Значение транскраниальной электростимуляции в комплексной подготовке к родам беременных с перенашиванием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Грамматикова, Оксана Александровна

• Грамматикова, Оксана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грамматикова, Оксана Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современное представление о переношенной беременности.

1.2. Этиопатологические факторы, способствующие перенашиванию беременности.

1.3. Диагностические и клинические критерии переношенной беременности.

1.4. Способы подготовки беременных с перенашиванием к родораз-решению.

1.5. Возможности применения импульсных токов в акушерстве.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Собственные наблюдения.

3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

3.2. Исходы беременности и результаты специальных методов обследования беременных контрольной группы.

3.3. Результаты специальных методов обследования беременных с перенашиванием и из группы риска до начала проведения предродовой подготовки.

3.4. Результаты дородовой подготовки в группе сравнения.

3.5. Результаты дородовой подготовки в основной группе.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

----- 4.1. Эффективность различных методов подготовки к родам беременных группы риска и с перенашиванием.

4.2. Обоснование применения ТЭС в комплексной подготовке беременных с перенашиванием к родам.

4.3. Клиническая эффективность транскраниальной электростимуляции в подготовке беременных с перенашиванием к родам.

4.4. Медико-социальное значение ТЭС в профилактике и лечении перенашивания.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение транскраниальной электростимуляции в комплексной подготовке к родам беременных с перенашиванием»

Актуальность проблемы перенашивания беременности связана со стремлением минимизировать риск осложнений для матери и плода. По данным разных авторов частота перенашивания варьирует от 1,4% до 14% [5,15,29,104]. В современном акушерстве важность данного вопроса обусловлена высокой частотой возникновения осложнений в родах и связанных с этим репродуктивных потерь [1,9,13,16].

Различные этиопатогенетические факторы, связанные с нарушением регуляции репродуктивной системы, в том числе акушерские причины (ОПГ-гестоз, угроза прерывания и др.), приводят к дисфункции центральной и вегетативной нервной систем перед родами, а также нейрогуморальной регуляции формирования родовой доминанты [5,8,104,131,151].

Профилактика и лечение перенашивания является важным вопросом в акушерстве, так как увеличение в связи с этим частоты родовозбуждения, которое является неестественным началом родовой деятельности, влечет за собой повышение частоты оперативного родоразрешения, развитие аномалий родовой деятельности, родового травматизма, гипотонических кровотечений, повышение заболеваемости детей раннего возраста [3].

Применяемые в современном акушерстве медикаментозные средства недостаточно эффективны и обеспечивают профилактику перенашивания лишь в 65% случаев [2,3,17,56,104]. Кроме того, они могут негативно влиять на некоторые функции организма женщин как непосредственно во время лечения, так и в послеродовом периоде, на внутриутробное состояние плода и здоровье новорожденных. Известна достаточно высокая клиническая эффективность немедикаментозных методов таких, как физиопсихопрофилактическая подготовка, иглорефлексотерапия, электроакупунктура, широкое применение которых имеет ограничения в силу объективных причин. Становится очевидной необходимость дальнейшего усовершенствования дородовой подготовки беременных с перенашиванием к родам, что обусловило актуальность настоящей работы.

В последнее время для лечения некоторых акушерских осложнений находит применение метод транскраниальной электростимуляции [63,83], вызывающий активацию эндорфинных структур мозга, холинергической, серото-нинергической и ГАМК-ергической его структур, стабилизации центральных механизмов сосудистой регуляции, опосредованной воздействием эндорфи-нов на сосудодвигательный центр [30,61,63]. Как известно, перечисленные механизмы участвуют в обеспечении начала и регуляции родовой деятельности. В связи с этим, имеются предпосылки для использования ТЭС в профилактике и лечении перенашивания беременности, что послужило предметом настоящего исследования.

Целью работы явилось повышение эффективности комплексной подготовки к родам беременных с перенашиванием и риском данного осложнения путем применения транскраниальной электростимуляции головного мозга.

Задачи исследования.

1. Уточнить эффективность различных методов подготовки к родам беременных группы риска и с перенашиванием.

2. Усовершенствовать комплексную подготовку беременных к родам путем применения ТЭС.

3. Оценить влияние ТЭС на центральную и вегетативную нервную систему, а также на уровень антиоксидантной защиты у беременных с перенашиванием и из группы риска.

4. Оценить клиническую эффективность усовершенствованного метода подготовки беременных к родам.

5. Разработать практические рекомендации по использованию ТЭС у беременных с перенашиванием.

Научная новизна работы.

Впервые разработана и патогенетически обоснована возможность применения транскраниальной электростимуляции для лечения и профилактики перенашивания беременности. Выявлены особенности действия ТЭС на состояние психоэмоциональной сферы, надсегментарной и сегментарной вегетативной регуляции у беременных с риском перенашивания и переношенной беременностью. Оценено влияние ТЭС на интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ), отражающую адаптационные возможности организма.

Впервые обнаружено нормализующее влияние ТЭС на электрокожное сопротивление репрезентативных точек акупунктуры в динамике одного сеанса. Подтверждено отсутствие вредного влияния ТЭС на плод.

Практическая значимость работы заключается в доказательстве клинической эффективности применения ТЭС в профилактике и лечении перенашивания беременности. Данный метод позволил обеспечить положительный эффект в 83,9% случаев, снизить частоту аномалий родовой деятельности, родового травматизма и оперативного родоразрешения. Одним из клинических эффектов является улучшение состояния плода.

Внедрение результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано б печатных работ, из них 3 в центральных и 1 в международном изданиях. Получено удостоверение на рационализаторское предложение №22-2001 от 29.04.2001, выданное ВолГМУ. Метод внедрен в лечебную работу МУЗ "Клинический родильный дом №2" и МУЗ "Клинический родильный дом №3" города Волгограда, что подтверждено актами о внедрении. Материалы работы используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ВолГМУ.

Апробация работы.

Материалы работы доложены и обсуждены на VI, VII региональных конференциях молодых исследователей Волгоградской области (г. Волгоград, 2001,2002), на 60-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Волгоградской области (г. Волгоград, 2002), 53-й научной конференции профессорско-преподавательского состава Волгоградского государственного медицинского университета (г. Волгоград, 2003), VII Поволжской научно-практической конференции акушеров-гинекологов (г. Астрахань, 2003), на

Всероссийской научно-практической конференции "Восстановительная медицина в акушерстве, гинекологии, перинатологии" (г. Волгоград, 2004).

Положения, выносимые на защиту.

1. Перенашивание беременности сопровождается нарушением регуля-торного взаимодействия коры головного мозга с подкорковыми центрами, вегетативной дисфункцией перед родами, снижением адаптационных возможностей организма.

2. Транскраниальная электростимуляция головного мозга способствует физиологической перестройке вегетативной нервной системы, повышает адаптационные возможности организма, улучшая клиническое течение и исход родов у беременных с перенашиванием.

Структура и объем диссертации.

Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, имеет 33 таблицы, 25 рисунков. Указатель литературы состоит из 111 наименований отечественных и 47 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Грамматикова, Оксана Александровна

Выводы

1. Традиционная медикаментозная подготовка беременных с перенашиванием не обеспечивает уменьшения частоты перенашивания и акушерских осложнений. Это обусловливает реализацию риска перенашивания в 11,25%, аномалии родовой деятельности - в 30,7%, родовой травматизм - в 38,6% случаев.

2. Для беременных с перенашиванием и риском перенашивания характерны вегетативная дисфункция и нарушение корково-подкорковых взаимоотношений, что сопровождается повышением уровня ПОЛ и снижением анти-оксидантной защиты. Медикаментозная подготовка не приводит к достоверному изменению уровня ПОЛ и вегетативной регуляции.

3. ТЭС обеспечивает нормализацию вегетативной регуляции репродуктивной системы в условиях перенашивания или риска его развития, что проявляется в улучшении психоэмоционального состояния беременных, основных амплитудно-частотных характеристик электроэнцефалографии и сегментарных вегетативных реакций. ТЭС приводит к восстановлению нарушенных электрофизиологических свойств в триггерных биологически активных точках в динамике одного сеанса.

4. ТЭС оказывает стабилизирующее действие на гемодинамику, вызывая увеличение ударного объема в 1,2 раза, существенно не изменяя при этом минутного объема кровотока.

5. Под действием ТЭС происходит увеличение адаптационных возможностей организма за счет снижения уровня свободнорадикальной активности на 27% и повышения уровня антиоксидантной активности на 63,4%.

6. ТЭС в комплексной дородовой подготовке обеспечивает профилактику перенашивания в группе риска у 98% и ускоренную подготовку 75% беременных с перенашиванием. Усовершенствованная дородовая подготовка привела к снижению частоты кесарева сечения 3,8 раза, аномалий родовой деятельности - в 2,6 раз, родового травматизма - в 2,2 раза в сравнении с медикаментозной подготовкой. ТЭС не оказывает отрицательного влияния на плод и способствует ликвидации хронической гипоксии плода в 90% случаев.

Практические рекомендации

Целесообразно дородовую подготовку беременным группы риска по перенашиванию (Е.А. Чернуха, 1982) проводить в условиях стационара.

Беременным группы риска и наличием перенашивания показано комплексное лечение, включающее известную медикаментозную подготовку (бе-та-блокаторы, простагландины, спазмолитики и др.) и проведение сеансов ТЭС.

Противопоказаниями к применению ТЭС являются: судорожные состояния, эпилепсия, травмы и опухоли головного мозга, гипертоническая болезнь III стадии, острые психические расстройства, гипертиреоз, наличие кардиостимуляторов у пациенток.

С беременной проводится предварительная беседа о положительном влиянии процедуры, возникающих ощущениях, их оценке. Транскраниальное воздействие проводится с помощью аппарата "ТРАНСАИР - 01".

Одиночный электрод накладывается на лоб, раздвоенный - на сосцевидные отростки беременной со смоченными водой прокладками. В начале процедуры устанавливался ток силой до 1,5 мА, через 10-15 минут сила тока доводится до 2,0 - 2,5 мА. Индивидуальную необходимую величину тока подбирают по ощущениям беременной. Достаточной считается величина тока, при которой в местах приложения электродов появляются ощущения легкого покалывания. Продолжительность сеанса составляет 60 минут. В среднем проводится 4-5 сеансов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грамматикова, Оксана Александровна, 2005 год

1. Абдуллаева Н. Д. Кардиомониторное исследование состояниявнутриутробного плода у беременных с перенашиванием / Н. Д. Абдуллаева, Н. А. Бахадырова, X. Ф. Рахматуллаев // Механизмы патологических процессов.- Ташкент, 1991.- С. 3-5

2. Абрамченко В. В. Адренергические средства в акушерской практике / В. В.

3. Абрамченко, О. В. Капленко. — СПб. : Петрополис, 2000. С. 15-21

4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов / В. В. Абрамченко.- СПб. : Спец.лит., 1997. С. 55-65

5. Абрамченко В .В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В. В. Абрамченко, Е. В. Костюшов, JI. А. Щербина. СПб : Logos, 1995. - 115 с.

6. Акушерство и гинекология : руководство для врачей и студентов : пер. с англ., доп. / гл. ред. Г. М. Савельева.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. -С. 24-31

7. Акушерство : справочник калифорнийского университета : пер. с анг. М. :1. Практика, 1999. С. 59-63

8. Алиева Э. М. Структура и гистохимические изменения плаценты при спонтанных и индуцированных родах у первобеременных / Э. М. Алиева и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. - С7 27-32

9. Альф Асаф Юсеф Бади Использование рефлексотерапии у женщин при переношенной беременности : сб. науч. тр. / Альф Асаф Юсеф Бади // 5-ая конф. молодых ученых ВГМИ. Волгоград, 1982. - Т. 35 : вып. 5. - С. 136-137

10. Амирова Т. Д. Иммунологическая характеристика новорожденных при запоздалых родах. / Т. Д. Амирова // Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР, 1990.-№1.- С. 85-88

11. Астахов В. М. Тактика подготовки к родам и профилактики плацентарнойнедостаточности при переношенной беременности : дис. . канд. мед. наук / Астахов В. М. Донецк, 1986. - С. 12-24

12. Азарова Т. Е. Клиническая оценка готовности организма женщины кродам по состоянию перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы : автореф. дис. .канд. мед. наук / Азарова Т. Е. / Рост. НИИ акуш. и педиатрии. Ростов- на-Дону, 1995. - 22 с.

13. Баевский Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма пристрессе / Р. М. Баевский, А. И. Корнилов, С. 3. Клецкий. М.: Наука, 1984. -28 с.

14. Бирюков А. В. Клинико-лабораторное обоснование ранней диагностики ипрофилактики перенашивания беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Бирюков А. В.- Челябинск, 1986.- 26 с.

15. Бирюков А. В. Иммунологические механизмы развития перенашивания беременности / А. В. Бирюков, Б. И. Медведев, С. Н. Теплова // Сб. трудов.- Челябинск, 1990.- С. 23-27

16. Бисерова Н. Н. Факторы риска переношенной беременности / Н. Н. Бисерова, JL И. Фатеева // П-е Захарьинские чтения. науч.- практич. конф. : тез. докл. - Пенза, 1995. - С. 15-17

17. Бисерова. Н. Н. Факторы риска пролонгированной беременности / Н. Н. Бисерова, JI. В. Фатеева // Акуш. и гин. 1996. - N 2. - С. 48-49

18. Богданова Т. Н. Сравнительная оценка гормонального и немедикаментозного способов подготовки шейки матки" к родам / Т. Н. Богданова // Акуш. и гин. 1987. - N 4. - С.12-14

19. Большакова Е. Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерскаятактика при переношенной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Большакова Е. Е. М., 1998.-31 с.

20. Боков А. В. Переношенная беременность при экстрагенитальной патологии

21. А. В. Боков и др. // 9-й съезд акуш.-гин. УССР : тез.докл. Киев, 1991. -С. 40-41

22. Васильченко Н. П. Ведение беременности и родов при перенашивании беременности / Н. П. Васильченко, В. Н. Туркин, С. В. Федунин // Рациональное ведение родов и здоровье матери.- М., 1991.- С. 143-151

23. Венцеховский Б. М. Содержание простагландинов у женщин с переношенной беременностью и их новорожденных / Б. М. Венцеховский, Ю. Г. Резниченко, Г. И. Резниченко // Казан, мед. журн. 1996.- N 6. - С. 428-430

24. Гаспарян Н. Д. Подготовка беременных к родам с целью профилактики нарушений сократительной активности матки / Н. Д. Гаспарян // Рос. вест, акуш.-гин. 2002. - №1. - С. 65-67

25. Генералов С. И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента при заболеваниях сердечно-сосудистой системы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Генералов С. И,- Киев, 1990. С. 98-111

26. Горелов П. П. Клиническое значение АП в подготовке к родам при переношенной беременности : автореф дис. . канд. мед. наук / Горелов П. П. Волгоград, 2001.- 22 с.

27. Горячев В. В. Акушерская тактика при гипотрофии плода, антенатальнаяпрофилактика и терапия : метод, указ. / В. В. Горячев. -Астрахань : АГМИ, 1992.-С. 5-11

28. Гринько В. А. Состояние плода и новорожденного при переношенной беременности / В. А. Гринько, А. Ч. Ажигалиева // Проблемы охраны здоровья матери и ребенка. Алма-Ата, 1987. - С. 20-22

29. Дементьева Г. М; Оценка физического развития новорожденных : метод.реком. / Г. М. Дементьева, А. Е. Козлова, JI. Г. Нисан. М., 1984. - С. 9-15

30. Дживелегова Г. Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Дживелегова Г. Д. М., 1993. - С. 89-97

31. Джусубалиева Т. М. Факторы риска перенашивания беременности / Т. М. Джусубалиева, В. И. Локшин // Проблемы охраны здоровья матери и ребенка.- Алма-Ата, 1987. С. 14-16

32. Джой M.JI. Дж. Плотности тока и пути его распространения в мозге кролика при транскраниальной электростимуляции : изучение с помощью ядерномагнитнорезонансной томографии / Джой М. JI. Дж., В. П. Лебедев,

33. Дж. Гати // Сб.Транскраниальная электростимуляция». СПб., 1998. -С.128-148

34. Дуда И. В. Клиническое акушерство / И. В. Дуда. Минск, 1997. - С. 56-59

35. Евдоченко И. И. Состояние плода при медикаментозной коррекции слабости родовых сил : автореф. дис. . канд. мед. наук / Евдоченко И. И. 1988.-С.-71-77

36. Евсюкова И. И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного / И. И. Евсюкова // Вестнник РААГ,1997.-№4.- С. 25-28

37. Жаркин А. Ф. Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии : учеб. пособие / А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин.- Волгоград, 2001. С.81-82

38. Жаркин А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии : учеб. пособие / А.

39. Ф. Жаркин.- Волгоград, 1983. С. 21-25

40. Жаркин А. Ф. Клиническая эффективность рефлексотерапии в комплекснойподготовке беременных к родовозбуждению / А. Ф. Жаркин, С. И. Фофанов //Современные проблемы рефлексотерапии.- Волгоград, 1987. С. 330-331

41. Жаркин А. Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А. Ф. Жаркин,

42. Н. А. Жаркин. Л., 1988:-С.336

43. Жаркин А. Ф. Значение штриховой пробы в определении готовности организма беременной к родам / А. Ф. Жаркин, С. И. Фофанов //Акуш. и гин.- 1990.-N5.-С. 66-67

44. Жаркин Н. А. Ультразвуковая диагностика синдрома задержки развития плода при ОПГ-гестозе / Н. А. Жаркин, Т. И. Костенко, О. В. Ильина // Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека.-Волгоград,1997.-С. 29-31

45. Жаркин Н. А. Магнитоаурикулотерапия в комплексе с психофизической подготовкой беременных к родам / Н. А. Жаркин, Е. П. Шевцова // Рефлексотерапия в практйческом здравоохранении. Чебоксары, 1988.- С.21.22

46. Захарова О. И. Функциональное состояние коры надпочечников в динамикебеременности при преждевременных, своевременных и запоздалых родах / О. И. Захарова // Вопр. охр. мат. 1983. - N 3. - С. 50-52

47. Зернова Н. И. Клинико-гормональная адаптация новорожденных от переношенной и пролонгированной беременности в зависимости от их соматотипа : автореф. дис. . канд. мед. наук / Зернова Н. И. М. 1995. -С. 15-22

48. Иваничев Г. А. Акупунктура как составная часть традиционной медицины /

49. Г. А. Иваничев // Казан, мед. журн. 1997. - N3. - С. 165-172.

50. Иванов И. И. Электростимуляция шейки матки как метод подготовки беременных к родам / И. И. Иванов, А. 3. Хасин, Т. И. Богданова // 6-й съезд акуш.-гинекол. РСФСР : тез. докл. Новосибирск, 1987. - С. 281-282

51. Иозефсон С. А. Терапия перенашивания беременности путем воздействияна иммунитет и гемостаз : автореф. дис. . канд. мед. наук / Иозефсон С. А.- Омск.- 1990.-16 с.

52. Исаева А. Д. Значение некоторых иммунологических показателей в диагностике переношенной беременности / А. Д. Исаева, JI. Г. Назаренко // Акуш. и гинекол. 1987. - N6. - С. 19-22

53. Исатаева Б. И. Факторы риска перенашивания беременности / Б. И.

54. Исатаева, Г. И. Мингулова, Г. А. Аскарова //Актуал. вопросы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного. Алма-Ата, 1984. - С. 127130

55. Казакова В. А. Некоторые вопросы переношенной беременности / В. А. Казакова // Гормональный статус беременной, плода и новорожденного в норме и при патологии : Респуб. сб. науч. тр. Москва, 1985. - С. 21-25

56. Калье Зиад Абдул Рахман. Значение рефлекоотерапии в комплексной подготовке беременных к родам и родовозбуждении : дис. канд. . мед. наук / Калье Зиад Абдул Рахман. Волгоград, 1987. - С.- 18-22

57. Камаев А. Н. Латеральная гальванизация в лечении некоторых форм привычного невынашивания беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Камаев А. Н. Ростов- на-Дону, 1990. - С. 21-24

58. Каракаш С. И. Клиническое значение особенностей иммунологической реактивности и содержание цинка в крови матери и новорожденного при переношенной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Каракаш С. И.-Киев, 1985. С. 97-99

59. Каримова О. А. Маточно-плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Каримова О. А.- М.,1997.- 24 с.

60. Каструбин Эг М. Состояние электрической активности мозга после применения центральной электроанальгезии во время беременности и родов : обзор лит. / Э. М. Каструбин, В. В. Четвертаков, И. В. Погребижская // Вопр. охр. мат.- 1986.- Т.31, N1. С. 47-50

61. Коган И. Ю. Применение прямого агониста дофаминэргической системы с целью подготовки беременных к родам / И. Ю. Коган, В. В. Абрамченко // Вестник РААГ.- 1996.- N4.- С. 72-74.

62. Коржова В. В. Применение лазерного воздействия для подготовки к родам при перенашивании беременности / В. В. Коржова и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. - N 7. - С. 44-49

63. Красин В. А. Ультразвуковая диагностика перенашивания беременности /

64. В. А. Красин, В. А. Крамарский // Акуш. и гин.-1988.- N12.-C. 38-43

65. Кулаичев А.П. Регистрация и анализ ЭЭГ и ВП: проблемы и решения / Кулаичев А.П. // Журн. ВНД. 1995.-№1. - С. 29-31

66. Кушнир Ю. Л. Роль наследственных факторов в недонашивании и перенашивании беременности / Ю. Л. Кушнир и др. // Вопр. охр. мат.-1986.-N4.- С. 55-57

67. Левченко В. Г. Опыт проведения программированных родов / В. Г. Левченко, И. Е. Роткина, С. П. Попов // Акуш. и гин.-1991. N 4. -С. 33-35

68. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция : новый подход / В.

69. П. Лебедев // Сб. «Транскраниальная электростимуляция». СПб., 1998. -С. 22-39

70. Локмин 3. Н. Факторы риска развития крупного плода и перенашивания беременности / 3. Н. Локмин, Г. Н. Мингулова, Г. А. Аскарова // 3-й съезд акуш.-гинекол. Казахстана.-Алма-Ата, 1985.-С. 159-153

71. Майор А. Расширяющее действие простагландина Г2 на шейку матки / А. Майор и др. // Акуш. и гин.-1989. N 5. - С. 67-68.

72. Макаров И. О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе : автореф. дис. д-ра мед. наук / Макаров И. О. М.,1998.- 48 с.

73. Медведев. М. В.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве / М. В. Медведев, Е. В. Юдина.- М.: Видар, 1997.-192 с.

74. Медведев М. В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока / М. В. Медведев // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики.- М.: Видар, 1996.-T.il.-С. 256-279

75. Меерсон Ф. 3. Патогенез и предупреждение стрессового и ишемического повреждения сердца / Ф. 3. Меерсон. -М.: Наука, 1984. -350 с.

76. Михайленко Е. Т. Индукция родов и их регуляция / Е. Т. Михайленко, М. Я. Чернега.- Киев : Здоровье, 1988. С. 38 - 41

77. Мордухович В. И. Содержание эстриола плазмы крови в подготовительномпериоде к родам у женщин с ожирением / В. И. Мордухович //Беременность и экстрагенитальная патология. Ташкент, 1986. - С. 73-78

78. Наникашвили М. 3. Сравнительная оценка системы гемостаза у матерей иплодов при доношенной, недоношенной и переношенной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук Наникашвили М. 3.- М., 2000.-23 с.

79. Никонорова Т. Е. Применение рефлексотерапии при подготовке к родам беременных с поливалентной аллергией / Т. Е. Никонорова, Г. В. Жаткина, Е. И. Зарубина // Рефлексотерапия в практическом здравоохранении. -Чебоксары, 1988. С. 31-32

80. Оноприенко Н. В. Пути профилактики перенашивания беременности / Н. В.

81. Оноприенко и др. // Некоторые вопросы акуш.-гин. эндокринологии.-Саратов, 1983.-С. 16-23

82. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных / В. В. Абрамченко и др. //Акуш. и гин. 1992. - №3-7. - С. 17-18

83. Плацентарная недостаточность. / Савельева Г.М. и др..-М.Д991. — С. 22-25

84. Персианинов JI. С. Применение электроанальгезии для подготовки беременных к родам в условиях поликлиники / JI. С. Персианинов, Э. М. Каструбин, JI. А. Сафронова // Акуш. и гин. 1974.- С. 37-49

85. Показатели центральной гемодинамики здоровых беременных по данныминтегральной реографии тела / И. И. Полунская и др. //Акуш. и гин. -1981.-N8.-С. 10-14

86. Прошунина JL С. Дифференцированный подход к ведению беременных приистинном перенашивании беременности / JI. С. Прошунина // Антенатальная охрана плода и актуальные вопросы неонатологии. Томск, 1985. -С. 28—32

87. Пупышев А. Г. Применение транскраниальной электростимуляции головного мозга для обезболивания родов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Пупышев А. Г. Волгоград, 2002

88. Радзинский В. Е. Плацентарное ложе матки при анемии / В. Е. Радзинский,

89. Резниченко Г. И. Дифференциальная диагностика, тактика ведения и пролонгирование исхода родов при переношенной и пролонгированной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Резниченко Г. И. Киев, 1991.-С. 15-17

90. Рылькова А. Н. К вопросу об использовании рефлексотерапии у женщинпри переношенной беременности / А. Н. Рылькова // Рефлексотерапия в акуш. и гин.: труды ВГМИ. Волгоград, 1981.- Т.34, вып. 2. - С. 44-46

91. Савельева Г. М. Пренатальная диагностика в улучшении исходовбеременности / Г. М. Савельева, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - №1. — С. 29-31

92. Саржевская Е. А. Особенности гормональной адаптации новорожденных при перенашивании беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Саржевская Е. А.-Минск, 1991.-22 с.

93. Семянинцев П. Ю. Вегто-сосудистая регуляция при переношенной беременности / П. Ю. Семянинцев, Г. В. Абрамян // Актуал. вопр. Акуш. и гин.-М.-С. 83-84

94. Серов В. Н. Простагландины в акушерской практике / В. Н. Серов // Вестник РААГ. -2001. №1.- 94 с.

95. Сидорова И. С. Физиология и патология родовой деятельности / И. С. Сидорова.- М. : МЕДпресс., 2000. С. 47-49

96. Стародуб В. В. Биофизический мониторинг при ведении переношенной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Стародуб В. В. Киев, 1992.-С. 89-92

97. Современный подход к подготовке шейки матки к родам с помощью Препидил геля / Сидорова И. С. и др. // Вестник РАААГ.-2000.-№1.-С. 110-112

98. Сутурина И. В. Индуцированные роды / И. В. Сутурина, Е. В. Токарев, Б. А. Волкова//АГ-инфо. -2002. №1.-24 с.

99. Трошин В. Д. Современные проблемы традиционной медицины / В. Д. Трошин // Журн. вост. медицины. 1995.- № 2. - С. 7-12

100. Фалугина В. М. Переношенная беременность / В. М. Фалугина, В. В. Вурмакин // Тр. Новосиб. госуд. мед. ин-та. 1982. - Т. 113. - С. 21-37

101. Федорова М. В. Технология дородовой подготовки с учетом патологии матери и плода : пособие для врачей / М. В. Федорова и др..- М., 1998. -С. 20-22

102. Федорова М. В. Плацента и ее роль при беременности / М. В. Федорова, Е.

103. П. Калашникова.- М., 1986.- 320 с.

104. Федунин С. В. Особенности сократительной деятельности и тонуса маткиу беременных при перенашивании / С. В. Федунин //

105. Педиатрия, акуш. и гин.-1991.-№1.-С. 48-49

106. Хамадьянов У. Р. Эффективность лазеропунктуры для подготовки и индукции досрочных родов у беременных с ОПГ-гестозом / У. Р. Хамадьянов, Д. А. Сиднев, А. У. Хамадьянова // Вестник РААГ.-1996.-№4.-С. 74-76

107. Хурасев Б. Ф. Особенности подготовки шейки матки к родам / Б. Ф. Хурасев, JI. М. Кузнецова // Актуал. вопр. акуш. и гин. М. - 2002. - С. 107-108

108. Чечулина О. В. Ранняя диагностика перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных юных матерей / О. В. Чечулина, О. А. Степанова, JI. М. Тухватуллина // Вестник РААГ.-1997.-№ 1 .-С. 69-71

109. Чернуха Е. А. Перенашивание беременности / Е. А. Чернуха. М., 1982

110. Чернуха Е. А. Современные принципы регуляции сократительной деятельности матки / Е. А. Чернуха // Вопр. охр. мат. -1990.- № 2.- С. 64-71

111. Чернуха Е. А., Родовой блок / Е. А. Чернуха.- М : Триада-Х, 1999

112. Чжан Чунь Ухоиглоукалывание как метод подготовки шейки матки к родам / Чжан Чунь, В. К. Дымашевский, JI. И. Белоглазова // 4-й съезд акуш.-гин. РСФСР // Труды. Москва, 1977. - С. 259-260

113. Чувильская JI. М. Структура периферической нервной системы в реализации диагностических и терапевтических эффектов акупунктуры / JI. М. Чувильская // Акупунктура : Науч. и практ. достижения. Смоленск, 1997-С. 184-194

114. Шаткина Г. В. Методы традиционной медицины в акушерстве и гинекологии / Г. В. Шаткина // Акупунктура : Науч. и практ. достижения. Смоленск, 1997 - С. 201-206

115. Шестаков В. Я. Акупунктурная аппаратная диагностика / В. Я. Шестаков.- Череповецк, 1995. С. 65 - 68

116. Шпунт В. X. Динамические электрические свойства кожи человека / В. X. Шпунт // Мед. техника. 1997. - № 4. - С. 38-48

117. Alexander J-M. Forty weeks and beoynd : pregnansy outcomes by week of gestation / J-M Alexander, D. D; Mclntire, K. J. Leveno // Obstet -Gynecol.-2000, Aug.; 96(2) : 291 -4 •

118. Alberico-S. Eligibility criteria for labor induction with prostaglandins. // Clin-Exp-Obstet-Gynecol. 1997. Atasi Т., Aksu F. Die Ostriolausscheidung bei Ubertragung / Alberico-S et al.// Wien Med.Wochenschr. 1975.- Bd.125.-, N.7-8.-S.117-119

119. Alexander J-M . Prolonged regnancy: induction of labor and cesarean births / J-M Alexander, D. D. MCIntire, K. J. Leveno // Obstet-Gynecol.- 2001, Jun ; 97(6): 911-5

120. Augensen К Randomised comparison of early versus late induktion of labour in post-term pregnancy / K. Augensen et al.;// Brit. med. J.- 1987.- vol.294. P. 1192-1195

121. Beco J. Surveillance des grossesses haul risque. Complementarite du non-stress test ( NST ), du test a locuto-cine (OST) et du score biophysique ( BPS ) / J. Beco, R. Bambotte // J.Qynecol. Obs-tetr.Biol., F-eprod. 1986 - vol. 15.- N.8 -997-1008

122. Benedetto C. Induzione del travag-lio di parto con gel intravaginale contente PC E2 о con ossito-cins: techniche a confronto / C. Benedetto et al. // G. ital. Obsteet. Ginecol.-1987. vol. 9, N.5. -P. 447 - 452 •

123. Cruz-y-Hermida,-J. Aspectos historiko clinikos del embarazo prolongado (Historical and clinical aspects of prolonged pregnansy) / Cruz-y-Hermida-J.-An-R-Acad-Nac-Med (Madr) .2000 ; 117(3) : 577-87 ; discussion 587-91

124. Cabrol D. Naturation du col uterin a tenne par application unique dun gel de prostaglandin E2 intracervical / D. Cabrol et al. // J.Qynecol. Obstetr.Biol. Reprod.- 1988 vol.17, N.13.-P. 527-534

125. Divon M.Y. Fetal and neonatal mortality in the postterm pregnancy : the impact of gestational age and fetal growth restriction / M. Y. Divon et al. // Am. J.

126. Obstet. Gynecol. 1998.- 178.-P. 726-731

127. Doany-W Outpatient, management of the unoomplica-fed postdate pregnancywith intravaginal prostaglandin E2 gel and membrane stripping' / Doany-W, McCarty-J. // J-Matern-Fetal-Med, 1997

128. Duff C. Exploring the risks associated with induction of labour : a retrospective study using the NIMATS database. Northern Ireland Maternity System / C. Duff, M. Sinclair // J-Adv-Nurs. 2000, Feb ; 31(2): 410-7

129. Echeverria-E. Randomised comparative study of unduced labor with oxytocin and misoprostol in prolonged pregnancies / Echeverria-E, Rocha-M // Rev-Chill-Obstet-Ginecol. 1995.- P. 116 - 119

130. Fabre-E. Perinatal mortality in term and post-term births / Fabre-E et al. // J-Perinat-Med. 1996. - P.73 - 78

131. Fox-H. Aging of the placenta / Fox-H // Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal -Ed.-1997. P. 110-115

132. Qrio R. Le complicazioni dell1 induzione del travaglio di parto con infusione endovenosa di ossitocina / R. Qrio et al. // Minerva Ginecol. 1987. - vol.39, N.ll. -P. 797-799

133. Hilder L. Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality / L. Hilder, K. Costeloe, B. Thilaganathan // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1998. - P. 95 - 98

134. Hillier K. Biology of relaxin and its role in the human / K. Hillier, H. Poppleton. Amsterdam, 1983. - P.93-105

135. Hutchon -DJ. Gestational age and induction of labour for prolonged prengnancy / DJ- Hutchon // Br-J-ubstet-Gynecol.-1998.- P. 51 54

136. Imai M Significance of fetal fibronectin and cytokine measurement in the cervicovaginal secretions of women at term in predicting term labor and post-term pregnancy / M. Imai et al. //Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 2001 Jul; 97(1): 53-8

137. Kiilholma P. Trace feral in postdate pregnancy / P. Kiilholma et al. // Gynecol. Obstetr. Investr. 1984.- vol. 18, N. 1. - P. 45-48

138. Kubista E. Nicht-medikamentose Behandlung-ades Geburtsschmerzens durch Electrostimulation / E. Kubista // Zbl. Gynaek.- 1985. Bd. 107, N.9. - S. 532

139. Kunsel W., Hohmann M. Grundleg-en der kardiotokographischen LJberwachung1 des Fetes wahrend der Sohwang'erschaft / W. kunsel // Gynecol. 1985. - voL-153, N.6 - P. 691-696

140. LI-.J. The studies of the estrog'en arid prog-este-rone receptor levels in the placenta, fetal membrane, uteropla-cental bed .and myometrium in patients with prolonged pregnancy / Ll-J., Lu-K., Hou-Y // Chung-Hua-Fu-Chan-Rj-Tsa-Chih. 1995.- P. 139-144

141. Li T The efficacy of the non-tress test in preventing fetal death in post-term pregnancy/Li T et al.. Paediatr-Perinat-Epidemiol, 2001 Jul; 15(3) : 265-70

142. Maly 2, Gog-ela-J, Matysek-PJr, Brunner-A. An expectant versus an active apporoach in postzem pregnancy / Maly-2, Gog-ela, Matysek-PJr, Brunner-A // Ceska-Gynecol.-1999.- P. 203 - 206

143. Magann E.F. Management of pregniancies beyond forty-one weeks' e'estation wihfc on unfavorable cervix / E. F. Magann et al. // Am J-Obstet - Gyneool.-1998.-P. 89-92

144. Mahjoub S. Grossesses prolongees : apropos d'une serie de 102 cas. Prolonged pregnancy : apropos of a series of 102 cases. / S. Mahjoub [et al.] // Tunis-Med., 2000 Feb ; 78(2): 125-31

145. Mathews TJ. Trends in imulation and induction of labor 1989-1995 / TJ. Mathews // Stat-Bull-Metrop-Insur-Co. 1997, Oct-Dec ; 78(4) : 20-6

146. Moeglin D. Interet et indications de la stimulation mamelonnaire en obstetrique / D. Moeglin et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1986. - vol.15, P.335-339

147. Mogren I. Recurrence of prolonged pregnancy /1. Mogren, H. Stenlund, U. Hogberg // Int-J-Epidemiol. 1999, Apr ; 28(2): 253-7

148. Monaghan J. Ultr. asound plecental grading' and amniotic fluid quantitation in prolonged pregnancy / J. Monaghan, C. O'Herliny, P. Boylan // Obstet. Gynecol. 1987. - vol.-70, N.3. - P. 349-392

149. Mongelli M. Induction policy and missed post-term pregnancies : a mathematical model / M. Mongelli et al. // Aust-N-Z-J-Obstet-Gynaecol. 2001 Feb; 41(1): 38-40

150. Monincx Wm. High risk pregnancy monitored antenatally at home / Wm. Monincx et al. //Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol.-1997.- P. 182 186

151. O'Brien-JM. Efficacy of outpatient, induction with low-dose intravaginal prostaglandin E2 : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / O'Brien-JM. // Am-J-Obstet-Gynecol. 1995. - P. 175 - 182

152. Okazaki M. Effects of Sing-le Moxibustion on Phag-ocytic Activiti in Mice / M. Okazaki // Amer. J. of Chinesa Med. 1983. - vol.11, N. 1-4.- P.l12-122.1 \

153. Olofsson-P. The prospects for vaginal delivery in g-estations beyond 43 weeks Olofsson-P., P. Saideen //Acta-Obstet-Gynecol-Scand. -1996.-P. 105-111

154. Poggi S-H. Placental calcification: a metastatic process? / S-H. Poggi et al. // Placenta. 2001, Jul; 22 (6) : 591

155. Qi-Wen Xie Endocrine log-ical Basie of acupuncture. // Amer. J.Chinese Med. -1982. vol.9,N.4. -P. 298-304

156. Rand L. Post-term induction of labor revisited / L. Rand et al. // Obstet-Gynecol.- 2000 Nov ; 96 (5 Pt 1) : 779-83

157. Rasmussen K. L. Fostervaegtens betydning ved overbaren graviditet. Influence of fetal weight on outcome of prolonged pregnancy. / K. L. Rasmussen, A. O. Agger // Ugeskr-Laeger. 2000, Aug 7 ; 162(32) : 4265-7

158. Rath-W. Prolong-ed pregnancy—proctaland ins -as the cause of labor onset / Rath-W. // Z-Geburtshiife-Perinatol. 1994 Oct-Deo P. 211-217

159. Roach-VJ. Pregnancy outcome beyond 41 weeks gestation / Roach-VJ, Rogers-MS. // Int-J-Gynaecol-Obstet.-1997. P. 136 - 141

160. Roberts-CL. Trends in births at and beyond term : evidence of a change? / Roberts-CL., L. Taylor, D. Henderson-Smart // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1999, Sep ; 106(9) : 937-42

161. Rosenblatt S. L. The Electrodermal Characteristics of Acupuncture Points / S. L.

162. Rosenblatt // Amer. J. of Acupunet. -1982. vol.10, N.2.-P.131-138

163. Scollo P. Epidemiology of cesarean sections : prolonged pregnancy / P. Scollo // Clin-Exp-Obstet-Gynecol. 1999 ; 26(1) : 22-6

164. Ulmsten U. Some physical and pharmacological aspects of servical ripening' in term pregnancy / U. Umsten // Europ. J. Obstet. Gyneool. -1988. vol. 28, N.2. -P.90-94

165. Wilk M. Analiza struktury i natezenia leku u kobiet w ciazy po terminie porodu. Analysis of fear structure and intensity at women in prolonged pregnancy. M. Wilk [et al.] // Ginekol-Pol. 2000 Aug ; 71(8) : 921-6

166. УДОСТОВЕРЕНИЕ на рационализаторское предложение2 2001 29.04.20011. UCUtHj

167. Наименование предложения для внедрения: профилактика и лечениеперенашиваниия беременности путем применения транскраниальнойэлектростимуляции в комплексной дородовой подготовке.

168. Кем и когда предложено: Волгоградский Государственный Медицинский

169. Университет, кафедра акушерства и гинекологии, г. Волгоград, пл. павшихборцов,1. Профессор, д.м.н. Н.А.Жаркин, заочный аспирант1. О.А.Грамматикова.предложено 1 октября 2002 года

170. Где и когда внедрено: МУЗ "Клинический родильный дом"№2

171. Общее количество наблюдений 112

172. Результат применения метода: с 01.10.02 по 12.11.04 г.

173. Положительные результаты: 98%1. Отрицательные результаты:

174. Неопределенные результаты: 2%

175. Эффективность внедрения: 98%, метод прост, доступен, клинически и экономически эффективен.

176. Замечания, предложения: рекомендуется для применения вродовспомогательных учрежприменением транскраниальной электростимуляции,