Инфицированность и выявление туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений за годы обучения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Поздеева, Наталья Владимировна

• Поздеева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поздеева, Наталья Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ УЧЕБНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Инфицированность и заболеваемость студентов учебных медицинских учреждений.

1.2. К истории применения туберкулина и туберкулиновых проб.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных групп студентов.

2.2. Краткая характеристика учебных учреждений.

2.2.1. Кировская государственная медицинская академия.

2.2.2. Кировский базовый медицинский колледж.

2.2.3. Советское медицинское училище.

2.2.4. Вятский государственный гуманитарный университет.

2.3. Проба Манту.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ И ТУБЕРКУЛИНОВАЯ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

ЗА ГОДЫ ОБУЧЕНИЯ.

3.1. Инфицированность и риск инфицирования.

3.2. Туберкулиновая чувствительность.

Глава 4. ИНФИЦИРОВАННОСТЬ И ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ У СТУДЕНТОВ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗА ГОДЫ ОБУЧЕНИЯ.

4.1. Инфицированность и риск инфицирования.

4.2. Туберкулиновая чувствительность.

Глава 5. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗА У СТУДЕНТОВ УЧЕБНЫХ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

5.1. Заболеваемость туберкулезом.

5.2. Организация выявления туберкулеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфицированность и выявление туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений за годы обучения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В 1994 году ВОЗ объявила туберкулез проблемой всего мирового сообщества. Туберкулез остается одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире среди всех инфекционных заболеваний. В Кировской области эпидемиологическая обстановка по туберкулезу расценивается как неблагополучная. По сравнению с 2000г. заболеваемость в 2006г. выросла с 60,7 до 70,5 на 100 тыс. населения (И.М. Боровикова, И.В. Бушуева, О.Г. Вершинина и др., 2006; О.Ф. Князев, 2007). Увеличивается число больных с лекарственноустойчивым туберкулезом. Среди впервые выявленных больных первичная лекарственная устойчивость МБТ определяется у 31,8% (И.П. Зиновьев, 2006). Заболеваемость медицинских работников области более, чем в 2 раза превышает заболеваемость всего населения (О.Ф. Князев, 2007). В структуре профессиональных заболеваний медицинских работников Кировской области 48,7% случаев приходится на туберкулез (Н.К. Вознесенский, С.Д. Шешукова, Ю.Н. Шерстнева и др., 2005).

Наряду с заболеваемостью, важными критериями при изучении эпидемиологии туберкулезной инфекции являются показатели инфицированности и риска инфицирования в отдельных социальных и возрастных группах (Е.В. Александрова, 1998; В.А. Аксенова, 2002).

Показатель инфицированности характеризует резервуар туберкулезной инфекции и вероятность возникновения новых случаев заболевания (Е.Н. Янченко, М.С. Греймер, 1999; Л.А. Митинская, 2004; В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов и др., 2006). Увеличение числа новых случаев инфицирования в течение года (риск инфицирования) - наиболее важный показатель трансмиссии туберкулеза (И.А. Летифова, Ю.С. Москаленко, Л.Г. Ботина и др., 1996; Е.Н. Янченко, М.С. Греймер, 1999; Н. Rieder, 2005). У инфицированных туберкулезом людей риск заболевания больше, чем среди неинфицированных (А.И. Одинцов, 1986; Е.Н. Янченко, М.С. Греймер, 1999; В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов и др., 2006).

В современных условиях большое значение приобретает выявление среди населения отдельных социальных и возрастных групп с повышенным рисуом заболевания туберкулезом (A.JI. Кучеров. Е.Ю. Ильичева, 2001). Это в полной мере относится к студентам средних и высших учебных медицинских заведений.

Целенаправленного комплексного исследования инфицированности, риска инфицирования, туберкулиновой чувствительности и заболеваемости туберкулезом у студентов учебных медицинских учреждений за годы обучения не проводилось.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Провести комплексное исследование инфицированности, риска инфицирования и заболеваемости туберкулезом у студентов учебных учреждений за годы обучения и доказать, что студенты-медики составляют группу повышенного риска по туберкулезу.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить в динамике за годы обучения инфицированность туберкулезом, риск инфицирования у студентов Кировской медицинской академии, Кировского базового медицинского колледжа, Советского медицинского училища и Вятского государственного гуманитарного университета.

2. Изучить в динамике за годы обучения туберкулиновую чувствительность у студентов Кировской медицинской академии, Кировского базового медицинского колледжа, Советского медицинского училища и Вятского государственного гуманитарного университета.

3. Изучить заболеваемость, структуру клинических форм и прогноз туберкулеза у студентов перечисленных учебных учреждений за годы обучения.

4. Разработать и предложить собственную целевую программу по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено комплексное исследование инфицированности, риска инфицирования, туберкулиновой чувствительности и заболеваемости туберкулезом у студентов высших и средних учебных медицинских учреждений в динамике за годы обучения.

Доказано, что к концу обучения достоверно увеличивается инфицированность, риск инфицирования, туберкулиновая чувствительность, а туберкулез у студентов-медиков выявляется на старших курсах. В структуре выявленных форм туберкулеза преобладает инфильтративный туберкулез.

Впервые научно обоснованно выделение студентов учебных медицинских учреждений в самостоятельную социальную группу повышенного риска заболевания туберкулезом.

Предложена и рекомендована собственная целевая программа по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза в комплексе мероприятий по охране здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в учебном заведении. Программа включает ежегодное флюорографическое обследование в сочетании - с туберкулинодиагностикой, ревакцинацию вакциной БЦЖ неинфицированных туберкулезом студентов не менее, чем за 2 месяца до начала производственной практики. Целесообразно выделить в отдельную группу наблюдения студентов с выраженными и гиперергическими реакциями на туберкулин по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Jl, при наличии медико-социальных факторов риска у этих студентов проводить 2 раза в год клинический минимум обследования на туберкулез и назначать превентивное лечение.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Разработана и предложена собственная программа по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у студентов высших и средних учебных медицинских учреждений.

2. На цикле по фтизиатрии для уменьшения риска инфицирования и заболевания туберкулезом перед распределением студентов на курацию больных в разные отделения клинической базы внедрена постановка и оценка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. За годы обучения у студентов высших и средних учебных медицинских учреждений ежегодно достоверно увеличивается инфицированность туберкулезом и туберкулиновая чувствительность.

2. Студенты высших и средних учебных медицинских учреждений представляют собой самостоятельную группу повышенного риска заболевания туберкулезом и нуждаются в дополнительной социальной защите.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры фтизиопульмонологии Кировской государственной медицинской академии 15 февраля 2007г., на совместном заседании кафедр инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и детских инфекций, госпитальной терапии, фтизиопульмонологии, гематологии и геронтологии, микробиологии, патологической физиологии Кировской государственной медицинской академии 14 марта 2007г., на совместном заседании кафедры фтизиопульмонологии Кировской государственной медицинской академии и врачей Кировского областного клинического противотуберкулезного диспансера, на межрегиональной научно-практической конференции «Современные проблемы борьбы с туберкулезом» 17 февраля 2005 г. в городе Перми, на IX научно-практической итоговой конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» 1 апреля 2005 г. в городе Кирове, на Всероссийской конференции молодых ученых, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом «Актуальные вопросы фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии» 20 апреля 2006 года и на Всероссийской научно-практической конференции «Выявление больных туберкулезом» 15 июня 2006 года в городе Москве.

По материалам исследования опубликовано 10 научных работ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты проведенных исследований используются в практической деятельности Кировского областного клинического противотуберкулезного диспансера, Кировской государственной медицинской академии, Кировского базового медицинского колледжа и Советского медицинского училища, в учебном процессе на лечебном и педиатрическом факультете Кировской государственной медицинской академии.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертационные исследования изложены на 94 страницах машинописного текста (включая 8 таблиц и 13 рисунков) и состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания методов исследования и характеристики учебных учреждений, 3 глав собственных обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Перечень литературы включает названия 108 источников, в юм числе 89 отечественных и 19 зарубежных наименований.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Поздеева, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. За годы обучения показатель инфицированности студентов медицинской академии достоверно увеличился с 58,6% до 87,2%, риск инфицирования составил 28,6%, у студентов средних медицинских учреждений соответственно с 61,1% до 75,4% с риском инфицирования 14,3%. У студентов гуманитарного университета достоверного увеличения инфицированности за годы обучения не наблюдалось, риск инфицирования составил 4,1%.

2. Ежегодное увеличение инфицированности сопровождается достоверным увеличением чувствительности к туберкулину. Средний размер инфильтрата по пробе Манту с 2 ТЕ у студентов медицинской академии за годы обучения увеличился с 9,7 мм до 12,9 мм, у студентов средних медицинских учреждений и гуманитарного университета соответственно с 8,9 мм до 11,7 мм и с 10,1 мм до 11,5 мм.

3. За годы обучения у студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинской академии туберкулез выявлен у 7 человек. Средняя заболеваемость туберкулезом составила 55,6 на 100 тыс. студентов. В 6 случаях заболевание выявлено на 5-ом и 6-ом курсах. Клинические формы туберкулеза у студентов соответствовали структуре клинических форм у впервые выявленных больных туберкулезом в Кировской области. У студентов средних учебных медицинских учреждений и гуманитарного университета случаев заболевания туберкулезом не наблюдалось.

4. Достоверное и закономерное ежегодное увеличение инфицированности, риска инфицирования, туберкулиновой чувствительности за годы обучения и выявление туберкулеза на старших курсах позволяет рассматривать студентов высших и средних учебных медицинских учреждений как самостоятельную группу повышенного риска заболевания туберкулезом с необходимостью дополнительной социальной защиты.

5. Программа по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений должна быть самостоятельной составляющей комплекса по охране здоровья и мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в учебном заведении и включать ежегодное флюорографическое обследование в сочетании с туберкулинодиагностикой, ревакцинацию вакциной БЦЖ неинфицированных туберкулезом студентов не менее, чем за 2 месяца до начала производственной практики. Выделить в отдельную группу наблюдения студентов с выраженными и гиперергическими реакциями на туберкулин по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, при наличии медико-социальных отягощающих факторов риска у этих студентов проводить 2 раза в год клинический минимум обследования на туберкулез и назначать превентивное лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики и своевременного выявления туберкулеза рекомендовать в каждом учебном медицинском учреждении разработать самостоятельную целенаправленную программу.

2. Ежегодное профилактическое флюорографическое обследование сочетать с туберкулинодиагностикой с интервалом 6 месяцев.

3. Ревакцинировать неинфицированных микобактериями туберкулеза студентов не позднее, чем за 2 месяца до начала производственной практики.

4. Выделять студентов с выраженными и гиперергическими реакциями на туберкулин по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л в отдельную группу наблюдения у доверенного врача учебного учреждения и в фельдшерском здравпункте, при наличии медико-социальных отягощающих факторов риска проводить 2 раза в год клинический минимум обследования на туберкулез, с назначением превентивного лечения. Профилактику туберкулеза в данной группе сочетать с дополнительными оздоровительными мероприятиями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поздеева, Наталья Владимировна, 2007 год

1. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. // Пробл. туб. 2002. - № 1. - С. 6-9.

2. Аксенова В.А., Барышникова JI.A. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков при впервые выявленном туберкулезе // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 152.

3. Аксенова В.А. Противотуберкулезная вакцинация в современных условиях // БИО препараты. 2004. -№ 3. - С. 2-4.

4. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей и подростков -школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. — 22 с.

5. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Пробл. туб. 2002. -№2.-С. 3-5.

6. Аксютина Л.П., Леонов И.В. Туберкулез как госпитальная инфекция // Пробл. туб. 1998. - № 1. - С. 5-7.

7. Александрова Е.Н. Информативность показателей туберкулеза как отражение эпидемиологической ситуации в регионе // Реф. сб. Туберкулез. -1998. -№ 7.-С. 14.

8. Алексеев Д.Ю., Сонец Е.И., Убелс М.А. Характеристика туберкулезной инфекции у студентов и пути её выявления // Материалы Российской научнопрактической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» 1-2 декабря 2004г. СПб., 2004. - С. 9.

9. Барышникова JI.A., Аксенова В.А. Туберкулин в диагностике туберкулеза у детей и подростков на современном этапе // БИО препараты. 2004. —№ 3. — С. 5-7.

10. И. Белобородова Н.Г., Козлова А.В., Мишин В.Ю. Туберкулез у лиц молодого возраста в период напряженной эпидемиологической ситуации // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. —'М., 2003. С. 6-7.

11. Большакова И.А., Корецкая Н.М. К вопросу выявления туберкулеза у студентов-медиков //10 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. СПб., 2000. - С. 261.

12. Бородулин Б. Туберкулез у медицинских работников // Врач. 2003. - № 8.-С. 14-15.

13. Бубочкин Б.П. Чувствительность к туберкулину у лиц молодого возраста в условиях благоприятной эпидемиологической обстановки // Пробл. туб. -1987.-№ 10.-С. 6-8.

14. Бубочкин Б.П., Иванова Е.С. Специфическая профилактика туберкулеза вакциной БЦЖ у лиц молодого возраста // Пробл. туб. -1991. № 3. - С. 16-19.

15. Бубочкин Б.П., Тинькова В.В. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников проблема общественного здравоохранения // Материалы научно-практической конференции: «Актуальные проблемы туберкулеза на современном этапе». Челябинск, 2000. — С. 33-35.

16. Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г. А. Туберкулез у работников здравоохранения республики Татарстан // Пробл. туб. 2002. - № 5. - С. 6-10.

17. Винник Л.А., Пушкарева В.Д., Малкин Е.М. Кожная туберкулиновая чувствительность у студентов Астраханского медицинского института и ее динамика на протяжении 36 лет (1995-1993 гг.) // Пробл. туб. -1996. № 4. — С. 9-11.

18. Вишневская JI.K. Массовая туберкулинодиагностика у студентов // Казанский медицинский журнал. 1981. - Т. 62, № 4. - С. 71.

19. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.: «Издательский дом Видар - М», 2006. - с. 312.

20. Вычугжанина Е.Ю. Динамика инфицированности туберкулезом студентов лечебного факультета Кировской медицинской академии // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. -С. 10.

21. Вычугжанина Е.Ю., Оганесян Т.А. Туберкулез медицинских работников Кировской области в 2001-2004 гг. // Актуальные вопросы клиники и профилактики профессиональных заболеваний / Под ред. Н.К. Вознесенского. -Киров, 2005.-С. 224-228.

22. Вялкова Г.М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: Автореф. дне. . канд. мед. наук. М., 2001. - 20 с.

23. Гаврилов А. Туберкулинодиагностика // Медицинская газета. 1999. - № 37.-С. 9.

24. Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных ^шдемиологических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1965. — 20 с.

25. Греймер М.С. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков // Подростковая медицина. СПб.: Специальная литература, 1999. - С. 254-257.

26. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А., Абдуллаева З.К. Противотуберкулезные мероприятия по результатам пробы Манту // Пробл. туб. 2003. - № 1. — С. 1417.

27. Дюканова М.Я. Морфологическое изучение туберкулиновой реакции с целью определения реактивности организма при туберкулезе // Пробл. туб. -2003. № 3. - С. 45-48.

28. Жебуртович Н.В., Флетчер И.Н. О заболеваемости и профилактике туберкулеза среди учащейся молодежи Владивостока // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 14.

29. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - 432 с.

30. Зиновьев И.П., Милеева Л.М. Инфицированиость туберкулезом студентов Кировского медицинского института // Материалы 3-й научной конференции 29-30 сентября 1994 г. Киров, 1994. - С. 82-83.

31. Зиновьев И.П., Поздеева Н.В., Козвонин В.А. Инфицированиость туберкулезом студентов Кировской медицинской академии // Материалы научной сессии. Киров, 2001. - С.76.

32. Инфицированиость и ранняя диагностика туберкулеза у лиц молодого возраста / К.Г. Ганичев, Н.А. Салахутдинова, Э.И. Зупаров и др. // Мед. журнал Узбекистана. 1988. - № 9. - С. 17-19.

33. Кадагашвили Ш.И. Инфицированиость и пораженность активным туберкулезом студентов высших учебных заведений г. Тбилиси Грузинской ССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1964. - 28 с.

34. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // Русский мед. журн. 2001. -Т.9.№ 21 (140). -С. 951-959.

35. Карпов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская ) эффективность методов активного выявления туберкулеза // Пробл. туб. 2000. -№2.-С. 3-5.

36. Клинико-социальные аспекты туберкулеза у персонала медицинских учреждений, студентов и учащихся учебных заведений медицинского профиля / Н.М. Корецкая, И.А. Большакова, Н.В. Альянова и др. // Пробл. туб. 2002. - № 5.-С. 10-12.

37. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Формирование групп риска по туберкулезу у декретированных контингентов // Пробл. туб. 2001. - № 6. - С. 19-20.

38. Леви Д.Т. Современные препараты туберкулина — методы получения, контроля, стандартизации и применения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.-26 с.

39. Лекции по фтизипульмонологии / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов и др. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -560 с.

40. Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. Минск: Беларусь, 1970. — 152 с.

41. Методы математического анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу: Пособие для врачей. СПб., 1998. - 26 с.

42. Митинская Л.А. Туберкулинодиагностика // Пробл. туб. 1998. - № 3. -С. 76-77.

43. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М., 2004. - 186 с.

44. Мишин В.Ю. Отдаленные наблюдения за туберкулиноположительными и рентгенотрицательными взрослыми: Дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - 155 с.

45. Нуратинов Р.А., Эфендиев И.В. Изучение причин парааллергии к туберкулину // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 2001. -№ 1.-С. 50-53.

46. О противотуберкулезном обслуживании населения Кировской области в 2006 г.: Информационное письмо / Сост.: О.Ф. Князев. Киров, 2007. - 10 с.

47. Овсянкина Е.С. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 9-12.

48. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Проба Манту, ПЦР и ИФА в диагностике туберкулеза у детей и подростков // БИО препараты. 2004. -№ 3. - С. 8-10.

49. Одинцов А.И., Касаев А.А. Чувствительность к туберкулину студентов, инфицированных микобактериями туберкулеза и ревакцинированных вакциной БЦЖ внутрикожным методом. В кн.: Иммунологические исследования в клинике и эксперименте, Л., 1981. С. 58-63.

50. Одинцов А.И. Динамика туберкулиновой чувствительности у студентов и серологическая характеристика лиц молодого возраста с различной степенью риска заболевания туберкулезом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1986.-20 с.

51. Пащенко С.И., Вайс В.М., Балинт Ж.И. Результаты раннего выявления и профилактики туберкулеза у студентов // Туберкулез, 1991. — вып. 23. № 3941.

52. Приказ департамента здравоохранения Кировской области от 13 мая 2005 года № 301 «Об усилении мер по своевременному выявлению туберкулеза среди населения области». Киров, 2005.

53. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Москва, 2003.

54. Приказ ректора КГМА, проф. Шешунова И.В. от 19 января 2006 г. № 8-ОД «Об охране здоровья и мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в Академии». Киров, 2006.

55. Пути формирования, клинические проявления, ближайшие и отдаленные результаты лечения туберкулеза легких у студентов / Т.О. Омаров, Ж.А. Сапиева, С.С. Абдраимова и др. // Тезисы докладов I конгресса фтизиатров Казахстана. Алматы, 2004. - С. 182.

56. Результаты обследования студентов на туберкулез / Н.А. Каторгин, В А. Стаханов, Е.Ю. Гриценко и др. // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 17.

57. Статистика здоровья населения и здравоохранение Кировской области в 2005г. / Сост.: И.М. Боровикова, И.Б. Бушуева, О.Г. Вершина и др. Киров, МИАЦ, 2006.-231 с.

58. Стовичек Г.В., Нехорошев B.C., Кибрик Б.С. Организация раннего выявления туберкулеза среди студентов Ярославского медицинского института // 30 РФ. 1973. - № 7. - С. 23-26.

59. Тлепцеришев Р.А., Калмыкова Г.Н. Эпидемиологическое изучение туберкулеза у студентов // 30 Казахстана. 1974. - № 10. - С. 12-14.

60. Туберкулез у детей и подростков / Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. СПб.: Гиппократ, 1999. - 336 с.

61. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. СПб.: Питер, 2005. - 432 с.

62. Туберкулез у детей и подростков: Учебное пособие / Под ред. Л.В. Худзик, Е.Я. Потаповой, Е.Н. Александровой. М.: Медицина, 2004. - 368 с.

63. Фесенко А. Пирке или Манту // Ваш доктор. 2003. - № 2. - С. 4-7.

64. Фирсова В.А., Григорьева З.П., Яцкова Т.В. Туберкулез у подростков и задачи по совершенствованию раннего выявления (ЦНИИТ МЗ СССР) // Пробл. туб. 1985. -№ 11.-С. 13-16.

65. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение // Пробл. туб. 2003. - № 3. - С. 23-26.

66. Фомин Е.Г. Значение отрицательной реакции Манту, как фактора риска развития туберкулеза у лиц старше 20 лет // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 122.

67. Фукс П.М. Эпидемиология и профилактика туберкулеза у студентов Киргизии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1962. - 28 с.

68. Хадеева П.В., Дунаева А.Ф. Дифференцированные обследования инфицированных микобактериями туберкулеза для оптимизации выявления и профилактики туберкулеза // Пробл. туб. 1990. - № 9. - С. 26-28.

69. Шаркова Т.П., Стаханов В. А., Борисова М.И. Особенности чувствительности к туберкулину у иностранных студентов // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 30.

70. Шилова М.В., Миляев А.А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированиость туберкулезом детей и подростков // Пробл. туб. 2003. - № 1.-С. 7-11.

71. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. М., 2006.

72. Шильникова Е.В. Инфицированиость микобактериями туберкулеза студентов педиатрического факультета КГМА // Материалы Пироговской студенческой научной конференции 20 марта 2003 г. М., 2003. - С. 222.

73. Янченко Е.Н., Одинцов А.И., Касаев А.А. Организация раннего выявления туберкулеза среди студентов ЛПМИ. В кн.: Раннее выявление, дифференциальная диагностика и эпидемиология туберкулеза, Вильнюс, «Периодика», 1975. С. 204-206.

74. Яцкова Т.В. Оптимизация мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у подростков, обучающихся в средних специальных учебных заведениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. — 20 с.

75. Finkel Е. Australian nurses Mantoux result provokes strong reactions // Lancet.- 1996. -№9034.-P. 1092.

76. Galatsanos A., Patroniduetal E. Change of tuberculin reactions in clinic after nursing patients with tuberculosis // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, Suppl. 48. - P. 3917.

77. Grimes Richard M., Grimes Deanna E., Graviss Edward Tuberculosis control in health care workers: An algorithmic approach // Amer. J. Infec. Contr. 1996. 24.- № 2. P. 70-78.

78. Infection tuberculosa en estudiantes de enfermeria. Prevalencia у virajes durante 3 anos de seguimiento / Lainez Roza Maria, Consul Maria, Olona Montserrat et al. //Med. clin.-1999. 113. -№ 18.-P. 685-689.

79. Jargersen M., Oettingeri T. Tuberculosis and BCG vaccination in health care workes — safety and efficacy in Scandinavia // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. -1999. 3. № 9, Suppl. 1. - P. 29-30.

80. Medical students at risk nosocomial transmission of Mycobacterium tuberculosis / V.M.C. Silva, A.J.L.A. Cunha, J.R. Oliveira et al. // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 2000. 4. - № 5. - P. 420-426.

81. Menries D. Tuberculin surveys why? // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. — 1998. 2,-№4.-P. 263-264.

82. Norton D. Tuberculosis screening for international students // J. Am. Coll. Health. 2000.-№ 1.-P. 187-196.

83. Obradovic L., Pesut et al. What do patient and medicine students know abaut tuberculosis // Europ. Resp. J. 2004. - Vol. 28, Suppl. 48. - P. 1215.v

84. Oliveira J.R., Kritski A.L. et al. Prevalence of tuberculosis infection among nursing students from Public Universiti, Rio de Janeiro, Brazil // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. 3. - № 9, Suppl. 1. - P. 174.

85. Rieder H. Annual risk of infection with Mycobacterium tuberculosis // Eur. Respir. J. 2005. - № 6. - P. 181-186.

86. Shenoi J., D' Souza G.A. The comparison of Mantoux conversion between medical, nursing students and non professional students during theircouse of study // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. 3. - № 9, Suppl. 1. - P. 184.

87. Silva V.M., Cunha A.J., Kritski A.L. Tuberculin skin test conversion among medical students at a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2002. - № 10. - P. 594 - 595.

88. Tashiro Takayoshi, Urata Hideko, Jwanaga KiKuKo, Yanagihara Katsunori et al. // J. Jap. Assoc. Infec. Diseases. 2003. 77. - № 4. - P. 203-210.

89. The tuberculin test / M.L. Monghan, M.L. Doherty, J.D. Kazda et al. // Vet. Microbiol. 1994. 40. - № 1-2. - P. 111-124.

90. Tuberculosis prevention in college students / S.J. Lerman, J. Bernardo, J.S. Daly et al. // J. Am. Coll. Health. 2004. - № 5. - P. 53-61.

91. Turk A., Angst F., Steffen R. Tuberculosis infection notification in Swiss medical students during their clinical electives // Int. J. Infect. Dis. 2003. - № 12. -P. 268-273.