Гестоз и плацентарная недостаточность: диагностические, тактические и организационные аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Рогова, Елена Владимировна

• Рогова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогова, Елена Владимировна

Список сокращений.

Введение.5

Глава 1. Перинатальные проблемы гестоза в современных условиях обзор литературы).11

1.1.Современный взгляд на патогенез плацентарной недостаточности при гестозе.11

1.21 Морфофункциональные особенности последа и плацентарной области матки у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью.20

Собственные исследования.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.32

2.1. Характеристика исследуемых групп.32

2.2. Методы исследования.42

2.2.1. Клинико-параклинические методы.44

2.2.2. Функциональные методы исследования.

2.2.3. Допплерометрия.47-48'

2.2.4. Морфологическое изучение последов, плацентарной области и оценка состоянияноворожденных.48

Глава 3. Особенности течения беременности и исходы родов у наблюдаемых с гестозом и плацентарной недостаточностью.51

3.1. Данные клинико-параклинических методов исследования.51

3.2. Течение беременности и родов у пациенток с гестозом и плацентарной недостаточностью.54

Глава 4. Функциональные критерии плацентарной недостаточности при. гестозе.59

4.1. Результаты гормональных методов исследования.59

4.2. Данные сонографии.64

4.3. Результаты допплерометрии и кардиотокографии.68

Глава 5. Морфология последа, плацентарной области и состояние новорожденных при гестозе и плацентарной недостаточности.81

5.1. Данные изучения патоморфологии последов.81

5.2. Морфология плацентарной области.111

5.3. Состояние новорожденных от матерей с гестозом.123

Глава 6. Организационно-функциональная модель системы ведения беременных с гестозом в условиях крупного города.126

6.1. Совершенствование диспансеризации женщин с гестозом. 126

6.2. Организационные формы оптимизации перинатальных технологий у беременных с гестозом.132

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гестоз и плацентарная недостаточность: диагностические, тактические и организационные аспекты»

Гестоз по-прежнему является одним из наиболее распространенных осложнений беременности. Несмотря, на успехи современного акушерства и перинатологии, он занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. Гестоз также расшифровывается как одна из наиболее частых причин нарушения адаптации' новорожденных в неонатальном периоде и задержки.психомоторного развития детей [168].

Плацентарная дисфункция, в свою очередь, служит основной причиной^ внутриутробной* гипоксии, синдрома задержки развития плода (СЗРП), обусловливая высокую заболеваемость новорожденных. Частота плацентарной недостаточности (ПН) при гестозах [88, 107] составляет 32%, при экстрагенитальной патологии - 25,4% [134,166].

Одним из важнейших пусковых механизмов развития гестоза, ПН и СЗРП является диффузно-перфузионная недостаточность маточно-плацентарного кровообращения. Характерным для современных условий; следует считать также наличие сочетанных форм гестоза на фоне экстрагенитальной патологии. Плацентарная недостаточность приг гестозе развивается в 30,6 - 51,5% случаев, внутриутробная задержка развития плода - в 22,7 - 43,9%, гипоксия плода - в 28,0 - 51,5% наблюдений. Частота клинических проявлений плацентарной, недостаточности' пропорциональна тяжести-гестоза и составляет при легкой, среднетяжелой и тяжелой степенях при СЗРП 16,2%, 46,8% и 62% соответственно, для гипоксии плода - 39,5%, 58,3% и 71,4% [111, 153]. Антенатальная гибель плодов имеет место у 9,6% беременных с гестозом [137].

До настоящего времени отсутствует единство взглядов на ведение беременных с данной патологией, особенно с точки зрения, состояния фетоплацентарной > системы; дискутируется вопрос о длительности лечения, сроках и методах родоразрешения беременных. Это связано с отсутствием общепринятых подходов к оценке тяжести гестоза с учетом степени тяжести и обратимости нарушений в фетоплацентарном комплексе.

При отсутствии положительной' динамики в снижении осложнений гестоза, приводящих к развитию декомпенсированной плацентарной недостаточности, анте- и постнатальной гибели плодов и новорожденных, актуальным остается изучение адаптационных и компенсаторных изменений в плаценте на ультраструктурном уровне с последующей разработкой подходов * к коррекции этих процессов и возможному пролонгированию беременности при компенсированной плацентарной недостаточности.

Несмотря на то, что обсуждаемой проблеме посвящен ряд исследований, не существует целостного представления о течении беременности и родов, развитии плодов, формировании плацентарной недостаточности и методах ее коррекции при гестозах.

В соответствии с изложенным, актуальность изучения особенностей течения беременности и родов при гестозах на современном этапе, этапов развития фетоплацентарной недостаточности, а также перинатальных исходов при ПН на этом фоне с разработкой адекватной акушерской- тактики, комплексной диагностической программы, оптимальных сроков и методов родоразрешения не вызывают сомнений.

Цель, работы - Совершенствование комплекса диагностических и организационных мероприятий, направленных на улучшение перинатальных исходов у женщин с гестозами и перинатальной недостаточностью.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности прегравидарного периода, течения беременности и родов у пациенток с гестозами, сочетающимися с плацентарной недостаточностью.

2. Дать функциональную оценку состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с гестозами на фоне плацентарной.не достаточности.

3. Провести комплексное исследование морфологии последа, и плацентарной области у родоразрешенных с гестозами, с оценкой их патогенетической роли в развитии плацентарной недостаточности.

4. Модифицировать организационно-функциональную систему специ-ализарованной помощи беременным с гестозами в условиях* крупного административного центра Западной Сибири.

Научная новизна.

- Предложен, новый методический подход к комплексной оценке состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с гестозомю

Приоритетное объединение в единый комплекс элементов плацентарной области матки-, плаценты, данных функциональных методов исследования и в целом состояния фетоплацентарного комплекса (ФПК) позволило достаточно полно охарактеризовать этапы завершения гестационной перестройки маточно-плацентарных артерий (МПА) при гестозах, протекающих, как правило, на фоне плацентарной недостаточности.

- Установлено, что клинически недиагностированный децидуит у женщин с гестозом и плацентарной недостаточности существенно снижает инвазию и- пролиферативную активность цитотрофобласта (СТ), а- также объем гестационной перестройки маточно-плацентарной области (МПО) и-темпы формирования ворсин,хориона.

- Впервые х позиций клинической морфологии обсуждены вопросы поэтапного созревания, ворсин и особенностей плацентарной области у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью.

Практическая значимость.

Полученные данные об особенностях течения гестоза в сочетании с признаками плацентарной недостаточности нацеливают акушерскую службу на дифференцированное выделение групп риска и определение адекватных мер профилактики и лечения данной-патологии.

Материалы о гистологически диагностированном- децидуите среди пациенток с гестозом на фоне ПН. подчеркивают (в плане профилактики данного осложнения на прегравидарном. этапе) необходимость своевременного выделения этиологически эндометрита и патогенитического ■ его лечения.

Разработана и- обоснована оптимальная тактика родоразрешения беременных с ПН и гестозом различной степени,тяжести, что предопределило снижение перинатальной и младенческой- заболеваемости и смертности. Доказана высокая диагностическая и- прогностическая i значимость комплексной оценки гемодинамики* в системе мать-плацента-плод и центральной гемодинамики плода, а также возможность индивидуализации подхода к выбору сроков и методов родоразрешения.

Комплексная система диагностики и лечения гестоза, алгоритмы, действий при наличии плацентарной недостаточности у данного контингента беременных внедрены в работу ведущих родовспомогательных учреждений г. Омска: клинического родильного дома №4; родильных домов №№ 5; 2; городского реанимационно-консультативного центра, женских консультаций №№4,2,4, 5.

Результаты исследований, и вытекающие из. них практические рекомендации,» используются^ в* учебном процессе кафедр акушерства и-гинекологии №1, 2 и ЦПК и ППС Омской государственной медицинской академии.

По теме диссертации издано 2 информационных письма для-врачей; и курсантов акушеров-гинекологов, утвержденные департаментом здравоохранения-города.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертационной работы доложены на заседаниях областной ассоциации акушеров-гинекологов (20011, 2003, 2006 гг); на областной конференции «Неотложные состояния в акушерстве» (Омск, 2002); зональной конференции акушеров-гинекологов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Омск, 2004); конференции, посвященной 15-летию кафедры акушерства и гинекологии ЦПК и ППС (Омск, 2004); совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии и проблемной комиссии (Омск, 2006; 2007).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, зарегистрировано рационализаторское предложение от 02.11.2004 г. № 2563 «Методы забора материала для патолого-анатамического исследования маточно-плацентарной области».

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 174 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Данные иллюстрированы 36 таблицами и 7 рисунками, 16 фотографиями. Библиографический указатель содержит 273 источника, из которых 178 - отечественных и 95 - зарубежных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Взаимное отягощение двух видов акушерской патологии - гестоза и плацентарной недостаточности - приводит к увеличению уровня перинатальной заболеваемости и смертности, осложненному течению беременности и родов.

2. Гестоз возникает на фоне недостаточной инвазии цитотрофобласта в спиральные артерии и основными его маркерами до появления клинической симптоматики являются неполноценность развития плацентарной области, ранние признаки плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.

3. Своевременная оценка функционального состояния фетоплацентар-ного комплекса при гестозах, включая гормональные методы обследования, ультразвук, допплерометрию, кардиотокографию, позволяет определить степень поражения фетоплацентарной системы, тяжесть антенатального состояния плода, выработать оптимальную акушерскую тактику в плане срока и способа родоразрешения.

Работа выполнена в «МУЗ Родильный дом №5» (главный врач В.П.Толкач) и централизованном детском патологоанатомическом отделение при ГУЗАО ДКБ г. Омска (зав. отделением А.Е. Любавина).

Автор выражает огромную благодарность за помощь в работе над диссертацией доктору медицинских наук профессору Л.А. Баркову — консультанту централизованного детского патологоанатомического отделения при ГУЗАО ДКБ г. Омска.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рогова, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Пациентки с гестозами и плацентарной недостаточностью имели отягощенный общий и акушерско-гинекологический анамнез, более частые осложнения беременности (угроза, прерывания, отслойка плаценты, задержка развития плода). Роды были осложненными, при среднетяжелых формах гестоза в 69,6±3,2%, в группе женщин с легкой степенью гестоза - в 15,8±1,2 (р"<0,001).

2'. Критериями степени тяжести плацентарной недостаточности и состояния фетоплацентарного комплекса при гестозе явились: гипофункция плаценты (по данным биохимического скрининга), наличие синдрома задержки развития плода; в сочетании с истончением' плаценты, диффузионно-перфузионная недостаточность плодово-плацентарного кровотока (с 18-20 недель беременности) и предпатологический/патологический тип кардиотокограммы.

3. При гестозах среднетяжелой степени в биоптатах плацентарной области констатировано снижение темпов инвазии цитотрофобласта и неполноценная гестационная перестройка спиральных артерий в сочетании с субинтимальной гиперплазией, медиосклерозом, атерозом и облитерационной ангиопатией. Это обуславливает, в свою очередь разнообразие нарушений в плаценте.

4. Морфологические изменения в. плацентах пациенток с гестозами и плацентарной недостаточностью в сопоставлении с соответствующими данными беременных, не имеющих плацентарную недостаточность, представлены^ преобладанием истинно-патологических процессов (инфаркты, склероз стромы ворсин, сетчатые поля и др.) со снижением уровня компенсаторно-приспособительных реакций.

5. Модифицированная' и внедренная организационно-функциональная система специализированной помощи беременным с гестозами в условиях крупного административного центра Западной Сибири, позволила снизить перинатальные потери среди доношенных и недоношенных новорожденных на 2,2%о и 43,6%о соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При начальных клинических симптомах гестоза необходимо комплексное исследование состояния фетоплацентарного комплекса на предмет диагностики: фетоплацентарной недостаточности.

При компенсированной ХПН на фоне легкой» степени гестоза возможно; пролонгирование: беременности с динамическим контролем УЗИ через 10-14 дней и адекватным лечением.- Возможно; родоразрешение через естественные родовые пути (с осторожностью!- утеротонические препараты).

При субкомпенсированной форме ПН показал на фоне терапии; гестоза-контроль УЗИ каждые 5-7 дней; вопрос о сроке и методе родоразрешения решается индивидуально.

При декомпенсированной форме ПН показано срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения;

При; благоприятной; акушерской ситуации и удовлетворительных показателях состояния плода (по данным УЗИ; КТГ, допплеромегрии, функциональных нагрузочных проб) роды можно начать вести бережно через естественные1 родовые пути; При этом»; основное внимание следует уделить? подготовке мягких родовых путей (спазмолитики, ламинарии, простагландины), мониторному наблюдению*за состоянием плода, адекватному обезболиванию и профилактике прогрессирования гипоксиш плода в родах (унитиол, аскорбиновая кислота, глюкоза; актовегин).

При выявлении в родах признаков прогрессирующей гипоксии; плода следует своевременно решить вопрос в пользу родоразрешения путем операции кесарева сечения;

При наличии симптомов? нарушения, жизнедеятельности плода до> наступления- родовой деятельности вопрос о способе родоразрешения определяется, прежде всего, готовностью мягких родовых путей к родам и тяжестью гестоза. При наличии условий производится , ранняя амниотомия. и начинается лечение гипоксии плода. При выявлении симптомов? нарушения жизнедеятельности плода, прогрессировании плацентарной недостаточности и отсутствия биологической готовности организма к родам, сроке беременности более 32 недель, СЗРП у первородящих после 28 лет, наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза методом выбора является операция кесарева сечения.

Показанием к досрочному родоразрешению при гестозе со стороны плода является субкомпенсированная или декомпенсированная ПН, сопровождающаяся хронической гипоксией и/или СЗРП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогова, Елена Владимировна, 2007 год

1. Абрамченко В.В. Роль антиоксидантной недостаточности в патогенезе позднего гестоза / В.В. Абрамченко и др. // Акуш. и гинек. 1988. - №6. - С. 2428.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко //«Специальная литература». Спб., 1996. - С. 667.

3. Агеева* М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М.: Видар, 2000. - 112с.

4. Айламазян Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э.К. Айламазян //Рос. мед. вестн., 1998, вып.З. №2. - С. 75-77.

5. Акушерство //Учебная литература для студентов медицинских вузов /Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, - 2000.

6. Алексашина М.И. Морфологические изменения в плаценте при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и при предлежании ее / М.И. Алексашина // Научн. тр. Омск, ОГМА, 1961. - С. 34.

7. Алмутдина О.С. Клиническое значание оценки адаптивных изменений системы гемостаза, при беременности, в родах и послеродовом периоде : Автор. дис.канд. мед. наук /О.С. Алмутдина. М., 2000. С. 20.

8. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фетоплацентарно-го комплекса при плацентарной недостаточности (Современные методы диагностики и лечения) / Под ред. В.Г. Анастасьева. Новосибирск, 1997. -506с.

9. Ангаева Е.Н. Возможности улучшения состояния^ плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности: Дис.канд. мед. наук. / Е.Н. Ангаева. Воронеж, 1997. С. 21.

10. Аскалонов А.А. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне) / А.А. Аскалонов, Г.Н. Перфильева, Н.В. Евтушенко. Барнаул, 1998. - 315с.

11. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учебное пособие / О.Н. Аржанова; Н.Г. Кошелева, Г.Л. Громыко, Т.Г. Ковалева, О.В.Тылекевич Спб., 2001. - 32с.

12. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензионного синдрома при ОПГ-гестозе, лечение и профилактика: Автореф. дис. .докт. мед. наук / О.Н. Аржанова. Санкт-Петербург, 1993.

13. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: перевод с англ. / Ф. Ариас. -М.: Медицина, 1989.

14. Багромян Э.Г. Гормональные методы диагностики недостаточности фетоплацентарной системы / Э.Г. Багромян, В.А. Голубев, З.П. Соколова // Недостаточность фето-плацентарной системы. — М.: 1983. — С. 23-26.

15. Багромян Э.Р. Оценка эндокринной функции плаценты (клиническая, лекция) / Э.Р. Багромян // Акуш. и гинекол. 1988. - №7. - С. 10-13.

16. Баринов С.В. Интенсивная терапия тяжелых акушерских осложнений и профилактика метаринской смертности в условиях крупного региона Западной> Сибири: Дис.докт. мед. наук / С.В. Баринов. Омск, 2003.

17. Барков Л.О. К вопросу о природе фибриноида в плаценте / Л.О. Барков // Вопросы морфологии соединительной ткани: Научн. тр. ОГМИ. Омск, 1973, -С. 114, 122-125.

18. Барков Л.А. Хроническая плацентарная недостаточность реалии и перспективы коррекции / Л.А. Барков, Г.Б. Безнощенко, Е.В. Рогова. // Вестник перинатологии акуш. и гинекол. Омск, ОмГМА, 2004. - С. 16-23.

19. Барков Л.А. Патоморфология последа при хронической, плацентарной недостаточности / Л.А. Барков, И.В. Савельева, Л.Н. Либман и др. //Вестн. перинат. акуш. и гинекол. Омск, 2004. - С. 33-40.

20. Барков JT.А. Морфология и патогенез изменений плаценты и плода при поздних токсикозах беременности: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.А. Барков. Омск, 1971.

21. Баркова С.Н. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода. / С.Н. Баркова, М.В. Медведев // Ультраз. диагн. 1998. - Т. 1. - С. 24-34.

22. Барашнев Ю.И: Перинатальная неврология. / Ю.И. Барашнев. М.: Медицина, - 2000.

23. Безнощенко Г.Б. Этические проблемы неонатологии: реалии и перспективы / Г.Б. Безнощенко, А.Б. Безнощенко // Вестник перинат. акуш. и гинекол. КрасГМА. Красноярск, 1999. - С. 32-37.

24. Беляев В.А. Определение ультразвуковых критериев фетоплацентарной недостаточности /В.А. Беляев,' А.Д. Мерзликин // Тез. докл. IV-съезда Рос. ассоц. врач, ультразв. диагн. в перинат. и гинек. 1997. - С. 7.

25. Болезни плода, новорожденного и ребенка / Под ред. Е.Д.Черствого, К.И. Кравцовой. Минск, 1991. - 478с.

26. Брусиловский А.И. Развитие, строение и функции плаценты человека / А.И. Брусиловский Симферополь, 1986.

27. Бунин А.Т. Акушерская тактика в зависимости от показателей кардиотокографии при различных нарушениях маточно-плацентарного кровотока / А.Т. Бунин, И.Ю. Савченков // Акуш. и гинекол. -1994.-№5. -С. 8-11.

28. Бунин А.Т. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при задержке его развития / А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, Г.А. Григорян // Вопр. охр. мат. и дет. 1990. - №2. - С. 43-47.

29. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. /А.Т. Бунин. 1993.-46с.

30. Бунин А.Т. Ультразвуковая диагностика синдрома задержки развития плода (клинические лекции по ультразвуковой диагностике) / А.Т.Бунин; Под ред. М.В. Медведева, Б.И. Зыкина. М., 1990: - С. 149.

31. Бурлев В.А. Диагностическое: значение определения фактора; роста плаценты; при;плацентарной недостаточности / В.А. Бурлев, 3.G. Зайдиева, B.J1. Тютюнник //Рос. Форум «М и Д». М., - 2002: - С. 200-203.

32. Боровская Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений; в системе «мать-плацента-новорожденный» при угрозе прерывания беременности и ОП-гестозе /Т.Ф. Боровская, Е.А. Ганьчева, В.К. Козлов //Иммунология, 1998; -№41 - G. 46-49;

33. Бычков В;И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности / В.И. Бычкова, Е.Е. Образцова // Акуш. и гинек. 1999. - №6. -С. 3-6.

34. Веблани Н.А. Опыт диагностики нарушений плодового кровотока

35. И.А. Веблани; И.М. Морякова, И.Ю. Смагина // Тез. Докл. IV съезда Рос:ассоц: -врач, ультр: диагн. в перин, гинек. Н. Новгород, 1997.- О. 11-12.

36. Венцковский Б.М. Плацентарная недостаточность: В кн.: Неотложное акушерство /Б.М. Венцковский, В .Г. Жегулович; Под ред. Т.К. Степанковской и Б.М: Венцковского. Киев; 1994; - 62-85с.

37. Витушко С.А. Гормональная функция фето-плацентарного комплекса и диагностика нарушений адаптации плода у беременных с ревматическими: пороками сердца: Автор, дис. . канд: мед: наук. / G.A. Витушко. М., 1988. — 24с.

38. Вйхляева Е.М. Вопросы; диагностики- и: лечения плацентарной; недостаточности при задержке: роста» плода; / Е.М. Вйхляева, З.С. Ходжаева // Акуш. и гинек. 1984: - №5. - С. 18-24.

39. ВйхляеваЕ;М; Перинатальные аспекты плацентарной недостаточности / Е.М. Вйхляева // Вестник АМН CGCP. 1987: - №4.- G. 28-35.

40. Вишневская JI.F. Морфологические и гистохимические особенности плаценты при позднем токсикозе беременных / Л.Г. Вишневская, И.П. Иванова //Акуш. и гинек. 1967. - №8. - С. 30-35.

41. Волощук И.Н. Патология спиральных артерий матки и ее значение в патогенезе нарушений маточно-плацентарного кровотока / И.Н. Волощук // Вестник АМН СССР. 1991. №5. - С. 22-26.

42. Гармашева Н.Л. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека / Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова. Л.: Медицина, 1985. - 158с.

43. Гармашева Л.И. Введение в перинатальную медицину /Л.И.Гармашева, Н.Н.Константинова. М.: Медицина, - 1978. - 269с.

44. Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова. М.: Медицина, 1978. - 296с.

45. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма /Л.Х Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-на Дону: Изд-во? Ростовского университета, - 1990. - С. 125.

46. Герасимович Г.И. Поздний гестоз беременных /Г.И. Герасимович //Медицинские новости. 2000. - №4. - С. 3-6.

47. Глуховец Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец // Спб., 2002.-С.448.

48. Горячев* В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода /В.В. Горячев. Саратов: Изд-во Саратовск. Унив., 1990. -140с.

49. Готье Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности / Е.С. Готье, А.В. Логвиненко, Н.А. Филимонова //Акуш. и гинек. 1982. - №1. - С. 9-12.

50. Грищенко В.И. Антенатальная смерть плода / В.И. Грищенко, А.Ф. Яковлева. М., 1978. - 279с.

51. Грищенко В.И. Поздний гестоз у беременных / В.И. Грищенко, Н.А. Щербина. // Харьк. мед. журн. 1996. - №3. - С. 43-45.

52. Грищенко В.И. Роль плаценты в иммунологических взаимоотношениях ' матери и плода / В.И. Грищенко, И.Ю. Кузьмина, В.В. Кислицына // Медицина сегодня и завтра. 1999, - №1.- С. 63-65.

53. Громыко Л.Г. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности: Дис.канд. мед. наук/ Л.Г. Громыко. Спб., - 1995. - С. 22.

54. Гудмудссон С. Значение допплерометрии при ведении беременности с подозрением на задержку развития плода / С. Гудмудсон // Ультраз. диагн. в акуш. гинек. педиат. 1994. - №1. - С. 15-25.

55. Гулькевич Ю.В. Патология последа человека и ее влияние на плод / Ю.В. Гулькевич, М.Ю. Маккавеева, Б.И. Никифоров. Минск, 1968.

56. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновение гестоза и синдрома задержки развития плода во 2 триместре беременности методом допплерометрии: Автореф. дис.канд. мед. наук // Г.А. Григорян. М., 1990. - С. 18.

57. Демидов B.C. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения / В.Н. Демидов, П.А. Бычков, А.В. Логвиненко, С.М. Воеводин // Клин. лекц. по ультразв. диагн. в перинат.; Под ред. М.В. Медведева и Б.И. Зыкина. М., 1990. - С. 83-92.

58. Демидов В.Н. Нормативные показатели ультразвуковой плацентографии / В.Н. Демидов, Е.Г. Лебедева, А.В. Логвиненко // Вопр. охр. мат. и дет. 1990. - №7. - С. 37-40.

59. Демидов В.Н. Автоматизированная» кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности /В.Н.Демидов, Б.Е. Розенфельд. // Акуш., гинек. и педиат. 1994. - №2. - С. 87-95.

60. Демидов В.Н. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики (обзор литературы) / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Пробл. репродукции. 1998, вып. 4. - № 4. - С. 11-18.

61. Демидов Б.С. Допплерометрическая диагностика и прогнозирование плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Дис. .канд. мед. наук. -М., 2000. С. 20.

62. Допплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А.Курьяка, Е.В. Юдиной 1-е изд.-М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. -160с.

63. Жемкова З.П. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты / З.П. Жемкова, О.И. Топчеева. Ленинград, - 1973. - С.182.

64. Жирова Н.В. Особенности течения беременности у женщин в зависимости от функционального состояния сосудистого эндотелия и его роль в формировании плацентарной недостаточности: Автореф: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Жирова. Барнаул, 2005. - 24с.

65. Заварзина О.О. Лечение фетоплацентарной недостаточности^ пригестозах /О.О.Заварзина, А.Н. Дюгеев, М.Д. Фомин //АиГ-информ: Междунар. информ. журн. по акуш. и гинек. 1998. - №1. - С. 33-34.

66. Заварзина О.О.1 Изменение показателей коагуляционного гемостаза при тяжелых формах гестоза / О.О. Заварзина, С.Г. Зранавская // Вопросы охр. мат. и детства. 2001. - №2. - С.61-65.

67. Закирова Н.И. Гестозы угрожающие жизни осложнения беременности / Н.И. Закирова // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинек. - 1996. - №4. - С.53-54.

68. Зарубина Е.Н. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности / Е.Н. Зарубина, О.А. Бермишева, А.А.•> Смирнова //Акуш. и гинек. 2000, - №4. - С. 61-65.

69. Захарова О.Ю. Клинико-морфологические критерии фетоплацентарной недостаточности при многоплодной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / О.Ю. Захарова -М., 1989.

70. Зильбер А.П. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики / А.П. Зильбер, Е.М. Шифрин, А.Г. Павлов. -Петрозаводск, 1997. 52с.

71. Ибрагимов Б.Р. Значение использования биофизического профиля-плода при осложненном течении беременности, / Б.Р. Ибрагимов // Ультразв. диагн. в перинат. и педиат. Татру, 1988. - С.100-101.

72. Игнатко И.В. Современные возможности и клиническое значение исследования внутриплацентаного кровотока (обзор) И.В. Игнатко, А.Н. Стрижаков // Акуш. и гинек. 1997. - №1. - С. 23-26.

73. Искрицкий A.M. О морфологических изменениях в плацентарной ткани у женщин, благополучно закончивших беременность и роды / A.M. Искрицкий, С.Э. Сорокина //Актуальные вопросы акуш. и гинек.: Спб.науч. тр. -Минск, 1998.-С. 59-61.

74. Кадыров М.К. Становление компонентов плацентарного барьера и его f патология при нарушениях маточно-плацентарно-плодового кровотока:

75. Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.К. Кадыров. -М., 1991. 21с.

76. Кадыров М.К. Патоморфология спиральных артерий матки, пупочных ^ сосудов и плаценты при нарушениях материнско-плодного кровотока / М.К.

77. Кадыров, А.П. Милованов, И.Н. Волощук, А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев, М.И: Агеева // Арх. патол. 1991. - №11. - С. 42-49.

78. Кадыров М.К. Морфогенез и патология плацентарной площадки матки,ворсин хориона при ранних и поздних гестозах, анемии беременных: Автореф.дис. . докт. мед. наук / М.К. Кадыров. М., 1999. - 48с. t •

79. Калашникова Е.П. Морфологические особенности плаценты при акушерской и экстрагенитальной патологии / Е.П. Калашникова, Т.П. Баккая., Л.И. Войтенко //Акуш. и гинек. 1978. - №4. -С. 20-24.

80. Калашникова Е.П. Недостаточность плаценты / Е.П. Калашникова, М.В. Федорова // Акуш. и гинек. 1979. - №8. - С. 57-59.

81. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии / Е.П. Калашникова // Арх. патол. — 1985. №1. - С. 3-11.

82. Калашникова Е.П. Патологоанатомическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / Е.П. Калашникова // Арх. патол. 1986. - №9. - С. 14-20.

83. Киншт Д.Н. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция / Д.Н. Киншт, Е.И. Верещагин, Н.М. Пасман // Вестн. интенсив, терапии. 1999. -№2. - С. 23-28.

84. Колесников С.И. Трофобласт как уникальная в иммунологическом отношении эпителиальная ткань in vivo и in vitro (вклад исследований сибирских эмбриологов и иммунологов) / С.И. Колесников // Бюл. Сиб. Отд. АМН СССР, 1998. №2. - С. 33-36.

85. Константинова Н.Н. Развитие представлений об универсальных гемодинамических реакциях в функциональной системе мать-плацента-плод /Н.Н. Константинова, Н.Г. Павлова // Журн. акуш. и женск. болезней. т. 3, вып. 1. - 2004. - С. 27-29.

86. Кравцова Г.И. Клинико-морфологическое исследование последа / Г.И. Кравцова, С.К. Клецких // Методические рекомендации. Минск. - 1995.

87. Краснопольский В.И. Клиническая ультразвуковая и морфологическая характеристика плацентарной недостаточности / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, В.А. Туманова и др. // Акуш. и гинек. 2005. - №1. - С. 13-16.

88. Краснопольский В.И. Тактика родоразрешения женщин с гестозами: показания, прогноз, исходы /В.И. Краснопольский, М.В. Федорова, С.В. Новикова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гинек. 1997. -№1. -С. 95-99.

89. Круклер И.И. Протсинкиназные системы плаценты при физиологической и осложненной беременности / И.И. Круклер, Т.Н. Погорелова // Акуш. и гинек. 2005. - №1. - С. 7-8.

90. Круминис В.В. Особенности эхоструктуры плаценты и их диагностическое и прогностическое значение при внутриутробной задержке развития плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В.Круминис. Минск, 1993.-31с.

91. Кулаков В.И. Новые подходы к терминологии, профилактики гестозов /В.И. Кулаков, JT.C. Мурашко // Акуш. и гинек. 1998. - №5. - С. 3-6.

92. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщин / В.И. Кулаков // Акуш. и гинек. 1997. - №5. - С. 19-22.

93. Кустаров В.Н. Гестоз /В.Н. Кустаров, В.А. Линде // Спб.: Гиппократ,2000.

94. Линева О.Ю. Метаболические аспекты клинических вариантов ОПГ-гестозов / O.IOi Линева // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гинек. 1996. - №3. - С. 7783.

95. Логвиненко А.В. О возможности антенатального выявления гипотрофии плода / А.В. Логвиненко, П.А. Бычков, М.А. Воронкова // Вопр. охр. мат. и дет. 1989. - №7. - С. 40-43.

96. Макаров И.О. Об интерпритации кардиотокограмм во. время беремен- ности при фетоплацентарной недостаточности / И.О. Макаров, И.С. Сидорова, М.И: Кузнецов // Акуш. и гинек. 1997. -№2. - С. 23-27.

97. Макаров И.О. Современный взгляд на патогенез фетоплацентарной недостаточности при гестозе / О.И. Макаров, И.С.Сидорова // Материалы 7 Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 134-135.

98. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: Автореф. дис. . докт. мед. наук / И.О. Макаров. М., 1998. -46с.

99. Маммадов A.M. Морфогенез ворсинчатого дерева, плаценты человека / A.M. Маммадов, М.К. Кадыров, А.П. Милованов, М.Я. Сахаров; С1С. Соиханов Амгабат, 1995, - 119с.

100. Мамедалиева Н.М. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика плацентарной недостаточности у беременных с привычным невынашиванием в:анамнезе: Дис. . докт. мед. наук / Н.М: Мамадалиева. М., 1993

101. Мамедалиева Н.М! Допплерометрия маточно-плодоплацентарного кровообращения- у беременных /Н.М. Мамедалиева, И.Х. Мухамеджанов, Р.А. Куатбекова //Мед. журн. Казахстана, 1998. №1. - С. 27-31.

102. Машак С.В. Особенности гистогенеза плацент ворсинкового типа при физиологической и осложненной гестозом беременности: Дис.док. мед. наук. Новосибирск, 1998. - С. 274.

103. Медведев М.В. Доплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока / М.В. Медведев // Клин, руков. по ультразв. диагн.; Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар., 1996. - Т.2. - С. 256-279.

104. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина 2-е изд. - М.: РУВУЗДПГ, 1998. - 208с.

105. Медвинский И.Д. Роль синдрома системной воспалительной реакции в патогенезе гестоза (прогноз развития, диагностика, выбор метода анестезиологической защиты): Автор, дис.док. мед. наук /Д.И. Медвинский. — Челябинск, 2004. 54с.

106. Милованов А.П. Варианты патологической незрелости плаценты и их роль в развитии плода / А.П. Милованов, О.Ю. Захарова // Арх. патол. 1988. -№5, - 92-99с.

107. Милованов А.П. Патология последа: Патологическая анатомия болезни плода и ребенка / А.П. Милованов. М., 1989. - Т.1. - С. 102-124.

108. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. С. 447.

109. Милованов А.П. Морфологические особенности ультразвуковых критериев стадии зрелости плаценты при физиологическом течении беременности / А.П. Милованов, М.А. Фукс, M.JI. Чехонацкая и др. // Акуш. и гинек. 1990. - №5. - С. 19-23

110. Милованов А.П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты / А.П. Милованов // Арх. патол. 1991. - №12. -С. 3-6.

111. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы плацен -тарной недостаточности / А.П. Милованов, Е.И. Фокин, Е.В. Рогова // Арх. патол. 1995. - №4. - С. 11-16.

112. Милованов А.П. Гистологическая идентификация ультразвуковых объектов плаценты / А.П. Милованов, M.JI. Чехонацкая // Ультразв. диагн. -1998. -№1.~ С. 79-82.

113. Милованов А.П. Плацента- регулятор гемостаза матери / А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков, А.А. Оразмурадов, М.Т. Хубецева //Акуш. и гинек. 2001. - №3. - С. 3-5.

114. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока у беременных с гестозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / З.М. Мусаев. М., 1989. - 21с.

115. Морозова А.Н. Патоморфологические изменения человека при мертворождаемости: Автореф. дис. . док. мед. наук / А.Н. Морозов. М., 1947.

116. Насруллаева Е.Н. Взаимосвязь фетоплацентарного кровотока и перинатальных исходов у беременных с тяжелыми формами гестозов / Е.Н. Насрулаева, Д.М. Гулакова // Материалы 7 Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 233-234.

117. Никитина Н.А. Гестоз как причина материнской смертности / Н.А. Никитина, И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц и др. // Материалы 7 Рос.Форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 633-635.

118. Николаев И.В. Состояние материнской и плодово-плацентарной гемодинамики в условиях эпидуральной анестезии у беременных с плацентарной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Николаев. М., 1991. - 22с.

119. Никольская И.Г. Медикаментозная профилактика фетоплацентарной недостаточности после острого пиелонефрита: Тез. Докладов 9-го нац. конгресса «Человек и лекарство» //И.Г. Никольская. М. - 2002. - С. 321.

120. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношений в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности: Автореф. дис. . док. мед. наук / И.Н. Ожиганова. -Новосибирск, 1994. 49с.

121. Пахомова Ж.С. Иммунологические взаимодействия матери и плода при анемии и ее сочетания с нефропатией / Ж.С. Пахомова. Ташкент, 1999. -168с.

122. Перетятко Л.П: Ультрастуктура процессов адаптации и компенсации в плаценте при различных степенях тяжести гестоза» / Л.П. Перетятко, И.А. Панова, Л.В. Кулида и др. // Материалы 7 Рос. Форума* «Мать и дитя». М., 2005. -С. 202-203.

123. Побединский Н.М. Изучение кровотока в спиральных артериях центаральной и периферической областей плацентарного ложа в III триместре* нормально протекающей беременности / Н.М.Побединский // Вестн. акуш., гинек. и перинат. 2000. - №1. -С. 15-18.

124. Погорелова Т.Н. Молекулярные аспекты плацентарной недостаточности / Т.Н. Погорелова. — Ростов на Дону, 1997.

125. Радзинский В.Е. Патология околоплодной среды / В.Е. Радзинский: -Киев.: Здоровье, 1993. 124с.

126. Радзинский- В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзинский. -М.: Изд. Рос. Университета дружбы народов, 2001. 117-123с.

127. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.И. Репина // Журнал акуш. и женских болезней. 2000. - №2. - 0.2-6.

128. Решетникова О.С. Ремоделирование плацентарного барьера человека при гипоксиях разного генеза / О.С. Решетникова Г.Д. Бертон, А.П. Милованов и др. // Арх. патол. 1997. - №5. - С.50-53.

129. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко и др. М.: Медицина, 1991. - 276с.

130. Савченков Ю.И. Современные представления о роли плаценты в построении плодово-материнских отношений / Ю.И. Савченков, В.Б. Шилов,

131. B.Б. Цхай, М.Я. Домрачева, О.Г. Солдатова, B.C. Медведев, Ю.С. Пац, А.А. Домрачеев //Вестн. перинат., акуш. и гинек. Красноярск, вып. 8. - 2001. — С. 85-95.

132. Савченков И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: Автореф. дис.канд. мед. наук/И.Ю. Савченков. -М., 1992. - 19с.

133. Садчиков Д.В. Системный подход в оценке течения беременности и гестоза /Д.В. Садчиков, Д.В. Илютин // Проблемы беременности. 2001. - №3.1. C. 26-29.

134. Сапрыкин В.Б. Роль перинатальных технологий в снижении реподуктивных потерь у беременных высокого риска / В.Б. Сапрыкин // Проблемы беременности. 2000. - №1. - С.65-70.

135. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижакова, С.А. Маркин. М.: 000 «Мед.информ. агентство» - 1997. -427с.

136. Серов В.Н. Гестоз болезнь адаптации /Под ред. В.Н. Серов, Н.М. Пасман, Ю.И. Бородин, А.Н. Братухина. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, - 2001. -208с.

137. Серов В.Н. Эклампсия / В.Н. Серов, С.А. Маркина, А.Ю. Лубнин //В.Н. Серов. -М.: МИА, 2002.

138. Степанов С.А. Введение в клиническую морфологию плаценты человека / С.А. Степанов, М.И. Исакова, В.А. Миронов и др. Саратов, 1991.-168с.

139. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / В.М. Сидельникова. М., 1999.

140. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С. Сидорова. М.: «Знание». - 2000. - 126с.

141. Сидорова И.С. Гестоз / Под ред. И.С. Сидоровой. М.: Медицина,2003.

142. Стрижаков А.Н. Современные подходы к оперативному родоразрешению с позиций профилактики перинатальной заболеваемости и смерьности / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, Т.Ф. Тимохина // Актуал. пробл. акуш. и перинат. 2001. - С. 377-384.

143. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика // А.Н. Стрижаков, И.В'. Игнатко, О.Р. Баев // Матер. V Фор. «М и Д», 2003. - М. - С. 222-234.

144. Стрижаков А.Н. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска / А.Н. Стрижаков // Акуш. и гинек. 2000. - №3. - С. 14-18.

145. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерскоу клинике / А.Н. Стрижаков. М.: Медицина, 1990. - 239с.

146. Стрижова Н.В. Клиническое значение комплексного обследования плацентарных белков при гестозе / Н.В. Стрижакова, ЮА. Петрунина, О.А. Ткаченко и др. // Акуш. и гинек. 1993. - №3. - С. 15-17.

147. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометричесого кровотока плода в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности / М.А. Стрижакова: Дис.канд. мед. наук М., 1992.

148. Стыгар А.М. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. II. Плацента / A.M. Стыгар // Ультразв. диагн. 1997. - №1. -С. 78-92.

149. Тохиян А.А. Вклад научных исследований в изучение проблемы плацентарной недостаточности по материалам диссертационных работ / А.А. Тохиян, Е.А. Романова, О.Г. Ковтун // Материалы VI Всерос. Форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 656-657.

150. Улезско- Строгонова К.П. Патологоанатомическое измерение последа при эклампсии / К.П.Улезско-Строгонова // Журнал акуш. и женские болезни. -1900.-№5.-С. 636-645.

151. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, М.В. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 253-256с.

152. Федорова М.В. Клинико-функциональная диагностика характеристики плацентарной недостаточности при синдроме задержки развития плода

153. М.В. Федорова, Ю.Б. Котов, С.Ю. Лукашенко // «Основы перинат.мед.: плацента в этиол. патог. и диагн. внутриутр. форм, забол.»: Матер. Всерос. конф. Новосибирск, 1996. - С. 89-92.

154. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В.Федорова // Акуш. и гинек. 1997. - №5. - С. 40-43.

155. Фрайман С.А. О генезе «белых инфарктов» плаценты / С.А.Фрайман //Журнал акуш. и женские болезни. 1933. - 4415. - С. 288-292

156. Фукс М.А. Прогностическое значение стадий, зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного / М.А. Фукс, А.П. Милованов, М.Л.Чехонацкая //Акуш.и гинек. 1990.1 - №3. - С. 19-22.

157. Функциональная система мать-плод и роль плаценты в ее деятельности: Учебно-методическое пособие / Под ред. Ю.И. Савченкова, Н.А. Волкова. Красноярск, 1997. - 71с.

158. Цибель Б.Н. Морфофункциональные взаимоотношения плаценты и почек плода при неосложненной беременности и гестозах / Б.Н. Цибель, Б.И. Махтин // Арх. патол. 1992. - №8. - С. 18-23.

159. Цинзерлинг А.В. Инфекционные плацентиты, их влияние на-плод и развитие ребенка / А.В. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова // Арх. патол. 1988.' -№5. - С. 70-79.

160. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции: Практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. Спб., 2002. - 352с.

161. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека / Н.И. Ци -рельников. Новосибирск, 1988. - 182с.

162. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М.: Медицина, 1991.288.

163. Чернуха Е.А. Беременность и роды высокого риска / Е.А. Чернуха, A.M. Аубакирова, М.М. Шехтман // Акуш. и гинек. 1994. - №4. - С. 9-14.

164. Шехтман М.М. Акушерская нефрология / Под ред. М.М. Шехтман. -М., 2000. С. 30-115.

165. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / Под ред. М.М. Шехтман. М.: «Триада», - 1999.

166. Яковцова А.Ф. Послед при антенатальной смерти плода (клинико-морфологическое, иммуноморфологическое и биофизическое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Ф.Яковцова. Харьков, 1973.

167. Agarval N. Sonographic placental grading in normal pregnancies /N. Agarval, G. Clandha, S. Mittal, K. Buckshshee // Ind. J. Med. Res. 1987. - V. 86, №7. - P. 41-45.

168. Arabin B. From biochemical to biophysical placental function test in fetal surveillance // B. Arabin, V. Radosch, A. Mohnhaupt // Am. J. Perinatol. 1995. -V. 12, -№3. - P. 168-173.

169. Arduini D. New trends in fetal / D. Arduini, G. Rizzo // J. Matern. Fetal. Invest. 1993. - Vol. 3. - №3. - P. 151.

170. Arngrimsson R. Genetic aspects of Hypertension in Pregnancy /R. Arngrimsson, R. Geirsson //Acta Obst/ Genec. Scand., 1997. - №167. P. 34.

171. Bartholomen R.A. Ciferil by which toxemia of preqnancy may be, diaqnosed from inlabcled formflnfixed placental / R.A. Bartholomen, E.D. Colvin,

172. W.H. Grimes, I.S. Fich, S.M. Gester // Am. J. Obst. A Gynec. 1961. Vol. 82. - P. 277-290.

173. Becker V. Uber Maturital praecok placental vech Disch jes pathol / V. Becker. 1960: - P. 256-260.

174. Becker V. Die Chronopathologic der placenta / V. Becker // Dt sch. Meal wschr. 1971. Bds. 1945 - 1849s.

175. Becker V. Dia placental fei Fotgeformen / V. Becker // Jartschritteden Perinatalen Medicin Sturtgard, 197 Г. 400s.

176. Becker V. Funktionelle morphologic der placenta verh / V. Becker // Dtsch. Jes Gynaecol. 1963. - Vol. 34. - P. 3-28.

177. Ben-Ghertit A. Increased middle cereral artery blood flow impedansce in fetal, sabdural hematoma / A. Ben-Chertit, E. Anteby, Y. Lauy et. al. // Ultrasoad. Obstet. Genecol. 1991'. - Vol. 1. - №5. - P. 353-358.

178. Benirschke K. Patology of the Placenta 3 nd / K. Benirschke; P. Kaufman. // Ed. New York: Springer. Verlad, 1990. - 685p.

179. Benerschke K. Patology of the Human-placenta 2 nd / K. Benirschke, P. Kaufman //Ed.New York: Springer. Verlag, 1995. - 720p.

180. Benirchke K. Patology of the Human Placenta / K. Benirchke, P. Kaufmann. New York: Springer, 2000. - 947p.

181. Benson R.S. Fetal heart rate as distress / R.S. Benson, F. Shueck, J. Deutschberger et. al. // Obstet. Gynecol. 1968. - Vol. 32. - P. 259-266.

182. Bercowitz R. Human chorionic Gonadotropin and', free subunits serum levels in patients with partial and complete hedatidiform moles / R. Bercowitz, M. Ozturk, D. Goldstein et al. // Obstet. Gynecol. 01989. Vol. 74. - P. 212-215/

183. Bernholz I.S. Estimated fetal weight / I.S. Bernhols,.R.S. Sanders, A.E. James // The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and genecology. Appleton - Centyre - Croffs. - 1985. -P. 642-643.

184. Blumenfeld Z. Word Congress of Ultrasound Obstetrics Gynecology. 1-st.: Book of Abstracts. / Z. Blumenfeld, M. Bronshtein. London,-1991. - Vol. 1. - P. 1-2.

185. Bradley L.A. Doun Syndrome screening with maternal serum AFP, HGS and unconjugagated estriol: Effect of maternal'weight and: rase / L.A. Bradley, N.R. Ponting, K.L. Aleck // Amer. J. Hum: Genet. 1991. - Vol. 49. -№4. - P. 201-205.

186. Brosens I. On the pathogenesis of placental infarcts in preeclampsia / I. Brosens, M. Renaer // J. Obstet. Gynecol. Br. Common. 1972. - Vol. „79. - P. 794799.

187. Brosens I. Fetal growth retardation,and the arteries of the placental bed / I. Brosens, H. Dixon, W. Robertson // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1977. - Vol. 79. - P. 656-663.

188. Brosens I. The utero-placental vessels at term the distribution and extent of physiological changes / I. Brosens // Trophoblast Research. - 1988. - Vol. 3. - P. 61-67.

189. Bromley B. Solid masses on the fetal surface of the placenta: differential diagnosis and clinical outcome / B. Bromley, B.R. Benacerraf // J. Ultrasound. Med. -1994. Vol. 13. - №11. - P. 883-886.

190. Campbell S. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of preeclampsia and intrauterine growth retardation / S. Campbell; W. Kurdi, K. Harrington // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.6. -№5. - P. 29.

191. Chalkraborty S. Treatmen of Eclampsia /S. Chalkraborty, K. Priya //Acta Obstet. Genec. Scand. 1997. - №167. - P. 34.

192. Chitty L.S. Charts of fetal size: 2. Femur length / L.S. Chitty, D.S. Altmann, A. Henderson, S. Campbell // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101. -№2.-P. 35-43.

193. Chitty L.S.Charts of fetal size: 3. Abdominal measurements / L.S. Chitty, D.G. Almann, A. Henderson; S. Campbell // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 10b №2:-P. 125-131.

194. Ellison P.H. Electronic fetal heart monitoring auscultation and neonatal' outcome / P.H. Ellison, M. Foster, M. Sheridan-Pereira, D. MacDonald // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. -V. 164. - P. 1281-1289.

195. Chakravorty C. Foetal placental weirht changes in normal pregnancy and pre-eclampsia / C. Chakravorty // J:Obstet. Brit: Cwen., 1967. Vol5. 74. - №2. - P. 247-253.

196. Faure U. Jur Actologic der acuten parenchymatosen nephritis (pulrperal Eklampsie ptomeinatil) / U.Faur // Wirchow archiv. 1995. - Bd. 139.

197. Farine D. Absent end.diagnostic flow velocity waveforms in the umilical artery / D. Farine, G. Ryan, E. N. Kelly et al. // Amer.J. Obstet. Gynecol. 1993.- Vol. 168.-P. 637-640.

198. Flock F. Nitric Oxide Metabolism ex vivo and in vitro in Preeclampsia /F. Rock, T. Groten, R. Fuhrmann, R. Kreinberg //Acta Obst. Gynec. Scand. 1997. -№167.-P. 21.

199. Fox H. Pathology of the placenta / H.Fox // London Sanders, 1978. P.491.

200. Fox H. Pathology of placenta 2 ed / H. Fox. // En. Saunders Philadelphia,1997.

201. Fischer W.M. A suggestion for the evalution of the antepartal cardiotocogram / W.M. Fischer, I. Stude, H.A. Brandt // Zeitschrift. Geburt. PerinatoL 1976. - Bd. 180. - S. 117-123.

202. Fischer A. Uterine and umbilicalartery during normal labor /А. Fischer, A.A. Anyaegbunaw, H. Schulman et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 152. №1. - P. 40-43.

203. Frusca T. Role of uterine Doppler velocimetry in low and high-risk pregnancies / T. Frusca, A. Valcamanico, M. Soregaroli et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. - Supple. Г. - P. 144.

204. Gardosi J. Ethnic differences in fetal growth / J. Gardosi // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - № 2. - P. 73-74.

205. Geretsen G. Morfological changes of spiral arteriesin the placental bed in relation to pre-eclapsia and fetal growth retardation / G. Geretsen, H. Huisjes, J. Elema // Br. J. Obstet. Gynecol. 1981. - V. 88. - P. 876-881.

206. Gerson A.G. Doppler Evalution of Umbillical Venous and Arterial Blood Flow in the Second and Tberd Trimesters of Normal Pregnancy / A.G. Gerson, D.M. Wallace, R.S. Stiller et al. // Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 70. - №4. - P. 622-626.

207. Halock F.R. Sonographic estimation of fetal weight / F.R. Halock, R.E. Harrist //Radiology. -1984. -Vol. 150. P. 537.

208. Hansmann M. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology / M. Hansmann, B.J. Hackeloer, A. Staudach. Berlin: Springer-Verlag, 1986.

209. Harrington К. The fetal haemodinamic response to xipoxia / K. Harrington, K. Hecher, S. Campbell // A color Atlas of Doppler Ultrasonography in Obstetcs. Ed. By Harrington, Campbell S.: Eduard Arnold, 1995. P. 81-94.

210. Hogland HJ. Placental size during early early pregnancy and fetal endcome: a preliminary report of a segyential ultrasonographic study / H.J. Hogland, J. Haan, C.B. Martin // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 138. - №4. - P! 441443:

211. Hopp H. Kinetocardiotocographic and Doppler Ultrasound sindings before termination of risk pregnancies / H: Hopp, W. Welert, M. Entizami, H. Weitzel // Geburts. Frauenh. 1994. - №2. - P. 156-162.

212. Hopker W. Placental Insufficilney Histomorphologic diagnosis and classification / W. Hopker, B. Onlendorf// Perinatal Pathol. 1979. - P. 51-81.

213. Horman J. Jur Pathologic der menschlichen placenta // J. Horman // Arch. Gynecol. 1953. - Vol. 191. - P.297-344.

214. Jameson J.L Regulation of chorionic gonadotropin gene expression / J.L. Jameson, A.N. Hollenberg // Endocr. Rev. 1993. - Vol.14. - P. 203.

215. Jauniaux E. Sonographic diagnosis of a large intervellous thrombosis associated with elevated maternal serum alpha-fetoprotein / E. Jauniaux, S: Campbell // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163. - P. 1558-1580.

216. Jauniaux E. Ultrasonographic assessment of placental abnormalities / E. Jauniaux, S. Campbell // Am. Obstet. Gynecol. Vol:163. - №5. - P.1650-1658.

217. Jogel S. In utero ponderal index as a prognostic factor in the evaluation of intrauterine growth retardation / S. Jogel, D. Zucut, S. Igelstain et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 10. - P. 105-121.

218. Katz I. Cutaneous graft-versus-host lfe rctions after paternal limphocyte immnization of recurent abortion / I. Kats, D.L. Olive et al. / Fertil. Steril. 1997. -Vol. 67.-P. 670-674.

219. Kardorp V.H.M.Clinical significance of absent orreversed and diastolic velosity waveforms in umbilical artery / V.H.M. Kardorp, J.M.G. van Vugt, vanGeijn et al. // Lancet. 1994. - Vol. 344, - №8938. - P. 1664-1668.

220. Keek P.M. The formation regression and differetial diagnosis of true infarcts of the placenta / P.M. Keek, N.S. Assali // Am. J. Obstet. Gynecol. 1952. -Vol: 64.-P. 1191-1200.

221. Khong T. Inabeguarte maternal' vascular response to placentation in pregnancies complicatied by pre-eclampsia and by smal-for-gestational age infants / T. Khong, F. Wolf, W. Robertson // Br. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 93. - №10. -P. 1049-1059.

222. Kloos K. Paphologie der perinatal periode / K. Kloos. Stuttgart, 1974.

223. Labarrere C. Hormones et maturation pulmonaire / C. Labarrere, O. Althabe // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 1985. - Vol. 20. - P. 1-20.

224. Lamargue A.S.T. Cremento intrauterine sulvaloracion ecologica por los diametros biparietal et abdominal / A.S.T. Lamargue, R.M.T. Parra, A.S. Crezata, M.L.F. Parra //Rev. Cub. Odstet. Gynecol. 1988. -Vol. 14. - №4. - P. 71-82.

225. Lumley J. A randomized trial of weekly cardiotocography in hight risk obstetric patients / J. Lumley, A. Lester, I. Andersen et all // Brit. J: Obstet. Gynaecol. 1983. - Vol. 90. - P. 1018-1026.

226. Magueo MI Dosulde la vegeliv placental pathologicy in eclampsia and preeclampsia/ M. Magueo, Z. Azuele // Obstet a Gynecol. 1964. - Volt 24. - №3. - P. 350-356.

227. Matey В. La mesure echographigue du femur / B. Matey, M. Calles, P. Chobert // Rew. Frans. Gynecol. Obstet. 1983. - Vol. 78. - №12. - P. 755-763.

228. Maulik D. Biosafety of diagnostic Doppler ultrasonography / D. Maulik //Doppler Ultrasound in Obstet. Gynecol. N.Y.: Springer - Velgrad, 1997.

229. Madazli R. Lipid peroxidation and antioxidants in preeclampsia /R. Madazli, A. Benian, H. Uzun // Eur. Y. Obstet. Gynecol, a Reprod. Biology. 1999. -Vol. 85.-P. 205-208.

230. Montgomery T.Y. The etiology and significance of necrosis (infarction) of the placenta: Biologic and Histologic Study / T.Y. Montgomery // Am. J. Obstet. a. Gynecol. 1931. - Vol. 21. - P. 157-180.

231. Meire H.B. The sabetu of diagnostic Ultrasound, / H.B. Meire // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 94. - №12. - P. 1121-1122.

232. Miller J.M. The Relationship of placental grade to fetal size and growth at term / J.M. Miller, H.L. Brown, G.A. Kissling, H.A. Gabert //Amer. J. Perinatol. -1988. Vol. 5. -№1. - P. 19-22.

233. Munos H. Umbilical artery Doppler velocitometry in fetus with inrauterine growth retardation / H. Munos, M. Villalobos, C. Fiero et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - №7. - P. 138.

234. Murakoshi T. Uterine and spiral artery flow velocity waleforms in pregnancy-induced hypertension and/or intrauterine growth retardation // T. Murakoshi, N. Sekizuko, K. Takakuwa et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 7 - №6. - P. 122-128.

235. Nalye R.L. Functionally important of the placenta, umbillical coard and fetal membranes / R.L. Nalye // Hum. Pathol. 1987. - Vol. 18,- №7. - P. 680-691'.

236. Nitsch C.D. SurvivalUn patients with absents or reverse end diastolic flowtin the umbilical artery / C.D. Nitsch, W. Paulus, D. Grab et al. // Ultrasound Obstet. Gynccol. 1996. - Yob 8. - №1. - P. 144.

237. Oyelese K. A novel approach to the monagement of pregnancies complicated by uteroplacental insufficiency and previous stillbirch / K. Oyelese // Aust: N. Z. J. Obstet: Gynecol: 1998.-Vol. 38. - №4: - P. 391-395.

238. Pijncnborg R. Establishment of uteroplacental cerculation / R. Pijnenborg // Reprod. Nutr. Dev. 1988.-Vol. 28.-P. 1581-1586:

239. Robertson W. The placental bed biopsy: Review from? thee Europion centers / W. Robertson, T. Knong, I. Brosens et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1986. Vol: 155:- №1: - P: 401-412.

240. Richardson B.S. Fetal; adaptive responses to asphyxia //B.S: Richardson //Clin. Perinatol. 1989.- Vol. 16. - №3: P; 595-611.

241. Schmore G. Pathogisch anatovisch Untersuchung uber Pulsperal Eklampsic / G. Schmore // Berlin; 1993:

242. Shepard M.J. An evalution of two eguations for predicting fetal:weight by ultrasoundl/ МШ Shepard; V.A: Richard; P:K. Berkovitz et al. //Amer. J. Obstet. Gynecol: 1982. - Vol. 142. №1. - P. 47-54.

243. Shneider E. Comparision of the interpretation of antepartum fetal heart rate tracing between a computer program and experts / E. Shneider, H.Shulman, G. Farmakides, S. Paksima // Ji Matern: Fetal. Invest. 1991.- Vol. 1. - №3. - P.205-208.

244. Schweinkhart G. Morphology of placenta villi after premature delivery and ist clinical relevance / G. Schweinkhart, P: Kaufmann // Arch: Gynecol. Obstet: -1986. Vol: 239.-P. 101-116.

245. Schweikhart G. Klinische Bedeutung der morphologischen Beurteilung von Placenta ritten / G. Schweikhart // Arch. Gynecol. Obstet. 1985. - Vol. 238. -№4. - p. 328-329.

246. Taylor W.G. Antenatal assessment of neurological impairment / W.G. Taylor, S.A. walkinshaw, V.A. Tompson // Arch. Dis. Child. 1993. - Vol. 68. - № 5. -P. 604-605.

247. Vintzileos A.M. The role of antepartum computerized fetalheart rate assessment in predicting fetal pH / A.M. Vintzileos, E.R. Gurman // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - suppl. 1. - P.5.

248. Vogel M. Pathologic der Schwingerschaft der placenta und des vegeboren In pathologia / M. Vogel // Berlin, 1984. Vol. 3. - № 6. - P. 510-574.

249. Wentworth P.J. The incidence and significance of indervillows trombs in the human placenta / P.J. Wentwortch // J. Obstet. Gynecol. Brit. Cevelth. 1964. -Vol. 716.-P. 894-898.

250. Winder G. Beitrage zur Lehre von der Eklampsic virchows / G. Winder // Arch. Gynecol Obstet. 1988. - Vol. 154. - №2. - P. 40-49.

251. Zelop C.M. Outcomes of severely abnormal umbilical artery doppler velocimetry in structurally normal singleton fetuses / C.M. Zelop, D.K. Richardson, L.J. Heffner// Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88. - P. 434-438.