Реваскуляризация миокарда и нижних конечностей при сочетанных атеросклеротических поражениях коронарного русла и периферических артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Георгиев, Артур Юрьевич

• Георгиев, Артур Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Георгиев, Артур Юрьевич

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1. Особенности диагностики сочетанных атеросклеротических поражений.

2. Возможности статической диагностики у больных мультифокальным атеросклерозом.

3. Роль функциональных нагрузочных проб в определении резерва кровообращения.

4. Тактика хирургического лечения у больных мультифокальным атеросклерозом.

5. Хирургическое лечение больных с сочетанными поражениями коронарного русла и артерий нижних конечностей.

6. Эндоваскулярные вмешательства в лечении мультифокального атеросклероза.

7. Эндоваскулярные вмешательства на артериях нижних конечностей.

8. Коронарная баллонная пластика и стентирование.

ГЛАВА И. Материал и методы исследования.

1. Клиническая характеристика больных.

2. Методы клинико-инструментального исследования.

3. Неинвазивные методы исследования.

4. Инвазивные методы исследования.

5. Методы статической обработки клинических данных.

ГЛАВА III. Клинико-диагностические особенности сочетанных поражений.

1 .Статическая диагностика сочетанных поражений.

2. Диагностика с использованием функциональных нагрузочных проб

3. Исследование коронарного резерва у больных с сочетанными поражениями коронарных артерий и сосудов нижних конечностей.

4. Синхронное исследование коронарного и периферического резервов у больных с сочетанными поражениями коронарных артерий и артерий нижних конечностей.

ГЛАВА IV. Хирургическое лечение.

1. Показания и выбор тактики.

2. Оперативные вмешательства в одном артериальном регионе.

3. Поэтапные и одномоментные реваскуляризации.

4. Одномоментная реваскуляризация миокарда и нижних конечностей.

5. Техника оперативных вмешательств.

6. Эндоваскулярные вмешательства на коронарных и периферических артериях.

ГЛАВА V. Результаты хирургического лечения.

1. Анализ послеоперационной летальности.

2. Анализ ранних послеоперационных осложнений.

3. Непосредственные результаты хирургического лечения.

4. Отдаленные результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реваскуляризация миокарда и нижних конечностей при сочетанных атеросклеротических поражениях коронарного русла и периферических артерий»

Актуальность проблемы.

Системность поражения артериального русла и клинические проявления соответствующих ишемических синдромов определяют актуальность и значимость проблемы атеросклероза (Белов Ю.В. с соавт., 1996, Guillot F., 1999). Распространенность сочетанных атеросклеротических поражений различных артериальных бассейнов колеблется от 33,5% до 95,0% (Зигмантович Ю.М. с соавт., 1993, Покровский А.В. с соавт., 1995, Бранд Я.Б., 1995, Лебедев JI.B. с соавт., 1995, Спиридонов А.А., 1996, Acher C.W. et al., 1996, Darling R.C., 1996). Согласно оценкам World Health Organization (1997) в течение 1996 года ведущими причинами смертности были ИБС, ишемическая болезнь мозга и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, от которых общая летальность в развитых странах составила 45%. Увеличение смертности происходит за счет различных сочетанных поражений (Violi F. et al., 1996, Whisnant J.P. et al., 1997). В исследовании Danchin N. et al. (1997) установлено, что смертность после острого инфаркта миокарда в течение 5 дней значительно выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями периферических артерий, чем без таковых. При реваскуляризации периферических артериальных бассейнов коронарные осложнения составляют 15-20% (Akins C.W., 1995, Webster J. et al., 1998, Price J.F. et al., 1999), частота осложнений со стороны периферических сосудистых регионов после АКШ достигает 15,2% (Керцман В.П. с соавт., 1992). Выживаемость больных мультифокальным атеросклерозом в отдаленные сроки крайне низка и эффективность проведенной дорогостоящей сосудистой операции сводится к нулю. Основной причиной неудач считается сопутствующая ИБС, так как у 83% кандидатов на реконструктивные сосудистые вмешательства выявляется трехсосудистое поражение коронарного русла (Спиридонов А.А. с соавт., 1997). Вместе с тем, выбор хирургической тактики при сочетанных поражениях коронарного русла и периферических артериальных бассейнов до настоящего времени является предметом оживленной дискуссии, ключевым вопросом которой служит определение оптимальной последовательности реваскуляризации или одномоментной операции (Белов Ю.В. с соавт., 1996). Отсутствие единого взгляда на тактику лечения мультифокального атеросклероза продиктовано различными представлениями о гемодинамических условиях в пораженных бассейнах, полученными при оценке лишь клинико-анатомических критериев с помощью статической диагностики без учета функциональных возможностей органов. В клиническом преломлении чрезвычайно важным является количественная оценка хронической артериальной недостаточности. В настоящее время основным объективным показателем в оценке регионарного кровообращения является плече-лодыжечный индекс, регистрируемый в покое (Затевахин И.И. с соавт., 1999) Этот показатель, реально отражающий состояние макрогемодинамики, однако не позволяет судить о толерантности к физической нагрузке (Затевахин И.И., 1999, Иванов JI.H., 2001). Поиск более достоверных критериев ишемии способствовал авторов обратиться к нагрузочным пробам. В настоящее время используются два варианта нагрузочной пробы: на тредмиле-фиксированном (одноступенчатом) и градуированном (многоступенчатом) тредмил-тестах (Gardner A.W. et al., 1992; Feinberg R.L., et al., 1992)

С этих позиций представляется актуальным исследование функциональной взаимосвязи между сократительной способностью миокарда и регионарной гемодинамикой в условиях нагрузки, что позволяет одновременно детализировать коронарный и периферические резервы. Актуальным является решение технических аспектов реконструкции при протяженном поражении глубокой артерии бедра. Исходя из вышеизложенного, сформулированы цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы - улучшить результаты хирургического лечения у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями коронарных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Проанализировать распространенность сочетанных атеросклеротических поражений коронарных артерий и артерий нижних конечностей среди больных мультифокальным атеросклерозом.

2. Оптимизировать диагностический алгоритм больных мультифокальным атеросклерозом. Разработать новый метод оценки коронарного и периферического резервов.

3. Выработать тактику хирургического лечения на основе использования показателей резервов кровообращения в коронарном бассейне и артериях нижних конечностей.

4. Определить значение эндоваскулярных вмешательств в хирургическом лечении сочетанных атеросклеротических поражений коронарного русла и артерий нижних конечностей.

5. Оценить непосредственные и отдаленные результаты оперативных вмешательств при операциях в одном регионе, поэтапных и одномоментных реваскуляризациях.

Научная новизна.

Данная работа представляет собой комплексное клинико-инструментальное исследование сочетанных атеросклеротических поражений коронарного русла и артерий нижних конечностей. Впервые разработан новый способ синхронного исследования коронарного и периферического резервов. Впервые на основе синхронного изучения коронарного и периферического резервов с использованием дискриминантного метода разработана тактика хирургического лечения. (Приоритетная справка на изобретение №2005135877). Впервые разработан и внедрен в клиническую практику новый способ комбинированной реконструкции дистального анастомоза при аортобедренном шунтировании. Определено значение эндоваскулярных вмешательств в арсенале реваскуляризации сосудистых бассейнов.

На основе изучения ближайших результатов хирургического лечения определены основные причины осложнений и правомерность тактических подходов.

Проведен сравнительный анализ отдаленных результатов реваскуляризации артериальных бассейнов.

Практическая значимость работы.

На основании изучения клинических проявлений показано распространенность сочетанных атеросклеротических поражений различных артериальных регионов. При клинической манифестации поражения одного сосудистого бассейна доказана необходимость тщательного обследования другого артериального региона.

При обследовании больных с атеросклеротическим поражением сосудов разработан высокоинформативный диагностический алгоритм, что позволяет определить приоритетность артериального бассейна по значимости поражения. Продемонстрированы преимущества функциональных нагрузочных проб перед статической диагностикой. При сочетанном поражении коронарных и артерий нижних конечностей предложена и обоснована стресс-ЭхоКГ с синхронной нагрузочной УЗДГ, что позволяет одновременно детализировать коронарный и периферический резервы и исключить коронарные нарушения во время проведения исследования.

На основании результатов нагрузочных тестов разработаны новые критерии при выборе хирургической тактики у больных мультифокальным атеросклерозом.

Обоснована необходимость внедрения в клиническую практику нового варианта комбинированной реконструкции в зоне дистального анастомоза при аортобедренном шунтировании. Определены оптимальные виды реконструктивных операций в артериальных бассейнах и роль эндоваскулярных вмешательств у больных с мультифокальным атеросклерозом.

Определены пути улучшения результатов хирургического лечения и улучшены сами результаты.

Внедрение в практику.

Основные положения диссертации и результаты проведенных исследований широко используются в практической работе Нижегородской областной специализированной кардиохирургической клинической больницы, Республиканского кардиологического диспансера г. Чебоксары.

Апробация работы и публикации.

Основные положения исследования представлены в докладах на Всероссийской юбилейной конференции 24-25 апреля 2003г.в г.Санкт-Петербург, на седьмой сессии НЦССХ 25-27мая 2003 г.в г.Москва, на девятом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов 2003г. в г.Москва, на научной конференции с международным участием «Биопротезирование в сердечно-сосудистой хирургии» 4-5 марта 2005г.в г.Москва и на девятом межрегиональном научном форуме посвященный вопросам атеросклероза 2005г. в г. Нижний Новгород.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 6 в центральной, в местной 2.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы содержит 118 отечественных и

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Георгиев, Артур Юрьевич

выводы.

1. Сочетанные атеросклеротические поражения коронарного русла и артерий нижних конечностей возникают в 47,4% случаев. Нарушения периферического кровообращения как клинический дебют наступают у 47,5% больных, коронарные изменения - у 44,9% и лишь у 6,5% пациентов клиническая манифестация заболевания наступает одновременно в двух артериальных бассейнах, что свидетельствует о монофокальном развитии атеросклеротического процесса.

2. В диагностическую программу при атеросклеротическом поражении артериальных бассейнов необходимо включить синхронное исследование коронарного и периферического резервов. Чувствительность синхронной стресс-ЭхоКГ и нагрузочной УЗДГ артерий нижних конечностей составляет 90,9 %. Применение предложенного диагностического алгоритма у больных с мультифокальным атеросклерозом позволяет избрать рациональную тактику лечения.

3. Поэтапный подход с первоочередным АКШ позволяет достичь полной реваскуляризации у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного русла и артерий нижних конечностей при минимальном риске развития кардиальных осложнений и является тактикой выбора. Сочетание тяжелой стенокардии и критической ишемии нижних конечностей следует рассматривать как абсолютное показание для одномоментной операции. Относительным показанием к симультанной операции является наличие многососудистого поражения коронарного русла и изолированного процесса в бедренном сегменте. Изолированная реваскуляризация нижних конечностей целесообразна только при сохранном коронарном резерве.

4. Эндоваскулярные вмешательства являются малотравматичными и эффективными методами лечения больных с сегментарными поражениями подвздошно-бедренной зоны, что позволяет рассматривать их в качестве первого этапа реваскуляризации нижних конечностей у больных с высоким операционным риском и избежать коронарных осложнений. Положительные отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств составили 86,4 %.

5. Улучшение непосредственных результатов лечения больных мультифокальным атеросклерозом возможно достичь при выполнении поэтапных и одномоментных операций, эффективность которых составила 97,1% и 100% соответственно. Наилучшие результаты в отдаленном периоде получены после сочетанных операций - 84,6%, после изолированного АКШ - 75,8%, после реваскуляризации нижних конечностей - 60,8%, что также подтверждает правомочность полной реваскуляризации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При клинической манифестации нарушений только периферического кровообращения у пациентов старше 50 лет необходимо тщательное обследование коронарного резерва.

2. Синхронная стресс-ЭхоКГ и УЗДГ артерий нижних конечностей позволяет одновременно детализировать коронарный и периферический резервы. Мониторинг коронарного синдрома во время пробы обеспечивает безопасное проведение нагрузочной допплерографии артерий нижних конечностей.

3. Объективными критериями для выполнения обязательной одномоментной реваскулязизация двух бассейнов являются усугубление на пике нагрузки систолической дисфункции левого желудочка, снижение показателей регионарной гемодинамики до коллатерального шума и время восстановления к исходным значениям более 12 минут.

4. Использование эндоваскулярных вмешательств позволяет расширить возможности хирургического лечения. С целью профилактики рецидива заболевания пациентам необходимо назначать после вмешательства комплексное медикаментозное лечение, в арсенале которого применение ингибиторов тромбоцитов и дезагрегантов является обязательным.

5. Полученные худшие отдаленные результаты при реваскуляризации аорто-подвздошной зоны обусловлены гиперплазией интимы в зоне дистальных анастомозов. Одним из технических решений, снижающих вероятность образования неоинтимы, может служить использование предложенной нами комбинированной пластики в зоне дистального анастомоза.

6. Для снижения риска коронарных осложнений при реваскуляризации нижних конечностей рекомендуется шире использовать комбинированную спинально-эпидуральную анестезию.

7. Для улучшения результатов операций при сочетании синдрома Лериша и подковообразной почки со II типом кровообращения по Крауфорду выполнение проксимального анастомоза протеза с аортой необходимо проводить без вынужденного пересечения сосудов и перешейка почки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Георгиев, Артур Юрьевич, 2005 год

1. Абдулгасанов Р.А., Тутов Е.Г., Абалмасов К.Г. и др. Хирургическое лечение " многоэтажных " окклюзирующих поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997.- № 6.- С. 30-37.

2. Акчурин Р.С., Лепилин М.Г., Ширяев А.А. и др. Хирургическая тактика в лечении мультифокального атеросклероза // Тез. докл. 1 Всесоюзн. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1990.- С. 323-324.

3. Акчурин Р.С., Бранд Я.В., Ширяев А.А. и др. К вопросу о комплексном лечении мультифокального атеросклероза // Тез. докл. 111 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1996.- С. 265.

4. Анчиполовская Н.Г., Барт Б.Я., Башинский С.Е. " Немая " ишемия миокарда: сравнительная оценка методов выявления, клиническое и прогностическое значение // Кардиология.- 1994.- № 5.- С. 82-86.

5. Балас П., Бастоунис Е. Реконструкция бедренно-подколенных сосудов: показания к операции и отдаленные результаты // Груд, и сердечнососудистая хирургия.- 1990.- № 1.- С. 44-49.

6. Башинский С.Е., Осипов М.А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 1991.- № 9.- С. 28-31.

7. Бащинский С.Е. Стресс эхокардиография: новые возможности в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1992.- Т. 32, № 9-10.- С. 64-69.

8. Баяндин H.JL Выбор метода лечения у больных с сочетанным поражением почечных артерий и сосудов аорто-подвздошной зоны: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1990,- 25 с.

9. Баяндин H.JL, Белов Ю.В., Косенков А.Н. и др. Инфаркт миокарда как причина летальности после операций по поводу ишемии нижних конечностей // Анналы НЦХ РАМН,- 1996.- Вып. 5,- С. 36-40.

10. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1996.- Т. 36, № 1.- С. 4-11.

11. Белов Ю.В. Хирургическая тактика сочетанных операций на коронарных артериях и артериях нижних конечностей // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия,- 1992.- № 5-6.- С. 18-22.

12. Белов Ю.В., Горюнов B.C., Аслибекян И.С. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей // Хирургия.- 1992.- № 5-6.- С. 52-56.

13. Белов Ю.В., Салгалов А.В., Гаджиев Н.А. Диагностика и тактика лечения ишемической болезни сердца у больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей // Кардиология.- 1992.- Т.32, № 9-10.- С. 75-78.

14. Белов Ю.В., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н., Султанян Т.Д. Одномоментные операции у больных с сочетанным поражениемкоронарных и брахиоцефальных артерий // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1995.- № 3.- С. 35-45.

15. Белов Ю.В., Султанян Т.Д., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей // Анналы НЦХ РАМН.- 1996.- Вып. 5.- С. 13-27.

16. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии // Хирургия.- 1997.- № 2.-С. 45-51.

17. Белов Ю.В., Султанян Т.Д., Степаненко А.Б. и др. Одномоментные операции у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных артерий и артерий аортоподвздошной зоны // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.-1998.- № 2.- С. 46-49.

18. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Хирургическая тактика лечения послеоперационных тромбозов реконструированных артерий // Хирургия.- 1998.- №11.- С. 4-8.

19. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Косенков А.Н. Хирургическое лечение аневризм аорты в сочетании с ишемической болезнью сердца // Тез. докл. IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1998.- С. 250.

20. Бочкарева Е.В., Кондратьев В.В., Кокурина Е.В. и др. Прогнозирование бессимптомной ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией по результатам теста с физической нагрузкой // Кардиология.- 1997.- Т. 37, № 7,- С. 24-28.

21. Бранд Я.Б. Хирургическое лечение множественных атеросклеротических поражений сосудов: Дис.д-ра мед. наук.- Москва, 1995,- с. 206.

22. Бузиашвили Ю.И., Власов Г.П., Алекян Б.Г. и др. Диагностика и хирургическое лечение мультифокального атеросклероза при доминирующей ишемической болезни сердца // Тез. докл. 111 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1996.- С. 266.

23. Бузиашвили Ю.И., Бурдули Н.М., Бусленко Н.С. и др. Дооперационная диагностика локализации и распространенности коронарного атеросклероза по данным стресс-ЭхоКГ // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.- № 3.- С. 8-10.

24. Булынин В.И., Мартемьянов С.В. Ультразвуковая допплерография в решении тактических вопросов хирургического лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990,- № 11.- С. 39-43.

25. Булынин В.И., Мартемьянов С.В., Сидоров C.JI. и др. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей // Хирургия.- 1997.- № 7.- С. 1315.

26. Буров Ю.А., Микульская Е.Г. Возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике атеросклеротических поражений аорты и подвздошных артерий // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.-№ 6.- С. 40-43.

27. Буянов В.М., Овчиниский М.Н., Лимарь Л.А. и др. Катетерная ангиодилатация при сочетанных и распространенных оклюзионно-стенотических поражениях артерий таза и нижних конечностей. // Хирургия. 1993. - № 7. - С. 51 - 55.

28. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии и гистологической техники, 2-е изд.- М.: Медицина.- 1982.- 304 с.

29. Говорунов Г.В., Троицкий А.В., Паршин П.Ю. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиол. и сосудистая хирургия.-1995.- № 1.- С. 24-29.

30. ГоликовА.П., Овчинников В.Л., Белозеров Г.Е., Скороходов С.И. Варианты течения стресс-теста со стимуляцией предсердий в сопоставлении с ангиографической картиной коронарных артерий // Кардиология.- 1996.- Т. 36, № 12.- С. 18-21.

31. Губаревич И.Г. Клинико-диагностические особенности сочетанных с ишемической болезнью сердца окклюзионных поражений магистральных различных бассейнов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск, 1991.- 22 с.

32. Дюжиков А.А.,Орлов А.Е.Достенко B.JI. и др. Ближайшие и отдаленные результаты рентгенэндоваскулярного лечения пролонгированных поражений периферических артерий.// Сердечнососудистые заболевания. Том 5. № 11. 2004. С.202.

33. Жане А.К. Хирургическая тактика при облитерирующем атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991.- № 4.- С. 7-11.

34. Замятин В.В. Сохранность конечностей у больных с атеросклеротическими аорто-подвздошно-бедренными окклюзиями при оперативном и консервативном лечении: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Самара, 1994.- 42 с.

35. Замятин В.В., Крыгин С.Г. Значение профундопластики при восстановительных операциях у больных с синдромом Лериша // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1994.-№ 1.- С. 35-38.

36. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н., Юдин Р.Ю. Использование тредмил-теста в диагностике и лечении хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1997,-№ 1.- С. 141-145.

37. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Юдин Р.Ю. и др. К вопросу о классификации хронической артериальной недостаточности // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1999.- Т. 5, № 1.- С. 5-12.

38. Затевахин И.И.,Цициашвили М.Ш.,Юдин Р.Ю. Тредмил в диагностике и лечении хронической артериальной недостаточности.- Москва 1999.

39. Захарова Г.Н., Балацкий О.А., Буров Ю.А., Клячкин М.Л. Возможности ультразвуковой допплерографии и многоуровневой манометрии в оценке поражений артерий нижних конечностей // Груд, и сердечнососудистая хирургия.- 1990.- № 9.- С. 47-50.

40. Зубарев А.Р., Ларин С.И., Кошкин В.М. Возможности допплеровской сонографии в оценке дистального сосудистого русла при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990.- № 12,- С. 4-7.

41. Зубилевич Т., Элер Э., Вронски Ю. и др. Клеточное повреждение в сосудистой хирургии. Интимальный гиперпластический ответ // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1999.- Т. 5, № 2.- С. 17-24.

42. Иванов Л.Н. Хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений коронарных артерий и брюшной аорты: Дис. д-ра мед. наук.- Н-Новгород, 2001.- с. 248.

43. Иванов Л.Н., Белоусов Ю.В., Филоненко С.Б. и др. Реваскуляризация нижних конечностей у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца: Сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков // Тез. межд. конгресса.- Н. Новгород, 2000.- С. 71.

44. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В., Золичев Г.Е. Диагностика и оценка тяжести артериальной недостаточности нижних конечностей методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии в тредмил-тесте // Вест, хирургии .- 1990.- № 2.- С. 47-51.

45. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. Оценка артериальной недостаточности нижних конечностей по показателям транспорта кислорода в тредмил-тесте // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.-1992.- №5-6.- С. 29-32.

46. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Андреева Е.В., Родников В.Ф. Оценка тяжести артериальной недостаточности культи нижней конечности (окклюзионная проба и тредмил-тест) Ангиол. и сосудистая хирургия.-1995,-№3.-С. 113-118.

47. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Белов Ю.В. и др.Многоступенчатый тредмил-тест в оценке эффективности реваскуляризации нижних конечностей // Грудн. и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995.- № 5.- С. 45-47.

48. Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Кириченко А.А., Новичкова Ю.Н. Оценка фармакологической терапии периферической артериальной недостаточности с помощью многоступенчатого тредмил-теста // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1996,- № 2.- С. 62-67.

49. Ильинский О.Э., Швальб П.Г. Дуплексное сканирование основной диагностический метод в определении показаний к операциям в регионе глубокой артерии бедра // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1996.- № 2.-С. 18-23.

50. Кавтеладзе 3. А.,Дроздов С.А.,Былов К.В.,Дундуа Д.П. Ангиопластика и стентирование при поражении периферических артерий.// Сердечнососудистые заболевания. 2004.- Т-5.№ 11. С. 203.

51. Казаков Ю.И.,Бобков В.В. Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. // сб.статей: Методология флоуметрии. -М., 1997 с. 55-63.

52. Казаков Ю.И., Каргаполов А.В., Янковский B.JL, Куке П.В. Влияние активности течения атеросклероза на сроки функционирования эксплантатов // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1999.- Т.5, № 2.- С. 611.

53. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелий Ю.В., Рудакова Т.В. Хирургическая тактика при двусторонних окклюзирующих пораженияхподвздошных артерий // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия,- 1994.-№ 6.- С. 44-48.

54. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., Белкин А.А. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии// Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы III Международного конгресса.- Петрозаводск-Париж, 1999.- С. 93-95.

55. Казанчян JI.O., Попов В.А., Мизиков В.М. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1999.- Т. 5, № 2.- С. 63-77.

56. Карелидис И.К. Факторы риска хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мультифокальным поражением других сосудистых бассейнов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1993.- 23 с.

57. Карпов Р.С. Сочетанные формы атеросклеротического поражения коронарных и магистральных артерий: особенности диагностики и лечения //Клин. Медицина.- 1991.- Т. 69, № 1.- С. 8-12.

58. Константинов Б.А., Белов Ю.В. Клинико-функциональная классификация сочетанного поражения артериальной системы // Анналы НЦХ РАМН.- 1996.- Вып. 5.- С. 6-12.

59. Коков Л.С., Зеленова М.А., Удовиченко А.Е. Ангиографическая диагностика, баллонная ангиопластика и стентирование у больных с диабетической стопой. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. -Том 8. № 4. С. 25-32.

60. Коняева Е.Б., Дубов П.Б. "Немая " ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 1993.- Т. 33, № 1.- С. 77-82.

61. Лебедев Л.В. Реконструкция артерий и атеросклероз // Вест, хирургии,1993.-№3-4.- С. 44-51.

62. Лебедев Л.В., Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты и артерий нижних конечностей // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1995.- № 1.- С. 111-117.

63. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Осипова О.В. и др. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1995.- № 3.- С. 119-124.

64. Лупанов В.П. Возможности неинвазивных методов исследования в определении локализации коронарного атеросклероза // Кардиология.1994.-№8.- С. 58-67.

65. Макаров Н.А. Реконструктивная хирургия облитерирующего атеросклероза аорты и артерий при тяжелой ишемии нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук.- Горький, 1987.- 360 с.

66. Марцинкявичюс А., Трипонис В., Пикелите Р., Трипонене Д. Влияние прогрессирования атеросклероза на отдаленные результаты реконструкции аорты и периферических артерий // Кардиология.- 1988.Т. 28, №6.- С. 12-16.

67. Миролюбов Б.М., Замалеев А.З. Аутовенозное глубокобедренно-подколенное шунтирование // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-№ 1.- С. 43-45.

68. Мишалов В.Г., Шевченко В.А., Шныркова Е.В., Иващенка С.А. Хирургическое лечение больных ИБС, сочетающейся с атеросклеротическим поражением других сосудистых бассейнов // Тез. докл. IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1998.-С. 251.

69. Пакулин И.А., Суровов Ю.А., Сидоренко Б.А. Дипиридамоловая проба в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1991.- № 2.-С. 99-100.

70. Петровский Б.В., Мартынов А.А., Глухов А.И. и др. Интраоперационная дилатация магистральных артерий нижних конечностей // Хирургия.-1985.- № 12. С. 3-7.

71. Покровский А.В., Чупин О.В. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей. // Врач. 1994. -Т. 1.-С. 28.

72. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Метод дуплексного сканирования в диагностике поражений и контроле результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей // Кардиология.- 1994.- Т. 34, № 1.- С. 47-52.

73. Покровский А.В., Фителев С.Б., Склярова Е.А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда прихирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей // Ангиол. и сосудистая хирургия .- 1995.- № 3.- С. 46-50.

74. Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты.- Москва: Изд-во "ИПС", 1996.- 190 с.

75. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Возможности спасения нижних конечностей хирургическим путем при критической ишемии // Тез. докл. IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.-Москва, 1998.- С. 122.

76. Работников B.C., Алшибая М.М., Куперберг Е.Б. Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- № З.-С. 131135.

77. Русин В. И. Хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений коронарных артерий и брюшной аорты: Дис. д-ра мед. наук.- Москва, 1989.- с. 293.

78. Савельев В. С., Прокубовский В.И., Кошкин В.М. и др. Показания к дилатации при облитерирующих поражениях артерий конечностей. // Вестник хирургии . 1984. - № 5. - С. 43-48.

79. Сигаев А.А., Швальб П.Г., Шитов И.И. Риск послеоперационных тромботических осложнений у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Груд, и сердечнососудистая хирургия.- 1995.- № 2.- С. 32-34.

80. Сигаев А.А., Швальб П.Г., Шитов И.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в ангиохирургии // Ангиол. и сосудистая хирургия.- 1996.-№ 1.- С. 113-118.

81. Сигаев И.Ю., Власов Г.П., Беришвили И.И. и др. Факторы риска хирургического лечения больных ИБС в сочетании с мультифокальным атеросклерозом // Тез. докл. 111 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва, 1996.- С.265.

82. Сигаев И.Ю. Современные подходы к хирургическому лечению ИБС у больных с мультифокальным атеросклерозом // Тез. докл. 1У Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.-Москва, 1998.- С. 253.

83. Спиридонов А.А., Фитилева Л.М., Никитина Т.Г. и др. Новый подход к диагностике и хирургическому лечению больных ишемической болезнью сердца с ишемией нижних конечностей // Кардиоогия.- 1988.Т. 28, № в.- С. 57-60.

84. Спиридонов А.А.,Прядко С.И.,Думпе А.Н. и др. Возможности дуплексного сканирования в диагностике поражения сосудов забрюшинного пространства. // Ангиология и сосудистая хирургия.-1996.-№2.-С. 8-17.

85. Спиридонов А.А., Керцман В.П., Русин В.И. и др. Реконструктивные сосудистые операции у больных с неоперабельной формой ишемической болезни сердца//Клин. Хирургия.- 1990.- № 10.- С. 20-22.

86. Спиридонов А.А., Керцман В.П., Русин В.И., Сигаев И.Ю. Одномоментные реконструктивные операции при сочетанном поражении коронарных артерий, брюшной аорты и сосудов нижних конечностей // Хирургия.- 1991.- № 6.- С. 25-28.

87. Спиридонов А.А., Фитилева Е.Б., Зубрильчева С.А. Частота и клинические аспекты бессимптомной ишемии и нераспознанного инфаркта миокарда у больных с атеросклеротическим поражением аорты и ее ветвей // Кардиология.- 1994.- Т. 34, № 5.- С. 58-59.

88. Спиридонов А.А. Состояние ангиохирургии в России и перспективы ее развития // Анналы хирургии.- 1996.- № 2.- С. 47-51.

89. Спиридонов А.А., Фитилева Е.Б., Тутов Е.Г. и др. Полиорганная недостаточность у больных с реконструктивными сосудистыми операциями: Тез. докл. 1 сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева / Груд, и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997.- № 2.- С. 118.

90. Султанян T.JI. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук .- Москва, 1997.- 246 с.

91. Удрас А.В., Шипилова Т.В., Пшеничников И.Б., Лаане П.Г. Функциональное состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца с безболевой ишемией по данным эхокардиографии // Кардиология.- 1995.- Т. 35, № 1.- С. 14-17.

92. Фадин Б.В., Мальгин А.Б., Бердников С.В. и др. Аневризма брюшной аорты в сочетании с подковообразной почкой.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- Т.8, № 3.- С. 113 119.

93. Федоров В.В., Барсуков А.Е., Мясин А.П., Воронина Е.О. Показатели центральной гемодинамики у больных облитерирующиматеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей // Кардиология.-1991.- Т. 31, №6.- С. 56-58.

94. Фитилева Е.Б., Федорина Е.А., Асланиди И.П. и др. Кардиальный риск в сосудистой хирургии // Анналы хирургии.- 1998.- № 2,- С. 41-45.

95. Хабазов Р. И. Лечение больных с «критической ишемией» нижних конечностей.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1987.- 23с.

96. Хепп В., Эберт К. Ранние и отдаленные результаты после аортобедренных реконструкций // Ангиол. и сосудистая хирургия.-1996.-№3.- С. 74-83.

97. ПЗ.Шабаева Е.Н., Антохина В.А., Махатаева Т.В. и др. Оценка гемодинамических сдвигов при учащающей чреспищеводной электрокардиостимуляции в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1990.- № 7.- С. 95-96.

98. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Батрынак А.А. Основные принципы коронарной хирургии // Тез. докл. 111 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.-Москва, 1996.- С. 160.

99. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Батрынак А.А. Внутренняя грудная артерия — основной трансплантат для реваскуляризации миокарда // Анналы НЦХ РАМН.- 1996.- № 5.- С. 61-73.

100. Швальб П.Г., Сигаев А.А. Ишемическая болезнь сердца у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей // Ангиол. и сосудистая хирургия.-1995.- № 1.- С. 133-138.

101. Элконин А.Б., Васягин А.И., Верткин A.JI. Применение нагрузочных проб для выявления безболевой ишемии миокарда // Кардиология.-1992.- Т. 32, № 9-10.- С. 34-36.

102. Эльсман Б.Х.П., Экельбоум Б.К.,Легемэтц Д.А. и др. Цветное дуплексное сканирование при заболеваниях артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1996.- №1.-С. 2031.

103. Agrifoglio М., Di Matteo S, Parolari A. et al. Non-invasive evaluation of right gastroepiploic artery with colour Doppler echography // J. Cardiovasc. Surg.-1997,- Vol. 5, N 3.- P. 309-314.

104. Ameli F.M., Stein M., Provan J.L. et al. Predictors of surgical outcome in patients undergoing aortobifemoral bypass reconstruction // J. Cardiovasc.Surg.-1990.- Vol. 31, N 3.- P. 333-339.

105. ArfVidsson В., Wennmmalm A., Gelin J. et al. Co-variation between walking ability and circulatory alterations in patients with intermittent claudication // Eur. J. Vase. Surg.- 1992.- Vol. 6, N 1,- P. 62-64.

106. Aronow W.S., Ahn C. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, peripheral arterial disease, and atherothrombotic brain infarction in men and women > 62 years of age // Am.J. Cardiol.- 1994.- Vol. 74, N 1.- P. 64-65.

107. Bauters C., Hubert E., Prat A. et al. Predictors of restenosis following coronary stent implantation // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 31.- P. 12911298.

108. Beller G.A., Gibson R.S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testing for occult or known coronary disease // Progr. Cardiovasc. Dis.- 1987.- Vol. 29, N 4.- P. 241-270.

109. Bertrand M.E., McFadden Quality of life after coronary angioplasty or bypass surgery // Eur. Heart J.-1999.-Vol. 20, N 9.- P. 635-636.

110. Bessone L.N., Pupello D.F., Hiro S.P. et al. Sequential internal mammary artery grafting: a viable alternative in myocardial revascularization // J. Cardiovasc. Surg.- 1995,- Vol. 3, N 2.- P. 155-162.

111. Birnbaum Y., Fishbein M.C., Luo H. et al. Regional Remodeling of Atherosclerotic Arteries: A Major Determinant of Clinical Manifestations of Disease // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 30, N 5.- P. 1149-1164.

112. Blombery P.A., Ferguson I.A., Rosengarten D.S. et al. The role of coronary artery disease in complications of abdominal aortic aneurism surgery // Surgery.- 1987.-Vol. 101, N2.-P. 150-155.

113. Bots M.L., Hofman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and lower extremity arterial atherosclerosis: The Rotterdam Study //Arterioscler Thromb.- 1994.-Vol. 14.-P. 1885-1891.

114. Broderick J.P., Phillips S.L., О Fallon W.M. et al. Relatioship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence and mortality // Stroke.- 1992.- Vol. 23,- P. 1250-1256.

115. Bull D.A., Neumayer L.A., Hunter G.C. et al. Risk factors for stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting // J. Cardiovasc. Surg.-1993.-Vol. 1,N2.-P. 182-185.

116. Burek K.A., Sutton-Tyrrell K., Brooks M.M. et al. Prognostic importance of lower extremity arterial disease in patients undergoing coronary revascularization investigation (BARI) // J. Am. Coll. Cardiol.- 1999.- Vol. 34, N3.- P. 716-721.

117. CAPRIE Steering Committee: A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE) // Lancet.-1997.-Vol. 349.- P. 1329- 1339.

118. Christenson J.T., Broome A., Qvarfordt P. Revascularization of the Femoral Artery by Femoro-Femoral Cross-Over By-Pass Utilizing PTFE-Grafts. Hemodynamic Changes During Follow-Up // J. Vase. Surg.- 1985.- Vol. 19, N5.- P. 348-357.

119. Conneli T.L. et al. Abdominal aortic surgery and horseshoe kidney //Arch. Surg.- 1980.- Vol.115.- P. 1459 1463.

120. Criqui M.H., Browner D., Fronek A. et al. Peripheral arterial disease in large vessels is epidemiologically distinct from small vessel disease. An analysis of risk factors //Am. J. Epidemiol.- 1989.- Vol. 129.- P. 1110-1119.

121. Criqui M.H. Peripheral arterial disease and subsequent cardiovascular mortality: a strong and cosistant association // Circulation.- 1990.- Vol. 82.-P. 2246-2247.

122. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral vascular disease // N.Engl. J. Med.- 1992.-Vol. 326.- P. 381-386.

123. Criqui M.N., Denenberg J.O., Langer R.D., Fronek A. The epidemiology of peripheral arterial disease: importance of identifying the population at risk // Vasc.Med.- 1997.- Vol. 2.- P. 221-226.

124. Danchin N., Vaur L., Genes N et al. Management of acute myocardial infarction in intensive care units in 1995: a nationwide French survey of practice and early hospital results // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 30.- P. 1598-1605.

125. Darling R.C., Chang B.B., Paty P.S.K. et al. Combined CEA and CABG Does Not Increase the Risk of Perioperative Stroke: Abstracts 23rd World Congress of the ISCVS / J. Cardiovasc. Surg. -1997, Sept.- P. 88.

126. De Virgilio C.,Gioviczki P. Aortic reconstruction in patients with horseshoe or ectopik kidneys.Semin Vase.Surg.- 1996.Vol. 9 (3).-P. 245-252.

127. Deriu G.P., Ballotta E., Grego F. Emergency Surgery in Late Occlusion of Aortobifemoral Bypass Reconstructions // J. Vase. Surg.- 1985.- Vol. 19, N 5.- P. 329- 342.

128. Ewy G.A., Appleton C.P., De Maria A.N. et al. ACC/ANA guidelines for the clinical application of echocardiography. A report // Circulation.- 1990.- Vol. 82, N 6.- P. 2323-2345.

129. Feigenbaum H. Stress echocardiography // Cardiovasc. Imag.- 1992.- Vol. 4, N l.-P. 13-18.

130. Feinberg R.L.,Gregori R.T.,Wheeler J.R. et al. The ishemic window: a method for objective quantitation for the training effect in exercise therapi for intermittent claudication.//- J-Vasc-Surg.- 1992.-vol. 16.-pp.-244-250.

131. Feldhaus R.J., Sterpetti A.V., Schultz R.D., Peetz D.J. A Technique for Profunda Femoris Artery Reconstruction //Ann.Surg.- 1986.- Vol. 203, N 4.-P. 390-398.

132. Fiessinger J.N. Burgers disease and critical limb ischaemia // Crit. Ischaemia.- 1995.- Vol. 3, N 4.- P. 128.

133. Fowkes F.G.R. Epidemiology of atherosclerotic arterial disease in the lower limb //Eur. J.Vase.Surg.- 1988.- Vol. 2.- P. 283-191.

134. Fowkes F.G.R., Housley E., Cawood E.H.H. et al. Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population // Int.J. Epidemiol.- 1991.- Vol. 20.- P. 384-392.

135. Galloway M.T., Paglieroni T.G., Wun T. et al. Platelet activation during dobutamine stress echocardiography // Am. Heart.- 1998.- Vol. 135.- P. 888900.

136. Gandhi R.H., Katz D., Wheeler J.R. et al. Vein harvest ischemia: a peripheral vascular complication of coronary artery bypass grafting // J. Cardiovasc. Surg.- 1994.- Vol. 2, N 4.- P. 478-483.

137. Gardner A.W. Claudication pain and hemodynamic responses to exercise in younger and older peripheral arterial disaese patient. // J.Gerontol.-1993.-Vol.48(5).-pp.- 231-236.

138. Geary R.L., Kohler T.R., Vergel S. et al. Time course of flow-induced smooth muscle cell proliferation and intimal thickening in endothelialised baboon vascular grafts // Circ. Res.- 1993.- Vol. 74, N. 1.- P. 14-23.

139. George C.J., Baim D.S., Brinker J.A. et al. One-year follow-up of the stent restenosis (STRESS 1) study // Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol. 81.- P. 860-865.

140. Gerber Т. C., Erbel R., Gorge G. et al. Extent of atherosclerosis and remodeling of the left main coronary artery determined by intravascular ultrasoung // Am. J. Cardiol.- 1994.- Vol. 73.- P. 666-671.

141. Golledge J. Lower limb arterial disease // Lancet.- 1997.- Vol. 350, N 9089.-P. 1459-1465.

142. Guidelines and Indications for Coronary Artery Bypass Graft Surgery A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular

143. Procedures (Subcommittee on Coronary Artery Bypass Graft Surgery) // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991.- Vol. 17, N 3.- P. 543-589.

144. Guidelines for Carotid Endarterectomy A Multidisciplinary Consensus Statement From the Ad Hoc Committee, American Heart Association // Stroke.- 1995.- Vol. 26, N 1.- P. 188-201.

145. Guillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic evets // Eur. Heart J.- 1999.- Vol.1, Supll A.-P. A14-A26.

146. Haberi R.L., Dembowski K. Atherothrombosis: common factor in stroke, myocardial infarction and peripheral vascular disease // Eur.Heart J.- 1999.-Vol. 1, SuppLA.- P. A41- A44.

147. Harrison D.G., Marcus M.L., Dellsperger K.C. et al. Pathophysiology of Myocardial Perfusion in Hypertension // Circulation.- 1991.- Vol. 83, N 5, Suppl.lll.-P. 14-18.

148. Harrison D.G., Marcus M.L., Dellsperger et al. Dipyridamole Echocardiography A New Diagnostic Window on Coronary Artery Disease // Circulation .-1991,- Vol. 83, N 5, Suppl. 111.- P. 19-26.

149. Hecht H.S., De Bord L., Shaw R. et al. Supine bicycle stress echocardiography versus tomographic thallium-201 exercise imaging for the detection of coronary artery disease // J. Am. Soc Echocardiogr.- 1993,- Vol. 6, N2.-P. 177-185.

150. Hermiller J.B., Tenaglia A.N., Kisslo K.B. et al. In vivo validation of compensatory enlargement of atherosclerotic coronary arteries // Am. J. Cardiol.-1993.- Vol. 71.- P. 665-668.

151. Heublein В., Ozbek C., Pethig K. Silicon carbide coated stents: Clinical experience in coronary lesions with increased thrombotic risk // J. Endovasc. Surg.- 1998.-Vol. 5,N 1.- P. 32-41.

152. Jollis J.G., Delong E.R., Peterson E.D. et al. Outcome of acute myocardial infarction according to the specialty of the admitting physician // N.Engl. J.Med.- 1996.- Vol. 335.- P. 1880-1887.

153. Khoury Z., Schwartz R., Gottlieb S. et al. Relation of Coronary Artery Disease to Atherosclerotic Disease in the Aorta, Carotid, and Femoral Arteries Evaluated by Ultrasound // Am. J. Cardiol.- 1997.- Vol. 80, N 11.- P. 1429-1433.

154. Klugherz В., Mohler E.R. Current and emerging therapies for lower extremity peripheral arterial disease // ACC Current J. Review .- 2000.-Vol. 9, N 1.- P. 37-39.

155. Kornowski K., Klutstein M., Satler L.F. et al. Impact of stents on clinical outcomes in percutaneous left main coronary artery revascularization // Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol. 82, N 1,- P. 32-37.

156. Lefevre Т., Morice M.C., Eltchaninoff H. et al. One-monht results of coronary stenting in patients >75 years of age // At. J. Cardiol.- 1998.- P. 1721.

157. Leng G.C., Lee A.J., Fowkes F.G. et al. Incidence, natural history and cardiovascular events in symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease in the general population // Int. J. Epidemiol.- 1996.- Vol. 25.- P. 1172-1181.

158. Litalien G.J., Cambria R.P., Cutier B.S. et al. Comparative early and late cardiac morbidity among patients requiring different vascular surgery procedures //J. Vase. Surg.- 1995.- Vol. 21, N 6.- P. 935-944.

159. Losordo D.W., Rosenfield К., Kaufman J. et al. Focal compensatory enlargement of human arteries in response to progressive atherosclerosis.In vivo documentation using intravascular ultrasoung // Circulation.- 1994.- Vol. 89.- P. 2570-2577.

160. Lumsden A.B., Weiss V., Pittst M. et al. Local anesthesia for above knee femoropopliteal bypass: An alternative technique to endoluminal bypass grafting // J. Cardiovasc. Surg.- 1998.- Vol. 6, N 3.- P. 262-267.

161. Lynn G.M., Stefanko K., Reed J.F. et al. Risk factors for stroke after coronary artery bypass // J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992.- Vol. 104, N 6.-P. 15181523.

162. Mintz G.S., Kent K.M., Richard AS.D. et al. Contribution of inadequate arterial remodeling to the development of focal coronary artery stenosis.An intravascular ultrasound study // Circulation.- 1997.- Vol. 95.- P. 1791-1798.

163. Newman A.B., Siscovick D.S., Manolio T.A. et al. Ankle-arm index as a marker of atherosclerosis in the cardiovascular health study // Circulation.-1993.-Vol. 88.-P. 837-845.

164. Nezuo S., Sawayama Т., Kajuya F. et al. Decreased mid-to-late diastolic decay of diastolic coronary artery flow velocity in pressure overloadedleft ventricular hypertrophy // Heart Vessels.- 1993.- Vol.8. N 2.- P. 91-97.

165. Nihoyannopoulos P., Joshi J., Athanasoopoulos G., Oekley M. Detection of atherosclerotic lesions in the aortic by transesophageal echocardiography // Am. J. Cardiol.- 1993.- Vol. 71, N 5.- P. 1208-1212.

166. Nishida H., Maeda Т., Uwabe K. Complete Arterial Myocardial Revascularization With Three in Situ Arterial Grafts: 23rd World Congress of the ISCVS / J.Cardiovasc. Surg.- 1997, Sept.- P. 49.

167. Nishioka Т., Luo H., Eigler N.L. et al. Contribution of inadequate compensatory enlargement to development of human coronary artery stenosis: an in vivo intravascular ultrasoung study // J. Am. Coll. Cardiol.-1996.-Vol. 27.-P. 1571-1576.

168. Pasterkamp G., Wensing P.J.W., Post M.J. et al. Paradoxical arterial wall shrinkage may contribute to luminal narrowing of human atherosclerotic femoral arteries // Circulation.- 1995.- Vol. 91.- P. 1444-1449.

169. Pasterkamp G., Post M.J., Mali W.P. et al. Atherosclerotic arterial remodeling in the superficial femoral artery: individual variation in local compensatory enlargement response // Circulation.- 1996.- Vol. 93.- P. 1818-1825.

170. Pasterkamp G., Wensing P.J.W., Hillen B. et al. Impact of local atherosclerotic remodeling on the calculation of percent luminal narrowing// Am.J.Cardiol.- 1997.- Vol. 79.- P. 402-403.

171. Previtali M., Lanzarini L., Ferrario M. et al. Dobutamine Versus Dipyridamole Echocardiography in Coronary Artery Disease // Circulation.-1991.-Vol. 83 Suppl.,N 5.- P. 27-37.

172. Price J.F., Mowbray P.I., Lee A.J. et al. Relationship between smoking and cardiovascular risk factors in the development of peripheral arterial disease and coronary artery disease // Eur. Heart J.- 1999.- Vol. 20, N 5.- P. 344-353.

173. Quaini E., Russo C, Donatelli F., Colombo-T; Vitali-E; Lanfranchi-M; Pellegrini-A. Repeat myocardial revascularization//G. Ital. Cardiol.-1992.-Vol. 22, №3.-P. 363-372.

174. Royle J., Somjen G., Tong Y. Combined semiclosed iliac endarterectomy and distal arterial reconstruction for multilevel arterial disease // J. Cardiovasc.Surg.- 1996.- Vol. 4, N 3.- P. 360-363.

175. Scher K.S., Tice D.A. Operative Risk in Patients With Previous Coronary Artery Bypass // Arch. Surg.- 1976.- Vol. 111, N 7.- P. 807-809.

176. Schiele E., Meneveau X., Vuillemenot A. et al. Treatment of in-stent restenosis with high speed rotational atherectomy and IVUS guidance in small <3,0 mm vessels // Cathet cardiovasc. Diagn.- 1998.- Vol. 44.-P. 7782.

177. Smith G.D.,Shipiey M.J., Rose G. Intermittent claudication, heart disease, risk factors and mortality: The Whitehall Study // Circulation.- 1990.- Vol. 82.-P. 1925-1931.

178. Stoffers H., Rinkens P., Kester A. et al. The prevalence of asymptomatic and unrecognized peripheral arterial occlusive disease // Int. J. Epidemiol.- 1996.-Vol. 25.- P. 282-290.

179. Stone G.W. Primary stenting in acute myocardial infarction: the promise and the proof// Circulation.- 1998 .- Vol.97, Jun 30.- P. 2482-2485.

180. Taylor A., Nally J., Aurell M. et al. Consensus report on ACE inhibitor renography for detecting renovascular hypertension// J. Nucl. Med.- 1996.-Vol. 37.-P. 1876-1822.

181. Terramani T.T., Rowe V.L., Hood D.B. et al. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in asymptomatic carotid artery stenosis // Am. Surg.- 1998.- Vol.64, N 10.- P. 993-997.

182. Thompson M.M., Sayers R.D., Varyty K. et al. Chronic critical leg ischaemia must be redefined// Eur. J. Vase. Surg.- 1993.- Vol. 17, N 4.- 420-426.

183. Tsevat J., Weinstein M.C., Williams L.W. et al. Expectancy From Various Coronary Heart Disease Risk Factor Modifications // Circulation.- 1991.-Vol. 83, N4.-P. 1194-1201.

184. Tuman K.J., McCarthy R.J., Najafi H., Ivankovich A.D. Differentia. effects of advanced age on neurologic and cardiac risks of coronary artery operations //J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992.- Vol. 104.- P. 1510-1517.

185. Ucchino S., Nardi M., Santarelly M. et al. The treadmill test in the assessment of peripheral arterial occlusive diseasee // Panminerva Med.- 1992.- Vol. 34, N3.- P. 120-123.

186. Vicaretti M., Fletcher M., Richardson A. et al. Combined coronary artery bypass grafting and abdominal aortic aneurysm repair // J. Cardiovasc. Surg.-1994.- Vol. 2, N 3,- P. 340-343.

187. Violi F., Criqui M., Longoni A. et al. Relation between risk factors and cardiovascular complications in patients with peripheral vascular disease.Results from the ADER study // Atherosclerosis.- 1996.- Vol. 120, N l.-P. 25-35.

188. Vogt M.T., Wolfson S.K., Kuller L.H. Lower extremity arterial disease and the aging process: a review // J. Clin. Epidemiol.- 1992,- Vol.20.- P. 529-542.

189. Vogt M.T.,Cauley J.A., Kuller L.H., Hulley S.B. Prevalence and correlates of lower extremity arterial disease in elderly women //Am.J.Epidemol.- 1993.-Vol. 137.- P. 559-568.

190. Vogt M.T., Cauley J.A., Newman A.B. et al. Decreased ankle-arm blood pressure index and mortality in elderly women // JAMA.- 1993.- Vol. 270.-P.465-469.

191. Wahrborg P. Quality of life after coronary angioplasty or bypass surgery 1-year follow- up in the Coronary Angioplasty vesus Bypass Revascularization Investigation ( CABRI) trial // Eur.Heart J.- 1999.- Vol. 20, N 7.- P. 484-495.

192. Ware R.W., Laenger C.J. Inderect blood pressure measurement by Doppler ultrasonic kinetoarteriography. // Med. Biol.- 1967.- Vol. 27.-P. 3-7.

193. Wareing Т.Н., Davila-Roman V.G., Daily B.B. et al. Strategy for the reduction of stroke incidence in cardiac surgical patients // J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol. 95,- P. 1400-1408.

194. Westaby S., Parry A., Grebenik C.R. et al. Combined cardiac and abdominal aortic aneurysm operayions: The dual operation on cardiopulmonary bypass // J. Thorac. And Cardiovasc. Surg.- 1992.- Vol. 104, N 4.- P. 990-995.

195. Whisnant J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke: the Willis Lecture // Stroke.- 1997.- Vol. 28.- P. 1840-1844.

196. Zukauskas G., Ulevicius H., Triponis V. Sequential aortofemoropopliteal/distal bypass for treatment of critical lower-limb ischemia // J. Cardiovasc. Surg.- 1995.- Vol.3, N 6.- P. 671-678.

197. Zukauskas G., Ulevicius H., Janusauskas E. An optimal inflow procedure for multi segmental occlusive arterial disease: ilio - femoral versus aorto -bifemoral bypass // J. Cardiovasc. Surg.- 1998.- Vol. 6, N 3.- P. 250-255.