Особенности нервно-психических расстройств у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ермакова, Елена Владимировна

• Ермакова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермакова, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.7

Цели, задачи, научная новизна, практическая значимость. 10

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца .13

1.2. Пролапс митрального клапана, его клиническое значение и диагностика.14

1.3. Клиническое значение и прижизненная диагностика аномально расположенных хорд сердца.17

1.4. Особенности фенотипа у больных с синдромом ДСТС. 19

1.5. Нарушения нервной системы у больных с синдромом ДСТС.22

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.35

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА, БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГЕМОДИНОМИКИ У ДЕТЕЙ И СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА.44

3.1. Частота синдрома ДСТС у детей с нервно-психическими расстройствами.44

3.2. Особенности анамнеза детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.45

3.3. Неврологический статус детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.49

3.4. Фенотипические особенности детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.50

3.5. Особенности психики и эмоционально-волевой сферы детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.52

3.6. Клинические формы эмоциональных и поведенческих расстройств у детей с различными проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца.54

3.7. Клинические особенности неорганического энуреза у детей с синдромом ДСТС.56

3.8. Клинические особенности тиков у детей с синдромом ДСТС.62

3.9. Клинические проявления гиперкинетического расстройства поведения у детей с синдром ДСТС.65

3.10. Клинические особенности заикания у детей с ДСТС.67

3.11. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей с эмоциональными и поведенческими расстройствами и синдромом ДСТС.69

3.12. Особенности церебральной гемодинамики и вегетативного гомеостаза у детей с эмоциональными и поведенческими расстройствами и синдромом ДСТС.71

ГЛАВА 4. ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

СЕРДЦА.79

4.1. Частота вегетативной дистонии у детей с синдромом ДСТС

4.2 Клинические особенности вегетативной дистонии с перманентным течением у детей с синдромом ДСТС.81

4.3 Частота вегетативной дистонии с кризовым течением у детей с синдромом ДСТС.87

4.4. Клинические особенности вегетативной дистонии с кризовым течением у детей с синдромом ДСТС. 90

4.5. Клинические особенности нейрогенных синкопальных состояний у детей с ВД и синдромом ДСТС.95

4.6. Показатели биоэлектрической активности головного мозга у детей с вегетативной дистонией и синдромом ДСТС.97

4.7. Особенности церебральной гемодинамики и вегетативного гомеостаза у детей с вегетативной дистонией и ДСТС.99

ГЛАВА 5. НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДСТС.112

5.1. Клинические особенности нарушений сна у детей с синдромом ДСТС.112

5.2. Характеристика биоэлектрической активности головного мозга у детей с нарушениями сна и синдромом ДСТС .119

5.3. Особенности церебральной гемодинамики и вегетативного гомеостаза у детей с нарушениями сна и ДСТС.120

5.5. Возрастная клиническая динамика нервно-психических расстройств у детей с синдромом ДСТС.123

ГЛАВА 6. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ С НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА.126

6.1. Структурные и функциональные изменения сердца у детей с нервно-психическими нарушениями и синдромом ДСТС.126

6.2. Сравнительная оценка использования методов тканевого допплеровского исследования в диагностике нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка у детей с аномально расположенными хордами сердца и нервно-психическими расстройствами.132

6.3. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у детей с различными топографическими вариантами АРХ и нервно-психическими расстройствами.141

6.4. Особенности церебральной гемодинамики у детей с различными топографическими вариантами АРХ и нервно-психическими расстройствами.142

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нервно-психических расстройств у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца»

Исследования последних лет свидетельствуют о росте нервно-психических расстройств резидуально-органического генеза среди детей и подростков. По данным статистики они составляют 1000 на 100000 детского населения (Баранов А.А. 1999, Миронов Н.Е. 1999). Отечественные неврологи и психиатры (Вейн А.М. 1998, Ковалев В.В. 1995, Александровский Ю.А. 1993,) рассматривают эти состояния, как проявления невротических и неврозоподобных расстройств в детском и подростковом возрасте. Особую группу в структуре нервно-психических расстройств резидуально-органического генеза составляют моносимптомные неврозоподобные расстройства. К ним относятся энурез, тики, гиперкинетическое расстройство поведения, заикание, нарушения сна. Распространенность данной патологии в детской популяции, по разным данным составляет 7% - 20,0% (Ремшмидт X. 2001, Заваденко Н.Н. 1999, Лис А.Д. 1989). Эти расстройства вызывают нарушение социальной адаптации детей, ухудшают качество жизни и являются частой причиной госпитализации. Ухудшение экологической обстановки и отрицательное воздействие на плод в онтогенезе различных неблагоприятных факторов, в первую очередь может сказывается на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы детей и приводить к возникновению у них нервно-психических расстройств и соединительнотканных дисплазий (Т.М. Домницкая 2000, Т.И. Кадурина 2000, Н. К. Сухотина 2002, Gilon D., Buonanno F.S. 1999). Наличие тесной функциональной взаимосвязи между мозгом и внутренними органами обусловлено нейровисцеральными и висцеро-невральными рефлексами, закрепленными в процессе эволюции (Бадалян Л.О. 1993).

Соединительная ткань занимает в организме человека особое место, она составляет более половины массы тела, являясь частью всех органов и тканей. В нервной системе она входит в состав ретикулярной формации, оболочек мозга, системы нейроглии (Земцовский Э.В 1998). Дисплазия соединительной ткани представляет собой аномалию тканевой структуры, проявляющаяся в снижении содержания отдельных видов коллагена или нарушении их соотношения (Вельтищев Ю.Е. 1992, Сторожаков Г.И. 1989, Мартынов А.И. Степура О.Б. 1997, Devereux R.B. 1986). При системных наследственных синдромах описаны симптомокомплексы, включающие характерные изменения фенотипа, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Установлено, что помимо известных и четко очерченных наследственных заболеваний соединительной ткани существуют много недифференцированных вариантов соединительнотканных дисплазий (СТД), включающих фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани и клинически значимые дисфункции различных органов и систем (Karnolski I., Zhelev V.1996).

В 1990 году на симпозиуме, посвященном проблеме врожденной дисплазии соединительной ткани (г. Омск) и в классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (1989г) был выделен синдром дисплазии соединительной ткани сердца (ДСТС). По современным представлениям к синдрому ДСТС относят пролапсы клапанов сердца, миксоматозную дегенерацию створок сердечных клапанов, аномально расположенные хорды левого желудочка, аневризмы межпредсердной перегородки и синусов Вальсальвы (Мартынов А.И. с соавторами 1997; Шиллер Н. 1993), которые широко распространены в детской популяции.

Большинство авторов признает многообразие клинической картины у лиц с синдромом ДСТС (Вейн A.M. 1998, Гаврилова 1999, Степура О.Б 1997, Amosova E.N. 1997, Nutzinger D.O. 1992, Kauftnann H. 1995) и сообщают о наличие у этих пациентов неврологических расстройств.

У взрослых пациентов с дисплазией соединительной ткани описаны мигренозные головные боли, синкопальные состояния, вегетативные дисфункции, преходящие нарушения мозгового кровообращения, частые ишемические инсульты. Малочисленны и противоречивы литературные данные, о нарушениях нервной системы у детей с синдромом ДСТС. Отдельные авторы (Т.М. Домницкая 1998, Белозеров Ю.М. 1998, Malcic I., Zavrsnik J. 1998) описывают, у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца энурез, задержку развития речи, вегетативные дисфункции, эмоциональную лабильность. Отсутствуют данные о частоте синдрома ДСТС у детей с нервно-психическими расстройствами резидуально-органического генеза, не проанализирована клиническая динамика нервно-психических нарушений у детей в зависимости от возраста, пола и степени выраженности синдрома ДСТС. Недостаточно изучены особенности психо-эмоциональной сферы, сердечно-сосудистой системы, состояние гемодинамики и вегетативного гомеостаза у этих детей. Это определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить частоту, клиническую динамику нервно-психических расстройств, функциональные особенности сердечно-сосудистой и нервной системы у детей в зависимости от возраста, пола и выраженности синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность синдрома ДСТС у детей с нервно-психическими расстройствами.

2. Определить спектр наиболее часто встречающихся нервно-психических расстройств у детей с синдромом ДСТС.

3. Выявить клинические особенности и динамику нервно-психических расстройств у детей в зависимости от возраста, пола и степени выраженности синдрома ДСТС.

4. Изучить психо-эмоциональные особенности детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.

5. Исследовать биоэлектрическую активность структур головного мозга, церебральную гемодинамику у детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.

6. Изучить структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы, вегетативный гомеостаз обследованных детей с различными проявлениями синдрома ДСТС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые использован систематический подход к изучению нервной системы детей с соединительнотканными дисплазиями, изучена частота синдрома ДСТС у детей с нервно-психическими расстройствами.

Впервые у детей с ДСТС определен спектр и особенности клинической картины наиболее часто встречающихся нервно-психических расстройств.

Изучены особенности клинических проявлений и динамики нервно-психических расстройств у детей с синдромом ДСТС в зависимости от возраста и пола. Установлена взаимосвязь тяжести клинических проявлений нервно-психических расстройств и степени выраженности синдрома ДСТС.

Впервые определены психо-эмоциональные нарушения, влияющие на течение нервно-психических расстройств у обследованных детей.

Изучены особенности биоэлектрической активности структур головного мозга, состояние вегетативного гомеостаза у детей с синдромом ДСТС.

Впервые у детей с синдромом ДСТС и нервно-психическими расстройствами выявлены ангиогенные нарушения, обусловленные особенностями строения брахиоцефальных артерий.

Впервые определены особенности строения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС.

Практическая значимость.

Показано, что сопоставление результатов клинического и инструментального исследований позволяет определить частоту синдрома ДСТС у детей с нервно-психическими расстройствами, выделить наиболее часто встречающиеся в практической работе нервно-психические расстройства резидуально-органического генеза, определить особенности их течения в зависимости от возраста, пола ребенка и степени выраженности синдрома ДСТС.

Разработана программа комплексного обследования детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом ДСТС, включающая инструментальные методы исследования сосудов головы и шеи для исключения аномалий развития и функциональных нарушений сосудистой системы.

Определены гемодинамически неблагоприятные структурно-функциональные особенности сердца у детей с синдромом ДСТС, оказывающие неблагоприятное влияние на диастолическую функцию левого желудочка сердца и церебральную гемодинамику, требующие динамического наблюдения.

Показана необходимость дифференцированного подхода к обследованию и лечению детей с нервно-психическими расстройствами в сочетании с синдромом ДСТС в условиях стационара, доказана необходимость использования в лечении детей психотерапевтических и психокоррекционных методов воздействия.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделений детского корпуса Центральной клинической больницы и детской поликлиники МЦ УД Президента РФ. Полученные результаты используются в педагогическом процессе при обучении клинических ординаторов кафедры кардиологии и общей терапии Учебно-научного центра Медицинского центра УД Президента РФ и студентов Факультета фундаментальной медицины МГУ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ермакова, Елена Владимировна

Выводы

1. Клинико- эпидемиологический анализ 625 детей с нервно-психическими расстройствами, проходивших лечение в детском неврологическом стационаре за период с 1997-2001 г.г., выявил синдром дисплазии соединительной ткани сердца у 167 детей, что составило 26,7% случаев.

2. У детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца отмечается высокая частота эмоциональных и поведенческих расстройств: энуреза в 52,9% случаев, тиков — в 21,2%, гиперкинетического расстройства поведения - в 16,5%, заикания — в 9,4%, нарушения сна - в 8,9% случаев. Наиболее выраженные клинические проявления этих расстройств отмечаются в группе детей школьного возраста с сочетанным пролапсамом атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами.

3. Вегетативная дистония выявлена у 145 детей из 167 (86,8%) обследованных детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца, в 46,2% случаев вегетативная дистония сочеталась с другими неврологическими расстройствами, а в 40,6% случаев она являлась основным неврологическим расстройством. У большинства детей преобладали смешанные клинические варианты вегетативной дистонии и нейрогенные синкопы. Перманентный и пароксизмальный типы течения вегетативной дистонии выявлялись с одинаковой частотой и не зависели от возраста и пола ребенка.

4. Клинические проявления нервно-психических расстройств зависели от степени выраженности синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. У детей, имеющих пять и более стигм дисэмбриогенеза и пролапсы атриовентрикулярных клапанов в сочетании с аномально расположенными хордами левого желудочка, клиника отличась наибольшей тяжестью, затяжным течением и выраженным нарушением социальной адаптации.

5. Психо-эмоциональные особенности отмечены при всех клинических проявлениях нервно-психических расстройств у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Церебральная астения выявлена у 67,6% детей, повышенная эмоциональная лабильность - у 46,1% детей, тревожно-мнительные черты характера - у 45,5%, ипохондрические черты характера - у 31,7%, неустойчивое настроение - у 34,1% обследованных детей.

6. Изменения биоэлектрической активности головного мозга у детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом дисплазии соединительной ткани сердца по данным ЭЭГ носят неспецифический характер и свидетельствуют о дисфункции мезодиэнцефальных структур и о нарушении корково-подкорковых взаимодействий.

7. Для детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом дисплазии соединительной ткани сердца характерно наличие ангиогенных нарушений. Сосудистые дисфункции наиболее выражены при наличии врожденных особенностей брахиоцефальных артерий, которые чаще выявляются у детей с наибольшей степенью дисплазии соединительной ткани сердца.

8. У детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца аномально расположенные хорды, приводящие к деформации полости левого желудочка, нарушают сегментарную диастолическую функцию сердца, оказывая неблагоприятное влияние на церебральную гемодинамику и функциональное состояние коры головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с нервно-психическими расстройствами, имеющим пять и более стигм дисэмбриогенеза необходимо рекомендовать проведение эхокардиографического исследования для исключения синдрома дисплазии соединительной ткани сердца: аномально расположенных хорд сердца, пролапсов митрального и трикуспидального клапанов, миксоматозной дегенерации створок митрального клапана.

2. В обследование детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца и нервно-психическими расстройствами необходимо включать инструментальные методы исследования сосудов головы и шеи для своевременной диагностики аномалий развития и функциональных нарушений сосудистой системы и выработки тактики наблюдения и лечения этих детей.

3. При выявлении аномально расположенных хорд у детей с неврологическими нарушениями, рекомендуется проведение тканевого допплеровского исследования (импульсно-волнового и М-режима ТДИ) для исключения нарушений сегментарной диастолической функции и признаков ишемии миокарда левого желудочка.

4. В диспансерное наблюдение детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца необходимо включать консультацию невролога, кардиолога, а также проведение Эхо-КГ не реже 1-го раза в год, в целях координации лечебной тактики.

5. В комплексном обследовании детей с нервно-психическими расстройствами и синдромом дисплазии соединительной ткани сердца необходима консультация психолога для уточнения бФббенностей психо-эмоциональной сферы, с последующим использованием психотерапевтических и психокоррекционных щтодов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермакова, Елена Владимировна, 2004 год

1. Абдуллаев Р.Ф., Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана.//Кардиология. 1991.- N.12. С.74-76.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.,"Медицина", 1983. - 224с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. // М.- Медицина. 1993.- С.225-237.

4. Барков Л.В.,Очередко О.М. с соавт. Особенности функционирования сердечнососудистой системы у детей при воздействии атмосферных загрязнений // Гигиена и санитария. -1996.-№1.-С 8-10.

5. Бадалян Л.О. Детская неврология. // М.- Медицина.- 1984. — 553-570 с.

6. Бегун И.В. Доплерометрическая оценка регионарной гемодинамики при изолированных врожденных пороках сердца у детей 3-6 лет. // Автореф дисс. канд. мед. наук, Минск. 1995.- 16 с.

7. Благосклонова Н.К. Электроэнцефалограмма у детей и подростков в норме и при некоторых пограничных психических расстройствах.- ЦОЛИУВ,- М., 1988,- 27с.

8. Белова Е.В. Пролапс митрального клапана // РМЖД998, том 6, №1.

9. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Пролапс митрального клапана у детей // Мартис 1995. - 128с.

10. Белозеров Ю.М., Леонтьева И.В., Наследственные болезни сердца у детей // Рос. вестн. перинат. и педиатрии, -1998. №1.- С. 18-23.

11. Белозеров Ю.М., Мурашко Е.В., Гапоненко В.А Клинические симптомы и синдромы в кардиологии детского возраста. // Казань 1994.- 112 с.

12. Белоконь Н.А. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (Клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации. М. - 1992. - 51с.

13. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Пролапс митрального клапана.// Фелыпер и акушерка. 1989. -N.11.- С.26-31.

14. Белоконь Н.А., Белозеров Ю.М. Клинические варианты изолированного пролапса митрального клапана // Педиатрия. -1986.-№6.- С.5-9.

15. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: В 2т.М. 1987 .- 380с., 420с.

16. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К., Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск — Амалфея. — 2000. 208 с.

17. Вернадская М.М., Сторожаков Г.И., Малышева М.В. и др. Неврологические осложнения пролапса митрального клапана.// Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1982. -N.11.- С.60-62.

18. Браунвальд Е. Клапанные пороки сердца. Пер. с англ. // Рук-во- Внутренние болезни. М.- Медицина 1995. - кн. 5. - С.224-257.19. 19. Бондаренко Е.С., Малышев Ю.И. Гиперкинезы у детей // Учебное пособие ЦОЛИУВ - М., 1977, - С.3-5.

19. Бурцев Е.М. Мигрень и мозговой инсульт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1994. - N.6. - С.83-86

20. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте. // Дисс д.м.н. М., - 1974. - 561с.

21. Василенко В.Х., Фельдман С Б., Могилевский Э.Б. Пороки сердца. Ташкент. Медицина. 1983. - С.52-57

22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства, клиника, диагностика, лечение. М. 1998. - С. 641-646

23. Вельтищев Ю.Е., Бочков Н.П. Наследственная патология человека. // М. 1992. -Т.1.-276 с.

24. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., с соавт. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993. - 208с.

25. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., с соавт. Актуальные вопросы кардионеврологии. // Клиническая медицина 1991. - №3. -С.3-6.

26. Висоцкас П.П., Мирончикене А.Б. Клиника и лечение вегетативных пароксизмов, (в сб. Пароксизмальные состояния в неврологии). Киев. - 1991. - 24 с

27. Витовский И.А. Лечение энуреза у детей и подростков на основе полисистемного подхода // Автореферат дис. . кандидата мед. наук // Новосибирск — 1996, 18 с.

28. Венгер А. Л. Психологическое консультирование и диагностика. Практическое руководство. Часть 1. М.: Генезис, 2001. - 160с.

29. Гаврилова В.А. Домницкая, Т.М. Фисенко, А.П. Гаврилова В.А. с соавт. Частота и выраженность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей при некоторыхзаболеваниях почек // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - №2. - С.38-41.

30. ГолубеваЭ.А. Связь ритмов ЭЭГ с основнывными ритмами нервной системы. Проблемы диыыеренциальной психологии. — М.: Медицина, 1974, С.3-31.

31. Герман Э., Прусиньски А. Неврологические синдромы в клинике внутренних болезней. Пер. с польск.// Варшава -польское госмед изд-во. 1977. - 217 с.

32. Гилула И.О. Заболевания нервной системы у детей раннего возраста // Киев — Здоровье. 1965. - 215 с.

33. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Эхокардиографические критерии и классификация малых аномалий сердца у детей // Ультразвуковая диагностика. — 1997., №3. - С 21-27.

34. Горбач И.Н., Гурленя A.M. Словарь эпонимов в неврологии. // Минск, Вышэйшая школа. 1992. - 208 с.

35. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М., -1994. - 160 с.

36. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и переферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М., 1994. - 160 с.

37. Диагностика и лечение внутренних болезней. Рук-во для врачей // М.- Медицина. 1991. - т. 1. - 560 с.

38. Довженко Т.В., Майчук Е.Ю. Кардиалгический синдром при сердечно- сосудистых заболеваниях различного генеза. Клинические, психопатологические, терапевтические аспекты // РМЖ. 2001. -- том 9. - № 25.

39. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца // М. 2000. - 98 с.

40. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца у взрослых и детей // Автореф дисс. докт. мед. наук. М., - 1998. -30 с.

41. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей. // Дис. Канд. мед наук. М., - 1990. - С. 139.

42. Домницкая Т.М., Сидоренко Б.А., Песков Б.Ю. // Кардиология. -1997.-№10.-С.45-49.

43. Домницкая, Т.М. Фисенко, А.П. Гаврилова В.А. с соавт. Особенности диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенными хордами сердца // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - №3. — 36-38 с.

44. Делягин В.М. Эхокардиография при патологии соединительной ткани сердца у детей // Дисс. доктора мед. наук, М. - 1993. -293с.

45. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. — М.: Медицина, 1989, С124.

46. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сасси Е.М. Синкопальные состояния при пролабировании митрального клапана. // Советская медицина. 1987. - N.4. - С. 11-14.

47. Ерохина Л.Г., Сторожаков Г.И., Сасси Е.И., Стаховская Л.В. Изменения нервной системы при пролапсе митрального клапана. // Сов. медицина. 1989. - N.2. - С.32-35.

48. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации) ТОО Вега-Принт.-М., 1993.- С8-14.

49. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981, -С. 7-11

50. Заболевания вегетативной нервной системы (рук-во для врачей под ред. A.M. Вейна). М.: Медицина. - 1991. - 623с.

51. Заваденко Н.Н. Неврологические основы дефицита внимания и гиперактивности у детей // Автореф. дис. д.м.н. М. - 1999.- 34с.

52. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. Санкт —Петербург. «Политекс» -1998. 94С.

53. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.,"Медицина", - 1991. - 694с.

54. Здоровье детей России /под ред. А.А.Баранова/ М. — 1999. — С.47-66.

55. Иванова О.В. Частота выявления и клинико-функциональная характеристика малых аномалий сердца у детей // Автореф дисс. канд. мед. наук, Тверь. 1996. - 18 с.

56. Кадурина Т.И.Наследственные коллагенопатии. Клиника, диагностика лечение и диспансеризация. Нов. Диалект. -2000.- 270с.

57. Ковалев В.В. Нервно-психические нарушения у больных врожденными пороками сердца. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1959. т.59. - вып.8. - С.986-993.

58. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей: изд. 2-е, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

59. Ковалева Г.Н. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. №1. — 32 - 34с.

60. Колесникова J1.H., Беляев Ю.И., Карамонова С.М. Реоэнцефалографические проявления венозной дисциркуляции при мигрени. // В сб. науч. тр.Сосудистые заболевания нервной системы. 1992. - С.66-67.

61. Колосова О.А., ОсиповаВ.В. Классификация головной боли.// Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1996 - N.3. -С.8-11.

62. Корженков А. А. Диагностика и клиническое значение добавочных хорд в левом желудочке сердца: // Авторефер. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1989. - 24 с.

63. Коровин А.М. Пароксизмальные расстройства сознания. \\,JI. Медицина- Лениград. Отд., 1973, 176 с.

64. Курильченко Д.С. Особенности неврологических нарушений и церебральной гемодинамики при идиопатическом пролапсе митрального клапана и /или аномально расположенных хордах. // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М. 1998. - 22 с.

65. Лагунова Г.В. Факторы, предраспологающие к развитию мигрени и провоцирующие ее приступы. // Тезисы докладов IV съезда невропатологов Пермской области. 1991. - С.56-57.

66. Лукина О.Ф., Куприянова О.О., Кожевникова О.В. Современные методы функциональной диагностики в педиатрии // РМЖ. 1999. - том 7. - №4. - 115с.

67. Леток В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиография // М. 1999.-С 288.

68. Лис А. Дж Тики: Пер. с англ. М.: Медицина, - 1989, - 336с.

69. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А. А., // Нейроциркуляторная дистония. Чебоксары. - 1995. - 248 с

70. Малышева Н.В. Клиника и диагностика синдрома пролапса митрального клапана. // Дис. к.м.н. М. - 1980. — С. 116.

71. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. (Под редакцией В.Н. Краснова и И.Я. Гуровича). М.-2000.-223с.

72. Мартынов А.И., Николаева В. В., Степура О.Б. и др. Особенности психологического и вегетативного статуса больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.//Клин. Вестн. 1995. - №3. - С. 10—13.

73. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Степура О.Б. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами // Тер. архив -1996. N2. -С.40-43.

74. Мартынов А.И., Степура О.В. и др. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV—XVIII Конгрессов Европейского общества кардиологов) // Клин. мед. — 1997. — № 9. С 25-40.

75. Мартынов А.И.,. Поляков Ю.Ф. Николаева, В.В. Степур О.Б с соавт. Моделирование эмоциональной нагрузки у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Кардиология. №11.- 1999. - С. 51-57.

76. Мельник О.О. Лечение магнейротом пациентов с дисплазией соединительной ткани сердца // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1999. 24 с.

77. Миронов Н.Е. Охрана психического здоровья детей и подростков в России // Информационное письмо Мин. Здрава Р.Ф. М. - 1999. С. 16.

78. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана. // Дис. . канд. мед. наук. М. - 1990. -136с.

79. Мокриевич Е.А., Юренев А.П., Никулин И.А. Частота нарушений ритма и проводимости сердца при идиопатическом пролабировании створок митрального клапана // Кардиология. -1990. т. 30. - №9, - С. 35-37.

80. Молдовану И.В. Гипервентиляционный синдром и вегетативная дистония. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1991. N.5. - С. 100-103.

81. Мусаева З.А., Данилов А.Б. Состояние механизмов автономной регуляции кардиоваскулярной системы при нейрогенных синкопах. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова -1993. N6. - С.40-43.

82. Мухарлямов Н.М., Норузбаева A.M., Быкова Р.Н. Пролабирование митрального клапана. (Клинические варианты). // Тер. архив. 1981. - N1. - С.72-77.

83. Мясникова Н.В. Феноменология, диагностика, терапия нарушений сна у детей // Автореферат дис. . кандидада мед. наук//М. 1997, - С. 18.

84. Неврология детского возраста: болезни нервной системы новорожденных и детей раннего возраста, эпилепсия, опухоли,травматические и сосудистые поражения. Учебное пособие для институтов усовершенствования врачей // Минск Высшая школа. - 1990. - 495 с.

85. Нурмухамедова М.Н., Перельман Н.Б., Ганиева Н.И. Церебральное кровоснабжение при вегето-сосудистых дистониях у детей. // В сб. научн.трудов 4.2. "Актуальные вопросы терапии", под ред. К.Ю.Юлдашева. Ташкент. -1989. - С.26-29.

86. Недоступ А.В., Вейн A.M. с соавт. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла. // Клиническая медицина. 1996. №3. — С.35-39.

87. Остроумова О.Д. Функциональное состояние сеодечно-сосудистой системы и нейро-вегетативного тонуса при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца. // Автореф дис. доктора мед. наук. -М. -1998. — 48с

88. Панков Д.Д., Румянцев А.Г. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков, как проявление дисморфогенеза // Рос. Педиатр, журн. 2001. №1 - С.39-41.

89. Перетолчина Т. Ф. Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка. // Авторефер. дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург 1995. - 28 с.

90. Поляков В.А., Цверианшвили Г.К. Психовегетативные и нейроваскулярные расстройства у больных вегетососудистой дистонией с гипервентиляционным синдромом и методы их коррекции. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова -1995.-N.4.- С.25-27.

91. Попеску О. Синдромы в педиатрии. // Бухарест. Мед. изд-во. -1977. 477 с.

92. Ремшмидт X. Детская и подростковая психиатрия / Пер. с нем. Т.Н. Дмитриевой. М.: Эксимо-Пресс, 2001. - 624 с ( Серия « Мир психологии»),

93. Ретюнский К.Ю. Клиника и терапия заикания с неблагоприятным затяжным течением. // Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Челябинск. — 1998. — 20с.

94. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. Рук-во для врачей.// М.: Медицина. 2001.- 239 с.

95. Синтетическая неврология. Пер. с болгарск. // София. Медицина и физкультура. 1969. - 291 с.

96. Смирнов А.Н. Дифференциальная диагностика болей в области сердца. // Фельдшер и акушерка. 1990. - N.7. - С.28-33.

97. Смирнов В.Е. Мигрень и мозговой инсульт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1996. - N.5. - С.97-101.

98. Сосюкало О.Д., Ермолина JI.A., Волошин Н.К. с соавт. О структуре психической патологии среди различных подростковых популяционных групп. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 1987. -N10. - С. 1497-1500.

99. Справочник невропатолога поликлиники (под ред. проф. Н.С.Мисюка) // Минск Беларусь. - 1988. - 288с.

100. Справочник по неврологии детского возраста (под ред. проф. Б.В.Лебедева). М.: Медицина. 1995. - 448 с.

101. Степура О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Автореф.дис. д-ра. мед. наук. М. - 1995. - 48 с.

102. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. // Дис. д-ра мед. наук. М. - 1995. - 407с.

103. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак JI.C., с соавт Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца // Кардиология. 1997. - № 12. -С. 74-76

104. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.Е. Ложные хорды левого желудочка сердца // Кардиология. 1994.- №8 - С.75-80

105. Сторожаков Г.И., Копелев А.И., Царева Л.А. О внезапной смерти при пролапсе митрального клапана // Тер. архив. 1989. - N.4. - С.135-138.

106. Сторожаков Г.И., Малышева И.В., Верещагина Г.С. Клиническое течение и осложнения синдрома пролабирования митрального клапана. // Тер. архив. 1983. - N. 10. - С.92-98.

107. Сумароков А.В., Домницкая Т.М.,Овчаренко К.И. с соавт. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани. //Тер. архив. 1989. -N.10. -С.143-145.

108. Сухотина Н.К. Здоравье детей и производственные факторы работающих матерей. // Вопросы психического здоровья детей и подростков 2002 - №2 - С 25-31

109. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Пролапс митрального клапана. // В кн.: Клиническая кардиология. Рук-во для врачей. М. Универсум Паблишинг. 1995. - С.76-77.

110. Фридман У.Ф. Врожденные пороки сердца. Пер. с англ. // в руководстве Внутренние болезни. М.: Медицина — 1995. - кн. 5. - С.181-212.

111. ИЗ. Хомская Е.Д. Нейропсихологическая диагностика // М.; МГУ, -1994,- 2 часть, С 47.

112. Хасанова Д.Р., Медведев B.JI. Вегетативные нарушения у детей с врожденными пороками сердца // Казанский мед. журн. — 1998.- №1. -С.32-37.

113. Цукер М.Б. Клиническая неврология детского возраста. // М.: Медицина. 1972. - 303с.

114. Черноруцкий М.В., Гаухман C.J1. Диагностика и лечение внутренних болезней. M.-J1. - 1988. - С.42-44, 59-62.

115. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина, 1993. С44, 98, 144, 187, 207.

116. Шмырев В.И., Степура О.Б. с соавт. Вегетативная регуляция деятельности сердца и сосотяние центральной гемодинамики у больных с идеопатическим пролапсом митрального клапана. // Журн. неврология и психиатрия, им. С.С.Корсакова. 1996. -№3.- С. 25-28.

117. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. // М.: Медицина. т.2. - С. 362-367.

118. Amat G., Louis P.J., LoisyC. et al Migrain and the mitral valve prolapse syndrome.// Headache. Advances in neurology. -New York, Raven Press. 1982. - Vol.33. - P.27-29.

119. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuti L., Fantini F. Cerebral ischemic attacks as a complication of aortic andmitral valve prolapse. // Stroke. 1985. - Vol.16, N.2. - P.219-223.

120. Barletta GA, Fantini F. Pansystolic mitral bowing without mitral valve prolapse. // J Card Ultrasound 1984;3:147-57.

121. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22 (5 Suppl): N 5. - P. 541-549.

122. Barlow J.B., Pocock W.A. // Mitral valve billowing and prolapse: perspective at 25 years. // Herz. 1988. - Vol.13, N. 4. P.227-234.

123. Barnet H.J.M., Jones M.W., et al. Cerebral ischemk events associated with prolapsing mitral valve // Arch. Neurol. -1976. -Vol. 33. P.777-781.

124. Barnett HJM, Boughner DR, Taylor DW, et al. Further evidence relating mitral-valve prolapse to cerebral ischemic events. // N Engl J Med 1980; P.302:139-144.

125. Barron S.A., Rogovski Z., Hemli J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction. // Stroke. -1994. Vol.25, - №1. -P.lll-116.

126. Beitman B. D., Mukeiji V., Flaker G. Panic disorder in cardiology patients with atypical chest pain in clinical aspects of panic disorders. // Edited by Ballenger J. C. №ew-York. - Wiley-Liss. -1990.-P. 111-137

127. Benjamin S. Psychological trearment of chronic pain: a selective review. // J. of Psychosomatic. Res. 1989. - V.33. - P. 121 -131.

128. Boudoulas H., Wooley Ch.F. Mitral valve prolapse syndrome. Neuroendocrinolodgical aspects. // Hers., 1988. -Vol. 13, N. 4 . -P.249 —258.

129. Boudoulas H., Wooley C.F. Mitral valve prolapse syndrome.Evidence ofhyperadrenergic state //Postgrad. Med. -1988. Vol. 29. Spec. No. - P. 152 -162.

130. Boughner DR, Barnett HJM. The enigma of the risk of stroke in mitral valve prolapse. //Stroke 1985;16:175-177.

131. Brembilla-Perrot-B; Beurrier-D; Jacquemin-L et al Syncopes associees au prolapsus mitral. Mecanismes (Syncopes associated with mitral valve prolapse. Mechanisms) // Ann-Cardiol-Angeiol-Paris. 1996 May; 45(5): 257-62

132. Cordas T.A.,Rossi E.G., GrinbergM. etal. Mitral valve prolapse and panic disorder. // Arg. Bras. Cardiol. 1991. Vol.56, N.2.1. P. 139-142.

133. Corbett J. A. The nature of tics and Gilles de la Tourette's syndrome. In: Gilles de la Tourette syndrome international registry / Eds. F. Abuzzahab, F. Anderson.Mason, St. Paul, Minnesota, 1976, P. 2532.

134. David Т.Е., Armstrong S., San Z., Daniel L. Late resalts of mitral valve repair for mitral regurgitation due degenerative disease // Ann. Thorac. Surg. -1993. Vol. 56, N1. - P. 7 - 12.

135. Devereux RB, Hawkins I, Kramer-Fox R, et al. Complications of mitral valve prolapse: disproportionate occurrence in men and older patients. // Am J Med 1986;81:751-758.

136. Dhuper-S; Ehlers-KH; Fatica-NS et al Incidence and risk factors for mitral valve prolapse in severe adolescent idiopathic scoliosis. // Pediatr-Cardiol. 1997Nov-Dec; 18(6): 425-8

137. Dolan-AL; Mishra-MB; Chambers-JB; et al Clinical and echocardiographic survey of the Ehlers-Danlos syndrome. // Br-J-Rheumatol. 1997 Apr; 36(4): 459-62

138. Droste-DW; Schlossberg-R; Mitusch-R; et al Low frequency of clinically silent circulating emboli in patients with mitral valve prolapse or patent foramen ovale detected by bigated transcranial Doppler ultrasound. //Neurol-Res. 1998 Sep; 20(6): 499-503

139. Duren DR, Becker AE, Dunning AJ. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 300 patients: a prospective study. // J Am Coll Cardiol 1988; 11:42-47

140. Egeblad H, Soelberg Sorensen P. Prevalence of mitral valve prolapse in younger patients with cerebral ischaemic attacks: a blinded controlled study. Acta Med Scand 1984;216:385-391.

141. Fava G.A., Magelli C., Savron G., et al. Neurocirculatory asthenia: a reassessment using modern psychosomatic criteria // Acta— Psych.—Scand. 1994. - V.89(5). - P.314-319.

142. Federico F., Calvario Т., Turi N. et al. Ishemic cerebral infarction in young adults.// Acta Neurol. 1990. - Vol.12, N.2. - P. 101-108.

143. Freed LA, Levy D, Levine RA, et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. // N Engl J Med 1999;341:1-7.

144. Glesbi M. J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse end systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // J. Amer. Med.Ass. 1989. -Vol. 262, N 4. - P. 523 -528.

145. Gilon D, Buonanno F.S., Joffe MLM, et al. Lack of evidence of an association between mitral-valve prolapse and stroke in young patients. // N Engl J. Med 1999;341:8-13.

146. Gross C.M., Nichols F.T.,et al. Mitral valve prolapse and stroke: echocardiographic evidence for a missing causative link // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989. - Vol.2, N2. - P.94-97.

147. Hamada-T; Koshino-Y; Misawa-T; et al. Mitral valve prolapse and autonomic function in panic disorder. // Acta-Psychiatr-Scand. 1998 Feb; 97(2): 139-43

148. Heck A.F. Neurological aspects of mitral valve prolapse. // Angiology 1989;40:743-751

149. Jackson B.C., Boughner D.R., BarnettH.J. Mitral valve prolapse and cerebral ishemy in young adults. // Neurology. 1984. - Vol.34, N.6. - P.784-787.

150. JayG.W. Epilepsy, migraine, and EEg abnormalities in children: a review and hypothesis. // Headache. 1982. - Vol.22. P. 110-114.

151. Joiner C.R., Cornman C.R The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management. // Cardiovasc. Clin. 1986.-Vol.10, N.2. P.233-256.

152. Jones HR Jr, Naggar CZ, et al. Mitral valve prolapse and cerebral ischemic events: a comparison between a neurology population with stroke and a cardiology population with mitral valve prolapse observed for five years. // Stroke 1982;13:451-453.

153. Karnolski-I; Zhelev-V Genetic studies on abnormally located chordae in cardiac cavities. // Folia-Med-Plovdiv. 1996; 38(3-4): 51-4

154. Katon W., Lin E., Korff M., Russo J. et al. Somatization: a spectrum of severity. // Am. J. Psychiatry. 1991. - V. 148. - Р.ЗФ^Ю.

155. KaufmannH. Neurally mediated syncope: pathogenesis, di-agnosis, and treatment. //Neurology. 1995. - Vol.45, N.5.P.12-18.

156. Kelley R.E., Pina I., Lee S.C. Cerebral ishemia and mitral valve prolapse: case-control study of associated factors. // Stroke. -1988. Vol.19, N.14. - P.443-446

157. Kim-S; Kuroda-T; Nishinaga-M et al Relationship between severity of mitral regurgitation and prognosis of mitral valve prolapse:echocardiographic follow-up study. // Am-Heart-J. 1996 Aug; 132(2 Pt 1): 348-55.

158. King B.D., Clark M.A., Baba N. et al. // Circulation. 1982. - Vol. 66, № 2. - P.288-296.

159. Kistler JP. The risk of embolic stroke: another piece of the puzzle // N Engl J Med 1994;331:1517-1519

160. Kochanowski J., Kraska Т., Opolski G. et al. // Acta Cardiol. 1988. - Vol. 43, № 3. - P. 419-423.

161. Kochiadakis-GE; Parthenakis-FI; Zuridakis-EG; et al Is there increased sympathetic activity in patients with mitral valve prolapse? //Pacing-Clin-Electrophysiol. 1996 Nov; 19(11 Pt 2): 1872-6

162. Kumar U.K., Sahasranam K.V. Mitral valve prolapse syndrome and associated thoracic skeletal abnormalities. // J-Assoc-Physicians-India. 1991. - Vol.39, N.7. - P.536-539.

163. Levine RA, Triulzi MO, Harrigan P, Weyman AE. The relationship of mitral annular shape to the diagnosis of mitral valve prolapse. Circulation 1987;75:756-767.

164. Levy D, Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. Am Heart J 1987; 113:1281-1290.

165. Lichodziejewska-B; Klos-J; Rezler-J; et al.Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation // Am-J-Cardiol. 1997 Mar 15; 79(6): 768-72.

166. Lindvall К., Olsson G., Sjogren A. False tendons in the left ventricle: 2 dimensional and M-mode echocardiography findings // Acta Med. Scand. - 1982. - Vol.212, N1-2. - P.93- 95.

167. Lucron-H; Guiot-P; Boursier-M; Arret cardiocirculatoire chez une adolescente et dysplasie arythmogene du ventricule droit. (Cardiac arrest in an adolescent with arrhythmogenic right ventricular dysplasia) // Ann-Fr-Anesth-Reanim. 1998; 17(7): 735-9.

168. Malcic I; Zavrsnik J; et al Sindrom prolapsa mitralne valvule u djece i adolescenata. (The mitral valve prolapse syndrome in children and adolescents) // Lijec-Vjesn. 1998 Jul-Aug; 120(7-8): 202-9.

169. Maresca M., Galanti G.,Castellani S. et al. Pain in mitral valve prolapse. // Pain. 1989. - Vol.36, N.l. - P.89-92.

170. Marks AR, Choong CY, Sanfilippo AJ, Ferre M, Weyman AE. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral-valve prolapse. //N Engl J Med 1989;320:1031-1036.

171. Mastroroberto P., Chello M., Zofrea S. etal. Combined mitral valve prolapse and atrial septal aneurysm. A cause for embolic events.//J-Cardiovasc-Surg-Torino. 1994. - Vol.35, N.6.-P.507-509

172. Mayou R. Atypical chest pain. // J. Psychosom Res. 1989. - V.33. -P.393-406.

173. Mendel Т., Pasierski T. Interatrial communications associated with stroke // Europ. J. of Neurol. 1995. - Vol. 2, Suppl. 2. - P. 74.

174. Mendel Т., Pasierski T. Transesophageal echocardiography findigs in stroke and TIA patients in respect to age group // Europ. J. of Neurol. 1995. Vol. 2, Suppl. 2. - P. 75.

175. Mendel-T; Pasierski-T; Szwed-H; et al. Transesophageal echocardiography findings in patients with anterior and posterior circulation infarcts. //Acta-Neurol-Scand. 1998 Jan; 97(1): 63-7

176. Nascimento-R; Freitas-A; Teixeira-F; et al Is mitral valve prolapse a congenital or acquired disease? // Am-J-Cardiol. 1997 Jan 15; 79(2): 226-7.

177. Nishimura R.A., McGoon M.D., Shub C., et al. Echocardiographically documented mitral-valve prolapse: long-term follow-up of 237 patients. //N Engl J Med 1985;313:1305-1309.

178. Nishimura Т., Kondo M., Umadome H. // Am. J. Cardiol. 1981. -Vol. 48.-P. 177-183.

179. Nowak-A; Czerwionka-Szaflarska-M Zaburzenia rytmu serca u dzieci z zespolem wypadania platka zastawki dwudzielnej (Arrhythmias in children with mitral valve prolapse syndrome) // Pediatr-Pol. 1996 Jun; 71(6): 499-504.

180. Nutzinger D.O. The heart and anxiety. Cardiac anxiety and risk of cardiovascular morbidity in patients with an anxiety disorder // Nervenarzt. 1992. - V.62 (2). - P. - 187-189.

181. Panther-R; Mahmood-S; Gal-R Echocardiography in the diagnostic evaluation of syncope. -Am-Soc-Echocardiogr. 1998 Mar; 11(3): 294-8.

182. Pierard L. A., Henrard L., Noel S.F. // Acta Cardiol. 1985. - Vol. 40, № 2. - P. 229-235

183. Rackley CE, Edwards JE, Karp RB. Mitral valve disease. In: "The Heart", ed. by J. Willis Hurst, VI Edtion 1986;1:754-84.

184. Rainoldi F., Soldati M., Venco A. et al. Mitral valve prolapse and transitory cerebral ischemia.Report on 8 cases. // J. Neurosurg. Sci. 1985. - Vol.29, N. 3. - P. 249-253.

185. Rokicki-W; Krzystolik-Ladzinska-J; Goc-B Clinical characteristics of primary mitral valve prolapse syndrome in children. // Acta-Cardiol. 1995; 50(2): 147-53.

186. Ronneberger-DL; Hausmann-R; Betz-Р/ Sudden death associated with myxomatous transformation of the mitral valve in an 8-year-old boy.//Int-J-Legal-Med. 1998; 111(4): 199-201

187. RothrockJ., North J., Madden K. Migraine and migrainous stroke: risk factors and progno-sis. // Neurology. 1993. Vol.43, N.12. -P.2473-2476.

188. Rowland L.P. Merritt s textbook of neurology // Baltimore,Williams & Wilkins, 1989,1058 p.

189. Sandok BA, Giuliani ER. Cerebral ischemic events in patients with mitral valve prolapse. //Stroke 1982;13:448-450.

190. Scharf RE, Hennerici M, et al. Cerebral ischemia in young patients: is it associated with mitral valve prolapse and abnormal platelet activity in vivo? // Stroke 1982;13:454-458.

191. Stapleton JF. Mitral valve prolapse. In: Essentials of Clinical Cardiology. //Philadelphia 1983;326-9.

192. Suma M., Hirota S., Nagata H. et al. // Circulation. 1984. - Vol. 70, № 5. - P. 793-798.

193. Tharakan J, Ahuja GK, Manchanda SC, Khanna A. Mitral valve prolapse and cerebrovascular accidents in the young. Acta Neurol Scand 1982;66:295-302

194. Takamoto Т., Nitta M.,Tsujibayashi T. et al. Prevalence and clinical features of pathologically abnormal mitral valve prolapse syndrom: an echocardiographic and pathological comparative // J.Cardiol. 1991. - Voll. 21(Suppl. ). - P. 75 -86.

195. Van-Son-JA; Miles-CM; Starr-A Tricuspid valve prolapse associated with myxomatous degeneration. // Ann-Thorac-Surg. 1995 May; 59(5): 1237-9.