Профилактика и лечение осложнений беременности при воспалительных заболеваниях гениталий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сердюков, Сергей Викторович

• Сердюков, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сердюков, Сергей Викторович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о генитальной инфекции во время беременности.

1.2. Особенности клиники и диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий у беременных женщин.

1.3. Влияние инфекционных процессов гениталий на течение беременности, родов и послеродового периода.

1.4. Современныеособы лечения воспалительных заболеваний гениталий у беременных женщин.

ГЛАВА И. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

3.1. Воспалительные заболевания гениталий у беременных женщин и их влияние на течение гестации и родов.

3.2. Клиническая характеристика беременных женщин контрольной группы.

3.2.1. Течение и исходы беременности у женщин без инфекционно-воспалительных процессов влагалища и шейки матки.

3.2.2. Результатыециальных исследований у беременных женщин контрольной группы.

3.3. Клиническая характеристика беременных женщин группыавнения.

3.3.1. Течение и исходы беременности у женщининфекционно-воспалительными процессами влагалища и шейки матки на фоне традиционно проводимого лечения.

3.3.2. Результатыециальных исследований у беременных женщин группыавнения до лечения.

3.3.3. Результаты обследования беременных женщин группыавнения после лечения.

3.4. Обоснование и методика проведения новогоособа профилактики и лечения осложнений беременности у женщинвоспалительными заболеваниями гениталий.

3.5. Результаты применения новогоособа профилактики и лечения осложнений беременности.

3.5.1. Течение и исходы беременности у женщининфекционно-воспалительными процессами влагалища и шейки матки при проведении новогоособа лечения.

3.5.2. Результатыециальных исследований у беременных женщин основной группы до лечения.

3.5.3. Результаты обследования беременных женщин основной группы после лечения. 138 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение осложнений беременности при воспалительных заболеваниях гениталий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Частота инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий у беременных женщин не снижается в течение многих лет, а в последние годы отмечается увеличение встречаемости данной патологии (64; 167; 186). По данным ряда авторов она достигает 60% (8; 58; 168; 171).

Инфекционно-воспалительные процессы половых органов являются одной из основных причин возникновения различных опасных осложнений в течение беременности, инфекционного поражения плода и плодных оболочек, определяют неблагоприятный исход родов и послеродового периода (14; 27; 106; 166; 176; 204; 265; 268).

Вопросы влияния различных возбудителей генитальной инфекции на развитие плода, течение беременности и родов, возникновение послеродовых гнойно-септических осложнений изучены достаточно хорошо (47; 107; 229; 241). Но остаются дискутабельными некоторые аспекты патогенеза различных осложнений. Несмотря на успехи в изучении данной патологии, до сих пор не разработано достаточно эффективных методов ее профилактики и лечения. А все известные способы не обеспечивают ожидаемого результата. Поэтому в па-стоящее время эта проблема в значительной степени определяет уровень материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а в последующем отражается на гинекологической заболеваемости и дальнейшем развитии детей.

В настоящее время не вызывает сомнений ведущая роль нейроэндокрин-ной системы в регуляции нормального течения беременности (53; 80). Также доказано, что инфекционно-воспалительные процессы, в том числе и половых органов, вызывают выраженные нарушения функционального состояния нервной, эндокринной и других систем организма (39; 43). В результате этих изменений возникают различные патологические отклонения в течение беременности, родов и послеродового периода, связанные с нарушением сократительной активности матки, формированием восходящей бактериальной инфекции, отклонениями в развитии плода, возможным инфицированием плода и плодных оболочек.

Применение, не всегда рациональное, общей антибактериальной терапии способствует возникновению антибиотико-устойчивых штаммов микроорганизмов, изменению их вирулентных свойств (24; 285). Это приводит к стертому, латентному течению заболеваний, затрудняет своевременное проведение диагностических, профилактических и лечебных мероприятий (164; 190). Высокий уровень сенсибилизации и аллергизации беременных женщин к антибактериальным препаратам, ограничение медикаментозного воздействия из-за возможного неблагоприятного влияния на плод создают дополнительные трудности в использовании традиционных способов лечения инфекционно-воспалительных процессов гениталий.

Таким образом, разработка способа более эффективной ликвидации инфекционного очага, то есть профилактики и лечения указанных осложнений во время беременности, позволит нормализовать дальнейшее течение гестации и избежать серьезной патологии в родах и послеродовом периоде. Основой предполагаемых мероприятий является своевременная диагностика и адекватная санация очагов генитальной инфекции у беременных. Этот путь способствуй снижению уровня материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, что является главной практической задачей службы родовспоможения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Разработка нового способа профилактики и лечения осложнений беременности при инфекционно-воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить клинические особенности течения гестации и родов у женщин с инфекционно-воспалительными процессами шейки матки и влагалища.

2. Определить состояние нейровегетативной регуляции и некоторые показатели гетеростаза у беременных с данной патологией.

3. Усовершенствовать раннюю диагностику воспалительных процессов гениталий во время беременности.

4. Разработать комплексный метод профилактики и лечения возникающих осложнений беременности при изучаемой патологии, включающий местное применение антибактериальных средств с гелем КМЦ (карбоксиметилцел-люлоза).

5. Разработать практические рекомендации по применению указанного способа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Установлены нарушения вегетативной регуляции и изменения некоторых показателей гетеростаза у беременных женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов.

Впервые доказана высокая информативность резистоцервикометрии для ранней диагностики воспаления гениталий у беременных женщин.

Впервые применена фотооксигемометрия как метод контроля за эффективностью терапии осложнений гестации у беременных с воспалительными процессами влагалища и шейки матки.

Разработан новый способ терапии осложнений беременности у женщин с генитальной инфекцией, включающий местное применение антибиотиков, растворенных в геле натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Установлена нормализация состояния вегетативной нервной системы и показателей гетеростаза в результате проведения нового метода лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Проведенные исследования подтверждают необходимость выделения беременных женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища в группу высокой степени риска по развитию у них ряда серьезных осложнений во время беременности, родов и пуэрперия. Доказан" необходимость проведения резистоцервикометрии и фотооксигемометрии для ранней диагностики воспалений гениталий у беременных женщин и использование их в качестве контроля за результатами лечения.

Новый комплексный метод профилактики и лечения гестационных осложнений у женщин с данной патологией снижает в 2,6 раза частоту преждевременных родов, в 2,2 раза — дородовое излитие околоплодных вод, уменьшает в 2,1 раза частоту развития различных осложнений в родах, в том числе, в 2,2 раза - аномалии родовой деятельности. Его использование сокращает в 2,1 раза число детей, рожденных с признаками гипотрофии и внутриутробного инфицирования, снижает в 3,5 раза число послеродовых гнойно-септических осложнений у родильниц и новорожденных.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Предложенный метод профилактики и лечения осложнений беременности при инфекционно-воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища используется с положительными результатами в лечебной работе ряда родовспомогательных учреждений г. Волгограда и области, что подтверждено актами о внедрении.

Составлены практические рекомендации по использованию данного способа лечения инфекционно-воспалительных процессов влагалища и шейки матки у беременных женщин.

Основные положения работы доложены и одобрены на научных сессиях Волгоградской медицинской академии (1993, 1994), XIII конференции молодых ученых Волгоградской медицинской академии (1993), I Межобластной научно-практической конференции по акушерству и гинекологии (Волгоград, 1995), II Межобластной научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов (Саратов, 1996), IX Поволжской научно-практической конференции (Волгоград, 2004).

Результаты работы включены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета.

По материалам исследования опубликовано 17 статей в местной и центральной печати.

По теме диссертации получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения, 3 справки на приоритет изобретения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Об особенностях течения и исходов беременности у женщин с инфек-ционно-воспалительными заболеваниями гениталий.

2. Об изменениях состояния вегетативной регуляции и некоторых показателей гетеростаза у беременных с данной патологией.

3. О возможностях ранней диагностики воспалительных процессов гениталий у беременных женщин.

4. Оценка эффективности разработанного метода профилактики и лечения осложнений беременности при инфекционно-воспалительных процессах шейки матки и влагалища.

10

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сердюков, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий встречаются у 36,7% беременных в первую и у 44,7% - во вторую половину гестации. Наиболее часто (56,8%) они представлены сочетанным поражением влагалища и шейки матки.

2. Неблагоприятное течение и исходы гестации отмечаются у 98,1% женщин с данной патологией. У 76,1% беременных регистрируется угроза ее прерывания, у 80,7% - гипоксия, а у 9,1% - гипотрофия плода. Осложненное течение родов возникает в 2,5 раза чаще, чем у рожениц без гениталыюй инфекции. Аномалии родовой деятельности встречаются у 30,0%о, травмы мягких родовых путей - у 36,0% рожениц, несвоевременное излитие околоплодных вод - в 38,0% случаев. Частота преждевременных родов достигает 18,0%, а внутриутробного инфицирования плода - 6,0%. Инфекционно-зависимая патология пуэрперия диагностируется у 34,0% родильниц.

3. У беременных женщин с инфекционно-воспалительными процессами влагалища и шейки матки происходят нарушения вегетативной регуляции, заключающиеся в повышении общего тонуса и реактивности ВНС, снижении ее порога возбудимости с парасимпатикотонией. Эти изменения повышают функциональную активность матки.

4. Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у беременных женщин снижают уровень общего белка и электролитов крови, уменьшают степень насыщения циркулирующей крови кислородом.

5. Резистоцервикометрия, многоканальная гистерография и измерение биофизических показателей на шейке матки являются высокоинформативными и безвредными методами доклинической диагностики осложнений гестации у женщин с воспалительными процессами гениталий.

6. Разработанный нами способ местного введения раствора антибиотиков в цервикальный канал и (или) за область внутреннего зева обладает высокой эффективностью воздействия на очаг инфекции и блокирует восходящий путь ее распространения. Его применение позволяет сократить на 1,8 койко-дня длительность стационарного лечения, в 3 раза - частоту повторных госпитализаций и обеспечивает снижение в 2,1 и 3,5 раза числа осложнений родов и пуэрперия.

7. Ликвидация генитальной инфекции местной антибактериальной терапией способствует восстановлению деятельности ВНС, белкового, электролитного и кислородного режимов крови, снижению контрактильной активности матки, улучшению функционального состояния нижнего сегмента и шейки матки.

8. Разработанный метод профилактики и лечения осложнений гестации, обусловленных инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки, обеспечивает благоприятное течение и исход беременности, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм матери и плода, снижает экономические затраты на терапию данной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища и (или) шейки матки следует относить к группе повышенного риска по развитию осложнений гестации, родов и послеродового периода.

2. Всем беременным с воспалительными процессами гениталий необходимо проводить бактериологическое исследование материала из гениталий на флору и чувствительность к антибиотикам.

3. Необходимо осуществлять плановую госпитализацию этих беременных в сроки 12-14, 20-24 и 34-36 недель гестации для проведения обследования и комплексной лечебно-профилактической помощи.

4. С целью ранней диагностики осложнений гестации беременным с данной патологией следует проводить комплексное лабораторно-инструмептальное обследование. Наряду с общеклиническим исследованием необходимы резистоцервикометрия, многоканальная гистерография, измерение температуры и биопотенциалов на шейке матки.

5. Для профилактики и лечения возникающих осложнений беременности проводится комплексная местная санация очага генитальной инфекции, которая включает в себя:

- ультрафиолетовое облучение стенок влагалища и шейки матки с предшествующей их обработкой 4%-ым раствором соды;

- обработка стенок влагалища и экзоцервикса антисептическим раствором (первомур, пливасепт и т.п.);

- интрацервикальное или экстраамниональное введение раствора антибиотика в 1,5%-ом геле натриевой соли КМЦ;

- коррекция дисбиотических нарушений (вагинальные тампоны с лакто-бактерином, свечи ацилакт и т.п.).

6. С целью повышения эффективности проводимой терапии назначаются симптоматические средства в зависимости от характера выявленных осложнений гестации.

7. Контроль за эффективностью лечения производится традиционными методами, а также с помощью резистоцервикометрии, гистерографии, измерения биофизических показателей на шейке матки, бактериологического исследования.

180

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сердюков, Сергей Викторович, 2005 год

1. Агаджанова A.A. Этиологические факторы внутриутробной гибели плода во II триместре беременности // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.132.

2. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск, 1996.- 179 с.

3. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - № 2. - С.3-11.

4. Акопян А.Д. Сравнительная оценка тестов скрининговой диагностики бактериального вагиноза у беременных женщин / А.Д.Акопян, В.В.Муравьева, С.А.Фурсова // Дисбиотические состояния человека, пути профилактики. -Пермь, 1993.

5. Акопяи Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагноз и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.

6. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акушерство и гинекология. 1996. - № 3. - С.3-7.

7. Анастасьева В.Г. Современные методы диагностики внутриматочного инфицирования у беременных // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.138-139.

8. Анастасьева В.Г. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности у женщин высокого риска / В.Г.Анастасьева, И.А.Гинзбирг, Н.В.Анастасьева // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. — Донецк, 1989. С.29-31.

9. Анастасьева В.Г. Диагностика генитальной инфекции у беременных женщин высокого риска / В.Г.Анастасьева, Т.В.Киселева // Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1991. - С.67-70.

10. Ю.Андреев C.B. Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней / С.В.Андреев, А.Ю.Волянский. Харьков, 1993. -С.ЗЗ.

11. П.Анкирская A.C. О патогенезе внутриутробной инфекции плода, вызванной условно-патогенными микроорганизмами / А.С.Анкирская, Л.С.Ежова, Н.К.Матвеева // Акушерство и гинекология. 1984. - № 9. - С. 14.

12. Анкирская A.C. Условно-патогенные микроорганизмы — возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1985.-302 с.

13. П.Анкирская A.C. Проявления и механизмы антимикробной активности околоплодных вод // Акушерство и гинекология. 1985. - № 12. - С. 5-8.

14. П.Анкирская A.C. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного / А.С.Анкирская, Б.Л.Гуртовой, И.П.Елизарова // Акушерство и гинекология. 1989. - № 5. - С.70-73.

15. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 1998. - С.77-78.

16. Анкирская A.C. Видовой состав и некоторые биологические свойства лакто-бацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища / А.С.Анкирская, В.В.Муравьева // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С.26-28.

17. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины / Под ред. О.И.Линевой.-Самара: Перспектива, 1999.- 184 с.

18. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. -М., 2000. 191 с.

19. Антонова С.А. Микрофлора околоплодных вод при беременности, осложненной инфекционными заболеваниями: Актуальные вопросы акушерства / С.А.Антонова, Т.В.Геворкян, Н.А.Гаспарян. Ереван, 1987. - С. 57-60.

20. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М., 1989. - 656 с.

21. Арлаускене A.A. Болезни матери и плода. // Сб. науч. тр. Вильнюс, 1995.

22. Асхабова JI.M. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности: Дис. . д-ра мед. наук. Махачкала, 1994. - 256 с.

23. Асцатурова О.Р. Частота обнаружения вульвовагинальной и хламидийной инфекции в III триместре беременности / О.Р.Асцатурова, Е.А.Глаголева, А.П.Никонов // Журн. акушерских и женских болезней. 1998. - Спец. выпуск. - С.59.

24. Баев О.Р. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода / О.Р.Баев, А.Н.Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С.3-7.

25. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996.-25 с.

26. Башмакова A.M. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / А.М.Башмакова, Н.Г.Кошелева, Е.П.Калашникова // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. - С. 15-18.

27. Башмакова Н.В. Осложнения гестационного процесса, возникающие на фоне урогенитальной инфекции. Программа санации инфекций / Н.В.Башмакова, Л.П.Заварзина, В.П. Головко // Акт. вопр. перинатологии. Екатеринбург, 1996. - С.45-48.

28. Бенедиктов Д.И. Местное применение антибиотиков в геле для лечения острых эндометритов // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.88.

29. Бенедиктов И.И. Акушерская фармакотерапия / И.И.Бенедиктов, С.А.Шардин, Д.И.Бенедиктов. Свердловск, 1988. - 150 с.

30. Берлев И.В. Особенности микробиоценоза у беременных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов / И.В.Берлев,

31. B.И.Кочеровец, В.М.Добрынин // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С.88-91.

32. Бодяжина В.И. Привычный выкидыш / В.И.Бодяжина, А.И.Любимова, И.С.Розовский.-М.: Медицина, 1973.- 180 с.

33. Бодяжина В.И. О достижениях в профилактике преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 1982. — № 12. - С.13-14.

34. Бойцов А.Г. Вопросы качества при лабораторной диагностике урогепиталь-ных инфекций / А.Г.Бойцов, О.Н.Ластовка, А.А.Порин // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - № 2. - С.37-40.

35. Борисенко К.К. О значении колонизации мочеполовых органов Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum / К.К.Борисенко, И.А.Тоскин, В.И.Кисина // ИППП. 1999. - № 3. - С.28-33.

36. Броклехерст П. Современные подходы к лечению инфекций, передаваемых половым путем, во время беременности. Часть 1 // ИППП. 2000. — № 4.1. C.22-30.

37. Броклехерст П. Современные подходы к лечению инфекций, передаваемых половым путем, во время беременности. Часть 2 // ИППП. 2000. - № 5. -С.41-49.

38. Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение / А.Т.Бунин, М.В.Федорова // Акушерство и гинекология. -1988. -№ 7. -С.74-78.

39. Бурдина Л.И. Особенности течения подготовительного периода и родов при воспалительных процессах шейки матки: Дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1989.- 137 с.

40. Василькова З.Ф. Влияние карбокеиметилового эфира целлюлозы на заживление инфицированных ран кожи / З.Ф.Василькова, Н.Р.Кильдеева, Г.Н.Берченко // Экспериментально-клинические аспекты применения биологических полимеров в медицине. -М., 1981. С.59-61.

41. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. -М.: Медицина, 1973. 368 с.

42. Вдовин C.B. Изменения кожно-вегетативных реакций передней брюшной стенки при воспалениях матки и ее придатков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1969. - 23 с.

43. Вдовин C.B. Изменение обмена веществ при воспалениях женских половых органов // Гипоталамическая регуляция специфических функций организма женщины в норме и патологии. Волгоград, 1975. - С.79-83.

44. Вдовин C.B. Ранняя диагностика и лечение дискоординированной родовой деятельности у рожениц с генитальной инфекцией / С.В.Вдовин, Л.И.Бурдина, Т.А.Соболева // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.28-29.

45. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М.Вейна. М.: МИА, 1998. - 752 с.

46. Виферон: Руководство для врачей / Под ред. В.В.Малиновской. М., 1998. -44 с.

47. Влияние инфекции половых путей на исходы беременности и родов / З.В.Малышева, И.И.Соколова, Ю.В.Вульфович и др. // Инфекция в акушерстве: Сб. науч. тр.-М., 1994.-С.112-116.

48. Влияние микрофлоры матери на формирование микробиоценоза новорожденного ребенка / Т.П.Колпакова, Т.Г.Захарова, И.В.Маянская и др. // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.139-140.

49. Внутриутробные инфекции / М.В.Федоров, В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков и др. // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С.89-99.

50. Волков H.A. Эволюционный взгляд на внутриутробную инфекцию // Инфекции плода, околоплодной среды и новорожденного: Сб. науч. тр. Красноярск, 1997. - С.21-23.

51. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С.50-54.

52. Воспаление: Патофизиологические и клинические аспекты / Под ред. Н.Л.Чесноковой, А.В.Михайлова. Саратов, 1999. - 166 с.

53. Газазян М.Г. Особенности вегетативного тонуса у беременных накануне физиологических родов и родов, осложненных дискоординированной сократительной деятельностью матки // Акушерство и гинекология. 1987. — № 4. — С.9-12.

54. Гемостатическая активность и способность к рассасыванию карбоксиметил-целлюлозы / А.С.Тураев, А.Н.Грачев, Б.Дусниязов и др. // Хим.-фарм. журн. 1990. - Т.24, №8. - С.47-51.

55. Генитальная инфекция матери и ее реализация у новорожденных i Н.Д.Ковальчук, Т.Д.Амирова, Т.В.Никерова и др. // Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1991. - С.103-105.

56. Герасимович Г.И. Особенности лечения больных с послеродовыми осложнениями / Г.И.Герасимович, Г.А.Лукашевич, Л.Н.Тимофеева // Акушерство и гинекология. 1988. -№ 9. - С.20-23.

57. Голикова Т.М. Гнойно-септические заболевания в структуре детской заболеваемости и мероприятия по их снижению // Педиатрия. 1997. - № 1. - С.38-42.

58. Голота В.Я. Факторы, влияющие на бактериальную колонизацию влагалища и пути ее коррекции у беременных и родильниц / В.Я.Голота, А.И.Лялькина // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. — С.152-153.

59. Горин B.C. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении по-слеабортных воспалительных заболеваний у женщин // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. — Челябинск, 1992. С.81-82.

60. Грибань А.Н. Влияние инфекционно-воспалительных заболеваний матери на развитие плода: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 226 с.

61. Гринюк Н.К. Применение монокарбоксилцеллюлозы для профилактики и лечения нагноений операционных рай в урологии: Дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1990.- 127 с.

62. Гудмундссон С. Значение доплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. 1994. - № 1. - С. 15-25.

63. Гуртовой Б. Л. Гнойпо-септические заболевания в акушерстве / Б.Л.Гуртовой, В.Н.Серов, А.Д.Макацария. М.: Медицина, 1981. -256 с.

64. Гуртовой Б.Л. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях / Б.Л.Гуртовой, С.Д.Воропаева, А.И.Емельянова // Акушерство и гинекология. 1988. - № 4. - С.47-50.

65. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве // Вести. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. — № 1. - С. 16-21.

66. Гуртовой Б.Л. Внутриутробные бактериальные инфекции плода и новорожденного / Б.Л.Гуртовой, А.С.Анкирская, Л.В.Ванько // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С.20-26.

67. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л.Гуртовой, В.И.Кулаков, С.Д.Воропаева. М.: Русфармед., 1996. - 139 с.

68. Демидов В.Н. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности / В.Н.Демидов, А.В.Логвиненко, А.П.Бычков // Акушерство и гинекология.- 1991. -№ 2. С.6-8.

69. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: Метод, материалы. М., 1997. - 72 с.

70. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммунологическое исследование): Дне. . д-ра мед. наук. — Челябинск, 1991.

71. Долгушин И.И. Дифференцированная коррекция местного иммунитета репродуктивного тракта с помощью лизоцима и иммуноглобулинов у беременных с генитальной инфекцией / И.И.Долгушин, В.Ф.Долгушина, Л.Ф.Телешева// Журн. микробиологии. 1997. -№ 4. - С.111-115.

72. Долгушина В.Ф. Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией / В.Ф.Долгушина, Л.Ф.Телешева, И.И.Долгушин // Журн. микробиологии. 2000. - № 2. - С.92-95.

73. Дурова A.A. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции / А.А.Дурова, М.Г.Симакова, В.С.Смирнова // Акушерство и гинекология. 1995. - № 6. — С.9-12.

74. Дэвис П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / П.А.Дэвис, Л.А.Готефорс. М., 1987.-495с.

75. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С.71 -74.

76. Жабченко И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 1998. - С.81.

77. Жаркин А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии (Учебное пособие). Волгоград, 1983. - 56 с.

78. Жаркин А.Ф. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А.Ф.Жаркин, Н.А.Жаркин. Л.: Медицина, 1988.

79. Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991.

80. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений / М.А.Репина, Э.Д.Федорова, Е.А.Конычева и др. // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 3. - С. 18-22.

81. Изучение спороцидного действия первомура / Э.А.Амплеева, В.Н.Балухин, И.И.Кураев и др. // Микробиология, иммунология и биохимия особо опасных инфекций. Саратов, 1987. - С.96-102.

82. Инфракрасная импульсная лазеротерапия в лечении внутриутробной бактериальной инфекции / В.Е.Артемьев, Л.А.Ецко, В.Д.Скицану и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С.20-22.

83. Картвелишвили К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - № 1. - С. 100-103.

84. Кира Е.Ф. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф.Кира, Ю.В.Цвелев // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С.72-77.

85. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном / Е.Ф.Кира, И.А.Симчера // ИППП. 1999. - № 3. - С.37-40.

86. Клиническое значение комплексного обследования беременных с инфекционной патологией / А.А.Арлаускене, Б.З.Балькявичус, Н.А.Янулявичюте и др. // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. - С.38-39.

87. Клиническая фармакология / Под ред. Д.Р.Лоуренс, П.Н.Бенитт. М.: Медицина, 1991.-Т. 1.-656 с.

88. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И.Козлова, А.Ф.Пухнер. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. - 317 с.

89. Козлова Л.В. Диагностика, профилактика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний / Л.В.Козлова, А.Н.Иванян, Т.В.Грибко. Смоленск, 1997.

90. Коррекция микробиоценоза влагалища у больных с заболеваниями шейки матки / Г.Н.Минкина, И.Б.Манухин, В.М.Коршунов и др. // Тез. докл. I Все-рос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992.-С.60-61.

91. Кочеровец В.И. Оптимизация клинико-бактериологических исследований в акушерстве / В.И.Кочеровец, И.В.Берлев // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. — Донецк, 1989. — С.ЗЗ 1-332.

92. Кошелева Н.Г. Комплексная терапия невынашивания беременности / Н.Г.Кошелева, В.И.Алипов // Респ. сб. науч. тр. М., 1984. - С. 121 -128.

93. Кошелева Н.Г. Многоводие: причины, клиника, тактика ведения беременной, исходы для плода и новорожденного / Н.Г.Кошелева, М.А.Ярцева // Акушерство и гинекология. 1986. - № 3. - С.76-78.

94. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом патогенеза // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. -№ 3. - С.45-51.

95. Краснопольский В.Г. Инфекция в акушерстве // Сб. науч. тр. М., 1995.

96. Кривой В.А. Прогнозирование и профилактика дистресса плода и асфиксии новорожденного при недоношенной беременности, осложнившейся преждевременным разрывом плодных оболочек: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1992.-20 с.

97. Кудашов Н.И. Клинико-диагностические аспекты внутриутробной инфекции у новорожденных // Вестн. акушерства и гинекологии. 1993. — № 12. - С.5-11.

98. Кулаков В.И. Послеродовые инфекционные заболевания / В.И.Кулаков, И.Р.Зак, Н.Н.Куликова. М.: Медицина, 1984. - 159 с.

99. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И.Кулаков, Е.М.Вихляева // Акушерство и гинекология. — 1995. № 4.- С.7-10.

100. Кулаков В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И.Кулаков, В.М.Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С.3-9.

101. Куликова H.H. Лабораторная диагностика и прогнозирование гнойно: септических осложнений в акушерской практике / Н.Н.Куликова, Л.И.Власова // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. М., 1985. - С.21-24.

102. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В.Меньшикова. М., 1987. - 266 с.

103. Ладыгина Г.В. Беременность, роды и состояние новорожденного у женщин с урогенитальной инфекцией / Г.В.Ладыгина, В.А.Елымов, Н.М.Пасман // Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1991. - С.90-94.

104. Ларсен Б. Микрофлора половых путей в норме // Репрод. здоровье. — М.: Медицина, 1988.-Т. 1. С. 17-44.

105. Леденева Л.И. Диагностические критерии к проведению общей антибактериальной терапии у беременных с наличием очага инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1996. - 30 с.

106. Ленцер A.A. Лактофлора и колонизационная резистентность / А.А.Ленцер, Х.П.Ленцер, М.Э.Микельсаар // АБ и мед. биотехнология. -1987. -№ 3. С. 173-179.

107. Линева О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.И.Линева, В.В.Павлов. Самара, 1998. - 416 с.

108. Литяева Л.А. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования влагалищного содержимого беременных женщин // Лаб. дело. 1991. - № 9.- С.72-74.

109. Литяева Л.А. Бактериологические исследования вагинальной и кишечной микрофлоры у беременных женщин / Л.А.Литяева, Е.Ю.Кононыхина // Кли-нич. лаб. диагностика. 1992. — № 3-4. - С.6-9.

110. Малков Я.Ю. Диагностическая роль определения С-реактивного белка у беременных в прогнозе невынашивания / Я.Ю.Малков, А.Ф.Долгушин // Казан. мед. журн. 1987. - Т. 68, № 4. - С.229.

111. Мальцева Л.И. Механизмы развития осложнений беременности и перинатальных повреждений плода при микоплазменной инфекции у женщин: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1996. - 46 с.

112. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. -41 с.

113. Махадо С.М. Рефлекторная диагностика и терапия угрожающего прерывания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1983. -16 с.

114. Маянский Д.Н. Проблемы хронического воспаления в современной патофизиологии // Пат. физиология. 1994. - № 1. - С.46-48.

115. Мелехов П.А. Применение первомура в хирургии / П.А.Мелехов, Е.П.Мелехов // Хирургия. 1990. - № 9. - С.98-103.

116. Микроэкология влагалища и пути коррекции вагинальных дисбиозов у беременных женщин групп риска / А.С.Анкирская, В.В.Поспелов, Е.М.Демидова и др. // Дисбиотические состояния человека, пути профилактики и лечения. Пермь, 1993.

117. Михайлов A.B. Эффективность выявления групп риска по внутриутробному инфицированию в акушерском стационаре / А.В.Михайлов,

118. Т.А.Гасанова, Д.Б.Лаврова // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов: Изд-во СГМУ, 1996. - С.213-216.

119. Михайлов A.B. Распространенность урогенитального трихомониаза и особенности его лабораторной диагностики у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / А.В.Михайлов, Т.А.Гасанова // ИППП. 2000. - № 2. - С.26-29.

120. Молчанов О.Л. Новая патобиохимическая теория формирования бактериального вагиноза / О.Л.Молчанов, Е.Ф.Кира // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ, конф. -СПб., 1998.-С.87.

121. Мортон P.C. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы / Р.С.Мортон, Дж.Р.Кингхорн // ИППП. 2000. -№ 4. - С.4-15.

122. Мотова Т.Д. Генитальная инфекция у беременных с сахарным диабетом // Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1991. - С.45-47.

123. Мурашко Л.Е. Преждевременные роды (клиника, патогенез, тактика ведения преждевременных родов): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. -49 с.

124. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М.Навашин, И.П.Фомина. М.: Медицина, 1992. - 495 с.

125. Наш подход к лечению беременных с генитальной инфекцией / В.Г.Анастасьева, Л.А.Корнеева, Н.В.Анастасьева и др. // Проблемы сорбци-онной детоксикации внутренней среды организма: Тез. докл. междунар. симпозиума. Новосибирск, 1995. - С. 14-16.

126. Неустроев Г.В. Действие эритроцитарного кейлона на кроветворение в селезенке и печени, индуцированное циклофосфаном и карбоксимети л целлюлозой // Пат. физиол. и эксперим. терапия. 1980. - Вып. 4. - С.69-73.

127. Никонов А.П. Значение генитальных микоплазм в этиологии послеродового эндометрита / А.П.Никонов, А.С.Анкирская // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 3. - С.20-23.

128. Никонов А.П. Лечение бактериального вагиноза у беременных / А.П.Никонов, О.Р.Асцатурова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. -С.41-43.

129. Новикова C.B. Выбор метода санации родовых путей накануне родораз-решения / С.В.Новикова, И.И.Левашова, Л.С.Логутова // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 1. - С.72-73.

130. Нугушева С.М. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. M., 1996. - 25 с.

131. Оганесян А.Ж. Состояние фетоплацентарной системы у женщин с угрозой прерывания в процессе беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -M., 1989.-24 с.

132. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Пат. физиол. и эксперим. терапия. 1960. - № 4. - С.76-85.

133. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н.В.Орджоникидзе, В.Л.Тютюнник // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С.46-50.

134. Павлова А.П. Пути снижения гнойно-септических заболеваний в родильном стационаре / А.П.Павлова, Е.И.Радкевич, М.Л.Бабаева // Тез. докл. VI съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1987. - С.113.

135. Пешев Л.П. Современные методы лечения кольпита у беременных и гинекологических больных: Метод, указ. / Л.П.Пешев, С.В.Ельчева. Саранск, 1994.- 18 с.

136. Перцев И.М. Осмотически активные лекарственные гели для лечения воспалительных процессов // Технологические аспекты создания лекарственных форм: Науч. тр. ВНИИ фармации. М., 1986. - T.XXIV. - С.94-98.

137. Погодин O.K. Хламидийные инфекции в акушерстве, гинекологии и пе-ринатологии. Петрозаводск, 1997. - 5 с.

138. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В.Поляков, Н.С.Соколова. Л., 1975. - 147 с.

139. Поляков В.В. Повышение цервикальной зрелости при программированных родах // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. -Челябинск, 1992.-C.il.

140. Радзинский В.Е. Профилактика послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний у матерей с кольпитами / В.Е.Радзинский, И.М.Ордиянц // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф.-СПб., 1998.-С. 179.

141. Рассказова H.A. Исход родов для плода у беременных с урогенитальной инфекцией / H.A.Рассказова, М.И.Анисимова // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. — С. 163.

142. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путем / Т.Г.Тареева, В.А.Туманова, И.И.Ткачева и др. // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. -№ 3. - С.68-70.

143. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. — Минск, 1998.-368 с.

144. Русанова H.H. Внутриутробное бактериальное инфицирование недоношенных детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. M,, 1988. - 48 с.

145. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М.Савельева, М.В.Федорова, П.А.Клименко. М.: Медицина, 1991.-270 с.

146. Савичева A.M. Течение послеродового периода у женщин с хламидиозом гениталий / А.М.Савичева, Н.А.Лучко // Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды. СПб., 1992. - С.74-77.

147. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / А.М.Савичева, М.А.Башмакова. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 182 с.

148. Самсыгина Г.А. Внутриутробное инфицирование плода и новорожденного / Г.А.Самсыгина, А.В.Михайлов, Д.Б.Лаврова // Педиатрия. 1997. - № 3. - С.8-12.

149. Селихова М.С. Значение рефлексотерапии в комплексном лечении родильниц с гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1989. - 25 с.

150. Серов В.Н. Состояние иммунной системы у женщин перед родоразреше-нием / В.Н.Серов, В.С.Сускова, Е.В.Жаров // Вопр. охр. материнства и детства. 1986. -№ 12.-С.34.

151. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, С.А.Маркин.-М.: Медицина, 1989.-511 с.

152. Сидельникова В.М. Многофакторная оценка риска невынашивания беременности / В.М.Сидельникова, С.И.Слепцова // Акушерство и гинекология. 1989.6.-С. 18-20.

153. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко // Рос. вестн. перинатоло-гии и педиатрии. 1998. - № 3. - С.7-13.

154. Слепцова С.И. Факторы риска и причины невынашивания беременности // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С.20-23.

155. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1991. -35 с.

156. Соболева Т.А. Профилактика и интенсивная терапия патологического подготовительного периода к родам у беременных с генитальной инфекцией // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. -С.625-626.

157. Совершенствование организационных и лечебно-профилактических мероприятий по обслуживанию беременных с высокой степенью риска / В.А.Кулавский, А.А.Афонасьев, Р.И.Минкин и др. // Тез. докл. VI съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1987. - С. 16-18.

158. Стрелец О.Б. Роль генитальной инфекции в досрочном прерывании беременности, патологии плода и новорожденного: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1999. - 24 с.

159. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н.Стрижаков, А.Т.Бунин, М.В.Медведев. М.: Медицина, 1990. - 238 с.

160. Стрижаков А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / А.Н.Стрижаков, В.А.Лебедев, О.Р.Баев // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 5. - С.37-42.

161. Струнина И.Г. Инфицирование матери как фактор риска перинатальной патологии / И.Г.Струнина, Т.Л.Балынина // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С. 136-137.

162. Струнина И.Г. Инфекционно-воспалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: Дис. . канд. мед. наук. М., 1993.

163. Ступко А.И. Микрофлора цервикального канала и полости матки при хронических неспецифических воспалительных заболеваниях матки и придатков / А.И.Ступко, В.С.Петрус, А.Б.Служинская // Лаб. дело. 1991. - № 6. - С.53-54.

164. Тареева Т.Г. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / Т.Г.Тареева, М.В.Федорова, И.И.Ткачева // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - № 1. - С.85-91.

165. Тареева Т.Г. Инфекция в акушерстве // Акушерство и гинекология. -1995. -№ 2. -С.3-4.

166. Тютюнник В.Л. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией // Проблемы беременности. 2000. - № 2. - С.51-55.

167. Усманов Х.У. Зависимость острой токсичности карбоксиметилцеллюлозы от ее фракционного состава, молекулярной массы и химического состава // Хим.-фарм. журн. 1982. - Т. 16, № 8. - С.78-82.

168. Фофанов С.И. Кожно-вегетативные изменения в передней брюшной стенке при нормальной беременности и некоторых ее осложнениях: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1968. - 24 с.

169. Фролова М.А. Этиопатогенетическое лечение угрожающего прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями урогенитально-го тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2001. - 24 с.

170. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности / О.Г.Фролова, З.З.Токова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С.7-11.

171. Фуйор И.Ф. Внутриутробная инфекция в патологии перинатального периода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Кишинев, 1995.

172. Хасин А.З. Метод анализа гистерограмм // Акушерство и гинекология. -1971.-№ 12. С.31-35.

173. Цвелев Ю.В. Пятилетний опыт использования первомура для ускоренной обработки рук хирурга // Акушерство и гинекология. 1975. - № 8. - С.71.

174. Цинзерлинг A.B. Внутриутробные инфекции (частота и диагностика) / А.В.Цинзерлинг, Н.П.Шабалов // Арх. патологии. 1992. - Т.54, № 1. - С.24-30.

175. Цинзерлинг A.B. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах / А.В.Цинзерлинг, Н.Г.Глуховец // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1994. Т.39, № 2. - С.8-10.

176. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. - 144 с.

177. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Медицина, 1991.-286 с.

178. Шаталова Е.В. Иммунологические особенности у беременных с гени-тальной инфекцией / Е.В.Шаталова, З.А.Токарева, Г.А.Барымова // Человек и его здоровье: Сб. науч. работ. Курск, 1992. - Вып.2. - С. 192-193.

179. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М.: Триада-Х, 1999. 816 с.

180. Шмелев A.A. Ранняя диагностика и лечение неспецифической бактериальной инфекции нижних отделов гениталий в профилактике привычного невынашивания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1989. - 19 с.

181. Шминке Г.А. К вопросу оценки гистерограмм // Акушерство и гинекология.- 1980.-№ 7. С.42.

182. Шубич М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М.Г.Шубич, М.Г.Авдеева // Арх. патологии. 1997. - № 7. - С.3-8.

183. Этиологические факторы шеечно-влагалищной инфекции / A.A.Летучих, Е.Б.Рудакова, С.А.Муканова и др. // Тез. докл. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. Челябинск, 1992. - С.61.

184. Эффективность кислотопродуцирующих микробных биопрепаратов при дисбиотических нарушениях у гинекологических больных / Н.В.Кашковская, В.В.Поспелова, А.П.Шутова и др. // Дисбиотические состояния человека, пути профилактики. Пермь, 1993.

185. Эфферентные методы терапии у больных акушерско-гинекологического профиля с гнойно-септическими осложнениями / С.В.Оболенский, А.М.Дегтярев, Е.Г.Гаренков и др. // Тез. докл. XV Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. - С.506-507.

186. Abbott J. Clinical and microscopic of vaginal yeast infection: a prospective analysis // Am. Emerg. Med. 1995. - Vol. 25, № 5. - P.587-591.

187. Accardo F.M. Antibioticotherapy in gravidanza / F.M.Accardo, F.Canallieri // J. Ital. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 11, № 5. - P.387-392.

188. Alanen A. Herpes simplex virus DNA in amniotic fluid without neonatal infection / A.Alanen, V.Hukkanen // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 30, № 2. -P.363-367.

189. Allen U.D. Effectiveness of intrapartum penicillin prophylaxis in preventing early-onset B streptococcal infection resultants of meta-analysis / U.D.Allen, J.Navae, S.M.King // Can. Med. Assoc. J. 1993. - № 1. - P. 1659-1665.

190. Andermont F. The importance of rapid bacteriological diagnosis in patient -care decision making // J. Clin. Microbiol, and Inf. 1997. - Vol. 3, Suppl. 2. -P.13-21.

191. Andreus W.W. The Preterm Prediction Study Association of second-trimester genitourinary chlamydia infection with subsequent spontaneous preterm birth / W.W.Andreus, R.L.Goldenberg, B.Mercer // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 183, № 3. - P.662-668.

192. Antsaklis A.J. Prenatal diagnosis of fetal primary cytomegalovirus infection / A.J.Antsaklis, G.J.Daskalakis // Brit. J. of Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 107, № 1. - P.84-88.

193. Asrienary-Elbar M. Immune consequences of Chlamydia infections in pregnancy and in vitro fertilization outcome // Infect. Dis. in Obstet. and Gynecol. -1996. -№ 4. P. 143-148.

194. Atmar R.L. Complications of measles during pregnancy / R.L.Atmar, J.A.Englung, H.Hammill // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol. 14, № 1. - P.217-226.

195. Andebert A.J.M. Utilusation de Polyginax chez ies femmes enceinte en prevention des infections cervico-vaginales // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1989. -Vol. 84.-P.3.

196. Ballard R.A. Antenatal hormone therapy for improving the outcome of the preterm infant / R.A.Ballard, P.L.Ballard // J. Perinatol. 1996. - Vol. 16, № 5. -P.390-396.

197. Barros H. Role of prenatal care in preterm birth and low birthweight in Portugal / H.Barros, M.Tavares, S.Rodrigues // J. Public Health Med. 1996. - P.321-328.

198. Basseman J. Mycoplasmas: Sophisticated, Reemerging and Burdened by Their Notoriety / J.Basseman, J.Tully // Emerg. Infect. Dis. 1997. - Vol. 3, № 1. -P.21-23.

199. Beatty W.L. Persistent Chlamydiae: from call culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis / W.L.Beatty, R.P.Morrison, G.I.Byrne // Microbiol. Reviews. 1994. - Vol. 58, № 4. - P.191-204.

200. Bell Th. Chronic Chlamydia trachomatis infection in infants / Th.Bell, W.E.Stamm, C.C.Kuo // Chlamyd. Infections Proc. 6-th. Inf. Sump. On Chlamyd. Inf. in human. Cambridge, 1990. - P.305-307.

201. Bergan J. Anaerobic bacteria as cause of infections in female genital organs // J. Gastroent.- 1983.-Vol. 18, № 85.-P.37-47.

202. Berman S.M. Low birth weight prematurritu and postpartum endometritis association with prenatal cervical Mycoplasma hominis and Chlamydia trachomatis infections / S.M.Berman, H.R.Harrison, W.T.Boyce // JAMA. 1987. - № 257. -P.601-606.

203. Beer A.E. Immunology of normal pregnancy / A.E.Beer, J.G.H.Kwak // Immunol. and Allergy Clin, of North Am. 1998. - Vol. 18, № 2. - P.249-254.

204. Blanc B. Le traitement des infections cervico-vaginales par Polygynax sans acetarsol //Mediterranee med. 1987. -№ 2.-P.33-35.

205. Bolte A. Genitale Infektionen. Infektiologische Probleme in Gynäkologie und Geburtshife / A.Bolte, H.W.Eibach. Steinkopff Verlag, Darmstadt, 1990.-231 s.

206. Brown Z.A. HAV-2 specific serology should be offered routinely to antenatal patients // Rev. in Med. Virol. 2000. - Vol. 10, № 3. - P.141-144.

207. Bruhat M.A. Place d'une association antibiotique locale dans le traitement des vaginites mycosiques et vaginites mixstes // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. — 1992. -Vol. 87.-P.3.

208. Campbell S. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-risk pregnancy / S.Campbell, J.M.F.Pearce, G.Hackett // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68. - P.649-653.

209. Campbell S. Detection and management of IUGR. A British approach // Ultrasound in Obstet. and Gynecol. / Ed. F.A.Chervenak, J.Issaacson, S.Campbell. -London: Little Brown, 1993. P. 1431.

210. Carter B.S. The definite on of acute perinatal asphyxia / B.S.Carter, A.D.Hevercamp, G.B.Merenstein // Clin. Perinatol. 1993. - № 20. - P.287-304.

211. Centers for Disease Control and Prevention / Sexually transmitted diseases treatment guidelines // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1993. - Vol. 42, № 14. - P.47-52.

212. Chariles D. Chorioamnionitis / D.Chariles, D.Hurry // Clin. Obstet. Gynecol. -1983.-Vol. 10, № 1. P.123-148.

213. Coulam C.B. Update on immunotherapy for recurrent pregnancy loss / C.B.Coulam, C.H.Coulam // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. - Vol. 27, № 3-4. - P.124-127.

214. Coulam C.B. Intravenous immunoglobulin for treatment of recurrent pregnancy loss / C.B.Coulam, L.Krysa, J.J.M.Stern // Am. J. Reprod. Immunol. -1995. Vol. 35, № 6. - P.333-337.

215. David Adamson G. 3-day treatment of vulvovaginal candidiasis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.-Vol. 158. - P. 1002-1005.

216. De Bosker G. Criteres de choix d'un antibiotique / G.De Bosker, G.Mouton // Encycl. Med. Chir., Therapeutique. Paris, 1988. - P. 18.

217. Desselberger U. Herpes simplex virus infection in pregnancy: Diagnosis and significance // Intervirology. 1998. - Vol. 41, № 4-5. - P.185-190.

218. Di-Renzo C.C. The role of Doppler Technology in the evaluation of fetal hypoxia / C.C.Di-Renzo, G.Luci // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 29, № 1/3. - P.259-267.

219. Draper D.L. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections / D.L.Draper, D.V.Landers, M.A.Krohn // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 5. -P.1243-1248.

220. Duff P. Antibiotic selection for Infections in Obstetric Patient // Seminars in Perinatology, Philadelphia. 1993. - Vol. 17, № 6. - P.367-378.

221. Eggertkruse W. Herpes simplex virus infection of the uterine cervix relationship with a cervical factor / W.Eggertkruse, B.Mildenbergersandbrink // Fertility and Sterility. - 2000. - Vol. 73, № 2. - P.248-257.

222. Ellison P.H. Electronic fetal heart monitoring, auscultation and neonatal outcome / P.H.Ellison, M.Foster // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 164. -P.1281-1289.

223. Eriksen N.L.L. Group B Streptococcal Infection in Pregnancy / N.L.L.Eriksen, J.D.Blanco // Seminars in Perinatology, Philadelphia. 1993. - Vol. 17, № 6. -P.432-442.

224. Eschenbach D.A. Puerperal infections / D.A.Eschenbach, G.P.Wager // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 23, № 4. - P. 1017-1024.

225. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993. - № 16, Supple 4. - P.282-287.

226. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis: Report of the Third International Symposium on Vaginitis / Vaginosis. Lisbon, 1994. - P.43-52.

227. Pari A. Vaginites et endocervicites // Encycl. Med. Chir., Gynecoligie. 1990. -Vol. 3.-379 p.

228. Faro Plulips L.E. Non specific vaginitis or vaginitis of undetermined aetiology // Int. J. Tiss. Reac. 1987. - Vol. 9. - P. 173-177.

229. Faro S. Bacterial vaginosis // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 34. -P.582-586.

230. Fucks A.R. Endocrinology of human parturition: A review // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 91, № 10. - P.948-967.

231. Garcia-Alix-Perez A. Intrapartum asphyxia and brain damage: Myph and reality / A.Garcia-Alix-Perez, J.Quero-Jimenez // An. Esp. 1993. - Vol. 39, № 5. -P.381-384.

232. Genitale Infektionen und Schwangerschaftsverlauf: Eine prospektive Studie / F.Fishbach, M.Kolfen, R.Thurmayr et al. // Geburtsh, Franenheik. 1988. - Bd. 48, № 7. - S.469-478.

233. Gibb D.M.F. Characteristics of uterine activity in nulliparous labour / D.M.F.Gibb, S.Arulkumaran, S.Ratman // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 91, № 3. - P.220-227.

234. Gibbs K.S. Microbiology of the Female genital Tract // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156, № 2. — P.491-495.

235. Gibbs R.S. Clinical Risk Factors For Puerperal Infection // Obstet. and Gynecol. 1980. - Vol. 28, Suppl. 5. - P. 178-184.

236. Gibbs R.S. Chorionamnionitis and bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993.-№ 169, Pt. 2. P.460-462.

237. Goldenberg R.L. The Preterm Prediction Study: Granulocyte colony-stimulating factor and spontaneous preterm birth / R.L.Goldenberg, W.W.Andreus // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182, № 3. - P.625-630.

238. Guidelines for Management of Pregnant Women with Infections at Delivery and Care Oftheir Newborns / Ed. L.Sterner. Copenhagen, 1990.

239. Harrison H.R. Cervical Chlamydia trachomatis and mycoplasmal infection in pregnancy: epidemiology and outcomes / H.R.Harrison, E.R.Alexander, L.Weinstein //JAMA. 1983. - Vol. 250. - P. 1721-1727.

240. Hedstrom S. Antibiotics in Pregnancy / S.Hedstrom, M.G.Martens // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 34, № 4. P.886-892.

241. Herbst A.L. Overview of therapeutic and prophylactic antibiotics in obstetrics and gynecology / A.L.Herbst, L.J.Mercer //J. Reprod. Med.- 1988.- Vol. 33, № 1. -P.144-148.

242. Hollmes K. Sexually transmitted disease / K.Hollmes, P.-A.Mardh, P.Sparling. -N.-Y., 1990.- 1142 p.

243. Hoyme U.B. Microbiology and treatment of late postpartum endometritis / U.B.Hoyme, N.Kiviat, D.A.Eschenbach // Obstet. Gynecol. 1986.-Vol. 67, № 2. - P.226-232.

244. Jahn K. Zur Klinik der Infektionen in der Frühschwangerschaft // Gynäkologe. 1988. - Vol. 21, № 3. - S.232-236.

245. Jonston M.V. Cellular alteration associated with perinatal asphyxia // Clin. Invest. Med. 1993. - Vol. 16, № 6. - P. 122-132.

246. Kwak J.Y.H. Reproductive outcome in women with recurrent spontaneous abortions of alloimmune and autoimmune courses: Preconception versus postconception treatment // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166, № 6. - P. 17871798.

247. Kwast B.E. Puerperal sepsis: contribution to maternal mortality // Midwifery. -1991.-Vol. 7, № 3. -P.102-106.

248. Künzel W. Abort und Frühgeburtsrisiko durch Infektionen // Gynäkologe. -1989. - Bd. 22, № 3. - S.145-149.

249. Künzel W. Infektionen als Ursache von Abort und Frühgeburtlichkeit // Arch. Gynäkol. 1989. - Bd. 245, № 1-4. - S.200-208.

250. Lander D.V. Antibiotic use during pregnancy and the postpartum period / D.V.Lander, J.R.Green, R.L.Sweet // Clin. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 26. -P.391-406.

251. Leadger W.J. Infection and premature labor // Am. J. Perinatol. 1989. - Vol. 6, № 2. - P.234-236.

252. Lockwood C.J. Recent advances in elucidating the pathogenesis of preterm delivery, the detection of patients at risk and preventative therapies // Curr.-Opin.-Obstet.-Gynecol. 1994. - Vol. 6, № 1. - P.7-18.

253. Masarliev A. The dynamics and structure of abortions in 1981-1988 / A.Masarliev, G.Grozdonov, M.Malinova // Akush. Gin. (Sofia). 1990. - Vol. 29, № 2. - P.37-41.

254. Mc Gregor J.A. Ticarcillin / clavulanate for the treatment of female genital tract infections. Efficacy, safety and comparative microbiology // J. Reprod. Med.-1990.-Vol. 35, № 3.-P.333-338.

255. Mc Ilhaney J.S. Sexually transmitted infection and teenage sexuality // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 2. - P.334-338.

256. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 169, Pt. 2. - P.446-449.

257. Merkus J. Treatment of vaginalis candidiasis: orally or vaginally // J. Am. Acad. Dermathol. 1990. - Vol. 23. - P.568-572.

258. Mitreni-Rosenbaum S. Simultaneous detection of three common sexually transmitted agents by polymerase chain reaction / S.Mitreni-Rosenbaum, R.Tsvielj, O.Lavien // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - P.784-790.

259. Moberg P. Cervical bacterial flora in infertile and pregnant women / P.Moberg, P.Eneroth, J.Harlin//Med. Microbiol. Immunol. 1988.-№ 165.-P.139.

260. Monga M.L. Puerperal Infection / M.L.Monga, B.T.Oshiro // Seminars in Perinatology, Philadelphia. 1993.-Vol. 17, № 6. - P.426-431.

261. Murray L. Drug Therapy during pregnancy and lactation // Emerg. Med. Clin. North Am. 1994.-Vol. 12, № 1. - P.129-149.

262. Neri A. Bacterial vaginosis in pregnancy: treatment with younghurt / A.Neri, F.Sabah, Z.Samra // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - № 72. - P. 17-19.

263. Nieder J. Prostaglandin E und F Gehalt des Fruchteassers in verschiedenen Stadien des Geburtsbegins / J.Nieder, W.Augustin // Zbl. Gynakol. 1986. - Bd. 108, № 7. — S.440-444.

264. Nyirjesy P. Vaginitis in the adolescent patient // Pediatric Clinics of North America. 1999. - Vol. 46, № 4. - P.733-740.

265. Oshiro B.T. Intra Amniotic Infections / B.T.Oshiro, M.L.Monga, J.D.Blarco // Seminars in Perinatology, Philadelphia. - 1993. - Vol. 17, № 6. - P.420-425.

266. Parer J.T. Hand book of fetal heart rate monitoring. 2-nd ed.-Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1997.

267. Patric S. Immunologicar and molecular aspects of bacterial virulence / S.Patric, M.J.Larkin. Chichester; New York, 1995. - 275 p.

268. Patric C. Pocket guides to clinical microbiology / C.Patric, A.Murray. -Washington, 1996. 274 p.

269. Quentin R. Les infections vulvo-cervico-vaginales et leur traitement / R.Quentin, G.Body, A.Fignon // Rev. Prat. (Paris). 1987. - Vol. 37. - P.75-87.

270. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion / G.G.G.Donders, B.Van-Bulck, J.Caudron et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 2. - P.431 -437.

271. Ridgway L.E. A prospective randomized comparison of oral terbutaline and magnesium oxide the main fence of tocolysis / L.E.Ridgway, K.Muise, J.W.Wright // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163, № 3. - P.879-882.

272. Ridgway G.L. Antibiotic management of chlamydial genital infections // FEMS workshop human chlamydial infections: Program de Bildiri ozetleri. -Izmir, 1997.-P.38-44.

273. Ruiter A. Genital herpes. A guide to pharmacological therapy / A.Ruiter, R.N.Thin // Drugs. 1994. - Vol. 47. - P.297-304.

274. Samsygina G. Risk of intrauterine infection of fetus in urogenital infection in mothers / G.Samsygina, A.Michailov, T.Gasanova // XX-th European congress of perinatal medicine. Glasgow, Scotland, 1996.

275. Sanford J.P. Guide to antimicrobial therapy. Dallas, 1993.- 125 p.

276. Schulze A. The natural history of varicella embryopathy: A 25-year follow-up / A.Schulze, H.J.Dietzsch // J. of Pediatrics. 2000. - Vol. 137, № 6. - P.871 -874.

277. Sherrard J. National guideline for the management of Trichomonas vaginalis / J.Sherrard, K.Radcliffe, I.Ahmedjushuf // Sexually Transmitted Infections.1999.-Vol. 75, Suppl. 1.-P.21-23.

278. Simon C. Antibiotic Therapy in Clinical Practice / C.Simon, W.Stille, P.J.Wilkinson. 2-nd edition. - Schattaner: Stuttgart; New York, 1993. - 623 p.

279. Smith H. The revival of interest in mechanisms bacterial pathogenicity // Biol. Rev. 1995.-Vol. 70, № 2. - P.277-316.

280. Stovall T.G. Treatment of post-cesaren section endometritis with ampicillin and sulbactam or clindamycin and gentamycin / T.G.Stovall, E.M.Thorpe, F.W.Zing // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 35, № 11. - P.843-848.

281. Tulppala M. A prospective study of 63 couples with a history of recurrent spontaneous abortion: contributing factors and outcome of subsequent pregnancies / M.Tulppala, T.Palosuo, T.Ramsay // Hum. Reprod. 1993. - Vol. 8, № 5. -P.764-770.

282. Ueda K. Perinatal viral infections / K.Ueda, K.Tokugawa, K.Kusuhara // Early Hum. Dev. 1992.-Vol. 29, № 1-3.-P.131-135.

283. Vannussi R.C. Mechanisms of perinatal hypoxicischemic brain damge // Semin. Perinatal. 1993. - Vol. 17, № 5. - P.330-337.

284. Viral infections in Obstetrics and Gynecology / Edited by D.J.Jeffries, C.N.Hudson. New York, 1999. - 335 p.

285. Yoshida H. Reversal of intraamniotic Chlamydia trachomatis antigen status / H.Yoshida, H.Yamada, S.Wada // Gynecologic and Obstetric Investigation.2000. Vol. 50, № 4. - P.278-280.

286. Wittmann D.H. Intra-Abdominal Infections. Patho-physiology and Treatment. -New York; Basel; Hojg Vond, 1991. 84 p.r

287. Zambrano D. Clindamycin in thVtréatment of obstetric and gynecologic infections//Clin. Ther. 1991.-Vol. 13, № 1. - P.58-80.

288. Zanghellini F. Asymptomatic primary citomegalovirus infection: Virologie and immunologic features / F.Zanghellini, S.B.Boppana, V.C.Emery // Journal of Infections Diseases. 1999. - Vol. 180, № 3. -P.702-707.

289. Zdzienncki A. Maternal viral infections as a fetal risk factor // Wiad. Lek. -1992. Vol. 45, № 15-16. - P.619-622.