Состояние мозговой гемодинамики у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным стенозом внутренней сонной артерии и ее значение для определения хирургической тактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хатыпов, Марат Гайратович

• Хатыпов, Марат Гайратович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хатыпов, Марат Гайратович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Гемодинамические факторы риска нарушения мозгового кровообращения при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей у больных с мультифокальным атеросклерозом.

1.2.Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике поражений брахиоцефальных артерий и оценке тяжести нарушений мозговой гемодинамики.

1.3.Оценка цереброваскулярной реактивности методом транскраниальной допплерографии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1.Клиническая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ ОДНОСТОРОННИМ ПОРАЖЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ

СОННОЙ АРТЕРИИ.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С СОЧЕТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И

СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

ГЛАВА 6. ИЗМЕНЕНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ.

ГЛАВА 7. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НИЗКОЙ И ИСТОЩЕННОЙ ЦВР, И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ТАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние мозговой гемодинамики у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным стенозом внутренней сонной артерии и ее значение для определения хирургической тактики»

Актуальность исследования

Для атеросклероза, как системного заболевания, характерно поражение одновременно нескольких артериальных бассейнов [1,7,40]. У больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и артерий нижних конечностей сопутствующее поражение ветвей дуги аорты встречается в 12,6 - 67% случаев [2,14,26,48,50,57,101,107,133,169, 172,181,200,203,234,235]. Основная локализация атеросклеротического процесса в ветвях дуги аорты (65-73,4% случаев) - устье внутренней сонной артерии (Куперберга Е.Б., 1998, Гринберга A.A. и соавт., 2000). В случаях сочетанного поражения внутренней сонной артерии риск неврологических осложнений при изолированных реконструкциях на артериальном бассейне нижних конечностей представляет серьезную угрозу (Voll-mar J.,1980)[237]. Поэтому одной из важнейших задач при хирургическом лечении больных с атеросклеротическими окклюзиями брюшной аорты и артерий нижних конечностей с сочетанным поражением сонной артерии является оценка риска и предупреждение ишемического повреждения мозга.

В литературе последних лет появились многочисленные данные, указывающие на то, что риск ишемического инсульта у больных с гемо-динамически значимым поражением внутренней сонной артерии зависит от состояния резервов ауторегуляции мозговой гемодинамики [11,155,168,198]. Определение состояния резервов мозгового кровообращения приобретает особое значение в условиях сочетанного поражения двух артериальных бассейнов, когда необходимо решать вопросы тактики лечения. Несмотря на накопленный в ангиохирургии опыт, вопрос о тактике хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сопутствующим поражением сонной артерии до сих пор остаётся сложным и до конца не решенным. Особенно это касается пациентов с критической ишемией нижних конечностей, когда профилактическая каротидная эндартерэктомия угрожает переходом тяжелой ишемии конечности в гангрену с последующей ампутацией. Первоочередная реконструкция брюшной аорты и артерий нижних конечностей опасна по угрожаемому инсульту. Одномоментная реконструкция двух артериальных бассейнов сопровождается большей частотой кардиальных осложнений [5,54]. Поэтому при сопутствующей ИБС, которая наблюдается у 22,1 - 88,2% пациентов [15,101], вопрос о тактике лечения становится ещё более сложным.

Основным показателем резервов ауторегуляции мозговой гемодинамики считается состояние реактивности сосудов мозга [12, 37, 80]. Доказано, что снижение цереброваскулярной реактивности у больных с поражением ВСА является наиболее точным прогностическим критерием риска нарушений мозгового кровообращения [155,242].

В последнее время самое широкое применение в изучении мозгового кровообращения, а также в оценке цереброваскулярной реактивности получил метод транскраниальной допплерографии [69,119,151,216,241]. Для определения цереброваскулярной реактивности выполняют различные функциональные нагрузочные тесты. Среди них одним из самых привлекательных является тест с кратковременной компрессией сонной артерии (C.A.Giller, 1991)[166]. Отличаясь легкостью и возможностью стандартного выполнения у разных больных, он не требует специального дополнительного оборудования [34]. Однако в литературе нет данных о применении этого метода у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

Таким образом, определение состояния мозговой гемодинамики и её резервов у больных мультифокальным атеросклерозом имеет большое значение для оценки риска неврологических осложнений и выбора оптимальной хирургической тактики. Однако этот вопрос остается неизученным. Не определены роль и значение компрессионной пробы в исследовании цереброваскулярной реактивности методом транскраниальной допплерографии.

Цель исследования: изучить особенности мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным поражением внутренней сонной артерии, и на основании этих данных определить критерии риска ишемического повреждения мозга, влияющие на выбор оптимальной хирургической тактики.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительное изучение показателей кровотока в магистральных артериях головы на экстра- и интракраниальном уровнях и оценить цереброваскулярную реактивность с помощью компрессионного теста у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в зависимости от тяжести хронической ишемии.

2. Изучить состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным односторонним стенозом внутренней сонной артерии в зависимости от величины стеноза и его клинических проявлений.

3. Изучить состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей и внутренней сонной артерии.

4. Изучить возможность использования компрессионной пробы в оценке гемодинамического эффекта каротидной эндартерэктомии.

5. Определить критерии низкой мозговой перфузии по данным оценки це-реброваскулярной реактивности при использовании компрессионной пробы.

6. Разработать алгоритм оптимальной тактики хирургического лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сопутствующим стенозом ВСА на основании разработанных критериев оценки состояния мозговой перфузии.

Научная новизна исследования

Впервые у больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и ее ветвей изучено состояние церебральной гемодинамики в зависимости от тяжести хронической ишемии нижних конечностей. Доказано отрицательное влияние критической ишемии нижней конечности на состояние мозговой перфузии.

Впервые доказана эффективность использования компрессионного теста в оценке резервов ауторегуляции мозгового кровообращения у больных со стенозом ВСА. Разработаны критерии оценки состояния перфузии мозга по данным изучения ЦВР методом ТКД.

Доказано, что при оценке мозговой гемодинамики методом доппле-рографии показатели цереброваскулярной реактивности дают наиболее полное представление о тяжести гемодинамических нарушений, вызванных стенозом сонной артерии.

Впервые изучена цереброваскулярная реактивность у больных мультифокальным атеросклерозом с сопутствующей ИБС. Установлено значительное снижение резервов ауторегуляции мозгового кровотока у лиц с низким сердечным выбросом.

Доказано существенное улучшение мозговой гемодинамики после каротидной эндартерэктомии не только на стороне поражения ВСА, а также в противоположном полушарии.

Впервые разработаны критерии сниженной и истощенной ЦВР, позволяющие объективно оценить риск ишемического повреждения мозга и определить оптимальную хирургическую тактику у больных с облитери-рующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сопутствующим стенозом ВСА.

Практическая значимость работы.

Разработаны объективные критерии оценки ЦВР методом ТКД с использованием компрессионного теста у больных со стенозом ВСА. Важнейшим является показатель коэффициента прироста диастолической скорости кровотока. Данный показатель является наиболее информативным в диагностике снижения или истощения резервов ауторегуляции мозгового кровообращения.

Установлена недостаточная информативность данных периорби-тальной и транскраниальной допплерографии в оценке гемодинамических нарушений, вызванных односторонним стенозом ВСА.

Определены группы повышенного риска нарушения мозгового кровообращения, к которым относятся пациенты со стенозом ВСА свыше 70% при наличии у них сопутствующей ИБС с гипокинетическим типом центральной гемодинамики или критической ишемии нижней конечности.

Доказана эффективность использования компрессионной пробы в оценке выраженности позитивных изменений мозговой гемодинамики после каротидной эндартерэктомии.

Разработан алгоритм тактики хирургического лечения больных об-литерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сопутствующим стенозом внутренней сонной артерии, построенный с учётом состояния резервов мозгового кровообращения.

Внедрения в клиническую практику.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику и применяются в отделении сердечно-сосудистой хирургии областной клинической больницы города Твери.

Апробация результатов работы.

Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на Юбилейной конференции с международным участием «Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов» (Санкт-Петербург, 1997); на IV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 1998); на VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2000); на заседании областного хирургического общества имени Н.И. Пирогова (Тверь 2001); на совместном заседании хирургических кафедр Тверской государственной медицинской академии.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах. Она состоит из введения, семи глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 3 рисунками и 22 таблицами. Указатель литературы включает 128 отечественных и 116 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хатыпов, Марат Гайратович

ВЫВОДЫ.

1. Исследование цереброваскулярной реактивности методом ТКД позволяет дать объективную оценку степени нарушения перфузии мозга у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей и сонной артерии. Наиболее важным показателем в оценке ЦВР при использовании компрессионной пробы является величина изменения диастолической скорости кровотока после декомпрессии.

2. У больных с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и её ветвей наличие критической ишемии нижних конечностей с выраженным болевым синдромом является фактором, оказывающим негативное воздействие на мозговую гемодинамику. В этой группе лиц наблюдается снижение средней линейной скорости кровотока в общей сонной артерии на 28,5%, а ЦВР - на 36,5%.

3. Наиболее чувствительным методом диагностики нарушения МГ у лиц с односторонним стенозом ВСА является оценка ЦВР. По сравнению с данными периорбитальной и транскраниальной доп-плерографии только определение ЦВР позволяет выявить снижение перфузии мозга у больных со стенозом ВСА < 70%.

4. Наиболее существенное снижение ЦВР (на 50,7%) на стороне поражения наблюдается в группе пациентов со стенозом ВСА> 70%. Крайне низкие показатели ЦВР регистрируются у 22% пациентов с асимптомным и у 40% с симптомным стенозом ВСА.

5. Группу повышенного риска ишемического нарушения мозгового кровообращения составляют пациенты с низкой (КдУш <20%) или истощённой (КдУт <10%) цереброваскулярной реактивностью. К ним относятся пациенты со стенозом ВСА >70% и сопутствующей

ИБС с гипокинетическим типом центральной гемодинамики, а также лица со стенозом ВСА >70% и критической ишемией нижних конечностей.

6. Наиболее информативным показателем гемодинамического эффекта КЭ являются данные сравнительного исследования ЦВР. После КЭ наблюдается возрастание ЦВР на стороне реконструкции на 18,6%, на противоположной стороне - на 17,1%.

7. Разработанные объективные критерии риска ишемического повреждения мозга являются важным фактором для определения оптимальной хирургической тактики у пациентов с облитерирую-щим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сопутствующим поражением внутренней сонной артерии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование компрессионного теста в оценке цереброваскуляр-ной реактивности методом ТКД позволяет быстро и объективно определить состояние резервов ауторегуляции у больных со стенозом ВСА. В норме ЦВР составляет 37,611,83%

2. При выборе хирургической тактики у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с сочетанным стенозом ВСА >70% важно учитывать тяжесть нарушения мозговой гемодинамики. Для этого в план комплексного обследования пациентов необходимо включить оценку состояния резервов ауторегуляции мозгового кровообращения.

3. Сниженная или истощенная ЦВР указывает на высокий риск НМК в бассейне стенозированной ВСА. Пороговым значением ЦВР, ниже которого резервы ауторегуляции МГ необходимо признать сниженными, является показатель КдУт <20%.

4. Пациенты со стенозом ВСА >70% и сопутствующей ИБС с гипокинетическим типом центральной гемодинамики, а также лица со стенозом ВСА >70% и критической ишемией нижних конечностей составляют группу повышенного риска нарушения мозгового кровообращения.

5. У больных ОААНК и сочетанным стенозом ВСА> 70% снижение резервов ауторегуляции МГ (ЦВР < 20%) диктует необходимость первоочередной хирургической реконструкции каротидного бассейна.

6. У лиц с критической ишемией нижних конечностей при сочетанием стенозе ВСА > 70% без нарушения резервов ауторегуляции

МГ (ЦВР> 20%) первым этапом может быть выполнена реконструкция артериального бассейна нижних конечностей.

7. Одномоментная реконструкция двух артериальных бассейнов показана при снижении или истощении резервов ауторегуляции МГ и критической ишемии нижней конечности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хатыпов, Марат Гайратович, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека. -М.: Медицина, 1970. - 207 с.

2. Акчурин P.C., Лепилин М.Г., Ширяев A.A. и др. Хирургическая тактика в лечении мультифокального атеросклероза //1 Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тез. докл. — М., 1990. С.323-324.

3. Александров A.B., Норрис Дж.В. Ангиографическое измерение стеноза внутренней сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия.-1996. №4. -С.8-22.

4. Александров Ю.В., Авдеева Г.П., Жамков Г.В. Хирургическое ле чение больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефаль-ных артерий и аортобедренной зоны // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 6. - С. 127 - 128.

5. Алуханян O.A. Современные аспекты диагностики и тактики лечения сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей: Дис. . .докт.мед.наук. М., 1998.-247с.

6. Аничков H.H. Об этиологии и патогенезе атеросклероза // Архив биологических наук. 1935. - №39. -С.51-60.

7. Барсуков А.Е., Ковальчук В.И., Абулриш М., Гринев К.Н. Критическая ишемия нижних конечностей, сочетающаяся с поражением каротидного бассейна: к вопросу о хирургической тактике // Вестник Аритмологии 1995. - №4. - С.27.

8. Ю.Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова . 1994. - Т.94, №2.- С. 12-15.

9. Бархатов Д.Ю., Лагода О.В., Томилин A.A., Джибладзе Д.Н. Гемо-динамический резерв как критерий определения сосудисто-мозговой недостаточности // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - ТомЗ, №2. - С. 19-21.

10. Бахритдинов Ф.Ш., Каримов Э.А., Афанасьев Б.Г. и др. Церебро-васкулярная С02 -реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 1993. - №4. - С. 28-31.

11. Белов Ю.В., Горюнов B.C. Хирургическое лечение патологии сосудов плечеголовного ствола у больных с атеросклеротическимпоражением артерий нижних конечностей // Клин. Хир. 1991. -№10. - С. 9-11.

12. Белов Ю.В., Горюнов B.C., Аслибекян И.С.// Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных окклюзирующими поражениями артерий нижних конечностей. // Хирургия 1992 - №5-6 - с.52-56.

13. Белов Ю.В., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н., Султанян Т.Л. Одномоментные операции у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3. - С.35-45.

14. Бокерия JI.A., Бухарин В.А., Работников B.C., Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999- 174с.

15. Брагина JI.K. О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния виллизиева круга // Журн.невропат. психиатр.-1967. С.1293-1300.

16. Брагина JI.K. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг: Дис. .докт.мед.наук.М., 1974. -251с.

17. Вагнер Е.А., Суханов С.Г., Мухамадеев И.С. Хирургическое лече- . ние аневризм брюшной аорты у больных с сочетанным атероскле-ротическим поражением //Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии: Материалы. М., 1992. - С.21-23

18. Верещагин Н.В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): Дис. . докт.мед.наук. М., 1974.

19. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Оценка церебро-васкулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий. //Журн. невропатологии и психиатр. 1999. - Т.99, -№2. — С.57-64.

20. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.:Интер-Весы,1993.

21. Вицлеб Э. Функции сосудистой системы // Физиология человека / Под ред. Шмидта Р., Тевса Г. М.: Мир, 1996. - С.498-566.

22. Волков B.C., Беляева Г.С. Профилактика, диспансеризация, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. 1986. — С.185-186.

23. Гайдар Б.В. Диагностическое и прогностическое значение показателей реактивности сосудов головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Л., 1984. -21с.

24. Гайдар Б.В. Методы исследования реактивности сосудов головного мозга в послеоперационном периоде // Вопросы патологии мозгового кровообращения в нейрохирургической клинике. -Л., -1987. С14-18.

25. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии //Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1998. - №3. - С.31-36.

26. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск. — 1994. - 72с.

27. Ганушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М.: Медицина ,1973.

28. Гринберг A.A., Работников B.C., Алшибая М.М., Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с атеросклеротическим поражением магистральных артерий // Анналы хирургии.-2000.-№2.- С.38-43.

29. Гульмурадов Т.Г. Диагностика и хирургическое лечение сочетан-ных окклюзирующих поражений брюшной аорты и брахиоце-фальных артерий: Дис.докт.мед. наук. М., 1988. -313с.

30. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Т.2. М.: Медгиз, 1958. - С.23-19.

31. ДанилкинА.В. Диагностика и хирургическая тактика у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями сонных артерий, брюшной аорты и артерий н/конечностей: Дис..канд.мед.наук. М., 1990. — 140с.

32. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы: Дис. .д-ра мед.наук- М., 1984.

33. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю, Никитин Ю.М. Значение гемоди-намических факторов при различных формах атеросклеротиче-ского поражения магистральных артерий головы //Ангиология и сосудистая хирургия 1998 - том4, № 2. - С.36-45.

34. Джибладзе Д.Н., Кугоев А.И., Лагода О.В. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе «немых» инфарктов головного мозга // Ангиология и сосудистая хирургия 1997.- №3.-С.47-54.

35. Джибладзе Д.Н., Аминтаева А.Г., Лагода О.В., Ионова В.Г. Ка-тамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий -и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения //Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - том 9, №1. - С.21-26.

36. Казанчян П.О., Скрылев С.И. Хирургическая тактика у больных с сочетанными поражениями сонных артерий // 2-й Всероссийский 1 съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. СПб. - 1993. - С.32-33.

37. Князев М.Д. Вопросы восстановительной хирургии при заболеваниях сосудов // Кардиология. -1982. Т.22. - №5. - С. 61-66.

38. Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий. Минск, 1980. - 256с.

39. Коваленко В.И. Нарушения реологических свойств крови как фактор риска в хирургии брюшной аорты и ее ветвей. — Автореф дис. . д-ра мед. наук. М., 1979. - 34с.

40. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1979.

41. Куперберг Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвукового допплеровского сигнала в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий // Журн. невропатология и психиатрия. М.1991. — Т.7. С.34-37.

42. Куперберг Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэк-томии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С.63-67.

43. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в хирургии це-реброваскулярных заболеваний // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И.-М.: Видар, 1998. -С.163- 189.

44. Куперберг Е.Б., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. и др. О показаниях к каротидной эндартерэктомии при одностороннем стенозе внутренней сонной артерии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.25-29.

45. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев A.A. и др. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. М.: НЦССХ. - 1997. - 77с.

46. Куперберг Е.Б., Грозовский Ю.Л., Абрамов И.С. и др. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных арте- . рий(результаты, проблемы, перспективы) // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - №3. — С. 109-116.

47. Лебедев Л.В., Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. -С.111-117.

48. Лишманов Ю.Б., Швера И.Ю., Ворожцова И.Н. Методы лучевой диагностики в функциональной оценке мозгового кровообращения при атеросклерозе сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Томб, №3. - С.26-34.

49. Маджидов Н.М., Мирджураев Э.М., Бахритдинов Ф.Ш. и др. Реактивность мозговых сосудов при окклюзионных поражениях сонных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова . 1997. - Т.97, №6.- С.51-52.

50. Митагвария Н.П., Меладзе В.Г., Бегиашвили В.Т. Сопряженность миогенного, нейрогенного и метаболического механизмов регуляции мозгового кровообращения // Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения. Ереван. — 1984. -С.112-113.

51. Москаленко Ю.Е. Динамика кровенаполнения головного мозга в норме и при гравитационных нагрузках. JL: Наука, 1967. - 218с.

52. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: Физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Фи-, зиол. журн. СССР. 1986. - Т.72, №8. - С.1027-1038.

53. Москаленко Ю.Д., Кияшко В.А. Наш первый опыт одновременных реконструктивных операций на сонных артериях и бифуркации брюшной аорты // Всесоюзная конф. сердечно-сосудистых хирургов, 2-я: Тезисы докладов. М., 1978. - С.347-348.

54. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение. JL: Наука, 1988.

55. Москаленко Ю.Е., Демченко И.Т., Буров C.B., Дерий И.П. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения го- -ловного мозга//Физиол. журн. СССР. 1977. - Т.63, №6. - С. 10881096.

56. Мясник Б.Н., Мухаметбаев Ш.И., Ходжибеков М.Х. и др. Влияние экстракраниального окклюзионного поражения ветвей дуги аорты на состояние внутричерепного кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1994. - т.94, №2. - С.24-28.

57. Назыров Ф.Г., Бахритдинов Ф.Ш., Каримов 3.3., Трынкин A.B. Хирургическая тактика при сочетанных поражениях ветвей дуги аорты у больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. —Т8, №1. — С.82-86.

58. Никитин Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений артерий основания мозга (доп-плер-ангиографическое исследование) // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова- 1982. Т8, С.36-39.

59. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. В 2-х т. / Под ред. Мухорлямова Н.М. М.: Медицина, 1987. Т 2. - С.133-216.

60. Никитин Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико-допплеро-ангиографическое исследование): Дис. .докт. мед. наук. М., 1989. С.385.

61. Никитин Ю.М. Ультразвук в диагностике нарушений мозгового кровообращения // Компьютерные технол. в мед. 1997. - № 1. — С.44-47.

62. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И.- М.: Видар.- 1998. С.64-114.

63. Парфенов В.Е. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. СПб. - 1996. - 46с.

64. Покровский A.B. Заболевания аорты и её ветвей. // М.: 1979. -С.43-87.

65. Покровский A.B. Современные возможности диагностики и хирургического лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения // Вестн. аритмол. 1995. - № 4. - С. 189 - 190.

66. Покровский A.B., Дан В.Н. Хирургическое лечение сочетанных поражений различных артериальных бассейнов // Хирургия. -1990. №2.- С.62-66.

67. Покровский A.B., Дан В.Н Наша тактика при сочетанных поражениях артериальных сосудов // Хирургическое лечение больных с мультифокальным атеросклерозом: Тезисы научной конференции. -М., 1996.-С.37.

68. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротического поражения аорты. М., 1996.

69. Покровский A.B., Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография при окклюзирующих поражениях ветвей дуги аорты // Хирургия. — 1981.- №2.-С.48-53.

70. Покровский A.B., Фитилев С.Б., Склярова Е.А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда при хирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3. — С.46-50.

71. Покровский A.B., Ермолюк P.C., Кунцевич Г.И. и др. Оценка мозговой гемодинамики с помощью транскраниальной допплерогра-фии при каротидной эндартерэктомии // Хирургия. — 1991. №1. -С. 16-23.

72. Покровский A.B., Казанчян П.О., Буяновский B.JI. и др. Течение бессимптомных окклюзирующих поражений сонных артерий // Хирургия. 1986. - №12. - С. 20-24.

73. Покровский А., Казанчян П.О., Ермолюк P.C. и др. Показания к реконструктивным вмешательствам на ветвях дуги аорты у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и экстракраниальных артерий // Хирургия. — 1988. №2. - С.9 -14.

74. Покровский A.B., Казанчян П.О., Кунцевич Г.И. и др. Методы ультразвуковой ангиографии и спектрального анализа допплеров-ского сигнала в диагностике степени окклюзирующего поражения брахиоцефальных артерий //Вестник хирургии. 1986. - №9. -С.56-64

75. Покровский A.B., Лисицын Ю.П., Харченко В.И. и др. Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России //Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. №2. — С. 12-18.

76. Рудуш В.Э. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4, №2. -С.110-114.

77. Соколова Е. И., Шамарин В., Джибладзе Д.Н. и др. Сочетание окклюзирующего поражения сонных артерий, коронарной болезни и нарушений липидного обмена//Кардиология.- 1999.- Т.39., №10.- С.15-19.

78. Спиридонов А.А. Состояние ангиохирургии в России и перспективы её развития (сообщение первое) // Анналы хирургии. 1996. '- №2. -С.47-51.

79. Спиридонов А.А., Данилкин А.В., Несух О.М. Поражение сонных артерий у больных с ишемией конечностей // Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов. Алма-Ата, 1987. - С.92-95.

80. Спиридонов A.A., Фитилева Е.Б., Аракелян B.C. Пути снижения летальности при хирургическом лечении хронической ишемии нижних конечностей // Анналы хирургии. 1996. - №1. -С.62-66.

81. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Русин В.И., Репин O.E. Хирургическое лечение высокой окклюзии брюшной части аорты, сочетающейся с поражением венечных, почечных и висцеральных артерий // Клин. хир. 1989. - №7. - С.39-43.

82. Спиридонов A.A., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. и др. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий // Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 1993. - №2. - С. 3-8.

83. Сухарев И.И., Никульников Л.И., Черняк В.А., Лищук У.Б. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных поражений плече-головного ствола, брюшной части аорты и сосудов нижних конечностей // Клин. Хир. 1992. - №7. - С.6-8.

84. Фитилева Л.М., Работников B.C., Спиридонов A.A. и др. Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Актуальные проблемы сердечнососудистой хирургии. М.,1986. - С.240-241.

85. Фокин A.A., Алехин Д.И., Вардугин И.В. и др. Хирургическая тактика при множественных поражениях ветвей дуги аорты // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1997. - №2. - С. 144

86. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Реактивность магистральных сосудов головного мозга человека по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т.75, №11. - С.1486-1500.

87. Хлызов В.И. Оценка эффективности реваскуляризации головного мозга после реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 1991.

88. Шахнович А.Р. Оценка регуляции мозгового кровотока методом ТКД в норме и при патологии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998.- С.218-240.

89. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М.: -1996.-448с.

90. Швальб П.Г., Сигаев A.A. Ишемическая болезнь сердца у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия 1995. -№1.-С.133-135.

91. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1975.-512с.

92. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. - 284с.

93. Янушко В.А., Губаревич И.Г. Одномоментные операции при со-четанном поражении брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей // 2-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. СПб. - 1993. - С.287-288.

94. Aaslid R., Markwalder Т.М., Nornes H. Noninvasive transcranial doppler ultrasound recording of the flow velocity in basal cerebral arteries // J. Neurosurg. 1982. - V.57. - P.769 - 774.

95. Aaslid R., Lindegaard K.-F., Sorteberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. - Vol.20, N1 - P.45-52.

96. Alexandrov A.V., Bladin C.F., Maggisano R. et al. Measuring carotid stenosis: time for reappraisal //Stroke.- 1993. Vol.24. -P. 1292-1296.

97. Archie J.P. The case against prophylactic carotid endarterectomy // Surgery.-1984.- Vol.95. №6. - P.742-752

98. Barnes R.W. Asymptomatic carotid disease in patients undergoing major cardiovascular operation: can prophylactic endarterectomy be justified? //Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 42, № 6. - Pt. 2. - P. 3640.

99. Barnes R.W., Liebman P.K., Marszalek P.B. et al. The natural history of asymptomatic carotid disease in patients undergoing cardiovascular surgery// Surgery. 1981. - Vol.90. - P. 1075 - 1083.

100. Barnes R.W., Nix M.L., Sansonetti D. et al. Late outcome of untreated asymptomatic carotid disease following cardiovascular operations //J. Vase. Surg.- 1985. Vol.2, №6. -P.843-849.

101. Barzo P, Voros E, Bodosi M. Use of transcranial Doppler ultrasonography and acetazolamide test to demonstrate changes in cerebrovascular reserve capacity following carotid endarterectomy //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. -Vol.11. - P.83-89.

102. Bell P.R.F. Carotid endarterectomy //Angiology Vase. Surg. 1995. -Vol.3.-P.14-23.

103. Bergmark C., Jogestrand T., Swedenborg J. Carotid atherosclerosis in patients operated for lower extremity ischemia before the age of 50: a case control study // Ann Vase Surg. 1998. - Vol.12, N5. - P.430-435.

104. Biglioli P., Cherli I., Dettory L., et al. Multifocal atherosclerotic disease: Treatment and results // International Congress of Angiology: Abstracts. Athens, 1985. - P. 108.

105. Bladin C.F., Alexandrov A.V., Murphy J. et al. Carotid Stenosis Index: a new method of measuring internal carotid artery stenosis // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 230-234.

106. Blakeley D.D., Oddone E.Z., Hasselblad V. et al. Noninvasive carotid artery testing. A meta-analytic review // Ann. Intern.Med. 1995. -Vol.122.-P.360-367.

107. Bogousslavsky J., Hachinski C., Boughner D.R. et al. Cardiac and Arterial Lesions in Carotid Transient Ischemic Attacs // Arch.Neurol. -1986. Vol.43, N3. - P 223-228.

108. Bornstein NM, Chadwick LG, Norris JW. The value of carotid Doppler ultrasound in asymptomatic extracranial arterial disease // Can J, Neurol Sei. 1988. - Vol.15. - P.378-383.

109. Bower T.C., Merrell S.W., Cherry K. J. Jr.et al. Advanced carotid disease in patients requiring aortic reconstruction // Amer. J. Surg. -1993.-Vol.166, №2.-P. 146-151.

110. Brott T., Tomsick T., Feinberg W. et al. Baselie silent cerebral infarction in the asymptomatic carotid atherosclerosis study // Stroke. 1994. -Vol.25. -P. 1122 -1129.

111. Bullock R., Mendelow A.D., Bone I., Patterson J. et al. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Br. J. Surg. 1985. -Vol.72.-P.348-351.

112. Carpenter J.P., Lexa F.G., Davis J.T. Determination of sixty percent or greater carotid artery stenosis by duplex Doppler ultrasonography // J Vase Surg.- 1995. -Vol.22, N6. P.697-705.

113. Ceravolo G., Minciotti P., Provinciali L., Sanguinetti C.M. Pathophysiology of the vasomotor reactivity to hypo- and hypercapnia: role of aging and chronic cerebrovascular disorders // Boll Soc Ital Biol Sper. 1989. - Vol.65, N10. -P.989-996

114. Chimowitz M.I., Furlan A.J., Jones S.C. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebral perfusion reserve in patients with carotid occlusive disease and no evidence of cerebral infarction // Neurology. -1993. -Vol.43, N2.- P.353-357.

115. Clark W.P., Hatten H.P. Noninvasive screening of extracranial carotid disease: duplex sonography with angiographic correlation //AJNR.-1981. Vol.2. -P.443 -447.

116. Crawford E.S., Kasparian A.S., Palamara A.E. Simultaneous carotid and other noncarotid operations //J. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 20, №6. - P.624 - 625.

117. Crawford E.S., Palamara A.E., Kasparian A.S. Carotid and noncoronary operations: simultaneous, staged and delayed. // Surgery. 1980. - Vol.87, №l.-P.l-8.

118. Cullinane M., Marcus H. Severe impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study // Cerebrovasc. Dis. 2000. - Vol. 10, suppl.2. - P.7.

119. Dahl A., Russell D., Nyberg-Hansen R. et al. Cerebral vasoreactivity in unilateral carotid artery disease. A comparison of blood flow velocity and regional cerebral blood flow measurements. // Stroke. 1994. -Vol.25.-P.621-626.

120. Dahl A., Russell D., Nyberg-Hansen R. et al. Simultaneous assessment of vasoreactivity using transcranial Doppler ultrasound and cerebral blood flow in healthy subjects // J Cereb Blood Flow Metab. -1994. -Vol.14. -P. 974-981.

121. Di Nardo E., Romolo M., Dell'osa A. etc. Valutazione combinats di patologia coronarica, vascolare periferica a carotidea // Acta Chir. Ital. 1985. Vol. 41, №2. - P.227 - 230.

122. Dumville J., Panerai R. B., Lennard N. S., Naylor A. R., Evans D. H. Can Cerebrovascular Reactivity Be Assessed Without Measuring Blood Pressure in Patients With Carotid Artery Disease? // Stroke. -1998. -Vol.29.-P.968-974.

123. Eicke B. M., Buss E., Bahr R. R., Hajak G., Paulus W. Influence of Acetazolamide and CO2 on Extracranial Flow Volume and Intracranial Blood Flow Velocity // Stroke.- 1999. Vol.30. - P.76-80

124. Ellis M.R., Greenhalgh H.R. Management of asymptomatic carotid bruit // J. vase. surg. 1987. - Vol.5, №6. - P.869-873.

125. Ellis M.R., Franks P.J., Cumming R. et al. Prevalence, progression and natural history of asymptomatic carotid stenosis: is there a place for carotid endarterectomy?// Eur. J.Vasc. Surg. 1992. - Vol.6. - P. 172177.

126. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: Interim results for symptomatic patients with severe (70% to 99%) or with mild (0% to 29%) carotid stenosis // Lancet.- 1991. Vol.337. -P. 1235-1243.

127. Foster E.D., Davis K.B., Carpenter J.A., et al. Risk of noncardiac operation in patients with defined coronary disease: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience // Ann.Thorac.Surg. 1986.-Vol.41, №l.-P.42-50.

128. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound // Acta Neurochir (Wien). 1991.- Vol.108, N1-2. -P.7-14.

129. Giller C.A., Matthews D., Walker B. et al. Prediction of tolerance to carotid artery occlusion using transcranial Doppler ultrasound // J Neu-rosurg.- 1994.-Vol.81, N1.-P.15-19.

130. Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is Impaired Cerebral Vasomotor Reactivity a Predictive Factor of Stroke in Asymptomatic Patients?// Stroke.- 1996. Vol.27, N12 - P.2188-2190.

131. Gutierres I.Z., Barone D.H., Makula P.A. et al. The risk of perioperative stroke in patients with carotid bruits undergoing peripheral vascular surgery // Amer. Surg. 1987. - Vol. 9. - P. 487 - 490.

132. Hamann G.F., Stoll M., Jost V. et al. Time course of acetazolamide effect in normal persons // J Neuroimaging. 1996. — Vol.6. — P.29-31.

133. Hartl W.H., Janssen I., Furst H. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis // Stroke.-1994.-Vol.25, N10.-P. 1952-1957.

134. Hertzer N.R., Beven E.G., Young J.R. et al. Incidental asymptomatic carotid bruits in patients scheduled for peripheral vascular reconstruction: Results of cerebral and coronary angiography // Surgery. 1984. -Vol. 96, №3. — P.535-544.

135. Hertzer N.R., Flanagan R.A., Beven E.G., O'Hara P.G. Surgical Versus Nonoperative Treatment of Symptomatic Carotid Stenosis. 211 Patients Documented by Intravenous Angiography // Ann. Surg. -1986. Vol.204, №2. -P.154-162.

136. Hertzer N.R., Flanagan R.A., Beven E.G., O'Hara P.G. Surgical Versus Nonoperative Treatment of Asymptomatic Carotid Stenosis. 290 Patients Documented by Intravenous Angiography // Ann. Surg. -1986. Vol.204, №2. — P.163-171.

137. Hobson R.W. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: report of the VA cooperative trial // Cerebral Revascularization/Eds. E.F.Bernstein et al. London - 1993. -P.551-588.

138. Hood D.B., Mattos M.A., Mansour A. et al. Prospective evaluation of new duplex criteria to identify 70% internal carotid artery stenosis //. J.Vase. Surg. 1996. - Vol.23, N2. - P.254-262.

139. Jaff M.R. Diagnostic Testing in Vascular Medicine: The Foundation for Successful Intervention // J Invas Cardiol.- 1999.-Vol.l 1, N10.-P.640-644.

140. Jorgensen L.G. Transcranial Doppler ultrasound for cerebral perfusion // Acta Physiol Scand Suppl.- 1995.- Vol.625. P. 1-44

141. Jorgensen L.G., Schroeder T.V. //Transcranial Doppler for Carotid Endarterectomy // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 1996. - July, Vol.12, N1.- P.l-3.

142. Karnik R., Valentin A., Winkler W.B. et al. Sex-related differences in acetazolamide-induced cerebral vasomotor reactivity // Stroke. 1996. - Vol.27.-P.56-58.

143. Kartchner M.M., McRae L.P. Carotid Occlusive Disease as a Risk Factor in Major Cardiovascular Surgery // Arch. Surgery. 1982. -Vol.117, N8. -P.1086-1088.

144. Keller N.M., Schubiger O., Krayenbuhl C., Zumstein B. Cerebrovas-, cular Doppler examination and cerebral angiography alternative or complementary // Neuroradiology. - 1978. - Vol.67, №20. - P.140-144.

145. Keunen R.W., Tavy D.L., Visee H.F., Muskens E.B., Edelenbosch R. A transcranial Doppler study of basilar hemodynamics in progressive carotid artery disease// Neurol Res.-1998.- Vol.20, N6. P.493-498.

146. Kieffer E., Cormier F. Chirurgie combinée carotidienne et aortique // Kieffer E., Bousser M. Indications et résultâtes de la chirurgie carotidienne. Paris, 1988. - P.315-323.

147. Kirkham T.J., Padayachee T.S., Parsons S. et al. Transcranial measurement of blood velocity as an index of flow // Ultrasound Med. Biol.-1986.- Vol.12.-P.15-21.

148. Kleiser B., Widder B. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity // Stroke. 1992.-Vol.23, N2.-P.171-174.

149. Knop J., Thie A., Fuchs C. et al. 99 mTc-HMPAO-SPECT with acetazolamide challenge to detect hemodynamic compromise in occlusive cerebrovascular disease // Stroke. 1992. - Vol.23. - P. 17331742.

150. Knorring J., Lepantalo M. Prediction of perioperative cardiac complications by electrocardiographic monitoring during treadmill exercise testing before peripheral vascular surgery // Surgery. — 1986. Vol.99, №5. -P.610-613.

151. Kuroda S., Kamiyama H., Abe H. et al. Acetazolamide test in detecting reduced cerebral perfusion reserve and predicting long-term prognosis in patients with internal carotid artery occlusion // Neurosurgery -1993.-Vol.32. -P.912-918.

152. Lassen N.A. Cerebral steal during hypercapnia and the inverse reac-' tion during hypocapnia observed by 133-Xenon technique in man // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. - Suppl. 102. -XIII: D.

153. Lassen N.A. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease by SPECT // J.Neuroradiol. 1983. - V.10. - P. 181-184.

154. Lassen N.A. Xenon tomography of cerebral blood flow in cerebrovascular disease // Ed. by Greenhalgh R.M., Rose F.C. Progress in stroke research 2. L.:Pitman Press, 1983. P. 197-204

155. Loeb C. Patologia cerebrovasculare ischemica e terapia chirurgica // Minerva Chir. 1986. - Vol.41, N20. - P.1675 - 1677.

156. Lord R.S.A. Haemodynamic Carotid Insufficiency // Cerebral Revascularization / Ed. by Bernstein E.F., Bandyk D.F., Dilley R.B. et al.). London. 1993. -P.39-49.

157. Lovrencic A., Bosnar-Puretic M., Vukovic V. et al. The comparison, of color Doppler Flow imaging of carotid arteries and angiography // Cerebrovasc. Dis. 2000. - Vol.10, suppl.2. - P. 49.

158. Maeda H., Matsumoto M., Handa N. et al. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in various types of ischemic cerebrovascular disease: evaluation by the transcranial Doppler method. // Stroke. 1993.-Vol.24., N5.-P.670-675

159. Mancini M., de Chiara S., Postiglione A., Ferrara LA. Transcranial Doppler evaluation of cerebrovascular reactivity to acetazolamide in normal subjects //Artery. 1993. - Vol.20. - P.231-241.

160. Markus H.S., Harrison M.J.G. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatory stimulus // Stroke. 1992. - Vol.23. - P.668-673.

161. Miralles M., Corominas A., Cotillas J. et al. Screening for carotid and renal artery stenoses in patients with aortoiliac disease // Ann Vase Surg.-1998. Vol.12, N1 .-P. 17-22.

162. Müller M, Voges M, Piepgras U, Schimrigk K. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial Doppler ultrasound and' breath-holding: a comparison with acetazolamide as vasodilatory stimulus // Stroke. 1995. - Vol.26. - P.96-100.

163. Muller M., Schimrigk K. Vasomotor reactivity and pattern of collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease // Stroke.-1996. Vol.27, N2. — P.296-299.

164. Neuhaus G., Nedjabat T., Thelen M., Birtel F.J. Management of concomitant occlusive disease of the supraaortic and low-limit arteries // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol.27, N6.- P.408-411.

165. Nornes H. The role of the internal carotid artery in man // Acta neuro-chir.-1973.-Vol.28.-P. 165-177.

166. Norris J.W., Krajewski A., Bornstein N.M. The clinical role of the cerebral collateral circulation in carotid occlusion // J Vase Surg. -1990. Vol.12, N2. - P. 113-118.

167. Norris J.W., Zhu C.Z., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis // Stroke. 1991. - Vol.22. - P. 14851490.

168. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. // N Engl J Med. 1991. -Vol.325.-P. 445-453.

169. Pavics L., Grunwald F., Barzo P. et al. Evaluation of cerebral vasore-activity by SPECT and transcranial Doppler sonography using the acetazolamide test //Nuklearmedizin. 1994. - Vol.33. - P.239-243.

170. Piepgras A., Schmiedek P., Leinsinger G. et al. A simple test to assess cerebrovascular reserve capacity using transcranial Doppler sonography and acetazolamide // Stroke. 1990. - Vol.21, N9. - P.1306-1311. ,

171. Pourcelot L. Indications of Doppler's ultrasonography in the study of peripheral vessels // Rev. Plat. 1975. - Vol.25, №59. - P.4671-4680.

172. Powers W.J. Cerebral hemodynamics in ischemic cerebrovascular disease // Ann. Neurol.- 1991.- Vol.29.- P.231-240.

173. Quilitz B., Rimpel J., Mehdorn M. et al. Cerebrovascular reserve capacity (CRC) in carotid artery disease: a routine test in selection for surgical treatment? // Thorac Cardiovasc Surg -1988.- Vol.36, N4. -P.217-220.

174. Reith W., Pfadenhauer K., Loeprecht H. Significance of transcranial Doppler C02. Reactivity measurements for the diagnosis of hemody-namically relevant carotid obstructions // Ann. Vase. Surg. 1990.-Vol.4, N4. - P.359-364.

175. Ricke S., Heye K., Horsh H. The asymptomatic carotid stenosis: Operative results // Angiology and Vascular Surgery. 1996. - Vol.4, №2. -P.148.

176. Ringelstein E.B., Van Eyck S., Mertens I. Evaluation of cerebral vasomotor reactivity by various vasodilating stimuli: comparison of C02 to acetazolamide.// J Cereb Blood Flow Metab. 1992.-Vol.12, N1.- P. 162-168.

177. Ringelstein E.B., Grosse W., Montentzoglu S., Glokner W.M. Noninvasive assessment of cerebral vasomotor reactivity by means of transcranial Doppler sonography during hyper- and hypocapnia //Klin. Wochenschr. -1986 . -Vol.64, N4. P.194-195.

178. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S. et al., Noninvasive assessment of C02 induced cerebral vasomotor response in normal individual and patients with internal carotid artery occlusions // Stroke. - 1988. -Vol.19.-P.963-969.

179. Rooper A.H., Wechsler L.R., Wilson L.S. Carotid bruit and the risk of stroke in elective surgery // N.Engl.J.Med. 1982. - Vol.307. -P.1388-1397

180. Rothwell P.M., Gibson R.J., Slattery J.et al. Prognostic value and reproducibility of measurements of carotid stenosis: a comparison of three methods on 1001 angiograms. Stroke 1994; 25: 2440-2444.

181. Sandmann W., Lernt J. Indication und Therapie der aortoiliacalen Verschlusserkrankung aus chirurgischer Sicht // Chirurg. 1981. -Vol.52, № 2. — P.96-103.

182. Sbarigia E., Speziale F., Battocchio C. et al. The haemodynamic effect of internal carotid artery stenosis on cerebral perfusion during aortic surgery //Eur J Vase Endovasc Surg.-2000.-Vol. 19, N6. P.575-578.

183. Sillesen H., Schroeder T. Haemodynamic evaluation of carotid artery disease.// Clin Phys Physiol Meas.-1989.- Vol.10, Suppl A. P. 15-22

184. Silvestrini M., Troisi E., Matteis M., Cupini L.M., Caltagirone C. Transcranial Doppler assessment of cerebrovascular reactivity in symptomatic and asymptomatic severe carotid stenosis.// Stroke.-1996.-Nov; Vol.27, N11. P. 1970-1973.

185. Silvestrini M., Vernieri F., Troisi E. et al. Cerebrovascular reactivity in carotid artery occlusion: possible implication for surgical management of selected groups of patients. // Acta Neurol Scand. 1999. -Vol. 99, N3. -P.187-191.

186. Smielewski P., Czosnyka M., Iyer V., et al. Computerised transient hyperaemic response test—a method for the assessment of cerebral autoregulation // Ultrasound Med Bio. 1995. - Vol.21, N5. - P. 599611.

187. Sorteberg W., Lindegaard K.F., Rootwelt K., et al. Effect of aceta-zolamide on cerebral artery blood velocity and regional cerebral bloodflow in normal subjects // Acta Neurochir (Wien). 1989. - Vol.97. -P.139-145.

188. Stoll M., Treib J., Hamann G. et al. The value of various transcranial color doppler tests for determining cerebrovascular reserve capacity.// Ultraschall Med 1994. - Vol.15, N5. - P.243-247.

189. Thiel А., Zickmann В., Stertmann W.A. et al. Cerebrovascular carbon dioxide reactivity in carotid artery disease. Relation to intraoperative cerebral monitoring results in 100 carotid endarterectomies // Anesthesiology.- 1995 .-Vol.82, N3 .-P.655-661.

190. Thompson J.E., Hollier L.H., Patman P.D. et al. Surgical management of abdominal aortic aneurysms: factors influencing mortality. A 20 year experience//Ann. Surg. 1975. - Vol.181. - P.l 12.

191. Toole J.F., Howard V.J., Chambless L.E.: The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group Study design for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atherosclerosis. Stroke -1989 Vol.20. - P.844-849.

192. Transcranial Doppler Ultrasound / Ed. by Aaslid R. Wien, N.Y.: Springer-Verlag, 1986.

193. Treiman R.L., Forman R.F., Cohen J.L. et al. Carotid bruit. A follow-up report on its significance in patients under-going an abdominal aortic operation // Arch.Surg. 1979. - Vol.114, №9. - P.l 138-1142.

194. Turnipseed W.D., Berkoff H.A., Beizer F.O. Postoperative stroke in, cardiac and peripheral vascular disease I I Ann.Surg. 1980. - Vol.192, - №3. -P.365-368.

195. Ulrich P.T., Becker T., Kempski O.S. Correlation of cerebral blood flow and MCA flow velocity measured in healthy volunteers during acetazolamide and C02 stimulation // J Neurol Sei. 1995. - Vol.129. -P. 120-130.

196. Vollmar J. Reconstructive surgery of the arteries. Stuttgart. New York, 1980.-XVI, 447p.

197. Webster M.W., Makaroun M.S., Steed D.L. et al. Compromised cere-, bral blood flow reactivity is a predictor of stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusive disease. // J Vase. Surg. -1995. -Vol.21, N2.-P.338-345.

198. White R.P., Marcus H.S. Impaired dynamic cerebral autoregulation in carotid artery stenosis // Stroke. 1997. - Vol.28, N7. - P.1340-1344.

199. Widder B., Kleiser B., Krapf H. Course of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery occlusions // Stroke. 1994.- Vol.25, N10. - P.1963-1967.

200. Widder B., Paulat K., Hackspacher J., Mayr E. Transcranial Doppler C02-test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenoses and occlusions // Eur Arch Psychiatry Neurol Sei. 1986. -Vol.236, N3.-P.162-168.

201. Yonas H., Smith H.A., Durham S.R. et al. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity // J. Neurosurg-1993.-Vol.79-P.483-489.

202. Young W., Prohovnik J., Corell J., et al. Three-minute blood flow index for assessment of cerebrovascular reserve // Stroke. 1990. - №21. - P. 278-282.

203. Zeiler K., Schnaberth G., Auff E. Die asymptomatische Karotisstenose bei koronar peripher gefasskranken Patienten //Acta chir. Austriaca. 1985. - Vol. 17, N1/2. - S. 3-8.