Значение туберкулинодиагностики в выявлении туберкулезной инфекции у детей с аллергической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Серебрякова, Татьяна Викторовна

• Серебрякова, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серебрякова, Татьяна Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

I. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в России и распространённость аллергических заболеваний у детей на современном этапе.

1.1 Основные аспекты характеристики эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в России на современном этапе.

1.2. Распространённость аллергических заболеваний у детей.

1.3. Связь туберкулёзной инфекции с развитием аллергических заболеваний.

II. Механизмы иммунного ответа при туберкулёзе и аллергических заболеваниях.

III. Методы выявления и диагностики туберкулёза у детей.

3.1 Туберкулинодиагностика как основной метод выявления туберкулёзной инфекции у детей

3.1.1. Чувствительность к туберкулину у детей с сопутствующей аллергической патологией (клиническая туберкулино диагностика).

3.2.3начение определения специфических антител в диагностике туберкулёза (аспекты клинической иммунологии туберкулёза).

Глава 2. Характеристика клинических групп наблюдения и методы исследования.

Глава 3. Результативность туберкулинодиагностики и превентивной химиотерапии у детей, инфицированных МВТ, с аллергической патологией.

Глава 4. Туберкулёз у детей с аллергическими заболеваниями: причины развития, методы выявления, особенности течения.

Глава 5. Определение концентрации антител к микобактериям туберкулёза методом ИФА в сыворотке крови инфицированных МБТ и больных локальной формой туберкулёза детей с сопутствующей аллергической патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение туберкулинодиагностики в выявлении туберкулезной инфекции у детей с аллергической патологией»

Причины, обуславливающие значительное увеличение распространенности туберкулёзной инфекции, приведшие к ухудшению эпидемиологической обстановки по туберкулёзу как в России, так и во всём мире, известны и хорошо изучены. Рост заболеваемости различных групп населения связан с ухудшением социально-экономических условий жизнедеятельности, распространенностью штаммов микобактерий, устойчивых к различным противотуберкулезным химиопрепаратам, недостаточным качеством медицинской помощи больным туберкулезом и дисбалансом в системе выявления и диспансерного мониторинга больных туберкулезом.

Известно, что наиболее подвержены заболеванию лица, не вакцинированные БЦЖ, дети, подростки, женщины (Аксёнова В.А., 2007; Белиловский Е.М., 2007; Сельцовский П.П., 2005; Цыбикова Э.Б., 2007; Шилова М.В., 2005). Таким образом, одним из своеобразных индикаторов, отражающих эпидемическую ситуацию в стране, является заболеваемость туберкулёзом и смертность от него у детей.

В условиях эпидемического неблагополучия возникает необходимость изыскания новых подходов к формированию групп риска для активного выявления заболевания.

Ведущим методом раннего выявления туберкулёза у детей и подростков по-прежнему остаётся туберкулинодиагностика.

Информативность туберкулиновых проб зависит от многих факторов, определяющих общую реактивность организма: от наличия соматической патологии, общей аллергической настроенности организма, индивидуального характера чувствительности кожи, сбалансированности питания ребёнка, от массивности и вирулентности инфекции. Ряд заболеваний — бронхиальная астма, базедова болезнь, ревматизм, грипп, обострение хронического тонзиллита, бронхит, а также осложненное течение вакцинации БЦЖ - повышают чувствительность к туберкулину. Установлено, что при применении больших доз туберкулина через короткие промежутки времени также повышается туберкулиновая чувствительность.

Изучено влияние фактора сезонности на чувствительность к туберкулину (в весеннее время отмечается более высокая чувствительность по сравнению с осенне-зимним периодом).

Многие авторы указывают, что люди с высокой чувствительностью к туберкулину заболевают туберкулёзом в несколько раз чаще, чем с умеренными или слабыми реакциями на туберкулин. Однако туберкулёзная инфекция не всегда является единственной причиной проявления высоких и гиперергических реакций на пробу Манту с 2 ТЕ ППД - JI. Нередко вышеуказанные пробы Манту связаны с влиянием параспецифических наслоений, усиливающих сенсибилизацию инфицированного МВТ организма. Особое внимание для исключения гипердиагностики инфицирования МВТ следует обратить на детей с отягощённым аллергическим анамнезом, так как трудность интерпретации реакций на туберкулин у них зачастую связано с феноменом парааллергии. У каждого пятого человека на Земле хотя бы однажды в жизни возникали аллергические реакции, более того, они стали встречаться всё чаще. Аллергические реакции являются гиперергическими реакциями организма в ответ на воздействие некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им как потенциально опасные. Наличие аллергической настроенности организма, связанное не только с индивидуально обусловленной реакцией на туберкулин, но и влиянием многочисленных экзо и эндоаллергенов, значительно затрудняет интерпретацию туберкулиновых проб и соответственно установление диагноза туберкулёза. Следовательно, выявление причин, ведущих к усилению чувствительности к туберкулину на пробу Манту с 2 ТЕ ППД -Л, крайне важно для определения тактики дальнейшего наблюдения за ребёнком.

Проблема иммунодиагностики туберкулёза занимает важное место в научных исследованиях по фтизиатрии. Существование проблемы объясняется наличием целого ряда заболеваний, имеющих сходную клинико - рентгенологическую симптоматику с туберкулёзом, вакцинацией БЦЖ, широким инфицированием атипичными микобактериями, имеющих перекрёстные антигены с МБТ.

Одним из методов определения специфических (противотуберкулёзных) антител AT к МБТ является иммуноферментный анализ (ИФА). Значимость его в настоящее время оспаривается. ИФА — скрининг, по мнению некоторых авторов, наиболее целесообразен для применения в массовых осмотрах на туберкулёз с профилактической целью, а также для определения тактики дальнейшего наблюдения у детей из групп риска и при наличии локальной формы специфического процесса. Работ, посвящённых значению отдельных классов и подклассов AT к МБТ у детей, имеющих сопутствующую аллергическую патологию, в отечественной литературе нет.

Итак, до настоящего времени не выработано достаточно четких критериев, позволяющих дифференцировать кожные реакции, связанные с микобактериальными антигенами, от реакций, обусловленных иными аллергическими факторами; не ясна диагностическая ценность туберкулинодиагностики для установления диагноза туберкулеза у детей и подростков с наличием аллергических заболеваний и не выработана тактика диспансерного наблюдения этого контингента детского населения.

Цель исследования

Изучение диагностической ценности туберкулинодиагностики и повышение эффективности ее использования у детей с аллергической патологией (аллергические заболевания или аллергические реакции в анамнезе) для формирования групп риска и раннего выявления локальных форм туберкулёза.

Задачи исследования

1). Оценить результативность туберкулинодиагностики у детей, инфицированных МБТ, с аллергической патологией.

2). Оценить причины развития, методы выявления, характер течения туберкулёза у детей с аллергическими заболеваниями.

3). Изучить диагностическую ценность определения концентрации AT к МБТ^различ^ методом ИФА в сыворотке крови у детей с аллергическими заболеваниями.

4). Разработать алгоритм туберкулинодиагностики у детей с аллергической патологией с целью повышения её эффективности для формирования групп риска и своевременного выявления заболевания.

Научная новизна

Научно обосновано, что туберкулинодиагностика у детей с аллергическими заболеваниями не приводит к обострению аллергического заболевания, имеет диагностическую ценность для формирования групп риска и своевременного выявления туберкулёза.

Установлено, что оценка наследственности и анамнеза по аллергической патологии (аллергические заболевания или аллергические реакции в анамнезе) имеет значение для выбора тактики проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Доказано, что информативность пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей с аллергическими заболеваниями в период ремиссии и при соблюдении алгоритма ее проведения, разработанного на основе результатов настоящего исследования, идентична таковой у здоровых детей.

Практическая значимость

Разработан алгоритм, позволяющий дифференцированно подходить к проведению туберкулинодиагностики у детей с аллергическими заболеваниями и аллергическими реакциями в анамнезе. Полученные данные могут быть использованы в практической работе детских поликлиник, противотуберкулезных диспансеров и консультативно-диагностических центров педиатрии и аллергологии.

Результаты исследования позволили установить, что чем больше стаж аллергического заболевания и частота его обострений в течение года, тем больше внимания, в плане проведения противотуберкулезных мероприятий и выявления заболевания, требуют пациенты, входящие в группы риска по туберкулезу.

Уточнена диагностическая значимость определения AT к МВТ по различным классам Ig методом ИФА у детей с аллергическими заболеваниями. У детей с аллергическими заболеваниями при инфицировании МБТ вне зависимости от чувствительности к туберкулину наиболее информативным является определение AT к МБТ классов Ig Gl, ^ Ig Е, так как различие показателей статистически достоверно по сравнению с показателями пациентов, не инфицированными МБТ. Определение AT к МБТ класса Ig G у детей с туберкулезом органов дыхания и сочетанными нозологическими формами A3 не информативно из-за неспецифического повышения уровня AT к МБТ в сыворотке крови.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Туберкулинодиагностика у детей с аллергическими заболеваниями в период ремиссии не ведёт к их обострению, имеет диагностическую ценность для формирования групп риска и своевременного выявления заболевания. Информативность пробы Манту с 2 ТЕ^ЛЦД-Л у детей с A3 в период ремиссии и при соблюдении алгоритма ее проведения, разработанного на основе результатов настоящего исследования, идентична таковой у здоровых детей.

2. Оценка наследственности и анамнеза по аллергической патологии (аллергические заболевания или аллергические реакции в анамнезе) имеет значение для выбора тактики проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

3. Локальные формы туберкулеза органов дыхания чаще выявляются у детей с A3 из групп риска по развитию туберкулеза, так как маска аллергического заболевания обуславливает нарушение сроков плановых обследований, в том числе туберкулинодиагностики, при наблюдении у фтизиатра, прежде всего из-за отказа родителей. У 45% детей с туберкулезом органов дыхания и A3 выявлены распространенные формы специфического процесса, у 19% наблюдалось осложненное течение туберкулеза.

4. У детей с аллергическими заболеваниями при инфицировании МВТ вне зависимости от чувствительности к туберкулину наиболее информативным является определение AT к МВТ класса Ig Е и подкласса IgGl, так как различие показателей статистически достоверно по сравнению с показателями пациентов, не инфицированных МВТ.

Внедрение работы

Результаты исследования внедрены в практику работы фтизиатрического отделения ФГУ «Поликлиника детская» Управления делами Президента Российской Федерации. Материалы исследования включены в лекции для повышения квалификации врачей в учебном Центре ГУ ЦНИИТ РАМН и на кафедре фтизиопульмонологии ГОУ ДПО РМАПО.

Апробация работы

По теме диссертации сделано сообщение на заседании детско -подростковой секции Московского городского общества фтизиатров (2007), на конференции в ГУ ЦНИИТ РАМН (2008). Заслушан доклад на медицинском совете ФГУ «Поликлиника детская» УД Президента РФ и научно - практической конференции, посвящённой 40 - летаю ФГУ «Поликлиника детская» УД Президента РФ (2008). Материалы исследования используются в лекционных программах и на курсах повышения квалификации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе в центральной печати - 1, в материалах национальных конгрессов и съездов, юбилейном сборнике -5.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 203 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами, 65 рисунками, 8 клиническими примерами. Список литературы содержит 132 источника отечественных и 84 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Серебрякова, Татьяна Викторовна

ВЫВОДЫ

1). Проведение туберкулинодиагностики (проба Манту с 2 ТЕ ППД — Л) у детей с A3 в период ремиссии не ведёт к обострению аллергических заболеваний. По сравнению с детьми без установленного аллергического заболевания, но с наличием аллергических реакций в анамнезе адекватный ответ на туберкулиновый тест наблюдался соответственно в 84,2 и 57,1 % соответственно, парааллергия в 15,8 и 42,1% случаев соответственно.

2). Выбор условий проведения туберкулиновой пробы зависит от преобладания причинно — значимых аллергенов - у детей с аллергическими заболеваниями при сенсибилизации растительными аллергенами (90% случаев) требуется выбор сезона, дополнительная антигистаминная подготовка, а также проведение курсов аллерген - специфической иммунотерапии (по назначению аллерголога). У детей с наличием аллергических реакций в анамнезе (без установленного аллергического заболевания) преобладали бытовые, эпидермальные и пищевые аллергены что не требует выбора сезона для проведения пробы, но определяет необходимость консультации аллерголога и подготовки к проведению пробы Манту с 2 ТЕ ППД - Л.

3). Аллергическая патология создаёт трудности для диспансерного наблюдения в группе риска по туберкулёзу (нарушаются сроки планового обследования, в том числе из—за отказа родителей от туберкулинодиагностики и превентивного лечения). Среди впервые выявленных больных только у 32,2% пациентов заболевание выявлено по результатам туберкулинодиагностики, при потенциальной возможности -61,3%.

4). Нарастание чувствительности к туберкулину после курса превентивного лечения у детей с A3 может быть признаком манифестации заболевания и подразумевает использование дополнительных методов обследования. Так, при развитии локальной формы заболевания нарастание чувствительности к туберкулину отмечалось в 71,4%, у детей без локальной формы туберкулёза в 16,5%, различия высоко достоверны.

5). В группе детей с локальной формой внутригрудного туберкулёза при наличии аллергического заболевания преобладала высокая и гиперергическая чувствительность к туберкулину - 74,2%; у детей, инфицированных микобактериями туберкулёза, с аллергическими заболеваниями — нормергическая чувствительность к туберкулину - 86,8%, различия между группами высоко достоверны.

6). У 45 % детей с туберкулёзом органов дыхания и A3 выявлены распространённые формы специфического процесса, у 19% наблюдалось осложнённое течение туберкулёза. При этом в 9,7% случаев аллергическое заболевание и в 16,1% случаев различного вида аллергические реакции у детей впервые были выявлены в туберкулёзном стационаре.

7).Серологическая диагностика туберкулеза у детей с наличием аллергических заболеваний (определение антител к микобактериям туберкулёза класса G) недостаточно информативна, поскольку ложноположительные результаты могут отмечаться у туберкулиноотрицательньгх детей и у детей с наличием сочетанных A3. У детей с A3 при инфицировании МБТ вне зависимости от чувствительности к туберкулину наиболее информативными является определение AT к МБТ подкласса IgGl и класса IgE.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности туберкулинодиагностики у детей с аллергической патологией (аллергические заболевания и аллергические реакции) целесообразно использовать алгоритм проведения пробы Машу с 2 ТЕ ППД-Л, основанный на изучении анамнеза, на характеристике выявленного аллергена и предложениях по подготовке к проведению пробы.

2. Перед проведением пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л детям с A3, а также при назначении превентивного лечения детям из групп риска необходимо проводить разъяснительную работу с родителями для предупреждения отказов от проведения этих мероприятий.

3. Пациенты с большим стажем аллергического заболевания и высокой частотой его обострений в течение года, входящие в группы риска по туберкулёзу, требуют особого внимания, при обследовании на туберкулёз как со стороны фтизиатров, так и со стороны аллергологов и педиатров. Высокая и гиперергическая чувствительность к туберкулину, симптомы интоксикации, отставание в физическом развитии, частые ОРВИ, дальнейшее нарастание чувствительности к туберкулину после курса превентивного лечения могут быть признаками манифестации заболевания и определяют необходимость обследования на туберкулёз.

4. Отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям, частота и наличие несколько видов аллергических реакций в анамнезе у ребёнка (прежде всего бронхо - обструктивный и рино — конъюктивальный синдромы, проявления экссудативного диатеза на первом году жизни) определяют необходимость обследования у врача — аллерголога для выявления аллергического заболевания, что имеет значение для выбора тактики проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД - Л.

5.У детей с аллергическими заболеваниями при инфицировании МБТ вне зависимости от чувствительности к туберкулину целесообразно определять AT к МБТ подкласса Ig G1 и класса IgE, так как различие показателей статистически достоверно по сравнению с показателями пациентов, не инфицированных МБТ. Определение AT к МБТ класса Ig G у детей с туберкулёзом органов дыхания и сочетанными нозологическими формами A3 не информативно из-за неспецифического повышения уровня AT к МБТ в сыворотке крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серебрякова, Татьяна Викторовна, 2009 год

1. Авдеенко Н.В., Ефимова А.А., Балаболкин И.И. и др. Влияние загрязнения окружающей среды на распространённость и течение аллергических болезней у детей // Педиатрия. 1990. - №5. - С. 10-14.

2. Авдиенко В.Г. «2 методических подхода при определении ПтАт // Проблемы туберкулёза. 1998. - №2. - С. 27 - 30.

3. Аксёнова В.А. Противотуберкулёзная вакцинация в современных условиях //Био препараты. - 2004. - №1 (13). - С. 3 - 5.

4. Аксёнова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулёзом детей в России как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в России //Проблемы туберкулёза. — 2002. №1. — С. 6 — 9.

5. Аксёнова В.А., Мейснер А.Ф. Туберкулёз у детей в России на Рубеже XXI века //Педиатрия. 2002. - №5. - С. 4 - 6.

6. Аксёнова В.А. Туберкулёз у детей в России //Практика педиатра. — Январь, 2005. - С.6 - 7.

7. Аксёнова В.А. Туберкулёз у детей и подростков: Руководство. — М. — 2007. С.269.

8. Аксёнова В.А., Келасова Н.В. Вероятность прогнозирования заболевания туберкулёзом органов дыхания у подростков по данным туберкулинодиагностики // Туберкулёз в России год 2007. Материалы VI11 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. — С. 209.

9. Аксёнова В .А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В.,Фонина Е.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в Российской Федерации // Туберкулёз в России год 2007. Материалы VI11 Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. — С. 210.

10. Аксёнова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Проблемы туберкулёза. 2002. - №2. - С. 3-5.

11. Акулова Т.И. Уровень Ig Е в крови детей и подростков при различной выраженности чувствительности к туберкулину.// Туберкулёз сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 147.

12. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М. и др. Раннее выявление туберкулёза у детей // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 147.

13. Антонова Л.В. Сравнительная характеристика информативности различных методов выявления возбудителя туберкулёза //Материалы юбилейной сессии, посвящённой 80 — летию Центрального НИИ туберкулёза179

14. РАМН и 75 летию со дня рождения академика РАМН А.Г. Хоменко «Актуальные проблемы фтизиатрии». — М.,2001. — С. 238 — 239.

15. Баенский А.В. Усовершенствование методов серодиагностики туберкулёза ( определение АГ микобактерий, ПтАт). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1992. - 20с.

16. Баенский А.В. Разработка метода определения микобактериальных антигенов в сыворотке крови больных туберкулёзом лёгких // Проблемы туберкулёза. 1995. - №2. - С.58 - 60.

17. Балаболкин И.И. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при аллергических заболеваниях у детей //Российский педиатрический журнал. 2001. - №5. - С. 32 — 33.

18. Балева JI.C., Терлецкая Р.Н. Особенности течения аллергических заболеваний в регионах с различной степенью загрязнённости окружающей среды // Consilium тесНсит(экстра — выпуск). 2000 — С.7- 8.

19. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения //Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С. 3 - 9.

20. Барышникова Л.А., Сухов В.М., Мельник JI.E. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулёза ВГЛУ // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С.37 - 38.

21. Барышникова JI.A., Аксёнова В.А. Туберкулин в диагностике туберкулёза у детей и подростков на современном этапе //Био препараты. — 2004. -№1 (13).-С. 5-7.

22. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Дергачёв А.В., и др. Заболеваемость туберкулёзом в России: её структура и динамика // Проблемы туберкулёза. -2003. №7. - С.4- 11.

23. Бондарева Г.П. Эозинофилия в клинической практике (часть 1) // Российский аллергологический журнал. — 2006. №3. - С. 20 - 23.

24. Бондарева Г.П. Эозинофилия в клинической практике (часть 2) // Российский аллергологический журнал. 2006. - №4. - С. 22 - 26.

25. Борисов С.Е. Диагностика туберкулёза: возможности и пределы //Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы конференции, посвящённой памяти М.М. Авербаха. — М., 2000. — С. 92-96.

26. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Дифференциальная диагностика поствакцинной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. — 2006. -№1.~ С. 9- 13.

27. Бородулина Е.А. Особенности диагностики инфицирования туберкулёзом при атопических заболеваниях и у часто болеющих детей. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. — 2007. - 42 с.

28. Бородулина Е.А. Особенности раннего периода первичной туберкулёзной инфекции — виража при атопических заболеваниях //Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - №3. - С. 14 — 16.

29. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Проблемы выявления инфицирования МБТ у детей с атопическими заболеваниями в практике врача — педиатра //Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 13 - 18.

30. Бородулина Е.А. Особенности туберкулиновой чувствительности при аллергическом и неаллергическом рините у часто болеющих детей //Аллергология. 2006. - №2. - С. 12 - 13.

31. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулёз: проблемы и научные исследования в странах мира //Проблемы туберкулёза. — 2002. №2. — С. 48 -50.

32. Васильев Н.А., Медуницина Н.Д. Туберкулёз и экология //Проблемы туберкулёза. 1995. - №3. - С.21 - 22.

33. Вирсбитцки С.К.В., Балке Е.Г., Мюллер К. и др. Секреторная эозинофилия у детей с рецидивирующими заболеваниями органов дыхания -патофизиология, диагностика и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии . 1997. - №1. - С.23 - 25.

34. Вознесенский Н. Лекарственная аллергия //Аллергия и астма. 2003.3(26).-С. 6-7.

35. Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Смирнова Е.А. Причины формирования туберкулёза у детей и подростков в современных условиях // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. С. 141.

36. Гаращенко Т.И. Аллергические риниты: проблемы медикаментозного лечения // Consilium medicum (экстра выпуск). - 2000.- С. 12 - 13.

37. Гергерт В.Я. Иммунология туберкулёза. //Туберкулёз сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящённой памяти М.М. Авербаха (к 75 — летию со дня рождения). — М., 2000,-С. 18-21.

38. Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Борзова Е.Ю. Крапивница. // Лечащий врач. 2003. - №9. - С. 10 - 15.

39. Греймер М.С., Янченко Е.Н. Туберкулёз у детей и подростков. СПб.; Гиппократ, 1999. - С. 39 - 50.

40. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Баенский А.В. Соотношение результатов ИФА и пробы Манту у больных абациллярным туберкулёзом //Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11 15 ноября 2002г. Сборник резюме. - С. 281.

41. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков //Проблемы туберкулёза и болезней лёгких, 2005. - №1. - С. 10-13.

42. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Баенский А.В. Ценность иммуноферментного анализа в диагностике и дифференциальной диагностике абацилярного туберкулёза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулёза. 2002. - №12. — С. 16—18.

43. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышова JI.B. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулёза. — 2001. — №1. С. 15-17.

44. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А., Абдулаева З.К. Противотуберкулёзные мероприятия по результатам пробы Манту // Проблемы туберкулёза. 2003. - №1. — С. 14-17.

45. Гучетль Е.В., Пономарёва Л.П., Сокол Л.А. Значение определения ПтАт методом ИФА в диагностике туберкулёза лёгких // Проблемы туберкулёза. — 2004.-№Ю.-С. 21-22.

46. Дадыкина А.В., Духанина И.В., Намазова Л.С. и др. Лечение ОАЗ новыми антигистаминными препаратами на догоспитальном этапе // Лечащий врач. 2004. - №3. - С. 47 - 51.

47. Демехова О.В., Якимова М.А., Михеева Л.П. Повышение эффективности выявления и диагностики туберкулёза // Туберкулёз в России год 2007. Материалы VI11 Российского съезда фтизиатров. — М., 2007.-С. 152.

48. Дрынов Г.И. Терапия аллергических заболеваний. М.; ЗАО «Объединённая редакция «Боргес», 2004. - С. 72 - 77.

49. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей // Рос. вести перинатол. и педиатрии. — 1993. №1. — С. 25 — 28.

50. Елуфимова В.Ф., Митинская JI.A., Юхименко Н.В., Романова Р.Ю., Абрамова З.П., Демьяненко Н.В., Баенский А.В. Показатели иммунитета у детей, перенесших внутригрудной туберкулёз // Проблемы туберкулёза. -2000. №2. - С.23 - 25.

51. Ильина Н.И. Аллергология в различных регионах России по результатам клинико эпидемиологических исследований. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М. - 1996. -С. 42.

52. Инструкция по применению туберкулиновых проб. Приложение №4 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003г. №109. М., 2003. - С. 47 - 58.

53. Каганов С.Ю., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н. Проблемы экопатологии лёгких у детей // Материнство и детство.- 1992. №12. — С. 35 -39.

54. Карпов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулёза // Проблемы туберкулёза. 2000. - №2. - С. 3 -5.

55. Кноринг Б.Е. Оценка иммунитета больных туберкулёзом с учётом патогенетических особенностей заболевания // Проблемы туберкулёза. — 1995. -№1.~ С. 18-21.

56. Ковалевская М.Н., Розинова Н.Н., Шмелёв Е.И. Бронхиальная астма от ребёнка к взрослому //Актуальные проблемы туберкулёза и болезней лёгких. Материалы научной сессии, посвящённой 85 летию ЦНИИТ РАМН. - 2006.-М.- С.179.

57. Козлова О.Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами // Проблемы туберкулёза. 2003. - №1. - С. 17- 18.

58. Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Козлова А.В. Влияние атопического дерматита на чувствительность к туберкулину у детей раннего и дошкольного возрастов // Туберкулёз в России год 2007. Материалы VI11 Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С. 234.

59. Коровкина Н.А., Захарова И.Н., и др. Клинические аспекты эозинофилии у детей //Российский педиатрический журнал. 2002. - №2. -С. 42 - 46.

60. Лазарева Я.В. Компьютерная томография лёгких и средостения у детей с риском заболевания туберкулёзом // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких №6. — С. 31 - 34.

61. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулёза органов дыхания у детей // Туберкулёз в России год 2007. Материалы VI11 Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С. 236.

62. Лебедева Л.В., Грачёва С.Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулёза у детей // Проблемы туберкулёза и органов дыхания . 2007. - № 1. - С. 5 - 9.

63. Лопатин А.С. Аллергический ринит: определение, классификация, дифференциальная диагностика // Русский медицинский журнал. — 2002. -№3 (147), том 10. С. 100 -102.

64. Мансфельд И. Новые возможности лечения и реабилитации детей и подростков с бронхиальной астмой (лекция) // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2006. - №5. - С. 35 -38.

65. Маренина Е.А. Диагностика туберкулёза у детей с использованием метода ПЦР.Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. —2003. — 24с.

66. Маренина Е.А., Овсянкина Е.С. Ларионова Е.Е. и др. Значение молекулярно- генетических и иммунологических методов исследования в группах риска и у больных туберкулёзом детей // Проблемы туберкулёза. — 2003. -№3.- С. 30 -33.

67. Мачарадзе Д.Ш. Факторы риска развития атопического дерматита удетей с позиции доказательной медицины //Вопросы современной педиатрии. 2004. - т.З. - №1. - С. 53 - 60.

68. Мачарадзе Д.Ш. Пилотный скрининг аллергических заболеваний при диспансеризации школьников г. Москвы // Российский аллергологический журнал. 2006. - №4. - С. 28 - 32.

69. Мачарадзе Д.Ш. Бронхиальная астма и инфицирование МБТ // Педиатрия. 2003. - №4. - С. 1 - 3.

70. Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. Минск. 1970. -140 с.

71. Медуницина Е.Н. Провокационные тесты в аллергологии //Лечащий врач. 2004. - №3. - С. 16 - 19.

72. Митинская Л.А. Туберкулинодиагностика (лекция) Н Проблемы туберкулёза. 1998. - №4. - С. 76 - 77.

73. Митинская Л.А. Туберкулёз у детей. М.; ЗАО «Кудесники», 2004. — 196 с.

74. Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулёза органов дыхания. М., Триада, 2003. - С.5 - 49.

75. Морозова Т.И. ИФА и иммунохроматографический анализы в дифференциальной диагностики туберкулёза и онкологических заболеваний органов дыхания // Проблемы туберкулёза. 2003. - №4. - С. 20-21.

76. Некрасов С.В. Диагностическая и прогностическая значимость определения ПтАт при инфицировании и заболевании туберкулёзом лёгких у детей и взрослых // Проблемы туберкулёза. — 1998. №2. - С. 27 - 30.

77. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Проба Манту, ПЦР и ИФА в диагностике туберкулёза у детей и подростков //Био препараты. - 2004. - №1 (13). — С. 8 - 10.

78. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулёзная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулёзу // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С. 9 - 11.

79. Одинцов А.И., Сокуров В.П. Туберкулинодиагностика. В кн. : Туберкулёз у детей и подростков. - СПб.; «Гиппократ», 1999. - С. 39 -51.

80. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией ( под ред. Костинова М.П.). М.; Медицина для всех, 2002. - С. 97 - 98.

81. Перельман М.И. Туберкулёз в России //Consilium medicum. 2001. -том 3. - №12. - С.564 - 568.

82. Перельман М.И. , Корякин В.А. Фтизиатрия // Учебник. М. - 1996. -335с.95 .Петров В.Ю., Якунина Л.Н., Плахута Т.Г. Идиопатическая тромбоцитопеничкская пурпура у детей, ассоциированная с введением туберкулина // Педиатрия. 2004. - №4. - С.16 - 19.

83. Платонова В.А., Куликова И.Б., Погорелова Е.И. и др. Рольтуберкулинодиагностики в раннем выявлении больных туберкулёзом детей иподростков // Актуальные вопросы неотложной медицины. Материалы конференции. - Липецк. - 1999. - С. 211—212.

84. Поблинкова Е.Ю. , Фролова Е.В. Состояние иммунитета у детей с локальными формами туберкулёза // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 125.

85. Поддубная Л.В., Романов В.В. Значение противотуберкулёзных антител в определении активности туберкулёзной инфекции // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. — 2006. №3. - С. 37 —39.

86. Потёмкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Издательство Казанского университета , 1990. С. 16-40.

87. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей. — М.; Медицина, 1965. — 304 с.

88. Пухлик Б.М. Взаимосвязь между туберкулёзом и аллергическими заболеваниями // Проблемы туберкулёза. — 1983. №11. - С. 29 - 31.

89. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.; Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

90. Ревякина В.А. Современный подход к проблеме поллиноза и место антигистаминных препаратов в их лечении // Consilium medicum (экстра -выпуск). 2000. - С.9 - 11.

91. Ревякина В.А. Бронхиальная астма и её связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии // Consilium medicum (приложение). 2002. - №1. - С. 14 -16.

92. Ревякина В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии // Вопросы современной педиатрии. — 2002. №2. - С. 3-4.

93. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России // Педиатрия. 2003. - №4. - С. 47 - 52.

94. Салина Т.Ю., Морозова Т.И., Федотов Э.А. и др. Сравнительное изучение эффективности разных методов диагностики туберкулёза // Проблемы туберкулёза. 2000. - №2. - С.43 - 44.

95. Сельцовский П.П., Слогоцкая JI.B. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу и основные противотуберкулёзные мероприятия в Москве за 1934 2003 гг. // Проблемы туберкулёза. - 2005. - №9. - С. 17 - 22.

96. Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я., Сон И.М. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Москве в конце XX века // Проблемы туберкулёза и органов дыхания . 2005. - № 8. — С. 10 - 14.

97. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко О.Ю. Шматько С.А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии // Проблемы туберкулёза и органов дыхания . 2006. - № 9. - С. 31 - 33.

98. Сиренко И.А. Инфицированность туберкулёзом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных // Проблемы туберкулёза, 2004. - №3. - С. 13-14.

99. Скрягина Е.М., Залуцкая О.М., Рот А., Маух X., Николенко Е.Н. Выявление микобактерий туберкулёза различными методами // Проблемы туберкулёза. 2001. - №3. - С. 56 - 57.

100. Стаханов В.А., Васильев Н.А., Леви Д.Т. и др. Противотуберкулёзные антитела у больных туберкулёзом в процессе химиотерапии // Проблемы туберкулёза. 2001, - №5. - С. 48 - 50.

101. Стаханов В.А. Динамика титра противотуберкулёзных антител на различных этапах лечения больных туберкулёзом включая иммунотерапию. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 1994. - 24 с.

102. Стаханов В.А., Леви Д.Т., Владимирский М.А. и др. Возможности современных методов диагностики туберкулёза // Туберкулёз сегодня: Материалы VI1 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 122.

103. Студеникин М.Я., Балаболкин И.И. Аллергические болезни у детей. -М.; Медицина, 1998. С. 30 - 38.

104. Туберкулёз в Российской Федерации 2006г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской Федерации. М., ООО «Издательство Триада»,2007. - С. 5 - 78.

105. Туберкулёз у детей и подростков: Руководство // под редакцией О.И. Король, М.Э. Лозовской. СПб., - 2005. - С. 27 - 38.

106. Туберкулёз. Клинико — диагностические и лечебно профилактические аспекты ( под ред. М.П. Костинова, В.А.Аксёновой В.А.) . - М., Боргес, 2004. -С.76.

107. Фирсова В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения ЦНИИТ РАМН за 20 лет // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С.58 - 60.

108. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза // Проблемы туберкулёза. 2002, - №4. -С. 3-5.

109. Хачапуридзе Д.Р. Состояние иммунной защиты у инфицированных и больных туберкулёзом детей //ВНИИТИ «Новости науки и техники». — Серия «Медицина»: аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2001. -№9.-С.10-14.

110. Хоменко А.Г. Туберкулёз. Руководство для врачей. — М., Медицина, 1996. 496с.

111. Цыбикова Э.Б., Сон И.М. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза в России в 2005 г //Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - №3. - С. 8 - 11.

112. Чан Дж., Кауфман С Х.Е. Механизмы иммунной защиты. Туберкулез. Патогенез, Защите, Контроль, //под ред. Барри Р. Блумма. -М., Медицина, 2002. С. 419-448.

113. Чебуркин А.А. Атопические заболевания: аллергические и неаллергические формы // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2004. №1. — С. 23-25.

114. Чернеховская Н.Е., Свистунова А.С., Свистунов Б.Д. Туберкулёз на рубеже веков. М., Полиграм, 2000. С.338.

115. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2004 году. М.; Фолиум, 2005. -108с.

116. Шилова М.В. Туберкулёз в России в конце XX века //Проблемы туберкулёза. 2001, - №5. - С. 8 - 13.

117. Aim JS, Lilja G., Pershagen G., et al. Early BCG vaccination and development of atopy //Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 400 -403.

118. American Thoracic Society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Joint statement of the American Thoracic

119. Society and the Centers for Disease Control and Prevention, endorsed by the Council of the Infectious Diseases Society of America in September 1999 //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000. - Vol. 161. - P.1376-1395.

120. Avdienko V., Kosmiadi G., Baenskii A. Tuberculous IgE antibodies. Part П. Study of its concentrations in different forms of tuberculosis // Probl .Tuberk. -2002.- N3. — P.45 48.

121. Avila Castanon L., Perez Lopez J., Rosas Vargas M.A.The response to PPD and its relation to allergic diseases in children vaccinated at birth with BCG // Rev. Alerg. Мех. 2003. - Vol. 50. - No. 2. - P. 48 - 53.

122. Azzurri A., Sow OY., Amedei A. et al. IFN-gamma-inducible protein 10 and pentraxin 3 plasma levels are tools for monitoring inflammation and disease activity in Mycobacterium tuberculosis infection // Microbes Infect. 2005. — Vol. 7. — P.l-8.

123. Barlan I.B., Tukenmez F., Bahceciler NN, Basaran M.The impact of in vivo Calmette-Guerin Bacillus administration on in vitro IgE secretion in atopic children //J Asthma. 2002.-Vol. 39, No.3. - P.239-246.

124. Beck S., Leite О., Arruda R., Ferreira A. Humoral response to low molecular weight antigens of Mycobacterium tuberculosis by tuberculosis patients and contacts. //Braz. J . Med. Biol. Res. 2005. - Vol. 38. - P. 587-596.

125. Brock I., Munk M., Kok-Jensen A., Andersen P. Performance of whole blood IFN-gamma test for tuberculosis diagnosis based on PPD or the specific antigens ESAT-6 and CFP-10 // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol. 5. -P.462-467.

126. Christensson В., Johansson P.J.H., Oxelius V-A. Imbalance serum IgG subclass pattern in toxic shock syndrome patientsA deficiency of specific IgGl and IgG4 subclass antibodies to toxic syndrome toxin III Clin. Exp. Immunol. — 1986.-Vol. 6.-P. 443-449.

127. Cookson О., Moffatt М. Asthma: an epidemic in the absence of infection? // Science .-1997. Vol. 275.-P. 41 - 42.

128. Csoma Z., Kemeny L., Boda K., Dobozy A. Investigation of the delayed type hypersensitivity reaction in atopic Patients // Orv. Hetil. 2002. - Sep. 29. - Vol. 143. - No. 39. - P. 2235-2239.

129. Del Prete G. Human Thl and Th2 lymphocytes: their role in the pathophysiology of atopy. // Allergy. 1992. - Vol. 47. -P. 450-455.

130. Dembech C. Quinti I., Cimignoli E., Albi N., Terenzi A. Human T-helper clones induce IgG production in a subclass-specific fashion// Cell Immunol. -1992 .- Vol. 139. P.306-317.

131. Desem N., Jones S. Development of a human gamma interferon enzyme immunoassay and comparison with tuberculin skin testing for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1998. -Vol. 5. — P.531-536.

132. Djurup J. The subclass nature and clinical significance of the IgG antibody response in patients undergoing allergen-specific immunotherapy// Allergy -1985.-Vol. 40. P.469-486.

133. Edward W., TaggartlHarry R. Evaluation of an In Vitro Assay for Gamma Interferon Production in Response to Mycobacterium tuberculosis Infections // Clin. Diagn. Labor. Immunol. 2004. - Vol. 11. - P. 1089-1093.

134. Erb K.J., Holloway J.W., Sobeck et al. Infection of mice with

135. Mycobacterium bovis-Bacillus Calmette Guerin (BCG) suppresses allergen-induced airway eosinophilia // J Exp. Med. — 1998. — Vol. 187. — P. 561-569.

136. European Allergy White Paper. Allergic diseases as a public health problem. UCB Institute of Allergy, Chemin du Foriest.

137. European Community Respiratory Health Survey. The distribution oftotal and specific serum IgE in the European Community Respiratory Health

138. Survey // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 99. - No. 3. - P. 314 -322.

139. Flesch I., Kaufinann S. Activation of tuberculostatic macrophage functions by gamma interferon, interleukin-4, and tumor necrosis factor // Infect. Immun. -1990. Vol. 58. - P. 2675-2677.

140. Flynn J.L., Chan J., Triebold K. et. al. An essential role for interferon inresistance to Mycobacterium tuberculosis infection H J Exp. Med. -1993. Vol. 178.1971. Р. 2249-2254.

141. Grey H.M., Kumkel H.G. H chain subgroups of myeloma proteins and normal 72 gaamma-globulin// J Exp. Med. -1964.- Vol. 120. P. 253-261.

142. Harada N. Characteristics of a diagnostic method of tuberculosis infection based on whole blood interferon-gamma assay // Kekkaku. 2006. - Vol .81, No. 11. — P.681-686.

143. Hirsch C.S., Ellner J.J., Russell D.C., Rich E.A. Complement receptor-mediated uptake and tumor necrosis factor-alfa-mediated growth inhibition of Mycobacterium tuberculosis by human alveolar macrophages// J Immunol. -1994. Vol.(152.-P.743-753.

144. Hopkin J.M. Atopy, asthma and the mycobacteria. // Thorax. 2000. - Vol. 55. — P.443 - 445.

145. Huebner R., Schein M., Bass J. The tuberculin skin test // Clin. Infect. Dis. -1993. Vol. 17. - P. 968-975.

146. International Study of Asthma and Allergies in Childhood ( ISAAC) Steerind Committee. Worlwide variation in prevalence symptoms of asthma, allergic rhinoconjuctivitis, and atopic eczema //ISAAC. Lancet. 1998.- Vol.351.— P. 1225-1232.

147. Isa M.B., Martinez L.C., Ferreyra L.J., Giordano M.O., Massachessi G. Nates S.V. Measles virus-specific IgG4 antibody titer as a serologic marker of postvaccinal immune response //Viral Immunol. -2006. Vol. 19,- P.335-339.

148. ISAAC Steering Committee. Phase II modules of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Munster. 1998,- ISAAC.

149. Ivanov V., Guseva V., Shenderova R. Clinical and laboratory features in tuberculosis and osteomyelitis of the spine //Probl. Tuberk. Bolezn. Legk. 2003. - N 10. — P.34 -37.

150. Kale H.S., Tastan Y., Pince O. Is the mycobacteria-derived purified protein response in atopic asthmatic children different? // Int. Arch. Allergy Immunol.2004.- Vol. 135.-No. 3.-P.229-234.

151. Kardjito Т., Handoyo I., Grange JM. Diagnosis of active tuberculosis by immunological methods. 1. The effect of tuberculin reactivity and previous BCG vaccination on the antibody levels determined by ELISA // Tubercle. 1982. -Vol. 63.-P. 269-274.

152. Kaustova J. Serological IgG, IgM and IgA diagnosis and prognosis of mycobacterial diseases in routine practice // Eur. J. Med. Res. 1996. - Vol. 24.-P. 393-403.

153. Lyashchenko К., Colangele R., Houde М. et al. Heterogenous antibody responses in tuberculosis // Infect, and Immun. — 1998. Vol. 66 . - N 8 . -P.3936 — 3940.

154. Martinati L., Boner A. The inverse relationship between tuberculin responses and atopic disorder // Allergy. 1997. - Vol. 52. - P. 1036-103 7.

155. Martinez FD. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? // Thorax. — 1994. Vol. 49. — P.1189-1191.

156. Matrikcarti R.M. et al WAllergi -1998.- vol.101- p.439-444.

157. Mazurek G., LoBue P., Daley C. et al. Comparison of a whole-blood interferon gamma assay with tuberculin skin testing for detecting latent Mycobacterium tuberculosis infection // JAMA. 2001. - Vol. 286. - P. 17401747.

158. Milman N., Andersen A. Detection of antibodies in serum against M. tuberculosis using Western blot technigue. Comparison between sarcoidosis patients and healthy subjects // Sarcoidosis. 1993. - Vol. 10. - P. 29-31.

159. Nuhoglu Y., Nuhoglu C., Ozcay S. The association between delayed type hypersensitivity reaction to Mycobacterium tuberculosis and atopy in asthmatic children // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2003. - Jan-Feb. - Vol. 31. - No. 1. -P. 14-17.

160. Obihara CC., Beyers N., Gie R.P. Inverse association between Mycobacterium tuberculosis infection and atopic rhinitis in children. //Allergy. -2005.- Sep. Vol. 60. No. 9.-P.l 121-1125.

161. Ohrui Т., Zayasu K., Sato E., Matsui Т., Sekizawa K., Sasaki H. Pulmonary tuberculosis and serum IgE// Clin. Exp. Immunol. -2000.- Vol.122. P. 13-15.

162. Omar М.Т., Ahmed S.H., Sarkis N.N. A study of the association between delayed type hypersensitivity reaction to mycobacterium tuberculosis and atopy in asthmatic children. // J. Egypt Public. Health. Assoc. 2005. - Vol. 80. - No.3- 4.- P.463 474.

163. Omenaas E., Jentoft H.F., Vollmer W.M, et al. Absence of relationship between tuberculin reactivity and atopy in BCG vaccinated young adults //Thorax.- 2000.-Vol. 55.-P. 454-458.

164. Ota M., van der Sande M., Walgraven G. et al. Absense of association between delayed type hypersensitivity to tuberculin and atopy in children in the Gambia // Clin. Exp. Allergy. 2003. - Vol. 33. - P. 731 -736.

165. Pai M., Gokhale K., J oshi R. Mycobacterium tuberculosis infection in health care workers in rural India: comparison of a whole-blood interferon -gamma assay with tuberculin skin testing // JAMA. 2005. - Vol. 293. -P.2785-2787.

166. Pottumarthy S., Morris A., Harrison A., Wells V. Evaluation of the tuberculin gamma interferon assay: potential to replace the Mantoux skin test // J. Clin. Microbiol. 1999 . - Vol. 37. - P.3229 - 3232.

167. Reddy JR., Kwang J., Lechtenberg K. An immunochromatographic serological assay for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis // Сотр. Immunol. Microbiol .Infect. Dis. 2002. - Vol. 25. - P. 21 -27.

168. Richeldi L. Routine hospital use of a commercial whole blood interferon-gamma assay for tuberculosis infection // Am J. Respir. Crit.

169. Care. Med. 2005. - Vol. 172. - P.631-635.

170. Romagnani S. Induction of ТЫ and Th2 responses: a key role for the "natural" immune response? // Immunol. Today. -1992. Vol. 13. - P. 379-381.

171. Sanchez F., Rodriguez J., Agudelo G., Garcia L. Immune re-sponsiveness and lymphokine production in patients with tuberculosis and healthy controls // Inf. Immunol. -1994. -Vol. 62. P. 5673-5678.

172. Scluger N., Rom W. The host immune response to tuberculosis //Am. J Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 679-691.

173. Schlesinger L.S. Macrophage phagocetosis of virulent but not attenuated stains Mycobacterium tuberculosis is mediated by mannose receptors in addition to complement receptors// J Immunol. -1993. Vol. 150. - P. 2920-2930.

174. Scholten J.N., Fujiwara P. Prevalence and factors associated with tuberculosis infection among new school entrants, New York City, 1991-1993 // Int. J. Tuberc .Lung. Dis. 1999. - Vol. 3. - No. 1. - P. 31- 41.

175. Schur P.H. IgG subclasses a review// Annals of allergy - 1987.- Vol. 38. -P. 89-96.

176. Shirakawa Т., Enomoto Т., Shimazu S., et al. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder // Science. -1997. Vol. 275. -P.77-79.

177. Shirtcliffe P., Weatherall M., Beasley R. An inverse correliation between estimated tuberculosis notification rates and asthma symptoms // Respirology. -2002. Vol. 7 , No. 2. - P. 153 - 155.

178. Stanley P.J., Corbo G., Cole P.J Serum IgG subclasses in chronic and recurrent respiratory infections //Clin. Exp Immunol. -1984.- Vol. 58. -P.703-708.

179. Strachan D. Family size, infection and atopy: the first decade of the "hygiene hypothesis" // Thorax. 2000. - Vol. 55. - P. 2-10.

180. Strachan D.P. Hayfever, hygiene, and household size. BMJ. 1989. - Vol. 299, P. 1259-1260.

181. Tasi Т.Н., Huang C.F., Wei J.C., Wang L., Tsai W.Y., Lin C.C., Xu F.L. Study IgG subclusse profile of anti-HBs in populations with different HBV infection status// Viral Immunol. -2006.- Vol. 19. P.277-284.

182. Wilkinson К., Wilkinson R., Pathan A. et al. Ex vivo characterization of early secretory antigenic target 6-specific T cells at sites of active disease in pleural tuberculosis // Clin. Infect. Dis. 2005. - Vol. 40. - P.184-187.

183. Wong G Hui D. S. C., Tam С. M. et al. Asthma, atopy and tuberculin responses in Chinese schoolchildren in Hong Kong // Thorax. — 2001. Vol .56, No. 10.- P. 770-773.

184. Yilmaz M., Bingol G., Altintas D., et al. Correlation between atopic diseases and tuberculin responses // Allergy. 2000. - Vol. 55. - P. 664-667.

185. Yong A., Grange J., Tee R. et al. Total and anti-mycobacterial IgE levels in serum from patients with tuberculosis and leprosy // Tubercle. 1989. - Vol. 70. - P. 273-279.

186. Zuany-Amorim C., Manlius C., A. TrifiliefF L. et al. Long-Term Protective and Antigen-Specific Effect of Heat-Killed Mycobacterium vaccae in a Murine Model of Allergic Pulmonary Inflammation // J Immunol. -2002. Vol. 169, No 3.-P. 1492-1499.