"Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений", тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Рец, Юлия Валерьевна

• Рец, Юлия Валерьевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рец, Юлия Валерьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РЕГУЛЯТОРНЫЕ И АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД. ИХ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. (Обзор литературы)

1.1. Структурно-функциональные особенности становления и нейровегетативные механизмы регуляции маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков при физиологической и осложнённой беременности

1.2. Методы диагностики структурно-функционального состояния системы мать-плацента-плод в формировании акушерских и перинатальных осложнений. Информационная ценность и прогностические возможности анализа вариабельности сердечного ритма

1.3. Методы профилактики и коррекции акушерских осложнений в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований у беременной женщины, плода, новорожденного и детей

2.2. Методы исследования регуляции кардиоритма у матери, плода и новорожденного

2.3. Методика статистической обработки результатов исследования

2.4. Общая характеристика объекта исследования

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

КАРДИОРИТМА У МАТЕРИ И ПЛОДА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОСНОВЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

3.1.Характеристика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при физиологической беременности

3.2. Характеристика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при различных стадиях хронической фетоплацентарной недостаточности

3.3. Характеристика нейровегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода при гестозе различной степени тяжести

ГЛАВА 4. ПЛАЦЕНТА И ЕЁ РОЛЬ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У ПЛОДА. МАТЕРИНСКО-ПЛОДОВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ АКУШЕРСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

4.1. Морфогистометрические эквиваленты плаценты при физиологической и осложнённой беременности

4.2. Взаимоотношения в системе мать-плацента-плод и у новорожденного в исходе беременности и родов

4.3. Прогностическое значение клинико-морфологической диагностики плацентарной недостаточности и сердечно-сосудистых нарушений у плода

ГЛАВА 5. ФОНОГРАФИЧЕСКИЕ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ И МОРФОГИСТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ У ПЛОДА

5.1 Гормональные эквиваленты хронической плацентарной недостаточности и сердечно-сосудистых нарушений у плода. Роль кортико-катехоламиновых гормонов плода

5.2. Участие плаценты в гравидарном стероидогенезе

5.3. Структурно-функциональные особенности плаценты в качестве провизорного органа плода

ГЛАВА 6. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ И АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД

В ИСХОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЁННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

6.1. Патогенетические модели структурно-функционального взаимодействия кардиоплацентарных систем у матери и плода при физиологической и осложнённой беременности

6.2. Течение беременности и исходы родов в зависимости от регуляторных процессов кардиоритма у матери и плода при физиологической и осложнённой беременности

ГЛАВА 7. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОСНОВЕ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД

7.1. Методологическое обоснование коррекции, проведенной на основе оценки материнско-плодовых взаимоотношений регуляторных и адаптационных процессов

7.2. Исходы беременности и родов, с учётом проведенной коррекции осложнений беременности на основе регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод

7.3. Оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий, дифференцированно назначаемых на основе кардиодинамических процессов у матери и плода. Сравнительный анализ физического развития и заболеваемости детей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений",»

Методология системного подхода позволяет рассмотреть организм беременной женщины как открытую многоуровневую систему, в которой биологическая направленность регуляторных и адаптационных процессов подчинена выполнению основной репродуктивной задачи — вынашиванию и рождению ребёнка (Барбараш H.A., 2005; Сидорова И.С., 2008).

Одним из центральных вопросов современного акушерства является рост патологии беременности и родов, что ведёт к повышению перинатальной заболеваемости (Шабалов Н.П., 2005; Айламазян Э.К., Мозговая Е.В., 2009). В связи с этим главным объектом изучения продолжает оставаться беременность высокого риска и особенности антенатальной охраны плода (Абрамченко В.В., 2009). Поиск резервов снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности не возможен без решения двух глобальных проблем -хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН) и гестоза (Серов В.Н., 2008; Фролова О.Г., 2009). На фоне снижения показателей материнской смертности в последние десятилетия доля гестозов в структуре непосредственных причин остаётся на одном уровне (18-21%) (МЗСР, 2007, 2008). Несмотря на стабильную тенденцию к снижению перинатальной смертности, этот показатель составляет свыше 12 %о (Айламазян Э.К., 2007; Курцер М.А., 2008). Ведущая роль в развитии перинатальной патологии принадлежит хронической плацентарной недостаточности (ХПН), составляющей от 14 до 22% при акушерских осложнениях (СидельниковаВ.М., Милованов А.П., 2006).

Многочисленные исследования показали, что ХПН имеет мультифакторную природу. В Международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-Х) ХПН обозначена термином, характеризующим структурные нарушения в плаценте (в рубриках О 36.5 и О 43). В свою очередь, проблемы перенесенной внутриутробной гипоксии занимают ведущее место среди причин заболеваний у детей первого года жизни, истоки которой лежат как в структурных, так и в функциональных нарушениях маточно- и фетоплацентарного кровотока (МКБ-Х, рубрика Р 02.2 и Р 20). Несмотря на большое число работ, посвященных проблеме ХФПН, окончательно не установлены повреждающие перинатальные факторы, обусловливающие патологическое развитие детей в раннем неонатальном периоде и в последующие периоды жизни (Милованов А.П., 2005; Радзинский В.Е., 2007; Cunningham F.G., 2005).

Функциональная оценка состояния системы мать-плацента-плод представляет важную проблему в акушерстве (Сидорова И.С., Макаров И.О., 2008). Возможность применения многих диагностических методов в акушерской практике по естественным причинам ограничена (Стрижаков А.Н., 2006).

Значительную помощь оказывает ультразвуковая диагностика с определением биофизического профиля плода и степени структурно-функциональной полноценности плаценты (Стрижаков А.Н., 2005; Юдина Е.В., 2007). Диагностическая ценность кардиотокографического метода высоко оценивается рядом авторов - его чувствительность составляет 72% (Радзинский В. Е., 2007; Ремнева О.В., 2008; Steer Ph.J., 2004; Rhone S., 2005).

Неотъемлемой частью метода функциональной оценки фетоплацентарного комплекса стала допплерометрическая оценка кровотока (Юдина Е.В., 2006; Радзинский В.Е., 2007). Вместе с тем реальные возможности метода остаются предметом дискуссий, поскольку допплерография констатирует наличие структурных изменений при имеющихся нарушениях кровотока на фоне задержки внутриутробного развития плода, тяжёлого гестоза; чувствительность метода составляет 34-47 % (Юдина Е.В., 2007).

Универсальным индикатором компенсаторных процессов является сердечно-сосудистая система (ССС). Она отражает состояние регуляторных механизмов и адаптивные возможности организма (Баевский P.M., 2005; Akselrod S., Malik M., 1995). Простым и доступным методом может стать регистрация вариабельности сердечного ритма (ВСР), объективно показывающая степень активности регуляторных механизмов и выраженность приспособительных реакций организма на определённое стрессовое воздействие (Евсюкова И.И., 2005; Баевский P.M., 2005).

Исследования ВСР проводятся в кардиологии, неврологии, эндокринологии, онкологии (Баевский P.M., 2004; Астахов A.A., 2005; Бернгардт Э.Р., 2007; Флейшман А.Н., 2009; Tetzlaff J., Yoon Н., Langer S.F., 2004). Состояние ВСР является надёжным предиктором летальности при остром инфаркте миокарда и в постинфарктном периоде, сердечной аритмии, относительном риске внезапной смерти, в том числе у детей и подростков. Доказано, что снижение ВСР в постинфарктном периоде, а также связь с аритмическими событиями в организме имеет большую прогностическую ценность, чем другие функциональные методы исследования сократительной функции сердца (Флейшман А.Н., 2005; Odemuyiwa О., Cripps R.R., 2004).

Изучение адаптивных возможностей с помощью оценки ВСР в акушерской практике началось сравнительно недавно и является перспективным (Филиппов Г.П., 2004; Сидорова И.С., 2008; Ekholm Е.М., Bernardes J., 1998). В литературе имеются работы, посвященные анализу ВСР у матери, плода и новорожденного (Евсюкова И.И., Сидорова И.С., 2004; Захаров И.С., 2005; Газазян М.Г., 2008). Анализ адаптационных реакций рассматривается как методологически новый, позволяющий более точно определять степень нарушений регуляторных и адаптационных возможностей матери и плода. Однако среди научных исследований отсутствуют работы, характеризующие адаптивные возможности одновременно у матери и плода, а также у плода и новорожденного при физиологической и осложнённой беременности (Макаренко М.О., 2004; Гулик В.Ф., 2005).

Отмеченные обстоятельства послужили основанием для изучения регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод и у новорожденного, оценки их межсистемных отношений. Исследование нейровегетативных, гормональных параметров у матери, плода и новорожденного, морфофункционального резерва плаценты при гестозе и хронической фетоплацентарной недостаточности в отсутствие гестоза представляется своевременным и актуальным для прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Цель исследования

Прогнозирование и профилактика осложнений в системе мать-плацента-плод на основе изучения регуляторных и адаптационных процессов при физиологическом и осложнённом течении беременности.

Задачи исследования

1. Изучить механизмы регуляции кардиоритма у беременных и плодов при физиологической и осложнённой беременности на основе анализа вариабельности сердечного ритма.

2. Определить патоморфологические критерии развития хронической плацентарной недостаточности и их связь с механизмами сердечно-сосудистых нарушений у плода на основе морфогистометрических и иммуногистохимических исследований.

3. Выявить преобладающие варианты фоновых нарушений катехоламиновой и кортикостероидной систем как предикторов адаптационных реакций в системе мать-плацента-плод и у новорожденного.

4. Выделить прогностические критерии развития хронической плацентарной недостаточности на основе параметров регуляции кардиоритма и особенностей стероидогенеза при осложнённой беременности.

5. Разработать систему прогнозирования и профилактики осложнений беременности на основе выявленных изменений регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод, оценить её эффективность. Изучить состояние новорожденных и детей 1—3 года жизни.

Научная новизна исследования

Проведена детализация течения беременности при неосложнённой беременности, гестозе и фетоплацентарной недостаточности на основе одномоментной кардиоритмографии у матери и плода, с определением интернированных вариантов взаимоотношений кардиодинами) ческих процессов.

С позиций системного методологического подхода изучены регуляторные механизмы сердечного ритма у матери и плода во взаимосвязи с концентрацией катехоламиновых и кортикостероидных гормонов надпочечников и плаценты при физиологической беременности, гестозе и фетоплацентарной недостаточности.

Определена роль синтеза стероидных гормонов при беременности как единой биохимической системы мать-плацента-плод. Уточнена роль кортизола плода в развитии надпочечниковой недостаточности новорожденного.

Выявлено, что гестоз и фетоплацентарная недостаточность сопровождаются нарушениями выработки стероидных гормонов. Это проявляется в редукции конечной ветви биохимического синтеза эстрогенов и компенсаторном шунтировании прогестерона для последовательного синтеза кортизола у матери и плода. Отражением этих нарушений являются компенсаторно-приспособительные реакции плаценты.

Сформулировано понятие кардиоплацентарной недостаточности у плода на основе изученных кардиодинамических, гормональных, морфогистометрических показателей в системе мать-плацента-плод.

Исследовано влияние сердечно-сосудистых нарушений у матери и плода на развитие плацентарной недостаточности, определяющих различные стадии хронической плацентарной недостаточности.

Определена связь концентрации гормонов в системе мать-плацента-плод с морфометрическими показателями плаценты при физиологической и осложнённой беременности.

Разработаны статистические модели прогнозирования стадий развития хронической плацентарной недостаточности по следующей схеме: нарушение кардиодинамических процессов у плода и матери — нарушение кровенаполнения и формообразовательных процессов в плаценте - изменение концентрации адреналина и кортизола — формирование сердечно-сосудистых нарушений у плода и исход в хроническую (транзиторную) надпочечниковую недостаточность у новорожденного, с формированием нарушений церебрального статуса, синдрома задержки внутриутробного развития плода.

С помощью фонографических и гормональных исследований определена возможность дифференцированных лечебно-диагностических мероприятий при хронической плацентарной недостаточности.

Практическая значимость работы

Разработан способ оценки функционального состояния системы мать-плацента-плод при физиологической и осложнённой беременности в третьем триместре, с использованием автоматизированного комплекса «Fetal2», на основе одномоментной регистрации вегетативной регуляции кардиоритма у матери и плода.

Разработан способ детализации течения беременности и способ диагностики стадии (формы) хронической фетоплацентарной недостаточности (патент 2290861 и патент 2332161).

Выделены типы адаптивных реакций у матери (нормо-, гипер- и гипоадаптивные, стресс-нагрузочные реакции в виде «энергетической складки» и «функциональной ригидности»), у плода и новорожденного (нормо-, гипер-и гипоадаптивные), которые расширили диагностические возможности в оценке и прогнозировании течения беременности, родов, неонатального периода при гестозе и хронической фетоплацентарной недостаточности, а также состояние детей 1-3 года жизни.

Выделены варианты интегрированной оценки типов регуляции кардиоритма у матери и плода, которые послужили обоснованием к дифференцированным лечебно-оздоровительным мероприятиям при осложнённой беременности.

Установлено, что дополнительным маркёром кардиоплацентарной недостаточности у плода и транзиторной надпочечниковой недостаточности у новорожденного является уровень адреналина и кортизола, обоснована необходимость их определения.

Разработана и внедрена в практику эффективная система прогнозирования, вторичной профилактики и коррекции акушерских и перинатальных осложнений при гестозе и хронической фетоплацентарной недостаточности. Предлагаемая программа отличается чёткой индивидуализацией, основанной на объективной оценке особенностей регуляции кардиоритма, экскреции катехоламиновых, стероидных и плацентарных гормонов, характеризует компенсаторно-приспособительные реакции системы мать-плацента-плод и имеет высокую клиническую эффективность, тем самым улучшая перинатальные исходы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Регуляторные и адаптационные механизмы в организме беременной женщины осуществляются как вегетативной нервной системой и кардиодинамическими процессами, так и катехоламиновой и кортикостероидной системами надпочечников матери и плода. Метаболические функции плаценты обеспечивают физиологическое течение беременности либо компенсаторно-приспособительные реакции при осложнённой беременности.

2. Морфофункциональный резерв плаценты зависит от характера сердечной деятельности плода, которая в свою очередь определяется количеством и качеством материнской крови, поступающей в межворсинчатое пространство, и характеризует плацентарное кровообращение. Развитие хронической плацентарной недостаточности становится результатом нарушений кровообращения плодового и материнского происхождения. Изменения регуляторных процессов кардиоритма, пролиферативных, ангиогенных структур плаценты, катехоламиновой, кортикостероидной систем надпочечников и гормональной функции плаценты рассматриваются как компенсаторно-приспособительные механизмы в системе мать-плацента-плод.

3. Нарушения выработки стероидных гормонов фетоплацентарного комплекса имеют корреляцию с морфометрическими параметрами и уровнем белковых гормонов плаценты, обеспечивая реализацию параплацентарных механизмов адаптации и компенсации, значимо проявляющихся при ангиоспастической, ишемической, в меньшей мере гипертрофической стадиях хронической плацентарной недостаточности.

4. Определение вида нарушений синтеза катехоламиновых, кортикостероидных и плацентарных гормонов с оценкой вариабельности сердечного ритма у матери и плода способствует прогнозированию и профилактике акушерских осложнений и сердечно-сосудистых нарушений у I плода, а в последующем хронической (транзиторной) надпочечниковой недостаточности у новорожденного.

Реализация и внедрение полученных результатов работы

Результаты исследований внедрены в практику родильного дома № 1 ГУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского», г. Кемерово; используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, г. Кемерово; в практической и учебно-методической работе на кафедре акушерства и гинекологии им. А.Я. Крассовского ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ», Санкт-Петербург.

Апробация материалов исследования

Основные положения работы доложены на втором Международном симпозиуме «Проблемы ритмов в естествознании» (Москва, 2004), на VI Российском форуме «Мать и Дитя» (Москва, 2004), на областной научно-практической конференции «Перинатальное здоровье - основа здоровья человека» (Ленинск-Кузнецкий, 2004), на IV Всероссийском симпозиуме с международным участием «Медленные колебательные процессы в организме человека: теория и практическое применение» (Новокузнецк, 2005), на межрегиональной . научно-практической конференции «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы» (Кемерово, 2005), на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ленинск-Кузнецкий, 2005), на региональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 50-летию ГОУВПО КемГМА «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2005), на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию основания МУЗ ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского «Современные технологии и организация работы многопрофильной больницы» (Кемерово, 2005), на межрегиональной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в гинекологии, акушерстве и перинатологии» (Кемерово, 2006), на первом Всероссийском конкурсе инновационных разработок «Педиатрия XXI века» (способ перинатального прогноза награждён в номинации «За вклад в здоровье нации», Москва, 2006), на первом региональном научном Форуме «Мать и Дитя» (Казань, 2007), на XI научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Кемерово, 2007), на Всеармейской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы оказания акушерско-гинекологической помощи в Вооружённых силах РФ» (СПб., 2009), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современное состояние диагностики в онкогинекологии» (СПб., 2010), на городской научно-практической конференции «Амбулаторная помощь в акушерстве и гинекологии» (СПб., 2010).

Публикации материалов исследования

Основное содержание диссертационной работы и её результатов полностью отражено в 59 печатных работах, из них 12 статей в журналах, рецензируемых ВАК, получено два патента на изобретение, два авторских свидетельства об официальной регистрации программ для ЭВМ, издано учебное пособие для медицинских ВУЗов, разработано рационализаторское предложение, принятое к использованию Военно-медицинской академией им. С.М. Кирова.

Структура и объём диссертации Работа изложена на 336 страницах, из них 305 страниц машинописного текста, иллюстрирована 89 рисунками, 14 микрофотографиями, содержит 64 таблицы. Диссертация состоит из введения, 7 глав исследовании, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Литературный указатель содержит 367 источников, из них 218 отечественных и 149 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рец, Юлия Валерьевна

284 ВЫВОДЫ

1. При физиологической беременности равновесие между симпатическим и парасимпатическим компонентами регуляции кардиоритма определяется в 86,6% у матери и в 90,4% у плода. При гестозе достоверно увеличивается активность симпатических механизмов регуляции кардиоритма у матери (с 11,1% при физиологической беременности до 43,8%) и у плода (с 7,4% при физиологической беременности до 30,9%) с реализацией адаптационных реакций сердечно-сосудистой системы при всех стадиях хронической плацентарной недостаточности. При фетоплацентарной недостаточности достоверно повышается активность парасимпатических механизмов регуляции у матери (с 2,3% при физиологической беременности до 49,4%) и у плода (с 2,2% при физиологической беременности до 30,6%) с реализацией адаптационных реакций сердечно-сосудистой системы только в компенсированную/ субкомпенсированную стадии.

2. Плацентарная гемодинамика осуществляется за счет изменения емкости сосудистого русла ворсин (увеличение с 8,9±0,4% при физиологической беременности до 14,3±0,7% при хронической плацентарной недостаточности) и формирования дополнительных синцитиокапиллярных мембран (с 1,8±0,4% до 4,3±0,1%). Истощение компенсаторных резервов плаценты проявляется агрегацией ворсин хориона (с 44,4±1,7% до 74,9±3,3%) и нарастающим малокровием плаценты (снижение количества сосудов с 8,9±0,4% до 3,2±0,2%), дистрофическими изменениями хориального синцития и апоптотической активностью, определяемой по антителам СБ-95. Указанные критерии позволяют установить различия между обратимым и необратимым угнетением микрогемоциркуляции в фетоплацентарной системе.

3. Объективные критерии формообразовательных процессов и степень функциональной нагрузки ворсин хориона при различных стадиях хронической плацентарной недостаточности выражаются уровнем адреналина у плода, определяющим васкуляризацию ворсин хориона (Ы = 0,97), с максимальным подъёмом концентрации с 27,3 пг/мл при физиологической беременности до

62,5 пг/мл в компенсированную стадию, и уровнем кортизола, определяющим формирование синцитиальных узелков (R = 0,82), с пиком концентрации в субкомпенсированную стадию (с 95,1 нг/мл при физиологической беременности до 210,3 нг/мл) и последующим спадом в декомпенсированную стадию (до 75,4 нг/мл). Совокупность изменений в 42,0% проявляется хронической (транзиторной) надпочечниковой недостаточностью у новорожденных, что свидетельствует о прямом участии надпочечников плода в развитии компенсаторно—приспособительных реакций в плаценте.

4. Хроническая плацентарная недостаточность сопровождается снижением экскреции в сыворотке крови у матери прогестерона (с 500 до 330 нг/мл), кортизола (с 695 до 235 нг/мл), эстрадиола (с 23 до 3,7 пг/мл) и в сыворотке пуповинной крови кортизола (с 145 до 75 нг/мл), что связано с закономерным результатом нарастающего недостатка прогестерона, гипоксического повреждения андрогеновых структур фетальной зоны коры надпочечников и метаболической неполноценностью эстрогеновых зон хориального синцития. Прогрессирование хронической плацентарной недостаточности проявляется синдромом задержки внутриутробного развития плода II степени - 37,4%, III степени - 35,5%.

5. Компенсаторно-приспособительные реакции фетоплацентарной системы при хронической плацентарной недостаточности и сердечнососудистые нарушения у плода достоверно прогнозируются кардиодинамическими процессами (R2 = 0,545) и концентрацией в сыворотке крови прогестерона, кортизола, эстрадиола (R =0,714).

6. Лечебно-оздоровительные мероприятия, дифференцированно назначаемые при гестозе и фетоплацентарной недостаточности, позволяют нивелировать перинатальную смертность. Снижение перинатальной заболеваемости с 960%о до 480%о является следствием мероприятий, проведенных на основе прогнозирования.

7. Состояние здоровья детей в конце первого года жизни от оздоровленных матерей достоверно улучшается по сравнению с состоянием здоровья детей от неоздоровленных матерей: суммарная заболеваемость снижается на 20,0%. На втором и третьем году жизни 25,3% детей здоровы, остальные отличаются более низкой заболеваемостью и наблюдаются в группах здоровья 2—А (65,3%) и 2-Б (8,0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для детализации течения беременности, диагностики хронической плацентарной недостаточности с 28 недель всем беременным и плодам необходимо проводить анализ вариабельности кардиоритма (с использованием компьютерной программы анализа вариабельности кардиоритма), с определением спектральной плотности мощности волн кардиоритма матери и плода, выделением очень низкочастотного (УЫ7), низкочастотного (ЬБ) и высокочастотного (НТ) компонентов регуляции, индекса напряжения регуляторных систем (ИН).

2. В комплекс обследования беременных с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью в третьем триместре необходимо включать определение концентрации прогестерона, эстрадиола и кортизола у женщин как патогномоничных биохимических маркёров плацентарной недостаточности, в том числе декомпенсированной стадии, а определение концентрации кортизола и адреналина — как прогнозирующих сердечно-сосудистые нарушения у плода и транзиторную надпочечниковую недостаточность у новорожденного.

3. В связи с выявлением клинических и патогенетических особенностей регуляторных и адаптационных процессов при гестозе и фетоплацентарной недостаточности в отсутствие гестоза должен применяться дифференцированный подход, в том числе к медикаментозной терапии и дальнейшей тактике ведения беременности.

4. В случае неэффективности проводимой дифференцированной коррекции, сохранении патологических сочетаний регуляторных механизмов у матери и плода при контрольном фонографическом исследовании целесообразно решить вопрос о досрочном родоразрешении в интересах матери и плода. При осложнённом течении беременности показано динамическое наблюдение за показателями регуляции гемодинамики у матери и плода в процессе лечения.

5. В родах целесообразно проводить профилактику и своевременное лечение плацентарной недостаточности, сердечно-сосудистых нарушений у плода, аномалий родовой деятельности, при утяжелении гестоза на фоне нарушений вариабельности кардиоритма у матери и плода расширить показания к оперативному родоразрешению.

6. В раннем неонатальном периоде необходимо предусмотреть возможность своевременной коррекции сердечно-сосудистых нарушений, возникших в перинатальном периоде, патологии церебрального статуса и мышечного тонуса, синдрома дыхательных расстройств, аспирационного синдрома, хронической (транзиторной) надпочечниковой недостаточности у новорожденных.

7. Для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых нарушений у детей от матерей с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью неонатологам и педиатрам целесообразно использовать программу оценки регуляции кардиоритма для индивидуального подбора алгоритма ведения новорожденных.

8. Дети, рождённые от матерей с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью, нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении в группах риска перинатальной заболеваемости с целью профилактики последующего развития сердечно-сосудистой и церебральной патологии, нарушений типов конституции.

289

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рец, Юлия Валерьевна, 2011 год

1. Абрамченко, B.B. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко, Н.П. Шабалов. - Петрозаводск. - 2004. - 382 с.

2. Авдеева, М.В. Особенности нейрогум оральной регуляции системы кровообращения при физиологической беременности / М.В. Авдеева, Л.В. Щеглова // Акуш. и гинек. 2007. - № 4. - С. 3-5.

3. Агаркова, Л.А. Морфофункциональные особенности плаценты при гиперандрогении / Л.А. Агаркова, C.B. Логвинов, О.Г. Диш // Рос. Вестн. акуш.-гинек. 2006. - № 5. - С. 16-19.

4. Адамян, Л.В. Метод оценки адренореактивности организма (ß-APM) у беременных для прогнозирования течения родов / Л.В. Адамян, Т.Ю. Смольникова, И.Г. Длусская // Проблемы репродукции. 2006. -№1.-С. 91-97.

5. Адамян, Л.В. Роль «тканевого фенотипа» в развитии гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян, Т.Ю. Смольнова, В.В. Банин // Проблемы репродукции. 2007. - № 4. - С. 36-39.

6. Айламазян, Э. К. Медикаментозная терапия и профилактика гестоза: методические рекомендации / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая, О.Н. Аржанова // Методические рекомендации Общества акушеров-гинекологов С-Пб. и Северо-западного региона. СПб. — 2008. - 40 с.

7. Антоненко, Ф.Ф. Дифференцированный подход к лечению энуреза у детей в зависимости от уровня и характера поражения вегетативной регуляции / Ф.Ф. Антоненко, К.В. Косилов, М.Э. Кулиева // Педиатрия. -2006.-№5.-С. 21-26.

8. Антонов, А.Г. Сурфактант-БЛ в комплексной терапии респираторных нарушений у новорожденных детей / А.Г. Антонов, А.Ю. Рындин // Вопр. практической педиатрии. 2007. - Т. 2, № 4. - С. 61-64.

9. Аржанова, О.Н. Патогенетические критерии диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии при беременности/ О.Н. Аржанова, H.A. Осипова // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. - Т. LII. Вып. 4.- С. 60-67.

10. Аршавский, H.A. Физиологические механизмы регуляции и особенности индивидуального развития. — М. 1982. - 486 с.

11. Афанасьева, Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н.В. Афанасьева, А.Н. Стрижаков// Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2004. - Т. 3, №2-С. 7-13.

12. Ахмина, Н.И. Антенатальное формирование здоровья ребёнка. — М. — 2005. -206 с.

13. Бабаев, В.А. Использование местных анастетиков наропина и бупивакаина при эпидуральной анальгезии у рожениц с гестозом // Рос. вест, акуш.-гинек. 2004. - № 5. - С. 46-50.

14. Баев, О.Р. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2004. - Т.З, № 1. — С. 30-36.

15. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. -М., 2000.-78 с.

16. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма / Баевский P.M., О.И. Кириллов, С.З. Клёцкин М. - 1984. - 226 с.

17. Бакулева, Л.П. Спектральный анализ осцилляций сердечного ритма плода в Ш триместре гестационного периода // Акуш. и гинек. 1998. - № 2. -С. 13-16.

18. Балашова, E.H. Оптимизация методов коррекции гиповолемических состояний у новорожденных / E.H. Балашова, E.H. Байбарина, А.Г. Антонов // Вопр. практической педиатрии. 2007. - Т. 2, № 5. - С. 60-67.

19. Баранов, В. С. Новое в пренатальной диагностике и профилактике наследственных и врожденных болезней у плода человека // Акуш. и гинек. 2007. - № 5. - С. 45-51.

20. Барашнев, Ю. И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии // Акуш. и гинек.-2007.-№5.-С. 51-54.

21. Батюшкин, M. М. Беременность и артериальная гипертензия. Эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика, лечение / М.М. Батюшкин, С.С. Заяц; ред. В.П. Терентьев. Ростов н/Д. -2003.-44 с.

22. Башмакова, Н.В. Неклассическая врождённая дисфункция коры надпочечников в практике акушера-гинеколога / Н.В. Башмакова, Е.Г. Дерябина// Рос. вест. акуш.-гинек. 2005. -№ 3. - С. 14-18.

23. Башмакова, Н.В. Ранние гемодинамические изменения у плода при синдроме задержки развития / Н.В. Башмакова, П.Б. Цывьян, C.B. Михайлова // Рос. вест, акуш.-гинек. 2006. - № 5. - С. 12-15.

24. Березнёва, H.A. Ренин-ангиотензиновая система у детей с гипертрофической кардиомиопатией / H.A. Березнёва, E.H. Арсеньева, Е.Е. Тихомиров // Рос. педиатрический ж. 2006. - № 1. - С. 4-7.

25. Бернгардт, Э.Р. Тахииндуцированная кардиомиопатия / Э.Р. Бернгардт, Е.В. Пармон, Т.В. Трешкур // Вест. Рос. АМН. 2007. - № 4. - С. 40-46.

26. Блохин, Д. Ю. Множественная лекарственная устойчивость опухолевых клеток, резистентных к апоптозу / Д.Ю. Блохин, A.A. Соколовская, H.IC. Власенкова// Вест. Рос. АМН. -2007. -№ 10. С. 41-46.

27. Блощинская, И.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения микроциркуляции при беременности, осложнённой гестозом и влияние на них нормобарической гипокситерапии // Автореф. дис. . доктора мед. наук. Томск. - 2003. - 35 с.

28. Бокерия, E.JI. Эктопическая предсердная тахикардия у детей: клиника, диагностика и лечение // Анналы аритмологии. 2006. - № 3. - С. 16-19.

29. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери / E.JI. Бокерия, О.Г. Бурдули, О.Г. Фролова. М. - 1997 - 240 с.

30. Бурлев, В.А. Системный и локальный ангиогенез у беременных с акушерской патологией / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, B.JI. Тютюнник // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 6. - С. 55-61.

31. Бурлев, В.А. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста и растворимые рецепторы у беременных с внутриутробным инфицированием плода / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, Н.Е. Кан // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 3. - С. 13-17.

32. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы М.,1991.- 480 с.

33. Венцковский, Б.М. Гестозы: руководство для врачей / Б.М. Венцковский, В.Н. Запорожан, А.Я. Сенчук-М. 2005. - 312 с.

34. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину. — М., 2001. 392 с.

35. Володин, H.H. Основные причины фармакорезистентности неонатальных судорог / H.H. Володин, М.И. Медведев, Г.А. Самсыгина // Вопр. практической педиатрии. 2008. - Т. 3, № 5. - С. 66-70.

36. Гармашова, H.JI. Плацентарное кровообращение. — Ленинград. 1967. -243 с.

37. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. - 1999. -634 с.

38. Глух овец, Б.И. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец М. - 2006. - 56 с.

39. Глуховец, Б.И. Патогенетические особенности синдрома дыхательных расстройств у новорожденных с экстремально низкой массой тела / Б.И. Глуховец, И.Б. Гайворонский, H.A. Белоусова // Архив патол. 2005. Вып. 1.-С. 3-5.

40. Глуховец, Б.И. Патология последа / Н.Г. Глуховец СПб. — 2002. - 447 с.

41. Гончаров, Н.П. Дегидроэпиандростерон и функции мозга/ Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, А.Н. Нижник // Вестн. Рос. АМН. 2006. -№6.-С. 45-51.

42. Григорьев, Ю.А. Синергетика и социоприродные отношения // Сб. науч. трудов IV симпозиума по медленным колебательным процессам в организме человека и школы семинара. Новокузнецк - 2005. - С. 63-70.

43. Грицан, Г.В. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение тяжёлых форм гестоза / Г.В. Грицан, А.П. Колесниченко, А.И. Грицан // Методические рекомендации для последипломного образования. 2006— 38 с.

44. Громова, O.A. Магнезиальная терапия в акушерстве: взгляд на проблему с позиций доказательной медицины / O.A. Громова, В.Н. Серов, Е.В. Уварова // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. — 2008. Т. 7, № 4. — С. 60-65.

45. Гудков, Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков,

46. A.B. Поморцев, O.K. Федорович // Акуш. и гинек. 2001. - № 5. - С. 4550.

47. Гуменюк, Е. Г. Влияние эпидуральной аналгезии на оценку женщинами качества оказания медицинской помощи в родах / Е.Г. Гуменюк, Е.М. Шифман, Е.Ю. Шакурова// Акуш. и гинек. 2008. - № 5. - С. 35-39.

48. Гурьев, Д.Л. Течение и исход беременности при артериальной гипертензии в зависимости от типа центральной гемодинамики / Д.Л. Гурьев, М.Б. Охапкин, М.В. Хитров // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М. - 2007. - С. 61-62.

49. Делягин, В.М. Дефицит витаминов и минералов у детей // Рос. педиатрический ж. 2006. - № 1. - С. 48-52.

50. Демин, Г.С. Генетические аспекты предрасположенности к гестозу // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007. - Т. LVI, № 4. - С. 74-86.

51. Домницкая, Т.М. Некомпактный миокард левого желудочка: современное состояние проблемы / Т.М. Домницкая, Б.А. Сидоренко, М.Г. Ерохина // Кардиология. 2006. - № 8. - С. 63-68.

52. Дубровина, С.О. Апоптоз в яичниках // Рос. Вест. акуш.-гинек. 2006. -№5.-С. 83-86.

53. Дуянова, О.П. Гестоз. Профилактика тяжёлых форм // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. М. - 2004. - 20 с.

54. Евсеенко, Д.А. Спектральный анализ ритма сердца у новорожденных / Д.А. Евсеенко, Н.И. Цирельников, И.М. Поздняков // Акуш. и гинек. -2004.-№3.-С. 26-34.

55. Евсюкова, И.И. Интенсивность свободнорадикального окисления и состояние антиоксидантной системы у новорожденных детей, перенесших асфиксию / И.И. Евсюкова, A.B. Арутюнян, О.В. Ковалевская // Вопр. практической педиатрии. 2008. - Т. 6, № 4. -С. 5-9.

56. Елизарова, М. Г. Варианты адаптационных реакций у новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / М.Г. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов // Акуш. и гинек. 2005. -№4.-С. 19-23.

57. Ершов, Ф.И. Цитокины — новое поколение биотерапевтических препаратов // Вест. Рос. АМН. 2006. -№ 9-10. - С. 45-50.

58. Жученко, J1.A. Врожденный гипотиреоз: клиника, диагностика, неонатальный скрининг, результативность скрининга в Московской области / JI.A. Жученко, С.Г. Калиненкова // Вопр. практической педиатрии. 2006. - Т. 1. - № 1. - С. 83-85.

59. Зарубин, Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вест, аритмологии. 1998. - Вып.10. -С. 12-15.

60. Захаров, И.С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии/ Автореф. дис. . кандидата мед. наук. Барнаул. - 2003. - 21 с.

61. Зильбер, А. П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман. Петрозаводск. — 1997. — 397 с.

62. Иванова, О.Ю. Особенности состояния гемодинамики фетоплацентар-ного комплекса в группах с различной степенью перинатального риска // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2002. - 25 с.

63. Иванова, О.Ю. Особенности центральной гемодинамики при беременности, осложненной гестозом / О.Ю. Иванова, H.A. Пономарева, М.Г. Газазян // Ж. акуш. и жен. болезн. 2008. - Вып. 3. - T. LVII. - С. 156-159.

64. Игнатко, И.В. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 5. - С. 11-18.

65. Йена, C.C.K. Репродуктивная эндокринология / C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. - Т. 1-2. - 430-702 с.

66. Карась, И.Ю. Материнско-плодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при угрозе преждевременных родов, возможности их коррекции в профилактике акушерских и перинатальных осложнений // Автореф. дис. . кандидата мед. наук. Томск. - 2004. - 22 с.

67. Кахраманова, В. А. Морфофункциональное состояние печени при гестозе / В.А. Кахраманова, A.M. Торчинов, В.П. Кузнецов //Акуш. и гинек.-2007.-№ 1.-С. 3-5.

68. Качалина, Т.С Антиоксидантная терапия плацентарной недостаточности при гестозе / Т.С. Качалина, Н.В. Лебедева, Л.Н. Ильина // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. — Т. 6, № 1. - С. 30-32.

69. Клегг, П. Гормоны, клетки, организм / П. Клег, А. Клегг. М. - 1971. -280 с.

70. Клещеногов, С.А. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложненийбеременности. Методическое пособие для практических врачей /

71. С.А. Клещеногов, А.Н. Флейшман. Новокузнецк. - 2003. - 40 с.

72. Кобозева, Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Ленинград. - 1986. - 311 с.

73. Козаева, Т.З. Факторы риска перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных у юных матерей с гестозами / Т.З. Козаева, Т.С. Быстрицкая, В.В. Пожидаев // Перинатальная неврология. 1997. - С. 20-23.

74. Кольцов, М.И. Влияние лекарственных средств на плод. — СПб. — 1999. -44 с.

75. Корхов, В.В. Гестагены в акушерской практике / В.В. Корхов, Н.И. Тамильская СПб.- 2005. - 141 с.

76. Котлукова, Н.П. Диагностика и лечение фетальных аритмий / Н.П. Котлукова, О.М. Хузина, Л.В. Симонова // Материалы конгресса «Детская кардиология-2006». М. - 2006. - С. 141-142.

77. Котлукова, Н.П. Современные представления о механизмах развития кардиоваскулярной патологии у детей раннего возраста / Н.П. Котлукова, Л.В. Симонова, Л.И. Жданова // Рос. Вест, перинатологии и педиатрии. -2003.-№3.-С. 28-33.

78. Краснопольский, В.И. Динамическое наблюдение за детьми, родившимися от матерей с различной эндокринной патологией / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, В.А. Петрухин // Рос. вест, акуш.-гинек. — 2005. № 1.-С. 74-81.

79. Краснопольский, В.И. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, В.А. Туманова // Акуш. и гинек. -2006. -№ 1. СЛ 3-17.

80. Крючко, Д.С. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией / Д.С. Крючко, Е.В. Мурашко, А.Г. Антонов // Вопр. практической педиатрии. 2008. - Т. 3, № 5. - С. 92-96.

81. Кудинов, А.Р. Холестерин важнейшая молекула в процессах синаптической пластичности и дегенерации нейронов / А.Р. Кудинов,

82. Н.В. Кудинова, Т.Т. Березов // Вест. Рос. АМН. 2006. -№ 9-10. - С. 6166.

83. Кузнецова, О.В. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа кардиоритма / О.В. Кузнецова,

84. B.Б. Цхай, Н.И . Цирельников // Рос. Вест, акуш.-гинек. 2002. -Т. 2, № 1.-С. 51-53.

85. Кузьменко, Л.Г. Особенности развития нервно-спихической сферы у детей раннего возраста с тимомегалией / Л.Г. Кузьменко, Г.В.Козловская, О.Н. Игнатьева // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 1. - С. 57-62.

86. Кулаков, В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечение мужского и женского бесплодия / В.И. Кулаков, Б.В. Леонов. М. - 2000. - 782 с.

87. Кулида, Л.В. Роль плацентарных факторов в формировании перинатальной патологии при различных степенях тяжести гестоза / Л.В. Кулида, И.А. Панова, Л.П. Перетятко // Архив патол 2005.- Т. 67, № 1.-С. 17-21.

88. Купрянова, О.О. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы / О.О. Куприянова, Т.А. Домарева // Вест, аритмологии. 2001. - № 24.1. C. 35-38.

89. Лазебник, Л. Б. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей / Л.Б. Лазебник, А.Э. Лычкова // Вест. Рос. АМН. 2007. - № 5. - С. 48-55.

90. Ландышева, И.Ю. Состояние здоровья новорожденных в Москве в 20002007 гг. // Вопр. практической педиатрии. 2008. - Т. 3, № 3. - С. 68-74.

91. Логутова, Л.С. Применение хофитола для профилактики плацентарной недостаточности у беременных группы высокого перинатального риска / Л.С. Логутова, C.B. Новикова // Рос. Вест, акуш.-гинек. 2004. - № 5. -С. 44-45.

92. Лушникова, Е.Л. Генетические факторы развития дилатационной кардиомиопатии / Е.Л. Лушникова, Л.М. Непомнящих // Вест. Рос. АМН.- 2006. -№ 7.-С. 43-53.

93. Мазурская, М.Н. Особенности системной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией при неосложнённом течении беременности и беременности, осложнённой гестозом / М.Н. Мазурская,

94. B.И. Краснопольский, В.А. Петрухин // Рос. Вест. акуш.-гинек. 2005. -№5.-С. 3-10.

95. Макаров, О. В. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией / О.В. Макаров, H.H. Николаев, Е.В. Волкова// Акуш. и гинек. 2008. - № 1. - С. 9-16.

96. Макаров, О.В. Значение исследования околоплодных вод в диагностике состояния плода при внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Л.С. Идрисова // Рос. Вестн. акуш.-гинек. 2004. - № 4.1. C. 24-29.

97. Макацария, А. Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, C.B. Акиньшина. М. -2006. - 442 с.

98. Малюга, О.М. Прогнозирование течения периода ранней адаптации у новорожденных от матерей с поздними гестозами на основании комплексной оценки системы мать-плацента-плод-новорожденный // Автореф. .кандидата мед. наук. Томск. - 2001. — 22 с.

99. Марков, Х.М. Динамика кардиальных эффектов простациклипа и оксида азота в онтогенезе / Х.М. Марков, И.С. Смирнов, В.Г. Пинелис // Рос. педиатрический ж. 2006. - № 1. - С. 40-45.

100. Марпл мл., С.Л. Цифровой спектральный анализ и его приложения. -М.- 1990.-584 с.

101. Марусов, А.П. Влияние инфузионной терапии на систему гемостаза и гемореологии беременных с гестозом / А.П. Марусов, Ю.А. Брагин, Е.П. Федоткина // Акуш. и гинек. -2008. -№ 1. С. 16-19.

102. Махарадзе, Д.Ш. Аллергологическое обследование детей с атопическим дерматитом: показания, методы и противопоказания // Вопр. практической педиатрии. — 2006. — Т. 1, № 2. С. 40-45.

103. Махмутходжаев, А.Ш. Значение типовых иммунопатологических реакций в механизмах развития гестоза // Автореф. дис. доктора мед. наук. Томск. - 2003. - 44 с.

104. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М. — 1999. -447 с.

105. Милованов, А.П. Функциональная морфология пуповины новорожденных при оперативном родоразрешении / А.П. Милованов, И.Б. Глуховец // Архив патол. 2008. - № 2. - С. 28-31.

106. Милованов, А.П. Экспертно-компьютерная система прогнозирования состояния здоровья детей по результатам пато гистологического исследования плаценты: методические рекомендации / А.П. Милованов, В.К. Гасникова, Т.Д. Чертовой Ижевск. - 2002. - 53 с.

107. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма человека / Т.Ф. Миронова, В.А Миронов. — Челябинск. 1998. — 256 с.

108. Миронова, Г.Д. Митохондриальный АТФ-зависимый калиевый канал. II. Роль канала в защите сердца от ишемии / Г.Д. Миронова, Е.В. Качаева, И.Б. Крылова // Вест. Рос. АМН. 2007. - № 2. - С. 34-44.

109. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. — Иваново. 2000. - 182 с.

110. Михайлов, И.Б. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии / И.Б. Михайлов, В.К. Ярославский. М. - 2001. - 128 с.

111. Михсин, C.B. Роль адренореактивности в развитии аномалий родовой деятельности // Акуш. и гинек. — 2007. — № 6. — С. 6-9.

112. Мозговая, Е.В. Медикаментозная терапия и профилактика гестоза: методические рекомендации / Е.В. Мозговая, О.Н. Аржанова под ред. Э.К. Айламазяна СПб. - 2008. - 40 с.

113. Морозов, В.И. Сочетание дисфункции висцеральных органов у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря / В.И. Морозов, Д.А. Корепанов, Е.А. Морозова // Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Спиранского. — 2007.-№6.-С. 6-14.

114. Морозова, A.A. Доплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности/ A.A. Морозова, М.В. Медведев // Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1, № 3. - С. 180-186.

115. Мурашко, Е.В. Стандартная электрокардиограмма в диагностике пограничных изменений сердечно-сосудистой системы у детей / Е.В. Мурашко, М.Ю. Щербакова, Е.Г. Владимирова // Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Спиранского. 2006. - Т. 2, № 86. - С. 36-39.

116. Мурашко, JL Е. Суточный мониторинг артериального давления при беременности и гестозе / JI.E. Мурашко, М.С. Губарева, З.Т. Бадоева // Акуш. и гинек. 2008. - № 3. - С. 61-67.

117. Мусаев, З.М. Оценка эффективности лекарственной терапии синдрома задержки развития плода / З.М. Мусаев, А.Н. Стрижаков, Б.Н. Наумчик // Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М. - 2001. - С. 6-15.

118. Мусил, Я. Современная биохимия в схемах / Я. Мусил, О. Новакова, К. Кунц. М. - 1984. - 215 с.

119. Назаров, И.П. Состояние эндокринного гомеостаза и его коррекция стресс-протекторами у детей с тяжёлой ожоговой травмой / И.П. Назаров, С.А. Артемьев // Анестезиология и реаниматология. -2007. -№ 1.-С. 52-56.

120. Наумова, В. В. Показатели кровообращения и вариабельность сердечного ритма при трех типах гемодинамики в юношеском возрасте / В.В. Наумова, Е.С. Земцова // Вест. Рос. АМН. 2008. - № 3. - С. 6-9.

121. Наумова, В.В. Дифференцированная терапия артериальной гипертонии с использованием спектральных показателей вариабельности ритма сердца / С.Н. Филимонов, А.Н. Флейшман // Учебное пособие для врачей курсантов. Новокузнецк. - 2003. - 37 с.

122. Недоступ, A.B. Неинвазивный анализ ритма предсердий и желудочков при мерцательной аритмии: прошлое, настоящее и будущее метода в клинической практике / A.B. Недоступ, О.В. Благова, Э.А. Богданова // Кардиология. 2006. - № 9. - С. 67-74.

123. Никитина, JI.A. Молекулярные основы регуляции имплантации и плацентации / JI.A. Никитина, Е.М. Демидова, В.Е. Радзинский // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. — 2007. Т. 6, № 3. - С. 43-48.

124. Никитина, JI.A. Роль матриксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-плацентарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации / J1.A. Никитина, Е.М. Демидова, В.Е. Радзинский // Акуш. и гинек. 2007. - № 3. - С. 5-10.

125. Овсянников, Д.Ю. Хронические заболевания легких у новорожденных: подходы к определению, критерии диагностики и вопросы современной классификации // Вопр. практической педиатрии. 2008. - Т. 3, № 5. - С. 97-102.

126. Омарова, Х.М. Состояние фетоплацентарного комплекса у многорожавших при варикозной болезни // Ж. акуш. и жен. болезн. -2008. Т. LVII, № 2. - С. 63-67.

127. Орджоникидзе, Н. В. Диагностика внутриутробной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, Е.К. Ушницкая // Акуш. и гинек. 2008. - № 5. - С. 12-15.

128. Остроумова, О.Д. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных эссенциальной артериальной гипертензией / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова // Рос. кардиологический ж. 2000. - Т. 26, № 6. - С. 60-64.

129. Павлов, О.Г. Генетические аспекты гестозов (история и состояние проблемы) / О.Г. Павлов, В.П. Иванов // Акуш. и гинек. — 2005. № 3. -С. 8-10.

130. Павлова, Н. Г. Плацентарная недостаточность. Учебно-методическое пособие / Н.Г. Павлова, О.Н. Аржанова, М.С. Зайнулина под ред. Э. К. Айламазяна. СПб. - 2007. - 32 с.

131. Панкратов, Л.Г. Сурфактанты в лечении респираторного дистресс-синдрома у новорожденных / Л.Г. Панкратов, Н.П. Шабалов,

132. B.А. Любименко // Вопр. практической педиатрии. 2006. - Т. 1, № 6.1. C. 34-43.

133. Пацева, Н.П. Состояние центральной гемодинамики у детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца по данным эхокардиографии // Рос. биомедицинский журнал Medline.ru Педиатрия-Т.1,№ 8.-2007.-С. 152-160.

134. Перетятко, Л.П. Морфология плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела / Л.П. Перетятько, Л.В. Кулида, Е.В. Проценко. -Иваново. 2005 -112 с.

135. Перинатальная кардиология. Материалы республиканской научно-практической конференции с международным участием. -Екатеринберг. — 1998. 217 с.

136. Пестрикова, Т. Ю. Пренатальная диагностика и профилактическое лечение препаратом Магне-Вб беременных группы риска по развитиюгестоза / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова // Акуш. и гинек. 2006. — №4.-С. 55-58.

137. Попов, С. В. Кардиоресинхронизирующая терапия в лечении сердечной недостаточности / С.В. Попов, И.В. Антонченко, Г.М. Савенкова // Вест. Рос. АМН. 2007. - № 4. - С. 46-51.

138. Потапов, И.В. Стимуляция ангиогенеза как основа репаративного морфогенеза при ишемическом поражении миокарда / И.В. Потапов, И.А. Кириллов // Вест. Рос. АМН. 2007. - № 9. - С. 3-9.

139. Преображенский, Д.В. Блокаторы В-адренорецепторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний/ Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, И.С. Дедова // Кардиология. 2006. - № 12. - С. 63-72.

140. Прокопенко, В.М. Роль окислительного стресса в патогенезе гестоза // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007. - Т. LVI, № 4. - С. 31-36.

141. Проценко, Д.Н. Интенсивная терапия тяжелого гестоза / Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, A.B. Бабаянц // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. -2008.-Т. 7, № 3. С. 93-95.

142. Радзинский, В. Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин, Т.В. Златовратская // Акуш. и гинек. 2007. - № 3. - С. 42-47.

143. Радзинский, В.Е. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложнённой беременности / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов. М. - 2004. - 391 с.

144. Растольцев, К.В. Фолликулярные кисты яичников у 3-месячной девочки // Архив патол. 2006. - № 4. - С. 38-42.

145. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М. - 2002. 305 с.

146. Ревина, Н.Е. Вариабельность сердечного ритма как показатель вегетативного регулирования сердца при эмоциональном напряжении человека // Вест. Рос. АМН. 2006. - № 2. - С. 41-45.

147. Ремнева, О.В. Тяжелые перинатальные исходы при плацентарной недостаточности и их поэтапное прогнозирование / О.В. Ремнева, Н.И. Фадеева, Ю.Н. Нестеров// Ж. акуш. и жен. болезн. 2008. - T. LVII, № 1. - С.76-79.

148. Репина, М. А. Кардиомиопатия как причина материнской смертности / М.А. Репина, С.Р. Кузьмина-Крутецкая // Ж. акуш. и жен. болезн. — 2007.- T. LVI, Вып. 2. С. 78-83.

149. Репина, М.А. Заболевания сердца и беременность (в помощь практическому врачу) / М.А. Репина, С.Р. Кузьмина-Крутецкая // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007. - T. LVI, № 4. - С. 60-65.

150. Репина, М.А. Приобретенные пороки сердца и беременность. В помощь практическому врачу / М.А. Репина, С.Р. Кузьмина-Крутецкая // Ж. акуш. и жен. болезн.-2008. T. LVII, № 1.-С. 100-108.

151. Савельева, Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, П.А. Клименко // Акуш. и гинек. 2005. - № 3. - С. 3-7.

152. Саркисов, Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М. - 1987.- 143 с.

153. Свинцова, Л.И. Опыт лечения тахиаритмий у детей младшего возраста / Л.И. Свинцова, И.А. Ковалёв, О.Ю. Мурзина // Вест, аритмологии.2006.-№43.-С. 12-16.

154. Свинцова, Л.И. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста / Л.И. Свинцова, И.А. Ковалёв, О.Ю. Мурзина // Рос. биомедицинский журнал Medline.ru. Педиатрия.2007. Т. 87, № 1. - С. 139-142.

155. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. М. - 1960. - 254 с.

156. Сергеев, П.В. Новый отечественный гестаген с противоопухолевой активностью / П.В. Сергеев, Н.Л. Шимановский, Т.А. Федотчева // Вест. Рос. АМН.-2007.-№ 5.-С. 27-32.

157. Серов, В. Н. Плацентарная недостаточность // Трудный пациент. 2005. -Т. 3, № 2. - С. 18-19.

158. Серов, В.Н. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин. - Новосибирск. - 2001. - 208 с.

159. Серов, В.Н. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы и артериальной гипертензии у беременных с гестозом/

160. B.Н. Серов, И.И. Стольникова // Акуш. и гинек. 2006. - № 4. - С. 19-23.

161. Серов, В.Н. Эклампсия. Руководство для врачей / В.Н. Серов,

162. C.А. Маркин, А.Ю. Лубнин. М. - 2002. - 389 с.

163. Сидельникова, В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / Цикл клинических лекций. — М. — 1999. — 139 с.

164. Сидорова, И. С. Гестоз и материнская смертность / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, H.A. Никитина // Акуш. и гинек. 2008. — № 2. - С. 1316.

165. Сидорова, И. С. Исследование проницаемости гематоэнцефалического барьера у беременных с гестозом / И.С. Сидорова, Т.Б. Дмитриева, О.И. Турина // Акуш. и гинек. 2006. - № 5. - С. 15-17.

166. Сидорова, И.С. Адаптация плода при аномалиях родовой деятельности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.Н. Быковщенко // Акуш. и гинек. — 2001.-№4.-С. 17-22.

167. Сидорова, И.С. Гестоз.-М.-2003.- 415 с.

168. Сидорова, И.С. Изменения церебральной гемодинамики при гестозе / И.С. Сидорова, Н.В. Скосырева // Акуш. и гинек. 2005. - № 4. - С. 3-6.

169. Сидорова, И.С. Молекулярные маркеры в оценке степени тяжести гестоза/ И.С. Сидорова, В.П. Чехонин, О.И. Турина // Акуш. и гинек. -2008.-№4.-С. 6-11.

170. Сидорова, И.С. Роль антител к нейроспецифическим белкам плода в генезе и оценке степени тяжести гестоза / И.С. Сидорова, А.Г. Габибов, H.A. Никитина // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т.6, №1- С. 41-46.

171. Сидорова, И.С. Роль иммунного воспаления плаценты в генезе осложненного течения беременности / И.С. Сидорова, Е.И. Боровкова, И.В. Мартынова // Вестн. Рос. АМН. 2007. - № 9. с. 32-37.

172. Сидорова, И.С. Роль окислительного стресса в патогенезе гестоза / И.С. Сидорова, Е.И. Боровкова, И.В. Мартынов // Акуш. и гинек. 2007— № 3. - С. 3-5.

173. Сидорова, И.С. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические) аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. — М. — 2000. -127 с.

174. Симонова, О.М. Влияние лучевой терапии на регуляцию сердечного ритма у онкологических больных / О.М. Симонова, C.B. Чудаков, Л.И. Корытова // Вопр. онкологии. 2007. - Т. 53, № 2. - С. 219-222.

175. Соколов, Д. И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007. - T. LVI, № 3. - С. 129-133.

176. Соколов, Д. И. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови беременных женщин с гестозом / Д.И. Соколов, A.B. Селютин, М.В. Лесничия // Ж. акуш. и жен. болезн. 2007. - T. LVI, №4. - С. 1723.

177. Способ трансабдоминальной регистрации электрокардиограммы плода. Патент на изобретение (11) 2284748 (13). Cl // А.Г. Смирнов, A.A. Бурсиан, Б.В. Еникеев. СПб. - 2005.

178. Стороков, Г.И. Метаболическая терапия острого инфаркта миокарда. Глюкозо-инсулин-калиевая смесь — механизм действия, опыт применения / Г.И. Сторожаков, A.B. Омельченко, Г.Е. Гендлин // Рос. кардиологический ж. 2000. - Т. 26, № 6. - С. 65-73.

179. Стрижаков, А.Н. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода у беременных высокого риска / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, М.В. Рыбин // Вестн. Рос. АМН. 2006. -№ 9-10.-С. 104-115.

180. Стрижаков, А.Н. Принципы терапии плацентарной недостаточности для коррекции нарушений ренальной гемодинамики плода / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Е.О. Демидович // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. -2008.-T. 7,№ 1.-С. 5-11.

181. Стрижаков, А.Н. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью / А.Н. Стрижаков, А.Д. Макацария, И.В. Игнатко // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 3 - С. 5-12.

182. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. М. - 2003. - 160 с.

183. Судаков, К.В. Доминирующая мотивация в формировании целеустремлённой личности // Вестн. Рос. АМН. — 2006. — № 9-10. — С. 14-19.

184. Суханова, Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991-2004 гг. // Акуш. и гинек. 2005. - № 4. -С. 46-48.

185. Сухарев, А.Г. Формирование адаптационных возможностей организма детей и подростков // Вест. Рос. АМН. 2006. - № 8. - С. 15-18.

186. Тапильская, Н.И. Эндогенные дигиталисоподобные ингибиторы Na-K-АТФазы новый класс гормонов с широким спектром функций /

187. Н.И. Тапильская, И.А. Егорова, А.Я. Багров // Ж. цитокины и воспаление. 2006. Т.5, № 3. — С. 3-9.

188. Татарский, Б.А. Альтернативные подходы к лечению пароксизмальной формы фибрилляции предсердий // Вестн. Рос. АМН. 2007. - № 4. - С. 3-9.

189. Терещенко, С.Н. Особенности патогенеза и фармакотерапии хронической сердечной недостаточности у женщин / С.Н. Терещенко, Е.С. Атрощенко, И.В. Жиров // Кардиология. 2006. - № 10. - С. 30-50.

190. Тихонов, П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления / П.П. Тихонов, JI.A. Соколова // Кардиология. 2007. - № 1. - С. 16-21.

191. Уитфилд, Ч.Р. Заболевания сердца при беременности // Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения.- М. 2003. - 523 с.

192. Ушакова, Г.А. Кардиоинтервалография матери и плода метод исследования межсистемных взаимоотношений во время беременности // Материалы VI Российского Форума «Мать и Дитя». - М. — 2004. — С. 232233.

193. Фаткуллин, Е.С. Значение исследования гемодинамики у беременных для оценки эффективности комплексной терапии гестоза / Е.С. Фаткуллин, Е.Ю. Юпатов // Рос. Вестн. акуш.-гинек. 2006. - № 5. - С. 47-52.

194. Фаткуллин, И.Ф. Функциональное состояние клеточных мембран как предиктор развития гестоза / И.Ф. Фаткуллин, Е.В. Ризванова, В.Н. Ослопов// Акуш. и гинек. 2007. - № 4. - С. 19-23.

195. Флейшман, А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. — Новосибирск. 1999. - 224 с.

196. Хайне, X. Биология стресса // Биологическая медицина. — 2002. — № 1. — С. 7-9.

197. Хаспекова, Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. — 1996. - 43 с.

198. Храмцова, С.Н. Гормональная регуляция костной минерализации / С.Н. Храмцова, JI.A. Щеплягина // Рос. педиатрический журнал. 2006. -№ 1. - С. 37-39.

199. Цирельников, Н.И. Гистофизиология плаценты при нормальной и патологической беременности // Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР. — 1989. — №3.- С. 96-102.

200. Цхай, В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании / Автореф. дис. .доктора мед. наук. — Томск. 2000. - 39 с.

201. Цывьян, П.Б. Динамика становления хроноинотропных свойств миокарда предсердий и желудочков в онтогенезе // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1990. - Т. 76, №1. - С. 62-70.

202. Цыпленкова, В.Г. Ультраструктурная и иммуногистохимическая характеристика механизма гибели кардиомиоцитов при аритмогенной дисплазии правого желудочка / В.Г. Цыпленкова, A.A. Воробьев // Архив патолог. 2007. - № 6. - С. 3-7.

203. Чагай, Н.Б. Функция коры надпочечников при синдроме поликистозный яичников / Н.Б. Чагай, М.А. Геворкян // Проблемы репродукции. — 2007— №4. -С. 36-39.

204. Черкасов, B.C. Поражение миокарда у новорожденных, перенесенных перенатальную гипоксию / B.C. Черкасова, JI.A. Бахмутова, К.Ж. Енгибарян // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. — 2003. — №2.-С. 50-51.

205. Шабалова, Н.П. Основы перинатологии / Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелев. М.-2004.-575 с.

206. Шалина, Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса // Акуш. и гинек. — 2007.-№5. -С. 24-27.

207. Шалина, Р.И. Тяжелый гестоз. Ближайшие результаты развития детей / Р.И. Шалина, О.Ш. Шаряпова, Ю.В. Викристюк // Вопр. гинек., акуш. и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 43-48.

208. Шарыгин, С.А. Дополнительные маркеры плацентарной недостаточности при гестозе, сопровождающиеся нарушениями родовой деятельности / С.А. Шарыгин, О.П. Сарыева, Л.П. Перетятко // Архив патол. 2008. -№2.-С. 12-14.

209. Шевлюкова, Т.П. Нарушения гемостаза при позднем гестозе и их коррекция антиоксидантами и антиагрегантами // Автореф. дис . доктора мед. наук. Томск. - 2000. - 40 с.

210. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. — Петрозаводск. 2002. - 429 с.

211. Школьникова, М.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни / М.А. Школьникова, Л.А. Кравцова. М. - 2002. - 224 с.

212. Энкин, М. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка // М. Энкин, М. Кейрс. СПб. - 2003. - 521 с.

213. Юдина, Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1, №3.-С. 171-179.

214. Ahmed, A. Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial / A. Ahmed, M.W. Rich, Т.Е. Love // Eur Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 178-186.

215. Akselrod, S. Heart Rate Variability / S. Akselrod, J. Karin. 1995. - P. 517532.

216. Alfirevic, Z. Postnatal screening for thrombophilia in women with severe pregnancy complications / Z. Alfirevic, H.A. Mousa, V. Martlew // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97. - № 5. - P. 753-759.

217. Al-Kadri, H. //Acta Obstet. Gynec. Scand. 2003. - Vol. 82. - № 7. - P. 642648.

218. Bales, A.C. Peripartum cardiomyopathy / A.C. Bales, R.M. Lang // CD-ROM, UpTo Date, 2000. Version 10.1.

219. Beilin, Y. Local anesthetics and mode of delivery: bupivacaine versus ropivacaine versus levobupivacaine // Anesth. Analg. 2007. — Vol. 105. -№ 3. - P. 756-763.

220. Ben Aissia,N. //Tunis Med.-2003.-Vol. 81.-№3.-P. 180-183.

221. Benedetto, C. Factor V Leiden and factor II G20210A in preeclampsia and HELLP syndrome / C. Benedetto, L. Marozio // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2002.-Vol. 81. -№ 12.-P. 1095-1100.

222. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta. Second Edition / K. Benirschke, P. Kaufmann // Springer-Verlag. — New York, Berlin, London. 1995. - 878 p.

223. Bernardi Leuzzi, S. Evidence that low frequence variability of R-R interval power spectrum analysis in humans is generated by the arterial baroreflex / S. Bernardi Leuzzi, M. Riepoli // 32 Congres. UPS. - Abstructs, Glasgow. -1993.-P. 75-76.

224. Bonet, B. Metabolism of very low density lipoprotein triglyceride by human placental cells: The role of lipoprotein lipase / B. Bonet, J.D. Brunzell, A.M. Gown//Metabolism. 1992. - Vol. 41. - P. 596-603.

225. Borzychowski, A.M. Changes in systemic type 1 and type 2 immunity in normal pregnancy and pre-eclampsia may be mediated by natural killer cells / A.M. Borzychowski, B.A. Croy, W.L. Chan // Eur. J. Immunol. 2005. -Vol. 35.-P. 3054-3063.

226. Brenner, B. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: the Live-enox study / B. Brenner, R. Hoffman, H. Carp // J. Thromb. Haemost. 2005. - Vol. 3. - № 2. - P. 227-229.

227. Campos, O. Physiologic multivalvular regurgitation during pregnancy: a longitudinal Doppler echocardiographic study / O. Campos, J.L. Andrade, J. Bocanegra // Int. J. Cardiol. 1993. - Vol. 40. - P. 265-272.

228. Carreiras, M. Preeclampsia: a multifactorial disease resulting from the interaction of the feto-maternal HLA genotype and HCMV infection / M. Carreiras, S. Montagnani, Z. Layrisse // Am. J. Reprod. Immunol. 2002. -Vol. 48. — № 3. - P. 176-183.

229. Castellucci, M. Villous sprouting: fundamental mechanisms of human placental development / M. Castellucci, G. Kosanke, F. Verdenelli // Hum. Reprod. Update. 2000. - Vol. 6. - № 5. - P. 485-494.

230. Chaouat, G. TH1/TH2 paradigm in pregnancy:paradigm lost? Cytokines in pregnancy/early abortion: reexamining the TH1/TH2 paradigm / G. Chaouat, N. Ledee-Bataille, S. Dubanchet // Int. Arch. Allergy Immunol. 2004. - Vol. 134.-P. 93-119.

231. Connolly, H.M. Pregnancy and the Heart // Mayo Clinic Cardiology Review ed J. G.Murphy. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2000. - P. 533-547.

232. Cunningham, F.G. Cardiovascular Diseases / F.G. Cunningham, P.C. MacDonald, N.F. Gant // Williams Obstetrics. New York. - 1993. - P. 1083-1104.

233. Dadelszen, P.V. Subclassification of Preeclampsia / P.V. Dadelszen, D. Phill, L.A. Magee // Hypertension in pregnancy. 2003. - Vol. 22. - № 2. - P. 143148.

234. Daher, S. Cytokine genotyping in preeclampsia / S. Daher, N. Sass, L.G. Oliveira // Am. J. Reprod. Immunol. 2006. - Vol. 55. - № 2. - P. 130135.

235. Dalmaz, C.A. Relationship between polymorphisms in thrombophilic genes and preeclampsia in a Brazilian population / C.A. Dalmaz, K.G. Santos, M.R. Botton // Blood Cells Mol Dis. 2006. - Vol. 37. - № 2. - P. 107-110.

236. Darmochwal-Kolarz, D. The expression and concentrations of Fas/APO-1(CD95) antigen in patients with severe preeclamosia // J. Pernatal. Med. — 2000. Vol. 28. - № 6. - P.464-471.

237. Darmochwal-Kolazz, D. The expression of intracellular cytokines in the lymphocytes of preeclamotic patients // Am. J. Reprod. Immunol. — 2002. -Vol. 48.-№6.-P. 381-386.

238. Demin, G.S. Association of some vascular genetic markers with different forms of preeclampsia / G.S. Demin, T.E. Ivashchenko, H.V. Mozgovaia // Eur. J. Hum. Genet.-2005.-Vol. 13.- № 1. P. 331-332.

239. Dimmeler, S. Endothelial cell apoptosis in angiogenesis and vessel regression / S. Dimmeler, A. M. Zeiher // Circ. Res. 2000. - Vol. 87. - P. 434-439.

240. Disentangling fetal and maternal susceptibility for preeclampsia: a British multicenter candidate-gene study // Am. J. Hum. Genet. — 2005. Vol. 77. -№ l.-P. 127-131.

241. Dmitrieva, R.I. Cardiotonic Steroids: Potential Endogenous Sodium Pump Ligands with Piverse Function / R.I. Dmitrieva, P.A. Doris // Eur. J. Biochem. 2002. - Vol. 269. - P. 2437-2448.

242. Duncan, B.B. Chronic activation of the innat immune system may underlie the metabolic syndrome / B.B. Duncan, M.I. Schmidt // Soo Paulo Med. J. -2001.-Vol. 119. -№ 3. — P. 122-127.

243. Dunk, C. Angiopoietin-1 and angiopoietin-2 activate trophoblast Tie-2 to promote growth and migration during placental development / C. Dunk, M. Shams, S. Nijjar // Am. J. of Pathol. 2000. - Vol. 156. - P. 2185-2199.

244. Dupuis, O. //Gynec. Obstet. Fertil. 2003. - Vol. 31. -№ 11. - P. 920-926.

245. Elkareh, J. Marinobufagenin Stimulates Fibroblast Collagen Production and Causes Fibrosis in Experimental Uremic Cardiomyopathy / J. Elkareh, D.J. Kennedy, B. Yashaswi // J. Hypertens. 2007. - Vol. 49. - P. 215-224.

246. Elkayam, U. Hemodynamics and cardiac function during normal pregnancy and the puerperium / U. Elkayam, N. Gleicher // Cardiac problems in pregnancy. New York, 1998. - P. 3-19.

247. Elkayam, U. Maternal and Fetal Outcomes of Subsequent Pregnancies in Women with Peripartum Cardiomyopathy / U. Elkayam, P.P. Tummala, K. Rao // New Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 552-559.

248. Elkayam, U. Pregnancy and cardiovascular disease // Heart diseaseed by Philadelphia. 1992.-P. 1790-1809.

249. Elkayam, U. Pregnant again after peripartum cardiomyopathy: to be or not to be? // Europ. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 753-756.

250. Esplin, M.S. Paternal and maternal components of the predisposition to preeclampsia / M.S. Esplin, M.B. Fausett, A. Eraser // N. Engl. J. Med. -2001. Vol. 344. - № 12. - P. 867-872.

251. Fedorova, O.V. // J. Hypertens. 2005. - № 23.- P. 835-842.

252. Fedorova, O.V. Plasma marinobufagenin-like and oubain-like immunoreactivity in adrenocorticotropin treated rats / O.V. Fedorova, D.E. Anderson, A.Y. Bagrov //Am. J. Hypertens. 1998. - 11 (7). - P. 796802.

253. Ferrandi, M. Organ hypertrophic signaling within caveolae membrane subdomains triggered by ouabain and antagonized by PST 2238 / M. Ferrandi, I. Molinari, P. Barassi // J. Biol Chem. 2004. - Vol. 279. - P. 33306-33314.

254. Gheorghiade, M. Digoxin in the management of cardiovascular disorders / M. Gheorghiade, K. Jr. Adams, W.S. Colucci // Circulation. 2004. - Vol. 109.-P. 2959-2964.

255. Goldman-Wohl, D. S. Tie-2 and angiopoietin-2 expression at the fetal-maternal interface: a receptor ligand model for vascular remodeling / D.S. Goldman-Wohl, I. Ariel, C. Greenfield // Mol. Hum. Reprod. 2000. -Vol. 6.-P. 81-87.

256. Greer, I.A. Thrombosis in pregnancy maternal and fetal issues // Lancet. — 1999.-Vol. 353.-P. 1258-1265.

257. Gupta, S. The role of placental oxidative stress and lipid peroxidation in preeclampsia / S. Gupta, A. Agarwal, R.K. Sharma // Obstet. Gynecol. Surv. -2005.-Vol. 60.-P. 807-816.

258. Heart rate variability: Standards of measurement // Physiological interpretation and clinical USE. 1996. - 62 p.

259. Heiskanen, J. Polymorphism in the tumor necrosis factor-alpha gene in women with preeclampsia / J. Heiskanen, E.L. Romppanen, M. Hiltunen // J. Assist. Reprod. Genet. 2002. - Vol. 19. - № 5. - P . 220-223.

260. Helske, S. Expression of vascular endothelial growth factor receptors 1, 2 and 3 in placentas from normal and complicated pregnancies / S. Helske, P. Vuorela, O. Carpen // Mol. Hum. Reprod. 2001. - Vol. 7. - P. 205-210.

261. Hsu, C.D. Serum soluble Fas levels in preeclampsia // Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 97.-№4.-P. 530-532.

262. Hubel, C.A. Dislipidemia, iron, and oxidative stress in preeclampsia: Assessment of material and feto-placental interactions // Sem. Reprod. Endocrinol. 1998. - Vol. 16. - P. 75-92.

263. Hung, T.H. Hypoxia andreoxygenation: a possible mechanism for placental oxidative stress in preeclampsia / T.H. Hung, G.J. Burton // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 45. - P. 189-200.

264. Hylenius, S. Association between HLA-G genotype and risk of preeclampsia: a case-control study using family triads / S. Hylenius, A.M. Andersen, M. Melbye // Mol. Hum. Reprod. 2004. - Vol. 10. - № 4. - P. 237-246.

265. Irgens, H.U. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study / H.U. Irgens, L. Reisaeter, L.M. Irgens // Br. Med J.-2001.-Vol. 323.-P. 1213-1216.

266. Jaaskelainen, E. MTHFR C677T polymorphism is not associated with placental abruption or preeclampsia in Finnish women / E. Jaaskelainen, L. Keski-Nisula, S. Toivonen // Hypertens Pregnancy. 2006. - Vol. 25. -№2.-P. 73-80.

267. Kanagama, N. Trophoblastic injury new etiological and pathological cocept of preeclampsia // Crout. Med. J. 2003. - Vol. 44. - № 2. - P. 148-156.

268. Kaplan, DT. The analysis of variability // J Cardiovasc Electro-physiol. -1994.-№5.-P. 16-19.

269. Keeling, J. Fetal and Neonatal Pathology. London, 2001. - 276 p.

270. Kennedy, D J. Central Role for the Cardiotonic Steroid Marinobufagenin in the Pathogenesis of Experimental Uremic Cardiomyopathy / D.J. Kennedy, S. Vetteth, S.M. Periyasamy // J. Hypertens. 2006. - Vol. 47. - P. 488-495.

271. Komiyama, Y. A novel endogenous digitalis, telocinobufagin, exhibits elevated plasma levels in patients with terminal renal failure / Y. Komiyama, X.H. Dong, N. Nishimura // Clin Biochem. 2005. - Vol. 38. - P. 36-45.

272. Kupferminc, M.J. Increased frequency of genetic thrombophilia in women with complications of pregnancy / MJ. Kupferminc, A. Eldor, N. Steinman // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - № 1. - P. 9-13.

273. Lacassie, H. J. The relative motor blocking potencies of epidural bupivacaine and ropivacaine in labor // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95. - № 1. - P. 204208.

274. Lampert, M.B. Peripartum cardiomyopathy / M.B. Lampert, R.M. Lang // Am. Hert. J.- 1995.-Vol. 130.-P. 860-867.

275. Lampert, M.B. Contractile reserve in patients with peripartum cardiomyopathy and recovered left ventricular function / M.B. Lampert, L. Weinert, J. Hibbard // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176.-P. 189-195.

276. Lampert, M.B. Peripartum heart failure associated with prolonged tocolytic therapy / M.B. Lampert, J. Hibbard, L. Weinert // Am. J. Obst. Gynecol. -1993. Vol. 168. - P. 493-497.

277. Langen, C.D. The placenta as an example of peripheral heart // Cardiologia. -1954.-24 (6).-P. 346-352.

278. Le Bouteiller, P. HLA-G and pregnancy / P. Le Bouteiller, V. Mallet // Rev. Reprod. 1997. - Vol. 2. - № 1. - P. 7-13.

279. Leszczynska-Gorrelak, B. Immunological aspects of preeclampsia // Ginecol. Pol. 2000. - Vol. 7. - № 6. - P. 448-463.

280. Lijnen, P.J. Role of intracardiac renin-angiotensin-aldosterone system in extracellular matrix remodeling / P.J. Lijnen, V.V. Petrov // Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2003. - Vol. 25. - P. 541-564.

281. Lin, J. Genetic thrombophilias and preeclampsias metaanalysis / J. Lin, P. August//Obstet. Gynecol.-2005.-Vol. 105.-N 1.-P. 182-192.

282. Lopatin, D.A. Circulating bufodienolide and cardenolide sodium pump inhibitors in preeclampsia / D.A. Lopatin, E.K. Ailamazian, R.T. Dmitrieva // J. Hypertension. 1999. - V. 17. - P. 1179-1187.

283. Lorentzen, B. Plasma lipids and vascular dysfunction in preeclampsia / B. Lorentzen, T. Henriksen // Sem. Reprod. Endocrinol. 1998. - Vol. 16. -P. 33-39.

284. Lupton, M. Cardiac disease in pregnancy / M. Lupton, E. Oteng-Ntim, G. Ayida // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 2. - P. 137-143.

285. Lyall, F. Increased nitrotyrosine in the diabetic placenta: Evidence for oxidative stress / F. Lyall, J.L. Gibson, I.A. Greer // Diabetes Care. 1998. -Vol. 21.-P. 1753-1758.

286. Lyell, D.J. Prenatal screening, epidemiology, diagnosis and managamant of preeclampsia // Clin. Lab. Med. 2003. - Vol. 23. - № 2. - P. 413-442.

287. MacKay, A.P. Pregnancy-related mortality from preeclampsia and eclampsia / A.P. MacKay, C.J. Berg, H.K. Atrash // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 97. -P. 533-538.

288. Madazli, R. The plasma and placental levels of malondialdehyde, glutathione and superoxide dismutase in pre-eclampsisa / R. Madazli, A. Benian, S. Aydin // J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 22. - P. 477-480.

289. Makris, A. Placental deficiency of interleukin-10 (IL-10) in preeclampsia and its relationship to an 1L10 promoter polymorphism / A. Makris, B. Xu, B. Yu // Placenta. 2006. - Vol. 27. - № 4-5. - P. 445-451.

290. Malassine, A. A comparison of placental development and endocrine functions between the human and mouse model / A. Malassine, J.-L. Frendol, D. Evain-Brion // Human Reprod. Update. 2003. - Vol. 9. - № 6. - P. 531-539.

291. Mancia, G. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variability in evaluating cardiovascular regilation. A critical appraisal / G. Mancia, G.Parati, G. Pomidossi // Hypertension. 1995. - Vol. 25. - № 6. - P. 1276-86.

292. Maner, W.L. Predicting term and preterm delivery with transabdominal uterine electromyography / W.L. Maner, R. E. Garfield, H. Maul // Obstet. Gynecol. -2003.-Vol. 101. P. 1254-1260.

293. Maroo, A. Pregnancy and Heart Disease / A. Maroo, R. Raymond. N.Y., 2004-P. 134-167.

294. Matthiesen, L. Lymphocyte subsets and mitogen simulation of blood lymphocytes in preeclampsia // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. — Vol. 41. -№ 3. - P. 192-203.

295. Mayhew, T.M. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis and angiogenesis. III. Changes in Complicated Pregnancies / T.M. Mayhew, D.S. Charnock-Jones, P. Kaufmann // Placenta. 2004. - Vol. 25. - P. 127-139.

296. Mello, G. Matemal-fetal flow, negative events, and preeclampsia:role of ACE I/D polymorphism / G. Mello, E. Parretti, F. Gensini // Hypertension. 2003. - Vol. 41.-N 4.-P. 932-937.

297. Mozgovaia, E.V. Genetic predisposition to pre-eclampsia: polymorphism of genes involved in regulation of endothelial functions / E.V. Mozgovaia, O.V. Malysheva, T.E. Ivashchenko // BJMG. 2002. - Vol. 5. - N 3-4. - P. 19-26.

298. Magge, L.A. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy / L.A. Magge, M.P. Ornstein, P. von Dadelszen // Br. Med. J. 1999. - Vol. 318. - P.1332-1336.

299. New York Heart Association Functional Classification for Congestive Heart Failure // Mayo Clinic Cardiology Review. Ed.J. G. Murphy. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2000. - 235 p.

300. Nor, J.E. Role of endothelial cell survival and death signals in angiogenesis / J.E. Nor, P.J. Polverini // Angiogenesis. 1999. - Vol.3. - P. 101-116.

301. Oakley, C. Expert Consensus Document on management of cardiovascular diseases during pregnancy / C. Oakley, A. Child, B. Lung // Eur. Heart J. — 2003.-Vol. 24.-P. 761-781.

302. Pagani, M. Effect of Physical and mental exercise on heart rate variability / M. Pagani, D. Lucini, O. Rimoldi. Armonk. N.Y.: Future Publishing Company. - 1995. - P. 245-266.

303. Pang, Z.J. Comparative study on the expression of cytokinereceptor genes in normal and preeclamptic human placentas using DNA microarrays / Z.J. Pang, F.Q. Xing // J. Perinat. Med. 2003. - Vol. 31. -N 2. - P. 153-162.

304. Papazoglou, D. Vascular endothelial growth factor gene polymorphisms and pre-eclampsia / D. Papazoglou, G. Galazios, M.I. Koukourakis // Mol. Hum. Reprod. 2004. Vol. 10. -N 5. - P. 321-324.

305. Pearson, G.D. Peripartum cardiomyopathy / G.D. Pearson, J.C. Veille, S. Rahimtola // JAMA. 2000. - Vol. 283. - P. 1183-1189.

306. Periyasamy, S.M. Salt loading induces redistribution of the plasmalemmal Na/KATPase in proximal tubule cells / S.M. Periyasamy, J. Liu, F. Tanta // Kidney Int.-2005.-Vol. 67.-P. 1868-1877.

307. Persson, A. Na+/K+-ATP-ase Activity and Expression in Syncytiotrophoblast Plasma membranes in Pregnancies Complicated by Diabets / A. Persson, M. Johansson, T. Jansson // Placenta. 2002. - Vol. 23. - P. 386-391.

308. Pijnenborg, R. et all. // Placenta. 2006. - Vol. 27. - Is. 9. - P. 939-958.

309. Price, J.E. Flecainide and sotaloli a new combination therapy for refractory supraventricular tachycardia in children <1 year of age / J.E. Price, N.L. Kertesz // J.Am. Col. Cardiol. 2006. - № 39 (3). - P. 517-520.

310. Ravikishore, A.G. Peripartum cardiomyopathy: prognostic variables at initial evaluation / A.G. Ravikishore, U.A. Kaul, K.K. Sethi // Int. J. Cardiol. 1991. Vol. 32.-P. 377-382.

311. Redman, C.W.G. Preeclampsia: an excessive maternal inflammatory response to pregnancy / C.W.G. Redman, G.P. Sacks, I.L. Sargent // Am J. Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 180. - P. 499-506.

312. Rhone, S. The association of placental abnormalities with maternal and neonatal clinical findings / S. Rhone, F. Magee, V. Remple // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003. - Vol. 25.-N2.-P. 123-128.

313. Rickenbacher, P.R. Long-term outcome after heart transplantation for peripartum cardiomyopathy / P.R. Rickenbacher, M.N. Rizeq, S.A. Hunt // Am. Heart. J. 1994.-Vol. 127.-P. 1318-1323.

314. Roberts, J.M. Preeclampsia: Recent Insights / J.M. Roberts, H.S. Gammill // Hypertension.-2005. Vol. 46. - P. 1243-1249.

315. Rosenkranz, A.C. Antihypertrophic actions of the natriuretic peptides in adult rat cardiomyocytes: importance of cyclic GMP / A.C. Rosenkranz, R.L. Woods, G.J. Dusting // Cardiovasc Res. 2003. - Vol. 57. - P. 515-522.

316. Sadler, T.W. Langman's Medical Embryology. London. - 2000. - p. 145.

317. Salerno, J.C. Clinical course of atrial ectopic tachycardia is age-dependent: Result and treatment in children <3 or >3 year of age / J.C. Salerno, N.J. Kertesz, R.A. Friedman// J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - № 43. - P. 438444.

318. Sargent, I.L. Immunoregulation in normal pregnancy and preeclampsias overview / I.L. Sargent, A.M. Borzychowski, C.W. Redman // Reprod. Biomed. Online. 2006. - Vol. 13. - P. 680-686.

319. Sargent, I.L. NK cells and human pregnancyan inflammatory view/ I.L. Sargent, Borzychowski A.M., Redman C.W. // Trends Immunol. 2006. Vol. 27.-P. 399-404.

320. A.C. Schoolwerth // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 2154 -2169.

321. Satomi, M. Effect of sera on the adhesion of natural killer cells to the endothelium in severe pre-eclampsia / M. Satomi, Y. Negishi, Y. Matsumura// J. Obstet. Gynaecol. Res. 2006. - Vol. 32. - N 5. - P. 443-448.

322. Scharf, S.M. The normal adult pulmonary circulation. In: Textbook of pulmonary diseases // S.M. Scharf, G. Baum, J. Crapo // 6-th edition. Philadelphia-New York. 1998.-P. 1257-1271.

323. Seaward, P. G. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - N 3. - P. 635-639.

324. Sheppard, B.L. An ultrastructural study of uteroplacental spiral arteries in hypertensive and normotensive pregnancy and fetal growth retardation /

325. B.L. Sheppard, J. Bonnar // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1981. - Vol. 88. - P. 695-705.

326. Simonneau, G. Clinical classification of pulmonary hypertension / G. Simonneau, N. Galie, L.J. Rubin // J. Am Coll Cardiol. 2004. - № 12. - P. 58-128.

327. Siu, S.C. Prospective multicenter study of pregnancy outcomes in women with heart disease / S.C. Siu, M. Senner, J.M. Colman // Circulat. 2001. - Vol. 104.-P. 515-531.

328. Sliwa, K. Peripartum cardiomyopathy / K. Sliwa, D. Skudicky, A. Bergemann // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P. 701-709.

329. Slowik, A. DD genotype of ACE gene is a risk factor for intracerebral hemorrhage / A. Slowik, W. Turaj, T. Dziedzic // Neurology. 2004. - Vol. 63.-N 2.-P. 359-361.

330. Smith, G.C.S. Pregnancy complications and matenal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129290 births / G.C.S. Smith, J.P. Pell, D. Walsh // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 2002-2006.

331. Sriharan, M. Total sialic and associared elements of the metabolic syndrome in women with and without previous gestational diabets // Diabets Care. — 2002. Vol. 25. -№ 8. P. 1331-1335.

332. Stangl, V. Pregnancy risks in acquired heart diseases / V. Stangl, G. Baumann, K. Stangl // Z. Kardiol. 2001. - Bd. 90. - P. 16-29.

333. Steinborn, A. Soluble HLA-DR Levels in the maternal circulation of normal and pathologic pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 188. -№ 2. P. 473-479.

334. Tabiasco, J. Human decidual NK cells: unique phenotype and functional properties / J. Tabiasco, M. Rabot, M. Aguerre-Girr // Placenta. — 2006. -Vol. 27.-P. 34-39.

335. Tempfer, C.B. An endothelial nitric oxide synthase gene polymorphism is associated with preeclampsia / C.B. Tempfer, K. Dorman, R.L. Deter // Hypertens Pregnancy. 2001. - Vol. 20. - N 1. - P. 107-118.

336. The Task Force on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension of the Evropean Society of Cardiology. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension // Eur Heart J. 2004. - Vol.25. - № 24. -P. 2243-2278.

337. Treloar, S. A. //Am. J. Obstet. Gynec. 2001. - Vol. 184. - N 3. - P. 374-381.

338. Vaquero, E. Mild thyroid abnormalities and recurrent spontaneous abortion: diagnostic and therapeutical approach / E. Vaquero, N. Lazzarin, C. De Carolis // Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol. 43. - P. 204-220.

339. Visser, N. Inflammatory changes in preeclampsia: current understanding of the maternal innate and adaptive immune response / N. Visser , B.B. van Rijn // Obstet. Gynecol. Surv. 2007. - Vol. 62. -N 3. - P. 191-201.

340. Wilczynski, J.R. Lymphocyte subset distribution and cytokine secretion in third trimester deadua in normal pregnancy and preeclampsia // Eur. J. Obset. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 109. - № 1. - P. 8-15.

341. William, M. The nitric oxide donor sodium nitroprusside stimulates the Na-K pump in isolated rabbit cardiac myocytes / M. William, J. Yien, E. Hamilton // J Physiol.-2005.-Vol. 565.-P. 815-825.

342. Winkler, G. Tumor necrosis factor system in insulin resistance in gestational diabetes / G.Winkler, K. Creh , E. Baraniy // Diabets Res. Clin. Pract. — 2002. Vol. 56. - N. 2. - P. 93-99.

343. Witlin, A.G. Peripartum cardiomyopathy: an ominous diagnosis / A.G. Witlin, W.C. Mabie, B.M. Sibai // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176. - P. 182-188.

344. Wittstein, I.S. Pregnancy related mortality due to cardiomyopathy: United States, 1991-1997 / I.S. Wittstein, D.R. Thiemann, J.A. Lima // Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 102.-P. 1326-1311.

345. Wiwanitkit, V. Correlation between plasminogen activator inhibitor-1 4G/5G polymorphism and pre-eclampsia: an appraisal // Arch. Gynecol. Obstet. -2006. Vol. 273. - N 6. - P. 322-324.

346. Wong, W.W. Medications used to manager supraventricular tachycardia in the infant: a north American Survey / W.W. Wong, J.E. Potts, S.R. Etheridge // Pediatric cardiology. 2006. - № 27 (2). - P. 199-203.

347. Wulff, C. Hemochorial placentation in the primate expression of vascular endothelial growth factor, angio-poietins and their receptors throughout pregnancy / C. Wulff, S. E. Dickson, H. Wilson // Biol, of Reprod. 2002. -Vol. 66.-P. 802-812.

348. Xiong, X. Association of preeclampsia with high weight for age / X. Xiong, N.N. Demianczuk, P. Buekens // Am J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183. -P. 148-155.

349. Xiong, X. Impact of preeclampsia and gesational hypertension on birth weight by gestational age / X. Xiong, N.N. Demianczuk, L.D. Saunders //Am J. Epidemiol. 2002. - P. 155; 203-209.

350. Yalinkaya, A. The relationship between thrombophilic mutations and preeclampsias prospective case-control study / A. Yalinkaya, M. Erdemoglu, N. Akdeniz // Ann. Saudi. Med. 2006. - Vol. 26. - N 2. - P. 105-109.

351. Yoshimura, T. Association of the missense Glu298Asp variant of the endothelial nitric oxide synthase gene with severe preeclampsia / T. Yoshimura, M. Yoshimura, A. Tabata // J. Soc. Gynecol. Investig. 2000. Vol. 7.-N4.-P. 238-241.

352. Zhou, N. Detection of insertion/deletion polymorphism of angiotensin converting enzyme gene in preeclampsia / N. Zhou, P. Yu, J. Chen. — Chuan Xue Za Zhi. 1999. - Vol. 16. - N 1. - P. 29-31.328