Значение гиперергической чувствительности к туберкулину в диагностике туберкулеза органов дыхания и формировании групп риска у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Кузьмина, Инна Камильевна

• Кузьмина, Инна Камильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмина, Инна Камильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Иммунологические основы туберкулинодиагностики.

1.2 Туберкулннодиагностика — как метод раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

1.3 Формирование групп риска по результатам массовой туберкулинодиагностики.

1.4 Иммунологические методы диагностики у больных туберкулезом детей и подростков.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНОЙ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ.

ГЛАВА 4. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ.

ГЛАВА 5. ИНФОРМАТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ КЛАССА IgG, ПОДКЛАССОВ IgGl, IgG4 В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИПЕРЕРГИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение гиперергической чувствительности к туберкулину в диагностике туберкулеза органов дыхания и формировании групп риска у детей и подростков»

Своевременное выявление больных туберкулезом детей и подростков остается одной из основных задач фтизиатрии, так как способствует лучшему излечению и прогнозу заболевания.

Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и отчасти подростков была и остается массовая туберкулинодиагностика — ежегодное внутрикожное введение туберкулина. Еще из работ прошлых лет доказана специфичность и результативность туберкулинодиагностики в детской фтизиатрии [Эйнис В.Л., 1934; Похитонова М.П., 1947; Модель Л.М., 1947; Дюканова М.Я., 1967; Митинская Л.А., 1974, 1996, Lee Elsie, Holzman Robert, 2002].

По данным ряда авторов, при хорошо поставленной работе по туберкулинодиагностике возможно раннее выявление заболевания у 70-75% детей дошкольного и школьного возраста и в 45-67% детей старшего и подросткового возраста [Касаткин В.М., 1972; Митинская JT.A., 1974, 1996; Аксенова В.А., 2002; Барышникова Л.А., 2003].

По мнению многих авторов, лица с гиперергической чувствительностью к туберкулину являются группой повышенного риска по заболеванию туберкулезом [Эйнис В.Л., 1934; Митинская Л.А, 1962; Яндарова В.В., 1972; Оспанова С.Я., 1976; Шуцкая Е.И., 1973; Рябцева В.Г., 1981]. Риск их заболевания в 8-10 раз выше по сравнению с детьми с нормергической реакцией на туберкулин [Гинзбург Е.А., 1965, Лебедева Л.В., 1974, Меве Е.Б., 1970, 1982, Митинская Л.А., 2004].

Другие исследователи считают, что гиперергическая реакция не всегда этиологически связана с туберкулезом. Она может быть свидетельством общей сенсибилизации организма [Перельман P.M. с соавт., 1973; Шилова М.В., 2003] или являться вариантом индивидуальной, генетически обусловленной реакцией макроорганизма на специфический антиген [Boras Z., Juretic A., Rudolf М. et al., 1995].

В связи с этим требует уточнения вопрос о значении гиперергической чувствительности к туберкулину в диагностике туберкулеза и формировании групп риска по заболеванию туберкулезом у детей и подростков.

В доступной литературе последних лет мы не встретили работ, отражающих клинические проявления и рентгенологические характеристики туберкулезных процессов у детей и подростков, сопровождающихся гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Противоречивы литературные данные об иммунологической реактивности у пациентов с гиперергической реакцией на туберкулин [Чернушенко Е.Ф. с соавт. (1983); Овчинникова Ю.Э. с соавт. (2002); Александрова Е.Н.с соавт. (2003); Губкина М.Ф. (2004); Поддубная JI.B. (2006)].

Не изучена роль специфических иммуноглобулинов класса IgG, подклассов IgGl и IgG4 в диагностике туберкулеза органов дыхания и оценке эффективности лечения у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Цель исследования

Совершенствование ранней диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Задачи исследования

1. Изучить структуру, клинико-рентгенологические и лабораторные признаки туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

2. Изучить методы выявления туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, сопровождающегося гиперергической чувствительностью к туберкулину.

3. Разработать алгоритм обследования детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

4. Изучить информативность определения специфических иммуноглобулинов класса IgG, подклассов IgGl и IgG4 в диагностике и оценке эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Научная новизна

Впервые изучена клинико-рентгенологическая и лабораторная характеристика туберкулезных процессов с гиперергической чувствительностью к туберкулину в сравнении с процессами, сопровождающимися более низкой туберкулиновой чувствительностью.

Впервые изучена роль специфических иммуноглобулинов класса IgG, подклассов IgGl и IgG4 в диагностике и оценке эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Разработан алгоритм обследования детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину, способствующий совершенствованию диагностики «малых форм» внутригрудного туберкулеза и формированию групп диспансерного учета (VI-Б, «О» группы).

Практическая значимость'

Предложенный алгоритм обследования детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину позволяет своевременно диагностировать «малые формы» внутригрудного туберкулеза и более четко сформировать диспансерные группы риска по заболеванию туберкулезом (VI-Б, «О» группы).

Доказана информативность иммуноферментного анализа по определению специфических иммуноглобулинов классов IgGl и IgG4 в диагностике ограниченных и «малых форм» туберкулеза у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Доказана информативность иммуноферментного анализа по определению специфических иммуноглобулинов классов IgG и IgGl в оценке эффективности химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Основные положения, выносимые на защиту

1. По структуре клинических форм, рентгенологическим характеристикам (объем поражения, фаза процесса), выраженности клинической и лабораторной симптоматики впервые выявленные туберкулезные процессы с гиперергической чувствительностью к туберкулину не отличаются от процессов с более низкой чувствительностью.

2. Выявление туберкулеза органов дыхания у пациентов с гиперергической чувствительностью к туберкулину преимущественно происходит активными методами: у детей по результатам массовой туберкулинодиагностики, у подростков — при проведении проверочных флюорографических обследований.

3. Разработанный алгоритм обследования детей с гиперергической чувствительностью к туберкулину способствует совершенствованию диагностики «малых форм» внутригрудного туберкулеза и более четкому формированию групп диспансерного учета (VI-Б, «О» группы).

4. Определение уровня специфических иммуноглобулинов класса IgG, подклассов IgGl и IgG4 может быть использовано в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики и оценки эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Внедрение работы Результаты исследования внедрены в практику лечебно-диагностической работы детско-подросткового отдела ГУ ЦНИИТ РАМН.

Апробация работы

По теме диссертации сделано 8 сообщений на конгрессах, конференциях, семинарах.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 5 в центральной печати, 2 в зарубежной печати.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием клинического материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 171 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами, 68 рисунками. Список литературы содержит 160 источников отечественных и 55 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Кузьмина, Инна Камильевна

ВЫВОДЫ

1. По структуре клинических форм, рентгенологическим характеристикам (объем поражения, фаза процесса), выраженности клинической и лабораторной симптоматики впервые выявленные туберкулёзные процессы с гиперергической чувствительностью к туберкулину не отличаются от процессов с более низкой чувствительностью. Независимо от выраженности туберкулиновой чувствительности заболевание протекает преимущественно малосимптомно (62,3%) с незначительно (56,3%) или умеренно выраженными симптомами интоксикации (28,9%).

2. Кожная реакция на туберкулин отражает только степень сенсибилизации макроорганизма микобактериями туберкулёза и не свидетельствует о степени выраженности воспалительного ответа, что подтверждается отсутствием корреляционной зависимости между степенью выраженности туберкулиновой чувствительности и лабораторными критериями воспалительного ответа (СОЭ: г = 0,02, Р>0,05; лейкоциты: г = - 0,03, Р>0,05; Hp: г = 0,15, Р>0,05; arAT: г = 0,08, Р>0,05).

3. Выявление туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину преимущественно происходит активными методами — 75,5%. При этом выявление детей методом массовой туберкулинодиагностики достоверно чаще наблюдается среди пациентов с гиперергической чувствительностью (64,7±6,7%) по сравнению с пациентами с более низкой чувствительностью (41,5±7,7%), Р<0,05. Выявление туберкулеза у подростков почти в половине случаев происходит методом проверочного флюорографического обследования как при гиперергической чувствительности - 54,6%, так и при более низкой чувствительности - 47,1%.

4. Комплексное клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование пациентов с гиперергической реакцией, включая компьютерную томографию органов грудной клетки и индивидуальную туберкулинодиагностику у детей с аллергопатологией, позволяет: диагностировать «малую форму» внутригрудного туберкулеза у 42,2% пациентов, установить наличие парааллергической реакции на туберкулин в 8,2%) случаев, подтвердить инфицирование МБТ у 49,6% пациентов (формирование VI-Б группы диспансерного учета).

5. При наличии гиперергической чувствительности к туберкулину уровень специфических иммуноглобулинов IgGl и IgG4 у больных туберкулезом независимо от клинической формы и распространенности процесса (601,9± 195,7 мкг/мл и 250,3±53,0 мкг/мл) достоверно выше по сравнению с уровнем у здоровых инфицированных МБТ (84,4±21,3 мкг/мл и 69,4±11,6 мкг/мл), Р<0,01; Р<0,05.

6. У больных инфильтративным туберкулезом с гиперергической чувствительностью к туберкулину в процессе эффективной химиотерапии отмечается достоверное снижение уровня специфических иммуноглобулинов IgG (с 840,4±95,6 мкг/мл до 524,3±44,1 мкг/мл, Р<0,02) и IgGl (с 1326,3±95,1 мкг/мл и 780,2±98,2 мкг/мл, Р<0,05), уровень IgG4 не меняется (412,4±42,3 мкг/мл и 343,4±65,1 мкг/мл соответственно). При других клинических формах (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс, очаговый туберкулез) уровень специфических иммуноглобулинов (IgG, IgGl, IgG4) остается стабильным на протяжении всего курса химиотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с впервые выявленной гиперергической чувствительностью к туберкулину из очагов туберкулезной инфекции и/или из социально неблагополучных условий проживания с целью раннего выявления «малых форм» внутригрудного туберкулеза показано проведение компьютерной томографии.

2. Вопрос о туберкулинодиагностике у пациентов с подозрением на парааллергическую реакцию на туберкулин должен решаться в индивидуальном порядке. Вероятность наличия парааллергической гиперергической реакции на туберкулин у детей возрастает при сочетании следующих факторов: сохранение гиперергии после проведения превентивной химиотерапии (в течение 2-3 лет подряд), при отсутствии контакта с больным туберкулезом и социальных факторов риска.

3. С целью раннего выявления «малых форм» внутригрудного туберкулеза и более четкого формирования диспансерных групп (VI-Б, «0» группы) рекомендовано использовать разработанный алгоритм обследования детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину, включающий применение компьютерной томографии органов грудной клетки, а также индивидуальной туберкулинодиагностики у детей с аллергопатологией.

4. Определение уровня специфических иммуноглобулинов IgGl и IgG4 может быть использовано в качестве дополнительного критерия при диагностике «малых форм» внутригрудного туберкулеза у детей с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

5. Снижение специфических иммуноглобулинов IgG и IgGl в процессе лечения у больных инфильтративным туберкулезом может служить дополнительным критерием оценки эффективности химиотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмина, Инна Камильевна, 2009 год

1. Авдиенко В.Г., Бабаян С.С., Гусева А.Н. и др. Количественные, спектральные и серодиагностические характеристики антимикобактериальных IGG-, IGM- и IGA-антител у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 2006. - № 10. - С.47-55.

2. Авдиенко В.Г., Космиади Г.А., Баенский А.В. и др. Противотуберкулезные антитела IGE-антитела (I часть). Иммунодоминантные антигены // Пробл. туб. — 2002. — № 2. — С.30-33.

3. Авдиенко В.Г., Космиади Г.А., Баенский А.В. и др. Противотуберкулезные антитела IGE-антитела (II часть). Исследование концентрации при различных формах туберкулеза // Пробл. туб. 2002. -№ 3. - С.45-48.

4. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Иммунологические аспекты легочной патологии. М.: Медицина, 1980 —С. 145.

5. Авербах М.М., Мороз A.M., Апт А.С. Иммуногенетика инфекционных заболеваний. М.,: Медицина, 1985 - С. 225.

6. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. и др. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе // Методические рекомендации. -М. — 1992.

7. Аксенова В.А. Туберкулинодиагностика и ее значение в условиях массовой ревакцинации БЦЖ//Пробл. туб. 1991.— №9.— С. 14-16.

8. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1993. 38с.

9. Аксенова В.А., Горовенко Л.И. Новое в специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез и экология. 1995. - №2. - С.9-14.

10. П.Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2002. - №3. - С.41-45.

11. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России //Пробл. туб. 2002. - №1. - С.6-9.

12. Аксенова В.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в России // Пробл. туб. 2003. - №8. - С.57.

13. Аксенова В.А. Современные подходы к лечению детей pi подростков с латентной туберкулезной инфекцией // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2005. - №5. - С.27-32.

14. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей и подростков-школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряженной эпидемиологической ситуации: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М. - 2000. - 22с.

15. Аксенова К.И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемической ситуации // Пробл. туб. 2002. - №1. - С.12-14.

16. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Пробл. туб. — 2002. — №2. — С.3-5.

17. Александрова Е.Н., Завалев В.И., Потапова Е.Н. Особенности течения туберкулеза у подростков // Съезд Российских фтизиатров, VII-й. — Туберкулез сегодня: Тезисы докладов. — М., 2003. — С. 153.

18. Александрова Е.Н., Потапова Е.Н., Чхетия Н.М. и др. Раннее выявление туберкулеза у детей // Съезд Российских фтизиатров, VII-й. — Туберкулез сегодня: Тезисы докладов. — М., 2003. — С. 147.

19. Барышникова JI.A. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулезом: Дис. . канд. мед. наук. М. 2003. -146с.

20. Барышникова JI.A., Аксенова В.А., Федорин И.М. Особенности туберкулеза у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику // Пробл. туб. 2009. - №1. - С.30-33.

21. Бекембаева Г.С., Серикбаева К.С., Утепкалиев М.М. и др. Анализ инфицированности и заболевания детей туберкулезом в регионе с неблагополучной эпидемической ситуацией в период с 2001 по 2006г. // Пробл. туб. 2009. - №1. - С.27-30.

22. Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция М.: Медицина, 1986.-256с.

23. Белогорцева О.И., Симоненкова Н.В., Деркач Е.В. Состояние антителообразования у больных различными формами туберкулеза // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 15-й.— Сб. резюме. -М.,2005.-563.-С.157.

24. Богданова Е.В., Куликовская Н.В., Баенский А.В. и др. Определение противотуберкулезных антител и антигенов методом иммуноферментного анализа у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом // Пробл. туб. 1998. - № 6. - С.21-23.

25. Бородулина Е.А. Особенности пробы Манту с 2 ТЕ при атопических заболеваниях // Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии. — Сб.научн.трудов. Самара, 2005 - С.45-47.

26. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Особенности туберкулиновой чувствительности при бронхиальной астме //Пульмонология. — 2006. — №6 -С.79-83.

27. Бутыльченко О.В, Мастерова А.В. Частота локальных форм туберкулеза у детей и подростков с гиперергической реакцией на туберкулин в современных условиях // Противотуберкулезная работа в

28. Уральском и Волго-Вятском регионах. — Материалы научной сессии. — Екатеринбург, 2000. С.23-24.

29. Васильев А.В., Карпов А.В. Стандартная иммуноферментная тест-система для выявления антител к возбудителю туберкулеза: пути использования в противотуберкулезной работе // Пробл. туб. — 1996. — № 1. С.13-14.

30. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: Медицина, 1999 - 207с.

31. Владимирова М.И. Инфицированность туберкулезом детей дошкольного и школьного возраста //Пробл. туб. 1985. — №1. — С.9-12.

32. Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клинические аспекты туберкулеза органов дыхания у подростков // Пробл. туб. 1985. -№1. - С.9-12.

33. Владимирский М.А. Иммунологические и биотехнологические методы в повышенир! эффективности диагностики и лечения туберкулеза: Автореферат дис. . докт. мед.наук. М., 1993. - 30с.

34. Вычугжанина Е.Ю., Некрасов С.В. Уровень противотуберкулезных антител у детей с различным вариантом течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. - С.240-241.

35. Гинзбург Е.А. Туберкулинодиагностика в современных эпидемиологических условиях: Автореферат дис. . докт. мед.наук. — М., 1965-37с.

36. Гинзбург Е.А. Оптимальная доза туберкулина для единой пробы Манту // Пробл. туб. 1974. - №4. - С. 13-15.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459с.

38. Гогебашвили Н.В. Гистохимические и иммунологические факторы течения туберкулезного воспаления: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1970.-42с.

39. Грицова Н.А., Усанова В.А. Диагностическое значение и эффективность пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л для раннего выявления туберкулеза у детей // Укр. пульмонолог, журн. 2000. - №1. - С.33-36.

40. Гродзовская З.И. К методике выявления туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туб. 1964. - №7. - С.7-10.

41. Губкина М.Ф. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков без обнаружения микобактерий при выявлении заболевания: Автореферат дис. .докт. мед. наук- М.,2004. 41с.

42. Гусева Е.М., Ефимова Э.П., Степакина Т.Т. и др. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туб. -2001. — №1. — С.15-16.

43. Гусейнов Г.К., Мамаев И.А., Абдуллаева З.К. Противотуберкулезные мероприятия по результатам пробы Манту // Пробл. туб. 2003. - №1. -С.14-16.

44. Гутчель Е.В., Пономарева Л.П., Сокол Л.А. Значение определения противотуберкулезных антител методом иммуноферментного анализа в диагностике туберкулеза легких // Пробл. туб. — 2004. — № 10. — С.21-22.

45. Давыдова З.В., Ратновская Л.Ю. Инфекционная и поствакцинная аллергия у детей // Пробл. туб. 1971. - №9. - С.9-10.

46. Деркач Е.В. Клиническая и иммунологическая характеристика начальных проявлений и малых форм туберкулеза у детей // Пробл. туб. — 1983. № 9. — С.43-46.

47. Дюканова М.Я. Значение туберкулиновой аллергии в определении общей реактивности и иммунобиологического состояния организма припервичном туберкулезе: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1967. -19с.

48. Дюканова М.Я. Морфологическое изучение туберкулиновой реакции с целью определения реактивности организма при туберкулезе // Пробл. туб.- 2003. — №3. С.45-48.

49. Жаднов В.З., Кочеткова С.И., Широкова И.А. и др. Определение активности туберкулезного процесса у детей // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах. — Материалы научной сессии. Екатеринбург, 2000. - С.43-44.

50. Захарова О.П., Петрова Л.И., Астрова Е.А. Диагностика инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) у детей раннего возраста // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 10-й. Сб. резюме.- М., 2000. 975. - С.266.

51. Землякова З.М., Осин А .Я., Осина Т.Д. и др. Диагностика и лечение респираторных аллергозов у детей // Вопр. охраны материнства и детства -1978. Т.23. - № 5. - С. 38-42.

52. Зиновьев И.П., Некрасов С.В. К дифференциальной диагностике инфицирования и заболевания туберкулезом у детей // Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах. — Материалы научной сессии. — Екатеринбург, 2000. — С.44

53. Зоркальцева Е.Ю. Дифференцированный подход к раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков в условиях патоморфоза его клинических форм: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Иркутск. -2006 -42с.

54. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Елуфимова В.Ф. и др., Фенотипы гаптоглобина и уровень острофазных белков в сыворотке крови у детей с локальными формами внутригрудного туберкулеза // Пробл. туб. 2004. -№7. - С.35-40.

55. Каминская Г.О., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., и др. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазных белков крови и генетическими вариантами гаптоглобина // Пробл. туб. — 1997. — №6. С.36-40.

56. Касаткин В.М. Некоторые вопросы туберкулинодиагностики у детей и подростков: Автореферат дис. . канд. мед. наук. — М. — 1972. — 22с.

57. Коваленко К.Н., Довгалюк И.Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии //Пробл. туб. 1995.-№ 5.-С. 19-22.

58. Козлова О.Ф., Чернецова Л.Ф., Антонова Г.А. и др. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами //Пробл. туб. -2003. — №1. С.17-19.

59. Коломиец В.М., Лебедев Ю.И., Ковылянская Л.В. и др. Совершенствование оценки кожных туберкулиновых проб при инфицированности туберкулезом // Современные вопросы дерматовенерологии — Курск. 1999. - С.73-75.

60. Кондакова М.Н. Клинико-генетические особенности туберкулеза органов дыхания у подростков: Автореферат дис. . канд. мед.наук. -С.-П.- 2005.-22с.

61. Кульберг А.Я. Молекулярные основы эффекторных функций иммуноглобулинов // Успехи совр. биол. 1973. — том I. — №4. - С.74-75.

62. Куртасова Л.М., Прахин Е.И., Шакина Н.А. и др. Структурно-функциональное состояние иммунной системы у детей раннего возраста,инфицированных микобактериями туберкулеза // Пробл. туб. 2004. -№ 1.- С.31-32.

63. Куфакова Г.А Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: Дис. . .докт. мед. наук. М., 1998. - 259с.

64. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике внутригрудных аденопатий у детей. В кн.: Актуальные проблемы пульмонологии. -М., 2000. - С.449-455.

65. Лановая С.В., Русанова В.Б., Якименко О.Е. Туберкулиновые пробы в условиях социально-экономического и экологического кризиса // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 7-й. — Сб. резюме. М., 1997.-0410.-С.180.

66. Лебедева Л.В. Методы выявления и диагностики малых форм туберкулеза у детей и подростков//Пробл. туб. 1974. - №8. - С.4-7.

67. Леви Д.Т. Современные препараты туберкулина — методы получения, контроля, стандартизации и применения: Автореферат дис. . докт. мед. наук. -М., 1987.-39с.

68. Линникова М.А. Очищенный протеин-дериват // Пробл. туб. — 1939. — №12. С.9-12.

69. Литвинов В.И. Иммуноморфология и иммунологическое значение повышенной чувствительности замедленного типа при туберкулезе: Автореферат дис. . докт. мед. наук. — М., 1973. — 39с.

70. Литвинов В.И. Лабораторная диагностика туберкулеза // Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г.Москвы /Под ред. В.И. Литвинов. -М., 2001. С216-219.

71. Литвинов В.И. Проблемы туберкулеза в мегаполисе // Пробл. туб. -2005. №8. — С.3-5.

72. Лобина З.С., Розенфельд Н.Я., Зайкова К.И. Чувствительность к туберкулину у жителей сельской местности с низкой плотностью населения//Пробл. туб. 1991. - №2. - С.49-50.

73. Максимова Н.М. О гиперергической чувствительности к туберкулину детей и подростков//Пробл. туб. 1983. - №9. - С.13-15.

74. Маренина Е.А. Скрининг диагностика туберкулеза методами ПЦР и ИФА у детей из групп риска // Актуальные вопросы туберкулеза и других гранулематозных заболеваний. — Сб. материалов научно-практической конференции молодых ученых. М., 2001. - С.30-32.

75. Маслаускене Т.П. Клинические и гистоморфологические аспекты поствакцинальной и инфекционной аллергии при туберкулезе: Автореферат дис. . докт. мед. наук. — М., 1974. — 34с.

76. Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. — М., 1970. 125с.

77. Меве Е.Б., Бабанова Н.Г. Современные аспекты туберкулинодиагностики // Пробл. туб. 1982. — №3. - С.9-16.

78. Мейснер А.Ф., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Выявление туберкулеза у подростков в Москве // Пробл. туб. 2009. - №1. - С.40-45.

79. Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туб. 2003. — №8. - С.5-7.

80. Митинская Л.А. О туберкулиновой чувствительности детей школьного возраста//Пробл. туб. 1962. - №4. - С. 12-17.

81. Митинская Л.А. Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туб. 1974. - №1. - С.6-10.

82. Митинская Л.А. Раннее выявление туберкулезной инфекции и диагностики клинических форм туберкулеза у детей // Российский медицинский журнал 1996. - №3 - С.46-49.

83. Митипская Л.А. Туберкулез у детей. — М., 2004. 196с.

84. Митинская JT.A. Эпидемиология туберкулеза у детей // Клинический вестник 1996. -№3. - С.42-44.

85. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Диагностика скрытой активности первичного внутригрудного туберкулеза органов дыхания в фазе кальцинации у детей // Пробл. туб. 2004. - №1. - С.16-20.

86. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В., Камаева В.Ф. и др. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям по профилактике и выявлению туберкулеза // Туберкулез и экология 1995.- №2. С.7-9.

87. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И. и др. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистика) // Пробл. туб. 2009.-№1. - С.5-10.

88. Модель Л.М, Сидельникова Е.Ф. К вопросу о клиническом значении кожных туберкулиновых реакций // Вопросы туберкулеза. — 1923 — №3-4. — Том I.- С.81-87.

89. Модель Л.М., Сидельникова Е.Ф. Туберкулинодиагностика. М.,1947.- 101с.

90. Мордовская Л.И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей: Автореферат дис. . канд. мед. наук, М., 2000.- 19с.

91. Мордовская Л.И., Аксенова В.А., Гаврильев С.С. Дифференцированный подход к профилактическому лечению детей впервые инфицированных туберкулезом // Пробл. туб. — 2001. №2. -С.14-17.

92. Мотанова Л.Н., Коновал О.Ф., Кузнецов Е.А. Туберкулез у подростков в Приморском крае в начале 21 века // Материалы конференции — Иркутск, 2003. — С.126-128.

93. Мотанова Л.Н., Корнеева И.А., Русских Н.Ю. Особенности выявления инфильтративного туберкулеза у подростков в современных условиях //

94. Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 10-й — Сб.резюме. -М., 2000.- 1004.-С.273.

95. Мошкевич B.C. Аллергические заболевания дыхательных путей. — Алма-Ата., 1984. 235с.

96. Незлин Р.С. Строение и биосинтез антител. М., 1972 - 125с.

97. Ничипорук В.А. Прикорневые изменения в легких у детей в период виража туберкулиновой чувствительности // Пробл. туб. — 1987. — №7. -С.69-70.

98. Ничипорук В.А. Характеристика контингентов детей с виражом туберкулиновых реакций и больных туберкулезом // Пробл. туб. 1983. -№3. - С.3-5.

99. Овезов С.О., Овезова Р.Г., Кулиш С.Х. и др. Туберкулиновая чувствительность у лиц, больных туберкулезом и здоровых // Пробл. туб. -1967. -№9. С.7-10.

100. Овсянкина Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Пробл. туб. 2009. - №1. - С.3-4.

101. Овсянкина Е.С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания // Русский медицинский журнал. -2002. №18. - С.47-49.

102. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемически неблагоприятных территориях: Автореферат дис. . докт. мед наук. М., 1993. -38с.

103. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Проба Манту, ПЦР и ИФА в диагностике туберкулеза у детей и подростков // Биопрепараты. № 1 (13). -2004.-С. 8-10.

104. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Петракова И.Ю. и соавт. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Пробл. туб. — 2007. — №1. — С.3-5.

105. Овсянкина Е.С., Котова Л.И., Волюшина Е.П. и др. К вопросу о выявлении туберкулезной инфекции у детей и подростков в учебных учреждениях нового типа // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 10-й.-Сб. резюме. М., 2000. - 1003. - С.273.

106. Овчинникова Ю.Э., Иванова Л.А., Довгалюк И.Ф. и др. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей // Пробл. туб. 2002. - №1. - С. 17-21.

107. Орлова Л.М. К вопросу о клиническом значении повторных исследований кожных реакций на туберкулин // Вопросы туберкулеза. — 1923.- №3-4. Том I. - С.78-81.

108. Пайзиев Р.Д. Раннее выявление туберкулеза и диспансеризация школьников с различными параметрами физического развития и морфо-функционального состояния: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1992.-29с.

109. Памфилова Ю.В. Новые организационные подходы к наблюдению детей в VI группе диспансерного учета по туберкулезу: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М.,1998. 29с.

110. Перельман P.M., Дербикова Т.И., Белова Л.Г. и др. Применение подкожной туберкулиновой пробы в клинике туберкулеза у детей // Пробл. туб. 1970. - №3. - С.38-42.

111. Платонова В.А, Ефимова Л.П., Водопьянова B.C. и др. Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков из групп риска // Журнал теоретической и практической медицины. — 2003. — №1. Том I. - С.32-35.

112. Поддубная JI.В. Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семей с высокой эпидемиологической опасностью по туберкулезу: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2006. 42с.

113. Поддубная Л.В., Романов В.В. Значение противотуберкулезных антител в определении активности туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 2006. - № 3. - С.37-39.

114. Пономарева М.Б., Митинская Л.А., Гольцова Н.А. Совершенствование химиопрофилактики у детей из групп с повышенным риском заболевания туберкулезом // Пробл. туб. 1988. -№1. - С.6-9.

115. Похитонова М.П. Клиника и профилактика туберкулеза в детском возрасте. -М., 1947. 130с.

116. Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

117. Приказ МЗ СССР №590 от 2.07.1974г. «Об утверждении инструкции по применению туберкулиновых проб».

118. Приказ Правительства Москвы Департамент здравоохранения г.Москвы №166 от 25.03.1996г. «О состоянии противотуберкулезной помощи населению г. Москвы в 1994-1995гг. и задачах на 1996-1997гг.»

119. Пяткина Е.С. Влияние урбоэкологических факторов на развитие туберкулезной инфекции у детей и подростков в условиях промышленного развитого центра: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Саратов. — 2001. -25с.

120. Рыбка Л.Н., Свистунова А.С. Туберкулез среди мигрирующего населения в Москве // Русский медицинский журнал. — 1998. №7. - С.8.

121. Рябцева В.Г. Определение чувствительности к туберкулину у детей // Пробл. туб. 1981. - №6. - С. 14-17.

122. Сиренко И. А., Подопригора Н. М., Марченко О.Ю. и др. Инфицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных // Пробл. туб. — 2004—№3. — С.13-14.

123. Справочник педиатра под ред. Студеникина М.Я. — 1997. М — 399с.

124. Ставицкая Н.В. Уровень IgE как показатель иммунного ответа на различных этапах специфического туберкулезного воспаления у детей // Кубанский научный медицинский вестник. 2001. - №4 (58). - С.53-55.

125. Старшинова А. А., Кондратов И. А. Спиральная компьютерная томография при малых формах туберкулеза органов // Радиология 2003: Тез. Всерос. науч.- практ. конф. М., 2003. - С.28.

126. Стаханов В.А., Васильев Н.А., Леви Д.Т. и др. Противотуберкулезные антитела у больных туберкулезом в процессе химиотерапии // Пробл. туб. 2001. — № 5. - С.48-50.

127. Торопова Н.П., Синявская О.А., Градинаров A.M. Тяжелые формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации // Русский медицинский журнал. 1997. - Том 5, №11. -С.713-720.

128. Туберкулез (руководство по внутренним болезням) под ред. Хоменко А.Г. 1996. М.: Медицина - 493с.

129. Туберкулез. Патогенез, защита, контроль под ред. Барри Р. Блума: Пер. с англ. М.: Медицина, 2002. - 677с.

130. Тхабсимова И.К. Первичное инфицирование и инфицированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 2004. - №1. - С. 11-13.

131. Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Андреева Л.В. и др. Туберкулиновая чувствительность у детей старшего возраста с впервые выявленным активным туберкулезом // Пробл. туб. 2008. - №8. - С. 19-22.

132. Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Кошуба Э.А. и др. Изменения иммунной системы детей старшего возрастной группы при первичных и вторичных формах туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 2009. — №1. - С.51-55.

133. Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Пробл. туб. 2002. - №1. - С.24-26.

134. Филиппов А.В., Овсянкииа Е.С., Денисова JT.C. и др. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Москве и Пензенской области // Пробл. туб. 2008. - №1. - С.6-10.

135. Фирсова В.А, Романова Р.Ю., Ильина И.Н. Иммунологические сдвиги при туберкулезе у детей по данным некоторых серологических реакций // Пробл. туб. 1970. - № 3. - С.48-50.

136. Фирсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей. — М. Медицина, 1978. -231с.

137. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Пробл. туб. 2002. — №4. - С.3-5.

138. Ходзицкая В.К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 1991. - №3. — С.23-25.

139. Ходзицкая В.К., Зосимов А.Н. Комплексная оценка состояния здоровья детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с учетом групп здоровья // Пробл. туб. 1993. - №6. - С.7-9.

140. Хоменко А. Г. Туберкулез сегодня и завтра — проблемы и пути решения // Пробл. туб. 1995. - № 1. - С.4-8.

141. Чан Дж., Кауфман Х.Е. Механизмы иммунной защиты // Туберкулез. Патогенез, защита, контроль под ред. Барри Р. Блума: Пер. с англ. -М.: Медицина, 2002. 677с.

142. Чеботарева А.А. Причины развития и пути выявления локальных форм первичного туберкулеза у детей в условиях района с высокой заболеваемостью взрослого населения // Пробл. туб. — 2008. — №1. — С.3-6.

143. Чернохвостова Е.В. Система секреторных иммуноглобулинов // Вест. АМН СССР. 1974. -№3.-С.81-92.

144. Чернушенко Е.Ф., Когосова J1.C., Петрашенко А.И. Сравнительное исследование иммунологической реактивности у лиц с гиперергическими и нормергическими кожными реакциями на туберкулин // Пробл. туб. -1983.-№9.-С. 18-22.

145. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Пробл. туб. -2001.- №5. С.8-12.

146. Шилова М.В., Миляев А.А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков // Пробл. туб. — 2003. -№1. -С.7-8.

147. Шилова М.В. Туберкулез в России. М.,2008 - 151с.

148. Шуцкая Е.И., Перельман P.M., Дробикова Т.И.и др. О природе гиперергических реакций на туберкулин // Проблемы туберкулеза. 1973. -№3. - С.39-42.

149. Эйнис B.JI. Туберкулез. М. Биомедгиз, 1934. — 215с.

150. Юхименко Н.В. Эффективность укороченных курсов химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей, их реабилитация и диспансерное наблюдение: Автореферат дис. . докт. мед. наук. — М., 1998. -40с.

151. Яблокова Т.Б. Экспериментальные и клинико-эпидемиологические основы стандартизации туберкулина: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1969.-40с.

152. Яковлев Н.И. Причины сомнительных реакций на пробу Манту с 2ТЕ у детей и подростков // Пробл. туб. 1987. — №10. - С.8-11.

153. Яндарова В.В. Кожные гиперергические реакции на туберкулин у школьников: Автореферат дис. . кан. мед. наук. М., 1972. 21с.

154. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков. -С.-П.Д999 С.335.

155. Adams J.F., Scholvincr Е.Н., Gie R.P., et al. Decline in total serum IgE after treatment for tuberculosis // Lancet 1999. - №353. - P.2030-2033.

156. Arnason В., Waksman В. Tuberculin sensitivity, immunological considerations // Advanc. Tuberc. Res. 1975. - Vol.13. - P.l- 97.

157. Bahr GM., Sattar M.A., Stanford J.L. et al. HLA-DR and tuberculin test un rheumatoid arthritis and tuberculosis // Ann. Rheum Dis. 1989. -Vol.48. -P. 63-68.

158. Beck J. S.,Gibbs J.H., Potts R.C. et al. The relation between cutaneous flow and cell content in the tuberculin reaction // Scand. J. Immunol. 1989. -Vol.29.-P.33-39.

159. Bellamy R., Ruwende C., Corrah T. et al. Variations in the NRAMP1 gene and susceptibility to tuberculosis in West Africans // New Engl. J. Med. 1998. - Mar 5,- 338(10)-P.640-644.

160. Boras Z, Juretic A., Rudolf M. Et al. Delayed hypersensitivity and HLA in smear-positive pulmonary tuberculosis // Int. Arch Allergy Immunol. 1995.— Vol.106.-P. 38-45.

161. Burroughs, M., Beitel, A., Kawamura, A. et al. Clinical presentation of tuberculosis in culture-positive children. Pediatric Tuberculosis Consortium. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. - Vol. 18(5) - P.440-446.

162. Centers for Disease Control and Prevention // World ТВ Day MMWR -2002. April 26, /51(RR04) P.229.

163. Cole S. Т., Brosch R., Parkhill J. et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence //Nature-1998.- Vol.11 (6685) -P.537-544.

164. Comstock G., Livesay V., Woolpert S. The prognosis of a tuberculin reaction in childhood and adolescence // Am. J. Epidemiol. 1999. - P.431-438.

165. Curtis A., Ridzon R., Vogel R. et al. Extensive transmission of Mycobacterium tuberculosis from a child // New Engl. J. Med. 1999. — Vol.341. -P.1491-1495.

166. Dembech C. Quinti I., Cimignoli E. et al. Human T-helper clones induce IgG production in a subclass-specific fashion // Cell Immunol. 1992. — Vol.139.-P.306-317.

167. Dienes L., Mallory T. Influence of allergy on development of early tuberculous lesions // Proc. Soc. Exp. Biol. 1936. - Vol.45. - P.59.

168. Dye C., Scheele S., Dolin P. et al. .Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project // J. Am. Med. Assoc. 1999. -Vol.282(7). -P.677-686.

169. Edelman G.M. Antibody structure and molecular immunology // Nobel lecture 1973.-P. 147-170.

170. Enarson, P.M.; Enarson, D.A.; Gie, R. Management of tuberculosis in children in low-income countries //The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2005. - Vol. 9 (12). - P. 1299-1304.

171. Fazer L.S. Prior BCG vaccination and PPD skin. // J. Am. Med. Assoc. -1983.-Vol.250 (3106)-P.147-177.

172. Fleuridor R., Zhong Z., Pirofski L. A human IgM monoclonal antibody prolongs survival of mice with lethal cryptococcosis // J. Infect. Dis. 1998. — Vol. 178.-P.1213-1216.

173. Gibbs J.H., Ferguson J., Brown R.A. et al. Histometric study of the localization of lymphocyte subsets and accessory cells in human Mantoux reactions // J. Clin. Pathol. 1984. - Vol.37. - P.1227-1234.

174. Gibbs J.H., Ferguson J., Brown R.A. et al. Histometric study of the localization of lymphocyte subsets and accessory cells in human Mantoux reactions // J. Clin. Pathol. 1984. - Vol.37. - P.1227-1234.

175. Gibbs J.H., Potts R.C., Kardjito T. Diversity in migration of CD4 and CDS lymphocytes in different microanatomical compartments of the skin in the tuberculin reaction in man // Br. J. Exp. Pathol. 1988. - Vol.69 - P. 771-780.

176. Grey H.M., Kumkel H.G. H chain subgroups of myeloma proteins and normal 72 gaamma-globulin // J Exp. Med. -1964. Vol.120 -P. 253-261.

177. Hashimoto T. Mechanism of tuberculin reaction // Kekkaku. 1973. -Vol. 3, №48. — P.51-59.

178. Kosunen T.U. Radioantographic study of cellular mechanisms in delayed hypersensitivity. The origin of mononuclear cells found in the tuberculin reaction in the rat // Ann. Med. Exp. Fenn. 1965. - V.43- №4. - P.223.

179. Kristal L., Klein P. Atopic dermatitis in infant and children. An Update // Pediatr. Clin. North Am. 2000. - Vol.47. - №4. - P.877-895.

180. Kyhse-Andersen J. Electroblotting of multiple gels: a simple apparatus without buffer tank for rapid transfer of proteins from polyacrylamide to nitrocellulose // J. Biochem. Biophys. Meth. 1984. - Vol.10. - №3-4. -P.203-209.

181. Lee Elsie, Holzman Robert S. Evolution and current use of the tuberculin test// Clin. Infec. Diseases. -2002. Vol.34. -№3. -P.365-370.

182. Lyashchenko K., Colangeli R., Houde M. et al. Heterogeneous antibody responses in tuberculosis // Infect, and Immun. 1998. - Vol.66. - №8. -P.3936-3940.

183. Manjunatha U.H., Maxwell A., Nagaraja V. Amonoclonal antibody that inhibits mycobacterial DNA gyrase by a novel mechanism // Nucl. Acids Res. -2005. Vol. 33. -№10. - P.3085-3094.

184. McAdams H.P., Erasmus J., Winter J.A. Radiologic manifestation of pulmonary tuberculosis // Radiol. Clin. North. Am. 1995. - №33. - P.655-678.

185. McKinney, J., Honer zu Bentrup, K. Munoz-Elias, E. J. et al. Persistence of Mycobacterium tuberculosis in macrophages and mice requires the glyoxylate shunt enzyme isocitrate lyase // Nature 2000. — Vol.406 - P.735-738.

186. Miller W.T., Miller W,T, Jr. Tuberculosis in the normal host radiologic findings // Semin. Roengenol -1993. -№28.-P. 109-118.

187. Miret P. Gnadras et al. Tuberculin reactivity in bacillus Calmette - Juerin vaccinated subject // Tubercle a Lung Dis. - 1996. - Vol. 77 - №. 1 - P.52-58.

188. Miyazaki W. Clinicopathological and immunological studies of pulmonary tuberculosis in the aged // Kekkaku. 1983. - Vol. 58 - №8. - P.427-433.

189. Navoa J.A.D., Laal S., Pirofski L. et al. Specificity and diversity of antibodies to Mycobacterium tuberculosis arabinomannan // Clin. Diagn. Lab. Immun. 2003. - Vol.10. - №1. - P.88-94.

190. Ohrui Т., Zayasu K., Sato E., Matsui Т., Sekizawa K., Sasaki H. Pulmonary tuberculosis and serum IgE // Clin Exp Immunol. 2000. - Vol. 122. - P. 13-15.

191. Pelicic, V., Jackson, M., Reyrat et al. Efficient allelic exchange and transposon mutagenesis in Mycobacterium tuberculosis // Proc. Natl. Acad. SetU. 1997.-P. 10955-60.

192. Pethe, K., Alonso, S., Biet, F. et al. The heparin-binding haemagglutinin of M. tuberculosis is required for extrapulmonary dissemination // Nature. -2001. -Vol.412.-P.190-194.

193. Pirquet C. Tuberculindiagnose durch cutane Impfung // Beit. Klin.Wschr. -1907. Bd.30. - №20. - P.644-645.

194. Scheynius A., Tjernlund U. Human keratinocytes axpress HLA-DR antigens in the tubercuklin reaction // Scand. J. Immiunol 1984 - Vol.19 -P.141-147.

195. Schluger, N. W Recent advances in our understanding of human host responses to tuberculosis // Respir. Res. 2001. — P.157-163.

196. Schur P.H. IgG subclasses a review //Annals of allergy. - 1987. -Vol. 38 - P.89-96.

197. Seibert F.B. The isolation and properties of the purified protein derivative of tuberculin // Amer. Rev. Tuberc. 1934. - V.30. - №6. - P.713-720.and analyses of a large quantity for standard // Amer. Rev. Tuberc. 1941 -V.28 - № 44. — P.9-25.

198. Selwyn, P., Hartel, D., Lewis, V. et al. A prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug users with human immunodeficiency virus infection //New Engl. J. Med. 1989 - Vol.20 - № 23. - P.545-550.

199. Shirakawa H., Enomoto T. et al. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder // Science. 1997. - (5296) P.77-79.

200. Skevaki, Chiysanthi L; Kafetzis, Dimitrios A. Tuberculosis in Neonates and Infants: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Management Issues // Pediatric Drugs. 2005. - Vol. 7(4). - P.219-234.

201. Sousa A., Henry S., Maroja F. et al. IgG subclass distribution of antibody responses to protein and polysaccharide mycobacterial antigens in leprosy and tuberculosis patient // Clin. Exp. Immunol. 1998. - Vol.111.- P.48-55.

202. Sturgill-Koszycki S., Schlesinger P., Chakraborty P. et al. Lack of acidification in Mycobacterium phagosomes produced by exclusion of the vesicular proton-ATPase // Science. 1994. - (5147) - P. 678-681.

203. Tuberculosis in children: a national survey of notifications in England and Wales in 1988 // Medical Research Council Cardiothoracic Epidemiology Group. Arch. Dis. Child.- 1994. -P.497-500.

204. Ussery X., Valway S., McKenna M. et al. Epidemiology of tuberculosis among children in the United States // Pediatr. Infect. Dis. 1985. - Vol.15. -P.697-704.

205. Van Rie, A., Warren, R., Richardson, M. et al. Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment // NewEngl. J. Med. — 1999-(16)-P.l 174-9.

206. Weiland SK, von Mutius E, Hirsch T et al. Prevalence of respiratory and atopic disorders among children in the East and West of Germany five years after unification // Eur. Respir. J. 1999 -Vol.14. - P. 862-870.