Значение транскраниальной элекростимуляции в комплексной профилактике осложнений беременности и родов у юных женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мухина, Анна Вячеславовна

• Мухина, Анна Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухина, Анна Вячеславовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности течения беременности и родов у юных женщин

1.2 Методы профилактики и лечения осложнений беременности и родов у юных женщин.

1.3 Транскраниальная электростимуляция головного мозга в акушерстве и гинекологии.

Глава 2. Объем и методы исследования.

Глава 3. Собственные наблюдения

3.1 Клиническая характеристика обследованных беременных

3.1.1 Особенности анамнестических и клинических данных в обследованных группах.

3.1.2 Результаты клинического обследования юных беременных.

3.1.3 Течение беременности у обследованных пациенток.

3.1.4 Оценка исходного функционального состояния плода в обследуемых группах.

3.2 Обоснование и описание метода ТЭС-терапии в комплексной профилактике осложнений беременности и родов у юных беременных

3.2.1 Обоснование метода.

3.2.2 Описание метода.

3.3 Эффективность проведенного лечения юных беременных основной группы и группы сравнения

3.3.1 Психоэмоциональный статус.

3.3.2 Кардиоинтервалография.

3.3.3 Электроэнцефалография.

3.3.4 Особенности течения беременности в обследованных группах.

3.3.5 Функциональное состояние плода в обследованных группах после лечения.

3.3.6 Течение родов у обследованных пациенток.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение транскраниальной элекростимуляции в комплексной профилактике осложнений беременности и родов у юных женщин»

Актуальность исследования

Беременность и роды в подростковом возрасте остаются серьезной проблемой современного общества. В России на фоне снижения рождаемости среди женщин детородного возраста доля юных беременных остается достаточно высокой и по данным различных авторов составляет от 1,3% до 15% [7, i8,37, 73, 99, 123].

Течение беременности и родов у юных женщин на фоне биологической, психологической, социальной незрелости имеет отличительные особенности. До сих пор не выработано единого мнения в вопросе о частоте осложнений, возникающих у несовершеннолетних беременных. Наряду с данными об отсутствии каких-либо особенностей в течение подростковой беременности при условии тщательного ведения, большинство исследователей традиционно указывают на более высокий риск возникновения акушерских осложнений в юном возрасте [8, 43, 56, 73, 93, 139,150, 161, 169].

Основная часть исследований, посвященных ювенильному акушерству, направлены на характеристику медико-социальных аспектов материнства в юном возрасте с выработкой организационных рекомендаций по профилактике как самой беременности, так и ее осложнений [3, 11, 15, 39, 47, 58, 68, 104,171,178, 183]. Другая часть научных работ акцентирует внимание на разработке методов профилактики и лечения отдельных видов акушерской и экстрагенитальной патологии, возникающей у юных беременных (угроза прерывания беременности, гестоз, ФПН, гестационный пиелонефрит и др.) [12, 27, 51, 53, 57, 74, 78, 81, 96, 130,141, 145,160, 173].

Повышенное внимание исследователей и практических врачей к вопросу беременности у подростков, тем не менее, не обеспечивает снижения заболеваемости в этой возрастной группе, что диктует необходимость поиска новых подходов к комплексной профилактике осложнений беременности и родов у юных женщин

В последнее время в акушерско-гинекологической практике все более широко используется метод ТЭС-терапии, разработанный в Институте физиологии им. И.П. Павлова [29, 30, 32, 76, 92, 97].

По мнению В.П. Лебедева с соавт. [42, 64, 65] транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур головного мозга обладает не только способностью влиять на антиноцицептивную систему, вызывая анальгезирующий эффект, но и воздействует на гомеостатическую регуляцию ряда нарушенных функций организма. ТЭС в анальгетическом режиме оказывает комплексное лечебное воздействие, включающее антистрессорный, иммуномодулирующий эффекты, ускорение репаративных процессов, нормализацию вегетососудистой ретуляции.

Неинвазивность, ограниченное число противопоказаний, незначительное число побочных эффектов, отсутствие медикаментозной нагрузки на организм, а также возможность воздействия на механизмы вегетативной и нейрогуморальной ретуляции у юных беременных позволило выдвинуть гипотезу о высокой эффективности транскраниальной электростимуляции для профилактики патологии беременности и родов именно в этой возрастной группе.

Применение метода ТЭС для профилактики осложнений беременности и родов у беременных изучено недостаточно, а исследования по использованию предлагаемой методики у юных женщин не проводились, что и определило цель нашего исследования.

Цель исследования

Усовершенствовать метод комплексной профилактики осложнений беременности и родов у юных женщин с использованием транскраниальной электростимуляции.

Задачи исследования:

1. Провести анализ современных особенностей течения беременности и родов у юных женщин и определить факторы риска возникновения гестационных осложнений.

2. Определить особенности регуляции центральной и вегетативной нервной системы у юных беременных.

3. Обосновать применение транскраниальной электростимуляции в возрастной группе 13-19 лет на основании выявленных особенностей центральной и вегетативной регуляции.

4. Усовершенствовать комплексный метод профилактики осложнений беременности и родов у юных женщин, включающий транскраниальную электростимуляцию.

5. Оценить клиническую эффективность разработанного метода профилактики осложнений беременности и родов у юных женщин.

6. Разработать практические рекомендации по ведению беременности и родов у женщин данной возрастной группы.

Научная новизна исследования

1. Впервые выявлены особенности регуляции центральной и вегетативной нервной системы, на достаточном клиническом материале определены особенности соматического фона, осложнений беременности и родов у юных первородящих.

2. В работе впервые оценена и клинически доказана необходимость использования метода ТЭС в составе комплексной профилактики осложнений течения беременности и родов у женщин до 19 лет.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволили доказать клиническую эффективность использования транскраниальной электростимуляции в комплексе мероприятий по профилактике осложнений беременности и родов у юных женщин.

Разработанный нами комплекс профилактики с использованием ТЭС-терапии позволил нормализовать психоэмоциональный и вегетативный статус у беременных 13-19 лет, снизить частоту развития гестозов в 1,5 раза, ФПН — в 1,7 раза, гипоксии и гипотрофии плода - в 3,5 раза, преждевременных родов — в 3,7 раза, аномалий родовой деятельности - в 3,1 раза, послеродовых кровотечений — в 1,7 раза.

Внедрение результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 11 научных статей, из них 2 - в центральных и 1 - в международном изданиях.

Метод внедрен в лечебную работу родильного отделения ГУЗ КБ №7 г. Волгограда, женских консультаций №2 Центрального и №7 Советского района г. Волгограда, что подтверждено актами о внедрении. Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 9-2006 от 07.02.2006, выданное ВолГМУ.

Материалы работы включены в лекционный и практический курс на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные положения доложены и обсуждены на VI и VII региональных конференциях студентов и молодых ученых (г. Волгоград, 2001 и 2002), на 9-й Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (г. Волгоград, 2004), на 57-й научной конференции профессорско-преподавательского состава Волгоградского государственного медицинского университета (г. Волгоград, 2005), на 10-й Поволжской научно-практической конференции

Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (г. Саратов, 2005).

Положения, выносимые на защиту

1. Беременность и роды в юном возрасте в условиях незрелости адаптационных механизмов, недостаточной регуляции функций репродуктивной системы, незавершенности психологического и социального созревания сопряжены с высоким риском возникновения гестационных осложнений.

2. Метод транскраниальной электростимуляции повышает адаптационные возможности организма, нормализует сосудистую регуляцию, способствует восстановлению вегетативного и психоэмоционального равновесия, что улучшает течение беременности и родов, а также функциональное состояние плода у юных первородящих.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мухина, Анна Вячеславовна

ВЫВОДЫ:

1. Наиболее неблагоприятными факторами, влияющими на течение гестационного процесса у юных беременных являются: анемия — 38,9%, НЦЦ - 29,9%, пиелонефрит - 15,3%, кольпит - 70,8%, эрозия шейки матки - 38,9%, ЗППП - 54,8%.

2. Беременность у юных женщин в 1,7 раз чаще, чем в репродуктивном возрасте, осложняется гестозом и ФПН, в 1,9 раз чаще — невынашиванием беременности, в 3,5 раза чаще — внутриутробной гипоксией плода, что позволяет отнести их к группе высокого риска по развитию данной патологии.

3. У юных беременных наблюдается несостоятельность центральных регуляторных и адаптационных механизмов, о чем свидетельствуют изменения психоэмоционального статуса у 84,8% юных пациенток, нарушения вегетативной регуляции - у 88,2%, патологическая биоэлектрическая активность мозга - у 61,1%.

4. Транскраниальная электростимуляция способствует нормализации механизмов центральной и вегетативной регуляции: улучшение психоэмоционального состояния произошло у 73,9% юных пациенток, восстановление вегетативного равновесия — у 82,6%, стабилизация показателей ЭЭГ - у 60,9%.

5. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий с использованием ТЭС-терапии, декомпрессионной гимнастики и канефрона позволило улучшить течение беременности и родов у 82,0% юных беременных и снизить количество преждевременных родов — в 3,7 раз, гестозов — в 1,5 раза, гипоксии и гипотрофии плода — в 3,5 раза, аномалий родовой деятельности и дородового излития вод — в 3,3 раза, кровотечений и травм родовых путей - в 1,7 раз, кесарева сечения — в 4,2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Юные беременные составляют группу риска по возникновению во время беременности: анемии, нейроциркуляторной дистонии, пиелонефрита. В связи с этим при взятии на диспансерный учет всем беременным данной возрастной категории показано проведение следующего комплекса профилактических мероприятий:

- канефрон внутрь в виде капель по 1 ч.л. 3 раза в день в течение 14-30 дней с повторением курса во II и III триместрах (противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное, диуретическое, нефропротективное действие);

- декомпрессионная (позиционная) гимнастика: коленно-локтевое положение в течение 4-5 минут 2-3 раза в день с 12 недель беременности (для улучшения пассажа мочи, кровообращения в почках);

- препараты железа (фенюльс по 1 капе, ежедневно в течение 2-3 недель с повторением курса через 1 неделю).

2. Беременность у юных женщин в 46,5% случаев осложняется угрозой прерывания в различные сроки, что диктует необходимость госпитализации юных беременных в критические периоды гестации.

3. В связи с высокой частотой возникновения гестоза и ФПН юным беременным показано проведение во II и III триместре беременности (в 16-20, 24-28 и 32-36 недель):

- курса ТЭС-терапии (6-8 ежедневных процедур длительностью 30-40 минут с силой тока до 1,5-2 мА);

- антиагрегантной терапии (курантил по 25 мг 3-4 раза в день или трентал по 1 драже 3 раза в день в течение 3 недель);

- метаболической терапии (рибоксин по 0,2 г 3 раза в день, фолиевая кислота по 1 табл. 3 раза в день, витамин Е по 1 капе. 3 раза в день и др.);

- терапии актовегином по 200 мг 1 раз в день в течение 2-3 недель.

4. Выявление высокого уровня ситуационной тревожности и психоэмоциональных нарушений у большинства юных беременных позволяет рекомендовать включать в схему лечебно-профилактических мероприятий наряду с транскраниальной электростимуляцией психотерапию и седативные препараты.

5. Методика транскраниальной электростимуляции предполагает проведение 6-8 ежедневных процедур длительностью 30-40 минут с силой тока до 1,5-2 мА. Накожные металлические электроды аппарата «Трансаир-ОШ» накладываются в области лба и сосцевидных отростков черепа с использованием прокладок, обильно смоченных теплой водой. Для первого ознакомительного сеанса электростимуляции длительностью 20 минут выбирается минимальная величина биполярного импульсного тока в пределах 0,5-1 мА. В дальнейшем режим ТЭС-терапии подбирается индивидуально с учетом переносимости воздействия. Противопоказаниями к применению ТЭС являются:

- судорожные состояния, эпилепсия;

- травмы, опухоли, инфекционные поражения головного мозга;

- острые психические расстройства;

- гипертоническая болезнь III стадии, гипертонический криз;

- гипертиреоз;

- мерцательная аритмия;

- повреждения кожи в местах наложения электродов;

- наличие кардиостимулятора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухина, Анна Вячеславовна, 2006 год

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко. — СПб.: Спецлит., 1997.- 672 с.

2. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство / В.В. Абрамченко. — СПб.: СОТИС, 2001. 320 с.

3. Агарков Н.М. Медико-социальные проблемы беременных в юном возрасте / Н.М. Агарков, О.Г. Павлов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №4. - С. 18-21.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1995.- 284 с.

5. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье их потомства, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона): автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Андреева — СПб, 2000.

6. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, А.И. Корнилов, С.З. Клецкий. — М.: Наука, 1984. -28 с.

7. Баранов А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков / А.Н. Баранов // Акушерство и гинекология 1997. - №4. - С. 44-46.

8. Баранов А.Н. Особенности течения и исходы ювенильной беременности / А.Н. Баранов // Вестн. акушера-гинеколога 1997. - №4. - С. 59-62.

9. Батаршев А.В. Тестирование: основной инструментарий практического психолога: Уч. пос. / А.В. Батаршев.- М.: Дело, 2003. 240 с.

10. Беккер Ф.В. Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков в Пермской области / Ф.В. Беккер // Акт. вопр. детской и подростковой гинекологии: материалы и тезисы докладов III Всерос. науч.-практ. конф. СПб, 1998. - С. 49-50.

11. Бердникова Т.В. Демографический потенциал юного материнства / Т.В. Бердникова // Демографическое развитие и его социально-экономические последствия: материалы междунар. науч.-практ. конф. — М., 2001.

12. Беременность и заболевания, передающиеся половым путем у юных женщин / И.С. Савельева, Т.Г. Тареева, Г.М. Шувалова, И.Ф. Тютюнник // Вестн. акушерства и гинекологии. 1998. - №3. - С. 90-92.

13. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет / И.К. Богатова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С. 61-63.

14. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М.: Мед. информ. агентство, 2000. — 332 с.

15. Богдашкин Н.Г. Проблема беременности и родов у юных пациенток в общественном, социальном и медицинском аспектах / Н.Г. Богдашкин, С.В. Андреев // Харьков, мед. журн. 1995. - №1.

16. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. — М.: КомпьютерПресс, 2001. — 301 с.

17. Брюхина Е.В. Беременность и роды у подростков/ Е.В. Брюхина // Вестн. акушера-гинеколога. 1994. - №1. - С. 10-14.

18. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Брюхина Барнаул, 1999.

19. Брюхина Е.В. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье / Е.В. Брюхина, О.В. Сафронов, Ф.Ф. Слуднова // Акушерство и гинекология. 2003. - №1.

20. Брюхина С.В. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте / С.В. Брюхина, Е.Ю. Мазная, Л.Ф. Рыбалова // Мать и дитя: материалы II Рос. форума, Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000.

21. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 2000. - 752 с.

22. Влияние возраста на течение беременности, родов и послеродового периода у первородящих / В.П. Карпушин, А.П. Голубев, Н.В. Белинская, JI.JI. Смоляк // Акушерство и гинекология. 1979. - №6.

23. Володина В.В. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и пути профилактики его нарушений в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Володина -Рязань, 2001.-24 с.

24. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Уч. пос. / С.Л. Воскресенский. Минск: Книжный Дом, 2004. — 304 с.

25. Газазян М.Г. Особенности вегетативного тонуса у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоординацией сократительной деятельности матки / М.Г. Газазян // Акушерство и гинекология. 1987. - №4. - С. 9-12.

26. Гасанова Р.П. Особенности гормональной функции плаценты у первородящих различных возрастных групп с угрозой прерывания беременности / Р.П. Гасанова // Журн. акушерства и женских болезней. -2000. — Т. XLIX, вып. 3.

27. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста/ Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой. Казань, 1994.

28. Гладкова Н.А. Значение транскраниальной электростимуляции и сагенита в лечении климактерического синдрома: автореф. дис. . канд. мед. наук / НА. Гладкова- Волгоград, 2005. 26 с.

29. Гончарова В.П. Материнство в раннем возрасте: современные медико-демографические и социальные тенденции: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Гончарова- Рязань, 2002. — 22 с.

30. Грамматикова О.А. Значение транскраниальной электростимуляции в комплексной подготовке к родам беременных с перенашиванием: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Грамматикова — Волгоград, 2005.

31. Гроес К.Я. О течении родов у несовершеннолетних / К.Я. Гроес, Р.А. Каюте, В.А. Каск // Акт. вопр. спец. гинекологической помощи девочкам и подросткам. — Тарту, 1981.

32. Гуркин Ю.А. Здоровье девочки. Профилактика и лечение воспалений гениталий у девочек и девушек-подростков / Ю.А. Гуркин, JT.E. Михайлова. СПб., 2003. - 96 с.

33. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркин, JT.A. Суслопаров, Е.А. Островская. СПб.: Фолиант, 2001.-352 с.

34. Гуркин Ю.А. Факторы формирования гигиенической культуры современных девушек-подростков / Ю.А. Гуркин // Актуал. вопр. акушерства и гинекологии 2001. - Т. 1, вып. 1.

35. Демидов В.Н. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Проблемы репродукции. -1998.-№4.-С. 11-18.

36. Захарова Т.Г. Клинические и социальные аспекты беременности и родов у девушек-подростков / Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова // Сиб. мед. журн. 2001. - №5. - С. 32-35.

37. Захарова Т.Г. Роль репродуктивного здоровья девушек-подростков в перинатальной охране плода / Т.Г. Захарова, О.С. Филиппов // Актуал. вопр. акушерства и гинекологии. 2002. - Т. 1, вып. 1.

38. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии): Руководство для врачей / JI.P. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 368с.

39. Значение серотонинэргической системы мозга для развития транскраниальной электроанальгезии / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, В.А. Отеллин и др. // Физиологич. журн. СССР. 1995. - Т.81, №10. - С. 36-43.

40. Зулкарнеева Э.М. Особенности течения, рационального ведения беременности, родов у юных первородящих в зависимости от состояния физического и полового развития: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.М. Зулкарнеева Уфа, 1997.

41. Игнатьева Р.К. Беременность и роды в подростковом возрасте / Р.К. Игнатьева, Д.А. Инагамов // Сов. здравоохранение. 1989. - №5.

42. Ильинский О.Б. Влияние транскраниального неинвазивного раздражения антиноцицептивной системы на процессы репарации / О.Б. Ильинский, В.П. Лебедев, А.Б. Савченко // Физиологич. журн. СССР. -1987. Т.73, № 1-2, - С. 223-229.

43. Ищенко Г.М. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих / Г.М. Ищенко, Э.Н. Синдеева // Акт. вопр. спец. гинекологической помощи девочкам и подросткам. — Тарту, 1981.

44. Кавкасидзе Г.А. Медико-биологическая роль фактора ранней беременности / Г.А. Кавкасидзе / Акушерство и гинекология. 1986. -№12.

45. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Кагирова — Барнаул, 1996.

46. Кайгородова JI.A. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков / JI.A. Кайгородова, М.Б. Хамошина // Тихоокеан. мед. журн. 1999. - №2. - С. 46-49.

47. Каткова И.П. Проблемы юного материнства в России / И.П. Каткова, О.И. Лебединская, Е.В. Андрюшин // Планирование семьи. 1993. - №2.

48. Кесарево сечение у женщин-подростков / Г.Г. Мустафина, К.Ж. Кульбаева, Л.О. Мусагулова, Б.М. Садырбекова // Мать и дитя: материалы II Рос. форума, Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. -С. 104.

49. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин. Л.: Медицина, 1988. - 296 с.

50. Козаева Т.З. Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушениях становления системы репродукции и ее роль в прогнозировании и профилактике: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.З. Козаева Барнаул, 1998. — 26 с.

51. Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста/ В.Ф. Коколина. М.: ИД Медпрактика-М, 2003. - 268 с.

52. Коколина В.Ф. Нормативы у девочек. / В.Ф. Коколина, К.Г. Гуревич. -М., 2001.

53. Конке С.В. Реакция на родовой стресс симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарной систем молодых первородящих / С.В. Конке // Акушерство и гинекология. 1996. - №1. - С.41-42.

54. Костин И.Н. Медико-социальные и клинические аспекты вне(3^>алчной беременности и родов: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Костин — М., 1999.

55. Крупко-Большова Ю.А. Беременность и роды у несовершеннолеттвзах на Украине / Ю.А. Крупко-Большова // Акушерство и гинекология. — 1991. -№9.

56. Кулаков В.И. Основные тенденции изменения репродукгзгзэпвжого здоровья девочек в современных условиях / В.И. Кулаков., И.С. Долженко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005 — N® 1. -С. 22-26.

57. Кульбаева К.Ж. Риск акушерской и перинатальной патолозтии у подростков / К.Ж. Кульбаева, А.К. Шанова. Астана, 1999.

58. Лебедев В.П. Об опиатном механизме транскраниальной анальгегзвси у крыс и мышей / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Н.В. Петряевс^Есая // Физиологич. журн. СССР. 1988. - Т.74, №9. - С. 1249-1255.

59. Лебедев В.П. ТЭС-терапия: транскраниальная электростиму^лсяздия защитных механизмов мозга. Разработка метода и аппаратуръл:- Ихприменение в лечебном и реабилитационном процессах / В.П. Лебедев,

60. A.В. Малыгин // Биомедприбор 2000: Материалы конф. - М., 2000.

61. Леонов И.Т. Здоровье детей, рожденных юными матерями / И.Т. Леонов,

62. B.И. Орел, В.К. Юрьев // Педиатрия. 1990. - №3.

63. Леонов И.Т. Медико-социальная характеристика здоровья юных матерей в период беременности и родов / И.Т. Леонов, В.И. Орел // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - Т. 35, №4.

64. Лисакович М.В. О детях, рожденных несовершеннолетними матерями / М.В. Лисакович, М.П. Шейбах // Педиатрия. 1982. - №2.

65. Мак-Коли Э. Репродуктивное здоровье подростков: проблемы и их решение / Э. Мак-Коли, Л. Лискин // Планирование семьи. 1996. - №3.

66. Малахова Е.Г. Течение беременности и родов у первородящих 15-18 лет / Е.Г. Малахова, И.А. Анихимовский // Здравоохранение Белоруссии. -1989. -№3.

67. Мамутова Д.М. Течение и исход беременности и родов у юных, пожилых и старых первородящих: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Мамутова- Фрунзе, 1966.

68. Маркин Л.Б. Родовспоможение юным беременным / Л.Б. Маркин, Э.Ф. Чайковская // Вестн. акушерства и гинекологии 1998. - №1. - С. 58-60.

69. Мгуте С.Д. Особенности течения беременности и родов, морфология плаценты у юных первородящих / С.Д. Мгуте // Тр. Крым. Гос. мед. инта. Симферополь, 1976. - Т.71.

70. Методика оценки функционального состояния организма человека / P.M. Баевский, Ю.А. Кукушкин, А.В. Марасанов, Е.А. Романов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №3. - С. 30-34.

71. Николаева Л.Б. Первая беременность: риск, прогноз и профилактика акушерских и перинатальных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Б. Николаева- Барнаул, 2000.

72. Об изменении уровня p-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроанальгезии / Л.Н. Айрапетов, A.M. Зайчик, В.П. Лебедев и др. // Физиологич. журн. СССР. 1985. - Т.71, №1. - С. 56-64.

73. Оганесян Н.С. Клинико-гормональные параллели течения беременности и родов у юных первородящих: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Оганесян—Ереван, 1996.

74. Орел В.М. Юные матери и их дети / В.М. Орел. Уфа, 1991. - 104 с.

75. Оценка готовности родовых путей к родам и особенности электрической активности мозга у первобеременных / Э.М. Алиева, Е.А. Чернуха, Т.Ф. Костина, JI.M. Комиссарова // Акуш. и гин. 1997. - №6. - С. 32-35.

76. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Павлов-Рязань, 1996.

77. Персианинов JI.C. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии / Л.С. Персианинов, Э.М. Каструбин, Н.Н. Расстригин. М.: Медицина, 1978. -240 с.

78. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова и др. // Вестн. акушера-гинеколога 1998. - №1. - С. 87-89.

79. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. — М.: Изд-во РАМН, 2000. 52 с.

80. Попова Е.С. Особенности репродуктивного потенциала девушек Юга России / Е.С. Попова // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России: материалы V Всерос. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 13-14 октября 2003 г. СПб., 2003.

81. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве и гинекологии / В.Н. Кустаров, В.П. Лебедев, С.В. Трусов, А.С. Попов. -СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2003. 40 с.

82. Проблемы беременности у пациенток подросткового возраста / Н.В. Башмакова, Г.Н. Чистякова, Г.А. Черданцева, О.Ю. Кучумова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, №2. -С. 88-93.

83. Прохорова О.В. Особенности течения беременности и родов у юных / О.В. Прохорова // Здоровье подростков на пороге XXI века: тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 1997.

84. Пулатова Р.А. Особенности течения беременности и родов у первородящих 14-20 лет / Р.А. Пулатова, М.И. Негматуллаева // Вестн. врача общей практики. 1998. - №1.

85. Пулатова Р.А. Особенности ультразвуковой плацентографии у юных первородящих / Р.А. Пулатова // Вестн. врача общей практики. 1999. -№2.

86. Пупышев А.Г. Применение транскраниальной электростимуляции для обезболивания родов: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Г. Пупышев— Волгоград, 2002. 24 с.

87. Пьянкова И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Пьянкова— Барнаул, 1999.

88. Радзинский В.Е. Контрацепция у подростков / В.Е. Радзинский // Гинекология. 2002. - Т.4, №6.

89. Руководство по безопасному материнству. М.: Изд-во Триада-Х, 1998. -531 с.

90. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87-97.

91. Савельева И.С. Особенности течения беременности и родов у юных матерей/ И.С. Савельева, Е.В. Шадчнева // Мать и дитя: материалы УП Рос. форума, Москва, 11-14 октября 2005 г. М., 2005. - С. 648-649.

92. Семья и проблемы юного материнства / И.А. Лешкевич, И.П. Каткова, Н.З. Зубкова и др. // Пробл. социальной гигиены и история медицины.1996.-№2.-С. 8-11.

93. Серов В.Н. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет / В.Н. Серов, О.Г. Фролова, 3.3 Токова // Проблемы беременности. -2001.-№3.-С. 15-19.

94. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: ООО «Мед. информ. агентство»,1997.-440 с.

95. Сиротина З.В. Акушерские и педиатрические факторы риска родов у юных матерей / З.В. Сиротина, С.С. Феоктистова, Т.А. Бондаренко // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - Т.34, №11.

96. Ситарская М.В. Ритм сердца женщины в III триместре беременности / М.В. Ситарская, Д.П. Игнатьева // Казан, мед. журн. 1994. - Т.75, №6. -С. 436-437.

97. Средние величины. Порядок составления и обработки вариационного ряда. Оценка достоверности результатов исследования // Метод, пос. -Волгоград, 1996. 31 с.

98. Старовойтов И.М. Беременность в подростковом возрасте / И.М. Старовойтов // Акт. пробл. клинич. медицины. Минск, 1975.

99. Сулейманова Т.Г. Особенности беременности и родов у юных первородящих: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Сулейманова— Самара, 2000.

100. Сырица А.О. Результаты изучения нервно-психического напряжения в период беременности у студенток / А.О. Сырица // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. — Т. 36, №3.

101. Течение беременности, родов и послеродового периода у юных женщин / JI.A. Суслопаров, Е.А. Островская, Н.А. Татарова, Т.А. Дудниченко // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - №3,4.

102. Течение беременности, родов у юных женщин и состояние здоровья их детей / Т.Н. Шадрина, Э.А. Гайнуллина, JI.M. Тухватуллина и др. // Казан, мед. журн. 1992. - Т.73, №3. - С. 203-205.

103. Транскраниальная электроанальгезия у крыс: оптимальный режим электрических воздействий / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, А.Б. Фан и др. // Физиологич. журн. СССР. 1988. - Т.74, №8. - С. 1094-1101.

104. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования: Сб. статей / Под ред. Д.П. Дворецкого. СПб., 1998. - 527 с.

105. Тухватуллина Л.М. Состояние здоровья юных женщин и их реабилитация после родов и абортов / Л.М. Тухватуллина, О.В. Чечулина, Г.Н. Мансурова // Казан, мед. журн. 1998. - Т.79, №2. - С. 103-108.

106. Тухватуллина Л.М. Профилактика осложнений беременности и родов у юных женщин / Л.М. Тухватуллина, О.В. Чечулина // Казан, мед. журн. -1995. Т.76, №2. - С. 156-160.

107. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В. Уварова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - Т.48, №5. - С. 8-9.

108. Уварова Е.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек / Е.В. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - №1. - С. 6-10.

109. Узденова З.Х. Основные аспекты репродуктивного здоровья юных женщин / З.Х. Узденова // Мать и дитя: материалы II Рос. форума, Москва, 18-22 сентября 2000 г. -М., 2000. С. 315.

110. Узденова З.Х. Особенности течения беременности и родов у юных беременных / З.Х. Узденова // Проблемы беременности. 2001. - №3. - С. 32-37.

111. Уразаева Л.И. Течение беременности и родов у юных первородящих / Л.И. Уразаева // Казан, мед. журн. 1978. - Т.59, №3.

112. Факторы риска и прогнозирование развития гестационных осложнений у подростков: метод, реком. / Арханг. гос. мед. акад. Архангельск, 1999.

113. Феоктистова С.С. Современные проблемы детской и подростковой гинекологии / С.С. Феоктистова, З.В. Сиротина, Е.А. Гаращенко. СПб, 1993.

114. Фофанов С.И. К вопросу о состоянии гипоталамической регуляции при нормальной беременности / С.И. Фофанов // Гипоталамическая регуляция специфических функций организма женщины в норме и патологии: труды / ВГМИ. Волгогоград, 1975. - Т. 27, вып. 2.

115. Фридман Г.Л. Репродуктивное здоровье подростков. Подход к планированию исследования / Г.Л. Фридман, К.Г. Эдстрем. М.: Медицина, 1985.

116. Хаджиева Э.Д. К вопросу о родах у юных первородящих / Э.Д. Хаджиева, Н.А. Яковлева, И.С. Гайдукова // Акт. вопр. детской и подростковой гинекологии: материалы и тез. докл. 1П Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 1998.

117. Хамошина М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Б. Хамошина -Владивосток, 1997.

118. Хамошина М.Б. Особенности ведения родов у юных женщин / М.Б. Хамошина, JI.A. Кайгородова, Е.А. Котик // Мать и дитя: материалы П Рос. форума, Москва, 18-22 сентября 2000 г. -М., 2000. С. 160-161.

119. Хамошина М.Б. Течение и исход беременности и родов у женщин юного возраста / М.Б. Хамошина, JI.A. Кайгородова, В.Ф. Кириченко // Акт. вопр. детской и подростковой гинекологии: материалы и тез. докл. III Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 1998.

120. Хамошина М.Б. Экстрагенитальная патология у девушек-подростков с учетом предстоящего материнства / М.Б. Хамошина // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: тез. междунар. конгр. М, 2003. - С. 40.

121. Чалых Б.П. Течение беременности и родов у юных женщин / Б.П. Чалых // Науч. тр. Рязан. гос. мед. ин-та. — Рязань, 1976. Т.58.

122. Чеботарева Ю.Ю. Гинекология детского и подросткового возраста / Ю.Ю. Чеботарева, Т.А. Яценко. — Ростов н/Д: Феникс, 2003.

123. Черкасова Е.М. Некоторые проблемы состояния здоровья детей и подростков улицы / Е.М. Черкасова, Н.Ю. Соломкина, М.Е. Демаховская // Журн. практ. врача акушера-гинеколога. 2003. - №2. - С. 21-23.

124. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз / Е.А. Чернуха, А.И.Волобуев, Т.К. Пучко. -М.: Триада-Х, 2005.-256 с.

125. Чечулина О.В. Особенности течения беременности и родов у женщин моложе 18 лет / О.В. Чечулина, JI.M. Тухватуллина // Казан, мед. журн.1995. Т.76, №6. - С. 441-444.

126. Чечулина О.В. Перинатальные исходы у юных матерей с гестозом / О.В. Чечулина, JI.M. Тухватуллина, О.В. Данилова // Пробл. беременности. -2002. №6. - С. 93.

127. Чечулина О.В. Профилактика перинатальных осложнений для матери и плода у юных: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Чечулина— Казань,1996.

128. Чижова Г.В. Репродуктивное здоровье девочек-подростков / Г.В. Чижова, О.В. Крайнюк, О.В. Дещенко // Дальневосточный мед. журн. -1996.-№1.-С. 65-68.

129. Чистякова Г.Н. Клинико-иммунологическая характеристика юных беременных женщин и их новорожденных детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Чистякова— Челябинск, 2000. 26 с.

130. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада, 1999. — 816 с.

131. Шорлуян А.П. Течение беременности, родов и состояние фетоплацентарной системы у юных первородящих: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Шорлуян — Волгоград, 1988. — 16 с.

132. Яковлева Н.И. Иммунный статус юных первородящих, постоянно проживающих в зонах радиационного загрязнения / Н.И. Яковлева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - №1.

133. Яковлева Э.Б. Акушерство и гинекология подросткового возраста / Э.Б. Яковлева. Донецк: Донб. ассоц. «Семья и здоровье», 1997.

134. Яковлева Э.Б. Принципы лечебно-профилактической помощи юным беременным / Э.Б. Яковлева // Сов. медицина. 1991. - №3. - С. 46-50.

135. Яковлева Э.Б. Психосоциальные проблемы профилактики беременности у подростков / Э.Б. Яковлева, Л.П. Середенко, B.C. Костенко // Педиатрия. 1990. - №10.

136. Яковлева Э.Б. Современные взгляды на ювенильное акушерство как проблему репродуктивного здоровья будущего поколения / Э.Б. Яковлева // Новости медицины и фармации. 2003. - №9.

137. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Б. Яковлева—Киев, 1991.

138. A prospective study of adolescent pregnancy / С. Hockaday, S.J. Crase, M.C. Shelley 2nd, D.F. Stockdale // J-Adolesc. 2000. - Vol. 23, №4, P. 423-438.

139. A retrospective analysis of adolescent pregnancies / H. Bozkaya, H. Mocan, H. Usluca et al. // Gyn. & Obstet. Investigation. 1996. - Vol. 42. - № 3. - P. 146-150.

140. Adolescent sexual risk behavior: a multi-system perspective / B.A. Kotchick, A. Shaffer, R. Forehand, K.S. Miller // Clin-Psychol-Rev. 2001. - Vol. 21, №4.-P. 493-519.

141. Analiza przebiegu ciazy i sposobu ukonczenia porodu u dziewczat ponizej 19. roku zycia / M. Gajewska, A. Karwan-Plonska, M. Skrzos-Buciak, E. Wiater // Ginekol-Pol. 2000. - Vol. 71, №8. - P. 658-662.

142. Auswirkungen deutlich erhohter Geburtsrisiken auf den Entwicklungsstand im Jugendalter / A. Backer, U. Pauli-Pott, G. Neuhauser, D. Beckmann // Prax-Kinderpsychol-Kinderpsychiatr. 2000. - Bd. 49, №6. - S. 385-398.

143. Blond B. Actualites sanitaires et sociales. Grossesse de Г adolescente, les moyens de l'eviter / B. Blond // Soins-Pediatr-Pueric. 2000. - Vol. 193. - P. 37-38.

144. Buske L. Teen pregnancy rate down, abortion rate up / L. Buske // CMAJ. -2001. Vol. 164, №3. - P. 395.

145. Campero L. Comentarios al articulo Situacion psicosocial de las adolescentes у toxemia del embarazo / L. Campero // Salud-Publica-Mex. — 2001. Vol. 43, №1, P. 5-6.

146. Dukewich T.L. Adolescent mothers and child abuse potential: an evaluation of risk factors / T.L. Dukewich, J.G. Borkowski, T.L. Whitman // Child Abuse & Neglet. 1996. - Vol. 20, № 11. -P. 1031-1047.

147. Fergusson D.M. Unemployment and psychosocial adjustment in young adults: causation or selection? / D.M. Fergusson, L.J. Horwood, L.J. Woodward // Soc-Sci-Med. 2001. - Vol. 53, №3. - P. 305-320.

148. Fraser A.M. Association of young maternal age with adverse reproductive outcomes / A.M. Fraser, J.E. Brockert, R.H. Ward // New England Journal of Medicine.-1995.-Vol. 332.-№ 17.-P. 1113-1117.

149. Gabis L. Immediate influence of transcranial electrostimulation on pain and beta-endorphin blood levels: an active placebo-controlled study/ L. Gabis, B. Shklar, D. Geva // Am-J-Phys-Med-Rehabil. 2003. - Vol. 82, №2. - P. 8185.

150. Gravidez na adolescencia como fator de risco para baixo peso ao nascer no Municipio do Rio de Janeiro, 1996 a 1998 / S.G. Gama, C.L. Szwarcwald, Md. Leal, M.M. Theme-Filha // Rev-Saude-Publica. 2001. - Vol. 35, №1. -P. 74-80.

151. Grossesse chez l'adolescente: pronostic materno-perinatal / T. Amel, T. Samia, E. Imed et al. // Tunis-Med. 2000. - Vol. 11. - P. 658-661.

152. Harner H.M. Caring for pregnant teenagers: medicolegal issues for nurses / H.M. Harner, A.W. Burgess, J.B. Asher // J-Obstet-Gynecol-Neonatal-Nurs. — 2001.-Vol. 30, №2.-P. 139-147.

153. Hunter S. Congenital heart disease in adolescence / S. Hunter // J-R-Coll-Physicians-Lond. -2000. Vol. 34, №2. - P. 150-152.

154. Jimenez M.A. Comparing the biological and psychosocial risks of pregnancy between groups of adolescents and adults / M.A. Jimenez, A.R. Martin, J.R. Garcia // Eur-J-Epidemiol. 2000. - Vol. 16, №6. - P. 527-532.

155. Jones-Parry G. Reducing teenage pregnancy rates / G. Jones-Parry // Nurs-N-Z. 2000. - Vol. 6, №4. - P. 2.

156. Keddie A.M. Psychosocial factors associated with teenage pregnancy in Jamaica / A.M. Keddie // Adolescence. 1992. - Vol. 27. - №108. - P. 873890.

157. La gravidanza nell'adolescente. Conseguenze e considerazioni / A. D'Alfonso, G. Carta, F. Buttari et al. // Minerva-Ginecol. 2000. - Vol. 52, №9, P. 351357.

158. Lao T.T. Relationship between preterm delivery and maternal height in teenage pregnancies / T.T. Lao, L.F. Ho // Hum-Reprod. 2000. - Vol. 15, №2.-P. 463-468.

159. Le malattie sessualmente trasmesse in eta adolescenziale / F. De-Seta, M. Piccoli, D. De-Santo et al. // Minerva-Ginecol. — 2000. Vol. 52, №12, suppl. 1.-P. 19-24.

160. Lynch S.R. The potential impact of iron supplementation during adolescence on iron status in pregnancy / S.R. Lynch // J-Nutr. 2000. - Vol. 130, 2S Suppl. - P. 448S-451S.

161. Maternal age as a risk factor for stillbirth / D.W. Khandait, N.N. Ambadekar, S.P. Zodpey, N.D. Vasudeo // Indian-J-Public-Health. 2000. - Vol. 44, №1. -P. 28-30.

162. Mcllhaney J.S. Jr Sexually transmitted infection and teenage sexuality / J.S. Mcllhaney Jr // Am-J-Obstet-Gynecol. 2000. - Vol. 183, №2. - P. 334-339.

163. Menarche, sexual practices, and pregnancy: model testing / M.L. Talashek, A.C. Montgomery, C. Moran et al. // Clin-Excell-Nurse-Pract. 2000. - Vol. 4, №2.-P. 98-107.

164. Mendelson M.A. Gynecologic and obstetric issues in the adolescent with heart disease / M.A. Mendelson // Adolesc-Med. 2001. - Vol. 12, №1. - P. 163-174.

165. Mukasa F.M. Comparison of pregnancy and labor in teenagers and primigravidas aged 21-25 years in Transkei / F.M. Mukasa // South African Medical Journal. 1992. - Vol. 81. - №8. - P. 421-423.

166. Obstetric risks of pregnancy in women less than 18 years old / M.C. Jolly, N. Sebire, J. Harris et al. // Obstet-Gynecol. 2000. - Vol. 96, №6. - P. 962-966.

167. Olausson P.O. Does the increased risk of preterm delivery in teenagers persist in pregnancies after the teenage period? / P.O. Olausson, S. Cnattingius, B. Haglund // BJOG. 2001. - Vol. 108, №7. - P. 721-725.

168. Scholl Т.О. Prenatal care and maternal health during adolescent pregnancy: a review and meta-analysis / Т.О. Scholl, M.L. Heidiger, D.H. Belsky // Journal of Adolescent Health. 1994. - Vol. 15. - №6. - P. 444-456.

169. Singh S. Adolescent pregnancy and childbearing: levels and trends in developed countries / S. Singh, J.E. Darroch // Fam-Plann-Perspect. — 2000. -Vol. 32, №1.-p. 14-23.

170. Szigethy E.M. Depression among pregnant adolescents: an integrated treatment approach / E.M. Szigethy, P. Ruiz // Am-J-Psychiatry. — 2001. -Vol. 158, №1.-P. 22-27.

171. The amelioration of the suffering associated with spinal cord injury with subperception transcranial electrical stimulation / I.D. Capel et al. // Spinal-Cord. 2003. - Vol. 41, №2, - P. 109-117.

172. The antinociceptive effect of transcranial electrostimulation with combined direct and alternating current in freely moving rats / V. Nekhendzy et al // Anesth-Analg. 2004. - Vol. 98, №3. - P. 730-737.

173. The effects of hypnosis on the labor processes and birth outcomes of pregnant adolescents / A.A. Martin, P.G. Schauble, S.H. Rai, R.W. Curry Jr // J-Fam-Pract. 2001. - Vol. 50, №5. - P. 441-443.

174. Towers S. Teenage pregnancy: an update / S. Towers // Accid-Emerg-Nurs. — 2000.-Vol. 8, №3. P. 155-159.

175. Tsai T.S. Reproductive outcomes and infant health in adolescent pregnancy in Taichung city / T.S. Tsai, J.Y. Chen, M.C. Lee // Acta-Paediatr-Taiwan. -2001.-Vol. 42, №3.-P. 151-157.

176. U.S. teenage pregnancy statistics. Overall trends, trends by race and ethnicity and state-by-state information. New-York, 2001.

177. Wheeler S.R. The impact of early pregnancy loss on adolescents / S.R. Wheeler, J.K. Austin // MCN-Am-J-Matern-Child-Nurs. 2001. - Vol. 26, №3. - P. 154-159.

178. Whitehead E. Teenage pregnancy: on the road to social death / E. Whitehead // Int-J-Nurs-Stud. 2001. - Vol. 38, №4. - P. 437- 446.

179. Ziadeh S. Obstetric outcome of teenage pregnancies in North Jordan / S. Ziadeh // Arch-Gynecol-Obstet. 2001. - Vol. 265, №1. - P. 26-29.

180. Усовершенствованный метод комплексной профилактики осложнен»н Оеремснносш и ролов у юных женщин с использованием* ^транскраннальной аде7 февраля 2006г!1. ШВ