Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Орехова, Валентина Константиновна

• Орехова, Валентина Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орехова, Валентина Константиновна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1. 1. Особенности эмбриогенеза, адаптации сердечно-сосудистой системы плода в норме и в условиях патологического течения беременности

1. 2. Особенности кровообращения плода.

1. 3. Механизмы развития сердечной недостаточности у плодов и новорожденных.

1. 4. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния плода.

1. 5. Патофизиология перестройки сосудистого русла матки и синтеза вазоактивных веществ, при гестозе.

1. 6. Изменение сердечно-сосудистой системы плода при ВЗРП.

1. 7. Акушерская тактика при ВЗРП.

1. 8. Резюме.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1. Структура и принципы классификации материала исследования. 39 2. 2. Методы исследования их объем.

2. 2. 1. Ультразвуковая фетометрия и допплерография в плодовоплацентарном и маточно-плацентарном комплексах.

2. 2. 2. Эхокардиографическое исследование плодов и новорожденных.

2. 2. 3. Методика определения активности ренин-ангиотензиновой системы.

2. 2. 4. Методика оценки синхронности сокращения и расслабления стенок ЛЖ в сердце у плода.

2. 2. 5. Морфологическое исследование плацент.

2. 2. 6. Математическая обработка полученных результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности течения беременности и родов у женщин исследуемых групп.

3. 2. Особенности адаптации сердца плода с ВЗРП у женщин с ОПГ-гестозом.

3.3. Оценка состояния ренин-ангиотензиновой системы в крови матерей и новорожденных с нормальным течением беременности и при ВЗРП.

3.4. Клиническая характеристика новорожденных в ранний неонатальный период.

3.5. Оценка морфологических изменений в плаценте исследуемых групп.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики»

Одной из важнейших проблем здравоохранения является охрана здоровья матери и ребенка, в частности снижение и профилактика перинатальной заболеваемости и смертности. Наряду с общим снижением рождаемости резко изменилось качество здоровья рожениц. Согласно данным эпидемиологических исследований, в лучшем случае, только 30% беременных женщин можно считать здоровыми, остальные имеют ту или иную акушерскую или экстрагенитальную патологию. При этом количество детей, родившихся с хронической антенатальной гипоксией, также возросло.

В настоящее время гестоз - это наиболее распространенная патология беременности [86]. По данным различных авторов гестоз встречается от 12-17,6% всего числа беременных [81]. В Свердловской области удельный вес гестозов еще выше и составил 26% в 2002 году. В структуре причин материнской смертности доля гестозов выросла с 9,9% в 1997 году до 12,8% в 2000 году и заняла одно из ведущих мест [30, 79]. Данная патология является также ведущей причиной перинатальной заболеваемости, смертности и инвалидизации новорожденных.

Нарушение условий жизнедеятельности плода, вследствие осложненного течения беременности (в точности как гестоз) и родов приводит к развитию гипоксии плода и асфиксии новорожденного, которые сопровождаются изменением метаболизма и функционального состояния органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частым следствием антенатальной гипоксии является формирование, так называемой скрытой сердечной недостаточности, когда показатели УО и МО кровообращения существенно не меняются, но ряд индексов диастолической функции свидетельствуют о поражении миокарда [14, 15]. Это состояние скрытой сердечной недостаточности весьма опасно быстрым переходом в развернутую картину сердечной недостаточности, что обусловлено отсутствием сократительного резерва ЛЖ и незрелостью регуляторных механизмов миокарда плода [213].

Установлено, что хроническая внутриутробная гипоксия в условиях гестоза, способствует возникновению ишемического повреждения миокарда у новорожденных в раннем неонатальном периоде [65, 66].

Одним из клинических проявлений гестоза является синдром задержки развития плода. Частота фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки развития при гестозах составляет 40-50% [86].

Использование ультразвуковых методов исследования центральной и периферической гемодинамики плода в акушерской практике привело, к значительному прогрессу в понимании механизмов управления насосной функцией развивающегося сердца.

В ряде исследований последних лет продемонстрировано повреждение насосной функции сердца при ВЗРП и развитие сердечной недостаточности [54, 213]. Поскольку механизм Франка-Старлинга - основной регулятор производительности сердца плода и новорожденного, то диагностика расслабления миокарда и наполнение камер весьма важна для раннего выявления сердечной недостаточности [156, 198]. Ранее при изучении механизмов сердечной недостаточности у взрослых людей [137], при хронической гипоксии у новорожденных [102, 103] и на моделях животных [187, 188] было показано, что задолго до изменения систолической функции наблюдается повреждение расслабления и наполнения камер сердца, то есть наступает диастолическая дисфункция.

Современные ультразвуковые приборы позволяют детально исследовать внутрисердечную гемодинамику, оценивать такие небольшие по своему значению кровотоки, как ток крови в межворсинчатом пространстве плаценты и спиральных артериях матки [135]. Благодаря этому в настоящее время установлено, что снижение диастолических скоростей в артерии пуповины и брюшной аорте плодов с ВЗРП обусловлено значительным увеличением резистентности сосудов плаценты [195]. У этой группы плодов показано снижение максимальных систолических скоростей кровотока на уровне сердца и сосудов, что может быть результатом снижения преднагрузки (венозного возврата крови к сердцу) и сократительной активности миокарда [116]. У плодов с ВЗРП отмечено существенное уменьшение амплитуды ранней (Е), пассивной фазы наполнения желудочков и увеличение поздней (А), связанной с систолой предсердий, фазы диастолического наполнения желудочков [54, 195]. Подобные изменения продемонстрированы и у взрослых пациентов при кардиосклерозе, обусловленном гипертонией и ишемической болезнью сердца [181]. Авторы трактовали эти изменения, как признак увеличения жесткости стенки левого желудочка, когда для адекватного диастолического наполнения желудочка была необходима эффективная систола предсердий, поскольку требуемый диастолический объем желудочка не мог быть обеспечен только лишь за счет пассивной фазы венозного наполнения его полости [181].

Временная и пространственная однородность сокращения и расслабления в настоящее время рассматривается как один из основных детерминантов насосной функции желудочка [173]. Роль региональной неоднородности сокращения левого желудочка (ЛЖ) в развитии нарушений диастолической функции была продемонстрирована в сердце человека при такой патологии как дилатационная кардиомиопатия и диастолическая дисфункция при гипертензии [181]. Оба эти состояния характеризуются значительными адаптивными изменениями формы и функции ЛЖ, которые определяются термином - ремоделирование сердца [193]. Исследования последних лет показали, что ремоделирование сердца является комплексным процессом и результатом взаимодействия между механическими факторами, запускающими процессы адаптации, и нейрогуморальных факторов. В результате такого взимодействия меняется структура и функция кардиомиоцитов [193].

Проблема адаптационных изменений структуры и функции сердца плода при хроническом увеличении постнагрузки представляется более сложной по своей природе, чем подобное ремоделирование в сердце взрослого, поскольку в развивающемся сердце процессы полиферации, функционального и структурного созревания кардиомиоцитов еще не завершены.

Имеющиеся работы не содержат четких критериев для выявления ранних признаков сердечной недостаточности у плодов с ВЗРП при гестозе. Не получено данных об особенностях внутрисердечной гемодинамики у плодов с ВЗРП с признаками ремоделированного сердца и без них.

Предметом наших исследований явилось измерение эхокардиографических показателей, выявление диастолической дисфункции именно ЛЖ по ряду причин:

1 - поскольку, доказано отсутствие различий в морфофизиологических параметрах миокарда левой и правой половины сердца [100];

2 - ЛЖ у плода кровоснабжает головной мозг и миокард [195];

3 - при ВЗРП ЛЖ доминирует (до 60% общей производительности сердца)

188];

4 - некоторые индексы, например ВИР, измеряются только для ЛЖ [201], а также тот факт, что постнатально ЛЖ имеет определяющее значение в кровообращении человека, и, для преемственности исследований.

Изучение особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы плодов с ВЗРП, с нарушением фетоплацентарного кровообращения в условиях гестоза, позволит выработать определенные критерии своевременного родоразрешения женщин с гестозом и значительно снизить перинатальные потери.

Цель исследования - изучить особенности адаптивных изменений сердечнососудистой системы плодов с синдромом задержки развития при нарушении фетоплацентарного кровообращения в условиях гестоза с целыо оптимизации тактики родоразрешения.

Задачи исследования

1. Изучить морфо-функциональные особенности ремоделирования сердца плода с синдромом задержки развития у женщин с гестозом.

2. Оценить состояние сосудистой системы плацентарного русла у нормально развивающихся плодов и плодов с синдромом задержки развития.

3. Оценить состояние ренин-ангиотензиновой системы у матери и плода путем определения в крови активности плазматического ренина и действующей концентрации ангиотензина I.

4. Разработать алгоритм и тактику родоразрешения женщин с гестозом в зависимости от степени изменений адаптационных механизмов сердечнососудистой системы плода.

5. Изучить особенности адаптации сердечно-сосудистой системы новорожденных, с признаками изменений со стороны сердца и без них.

Научная новизна

В результате проведенных исследований впервые получены комплексные неинвазивные диагностические критерии ремоделирования сердца плода с синдромом задержки развития при нарушении фетоплацентарного кровообращения в условиях гестоза. Одним из критериев ремоделирования сердца плода является уменьшение соотношения длинной оси ЛЖ к короткой оси. При этом ЛЖ приобретает более округлую форму.

В работе впервые проанализированы взаимоотношения между параметрами диастолического наполнения ЛЖ сердца плода и показателями кровотока в артерии пуповины и в маточных артериях у плодов с ВЗРП с признаками ремоделирования ЛЖ и без них.

Получены данные о повышении активности ренин-ангиотензиновой системы у плодов с ВЗРП.

Показана достоверная значимость предложенных критериев состояния диастолической функции ЛЖ и показателей эхокардиографии в оценке тяжести внутриутробной гипоксии и антенатального поражения миокарда, и определена тактика родоразрешения женщин с признаками ремоделирования ЛЖ у плода.

Нами установлено, что в основе плацентарной недостаточности у женщин с гестозом лежат сосудистые расстройства.

Впервые получены данные, свидетельствующие об артериальной гипертензии у всех новорожденных с признаками внутриутробного ремоделирования левого желудочка в первые сутки жизни. Что подтверждает предположение, что изменения в сердечно-сосудистой системе, начинающиеся во внутриутробном периоде жизни плода в результате патологического течения беременности, сохраняются и после рождения.

Практическая значимость работы

Разработана рациональная методика регистрации и анализа диастолической функции ЛЖ у плодов с ВЗРП в зависимости от особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы к условиям повышенного сосудистого сопротивления при гестозе.

Акушерской практике предложен новый способ оценки тяжести внутриутробной гипоксии, заключающийся в определении соотношения длинной оси ЛЖ к короткой оси.

Создан алгоритм ведения беременности, способствующий улучшению исходов для новорожденных.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, построена по традиционному плану, состоит из введения, четырех глав («Обзор литературы», «Материал и методы исследования», «Результаты исследования», «Обсуждение полученных результатов»), выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 28 рисунками. Список литературы включает 230 источников, из которых 115 опубликованы в отечественных и 116 - в зарубежных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Орехова, Валентина Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что у плодов с внутриутробной задержкой развития и хроническим увеличением периферического сосудистого сопротивления происходит ремоделирование левого желудочка в сердце (изменение его формы) с уменьшением его длинной оси к короткой оси. При этом левый желудочек приобретает более округлую форму.

2. Несмотря на увеличение постнагрузки и уменьшение Е/А отношения в левом желудочке, дилатация камеры и возросшее диастолическое наполнение позволяют желудочку поддерживать ударный и минутный объемы кровообращения. Таким образом, ремоделирование сердца плода можно рассматривать как адаптационный процесс необходимый для поддержания жизнедеятельности плода в условиях повышенного сосудистого сопротивления.

3. Проведенные исследования выявили, что в подавляющем большинстве ремоделирование левого желудочка в сердце у плодов с внутриутробной задержкой развития чаще имело место быть у женщин с фетоплацентарной недостаточностью субкомпенсированной и, особенно, декомпенсированной формой, маловодием, гестозом тяжелой и средней степени тяжести. В то время как внутриутробная задержка развития плода без ремоделирования левого желудочка чаще наблюдалась у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью субкомпенсированной формы, гестоза легкой степени тяжести.

4. У беременных женщин с внутриутробной задержкой развития плода и признаками ремоделирования левого желудочка в сердце оптимальным способом родоразрешения является операция кесарева сечения. В то время как без признаков ремоделирования сердца - через естественные родовые пути.

5. Изменение формы левого желудочка у плодов с внутриутробной задержкой развития коррелирует с повышением активности ренин-ангиотензиновой системы и является адаптационным процессом, обеспечивающим поддержание адекватной работы сердечно-сосудистой системы плода в условиях хронической гипертензии.

6. Внутриутробное ремоделирование приводит к ухудшению адаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных в первые пять суток жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изменения в сердечно-сосудистой системе у плодов с синдромом задержки развития могут свидетельствовать о внутриутробной артериальной гипертензии.

2. У плодов с задержкой развития целесообразно проводить измерение длинной (L) и короткой оси (S) JDK в В-режиме, определение трансмитрального кровотока (Е/А) отношение в доплеровском режиме при каждом ультразвуковом исследовании с 32-33 недель беременности.

3. Рекомендовать для составления плана ведения беременности использовать алгоритм, который был разработан с учетом выявленных признаков ремоделирования ЛЖ у плода: а) при L>S, показателях трансмитрального кровотока- Е/А>0,68 и компенсированной ФПН - целесообразно пролонгировать беременность на фоне проводимой комплексной терапии и динамического наблюдения 1 раз неделю. б) при L>S, показателях трансмитрального кровотока- Е/А=0,68 и компенсированной ФПН - можно пролонгировать беременность на фоне проводимой комплексной терапии и динамического наблюдения 1 раз в 3 дня. В случае субкомпенсированной ФПН показано досрочное родоразрешение способом операции кесарева сечения. Наиболее щадящим методом в интересах плода. в) при L=S, Е/А<0,68, субкомпенсированой ФПН - досрочное родоразрешение. При декомпенсированной ФПН - показано экстренное родоразрешение.

4. Для применения в практическом здравоохранении предложены оригинальные решающие правила диагностики, позволяющие с высокой степенью вероятности (94%) выявлять ремоделированное сердце у плода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орехова, Валентина Константиновна, 2005 год

1. Агеев Ф. Т. Возможности ультразвуковой допплерэхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью/ Ф. Т. Агеев, Т. Ш. Джахангиров, П. Гхани // Кардиология. 1994. - Т.34, N 12. - С. 12-17.

2. Айламазян Э. К., Неотложная помощь в акушерской практике.- Н.Новгород: 1995.-С. 10-26

3. Анастасьева В. Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск: 1997.

4. Андреева А. А. Особенности гемодинамики и активность сердечного изофермента креатинкиназы у новорожденных с задержкой внутриутробного развития./ А. А. Андреева, Ж. Н. Тумасова, Д. С. Додхоев//Акуш. и женск. болез. 2004. - ТЗ, выпуск 3. -С. 18-22.

5. Аршавский И. А. Физиологические механизмы некоторых основных закономерностей онтогенеза.//Успехи физиологических наук. 1971. -T.2.N4.-C. 100-144.

6. Аршавский И. А. Физиология кровообращения во внутриутробном периоде.- М.: Медгиз, 1960.

7. Белоконь Н. А., Болезни сердца и сосудов у детей/ Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер// Руководство для врачей. В 2 томах, Т.1. - М.: Медицина, 1987.

8. Белокрицкая Г. Е. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода/ Г. Е. Белокрицкая, 10. А. Витковский //Акуш. и гинек. -1999.-N 5.-С. 15-17.

9. Болтовская М. Н. Анализ результатов клинического использования ПАМГ -тестов у беременных группы риска/ М. Н. Болтовская, М. И. Марщицкая, С. В. Назимова// Акуш. и гинек. 1999. - N 12. - С. 11 -13.

10. Бойков В. М./ В. М. Бойков, С. А. Бобкова /Тр. Ленинградского общества патологоанатомов. Л., 1988. - Вып. 29. - С. 40 - 45.

11. Бунин А. Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Дис. . докт. мед. наук. М., 1993.

12. Бунин А. Т. Диагностические критерии задержки внутриутробного плода при ультразвуковом исследовании/ А. Т. Бунин, М. В. Медведев //Акуш. и гинек. 1985. - N 12. - С. 26-30.

13. Бычков В. И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности/ В. И. Бычков, Е. Е. Образцова, С. В. Шамарин//Акуш. и гинек. 1999. -N 6. - С. 3-5.

14. Васенина А. Д. Систолическая и диастолическая функция сердцановорожденных детей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Свердловск,1990.

15. Васенина А. Д. Систолическая и диастолическая функция сердца новорожденных детей: Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1990.

16. Ветров В. В. Гемостаз у беременных с гестозом//Акуш. и гинек. 1998. - N 2.-С. 12-14.

17. Ветров В. В. Гестоз с почечной недостаточностью вопросы патогенеза, клиники и лечения: Автореф. дис.канд. мед. наук. С-Петербург, 1995.

18. Виноградов В.Н. Вопросы патологии и физиологии сердца. М.: «Медицина», 1995.

19. Вихляева Е. М. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста и развития плода / Е. М. Вихляева, 3. С. Ходжаева//Акуш. и гинек. 1984. - N 5. - С. 18-24.

20. Гармашова Н. JI. Плацентарное кровообращение. М.: «Медицина», 1967.

21. Гармашова Н. JI. Введение в перинатальную медицину/ Н. JI. Гармашова, Н. Н. Константинова. М.: «Медицина», 1978. - С. 59-71.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ.. М.: Практика, 1999.-459 с.

23. Глейм А. Г. Планиметрический метод исследования концевых ворсин плаценты человека/А. Г. Глейм, В. Н. Кытманов. Защитная функциятканей последа и околоплодных вод: Сб. науч. тр. НГМИ. т.58.-Новосибирск. - С. 23-27.

24. Глушенко Т. Г., Здоровая мать здоровое поколение/ Т. Г. Глушенко, П. И. Цапок, Е. И. Паличева, Е. П. Цапок. - Кемерово, 1991.

25. Григарян Г. А. Ультразвуковая допплерометрия в современной перинатологии/ Г. А. Григарян, В. Г. Аксельрод, Н. К. Александрова// Педиатрия. 1990. - N 6. - С. 91-95.

26. Демидов В. Н. Определение массы тела плода при ультразвуковой фетометрии/ В. Н. Демидов, П. А. Бычков, А. В. Логвиненко// Акуш. и гинек.- 1989. -N 11. С. 60-62.

27. Добронравов А. В. Инфаркты миокатрда у новорожденных и детей грудного возраста/ А. В. Добронравов, В. А. Добронравов// Педиатрия. -1986. N 1.-С. 24-26.

28. Егорова О. А. Течение беременности и родов у женщин с многоплодной беременностью. М.: 2002.

29. Жемкова 3. П. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты / 3. П. Жемкова, О. И. Топчиева. Л.: 1973.

30. Заварзина О. О. Коррекция гиповолемии при тяжелых формах гестоза/ О. О. Заварзина, А. Н. Дюгеев// Акуш. и гин. 1999. - N 1. - С. 17-20.

31. Затикян Е. П. Пренатальная оценка функции сердца при аневризме v. Galeni/ Е. П. Затикян, С. М. Воеводин// Вестник нов. мед. тех. 1997. - N 4. -С. 75.

32. Затикян Е. П., Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения при беременности, осложненной гестозом/Е. П. Затикян, Е. Ю. Демченко//Акуш. и гин. 1997. - N 4. - С. 10-14.

33. Зимина С. И. Ультразвуковой мониторинг и состояние кровотока в спиральных артериях у беременных с разными формами плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2004.

34. Иванов И. И. Гомеостаз кальция при поздних гестозах//Акуш. и гин. 1999. -N3.-C. 23-25.

35. Игнатко И. В. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока/ И. В. Игнатко, А. Н. Стрижаков //Акуш. и гинек. 1997. - N 1. - С. 23-26.

36. Изаков В. Я. Ритмоинотропные явления в сердце человека/ В. Я. Изаков, В. Ф. Антюфьев, Ю. JI. Проценко// Физиол. человека. 1984. - T.10,N 4. - С. 631-639.

37. Изаков В. Я. Сокращение и расслабление миокарда в режиме с физиологической последовательностью нагрузок/ В.Я. Изаков, Ф. А. Бляхман, Ю. JI. Проценко// Физиол. журн. СССР. 1988. - Т.74, N 2. - С. 209 -216.

38. Изаков В. Я. Ударный объем и производительность сердца человека при случайном ритме сокращений/ В. Я. Изаков, В. Ф. Антюфьев// Физиол. человека. 1983. - Т.9, N 5. - С. 740-746.

39. Изаков В. Я. Ритмоинотропные явления в сердце человека/ В. Я. Изаков, В. Ф. Антюфьев, Ю. JI. Проценко// Физиол. человека. 1984. - Т. 10, N 4. - С. 631-639.

40. Капелько В. И. Расслабляемость и растяжимость сердца при энергодефиците/ В. И. Капелько, Н. А. Новикова, В. А. Сакс// Физиол. журн. СССР. 1988. - Т.74, N 2. - С. 202-207.

41. Капелько В. И. Связь диастолической упругости сердца с его приспособлением к нагрузкам/ В. И. Капелько, Н. А. Новикова// Физиол. журн. СССР. 1988. - Т.74, N 7. - С. 970-975.

42. Карпман В. JI. Исследование фазовой структуры сердечного цикла с помощью эхокардиографии/ В. Л. Карпман, А. А. Лыхмус// Кардиология. -1984.- Т.24, N 3. С. 48-54.

43. Котовская Е. С. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер-ЭхоКГ/ Е. С. Котовская, А. С. Юрьев, Л. М. Парфенов// Кардиология. 1997. - N 10. - С. 21-23.

44. Кулаков В. И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза/ В. И. Кулаков, Л. Е. Мурашко// Акуш. и гинек. 1998. - N 5. - С. 36.

45. Куприянова О. О. Суточное мониторирование ЭКГ в диагностике аритмий сердца при кардиомиопатиях у детей/ О. О. Куприянова, М. К. Осколова, В. И. Сербии, Б. О. Климова// Вопр. охр. матер, и дет. 1991. - N 8. - С. 16-20.

46. Куприянова О. О. Волновая структура сердечного ритма здоровых детей/ О. О. Куприянова, И. Г. Нидеккер, Е. Е. Бродецкая// Физиол. человека. -1988.-T.14,N2.-С. 328-332.

47. Левицкая С. К. Влияние нефропатии беременности на сердечнуюдеятельность новорожденных детей: Автореф. дис.канд. мед. наук. 1. Мн., 1981.

48. Левицкая С. К. Сократительная функция сердца новорожденных, матери которых перенесли нефропатию беременных//Акуш. и гинек. 1979. - N 10. - С. 46-48.

49. Лихачева А. С. Адаптация сердечно-сосудистой системы новорожденных в раннем неонатальном периоде (по данным эхоКГ с фазовым анализом сердечной деятельности)/ А. С. Лихачева, С. В. Попов// Педиатрия. 1990. -N 1. - С. 107.

50. Ломако Л. Т. Кровообращение новорожденного при заболеваниях матери. -Минск: Беларусь, 1989.

51. Ломако Л. Т. Кровообращение у новорожденных, перенесших гипоксии/ Минск, «Беларусь», 1985. С. 89.

52. Ломако Л. Т. Показатели артериального давления у здоровых новорожденных// Вопр. охр. мат. 1980. - N 6. - С. 43-45.

53. Малкин К. В. Диастолическая функция левого желудочка сердца плода принормальном и патологическом развитии беременности: Автореф. дис.канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995.

54. Мархасин В. С. К механизму постэкстрасистолической потенции в сердечной мышце/ В. С. Мархасин, П. Б. Цывьян, О. Г. Артемьева //Физиол. журн. СССР. 1987.- Т.73, N 10. - С. 1339-1344.

55. Медведев М. В. Задержка внутриутробного развития плода/ М. В. Медведев, Е. В. Юдина. М.: «РАВУЗДПГ», 1998.

56. Медведев М. В. Допплерэхокардиографическая оценка гемодинамики плода в третьем триместре пеосложненной беременности/ М. В. Медведев,

57. A. Н. Стрижаков //Акуш. и гин. 1990. - N 12. - С. 26-30.

58. Меерсон Ф. 3. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М.: «Медицина», 1978.

59. Меерсон Ф. 3. Патогенез и предупреждение стрессовых ишемических повреждений сердца. М.: «Медицина», 1984.

60. Милованов А. П. Гистология плацентарно-маточной области/ А. П. Милованов, И. Г. Шатилова, М. Кадыров/ Вест. Росс. Ассоц. Акуш.-гинек. -1997.-N 2.-С. 38-44.

61. Милованов А. П. Патология системы «мать-плацента-плод»: Рук. для врачей / А. П. Милованов. М.: «Медицина», - 1999.

62. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/

63. B. В. Митьков, М. В. Медведев. Т.2 - М.: «Видар», 1996.

64. Мурашко Л. Е. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности/ Л. Е. Мурашко, Ф. С. Бадоева, Г. У. Асымбекова// Акуш. и гинек. 1996. - N 4. - С. 43-45.

65. Мусаев 3. М. Коррекция нарушений системной материнской гемодинамики у беременных группы высокого риска развития гестоза// Вопросы гин., акуш. и перинат. 2004. - ТЗ, N 5. - С. 50-53.

66. Мякишева О. А. Особенности адаптации сердца новорожденных, антенатально развивавшихся в условиях длительного гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000.

67. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов/ Под ред. проф. В. А. Цлизерменга. СПб., - 1998.

68. Новикова А. В. Особенности артериальной и венозной гемодинамики у плодов при многоплодной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 2002.

69. Орджоникидзе Н. В. Новое в лечении беременных с синдромом задержки развития плода/ Н. В. Орджоникидзе, П. А. Клименко, Г. Д. Дживелегова, С. А. Калашникова, Н. И. Кондриков //Акуш. и гинек. 1996. - N 3. - С. 32-36.

70. Осколкова М. К. Электромеханическая деятельность сердца и. уровень, артериального давления у новорожденных, матери которых перенесли нефропатию беременных/ М. К. Осколкова, С. К. Левицкая, Л. Т. Ломако //Вопрос, охр. мат. 1982. - N 4. - С. 49-52.

71. Панина О. Б. Гемодинамические особенности системы мать-плод в ранние сроки беременности//Акуш. и гин. 2000. - N 3. - С. 17-21.

72. Персианинов Л. С. Основы клинической кардиологии плода/ Л. С. Персианинов, И. В. Ильин, В. Л. Карпман. М.: «Медицина», 1967.

73. Персианинов Л. С. Ультразвуковая диагностика в акушерстве/ Л. С. Персианинов, В. Н. Демидов. М.: «Медицина», 1982.

74. Пестрикова Т. Ю. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать-плацента-плод при преждевременных родах/ Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова//Акуш. и гин. 2002. - N 3. - С. 25-27.

75. Побединский Н. М. Исследование плацентарных белков в 3 триместре беременности у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода/ Н. М. Побединский и др.//Акуш. и гин. 1999. - N 4. - С. 15-18.

76. Побединский Н. М. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока/ Н. М. Побединский, И. В. Волощук, Е. С. Ляшко, П. А. Ковганко //Акуш. и гин. 1999. - N 2. - С. 7-9.

77. Побединский Н. М. Изучение кровотока в спиральных артериях центральной и периферической областей плацентарного ложа в 3 триместре нормально протекающей беременности/Побединский Н.М. и др.//Вестник Российск. Ассоц. Акуш. и гин. 2000. - N 1. - С. 15-18.

78. Прахов А. В. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка. Н. Новгород, 2001. - С. 126-127.

79. Пьянов Г. П. Об ишемических поражениях миокарда у новорожденных и детей раннего возраста/ЯТедиатрия. 1974. - N 4. - С. 6-11.

80. Радзинский В. Е. Плацентарная недостаточность при гестозе/ В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц// Акуш. и гин. 1999. - N 1. - С. 11-17.

81. Романенко В. А. Показатели гемодинамики у здоровых новорожденных детей//Вопр.охр. мат. 1983. - N 11. - С. 12-14.

82. Савельева Г. М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов/ Г. М. Савельева и др.//Акуш. и гин. 1999. - N 3. - С. 10-11.

83. Савельева Г. М. Плацентарная недостаточность/ Г. М. Савельева, М. В. Федорова, П. А. Клименко, Л. Г. Сичинаева. М.: «Медицина», 1991.

84. Серов В. Н./ В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков/ Руковод. по практич. Акуш. -М.: «МИА», 1997.

85. Сидорова И. С. Поздний гестоз. М.: «Медицина», 1996.

86. Симонова А. В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста //Педиатрия. 2001. - N 3. - С. 17-21.

87. Стрижаков А. Н. Дифференциальный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска/ А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев, Н. JI. Мельникова, В. А. Мельников//Акуш. и гин. 2000. - N 3. - С. 14-17.

88. Стрижаков А. Н. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности/ А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, И. В. Игнатко //Росс. Вестник Акуш. и гин. 2001. - Т 1, N 1. - С. 39-42.

89. Стрижаков А. Н. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей/ А. Н. Стрижаков и др.//Акуш. и гин. - 2003. - N1.-C. 11-15.

90. Стрижаков А. Н. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики/ А. Н. Стрижаков, О. Р. Баев, И. В. Игнатенко/ Вопросы гинек., акуш., перинат. 2002. - N 1. - С. 17-25.

91. Стрижаков А. Н. Ультразвуковая диагностика при многоплодной беременности/ А. Н. Стрижаков, Л. Д. Белоцерковцева. М.: «Видар», 2003.

92. Стрижаков А. Н. Ультразвуковая диагностка в акушерской клинике/ А. Н. Стрижаков и др. М.: «Медицина», 1990.

93. Стрижаков А. Н. Физиология и патология плода/ А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, J1. Д. Белоцерковцева. М.: «Медицина», 2004. - С. 215-237.

94. Стрижаков А. Н. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода/ А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко //Акуш. и гин. 1997. - N 5. - С. 34-40.

95. Стрижаков А. Н. Дифференциальный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска/ А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев// Акуш. и гин. 2000. - N 3. - С. 13-17.

96. Стрижаков А. Н., Мусаев 3. М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика/ А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев//Акуш. и гин. 1998. - N 5. - С. 13-18.

97. Студеникин М. Я. Сердечная недостаточность у детей/ М. Я. Студеникин,

98. B. И. Сербии. М.: «Медицина», 1984.

99. Тараховский М. JT. Современные аспекты патогенеза гипоксии плода и новорожденного/ М. JI. Тараховский, А. Г. Цыпкун //Акуш. и гин. 1982. -N 7.-С. 11-15.

100. Титченко JT. И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечнососудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензионном синдроме: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993.

101. Титченко JT. Н. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода/ JT. Н. Титченко, Е. В. Власова// Вестник Росс. Ассоц. акуш. и гин. 2000. - N 1. - С.18-21.

102. Фалин JI. И. Эмбриология человека. М.: «Медицина», 1976.

103. Федорова М. В. Плацента и ее роль при беременности/ М. В. Федорова, Е. П. Калашникова. М.: «Медицина», 1986.

104. Цывьян П. Б. Становление электрической и механической активности миокарда в онтогенезе//Успехи физиологических наук. 1987. - Т. 18, N 1.1. C. 103-104.

105. Цывьян П. Б. Оценка онтогенетических изменений хроноинотроной функции миокарда крысы при случайном режиме стимуляции/ П. Б. Цывьян, О. Г. Артемьева // Физиол журн. СССР. 1989. - Т. 16, N 4. - С. 7074.

106. Цывьян П. Б. Диагностика сердечной деятельности плода. Екатеринбург, 2000.

107. Цывьян П. Б. Исследование механизм ремоделирования сердца плода в ходе нормального и патологического развития беременности/ П. Б. Цывьян, О. Г. Артемьева, В. К. Орехова, Н. М. Паначева//Урал: Per. конкурс РФФИ. Екатеринбург, 2003. - С. 377-380.

108. Цывьян П. Б. Адаптация сердца плода к условиям хронической гипертензии/ П. Б. Цывьян, Н. В. Башмакова, В. К. Орехова //Мать и Дитя: Мат. V Рос. Форума. М., 2003. - С. 256-257.

109. Цывьян П. Б. Сравнение сократимости миокарда желудочков новорожденных и взрослых с помощью неинвазивного метода эхокардиографии/ П. Б. Цывьян, А. Д. Васенина //Физиол. человека. 1990. -Т. 16, N4.-С. 70-74.

110. Цывьян П. Б. Ультразвуковая оценка времени изоволюмического расслабления сердца плода человека/ П. Б. Цывьян, К. В. Малкин // Физиол. человека. 1997. - N 3. - С. 1-5.

111. Шабунина Н. Р. Медико-технологический стандарт исследования последа в родовспомогательном учреждении 5 уровня «Перинатальный центр»/ Шабунина Н. Р., В. Д. Головко// Перинатальная кардиология. — Екатеринбург, 1998. С. 191-200.

112. Шиленок И. Г. Эхокардиографическое изучение адаптации сердца новорожденного ребенка/ И. Г. Шиленок, В. И. Бродвей, А. В. Прахов //Вопр. охр. мат. 1982. - N 10. - С. 13-15.

113. Шиленок И. Г. Эхокардиографическое изучение параметров гемодинамики у доношенных детей первых дней жизни/ И. Г. Шиленок идр.// Сердечно-сосудистая система у детей и новорожденных в норме и патологии. Горький, 1985. - С. 37-42.

114. Шиленок И. Г. Особенности гемодинамики в раннем неонаталыюм периоде в зависимости от степени зрелости новорожденного/ И. Г. Шиленок, В. И. Бродвей//Ультразвуковая диагностика в педиатрии. -Горький, 1988.-С. 14-19.

115. Юренев А. П. Функциональное состояние сердца при артериальной гипертензии/ А. П. Юренев и др. //Кардиология. 1982. - N 2. - С. 46-53.

116. Al-Ghazali W. Doppler assessment of the cardiac and uteroplacental circulation in normal and complicated preganancies// W. Al-Ghazali, M. G. Chapman, L. D. Allan // Br. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 96. - P. 575-580.

117. Al-Ghazali W. Evidence of redistribution of cardiac output in asymmetrical growth retardation/ W. Al-Ghazali, S. K. Chita, M. G. Chapman// Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 96. - P. 697-704.

118. Allanson J. E. Renal tubular dyagnesis: a not uncommon recessive syndrome A J. E. Allanson, A. G. W. Hunter, G.S. Mettler, C. Jimenez// Am. J. Med. Genet. -1992.-Vol. 43.-P. 811-814.

119. Aplin J. D. Hypoxia and human placental development // J. Clin. Invest. -2000.-Vol. 105.-P. 559-560.

120. Arduini D. The development of abnormal heart rate patterns after absent end diastolic velocity in umbilical artery: analysis of risk factors/ D. Arduini, G. Rizzo, C. Romanini //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165. - P. 876-882.

121. Baschat A. A. The sequence of changes in Doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens/ A. A. Baschat, U. Gembruch // Ultrasaund Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 18. - P. 19-24.

122. Baschat A. A. Doppler application in the delivery timing of the preterm growth-restricted fetus: another step in the right direction // Ultrasaund Obstet. Gynecol. -2004.-Vol. 23.-P. 111-118.

123. Bejar R. Antenatal origins of neurological damage in newborn infants. II. Multiple gestations/ R. Bejar, at el. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. -P. 1230-1236.

124. Beratis N. CIncreased blood pressure in neonates and infants whose mothers smoked during pregnancy/ N. Beratis, D. Panagoulias, A. Varvarigou // J. Pediatr. 1996. - Vol. 128, N6. - P. 806-812.

125. Berger R. Pathophysiology of perinatal brain damage/ R. Berger, Y. Gamier //Brain Res. 1999. - Vol. 30, N2. - P. 107-134.

126. Bernstein I. M. Morbidity and mortality among very-low-birth-weight neonates with intrauterine growth restriction. The Vermont Oxford Network/ I. M. Bernstein, et al. // Am J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.182. - P. 198-206.

127. Berman W. Effect of acute preload and afterload stress on myocardial function in newborn and adult sheep/ W. Berman, D. Christensen // Biol. Neonat. 1983. -Vol.43, N1.-P. 61-65.

128. Bhat R. Disposition of indomethacin in preterm infants/ R. Bhat, D. Vaolyasgar //J. Pediatr. 1979. - Vol.95, N2. - P. 313-316.

129. Bonnin P. Quantitative assessment of circulatory changes in the fetal aortic istmus during progressive increase of resistance to umbilical flow/ P. Bonnin, J.C. Fouron, G. Teyssier, S.E. Sonesson, A. Skoll // Circulation, 1993, Vol.88. P. 216.

130. Boudewijn P. Indexes of diastolic RV function: load dependence and changes after chronic RV pressure overload in lambs / P. Boudewijn, J. Leeuwenburgh, P. Steendijk, W.A. Helbing, J. Baan // Amer. J. Physiol. 2002. - Vol.282, N4.- P. 1350-1358.

131. Brace R. A. Normal amniotic fluid changes throughout pregnancy/ R. A. Brace, J. W. Edward //Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.161. - P. 382-388.

132. Brace R. A., Edward J. W. Normal amniotic fluid changes throughout pregnancy/ R. A. Brace, J. W. Edward.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol.160.-P. 300-305.

133. Branisteanu-Dumitrascu I. Time-related cotyledonary effects of laser coagulation of superficial chronic vessels in an ovine model / I. Branisteanu-Dumitrascu, et al. // Prenatal Diagn. 1999. - Vol. 19. - P. 205-210.

134. Brinkman C. R. Hemodinamic effects of bradycardia in the fetal lamb/ C. R. Brinkman, G. H. Johnson // Amer. J. Physiol. 1972. - Vol.223, N6. - P. 14651469.

135. Brutsaert D. L. Triple control of relaxation: implications in cardiac disease / D. L. Brutsaert, F. E. Rademakers, S. U. Sys //Circulation. 1984. - Vol.69. - P. 190196.

136. Buderus S. Renal failure in two preterm infants toxic effect of prenatal maternal indomethacin treatment9 / S. Buderus, B. Thomas, H. Fahnenstich / Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V.100. - P. 97-98.

137. Karlsson U. Fixation of the central nervous system for electron microscopy by oldehyde perfision / U. Karlsson, R. I. Schultz // J. Ultrastructure Reg. 1965. -Vol.12.-P. 160-163.

138. Burrows T. D. Expression of adhesion molecules by endovascular trophoblast and decidual endothelial cells: implications for vascular invasion during implantation / T. D. Burrows, A. King, Y. W. Loke /Placenta. 1994. - Vol.15. -P. 21-33.

139. Campbell S. Opinion: twin-to-twin transfusion syndrome: debates on the etiology, natural history and management. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. -Vol.16.-P. 210-213.

140. Campbell S., Kurdi W., Harrington K.F. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.76. - P. 29-30.

141. Caroll S. G. M. Prediction of chorionicity in twin pregnancies at 10-14 weeks of gestation/ S. G. M. Caroll, P. W. Soothill, S. A. Abdel-Fattah // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.109. - P. 182-186.

142. Carson A. The science and practice of pediatric cardiology / A. Carson, I. T. Bricher, D. G. Me Namara //Neonatology. Philadelphia, London. 1993. - Vol.3. - P. 2477-2489.

143. Clark E. B. Effect of increased pressure on ventricular growth in stage 21 chick embryos/ E. B. Clark, N. Hu, P. Frommelt, G.K. Vandekieft, J. L. Dummett, R. J. Tomanek//Am. J. Physiol. 1989. - Vol.257. - P. 55-61.

144. Clinianaia S. V. Fetal or infant death in twin pregnancy: neurodevelopmental consequence for the survivor / S. V. Clinianaia, P. O. D. Pharoah, C. Wright // Child. Fetal. Neonatal. 2002. - Vol.86. - P. 15-17.

145. Sjostrand F. S. The ultrastructure of the outer segments of rods and cones of the eycas revealed by the electron microscopy/ F. S. Sjostrand, J. Cell// Compar. Physiol. 1953. - Vol.42. - P. 5-7.

146. Clyman R. L. Cardiovascular effects of patent ductus arteriosus in preterm lambs with respiratory distress / R. L. Clyman, F. Manray, H. A. Heyman // J. Pediatr. 1987. - Vol.11, N4. - P. 579-587.

147. Curran M. A. Human amniotic fluid mathematical model: determination and the effect of intramembranous flow/ M. A. Curran, M. J. M. Nijland, S. E. Mann // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.178. - P. 484-490.

148. De Lia J. E. Twin transfusion syndrome successful in utero treatment with digoxin/ J. E. De Lia, M. G. Emery, S. A. Sheafor // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1985.-Vol.23.-P. 197-201.

149. Davies B. Postnatal developmental changes in the legth-tension relationships of cat papillary muscle/ B. Davies, J. Dewar, .M. Tynan // J. Physiol. 1975. -Vol.253, N3.- P. 95-102.

150. Deprest J. A. Fetoscopic cord ligation / J. A. Deprest, V. Evrard, D. Van Schoubroeck//Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 890-891.

151. Deprest J. A. Experience with fetoscopic cord ligation / J. A. Deprest, P. P. Van Ballaer, V. A. Evrard // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol.81, N2.-P. 157-164.

152. Derom R. The epidemiology of multiple births in Europe. In: Keith LG, Luke B, editors. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation and perinatal outcome/ R. Derom, J. Orlebeke, A. Eriksson. New York: Parthenon, 1995. - P. 145-162.

153. Dillon T. R. Vasodilator therapy for congestive heart failure / T. R. Dillon, G. G. Janos, R. A. Meyer / J. Pediatr. 1980. - Vol.96, N5. - P. 772-776.

154. Dube J. Does chorionicity or zigocity predict adverse perinatal outcomes in twins? / J. Dube, L. Dodds, A. Armson // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186.-P. 579-583.

155. Edelstone D. L. Preferential streaming of ductus venosus blood to the brain and heart in fetal lambs / D. L. Edelstone, A. M. Rudolph /Am. J. Physiol. 1979. -Vol.237. - P. 724-729.

156. Faber J. J. Embryonic stroke volume and cardiac output in the chike //Develop. Biol. 1974. - Vol.41, N1. - P. 14-21.

157. Fesslova V. Fetal and neonatal echocardiographic findings in twin-twin transfusion syndrome / V. Fesslova, L. Villa, S. Nava // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol.179. - P. 1056-1062.

158. Fiala P. Nectre elektrofyziologcke parametry bunek srdecnich sini lidskych plodu / P. Fiala, J. Sauer // Plzen. Lek. Sborn. 1982. - Vol.50, N1. - P. 27-36.

159. Fishman D. A. RNA synthesis in chick cardiac muscie: Comparative obcervation of in vivo and in vitro growth / D. A. Fishman, С. M. Doyle, R. Zak // Developmental and Physiological correlates of Cardiac Muscle. N.Y.: Raven press, - 1975.-P. 67-79.

160. Friedman W. E. Treatment of congestive heart failure by altering loading conditions of the heart / W. E. Friedman, B. L. George // J. Pediatr. 1985. -Vol.106, N5.-P. 697-706.

161. Fries M. N. The role of velomentous cord insertion in the etiology of twin-twin transfusion syndrome / M. N. Fries, R. B. Goldstein, S. J. Kilpatrick //Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.81. - P. 569-574.

162. Godfrey К. M Fetal nutrition and adult disease / К. M. Godfrey, D. J. P. Barker //Am. J. Clin. Nutr.- 2000. -Vol.71, N5.- P. 1344S-1352

163. Godfrey К. M. The role of the placenta in fetal programmins- a review // Placenta 2002. Vol.23. - P. 20-27.

164. Jaffe R. Maternal circulation in the first trimester human placenta-myth or reality? / R. Jaffe, E. Jauniaux // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.176. - P. 695-705.

165. Johnson C. D. Survival of other fetuses after a fetal death in twin or triplet pregnancies / C. D. Johnson, J. Zhang// Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.99.- P. 698-703.

166. Jovanovic A. Predominant role of nitric oxide in the relaxation induced by acetyl-choline in human uterine artery / A. Jovanovic, L. Grbovic / Hum. Reprod.- 1994.-Vol.9. -P. 387-393.

167. Kam E. P. The role of trophoblast in the physiological change in decidual spiral arteries/Е. P. Kam, L. Gardner // Hum. Reprod. 1999. - Vol.14, N21. - P. 323331.

168. Kilby M. D. Renin gene expression in fetal kidneys of pregnancies complicated by twin-twin transfusion syndrome / M. D. Kilby, C. Piatt, M. J. Whittle // Pediatr. Dev. Pathol. 2001. - Vol.4. - P.175-179.

169. Kirby M.L. Molecular embryogenesis of the heart // Pediatr.Dev.Pathol. 2002.- Vol.5, N6.-P.516-543.

170. Kirby M. L. Neural crest and cardiovascular patterning / M. L. Kirby, K. L. Waldo // Circ. Res. 1995. - Vol.77. - P. 18-23.

171. Kurjak A. Doppler assessment of the intervillous blood flow in normal and abnormal early pregnency / A. Kurjak, S. Kupesic // Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.89. - P. 252-256.

172. Kirkpatrick S. E. Frank-Starling relationship as an important determinant of fetal cardiac output / S. E. Kirkpatrick, P. T. Pitlisk //Amer. J. Physiol. 1976. -Vol.231, N2.-P. 195-500.

173. Little W. C. The left ventricular dP/dT max end-diastolic volume relation in closed chest dogs // Circ. Res. - 1985. - Vol.56, N6. - P. 808-815.

174. Mac Mahon L. P. Expression of the three endothelin genes and plasma leveles of endothelin in pre-eclamptic and normal gestations // Clin. Sci. 1993. - Vol.85. -P. 417-424.

175. Mac Queen J. Fetal endothelin levels and placental endothelin receptors in intrauterine growth retardation // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.82. - P. 992-998.

176. Manasaek F. J. The extracellular matrix of early embryonic heart //Developmental and physiological correlates of cardiac muscle. N. Y.: Raven Press. - 1975. - P. 1-20.

177. Marcus R. H. Ultrasonic backscatter system for automated on-line endocardial boundary detection: evaluation by ultrafast computer tomography / R. H. Marcus, J. Bednarz, R. Coulden, S. Shroff// J. Am. Coll .Cardiol. 1993. - Vol.22. - P. 839-841.

178. Merviel P. Pathophysiology of preeclampsia: links with implantation disorders //Obstet. Gynecol, and Reproductive Biology. 2004. - Vol.115. - P. 134-147.

179. Nakashima Y. Role of left ventricular regional nonuniformity in hypertensive diastolic dyafunction / Y. Nakashima, T. Nii, M. Ikeda, K. Arakawa // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.22. - P. 790-795.

180. Reynolds E. S. The us of lead citrate at high pH AS AN Electron-opaque stain in electron microscopy/ E. S. Reynolds// J. CM. Biol. 1963. - Vol.17. - P. 208210.

181. Nikkels P. J. G. Lete onset of discordant growth in a monochorionic twin pregnancy: vascular anastomoses determine fetal / P. J. G. Nikkels, M. J. C. van Gemern, J. W. Briet // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.22. - P. 790-795.

182. Norwitz E. R. / E. R. Norwitz, J. T. Repke // J. Soc Gynec. Invest. 2000. - Vol 7, N1.-P. 21-36.

183. Oumtero R. A. In utero percutaneous umbilical cord ligation in the management of complicated monochononic multiple gestations / R. A. Oumtero, R. Romero, H. Reich // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol, 8, N1. - P. 16-22.

184. Fox H. Pathology of the placenta/ H. Fox. London.: Saunders, 1978.

185. Parmley W. W. Pathophysiology of congestive heart failure // Amer. J. Cardiol. 1985.-Vol. 56, N2.-P. 7-11.

186. Parmley W. W. Relation between mechanics of contraction and relaxation in mammalian cardiac muscle / \V. W. Parmley, E. H. Sonnenblick //Amer. J. Physiol. 1996. - Vol.216, N5. - P. 1084-1091.

187. Pharoah P. O. D. Cerebral palsy and multiple births / P. O. D. Pharoah, T. Cooke // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 1996. - Vol.75. - P. 177-180.

188. Pharoah P. O. D. Consequences of in-utero death in twin pregnancy/ P. O. D. Pharoah, Y. Adj //Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 1597-1607.

189. Rakusan K. Postnatal development of the heart // Heart and heart like organs. -N. Y.: Academic Press, 1980. - Vol.1. - P. 299-347.

190. Ramsay B. A nitric oxide donor improves uterine artery diastolic blood flow in normal early pregnancy and in women at high risk of preeclampsia / B. Ramsay, A. De Belder /Eur. J. Invest. 1994. - Vol.24. - P. 76-78.

191. Reckova M. Hemodynamics is a key epigenetic factor in development of the cardiac conduction system / M. Reckova, C. Rosengarten, A. de Almeida, C. P. Stanley// Circ. Res. 2003. - Vol. 93, N1. - P. 77-85.

192. Reisner D. P. Stuck twin syndrome: outcome in thirty-seven consecutive cases / D. P. Reisner, B. S. Mahony, C. N. Petty // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol.169.-P. 991-995.

193. Romanini C. Doppler echocardiographic assessment of fetal cardiac function //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.2. - P. 434-445.

194. Romero T. A comparison of pressure-volume relations of the fetal, newborn and adult hearts / T. Romero, J. Covell, W. F. Friedman // Amer. J. Physiol. -1972. Vol.222, N6. - P. 1285-1290.

195. Rudolph A. M. Distribution and regulation of blood flow in fetal and neonatal lamb //Cire. Res. 1985. - Vol.57. - P. 811-821.

196. Rudolph A. M. Cardiac output in the fetal lamb: the effects of spontaneous and induced changes of heart rate on right and left ventricular output / A. M. Rudolph, M. A. Heymann // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol.124, N2. - P. 184-192.

197. Rudolph A. M. Fetal and neonatal circulation and respiration / A. M. Rudolph, M. A. Heymann // Ann. Rev. Physiol. 1974. - Vol.36. - P. 187-207.

198. Sacks G. P. / G. P. Sacks, K. Studena, K. Sargent // Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. Vol.179, N1.-P. 80-86.

199. Saito K. Perinatal outcome and management of single fetal demise in twin pregnancy: a case series and review / K. Saito, Y. Ohtsu, K. Amanao / J. Perinat. Med. 1999. - Vol.27. - P. 473-477.

200. Sebire N. J. Twin-twin transfusion syndrome results from dynamic asymmetrical reduction placental anastomoses: a hypothesis / N. J. Sebire, D. Talbert, N. M. Fisk//Plasenta. 2001. - Vol.22. - P. 383-391.

201. Sedmera D. Remodeling of chick embryonic ventricular myoarchitecture under experimentally changed loading conditions / D. Sedmera, T. Pexider, V. Rychterova, N. Ни, E. B. Clark//Anat. Rec. 1999. - Vol.254. - P. 238.

202. Sedmera D. Effect of increased pressure loading on heart growth in neonatal rats / D. Sedmera, R. P. Thompson, F. Kolar // J. Mol. Cell. Cardiol. 2003 .Vol.35, N3.-P. 301-309.

203. Sperelakis N. The electrical properties of embryonic chick cardiac cells / N. Sperelakis, M. J. McLean // Fetal and newborn cardiovascular physiology. N. Y. Gerland, - 1978.-P. 191-236.

204. Stenhouse E. Chorionicity determination in twin pregnancies: how accurate are we? / E. Stenhouse, et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.19. - P. 350-352.

205. Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling // Physiol. Rev. 1999.- Vol.79. - P. 215.

206. Taylor M. J. O. Tanawattanacharoes S. Doppler detection of arterio-arterial anastomoses in monochorionic twin: feasibility and clinical application / M. J. O. Taylor, M. L. Dendow// Human Reprod. 2000. - Vol.15. - P. 1632-1636.

207. Thornburg K. L., Filling and arterial pressure as determinants of RV stroke volume in the sheep fetus / K. L. Thornburg, M. J. Morton //Am. J. Physiol. -1983. Vol.244, N5. - P. H656-H661.

208. Tobita K. Regional passive ventricular stress-strain relation during development of altered loads in chick embryo / K. Tobita, E. A. Schroeder, J. P. Tinney, J. P. Garrison, В. B. Keller // Am. J. Physiol. 1999. - Vol.282, N6. - P. 2386-2396.

209. Trespidi L. Serial amniocentesis in the management of twin-twin transfusion syndrome: when is it valuble? / L. Trespidi, C. Boshetto, E. Caravelli // Fetal. Diagn. Ther. 1997. - Vol.12. - P. 15-20.

210. Tsyvian P. B. Assessment of fetal left cardiac isovolumic relaxation time in appropriate and small for gestational age fetuses / P. B. Tsyvian, К. V. Malkin, J. W. Wladimiroff // Ultrasound in Med. and Biol. 1995. - Vol.21. - P. 739.

211. Tsyvian P. В. Effect of physiological heart rate changes on left ventricular dimensions and mitral blood flow velocities in the normal fetus / P. B. Tsyvian, К. V. Malkin, J. W. Wladimiroff// Farly Humen Development. 1995. - Vol.40. -P. 109-114.

212. Ville Y. Endoscopic laser coagulation of umbilical cord vessels in twin reversed arterial perfusion seguence / Y. Ville, J. A. Hyett, F. Vandenbussche // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.4. - P. 396-398.

213. Walker D. Functional development of the autonomic innervation of the human fetal heart// Biol. Neonat. -1975. Vol.25, N1. - P. 31-38.

214. Walters D. W. The role of catecholamines in lung liquid absorption at birth / D. W. Walters, R. E. Olver // Pediatr. Res. 1978. - Vol.12, N2. - P. 239-245.

215. Walther F. J. Cardiac output in newborn infant with transient myocardial dysfunction / F. J. Walther, B. Siassi, N. A. Ramadan // J. Pediatr. 1985. -Vol.107,N5.-P. 781-785.

216. Whincup P. Birth weight and blood pressure: cross sectional and longitudinal relations in childhood / P. Whincup, D. Cook, O. Papacosta // British. Med. Journ. 1995. - Vol.311. - P. 773-776.

217. Willcourt R. J. Laparoscopic ligation of the umbilical cord of an acardiac fetus / R. J. Willcourt, M. J. Naughton, V. K. Knutzen // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - Vol.2, N3. - P. 319-321.

218. Yellin E. L. Left ventricular filling dynamics and diastolic function / E. L. Yellin, S. Nicolic, R. W. Frater // Progr. Cardiovasc. Dis. 1990. - Vol.32. - P. 247-271.

219. Yellin E. L. Mechanism of mitral valve motion during diastole / E. L. Yellin, C. Reskin, C. Yoran // Amer. J. Physiol. 1989. - Vol.241. - P. H 389-400.

220. Yudkin P. L. New birth weight and head circumference centile for gestational ages 24 to 42 weeks / P. L. Yudkin, at al. //Eerly Hum. Dev. 1987. - Vol.15. - P. 45-57.

221. Zak R. Study of ventricular isomyosin during normal and thyroid hormone induced cardiac growth / R. Zak, R. A. Chizzonite, A. W. Everett, W. A. Clark // J. Mol. Cell. Cardiol. 1982. - Vol.14, N3. - P. 111-117.

222. Zeitlin J. The relationship between intrauterine growth restriction and preterm delivery: an empirical approach using data from a European case-control study / J. Zeitlin, P. Y. Ancel // Br. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.107. - P. 750-758.

223. Zong A. Control of fetal cardiac output during changes in blood volume / A. Zong, R. D. Gilbert // Amer. J. Physiol. 1980. - Vol.238, N1. - P. 80-86.

224. Zong A. Structural cardiovascular abnormalities presenting as persistent pulmonary hypertension / A. Zong, D. Walker // Clin. Perinatol. 1984. - Vol.11, N2. - P. 601-605.

225. Emery D. J. Fetal umbilical cord ligation under ultrasonographic guidance / D. J. Emery, P. Vanliefennghen, M. Gasg // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. -Vol.4.-P. 399-401.