Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности ее ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Гладких, Наталья Николаевна

• Гладких, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гладких, Наталья Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА

РОЛЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ДЕТЕРМИНАЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Фенотипические факторы и клинические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани.12

1.2. Психо-вегетативные особенности при синдроме дисплазии соединительной ткани.24

ГЛАВА

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.35

ГЛАВА

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.44

3.1. Фенотипическое исследование.45

3.2. Определение выраженности синдрома вегетативной дистонии.

3.3. Регистрация и анализ ритмокардиоинтервалограммы при активной ортостатической пробе.48

3.4. Регистрация суточного профиля АД.51

3.5. Психологическое тестирование.53

ГЛАВА

ПСИХОВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ФЕНОТИПИЧЕСКОМ СПЕКТРЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ (СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ).56

4.1. Фенотипические корреляции (внешние морфодисплазии и сердечные микроаномалии у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани.56

4.2. Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии при синдроме дисплазии соединительной ткани.75

4.3. Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма у больных синдромом дисплазии соединительной ткани.82

4.4. Циркадианный ритм АД у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани.92

4.5. Особенности психической дезадаптации у молодых пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани.104

ГЛАВА

ОБСУЖДЕНИЕ.114

ВЫВОДЫ.130

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности ее ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани»

Актуальность проблемы

По меньшей мере три обстоятельства придают СДСТ сердца проблемное звучание. Во-первых, большая частота в популяции (до 20%). Резкое увеличение больных СДСТ в последние годы связано с возросшими нагрузками экологического характера и улучшающимися возможностями современной диагностики. Во-вторых, наличие ассоциированной патологии со стороны других органов и систем и риска развития ряда осложнений, одним из которых является внезапная смерть. В-третьих, преобладание среди больных людей молодого, а значит трудоспособного, призывного и детородного возрастов. Следовательно, данная проблема имеет не только медицинскую, но и социальную значимость.

За последние годы произошли существенные изменения в представлениях о малых аномалиях сердца. СДСТ сердца представлен в классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (Boudoulas Н. и соавт., 1989) и выделен в 1990 году на симпозиуме (Омск), посвященном проблеме врожденной дисплазии соединительной ткани, появилась рабочая классификация малых аномалий сердца (Гнусаев С.Ф. и соавт., 1997), идентифицированы варианты дисплазии сердца на фоне дифференцированного и недифференцированного СДСТ (Земцовский Э.В., 2000).

Несмотря на расширение знаний об основных проявлениях соединительнотканных дисплазий сердца, многие вопросы, касающиеся ранней диагностики функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы, до настоящего времени остаются без ответа. Получение знаний о функциональных возможностях организма при СДСТ необходимо для понимания генетически детерминированного диапазона нормы реакции. Выявление этих данных будет способствовать успешному решению вопросов дифференцированного подхода при принятии экспертных решений и выделению групп риска возможного возникновения дезадаптационных расстройств.

Модулирующее влияние на ритмическую деятельность сердца конституционально обусловленной, а с современных позиций, психовегетативной дисфункции может способствовать развитию и усугублению сердечно-сосудистой патологии. Значимость этих нарушений возрастает у больных с врожденными мезенхимальными дисплазиями. Соединительнотканная дисплазия предполагает возможную вовлеченность в патологический процесс вегетативной нервной системы как отражение генетической несостоятельности коллагена в плане осуществления трофической функции нервной системы (Бочкова Д.Н., 1986).

Особенности психо-вегетативных расстройств кардиоваскулярной системы и их место в клинике СДСТ во многом остаются не изученными. Вместе с тем, понимание конституциональных психо-вегетативных особенностей у больных СДСТ позволит определить адаптационный резерв организма, который, как полагают (Бочков Н.П., 1987), является одним из генетически детерминированных элементов фенотипа в целом. С этих позиций изучение роли внешних признаков СДСТ в выявлении психо-вегетативных расстройств представляет несомненный теоретический и практический интерес так как, с одной стороны, позволяет уточнить психо-вегетативные аспекты дисрегуляции сердечно-сосудистой системы и конкретизировать характер этих нарушений при СДСТ, а, с другой, обогащает арсенал практических врачей дополнительными диагностическими критериями, которые могут использоваться для решения проблем дифференциального диагноза и выбора врачебной тактики. Все это свидетельствует об актуальности работы и обосновывает целесообразность изучения состояния психо-вегетативной модуляции сердечно-сосудистой деятельности у молодых пациентов с СДСТ.

Цель исследования

Определение возможностей диагностики СДСТ сердца и выраженности дисрегуляции сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов на основе оценки комплекса внешних дисплазий и психо-вегетативной дисфункции. Задачи исследования;

1. Определение возможностей анализа внешних признаков дисплазии соединительной ткани как скринингового метода для выявления психовегетативной дисрегуляции сердечно-сосудистой системы.

2. Оценка клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии с учетом диапазона внешних маркеров СДСТ.

3. Изучение ритмокардиоинтервалограммы и циркадианных показателей АД как возможных маркеров регуляторных нарушений кардиоваскулярной системы у молодых больных с различным набором внешних признаков СДСТ.

4. Выявление и оценка невротических состояний и характерологических особенностей у молодых больных СДСТ в зависимости от степени выраженности внешних проявлений соединительнотканных дисплазий.

5. Сравнительная оценка внешних маркеров дисплазии соединительной ткани, клинических и инструментальных показателей у больных с недифференцированными и дифференцированными СДСТ.

Научная новизна работы

Впервые изучены внешние признаки дисплазии соединительной ткани в качестве основы скрининг-диагностики регуляторных нарушений сердечнососудистой системы у молодых пациентов с СДСТ в возрасте 18-30 лет. Впервые доказана равноценная диагностическая значимость для СДСТ сердца обнаружения количества внешних дисплазий, превышающих пороговый уровень (5 и более) или 3-4 дисплазий с разной регионарной локализацией. Установлена зависимость типа конституции и антропометрических показателей, с одной стороны, и качественного и количественного уровня изучаемых внешних признаков дисплазии соединительной ткани, с другой. Впервые детально изучены внешние маркеры «слабости» соединительной ткани у больных с синдромами предвозбуждения и ранней реполяризации желудочков. Впервые изучен суточный профиль АД у молодых больных с СДСТ сердца. Выявлены отклонения в циркадном ритме АД, высокая скорость его утреннего подъема. Впервые на большом клиническом материале изучена вариабельность сердечного ритма с использованием временного, автокорреляционного и спектрального анализов, проведена комплексная оценка различных проявлений вегетативной дисфункции. Впервые показано, что при СДСТ имеются скрытые нарушения вегетативной регуляции сердечнососудистой системы, которые выявляются по показателям активной ортостатической пробы. Впервые изучен спектр невротических расстройств на фоне характерологических особенностей пациентов с СДСТ. Впервые проведено сопоставление проявлений вегетативной дисфункции и психологической характеристики больных при дифференцированных и недифференцированных дисплазиях соединительной ткани.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту наличие взаимосвязей между формой СДСТ и «набором» внешних морфодисплазий, их особенности при различных типах конституции и индексах массы тела; особенности динамики ритмокардиоинтервалографических показателей в различных группах больных СДСТ на фоне активной ортостатической пробы; особенности профиля суточного мониторирования АД с учетом внешних фенотипических особенностей у молодых больных СДСТ; взаимосвязь клинических проявлений психо-вегетативной дисфункции с диапазоном внешних маркеров СДСТ; различия внешних маркеров дисплазии соединительной ткани, клинических и инструментальных показателей у больных с недифференцированным и дифференцированным СДСТ;

Научно-практическая значимость работы

Определена возможность диагностики клинически значимой психовегетативной дисфункции при выявлении 5 и более внешних морфодисплазий, астенического типа конституции, трофологической недостаточности, что целесообразно использовать для ранней диагностики СДСТ и при составлении рационального плана обследования пациентов на наличие кардиологических и психо-вегетативных нарушений. Предложенные на основании показателей ритмокардиоинтервалограммы, мониторирования АД с выполнением активной ортостатической пробы дополнительные критерии вегетативной дистонии и, в частности, дисрегуляции сердечного ритма позволяют осуществлять раннюю и дифференцированную коррекцию. Сведения о частоте встречаемости невротических расстройств и характерологических особенностей определяют показания к их целенаправленному поиску в случаях СДСТ. Совокупность полученных данных свидетельствует о необходимости комплексного подхода к ведению больных с признаками СДСТ терапевтом (кардиологом), невропатологом, психотерапевтом и могут быть использованы при решении экспертных вопросов и профориентации молодых людей.

Практическое использование полученных результатов

Результаты исследования внедрены в практическу работы консультативно-поликлинического и кардиологических отделений краевого клинического кардиологического диспансера, кардиологического отделения 3-й городской больницы, терапевтического отделения 2-й городской больницы г. Ставрополя. Итоговые материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедрах внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии, внутренних болезней №2, пропедевтики внутренних болезней Ставропольской государственной медицинской академии.

Материалы диссертации изложены в 19 печатных работах, доложены на VI, VII научно-практических конференциях студентов и молодых ученых СГМА (Ставрополь, 1998, 1999), конференции по итогам Российского конкурса на лучшую студенческую работу года по разделу «Медицинские науки» 1998 года (Москва, 1999), Всероссийском научно-практическом семинаре «Современные возможности холтеровского мониторирования» (Санкт-Петербург, 2000), II Российской конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001), на V международном славянском конгрессе «Кардиостим-2002» (Санкт-Петербург, 2002). Апробация работы проведена на объединенном заседании кафедр внутренних болезней № 1 с курсом поликлинической терапии и внутренних болезней №2 Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гладких, Наталья Николаевна

выводы

1. Внешние морфологические признаки дисплазии определяются во всех случаях эхокардиографически верифицированного СДСТ. Диагностически значимым является количество внешних маркеров, превышающее пороговый уровень (5) или 3-4 морфодисплазий с разной регионарной локализацией. Максимальное количество внешних проявлений «слабости» соединительной ткани характерно для дифференцированного СДСТ и случаев недифференцированного СДСТ при астеническом типе конституции. Во внешнем фенотипе при СДСТ сердца доминируют проявления черепно-лицевого дисморфизма. Фенотипические особенности синдромов предвозбуждения и ранней реполяризации желудочков составляют III тип мочки уха, воронкообразная деформация грудной клетки I степени, сосковый гипертелоризм, крыловидные лопатки, положительный признак большого пальца.

2. Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии преобладают у больных с дифференцированным СДСТ. При недифференцированном синдроме установлена прямая связь выраженности дистонии с количеством внешних признаков дисплазии соединительной ткани и дефицитом массы тела. При недифференцированном СДСТ чаще встречаются липотимические состояния, а у больных с дифференцированным синдромом - побледнение лица при волнении.

3. У больных с СДСТ превалирует симпатическая направленность вегетативного тонуса, усиливающаяся в ортоположении с одновременным подавлением сегментарной вегетативной регуляции. Более выраженная вегетативная дисфункция, включая патологические реакции на ортопробу, установлена у пациентов с максимальным количеством внешних и эхокардиографических признаков соединительнотканной дисплазии, астеническим типом конституции и трофологической недостаточностью. Ортостатические изменения ритмокардиоинтервалографических показателей определяются исходным типом вегетативной регуляции. Патологические реакции на ортопробу более характерны для пациентов с доминированием парасимпатических влияний на сердечный ритм.

4. У больных с недифференцированным СДСТ выявлены ортостатическая дисрегуляция артериального давления, высокая скорость его утреннего подъема, нарушения двухфазного ритма АД, частые эпизоды ночной гипотензии, связанные с типом конституции и количеством внешних фенотипических признаков. Характер проявлений ортостатической дисрегуляции зависит от времени суток.

5. Больным с СДСТ свойственны циклотимические черты характера со снижением уровня демонстративности. При дифференцированной форме преобладают проявления педантичности и тревожности, а при недифференцированной - гипертимности. Пациентов с наследственными синдромами характеризует максимально высокое количество одновременно выявляемых личностных акцентуаций. В обеих группах больных (более заметно - при дифференцированных формах дисплазии) определены вегетативные и обсессивно-фобические нарушения. У больных с дифференцированным СДСТ, кроме того, выявлены невротическая депрессия и тревожность, а с недифференцированным - истерия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективизации первичных нарушений сосудистой регуляции у молодых пациентов с СДСТ использовать показатели суточного мониторирования АД с феноменом ортостатической недостаточности.

2. Использовать изменения ритмокардиоинтервалографических показателей - исходных и в постстимульном периоде в качестве дополнительного критерия клинической значимости СДСТ сердца.

3. Осуществлять диагностику СДСТ сердца и сопутствующих параметров дисрегуляции сердечно-сосудистой системы в следующей последовательности: а) определение типа конституции и степени трофологической недостаточности; б) уточнение количества и экспрессивности внешних морфодисплазий; в) выполнение эхокардиографии, ритмокардиоинтервалографии и суточного мониторирования АД; г) использование дополнительных показателей:

- индекс времени гипотензии;

- активная ортостатическая проба;

- оценка характерологических особенностей и невротических состояний.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гладких, Наталья Николаевна, 2003 год

1. Аббакумов, С.А. Проблемы нейроциркуляторной дистонии и экспертиза трудоспособности / С.А. Аббакумов, В.И Маколкин // Терапевт, архив. -1996. -№ 4. - С. 19-21.

2. Автандилов, А.Г. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана / А.Г. Автандилов, Е.Д. Манизер // Кардиология. -2001.-№ 9.-С. 56-59.

3. Алексеенко, И.Т. Черепно-лицевой дисморфизм / И.Т. Алексеенко // Сб. науч. работ по педиатрии / Харьковский мед. институт. Харьков, 1982. -Т. 5.-С. 23-25.

4. Антонова, J1.T. Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца у подростков / JI.T. Антонова, Т.М. Мехтиева // Кардиология. 1985. -№ 5. - С. 81-84.

5. Антонченко, И.В. Воспроизводимость реципрокных атриовентрикулярных тахикардий при внутрисердечной и чреспищеводной электрокардиостимуляции / И.В. Антонченко, Э.О. Гимрих, С.П. Попов и др. // Кардиология. 1990. - № 3. -С. 43-46.

6. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М., 1979. - 295 с.

7. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский. М., 1994. - 221 с.

8. Баевский, P.M. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Г.В. Рябыкина // Вестник аритмологии. 1999. - № 14. - С. 71-75.

9. Белова, Е.В. Пролапс митрального клапана / Е.В. Белова // Русский медицинский журнал. 1998. - № 1. - С. 7-10.

10. Белозеров, Ю.М. Клинические варианты изолированного пролабирования митрального клапана у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Белозеров. М., 1984. - 23 с.

11. Березников, И.Г. Патогенетические особенности артериальной гипертензии у больных молодого возраста (по данным острой пероральной солевой нагрузки) / И.Г. Березников, А. А. Желтухова // Вестник РГМУ. 2001. - № 2.-С. 6.

12. Бова, А.А. Пролапс митрального клапана у лиц молодого возраста / А.А. Бова // Мед. новости. 1998. - № 8. - С. 3-7.

13. Бокарев, И.Н. Диагностика прогностически неблагоприятных вариантов синдрома предвозбуждения желудочков / И.Н. Бокарев, И.Г. Фомина, Л.О. Минушкина // Тер. архив. 1997. - № 1. - С. 49.

14. Большакова, Т.Ю. О патогенезе синдрома ранней реполяризации желудочков / Т.Ю.Большакова, В.А. Шульман // Кардиология. 1996. - № 10.-С. 53-56.

15. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. М., 1997. - 286 с.

16. Бочкова, Д.Н. Синдром Элерса-Данло у мужчин с сердечно-сосудистыми нарушениями / Д.Н. Бочкова, В.П. Мазаев, В.А. Голыжников // Клин, медицина. 1986. -№ 5. -С. 56-59.

17. Бочкова, Д.Н. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Д.Н. Бочкова, В.П. Мазаев, В.А. Голыжников // Кардиология. 1985. - № 8. - С. 61-63.

18. Бочкова, Д.Н. Фенотипические корреляции у кардиологических больных / Д.Н. Бочкова, Е.П. Потемкин // Терапевт, архив. 1987. - № 1. - С. 43-44.

19. Бочкова, Д.Н. Наследственные поражения сердца у больных с синдромом "Леопард" / Д.Н. Бочкова, Т.И. Тернова, Т.Д. Миримов // Терапевт, архив. -1982. -№ 4. -С. 127-129.

20. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн. М., 1998. - 270 с.

21. Вейн, A.M. Мигрень: клиника, патогенез и подходы к лечению / A.M. Вейн, О.А. Колосова // Новый мед. журн.- 1998. № 1. - С. 14-17.

22. Верещагина, Г.Н. Синдром артериальной гипертензии у молодых / Г.Н. Верещагина, М.А. Перекальская, О.В. Лисиченко // Клин, медицина. 1989. -№5.-56-60.

23. Вилков, В.Г. Нагрузочные тесты при диагностике артериальной гипертензии. Лекция I. Ортостатическая проба / В.Г. Вилков // ЮжноРоссийский мед. журн. 2000. - № 1-2. - С. 82-88.

24. Воеводина, Н.И. Особенности течения тяжелых форм гипотрофий на современном этапе / Н.И. Воеводина, Б.Я. Виноградов, О.П. Каменева и др. // Медико-экологические аспекты адаптации: Сб. тр. Астрахань, 1996. - С. 31-34.

25. Волков, B.C. Спорные и бесспорные вопросы классификации артериальной гипертонии / B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология. 1997. - № 11. - С. 50-52.

26. Воробьев, Л.П. Возможные механизмы возникновения синдрома ранней реполяризации желудочков / Л.П. Воробьев, И.Н. Грибкова, Н.М. Петрусенко//Кардиология. 1985.-№ 4.-С. 110-112.

27. Воробьев, Л.П. Синдром ранней реполяризации желудочков у больных с пороками сердца / Л.П. Воробьев, И.Н. Грибкова, Н.М. Петрусенко и др. // Кардиология. 1990. - № 6. - С. 86.

28. Гаврилова, В.А. Частота и выраженность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей при некоторых заболеваниях почек / В.А. Гаврилова, Т.М. Домницкая, А.П. Фисенко и др. // Кремлевская медицина. 1999.-№2.-С. 38-41.

29. Гордон, И.Б. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии / И.Б. Гордон, А.И. Гордон. М., 1994. - 160 с.

30. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. М., 1997. - 399 с.

31. Гнусаев, С.Ф. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 3. - С. 21-27.

32. Горбунов, В.М. Синдром "гипертонии белого халата" / В.М. Горбунов // Терапевт, архив. 1997. - № 2. - С. 80-83.

33. Горбунов, В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование АД (рекомендации для врачей) / В.М. Горбунов // Кардиология. 1997. - № 6. -С. 96-104.

34. Гордон, И.Б. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительная дисплазия при "идиопатическом" пролапсе митрального клапана / И.Б. Гордон, В.М. Рассохин, Т.Н. Никитина и др. // Клин, медицина. 1984. - № 1. - С. 63-67.

35. Грачев, Д.К. Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц с дефицитом массы тела и эффективность комплексной реабилитации / Д.К. Грачев, С.А. Белков, В.Г. Новоженов и др. // Российский кардиол. журн. 2000. - № 1. -С. 37-39.

36. Делягин, В.М. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии / В.М. Делягин, А.Д. Пильх, J1.K. Баженов // Педиатрия. 1990. - № 1. - С. 52-58.

37. Меборио, Д. Малые врожденные аномалии подходы к диагностике / Д. Меборио, Д. Корселло, Д. Марио // Педиатрия. - 1995. - № 4. - С. 119.

38. Домницкая, Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой доплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца / Т.М. Домницкая // Терапевт, архив. -1997.-№4.-С. 22-23.

39. Домницкая, Т.М. Прижизненная диагностика аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей / Т.М. Домницкая // Терапевт, архив. -1997.-М 11.-С. 60.

40. Домницкая, Т.М. Результаты патологоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка / Т.М. Домницкая, Б.А. Сидоренко, Д.Ю. Песков // Кардиология. 1997. - № 10. - С. 45-48.

41. Донская, А.А. Гемодинамика и показатели углеводного обмена у мужчин молодого возраста с дисплазией соединительной ткани и артериальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.А. Донская -Новосибирск, 1996.-21 с.

42. Дупляков, Д.В. Синдром ранней реполяризации желудочков / Д.В. Дупляков, В.М. Емельяненко // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 64-68.

43. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. A.M. Вейна. М., 1991. - 622 с.

44. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. Спб., 2000. - 115 с.

45. Ильин, А. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы / А. Ильин, И. Рапопорт, И. Звездина и др. // Врач. 1999. - № 9. - С. 4-6.

46. Кантемирова, М.Г. Дисплазия соединительной ткани и уровень противоорганных антител у детей с нарушениями ритма сердца / М.Г. Кантемирова, М.А. Тюрин, Г.Ф. Ибрагимова и др. // Педиатрия. 1998. - № 6.-С. 26-29.

47. Кахновский, И.М. Гипервентиляционный синдром у больного с наследственной мезенхимальной дисплазией / И.М. Кахновский, В.Ф. Маринин, И.Л. Иванова // Тер. архив. 1997. - № 3. - С. 45-47.

48. Кельмансон, И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированный с малой массой тела при рождении / И.А. Кельмансон // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1999. - № 2. - С. 12-18.

49. Кирячков, Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 2. - С. 56-62.

50. Кобалава, Ж.Д. Клиническое значение суточного мониторирования АД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, С.Н. Терещенко и др. // Кардиология. 1997. -№9.-С. 98-104.

51. Кобалава, Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, С.Н. Терещенко, А.Л. Калинкин. М., 1997. - 32 с.

52. Ковалева, Г.П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

53. Козлова, С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование / С.И. Козлова, Н.С. Демикова, Е. Семанова и др. // М., 1996.-410 с.

54. Корженков, А.А. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / А.А. Корженков, А.Н. Рябиков, С.К. Малютина // Кардиология. 1991. - № 4. - С. 75-77.

55. Коркушко, О.В. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма / О.В. Коркушко, А.В. Писарчук, В.Ю. Лишневская // Вестн. аритмологии. 1999. - № 4. - С. 30-33.

56. Корнетов, Н.А. Глоссарий стандартизированного описания регионарных морфологических дисплазий для клинических исследований в психиатрии и неврологии / Н.А. Корнетов. Томск, 1996. - 53 с.

57. Корытников, К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания / К.И. Корытников // Клин медицина. 1999. - № 4. - С. 15-18.

58. Котовская, Е.С. К проблеме мышечных мостиков миокарда / Е.С. Котовская, М.Ю. Шалаева, В.П. Мазаев и др. // Кардиология. 1994. - № 5. -С. 43-46.

59. Котовская, Е.С. Особенности фенотипа больного и мышечные мостики миокарда / Е.С. Котовская, М.Ю. Шалаева, В.П. Мазаев и др. // Клин медицина. 1996. - № 5. - С. 24-26.

60. Кошечкина, Е.В. Генетика промежуточных фенотипов гипертонической болезни / Е.В. Кошечкина // Терапевт, архив. 1995. - № 4. - С. 59-61.

61. Кузнецов, В.А. Значение добавочной хорды в левом желудочке при нарушениях ритма сердца / В.А. Кузнецов, О.С. Антонов, Т.П. Кожемякина и др. // Вестн. аритмологии. 1993. - № 1. - С. 61.

62. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. Спб., 1995.-310 с.

63. Маев, И.В. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана / И.В. Маев, A.M. Козюлин, Е.Д. Вальцов // Клин, медицина. 2000. - № 11. - С. 22-26.

64. Макаров, J1.M. Возможное влияние изменений геомагнитного поля на динамику циркадных биоритмов сердца у детей / JI.M. Макаров // Кардиология. 1997. - № 5. - С. 59-62.

65. Маколкин, В.И. Возможности суточного мониторирования АД в дифференциальной диагностике НЦД и гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, М.Ю. Гиляров // Кардиология. 1997. - № 6. -С. 24-28.

66. Маколкин, В.И. Генетические аспекты в патогенезе и лечении артериальных гипертоний / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, Д.А. Напалков // Клин, медицина. 1999. - № 4. - С. 68-71.

67. Мартынов, А.И. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 72-80.

68. Мартынов, А.И. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. 1998. - № 2. - С. 74-81.

69. Мартынов, А.И. Эхокардиографическое и фенотипическое исследования у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, JI.C. Пак, О.В. Панагрева // Рос. мед. вести. 1997.-№2.-С. 48-54.

70. Мартынов, А.И. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV-XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов) / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Клин, медицина. -1997.-№9.-С. 74.

71. Мартынов, А.И. Физическая нагрузка при диагностике и лечении пролапса митрального клапана / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. // Рос. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 49-57.

72. Мартынов, А.И. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана / А.И. Мартынов, А.Б. Шехтер, О.Б. Степура и др.//Клин, медицина. 1998.-№ 12.-С. 10-13.

73. Мартынов, А.И. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, А.Б. Шехтер // Терапевт, арх. 2000. - № 9. - С. 67-70.

74. Меерсон, Ф.З. Влияние стрессорной и физической нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейро-циркуляторной дистонией / Ф.З. Меерсон, Э.Ш. Халфен, Н.П. Лямина // Кардиология. 1990. - № 5. - С. 56-59.

75. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. / В.Д. Менделевич. М., - 1998. - 592 с.

76. Метелица, В.И. Шестой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного кровяного давления / В.И. Метелица, Р.Г. Оганов // Клин, медицина. 1999. - № 1. -С. 47-54.

77. Морозова, М.А. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы у детей с ПМК и показания к их реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Морозова. Харьков, 1990. - 23 с.

78. Недоступ, А.В. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла / А.В. Недоступ, A.M. Вейн, А.Д. Соловьева и др. // Клин, медицина. 1996. - № 3. - С. 35-39.

79. Нечаева, Г.И. Применение венотонического средства диосмина при дисплазии соединительной ткани / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, Е.А. Темникова и др. // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 61.

80. Нечаева, Г.И. Особенности эмоционального реагирования в ситуациях фрустрации у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова, Е.А. Темникова и др. // Соц и клин, психиатрия. 1995. - № 2. - С. 24-32.

81. Никулина, С.Ю. Конституционально-генетические характеристики больных с синдромом слабости синусового узла /С.Ю. Никулина, В.А. Шульман, В.Г. Николаев и др. // Терапевт, архив. 1997. № 4. - С. 34-37.

82. Образцов, Ю.Л. Экологические аспекты антропологических исследований в стоматологии / Ю.Л. Образцов, Г.П. Филлипова // Экология человека. -2000. -№ 1.-С. 71-73.

83. Оганов, Р.Г. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Е.С. Котовская, В.В. Гемонов и др. // Кардиология. 1994. - № 10. - С. 22-27.

84. Палеев, Н.Р. Фибрилляция предсердий и синдром укороченного PQ / Н.Р. Палеев, Л.И. Ковалева // Терапевт, архив. 1997. - № 3. - С. 52.

85. Петров, С.В. Роль суточного мониторировагия ЭКГ у лиц молодого возраста с пролабированием клапанов сердца / С.В. Петров, Т.С. Сюрюкина, В.И. Петров и др. // Вестн. аритмологии. 2000. - № 17. - С. 58.

86. Рожанец, Р.В. Психологические особенности больных с кардиалгиями / Р.В. Рожанец, Е.Б. Фанталова, О.М. Калинкина и др. // Кардиология. 1988. - № 10.-С. 52-57.

87. Ролик, H.JI. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционально-личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Л. Ролик.-М., 1995.-24 с.

88. Рутткай-Недецки, И. Проблемы электрокардиологической оценки влияния вегетативной системы на сердце / И. Рутткай-Недецки // Вестн. аритмологии. 2001. - № 22. - С. 56-60.

89. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В Рябыкина, А.В. Соболев. М, 1998.- 196 с.

90. Савельева, И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти / И.В. Савельева, С.А. Бакалов, С.П. Голицын // Кардиология. 1997. - № 8. - С. 82-96.

91. Сметнев, А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А.С. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология. 1995. - № 4. - С. 49-52.

92. Смоленский, B.C. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков / B.C. Смоленский, И.Г. Фомина, Л.В. Логунова и др. // Терапевт, арх. 1988. - № 12. - С. 26-28.

93. Степура, О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 1995. - 48 с.

94. Степура, О.Б. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак и др. // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 74-76.

95. Сторожаков, Г.И. Пролапс митрального клапана / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина // Кардиология. 1990. - № 12. - С. 88-93.

96. Сторожаков, Г.И. Ложные хорды левого желудочка сердца / Г.И. Сторожаков, И.Г. Блохина, Г.Е. Гендлин // Кардиология. 1994. - № 8. - С. 75-79.

97. Сторожакова, Я.А. Психовегетативный синдром в структуре психических расстройств пограничного уровня у больных с пролапсом митрального клапана во внебольничной психиатрической практике / Я.А.Сторожакова. -М., 1992.-46 с.

98. Сукало, А.К. Состояние вегетативной нервной системы у детей с пролабированием митрального клапана / А.К. Сукало, З.А. Станкевич // Актуал. пробл. респираторной и кардиальной патологии у детей. Харьков, 1993.-С. 146-147.

99. Тернова, Т.И. Особенности фенотипа у детей с аритмиями / Т.И. Тернова, Д.Н. Бочкова//Педиатрия. 1989.-№ 12.-С. 33-35.

100. Трисветова, К.В. Малые аномалии сердца / К.В. Трисветова, А.А. Бова // Клин, медицина. 2002. - № 1. - С. 9-15.

101. Фомин, В.В. Клинические особенности и диагностика пролапса митрального клапана / В.В. Фомин, С.В. Моисеев, И.А. Саркисова // Клин, медицина. 2001. - № 9. - С. 65-69.

102. Фомина, И.Г. Клинико-генетические аспекты синдрома преждевременного возбуждения желудочков: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. / И.Г. Фомина. М., 1991. - 45 с.

103. Фомина, И.Г. Наследование синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и эволюция его клинических проявлений в семьях больных при проспективном наблюдении / И.Г. Фомина, Л.В. Логунова, Н.П. Кулешов и др. // Клин, медицина. 2001. - № 3. - С. 26-30.

104. Фомина, И.Г. Наследование нарушений сердечного ритма в трех поколениях (описание семьи) / И.Г. Фомина, Л.В. Логунова, Н.Б. Моргунов //Тер. архив.- 1988.-№ 12.-С. 131-132.

105. Циммерман, Ф. Клиническая электрокардиография / Ф. Циммерман. М., - 1997.- 442 с.

106. Чазов, Е.И. Физиология защиты. На грани здоровья и болезни / Е.И. Чазов // Терапевт, архив. 1996. - № 9. - С. 7-9.

107. Чазов, Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Чазов // Терапевт, архив. -1999,-№9.-С. 8-12.

108. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. Спб., 1997. - 796 с.

109. Шмырев, В.И. Клинико-неврологическая симптоматика при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца / В.И. Шмырев, О.Б. Степура, Д.С. Курильченко и др. // Рос. мед. журн,- 1998. № 3. - С. 55-58.

110. Шубик, Ю.В. Определение локализации пучка Кента у больных со скрытым синдромом WPW по данным неинвазивного электрофизиологического исследования / Ю.В. Шубик // Вестн. аритмологии. 1993. - № 1. - С. 72.

111. Шпак, JI.B. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью // Терапевт, архив. -1998.-№6.-С. 50-53.

112. Шпак, J1.B. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма / J1.B. Шпак, А.Г. Кононова // Кардиология. 1998. - № 7. - С. 33-37.

113. Шхвацабая, И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни / И.К. Шхвацабая // Кардиология. 1985. - № 6. - С. 5-13.

114. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С. Юмашев. М., - 1983. -576 с.

115. Яковлев, В.М. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани / В.М.

116. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова и др. // Врожденные дисплазии соединительной ткани: Тезисы симпозиума. Омск, 1990. - С. 3-5.

117. Яковлев, В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. Омск, 1994. - 218 с.

118. Яковлев, В.М. Клинико-иммунологический анализ клинических вариантов дисплазии соединительной ткани./ В.М. Яковлев, А.В. Глотов, Г.И. Нечаева, В.И. Коненков // Терапевт, архив. 1997. - № 4. - С. 34.

119. Яковлев, В.М. Восстановительное лечение больных с клинико-функциональными нарушениями кардио-респираторной системы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.С. Дубилет, Г.И. Нечаева // Кардиологоия. 1998. - № 3. - С. 68-70.

120. Arfken, C.L. Mitral valve prolapse: associations with symptoms and anxiety / C.L. Arfken, A.S. Lachman, M.J. McLaren et al. // Pediatrics. 1990. - Vol. 85.- P. 311-315.

121. Barlow, J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview / J.R. Barlow //Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22, 5. - P. 541-549.

122. Basso, C. Juvenile sudden death by cardiovascular disease / C. Basso, G. Thiene, D. Corrado et al. // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - P. 165

123. Beattie, J.M. Left ventricular false tendoms in man: identification of clinically significant morphological / J.M. Beattie, F.A. Gaffney, L.M. Buja, C.G. Blomqvisi // Br. Heart J. 1986. -Vol. 55. - P. 525.

124. Bevan, H. Stroke in young adults / H. Bevan, K. Sharma, W. Bradley // Stroke.- 1990.-Vol. 21. -P. 382-386.

125. Bhutto, Z.R. Electrocardiographic abnormalities in mitral valve prolapse / Z.R. Bhutto, J.T. Barron, P.R. Liebson et al. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 265-266.

126. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of Hyperadrenergic State / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Postgrad Med. 1988. - Vol. 29. - P. 152162.

127. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A.J. Kolibach, P. Baker et al. // Am. Heart J. 1989. - Vol. 118. - P. 796-818.

128. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas, S.E. Schaal, J.M. Stang et al. // Int. J. cardiol. 1990. -Vol. 261. -P. 37-44.

129. Bryhn, M. The prevalence of mitral valve prolapse in healthy men and women in Sweden. An echocardiographic study / M. Bryhn, S. Persson // Acta. Med. Scand. 1984.- Vol. 215. - P. 157-160.

130. Cangelosi, M.M. The incidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae / M. Cangelosi, F. Leggio, M. Gaudio et al. // Ann. Ital. Med. Int. 1992. - Vol. 7. - P. 102-105.

131. Cardiollo, C. Psychophysiological reactivity and cardiac end-organ changes in white coat hypertension / C. Cardiollo, E. De Felice, U. Campia et al. // Hypertension. 1993. - Vol. 6. - P. 836-874.

132. Carl, A. Hypermobility in hallux valgus / A. Carl, S. Ross, P. Evanski, T. Waugh // Foot Ankle. 1988. - Vol. 8. - P. 264-270.

133. Carolei, A. Prospective study of cerebral ischemia in the young. Analysis of pathogenic determinants. The National Research Counsil Study Groupe / A. Carolei, C. Marini, E. Ferranti et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 362-367.

134. Casiglia, E. Circadian rhythm of peripherial resistance: A noninvasive 24-hour study in young normal volunteers confined to bed / E. Casiglia, P. Palatini, S. Baccillieri et al. // High Blood Press. 1993. - Vol. 1. - P. 249-255.

135. Chesler, E. The myxomatous mitral valve and sudden death / E. Chesler, R.A. King, J.E. Edwards // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 632-639.

136. Child, A.H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis / A.H. Child // J. Rheum. 1986. - Vol. 13. - P. 239-243.

137. Colgen, J.L. Echocardiographic mitral valve prolapse in ballet dancers: A function of leanner / J.L. Colgen, S.M. Austin, K.R. Segal et al. // Am. Heart. J. -1987.-Vol. 113.-P. 341.

138. Cordas, T.A. Mitral valve prolapse and panic disorder / T.A. Cordas, E.G. Rossi, M. Grinberg et al. // Arg. Bras. Cardiol. 1991. - Vol. 56. - P. 139-142.

139. DeGuire, S. Hyperventilation syndrome and the assement of treatment for functional cardiac symptoms / S. DeGuire, R. Gevirtz, Y. Kawahara, W. Maguire // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 673-677.

140. Devereux, R.B. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations and management / R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, P. Kligfield // Ann. Intern. Med. -1989. Vol. 111. - P. 305-317.

141. Devereux, R.B. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: Methodologic, biologic and prognostic considerations / R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, M.K. Shear et al. // Am. Heart. J. 1987. - Vol. 113. - P. 12651290.

142. Devereux, R.B. Mitral valve prolapse / R.B. Devereux // J. Am. Med. Worn. Assoc. 1994.-Vol. 49. - P. 192.

143. Devereux, R.B. Complications of mitral valve prolapse: disproportionate occurence in men and older patients / R.B. Devereux, L. Hawkins, R. Kramer-Fox et al. // Am. Heart. J. 1986. - Vol. 81. - P. 751-758.

144. Douglas, P.S. Prevalence of multivalvilar regirgitation in athletes / P.S. Douglas, G.O. Berman, V.I. Toul et al. // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P. 209-212.

145. Flack, J.M. Anthropometric and physiologic correlate of mitral valve prolapse in a biethnic cohort of young adults: The Cardia Study / J.M. Flack, J.H. Kvasnicka, J.M. Gardin et al. / Am. Heart J. 1999. - Vol. 138.- P. 1383-1388.

146. Frisinghelli, A. Ruolo del rigurgito mitralico nelia recolasione neurovegetativa del prolapso della mitrale // Cardiol.- 1992. Vol. 37. - P. 781-783.

147. Furlan, R. Continous assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects / R. Furlan, S. Guzzetti, W. Crivellaro et al. // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 537-547.

148. Gardin, J.M. Echocardiographic design of a multicenter investigation of free-living eiderly subjects: the cardiovascular health study / J.M. Gardin, N.D. Wong, W. Bommer et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - Vol. - 63-72.

149. Glesby, M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. / M.J. Glesby, R.E. Pyentz // JAMA. 1989. - Vol. 262. - P. 523-528.

150. Gorman, J.M. Prevalence of mitral valve prolapse in panic disorder: effect of echocardiographic criteria / J.M. Gorman, M.K. Shear, R.B. Devereux et al. // Psychosom. Med. 1986. - Vol. 48. - P. 167-171.

151. Gorman, J.M. Circadian variation of cardiac autonomic regulation during 24-h bed / J.M. Gorman, M.K. Shear, R.B. Devereux et al. // Clin. Physiol. 1993. -Vol. 13.-P. 185-196.

152. Heart rate variability, / Heart rate variability, Standards of Mesurement, Physiological Interpretation and Clinical Use // Circulation. 1993. - Vol. 93. -P. 1043-1065.

153. Hickey, A.J. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: when antibiotic prophylaxis necessary / A.J. Hickey, S.W. McMahon, D.E.L. Wilcken // Am. Heart. J. 1985. - Vol. 109. - P. 431-435.

154. Izumi, S. The gap between mitral leaflets as a cause of mitral regurgitation: relationship to mitral valve prolapse / S. Izumi, K. Miyatake, S. Beppi et al. // Intern. Med. 1992. - Vol. 31.- P. 28-32.

155. James, G.D. The influence of behavioral factors on the daily variation of blood pressure / G.D. James, T.G. Pickering // Am. J. Hypertens.- 1993. Vol. 6. - P. 170-173.

156. Joy, J. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study / J. Joy, C.C. Kartha, K.G. Balakrishnan // Cardiogy. 1989. - Vol. 76. -P. 249-254.

157. Juliks, S. Tachycardia an important determinant of coronary risk in hypertension / S. Juliks, P. Palatini, S.D. Nesbitt // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - Suppl. l.-P. 9-15.

158. Kennedy, H.L. Importance of the electrocardiogram in ambulatory (Holter) electrocardiography / H.L. Kennedy // Am. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 1660-1677.

159. Kohno, I. Relationship between activity levels and circadian blood pressure variations / I. Kohno, H.Ishii, T. Nakamura et al. // Chronobiologia. 1993. -Vol. 20.-P. 53-61.

160. Levine, R.A. The relationship of mitral annular shape to the diagnjsis of mitral valve prolapse / R.A. Levine, M.O. Triulzi, P. Harrigan, A.E. Weyman // Circulation. 1987. - Vol. 75. - P. 756-767.

161. Kumar, P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? / P.D. Kumar // Med. Hypothes. 2000. - Vol. 54. - P. 189-192.

162. Levy, D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse / D. Levy, D. Savage // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1281-1290.

163. Leung, A.K. Familial congenital funnel chest / A.K. Leung, I.I. Hoo // Am. J. Med. Genet. 1987. - Vol. 26. - P. 887-890.

164. Maresca, M. Pain in mitral valve prolapse / M. Maresca, G. Galanti, S.Castellani, P. Procacci // Pain. 1989. - Vol. 36. - P. 89-92.

165. Micieli, G. Haemodynamic and neurohormonal responsiveness to different stress tests in mitral valve prolapse / G. Micieli, A. Cavallini, G.V. Melzi-d'Eril et al. // Clin. Auton. Res. 1991. - Vol. 1. - P. 323-327.

166. Negi, P.C. Arrythmias and conduction defects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiology studies / P.C. Negi, U. Kaul, V. Dev et al. // J. Ass Physicians (India). 1992. - Vol. 40. -P. 367-370.

167. Niemela, M.J. Effect of beta-blokade on heart rate variability in patients with coronary artery disease / M.J. Niemela, K.E. Airaksinen, H.V. Huikuri // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 1370-1377.

168. Ooi, W.L. Patterns of orthostatic blood pressure change and their clinical correlates in a frail, elderly population / W.L. Ooi, S. Barret, M. Hossain et al. // J.A.M.A. 1997. - Vol. 227 (16). - P. 1299-1304.

169. Ondrasik, M. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients / M. Ondrasik, I. Rybar, V. Rus, V. Bosak // Clin. Rheumatol. 1988. - Vol. 7. -P. 69-73.

170. Ormiston, J.A. Size and motion of the mitral valve annulus in man. Abnormalities in mitral valve prolapse / J.A. Ormiston, P.M. Shan, C. Tel, M. Wong // Circulation. 1982. - Vol. 65. - P. 713.

171. Palatini, P. Relation between physical training and ambulatory blood pressure in stage I hypertensive subjects. Resuts of the HARVEST Trial / P. Palatini, G.Graniero, P. Mormino et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 2870-2876.

172. Parati, G. Neural cardiovascular regulation and 24-hour blood pressure and heart rate variability / G. Parati, M.D. Rienzo, G. Mancia // Ann N Y Acad Sci. -1996.-Vol. 783.-P. 47-63.

173. Perecalskaia, M.A. Discirculatory encephalopathy in persons with mesenchymal displasia / M.A. Perecalskaia, G. Vereschagina, D. Yakhontov // Int. Angiol.- 1995.-Vol. 14.-P. 196.

174. Perloff, J.K. Clinical and epidemiologic issues in mitral valve prolapse: Overview and perspective / J.K. Perloff, J.S. Child, L.A. Calif // Am. Heart. J. -1987.-Vol. 113.-P. 1324-1332.

175. Pieper, С. A comparison of ambulatory blood pressure and heart rate at home, at work and work on work and non-work days / C. Pieper, K. Warren, T.G. Pickering//J. Hypertens. 1993.-Vol. 11.-P. 177-183.

176. Roman, M.J. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marfan syndrome / M.J. Roman, R.B. Devereux, R. Kramer-Fox // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 317-321.

177. Sa Cunha, R. Association between high heart rate and hight arterial rigidity in normotensive and hypertensive subjects / R. Sa Cunha, B. Pannier, B. Benetos et al.//J. Hypertens.-1997.-Vol. 15.-P. 1423-1430.

178. Sanfilippo, A.J. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse. Quantitation by two-dimensional echocardiography / A.J. Sanfilippo, P. Harriga, A.D. Popovic et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19.-P. 564-571.

179. Santos, A.D. Orthostatic hypotension: a commonly unrecognized cause of symptoms in mitral valve prolapse / A.D. Santos // Am. J. Med. 1981. - Vol. 71.-P. 746-750.

180. Savage, D.D. Mitral valve prolapse in the general population. I. Epidemiologic features: the Framingham Study / D.D. Savage, R.J. Garrison, R.D. Devereux et al. // Am. Heart J. 1983. - Vol. 106. - P. 571-576.

181. Schatz, I.J. Orthostatic hypotension, catecholamines, and alpha-adrenergic receptors in mitral valve prolapse / I.J. Schatz, S. Ramanathan, R. Villagomez et al. // West J. Med. 1990. - Vol. 2. - P. 37-40.

182. Singh, J. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (The Framingham heart study) / J. Singh, J. Evans, D. Levy et al. // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P. 897-902.

183. Somers, V.K. Sympathetic nerve activity during sleep in normal subjects / V.K. Somers, D. Phil, M.E. Dyken et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. -P. 303-307.

184. Staessen, J.A. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring / J.A. Staessen, Li. Bieniazewski, E.T.O. O'Brien, R. Fagard // Nephrol. Dial Transplant. 1996. - Vol. 11. - P. 241-245.

185. Staessen, J.A. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a metaanalysis of 23 studies / J.A. Staessen, R. Fagard, P.J. Lijnen et al. // Am. J. Cardial. 1991. - Vol. 67. - P. 723-727.

186. Stefanaidas C., Toutouzas P. Mitral valve prolapse: the merchant of Venice or much ado about nothing / C. Stefanaidas, P. Toutouzas // Eur. Heart J. 2000. -Vol. 21.-P. 255-258.

187. Takase, B. Heart rate variability in patients with diabetes, mellitus, ischemic heart disease and congestive heart failure / B. Takase, A. Kurita, M. Noritake et al. // J. Electrocardiol. 1992. - Vol. 25. - P. 79-88.

188. Tavel, M.E. Hyperventilation syndrome hiding behind pseudonyms? / M.E. Tavel // Chest. -1990. - Vol. 97. - P. 1285-1288.

189. Trzos, S. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction? / S. Trzos, J.W. Kozlowski, P. Rozentryt et al. // Eur. Heart J. - 1994. - Vol. 15. - Suppl. 581.с"153

190. Utz, S.W. Perception of body image and health status in persons with mitral valve prolapse / S.W. Utz, J. Hammer, V.M. Whitmire, S. Grass // Image J. Nurs. Sch. 1990. - Vol. 22. - P. 18-22.

191. Veerman, D.P. Circadian profile of systemic hemodynamics / D.P. Veerman, P.M. Imholz, W. Weiling et al. // Hypertension. 1995. - Vol. 26. - P. 55-59.

192. Weber, M.A. White coat hypertension: a new definition / M.A. Weber // Cardiovascular Drugs and Therapy. 1993. - Vol. 2. - P. 421.

193. Westling, L.M. Temporomandibular joint dysfunction. Connective tissue variations in skin biopsy and mitral valve function / L.M. Westling, S. Holm, I. Wallentin // Oral. Surg. Oral. Med. Cral. Pathol. 1992. - Vol. 74. - P. 709-718.

194. Winkle, R.A. Arrhythmias in patients with mitral valve prolapse / R.A. Winkle, M.G. Lopes, J.M. Fitzgerald // Circulation. 1985. - Vol. 52. - P. 7379.

195. Woodward, E.G. Joint hypermobility in keratoconus / E.G. Woodward, M.T. Morris // Ophthalmic Physiol. Opt. 1990. - Vol. 10. - P. 360-362.

196. Woolf, P.K. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse / P.K. Woolf, M.N. Gewitz, S. Berezin et al. // J. Adolesc. Health. -1991.-Vol. 12.-P. 247-250.

197. Yokota, Y. Clinical and exercise echocardiocraphic findings in patients with mitral valve prolapse / Y. Yokota, T. Kumaki, T. Miki, H. Fukuzaki // Jap. Circulat. J. 1990. - Vol. 54. - P. 62-70.

198. Zua, M.S. Epidemiology of symptomatic MVP in black patients / M.S. Zua, S.F. Dziegielewski // J. Natl. Med. Assoc. 1995. - Vol. 52. - P. 273-275.

199. Zuppiroli, A. Natural history of mitral valve prolapse / A. Zuppiroli, M. Rinaldi, R. Kramer-Fox // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 1028-1032.