Функциональное состояние миокарда и характер поражения коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Прокудина, Мария Николаевна

• Прокудина, Мария Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Прокудина, Мария Николаевна

Введение.

Глава 1. Возможности методов неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца (обзор литературы).

1.1. Классический ишемический каскад.

1.2. Использование функциональных проб в кардиологии.

1.2.1. Функциональные пробы с применением дозированных физических нагрузок.

1.2.2. Диагностическая ценность рутинных нагрузочных проб.

1.3. Современные визуализирующие методы диагностики ишемической болезни сердца.

1.3.1. Применение радионуклидных методов для диагностики ишемии миокарда.

1.3.2. Стресс-эхокардиография - визуализирующий метод оценки функционального состояния сердца.

1.3.2.1. Стресс-эхокардиография с фармакологическими агентами и ее диагностическая ценность.

1.3.2.2. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой и диагностическая ценность метода.

1.3.3. Анализ глобальной и регионарной сократимости левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии.

1.3.4. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии.

1.3.5. Достоинства и недостатки стресс-эхокардиографии

1.4. Использование тканевой допплерографии для количественной оценки нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

1.4.1. Разновидности тканевой допплерографии.

1.4.2. Регистрация движения сегментов миокарда левого желудочка с помощью импульсноволновой допплерографии.

1.4.3. Исследование регионарной систолической функции левого желудочка в состоянии покоя.

1.4.4. Количественная, оценка нарушений регионарной сократимости левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии.

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Характеристика пациентов и разделение их на группы.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.3. Характеристика групп пациентов.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. Оценка функционального состояния больных ИБС по результатам теста с физической нагрузкой.

3.1. Оценка функционального состояния больных ИБС с одно- и многососудистым поражением коронарного русла.

3.2. Оценка функционального состояния больных ИБС с различной степенью риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.120.

33. Оценка функционального состояния больных ИБС моложе и старше 45 лет.

Глава 4. Критерии диагностики преходящей ишемии миокарда по результатам стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

4.1. Клинические критерии диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ЖС по результатам стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

4.2. Электрокардиографические критерии преходящей ишемии миокарда у больных ИБС во время стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

4.2.1. Клинические и электрокардиографические критерии диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС с различной степенью поражения коронарного русла.

4.2.2. Клинические и электрокардиографические критерии преходящей ишемии миокарда у больных ИБС с высоким и низким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

4.2.3. Клинические и электрокардиографические критерии преходящей ишемии миокарда у пациентов ИБС в возрасте моложе и старше 45 лет.

4.3. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

4.4. Диагностическая ценность клинических и электрокардиографических критериев диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС при проведении тестов с физической нагрузкой.

4.5. Критерии прекращения стресс-эхокардиографического теста с физической нагрузкой у больных ИБС.

4.6. Эхокардиографические критерии преходящей ишемии миокарда при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой и их диагностическая значимость.

4.7. Диагностическая ценность метода стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием визуальной оценки для выявления поражения магистральных коронарных артерий.

4.8. Сочетание клинических, электрокардиографических и эхокардиографических критериев диагностики преходящей ишемии миокарда у. больных ИБС.

Глава 5. Оценка глобальной и регионарной систолической функции левого желудочка у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

5.1. Оценка глобальной сократимости сердца у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла

5.1.1. Больные ИБС с изолированным поражением ПМЖВ ЖА.

5.1.2. Больные ИБС с изолированным поражением ОВ ЛЕСА или ПКА.

5.2. Оценка глобальной систолической функции левого желудочка у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла.

5.3. Нарушения глобальной систолической функции сердца у больных ИБС с исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка

5.3.1. Нарушения глобальной сократимости сердца у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла.

5.3.2.Нарушения глобальной сократимости сердца у больных ИБС при поражении двух-трех магистральных коронврных артерий.

5.4. Оценка регионарной систолической функции левого желудочка у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой

5.4.1. Полуколичественная оценка нарушений регионарной сократимости по пяти- и семибалльной шкале у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла.

5.4.2. Полуколичественная оценка нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка по пяти- и семибалльной шкале у больных с поражением двух-трех магистральных коронарных артерий.

5.4.3. Полуколичественная оценка нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка по пяти и семибалльной шкале у больных ИБС с фракцией левого желудочка.

5.5. Пороговые диагностические критерии стресс-эхокардиографического теста с физической нагрузкой для выявления больных группы высокого риска.

5.6. Оценка топики поражения ПМЖВ JUCA при использовании полуколичественного метода оценки нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

5.7. Оценка топики поражения OB ЛЕСА при использовании полуколичественного метода оценки нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

5.8. Оценка топики поражения ПКА при использовании полуколичественного метода оценки нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

Глава 6. Оценка систолической функции левого желудочка у больных ИБС при использовании количественного метода диагностики нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

6.1. Анализ показателей систолической функции левого желудочка при поражении ПМЖВ ЖА

6.1.1. Оценка систолических скоростных параметров срединного сегмента межжелудочковой перегородки.

6.1.2. Оценка систолических скоростных параметров базального сегмента передней стенки левого желудочка.

6.1.3. Оценка систолических скоростных параметров срединного сегмента передней стенки левого желудочка.

6.2. Анализ показателей систолической функции левого желудочка при поражении ОВ ЛКА

2.1. Оценка систолических скоростных параметров базального сегмента боковой стенки левого желудочка.

6.2.2. Оценка систолических скоростных параметров срединного сегмента боковой стенки левого желудочка.

6.3. Результаты исследования систолической функции левого желудочка при поражении ПКА

6.3.1. Оценка систолических скоростных параметров базального сегмента нижней стенки левого желудочка.

6.3.2. Оценка систолических скоростных параметров срединного сегмента нижней стенки левого желудочка.

6.3.3. Оценка систолических скоростных параметров базального сегмента межжелудочковой перегородки.

6.4. Пороговые значения диагностических показателей систолической функции левого желудочка для выявления поражения магистральных коронарных артерий.

6.5. Точность диагностики поражения коронарного русла при использовании тканевого допплеровского анализа.

6.6. Сопоставление точности диагностики поражения магистральных коронарных артерий при использовании визуальной оценки и количественного метода оценки нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка.

Глава 7. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние миокарда и характер поражения коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца»

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается доминирующей по заболеваемости и смертности, являясь основной причиной госпитализаций, больничной и внебольничной летальности трудоспособного населения страны, и представляет важную медико-социальную проблему. Каждый год сотни тысяч россиян заболевают ИБС, и многие из них погибают из-за неадекватной или поздней диагностики. Показатель смертности от ИБС составил в 2003 году 440 человек на 100 тыс. населения (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2004). Ежегодно в Европе регистрируется около 500 тысяч летальных исходов от ИБС (Rabkin J., et al., 2002). Приблизительно в половине случаев болезнь дебютирует без предшествующих симптомов нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда (Kannel W.B., et al., 1972). В связи с этим в последние годы все более пристальное внимание уделяется разработке точных, легко выполнимых методик, которые можно применять для скрининга пациентов и своевременной диагностики ИБС. Известно, что в состоянии покоя более половины больных с ИБС не имеют ишемических изменений при обычной регистрации электрокардиограммы в состоянии покоя (Connolly D.C., et al., 1984), поэтому для выявления несоответствия метаболических потребностей сердечной мышцы и возможностей коронарного кровообращения используются различные функциональные пробы, провоцирующие увеличение потребности миокарда в кислороде и вызывающие появление признаков ишемии. В настоящее время, по-прежнему, традиционными методами выявления преходящей ишемии миокарда остаются электрокардиографические методы диагностики и наиболее часто используются нагрузочные пробы на тредмиле или велоэргометре (Fletcher G.F., et al., 1995; Беленков Ю.Н., 1996; Аронов Д.М., Лупанов В.П., 2002). Однако их информативность в настоящее время считается недостаточной, так как общепринятые нагрузочные электрокардиографические тесты регистрируют лишь конечные этапы ишемического каскада (Sawada S., et ab, 1989, Crouise L.J., et al., 1991; Amanullah A.M., Lindvall K., 1992; Marwick Т.Н., 1992; Galanti G., et al., 1992; Hoffman R., et al., 1993; Ryan Т., et al., 1993; Hecht H.S., et al., 1993; Morise A.P., Diamond G.A., 1995, Беленков Ю.Н., 1996; Froelicher V.F., et al., 1998, Miller Т., et al., 2000). Кроме того, существуют ситуации, при которых электрокардиографические тесты с физической нагрузкой не являются диагностически значимыми или изначально имеются изменения на электрокардиограмме, которые не позволяют интерпретировать полученные данные. Известно, что нарушения регионарной сократимости, систолической и диастолической функции миокарда при его ишемии возникают раньше электрокардиографических изменений и приступа стенокардии (Armstrong W.F., et al., 1986; Armstrong W.F., et al.,1987; Ryan Т., et al., 1988; Sawada S., et al.,1989; Корнеев H.B., 1998; Oh J.K., et al., 1999; Marwick Т.Н., 2003). Нарушения регионарной сократимости миокарда являются одним из самых ранних признаков ишемии или инфаркта миокарда (Beller G.A., 1997). Поэтому, в последние годы все более пристальный интерес специалистов вызывают визуализирующие методики, позволяющие оценивать функциональное состояние сердца. У больных ИБС происходит мозаичное нарушение функции миокарда левого желудочка, которое зависит от локализации поражения коронарного русла. Нарушение регионарной сократимости миокарда левого желудочка является одним из характерных признаков и проявлений ИБС. Проведение стресс-эхокардиографии -ультразвукового исследования сердца с целью регистрации ишемии миокарда, которая индуцируется физической нагрузкой или другими стресс-агентами, позволяет анализировать регионарную функцию сердца как традиционно, с помощью визуальной оценки, так и полуколичественным методом с расчетом индекса нарушений регионарной сократимости (Корнеев Н.В., 1998). В настоящее время Комитет экспертов Американской ассоциации кардиологов признал стресс-эхокардиографию методом, обладающим высокой ценностью для диагностики ИБС (Cheitlin M.D., et al., 1997).

Применение визуализирующих методик, прежде всего, дает возможность диагностировать топику поражения коронарного русла у больных ИБС (Feigenbaum Н., 1988; DeBord L., 1993; Корнеев Н.В., 1998), а также выявлять группы пациентов высокого риска с целью последующего направления на их коронарографию и операции реваскуляризации миокарда. Однако не выяснено, имеется ли корреляция между показателями функционального состояния миокарда и тяжестью поражения коронарного русла у пациентов различных возрастных групп; не определена взаимосвязь локализации поражения коронарного русла с показателями глобальной и регионарной сократимости миокарда, особенно у пациентов с однососудистым поражением.

Необходимо помнить, что все существующие визуализирующие методики, в том числе и стресс-эхокардиография, имеют недостатки, присущие всем качественным методам. Это - субъективность оценки результатов исследования с широкой вариабельностью между специалистами и зависимость от опыта лица, проводящего исследование (Picaño Е., et al., 1991; Шиллер Н.Б., Осипов М.А., 1993; Hoffman R., et al., 1996; Cain P., Baglin Т., et al., 2001; Fathi R., et al., 2001; Pellerin D., Brecker S.J., 2002). Как показали результаты проведенного в 1996 году многоцентрового исследования, визуальная оценка нарушений сократимости миокарда во время стресс-эхокардиографии независимыми врачами-экспертами не совпала в 27% случаев, поэтому разработка количественных методов оценки нарушений сократимости становится актуальной задачей. В связи с этим, в последние годы все более пристальное внимание уделяется разработке количественных методов оценки регионарной сократимости левого желудочка с помощью тканевого допплеровского спектрального анализа (Erbel R., et al., 1999; Hattle L., Sutherland G.R., 2000; Trambaiolo P., et al.,

2001; Senior R., et al., 2005) и предпринимаются попытки разработать количественные критерии оценки результатов стресс-эхокардиографии (Никитин Н.П., Клиланд Д., 2002). Тканевая допплерография представляет собой новую группу методов количественной оценки локальной функции миокарда, имеющих высокое временное разрешение, что позволяет регистрировать и количественно оценивать минимальные изменения в движении миокарда. Однако клиническая значимость применения тканевой допплерографии в настоящее время окончательно не ясна. Данные литературы весьма противоречивы. Большинство отечественных и зарубежных работ посвящено применению тканевой допплерографии во время стресс-эхокардиографии с фармакологическими препаратами, в частности с добутамином (Payne N., et al., 1999; Bibra H., et al., 2000; Cain P., Marwick Т.Н., 2001; Cain P., Baglin Т., et al., 2001; Pellerin D., Brecker S.J., 2002) и имеются лишь единичные работы относительно диагностического вклада тканевого доплеровского анализа при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой (Pasquet А., et al., 1999; Dagianti А., et al., 2000). До сих пор не выяснено, какие сегменты левого желудочка являются диагностически значимыми для диагностики поражения магистральных коронарных артерий. Кроме того, нет данных о диагностических критериях количественных показателей систолической функции левого желудочка, характеризующих поражение магистральных коронарных артерий во время стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Также остается неизученным вопрос сопоставления диагностической ценности метода стресс-эхокардиографии с визуальной оценкой и использованием тканевого допплеровского анализа для выявления поражения коронарных артерий.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать комплексную методику диагностики ишемии миокарда и топики поражения коронарного русла при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой и использованием тканевого допплеровского анализа для оптимизации отбора больных на коронарографию и операции реваскуляризации миокарда.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности параметров функциональных нагрузочных проб у больных ИБС с большим объемом поражения коронарного русла в различных возрастных группах.

2. Оценить значимость клинических, электрокардиографических и эхокардиографических критериев диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

3. Оценить систолическую функцию миокарда левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой у больных ИБС с различным объемом поражения коронарного русла для отбора их на операции реваскуляризации миокарда.

4. Проанализировать изменения глобальной и регионарной сократимости миокарда во время стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой у больных ИБС с исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 40%).

5. Провести сравнительный анализ использования пятибалльной шкалы оценки нарушений регионарной сократимости миокарда и семибалльной шкалы с разграничением гипокинезии по степеням тяжести для выявления больных группы высокого риска.

6. Исследовать регионарную систолическую функцию миокарда левого желудочка с помощью тканевого допплеровского анализа скоростей движения различных сегментов левого желудочка у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

7. Определить диагностические пороговые значения скоростей движения сегментов левого желудочка, характеризующие поражение магистральных коронарных артерий.

8. Сопоставить диагностическую точность тканевого допплеровского анализа скоростей движения сегментов левого желудочка для диагностики поражения коронарного русла с данными визуальной оценки при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Выявление нарушений регионарной сократимости миокарда при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой является более точным диагностическим критерием для выявления больных с поражением ствола левой коронарной артерии и/или проксимального отдела передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и/или трехсосудистым поражением коронарного русла по сравнению с показателями мощности последней ступени нагрузки и достигнутой максимальной частотой сердечных сокращений на высоте нагрузки.

В отличие от пятибалльной шкалы оценки нарушений регионарной сократимости, использование семибалльной шкалы с разделением гипокинезии по степеням тяжести позволяет разграничить больных с изолированным стенозом передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и сниженной фракцией выброса после перенесенного инфаркт миокарда (фракция выброса менее 40%) от пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда в результате многососудистого поражения коронарного русла с последующим снижением глобальной сократимости (фракция выброса менее 40%).

Оценка скоростных параметров систолической функции левого желудочка в срединном сегменте межжелудочковой перегородки, а также в срединном и базальном сегментах передней стенки при проведении стресс-эхокардиографии физической нагрузкой и использованием тканевого допплеровского анализа позволяет диагностировать поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Измерение скоростных параметров систолической функции левого желудочка в срединном отделе боковой стенки левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой и использованием тканевого допплеровского анализа позволяет выявить поражение огибающей ветви левой коронарной артерии.

Диагностическая точность выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии одинаково высока как при визуальной оценке нарушений регионарной сократимости миокарда, так и при использовании тканевого допплеровского анализа; точность топической диагностики для оценки поражения огибающей ветви левой коронарной артерии выше при использовании тканевого допплеровского анализа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Обнаружено, что пороговое значение максимально достигнутой частоты сердечных сокращений на высоте нагрузки (120 ударов) является низкочувствительным параметром для выявления больных с поражением ствола левой коронарной артерии и/или проксимального отдела передней межжелудочковой артерии и/или больных с трехсосудистым поражением коронарного русла.

Показано, что пороговые значения показателя мощности последней ступени нагрузки (125 Вт) и максимально достигнутой частоты сердечных сокращений на высоте нагрузки (120 ударов) являются низкочувствительными параметрами для выявления пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии и/или проксимального отдела передней межжелудочковой артерии и/или больных с трехсосудистым поражением коронарного русла моложе 45 лет.

Показано, что при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой у больных с изолированным поражением правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии не происходит снижения фракции выброса левого желудочка после нагрузки.

Доказано преимущество использования семибалльной шкалы оценки нарушений регионарной сократимости миокарда с разделением гипокинезии по степеням тяжести для разграничения больных с поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 40%) от пациентов с многососудистым поражением коронарного русла и снижением глобальной сократимости левого желудочка в состоянии покоя (фракция выброса менее 40%).

Установлено, что поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии приводит к снижению систолических скоростных показателей в срединном отделе межжелудочковой перегородки, а также в срединном и базальном отделах передней стенки левого желудочка.

Выявлена корреляционная связь систолических скоростных показателей движения срединного отдела боковой стенки левого желудочка с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии.

Определены диагностические критерии количественных показателей систолической функции левого желудочка, характеризующие поражение передней межжелудочковой и огибающей ветвей левой коронарной артерии при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой и использованием тканевого допплеровского анализа.

Показано, что применение визуальной оценки нарушений регионарной сократимости левого желудочка и использование тканевого допплеровского анализа при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой имеют одинаковую диагностическую точность выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

Установлено, что диагностическая точность метода тканевой допплерографии для выявления поражения огибающей ветви левой коронарной артерии достоверно выше, чем при использовании визуальной оценки нарушений регионарной сократимости миокарда.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Разработана неинвазивная методика топической диагностики поражения коронарного русла у больных ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой для выявления пациентов с проксимальным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии или больных с многососудистым поражением коронарного русла, что позволит своевременно направлять их на коронарографию и предотвратит риск неблагоприятного исхода заболевания и инвалидизации.

Выявлены критерии разграничения больных с одно- и многососудистым поражением коронарного русла по показателям глобальной сократимости левого желудочка после физической нагрузки, что поможет проводить отбор пациентов для интервенционных вмешательств.

Доказано, что разграничение гипокинезии по степеням тяжести позволит более точно верифицировать больных ИБС со исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка и многососудистым поражением коронарного русла для своевременного направления их на операцию реваскуляризации миокарда.

Выявлены количественные систолические скоростные показатели, которые могут быть использованы для неинвазивной диагностики поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

Определены количественные параметры регионарной систолической функции левого желудочка, которые могут быть использованы для неинвазивной диагностики поражения огибающей ветви левой коронарной артерии при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования и основные положения работы были представлены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002); на II Международном симпозиуме «Актуальные вопросы эхокардиографии» (Санкт-Петербург, 2002); на II съезде кардиологов Южного Федерального Округа (Ростов-на-Дону, 2002); на IV съезде Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2003); на заседании Санкт-Петербургского эхокардиографического клуба (2002, 2003); на международном симпозиуме «10 лет сотрудничества НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова и Фонда "Healing the children" (USA) (Санкт-Петербург, 2004); на Всесоюзной научно-практической конференции «Перспективы развития кардиологии и внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2004). По результатам диссертации опубликовано 24 печатные работы. Результаты исследования внедрены в практическую работу и учебный процесс в Научно-исследовательском институте кардиологии имени В.А.Алмазова Росздрава (г. Санкт-Петербург), в Покровской больнице Санкт-Петербурга, в Ленинградской областной клинической больнице и в госпитале ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Получен патент на изобретение № 2261657 «Способ диагностики поражения коронарного русла»/ Авторы М.Н.Прокудина, А.В.Загатина, Н.Т.Журавская - опубликовано в Официальном Бюллетене «Изобретение. Полезные модели», № 28 2005 г. от 10.10.2005 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Общий объем работы составляет 328 страниц машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 41 рисунком. Библиографический указатель включает 396 литературных источников (66 российских и 330 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Прокудина, Мария Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В группе больных с поражением ствола левой коронарной артерии и/или проксимальным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и/или трехсосудистым поражением коронарного русла 23% больных достигли мощности последней ступени нагрузки равной 125 Вт и выше, при этом у 46% больных максимально достигнутая ЧСС на высоте нагрузки превысила 120 ударов в 1 минуту.

2. У 33% больных моложе 45 лет с поражением ствола левой коронарной артерии и/или проксимальным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и/или трехсосудистым поражением мощность последней ступени нагрузки была равна 125 Вт и выше, и у 59% больных этой группы максимальная частота сердечных сокращений на высоте нагрузки превысила 120 ударов.

3. Точность диагностики ИБС при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием визуальной оценки нарушений регионарной сократимости миокарда составляет 94%.

4. Диагностическая точность метода стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой для выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии при использовании визуальной оценки нарушений регионарной сократимости составляет 88,6%; для огибающей ветви левой коронарной артерии - 71.5%; для правой коронарной артерии - 72,5% .

5. У больных с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии после физической нагрузки отмечается достоверное снижение фракции выброса левого желудочка на 4%, причем гораздо более значимое снижение наблюдается у пациентов, не переносивших в прошлом инфаркт миокарда (- 7,3%); у больных с поражением двух-трех магистральных коронарных артерий после физической нагрузки отмечается достоверное снижение фракции выброса левого желудочка на 11,7%; у пациентов, не переносивших в прошлом инфаркт миокарда фракция выброса после физической нагрузки снижается на 18,8%.

6. Больные с изолированным поражением одной из магистральных коронарных артерий не отличаются друг от друга по показателям глобальной сократимости левого желудочка в покое; после индуцированной физической нагрузки показатели фракции выброса левого желудочка ниже у больных с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии по сравнению с пациентами, имеющими изолированный стеноз правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии.

7. Больные с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и перенесенным обширным трансмуральным инфарктом миокарда с последующим снижением фракции выброса левого желудочка не отличаются по показателям глобальной сократимости как в покое, так и после пробы с физической нагрузкой от пациентов с многососудистым поражением коронарного русла и сниженной фракцией выброса левого желудочка на фоне перенесенных инфарктов миокарда.

8. При использовании семибалльной шкалы с разделением гипокинезии по степеням тяжести удается разграничить больных с поражением одной или нескольких коронарных артерий и исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка, что невозможно при применении традиционной пятибалльной шкалы оценки нарушений регионарной сократимости миокарда.

9. Поражение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии приводит к нарушению регионарной функции срединного сегмента межжелудочковой перегородки, срединного и базального сегментов передней стенки левого желудочка; поражение огибающей ветви левой коронарной артерии - к нарушению регионарной функции срединного сегмента боковой стенки левого желудочка, которые проявляются малыми величинами систолических скоростных показателей, а также недостаточным их приростом при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.

10. При поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии диагностическим критерием для средней систолической скорости после нагрузки в базальном сегменте передней стенки левого желудочка является 4,9 см/сек; для интеграла систолической скорости-времени после нагрузки в этом же сегменте - 1,4 см и для изменения средней систолической скорости в срединном отделе межжелудочковой перегородки - 0,39 см/сек.

11. При поражении огибающей ветви левой коронарной артерии все диагностические критерии установлены для срединного сегмента боковой стенки. Средняя систолическая скорость после нагрузки составляет 3,17 см/сек; интеграл систолической скорости-времени после нагрузки - 1,3 см и изменение интеграла систолической скорости времени — 0,27 см.

12. При проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием тканевого допплеровского анализа диагностическая точность выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии составляет 85,6% и для огибающей ветви левой коронарной артерии — 78,6%.

13. Показатели диагностической точности метода для выявления поражения огибающей ветви левой коронарной артерии выше при использовании тканевого допплеровского анализа, чем при применении визуальной оценки. Достоверных различий показателей диагностической точности для выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии при использовании тканевой допплерографии и визуальной оценки получено не было.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тяжесть функционального класса больных ИБС со стенокардией целесообразно оценивать не только по классификации Канадского общества кардиологов, но и с учетом классификации, основанной на результатах пробы с физической нагрузкой с учетом показателей мощности последней ступени нагрузки и результата «двойного произведения».

2. Показатели функционального состояния больных ИБС (мощность последней ступени нагрузки, достигнутая максимальная ЧСС на высоте нагрузки) не являются критериями для отбора их на коронарографию. Ведущим критерием диагностики преходящей ишемии миокарда является нарушение регионарной сократимости миокарда на высоте нагрузке и степень ее распространенности.

3 У больных ИБС без перенесенного в анамнезе инфаркта миокарда при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой рекомендовано использовать показатели глобальной сократимости левого желудочка после нагрузки для разграничения больных с одно- и многососудистым поражением коронарного русла, что имеет немаловажное значение как для отбора больных на коронарографию, так и для выбора вида хирургического вмешательства.

4. Рекомендовано использовать показатели глобальной сократимости левого желудочка до и после пробы с физической нагрузкой для разграничения больных ИБС с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии от пациентов с изолированным поражением правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии.

5. Использование семибалльной шкалы разделения гипокинезии по степеням тяжести позволит разграничить больных ИБС с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и сниженной фракцией выброса левого желудочка после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда и пациентов с трехсосудистым поражением коронарного русла и исходно сниженной глобальной сократимостью миокарда.

6. Исследование скоростных параметров движения миокарда при использовании тканевого допплеровского анализа в дополнение к стандартному стресс-эхокардиографическому протоколу позволяет количественно оценить систолическую функцию миокарда левого желудочка.

7. Показатели средней систолической скорости после нагрузки в базальном сегменте передней стенки левого желудочка ниже 4,9 см/сек, интеграла систолической скорости-времени после нагрузки в этом же сегменте ниже 1,4 см и изменения средней систолической скорости в срединном отделе межжелудочковой перегородки ниже 0,39 см/сек могут свидетельствовать о поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

8. Показатели средней систолической скорости после нагрузки в срединном сегменте боковой стенки левого желудочка ниже 3,17 см/сек; интеграла систолической скорости-времени после нагрузки ниже 1,3 см и изменения интеграла систолической скорости времени ниже 0,27 см дают возможность диагностировать поражение огибающей ветви левой коронарной артерии.

9. Для выявления поражения передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии рекомендовано использовать как визуальную оценку нарушений регионарной сократимости миокарда левого желудочка; так и тканевой допплеровский анализ; при выявлении поражения огибающей ветви левой коронарной артерии рекомендовано пользоваться оценкой систолических скоростей в срединном отделе боковой стенки левого желудочка для повышения точности топической диагностики.

282

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Прокудина, Мария Николаевна, 2005 год

1. Алдушина И.В. Стресс-эхокардиография (велоэргометрия, пробы с курантилом, добутамином) в уточненной диагностике ишемической болезни сердца.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 14 с.

2. Александров B.C., Махнов А.П., Шабров A.B. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. СПб.-.СПбГМА, 2000. - 45 с.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография (количественные измерения в допплеркардиографии) : Учеб. пособие). М.: Информатик 1996. -78 с.

4. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда // Кардиология. — 1999.-Т. 39, №2.-С. 86-91.

5. Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. и др. Стресс-эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. 2000. -Т. 40, № 2. - С. 8-12.

6. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Возможности стресс-эхокардиографии с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2000. - Т. 40. №11. -С. 13-17.

7. Алехин М.Н., Сальников Д.В., Сидоренко Б.А. Стресс-эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у пациентов с разной вероятностью ишемической болезни сердца // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 12. - С. 18-22.

8. Алехин М.Н, Халеева О.Ю, Сидоренко Б.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии с тредмилом у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 11. - С. 9-14.

9. Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 3. Тканевой допплер и стресс-эхокардиография // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2003. № 3. - С. 123-132.

10. Аронов Д.М, Лупанов В.П, Шарфандель М.Г. и др. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатам пробы с физической нагрузкой // Терапевт, арх. 1980. - Т. 52, № 1. - С. 19-22.

11. Аронов Д.М, Сидоренко Б.А, Лупанов В.П. и др. Актуальные вопросы функциональной классификации больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1982. - Т. 22, № 1. - С. 5-10.

12. Аронов Д.М, Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: Медпресс-Информ, 2002. 296 с.

13. Барт Б .Я, Бащинский С.Е, Сванидзе А.Н. и др. Возможности использования стресс-эхокардиографии для выявления ишемической болезни сердца в поликлинических условиях // Терапевт, арх. 1993. - Т. 65. - № 1. — С. 25-28.

14. Бащинский С.Е. Стресс-эхокардиография, новые возможности в диагностике ИБС // Кардиология. 1992. - Т. 32, № 9-10. - С.64-69.

15. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. - № 1. - С. 4-11.

16. Божьев А.М, Седов В.П, Алехин М.Н. и др. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда // Кардиология. 1998. - Т. 38. - № 8. - С.37-41.

17. Божьев A.M. Диагностическое значение стресс-эхокардиографии с добутамином у больных ишемической болезнью сердца : Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1999. 14 с.

18. Бокерия Л. А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - 110 с.

19. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - М. : Филинъ. - 1997. - 592, VIII с.

20. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере : Для профессионалов. СПб. : Питер, 2001. - 656 с.

21. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. - С. 68-80.

22. Бурдули Н.М., Бузиашвили Ю.И., Харитонова Н.И. и др. Стресс-эхокардиография в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза // Клинич. медицина. 1998. - Т. 76. - N 8. - С. 22-24.

23. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

24. Врублевский A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Стресс-эхокардиография с использованием тканевого доплеровского анализа для диагностики и количественной оценки скрытой ишемии миокарда // Кардиология. 2003.1. Т.43, № 11.-С. 10-17.i

25. Врублевский A.B., Бощенко A.A., Семенова Ю.Б. и др. Снижение коронарного резерва как предиктор гемодинамически значимого стенозирования передней нисходящей артерии // Кардиология. 2003. - Т. 43.-№7.-С. 35-40.

26. Дамбаев А.И. Сегментарная систолическая и диастолическая функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца (по результатамимпульсного тканевого доплеровского исследования) : Автореф. дис. . канд. мед. наук Томск, 2002. — 20 с.

27. Дупляков Д.В., Емельяненко В.М., Сысуенкова Е.В. и др. Прогнозирование течения стабильной ишемической болезни сердца с помощью стресс-эхокардиографии с велоэргометрией // Кардиология. 2004. -Т. 44, №10.-С. 19-25.

28. Дюк В.А., Самойленко A.B. Data mining: Учеб. курс. СПб.: Питер, -2001.-368 с.

29. Гасилин B.C. Аникин В.В., Лупанов В.П. и др. Сравнительная оценка результатов велоэргометрии и коронарографии у больных стенокардией в зависимости от реакции сегмента ST на ЭКГ во время физической нагрузки // Кардиология. 1982. - Т.22, №2. - С. 11-15.

30. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина. - 1987. - 240 с.

31. Гельфгат Е.Б., Самедов Р.И., Аббасов М.И. Функциональное состояние левых отделов сердца у здоровых людей при изометрической нагрузке // Кардиология. 1991. - Т., N5. - С.50-52.

32. Гордиенко Б.В., Мравян С.Р., Палеев Н.Р. и др. Стресс-эхокардиография в оценке ишемической болезни сердца и некоронарогенных заболеваний миокарда // Альманах клинич. медицины. 2000. - Т. 3. - С. 271-275.

33. Казарин В.В. Диагностическое и прогностическое значение стресс-эхокардиографии при безболевой ишемии миокарда.// Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 15 с.

34. Карпов Ю.А., Сетин В.Ф., Ноева Е.А. и др. Прогностическое значение данных велоэргометрии у больных нестабильной стенокардией // Кардиология. 1993. - Т.ЗЗ, № 10. - С. 8-12.

35. Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография (в кн. «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике»./ Под ред. В.В. Митькова В.В., В.А. Сандрикова М., 1998. -Гл. 9. - С. 138-160.

36. Jlyпанов В.П. Значение электрокардиографических проб с физической нагрузкой для прогноза жизни при ишемической болезни сердца // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. — 1981. -№ 1.-С. 110-115.

37. Мазаев В.П., Аронов Д.М. Сопоставление результатов селективной коронарографии и электрокардиографической пробы с физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1974. - Т., №5. -С. 17-26.

38. Мазур H.A. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. Лекция // Кардиология. 2002. - Т.42., №4. -С. 78-81.

39. Махмутходжаев С., Лупанов В.П., Сидоренко Б. А. Нарушения внутрижелудочковой проводимости при пробе с дозированной физической нагрузкой в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. — 1988. - Т.28, №1. - С. 96-99.

40. Никитин Н.П., Клиланд Д.Д.Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии // Кардиология. 2002. - Т. 42, №3. - С. 66-80.

41. Нифонтов Е.М Жизнеспособный дисфункционирующий миокард. Диагностика, прогностическое значение и возможности патогенетического лечения : Автореф. дис. . докт. мед. наук.- СПб., 2003. 31 с.

42. Нифонтов Е.М., Рудоманов О.Г. Стресс-эхокардиография: Учеб. пособие / Под ред. Е.В. Шляхто. СПб. - Изд-во СПбГМУ. - 1999. - 36 с.

43. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Влияние периферических вазодилятаторов на локальную сократительную функцию миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. 1988. - Т. 28, №10.-С. 21-23.

44. Применение современных методов диагностики при иИБС и их значение для выбора врачебной тактики: Пособие для врачей / Под ред. Е.В. Шляхто. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001. 48 с.

45. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: Медиа Сфера, 2002. - 380 с.

46. Рудоманов О.Г. Диагностическое и прогностическое значение нарушений общей и локальной сократимости левого желудочка при индуцированной ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 16 с.

47. Рыбкина Т.В. Стресс-эхокардиография в дифференциальной диагностике и оценке степени коронарной недостаточности.// Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996.-20 с.

48. Седов В.П., Алехин М.Н., Морозова Ю.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии // Кардиология. 1998. - №7. - С. 88-93.

49. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография.// М., Информатик, 2000. 152 С.

50. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар. - Медицина, 2000. - 256 С.

51. Симонова О.Н., Розе E.H. Патофизиология реакции ST на нагрузочную пробу (модель кратковременной ишемии миокарда) // Физиология человека. 2001. - Т.27, №2. - С. 82-85.

52. Следзевская И.К., Тащук В.К., Шумаков В.А. и др. Возможности компьютерной двухмерной эхокардиографии в объективизации диагностики нестабильной стенокардии // Кардиология. 1991. - Т. 32, №2. - С. 29-30.

53. Спиридонов A.B., Фитилева Е.Б., Асланди И.В. Нагрузочные пробы при безболевой ишемии миокарда и скрытой сердечной недостаточности у больных ИБС и перемежающейся хромотой // Терапевт, архив. 1996. — Т. 64, №2. - С.46-49.

54. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ИБС // Рус. мед. журн. -1998. Т.6, № 14. - С. 896-907.

55. Тривоженко А.Б. Мультифакторная стресс-эхокардиография в амбулаторной диагностике ИБС : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1999.-26 с.

56. Фитилева Л.М., Барвынь О.В., Власов Г.П. и др. Компенсаторная сегментарная гиперфункция у больных ишемической болезнью сердца с различной сократимостью левого желудочка в оценке миокардиального резерва // Кардиология. 1994. - Т. 34, №2. - С. 115-117.

57. Хашем И.Х Сравнительная оценка гемодинамики при велоэргометрической, дипиридамоловой пробе и чрезпищеводной стимуляции у больных ишемической болезнью сердца // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000. — 20 с.

58. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.// М., 1993. -С. 240-247.

59. Шляхто Е.В., Амосов В.И., Нифонтов Е.М. Использование неинвазивных визуализирующих методов для оценки тяжести коронарной обструкции у больных ИБС с изначально измененной ЭКГ: Метод, рекомендации. СПб.: СПбГМУ, 2001.-21 с.

60. Шляхто Е.В., Прокудина М.Н., Загатина A.B. и др. Новый метод анализа ЭКГ при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2004. N2.-C.119-125.

61. Шляхто Е.В., Загатина A.B., Прокудина М.Н. и др. Применение тканевой допплерографии для топической диагностики поражения коронарного русла у пациентов ишемической болезнью сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - N3. - С. 112-120.

62. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 1975. - 400 с.

63. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: Лекции для адъюнктов и аспирантов. — СПб.: BMA: Элби-СПб, 2002. 267 с.

64. Afridi I., leiman N.S., Raizner A.E., et al. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty.// Circulation. 1995. - Vol. 91,№3. - P. 663-670.

65. Alderman E.L., Bourassa M.G., Cohen L.S. et al. Ten-years follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study // Circulation. 1990. - Vol. 82, №5. - P. 1629-1646.

66. Amanullah A.M., Lindvall K. Predischarge echocardiography in patients with unstable angina who respond to medical treatment // Clin. Cardiol. 1992. -Vol.15, №6.-P.417-423.

67. Amsterdam E.A., Patel M., Mehrok J. The value of exercise electrocardiography in women with chest pain: comparison with exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.39, №5. - P.190A.

68. Applegate R.J., Dell'Italia L.J., Crawford M.H. et al. Usefulness of two-dimensional echocardiography during low-level exercise testing early after uncomplicated acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, №1. -P. 10-14.

69. Armstrong W.F., O'Donnell J., Dillon J.C. et al. Complementary value of two-dimensional exercise echocardiography to routine treadmill exercise testing // Ann/ Intern Med. 1986. - Vol. 105, №6. - P.829-835.

70. Armstrong W.F., Ryan T., Feigenbaum H. Two-dimensional exercise echocardiography as supplement to routine treadmill exercise testing // Cardiol. Board Rev. 1987. - Vol.4, №2. - P. 106-111.

71. Armstrong W.F., O'Donnell J., Ryan T. et al. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary disease on accuracy of exercise echocardiography// J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 10, №3. - P. 531-538.

72. Armstrong W.F. Echocardiography in coronary artery disease // Progr. Cardiovasc. Dis. 1988. - Vol.30, №4. - P. 267-288.

73. Armstrong W.F. Stress echocardiography: introduction, history, and methods // Progr. Cardiovasc. Dis. 1997. - Vol.39, №6. - P. 499-522.

74. Arruda-Olson A.M., Juracan E.M., Mahoney D. et al. Prognostic value of exercise echocardiography in 5,798 patients: is there a gender difference?// J. Am. Coll. Cardiol.-2002.-Vol. 39, №4.-P. 625-631.

75. Aurigemma G.P., Gaash W.H., Villegas B. et al. Noninvasive assessment of left ventricular mass, chamber volume, and contractile function // Curr. Probl. Cardiol. -1995. Vol. 20, №6. - P. 361-440.

76. Bach D.S., Armstrong W.F., Donovan C.L. et al. Quantitative Doppler tissue imaging for assessment of regional myocardial velocities during transient ischemia and reperfusion // Am. Heart J. 1996. - Vol.132, №4. - P. 721-725.

77. Bach D.S., Muller D.W., Gros B.J. et al. False positive dobutamine stress echocardiograms: characterization of clinical, echocardiographic and angiographic findings // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24, №4. - P. 928-933.

78. Badruddin S.M., Ahmad A., Mickelson J. et al. Supine bicycle versus post-treadmill exercise echocardiography in the detection of myocardial ischemia: a randomized single-blind crossover trial // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34, №2.-P. 613.

79. Barletta G., Del Bene R., Lo Sapio P. et al. Post-ejection thickening as a marker of viable myocardium. An echocardiographic study in patients with chronic coronary artery disease // Basic Res. Cardiol. 1998. - Vol.93, №4. - P. 313-324.

80. Barolsky S.M., Gilbert C.A., Faruqui A. et al. Differences in electrocardiographic response to exercise of women and men: a non-Bayesian factor // Circulation. 1979. - Vol.60, №5. - P. 1021-1027.

81. Battler A., Froelicher V.F., Gallagher K.P. et al. Dissociation between regional myocardial dysfunction and ECG changes during ischemia in the conscious dog // Circulation. 1980. - Vol.62, №4. - P.735.

82. Beleslin B.D., Ostojic M., Spepanovic J. et al. Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Head-to-head comparison of exercise, dobutamine, and dipyridamole tests // Circulation. 1994. - Vol. 90, №3. - P. 1168-1176.

83. Beller G. A., Gibson R.S. Sensitivity, specifity, and prognostic significance of non-invasive testing for occult or know coronary disease.// Progr. In Cardiovasc. Dis. 1987. - Vol. 29,№4. - P. 241-240.

84. Blomstand P., Maret E., Ohlsson J. Pulsed tissue Doppler imaging for the detection of myocardial ischemia, a comparison with myocardial perfusion SPECT // Clin Physiol Funct Imaging. 2004. - Vol.24, №5. - P.289-295.

85. Bogaty P., Giumond J., Robitaille N.M. et al. A reappraisal of exercise electrocardiographic indexes of the severity of ischemic heart disease: angiographic and scintigraphic correlates // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30, №5. - P. 1416.

86. Bolognese L., Rossi L., Sarasso G. et al. Silent versus symptomatic dipyridamole-induced ischemia after myocardial infarction: clinical and prognostic significance // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19, №5. - P. 953-959.

87. Bonaduce D., Petretta M., Morgano G. et al. Left ventricular remodeling in the year after myocardial infarction: an echocardiographic, haemodynamic, and radionuclide angiographic study // Coron. Artery Dis. 1994. - Vol.5,№2. - P. 155162.

88. Borg G., Holmgren A., Lindblad J. Quantitative evaluation of chest pain // Acta Med. Scand. Suppl. 1981. - Vol.644. - P. 43-45.

89. Braat S.H., Brugada P., Bar F.W. et al. Thallium-201 exercise scintigraphy and left bundle branch block // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55., №1. - P. 224-226.

90. Burns R.J., Galligan L., Wright L.M. et al. Improved specificity of myocardial thallium-201 single photon emission computed tomography in patients with leftbundle branch block by dipyridamole // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68, №5. - P. 504-508.

91. Burns P.N. Harmonic imaging with ultrasound contrast agents // Clin. Radiol. -1996.-Vol. 51, Suppl.l. P. 50-55.

92. Butman S.M., Olson H.G., Butman L.K. Early exercise testing after stabilization of unstable angina: correlation with coronary angiographic findings and subsequent cardiac events // Am. Heart J. 1986. - Vol. Ill, №1.-P.11.

93. Cain P., Baglin T., Case C. et al Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparison with quantative coronary angiography // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.8, №5. - P.525-531.

94. Cain P., Marwick T.H., Case C. et al. Assessment of regional long-axis function during dobutamine echocardiography // Clin. Sci. 2001. - Vol.100, №4. -P. 423-432.

95. Cain P., Baglin T., Khoury V. et al. Automated regional myocardial displacement for facilitating the interpretation of dobutamine echocardiography // Am. J. Cardiol.- 2002. Vol. 89, №12. - P. 1347-1353.

96. Califf R.M., Harrell F.E., Lee K.L. et al. The evolution of medical and surgical therapy for coronary artery disease : A 15-year perspective // JAMA. -1989. Vol. 261, №14. - P. 2077-2086.

97. Candell-Riera J., Llevadot J., Santana C. et al. Prognostic assessment of uncomplicated first myocardial infarction by exrcise echocardiography and Tc-99m tetrofosmin gated SPECT // J. Nucl. Cardiol. 2001. - Vol. 8, №2. - P. 122128.

98. Carraciolo E.A., Davis K.B., Sopko G. et al. Comparison of Surgical and Medical Group Survival in Patients With Left Main Equivalent Coronary Artery

99. Disease. Long-term CASS Experience 11 Circulation. 1995. - Vol.91, №9. - P. 2335-2344.

100. Celik T, Iyisoy A, Kursaklioglu H. et al. Does coronary artery size really matter? // Echocardiography. 2005. - Vol. 22, №6. - P. 479-486.

101. Chaitman B.R, Ryan T.J, Kronmal R.A. et al. Coronary Artery Surgery Study (CASS): comparability of 10 years survival in randomized and randomizable patients //J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.16, №5. - P. 1071-1078.

102. Christian T.F, Miller T.D, Chareonthaitawee P. et al. Prevalence of normal resting left ventricular function with normal rest electrocardiogram // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.79,№9 . - P. 1295-1298.

103. Christopher T. Finite amplitude distortion-based inhomogeneous pulse echo ultrasonic imaging // IEEE Trans Ultrasonics Ferroelectrics Frequency Control. -1997.-Vol. 44, №1.-P. 125-139.

104. Christopher J.R, Pothier C.E, Blackstone E.H. et al. Prognostic importance of presenting symptoms in patients undergoing exercise testing for evaluation of known or suspected coronary disease // Am. J. Med. 2004. - Vol. 117, №6. — P. 380-389.

105. Cohen J.L., Greene T.O., Ottenweller J. et al. Dobutamine digital echocardiography for detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol. — 1991. — Vol. 67, №16. P. 1311-1318.

106. Cohen J.L., Ottenweller J., George A.K. et al. Comparison of dobutamine and exercise echocardiography for detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -1993.-Vol. 72,№17.-P. 1226-1231.

107. Cole J.H., Miller J.I. 3rd, Sperling L.S. et al. Long-term follow-up of coronary artery disease presenting in young adults // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41, №4.-P. 521-528.

108. Crouse L.J., Harbrecht J.J., Vacek J.L. et al. Exercise echocardiography as a screening test for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography//Am. J. Cardiol. 1991.-Vol.67, №15.-P.1213-1218.

109. Dagianti A., Penco M., Agati L. et al. Stress echocardiography: comparison of exercise, dipyridamole and dobutamine in detecting and predicting the extent of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26, №1. - P. 18-25.

110. Dagianti A., Penco M., Bandiera A. Clinical application of exercise stress echocardiography: supine bicycle or treadmill // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81, №12. - P.62G-67G.

111. Dagianti A., Vitarelli A., Cond Y. et al. Assessment of regional left ventricular function during exercise test with pulsed tissue Doppler imaging // Am. J. Cardiol. 2000. -Vol.86. - N4 A. - P.30-32.

112. DePuey E.G., Guertler-Krawczynska E., Robbins W.L. Thallium-201 SPECT in coronary artery disease patients with left bundle branch block // J. Nucl. Med. -1988. Vol. 29, №9. - P. 1479-1485.

113. Derumeaux G., Ovize M., Loufoua J. et al. Doppler tissue imaging quantitates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfusion.// Circulation. -1998. Vol.97, №19. - P.1970-1977.

114. D'hooge J., Bijnens B., Jamal F. et al. High frame rate? Myocardial integrated backscatter. Does this change our understanding of this acoustic parameter? // Eur. J. Echocardiogr. -2000. Vol.1, №1. - P. 32-41.

115. Dilsizian V., Bonow R.O. Current diagnostic techniques of assessing myocardial viability in patients with hibernating and stunned myocardium // Circulation. 1993. - Vol. 87, №1. - P. 1-20.

116. Dionisopoulus P.N., Collins J.D., Smart S.C. et al. The value of dobutamine stress echocardiography for the detection of coronary artery disease in women // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1997. - Vol. 10, №8. - P. 811-817.

117. Distante A., Picano E., Moscarelly E. et al. Echocardiographic versus hemodynamic monitoring during attacks of variant angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55, №11. - P. 1319-1322.

118. Donovan C.L., Armstrong W.F., Bach D.S. Quantitative Doppler tissue imaging of the left ventricular myocardium: validation in normal subjects // Am. Heart J. 1995. - Vol.130,№1. p. 100-104.

119. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infeaction in the young : The Univ. of Michigan experience.// Am. Heart J. 2002. - Vol. 143, №1. -P. 56-62.

120. Edler J., Hertz C. The use of the ultrasonic reflectoscope for the continuous recording of movements of heart walls // Kingl. Fysiogr. Sallsk. Lund. Forh. -1954.-Vol. 24.-P. 40.

121. Edner M.M., Jarnet C., Muller-Brunotte R. et al. Influence of age and cardiovascular factors on region pulsed wave Doppler myocardial indices // Eur. J. Echocardiogr. 2000. - Vol.1,№2. - P. 87-95.

122. Edvardsen T., Skulstad H., Aakhus S. et al. Regional myocardial systolicfunction during acute myocardial ischemia assessed by strain Doppleriechocardiography// J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.37, №3. - P. 726-730.

123. Elhendy A., van Domburg R.T., Bax J.J. et al. Optimal criteria for thediagnosis of coronary artery disease by dobutamine stress echocardiography // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.82,№11. - p. 1339-1344.

124. Elhendy A., Arruda A.M., Mahoney D.W. et al. Prognostic stratification of diabetic patients by exrcise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. -Vol.37, №6.-P. 1551-1557.

125. Elhendy A., Mahoney D.W., Khandheria B.K et al. Prognostic significance of the location of wall motion abnormalities during exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40, №9. - P. 1623-1629.

126. Elhendy A., Khandheria B.K, Mahoney D.W. et al. Outcome of patients after exercise echocardiogram suggestive of single vessel coronary artery disease // J.

127. Am. Coll. Cardiol. 51st Annu. Sci. Session. - P.350A.

128. Elhendy A., Mahoney D.W., Khandheria B.K. et al. Prognostic significance of the location of wall motion abnormalities during exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol.42, №5. - P. 823-830.

129. Elhendy A., Modesto K.M., Mahoney D.W. et al. Prediction of mortality in patients with left ventricular hypertrophy by clinical, exercise stress, and echocardiographic data // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol.41, №1. - P. 129-135.

130. Elhendy A., Mahoney D.W., Burger K.N. et al. Prognostic value of exercise echocardiography in patients with classic angina pectoris // Am. J. Cardiol. 2004. -Vol.94, №5.-P.559-563.

131. Ellestad M.N. Stress testing: principles and pratice. Philadelphia: FA Davis Co., 1996-593 p.

132. Emond M., Mock M.B., Davis K.B. et al. Long-term survival of medically trated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry // Circulation. 1994. - Vol.90, №6. - P. 2645-2657.

133. Erbel R., Wallbridge D.R., Zamorano J. Et al. Tissue Doppler echocardiography // Heart. 1996. - Vol.76, №3. - P. 193-196.

134. Fathi R., Cain P., Nakatani S. et al. Effect of tissue Doppler on the accuracy of novice and expert interpreters of dobutamine echocardiography // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.88, №4. - P. 400- 405.

135. Feigenbaum H., Popp R.L., Chip J.N. et al. Left ventricular wall thickness measured by ultrasound.// Arch. Intern. Med. 1968. - Vol. 121, №5. - P. 391.

136. Feigenbaum H. Exercise echocardiography.// J. Am. Soc. Echocardiogr. -1988. Vol.1,№2. - P.161-166.

137. Fleischmann K.E., Hunink M.G., Kuntz K.M., et al. Exercise echocardiography or exercise SPECT imaging: a meta-analysis of diagnostic test performance//JAMA.- 1998. Vol .280, №10. - P. 913-920.

138. Fleming A.D., McDicken W.N., Sutherland G.R. et al. Assessment of clour Doppler tissue imaging using test phantoms // Ultrasound Med. Biol. 1994. -Vol.20, №9.-P. 937-951.

139. Fleming A.D., Xia X., McDicken W.N. et al. Myocardial velocity gradients detected by Doppler imaging // Br. J. Radiol. 1994. - Vol.67, №788. - P. 679688.

140. Fletcher G.F., Balady G., Froelicher V.F. et al. Exercise standards: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association // Circulation.- 1995.- Vol.91, №2. P. 580-615.

141. Fortuin N.J., Wiess J.L. Exercise stress testing.// Circulation. 1977. -Vol.56, №5.-P.699-711.

142. Fournier J.A., Sanchez-Gonzalez A., Quero J. et al. Normal angiogram after myocardial infarction in young patients: a prospective clinical-angiographic and long-term follow-up study // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 60, №3. - P.281-287.

143. Fournier J.A., Cabezon S., Cayuela A. et al. Long-term prognosis of patients having acute myocardial infarction when </=40 years of age // Am. J. Cardiol. -2004. Vol. 94, №8. - P. 989-992.

144. Fujii J., Takada H., Sawada H. et al Computer analysis of two-dimensional echocardiogram with parabolic blending method in treadmill exercise echocardiography// Circulation. 1985. - Vol.72, №3. - P.449.

145. Gabrylewicz B., Ochala A., Tendera M. Long-term observation of exercise capacity and left ventricular function in patients with coronary heart disease treated surgically and conservatively // Wiad. Lek. 2000. - Vol.54, №5-6. - P. 262-269.

146. Galanti G., Sciagra R., Bisi G. et al. Exercise Echocardiography: How useful in evaluating coronary artery disease? // Cardiol. Board Rev. 1992. - Vol.9, №1. -P.52-56.

147. Galiuto L., Ignone G., DeMaria A.N. Contraction and relaxation velocities of the normal left ventricle using pulsed-wave tissue Doppler echocardiography // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81,№5. - P. 609-614.

148. Garcia M.J., Rodriguez L., Ares M. et al. Myocardial wall velocity assessment by pulsed Doppler tissue imaging: characteristic findings in normal subjects // Am. Heart J. 1996. - Vol.l32,№3. - P. 648-656.

149. Garcia M.J., Iglesias-Garriz I., Corral Fernandez F. et al. Evaluation of the safety of stress echocardiography in Spain and Portugal // Rev. Esp. Cardiol. -2001.-Vol.54.-P. 941-948.

150. Garcia-Fernandez M.A., Azevedo J., Puerto M. et al. Quantitative analysis of segmental left ventricular wall dysfunction by pulsed Doppler tissue imaging. A new insight into diastolic performance // Eur. Heart J. 1995. - Vol.16, Suppl. 1 --P. 451.

151. Garcia-Fernandez M.A., Azevedo J., Moreno M. et al. Regional diastolic function in ischemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20,№7. - P. 496-505.

152. Gauri A J., Raxwal V.K., Roux L. et al. Effects of chronotropic incompetence and beta-blocker use on the exercise treadmill test in men // Am Heart J. 2001. -Vol.142,№1.-p. 136-141.

153. Geleijnse M.L., Fioretti P.M., Roelandt J.R. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30,№3. - P. 595-606.

154. Gerson M.C., Thomas S.R., Van Heertum R.L. Tomographic myocardial perfusion imaging // Cardiac Nuclear Medicine / Ed. By M.C. Gerson N.Y., -1991.-P. 25-52.

155. Gibbons R.J., Abrams J., Chatteqee K. et al. ACC/AHA/ 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina : A rep. of the

156. Am. Coll. of Cardiology / Am. Heart Assoc. Task force on practice guidelines (Comm. to update the 1999 guidelines for the management of patients with chronic stable angina) // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41,№1. - P.159-168.

157. Gibbons L.W., Mitchell T.L., Wei M. et al. Maximal exercise test as a predictor of risk for mortality from coronary heart disease in asymptomatic men // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol.86,№.1. - P. 53-58.

158. Gibson R.S., Bishop H.L., Stamm R.B. et al. Vale of two-dimensional echocardiography in patients with acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1982. Vol. 49,№5. - P. 1110-1119.

159. Gorcsan J. III., Deswal A., Mankad S. et al. Quatification of the myocardial response to low-dose dobutamine using tissue Doppler echocardiographic measures of velocity gradient // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81,№5. - P. 615623.

160. Grunig E., Mereles D., Benz A. et al. Contribution of stress echocardiography to clinical decision making in unselected ambulatory patients with known or suspected coronary artery disease // Int. J. Cardiol. 2002. - Vol.84,№2-3. - P. 179-185.

161. Gunalp B., Dokumachi B., Uyan C. et al. Value of dobutamine technetium-99m-sestamibi SPECT and echocardiography in the detection of coronary artery disease compared with coronary arery angiography // J. Nucl. Med. 1993. - Vol. 34,№6. - P. 889-894.

162. Hague T., Turukawa T., Takahashi M. et al. Identification of hibernating myocardium by dobutamine stress echocardiography: comparison with thallium-201 reinjection imaging // Am. Heart J. 1995. - Vol. 130. - P. 553-563.

163. Haichin.R.N., Zoghbi W.A., Mahmarian J.J. et al. Comparison of exercise digital echocardiography to thallium single photon emission computer tomography (SPECT) for the evaluation of coronary artery disease // Circulation. 1988. -Vol.76,№l. - P.272.

164. Harrison T.R. Some unanswered questions concerning enlargement and failure of the heart // Am. Heart J. 1965. - № 69. - P. 100-115.

165. Hatle L., Sutherland G.R. Regional myocardial function a new approach // Eur. Heart J. - 2000. - Vol. 21,№16. - P. 1337-1357.

166. Hecht H., DeBord L., Shaw R. Digital supine bicycle stress echocardiography: a new technique for evaluating coronary artry disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21,№4. - P.950-956.

167. Heger J.J., Weyman A.E., Wann L.S. et al. Cross-sectional echocardiographic analysis of the extent of left ventricular asynergy in acute myocardial infarction // Circulation. 1980. - Vol.61,№6. - P. 1113-1118.

168. Heimdal A., Stoylen A., torp H. et al. Real-time strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound // J. Am. Soc. Echocardiograph. 1998. - Vol.11,№11. -P. 1013-1019.

169. Heng M.K., Simard M., Lake R. et al. Exercise two-dimensional echocardiography for diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -1984.-Vol.54,№ 6.-P.502.

170. Herman M.V., Gorlin R. Implication of left ventricular asynergy // Amer. Jour. Card. 1969. - Vol. 23,№4. - P. 538-547.

171. Heupler S., Mahta R., Lobo A. et al. Prognostic implication of exercise echocardiography in women with known or suspected coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30,№2. - P. 414-420.

172. Hiro J., Hiro T., Reid C.L. et al. Safety and results of dobutamine stress echocardiography in women versus men and older and younger than 75 years old // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80,№8. - P. 1014-1020.

173. Hirzel H.O., Senn M., Nuesch K. et al. Thallium-201 scintigraphy in complete left bundle branch block // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 53,№6. - P. 764-769.

174. Hoffmann R., Lethen H., Marwick T. et al. Analysis of interinstitutional observer agreement in interpretation of dobutamine stress echocardiograms // J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.- Vol.27,№2.- P. 330-336.

175. Horowitz R.S., Morganroth J., Parotto C. et al. Immediate diagnosis of acute myocardial infarction by two-dimensional echocardiography // Circulation. 1982. -Vol. 65,№2. - P. 323-329.

176. Hsu N.W., Chen J.W., Jen S.L. et al. Differentiating syndrome X from coronary artery disease by treadmil exercise test in patients with chest pain and exercise-induced myocardial ischemia // Angiology. 1998. - Vol. 49,№1. - P. 1324.

177. Htatky M.A., Pryor D.B., Harrell F.E. et al. Factors affecting sensitivity and specificity of exercise electrocardiography. Multivariable analysis // Am. J. Med. -1984. Vol.77,№1. - P. 64-71.

178. Hurst's the heart: arteries and veins / Ed. by Schlant R.S., Alexander R.W. -8th ed. NY.: McGRAW-HILL, 1994. - 397 p.

179. Ifiikhar J., Koutelou M., Mahmarian J.J. et al. Simultaneous perfusion tomography and radionuclide angiography during dobutamine stress // J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37,№8. - P. 1306-1310.

180. Ihara T., Komamura K., Shen Y.-T. et al. Left ventricular systolic dysfunction precedes diastolic dysfunction during myocardial ischemia in conscious dogs // Am. J. Physiol. 1994. - Vol.267,№1. - P.H333-H343.

181. Ilia R., Rosenshtein G., Wienstein J. et al. Left anterior descending artery length in left and right coronary artery dominance // Coron. Artery Dis. 2001. -Vol.l2,№l. - P. 77-80.

182. Ingels N., Daughters G., Strinson E. et al. Evaluation of methods for quantitation of left ventricular segmental wall motion in man using myocardial markers as a standard // Circulation. 1980. - Vol.61,№5. - P. 966-972.

183. Isaaz K., Thomson A., Ethevenot G. et al. Doppler echocardiographic measurement of low velocity motion of the left ventricular posterior wall // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64,№1. - P. 66-75.

184. Jaarsma W., Visser C.A., Kupper A. J. et al. Usefulness of two-dimensional exercise echocardiography shortly after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1986. Vol. 57,№1. - P. 86-90.

185. Jaarsma W., Visser C.A., van Eenige M.J. Predictive value of two-dimensional echocardiographic and hemodynamic measurements on admission with acute myocardial infarction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1988. - Vol.l,№3. -P. 187-193.

186. Jacobs J., Feigenbaum H., Corya B. et al. Detection of left ventricular asynergy by echocardiography // Circulation. 1973. - Vol. 48,№2. - P. 263-271.

187. Jones C.J, Raposo L, Gibson D.G. Functional importance of the long axis dynamics of the human left ventricle // Br. Heart J. 1990. - Vol.63,№4. - P. 215220.

188. Jouven X, Empana J.P, Schwartz R.J. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352,№19. - P. 1951-1958.

189. Judge K.W, Pawitan Y, Caldwell J. et al. Congestive heart failure symptoms in patients with preserved left ventricular systolic function: analysis of the CASS registry// J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol.18, №2. - P. 377-382.

190. Kalbfleisch H, Hort W. Human coronary arterial patterns // Dtsch. Med. Wochenschr.-1976.-Vol. 101,№29.-P. 1092-1097.

191. Kannel W.B, Feinleib M. Natural history of angina pectoris in the Framingham study. Prognosis and survival // Am. J. Cardiol.- 1972. Vol. 29,№2.-P.154-163.

192. Khoury V.K, Haluska B, Fathi R. Et al. Effect of revascularization and contractile reserve on left ventricular remodeling in patients with impaired left ventricular function // Int. J. Cardiol. 2004. - Vol.93,№- N.l. - P. 55-61.

193. Killip T, Passamani E, Davis K. Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary bypass surgery. Eight years follow-up and survival in patients with reduced ejection fraction // Circulation. 1985. - Vol.72,№6 - V. 102109.

194. Kovacsics H., Roskamm H., Sturzenhofecker P. et al. Riskfactors and coronary morphology in 218 patients with myocardial infarction under 40 years of age // Z. Cardiol. 1977.-Vol. 66,№12.-P. 685-689.

195. Kowalski M., Kukulski T., Jamal F. et al. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects // Ultrasound Med. Biol. 2001. - Vol.27,№8. - P.1087-1097.

196. Kraunz R.F., Kennedy J.W. Ultrasonic determination of left ventricular wall motion in normal man studies at rest and after exercise // Amer. Hear J. - 1970. -Vol. 79,№1. - P. 36-43.

197. Krivokapich J., Child J.S., Gerber R.S. et al Prognostic usefulness of positive or egative exercise stress echocardiography for predicting coronary events in ensuing twelve months // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol.71,№8. - P.646-651.

198. La Canna G., Alfieri O., Guibbini R. et al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversible dysfunction in patients with chronic coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23,№3. - P. 617626.

199. Leone B J., Norris R.M., Brown M.A. et al. Effect of progressive myocardial ischemia on systolic function, diastolic dysfunction, and load-dependent relaxation // Cardivasc. Res. - 1992. - Vol.26,№4. - P. 422-429.

200. Leppo J.A. Dipyridamole-thallium imaging: the lazy man's stress test // J. Nucl. Med. 1989. - Vol. 30,№3. - P. 281-287.

201. Leung W.H., Lau C.P. Effects of severity of the residual stenosis of the infarct-related coronary artery on left ventricular dilation and function after acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.20,№2. - P. -307-313.

202. Limaher M., Quinones M., Polner L. et al. Detection of coronary artery disease with exercise two-dimensional echocardiography// Circulation. 1983. -Vol.6,№6.-P.1211-1218.

203. Linhart J.W. Stress testing in angina: when to recommend it; what to expect from it // Med Times. 1977. - Vol.105,№2. - P. 55-59.

204. Livschitz S., Sharabi V., Yushin J. et al. Limited clinical value of exercise stress test for the screening of coronary artery disease in young, asymptomatic,' adult men // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86,№4. - P.462-464.

205. Loimaala A., Groundstroem K., Pasanen M. et al. Comparison of bicycle, heavy isometric, dipyridamole-atropine and dobutamine stress echocardiography for diagnosis of myocardial ischemia // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.84,№12. - P. 1396-1400.

206. Luotolahti M., Saraste M., Hartiala J. Exercise echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease // Ann. Med. 1996. - Vol. 28,№1. - P. 7377.

207. MacDougall J.D. Blood pressure responses to resistive static and dynamic exercise // Cardiovascular response to Exercise / Ed. By Fletcher G.F. NY., 1994. -P. 155-173.

208. Maddahi J., Garcia E.V., Berman D.S. Improved non-invasive assessment of coronary artery disease by quantitative analysis of regional stress myocardial distribution and wasout of thallium-201 // Circulation. 1981. - Vol. 64,№5. - P. 924-935.

209. Mahenthiran J., Singh B., S.-S. Yao et al. Prognostic value of normal stress-echocardiography in the presence of a markedly positive electrocardiogram // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - 51st Annu. Sci. Session - P.350A.

210. Mahmarian J.J., Verani M.S. Exercise thallium-201 perfusion scintigraphy in the assessment of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67,№14. -P. 2D-11D.

211. Marcovitz P.A., Armstrong W.F. Accuracy of dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 69,№16. - P. 1269-1273.

212. Marwick T.H., Nemec J.J., Pashkov F.J. et al. Accuracy and limitation of exercise echocardiography in a routine clinical setting // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. Vol. 19,№ 1. - P. 74-81.

213. Marwick T.H., Anderson T., Williams M.J. et al. Exercise echocardiography is an accurate and cost-efficient technique for the detection of coronary artery disease in women.// J. Am Coll. Cardiol. 1995. - Vol.26,№2. - P. 335-341.

214. Marwick T.H., Torelli J., Harjai K. et al. Influence of left ventricular hypertrophy on detection of coronary artery disease by exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26,№5. - P. 1180-1186.

215. Marwick T.H., Case C., Vasey C. et al. Prediction of mortality by exercise echocardiography: a strategy for combination with the duke treadmill score // Circulation. 2001. - Vol. 103,№21. - P.2566-2571.

216. Marwick T.H., Case C., Sawada S., Rimmerman C.M. et al. Prediction of mortality using dobutamine echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. -Vol.37,№3.- P. 754-760.

217. Marwick T.H., Case C., Sawada S., Vasey C., Short L. et al. Use of stress echocardiography to predict mortality in patients with diabetes and known or suspected coronary artery disease // Diabetes Care. 2002. - Vol.25,№6. - P. 1042-1048.

218. Marwick T.H., Case C., Sawada S., Vasey C., Thomas J. et al. Prediction of outcomes in hypertensive patients with suspected coronary disease.// Hypertension. 2002. - Vol.39,№6. - P.l 113.

219. Marwick T.H. Clinical application of tissue Doppler imaging: a promise fulfilled // Heart. 2003. - Vol.89,№2. - P. 1377-1378.

220. Marwick T.H., Case C., Short L. et al. Prediction of mortality in patients without angina: use of an exercise score and exercise echocardiography // Eur. Heart J. 2003. -Vol. 24,№13. - P. 1223-1230.

221. Marwick T.H. Stress Echocardiography // Heart. 2003. - Vol.89,№1. - P. 113-118.

222. Mason J.R., Palac R.T., Freeman M.L. et al. Thallium scintigraphy during dobutamine infusion: nonexercise-dependent screening test for coronary disease // Am. Heart J. 1984. - Vol. 107,№3. - P. 481-485.

223. Maurer G., Nanda N.C. Two-dimensional echocardiographic detection of exercise induced left and right ventricular synergy: comparison with thallium scanning // Clin. Res. 1980. - Vol.28. - P.196A.

224. Maurer G., Nanda N.C. Two-dimensional echocardiographic evaluation of exercise induced left and right ventricular asynergy: Correlation with Thallium scanning // Amer. J. Cardiol. 1981. - Vol.48,№4. - P.720-727.

225. McHenry P.L. The false positive ST segment response to stress testing // ACC Current. J. Rev. 1993. - №4. - P. 68-70.

226. McNeill A.J., Fioretti P.M., el-Said S.M. et al. Dobutamine stress echocardiography before and after coronary angioplasty // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 69,№.8.- P. 740-745.

227. Meerson F.Z. Stress-induced arrhythmic. Disease of Heart.// Clin. Cardiol. -1994. Vol. 17,№1. - P.362-374.

228. Mertes H., Sawada S.G., Ryan T. et al. Symptoms, adverse effects, and complications associated with dobutamine stress echocardiography: experience in 1,118 patients // Circulation. 1993. - Vol. 88,№1. - P. 15-19.

229. Mertes H., Erbel R., Nixdorff U., et al. Exercise echocardiography for the evaluation of patients after nonsurgical coronary artery revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21,№5. - P. 1087-1093.

230. Michaelidis A.P., Psomadaki Z.D., Aigyptiadou M.N. Significance of exercise-induced ST changes in leads aVR,V5,Vl. Discrimination of patients with single- or mulivessel coronary artery disease // Clin. Cardiol. 2003. -Vol.26,№5. - P.226-230.

231. Miller T.D., Roger V.L., Milavetz R.J.J, et al. Assessment of the exercise electrocardiogram in women versus men using tomographic myocardial perfusion imaging as the reference atandard // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol.87,№7. - P. 868-873.

232. Morais J., Soucy J.P., Sestier F. et al. Dipyridamole testing compared to exercise stress for thallium-201 imaging in patients with left bundle branch block // Can. J. Cardiol. 1990. - Vol. 6,№1. - P. 5-8.

233. Morganroth J., Chen C., David D. Et al. Exercise cross-sectional echocardiography diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1981. -Vol.47,№l. - P.20-26.

234. Morise A.P., Diamond G.A. Comparison of the sensitivity and specificity of exercise electrocardiography in biased and unbiased populations of men and women // Am. Heart J. 1995. - Vol.130,№4. - P. 741-747.

235. Moshage W., Achenbach S., Daniel W. Novel approaches to the non-invasive diagnosis of coronary artery disease // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - Vol. 16,№1. - P. 21-28.

236. Myers W.O., Gorsh B.J., Fisher L.D. et al. Medical versus early surgical therapy in patients with triple-vessel disease and mild angina pectoris: a CASSregistry study of survival // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 44,№5. - P. 471486.

237. Najos-Valencia O., Cain P., Case C. et al. Determinants of tissue Doppler measures of regional diastolic function during dobutamine stress echocardiography //Am. Heart J.-2002. Vol.144,№3. - P.516-523.

238. Nasir K., Redberg R., Budoff M. et al. Utility of stress testing and coronary calcification measurement for detection of coronary artery disease in women // Arch Intern. Med. 2004. - Vol.164,№15. - P. 1610-1620.

239. Nishimura S., Mahmarian J.J., Boyce T.M. et al. Equivalence between adenosin and exercise thallium-201 myocardial tomography: a multicenter, prospective crossover trial // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20,№2. - P. 265275.

240. Nixon J.V., Narahara K.A., Smitherman T.C. Estimation of myocardial involvement in patients with acute myocardial infarction by two-dimensional echocardiography // Circulation. 1980. - Vol. 62,№6. - P. 1248-1255.

241. Nixon J.V., Hillert M.C., Shapiro W. Submaximal exercise testing after unstable angina // Am. Heart J. 1986. - Vol.99,№6. - P.772.

242. Nohara R., Kambara H., Suzuki Y. et al. Stress scintigraphy using singlephoton emission computed tomography in the evaluation of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol.53,№9. - P.1250-1254.

243. Oh J.K., Seward J.B., Tajik A.J. The Echo Manual / 2th ed. Philadelphia. -1999.-P. 73-101.

244. O'Keefe J.H. Jr., Bateman T.M., Barnhart C.S. Adenosine thallium-201 is superior to exercise thallium-201 for detecting coronary artery disease in patients with left bundle branch block // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21,№6. - P. 1332-1338.

245. O'Keefe J.H., Barnhart C.S., Bateman T.M. Comparison of stress echocardiography and stress myocardial perfusion scintigraphy for diagnosing coronary artery disease and assessing its severity // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 7,№11.-P. 25D-34D.

246. Oki T., Iuchi A., Tabata T. et al. Left ventricular systolic wall motion along th long and short axes measured by pulsed tissue Doppler imaging in patients with atrial fibrillation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol. 12,№2. - P. 121-128.

247. Pai R.G., Gill K.S. Amplitudes, durations, and timings of apically directed left ventricular myocardial velocities: I. Their normal pattern and coupling to ventricular filling and ejection // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1998. - Vol.11,2. — P. 105-111. ,

248. Palka P., Lange A., Fleming A.D. et al. Doppler tissue imaging: myocardial wall motion velocities in normal subjects // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1995. -Vol.8,№5. - P. 659-668.

249. Pasquet A., Armstrong G. Beachler L. et al. Use of segmental tissue Doppler velocity to quantative exercise echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 1999. Vol. 12,№11. - P.901-912.

250. Passamani E., Davis K.B., Gillespie M.J. et al. A randomized trial of coronary artery bypass surgery. Survival of patients with a low ejection fraction // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312,№26. - P. 1665-1671.

251. Patel R., Bushnell D.L., Wagner R. et al. Frequency of false-positive septal defects on adenosine/201 T1 images in patients with left bundle branch block // Nucl. Med. Commun. 1995. - Vol. 16,№3. - P. 137-139.

252. Patterson R.E., Horowitz S.F., Eng C. et al. Can noninvasive exercise test criteria identify patients with left main oe 3-vessel coronary disease after a first myocardial infarction? // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51,№3. - P. 361-372.

253. Payne N., Grocot-Mason R., Ionescu A. et al. Normal myocardial dose-response to dobutamine as ssessed by tissue Doppler stress echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. 1999. - Vol.1, Suppl.l. - P. S47.

254. Peels C.H., Visse C.A., Kupper A.J. et al. Usefulness of two-dimensional echocardiography for immediate detection of myocardial ischemia in the emergency room // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65,№11. - P. 687-691.

255. Pellerin D., Brecker S.J. A step further in inter-institutional agreement in interpretation of dobutamine stress echocardiograms // Eur. Heart J. 2002. -Vol.23 ,№10. - P.768-771.

256. Pellerin D., Sharma D., Elliot P. et al. Tissue Doppler, strain, strain rate echocardiography for the assessment of the left and right systoliv ventricular function // Heart. 2003. - Vol.89,№3. - P. 9-17.

257. Pellikka P.A., Roger V.L., Oh J.K. et al. Stress echocardiography. Pt II. Dobutamine stress echocardiography: techniques, implementation, clinical application, and correlations // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70,№1. - P. 16-27.

258. Penco M., Sciomer S. Vizza C.D. et al Clinical impact of echocardiography in prognostic stratification after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1998. -Vol. 81,№12A. - P. 17G-20G.

259. Pennell D.J., Underwood S.R., Swanton R.H. et al. Dobutamine thallium myocardial perfusion tomography // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 18,№6. -P. 1471-1479.

260. Picaño E., Lattanzi F., Orlandini A. et al. Stress echocardiography and the human factor: the importance of being expert // J. Am. Coll. Cardiol. 1991.-Vol.l7,№3.- P. 666-669.

261. Picaño E., Gigli G., Pingitore A. Stress echocardiography for viable assessment: acomplementary tool to radionuclide procedure // J. Nucl. Biol. Med. — 1992.-Vol. 36.-P. 273-279.

262. Picaño E., Ostojic M., Sicari R. et al. Dipyridamole stress echocardiography: state of the art 1996. EPIC (Echo Persantin International Cooperative) Study Group // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18,Suppl. D. - P. 16-23.

263. Pitt M., Dutka D., Pagano D. t al. The natural history of myocardium awaiting revascularization in patients with impaired left ventriculat function // Eur. Heart J. 2004. - Vol.25,№6. - P.500-507.

264. Poldermans D., Arnese M., Fioretti P.M. et al. Improved cardiac risk stratification in major vascular surgery with dobutamine-atropine stress echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26,№3. - P. 648-653.

265. Port S., Cobb F., Coleman R. et al. Effect of age on the response of the left ventricle ejection fraction to exercise // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol.303,№20.-P.1133.

266. Pozolli M.M., Fioretti P.M., Salustri A. et al. Exercise echocardiography and technetium-99m MIBI single-photon emission computed tomography in the detection of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67,№5. - P. 350-355.

267. Price D. J. A., Wallbridge D. R., Stewwart M. J. Tissue Doppler imaging: current and potential clinical applications // Heart. 2000. - Vol. 84, Suppl. II. - P. iill- iil8.

268. Quinones M.A., Verani M.S., Haichin R.N. et al. Exercise echocardiography versus 201 T1 single-photon emission computed tomography in evaluation of coronary artery disease; Analysis of 292 patients // Circulation. 1992. - Vol.85, №3.-P.1026-1031.

269. Quintana М., Lindvall К., Ryden L. et al. Prognostic value of predischarge exercise stress echocardiography after acute myocardial infarctio // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76,№16. - P. 1115-1121.

270. Rabkin J., Paulin S. Modern methods of coronary imaging // Лучевая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.// М., 2002. 72 с.

271. Reteiro J., Garrido J., Monserrat L. et al. Comparison of peak and postexercise treadmill echocardiography with the use of continuous harmonic imaging acquisition // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. - Vol.l7,№.10. - P. Ю44-1049.

272. Reynolds T. The echocardiography's pocket reference / 2th ed. -Phoenix : Arizona Heart Inst., 2000. 464 p.

273. Robertson W., Feigenbaum H., Armstrong W. et al. Exercise echocardiography: a clinically practical addition in the evaluation of coronary artery disease//J. Am. Coll. Cardiol. 1983.-Vol.2,№6.-P.1085-1091.

274. Rockett J.F., Wood W.C., Moinuddin M. et al. Intravenous dipyridamole thallium-201 SPECT imaging in patients with left bundle branch block // Clin. Nucl. Med. -1990. Vol. 15,№6. - P. 401-407.

275. Roger V.L., Pellikka P.A., Oh J.K. et al. Identification of multivessel coronary artery disease by exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. -1994. Vol.24,№1. - P. 109-114.

276. Roger V.L., Pellikka P.A., Oh J.K. et al. Stress echocardiography. Pt I. Exercise echocardiography: techniques, implementation, clinical applications, and correlations // Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol.70,№1. - P. 5-15.

277. Rovang K., Arouni A.J., Mohiuddin S.M. et al. Effect of estrogen on exercise electrocardiogram in healthy postmenopausal women // Am. J. Cardiol. 2000. -Vol.86,№4.- P. 477-479.

278. Rowell L.B. Human circulation. Regulation during physical stress // N.Y. : Oxford Univ. Press. 1986 - 378 p.

279. Ryan T., Armstrong W.F., O'Donnel J.A. et al. Risk stratification after acute myocardial infarction by means of exercise two-dimensional echocardiography // Am. Hear J. 1987. - Vol.144,№6. - P.1305-1315.

280. Ryan T., Vasey C.G., Presti C.F. Exercise echocardiography: detection of coronary artery disease in patients with normal left ventricular wall mothion at rest // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.11,№5. - P.993-999.

281. Ryan T., Segar D., Sawada S. et al. Detection of coronary artery disease with upright bicycle exercise echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 1993. -Vol.6,№2.- P. 186-197.

282. Sawada S., Ryan T., Fineberg N. et al. Exercise echocardiographic detection of coronary artery disease in women // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14,№6. - P.1440-1447.

283. Sawada S., Segar D.S., Ryan T. et al. Echocardiographic detection of coronary artery disease during dobutamine infusion // Circulation. 1991. - Vol. 83,№5. — P. 1605-1614.

284. Scott S.M., Luchi R.J., Deupree R.H. et al. Veterans Administration Cooperative Study for treatment of patients with unstable angina: results in patientswith abnormal left ventricular function.// Circulation. 1988. - Vol.78,№1. - P. 113-121.

285. Scott S.M., Deupree R.H., Sharma G.V. et al. VA Study of unstable angina: 10-year results show duration of surgical anvantage for patients with impaired ejection fraction // Circulation. 1994. - Vol. 90,№2. - P. 120-123.

286. Segar D.S., Brown S.E., Sawada S.G. et al. Dobutamine stress echocardiography: correlation with coronary lesion severity as determined by quantitative angiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19,№6. - P. 11971202.

287. Senior R., Khattar R., Lahiri A. Value of dobutamine stress echocardiography for the detection of multivessel coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1998. -Vol.31,№3. - P.298-301.

288. Shen Z., Palma A., Raiachandran M. et al. Prediction of single and multivessel coronary disease in patients after myocardial infarction according in quantitative ultrasound wall-motion analysis // Am. Heart J. 1993. - Vol.125,№4. - P.949-957.

289. Sicari R, Pasanisi E, Venneri L. et al. Stress echo results predict mortality: a large-scale multicenter prospective international study // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. Vol.41 ,№4. - P. 589-595.

290. Simpson J.A. Echocardiographic assessment of long axis function: a simple solution to a complex problem? // Heart. 1997. - Vol.78,№4. - P. 211-212.

291. Sketch M.H, Mooss A.N, Butler M.L. et al. Digoxin-induced positive exercise tests: their clinical and prognostic significance // Am. J. Cardiol. 1981. — Vol. 48,№4. - P. 655-659.

292. Skulstad H, Edvardsen T, Urheim S. et al. Postsystolic shortening in ischemic myocardium active contraction or passive recoil? // Circulation. 2002. -Vol. 106,№6.~P.718-724.

293. Smart S.C, Sawada S, Ryan T. et al. Low-dose dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombolytic therapy of acute myocardial infarction // Circulation. 1993. - Vol. 88,№2. - P. 405-415.

294. Sridhara B.S, Braat S, Rigo P. Comparison of myocardial perfusion imaging with technetium-99m tetrofosmin versus thallium-201 in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72,№14. - P. 1015-1019.

295. Storaa C, Aberg P, Lind B. et al. Effect of angular error on tissue Doppler velocities and strain // Echocardiogr. 2003. - Vol.20,№7. - P. 581-587.

296. Strotmann J.M, Richter A, Kukulski T. et al. Doppler myocardial imaging in the assessment of regional myocardial function in longitudinal direction pre- and post PTCA // Eur. J. Echocardiogr. 2001. - Vol.2,№3. - P. 178-186.

297. Sugishita Y, Koseki S, Matsuda M. et al. Dissociation between regional myocardial dysfunction and ECG changes during myocardial ischemia induced by exercise in patients with angina pectoris // Am. Heart J. 1983. - Vol.l06,№l. -P. 1-18.

298. Sylven C, Hagerman J, Ylen M. et al. Variance ECG detection of coronary artery disease a comparison with exercise stress test and myocardial scintigraphy //Clin. Cardiol.-1994.-Vol. 17,№2.-P. 132-140.

299. Sutherland G.R., Kukulski T., Kvitting J.E. et al. Quantitation of left ventricular asynergy by cardiac ultrasound // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol.86,№4. - P.4-9.

300. Syed M.A., Al-Malki Q., Kazmouz G. et al. Usefulness of exercise echocardiography in predicting cardiac events in an outpatient population // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82,№5. - p. 569-573.

301. Teichholz L.E. Study of left ventricular geometry and function by B-scan ultrasonography in patients with and without asynergy // N. Eng. J. Med. 1974. -Vol.291,№ 23. - P. 1220-1226.

302. Tennant R., Wiggers C. The effect of coronary occlusion on myocardial contraction // Am. J. Physiol. 1935. - Vol. 112. - P. 351.

303. Tian J., Zhang G., Wang X. et al. Exercise echocardiography: feasibility and value for detection of coronary artery disease // Chin. Med. J. (Engl.) 1996. -Vol. 109,№5.- P. 381-384.

304. Uematsu M., Miyatake K., Tanaka N. et al. Myocardial velocity gradient as anew indicator of regional left ventricular contraction: detection by a two-dimensional tissue Doppler imaging technique // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol.26,№1.- P. 217-223.

305. Vaduganathan P., He Z.X., Raghavan C. et al. Detection of left anterior descending artery stenosis in patients with left bundle branch block: exercise> adenosine or dobutamine imaging? // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28,№3. -P. 543-550.

306. Vasey C.G, Armstrong W.F., Ryan T. et al. Prediction of the presence and location of coronary artery disease by digital exercise echocardiography// JACC -1986. Vol.7,№2. -P.14A.

307. Vasey C.G., Usedom J.E., Woodard S.M. et al. Prediction of cardiac mortalityafter myocardial infarction: the role of maximal treadmill stress echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. - Vol. 14,№1. - P. 38-43.

308. Verani M.S. Adenosine thallium 201 myocardial perfusion scintigraphy // Am. Heart J. 1991. - Vol. 122,№1. - P. 269-278.

309. Verani M.S. Thallium-201 and technetium-99m perfusion agents: where we are in 1992 // Nuclear cardiology: state of the art and future directions / Eds. B.L. Zaret B.L., G.A. Beller. St. Louis, 1993. - P. 216-224.

310. Verani M.S. Stress myocardial perfusion imaging versus echocardiography for the diagnosis and risk stratification with known or suspected coronary artery disease // Semin. Nucl. Med. 1999. - Vol.29,№4. - P. 319-329.

311. Vinereanu D., Khokhar A., Fraser A.G. Reproducibility of pulsed wave tissue Doppler echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol. 12,№6. - P. 492-499.

312. Visser C., van der Wieken R., Kan G et al Comparison of two dimensional echocardiography with radionuclide echocardiography during dynamic exercise for the detection of coronary artery disease // Am. Heart J. 1983. - Vol.l06,№3. -P.528-534.

313. Visser C.A. Infarct-related artery patency and long-term effect on left ventricular remodeling // Cardiology. 1997. - Vol.88, Suppl. 1. - P. 26-35.

314. Voci P., Bilotta F., Caretta Q. et al. Low-dose dobutamine echocardiography predicts the early response of dysfiinctioning myocardial segments to coronary artery bypass grafting // Am. Heart J. 1995. - Vol. 129,№3. - P. 521-526.

315. Voigt J.-U., Exner B., Schmiedehausen K. et al. Strain rate imaging or Doppler myocardial imaging for detection of regional myocardial ischemia during stress echocardiography: which method is superior? // J. Am. Coll. Cardiol. -2002,№3. p.380A.

316. Voigt J.-U., Lindenmeier G., Exner B. et al. Incidence and characteristics of segmental postsystolic longitudinal shortening in normal, acutely ischemic, and scarred myocardium // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. - Vol. 16,№5. - P. 415423.

317. Wada Y., Murata K., Tanaka N.et al. Usefulness of tissue velocity imaging technique in the detection of multi vessel coronary artery disease duringdobutamine stress echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2002,№3. - P. 10501094.

318. Wann S.L., Fans J.V. Childress R.H. et al. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease // Circulation. 1979. - Vol.60,№6. -P.1300-1308.

319. Warner M., DiSciascio G., Kohli R. Frequency and predictors of left ventricular segmental dysfunction in patients with recent rest angina // Am. J. Cardiol. 1992.-Vol.69,№19.-P. 1521-1524.

320. Whinnery J.E., Froelicher V.F., Stuart A.J. The electrocardiographic response to maximal treadmill exercise in asymptomatic men with left bundle branch block // Am. Heart J. 1977. - Vol. 94,№3. - P. 316-324.

321. White C.W., Wright C.B., Daty D.B. et al. Does visual interpretation of the coronary arteriogram predict the physiologic importance of a coronary stenosis // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310,№13. - P. 819-824.

322. Wu J.C., Yun J.J., Heller E.N. et al. Limitations of dobutamine for enhancing flow heterogeneity in the presence of single coronary stenosis: implications for technetium-99-m-sestamibi imaging // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39,№3. - P. 417-425.

323. Yao S.S., Qureshi E., Syed A. et al. Novel stress echocardiographic model incorporating the extent and severity of wall motion abnormality for risk stratification and prognosis // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 94,№6. - P. 715-719.

324. Yen R.S., Miranda C., Froelicher V.Z. Diagnostic and prognostic accuracy of the exercise electrocardiogram in patients with preexisting right bundle branch block // Am. Heart J. 1994. - Vol.127,6. - P.1521-1525.

325. Yuda S., Fang Z.Y., Marwick T.H. Association of severe coronary stenosis with subclinical left ventricular dysfunction in the absence of infarction //J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003. - Vol.16,№11. - P.l 163-1170.

326. Zaret B.L., Rigo P., Wackers F.J. et al. Myocardial perfusion imaging and coronary angiography in a phase III multicenter trial // Circulation. 1995. - Vol. 91.-P. 313-319.

327. Zimmerman F.H., Cameron A., Fisher L.D. et al. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study registry) // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26, №3. - P. 654-661.

328. Zwehl W., Gueret P., Meerbaum S. et al. Quantitative two dimensional echocardiography during bicycle exercise in normal subjects // Am. J. Cardiol. -1981. Vol. 47, №2. - P. 847-866.