Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мирошников, Анатолий Евгеньевич

• Мирошников, Анатолий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирошников, Анатолий Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Психо-вегетативные и нейрогуморальные основы современных принципов лечения гестоза.

1.2. Терминология и диагностические критерии позднего гестоза.

1.3. Современные принципы лечения гестоза.

1.4. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга в лечении гестоза у беременных: теоретические предпосылки и практические аспекты.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Специальные методы исследований.

2.2. Методы оценки состояния вегетативной нервной системы.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиническая характеристика и специальные методы исследования беременных контрольной группы.

3.2 Клиническая характеристика и специальные методы исследования беременных с гестозом.

3.3 Результаты лечения беременных группы сравнения общепринятым методом.

3.4 Обоснование применения ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.

3.5 Результаты лечения беременных основной группы комплексной терапией с применением ТЭС.

Глава 4. Обсуждение.

4.1. Эффективность общепринятого медикаментозного лечения беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

4.2. Обоснование возможности применения ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.

4.3. Эффективность применения ТЭС в лечении беременных с гестозом

4.4. Влияние ТЭС на состояние внутриутробного плода и исходы беременности при гестозе.

4.5. Социально-медицинское значение применения ТЭС в лечении беременных с гестозом.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении беременных с гестозом»

Гестозы относятся к наиболее опасным осложнениям беременности. Поиски эффективных методов профилактики и лечения этой гестационной патологии продолжаются на протяжении многих лет. Однако частота беременностей и родов, осложненных гестозом, имеет тенденцию к увеличению с 10 в 1995 г. до 22,4 % в 2003 г. от общего числа закончивших беременность, по данным МЗ РФ (О.В. Шарапова, 2004). В структуре материнской смертности при общей тенденции к снижению отмечается рост смертности от гестоза с 9,4 до 15,6 % в 2002 г. (В.Н.Кулаков с соавт., 2004; Г.М. Савельева, 2004; Wildman К. et al., 2004).

Изучению патогенеза гестоза посвящено множество работ. Многими исследователями признается, что он представляет собой сложный нейро-гуморальный процесс с первоначальным нарушением основных функций центральной и вегетативной нервной системы, который приводит к формированию патологической функциональной системы регуляции гомео-стазом и генерализованной реакции сосудистой системы с последующим развитием гипоксии в органах и тканях (А.П. Николаев, 1972; В.Н. Серов и соавт., 2002; Н.А. Жаркин, 2003; Roberts J.M., Redman C.W.G., 1993; August P., Mueller F., Sealey J., et al., 1995; Yeo S., Steele N.M. et al., 2000). В итоге развиваются клинические проявления в виде гипертензии, отеков, функциональных нарушений почек и печени, неврологической симптоматики (В.Н. Кустаров, 2000; Г.М. Савельева, 2004 и др.).

Сформировавшаяся патологическая функциональная система регуляции гомеостазом при гестозе беременных остается резистентной к общепринятой медикаментозной терапии. Применяющиеся медикаментозные средства в основном носят симптоматическую направленность и не ликвидируют патологическую регуляцию ЦНС и ВНС. Это подтверждено результатами гемодинамических исследований, вегетативными пробами, изучением психо-эмоционального состояния беременных с гестозом

М.М. Шехтман, Т.Б. Елохина, 1996; А.Ф. Жаркин и соавт., 2001; Н.В. Рымашевский и соавт., 2001; А.Е.Волков, А.Ф. Михельсон н соавт., 2001; А.Н. Стрижаков, 2001; В.М. Гурьева, JI.C. Логутова, и соавт., 2003; J1.E. Мурашко, М.С. Губарева и соавт., 2003; Broughton Pipkin F., Rubin P.C., 1994; Carbillon L., Challier J.C. et al., 2001).

Таким образом, наблюдается отчетливое несоответствие между симптоматической направленностью стандартной медикаментозной терапии и необходимостью ликвидации патологической регуляции ВМС при гестозах легкой и средней степени тяжести. Выявленные нерациональные тенденции терапии обусловливают необходимость поиска новых, более эффективных методов профилактики и лечения данного осложнения. Результативным воздействием на гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс (ГГНЭК) беременных с патологией оказалось применение различных методов рефлексотерапии (Т.И. Костенко, 1989; H.A. Жаркин, 1991; Н.В. Шатилова, 2000; и др.). Однако в силу объективных обстоятельств в настоящее время они имеют ограничение широкого внедрения.

Одним из новых методов лечебного воздействия, обладающих схожим с рефлексотерапией свойством повышать концентрацию нейро-пеп-тидов в крови, является транскраниальная электростимуляция эндорфин-ных структур мозга (ТЭС). Метод разработан в Институте физиологии им. И.П. Павлова РАН (Санкт-Петербург) коллективом авторов во главе с доктором медицинских наук, лауреатом Государственной премии СССР, академиком РАЕН, профессором В.П. Лебедевым.

Открыты многочисленные положительные ответные реакции организма на ТЭС, включающие восстановление центральной регуляции гемодинамики, нормализацию периферического кровообращения, водно-солевого и азотистого обмена, активизацию процессов окислительного фосфо-рилирования (Г.А.Акимов, В.А. Заболотных, В.П.Лебедев, 1991; О.С. Медведев, А.Б. Фан, С.Ф. Дугин и др., 1998; В.И. Сергиенко, 2004). Это делает перспективным применение данного метода у беременных с гестозом. Однако сведения, посвященные реализации этих возможностей при позднем гестозе, в доступной литературе отсутствуют. В связи с этим нами предпринята попытка обоснования и клинической апробации применения ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести комплексной медикаментозной терапией в сочетании с транскраниальной электростимуляцией эндорфин-ных структур мозга.

Задачи исследования:

1. Уточнить эффективность общепринятого медикаментозного лечения беременных с гестозом и реакцию вегетативной нервной системы на фармакотерапию.

2. Патогенетически обосновать возможность применения метода ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом.

3. Определить эффективность применения ТЭС в ликвидации функциональных расстройств ВНС и гемодинамики у матери.

4. Оценить влияние ТЭС на течение беременности и состояние внутриутробного плода при позднем гестозе.

5. Разработать практические рекомендации по применению ТЭС при гестозе беременных.

Научная новизна исследования:

Подтверждена резистентность патологической функциональной системы регуляции гомеостазом у беременных с гестозом на фоне общепринятой медикаментозной терапии. Впервые патогенетически обоснован и применен метод ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом. Доказано нормализующее действие ТЭС на гипоталамо-гипофизарный ней-роэндокринный комплекс, психоэмоциональное состояние беременных и биофизический профиль плода. Впервые выявлены особенности ряда специфичных показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у беременных с гестозом на фоне комплексного лечения с применением ТЭС-терапии.

Практическая значимость работы состоит в том, что клиническое применение комплексного лечения, включающего ТЭС, предотвратило наступление тяжелых форм осложнения у 85,9 % пациенток с гестозом легкой и средней степени тяжести. Это сопровождалось сокращением продолжительности стационарного лечения в среднем на 23 %, уменьшением медикаментозной нагрузки, улучшением перинатальных исходов. Внедрение ТЭС в работу акушерского стационара привело к экономии материальных затрат в размере 1387 руб. на 1 пролеченную беременную.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Имеется несоответствие между симптоматической направленностью современных принципов лечения гестоза и необходимостью ликвидации патологической функциональной системы регуляции гомеостаза у беременных с гестозом.

2. ТЭС обеспечивает восстановление нарушенных адаптационных возможностей организма беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести и способствует улучшению исходов беременности как для матери, так и для плода.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на VIII Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Астрахань, 2003), Всероссийской научно-практической конференции «Восстановительная медицина в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Волгоград, 2004), на 36 ежегодном конгрессе Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза (Москва, 2004), на 10-й юбилейной Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (Саратов, 2005).

Работа заслушана и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии и кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 5 в центральной печати.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения. Результаты исследования внедрены в лечебно-профилактическую работу МУЗ «Клинический Роддом № 2», МУЗ «Роддом № 3», что подтверждено актами о внедрении. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мирошников, Анатолий Евгеньевич

Выводы

1. Использование современных принципов медикаментозного лечения гес-тоза способствовало клиническому выздоровлению 59,7 % беременных группы сравнения, в то время как его прогрессирование отмечено у 40,3%, что послужило основанием для их досрочного родоразрешения.

2. Несмотря на проводимое лечение у 77,4 % пациенток группы сравнения сохранилась реактивная тревожность, депрессия, отсутствовало полноценное восстановление вегетативной регуляции и гемодинамики.

3. Использование ТЭС в комплексном лечении гестозов привело к клиническому выздоровлению 85,9 % беременных основной группы, что сопровождалось исчезновением признаков депрессии, уменьшением реактивной тревожности, стойкой нормализацией гемодинамики, положительным изменением биофизического профиля плода.

4. Включение ТЭС в комплексную терапию беременных с гестозом в 80,8 % случаев сопровождалось восстановлением вегетативной реактивности и улучшением показателей СМАД (суточного САД и ночного ДАД, суточного ИВСАД и ДАД).

5. ТЭС способствует повышению адаптационных возможностей организма беременных с гестозом, что подтверждено лучшими перинатальными исходами в основной группе: уменьшением частоты абдоминального родоразрешения в 1,5 раза, увеличением частоты своевременных родов на 17,3 % и более высокой оценкой новорожденных по шкале Апгар.

6. Медико-социальное значение применения ТЭС в комплексном лечении беременных с гестозом состоит в уменьшении фармакологической нагрузки на 25 %, сокращении продолжительности стационарного лечения на 23 %, экономии материальных затрат в размере 1387 руб. на 1 больную.

Практические рекомендации

В комплексное лечение беременных с легкой и средней степенью тяжести гестоза рекомендуется включение транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга. Разработанный комплекс мероприятий предлагается для применения в условиях стационара.

Для проведения ТЭС-терапии используется аппарат «Трансаир-01». За первые сутки пребывания в стационаре беременным с гестозом выполняются необходимые лабораторные и диагностические мероприятия, назначается медикаментозная терапия. Сеансы ТЭС проводятся со следующего дня после поступления в стационар ежедневно, в дневные часы. Перед началом курса лечения беременным разъясняется основной механизм действия процедур ТЭС. Пациентки получают информацию о возможных ощущениях, возникающих в зоне наложения электродов: покалывание, давление, мерцание в глазах, лёгкий металлический привкус в полости рта. Поясняется, что описанные ощущения кратковременны, являются предусмотренными, и опасности не представляют.

После присоединения электродов к аппарату подбирается индивидуальный режим лечения. При первом сеансе начинают с минимальной величины стимулирующего тока 1,0 - 1,1 мА. В последствии силу тока увеличивают до 1,5 — 2,0 мА, ориентируясь на индивидуальную переносимость пациенток и выраженность клинического эффекта. Каждый сеанс длится 30 минут.

После двух сеансов ТЭС-терапии при наличии положительной ди- • намики лечения возможно уменьшение медикаментозной нагрузки. Курс лечения составляет 8-10 процедур.

Для более качественной оценки эффективности проводимого лечения целесообразно применение суточного мониторирования артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирошников, Анатолий Евгеньевич, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Психоэмоциональное и психосомтические расстройства как факторы риска возникновения позднего гестоза /

2. В.В.Абрамченко, И.Б.Каплун, А.Д.Талеб // Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии : Материалы Всерос. конф. с междунар. участием. -Иваново, 2001. 4.1. - С.79-82.

3. Адаптационные реакции фетоплацентарной системы при гестозе / Н.М. Писман, Т.В. Бачурина, С.М. Кустов, В.П.Потапов // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума. М., 2002. - С.463-465.

4. Александрова В.А. Стимуляция эндорфинных структур мозга новый немедикаментозный способ лечения / В.А. Александрова,

5. В.П. Лебедев, C.B. Рычкова // Невропатология и психиатрия. 1996. -№2.-С. 101-103.

6. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии/ В.И. Кулаков,

7. B.Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. М: Триада-Х, 2000. - С.287-305.

8. Анищенко Е.И. Состояние и пути снижения материнской и младенческой смертности в Волгоградской области / Е.И. Анищенко // Гинеколог-2004.— №3.- С.72-75.

9. АФС и генетические формы тромбофилии у беременных с гестозами /

10. C.М. Баймурадова, В.О. Бицадзе, Т.Е. Матвеева и др. // Акушерство и гинекология. 2004- №2. - С.21-27.

11. Баймурадова С.М. Полиморфизм гена MTHFR, гипергомоцистеинемия и гестозы / С.М. Баймурадова // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума М., 2002. - С. 165.

12. Бахтина Т.П. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных / Т.П. Бахтина, В.И. Горбачев // Эфферент. терапия 2001.- № 1. - С. 10-13.

13. Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных. Профилактика тяжелых форм / Т.С. Быстрицкая ; Благовещ. гос. мед. акад.- Благовещенск, 1995. -127 с.

14. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 1998. - 752 с.

15. Венцковский Б.М. Гестозы: руководство для врачей /

16. Б.М. Венцковский, В.Н. Запорожан, А.Я. Сенчук, Б.Г. Скачко. М.: МИА, 2005.-312 с.

17. Ветров В.В. Этиология гестоза с позиции учения о синдроме эндогенной интоксикации/ В.В. Ветров // Эфферентная терапия. 2004.-Т. 10, №2.-С. 5-10.

18. Влияние неинвазивной транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга на утомление и связанные с ним психофизиологические показатели состояния человека/ В.П. Лебедев,

19. A.B. Ковалевский, И.В. Газеева, A.B. Гайсина и др. // Физиология человека, 2001. Т.27, №2. - С. 15-28.

20. Влияние транскраниального неинвазивного раздражение антиноцицептивной системы на процессы регенерации / О.Б.Илышский, В.П.Лебедев, А.Б.Савченко // Физиол.журн.им.И.М.Сеченова: 1987.- Т.73, №1-2.- С.223-229.

21. Влияние транскраниальной электростимуляции в анальгетическом режиме на соматосимпатические рефлексы / А.В.Красюков,

22. B.П.Лебедев, Я.С.Кацнельсон, А.Б.Фан // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. — С. 183-194.

23. Воронцов A.A. Магне-В(б) — перспективы применения в акушерской практике / A.A. Воронцов // Лжування та д1агност 1998 - № 4 - С. 61-62.

24. Габрилович М.И. Среднемолекулярные пептиды крови беременных / М.И.Габрилович, Г.Б.Габрилович // Вопр. теоретич. и клинич. медицины,- Нальчик, 1996 С.26 - 27.

25. Гестоз и репродуктивные потери / О.Г.Фролова, З.З.Токова, Т.Н.Пугачева, В.В.Гудимова //Материалы 36-го ежег. Конгр.

26. Междунар. о-ва по изучению патофизиологии беременности организации гестоза М, 2004. - С.269-271.

27. Гипертензивные нарушения при беременности // Доклад исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1989. - С. 15-16

28. Городничева Ж.А. Применение сульфата магния в акушерстве / Ж.А. Городничева // Аку-шерство и гинекология. 2004. - №4. - С. 3-6

29. Грищенко В.И. Поздний гестоз у беременных / В.И. Грищенко, H.A. Щербана, О.П. Липко // Харьковский мед. журн — 1996. -№3. С.43-45

30. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных / В.И. Грищенко М.: Медицина, 1977. - 192 с.

31. Громыко Г.Л Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте физиологической и осложненной беременности / Г.Л. Громыко, А.О. Шпаков // Вестн. рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. -№4. - С. 35-41.

32. Гудков Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков, A.B. Поморцев, O.K. Федорович // Акушерство и гинекология. -2001.-№3.-С. 45-48

33. Гудков Г.В. Состояние функциональной системы мать-плацента-плод при нормальной и осложненной гестозом беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Гудков. Краснодар, 2001. - 22 с.

34. Джой М.Л.Дж. Плотность тока и пути его распространения при транскраниальной электростимуляции: изучение томографии / Джой М.Л.Дж., В.П. Лебедев, Д. Гатти // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 128-148

35. Динамика уровня гомоцистеина у беременных с гестозом различной степени тяжести / Мурашко Л.Е., Серов В.Н., Ахмедова Е.М., Бадоева З.Т. и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. форума. М., 2003 .1. С.143-144.

36. Дифференцированный подход к лечению артериальной гипертонии у беременных / В.М. Гурьева, И.И. Левашова, Л.С. Логутова, Н.М. Мазурская // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума. М., 2000. -С.37-38

37. Долгушина JI.M. Применеие электросна при некоторых формах акушерской и экстрагенитальной патологии / Л.М. Долгушина, О.В. Козинова, С.Ю. Лошкарева // Consilium Medicum 2001 - Т.З, №2-С.12-17

38. Дорогова И.В. Суточный профиль артериального давления и его прогностическое значение у беременных : Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Дорогова. Саратов, 2002. - 20с.

39. Жаркин А.Ф. Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии: Уч. пос./ А.Ф. Жаркин, Н.А. Жаркин. Волгоград, 2001. - 112 стр.

40. Жаркин Н.А. Гестоз как проявление патологической функциональной системы регуляции во время беременности / Н.А. Жаркин // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: Сб. докл. 7-й Поволжской науч.-практ. конф. Волгоград: Принт, 2003. - С.22-26

41. Заболотных В.А. Лечение симптоматических артериальных гипертензий стимуляцией опиоидных систем мозга / В.А. Заболотных, И.И. Заболотных// Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. -СПб., 1998.-С.417-420

42. Заварзина О.О. Комплексная интенсивная терапия тяжелых форм гестоза : Дис. . д-ра. мед. наук/О.О. Заварзина- М., 1999.-283 с.

43. Зайнуллина М.С. Влияние клофелина на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз у беременных с поздним токсикозом / М.С. Зайнуллина, Н.Н. Петрищев // Науч. сессия ин-та фармакологии им. А.В. Вальдмана. -СПб., 1997. С.26-27.

44. Зайцев А.А. Влияние стимуляции центрального серого вещества среднего мозга на гемодинамические ноцицептивные реакции /А.А. Зайцев, А.В Дмитриев, Ю.Д. Игнатов Ю.Д.// Бюл. экстрим. биологии и медицины. 1982. - Т.93, №4. - С. 21-23.

45. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин СПб: Фолиант, 2003. - 432 с.

46. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины» / А.П.Зильбер, Е.М.Шифман Петрозаводск: ПГУ, 1997.-Т.З.-397 с.

47. Значение серотонинергической системы мозга на развитие транскраниальной электроанальгезии / В.П.Лебедев, А.Б.Савченко,

48. В.А.Отелин, В.П.Кучеренко // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С.106-125.

49. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции /

50. A.В.Рубцовенко, А.Х.Каде, А.П.Парахонский и др. // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 240-251.

51. Итоги работы службы родовспоможения Волгоградской области за 2002 год (По материалам годовых отчетов) // Журн. практического врача акушера-гинеколога. 2003 .- №2 - С. 3-7.

52. К вопросу о взаимоотношении опиатных и адренергических механизмов у беременных и рожениц при позднем токсикозе в условиях аналгезии клонидином/ О.Н.Аржанова, Т.В.Геворкян,

53. B.В.Абрамченко, А.Г.Киселев // Тез. докл. 2 Конф. Рос. ассоциации по изучению боли, Новгород, 12-15 сентября 1995г.-СПб., 1995.-С.133-136.

54. Калашникова Л.А. Гипергомоцистеинемия и поражение головного мозга / Л.А.Калашникова, Л.А.Добрынина, М.К.Устюжанина // Неврологии, журн.- 2004. -Т. 9, № 3. С. 48-54.

55. Кацнельсон Я.С. Транскраниальная электростимуляция как кампонент анестезиолгического пособия и средства купирования болевых синдромов: Автореф. дисс.канд.мед.наук /Я.С. Кацнельсон. Л., 1985.-24 с.

56. Кириченко В.Н. Вегетативная регуляция системного и маточного кровообращения в конце нормально протекающей беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.Н. Кириченко-М., 1995.-22с.

57. Клинические и гемодинамические аспекты применения атенолола при гестозе / М.М. Шехтман, Т.Б. Елохина, С.Б. Петрова, М.Ю. Соколова // Терапевтии. арх.-2000.-№10. С. 49-52.

58. Концентрация комплексов макроглобулин-^О как возможный критерий для прогнозирования гестоза и оценки степени его тяжести / В.Н.Зорина, Р.М.Зорина, В.Г.Левченко и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2001 - №8. - С. 48-49.

59. Конычева Е.А. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом при применении плазмафереза / Е.А.Конычева, И.В.Вановская, И.Р.Гайдукова // Эфферентная терапия 1998.-№ 3- С. 48-52.

60. Костенко Т.И. Эффективность рефлексотерапии в комплексном лечении позднего гестоза беременности и внутриутробной гипоксии плода : Дне. канд. мед. наук / Т.И.Костенко.-Волгоград, 1989.-154 с.

61. Кошелева Н.Г. Обмен магния при применении его препаратов для лечения легких форм гестоза и других осложнений беременности / Н.Г. Кошелева // Акушерство и гинекология. 1998-№5. - С. 48-51.

62. Кравченко Н.Ф. Использование препарата канефрон с целью профилактики гестоза / Н.Ф. Кравченко, Л.Е. Мурашко // Материалы 36-го ежег. Конгр. Междунар. о-ва по изучению патофизиологии беременности организации гестоза М., 2004. - С. 101-102.

63. Кулаков В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 3-6.

64. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности в РФ /

65. В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. -2004.-№2.-С. 3-5.

66. Кустаров В.Н. Ведение родов при гипертензивных токсикозах беременных / В.Н. Кустаров, В.А.Струков Л.: Медицина, 1977. - 136 с.

67. Кустаров В.Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.Н. Кустаров, В.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. - 160 с.

68. Кустаров В.Н. К вопросу о классификации гестоза / В.Н. Кустаров, В.А. Линде // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2000. С. 247-256.

69. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход / В.П.Лебедев // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. -СПб., 1998.-С. 22-39.

70. Линде В.А. Психологический статус беременных с легким течением гестоза и его коррекция гомеопатическими препаратами / В.А. Линде,

71. B.Н. Кустаров // Вестн. перинатологии, акушерства и гинеколгии. -Красноярск, 2000. С.272-278.

72. Лннева О.И. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия / О.И. Линева,

73. Ф.Н. Гильмиярова, Н.В. Спиридонова // Акушерство и гинекология. -1998 .-№5. С.60-62.

74. Липидная структура и функциональное состояние иммунокомпетентных клеток у беременных с гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением / М.М. Шехтман, Ю.Г. Расуль-Заде, В.И. Иванов, В.Т. Борников //Иммунология-1998.-№ 5 С. 55-59.

75. Лисицина Н.В. Достижения и перспективы патогенетической иммунокоррекции позднего гестоза беременных / Н.В. Лисицина // Медицина сегодня и завтра. 1999. -№3-4. - С.85-88.

76. Люсов В.А. Проблемы и достижения в измерении артериального давления / В.А. Люсов, H.A. Волков, В.А. Кокорин // Рус. мед. журн. -2003.- Т.11, №19 С. 11-19.

77. Малахова Е.И. Эндокринно-иммунные нарушения как фактор патогенеза гестоза у беременных с гипертонической болезнью / Е.И. Малахова, В.О. Лопухин, М.В. Лопухина // Акт. вопр. практич. медицины: Сб. на-уч. работ. М., 1999. - С 260-261.

78. Маркш Л.Б. Застосування допепту при шзньому гестоз1 вагшшх / Л.Б. Маркш, Т.В. Грабовська // Пед1атр1я, акушерство та гшекол. -1996.-№5-6.-С.66-67.

79. Михельсон А.Ф. Функциональные аспекты жизнедеятельности плода : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Михельсон М., 2001. - 30с.

80. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д. Медвинский // Вестн. интенсивной терапии 2000 - №1. С-21-24.

81. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон .- М, 1981 . С.115-126

82. Месяцев Ж.В. Прогностическое значение антигенов системы НЬА в возникновении гестоза / Ж.В. Месяцев, Э.Д. Загородняя // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: 2-й Междунар. конгр., Анталия, 6-10 мая 1996-Анталия, 1996. —С.100.

83. Механизмы нарушения сосудистого тонуса при гестозе различной степени тяжести / Т.Н. Глухова, И.А. Салов, Н.П. Чеснокова и др. // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума. М.: «МИК», 2002. - С.233-235.

84. Механизмы развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести / И.А. Салов, Т.Н. Глухова, Н.П. Чеснокова, П.Я. Довгалевский // Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2003.-Т. 3, № 6.-С. 8-10.

85. Миляева Н.М. Оптимизация прогнозирования и профилактики тяжелого гестоза в третьем триместре беременности : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Миляева. Челябинск, 2002. - 26 с.

86. Михеенко Г.А. Профилактика и лечение акушерской патологии низкочастотными механическими колебаниями : Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Г.А. Михеенко Томск, 2000. -34 с.

87. Мурашко Л.Е. Проблемы ОПГ-гестозов / Л.Е.Мурашко // Тез. докл. Всерос. науч.-практич. конф Чебоксары, 1996 . - С.93.

88. Назаренко В.И. Роль системы ренин-ангиотензин в регуляции артериального давления при беременности / В.И. Назаренко // Рос. мед. журн 1996.-№ 3 - С. 5.

89. Нарушения иммунитета и метаболические расстройства/ А.Ш. Зайчик, В.И. Утехин, Л.П. Чурилов и др. -СПб: Изд-во ППМИ, 1995.-4.1.-202с.

90. Наумов В.А. Применение ГБО у беременных с поздними гестозами / В.А. Наумов, В.Т. Гализин, Т.С. Холодкова // Бюл. гипербарич, биологии и медицины 2000 - №1-2. - С.55-59.112

91. Неспецифическая резистентность организма при транскраниальном воздействии в режиме аналгезии / Н.Л. Грицкевич, Г.В. Гущин, Я.С. Кацнельсон и др. // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 252-258

92. Нецеевская М.А. Клинико-иммунологические критерии прогнозирования гестоза: Автореф. дис. . канд. мел. наук/ М.А. Нецеевская М., 2000. - 34 с.

93. Николаев А.П. Поздние токсикозы беременных / А.П. Николаев М.: Медицина, 1972. -336 с.

94. Николаева Е.И. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии : Автореф. дис. . док. мед. наук/ Е.И.Николаева -М., 1990.-51 с.

95. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Я.С. Кацнельсон и др. // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 91-105.

96. Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и их профилактике у женщин с гипертонической болезнью и хроническим нефритом / О.В. Зозуля, В.А. Рогов, Н.В. Пятакова, И.Е. Тареева // Тер. архив.- 1997.- №6. С. 17-20.

97. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М.: "Триада - X", 1999. - 246 с.

98. Охапкин М.Б. Преэклампсия: гемодинамический адаптационный синдром / М.Б. Охапкин, В.Н. Серов, В.О. Лопухин // АГ-инфо. 2002 .- №3 - С. 9-12.

99. Пестряева Л.А. Диагностическое и прогностическое значение определения уровня молекул средней массы при позднем токсикозебеременности / JT.А. Пестряева // Клинич. лаб. диагностика. 1999—№ П.-С. 38.

100. Петрашенко Т.С. Динамжа р1вня метгемоглобшу у вагггних з гестозом / Т.С. Петрашенко, Т.О. Лоскутова // Мед. перспективи.- 1999. № 2. -С. 39-41.

101. Пиганова Н.Л. Эндотелины и их роль в акушерской патологии: Обзор / Н.Л. Пиганова // Акушерство и гинекология 1995-№2. -С. 9-11.

102. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / Л.В. Аккер, Б.Я. Варшавский, С.А. Ельчанинова и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - С. 17-20.

103. Применение метода суточного мониторирования артериального давления у беременных с артериальной гипертензией / Л.Е. Мурашко, М.С. Губарева, М.А. Культербаева, Ф.С. Бадоева // Мать и дитя: Материалы V Рос. форума.-М., 2003 .-С. 142-143.

104. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве и гинекологии/ В.Н. Кустаров, В.П. Лебедев, C.B. Трусов, A.C. Попов. -СПб.: С-ПбМАПО, 2003~- 39 с.

105. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Г.Д. Дживелегова// Акушерство и гинекология. 1992-№3.- С. 14-17.

106. Пырегов A.B. Плазмаферез в реабилитации родильниц с тяжелыми формами гестоза : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В Пырегов. -М., 2000.-26 с.

107. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журн. акушерства и женских болезней 2000. -T.XLIX, вып.З. — С. 11-18.

108. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике / М.А. Репина. Л.: Медицина, 1988- 248с.

109. Роль суточного мониторирования артериального давления в акушерстве / М.В. Авдеева, Л.В. Щеглова, Е.В. Мозговая,

110. Ю.В. Куличкин // Мать и дитя: Материалы V Российского форума. -М., 2003.-С.5.

111. Руководство по безопасному материнству. М.:«Триада-Х», 1998531 с.

112. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: 2-е изд.: Пер. с англ. / М. Энкин, Дж. Н.С. Кейрс Марк, М. Ренфрью, Д.Нейлсон . СПб: Нордмед-Издат, 1999. - 544 с.

113. Русова М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии / М.Р. Русова // Акушерство и гинекология. 2003 .- №4. - С. 4-7.

114. Рыбак В.А. Транскраниальная электростимуляция в лечении генерализованных болевых синдромов неорганического генеза /

115. B.А. Рыбак // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. -СПб., 1998.-С. 363-369.

116. Рычкова C.B. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения /

117. C.B. Рычкова, В.А. Александрова // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 39-50.

118. Савальева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г.М. Савальева // Материалы 36-го ежег. Конгр. Междун. о-ва по изучению патофизиологии беременности организации гестоза М., 2004.-С. 194-196.

119. Савельева Г.М. Гестоз в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина//Меж-дунар. мед. журн- 2000- №1. С. 50-53.

120. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и прфилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1998 .-№5. - С. 6-9.

121. Савченко А.Б. Изучение роли ГАМК-ергического и холинергического звеньев в нейрохимическом механизме транскраниальной электростимуляции / А.Б. Савченко, М.О. Павлюченко // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. СПб., 1998. - С. 126-127.

122. Савченко А.Б. Модуляция транскраниальной электроанальгезии воздействием на серотонинергическую систему мозга / А.Б. Савченко, В.П. Лебедев //Физиология. 1996. - №2. - С.275-277.

123. Савченко А.Б. Центральный анальгетнческнй и периферический эффекты транскраниальной электростимуляции: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Б. Савченко. СПб., 1994-24с.

124. Салов И.А. О роли нарушений гемореологии в патогенезе гестоза / И.А. Салов, Т.Н. Глухова, Е.В. Понукалина // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: Тез. докл. 9-й Поволж. науч.-практ. конф. Волгоград, 2004. - С. 83-85.

125. Самосюк И.З. Акупунктура. Энциклопедия / И.З. Самосюк,

126. B.П. Лысенюк. Киев: Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана; М.: АСТ-Пресс, 1994. - 541 с.

127. Свечников П.Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук /

128. П.Д. Свечников. СПб., 2000. - 23 с.

129. Свечников П.Д. Современные подходы к изучению сосудистого эндотелия при беременности / П.Д. Свечников // 60 лет сод-ва СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и б-цы Святого Великомученика Георгия.-С-Пб., 1998. С. 98-99.

130. Селенодефицит при беременности, осложненной гестозом /

131. Т.Е. Белокриницкая, Е.П. Белозерцева, Н.А Хышиктуева // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума. М., 2002. - С. 185.

132. Сергейко И.В. Новые подходы к дифференциальной диагностике между хроническими заболеваниями почек и гестозом у беременных женщин : Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Сергейко. М., 2000.-24 с.

133. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: МИА, 1997.-424 с.

134. Серов В.Н. Эклампсия. Руководство для врачей / В.Н. Серов,

135. C.А. Маркин, АЛО. Лубнин. М.: МИА, 2002. - 464 с.

136. Сидорова И.С. Анте- и интранатальная кардиотокография / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.- 1996.-№ 1.-С. 15-20.

137. Сидорова И.С. Поздний гестоз / И.С. Сидорова. М., 1996. - 164 с.

138. Сидорова И.С. Новый методологический подход к оценке регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода с помощью компьютерной кардиоинтервалографии /

139. И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.А. Блудов, И.О. Макаров // Акушерство и гинекология. 1998 г.- №4. - С.7-10.

140. Способ общего обезболивания: А.С.№1074543 (СССР). /

141. В.П. Лебедев, Я.С. Кацнельсон, A.J1. Барановский, Г.И. Шлемис// Бюл. изобр. 1984 - №7.

142. Стрижаков А.Н. Диагностическое и прогностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Акушерство и гинекология. 1997 - №2. - С. 13-19.

143. Стрижаков А.Н. Нарушения материнской и плодовой гемодинамики в патогенезе гестоза / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев, Т.Ф. Тимохина // Вестн. Рос. АМН.- 2001№8. С.43-48.

144. Стрижаков А.Н. Патогенез системных нарушений гемодинамики и выбор оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Вестн. Рос. АМН.- 1999 №1. - С. 51-57.

145. Стругацкий В.М. Физиотерапия в современной акушерской практике: основные показания и назначения / В.М. Стругацкий // Мать и дитя: Материалы IV Рос. форума. М., 2002. - С. 583-584.

146. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина, И.Е. Чазова // Consilium Medicum. 2001.-Т 3, №13. - С.3-16.

147. Суточный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений при диагностике гестоза / В.М. Гурьева, Л.С. Логутова, Ю.Б. Котов, В.А. Петрухин // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - №1. - С.4-9

148. Ткаченко Е.В. Значение вегетативных регуляторных процессов в механизмах латерализации сосудистого тонуса при беременности : Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.В. Ткаченко. Ставрополь, 2004. -21 с.

149. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистопии / Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П. Лебедев и др. // Журн. Невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1991- Т. 91, № 7 С.75-78.

150. Туксанова Д.И. Опыт применения антиоксиданта рыбьего жира в комплексном лечении фетоплацентарной недостаточности убеременных с гестозами / Д.И. Туксанова, JI.B. Саркисова,

151. М.Н. Негматуллаева//Рос. вестн. акушера-гинеколога -2003 -№ 41. С. 40-41.

152. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении ОПГ-гестозов беременных : Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н.Усачева. Иваново, 1996. - 22 с.

153. Фактическое питание и обеспеченность белком беременных женщин при гестозах легкой и средней степени тяжести / JI.E. Мурашко, Л.П. Пономарева, Т.Н. Сокур и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1998, №4. С.98-101.

154. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий МЗ РФ 2000 г. / О.Г. Фролова, И.А. Ильичева // Акушерство и гинекология 2003 - №4. - С.63-64.

155. Хамадьянов У.Р. Гестозы беременных (современные критерии оценки степени тяжести и акушерская тактика) / У.Р. Хамадьянов,

156. Н.Г. Кульмухаметова, В.В. Плечев -Уфа, 1997.—150с.

157. Херодинашвили Ш.Ш. Иммунологическая реактивность организма родильниц, перенесших поздний токсикоз беременных /

158. Ш.Ш. Херодинашвили, А.Г. Хомасуридзе, А.Ш. Коридзе // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: Тез. докл. 5 Междунар. конгр., Тенерифе, 1-7 мая, 1999 // Int. J. Immunorehabil. -1999.- №12.- С. 63.

159. Храмушина Е.А. Клеточно-молекулярные критерии диагностики гестоза: Дис. . канд. мед. наук / Е.А. Храмушина. Омск, 2000. - 134 с.

160. Хрипунова Г.И. Дифференцированное лечение гестоза в зависимости от динамики / Г.И.Хрипунова // Новые технологии в медицине: Сб. науч. тр. Саратов, 1999. - С. 197-202 .

161. Циклические нуклеотиды в плазме крови и тромбоцитах у беременных с гипертонической болезнью и сочетанным поздним токсикозом / Ю.Г. Расуль-Заде, М.М. Шехтман, K.M. Хайдарова, С.Н. Далимова // Акушерство и гинекол. 1997 - №6. - С.28-31.

162. Шалина Р.И. Балльная оценка степени тяжести ОПГ-гестозов / Р.И. Шалина // Вопр. охраны материнств. и детства. 1990. - № 3 - С. 1823.

163. Шатилова H.В. Комплексная профилактика тяжелых форм позднего гестоза на основе релаксирующей гимнастики : Дис. . канд. мед. наук / Н.В. Шатилова-Волгоград, 2000. 158 с.

164. Шатилова Н.В. Комплексная профилактика тяжелых форм позднего гестоза с применением лечебно-оздоровительной гимнастики /

165. Н.В. Шатилова // Журн. практич. врача акушера-гинеколога. 2003 -№3-4.- С.31-42.

166. Шехтман М.М. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных / М.М. Шехтман, Т.Б. Елохина // Акушерство и гинекология. 1996. - №3. - С.3-6.

167. Шехтман М.М. Прогнозирование позднего токсикоза у беременных по клииоортостатической пробе с записью ЭКГ / М.М. Шехтман,

168. Т.Б. Елохина. // Акушерство и гинекология. 1996- №1. - С. 15-18.

169. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у 3 беременных / М.М. Шехтман М.: Триада, 1999. - 816 с.

170. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром /Е.М. Шифман. Петрозаводск: ИнтелТек, 2002 . - 432 с.

171. Эсенова Г. Центральная гемодинамика, внешнее дыхание и газообмен при различных видах магнезиальной терапии позднего токсикоза беременных// Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г. Эсенова. СПб., 1994.- 22 с.

172. Эффективность транскраниалыюй электростимуляции в лечении больных с ожогами / Л.И. Герасимова, З.С. Кондрикова, А.В. Грищенко и др. // Транскраниальная электростимуляция: Сб. науч. ст. -СПб., 1998.-С. 380-389

173. Ясногородский В.Г. Электротерапия / В.Г.Ясногородский. -М.:Медицина, 1987. 240 с.

174. A survey of Canadian practitioners regarding the management of the hypertensive disorders of pregnancy / M.Caetano, M.P.Ornstein, P.Dadelszen et al.// Hypertens. Pregnancy 2004- Vol.23, № 1. - P. 61— 74.

175. Aggressive versus expectant management of severe preeclampsia at 28 to 32 weeks' gestation: a randomized controlled trial / B.M. Sibai, B.M. Mercer, E.Schiff, S.A.Friedman //Am J Obstet Gynecol.- 1994.- Vol. 171.-P.818-822.

176. Agonistic autoantibodies directed against the angiotensin II ATI receptor in patients with preeclampsia. / G.Wallukat, D.Neichel, E. Nissen et al. //Physiol, and Pharmacol.- 2003.- Vol.81, № 2.- P. 79—83.

177. American College of Obstetricians and Gynecologists. Invasive hemodynamic monitoring in obstetrics and gynecology // ACOG Technical Bulletin. Washington: DC: ACOG, 1992.-№ 175.

178. Antenatal cardiotocogram quality and interpretation using computers / G.S.Dawes, M.Lobb, M. Moulden et al. // Br J Obstet Gynaecol.- 1992.-Vol. 99.- P. 791-794.

179. Antenatal home blood pressure monitoring: a pilot randomised controlled trial / H.Ross-McGill, J.Hewison, J.Hirst et al. // BJOG.- 2000.- Vol.107, №2.-P. 217-21.

180. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review)./ E.Abalos, L.Duley, D.W.Steyn, D.J.Henderson-Smart // The Cochrane Library.- 2002.-№l.

181. Automated self-initiated blood pressureor 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy?/ M.A.Brown, L.McHugh, G.Mangos, G. Davis // Int. J. Obstet. And Gynaecol.- 2004.- Vol. 111, № 1.- P. 38-41.

182. Biochemical evaluation of fetus with hypoxia caused by severe preeclampsia using cordocentesis / K.Okamura, T.Watanabe, S.Tanigawara et al.// J. Perinat. Med.-1990.- Vol.18.-P. 441-447.

183. Brain natriuretic peptide and cyclic guanosine-3',5'-monophosphate in preeclampsia / M. R.Lauria, C.A.Standley, Y.Sorokin et al. // J. Maternal-Fetal Med.- 1996.-Vol.3.-P. 128-131.

184. Broughton Pipkin F. Preeclampsia / P. F.Broughton, P.C.Rubin // Br. Med. Bull.- 1994.-Vol. 50.-P.397.

185. Cardiorenal-endocrine responses to head-out immersion at night/ K.Shiraki, N.Konda, S.Sagawa et al. // J. Appl. Physiol.- 1986.- 60, № 1.- P. 176183.

186. Central hemodynamic assessment of normal term pregnancy/ S.L.Dark, D.B.Cotton, W.Lee et al. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1989.-Vol. 161.-P.1439-1442.

187. Chesley L.C. Diagnosis of preeclampsia/ L.C.Chesley // Obstet. Gynecol-1985.- Vol.65.- P. 423-425.

188. Clinical experience with antepartum computerized fetal heart rate monitoring/ E.P.Schneider, H. Schulman, G.Farmakides, L.Chan // J Matern Fetal Invest.- 1992-Vol.2.- P. 41-44.

189. Coagulation profile in severe preeclampsia / L.Ledlic, J.M.Wheeler, B.Kirshon et al.// Obstet. Gynecol. -1992.- Vol.79.- P. 14-18.

190. Comparison of magnesium and methyldopa for the control of blood pressure in pregnancies complicated with hypertension/ M.Rudnicki,

191. A.Frolich, K.Pilsgaard et al.//Gynec. & Obstet. Investigation -2000-Vol.49, № 4 P. 231-5.

192. Control of aldosterone in normal and hypertensive pregnancy: effects of metoclopramide/ M.A.Bonvn, V.C.Zammit, D.A.Mitar, J.A.Whitworth // Hy pertension in pregnany- 1993.-№ 12 P.37-51.

193. Cross sectional study of automated blood pressure measurements throughout pregnancy/ N.Ochsenhem-Kolble, N.Roos, T.Gasser et al. //BJOG- 2004.- Vol.3, № 4.- P. 319-325.

194. Cunningham F.G. Common complications of pregnancy: hypertensive disorders in pregnancy/ F.G.Cunningham// Williams Obstetrics. Stamford, CT: Appleton and Lange, 1997 P. 693-744.

195. Deficit en antithrombine III et grossesse/ F.Lambiotte, C.Thery, Ph.Asseman et al. // Rev. fr. gynecol. et obstet. -1999 Vol.94, № 1- P. 48—51.

196. Determining blood pressure in pregnancy: Positional hydrostatic effects/ M.Hallak, S. F.Bottoms, K.Knudson et al. //J. Reprod. Med. -1997.-Vol.42, № 6. P. 333-336.

197. Does gestational hypertension become pre-eclampsia?/ P.Saudan, M. A.Brown, M.L.Buddie, M Jones // Brit. J. Obstet, and Gynaecol 1998-Vol.ll.-P. 1177-1184.

198. Douglas K. Eclampsia in the United Kingdom / K.Douglas, C.Redman // BMJ.- 1994,-Vol.309.-P. 1395-1400.

199. Duley L. Drugs for rapid treatment of very high blood pressure during pregnancy (Cochrane Review)/ L.Duley, D J.Henderson-Smart // The Cochrane Library 2000.-№ 1.

200. Duley L. Reduced salt intake compared to normal dietary salt, or high intake, in pregnancy (Cochrane Review)/ L.Duley, D J.Henderson-Smart// The Cochrane Library.- 2000.-№ 2.

201. Effect of exercise on blood pressure in pregnant women with a high risk of gestational hypertensive disorders / S.Yeo, N.M.Steele, M.C.Chang et al.// Journal of Reproductive Medicine 2000.- Vol.45, № 4.- P. 293-8.

202. Elevated nonesterified fatty acid concentrations in severe preeclampsia shift the isoelectric characteristics of plasma albumin / J.-L.Vigne, J. T.Murai, B.W.Arbogast et al.// J. Clin. Endocrinol, and Metab.- 1997 -Vol. 11.-P. 3786-3792.

203. Endothelial-cell permeability and protein kinase C in pre-eclampsia/ H.Haller, A.Hempel, V.Homuth et al.// Lancet 1998. - Vol.351, № 9107.-P. 945-949.

204. Enkin M. Josanpu zasshi / M.Enkm// Jap. J. Midwives- 1998. Vol.52, № 2.- P. 80-81.

205. Epstein M. Renal effects ofhead-out water immersion in humans: al5-year update/ M. Epstein // Physiol. Rev.- 1992.- Vol.72.- P. 563-621.

206. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-con verting enzyme inhibitors in pregnancy/ M. Hanssens, MJNC Keirse, F. Vankelecom, F.A. Van Assche // Obstet Gynecol.- 1991.- Vol.178.- P. 128-135.

207. Fetal circulatory changes in toxemia of pregnancy / Yuichiro Nakai, Makiko Mine, Junko Nishio et al. // Hypertens. Pregnancy 2000 - Vol.1.-P. 161.

208. Fischer Th. Autonomes Nervensystem und Präeklampsie/ Th.Fischer, K.Heusser, H.P.Schobel: "Int Soc. Study Hypertens. Pregnancy" (ISSHP)Vortr. Dtsch. Sekt., Heidelberg, 22-23. Mai 1998 // Zbl. Gynakol. -1999.- Vol.121, № 12.- P. 603—607.

209. Fisher S.J. The placenta dilemma / S.J.Fisher // Semin. Reprod. Med-2000.- Vol. 18.- P. 321-326.

210. Friedman S.A. Prediction and differential diagnosis/ S.A.Friedman, M.D.Lindheimer // Chesley's hypertensive disorders in pregnancy.-Stamford, CT: Appleton ant Lange: 1999 P.201-27.

211. Fugate S.R. Eclampsia./ S.R.Fugate, G.E.Chow // American College of Obstetricians and Gynecologists 2002.-№ 9.

212. Gifford R.W. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy/R.W.Gifford, P.A.August, G.Cunningham .-London, 200038 p.

213. Glomerular hypertrophy in preeclamptic patients with focal segmental glomerulosclerosis / K.Nishimoto, H.Shiiki, T.Nishino et al. // Clin. Nephrol.- 1999.- Vol.4.- P. 209-219.

214. Heah J. Fetal Monitoring. Current Practice in England and Wales/ J.Heah // Journal of Obstetrics and Gynaecology.- 1990.- Vol. 10 P.281-285.

215. Hemodynamic profile of severe pregnancy-induced hypertension/ D.B.Cotton, W.Lee, J.C.Huhta, K.F.Dorman // Am. J. Obstet. Gynecol. -1988.- Vol.158.- P.523-529.

216. Human chrorionic gonadotrophin levels between 15 and 17 weeks in women who subsequently develop preeclampsia/ M.J.M.Luckas, J.W.Meekins, S.A.Walkinshaw et al. // Hypertens. Pregnancy.- 1996 — Vol.1.-P. 95 100.

217. Human cytotrophoblast differentiation/invasion is abnormal in preeclampsia/ K.H.Lim, Y.Zhou, M.Janatpour et al. // Am J. Pathol 1997-Vol.151.- P. 1809-1818.

218. Hypoxia alters early gestation human cytotrophoblast differentiation/invasion in vitro and models the placental defects that occur in preeclampsia/ O.Genbacev, R.Joslin, C.H.Damsky et al. // J. Clin. Invest. -1996.- Vol.97.- P.540-550.

219. Impaired uterine artery blood flow at mid gestation and low levels of maternal plasma corticotropin-releasing factor / P.Florio, F. M.Severi, G.Fiore et al.//J. Soc. Gynecol. Invest. -2003.- Vol.10, № 5.- P. 294— 297.

220. Incresed ascorbate radical formation and ascorbate depletion in plasma from women with preeclampsia: Implications for oxidative stress/ C. A.Hubel, V.E.Kagan, E.R.Kisin et al. // Free Radie. Biol, and Med-1997.- Vol.4.- P. 597-609.

221. Iperproliterazione di cellule del sistema immunocompetete in placete gestosiche/ A.Faiicalo, V.D'Amo, F.Giannotti et al.// G. ilal. ostet. e ginecol 1999.- Vol.21. № 7-8.- P. 331-333.

222. Is angiotensinogen gene polymorphism associated with hypertension in pregnancy?/ Y.Suzuki, M.Tanemura, Y. Suzuki et al.// Hypertens. Pregnancy.- 1999.- Vol. 18, № 3.- P. 261—271.

223. Is proteinuric pre-eclampsia a different disease in primigravida and multigravida?/ A. E.Barden, L.J.Beilin, J.Ritchie et al.// Clin. Sci.- 1999.-Vol.97, № 4 P. 475—483.

224. Lack of consistency in research papers over the definition of pre-eclampsia / L.Chappell, L.Povlton, A.Halligan, A. H.Shennan // Brit. J. Obstet. and Gynaecol.- 1999.- Vol.106, № 9.- C. 983—985.

225. L-arginine depletion in preeclampsia orients nitric oxide synthase toward oxidant species /M.Noris, M.Todeschini, P. Cassis et al.// Hypertension-2004.- Vol.43, № 3.- P. 614—622.

226. Leduc S. Production du sommeil et de l'anesthesia generale et local par les courants electrique/ S.Leduc// C.R.Acad. Sei.- 1992.- Vol.135.- P. 199200.

227. Limoge A. An introduction to electroanesthesia/ A.Limoge // Baltimore, University Park Press, 1975 121 p.

228. Magee L.A. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review)/ L.A.Magee, L.Duley // The Cochrane Library 2002 - № 1.

229. Maternal hemodynamics in normal and preeclamptic pregnancies: a longitudinal study/T.R.Easterling, T.J.Benedetti, B.C.Schmiicker, S.P. Millard // Obstet. Gynecol. -1990.- Vol. 76.- P. 1061-1069.

230. Maternal leukocyte aggregation in normal and preeclamptic pregnancy/ Zh.Naychov, T.Galabova, R .Trifonova et al. // Acta med. Bulg 2003-Vol.30.-P. 46-50.

231. Multi-Turcoglu U. Plasma nitric oxide metabolites and lipid peroxide levels in preeclamptic pregnant women before and after delivery / U.Multi-Turcoglu, G.Aykac-Toker, L.Ibrahimoglu//Gynecol Obstet Invest-1999.- Vol.48, № 4.- P. 247-250.

232. Neri I. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring: a comparison between transdermal glyceryl-trinitrate and oral nifedipine / I.Neri, H.Valensise, F.Facchinetti et al. // Hypertension in Pregnancy-1999 .-Vol.l8,№ 1- P. 107-13.

233. Nifedipine versus expectant management in mild to moderate hypertension in pregnancy/ F.Parazzini, C.Benedetto, R.Bortlolus et al.//Brit. J. Obstct. and Gynaeccol.- 1998.-Vol.105, № 7.- P.718-722.

234. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months/ R.Bortolus, E.Ricci, L.Chatenoud, F.Parazzini // British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2000.-№107 - P.792-4.

235. Oxygen regulation of placental 11 ß-hydroxysteroid dehydrogenase 2: Physiological and pathological implications/ N.Alfaidy, S.Gupta,

236. C.DeMarco et al.// J. Clin. Endocrinol. Metab 2002.- Vol. 87, № 10.- P. 4797-4805.

237. Placental 11/fl-hydroxy steroid dehydrogenase activity in normotensive and pre-eclannptic pregnancies/ C.O.McCalla, V.L.Nacharaju, O.Muneyyirci-Delale et al. // Steroids.- 1998.- Vol.63.- P. 511-515.

238. Prediction of pre-eclampsia with maternal mid-trimester total renin, inhibin A, AFP and free b-hCG levels/ R.Raty, P.Koskinen, A.Alanen et al.// Prenat. Diagn.- 1999. Vol.19, № 2.- P. 122—127.

239. Prevention of preeclampsia with low-dose aspirin in healthy nulliparous pregnant women/ B. M. Sibai et al. //N. Engl. J. Med.- 1993 Vol.329-P. 1213.

240. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-risk pregnancies /S.Campbell, J.M.Pearce, G.Hackett et al. // Obstet. Gynecol.-1986-Vol. 68 P.649-653.

241. Reduction of placental nitric oxide synthase activity in pre-eclampsia/ S.P.Brewiecke, N.M.Gude, J.L.Di Iulio, R.G.King// Clin. Sci. -1997. -Vol.93, № 1.-P. 51—55.

242. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: Definitions, evaluation and classification of hypertensive disorders in pregnancy/ M.E.IIelewa, R.F.Burrows, J.Smith, et al. // CMAJ- 1997-Vol. 157.- P.715-25.

243. Risks and benefits of beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: overview of the randomized trials / L.A.Magee, E.Elran, S.B Bull et al. // European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology.-2000,- Vol.88, №i p. 15-26.

244. Roberts J.M. Preeclampsia: more than pregnancy-induced hypertension./ J.M.Roberts, C.W.G.Redman // Lancet.- 1993.- Vol.341.- P. 1447-1451.

245. Role of renin angiotensin system in blood pressure regulation in pregnancy /P. August, F. Mueller, J. Sealey, et al. // Lancet - 1995.-№ 345.-P. 896-7.

246. Sances A. Electroanesthesia: biomedical and biophysical studies/ A.Sances, S.I. Larson-New Jork: Acad. Press, 1975.-280 p.

247. Sandmire H.F. Whither Electronic Fetal Monitoring/ H.F.Sandmire // Obstetrics and Gynaecology 1990 - Vol.76.- P. 1130-1134.126

248. Serum levels of alpha-tocopherol in hypertensive pregnancies / L.Valsecchi, R.Cairone, M. T.Castiglioni et al.// Hypertens. Pregnancy. -1999. Vol.18, №3.-P. 189-195.

249. Short term variation in abnormal fetal heart rate records/ P.Street, G.S.Dawes, M.Moulden, C.W.G.Redman // Am. J. Obstet. Gynaecol-1991.-Vol. 165.-P. 512-523.

250. Tamura K. Activity of angiotensin and load of salt / K. Tamura, S. Umemura, J. Sumida // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P.223-227.

251. Tervila L.Acid-base relationship between mother and fetus in gestosis (preeclampsia) and in pregnant women with a labile blood pres sure/ L.Tervila, E.Vartiainen//Acta. Obstet. Gynecol. Scand- 1975-Vol. 54-P. 251253.

252. The Eclampsia Trial Collaborative Group. Which anticonvulsant for women with eclampsia? Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial // Lancet. 1995.- Vol. 345.- P. 1455-1463.

253. Thiol status and antioxidant capacity in women with a history of severe pre-eclampsia / M.T.M.Raijmakers, E. M.Roes, P. L.M. Zuisterzeel et al.// Int. J. Obstet. And Gynaecol.- 2004.- Vol.111, № 3.- P. 207-212.

254. Uteroplacental circulation development: Doppler assessment and clinical importance / L.Carbillon, J.C.Challier, S.Alouini et al.// Placenta. 2001 — № 22. - P.795-799.

255. Vol.Regulation of human placental development by oxygen tension/ O.Genbacev, Y.Zhou, J.W.Ludlow, S.J.Fisher // Science.- 1997.- Vol. 277.- P.1669-1672.

256. Walker B.R.I 1/B-Hydroxysteroid dehydrogenase and its inhibitors in hypertensive pregnancy /B.R.Walker, P.M.Williamson, M.A.Brown et al. // Hypertension.- 1995.- Vol.25.- P. 626-630.

257. Wildman K. Maternal mortality as an indicator of obstetric care in Europe/ K.Wildman, M.H.Bouvier-Colle // Int. Obstet. And Gynaecol 2004-Vol.l 11, № 2 — P. 164-169.

258. Г л а 15н ын вцэ а ч МУЗ клинический роддом №2 г. Волгограда А.Г.Пупышев1205.20051. АКТ О ВНЕДРЕНИИ

259. Наименование предложения для внедрения: «Способ лечения гестоза легкой и средней степени тяжести методом транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга».

260. Кем и когда предложено: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии, внешний соискатель Мирошников А.Е.

261. Источник информации: статьи в научной печати;

262. Где и когда внедрено: в отделении патологии беременных Муниципального учреждения здравоохранения клинический роддом №2 с 14 января 2003 года.

263. Общее количество наблюдений: 53 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

264. Эффективность внедрения: улучшается настроение и качество сна, происходит нормализация прибавки веса, гемодинамики беременной, улучшение состояния внутриутробного плода.

265. Замечания, предложения: проведение процедур ТЭС-терапии беременным с гестозом рекомендуется в стационаре.

266. Зав. отделением патологии беременных Е.С. Вознесенская

267. Адрес учрезедения: 400066, г.Волгоград, ул.Ю-й Дивизии НКВД, д.1уТПРРЖ ЛГ А ТПлроддо Вол го града12.052005^^/

268. Главр^й^рач^МуЗ клинический1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ

269. Наименование предложения для внедрения: «Способ суточного мониторирования артериального давления (СМАД) при лечении гестоза легкой и средней степени тяжести методом транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга».

270. Кем и когда предложено: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии, внешний соискатель Мирошников А.Е.

271. Источник информации: статьи в научной печати.

272. Где и когда внедрено: в отделении патологии беременных Муниципального учреждения здравоохранения клинический роддом №2 с 14 января 2003 года.

273. Общее количество наблюдений: 53 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

274. Эффективность внедрения: автоматическое мониторирование артериального давления в течение суток позволяет получить информацию об уровне и колебаниях АД, оценить адекватность снижения АД на фоне проводимой терапии.

275. Замечания, предложения: рекомендуется проведение СМАД перед курсом ТЭС и после его окончания с интервалом между исследованиями 10-14 дней.

276. Зав. отделением патологии беременных Е.С. Вознесенская 1 1

277. Адрес учреждения: 400066, г.Волгоград, ул. 10-й Дивизии НКВД, д.11. АКТ О В п здгь пи и

278. Наименование предложения для внедрения: «Способ лечения гестоза легкой и средней степени тяжести методом транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга».

279. Кем и когда предложено: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии, внешний соискатель Мирошников А.Е.

280. Источник информации: статьи в научной печати.

281. Где и когда внедрено: в отделении патологии беременных Муниципального учреждения здравоохранения роддом №3 с 11 марта 2002 года.

282. Общее количество наблюдений: 78 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

283. Эффективность внедрения: улучшается настроение и качество сна, происходит нормализация прибавки веса, гемодинамики беременной, улучшение состояния внутриутробного плода.

284. Замечания, предложения: проведение процедур ТЭС-терапии беременным с гестозом рекомендуется в стационаре.

285. Зав. отделением патологии i Л.П. Еремина

286. Адрес учреждения: 400067, г.Волгоград, ул. Федотова, д.1

287. Главный врач МУЗ роддом №3 г.1. Волгограда1. Т.Н. Пекарска1205.20051. АКТ О ВНЕДРЕНИИ

288. Наименование предложения для внедрения: «Способ суточного мониторирования артериального давления (СМАД) при лечении гестоза легкой и средней степени тяжести методом транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга».

289. Кем и когда предложено: ВолГМУ, кафедра акушерства и гинекологии, внешний соискатель Мирошников А.Е.

290. Источник информации: статьи в научной печати.

291. Где и когда внедрено: в отделении патологии беременных Муниципального учреждения здравоохранения роддом №3 с 11 марта 2002 года.

292. Общее количество наблюдений: 78 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести.

293. Эффективность внедрения: автоматическое мониторирование артериального давления в течение суток позволяет получить информацию об уровне и колебаниях АД, оценить адекватность снижения АД на фоне проводимой терапии.

294. Замечания, предложения: рекомендуется проведение СМАД перед курсом ТЭС и после его окончания с интервалом между исследованиями 10—14 дней.1. Зав. отделением пато1. Л.П. Еремина

295. Адрес учреждения: 400067, г.Волгоград, ул.Федотова, д.1