Клинико-иммунологические особенности туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Зонтова, Елена Альбертовна

• Зонтова, Елена Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зонтова, Елена Альбертовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные особенности аллергических заболеваний у детей и подростков.

1.2 Туберкулиновая аллергия у детей и подростков.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов.

2.2. Инструментальные методы.

2.3. Лабораторные, иммунологические и аллергологические методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

3.2. Туберкулиновая аллергия и показатели иммунитета у детей с атопическими заболеваниями.

3.3. Дифференциальная диагностика характера туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями»

Актуальность проблемы. За последние 10 лет отмечается негативная динамика в состоянии здоровья детей. Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 г. подтвердили основные тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся за последнее десятилетие. Детскую популяцию России можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: 1 группа (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 32,05%; 2 группа (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 51,7%; 3 группа (с хроническими заболеваниями, включая также 4 и 5 группы с патологией в стадии субкомпенсации и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,24%. Негативная динамика в отношении 3 группы здоровья, связанная с накоплением заболеваний, в основном обусловленных давлением экологических и социальных факторов среды (Баранов А.А., 2001; Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., 2004).

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями. Ежегодный повсеместный рост аллергопатологии, усиление тяжести клинического течения и резкое снижение качества жизни пациентов превратили проблему аллергии в глобальную медико-социальпую проблему. (Ильина Н.И., 1996; Bjorksten В., 1997; Kristal L., Klein Р.А., 2000; Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E., 2002; Kemp A., Bjorksten В., 2003).

В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии, а в крупных промышленных городах, в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30-60%. За последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждые 10 лет. (Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина Н.И., 1998; Хаитов P.M., 2002).

• Самарская область относится к региону с высокой антропогенной нагрузкой, внутри области есть территории, имеющие статус экологического бедствия. По результатам комплексных осмотров 64% детей дошкольного возраста и 83% школьного возраста имеют хроническую патологию, увеличивается аллергопатология (Котельников Г.П., 1999; Маковецкая Г.А., Стуколова Т.И., Мазур Л.И. и соавт., 2002).

Одновременно с ухудшением общей картины детской заболеваемости значительно осложнилась проблема туберкулеза у детей и подростков. Крайне неблагоприятная эпидемиологическая ситуация складывается по туберкулезу среди детей и подростков не только в России, но и во всем мире (Перельман М.И., 2001; Dolin P.J., Raviglion M.S., Kochi A., 1994; Barry R. Bloom, Peter M. Small, 1998; Kochi A., 2001; Raviglione M.C., 2001).

В новых социально-экономических условиях в России отмечается резкое ухудшение по туберкулёзу. Заболеваемость туберкулезом детей в России с 1990 года увеличилась с 7,4 на 100 тысяч детского населения до 20,2 к 2004 году. С конца 20 века, к 2004 году 21 века, инфицированность микобактериями туберкулеза детей возросла с 6% до 20,7%, а в некоторых районах до 70%. Число впервые инфицированных детей за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза. Ежегодно инфицируется 2% всего детского населения (Лебедева Л.В. с соавт., 1995; Митинская Л.А. с соавт., 1997; Король О.И. с соавт., 1999; Шилова М.В., 1999; Шевченко Ю.Л., 2000; Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., 2002; Перельман М.И., 2001; Аксенова В.А, 2002; Парфенова Т.А., Долгополов В.Б., Журавкова О.Б., 2003).

В городе Самара отмечается рост заболеваемости детей туберкулёзом с 4-5 на 100 тысяч детского населения к началу 90х годов 20 века до 17 на 100 тысяч к началу 21 века, неуклонно растёт количество инфицированных детей (Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е. А., 2004).

Проблема эффективности туберкулинодиагностики как единственного метода массового проверочного обследования детей на туберкулез является сегодня актуальной (Перельман М.И., 2001; Аксенова В.А,2002; Поддубная JI.B., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф., 2003).

В условиях массовой вакцинации БЦЖ (92-95%. всех новорожденных) невозможно достоверно установить уровень инфицированности детей микобактериями туберкулеза (отличить поствакцинальную аллергию от инфекционной туберкулезной аллергии) (ЛебедеваЛ.В.Д996; Аксеновой В.А. 2002; Starke J.K., 1988; Migliori' G.B., Borghesi В., Rossanigo Р., и соавт., 1992; Menzies D., 1998; Merino J.M., Caspintero I., 1999).

Туберкулиновые пробы, как метод раннего выявления туберкулезной инфекции, на сегодняшний день оказались недостаточно эффективными. Пути повышения эффективности раннего выявления туберкулёза не разработаны (Фирсова В.А., 2001; Аксенова В.А., Барышникова JI.A., 2003; Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М., 2003).

В литературе много противоречивых данных о чувствительности к туберкулину у детей с аллергическими заболеваниями и возникают проблемы с интерпретацией результатов плановой туберкулинодиагностики (Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Дъячкова Г.К., и соавт., 2003; Kimura М., Converse P.J., 1999; Shirakawa Наго, Enomoto Tadao et al.,1997; Von Mutius E, 1999).

Цель исследования

Целью работы является повышение качества диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

Задачи исследования

1. Разработать клинико-функциональную, к л и ни ко - л абор атор ную характеристику туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

2. Определить значения общего IgE в сыворотке крови при различной чувствительности к туберкулину у детей с атопическими заболеваниями.

3. Определить влияние антигистаминных препаратов на результат туберкулиновых проб у детей с атопическими заболеваниями.

4. Отобрать на основе комплексного статистического анализа проведённых исследований иммунологические маркеры инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

5. Разработать математическую модель поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

6. Создать алгоритм диагностики инфицирования туберкулезом («виража») у детей с атопическими заболеваниями.

Научная новизна исследования

В работе впервые описаны и сопоставлены современные особенности характера туберкулиновой аллергии, показатели гуморального и клеточного иммунитета при поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

В результате проведенных исследований: установлены иммунологические показатели поствакцинальной и инфекционной аллергии у детей с атопическими заболеваниями; выявлены иммунологические маркеры инфекционной туберкулиновой аллергии; определены значения общего IgE в сыворотке крови при различной чувствительности к туберкулину; предложена методика диагностики типов туберкулиновой аллергии на основе математического моделирования у детей с атопическими заболеваниями.

Практическая значимость работы

Полученные результаты определили место и значение факторов гуморального и клеточного иммунитета, аллергических туберкулиновых проб в дифференциальной диагностике поствакцинальной и инфекционной аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

Результаты полученных иммунологических данных позволяют использовать их в диагностике инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

Предложен доступный набор иммунологических тестов для их включения в план обследования детей, дополняющих традиционные методы исследования.

Разработанный алгоритм диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии, а таюке методика расчёта поствакцинальной и инфекционной аллергии, позволят проводить дифференциальную диагностику с помощью предлагаемых иммунологических тестов у детей с атопическими заболеваниями.

Полученные данные могут быть использованы в практической работе центров и отделений педиатрии, фтизиатрии, аллергологии, врачей общей практики.

Положения, выносимые на защиту:

1 Использование комплекса иммунологических методик при проведении дифференциальной диагностики характера туберкулиновой аллергии способствует повышению качества диагностики инфекционной аллергии у детей с атопическими заболеваниями.

2. Наиболее значимыми иммунологическими показателями при инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями являются повышение в сыворотке крови уровня IgG, снижение изначально повышенного уровня общего IgE, повышение в крови клеток, экспрессирующих CD4+, CD8+, CD16+ маркеры, а также ИЛ-2.

3. Методика расчета на основе математического моделирования результатов туберкулиновых проб и иммунологических показателей с вероятностью 98% позволяет диагностировать поствакцинальную и инфекционную туберкулиновую аллергию у детей с атопическими заболеваниями.

Апробация работы

По теме проведенных исследований опубликовано 7 научных работ, методическое пособие для врачей, получено два патента на изобретение. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 5-м конгрессе Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (Москва, 2002), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004), заседаниях научно - практических обществ фтизиатров, педиатров, аллергологов - иммунологов Самарской области (2001, 2002, 2003, 2004).

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный комплекс клинико-иммунологических исследований при дифференциальной диагностике инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой аллергии применяется в центре по профилактике и лечению аллергических дерматозов Детской городской клинической больницы №1 г. Самара, Самарском консультативно - диагностическом центре для детей, а также включен в программу практических занятий и лекционного курса по фтизиатрии и пульмонологии, педиатрии для студентов и врачей в Самарском государственном медицинском университете.

Объем и структура работы

Диссертации изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 таблицами, 12 рисунками, 1 схемой, содержит 4 клинических примера. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы "Характеристика изучаемых групп пациентов и методы исследования», собственных наблюдений, представленных в 3 главах, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 321 источников, из которых 217 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Зонтова, Елена Альбертовна

ВЫВОДЫ

1. Результаты клинических методов обследования не позволяют определить характер туберкулиновой аллергии детей с атопическими заболеваниями.

2. Среди детей с атопией, не инфицированных микобактериями туберкулеза, с отрицательной пробой Манту 2ТЕ, преобладала высокая степень сенсибилизации к аллергенам; у детей инфицированных, с положительными результатами пробы Манту 2ТЕ, преобладала умеренная степень сенсибилизации к аллергенам.

3. Максимально высокий уровень общего IgE в сыворотке крови выявлен у детей с атопией, не инфицированных микобактериями туберкулеза. При инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями отмечается снижение уровня общего IgE: у пациентов с впервые установленным инфицированием т.е. «вираж» по пробе Манту 2ТЕ (5 - 16мм) - в 2 раза, у пациентов с наличием гиперергических проб (17мм и более) - в 7 раз.

4. Туберкулинодиагностика у детей с атопическими заболеваниями по массовой стандартной пробе Манту 2ТЕ и индивидуальной туберкулинодиагностике (градуированной накожной пробе, пробе Манту с титрованием), как метод раннего выявления туберкулезной инфекции, недостаточно эффективна, особенно в группах с монотонными и нарастающими туберкулиновыми пробами.

5. При инфицировании микобактериями туберкулеза повышался уровень CD4+, CD8+, CD 16+ клеток; повышался ИЛ-2, по сравнению с показателями соответствующих возрастных групп; понижался общий IgE, от его изначально повышенных значений, что позволило диагностировать инфекционную туберкулиновую аллергию у детей с атопическими заболеваниями.

6. Предложенная методика расчета, на основе математического моделирования, классификационных меток поствакцинальной и инфекционной аллергии по результатам туберкулиновых проб и иммунологических показателей позволяет с вероятностью 98% диагностировать инфекционную туберкулиновую аллергию у детей с атопическими заболеваниями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями при монотонных и нарастающих пробах Манту 2ТЕ рекомендуется определение иммунологических показателей: CD4+, CD8+, CD16+ клеток, ИЛ-2, которые будут повышаться в крови по сравнению с возрастными показателями, а общий IgE в сыворотке крови будет снижаться в динамике.

2. Рекомендуется детям с атопическими заболеваниями для постановки накожной градуированной проба применять прик-тесты, что позволит четко оценить результат пробы и повысить качество индивидуальной туберкулинодиагностики по сравнению со скарификационным методом.

3. Плановую туберкулинодиагностику у детей с атопическими заболеваниями проводить в период отсутствия высокой концентрации причинно-значимых аллергенов на фоне антигистаминных препаратов второго поколения в течение 7 дней до пробы Манту 2ТЕ и 3 дня после постановки.

4. Использовать предложенный алгоритм для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии у детей с атопическими заболеваниями в педиатрической практике.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зонтова, Елена Альбертовна, 2005 год

1. 'Агаджанян Н.А., Ненашев А.А., Левкин С.Ф., Мишустин Ю.Н. Обзор проблем эндоэкологии и современных путей их решений // Материалы Y1.Международного конгресса «Экология и здоровье человека» (12-15 октября 1999 г., г. Самара). - Самара, 1999. - С. 18-20.

2. Адо А.Д. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976. - 512 с.

3. Адо А.Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1978. - 428 с.

4. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов.- М.: ЮНИТИ, 1998. 1022 с.

5. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1993.-273 с.

6. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения // Тезисы докладов III Российской научно-практической конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 2.

7. Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - №3. - С. 41-45.

8. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С. 6-9.

9. Аксенова В.А., Мейснер А.Ф. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века // Педиатрия. 2002. - №5. - С. 4-6.

10. Аксенова В.А., Сенькина Т.И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) // Проблемы туберкулеза. 2001. - №4. - С. 6-9.

11. Аксенова В.А., Тымчаковская И.М., Мейснер А.Ф., Сенькина Т.И. Туберкулез у детей в России и задачи педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания // Сборник резюме 9-го НК по БОД.- Москва, 1999. LXVI.23. - С. 418.

12. Аксенова В. А., Шепелева Л.П. Новые принципы клинико рентгенологического обследования детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах // Проблемы туберкулеза. 1999. - №1. -С. 16-20.

13. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей и подростков-школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации: Автореферат дис. . . канд. мед. наук. М., 2000,- 22 с.

14. Аксенова В.А., Барышникова Л.А. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков при впервые выявленном туберкулезе // Материалы VII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2003. -С.152.

15. Аксенова К.И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемиологической ситуации // Проблемы туберкулеза. 2002. - №2. - С. 12-14.

16. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Проблемы туберкулеза. 2002. №2 - С. 3-5.

17. Аксенова К.И., Александрова Т.М., Мощенко О.Е. Об очагах туберкулезной инфекции // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. - С. 140.

18. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М. и соавт. Раннее выявление туберкулеза у детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 147.

19. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа (Рекомендации рабочей группы специалистов Российской Федерации), 2000. 76с.

20. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей // Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М., Медицина, 1998. 347с.

21. Арипова Т.У., Хаитов РМ., Лусс Л.В. и соавт. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC //Аллергия, астма и клиническая иммунология.-1998. №9. - С.58-69.

22. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей // Педиатрия.- 1997. №1. - С.32-35.

23. Балаболкин И.И., Ефимова А.А. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания. В кн.: Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.- С.188-205.

24. Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Сенцова Т.Б. и др. Влияние вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы у детей // Пульмонология (приложение).- 2001. С.65.

25. Балаболкин И.И. Аллергии у детей и экология // Российский педиатрический журнал. 2002. - №5. - С.4.

26. Балаболкин И.И. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии при ' аллергических заболеваниях у детей // Российский педиатрический журнал. 2001.- №5. - С. 32-33.

27. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. -320с.

28. Балаболкин И.И. Ранняя диагностика и профилактика респираторной аллергии у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии.- 2004. №1. -С.28-32.

29. Балева J1.C., Лаврентьева Е.Б., Соха Л.Б. и соавт. Структура причин нвалидизации детей, проживающих в радиационно загрязненных территориях // В сборнике: Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. - С.6.

30. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С. 3-9.

31. Богомильский М.Р. Особенности аллергических ринитов у детей // Российская ринология. 1999. - №1. - С. 35-37.

32. Белогорцева О.И. Прогнозирование эффективности лечения больных туберкулезом детей // Сборник резюме 7-го НЕС по БОД. Москва, 1997.- XI. 385. - C.I07.

33. Белогорцева О.И., Пицык И.В., Сергеева П.В. Иммунологическая и иммуногенетическая характеристика туберкулезной инфекции у детей // Сборник резюме 9-го НК по БОД. Москва, 1999. - Х.30. - С. 125.

34. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.-С. 7-12.

35. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: Автореферат дис. . .канд. мед. наук.- Москва, 1998. -С.27.

36. Богданова Е.В., Куликовская Н.В., Баенский А.В. и др. Определение противотуберкулезных антител и антигенов методом ИФА у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. -1998. -№6.- С. 21-23.

37. Богорад А.Е. Атопическая бронхиальная астма у детей как генетически детерминированное заболевание. В кн.: Бронхиальная астма у детей. Под. ред. С.Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999.- С. 39-52.

38. Борисова Н.К., Грачева Р.П., Заховаева Е.Н., Морозова Н.А., Мятова Н.М. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара // Проблемы туберкулеза. 1995. - №1. - С. 8-10.

39. Боровик Т.Э., Ладодо К.С. и др. Лечебное питание при пищевой непереносимости у детей // Педиатрия.- 1997.- №1. С. 63-67.

40. Бородулин Б.Е., Жесткова В.В., Бородулина Е.А. Раннее выявление, диагностика и профилактика туберкулеза в практике врача-педиатра.-Самара, 2002.- 53с.

41. Бородулин Б.Е., Барышникова Л.А., Бородулина Е.А. Профилактика, диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков.- Самара, 2004. 77с.

42. Бородулин Б.Е, Бородулина Е.А. Фтизиатрия.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.- 240 с.

43. Бородулин Б.Е., Зонтова Е.А., Бородулина Е.А. Аллергические болезни у детей и подростков. Туберкулиновая аллергия. Самара; СамГМУ, 2004.99 с. •

44. Булина О.В., Горланов И.А., Калинина Н.М. Параметры цитокинового звена иммунитета у детей старшего возраста при атопическом дерматите // Аллергология. 2004. - №1. - С. 27-29.

45. Васильчук И.В., Кузнецова В.К., Александрова Н.И. Рентгенологическая диагностика обструктивных нарушений // 4-й

46. Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. -Москва, 15-19 марта 1994.-(№1063).

47. Волчкова И.Л., Олейник Л.О., Смирнова Е.А. Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. -С.141.

48. Вычугжанина Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: Автореферат дис. .канд. мед. наук.-Москва, 1999. С.25.

49. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. Москва: Медиа Сфера, 2001.- 392с.

50. Гавалов С.М., Кондюрина Е.П., Елкина Т.Н. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы гиподиагностики бронхиальной астмы у детей // Аллергология. 1998. - №2.- С.8.

51. Геппе Н.А., Малышев B.C., Лисицын М.Н. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей // Пульмонология.-2002.-№5.-С. 29-33.

52. Геппе Н.А., Ревякина В.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики. Образовательная программа. Москва, 2002. С. 120.

53. Гервазиева В.Б., Петрова Т.И. Экология и аллергические заболевания у детей.// Аллергология и иммунология.- 2000. №1(1). -С. 101-108.

54. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно профилактической сети // Проблемы туберкулеза. - 2000. -№6. - С. 16-19.

55. Гольцова Н.А., Харченко JI.B. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей по данным пульмонологического кабинета // Клинический вестник.-1996.-№3.-С. 61-62.

56. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. Раздел 4. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения. Здравоохранение РФ 2002; (3).- С. 14-15.

57. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.- М.: Фармарус Принт, 1998. 252 с.

58. Гущин И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE. Патологическая физиология и экспериментальная медицина.- М.: Медицина, 1999.-№1,-С. 24-32.

59. Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина Е // Аллергология и иммунология.- 2000. №1(1). - С. 76-87.

60. Гущин И.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) // Лечащий врач. 2001. - №3. - С. 10-27.

61. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 10. - С. 16-19.

62. Гусева Е.М., Власова Н.Г., Михайлова И.В., и соавт. Организация противотуберкулезной помощи детям, имевшим контакт в родильном доме с сотрудником, больным бациллярным туберкулезом // Проблемы туберкулеза.-1998.-№5. -С. 6-8.

63. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышова Л.В. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 15-17.

64. Глумная Т.В. Изучение методов выявления больных туберкулезом органов дыхания в зависимости от наличия жалоб // Сборник резюме 12-го Национального конгресса по болезням органов дыхания Москва, 2002. - С. 406.

65. Довгалюк И.Ф. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулеза у детей. Методические рекомендации. СПб., 1997.-С.17.

66. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология.- Одесса: Астро-Принт, 1999. С. 416-423.

67. Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Никитина А.Д. и соавт. Экология жилых помещений и аллергия // Аллергология. 2004. - №3. - С.37-39.

68. Заховаева Е.Н., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Выявление туберкулеза органов дыхания у детей при плановых обследованиях // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».- Москва, 2003. С. 149150.

69. Зверькова Ф.А. Об атопическом дерматите // Вестник дерматологии -1991.-Ш. С.27-29.

70. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: Автореф. дисс. . докт. мед.наук. М., 1996. - 24 с.

71. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита // Российская ринология. 1999. - №1. - С. 23-25.

72. Ильина Н.И., Курбачева О.М., Коровкина Е.С. Стандартизация медицинской помощи в аллергологии // Аллергология. 2004.- №1. - С. 53-56.

73. Ильина Н.И., Польнер С.А. Круглогодичный аллергический ринит // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №8. - С.384-393.

74. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №3. - С. 9-16.

75. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - С. 12-15.

76. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // РМЖ. том 9, № 21 (140), 2001,-С. 951-954.

77. Караулов А.В. Фундаментальная иммунология в клинической практике. Клиническая иммунология и система здравоохранения // «Успехи клинической иммунологии и аллергологии».- 2002. Т.З. - С. 3-15.

78. Клиническая иммунология. // Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М., Медицина, 1998. 266с.

79. Клиническая аллергология. Рук-во для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. P.M. Хаитова. Москва: Медпрессинформ, 2002. - 642 с.

80. Клиническая иммунология и аллергология (2-е изд.) // Под ред. Караулова А.В.- М.: «МИА», 2002. 651 с.

81. Кноринг В.Е. Иммунная система и патогенез туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1995. - №1. - С. 18-21.

82. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И., Ковылянская Л.В. и соавт. Совершенствование оценки кожных туберкулиновых проб при инфицированности туберкулезом // Современные вопросы дерматовенерологии,- Курск. 1996. - С. 73-75.

83. Козлова О.Ф., Чугаев Ю.П., Дъячкова Г.К. и соавт. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с аллергодерматозами // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». -Москва, 2003. С. 150.

84. Конь И.Я. Козье молоко в питании детей раннего возраста // Детский доктор. 2000. - №2. - С. 55-58.

85. Король О.И., Лозовская М.Э. Влияние современного социального положения детей и подростков на развитие у них туберкулезной инфекции // Экология детства: социология и медицинские проблемы. Материалы Всерос. Науч. Конф. СПб., 1994. - С. 142-144.

86. Король О.И., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. и др. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее предупреждения методами специфической профилактики // Московский медицинский журнал. 1999. -№2. - С. 21-24.

87. Косарев В.В., Скрипкин В.Ю. Экологическая медицина и системный подход в идентификации состояния здоровья человека // Материалы 4-й

88. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 1997. - С. 22-23

89. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактериемии при туберкулезе у подростков: Автореферат дис. . .канд. мед. наук. М., 1999.-С.21.

90. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузан В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.-С. 15-17.

91. Котельников Г.П. Экология и здоровье: состояние и перспективы // Материалы YI Международного конгресса «Экология и здоровье человека» -(12-15 октября 1999 г., г. Самара). Самара, 1999. - С. 14-18.

92. Кочкин А.И, Реактивность детей, больных и инфицированных туберкулезом в условиях изменяющейся активности основного процесса: Автореферат дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - С. 23.

93. Кривошеева Ж.И. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей и подростков из контакта // Материалы VII Российского съезда фтизиатров « Туберкулез сегодня». Москва, 2003. - С. 141-142.

94. Коровкина Н.А., Захарова И.Н., Гаврюшова Л.П. и соавт. Клинические аспекты эозинофилии у детей // Российский педиатрич. журнал. 2002. - №2. - 42-46.

95. Кудрявцева А.В. Особенности тяжелого течения бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 24с.

96. Кузьменко Л.Г., Соколов А.Л., Капустин И.В. и др. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза//Педиатрия.- 1999.- №1.- С. 15-20.

97. Кутепова Е.Н., Петрова И.В., Беляева Н.Н. и соавт. Взаимосвязь в системе окружающая среда состояние слизистых оболочек - иммунный статус - заболеваемость // Гигиена и санитария. - 1999. - №5. - С.6-10.

98. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: Автореферат дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - С. 30.

99. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. -С. 17-19.

100. Лановая С.В., Русакова В.Б., Якишенко О.Е. Туберкулиновые пробы в условиях социально-экономического и экологического кризиса // Сборник резюме 7-го НК по БОД.-Москва, 1997,- XI. С. 113.

101. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -Москва: Наука, 1990. С. 61-111.

102. Лебедева Л.В., Грачева С.Г., Пушкина М.В., Нилова Н.А. Показания к химиопрофилактике туберкулеза у детей из «контактов» с больными бактериовыделителями // Материалы научно-практической конференции фтизиатров г. Москвы. М., 1996. - С. 98-100.

103. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Инфицированность туберкулезом детей и проблема ее профилактики // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 18-20.

104. Лебедин Ю.С. Определение IgE в клинической практике (методические рекомендации). Москва, 1996. - 13с.

105. Леонов В.П., Ижевский П.В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1. Описание методовстатистического анализа в статьях и диссертациях // Международный журнал медицинской практики. 1998. - №4. - С. 7-15.

106. Лобина З.С., Щербань Л.И., Обухова А.Н., Кирюкина Л.С., Интенсивностьтуберкулиновой реакции у детей, инфицированных туберкулезной инфекцией // Труды конференции. Благовещенск, 1997. - С. 38-40.

107. Лопатин А. С., Сидоренко И.В. Дорошенко Н.Э. и др. Состояние ЛОР-органов при агаммаглобулинемии // Российская ринология.- 1999.-№1.-С.41 -43.

108. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. Москва: Медицина. - 1982 - 399 с.

109. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М., 1993.-220 с.

110. Лусс Л.В., Ильина Н.И., Лысикова И.В. Распространенность бронхиальной астмы среди детей, проживающих в Московском регионе // Сборник трудов 2-го Нац. Конгресса РААКИ. М., 1998. - С. 510.

111. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей // Аллергология. 2004. - №1.- С. 23-26.

112. Ляпунов А.В., Балаболкин И.И., Смирнов И.Е. и др. Динамика субстанции Р в плазме крови и оксида азота во вдыхаемом воздухе у детей с бронхиальной астмой //Пульмонология (приложение). 1999. - С. 102.

113. Максимова А.В., Кубышева Н.И., Богданова Т.А. и соавт. Влияние цитомегаловирусов и микоплазм на иммунитет детей, больных бронхиальной астмой // Цитокины и воспаление.- 2002.- № 2.- С.119-120.

114. Мейснер А.Ф. Выявление туберкулезной инфекции у детей и подростков в экологически неблагоприятных районах после аварии на Чернобыльской АЭС: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М., 1996. С.18.

115. Методы исследований в иммунологии. Пер. с англ. // Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. Москва: Мир, 1981. - 485с.128. 'Механизмы иммунопатологии // Под ред. С. Коена, П.А. Уорда, Р.Т. Мак-Клаена. Москва: Медицина, 1983. - 400с.

116. Митинская Л.А. Эпидемиология туберкулеза у детей // Клинический вестник. 1996. - №3. - С. 42-44.

117. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Эффективность химиопрофилактики туберкулеза изониазидом у детей с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью // Проблемы туберкулеза. 1995. - №2. -С. 5-7.

118. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики //Проблемы туберкулеза 1996. №6. - С. 33-35.

119. Митинская JI.A., Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф. и др. Определение активности туберкулеза у детей по данным микробиологических и иммунологических методов исследования // Сборник резюме 9-го НК по БОД.-Москва, 1999. Х.35. - С. 126.

120. Мишин В.Ю. Диагностика нарушений процессов активации иммунокомпетентных клеток у больных туберкулезом легких // Кубан. науч.-мед. вестник. 1997. - № 6-7. - С. 25-27.

121. Мишин В.Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания // РМЖ. -1998. №17. - С. 1135-1139.

122. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Соколова Г.Б. и др. Разработка современных протоколов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания // Consilium medicum.-2001.- Том 3. №3. - С. 148-154.

123. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательства // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 18-21.

124. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2000. С. 113-115.

125. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза // Дис. . д-ра мед. наук.-Владивосток, 1996. 297с.

126. Мотанова Л.Н., Никифоренко Н.С., Бабенко А.К. Факторы риска заболевания туберкулезом детей и подростков // Сборник резюме 4-го НК по БОД. Москва, 1994. - С. 234.

127. Мотанова Л.Н., Середа В.Г. Степень выраженности туберкулиновой аллергии по данным комплексной туберкулинодиагностики. // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 29-30.

128. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С.18 - 21.

129. Морозова О.А., Худзик Л.Б. Иммунитет при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 1995. - №4. - С. 14-17.

130. Мешкова Р.Я. Крапивница у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2003. - С.21-30.

131. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. С. 3-35.

132. Некрасов С.В. Диагностическая и прогностическая значимость определения противотуберкулезных антител при инфицировании и заболевании туберкулезом легких у детей и взрослых: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.,1999. 23 с.

133. Николаева Л.А., Логвиненко Н.И., Насенкова Н.А. и др. Небулайзеро-терапия в оптимизации лечения бронхообструктивного синдрома // Мат. 5-го Нац. конгресса «Человек и лекарство». 1998. - С.513.

134. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В. Иммунодиагностика: неиспользуемые возможности и достоверность получаемой информации // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - №1. - С. 8-14.

135. Носкова О.М., Лозовская М.Э., Король О.И. и др. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1995. - №5. - С. 22-24.

136. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1993.- 284 с.

137. Овсянкина Е.С. Новые подходы противотуберкулезной работы среди детского и подросткового населения в г. Москве // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 5.

138. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А. и соавт. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 9-12.

139. Овчинникова Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химиопрофилактики туберкулеза у детей // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиатров. Москва, 1997. -С. 14.

140. Овчинникова E.JI. Факторный анализ развития эпидемического и инфекционного процессов туберкулеза у детей в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири: Автореферат дис. . канд. мед. наук,-Омск, 1999.-С. 18.

141. Овчинникова Ю.Э., Иванова JI.A., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 2002. - №1. - С. 17-21.

142. Овчинникова Ю.Э., Манакова Г.В. Показатели интоксикации в определении активности туберкулезной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 1995. - №5. - С.47-48.

143. Олянишин В.Н. Комплексная оценка результатов туберкулиновых проб у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров,- Москва, 1997.- С.29.

144. Осипов Ю.А., Фролов Г.А., Миронов В.А. Экология и легкие // Материалы 2-й международной научно практической конференции «Экология и здоровье человека». - Самара, 1995. - С. 72-73.

145. Памфилова Ю.В. Дифференцированный подход к формированию и тактике наблюдения группы повышенного риска по заболеваниютуберкулезом у детей // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 11.

146. Парфенова Т.А., Долгополов В.Б., Журавкова О.Б. Динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания у детей за 10 лет // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003.-С.145.

147. Памфилова Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М., 1998. 29с.

148. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия // Учебник.- М.- 1996.- 335с.

149. Петренко В.И. Клинические проблемы детского туберкулеза // Сборник резюме 9-го НК по БОД. Москва, 1999. - Х.14. - С.121.

150. Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубакова Г.Ф. Клиническая туберкулинодиагностика у больных туберкулезом детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня».-Москва, 2003.-С. 151.

151. Позднякова А.С. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей в современных радиоэкологических условиях и профилактика заболевания: Автореферат дис. канд. мед. наук.- М., 1999. 29с.

152. Портной Л.М., Сташук Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1999. -№4. -С.16-21.

153. Порядин В .Г., Балаболкин И.И. Новый подход к оценке гиперреактивности бронхов у детей, больных бронхиальной астмой // Педиатрия. 1994. - №6. - С. 5-7.

154. Порядин Г.В. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний. В кн. Аллергия и иммунопатология. М., 1999. С. 96-105.

155. Потапенко Е.И. Взаимосвязь моно- и полиморфных форм туберкулеза у детей с иммунно-гематологическими показателями: Автореферат дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1997. 19с.

156. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жуков М.П. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. — 1997. №5. - С.7-9.

157. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. // Проблемы туберкулеза. 1999.- №1. - С. 14-16.

158. Пучков К.Г., Мейснер А.Ф., Слабнин В.Е. и др. Разработка системы медицинской и социально-психологической реабилитации детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Туберкулез и экология.-1995. №2. - С. 23-25.

159. Пыцкий В.И. Атопическая болезнь // Труды 1-й Нац. конф. РААКИ.-М., 1997. С.38-45.

160. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Триада-х, 1999. - 470с.

161. Ревякина В.А. Актуальные проблемы детской аллергологии // Вопросы современной педиатрии.- 2002. № 2 (прилож. 1). - С. 3-4.

162. Розенштраух JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания.-Москва: БИНОМ. 1997. - 320с.

163. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту (под общей редакцией акад. РАМН РМ. Хаитова и чл. корр. РАМН, проф. А.А. Кубановой).-М.: «Фармарус Принт» , 2002.

164. Ройт А. Основы иммунологии. Москва: Мир, 1991. - 328с.

165. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Актуальные проблемы влияния окружающей среды на здоровье детей. М.: Медицина, 1998. С. 7-18.

166. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г., Кошелев Н.Ф., Смирнов B.C. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции.- М.: Промедэк, 1992. С. 5-96.

167. Сиренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Марченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. -1997. -№3. С. 4-6.

168. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М., Шматько С.А. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей // Проблемы туберкулеза .-2002. №1. - С. 22-23.

169. Созонова Н.Г., Полушкина Е.Е. Заболеваемость туберкулезом детей из контактов // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. - С. 146.

170. Смолкин Ю.С. Атопический дерматит и иммунный ответ на суперантигены Staphylococcus aureus // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004. - №1. - С.7-9.

171. Тлеубергенов Е.Т. Совершенствование раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей, проживающих на неблагоприятных территориях// Автореферат дис. канд. мед. наук.- Алма-Ата.- 1994.- 13с.

172. Феденко Е.С. Проблемы тяжелого атопического синдрома / В кн.: «Атопический дерматит 2000». Материалы международной конференции, Екатеринбург, 2000. - С. 136-137.

173. Феденко Е.С. Принципы патогенетической терапии атопического дерматита // Лечащий врач. 2001. - №4. - С. 4-11.

174. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2002. - №4. С.3-5.

175. Хаитов P.M. Клиническая аллергология. Руководство для практических врачей ( Под ред. акад.РАМН, проф. Р. М. Хаитова) Москва «МЕДпресс-информ», 2002. - 623с.

176. Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология.- 1998.- №3. С. 4-9.

177. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология -М., 1995.-С.4-41, 106-177.

178. Харченко В.В., Котляров П.М. Рентгенологические методы диагностики хронической обструктивной болезни легких. // Хронические обструктивные болезни легких (под ред. Чучалина А.Г.). Москва: БИНОМ, Санкт- Петербург: Невский диалект. - 1998. - С.145-159.

179. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Вираж туберкулиновых реакций у детей // Харьковский медицинский журнал. 1997. - №1. - С. 47-51.

180. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России //РМЖ.- 1998. -№17.- С.1121-1125.

181. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей (Под редакцией А.Г. Хоменко) М.Медицина, 1996. -496с.

182. Хрулева Т.С. Значение массовой туберкулинодиагностики для оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детского населения // Тезисы докладов III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997.-С. 6.

183. Чебуркин А.А. Атопические заболевания: аллергические и неаллергические формы (часть 1) // Аллергология и иммунология в педиатрии.-2004. №1. - С. 23-25.

184. Чебышева Е.В., Кашуба Э.А., Чугаев Ю.П. и соавт. Активность Т-хелперов 1 и 2 типа при туберкулезе органов дыхания у детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. -С.164.

185. Чебышева Е.В., Чугаев Ю.П., Кашуба Э.А. и соавт. Состояние клеточного звена иммунитета при различных проявлениях первичной туберкулезной инфекции у детей // Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня» Москва, 2003. - С.164.

186. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // РМЖ. 2000. -Том 8. - № 17(118).- С. 727-729.

187. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - №1. - С. 56-60.

188. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века // Пробл. туб. 2000. - №3.- С. 2-9.

189. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998г.: Информационное письмо.- М., 1999.

190. Шмойлова Р.А. Теория статистики. Москва: Финансы и статистика, 1998.-С. 3-56.

191. Юхименко Н.В. Эффективность химиотерапии внутригрудного туберкулеза у детей по данным отдаленных наблюдений // Проблемы туберкулеза.-2001. №5.-С. 19-22.

192. Яворский К.М. и др. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения. // Проблемы туберкулеза 1998.- №6. - С. 10-12.

193. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков // Кн. СПб.- 1999.- С.15-19.

194. Abeck О., Strom К. Optimal management of atopic dermatitis //Am. Clin.Dermatol.- 2000.-Vol. 1 .-№ 1 .-P.41 -46.

195. Altman D.G. Practical statistics for medical research. New York: Chapman and Hall, 1991.-P. 3 - 43.

196. Arai K., Lee F., Miyajima F. et al. Cytokines: co-ordinators of immune and inflammatory responses //Ann. Rev. Immunol.- 1990.- Vol.59.- P.783-802.

197. Babu K.S., Arshad S.H., Holgate S.T. Anti- IgE treatment: an update //Allergy.- 2001.-Vol.56.-№12.-P.l 121-1128.

198. Bacharier L.B., Geha R.S. Regulation of IgE synthesis the molecular basis and implication for clinical modulation //Allergy Asthma Proc.-1999.-Vol.20.-P.l-8.

199. Barry R. Bloom, Peter M. Small. The Evolving Relation between Humans and Mycobacterium tuberculosis. // The New England Journal of Medicine. -1998.-Vol. 338.-№10.-P. 677-678.

200. Baraniuk J.N. Pathogenesis of allergic rhinitis // Allergy and clinical immunology.- 1997.-Vol. 99.-№2.-P. 763-772.

201. Barnes K.C. Evidence for common genetic elements in allergic disease // J.Allergy Clin. Immunol.- 2000.-Vol. 5.-P. 192-200.

202. Beasley R. The-burden of asthma with specific reference to the United States // J. Allergy Clin. Immunol.- 2002.-Vol.l09.-P.482-489.

203. Berrentini S., Carabelli A., Sellari- Franceschini S. et al. Perennial' allergic rhinitis and chronic sinusitis: correlation with rinologic risk factor // Allergy.-1999.- Vol. 54.-P. 242-248.

204. Bentwich Z. Beverly- P.C.L., Hammarstrom L. et al. Laboratory investigations in clinical immunology: methods, pitfalls and clinical indications. Second IUIS / WHO Report.// Clin: Exp. Immunol.- 1988.- Vol. 74.- P.494-498.

205. Bjorksten B. Epidemiology of pollution induced airway disease in Scandinavia and Eastern Europe //Allergy.- 1997.- Vol. 52( Suppl.38).- P. 23-25.

206. Bleiker M.A. The annual tuberculosis infection rate, the tuberculin survey and the tuberculin test // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis.-1991.- Vol. 66.-№1.- -P.37-45.

207. Blumenthal M.N. Genetics of Allergy and Asthma. Methods of Investigative Studies.- Marcel Dekker, 1996.

208. Bonini S. Do neurotrophic play a role in allergic diseases and asthma? II Clinical & Experimental Allergy.- 2003.-Vol.33.-P.543-545.

209. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Broekmans J.F., Nagelkerke N.J.D. Defaulting from tuberculosis treatment in the Netherlands: rates, risk factors and trend in the period 1993-1997 // European Resp. Jour.- 2000.-Vol. 16.-№ 2.-P. 209-213.

210. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Nagelkerke. Mortality among tuberculosis patients in the Netherlands in the period 1993-1995 // Europ. Resp J.-1998.-Vol. ll.-№4.-P. 816-820.

211. Bowling A. Research methods in health Buckingham: Open University Press.- 1997.-P.2-24.

212. Bousquet J., Jeffery P.K., Busse W.W., Johnson M., Vignola A.M.From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling // Am. J. Respir Crit Care Med.- 2000.-Vol. 161.-P. 1720-45.

213. Bradding P., Holgate S.T. Immunopathology and human mast cell cytokines //Crit. Rev. Oncol/Hematol.- 1999.-Vol.31.-№2.-P.119-133.

214. Bratton D.L., May K.R., Kailey J.M., Doherty D.E., Leung DYM. Staphylococcal toxic shock syndrome toxin-1 inhibits monocyte apoptosis //J. Allergy Clin. Immunol.-1999.-Vol. 103 .-P.895-900.

215. Braun A., Appel E., Baruch R. et al. Role of nerve growth factor in a mouse model of all ellergic airway inflammation and asthma // European Journal of Immunology.-1998.-Vol. 28.-P.3240-3251.

216. Bunikowski R., Mielke MEA, Skarabis H., Worm M. et al. Evidence for a dieses promoting effect of S aureus derived exotoxins in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000.-Vol. 105.-P. 814-819.

217. Burks W. Skin manifestation of food allergy // Pediatrics.- 2003.-VoI.l 11.-№6.-P. 1617-1624.

218. Cantrell D. Tcell antigen receptor signal transduction pathways // Ann. Rev. Immunol.-1996.- Vol. 12.-P.259-274.

219. Campbell D.E., Kemp A.S. Proliferation and production of interferon-gamma (IFN-gamma) and IL-4 in response to Staphylococcus aureus and staphylococcal superantigen in childhood atopic dermatitis // Clin. Exp. Immunol.1997.-Vol.l07.-P.392-397.

220. Cauwenberge P., Bachert C.5 Passalacqua G. et al. Consensus statement on treatment of allergic rhinitis // Allergy.- 2000.- Vol. 55,- P.l 16-134.

221. Chung K.F., Barnes P.J. Cytokines in asthma // Thorax.- 1999.-Vol.54.-P.825-857.

222. Comstock G., Livesay V., Woolpert S. The prognosis of a tuberculin reaction in childhood and adolescence //Am. J. Epidemiol.-1999.-P.431-438.

223. Condos R., Rom W., Liu У., Schluger N. Local immune responses correlate with presentation and outcome in tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med.1998.-Vol.157.- P.729-735.

224. Cui Xin-le, Lhu J., Guo L. et al. PPD sensitization attenuated Th2 reaction and eosinophil infiltration of the lung in ovalbumin sensitized mice // Eur. Resip. J. -1997. Vol.10 (Suppl.l).- P. 475.

225. Chulada P.C. et al. Breast- feeding and the prevalence of asthma and wheeze in children: analyses from the Third National Health Examination Survey, 19881994 // J. Allergy Clin. Immunol.- 2003.- Vol.11.-P.328-336.

226. De Vries J.E., Yssel H. Modulation of IgE response // Eur. Respir. J.- 1996.-Suppl.22.- P.58S-68S.

227. Dolin PJ., Raviglion M.S., Kochi A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990- 2000 // Bull WHO.- 1994,- Vol.72.- P. 213-220.

228. Edwards A. Mechanisms of allergic disease. In: The Year in Allergy 2003 (S. Holgate and S. Arshad, eds). Oxford, 2003. P. 83-100.

229. Edwards C.A., Osman L.M., Godden D.J., Douglas J.G. Wheezy bronchitis in childhood: a distinct clinical entity with lilelong signilicanse // CHEST.- 2003,-Vol. 124.-P. 18-24.

230. Estelle F., Simons R. Moving forward in pediatric allergy and immunology //Pediatr. Allergy Immunol.- 2003.-Vol. 14.-№ 4.- P.243-245.

231. Faroogi I.S., Hopkin J. Early childhood infection on atopic disorder // Thorax. 1998. -Vol.53. - P.927-932.

232. Feinstein A.R. Clinical biostatistics. St.Louis, MO, CV Mosby, 1977. - P. 12-25.

233. Gardner M.J., Altman D.G. Statistics with confidence. London. BMJ Publishing Group, 1989.-P. 1-31.

234. Germain R.N., Castellino F., Han R. at al. Processing and presentation of endocytically acquired protein antigens be MHC class II and class I molecules // Immunol. Rev.- 1996. Vol.151. - №1. - P.5-30.

235. Gruber C., Nilsson L., Bjorksten B. Do early childhood immunizations influence the development of atopy and to they cause allergic reactions? // Review Article, Pediatric allergy and immunology.- 2001.-Vol. 12.-№6. P. 296-311.

236. Hanifm J.M. Epidemilogy of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin NA.- 2002.- Vol.22.- № 1.-P.1-24.

237. Hauk P.J., Hamid Q.A., Chrousos G.P., Leung DYM. Induction of corticosteroid insensitivity in human peripheral blood mononuclear cells by microbial superantigens // J. Allergy Clin. Immunol.- 2000.-Vol.l05.-P.782-787.

238. Hofer M.F, Harbeck R.J., Schlievert P.M., Leung DYM. Staphylococcal toxins augment specific IgE responses by atopic patients exposed to allergen // J. Invest Dermatol.- 1999.-Vol. 112.-P.171-176.

239. Holgate S., Dahlen S. The natural history of asthma //Curr. Issues in Respir. Med. -1997.-VoLl.-P. 5-8.

240. Horak F. Clinical advantages of dual activity in allergic rhinitis // Allergy.-2000.- Vol.55.- P.34-39.

241. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (IGCAD II): clinical update and current treatment strategies // British Journal of Dermatology.-2003.-Vol.148 (Suppl. 63).-P. 3-10.

242. Kemp A., Bjorksten B. Immune deviation and the hygiene hypothesis: A review of the epidemiological evidence. // Pediatr. Allergy Immunol.- 2003.-Vol.l4.-№2.-P.74-80.

243. Knoell K.A., Greer K.E. Atopic Dermatitis //Pediatrics in Review.- 1999.-Vol.20.-№2.-P.46-52.

244. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull World Health Organ. 2001. - Vol. 79.-№1.- P.71-75.

245. Kovacevic S., Nikolic S. Risk factors assoicated with wheezing illness in young children // Abs. 10 Congress ERS.- 2000.-P.486.

246. Kristal L, Klein PA. Atopic dermatitis in infants and children. An Update // Pediatr. Clin. North Am.-2000.- Vol. 47.-№4.-P.877-895.

247. Kulig M., BergTan R., Tache V., et al. Long-lasting sensitisation to food during the first two years precedes allergie airway disease // Pediatr. Allergy Immunol.- 1998.-Vol.9. -P.61-67.

248. Lambiase A., Bracci Laudiero L., Bonini S. et al. Human CD4+ T cell clones produce and release nerve growth factor and express highaffmity nerve growth factor receptors // Journal of Allergy &Clinical Immunology.- 1997.-Vol.l00.-P.408-414.

249. Lee Elsie, Holzman Robert S. Evolution and current use of the tuberculin test //Clin. Infec. Diseases.- 2002.- Vol. 34.-№ 3.- P.365-370.

250. Madariaga L., Amurrio C., Martin G. et al. Mycobacterium tuberculosis detection of anti-interferon- gamma autoantibodies in subjects infected by Mycobacterium tuberculosis // Int. J. Tuberc. and Lung Disease.- 1998.-Vol. 1.- P. 62-68.

251. Mancini G. Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodiffusion // Immunochem.- 1965.- Vol.2.- P.235-254.

252. McDyer J., Hackley M., Walsh T. et al. Patients with multi drug-resistant tuberculosis with low CD4+ T-cell counts have impaired Thl responses // J. Immunol.- 1997.- Vol.158.- P.492-500.

253. Menzies D. Tuberculin surveys why? / / Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 1998.-Vol.2.- №4. - P. 263-264.

254. Merino J.M., Carpintero I. Tuberculous Pleural Effusion in Children // Chest. 1999. - Vol. 115. - №1. - p. 26-30.

255. Miles EA, Warner JA, Lane AC et al. Altered T lymphocyte phenotype at birth in babies born to atopic parents.// Pediatr. Allergy Immunol.- 1994.- Vol.5,-P.202-208.

256. Mossmann T.R., Sad S. The expanding universe of T cell subsets: Thl, Th2 and more // Immunol. Today.-1996.- Vol.17.- P.138-146.

257. Motulsky H. Intuitive Biostatistics.- Oxford: Oxford University Press, 1995.-P3-19.

258. Nicholson L.B., Kichroo V.K. T cell recognition of self and altered self antigens //Crit. Rev. Immunol.-1997.- Vol.l7.-P.449-462.

259. Oddy W.H., Peat J.K., De Klerk N.H. Maternal asthma, infant feeding, and the risk of asthma in childhood // J. Allergy Clin. Immunol.- 2002,- Vol.110.- 6567.

260. Ohrui Т., zayasu K., Sato E. et al. Pulmonary tuberculosis and serum IgE // Clin, and Exp. Immunol.-2000.-Vol. 1.- P.13-15.

261. Paul W.E., Seder R.A. Lymphocyte responses and cytokines // Cell.- 1994,-Vol.76. P.241-251.

262. Robinson D., Ying S., Taylor 1. et al. Evidence for a Thl-like bronchoalveolar T cell subset and predominance of interferongamma activation in pulmonary tuberculosis //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994.-Vol. 140. - P. 989993.

263. Rautava S, Kalliomaki M, Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breast-feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant // J. Allergy Clin. Immunol.- 2002.-Vol.109. №1. - P. 119-121.

264. Raviglione M.C. The global epidemiology of tuberculosis // Intern. J. Tuberc. and Lung. Dis. 2001. - Vol. 5.- №11. - Suppl. 1. - P. 7-8.

265. Reiner S.I. Seder R.A. T helper cell differentiation in immune response // Curr. Opin. Immunol.-1995.- Vol.7. P. 360-366.

266. Romagnani S. The Thl/Th2 paradigm // Immunol. Today.- 1997.-Vol.18.-P.263-266.

267. Schabery T. Epidemiology of tuberculosis in Europe: Still a matter of deep concern//Eur. Resp. J.- 1996.-Vol. 9.-P. 866-867.

268. Shirakawa Наго, Enomoto Tadao, Shimazu Shin-ichiro, Hopkin Julian M. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder //Science. 1997. - (5296) P. 77-79.

269. Sidbury K., Hanifin J.M. Old, new, and emerging therapies for atopic dermatitis // Dermatologic Clinics.- 2000.-Vol. 18.-№1.-P.1-11.

270. Simons F.E.R. Prevention of acute urticaria in young children with atopic dermatitis //J. of Allergy and Clin. Immunology.- 2001.-Vol. Ю7.-№ 4.-P.703- 706.

271. Smith E., Thomsen У., Andersen P. Tuberculosis among children in Denmark // Intern. J. Tuberc. And Lung Dis. 2001. - Vol. 5.- №11. - Suppl. 1.- P. 67-68.

272. Strachan D.P., Cook D.G. Parental smoking and childhood asthma: longitudinal and case-control studies // Thorax.- 1998.- Vol. 53. P. 204-12.

273. Swinscow T.D.V. Statistics at square one. 9th ed.- London, BMJ Publishing Group, 1996.-P. 1-21.

274. Toyoda M., Hoshino H., Monden T. et al. Nerve growth factor and substance P are useful plasma markers of disease activity in atopic dermatitis // Oncogene.-2002.-Vol.21.-P. 2171-2180.

275. Van Cauwenberge P., Bacbert C., Passalacqua G. et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis // Allergy and clinical immunology.- 2000.-Vol. 55.-№ l.-P.l 16-134.

276. Van Seventer G.A., Simuzi Y., Shaw S. Roles of multiple accessory molecules in T cell activation // Curr. Opin. Immunol.-1991.- Vol.3.- P. 294-303.

277. Villalbi J. Cayla J., Iglesias B. et al. The evolution of tuberculosis infection among schoolchildren in Barcelona and HIV epidemic // Tubercle Lung Dis.-1994.-Vol. 75.-P. 105-109.1.i60

278. Von Mutius E. Role of immunisations and infections for the development of atopy //Rev. fr. allergol. et immunol. clin.- 1999.-Vol. 8.- P. 649-652.

279. Warner J.O. Bronchial hyperresponsivenes, atopy, airway inflammation, and asthma//Pediatric Allergy Immunol.- 1998.- Vol.9. P. 56-60.

280. Werfel T. Skin Manifestation in food allergy // Allergy.-2001,-Vol.56 (suppl.67). P.98-101.

281. Zeiger R S. Prevention of food allergy in infants and children // Immunology and Allergy Clinics of North America. 1999. - Vol.9. - №3. - P. 61.