Совершенствование мероприятий по профилактике и выявлению туберкулёза у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на территории с его высокой распространённостью среди взрослого населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Чеботарёва, Анастасия Александровна

• Чеботарёва, Анастасия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чеботарёва, Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значение факторов риска в развитии первичной туберкулёзной инфекции у детей.

1.2. Методы профилактики, выявления и клиническая диагностика локальных форм первичного туберкулёза органов дыхания у детей.

1.3.Эпидемиологическая ситуация и методы выявления отдельных форм внелегочного туберкулеза у детей.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Характеристика клинических наблюдений.

2.2.Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

3.1. Влияние различных факторов риска на развитие первичной туберкулезной инфекции.

3.2. Методы выявления и клиническая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей.

3.3. Значение комплексных методов лучевой диагностики при малых формах первичного туберкулеза органов дыхания у детей из групп риска.

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ИЗ

ГРУПП РИСКА.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование мероприятий по профилактике и выявлению туберкулёза у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на территории с его высокой распространённостью среди взрослого населения»

Актуальность исследования

Кардинальные перемены в политической, экономической, социальной жизни страны в конце XX столетия осложнили эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Это нашло отражение в росте показателей заболеваемости, болезненности, смертности взрослого населения, что неминуемо отразилось на показателях инфицированности и заболеваемости детей [152]. Эпидемиологические показатели последних лет отражают увеличение заболеваемости детей из групп повышенного риска преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста. Отмечается увеличение числа больных, как с осложнённым течением первичного туберкулеза, так и с процессом, выявленным в фазе уплотнения, что свидетельствует о его поздней диагностике [115]. Обращает так же на себя внимание, что внутри достаточного благополучных по детской заболеваемости регионах, таких как Московская область (8,8 на 100 тысяч населения в 2004 г.) существуют территории, где эти показатели превышают областные в несколько раз. Так в г. Орехово-Зуево, наряду со значительной пораженностью туберкулезом взрослых, отмечается высокая заболеваемость детей, которая в 2004 г. превысила областные показатели более чем в 4 раза (36,2 и 8,8 соответственно).

В связи с этим, одним из приоритетных направлений в системе противотуберкулезных мероприятий в современных условиях является выявление туберкулеза, основанное на обследовании детей из групп риска [118].

Известно, что наибольший риск первичного инфицирования и заболевания туберкулезом имеют дети из семейных очагов туберкулезной инфекции. Заболеваемость детей из очагов во много раз превышает общую детскую заболеваемость (505,0 на 100 тыс. контактных в 2004 г.) [115]. Однако в литературе нет единого мнения о степени опасности очагов, где проживают лица, не выделяющие возбудитель туберкулеза и больные-бактериовыделители, сведения об этом разноречивы [23, 118]. Другим существенно важным фактором риска является низкая эффективность вакцинации БЦЖ, определяемая по размеру рубчика, что так же не всеми авторами учитывается однозначно [45, 100].

На территориях с высокой поражённостью туберкулёзом взрослого населения противотуберкулезные профилактические мероприятия, проводимые первичным звеном медико-санитарной помощи, зачастую оказываются недостаточно эффективными. Это является причиной несвоевременного выявления раннего инфицирования детей и, как следствие, развитие у них локальных форм первичного туберкулеза.

Таким образом, мероприятия, связанные с ранним выявлением и профилактикой туберкулёза у детей на уровне первичного звена медико-санитарной помощи в условиях его высокого распространения среди взрослых требуют дальнейшего уточнения и дополнения.

Цель исследования.

Совершенствование мероприятий по профилактике и выявлению туберкулеза у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на территории с его высокой распространенностью среди взрослого населения.

Задачи исследования.

1. Оценить риск и показатели первичного инфицирования, заболеваемости, болезненности и структуру клинических форм туберкулеза у детей в период 2004-2008 г.г. по городу Орехово-Зуево в зависимости от заболеваемости взрослого населения.

2. Выделить факторы риска, имеющие ведущую роль в развитии туберкулезной инфекции у детей на территории с высокой поражённостью туберкулёзом взрослых.

3. Охарактеризовать структуру форм, определить наиболее значимые методы выявления и диагностики, а так же характер клинических проявлений первичного туберкулеза у детей из групп риска.

4. Определить значение различных методов лучевого исследования в диагностике форм первичного туберкулеза у детей с минимальными клиническими проявлениями.

5. Изучить структуру, методы выявления, характер клинических проявлений внелёгочных форм туберкулёза у детей.

6. Дополнить комплекс совместных действий педиатра первичной медико-санитарной помощи и фтизиатра районной противотуберкулезной службы для своевременного выявления и профилактики развития локальных форм первичного туберкулеза.

Научная новизна.

1. Впервые на территории Орехово-Зуевского района, где высока пораженность туберкулезом взрослого населения выделены причины развития, пути выявления, структура первичного туберкулёза у детей, обозначены ведущие факторы риска развития туберкулёзной инфекции.

2. Впервые для определения весомости каждого из выделенных факторов риска была апробирована методика бальной оценки их прогностической значимости.

3. Показано, что особенностью современного течения туберкулёза у детей является раннее формирование внелёгочных форм, которые могут быть единственным проявлением заболевания на этапе начального развития туберкулёзной инфекции.

4. Дополнен комплекс профилактических противотуберкулезных мероприятий для предупреждения развития первичного туберкулеза органов дыхания и своевременной диагностики внелегочных форм туберкулеза у детей из групп риска, выполняемый в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и районных противотуберкулезных диспансерах.

5. Впервые для совершенствования взаимодействия специалистов первичной медико-санитарной помощи с детскими фтизиатрами разработана специальная форма направления на консультацию к фтизиатру.

Практическая значимость.

Дополнен комплекс противотуберкулезных профилактических и диагностических мероприятий на различных этапах обследования детей с наличием факторов риска, начиная с учреждений первичной медико-санитарной помощи на территории, неблагополучной по туберкулёзу среди взрослого населения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В период 2004-2008 г.г. эпидемиологические показатели по туберкулезу среди взрослого населения в г. Орехово-Зуево остаются стабильно высокими, что способствует повышенному риску инфицирования и заболевания детского населения.

2. Наиболее значимыми факторами риска локального туберкулеза у детей, являются: неразобщенный контакт как с бактериовыделителями, так и с больными с неустановленным бактериовыделением, отсутствие полного объёма профилактических противотуберкулёзных мероприятий.

3. Некачественное использование массовой туберкулинодиагностики первичным звеном медико-санитарной помощи приводит к выявлению первичного туберкулёза с осложнённым течением или в фазе обратного развития.

4. Среди методов лучевой диагностики малых форм первичного туберкулеза у детей приоритетное значение принадлежит компьютерной томографии.

5. Внелёгочные формы туберкулёза, выявляемые в раннем периоде туберкулёзной инфекции, могут быть его единственным локальным проявлением.

6. Для своевременного выявления раннего периода туберкулёзной инфекции у детей из групп риска дополнен комплекс мероприятий, выполняемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных диспансерах.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы внедрены в детские учреждения первичной медикосанитарной помощи, специализированные противотуберкулезные учреждения Орехово-Зуевского района Московской области, ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» г. Москва, в детском отделении малых и затухающих форм туберкулеза областного противотуберкулезного диспансера имени М.Б. Стоюнина г. Иваново (Акты о внедрении от 08.12.2008 г. и 09.12.2008 г.).

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на итоговых конференциях студентов и молодых ученых «Наука молодая» ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава в апреле 2006, 2007 г.г., на научно-практической конференции кафедры фтизиатрии РГМУ и Московской туберкулезной больницы № 7 с участием сотрудников ГУ ЦНИИТ РАМН 27.11.2008 г.; на заседании общества фтизиатров Московской области 23.04.2009 г.; на заседаниях кафедры фтизиопульмоноло-гии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава и на объединенном заседании кафедры фтизиопульмонологии и детских болезней, факультета постдипломного образования ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

Научные публикации.

По теме диссертации имеется 13 публикаций в сборниках статей, тезисов, журналах, из них 3 статьи опубликованы в журнале, лицензированном ВАК («Проблемы туберкулеза и болезней легких», № 1 и № 4 2008 г., № 1, 2009 г.). Издано информационное письмо для врачей первичной медико-санитарной помощи и специализированных противотуберкулезных учреждений «Методы выявления и профилактические мероприятия развития первичной туберкулезной инфекции у детей из групп риска в условиях района» 2008 г., утвержденное ГУЗ МОПТД.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений, методов исследования, 2-х глав собственных наблюдений, обсуждения результатов собственных исследований, выводов,

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Чеботарёва, Анастасия Александровна

ВЫВОДЫ

1. На территории с высокими показателями заболеваемости, болезненности и смертности взрослого населения, отмечается рост риска первичного инфицирования (от 1,6% в 2004 г. до 2,0% в 2008 г.) и стабильно высокая заболеваемость туберкулезом детей, которая более чем в 3 раза превышает областные показатели.

2. Наиболее значимыми факторами риска заболевания туберкулезом детей на территории эпидемического неблагополучия являлись: контакт с больным бактериовыделителем (60%); отсутствие вакцинации у детей раннего и дошкольного возраста (заболело 100% пациентов, имевших данный фактор), некачественно проведенная вакцинация (отсутствие рубца или его малый размер - до 3 мм) — у 63,8%; недостаточность полноценных профилактических мероприятий у детей из контакта (58,6%), дефекты в проведении мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детей из групп риска (пропуск виража у 31,1% и отсутствие химиопрофилактики по виражу у 82,6% заболевших).

3. Среди прочих факторов риска значимыми оказались алкоголизм родителей, миграция семьи, хронические неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, легких и JIOP-органов, патология ЦНС. Сочетание трех-четырех значимых факторов риска явилось наиболее угрожаемым в развитии туберкулеза (у 63,9% заболевших детей).

4. В условиях эпидемического неблагополучия в структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (84%). Впервые выявленные процессы у 78% больных сопровождались гладким течением с благоприятным исходом, при этом у 60% заболевших отмечалась нормергическая или слабоположительная реакция на туберкулин. При несвоевременном выявлении у 22,2% имело место осложненное течение туберкулеза, у 30% больных процесс диагностировался в фазе обратного развития (уплотнения и кальцинации).

5. Выявление туберкулеза у детей преимущественно происходило активными методами (84±4,2%), ведущим из которых являлось обследование по контакту (52,0±8,0%) и по результатам массовой туберкулинодиагностики (32,0±9,5%) и достоверно реже при обращении с жалобами к специалистам первичной медико-санитарной помощи (16,0±5,3%) (р<0,001).

6. Компьютерная томография явилась одним из наиболее информативных методов лучевого обследования в выявлении малых форм туберкулеза органов дыхания у детей, позволившая избежать ошибок в диагностике у 24,4% обследованных пациентов, а у 19,1% выявить более значительный объем пораженных внутригрудных лимфатических узлов.

7. В структуре внелегочных форм преобладал туберкулез почек (44,4%) и туберкулез периферических лимфатических узлов (30,5%), которые в 100% случаев были выявлены при обследовании по поводу раннего периода первичной туберкулезной инфекции. Рост культуры МБТ в моче и морфологическое исследование биоптата удаленного лимфатического узла явились решающим звеном в диагностике туберкулеза.

8. На территории с неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической обстановкой следует дополнить комплекс противотуберкулёзных мероприятий двукратной постановкой туберкулиновых проб детям с отсутствием и малым размером поствакцинального рубца, детям из социально-неблагополучных условий и длительно и часто болеющим ОРЗ, ОРВИ. Необходимо расширить круг детей направляемых на консультацию к фтизиатру и в противотуберкулёзные санатории за счёт лиц с социальными и медико-биологическими факторами риска, не зависимо от результатов туберкулиновых проб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям, инфицированным МБТ и находящимся в контакте с больными туберкулезом - бактериовыделителями, а так же с распространёнными формами специфического процесса без бактериовыделения, показано сезонное пребывание в санатории и проведение профилактического лечения двумя противотуберкулезными препаратами, независимо от величины туберкулиновой реакции.

2. Дети с хроническими заболеваниями лёгких, верхних дыхательных путей и JIOP-органов, а так же лица из сложных социальных условий и семей мигрантов должны находиться под постоянным врачебным контролем в детской поликлинике по месту проживания, где им показана двукратная в течение года постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, ежегодная консультация фтизиопедиатра и систематическое плановое оздоровление, в том числе в условиях туберкулезного санатория.

3. Для верификации диагноза первичного туберкулёза у детей с малыми клиническими и рентгенологическими проявлениями и наличием дополнительных факторов риска должно быть предусмотрено назначение компьютерной томографии органов грудной клетки.

4. Для своевременного выявления нефротуберкулеза в условиях детской поликлиники у инфицированных МБТ детей с наличием факторов риска и систематически повторяющимися отклонениями в анализе мочи показано её трехкратное бактериологическое обследование на наличие возбудителя туберкулеза не реже 1 раза в год.

5. Дети с увеличением периферических лимфатических узлов более 1 см в диаметре (вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб) при нарастающей, гиперергической или положительной (монотонной) туберкулиновой реакции должны быть направлены к фтизиатру. Им показано выполнение пункции (биопсии) лимфатического узла с последующим морфологическим исследованием биоптата. До результатов исследования ребенок должен находиться под наблюдением фтизиатра и получать превентивную химиотерапию.

6. Для более чёткого взаимодействия специалистов первичной медико-санитарной помощи и фтизиопедиатров рекомендуется использовать форму направления ребёнка на консультацию к фтизиатру, которая содержит сведения, необходимые для определения наиболее значимых диагностических и профилактических противотуберкулёзных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чеботарёва, Анастасия Александровна, 2009 год

1. Абдуллаева, З.К. Группы риска и профилактика туберкулёза у детей и подростков в новых социально-медицинских условиях Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Абдуллаева З.К. Махачкала, 2000. — 24с.

2. Абрамцева, Е.П. Туберкулёз мочевой системы у детей (диагностика, клиника, лечение) Текст. / Е.П. Абрамцева // Актуальные вопросы внелёгоч-ного туберкулёза у детей и подростков: тезисы науч.-практ. конф. Ашхабад, 1989.-С. 31.

3. Абрамцева, Е.П. Туберкулёз почек. Текст. / Е.П. Абрамцева // Туберкулёз у детей и подростков: руководство для врачей. /Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. Л., 1987. - С. 170.

4. Агапкина, И.Н. Туберкулёзный коксит. Текст. / И.Н. Агапкина, М.И. Катаева // Медицина, -1959. С. 34-39.

5. Аксёнова, В.А. Туберкулёз у детей в современных условиях (вопросы эпидемиологии и раннего выявления). Текст. / В.А. Аксёнова, А.А. Приймак, К.Г. Пучкова // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - № 39. -С.11-13.

6. Аксёнова, В.А. Специфическая профилактика туберкулёза у детей и подростков и её перспективы в будущем Текст. / В.А. Аксёнова, Е.М. Гусева, Л.И. Горовенко // Туберкулёз и экология. 1997. - № 4. - С. 7-9.

7. Аксёнова, К.И. Формирование групп риска у детей и подростков школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряжённой эпидемиологической ситуации Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Аксёнова К.И. - М., 2000. -24с.

8. Аксёнова, В.А. Туберкулёз у детей в России Текст. / В.А. Аксёнова // Проблемы туберкулёза. 2001.- № 6. - С. 14-17.

9. Ю.Аксёнова, К. И. Методы контроля качества работы при массовой туберку-линодиагностике Текст. / В.А. Аксёнова, Е.С. Овсянкина, Т.М. Александрова //Проблемы туберкулёза. 2002.-№2.- С. 3-5.

10. П.Аксёнова, В.А. Туберкулёз у детей в России на рубеже XXI века Текст. / В.А. Аксёнова, А.Ф. Мейснер // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 4-6.

11. Аксёнова, В.А. Проблемы профилактики туберкулёза при современной эпидемиологической ситуации в России Текст. / В.А. Аксёнова, С.Ю. Медведев, Ф.Э. Гегеева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания: 13-й. СПб., 2003. - С. 263.

12. Аксёнова, В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в России Текст. / В.А. Аксёнова // Туберкулёз: Проблемы диагностики, лечения и профилактики: труды Всероссийской науч.- практ. конф. СПб., 2003.-С. 81-85.

13. Н.Аксёнова, В.А. Лекарственно-резистентный туберкулёз у детей и подростков. Текст. / В.А. Аксёнова, Е.Ф. Лугинова // Проблемы туберкулёза. -2003. -№ 1.-С. 25-28.

14. Аксёнова, В.А Внелёгочный туберкулёз у детей в России. Текст. / В.А. Аксёнова // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелё-гочного туберкулёза: Сб. научн. тр. Всероссийской науч.- практ. конф. -СПб., -2006.-С. 15-17.

15. Аксёнова, В.А. Факторы риска заболевания туберкулёзом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. Текст. / В.А. Аксёнова, А.И. Мохначевская // Проблемы туберкулёза. 2006. - № 1. - С. 6-9.

16. Аксёнова, В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в Российской Федерации Текст. / В.А. Аксёнова, Н.И. Клевно, Л.В. Лебедева // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня".-Москва, 2007.-С. 210.

17. Аксёнова, В.А. Туберкулёз у детей и подростков: учебное пособие. Текст. / В.А. Аксёнова Москва, 2007. - С. 78-79.

18. Аль, Г.Э. Туберкулёз и беременность. Текст.: Дисс. . док. мед.наук / Аль Г.Э. Ленинград, 1961. - С. 75-80.

19. Баринов B.C., Прохорович Н.А., Рогозов Л.И. Дифференциальная диагностика и лечение туберкулёзного лимфаденита. // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб.: ВМА - 1995. - С.326.

20. Барышникова, Л.А. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов. Текст. / Л.А. Барышникова, В.М. Сухов, Л.Е. Мельник // Проблемы туберкулёза. 2001. -№ 1.-С. 37-38.

21. Барышникова, Л.А. Группы риска заболевания туберкулёзом среди детей и подростков. Текст. / Л.А. Барышникова, И.М. Федорин // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня". Москва, 2007. - С. 212.

22. Богданова, Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулёза у детей раннего и дошкольного возраста. Текст. / Е.В. Богданова // Проблемы туберкулёза. 1997. - № 4. - С. 9-11.

23. Богданова, Е.В. Туберкулёз у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта Текст.: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. / Богданова Е.В. Москва, 1998. - 27с.

24. Борис, В.М. Инфицированность детей и подростков в очагах туберкулёзной инфекции. Текст. / В.М. Борис, Ю.Н. Рыбак, А.Ф. Кузьменская // Проблемы туберкулёза. 1983. - № 3. - С. 8-10.

25. Борисова, Н.К. Инфицирование детей и подростков из очагов туберкулёзной инфекции. Текст. / Н.К. Борисова, И.В. Мамолютина, Н.А. Морозова // Туберкулёз у детей и подростков: Сб. научн. тр. М., 1989. - С. 32-34.

26. Борщевский, В.В. Особенности диагностики и лечения туберкулёза мочевой системы у детей. Текст. /В.В. Борщевский // Актуальные вопросы внелёгочного туберкулёза у детей и подростков: Тезисы научн.-практ. конференции. Ашхабад, 1989.- С. 33-34.

27. Вартанян, Ф.Е. Туберкулёз: проблемы и научные исследования в странах мира. Текст. / Ф.Е. Вартанян, К.П. Шаховский // Проблемы туберкулёза. -2002. №2. - С. 48-50.

28. Васильев, А.В. Детский туберкулёз отражение проблем современности. Текст. / А.В. Васильев // Проблемы туберкулёза. - 1995. - № 5. - С. 3-5.

29. Васильева, Е.Б. Клиническая и эпидемиологическая характеристика ту-берклёза у детей раннего возраста. Текст. / Е.Б. Васильева, А.В. Мосина // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008. - № 11. - С. 24-26.

30. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы. Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Рос-сийскиё вестник перинатологии и педиатрии (приложение). М. - 2000. - С. 74

31. Власенко, С. Н. Роль индивидуальной туберкулинодиагностики в формировании VI группы диспансерного учёта. Текст. / С. Н. Власенко, JI.H. Мотанова//Проблемы туберкулёза.- 2005.- №1. С. 33-35.

32. Внелёгочный туберкулёз Текст.: руководство для врачей/ Под ред. А.В. Васильева. СПб., 2000. - С. 253-259, 370-377, 410-415.

33. Волков, М.В. Костная патология детского возраста. Текст. / М.В. Волков -М.: Медицина, 1968. С. 48-56.

34. Волчкова, И.Л. Заболеваемость контактных детей из очагов туберкулёза. Текст. / И.Л. Волчкова, Л.О. Олейник, И.А. Кармазова // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня". Москва, 2007. - С.

35. Вычугжанина, Е. Ю. Клинико-иммунологические особенности малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Текст. : Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Вычугжанина Е. Ю. Москва, 1999. - С. 25.

36. Гайдаров, Г.М. Медико-социальные аспекты туберкулёза лёгких в современных условиях. Текст. / Г.М. Гайдаров, Т.П. Маслаускене Н.С., Хантае-ва Иркутск: НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2006. - С.6-15.

37. Гегеева, Ф.Э. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов. Текст. / Ф.Э. Гегеева, Я.В. Лазарева, В.А. Аксёнова// Проблемы туберкулёза. 2006. - № 1. - С. 23-27.

38. Гинзбург, Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиологических условиях. Текст. : Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. / Гинзбург Е.А. -М.- 1965.-45 с.

39. Гольцова, Н.А. Профилактика и раннее выявление туберкулёза у детей по данным пульмонологического кабинета. Текст. / Н.А. Гольцова, Л.В. Хар-ченко // Клинический вестник. 1996. - № 3. - С. 61-62.

40. Григорьева, З.П. Актуальные вопросы совершенствования противотуберкулёзной работы в ЛПУ общего профиля. Текст. / З.П. Григорьева, Е.С. Овсянкина // II (XII) съезда врачей-фтизиатров России: Тез. докл. Саратов. - 1994. - С. 145.

41. Гришко, А.Н. Инфицированность МБТ детей из очагов туберкулёзной инфекции с различной степенью эпидемической опасности. Текст. / А.Н.

42. Гришко, А.В. Васильев // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 5. - С. 14-16.

43. Губкина, М.Ф. Основные факторы риска развития туберкулёза у детей и подростков. Текст. / М.Ф. Губкина, Е. С. Овсянкина // Проблемы туберкулёза. 2005. - №1. - С. 10-13.

44. Губкина, М.Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у больных туберкулёзом детей и подростков. Текст. / М.Ф. Губкина, И.К. Газизова, Е.С.Овсянкина // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - № 6. -С. 53-55.

45. Гусева, Е. М. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста. Текст. / Е. М. Гусева, Э.П. Ефимова, Т.Т. Степакина // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С. 15-17.

46. Довгалюк, И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулёзной инфекции у детей. Текст. : Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Довгалюк И.Ф.- СПб., 1993. 37 с.

47. Довгалюк, И.Ф. Патоморфоз и диагностика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Текст. / И.Ф. Довгалюк, А.А. Скворцова, Ю.Э. Овчинникова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2004. - № 1.-С. 33-36.

48. Желнова, Д.А. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулёзом детей в туберкулёзных очагах. Текст. / Д.А. Желнова, Р.Х. Фатыкова // Проблемы туберкулёза. 1996. - № 4. - С. 6-7.

49. Камаева, И.Г. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулёзных оститов у детей, вакцинированных БЦЖ. Текст. / Д.А. Желнова, Р.Х. Фатыкова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 16

50. Келасова, Н.В. Динамика лекарственно-устойчивого туберкулёза у подростков. Текст. / Н.В. Келасова, В.А. Аксёнова, Н.И. Клевно // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня". Москва, 2007. -С. 251.

51. Кибрик, Б.С. Социально-эпидемиологические факторы риска заболевания туберкулёзом в современных условиях. Текст. / Б.С. Кибрик, В.М. Лоба-новский, Е.О. Соловьёв // III Российская конф. Фтизиопедиатров. М. -1997.

52. Кисель, А.А. Туберкулёз у детей: научные труды. Текст. / А.А. Кисель -Л.: Медгиз.,1944. Т. 2. - С.213.

53. Клиника, диагностика и лечение изменений кожи у детей и подростков при первичном туберкулёзе: методические рекомендации. Текст. / М., 1981.

54. Клочкова, Л.В. Особенности клинического течения бронхо-лёгочных заболеваний у детей, инфицированных МБТ. Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Клочкова Л.В. СПб. - 1998. - С. 3-6.

55. Коваленко К.Н. Реконструктивная хирургия туберкулёзного спондилита у детей младшего возраста. Текст.: Автореф. Дис. . д-ра мед. Наук. / Коваленко К.Н. СПб., 1989. - 37 с.

56. Коваленко, К.Н. Туберкулёзный спондилит у детей (современные методы оценки патологии). Текст. / К.Н. Коваленко, А.Ю. Мушкин // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 6. - С.39.

57. Козлова, О.Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами. Текст. / О.Ф. Козлова, Л.Ф. Чернецова, Г.А. Антонова // Проблемы туберкулёза. 2003. - № 1. - С. 17-19.

58. Коржавина, Г.И. Особенности клиники и течения туберкулёза перефериче-ских лимфатических узлов. Текст. / Г.И. Коржавина, В.Н. Севрюков, О.В. Соколина // Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 199.

59. Король, О.И. Туберкулёз как глобальная проблема здравоохранения на рубеже XXI века Текст./ О.И. Король, Г.А. Тюленева // Тез. докл. региональной научн.-практ. конф. СПб.,1999. - С.36-37.

60. Король, О. И. Туберкулёзная инфекция у. детей и возможности её предупреждения методами специфической профилактики Текст. / О.И. Король, А.В. Шеремет, Ю.А. Яровая // Московский медицинский журнал. 1999. -№2. - С. 21-24.

61. Король, О.И. Организация противотуберкулёзной помощи детям и подросткам. Текст. / О.И. Король, Ю.А. Яровая // Материалы VTII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня". Москва, 2007. - С. 219-220.

62. Куфакова, Г.А. Оптимизация химиопрофилактики туберкулёза у детей и подростков из группы риска. Текст. / Г.А. Куфакова, Л.А. Митинская, Р.Д. Пайзиев // Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров. Саратов. - 1994. - С. 153.

63. Куфакова Г.А. Туберкулёз у детей и подростков из групп социального риска. Текст.: Автореф. Дис. . д-ра мед. Наук. / Куфакова Г.А. М., 1998. -С. 30.

64. Кучеров, А.Л. Фтизиатрическая служба в России в современных социально-экономических условиях. Текст. / А.Л. Кучеров // Проблемы туберкулёза. 1995. - № 4. - С. 2-4.

65. Лазарева, Я.В. Врач. Текст. /Я.В. Лазарева 1998. - № 8. - С. 30-31.

66. Лазарева, Я. В. Компьютерная томография лёгких и средостения у детей с риском заболевания туберкулёзом Текст. / Я.В. Лазарева // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С. 17-19.

67. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулёза органов дыхания Текст.: Дис. . д-ра мед.наук. / Лазарева Я.В. М., 2002.

68. Лазарева, Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Текст. / Я.В. Лазарева // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2005. -№ 12.-С. 14-18.

69. Лазаревич, А.И. Беременность при туберкулёзе. Текст. / А.И. Лазаревич -Москва, 1961. В.2.- С. 23-28.

70. Лебедева, Л.В. Диагностика туберкулёза мочевой системы у детей и подростков: Текст. / JI.B. Лебедева, Т.П. Мочалова, Н.А.Морозова // Метод, указания МНИИТ РСФСР. М., 1980.

71. Лебедева, Л.В. Профилактика туберкулёза у новорождённых и детей раннего возраста. Текст. / Лебедева Л.В. // Проблемы туберкулёза. 1986. - № 1.-С. 7-9.

72. Лебедева, Л.В. Инфицированность туберкулёзом детей и проблема её профилактики Текст. / Л.В. Лебедева, Т.С. Хрулёва, Б.Г. Дукарский // Туберкулёз и экология. 1995. - №2. - С. 18-20.

73. Лебедева, Л.В. Показания к химиопрофилактике туберкулёза у детей из "контактов" с больными бактериовыделителями. Текст. / Л.В. Лебедева, С.Г. Грачёва, М.В. Пушкина // Матер, науч.-практ. конф. фтизиатров г. Москвы. М.,1996. - С. 98-100.

74. Лебедева, Л.В. Чувствительность к туберкулину и инфицированность ми-кобактериями туберкулёза у детей. Текст. / Л.В. Лебедева, С.Г. Грачёва // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - № 1. - С. 6.

75. Леви Д.Т., Аксёнова В.А., Александрова Н.В., Рухамина М.Л., Кирюхин В.Н. Результативность вакцинопрофилактики туберкулёза. Текст. / // III съезд науч.- мед. Ассоциации фтизиатров: Сб. резюме. Екатеринбург. -1997. - С. 62.

76. Лобода, М.В. Дифференцированный метод химиопрофилактики у детей в условиях санатория. Текст. / М.В. Лобода // Проблемы туберкулёза. -1991.-№3.-С. 41-42.

77. Лыткина, И.Н. Опыт работы по профилактике ОРВИ в Москве. Текст. / И.Н. Лыткина, С.В. Серженко // Детский доктор. № 1. - 1999. - С. 35.

78. Меве, Е.Б. Туберкулинодиагностика. Текст. / Е.Б. Меве М. -1970.

79. Меве, Е.Б. Современные аспекты туберкулинодиагностики. Текст. / Е.Б. Меве, Н.Г. Бабанова // Проблемы туберкулёза. 1982. - № 3. - С. 9-16.

80. Мейснер, А.Ф. Выявление туберкулёзной инфекции у детей и подростков в экологически неблагоприятных районах после аварии на Чернобыльской АЭС Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Мейснер А.Ф. М., 1996. -С. 18.

81. Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях: методические разработки. Текст. Иваново, 1993. - Ч.З. - С. 6-8.

82. Митинская, JI.A. Факторы риска первичного инфицирования туберкулёзом детей и подростков. Текст. / JI.A. Митинская, Г.А. Куфакова // Проблемы туберкулёза. 1990. - № 9. - С. 17-19.

83. Митинская, JI.A. Эффективность химиопрофилактики туберкулёза изониазидом у детей с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью Текст. / JI.A. Митинская, В.Ф. Елуфимова, Н.В. Юхименко // Проблемы туберкулёза. 1995. - №2. - С.5-7.

84. Митинская, JI.A. Эпидемиология туберкулёза у детей. Текст. / JI.A. Митинская // Клинический вестник. 1996. - № 3. - С. 42-44.

85. Митинская, JI.H. Выявление туберкулёза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики. Текст. / JI.H. Митинская, В.Ф. Елуфимова, Н.В. Юхименко // Проблемы туберкулёза. 1996. - № 6. - С. 33-35.

86. Митинская, JI.A. Определение активности туберкулёза у детей по данным микробиологических и иммунологических методов исследования Текст. /

87. JI.A. Митинская, H.B. Юхименко, В.Ф. Елуфимова // Сборник резюме 9-го НК по БОД. Москва,1999. - Х.35. - С. 126.

88. Митинская, JI.A. 80 лет применения вакцины БЦЖ Текст. / JI.A. Митинская // Проблемы туберкулёза. 2001.- № 1. - С. 51-53.

89. Митинская, JI.A. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностики и лечении туберкулёза у детей. Текст. / JI.A. Митинская // Проблемы туберкулёза. 2003. - № 1. - С. 19-20.

90. Митинская, JI.A. Туберкулёз у детей Текст. / JI.A. Митинская М.: ЗАО "Кудесники", 2004 - 196 с.

91. Михайлова, Ю.В. Распространение туберкулёза среди детей и подростков в Российской Федерации. (Анализ данных официальной статистики). Текст. / Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Е.И. Скачкова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 5-10.

92. Мордовская, Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулёзом детей. Текст.: Дисс. . канд. Мед. Наук. / Мордовская Л.И. М. - 2000. - С.113-115.

93. Морозова, Н.А. Туберкулёз мочеполовой системы у детей и подростков. Текст.: Дис. . канд. Мед. Наук. / Морозова Н.А. М., 1983.

94. Мотанова, Л.Н. Клинические проявления туберкулёзной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулёза Текст.: Дис. . д-ра мед. наук. / Мотанова Л. Н. Владивосток, 1996. - С. 297.

95. Мотанова, Л. Н. Факторы риска заболевания туберкулёзом детей и подростков Текст. / Л.Н. Мотанова, Н.С. Никифоренко, А.К. Бабенко // Сб. резюме 4-го НК по БОД. Москва, 1994. - С. 234.

96. Мотанова, Л. Н., Середа В.Г. Степень выраженности туберкулиновой аллергии по данным комплексной туберкулинодиагностики. Текст. / Л.Н. Мотанова, В.Г. Середа // Тез. докл. III Российской конференции фтизиопе-диатров. Москва, -1997. - С. 29-30.

97. Назарова, Р.Д. Нарушения в опорно-двигательном аппарате при туберкулёзном коксите с исходом в анкилоз. Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Назарова Р.Д.- М., 1967. 21 с.

98. Нечаева, О.Б. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу и приоритеты в оказании противотуберкулёзной помощи населению Свердловской области. Текст. / О.Б. Нечаева // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 33-38.

99. Нечаева, О.Б. Туберкулёз у детей Свердловской области. Текст. / О.Б. Нечаева, Г.Г. Попкова, Е.И. Скачкова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2005. - № 1. - С. 16-19.

100. Овсянкина, Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулёза у детей из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях. Текст. / Е.С. Овсянкина // Туберкулёз и экология. 1995. - № 2.-С. 31-33.

101. Овсянкина, Е.С. Новые подходы противотуберкулёзной работы среди детского и подросткового населения в г. Москве. Текст. / Е.С. Овсянкина // Тез. докл. 111 Российской конф. Фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 5.

102. Овсянкина, Е.С. Противотуберкулёзная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулёзу Текст. / Е.С. Овсянкина, Е.Н. Заховаева, Г.А. Куфакова // Проблемы туберкулёза. 2001. - № 1. - С. 9-12.

103. Овсянкина, Е.С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулёзной инфекции. Текст. / Е.С. Овсянкина, О.В. Касимцева, И.А. Васильева // Проблемы туберкулёза. 2006.-№ 1. - С. 3-5.

104. Овсянкина, Е.С. Принципы проведения превентивной химиотерапии у детей и подростков из VI группы диспансерного учёта. Текст. / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, И.К. Кузьмина // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - № 8. - С. 25-27.

105. Овсянкина, Е.С. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Текст. / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, И.Ю. Петракова // Проблемы туберкулёза. 2007. - № 1. - С.3-5.

106. Овсянкина, Е.С. Профилактика и выявление туберкулёза у детей и подростков. Текст. / Е.С. Овсянкина, М.Ф.Губкина, И.М. Сон М., 2008.

107. Овсянкина, Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулёзной помощи детям и подросткам. Текст. / Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 3-4.

108. Овчинникова, Ю.Э. Дифференцированный подход к вопросам химио-профилактики туберкулёза у детей Текст. / Ю.Э. Овчинникова // Тез. докл. III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С.14.

109. Озере, И. Первичный туберкулёз органов дыхания у детей гипердиагностика или гиподиагностика? Текст. / И. Озере, А. Озолине, О. Бобрико-ва // Проблемы туберкулёза. - 2005. - № 9. - С. 23-26.

110. Олянишин, В.Н. Критерии активности туберкулёза у детей с кальцина-тами во внутригрудных лимфатических узлах. Текст. / В.Н. Олянишин, Т.И. Сенькина, О.Н. Кадимова // 4-ый НК по БОД: Сб. рез. М. - 1994. - XI.

111. Олянишин, В.Н. Комплексная оценка результатов туберкулиновых проб у детей и подростков, больных туберкулёзом органов дыхания Текст. / В.Н. Олянишин // Тез. докл. III Российской конференции фтизиопедиатров.-Москва, 1997.-С.29.

112. Охарзина, Н.А. Диагностика и лечение туберкулёза периферических лимфатических узлов у детей. Текст. / Н.А. Охарзина // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2003. - № 1. - С. 36-39.

113. Памфилова, Ю.В. Дифференцированный подход к формированию и тактике наблюдения группы повышенного риска по заболеванию туберкулёзом у детей Текст. / Ю.В. Памфилова // Тез. докл. III Российской конференции фтизиопедиатров. Москва, 1997. - С. 11.

114. Памфилова, Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учёта по туберкулёзу

115. Паромина JI.E. Туберкулёз лёгких: социальные проблемы Текст.: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. / Памфилова Ю.В. М., 1998. - С.29.

116. Паромина, JI.E. Туберкулёз лёгких: социальные проблемы Текст. / JI.E. Паромина, В.И. Завалев, О.И. Морозова. Саратов, 2003. - С. 3,7,21.

117. Парфёнова, Т.А. Динамика заболеваемости туберкулёзом органов дыхания у детей за 10 лет. Текст. / Т.А. Парфёнова, В.Б. Долгополов, О.Б. Жу-равкова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня". Москва, 2003. - С. 145.

118. Перельман, М.И. Ситуация с туберкулёзом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним. Текст. / М.И. Перельман // Проблемы туберкулёза. 2001. - № 1. - С. 3-5.

119. Платонова, В.А. Роль туберкулинодиагностики в раннем выявлении больных туберкулёзом детей и подростков. Текст. / В.А. Платонова, И.Б. Куликова, Е.И. Погорелова // Актуальные вопросы неотложной медицины: матер, конф. Липецк, 1999. - С. 211-212.

120. Подцубная, Л.В. Влияние медико-эпидемиологических и социальных факторов на характер, течение и исходы первичного локального туберкулёза у детей в возрасте до 7 лет. Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Поддубная Л.В. Новосибирск. - 1997. - 19 с.

121. Поддубная, Л.В. Туберкулёз у детей из очагов туберкулёзной инфекции, отягощённых социальным неблагополучием Текст. / Л.В. Поддубная, В.Г. Кононенко // IV съезд научно-медицинск. Ассоциации фтизиатров. М.; Йошкар-Ола, 1997. - С. 146.

122. Поддубная, Л.В. Вакцинация БЦЖ и её эффективность у детей. Текст. / Л.В. Поддубная // Проблемы туберкулёза. 2006. - № 1. - С. 18- 20.

123. Попкова, Г.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулёза почек у детей и подростков. Текст. / Попкова Г.Г., В.А. Аксёнова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2003. - № 1. - С. 36-39.

124. Похитонова, М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулёза у детей. Текст. / М.П. Похитонова М. -1965.

125. Приймак, А.А. Состояние противотуберкулёзной помощи детям и основные задачи её улучшения в России. Текст. / А.А. Приймак, В.А. Аксёнова, Л.В. Лебедева// Туберкулёз и экология. 1997. - № 4. - С. 5-6.

126. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.03 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».

127. Пунга, В.В. Туберкулёз в России. Текст. / В.В. Пунга, Л.П. Капков // Проблемы туберкулёза. 1999. - № 1. - С. 14-16.

128. Руководство по детскому туберкулёзу. Текст. / Под ред. Н.К. Борисовой. М.: Оверлей, 2008. - 228 с.

129. Рыбка, Л.Н. Туберкулёз у беженцев из Дальнего зарубежья Текст. / Л.Н. Рыбка, В.В. Пунга // Проблемы туберкулёза. 1996.- №5. - С. 12-13.

130. Сафаева, Г.С. Особенности клиники туберкулёза органов дыхания у детей, проживающих в контакте с бактериовыделителями. Текст. / Г.С. Сафаева, А.К. Узанов // Вопросы борьбы с туберкулёзом людей и животных. -Ташкент, 1990.

131. Сенчихина, О.Ю. Медицинская реабилитация детей с хронической бронхолёгочной патологией из группы риска по развитию туберкулёза. Текст.: Дис. . канд. Мед. Наук. / Сенчихина О.Ю. М., 2005.

132. Сиренко, И.А. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулёза органов дыхания у детейТекст. / И.А. Сиренко, О.Ю. Марченко, Н.М. По-допригора // Проблемы туберкулёза. 2002. - № 1. - С.22-23.

133. Сиренко, И.А. Особенности туберкулёза у детей раннего возраста. Текст. / И.А. Сиренко, О.Ю. Марченко, Н.М. Подопригора // Проблемы туберкулёза. 2003. - №1. - С. 30-32.

134. Созонова, Н.Г. Туберкулёз и дети Текст. / Н.Г. Созонова // Медицинский вестник. 2005. - № 1. - С.6.

135. Соркина, Э.З. Первичная туберкулёзная инфекция у детей. Текст. / Э.З. Соркина М.: Медицина, 1959.

136. Стародубов, В.И. Здоровье населения в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы Текст. / В.И. Стародубов, А.Е. Иванова -М.: Медицина, 2003. 288 с.

137. Старшинова, А.А. Подход к диагностике у детей туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы. Текст. / А.А. Старшинова, М.В. Павлова, JI.A. Скворцова // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. - № 12. - С. 14-17.

138. Струков, А.И. Морфология туберкулёза в современных условиях. Текст. / А.И. Струков, И.П. Соловьёва М.: Медицина, 1986.

139. Туберкулёз в Российской Федерации 2007 г.: аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской Федерации. Текст. / Под ред. М.И. Перельмана, Ю.В. Михайловой. М., 2008.

140. Туберкулёз у детей и подростков: руководство для врачей. Текст. / Под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. М.,2005. - С. 46-48.

141. Тур, А.Ф. Пропедевтика детских болезней. Текст. / А.Ф. Тур М., Ленинградское отделение, 1971.

142. Фирсова, В.А. Туберкулёз у подростков: клиника, диагностика, лечение. Текст. / В.А. Фирсова // Проблемы туберкулёза. 2003. - № 3. - С. 23-26.

143. Фисенко, В.Л. Чем болеют люди, находясь в статусе заложников, беженцев, переселенцев? Текст. / В.Л. Фисенко // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки: Сб. научн. Тр. М., 2001. - С. 120-122.

144. Флетчер, И.Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза Текст. / И.Н. Флетчер, Н.В. Жебуртович // Проблемы туберкулёза. 2002. - № 4. - С. 3-5.

145. Ходзицкая, В.К. Вираж туберкулиновых реакций у детей Текст. / В.К. Ходзицкая, А.Н. Зосимов // Харьковский мед. Журнал. 1997.- № 1. - С. 4751.

146. Хоменко, А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулёза ипути уменьшения резервуара инфекции. Текст. / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулёза. 1997. - № 1. - С. 4-6.

147. Хоменко, А.Г. Туберкулёз. Руководство для врачей (под редакцией А.Г. Хоменко) Текст. / А.Г. Хоменко М. Медицина, 1996. - С. 496.

148. Хрулёва, Т.С. Значение массовой туберкулинодиагностики для оценки эпидемиологической ситуации по туберкулёзу среди детского населения Текст. / Т.С. Хрулёва // Тез. докл. III Российской конф. Фтизиопедиатров. -Москва, 1997. С 6.

149. Чапикова, Г.П. Инфицированность туберкулёзом детей и подростков и особенности её изучения на современном этапе. Текст. / Г.П. Чапикова, Ф.В. Каплан, Н.В. Дедюхин // Проблемы туберкулёза. 1979. - № 9. - С.9-11.

150. Чеботарёва, Т.В. Лечебно-профилактические мероприятия по обеспечению здоровья детей, рождающихся от больных туберкулёзом женщин. Текст.: Дис. . док. Мед. Наук. / Чеботарёва Татьяна Викторовна- М., 1991.

151. Чугаев, Ю.П. Туберкулёз у старших детей и подростков. Текст. / Ю.П. Чугаев, Г.П. Чарынова, О.П. Ундонова // 4-ый НК по БОД: Сб. рез. М. -1994. - XI. 247.

152. Шевченко, Ю.Л. Борьба с туберкулёзом в России на пороге XXI века Текст. / Ю.Л. Шевченко // Проблемы туберкулёза.- 2000. № 3. - С. 2-9.

153. Шепелева, Л.П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учёте в противотуберкулёзных диспансерах. Текст. / Л.П. Шепелева // Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. М. - 1997. - 23 с.

154. Шилова, М.В. Распространённость туберкулёза в России и влияние на неё бактериовыделителей. Текст. / М.В. Шилова // 1П съезд научн.-мед. Ассоциации фтизиатров: Сб. резюме. Екатеринбург. - 1997. - С. 23.

155. Шилова, М.В. Туберкулёз в Российской федерации в 1998 г.: Информационное письмо. Текст. / М.В. Шилова М., 1999.

156. Шилова, М.В. Туберкулёз в Российской федерации в 2003 г. Текст. / -Информационное письмо. [Текст] / М.В. Шилова М. - 2004. - С. 21.

157. Шилова, М.В. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность ту-беркулёзо детей и подростков. Текст. / М.В. Шилова, А.А. Миляев // Проблемы туберкулёза. 2003.- №1. - С. 7-11.

158. Шилова, М.В. Заболеваемость туберкулёзом населения России. Текст. / М.В. Шилова, И.М. Сон // LXXX Сб. научн. тр., посвящённых 80-летию института. М. -1998. - С. 14.

159. Юсупджанова, Д.М. Некоторые вопросы диагностики и ближайшие результаты клинического наблюдения за больными туберкулёзом, вызванным микобактериями бычьего вида. Текст.: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. / Юсупджанова Д.М. Вильнюс. - 1986. - 32 с.

160. Янченко, Е.Н. Туберкулёз у детей и подростков. Текст. / Е.Н. Янченко, М.С. Греймер СПб., 1999. - С. 15-19.

161. Barry, R. Bloom The Evolving Relation between Humans and Mycobacterium tuberculosis. Text. / Bany R. Bloom, Peter M. Small. // The New England Journal of Medicine.- 1988. Vol. 338, № 10. - P. 677-678.

162. Bonifachich, E. Childhood tuberculosis and infection with the human immunodeficiency virus: BCG immunization for HTV-seropositive newborns Text. / / E. Bonifachich// Pediatr. Pulmonol. 1997. - Suppl. - P. 157-159

163. Braeuning, E. Tuberculosis und Schwengerachot. Text. / E.Braeuning -Leipcig. -1935.

164. Davies, P.D.O. Tuberculosis: no longerdown and out. Text. / P.D.O. Davies // The International Journal of Medicine. 1998. - Vol. 45, № 6. - P. 34-36.

165. Delacourt, C. Tuberculosis in children Text. / C. Delacourt, T.M. Mani, U.

166. Bonnerot// Arch. Dis. Childh. 1993. - Vol. 69. - P. 430 - 432.

167. Dilberovska, M. Tuberculosis in children risk factors Text. / M. Dil-berovska, D. Dacevski // Eur. Respir S. - 2005. - Vol. 26. - Suppl. 40. - P. 2705.

168. Donald, P.R. Stool microscopy and culture to assist the diagnosis of tuberculosis in children Text. / P.R. Donald, H.S. Sehaat, R. Petal Vif// Trop. Pediatr, 1996.

169. Drobniewski, F. Tuberculosis in Siberia. Diagnosis, chemoprophylaxis and treatment. Text. / F. Drobniewski // Tubercle a. Lung. Dis. 1996. - Vol. 77. -№4.-P. 297-301.

170. Fabel, H. Scvishen Lungen-orktaniungenkr. Text. / H. Fabel 1983. - Bd. 9, № 6.-S. 213-216.

171. Glazer, H.S. Indeterminate mediastinal invasion in bronchogenic carcinoma: CT evalution. Text. / H.S. Glazer, B.H. Gross, L.E. Quint // Radiology. 1989. -Vol. 173.-P. 37-42.

172. Gupta, A.K. Gritical appraisal of fine needa aspiracion cytology in tuberculosis lymfadenitis Text. / A.K. Gupta, M. Nagar, M. Chondra //Acta Cytol. -1992. Vol. 36, №3.-P. 391.

173. Inselman, L.S. CT for infants and children. Text. / L.S. Inselman, N.B. Ma-raghi, H.E. Evans // Pediatrics. 1999. - Vol. 68. - P. 647-649.

174. Israel, U.L. Chemoprophylaxis for tuberculosis. Text. / U.L. Israel // Resp. Med. 1993. - Vol. 87. - № 2. - P. 81-83.

175. Katukura, S. Kansenshogaku Zasshi. Text. / T. S. Katukura, Imagava, S. Ito //Kansenshogaku Zasshi. 1999. - Vol. 73, № 2. - P. 1307 (Abstr.).

176. Kaufmann, S. Tuberculosis in children Text. / S. Kaufmann, H.-W. Mittruker // Seminars in Respir. Crit. Med. 2004. - Vol. 24, №3. - P. 345-352.

177. Kim, W.S. Tuberculous Pleural Effusion in Children Text. / W.S. Kim, W.K. Moon, I. Kim // AJR Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 168. - P. 1005 - 1009 (Abstr.).

178. Kox, L.F.F. A more reliable PCR for detectione of M. tuberculosis in clinical samples Text. / L.F.F.Kox, D. Rhienthong, Miranda A. Medo // G. Clin. Mi-crob.- 1994.-Vol.2.-P. 672.

179. Lassence, A. Detectione of mycobacterial DNA from patients with tuberculosis pleurisy by means of the PCR: comparison of two protocols Text. / A. Lassence, D. Lecossier // Thorax. 1992. - Vol.47. - P. 265-269.

180. Lee, Elsie Evolutione and current use of the tuberculin test Text. / Elsie Lee, Robert S. Holzman // Clin. Infec. Diseases. 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 365-370.

181. Lichterfeld, A. Tuberkulose und HIV-Infektion Text. / A. Lichterfeld, R. Ferlinz // Pneumologie. 1991.- Vol. 45, №1. - P. 1-6.

182. Merino, J.M. Tuberculous Pleural Effusion in Children Text. / J.M. Merino, I. Carpintero // Chest. 1999. - Vol. 115. - № 1. - P. 26-30.

183. Molyneux, E. Poor outcomes in childhood ТВ Text. / E. Molyneux // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2002. - Vol. 6, № 10. - P. 910.

184. Nisar, M. Tuberculosis-on an increase? Text. / M. Nisar, P.D.O. Davies // Resp. Med. 1992. - Vol. 85, № 3. - P. 175-176.

185. Olivier, C. Pulmonary manifestations of tuberculosis in children. Text. / C. Olivier // Rev. Mai. Respir. 1998. - Vol. 14. № 5. - P. 60-71.

186. Plan, Kim Thang Assesement of tuberculosis infection and suffering in children of 5 years old in contact with ТВ patients Text. / Kim Plan // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2002. - Vol. 6. - № 10. - P. 74.

187. Radovic, M.M. Tuberculosis in adolescence indentification and treatment ofhigh risk groups individuals Text. / M.M. Radovic, L. Ristic, G. Slavica // Eur. Respir. S. 2005. - Vol. 26. - Suppl. 40. - P. 4120.

188. Schmid, P.C. Actuelle Probleme der Kindertuberculose Fruher kennung und Btkampfung der Tuberculose Text. / P.C. Schmid // Fortschr. Med. - 1977. -Bd. 95, № 37. - S. 2232-2234.

189. Sehaeffer, G. Pregnancy and Tuberculosis Text. / G. Sehaeffer // AmA. J. Obstet. Ginecol. 1975. - Vol. 46, № 6. - P. 707-713.

190. Silla, A. Some aspect of problems of treating patients suffering from relapose tuberculosis of respiratory organs. Text. / A. Silla // Inf. J. Tubercle. Lung. Dis. 2000. - P. 34-36.

191. Simona, M. The latent ТВ infection among household contact of newly diagnosed patients with sputum-positiv pulmonary tuberculosis Text. / M. Simona // Europ. Resp. Journ. 2003. - Vol. 22. - Suppl. 45. - P. 937.

192. Simonovska, L. Situations of the tubercuklosis among the risk groups and risk factors in Macedonia. Text. / L. Simonovska, M. Trajcevska, Z. Nanovic // Europ. Resp. Gourn. 2003. - Vol. 22. - Suppl. 45. - P.2160.

193. Smith, E. Tuberculosis among children in Denmark Text. / E. Smith, V. Thomsen, P. Andersen // Intern. J. Tuberc. And. Lung. Dis. 2001. - Vol. 5, № 11.-Suppl. l.-P. 67-68.

194. Starke, Jefferey R. Tuberculosis children Text. / Jefferey R. Starke // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. - Vol.19. - P. 1093 -1096.

195. Suda S. Tuberculosis among children Text. / S. Suda // Prax. Pneum.- 1974. -Vol.24.-P.711-728.

196. Weisser, I.C. Tuberculosis immunopatogenesis and therapy Text. / I.C. Weisser // Am. S. Med. Scien. - 1993. - Vol. 305, № 1. - P. 52.