Клиническое значение исследования материнской и плодовой гемодинамики для профилактики и лечения гестоза и плацентарной недостаточности у беременных с железодефицитной анемией различной степени тяжест тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Муратов, Ибрагим Рустамович

• Муратов, Ибрагим Рустамович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Муратов, Ибрагим Рустамович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ПАТОГЕНЕЗ СИСТЕМНЫХ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА (Обзор литературы).

1.1. Роль обмена железа на течение гестационного процесса и патогенез системных нарушений кровообращения при железодефицитной анемии.

1.2. Особенности центральной материнской гемодинамики, маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и внутриплацентарной гемодинамики и лабораторных показателей при железодефицитной анемии у беременных.

1.3. Современные подходы к профилактике и лечению железодефицитной анемии у беременных.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

11.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

11.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

III.1. Особенности центральной материнской гемодинамики, маточно-плацентарной, внутриплацентарной, плодовой гемодинамики и течения беременности и родов в группе сравнения.

III.2 Особенности центральной материнской гемодинамики, маточно-плацентарной, внутриплацентарной, плодовой гемодинамики и течения беременности и родов в основной группе.

III.3. Течение беременности и родов у беременных в подгруппах А и Б основной группы.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение исследования материнской и плодовой гемодинамики для профилактики и лечения гестоза и плацентарной недостаточности у беременных с железодефицитной анемией различной степени тяжест»

Актуальность проблемы. В решении проблемы снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности особое значение имеют ранняя диагностика, прогнозирование и выбор рациональной тактики ведения различных осложнений беременности и родов. Одним из наиболее серьезных и часто встречающихся факторов риска для матери и новорожденного во время беременности, родов и послеродовом периоде остается анемия беременных (Шехтман М.М. 2001; Дворецкий Л.И. 2000)

В последнее время значительно улучшились диагностика, лечение данной патологии и тактика ведения беременных с анемией. И все же до конца не решены проблемы, касающиеся тактики ведения беременных этой группы. Не полностью изучено состояние системной материнской гемодинамики и фетоплацентарного комплекса на протяжении II и III триместров у беременных с анемией.

По данным ВОЗ анемия беременных занимает первое место по частоте среди всех осложнений беременности и встречается в 20-80% случаев (Шехтман М.М., 1999, Яремчук Л.И., 2000, Лосева М.И. и соавт., 2000). В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у 1/3 из них развивается Ж ДА (Рустамова М.С., 1991; Вахрамеева С.Н. и соавт., 1996; Puolakka I. и соавт., 1980). Как и гиповитаминозы, это одно из самых распространенных алиментарно-зависимых состояний у беременных женщин (Kalenga M.K. и соавт., 1989). Частота ЖДА у беременных в разных странах колеблется от 21 до 80%, если судить по уровню гемоглобина, и от 49 до 99% - по уровню сывороточного железа. В слаборазвитых странах частота ЖДА у беременных достигает 80%. В странах с высоким уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью ЖДА диагностируют у 8-20% беременных. Принятая за нижнюю границу нормы концентрация гемоглобина 110 г/л весьма условна и отчетливые признаки влияния ЖДА на состояние плода и новорожденного появляются лишь при снижении уровня гемоглобина ниже

100 г/л. Наблюдение, оценка состояния плодов и новорожденных у беременных с ЖДА 1-2 степени свидетельствуют о неспецифических, универсальных для хронической внутриутробной гипоксии изменениях у плодов, новорожденных и в ткани плаценты. (Семенова М.В., Сабсай М.И., 2000).

Нередко беременность при анемии осложняется невынашиванием, внутриутробной гипоксией и задержкой роста плода, мертворождением. В состоянии асфиксии рождается 29% новорожденных у беременных с железодефицитной анемией, в ее генезе важную роль играет гипоксическое состояние плода. Патогенез гипоксии плода и асфиксии связан с гемической и циркуляторной гипоксией матери, повышением ломкости и проницаемости сосудов. Развитие гемической гипоксии приводит к изменению плацентарной гемодинамики, увеличению капиллярных мембран, активизирование транспорта железа через плаценту и выработку плацентарного эритропоэтина (Давлетшина Л.Р., 2000).

Однако практика показывает, что дефицит железа при анемии беременных выявляется не всегда, а терапия железосодержащими препаратами не приводит к улучшению клинико-гематологических показателей (Швецов М.В., 2001).

В настоящее время остаются малоизученными и спорными многие вопросы диагностики, лечения и профилактики при железодефицитной анемии (Mohamed К., 2000). Проблема снижения перинатальной заболеваемости и профилактика нарушений психомоторного развития у детей родившихся у беременных с железодефицитной анемией может быть решена путем разработки новых подходов к диагностике, лечению и акушерской тактике при данной патологии.

Цель исследования. Разработать систему ранней диагностики железодефицитной анемии и профилактики перинатальных осложнений на основании изучения центральной материнской и фетоплацентарной гемодинамики.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Установить диагностическую и прогностическую ценность лабораторных показателей крови у беременных с ЖДА.

2. Изучить особенности показателей центральной материнской гемодинамики у беременных с ЖДА.

3. Выявить особенности состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных с ЖДА

4. Изучить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода и неблагоприятных перинатальных исходов в зависимости от степени тяжести ЖДА и нарушений материнской и плодовой гемодинамики.

5. Разработать основанные на данных эхокардиографического и допплерометрического исследования системной материнской гемодинамики объективные критерии степени тяжести ЖДА.

6. Выявить прогностическую значимость изучения центральной материнской и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у беременных с ЖДА для прогнозирования развития гестоза, плацентарной недостаточности и других осложнений гестационного процесса.

7. Разработать алгоритм обследования беременных с ЖДА и дифференцированный подход к акушерской тактике, направленные на снижение неблагоприятных материнских и перинатальных исходов.

Научная новизна.

Впервые в акушерской практике на основании изучения лабораторных показателей крови и особенностей фетоплацентарной системы при помощи современных методов исследования было изучено состояние системной материнской гемодинамики и фетоплацентарного комплекса на протяжении II и III триместров у беременных с анемией. Полученные в результате исследования данные позволили уточнить диагностические критерии степени тяжести данного осложнения беременности. В работе показано, что исследование уровня СФ является определяющим частоту осложнений при беременности и родах и успех лечения ЖДА. Научно обоснован дифференцированный подход к выбору лечебных препаратов при железодефицитной анемии в зависимости от исходных лабораторных показателей крови. Впервые было доказано, что комплексный подход к своевременной профилактике осложнений беременности с учетом типов ЦМГ, направленно на снижение степени тяжести таких осложнений как гестоз и СЗРП. Впервые была выявлена четкая зависимость между показателями системной материнской и плодовой гемодинамики, лабораторными показателями крови и исходами беременности. Выработана научно обоснованная рациональная тактика ведения беременности у пациенток с железодефицитной анемией для снижения частоты гестоза и плацентарной недостаточности, перинатальной и детской заболеваемости.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования разработана и предложена система выявления беременных группы высокого риска по развитию железодефицитной анемии. Разработаны дифференцированные подходы к диагностике, лечению и профилактики железодефицитной анемии у беременных в зависимости от исходных лабораторных показателей крови и показателей центральной материнской гемодинамики. Установлена высокая диагностическая и прогностическая значимость комплексной оценки лабораторных показателей крови, центральной материнской и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики, что дает возможность индивидуально подходить к каждому клиническому наблюдению при выборе лечебных и профилактических мероприятий. Доказана необходимость определения исходного уровня сывороточного ферритина, исследования центральной материнской и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики для дифференцированного подхода и динамического контроля эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа. Доказано, что комплексный подход к своевременной профилактике осложнений беременности с учетом типов ЦМГ, направленно на снижение степени тяжести таких осложнений как гестоз и СЗРП. Разработан и внедрен алгоритм ведения беременности начиная с 18 недель гестации позволяющий выявить беременных женщин группы риска по развитию железодефицитной анемии и своевременно провести профилактику анемии.

Основные положения, выносимые на защиту.

• При развитии ЖДА не происходит физиологического увеличения объемных показателей центральной гемодинамики, что приводит к повышению ОПСС и нарушению маточно-плацентарно-плодового и внутриплацентарного кровотока и в свою очередь приводит таким осложнениям беременности как гестоз и фетоплацентарная недостаточность.

• Показатели уровня гемоглобина не являются информативными для диагностики степени тяжести ЖДА. Для корректной оценки железодефицита у беременных необходимо исследовать лабораторные показатели уровня сывороточного ферритина (СФ), сывороточного железа (СЖ) и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

• Для объективной оценки степени тяжести ЖДА, эффективности проводимой терапии, прогнозирования развития осложнений гестационного процесса необходимо проводить динамическое эхокардиографическое исследование с определением объемных показателей центральной гемодинамики и допплерометрическое исследование маточно-плацентарного, плодового и внутриплацентарного кровотока.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Муратов, Ибрагим Рустамович

Выводы:

1. Исследование центральной материнской гемодинамики и кровообращения в системе «Мать-Плацента-Плод» у беременных с ЖДА в первой половине беременности позволяет прогнозировать с высокой точностью развитие гестоза и синдром задержки роста плода.

2. Для комплексной оценки степени тяжести ЖДА необходимо исследовать лабораторные показатели уровня сывороточного ферритина (СФ), сывороточного железа (СЖ) и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

3. У беременных с ЖДА превалирует гипокинетический тип ЦМГ с повышенным ОПСС (51,4%), а эукинетический и гипокинетический типы ЦМГ составляют 37,2% и 11,4%.

4. При гипокинетическом типе ЦМГ гестоз развился в 82,3% наблюдений, а СЗРП в 49,8% наблюдениях у беременных с ЖДА.

5. Наиболее неблагоприятные исходы беременности и родов при ЖДА у беременных отмечаются с низким уровнем СФ (менее 8 нг/мл). Так, признаки угрозы прерывания беременности были зарегистрированы в 54,2%, преждевременных родов в 37,1%, дородовое и раннее излитие околоплодных вод в 40%, слабость родовой деятельности в 34,3%, а СЗРП в 25,6% наблюдениях.

6. Эффективность терапии препаратами двухвалентного железа у беременных с исходным уровнем СФ более 8 нг/мл составляет 100% не зависимо от уровня гемоглобина. Лечение ЖДА у беременных с исходным уровнем СФ менее 8 нг/мл оказалась неэффективным у 19,3%, а малоэффективным у 16,1% пациенток.

7. Своевременное применение препаратов железа снижает частоту гестозов, нарушения кровообращения в фетоплацентарном комплексе и СЗРП

8. Все беременные женщины с уровнем СФ менее 8 нг/мл нуждаются в лечении препаратами железа независимо от срока гестации и уровня гемоглобина.

Практические рекомендации

1. Учитывая высокую частоту ЖДА необходимо всем беременным проводить скрининговое лабораторное исследование крови на определение содержания сывоторочного ферритина в сроки 10-12 недель беременности.

2. При выявлении снижении уровня СФ от 12 нг/мл до 20 нг/мл и нормальных показателях гемоглобина, необходимо начать профилактику ЖДА препаратами железа Бе 2+ в дозировке 40 мг/сут с I триместра беременности с обязательным контрольным исследованием лабораторных показателей в сроке 18-20 недель беременности.

3. При выявлении снижения уровня СФ ниже 12 нг/мл и нормальных показателях гемоглобина, проводить профилактику ЖДА препаратами железа Бе 2+ в дозировке 100 мг/сут с I триместра беременности.

4. При выявлении снижении уровня СФ ниже 12 нг/мл показано проведение комплексного исследования ЦМГ и допплерометрического исследования кровотока в системе мать-плацента-плод в I триместре беременности.

5. При выявлении гипокинетического типа ЦМГ и/или нарушений кровотока в маточных артериях показано проведение комплексной профилактики гестоза путем дифференцированной медикаментозной коррекции выявленных гемодинамических нарушений:

• при нарушениях в маточно-плацентарном звене кровообращения препаратами выбора являются средства, улучшающие реологические свойства крови: трентал (по 100мг 3 раза в день) или аспирин (по 250мг в день) в течение трех недель;

• при нарушениях в плодово-плацентарном звене кровообращения целесообразно использование актовегина (по 200мг 3 раза в день) в течение трех недель.

6. Повторное исследование лабораторных показателей крови и ЦМГ, кровотока в системе мать-плацента-плод следует проводить в сроки 16-18 недель беременности.

7. При отсутствии снижения уровня СФ при скрининговом исследовании в I триместре беременности, необходимо выявить пациенток группы высокого риска развития ЖДА и повторить исследование лабораторных показателей крови в 18-20 недель беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Муратов, Ибрагим Рустамович, 2007 год

1. Абдуллаходжаева И.М. Мембранные нарушения эритроцитов и их коррекция у беременных с гестозом развившимся на фоне анемии // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент. 1989.- 18 с.

2. Аваков В.Г., Афолайян М.Р., Капур Е.Р. Особенности гемодинамических реакций на анемическую гипоксию у беременных с ЖДА// Медицинский журнал Узбекистана. 1989. -№7. - С. 48-52.

3. Агеева М. И. Допплерометрические исследования в акушерской практике // М., Видар 2000 - 112с.

4. Азимджанова М.М. Факторы риска в патологии детского возраста//Ташкент, 1986, 3-6.

5. Азимова Д.А., Таджиева Т.Н., Юлдашева М.Р. Характеристика гемопоэза у родильниц, страдающих железодефицитной анемией.// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, Ташкент, 199,. 11-5

6. Акташова З.М. Железодефицитная анемия матери как фактор риска развития перинатальной патологии новорожденных, извлеченных операцией кесарево сечение.// Вестник врача общей практики. 1997. - №1. - С. 24-29

7. Аль Садык Али Авад Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода // Автореф. дисс. . канд. мед.наук, 1995.

8. Альперин П.М., Митерев Ю.Г. К вопросу о классификации железодефицитной анемии//гематология и трансфузиология. -1983. №9.-С. 11-14

9. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность : аспирин в профилактике и лечении // Автореф. дисс. . док. мед.наук, 1996.

10. Атаджанов М.В., Гущин И.В., Ергина Т.П.

11. Кислородтранспортная функция крови при позднем токсикозе у беременных с анемией// Акушерство и гинекология. 1992.- №21. -с. 17-19.

12. И Атаджанов Т.В. Состояние гомеостаза и интенсивная терапия позднего токсикоз у беременных больных анемией // Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Петербург 1992. - 25 с.

13. Атаджанов Т.В., Чернышов В.Г. Оценка состояния кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией//Вопросы охраны материнства и детства 1990. - № 10. -С. 15.

14. Афолайян М.Р. Коррекция нарушения гемодинамики у беременных с анемией и анестезиологическое пособие их в родах // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкетнт. - 1988. - 18 с.

15. Белокриницкая Т.Е., Кузник Б.И. Новые подходы к терапии анемии гестационного периода (обмен мнениями). //Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1993; 6: 136.

16. Белокришицкая Т.Е. Иммунологические аспекты этио-патогенеза, прогнозирования и профилактики гестационных анемий // Автореф. дис. докт. мед. наук. Иркутск, - 1995. - 40с.

17. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных//Воронеж 2000; 121.

18. Белошевский В.А., Минаков Э.В. Анемия при хронических заболеваниях // Издательство Воронежского университета. 1995 г. -С 34-37.

19. Беляев В.А., Мерзилкин А.Д. Определение ультразвуковых критериев фетоплацентарной недостаточности // Ультразвук диагн 1997;4:7-12

20. Бугланов A.A., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у беременных. // Акуш и гин 1994; 6:

21. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика) // Дисс. .докт мед наук. М., 1993

22. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Григорян Г.А. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития // Вопр охр мат дет 1990;2:43-47

23. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко JI.E., Сопоева Ж.А.Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом.//Проблемы репродукции.2002; 6, 3034.

24. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н., Хотимченко С.А., Алексеева И.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996; 41 (3): 2630.

25. Вербило М.В. Окилсительно восстановительный потенциал мембран эритроцитов при адаптации к действию повреждающих факторов: Сб. науч. тр./ Омск: ОГММ. 1991. - С. 63-64

26. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско -гинекологической клинике и их коррекция. М.: Медицина, 1977. -232с

27. Волков B.C. , Кириленко Н.П. Железодефицитные состояния. // Кардиология -№ 6, -т.31., 1991, -С 64-67

28. Вуд Мари Э., Банн Пол А., Токарев Ю.Н., Бухни А.Е. Секреты гематологии и онкологии. // под. ред., М.: БИНОМ, 1997.

29. Гаврилов В.Я., Немиров Е.К. Содержание половых гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и сосудах пуповины их новорожденных. // Акуш. и гин. 1991; 2: 403.

30. Галицкая С.А. Диагностика и коррекция железодефицитных состояний у женщин в третьем триместре беременности // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2004.

31. Генералов С.И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плаецента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы матери // Автореф. дисс. .докт.мед.наук. Киев 1990

32. Генкин М.Б. Влияние осложненной гестозом и анемией беременности на гемодинамику новорожденных в периоде адаптации // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1990.

33. Герасименко Г.В. Сравнительная оценка некоторых способов лечения анемии беременных. // Актуал. вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. Харьков, 1989, 379.

34. Горенбаум B.C. Оценка функционального состояния миокарда при анемии беременных // Акушерство и гинекология 1986; 8: 557.

35. Гороховская Г.Н., Пономаренко О.П., Парфенова Е.С. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитных анемиях // Кремлевская медицина, Клинический вестник —№2, 1998, -С.34-37.

36. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности // Астрахань, 1994; с. 100.

37. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии // Дисс. .канд.мед. наук.-М., 1990.

38. Грискин Г.И. Причинные факторы развития анемии // Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-ата. 1990. -21с

39. Громыко Г. А. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, 1995.-23с.

40. Гужвина E.H. Ранняя профилактика и лечениефетоплацентарной недостаточности на фоне дефицита железа // Дисс. .канд.мед.наук. М.:1997

41. Гущин И.В. Влияние сидеропении у матери на гематологические показатели и запасы железа у новорожденных.// Акуш. и гин. 1990; 12: 3841.

42. Гянджонц В.Л. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на состояние здоровья и физическое развитие младенцев. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 1993, 23.

43. Давлетшина Л.Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности // Дисс. канд. мед. наук 2000.

44. Давыдова Б.Г. Особенности течение беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании гестоза с железодефицитной анемией // Дисс. .канд.мед.наук. М.:1998

45. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия в практике врачей различных специальностей // Вестник практического врача 2003; 1:13-21

46. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии//Рус. мед. журн. 1997; 5 (19): 1234-42.

47. Дегтярев Д.Н., Курмашева H.A., Володин H.H. Современные представления о патогенезе и лечении анемии у недоношенных детей // Лекции каф. неонатологии ФУВ РГМУ. Москва, 1997.

48. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики // Проблемы репродукции, 1998. №4. - с. 11-17.

49. Дж.Ф.Зиява, Пэннел П.Р. Клиническая анемия в диагностике и лечении // Перевод с англ. М. Медицина 1988. - с. 528

50. Джаббарова Ю.К. Профилактика и лечение железодефицитной анемии у беременных // Ташкент: Медицина. - 1990. - 144с

51. Димитров Д.Л. Анемии беременных. // София, Медицина и физкультура, 1980, 198.

52. Долгов В.В., Луговская СЛ., Полтарь М.Е. и др. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. М.: 1995. - 41с

53. Дьякова Н.Г. Об особенностях метаболизма эритроцитов при анемии у беременных женщин// Гематология и трансфузиология. 1985. - №6

54. Жамлиханова С.С. Акупунктура в профилактике осложнений гестационного периода при железодефицитных состояниях беременных.// Автореферат дисс. канд. Мед. Наук. Казань. -1997.-С. 24.

55. Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н. Оценка эффективности препарата Фенюльс в акушерскогинекологической практике. //Вестник Рос.ассоциации акушеровгинекологов//1999; 1, 110-111.

56. Железное Б.И., Аверьянова С.Г. , Степанянц Р.И. Морфофункциональная характеристика мышцы сердца у беременных с железодефицитной анемией.// Акуш. и гин. 1991; 6: 23-8.

57. Жиленко М.И. возможность прогноза эффективности лечения железодефицитной анемии беременных путем определения липидов эритроцитов// Прогнозирование и профилактика нарушения здоровья матери и ребенка: Республиканский сб. науч. тр./ М,, 1988-с 118-122

58. Зефирова М.П., Мальцева Я.Н. Железодефицитные состояния беременных // Казань: КГМА, -1998. 17 с

59. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести и прогнозировании течения беременности // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-М.-1996.-23 с.

60. Идельсон Л.И. Железодефицитные анемии // В кн.: Руководство по гематологии под ред. А.И. Воробьева М., 1985. С. 5-22.

61. Измухамбетов Т.А. Проблемы железодефицитной анемии у населения Казахстана//Пробл. питания. 1990; 3: 13-5.

62. Кадырова A.A., Джаббарова Ю.К. Железодефицитные анемии беременных. // Ташкент, Медицина УзССР,1983, 146.

63. Казакова JI.M. Железодефицитная анемия у беременных// Медицинская помощь. 1993. № 1. - С 15-17

64. Казюкова Т.В. // Педиатрия 2004. - №3. - с.42-48.

65. Казюкова Т.В., Самсыгина В.А., Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клин фармакол и тер 2000; 2: 88—91.

66. Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПГ-гестозом // Афтореф. дисс. .кан. мед. наук. -М., 1994.

67. Камилова И.К., Султанов С.Н., Ходжаева Р.Х. и др. Значение исследования гемостаза у беременных с анемией// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр./ Ташкент: ТГМИ, 1989.-С 45-47

68. Каримова O.A. Маточно-плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией // Автореф. дисс. .канд. мед. наук, 1997.- 23 с.

69. Ким М.В., Хаджиметова A.A., Султанов С.Н. и др. Функциональное состояние эритроцитов и плазматический белков крови у беременных, рожениц и родильниц страдающихжелезодефицитной анемией// Медицинский журнал Узбекистана -1991.-№7.-С. 31-33

70. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике // ред., М.: Триада-Х, 1997 г.

71. Козловская JI.B. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение. // Новый мед. журн. 1996; 56: 8-12.

72. Козловская JI.B. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение. // Новый мед. журн. 1996; 5-6: 8-12.

73. Коноводова E.H., Бурлев В.А., Кравченко Н.Ф., Карибджанов O.K., Мурашко Л.Е., Сопоева Ж.А.Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных // Проблемы репродукции.2002;№6,45-47.

74. Коровина H.A., Заплатников А. Л., Захарова И.Н. Железо дефицитные анемии у детей // Москва 1999г., -С 25-27.

75. Лирман A.B., Стренев Ф.В. Об изменениях сердца при железо дефицитных состояниях // Клин, мед., 1986, т 64, №5, -с 69-72.

76. Лосева М.И., Сазонова О.В., Зюбина Л.Ю. и др. Методика раннего выявления и лечения пациентов с железодефицитными состояниями // Тер. архив 1989;7:36-40.

77. Мандельбаум А .Я. Нужны ли какиелибо "лекарственные добавки" кроме препаратов железа для лечения железодефицитной анемии? // Тер. архив 1987; 6: 119-23.

78. Медведев М. В., Курьяк А., Юдина Е. В. Допплерография в акушерстве М., "Реальное время" - 1999 - 160 с.

79. Меерсон Д.З., Сухомлинов А.Б., Евсеева М.Е., Абдикалиев H.A. Предупреждение повреждения миокарда при гемолитической анемии с помощью антиоксидантов // Кардиология., 1983., т. 23, №6, -с94-99.

80. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий A.A. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных. // Анемия и анемические синдромы. Уфа, 1991, 99-101.

81. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий A.A. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных. // Анемия и анемические синдромы. Уфа, 1991, 99-101.

82. Митерев Ю.Г., Воронина JI.H. Лечение и профилактика железодефицитных анемий. // Клин. мед. 1989; 8: 1203.

83. Мурашко Л.Е. Коноводова Е.Н, Бурлев В.А., Сопоева Ж.А. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении ФерроФольгаммой. // РМЖ, , 2002, Том 10 № 7,364-367.

84. Мусаев 3. М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1989.

85. Мусаев З.М., Наумчик Б.И., Буданцев A.B. Хроническая ФПН: диагностика, лечение, акушерская тактика и особенности ведения неонатального периода.// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Москва-Сургут 2000:99-102

86. Назаретян М.К., Осипова Э.Н., Африкян О.Б. Эпидемиология и профилактика железодефицитных анемий у женщин фертильного возраста // Гематология и трансфузиология 1983;6:16-20.

87. Наумчик Б.И. Дифференцированный подход к диагностике, лечению и акушерской тактике у беременных с СЗРП: ближайшие и отдаленные результаты // Дисс. .канд.мед.наук. М.:2001

88. Овчар Т.Т. Показатели белкового обмена у беременных с железодефицитной анемией. // Здравоохранение Белоруссии, 1992; 7: 59-60.

89. Пахомова Ж.Е. Иммунологические взаимоотношения матери иплода при анемии и ее сочетании с нефропатией // Автореф. дисс. .кан. мед. наук, 1989. 20 с.

90. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа. // Л., 1982, 204.

91. Петрухин В.А., Гришин В.Л. Лечение анемии беременных с использованием препарата феррофольгамма. // Проблемы репродукции. 2002,6.

92. Поспелова Т.И., Агеева Т.А., Лосева М.И. и др. Об отрицательных эффектах препарата феррум лек. // Гематол. и трансфузиол. 1992; 9-10: 25-8.

93. Пригожина Т.А. Эффективность рекомбинантного эритропоэтина в комплексной профилактике и лечении ранней анемии недоношенных // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -Москва. 2001.- 19с.

94. Прилепская В.Н., Балика Ю.Д., Абуд И.Ю., Фурсова З.К. Лечение анемии беременных препаратами сорбифер и прегнавит // III конгресс "Человек и лекарство", 1996; 190.

95. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. // Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. Москва, 2003. -568с.

96. Рустамова М.С. Динамика изменения железа в организме женщины в течение беременности // Вопросы охраны мат. и дет. 1991. № 1. С. 51-53.

97. Сабуров Х.С., Хамдамов Ф.К. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы корригирующей терапии кровотечения в родах. // Акуш. и гин. 1990; 7: 10-12.

98. Савельева Г. М. , Шалина Р. И., Керимова 3. М., Калашников С. А., Панина О. Б. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов // Акуш. и гинек. 1999 (3) - с.5-10.

99. Савельева Г.М. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики ОПГ-гестозов // "Проблемы акшерства.", 1996, с.80.

100. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акушерст. и гинекол., 1998.- N5. с. 6-9

101. Савельева М.В. Клинико-лабораторные аспекты влияния железосодержащих препаратов на качество беременности, чатоту и степень тяжести гестоза // Дисс. . .канд.мед.наук. Пермь.:2000

102. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С. // Росс, вестн. перинатолог. и педиатрии. 2004. - №1. - с. 16-20.

103. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности // Москва: МЕД пресс - 2000 - 320с.

104. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного // Афтореф. дисс. .док. мед. наук. -М., 1993.

105. Смирнов А.Н. Болезни кроветворной системы. // Внутренние болезни., М. КАППА, 1992, том 2, 37-121.

106. Смирнов В.В. Анемии у детей раннего возраста // Лекции каф. детских болезней лечебного факультета РГМУ. М. 2004.

107. Смирнова О.В., Чеснокова Н.П., Михайлов А. В. Железодефицитная анемия у беременных. Этиология и патогенез метаболических и функциональных расстройств. // Саратов, 1994, 30.

108. Соболева М.К., Манакова Т.Е. Эритропоэтическая активность плазмы у здоровых и больных железодефицитной анемией детей. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1993; 1: 31-32.

109. Соколова М.Ю., Никонов А.П. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение гино-тардифероном // Тер. арх. 2003; 7:

110. Стренев Ф.В. Об изменениях сердца, центральной гемодинамики и физической работоспособности под влиянием железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести // 1989,-с 45^7.

111. Стрижаков А.Н. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод // Акушерст. и гинекол., 1991, №3, с. 22-23

112. Стрижаков А.Н., Баев О. Р., Игнатко И. В. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики // Вопр. гинек., акуш. и перинат. 2002 том 1 №2 - с. 17-25.

113. Стрижаков А.Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике // М., Медицина, 1990 239с.

114. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии // Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.

115. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Декомпенсированная форма плацентарной недостаточности // Под. ред. Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцевой Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина. 1996.

116. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика// Акушерст. и гинекол.- 1998.-N5. с.13-18

117. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Баев О.Р. и др. Современные методы ультразвуковой диагностики, оценка степени тяжести и выбор акушерской тактики при гестозе. // Метод, рекомендации. МЗ РФ. М. - 1998.

118. Стрижаков А.Н., Тимохина Т. Ф., Баев О. Р., Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика илечение // Вопр. гинек., акуш. и перинат. 2003 том 2 №2 - с. 5364

119. Хакимова С.Х., Рустамова М.С. Скрытый дефицит железа и профилактика железо дефицитной анемии у беременных женщин. (Методические рекомендации).//Душанбе, 1984, 16.

120. Шамов И.А. К вопросу о некоторых факторах, приводящих к дефициту железа в организме. // Тер. архив 1990; 11: 81-4.

121. Шехтман М.М. Железо дефицитная анемия и беременность//Гинекология, 2000; 2 (6): 164-73.

122. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. ИМ 1999; 8-15.

123. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. // М., Медицина, 1987, 296.

124. Шехтман М.М., Горенбаум B.C., Романовская А.Р. Особенности гемодинамики при анемии у беременных. // Акуш. и гин. 1985; 1: 46-8.

125. Яглов В.В. Лечение анемии у женщин с нарушениями менструального цикла//Гинекология, 2001; 5 (3): 182-4.

126. Agarwal K.N., Agarwal D.K., Mishra К.Р. Impact of anemia prophylaxis in pregnancy on maternal haemoglobin, serum ferritin and birth weight // Indian J Med Res 1991; 1994: 277—280.

127. Alen LH. Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth//J Nutr 2001; 131(28-2): 581S-589S.

128. Alfirevic Z., Neilson J.P. Doppler ultrasonography in high-risk pregnancies: Systematic review with meta-analysis // Am J Obstet Gynecol 1995;172:1379-1385

129. Andrews N.C. Disorders of Iron Metabolism // N.Engl.Med. 1999, 341, 26, pp.1986-1995

130. Antenatal care. Report of a technical working group // World Health

131. Organization Department of Reproductive Health and Research. Geneva, 31 October 4 November 1994.

132. Aquilina J., Harrington K. Pregnancy hypertension and uterine artery Doppler ultrasound //Curr Opin Obstet Gynecol 1996;8:435-439

133. Akesson A., Bjellerup P., Vahter M. Evaluation of kits for measurement of the soluble transferrin receptor // Scand J Clin Lab Invest 1999; 59: 77—81.

134. Arvas A, Gyr E. Are ferric compounds useful in treatment of iron deficiency anemia?//Turk J Pediatr 2000; 42 (4): 352-3.

135. Barret J.F., Whittaker P.G., Williams J.G., Lind T. Absorption of non-haem iron from food during normal pregnancy // BMJ 1994; 309: 79—82.

136. Baschat AA, Harman CR, Alger LS, Weiner CP. Fetal coronary and cerebral blood flow in acute fetomaternal hemorrhage. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Aug; 12(2): 128-31.

137. Blot I., Diallo D., Tcerina G. Iron deficiency in pregnancy: effects on newborn // Curr Opin Haematol 1999; 6: 65—70.

138. Bothwell T.H. Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them // Am J Clin Nutr 2000; 72: 257S—264S.

139. Bothwell T.H., Charlton R.W., Cook J.D., Finch C.A. Iron metabolism in man // Oxford: United Kingdom: Blackwell Scientific Publications; 1979

140. Bothwell T.H., MacPhail A.P. Hereditary hemochromatosis: etiologic, pathologic, and clinical aspects // Semin Haematol 1998; 35: 55—71.

141. Bower S., Kingdom J., Campbell S. Objective and subjective assessment of abnormal uterine artery Doppler flow velocity waveforms // Ultrasound Obstet Gynecol 1998;12:260-269

142. Breymann C. Iron deficiency and anaemia in pregnancy modern aspects of diagnosis and therapy // Blood Cells, Molecules and

143. Diseases 2002; 29(3): 506-16.

144. Breymann C., Major A., Richter C. et al. Recombinant human erythropoietin and parentrral iron in the treatment of pregnancy anemia: a pilot study. // J Perinat Med 1995; 23: 8998.

145. Chen A.C., Visscher H.C. Detection and treatment of iron deficiency anemia in women of child bearing age // Prim Care Update Obstet Gynecol 1995; 2:135-7.

146. Chen J. et al. Anemia of prematurity Am.J.Perinatol // 1995; 12:5: 314-318.

147. Colomer J.,Colomer C., Gutierrez D. et al. Anaemia during pregnancy as a risk factor for infant iron deficiency: report from the Valencia Infant Anaemia Cohort (VIAC) study // Paediat Perinat Epidemiol 1990; 4: 196—204.

148. Conrad M.E., Barton J.C. Factors Affecting Iron Balance // -Am.J.Hematol. 1981, 10, 2, pp. 199-225

149. Conrad M.E., Umbreit J.H. A Consive Review: Iron Absorption -the Mucin-Mobilferrin-Integrin Pathway // A Competitive Pathway for Metal Absorption.- Am.J.Hematol., 1993, 42, pp.67-73

150. Conrad M.E., Umbreit J.H. Iron Absorption and Transport An Update // Am.J.Hematol., 2000, 64, pp.287-298

151. Cook J.D. Iron supplementation: is less better? Lancet 1995; 346: 587.

152. Cuervo L.G., Mahomed K. Treatments for iron deficiency anemia in pregnancy (Cochrane review) // In: The Cochrane Library. Issue 4.

153. Oxford: Update Software; 2002.

154. Eskeland B., Malterud K., Ulvik R.J., Hunskaar S. Iron supplementation during pregnancy: is less enough? A randomized, placebo-controlled trial of low-dose iron supplementation with and without heme iron // Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: 822—828.

155. Finch C. Regulators of Iron Balance in Humans // Blood, 1994, 84, 6, pp. 1697-1702

156. Gambling L, Charania Z, Hannah L, Antipatis C, Lea RG, McArdle HJ. Effect of iron deficiency on placental cytokine expression and fetal growth in the pregnant rat//Biol Reprod 2002; 66 (2): 516-23.

157. Hallak M, Sharon AS, Diukman R, Auslender R, Abramovich H. Supplemeting iron intravenously in pregnancy A way to avoid blood transfusions//J Reprod Med 1997; 42 (2): 99-103.

158. Hallberg L. Combating iron deficiency: daily administration of iron is far superior to weekly administration // Am J Clin Nutr 1998; 68: 213—217.

159. Harthoorn-Lasthuizen EJ, Lmdemans J, Langenhuysen MM. Does iron-deficient erythropoiesis in pregnancy influence fetal iron supply?//Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80 (5): 392-6.

160. Hemminki E., Rimpela U. A randomized comparison of routine versus selective iron supplementation during pregnancy // J Am Col Nutr 1991; 10: 3—10.

161. Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Iron deficiency in Europe//Public Health Nutr 2001; 4 2 (B): 537-45.

162. Hershko C., Vitelis A., Braverman D.Z. Causes of iron defeciency anemia in an adult in patient population. // Blut 1984; 49 (4): 347-52.

163. Hess SY, Zimmerman MB, Brogli S, Hurrel RF. A national survey of iron and folate status in pregnant women m Switzerland//Int J Vitam NutrRes 2001; 71 (5): 268-73.

164. Ho C.H., Yuan C.C., Yeh S.H. Serrum ferritin levels and their significance in normal fullterm pregnant women. // Int J Gynaecol Obstet 1987; 25; 291-295.

165. Ljdradinata P., Pollit E. Reversal of developmental delays in iron-deficient anemic infants treated with iron // Lancet 1993; 341: 1—4.

166. Jackson GM, Scott JR. Alloimmune conditions and pregnancy. // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1992 Sep;6(3):541-63.

167. Jaime-Perez JC, Gomez-Almaguer D. Iron stores in low-income pregnant Mexican women at term//Arch Med Res 2002; 33(1): 81-4.

168. Jouppila P, Kirkinen P. Umbilical vein blood flow in the human fetus in cases of maternal and fetal anemia and uterine bleeding. // Ultrasound Med Biol. 1984 May-Jun;10(3):365-70

169. Kalenga M.K., Mutach K., Nsungula K. et al. Les anemies en cours de la grossesse. // Rev Franc Gynec Obstet 1989; 84 (5): 393-9.

170. Kilbnde J, Baker TG, Parapia LA, Khoury SA. Incidence of iron-deficient anemia in infants in a prospective study in Jordan//Eur J Haematol 2000; 64 (4): 231-6.

171. Klebanoff M.A., Shiono P.H., Selby J.V., et al. Anemia and spontaneous preterm birth // Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 59-64

172. Koller O. The clinical significance of haemodilution during pregnancy // Obstet Gynecol Surv 1982; 37: 649—652.

173. Lam YH, Tang MH, Lee CP, Tse HY. Cardiac blood flow studies in fetuses with homozygous alpha-thalassemia-1 at 12-13 weeks of gestation. //Ultrasound Obstet Gynecol. 1999 Jan;13(l):48-51.

174. Langstrom B., Valin S., Lunqvist H. Distribution of Fe-sucrose. Internal Report,

175. Long P.J. Rethinking iron supplementation during pregnancy // J

176. Nurse Midwifery 1995; 40: 36-^0.

177. Lops V.R., Hunter L.P., Dixon L.R. Anemia in pregnancy // Am Fam Physician 1995; 51: 1189—1197.

178. Mahomed K. Iron and folate supplementation in pregnancy // (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 1999. Oxford: Update Software.

179. Margaret P. R. et all. Abnormal iron parameters in the pregnancy syndrome preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. V.187. p. 412-418.

180. McKie A.T., Marciani P., Rolfs A. Et al. A Novel Duodenal Iron Regulated Transporter, JRFG-1, Implicated in the Basoleteral Transfer of Iron to the Circulation //Mol.Cell., 2000, 5, 2, pp.299-309

181. Messer Y., Escande B. Erytropoietin and iron in the anemia of prematurity // TATM 1999; p. 15-17.

182. Meyer M.P., Haworth C.A. A comparison of oral and intravenosus iron supplementation in preterm infants recliving recombinant erythropoietin // J. Pediat. 1996:258-263.

183. Milman N, Bergholt T, Enksen L, Ahrmg K, Graudal NA. Iron requirements and iron balance during pregnancy Is iron supplementation needed for pregnant women?)//Ugeskr Laeger 1997; 159(41): 6057-62.

184. Milman N., Bergholt T., Byg K.E. et al. Iron status and iron balance during pregnancy. A critical reappraisal of iron supplementation // Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78: 749—757.

185. Morton R.E., Nysenbaum A., Price K. Iron status in the first year of life // J Pediat Gastroenterol Nutr 1988; 7: 707—712.

186. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group // WHO Tech Rep Ser 1968; 405: 5—37.

187. Ortega R.M., Quintas M.E., Anders P., Lopez-Sobaler A.M. Iron supplementation during pregnancy: Standards and alternatives // Nutr1. Hosp 1998; 13: 114—120.

188. Ponka P. Cellular Iron Metabolism // Kidney International, 1999, vol.55, Suppl.69, pp.S2-Sll

189. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia.//Br J Haematol 1999; 105: Suppl 1: 19-26.

190. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia. // Br J Haematol 1999; 105: Suppl 1: 19—26.

191. Puolakka I., Ianne O., Pakarinen A. et al. Serum ferritin as a measure of iron during pregnancy. // Acta obstet gynec scand 1980; Suppl. 95:43-51.

192. Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States MMWR 47 (RR-3) p. 1-36.

193. Roy C.N., Enns C.A. Iron Homeostasis: New Tales from the Crypt. // Am.J.Hematol., 96, 13, pp.4020-2027

194. Schifman R.B., Thomasson J.E., Evers J.M. Red blood cell zinc protoporphyrin testing for iron-deficiency anemia in pregnancy // Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 304—307.

195. Scholl TO, Reilly T. Anemia, iron and pregnancy outcome//.! Nutr 2000; 130 (2S Suppl): 443S-447S.

196. Schrader J.W. Interleukin-3// The Cytokin Handbook / Ed. A.Thomson N.Y.: Academic Press, 1991. — p.101-118.

197. Schwartz E., Gill F.M. // Hematology of the newborn / Hematology N.Y. McC Caw-Hill, 1983 -p.37-47.

198. Schwartz W.J.III., Thurnau G.R. Iron deficiency anemia in pregnancy // Clin Obstet Gynecol 1995; 38: 443^54.

199. Shumak K.H., Rachkewich R.A. Transferritin receptors on human reticulocites: variation in site number in hematology disorders. // Amer J Hematol 1984; 16 (1): 23-32.

200. Sifakis S, Pharmakides G. Anemia in pregnancy//Ann N Y Acad Sci 2000; 900: 125-36.

201. Singh K, Fong YF. Inravenous iron polymaltose complex for treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy resisitant to oral iron therapy//Eur J Haematol 2000; 64 (4): 272-4

202. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy. //Int J Food Sci Nutr 1998; 49: 5: 3839.

203. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy // Int J Food Sci Nutr 1998; 49: 383— 389.

204. Singh K., Fong Y.F., Kuperan P. A comparison between intravenous iron polymatose complex (ferrum Hausmann) and oral ferrous fumarate in the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy // Eur J Haematol 1998; 60: 119-24

205. Singla P.N., Tyagi M., Shankar R. et al. Fetal iron status in maternal anemia//Acta Paediat 1996; 85: 1327—1330.

206. Skikne B.S., Flowers C.H, Cook J.D. Blood 1990; 75: 1870-6.

207. Spivak J.L. Serum immunoreactive erythropoietin in health and disease. // J Perinat Med 1995; 23: 13-17.

208. Taylor D.G., Mallen C., McDougall N., et al. Effect of iron supplementation on serum ferritin levels during pregnancy // Br J Obstet Gynaecol 1982; 89: 1011-7.

209. Ulman J. The role of erythropoietin in erythropoiesis regulation in fetuses and newborn infants // Ginekol. Pol.- 1996.- Vol.67 p.205-209.

210. Ulvik R.J. Stability of serum ferritin in healthy subjects // Haematologia 1984; 17: 433—438.

211. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. et al. Iron absorbtion and cellular transport: the mobilferrin/paraferrin paradigm. //Seminars in Hematology. 1998; 35: 1: 13-26.

212. Vyas S, Nicolaides KH, Campbell S. Doppler examination of themiddle cerebral artery in anemic fetuses. // Am J Obstet Gynecol. 1990 Apr; 162(4): 1066-8.

213. Wade-Evans V.I. Erytropoietin and the early anemia of prematury // Erytropoiesis. -1991.- Vol.2.- p.41-46.

214. Wess G. Iron and Anemia of Chronic DiseaseM // Kidney International., 1999, vol.55, Suppl.69, pp.S12-S17

215. Akesson A., Bjellerup P., Vahter M. Evaluation of kits for measurement of the soluble transferrin receptor // Scand J Clin Lab Invest 1999; 59: 77—81.