Чувствительность к туберкулину у детей и подростков больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, Барышникова, Лада Анатольевна

• Барышникова, Лада Анатольевна
• 2005

Оглавление диссертации Барышникова, Лада Анатольевна

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Значение туберкулинодиагностики как основного метода раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

1.2. Влияние различных факторов на чувствительность к туберкулину.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика группы детей и подростков, больных активными формами туберкулеза.

2.2.Характеристика детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

2.3. Методы клинического и лабораторного обследования. 2.4. Методика оценки эффективности лечения.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ.

3.1. Особенности выявления туберкулеза у детей и подростков при различной чувствительности к туберкулину.

3.2. Клинико-рентгенологические данные на момент выявления туберкулеза у детей и подростков при различной чувствительности к туберкулину.

3.3. Характер течения туберкулеза у детей и подростков при различной чувствительности к туберкулину.

ГЛАВА 4. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ТУБЕРКУЛИНУ У ДЕТЕЙ

И ПОДРОСТКОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ

МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

4.1. Чувствительность к туберкулину у детей школьного возраста и подростков.

4.2. Характер монотонной чувствительности к туберкулину на фоне профилактического лечения.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чувствительность к туберкулину у детей и подростков больных»

Актуальность работы.

В последнее десятилетие (с 1991 по 2001 гг.) в России и во всем мире произошло ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу (Васильев А.В.,1999; Шевченко Ю.Л., 2000; Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., 2001 и др.). По данным М.В.Шиловой (2002) с 1991 г. по 2001 г. заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации повысилась с 34,0 до 88,2 на 100 тыс. населения.

Одновременно с ухудшением общей картины значительно осложнилась проблема туберкулеза у детей и подростков. Ежегодно инфицируется 2% всего детского населения, число впервые инфицированных детей за последние 10 лет увеличилось более, чем в 2 раза (Шевченко Ю.Л. 2000). Наблюдается рост детской заболеваемости туберкулезом с 7,8 на 100 тыс. детского населения в 1990 г. до 18,6 в 2001 г. (Аксенова В.А., Елуфимова Е.И., 2001; Аксенова В.А., 2002).

Структура форм детского и подросткового туберкулеза неоднородна. По данным Ю.П. Чугаева (1994) и В.А. Фирсовой (1995) от 40% до 60% туберкулеза у старших детей и подростков выявлено по обращаемости. Одновременно с этим в литературе указывается на выявление у детей и подростков впервые остаточных посттуберкулезных изменений (Аксенова В.А., 2002). ТВГЛУ у детей старшего возраста и подростков в 68,8% случаев выявляется в фазе обратного развития с явлениями кальцинации (Губкина М.Ф., 2002). Обнаружение туберкулеза по обращаемости, а также в фазе начинающейся кальцинации является несвоевременным.

Таким образом, на сегодняшний день проблема раннего выявления туберкулеза у детей и подростков актуальна.

Выбор диагностических средств, позволяющих проводить массовые профилактические обследования детского и подросткового населения на туберкулез, невелик. У детей единственным методом массового профилактического обследования на туберкулез является туберкулинодиагностика (РМ с 2 ТЕ). В подростковом возрасте кроме туберкулинодиагностики используется ФГ.

Во фтизиопедиатрии общепринято формирование среди детей и подростков групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом. По результатам массовой туберкулинодиагностики (РМ с 2 ТЕ) формируется VI группа ДУ. Доказана необходимость обследования и наблюдения за детьми в РППТИ (VIA подгруппа) и при гиперергической чувствительности (VIE подгруппа) (Меве Е.Б., 1970; Греймер М.С., Янченко Е.Н., Кочнова И.Е., 1962; Митинская JI.A., 1962; Похитонова М.П., 1965). Сравнительно недавно введено понятие новых групп риска по туберкулезу у ранее инфицированных детей в случае нарастания чувствительности к туберкулину (VIB подгруппа), обоснована необходимость химиопрофилактики в группе детей с усиливающейся чувствительностью к туберкулину (Митинская JI.A., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., 1995, 1996).

По мнению В.А. Аксеновой (2002) одним из приоритетных направлений rv фтизиопедиатрии остается активное выявление заболевания при помощи туберкулинодиагностики у детей; при помощи туберкулинодиагностики, сочетания лучевых и бактериологических методов у подростков.

В создавшихся эпидемиологических условиях эффективность массовой туберкулинодиагностики как метода раннего выявления туберкулеза у детей и подростков оказалась недостаточной. В литературе нет единого мнения о путях повышения результативности массовой туберкулинодиагностики.

Характер чувствительности к туберкулину у детей и подростков с рождения до момента обнаружения заболевания, взаимосвязь клинических проявлений туберкулеза и его исходов с характером чувствительности к туберкулину требуют дальнейшего изучения. Мы не встретили в научной литературе работ и исследований, направленных на изучение группы детей и подростков со стойко сохраняющейся чувствительностью к туберкулину на одном уровне (с монотонной чувствительностью к туберкулину).

В связи с этим изучение чувствительности к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулезом, актуально и требует комплексного подхода к решению данной проблемы.

В России в группах риска по заболеванию туберкулезом на ДУ в ПТД состоит не менее 700 тыс. детского населения (В.А.Аксенова, 2002). Несмотря на большой объем групп риска, заболеваемость детей и подростков продолжает расти. Необходим дальнейший поиск критериев отбора для диспансерного наблюдения.

Возникает необходимость выделения групп детей и подростков, наиболее угрожаемых по заболеванию туберкулезом. Также необходима разработка дифференцированного подхода к наблюдению в общепедиатрической сети. Исследования последних лет доказывают, что факторы риска по заболеванию туберкулезом по значимости стоят на первом месте (Кучеров A.JL, Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И., 1990; Приймак А.А., Мотанова Л.Н., 1994; Кучеров А.Л., 1995; Богданова Е.В.,1998; Памфилова Ю.В.,1998; Куфакова Г.А., 1998; Овсянкина Е.С., 2001).

Изложенное обосновывает необходимость сопоставления характера чувствительности к туберкулину у детей и подростков с клиническими проявлениями туберкулеза и факторами риска по заболеванию туберкулезом. Это было предпринято в наших исследованиях.

Цель исследования:

Повышение эффективности массовой туберкулинодиагностики у детей и подростков путем уточнения групп риска по заболеванию туберкулезом в зависимости от характера чувствительности к туберкулину.

Задачи исследования:

1. Изучить характер чувствительности к туберкулину с рождения до выявления заболевания в группе детей и подростков с активным туберкулезом и определить факторы риска его возникновения.

2. Определить особенности выявления, клинико-рентгенологические данные на момент выявления и исходы туберкулезного процесса при различной чувствительности к туберкулину.

3. Изучить характер чувствительности к туберкулину в группе инфицированных МБТ детей школьного возраста и подростков.

4. Дать характеристику состояния организма ребенка, инфицированного МБТ при наличии монотонной чувствительности к туберкулину, и разработать показания для дополнительного обследования.

5. Изучить чувствительность к туберкулину на фоне профилактического лечения у детей при сочетании монотонных туберкулиновых реакций со специфическими и неспецифическими факторами риска по заболеванию туберкулезом.

Научная новизна.

Впервые определены особенности проявлений туберкулеза у детей и подростков при различном характере чувствительности к туберкулину.

Разработаны показания для дополнительного обследования и последующего профилактического лечения инфицированных МБТ детей и подростков с монотонной чувствительностью к туберкулину в зависимости от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Практическая значимость.

Полученные данные о клинико-рентгенологических особенностях туберкулеза у детей и подростков при различной чувствительности к туберкулину позволяют выработать индивидуальную тактику наблюдения каждого ребенка в общепедиатрической сети в зависимости от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом на фоне различной чувствительности к туберкулину.

Выделена группа повышенного риска по заболеванию туберкулезом среди инфицированных МБТ детей и подростков с монотонной чувствительностью к туберкулину, подлежащая наблюдению в общепедиатрической сети.

Разработан алгоритм этапов наблюдения за инфицированными МБТ детьми при различном характере чувствительности к туберкулину.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Туберкулез у детей и подростков может развиваться на фоне различной чувствительности к туберкулину. Наиболее часто выявление заболевания происходит у давно инфицированных МБТ.

2. Туберкулез на фоне монотонной чувствительности к туберкулину характеризуется поздним выявлением, торпидным течением, что приводит к более частому формированию остаточных изменений.

3. После инфицирования МБТ у 2/3 детей и подростков наблюдается угасание чувствительности к туберкулину или сохранение ее на одном уровне. При монотонной чувствительности к туберкулину факторы риска по заболеванию туберкулезом выявляются у каждого второго ребенка. Проведение профилактического лечения у детей с монотонной чувствительностью к туберкулину в сочетании с факторами риска приводит к достоверному снижению чувствительности к туберкулину.

Реализация результатов работы.

Результаты исследования использованы в Инструкции по применению туберкулиновых проб Приложения №4 к Приказу Минздрава России от 21.03.03 №109.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на совместном заседании кафедр фтизиатрии и пульмонологии, внутренних болезней №2, госпитальной педиатрии Самарского государственного медицинского университета 19 марта 2003 г. Результаты исследования представлены на 10 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 2000; 11 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, Москва, 2001.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст изложен на 159 машинописных листах, иллюстрирован 48 таблицами, 8 диаграммами, 1 графиком, 1 схемой. Список литературы включает 257 источников, из них 208 отечественных, 49 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Барышникова, Лада Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Чувствительность к туберкулину у больных активным туберкулезом детей и подростков свидетельствует о преобладании давно инфицированных МБТ над выявленными в РППТИ (54,3% и 15,1% р<0,001). Туберкулез у детей и подростков сопровождается умеренной чувствительностью к туберкулину со средним размером папулы РМ с 2 ТЕ 12,8 ± 0,37 мм. Порог чувствительности к туберкулину в 74,3% случаев - 5 - 7-е разведения туберкулина.

2. Чувствительность к туберкулину у инфицированных МБТ детей и подростков характеризуется в 74,3% угасающими и монотонными РМ с 2 ТЕ (44,2% и 30,1% соответственно), в 25,7% случаев — «вираж», нарастающие и гиперергические РМ с 2 ТЕ (7,0%; 18,5%; 0,2% соответственно). Преобладает низкая чувствительность к туберкулину (81,1%) со средним размером папулы РМ с 2 ТЕ 8,0 ±0,18 мм.

3. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания на момент выявления зависит от давности инфицирования и характера чувствительности к туберкулину: у давно инфицированных в 55,3% случаев заболевание выявляется в фазе обратного развития, в 62,6% случаев формируются остаточные изменения, что свидетельствует о поздней диагностике заболевания.

4. В структуре локальных форм туберкулеза у детей и подростков преобладает ТВГЛУ (68,3%). Проявления ТВГЛУ взаимосвязаны с возрастом пациентов. ТВГЛУ в фазе обратного развития преобладает в школьном возрасте (66,2%) по сравнению с дошкольным (37,9%). Наиболее часто ТВГЛУ в фазе обратного развития диагностирован на фоне монотонной чувствительности к туберкулину (43,7%), что подтверждает позднее выявление заболевания.

5. Выявление туберкулеза на фоне монотонной чувствительности к туберкулину методом туберкулинодиагностики затруднено. В детском возрасте заболевание выявляется преимущественно при обследовании по контакту - в

40,6% случаев, при помощи туберкулинодиагностики - только в 33,3% случаев; в подростковом возрасте - флюорографически (72,7%).

6. У инфицированных МБТ детей и подростков монотонная чувствительность к туберкулину сочетается с факторами риска по заболеванию туберкулезом в 59,5% случаев, в 19,6% случаев размер папулы РМ с 2 ТЕ составляет от 10 до 16 мм. Данная категория детей и подростков является группой повышенного риска по заболеванию туберкулезом.

7. Профилактическое лечение в группе детей, инфицированных МБТ, с монотонной чувствительностью к туберкулину в сочетании с факторами риска по заболеванию туберкулезом способствует достоверному снижению чувствительности к туберкулину, независимо от исходного уровня РМ с 2 ТЕ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для своевременного выявления туберкулеза у детей и подростков необходимо учитывать наличие факторов риска по заболеванию туберкулезом при различном характере чувствительности к туберкулину. Специалистам общей педиатрической сети необходимо выделять следующие факторы риска: эпидемиологический (контакт с больным туберкулезом), социальный (многодетные, неполные, социально-дезадаптированные семьи), медико-биологический (сопутствующие хронические заболевания, поствакцинальные рубцы БЦЖ менее 4 мм или их отсутствие).

2. На педиатрическом участке необходимо выделять следующую категорию детей и подростков: инфицированные МБТ с монотонными РМ с 2 ТЕ в сочетании с факторами риска по заболеванию туберкулезом.

3. Сочетание факторов риска по заболеванию туберкулезом с «виражом», нарастающими, гиперергическими и монотонными РМ с 2 ТЕ является показанием для дополнительного обследования.

Сочетание монотонных РМ с 2 ТЕ с факторами риска является показанием для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики. Гиперергический характер ГКП является показанием для углубленного обследования на туберкулез. При нормергическом характере ГКП показано определение порога чувствительности к туберкулину. 5-е и выше пороговое разведение туберкулина является показанием для углубленного обследования на туберкулез.

4. При формировании групп риска целесообразно выделять следующий симптомокомплекс у детей и подростков, инфицированных МБТ: средний и высокий уровень монотонных РМ с 2 ТЕ (от 10 мм до 16 мм), два и более факторов риска по заболеванию туберкулезом, гиперергическая ГКП или 5-е и выше пороговое разведение туберкулина. Этой категории детей и подростков следует проводить профилактическое лечение двумя противотуберкулез-------препаратами в течение трех месяцев.

Список литературы диссертационного исследования Барышникова, Лада Анатольевна, 2005 год

1. Авербах М.М. Противотуберкулезный иммунитет.- М.- 1973.

2. Адамова Е.И., Караханова М.Т., Коцобашвили Л.Я. Характеристика чувствительности к туберкулину у детей в разные сроки после ревакцинации БЦЖ. // Проблемы туберкулеза.-1978.- №4.-С. 7-10.

3. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. // Там же.-1988.-№1.-С. 18-21.

4. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования. // Дис. . д-ра мед. наук.-М.-1993.- 273 с.

5. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения. // III Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров.-Тез. Докл.-М.-1997.-С. 2.

6. Аксенова В.А. Туберкулинодиагностика и ее значение в условиях массовой ревакцинации БЦЖ. // Проблемы туберкулеза.-1991.-№9.-С. 1416.

7. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. // Там же.-2002.-№1.-С. 6-9.

8. Аксенова В.А., Горовенко Л.И. Новое в специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков. // Туберкулез и экология.-1995,-№2.-С. 9-14.

9. Аксенова В.А., Дорожкова И.Р., Закирова Н.Р., Медведева И.М., Попов С.А., Андросова М.В. Новое в диагностике БЦЖитов. // 7-ой НК по БОД: Сб. рез.- M.-1997.-XI.384.-C. 107.

10. Ю.Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. Лечение туберкулеза у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза.-2001.-№1.-С. 58-60.

11. П.Аксенова В.А., Мейснер А.Ф. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века. // Педиатрия.-2002.- №5.-С. 4-6.

12. Аксенова В.А., Пучков К.Г. Проблемы детского туберкулеза и перспективы развития фтизиопедиатрии. // Туберкулез и экология.-1993.-№1.-С. 21-25.

13. Аксенова В.А., Пучков К.Г., Сенькина Т.И. Эпидемиология детского туберкулеза в Российской Федерации. // Там же.-1995.-№4.-С. 10-12.

14. Аксенова В.А., Сенькина Т.И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение). // Проблемы туберкулеза.-2001.-№4.-С. 6-9.

15. Аксенова В.А., Тымчаковская И.М., Мейснер А.Ф., Сенькина Т.И. Туберкулез у детей в России и задачи педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания. // 9-ый НК по БОД: Сб. рез.- M.-1999.-LXVI.23.-C. 418.

16. Аксенова В.А., Шепелева Л.П. Новые принципы клинико-рентгенологического обследования детей и подростков, состоящих на учете в протиаотуберкулезных диспансерах. // Проблемы туберкулеза.-1999.-X2l.-C. 16-20.

17. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей и подростков — школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации. // Автореферат дис. .канд. мед. наук.- М.-2000.- 22 с.

18. Аксенова К.И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемиологической ситуации. // Проблемы туберкулеза.-2002.-№2.-С. 12-14.

19. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике. // Там же.-2002.-№2.-С. 3-5.

20. Александрова Е.Н. Туберкулез у детей на современном этапе за последние 7 лет. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1994.-Х1.203.

21. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. //Проблемы туберкулеза.-2001.-№1.-С. 3-9.

22. Белогорцева О.И. Прогнозирование эффективности лечения больных туберкулезом детей. // 7-ой НК по БОД: Сб. рез.-М.-1997.-Х1.385.-С.107.

23. Белогорцева О.И., Пицык И.В., Сергеева П.В. Иммунологическая и иммуногенетическая характеристика туберкулезной инфекции у детей. // 9-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1999.-Х.30.-С. 125.

24. Берзнер А.Н., Герман А.К., Коваленко Б.А. и др. Эффективность лечения внутригрудного туберкулеза у детей и подростков и характеристика остаточных посттуберкулезных изменений. // Проблемы туберкулеза,-1988.-№1.-С. 32-34.

25. Богданова А.Л. Характеристика гастродуоденальной патологии у детей, инфицированных МБТ. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.-Хабаровск.-1999.-С. 24.

26. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта. // Автореферат дис. .канд. мед. наук,- М.-1998.-С.27.

27. Богданова Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста. // Проблемы туберкулеза,-1997.-№4.-С. 9-11.

28. Богданова Е.В., Гаврилов А.А., Киселевич O.K. и др. // 9-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1999.-Х. 125.

29. Богданова Е.В., Гаврилов А.А., Лебедева Г.А. Влияние неблагоприятных факторов на развитие и течение туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста, // III Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров.-Тез. Докл.-М.-1997.-С.5.

30. Богданова Е.В., Куликовская Н.В., Баенский А.В. и др. Определение противотуберкулезных антител и антигенов методом ИФА у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1998.-№6.-С. 21-23.

31. Борис В.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков. // Там же.-1990.-№6.-С. 2730.

32. Борисова Н.К., Грачева Р.П., Заховаева Е.Н., Морозова Н.А., Мятова Н.М. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара. // Там же.-1995 .-№1.-С. 8-10.

33. Бубочкин Б.П. Чувствительность к туберкулину у лиц молодого возраста в условиях благоприятной эпидемиологической обстановки. // Там же,-1987.-№10.-С. 6-8.

34. Бубочкин Б.П., Соболев Г.С., Радченко Т.Н. Эндоскопическая картина бронхов у больных туберкулезом легких в разных возрастных группах. // Там же.-1989.-№9.-С. 19-21.

35. Бугаева М.И., Беляцкая Н.Г. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей и подростков.- Саранск,-1975.-С. 32-28.

36. Буренков С.П. Вопросы усиления организации борьбы с туберкулезом и развития научных исследований во фтизиатрии. Кн.-М.-1877.-С. 3-13.

37. Васильев В.Ю. Современные бронхологические методы диагностики туберкулеза и других заболеваний органов дыхания у детей и подростков. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.-1989.- 22 с.

38. Васильев А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе северо-запада России. // Проблемы туберкулеза.-1999.-№3 .-С. 5-7.

39. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира. // Там же.-2002.-№2.-С. 48-50.

40. Виноградова Т.И., Алфимова И.В. Трудности диагностики малых форм первичного внутригрудного туберкулеза у детей. // Там же.-1980.-№10.-С. 19-21.

41. Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клинические аспекты туберкулеза органов дыхания у подростков. // Там же.-1989.-№12.-С. 21-24.

42. Владимирова М.И., Елизаров Б.М., Дианова Г.П., Фольц Л.И. и др. Инфицированность туберкулезом детей дошкольного и школьного возраста. // Там же.-1985.-№1.-С. 9-12.

43. Владимирова М.И., Елизаров Б.М., Корнейчук Н.И. Чувствительность к туберкулину у детей с различными формами туберкулеза органов дыхания. // Там же.-1982.-№3.-С. 76-77.

44. Волчкова И.А., Потапова Е.Я. Использование цитохимического метода в диагностике малых форм туберкулеза у детей. // 8-ой НК по БОД: Сб. рез.-М.-1998.-Х.5.-С. 162.

45. Выренкова Т.Е., Аксенова В.А. Диагностика туберкулеза глаз у детей. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 27-29.

46. Вычугжанина Е.Ю. Туберкулиновая чувствительность и изменения периферической крови у детей, впервые заболевших туберкулезным бронхоаденитом. // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины.-Материалы конф.-Киров.-1995.-С. 96-97.

47. Вычугжанина Е.Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. . Автореферат дис. .канд. мед. наук.- М.-1999.-С. 25.

48. Галкин В.Б., Исаева Н.Ю. Динамика распространенности туберкулеза среди детского населения. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 17-19.

49. Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиологических условиях. // Автореферат дис. . д-ра мед. наук.-М.-1965.

50. Голеницкий А.И., Дьячкова Г.К., Козлова А.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди городского детского и подросткового населения. // Проблемы туберкулеза,-1989.-№ 12.-С. 15-16.

51. Гольцова Н.А., Харченко JI.B. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей по данным пульмонологического кабинета. // Клинический вестник.-1996.-№3.-С. 61-62.

52. Грачева Р.П., Свешникова В.И., Соломонова Д.Е. Формирование групп профилактического наблюдения за детьми и подростками в противотуберкулезном диспансере. // Проблемы туберкулеза.-1978.-№4,-С.11-13.

53. Гришко А.Н., Васильев А.В. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной инфекции с различной степенью эпидемиологической опасности. // Там же.-1995.-№5.-С. 14-17.

54. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста. // Там же.-2002.-№10.-С. 16-19.

55. Гудзенко П.Н., Хома A.M. Туберкулез у детей и подростков Кн.-Киев.-1969.-С. 36-49.

56. Гусева Е.М., Власова Н.Г., Михайлова И.В., Мазурова М.И., Захарченко JI.B. Организация противотуберкулезной помощи детям, имевшим контакт в родильном доме с сотрудником, больным бациллярным туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1998.-№5.-С. 6-8.

57. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т., Чернышова JT.B. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста. // Там же.-2001.-№1.-С. 15-17.

58. Давыдова З.В., Ратновская Л.Ю. Инфекционная и поствакцинальная аллергия у детей. // Там же. -1971. -№9-С. 9-10.

59. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулезной инфекции у детей. // Автореферат дис. . д-ра мед. наук.-СП6.-1993.-С. 37.

60. Довгалюк И.Ф. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулеза у детей. // Методические рекомендации.-СПб.-1997.-С. 17.

61. Довгалюк И.Ф. и др. Клинико-иммунологические показатели в оценке состояния больного туберкулезом ребенка. // Методические рекомендации.- СПб.- 1995.

62. Довгалюк И.Ф., Астрова Е.А., Шендерова Р.И. Иммуногенетические показатели при различных проявлениях туберкулеза у детей. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1994.- XI.213.

63. Довгалюк И.Ф., Ватутина В.В., Кузьмина С.И., Короленко O.JI. Клиническая и иммуно-генетическая характеристика детей с локальными и множественными формами первичного туберкулеза. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 24-27.

64. Довгалюк И.Ф., Нергачева В.В., Заховаева О.П., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации. // Там же.-2001.-№1.-С. 20-22.

65. Джафаров Р.Н. Первичный туберкулез легких у подростков и структура его клинических форм, особенности течения, эффективность лечения. // Дис. . канд. мед. наук.- М.-1987.-С. 130.

66. Дюканова М.Я. Значение туберкулиновой аллергии в определении общей реактивности и иммунобиологического состояния организма при первичном туберкулезе. Дис. . канд. мед. наук.- М.- 1967.

67. Елуфимова В.Ф., Митмнская Л.А., Романова Р.Ю., Абрамова З.П. Состояние иммунитета у детей с выраженными формами внутригрудного туберкулеза. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№1.-С. 13-15.

68. Желнова Д.А., Фатыхова Р.Х. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулезом детей в туберкулезных очагах. // Там же.-1996.-№4.-С. 6-7.

69. Золотарева Н.А. Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста. // Дис. . канд. мед. наук.- М. 2002. - С. 113-115.

70. Золотарева Н.А., Аксенова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей старшего возраста в республике Саха (Якутия). // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.-С. 34-36.

71. Казакова А.В., Додина О.В., Полушкина Е.Е. Уровень противотуберкулезных антител при различных формах туберкулеза у детей. // 7-ой НК по БОД: Сб. рез.-М.-1997.- XI.398.-C. 110.

72. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни. // Русский медицинский журнал.-2001.-Том 9.-№21(140).-С. 951-953.

73. Кибрик Б.С., Лобановский В.М., Соловьев Е.О., Емельянова О.А. и др. Социально-эпидемиологические факторы риска заболевания туберкулезом в современных условиях. // III Российская конференция фтизиопедиатров.- М.- 1997.

74. Климанская Е.В., Соссюра В.Х., Мазурова М.И., Руденок Г.В. Бронхолегочные осложнения первичного туберкулеза у детей раннего возраста. // Проблемы туберкулеза.-№4.-С. 25-28.

75. Клочкова Л.В. Особенности клинического течения бронхолегочных заболеваний у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. // Автореферат дис. . канд. мед. наук,- СП6.-1998.-С. 21.

76. Клочкова Л.В., Король О.И. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 3739.

77. Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии. //Там же.-1995.-№5.-С. 19-22.

78. Козлова А.В., Голеницкий А.И., Карпухина Н.В., Челидзе А.В. Клинические проявления туберкулеза у детей и подростков. // Там же.-1990.-№6.-С. 30-32.

79. Козлова А.В., Дьячкова Г.К., Созонова Н.И. и др. Инфицированность микобактериями туберкулеза у детей в группах риска. // Там же.-1991.-№6.-С. 10-12.

80. Козлова А.В., Шуравина М.Г. Контингенты IIIA группы диспансерного учета у детей. // Там же.-1995.-№6.-С. 9-10.

81. Колесникова В.А. Инфицированность, заболеваемость, клинические формы туберкулеза и их течение у ревакцинированных невакцинированных детей и подростков. // Автореферат дис. .канд. мед. наук.- Киев.-1965.

82. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И., Ковылянская Л.В.и др. Совершенствование оценки кожных туберкулиновых проб при инфицированности туберкулезом. // Современные вопросы дерматовенерологии.- Курск.-199.-С. 73-75.

83. Колопенко В.Г., Тельковская Т.Г., Поддубная Л.В. Влияние отрицательных социальных факторов на возникновение туберкулеза у детей. // Проблемы туберкулеза.-1991.-№3.-С. 21-22.

84. Коркина И.В., Пермякова З.А. Повышение эффективности профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. // Там же.-1988.-№7.-С. 68-70.

85. Король О.И., Лозовская М.Э. Влияние современного социального положения детей и подростков на развитие у них туберкулезной инфекции. // Экология детства: социология и медицинские проблемы.-Материалы Всерос. Науч. Конф.- СП6.-1994.-С. 142-144.

86. Король О.И., Одинцов А.И., Кривохиж В.П. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраста. //Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 27-29.

87. Король О.И., Степанов Г.А., Клочкова Л.В. и др. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее профилактики и активного выявления в современных условиях. // III Российская конференция фтизиопедиаторов.- Тез. Докл.- М.-1997.-С. 7-8.

88. Король О.И., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. и др. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее предупреждения методами специфической профилактики. // Московский медицинский журнал.-1999.-№2.-С. 21-24.

89. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактериемии при туберкулезе у подростков. // Автореферат дис. .канд. мед. наук.- М.-1999.-С.21.

90. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузан В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков. // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.-С. 15-17.

91. Костромина В.П., Когосова Л.С., Загоруйко Н.Л. и др. Состояние системного иммунитета у детей школьного возраста из очагов туберкулезной инфекции. // Там же.-1989.-№9.-С. 25-28.

92. Котова Л.И. Контингенты детей и подростков с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и особенности выявления туберкулеза среди них. // Автореферат дис. . канд. мед. наук,- М.-1974.

93. Кочкин А.И. Реактивность детей, больных и инфицированных туберкулезом в условиях изменяющейся активности основного процесса. // Автореферат дис. .канд. мед. наук.- Иркутск.-1990.-С. 23.

94. Кочнова И.Е. Диагностическая ценность туберкулиновых проб. // Вопросы охраны материнства и детства.-1962.-№2.

95. Кривохиж В.Н. Значение послепрививочных рубцов для оценки эффективности внутрикожной вакцинации БЦЖ в условиях сельского района. // Проблемы туберкулеза.-1973.-№3.-С. 9-11.

96. Крыжановский Д.Г., Белогорцева О.И. Состояние кининовой системы крови и иммунологической реактивности у детей с начальнымипроявлениями и малыми формами туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. // Там же.-№2.-С. 12-15.

97. Кузнецов А.Я. Реакция Манту для диагностики первичной туберкулезной инфекции при внутрикожной вакцинации БЦЖ. // Там же.-1971.-№9.-С. 5-8.

98. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска. // Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- М.-1998.-С. 30.

99. ЮО.Кучеров A.JI. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения. // Проблемы туберкулеза. 1990. - №6. - С. 20-23.

100. Кучеров А.Д., Рыбкина Т.А. Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом. // Там же. -1988.-№12.-С. 57-61.

101. Кучеров A.JL, Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом. // Там же. — 1990.-№10.-С. 14-17.

102. Кшановский С.А., Рущак В.А., Жолоб В.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков с гиперергическими реакциями на туберкулин. // Проблемы туберкулеза.-1983.-№2.-С. 6-10.

103. Кшановский С.А., Рущак В.А., Ильницкий И.Г., Николаева О.Д., Московенко Е.Д. Профилактика и ранняя диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // Там же.- 1986.-№10.-С. 3-5.

104. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом. // Там же.-2001.-№1.-С. 17-19.

105. Лановая С.В., Русакова В.Б., Якишенко О.Е. Туберкулиновые пробы в условиях социально-экономического и экологического кризиса. // 7-ой НК по БОД: Сб. рез.-М.-1997.-XI.- С. 113.

106. Лебедева Л.В. Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков. Кн.- М.-1989.-С. 4-12.

107. Лебедева Л.В., Грачева С.Г., Пушкина М.В., Нилова Н.А. Показания к химиопрофилактике туберкулеза у детей из «контактов» с больными -бактериовыделителями. // Материалы научно-практич. Конф. фтизиатров г. Москвы.- М.-1996.-С. 98-100.

108. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Инфицированность туберкулезом детей и проблема ее профилактики. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 18-20.

109. Лобина З.С., Кирюкина Л.С., Щербань Л.И., Обухова А.Н. Интенсивность туберкулиновой реакции у детей, инфицированных туберкулезной инфекцией. // Труды конференции. Благовещенск.- 1997.-С. 38-40.

110. Лугинова Е.Ф. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в современных социальных и эпидемиологических условиях Республики Саха (Якутия). // Автореферат дис. .канд.мед.наук.-М.-1996.-23 с.

111. Максимова Н.М. О гиперергической чувствительности к туберкулину детей и подростков. // Проблемы туберкулеза.-1983.-№9.-С. 13-15.

112. Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. // Кн.- М.- 1970.

113. Меве Е.Б., Бабанова Н.Г. Современные аспекты туберкулинодиагностики. // Проблемы туберкулеза.-1982.-№3.-С. 9-16.

114. Мейснер А.Ф. Выявление туберкулезной инфекции у детей и подростков в экологически неблагоприятных районах после аварии на Чернобыльской АЭС. // Автореферат дис. . канд.мед.наук.- М.- 1996.-С. 18.

115. Митинская JI.A. Эпидемиология туберкулеза у детей. // Клинический вестник.-1996.-№3.-С. 42-44.

116. Митинская Л. А., Гольцова Н.А., Пономарева М.Б. и др. Совершенствование химиопрофилактики у детей из групп с повышенным риском заболевания туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1988.-№1.-С. 68.

117. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Эффективность химиопрофилактики туберкулеза изониазидом у детей с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью. // Там же.-1995.-№2.-С. 5-7.

118. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики. //Там же.-1996.-№6.-С. 33-35.

119. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., Демешко Н.Д. Новые данные по первичному инфицированию, инфицированности, выявляемости и лечению внутригрудного туберкулеза у детей. // III Российская конф. фтизиопедиатров.- Тез. Докл.- М.-1997.-С. 24-25.

120. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., Камаева В.Ф. и др. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям по профилактике и выявлению туберкулеза. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 7-9.

121. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., Куфакова Г.А., Демешко Н.Д. Группы риска заболевания туберкулезом у детей и принципы подхода к назначению химиопрофилактики. // Там же.-1996.-№3.-С. 10-12.

122. Митинская Л. А., Куфакова Г. А. факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков. // Проблемы туберкулеза.- 1990.-№9.-С. 17-19.

123. Митинская Л.А., Оспанова С .Я. Интерпретация чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей и подростков. // Там же.-1978.-№4.-С. 3-6.

124. Митинская Л.А., Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф. и др. Определние активности туберкулеза у детей по данным микробиологических и иммунологических методов исследования. // 9-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1999.-Х.35.-С. 126.

125. Модель Л.М., Сидельникова Е.Ф. Туберкулинодиагностика. Кн.- М.-1959.

126. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей. // Дис. . канд. мед. наук.- М. 2000. -С. 113-115.

127. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза. // Дис. . д-ра мед. наук.- Владивосток.-1996.-297 с.

128. Мотанова Л.Н., Никифоренко Н.С., Бабенко А.К. Факторы риска заболевания туберкулезом детей и подростков. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-M.-1994.-XI.234.

129. Мотанова Л.Н., Середа В.Г. Степень выраженности туберкулиновой аллергии по данным комплексной туберкулинодиагностики. // III Российская конф. фтизиопедиатров.-Тез. Докл.- М.-1997.-С. 29-30.

130. Мурриев А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей в многодетных и малодетных семьях в зависимости от эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции. // Проблемы туберкулеза.-1990.-№9.-С. 21-24.

131. Мурриев А. Оптимизация методики и организации проведения химиопрофилактики туберкулеза у детей в семейных очагах инфекции. // Там же.-1990.-№11.-С. 16-19.

132. Мыколышин Л.И. Заболеваемость пневмонией и ее особенности у инфицированных туберкулезом детей. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Львов.- 1987.-С. 24.

133. Мыколышин Л.И. Характеристика переболевших пневмонией детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. // Проблемы туберкулеза.-1990.-№9.-С. 24-25.

134. Некрасов С.В. Диагностическая и прогностическая значимость определения противотуберкулезных антител при инфицировании и заболевании туберкулезом легких у детей и взрослых. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.-1999.- 23 с.

135. Носкова О.М., Лозовская М.Э., Король О.И. и др. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков. //Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 22-24.

136. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территотиях. // Дис. . д-ра мед. наук,- М.- 1993,- 284 с.

137. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 31-33.

138. Овсянкина Е.С. Новые подходы противотуберкулезной работы среди детского и подросткового населения в г. Москве. // III Российская конф. фтизиопедиатров.- Тез. Докл.- М.- 1997 С. 5.

139. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу. // Проблемы туберкулеза.- 2001.-№1.-С. 9-12.

140. Овсянкина Е.С., Рыжова А.П. Туберкулез у подростков, страдающих неспецифической патологией органов дыхания. // Там же.-1991.-№3.-С. 4345.

141. Овсянкина Е.С., Фирсова В.А., Рыжова А.П. Диагностика и течение туберкулеза у подростков с сопутствующими заболеваниями. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1994.- XI.235.

142. Овчинникова Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химиопрофилактики туберкулеза у детей. // III Российская конф. фтизиатров.- Тез. Докл.- М.-1997.-С. 14.

143. Овчинникова Е.Л. Факторный анализ развития эпидемического и инфекционного процессов туберкулеза у детей в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Омск.-1999.-С. 18.

144. Овчинникова Ю.Э., Иванова Л.А., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей. // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.-С. 1721.

145. Овчинникова Ю.Э., Манакова Г.В. Показатели интоксикации в определении активности туберкулезной инфекции у детей. // Проблемы туберкулеза.-1995.-№5.-С. 47-48.

146. Одинцов А.И. Динамика туберкулиновой чувствительности у студентов и серологическая характеристика лиц молодого возраста с различнойстепенью риска заболевания туберкулезом. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Вильнюс.- 1986.- 19 с.

147. Олянишин В.Н. Комплексная оценка результатов туберкулиновых проб у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. // III Рссийская конф. фтизиопеиатров.- Тез. Докл.- М.-1997.-С. 29.

148. Олянишин В.Н., Сенькина Т.И., Кадникова О.Н. Критерии активности туберкулеза у детей с кальцинатами во внутригрудных лимфатических узлах. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1994.- XI.

149. Орлов B.JI. Характеристика контингентов детей с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями, инфицированных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1988.-№5.-С. 16-18.

150. Памфилова Ю.В. Дифференцированный подход к формированию и тактике наблюдения группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом у детей. // III Российская конф. фтизиопедиатров.- Тез. Докл.-М.- 1997.-С. 11.

151. Памфилова Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.-1998.- 29 с.

152. Памфилова Ю.В., Бородулин Б.Е., Сухов В.М. Особенности локальных форм туберкулеза легких у подростков в современных условиях. // 7-ой НК по БОД: Сб. рез.-М.- XI.416.-C. 115.

153. Панасюкова О.Р. Состояние иммунологической реактивности у больных туберкулезом легких с различным характером кожной туберкулиновой чувствительности. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.-Киев.-1990.- 25 с.

154. Петренко В.И. Клинические проблемы детского туберкулеза. // 9-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.-1999.- Х.14.-С. 121.

155. Петрова Н.М. Туберкулинодиагонстика как основной метод раннего выявления туберкулеза у детей. // Акт. вопр. здоровья населения Республики Саха (Якутия).- Якутск.-1994.-С. 152-153.

156. Пилипчук Н.С. Туберкулез. Кн.- Киев.-1973.

157. Платонова В.А., Куликова И.В., Погорелова Е.И., Водопьянова B.C. и др. Роль туберкулинодиагностики в раннем выявлении больных туберкулезом детей и подростков. // Акт. вопр. неотложной медицины.- Мат. конф.- Липецк.-1999.-С. 211-212.

158. Поддубная Л.В. Влияние медико-эпидемиологических и социальных факторов на характер, течение и исходы первичного локального туберкулеза у детей в возрасте до 7 лет. // Автореферат дис. . канд. мед. наук,-Новосибирск.- 1997.- 19 с.

159. Позднякова А.С. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей в современных радиоэкологических условиях и профилактика заболевания. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.-1999.- 29 с.

160. Потапенко Е.И. Взаимосвязь моно- и полиморфных форм туберкулеза у детей с иммунно-гематологическими показателями. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- СПб.-1997.- 19 с.

161. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей.//Кн.-М.- 1965.

162. Приймак А. А., Кучеров А. Л. Концепция организации противотуберкулезной помощи населению России. // Проблемы туберкулеза. -1995. №6.-С. 2-4.

163. Пучков К.Г. Лечение и реабилитация детей в туберкулезных стационарах и санаториях. // Дис. . д-ра мед. наук,- М. 2001. - С. 209-210.

164. Пучков К.Г., Мейснер А.Ф., Слабнин В.Е. и др. Разработка системы медицинской и социально-психологической реабилитации детей и подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции. // Туберкулез и экология.-1995.-№2.-С. 23-25.

165. Пятряшкайте А.Ю. Инфицированность туберкулезом и совершенствование некоторых профилактических мероприятий среди подростков. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Вильнюс.-1990.- 21 с.

166. Рабухин А.Е. Туберкулинодиагностика от Пирке до наших дней. // Проблемы туберкулеза.-1964.-№5.-С. 16-20.

167. Раданов Р. Туберкулез у детей и подростков. // Кн.- София.- 1967.

168. Рогачева Р.П., Дыховичная В.А., Мартьянова Е.П., Мятова Н.М. Туберкулиновые реакции у детей, больных туберкулезом, при специфическом лечении и возникновении интеркуррентных заболеваний. // Проблемы туберкулеза.- 1990.-№9.-С. 31-32.

169. Сафаева Г.С., Узаков А.К. и др. Особенности клиники туберкулеза органов дыхания у детей, проживающих в контакте с бактериовыделителями. // Вопросы борьбы с туберкулезом людей и животных.-Ташкент.- 1990.

170. Сахарова Е.А., Бекежанова М.Б. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди детей. // Проблемы туберкулеза.- 1985.-№1.-С. 12-14.

171. Севостьянова Т. А. Клинико-иммунологическая характеристика начальных проявлений туберкулезной инфекции у детей из группы «повышенного риска» по заболеванию. // Дис. . канд. мед. наук.- М.- 1994.158 с.

172. Севостьянова Т.А., Фатеев И.И. Новые методы диагностики малых форм туберкулеза в группе детей повышенного риска по заболеванию. // 4-ый НК по БОД: Сб. рез.-М.- XI.240.

173. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. // Кн. М. - 2001.

174. Сиренко И.А. Течение туберкулезной инфекции при различном состоянии иммунологической реактивности у подростков. // Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- М.- 1992.- 45 с.

175. Сиренко И.А., Корплякова Г.Я., Сирота П.И., Марченко О.Ю. Об инфицированности туберкулезом подростков. // Проблемы туберкулеза.-1997.-№3.-С. 4-6.

176. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Пилипенко О.Н. Клиническая, иммунологическая и психическая характеристика начального периода инфицирования туберкулезом у подростков. // Там же.-1998.-№6.-С. 16-18.

177. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М., Шматько С.А. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей. // Там же.-2002.-№1.-С. 22-23.

178. Сокуров В.П., Карасев Г.Г., Одинцов А.И. и др. Характеристика детей с повышенным риском заболевания туберкулезом из социально-дезадаптированных групп населения. // Экология детства,- Мат. Всероссийской науч. конф,- СП6.-1994.-С. 136-137.

179. Сухобокова А.Н., Шилова Л.П., Пейзнер Е.М., Иванова Р.Г., Косачева Н.С. Определение активности малых форм туберкулеза у подростков в условиях специализированного санатория. // Проблемы туберкулеза,-1990.-№6.-С. 35-38.

180. Тлеубергенов Е.Т. Совершенствование раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей, проживающих на эпизоотически неблагоприятных территориях. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.-Алма- Ата.-1994.- 13 с.

181. Фещенко Ю.А., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза. // Проблемы туберкулеза.-2002.-№1.-С. 24-26.

182. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза. // Там же.-2002.-№4.-С. 3-5.

183. Фирсова В.А. Особенности течения и лечения туберкулеза у подростков. // Туберкулез и экология ,-1995.-№2.-С. 21-22.

184. Фирсова В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения Центрального НИИ туберкулеза РАМН за 20 лет. // Проблемы туберкулеза.-2001.-№1.-С. 55-58.

185. Хадеева П.В., Воронина В.Н., Аксентьева Н.А. Особенности туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции и из семей, где инфицированы родители. // Там же.-1987.- №10.-С. 11-13.

186. Ходзицкая В.К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции. // Там же.-1991.-№3.-С. 23-25.

187. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Вираж туберкулиновых реакций у детей. // Харьковский медицинский журнал.-1997.-№1 .-С. 47-51.

188. Хоменко А.Г. Туберкулез. // Кн.- М.- 1996.

189. Хрулева Т.С. Значение массовой туберкулинодиагностики для оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детского населения. // III Российская конф. фтизиопедиатров.- Тез. докл.- М.-1997.-С. 6.

190. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П. Расовитская Г.Л., Конлрашин А.Г. Характеристика впервые выявленного туберкулеза у подростков. // Проблемы туберкулеза.-1990.-№ 11 .-с. 19-21.

191. Чугаев Ю. П., Чарыкова Г.П., Ундонова О.П. Туберкулез у старших детей и подростков. // 4-ый Ж по БОД: Сб. рез.-М.-1994.- XI.247.

192. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. // Проблемы туберкулеза,- 2000.- №3.-С. 2-9.

193. Шепелева Л.П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М.- 1997.- 23 с.

194. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998г.: Информационное письмо.- М.- 1999.

195. Щуцкая Е.И., Перельман М.И., Дербикова Т.И., Гринева Л.И., Журавлева В.А., Колпакова Т.А. О природе гиперергических реакций на туберкулин. // Проблемы туберкулеза.-1973.-№3.-С. 39-42.

196. Юхименко Н.В. Эффективность химиотерапии внутригрудного туберкулеза у детей по данным отдаленных наблюдений. // Там же.-2001.-№5.-С. 19-22.

197. Юхименко Н.В., Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф. Сафонова С.Г., Демьяненко Н.В., Баенский А.В., Песня Н.П., Зрячкина Л.И. Диагностика и методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей. // Там же.-2002.-№1.-С. 9-12.

198. Яворский К.М. Выявление, особенности течения и лечения деструктивных форм туберкулеза у детей и их дифференциальная диагностика с деструкциями легких нетуберкулезной этиологии. // Автореферат дис. . д-ра мед. наук.- М.-1991.- 31с.

199. Яворский К.М. Факторы риска развития деструктивных форм туберкулеза легких у детей. // Проблемы туберкулеза.-1991.-№3.-С. 19-21.

200. Яворский К.М. и др. Проблемы и особенности противотуберкулезной работы среди детского населения. // Там же.-1998.-№6.-С. 10-12.

201. Яковлев Н.И. Влияние профилактических и социальных факторов на вираж туберкулиновых реакций у детей. // Там же.-1986.-№10.-С. 20-21.

202. Яковлев Н.И. Причины сомнительных реакций на пробу Манту с 2 ТЕ у детей и подростков. // Там же.-1987.-№10.-С. 8-10.

203. Яндарова В.В. Клинико-рентгенологические данные обследования школьников с гиперергическими реакциями на туберкулин. // Там же.-1971.-№9.-С. 1-5.

204. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков // Кн.-СПб.- 1999.

205. Яцкова Т.В. Оптимизация мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у подростков, обучающихся в среднихспециальных учебных заведениях. // Дис. .канд. мед. наук.- М.- 1989.- 114 с.

206. Abernathy R.S. Tuberculosis in children and its management. // Semin. Resp. Infect.- 4 (3): 232-242 (September 1989).

207. Al-Kassimi F.A., Abdullah A.K., Al-Oraineg I.O., Benar A.B., Al-Hajjaj M.S., Al-Maged S. and Al-Wazzan A. The significance of positive Mantoux reactions in BCG-vaccinated children. // Tubercle.- Vol. 72.-№2.-1991.-P. 101104.

208. American Thoracic Society. The Tuberculin Skin Test official АТС statement. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1981.- 124: 356-363.

209. Barry R. Bloom, Peter M. Small. The Evolving Relation between Humans and Mycobacterium tuberculosis. // The New England Journal of Medicine. -1998.-Vol. 338, №10.-P. 677-678.

210. Bleiker M.A. The annual tuberculosis infection rate, the tuberculin survey and the tuberculin test. // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis.- Vol. 66.-1991.-№l.-P. 37-45.

211. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Broekmans J.F., Nagelkerke N.J.D. Defaulting from tuberculosis treatment in the Netherlands: rates, risk factors and trend in the period 1993-1997. // European Resp. Jour.- Vol. 16.-2000.-№2.-P. 209-213.

212. Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Nagelkerke. Mortality among tuberculosis patients in the Netherlands in the period 1993-1995. // Europ. Resp. J.-Vol. 11.-1998.-№4.-P. 816-820.

213. Bosman M.C. J. a oth. National Tuberculin Survey of Kenia, 1986-1990. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1998. - Vol. 2.-№4. - P. 272-280.

214. Brady M. Tuberculosis in children: primary care prevention and management. // S. Pediatr Health Care.-1990.- Iul-Aug; 4(4): 202-5.

215. Concado John M.D. MS, MPH, Willian N. Rom., MD, MPH. Endemic Tuberculosis Among Homeless Men in New York City. // Arch. Intern. Med.-Vol. 54.- Sep. 26.- 1994.

216. Davies P.D.O. Tuberculosis: no longer down and out. // The International Journal of Medicine. -1998.

217. Dolin P.J., Raviglione M.S., Kochi A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990-2000. // Bull WHO.- 1994.- 72: 213-220.

218. EPI Update Supplement. Geneva: WHO. 1989. Childchood tuberculosis and BCG vaccine.

219. Fazer L.S. Prior BCG vaccination and PPD skin test. // IAMA.- 1983.- 250: 3106.

220. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization. // Tubercle. 1991.- Vol. 72.-№1.- P. 1-6.

221. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization. // Bull World Health Organ. 2001. - Vol. 79, №1. -P. 71-75.

222. Larsson L.O., Skoogh B.-E., Bentron M.W., Magnusson M., Olotson S., Taranger S. and Lind A. Sensitivity to sensitins and tuberculin in Swedishchildren II A study of preschool children. // Tubercle.- Vol. 72.- №1.-1991.-P. 3742.

223. Menzies D. Tuberculin surveys why? // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 1998. -Vol. 2,№4.-P. 263-264.

224. Merino J.M., Carpintero I. Tuberculous Pleural Effusion in Children. // Chest. 1999. - Vol. 115. - №1. - P. 26-30.

225. Murray C.J., Styblo K. and Ronillon A. Tuberculosis in developing countries: burden, intervention and cost. // Bull. Int. Union Tuberc. Lung. Dis.- 65 (1): 6-24(1990).

226. Philip O. Ozuah, William Burton. Assessing the Validity of Tuberculin Skin Test Readings by Trained Professionals and Patients. // Chest. 1999.- Vol. 116. -№1.-P. 104-106.

227. Pineda P.R., Leung A., Muller N.L., Allen E.A., Black W.A., FitzGerald J.M. Intrathoracic paediatric tuberculosis: a report of 202 cases. // T. And L. Dis.- Vol. 74.-1993.-№4.-P. 261-266.

228. Raviglione M.C. The global epidemiology of tuberculosis. // Intern. J. Tuberc. and Lung. Dis. 2001. - Vol. 5, №11. - Suppl.l. - P. 7-8.

229. Raviglione M.C., Rieder H.L., Styblo K., Khomenko A.G., Esteves K., Kochi A. Tuberculosis trends in Eastern Europe and the former USSR. // T. And L. Dis.- Vol. 75,- 1994.-№6.-P. 400-416.

230. Raviglione M.C., Snider D.E., Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis mortality and morbidity of a world-wide epidemic. // JAMA.-1995; 273: 220226.

231. Richardson V., Zichle C.F. and Wheat L.I. Tuberculosis screening and treatment in children, by V. I. // Pediatr Health Care.-1991.- Gan-Feb; 5(1): 11-7.

232. Rieder H.L. Epidemiology of tuberculosis in Europe. // Eur. Resir. J. -1995; 8: Suppl., 620s- 632s.

233. Rieder H.L., Zellweger J.P., Raviglione M.C., Keizer S.T., Migliori G.B. Tuberculosis control in Europe and international migration. // Eur. Resp. J.- 1994; 7:1545-1553.

234. Rosen E.U. The problems of diagnosis and treatment of childhood pulmonary tuberculosis in developing countries. // S. Aft. Med. J.- 1982; Special Issue, 2628.- 17 november.- 1982.

235. Rosen E.U. The diagnostic value of an enzyme-linked immune sorbent assay using adsorbed mycobacterial sonicates in children. // Tuberle.- Vol. 71.-№2.-1990.-P. 127-130.

236. Schabery T. Epidemiology of tuberculosis in Europe: Still a matter of deep concern. // Eur. Resp. J.- 1996; 9: 866-867.

237. Schreiter G. BCG Impfung und aktive Tuberculose. // "Aktuelle diagnos tische und therapeutische Fragen der Padiatrie".- Berlin.- 1959.-P. 151-161.

238. Silverman M. Childhood tuberculosis in Britain. // BMJ.- 297(6657): 11471148 (November 5, 1988).

239. Smith E., Thomsen V., Andersen P. Tuberculosis among children in Denmark. // Intern. J. Tuberc. And Lung Dis. 2001. - Vol. 5, №11. - Suppl. 1. -P. 67-68.

240. Snell N.S. Pediatric tuberculosis in immigrants to the United Kingdom from the Indian sub-continent. // Indian I Pediatr.-1990.- Sep-Oct; 57(5): 645-650.

241. Snider D.E. Bacille Calmette Guerin vaccinations and tuberculin skin test -Commentary. //JAMA.-1985; 253: 3438-3439.

242. Snider D.E.Jr. The tuberculin skin test. // Am. Rev. Resp. Dis.- 1982; 125; 108-118.

243. Snider D.E.Jr., Rieder H.L., Combs D., Bloch A/B., Hayden C.H. and Smith M.H. Tuberculosis in children. // Pediatr. Infect. Dis. J.- 7(4): 271-278 (April 1988).

244. A Statement of the Scientific Committees of the IUATLD. Tuberculosis in children. // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis.- Vol. 66.- 1991.-№1.-P. 61-67.

245. Starke J.R. Modern approach to the diagnosis and treatment of tuberculosis in children. // Pediatr. Clin.- Amer.- 1988; 35: 461-464.

246. Styblo K. Epidemiology of tuberculosis. Selected paperrs 24. //- The Hague, Royal Netherlands tuberculosis Association.- 1991.

247. Sutherland I. On the risk of infection. // Bull. Int. Union Tuberc. Lung Dis.-Vol. 66.- 1991.- 34.-P. 189-191.

248. Veen J., Kalisvaart N.A. Index tuberculosis 1996. // The Hague, KNCV.-1997.