Выбор тактики лечения у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Воробьев, Владимир Максимович

• Воробьев, Владимир Максимович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воробьев, Владимир Максимович

Введение

Глава 1. Обзор литературы 8 1. Современное состояние вопроса язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 8 2 Острые гастродуоденальные кровотечения, как осложнение язвенной болезни 11 2.1 Выбор тактики лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями 12 3. Методы остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений

3.1 Медикаментозный гемостаз

3.2 Эндоскопический гемостаз

3.2.1 Медикаментозный эндоскопический гемостаз

3.2.2 Механический эндоскопический гемостаз

3.2.3 Физический эндоскопический гемостаз

3.3 Выбор метода хирургического лечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования

Глава 3. Выбор тактики лечения при активном желудочно-кишечном-кровотечении

3.1 Общая характеристика больных с продолжающимся кровотечением

3.2 Диагностика желудочно-кишечного кровотечения и выявление признаков определяющих вероятность рецидива

3.3 Выбор способа эндоскопического гемостаза

3.4 Хирургическое лечение

3.5 Медикаментозная терапия и профилактика рецидивов

3.5.1 Общая медикаментозная терапия кровопотери и системный гемостаз

3.5.2 Кислотоснижающая терапия в профилактике ранних рецидивов кровотечения

3.5.3 Роль Н. pylori в возникновении и рецидиве язвенных гастродуоде-нальных кровотечений

Глава 4. Выбор тактики лечения при остановившемся кровотечении

4.1 Общая характеристика больных с остановившимся кровотечением

4.2 Эндоскопическая профилактика рецидива кровотечения

4.3 Хирургическое лечение

4.4 Профилактика рецидива язвенного кровотечения

4.5 Изучение влияния Helicobacter pylori на динамику язвенной болезни и ее осложнений в отдаленные сроки после геморрагии

Глава 5. Алгоритм принятия решения у больных с язвенными гастро-дуоденальными кровотечениями и факторы риска, обуславливающие возникновение рецидива кровотечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор тактики лечения у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы лечения острых гастродуоденальных кровотечений в первую очередь определяется высоким уровнем общей летальности, который достигает 10 — 14% [Панцырев Ю.М., 2003]. Несмотря на общепризнанную высокую эффективность противоязвенных (кислотоснижающих средств) и общее снижение числа плановых операций по поводу язвенной болезни, по данным Zittel Т.Т. et. al. (2000), в 1980-е гг. процент плановых операций по поводу язвы желудка снижается более чем на 70%, на фоне более чем 80% увеличения числа экстренных операций.

При этом число больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями увеличивается и составляет от 90 - 103 [Swain С.Р., 2000] до 150 на 100 000 населения [Schoenberg М.Н., 2001].

По данным Ю.М. Панцырева соавт. (2003) количество больных, поступающих в клинику по поводу гастродуоденального кровотечения, в последнее время увеличилось в 1,4 раза.

По выборочным данным отечественных авторов у 5 - 25% пациентов, страдающих язвенной болезнью, заболевание осложняется кровотечением, при этом у каждого пятого пациента данное осложнение является первым проявлением заболевания, а летальность составляет 10 - 15% [Ткачев А.В., 2002].

Несмотря на то, что примерно у 80 - 85% пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями наступает спонтанный гемостаз [Е11 С., Stabile В.Е., 1993; Laine L., 1994; Chung S.C.S., 1997] процент рецидивов геморрагии составляет 20% (от 9 до 42%) [Schoenberg М.Н., 2001].

За свою историю в терапии гастродуоденальных кровотечений сформировались три основных подхода: активный (Юдин С.С., 1933; Finsterer Н., 1939), активно-выжидательный (Джанелидзе Ю.Ю., 1933; Стручков В.И. и Лу-цевич Э.В., 1961) и, наконец, выжидательный (Березов E.JL, 1935; Рабинович Б.К., 1939). В последнее время большинство хирургов придерживается активной индивидуализированной тактики, при которой больного с высоким риском рецидива кровотечения оперируют в срочном порядке до наступления рецидива [Крылов Григорьев С.Г., 1999].

Имеющиеся данные могут свидетельствовать о том, что данная проблема решена и нет необходимости возвращаться к ней. Однако, остающийся стабильно высоким (10% и выше) уровень летальности, достаточно высокий процент рецидивов, отсутствие единой программы лечения и реабилитации заставляют хирургов и гастроэнтерологов вновь и вновь возвращаться к этой проблеме.

Таким образом, проблема оказания помощи больным с язвенными гаст-родуоденальными кровотечениями является актуальной и требует дальнейшего рассмотрения.

Цель исследования:

Улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями путем разработки и внедрения комплексной лечебно-диагностической программы для каждого клинического варианта геморрагии.

Задачи работы

1. Провести сравнительную оценку наиболее распространенных методов эндоскопического гемостаза, оценить их эффективность и безопасность применения.

2. Изучить эффективность современных антисекреторных препаратов и антихеликобактерной терапии и обосновать показания к их применению при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.

3. Обосновать выбор метода хирургического лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями.

4. Определить роль и место лечебной эндоскопии и консервативной терапии при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Разработать алгоритмы диагностики и оказания помощи пациентам при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях в зависимости от активности кровотечения, состояния больного, а также эффективности эндоскопического гемостаза.

Научная новизна

На основании анализа большого клинического материала разработан лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи больным с острыми гастро-дуоденальными кровотечениями, определены показания и противопоказания к применению различных вариантов остановки кровотечения.

Впервые показана роль эндоскопической ультрасонографии в прогнозе рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв, что позволяет детализировать тактику ведения больных.

Разработаны и обоснованы показания для применения современных методик эндоскопического гемостаза, включающих инъекционно-коагуляционную терапию, аргоно-плазменную коагуляцию, а также метода эндоскопического клипирования кровоточащего сосуда.

Изучены причины рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений, показана роль кислотоснижающих препаратов и антихеликобактерной терапии в предупреждении повторных кровотечений.

Практическая ценность полученных результатов

Работа имеет непосредственную практическую направленность, так как в процессе исследований создана и апробирована приемлемая для хирургов методология оказания помощи пациентам с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. Обобщение и оценка клинического материала позволили разработать алгоритм принятия решения у больных с гастродуоденлаьными язвами осложненными кровотечением.

Среди полученных результатов важное практическое значение имеют рекомендации по выбору тактики лечения больных с кровотечением в зависимости от степени активности геморрагии, общего состояния пациента, а также наличия стигматов рецидива кровотечения. Обоснована целесообразность и необходимость своевременного выполнения радикальных операций при наличии продолжающегося кровотечения и высоком риске его рецидива.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на 2-ой Научно-практической конференции «Родинские чтения» (г. Северск, 2006), и Томском областном обществе хирургов (2006).

По результатам исследований опубликовано 11 научных работ в журналах и сборниках, выпущена монография, методическое пособие.

Реализация работы. Положения диссертации используются в учебном процессе и в лечении пациентов с язвенной болезнью в клинике НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, кафедре общей хирургии с курсом хирургических болезней ФПК и ППС СибГМУ, Областной клинической больницы (г. Томск).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Проведение эндоскопического гемостаза является методом выбора в первичной остановке кровотечения, наиболее эффективным следует считать коагуляцию с применением аргона.

2. Операция резекции желудка является методом выбора в лечении пациентов с продолжающимся гастродуоденальным кровотечением, а также при высоком риске его рецидива. У молодых больных, на фоне язвенной болезни ДПК возможно выполнение ваготомии с иссечением язвы и дуоденопластикой. Операцию прошивания язвы можно применять только в случаях массивного кровотечения у пациентов с крайне высоким риском операции.

3. После выполнения эндоскопического гемостаза у пациентов с кровотечением F-I-A, -В и F-II-A, -В необходимо назначение парентеральных форм ки-слотоснижающих препаратов, позволяющих контролировать желудочную секрецию и значительно снизить риск раннего рецидива кровотечения.

4. Проведение эрадикационной терапии у больных на фоне язвенной болезни ассоциированной с Н. pylori способствует скорейшей эпителизации язв, обеспечивая лучшие условия для излечения язвенной болезни.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и списка литературы, иллюстрирована 29 таблицами и 15 рисунками. Указатель литературы содержит 213 работ, из них 88 отечественных и 125 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Воробьев, Владимир Максимович

Выводы

1. Использование в качестве способа гемостаза аргонусиленного радиочастотного коагулятора демонстрирует лучшие результаты в лечении рецидивного кровотечения, в сравнении с диатермокоагуляцией и инъекционным гемостазом, при этом основным преимуществом метода аргонусиленной коагуляции является относительно низкий (р<0,05), в сравнении с другими методами, процент рецидива кровотечения, в группе F-I-A.

2. На фоне приема кислотоснижающих препаратов (Фамотидин, Лосек) у больных с кровотечением F-I-A, -В уже через 12 часов отмечается повышение рН до 6,0. В дальнейшем в течение всего времени наблюдения (до 72 ч.) внут-рижелудочный рН сохранялся на цифрах выше 5,0. При этом рецидив кровотечения имел место у 14,8% пациентов, а в группе контроля, получавшей обычную гемостатическую терапию - 51,4%.

3. Операцией выбора в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии следует признать резекцию желудка, а по показаниям ваготомию с дуоденопластикой. Операция иссечения, а тем более прошивания язвы может считаться оправданной только в случае крайней тяжести состояния больного, когда любая другая операция не переносима.

4. Эндоскопическая остановка кровотечения может рассматриваться как окончательный вариант гемостаза только при кровотечении F-I-B, наличие стигматов возможного раннего рецидива кровотечения, определяет эндоскопический гемостаз как временный перед оперативным вмешательством. Повторные попытки эндоскопической остановки профузного артериального кровотечения нецелесообразны, так как ведут к задержке оперативного вмешательства. При кровотечениях F-I-A, -В средней или тяжелой степени лечебная эндоскопия должна рассматриваться как временный гемостаз перед неотложной операцией в течение 2 часов после поступления больного. При рецидиве язвенного кровотечения в стационаре применение методов лечебной эндоскопии с целью местного гемостаза нецелесообразно, за исключением «группы риска операции».

5.Разработанный диагностический алгоритм принятия решений позволяет начинающим хирургам быстрее ориентироваться и предпринимать правильные действия в непростой ситуации, когда время, отпущенное на выбор адекватной тактики, крайне ограничено.

Практические рекомендации

1. Эндоскопическое исследование показано всем пациентам, поступающим в стационар с признаками желудочно-кишечного кровотечения в качестве основного метода диагностики и лечения. При наличии кровотечения F-I-A, -В следует предпринять попытку эндоскопического гемостаза. Эндоскопический гемостаз при кровотечении F-I-A следует рассматривать как подготовку к экстренной операции. После достижения визуального гемостаза больного с кровотечением F-I-B необходимо подвергать динамической эндоскопии до констатации факта устойчивого гемостаза (F-II-C) с интервалом в 6 - 12 часов (при сомнительном гемостазе - чаще), а затем ежедневно в течение 4-5 дней. При отсутствии эффекта и продолжающемся кровотечении показана экстренная операция.

2. В случае рецидива кровотечения повторный эндоскопический гемостаз может быть выполнен только у пациентов с крайне высоким риском операции, а также с целью предоперационной подготовки у больных с высоким риском операции.

3. После проведения эндоскопического гемостаза у пациентов с любым вариантом кровотечения по J. Forrest необходимо назначение внутривенных ки-слотоснижающих препаратов.

4. Методом выбора в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением, является удаление язвенного субстрата (резекция желудка). Наряду с классической резекцией желудка по Billroth I и Billroth II у молодых людей с впервые выявленной язвой целесообразно выполнять иссечение язвы с ваготомией и дуоденопластикой.

5. Предложенный алгоритм лечения гастродуоденальных кровотечений язвенного генеза в зависимости от степени активности кровотечения по классификации J. Forrest (1974) может быть использован в практической работе хирургических отделений, имеющих эндоскопическую аппаратуру.

123

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воробьев, Владимир Максимович, 2006 год

1. Абдуллаев, Д.С., Методы эндоскопического гемостаза при язвенном кровотечении / Д.С. Абдуллаев, А.С. Кутманбеков, М.М. Мамакеев, Ю.В. Плотников // Здравоохранение Кыргызстана. — 1991. № 5. - С. 61 - 64.

2. Алекберзаде, А.В., Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой /А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий // Хирургия. -2004. №6. - С. 63 - 66.

3. Аскерханов, Г.Р. Болезни оперированного желудка / Г.Р. Аскерханов, У.З. Загиров; М.: Медпрактика, 1998.—115-с.

4. Бачев, И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / И.И. Бачев// Хирургия. 1984. - №3. - С. 137 - 140.

5. Березов Е.Л. /Е.Л. Березов// Нов. хир. архив. 1956. - №4. - С. 3 - 9.

6. Бойко, В.В. Современные аспекты хирургического лечения осложненной язвенной болезни /В.В. Бойко, И.А. Криворучко, М.П. Брусницина, В.П. Далавурак// Харювська х1рургична школа. 2003. - № 1. - С. 60 - 64.

7. Велигоцкий, Н.Н., Индивидуально-активная тактика, прогноз и модификации органосохраняющих операций при язвенных кровотечениях/ Н.Н. Велигоцкий, В.В. Комарчук, А.С. Трушин, А.Н. Велигоцкий // Харкивська xipypri4Ha школа. 2003. - №1. — С. 68-69.

8. Вербицкий, В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение). Автореф. дисс. . доктора мед. наук. С.-Петербург. - 1999. - 64 с.

9. Вовк, Е.И. Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е.И. Вовк // Русс. мед. журнал (БОП). 2003. - Том 5(1).-С. 24-29.

10. Ю.Голиков, Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний / С.Н. Голиков, Е.С. Рысс, Ю.И. Фишзон-Рысс; СПб.: Гиппократ. 1993. - С. 148-151.

11. И.Горбунов, В.Н. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В.Н. Горбунов, А.П. Сытник, Н.Н. Коренев и др. // Хирургия,—1998.—№9.-С. 14-18.

12. Гостищев, В.К. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В.К. Гости-щев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2005. - № 8. - С 52 - 57.

13. Гостищев, В.К., Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев// Хирургия. 2003. - № 7. - С. 43 - 49.

14. Гранов, A.M. Применение масляных препаратов с целью гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях / А.М.Гранов, С.К. Айсханов, Н.А. Смирнова и др. // Вестн. хир. 1987. - №11. - С. 24 - 26.

15. Григорьев, С.Г. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. 1999. - №6. - С. 20 - 22.

16. Гринберг, А.А. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы / А.А. Гринберг// Хирургия. 1990. - № 7. - С. 20 - 24.

17. Гринберг, А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.А. Гринберг и др. // Хирургия.—1990.—№ 2.—С. 81-84.

18. Гринберг, А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.А. Гринберг, И.И. Затевахин, А.А. Щеголев; Москва, 1996. 149 с.

19. Гринберг, А.А. Хирургическое лечение осложненных гастродуоденальных язв / А.А.Гринберг, И.Г.Джитава, Е.Г. Казакова // Росс. мед. журнал. -2000.-№5.-С. 38-40.

20. Грубник, В.В. Селективная проксимальная ваготомия и эндоскопический гемостаз при лечении кровоточащих дуоденальных язв / В.В. Грубник // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 14 -20.

21. Грубник, Ю.В. Применение локального эндоскопического гемостаза в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с кровоточащими гастродуоденальными язвами / Ю.В. Грубник, В.В. Грубник, И.В.

22. Московченко, В.Ф. Фоменко, А.С. Пилипенко // В1сник морськоТ медицины, 2001. №2 (квггень-червень). - С. 24 - 28.

23. Дегтярева, И.И. Эффективность применения кваматела при заболеваниях органов пищеварения / И.И. Дегтярева и др. // Сучасна гастроентеролопя. 2002. - №4. - С. 70 - 77.

24. Ефанов, А.В. Эффективность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тюмень, 2006. - 20 с.

25. Жанталинова, Н. А. Выбор хирургической тактики при гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Жанталинова// Хирургия. -2005. -№12. -С. 30-32.

26. Зайцев, В.Т. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка у больных после органосохраняющих операций с ваготомией / В.Т. Зайцев, В.В.Бойко, А.Е. Лагода//Хирургия—1992—№2,—С. 9-13.

27. Иорданская, Н.И. Результаты лечения гастродуоденальных кровотечений и причины летальности при них / Н.И. Иорданская, А.П. Полуляхова, Н.И. Богомолов, И.В. Сычугова // Острые желудочно-кишечные кровотечения. Иркутск, 1987 - С. 99 - 100.

28. Каштальян, М.А. Наш опыт лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненной кровотечением / М.А. Каштальян, С.А. Пастерначенко, И.А.Романченко, С.С. Пастерначенко // В1сник морсько'1 медицини. 2001. - №2. - С. 26 - 30.

29. Крылов, А.А. Неотложная гастроэнтерология / А.А. Крылов, А.Г.Земляной, В.А.Михайлович, А.И. Иванов, Л. Медицина. 1988. - 264 с.

30. Крылов, Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / Н.Н. Крылов // Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктологии. 2001. - №2. - С. 16- 87.

31. Кульчиев, А.А. Непосредственный и отдаленный результат ваготомии при кровоточащей пилородуоденальной язве / А.А. Кульчиев // Клин, хир,- 1993. -№4.-С. 12-15.

32. Курыгин, А.А. Неотложная гастроэнтерология / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. СПб.: Питер, 2001, - 469 с.

33. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалыкруглого стола) // Рос. журнал, гастроэнтерологии, гепатологии и колопрок-тологии. 2001. - № 2. - С. 9 - 16.

34. Ложкин, А.В. Методы оценки объема и степени кровопотери / А.В. Ложкин // Вестн. службы крови России. 2004. - 4.- С. 39 - 49.

35. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений /Луцевич Э.В., Белов Н.Н., Праздников Э.Н. // 50 лекций по хирургии, под ред. B.C. Савельева, М. Media-Medica 2003. С. 260 - 263.

36. Майстренко, Н.А. Ваготомия при хронической дуоденальной язве, осложненной кровотечением / Н.А.Майстренко, Ал.А. Курыгин, А.В. Беляков // Вестн. Хир. им. И.И. Грекова. 2003. - №4. - С. 108 - 112.

37. Майстренко, Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. СПб.: Гиппократ. - 2000. - 360 с.

38. Мамедова, Л.Д. Медикаментозная коррекция острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / Л.Д.Мамедова, Лоранская И.Д., Р.Г. Басхаева, Л.Г. Ракитская // Рос. мед. журнал. БОП. - 2004. - Том 6. - № 2.-С. 12-16.

39. Мамчич, В.И. Лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / В.И. Мамчич и др. // Хирургия. 1997. - №9. - С. 12-14.

40. Марфин, Б.И. Отдаленные результаты стволовой ваготомии при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Б.И.Марфин, И.Г. Бачурина// Вестн. хир. —1988,—№ 3.—С. 121-122.

41. Мидленко, В.И. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кроовтечениях / В.И. Мидленко, Н.И. Белоногов, А.В. Смолькина // Хирургия. 2005. - 310. - С. 64 - 67.

42. Минушкин, О.Н. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных / О.Н. Минушкин // Consilium medicum. 2001. - Том 3 (№ 11). - С.

43. Неотложная хирургическая гастроэнтерология (руководство для врачей) / А.А. Курыгина и др.; под ред. А.А. Курыгина, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко. С.-Петербург, 2001.-470 с. (НХГ)

44. Неотложная хирургия брюшной полости / под ред. В.Т. Зайцева. Киев, «Здоровья», 1989. — 272 с.

45. Новиков, А.И. Повышение эффективности хирургической тактики лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии /А.И. Новиков, А.В. Сердюк, С.А. Тылик // Сучасна гастроентеролопя. 2004. - №4. - С. 64 - 65.

46. Панцырев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М.Панцырев, Ю.И. Галлингер —М.: Медицина, 1984. 192с.

47. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю.М. Панцырев, А.ИМихалев, Е.Д.Федоров, С.А. Чернякевич В кн. 50 лекций по хирургии, под ред. B.C. Савельева, М. Media-Medica 2003. - С. 250 - 260.

48. Панцырев, Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров // Рос. журн. гастроэнт. гепатол. и колопроктологии. 2003. - №1. - С. 50 - 57.

49. Петров, В.П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В.П. Петров, И.А.Ерюхин, И.С. Шемякин М. Медицина. 1987. - 256 с.

50. Петров, В.П. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.П. Петров, В.В. Осипов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 2003. - №5. - С. 14-18.

51. Постолов, П.М. Лечение острых язвенных гастродуоденальных кровотечений / П.М. Постолов, Э.Х. Акрамов, А.А. Полянцев, Д.А. Кувшинов // Хирургия. 1987. - №7. - С. 63 - 69.

52. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / под общей ред. В.Т. Ивашкина, М. Литтерра. 2003. - С. 586 - 590.

53. Розанов, Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение / Розанов Б.С. М. 1960. - 195 с.

54. Рыбачков, В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В. Ры-бачков, И.Г. Дряженков // Хирургия. 2005. - № 3. - С. 27 - 29.

55. Савельев, B.C. Эндоскопия органов брюшной полости / B.C. Савельев, В.М. Буянов, А.С. Балалыкин. М.: Медицина. - 1977. - 247 с.

56. Сацукевич, В.Н. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв / В.Н. Сацукевич, Д.В. Сацукевич // Кремл. мед. Клин, вестник. 2000. - №2. - С. 22 - 24.

57. Секачева, М.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Секачева // Справочник поликлинического врача. 2004. - № 5. - С. 22 - 26.

58. Скатин, Л.И. Анализ летальности в плановой хирургии язвенной болезни / Л.И. Скатин, Ю.В. Чирков // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1992. -№3.-С. 352-355.

59. Скрябин, О.Н. Применение гемостатического препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп / О.Н. Скрябин, А.И. Карицкий // Вестн. хир. им. Грекова. 1993. - №7 - 12. - С. 103-104.

60. Совцов, С.А. Эндоскопическая остановка желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / С.А. Совцов, О.Ю. Кушниренко, В.Ю. Подши-валов, З.В. Эрдман: Учебно-методическое пособие. Челябинск, 2003. - 18 с.

61. Станулис, А.И Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Станулис и др. //Хирургия.- 2001, № 3. - С. 4 - 7.

62. Стойко, Ю.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, В.Г. Вербицкий, О.Н. Скрябин // Хирургия.—2002. № 8. - С. 4 - 7.

63. Стяжкин, Е.Н. Применение аргоноплазменной коагуляции при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта / Е.Н. Стяжкин. Автореф. дисс. . кандидата мед.наук. - С-Петербург, 2003. - 18 с.

64. Тверитнева, Л.Ф. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи / Л.Ф. Тверитнева, А.С. Ермолов, Н.С. Утешев, А.В. Миронов // Хирургия. 2003. -№12.-С. 44-47.

65. Тимен, Л.Я. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высокой степенью операционного риска / Л.Я. Тимен, Б.А. Хаит, А.И. Черепанин, С.В. Стоногин // Росс, журнал гастроэнт., гепатол., коло-прокт.- 1996.-№4.-С. 280-281.

66. Тимошенко, В.О. Новые технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений/ В.О. Тимошенко. Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Москва, 2002. - 36 с.

67. Ткачев, А.В. Оценка отдаленных результатов эрадикационной терапии и качества жизни у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением или перфорацией / А.В. Ткачев и др. // Рос. журн. гастроэнт. гепатол. и колопроктологии. 2002. - №6. - С. 44 - 53.

68. Тоскин, К.Д. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / К.Д. Тоскин, Я.Б. Хайкин, А.С. Матийко // Клин, хирургия. 1980. - №4. - С. 15 - 17.

69. Фелдман М., Шиллер JI.P. Консервативное лечение язвенной болезни // в кн. Гастроэнтерология/ под ред. Х.Барон и Ф.Г. Муди. М. Медицина, 1985. — Т.1. — С. 189-233.

70. Фомш, П.Д. Застосування iHiri6rropiB протонно'1 помпи в х1рурпчнш практищ / П.Д. Фомш та ш. // Мет. рекомендацп. Юев., 2005. - 22 с.

71. Хаджибаев, A.M. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений / A.M. Хаджибаев, Ю.Р. Маликов, P.M. Холма-тов, И.В. Мельник, У.Д. Аллаяров // Хирургия. 2005. - №4. - С. 24 - 27.

72. Хараберюш, В.А. Лечение больных пожилого и старческого возраста с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / В.А. Хараберюш и др.// Клин.хир. 1986. - №8. - С. 9 - 11.

73. Хачиев, Л.Г. Хирургическая тактика при язвенном гастродуоде-нальном кровотечении / Л.Г. Хачиев, Г.Л. Хачиев // Клин, хирургия. 1993. -№4.-С. 8-12.

74. Чайченец Ф.С. Эндоскопический гемостаз клипированием при желудочно-кишечных кровотечениях / Ф.С. Чайченец. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. С-Петербург, 2001. - 18 с.

75. Черепанин, А.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском (диагностическая и лечебная тактика) / А.И. Черепанин. Автореф. дисс. . доктора мед. Наук Москва, 2002. 24 с.

76. Черненко, В.В. Применение ингибиторов протонной помпы для лечения неварикозных кровотечений из верхних отделов пищевого канала / В.В. Черненко // Сучасна гастроентеролопя. 2005. - № 4. - Р. 85 - 89.

77. Чернов, В.Н. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны / В.Н. Чернов, И.А. Мизиев, В.В. Скорляков // Хирургия. 1999. - №. 6. - С. 10 - 14.

78. Шептулин, А.А. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / А.А. Шептулин // Болезни органов пищеварения. 1999. -Том 1, № 1.

79. Шептулин, А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическом лечению? /Шептулин А.А. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокотологии.- 2003.-№5.-С. 4-6.

80. Шлевков, Б.А. Опыт клинического применения кваматела при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Б.А. Шлевков, JI.A. Абрамова, Д.А. Тогузова // Хирургия. 2001. - №7. - С. 45 - 48.

81. Шорох, Г.П., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения: тактика и лечение / Г.П. Шорох, В.В. Климович. Мн.: ГИ1111 «ПРОМПЕЧАТЬ», 1998. - 156 с.

82. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин: М. МЕД-ГИЗ.- 1955.-264 с.

83. Яицкий, Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. М. МЕДпресс-информ. - 2002. - 376 с.

84. Asaki, S. Efficacy of Endoscopic Pure Ethanol Injection Method for Gastrointestinal Ulcer Bleeding / S. Asaki // World J. of Surgery. 2000. Vol. 24. - № 3.-P. 294-298

85. Asakura, Y. Efficacy of argon plasma coagulation for bleeding gastro-duodenal ulcers / Y. Asakura et al. // Digestive Endoscopy. 2002. - vol. 14. — P. 99-102

86. Banerjee, B,. Endoscopic band ligation for gastric ulcer bleeding / B. Banerjee, M.H. Trivedi, A.M. Swied // Surg Laparosc Endosc Pcrcutan Tech 2000; 10(4): 246-248.

87. Becker, H.D. Surgery of the stomach. Indications, methods, complications / H.D. Becker, C. Herfarth, W. Lierse, H.W. Schreiber. Springer, Berlin Heidelberg New York, 1987

88. Bender, J.S. Bleeding gastroduodenal ulcers: improved outcome from a unified surgical approach / J.S. Bender, D.L. Bouwman, D.W. Weaver //Am. Surg.- 1994.-Vol.60.-P. 313-315.

89. Berg, P.L. Endoscopic injection of fibrin glue versus polidocanol in peptic ulcer hemorrhage: a pilot study / P.L. Berg, W. Barina, P. Born // Endoscopy. -1994. vol. 26. - P. - 528 - 530.

90. Binmoeller, K.F. Endoscopic hemoclip treatment for gastrointestinal bleeding / K.F. Binmoeller, F. Thouke, N. Soehendra // Endoscopy. 1993. - Vol. 25.,№2.-P. 167-170.

91. Bragoszewski, M. Urgent endoscopy in treatment of bleeding gastrointestinal ulcer / M. Bragoszewski, R. Slotwinski, Z. Kosmalski // Wiad. Lek. 1997. -vol. 50.-P. 378-382.

92. Brand, E. Electrosurgical debulking of ovarian cancer: A new technique using the argon beam coagulator / E. Brand, N. Pearlman // Gynaecol. Oncol. 1990; 39: 115-18.

93. Bretagne, J.F. Therapeutic indications in hemorrhaging duodenal and gastric ulcers / J.F. Bretagne // Rev. Prat. 1995. - vol. 45. - P. 2297—2302.

94. Buffoli, F. Peptic ulcer bleeding: comparison of two hemostatic procedures / F. Buffoli, et al. // Am.J. Gastroenterol. 2001. -vol. 96. P. 89-94.

95. Bulut, O. Acute surgical treatment of complicated peptic ulcer with special reference to the elderly / O. Bulut, C. Rasmussen, A. Fischer // World J Surg. 1996. - 20. - P. 574-577

96. Carter, R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer / R. Carter, J.R. Anderson // Br J Surg. 1994/ - vol. 81. - P. 869 - 871.

97. Chung, S.C.S. Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers; a randomised trial / S.C.S. Chung, J.W.C. Leung, R.J.C. Steele // B.M.J. 1988.-vol. 296.-P. 1631-1633.

98. Chung, S.C.S. Surgery and gastrointestinal bleeding / S.C.S. Chung // Gastrointest. Endosc. Clin.North.Am. 1997. - № 7. - P. 687-701

99. Chung, S.S. Randomised comparison between adrenaline injection alone and adrenaline injection plus heat probe treatment for actively bleeding ulcers / S.S. Chung, el al. // BMJ/ 1997/ - vol. 314. - P. 1307-1311.

100. Cipolletta, L. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial / L. Cipolletta et al. // Gastrointest Endosc. -2001. -vol. 53.-P. 147 151.

101. Cipolletta, L. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding / L. Cipolletta, et al. // Gastrointest Endosc. 1998. - vol. 48. - P. 191 - 195.

102. Cochran, T.A. Bleeding peptic ulcer: surgical therapy / T.A. Cochran // Gastroenterol Clin North Am. 1993. - 22. - P. 751-778

103. Cohen, J. Argon plasma coagulation: a new effective technique of non-contact thermal coagulation. Experience in 44 cases of GI angiomata / J. Cohen et al. // Gastrointest Endosc. 1996. - vol. 43. - P. 293.

104. Cook, D.J. Endoscopic therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis / D.J. Cook et al. // Gastroenterology. 1992. — vol. 102.-P. 139- 148.

105. Cowles, R.A. Surgical management of peptic ulcer disease in the Helicobacter era — management of bleeding peptic ulcer / R.A. Cowles, M.W. Mulholland // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001. - vol. II. - P. 2—8.

106. Dronfield, M.W. Effect of different operation policies on mortality from bleeding peptic ulcer / M.W. Dronfield, M. Atkinson, M.J.S. Langman // Lancet. 1979.-№1.-P. 1126-1130

107. Ell, C. Multizentrische prospektive Untersuchung zum aktuellen Stand der Ulkus-blutung in Deutschland / C. Ell et al. // Dtsch.Med.Wochenschr 1995. -vol. 120.-P. 3-9.

108. Erdozain Sosa, J.C. Upper digestive hemorrhage in the operated stomach (Billroth I and II): clinical course and prognosis / J.C. Erdozain Sosa et al.// Rev Esp Enferm Dig. 1994. - vol. 85. - P. 87-90.

109. Farin, G. Technology of argon plasma coagulation with particular regard to endoscopic applications / G. Farin, K.E. Grund // Endosc. Surg. 1994; № 2. - P. 71-77.

110. Fock, K.M. Endoscopic adrenaline injection in treatment of bleeding peptic ulcers / K.M. Fock el al. // Int. Surg. 1995. - vol. 80. - P. 134—137.

111. Forrest, J.A. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J.A. Forrest, N.D.C. Finlayson, D.J.C. Shearman // Lancet. 1974. - №2. - P. 394-397

112. Geus, W.P. Are there indications for intravenous acid-inhibition in the prevention and treatment of upper GI bleeding? / W.P. Geus // Scand J Gastroenterol. Suppl. 2000. - vol. 232. - P 10-20.

113. Gevers, A.M. A randomized trial comparing injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers / A.M. Gevers et al. // Gastrointest Endosc.- 2002. vol. 55. - P. 466 - 469.

114. Ginsberg, G.G. The argon plasma coagulator / G.G. Ginsberg et al. // Gastrointest Endosc. 2002. vol. 55. - P. 807 - 810.

115. Grund, K.E. Endoscopic argon plasma coagulation (APC) first clinical experience in flexible endoscopy / K.E. Grund, D. Storek, G. Farin // Endosc. Surg. 1994. - №2.-P. 42-46.

116. Grund, K.E. New haemostatic techniques: argon plasma coagulation / K.E. Grund, T. Straub, G. Farin //Bailliere's Clin. Gastroenterol. -1999. vol. 13. - P. 67-84.

117. Hamlin, J.A. Angiographic evaluation and management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / J.A. Hamlin, B. Petersen, F.S. Keller, J. Rosch // Gastrointest Endosc Clin N Am. 1997. - vol. - 7. - P. 703-716.

118. Hepworth, C.C. A randomised controlled comparison of injection, thermal, and mechanical endoscopic methods of haemostasis on mesenteric vessels

119. C.C. Hepworth, S.S. Kadirkamanathan, F. Gong, C.P. Swain // Gut. 1998. -vol. 42. - P. 462-469.

120. Hepworth, C.C. Mechanical endoscopic methods of haemostasis for bleeding peptic ulcers: a review / C.C. Hepworth, C.P. Swain // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. - vol. 14. - P. 467 - 476.

121. Hoffman, J. Parietal cell vagotomy as an emergency procedure for bleeding peptic ulcer / J. Hoffman, A. Devantier, T. Koelle, H. Jensen //Ann. Surg.-1987.-№ 2.-P. 583-585.

122. Hojer, A.M. Endoscopic treatment of bleeding gastroduodenal ulcers / A.M. Hojer, C.A. Bak, N.E. Brahe // UgeskrLaeger. 2001. - vol. 14. - P. 2778-2782.

123. Huff, T. Pseudomyxoma peritoneii: treatment with the argon beam co-agulator /Т. Huff, E. Brand // Obstet. Gynecol. 1992. - vol. 80. - P. 569 - 571.

124. Hunt, P.S. Choice of emergency operative procedure for bleeding duodenal ulcer / P.S. Hunt, R.L.E. Mclntyre // Br J Surg 1990 77. - P. 1004-1006

125. Imperiale, T. Somatostatin or Octreotide compared with H2-antagonist and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta analysis / T. Imperiale, S. Birgisson //Ann. Intern.-1997.-Vol. 127. -P. 1062- 1071.

126. Ishikawa, M. Limitations of endoscopic haemostasis by ethanol injection and surgical management for bleeding peptic ulcer / M. Ishikawa, T. Kikutsuji, T. Miy-auchi, Y. Sakakihara//J. Gastroenterol. Hepatol.- 1994.-Vol. 9.-P. 64-68.

127. Jensen, D.M. Endoscopic control of non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage / In: Yamada Т., Alpers D., Owyang C., Powell O., Silverstein F., editors. Textbook of gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1995. p. 2991-3011.

128. Jensen, D.M. Spots and clots — leave them or treat them? Why and how to treat / D.M. Jensen // Can J Gastroenterol. 1999. - vol. 13. - P. 413-415.

129. Jiranek, G.C. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding / G.C. Jiranek, R.A. Kozarek // Surg. Clin. North. Am. 1996. - vol. 76. -P. 83-103.

130. Kapetanakis, A.M. Efficacy of repeated therapeutic endoscopy in patients with bleeding ulcer / A.M. Kapetanakis, E.P. Kyprizlis, T.S. Tsikrikas // Hepato-Gastroenterology. 1997. - vol. - 44. - P. 288-293

131. Katschinski, B. Prognostic factors in upper gastrointestinal bleeding / B. Katschinski, R. Logan, J. Davies // Dig. Dis. Sci. 1994. - vol. 39. - P. 706-712

132. Kersak, J. Combined injection/endoscopic sclerotherapy of upper gastrointestinal peptic ulcer hemorrhage / J. Kersak, E. Varga, T. Bero // Orv. Hetil. -1997.-vol. 138.- P. 2593-2597.

133. Khuroo, M.S., Yattoo G.N., Javid G., Khan B.A., Shah A.A., Gulzar G.M., Sodi J.S. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer /M.S. Khuroo etal. //N Engl J Med. 1997. - vol. 336.-P. 1054-1058

134. Klebl, F. Akute gastrointestinale Blutungen / F. Klebl, J. Langgartner, J. Scholmerich, H. Messmann // Intensivmed. 2003. - vol. 40. - P. 158-174

135. Komatsu H. Effect of argon plasma coagulation in patients with upper gastrointestinal active hemorrhage / H. Komatsu et al. // Digestive Endoscopy. -2005.-vol.17.-P. 13-16

136. Kovacs, T.O.G. Therapeutic endoscopy in upper gastrointestinal bleeding / In: Tayler M.B., Gollan J.L., Steer M.L., Wolfe M.M., editors. Gastrointestinal emergencies. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. p. 181-98.

137. Koyama, T. Prevention of recurrent bleeding from gastric ulcer with a non-bleeding visible vessel by endoscopic injection of absolute ethanol: a prospective, controlled trial / T. Koyama el al. // Gastrointest. Endosc. -1995. vol. 42. - P. 128-131.

138. Kubba, A.K. Endoscopic injection for bleeding peptic ulcer: a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus human thrombin / A.K. Kubba, W. Murphy, K.R. Palmer // Gastroenterology. 1996. - vol. 111. - №3. - P. 623 - 628.

139. Kubba, A.K. Experimental studies of injection therapy for ulcer hemorrhage in rabbits / A.K. Kubba, A. Lessells, K.R. Palmer // Br. J. Surg. 1997. -№4.-P. 551-554.

140. Kubba, A.K. Role of endoscopic injection therapy in the treatment of bleeding peptic ulcer / A.K. Kubba, K.R. Palmer // Br J Surg. 1996. - vol. 83, № 4.-461—468.

141. La Vecchia, C. The impact of improvements in reducing peptic ulcer mortality in Europe / C. La Vecchia, F. Lucchini, E. Negri, V. Reggi, F. Levi // Int J Epidemiol. 1993. - vol. 22. - P. 96-106.

142. Laine, L. Bleeding peptic ulcer / L. Laine, W.L. Peterson // N Engl J Med. 1994.-vol. 331. -P. 717-727

143. Lau, J.Y. Endoscopic retrcatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers / J.Y. Lau et al.// N Engl J Med. 1999. - vol. 340. - P. 751 - 756.

144. Lau, J. Y. W. Effect of intraenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers / J.Y.W. Lau et al.// N. Engl. J. Med. 2000. - vol. 343.-P. 310-316.

145. Lin, H.J. Comparison of adrenaline injection and bipolarelectrocoagula-tion for the arrest of peptic ulcer bleeding / H.J. Lin et al. // Gut. 1999. - vol. 44. -P. 715-719.

146. Lin, H.J. Long-term results of heater probe thermocoagulation for patients with massive peptic ulcer bleeding: a prospective observation / H.J. Lin el al// Am J Gastroenterol. 1995. - vol. 90. - P. 44 - 47.

147. Lin, L.F. Endoscopic hemoclip treatment of gastrointestinal bleeding / L.F. Lin, C.P. Siauw, K.S. Ho, J.C. Tung // Chang Gung Med J. 2001. - vol. 24. -P. 307-312.

148. Longstreth, G.F. Epidemiology of hospitalisation for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population based study / G.F. Longstreth // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - vol. 90. - P. 861-868

149. Macri G. Eradication of Helicobacter pylori reduces the rate of duodenal ulcer re-bleeding: a long term follow-up study / G. Macri et al. // Curr Surg. -1999.-vol. 56.-P. 309-311

150. Makela, J.T. Randomized trial of endoscopic injection sclerosis with etha-nolamine oleate and ethanol for bleeding peptic ulcer / J.T. Makela, H. Kiviniemi, S.T. Lailinen // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - vol. 31. - P. 1059 - 1062.

151. McConnell, D.B. Changes in surgical treatment of peptic ulcer disease within a veterans hospital in the 1970s and the 1980 s / D.B. McConnell, G.C. Baba, C.W. Deveney//Arch. Surg. 1989. - vol. 124.-P. 1164-1167.

152. Meier, R. Treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage / R. Meier, A.R. Wettslein // Digestion. 1999. - vol. 60. - P. 47 - 52.

153. Millat, B. Emergency surgical treatment for bleeding duodenal ulcer: oversewing plus vagotomy versus gastric resection, a controlled randomised trial / B. Millat et al. // World J. Surg. 1993. - vol. 17. - P. 568 - 574.

154. Misra, S.P. Endoscopic injection therapy for bleeding peptic ulcer using absolute alcohol / S.P. Misra, M. Dwivedi // Trop Doct. 1998. - vol. 28. - P. 28 - 30.

155. Moore, F.D. Metabolic care of surgical patients / F.D. Moore: Philadelphia and London. W.B. Sanders Company. 1959. - 1247 p.

156. Morris, D.L. Optimal timing of operation for bleeding peptic ulcer: prospective randomized trial / D.L. Morris et al. // Br. Med. J.- 1984- Vol. 288.-P. 1277-1280.

157. Naveau, S., Borotto E. Hemostase endoscopique des hemorragies ul-cereuses gastroduodenalles / S. Naveau, E. Borotto // Gastroenterol Clin Biol. -1995.-vol. 19.-P. 810-814.

158. Netzer, P. Effect of readmission of omeprazole and famotidine in maintenance of intragastrical pH / P. Netzer, C. Gaia, M. Sandoz// Am. J. Gastroenerol. 1999.-vol. 94.-P. 351 -357.

159. Nikolopoulou, V. Does haemostatic therapy improve the prognosis in upper gastrointestinal bleeding? / V. Nikolopoulou, E. Kalsakoulis, K. Thomopou-los, P. Tsiolos // Br.J.Clin.Pract. 1995. -vol. 49 (4). - P. 186-188.

160. Nikolopoulou, V.N. Acute upper gastrointestinal bleeding in operated stomach: Outcome of 105 cases / V.N. Nikolopoulou, K.C. Thomopoulos, G.I. Theocharis, V.A. Arvaniti, C.E. Vagianos // World J Gastroenterol. 2005. - № 11.-P. 4570-4573

161. Nishiaki, M. Endoscopic hemostasis for bleeding peptic ulcer using a haemostatic clip or pure ethanol injection / M. Nishiaki et al. // Hepatogastro-enterology. 2000. - vol. 47 (34): 1042-1044.

162. Opacic, M. Massive necrosis of the gastric wall with gastric perforation after injection therapy of a bleeding duodenal ulcer / M. Opacic et al. // Endoscopy. 1995. - vol. 27 (9). - P. 707—708.

163. Ovasrka, J. Acute surgical treatment of bleeding duodenal ulcer. A retrospective analysis of 193 patients / J. Ovasrka, A. Linnankivi // Ann. Chir, Gynaecol.-1992.-Vol. 80.-P. 33-36,

164. Pellicano, R,. The effect of the eradication of Helicobacter pylori infection on hemorrhage because of duodenal ulcer / R. Pellicano, et al.// J Clin Gastroenterol. -2001. -vol. 32. P. 222-224

165. Pescatore, P. Epinephrine versus epinephrine plus fibrin glue injection in peptic ulcer bleeding: a prospective randomized trial / P. Pescatore et at. // Gastrointest Endosc. 2002. - vol. 55. - P. 348 - 353.

166. Pulanic, R. Comparison of injection sclerotherapy and laser photocoagulation for bleeding peptic ulcers. Endoscopy / R. Pulanic et al. // 1995. vol. 27.-P. 291 -297.

167. Rajgopal, C. Endoscopic injection sclerosis: effective treatment for bleeding peptic ulcer / C. Rajgopal, K.R. Palmer // Gut. 1991. vol. 32. - P. 727 - 729.

168. Ramrakha, P. Oxford Handbook of acute medicine / P. Ramrakha, K. Moore. -1997.

169. Riemann, J.F. Bleeding peptic ulcers concept for acute therapy / J.F. Riemann et al. // Leber Magen Darm. - 1995. - vol. 25. - № 2. - P. 71 -74.

170. Rockall Т. A. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal hemorrhage in the United Kingdom / T.A. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Devlin, T.C. Northfield // BMJ. 1995. vol. 311. - P. 222-226

171. Rollhauser, C. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C. Roll-hauser, D.E. Fleischer // Endoscopy. 2002. - vol. 34 (2). - P. 111 - 118.

172. Rossi, R. A five to ten year follow up study of parietal cell vagotomy / R Rossi, etal, // Surg. Gynaecol.Obstetr.— 1998,—Vol. 162.-P, 301-306.

173. Rutgeerts P. Randomised trial of single and repeated fibrin glue compared with injection of polidocanol in treatment of bleeding peptic ulcer / P. Rutgeerts et al. // Lancet. 1997. - vol. 350. - P. 692 - 696.

174. Sacks, H.S. Endoscopic hemostasis an effective therapy for bleeding peptic ulcers / H.S. Sacks, T.C. Chalmers, A.L. Blum, J. Berrier, D. Pagano // JAMA. - 1990. - vol. 264. - P. 494-499

175. Salm R. Endoscopic hemostasis in bleeding gastroduodenal ulcer a contribution to the cost aspect / R. Salm, K.E. Grund, T.D. Szucs // Zentralbl. Chir. - 1996. - vol. 121 (10). -P. 847-850.

176. Saperas, E. Conservative management of bleeding duodenal ulcer without a visible vessel. Prospective randomized trial / E. Saperas et al // Br J Surg. -1987.-vol. 71.-P. 784-786

177. Savides, T.J. Therapeutic endoscopy for nonvariceal gastrointestinal bleeding / T.J. Savides, D.M. Jensen // Gastrointest. Clin. North. Am. 2000. -vol. 29.-P. 465-487.

178. Scharnke, W. Complete gastric wall necrosis after endoscopic sclerotherapy for a gastric ulcer with visible arterial stump / W. Scharnke, M.H. Hust, B. Braun, W. Schumm// Dtsch. Med. Wschr. 1997. - vol. 122 (19). - P. 606-609.

179. Schoenberg, M.H. Endoscopic and surgical therapy of hemorrhagic duodenal and stomach ulcer/М.Н. Schoenberg et al. //Chirurg. -1995. -vol. 66. -P. 326-333.

180. Schoenberg, M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding / Schoenberg M.H. // Langenbeck's Arch. Surg. 2001. - vol. 386. - P. 98-103.

181. Silverstein, F.E. The national ASGE survey on upper gastrointestinal bleeding. II. Clinical prognostic factors / F.E. Silverstein, D.A. Gilbert, F J. Tedesco, N.K. Buenger, J. Persing // Gastrointest Endosc. 1981. - vol. 27. - P. 80-93

182. Simo, J. Gastroduodenal hemorrhage / J. Simo, P. Malis, M. Vician, M. Ziak // Rozhl Chir. 2000. - vol. 79. - P. 272-274.

183. Sivak, M.V. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / M.V. Sivak, J.W. Leung, J.G. Lee // Gastrointest Clin North Am. 1997. - №7. - P. 575-656

184. Sonnenberg, A. Health impact of peptic ulcer in the United States / A. Sonnenberg, J.E. Everhart // Am J. Gastroenterol. 1997. - vol. 92. - P. 614 - 620.

185. Sonnenberg, A. Temporal trends and geographical variations of peptic ulcer disease/ A. Sonnenberg// Aliment. Pharmacol. Ther.-1995.- vol. 9 (Suppl2).-P. 3-12.

186. Sontheimer, J. Changing trends in the management of ulcer bleeding / J. Sontheimer//Dig Surg. 1998. - vol. 15. - P. 315 - 316

187. Stabile, B.E. Surgery for duodenal and gastric ulcer disease / B.E. Stabile, E. Passaro // Adv. Surg. 1993. - vol. 26. - P. 275-306

188. Stringer, M. Surgeons attitudes to the operative management of duodenal ulcer perforation and hemorrhage / M. Stringer, A. Cameron // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1988. - vol. 70 - P. 220-223.

189. Sung, J.Y. Systemic absorption of adrenaline after endoscopic submucosal injection in patients with bleeding peptic ulcers / J.Y. Sung el al. // Gastrointest. Endosc. 1993. - vol. 39. - P. 20 - 22.

190. Swain C.P. Gastrointestinal hemorrhage / C.P. Swain // Clinical gastroenterology. 2000. - vol. 14. -№3.-P. 357-515.

191. Szura, M. Diagnosis and treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / M. Szura // Przegl Lek. 2001. - vol. 58. P. 34 - 37.

192. Thomopoulos, K.C. Factors associated with failure of endoscopic injection haemostasis in bleeding peptic ulcers / K.C. Thomopoulos et al.// Scand J Gastroenterol. 2001. - vol. 36. - P. 664—668.

193. Thon, К. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrage after endoscopic hemostas-indications and results / K. Thon // Bilgebung. 1995. - №2. - P. 22-28.

194. Trevisani L. Endoscopic treatment of upper gastrointestinal non-variceal bleeding / L. Trevisani et al. // Minerva Med. 2002. - vol. 93 (2). - P. 129-134.

195. Valeri, C.R. Limitation of measuring blood volume with Iodinated I-125 Serum albumin / C.R. Valeri et al. // Arch. Int. Med. 1973. - V. 132. - P. 534.

196. Villanueva, C. A practical guide to the management of bleeding ulcers / C. Villanueva, J. Balanzo // Drags. 1997. - №3. - P. 389 - 403.

197. Vreeburg, E.M. Acute upper gastrointestinal bleeding in the Amsterdam area; incidence, diagnosis and clinical outcome / E.M. Vreeburg, P. Snel, J.W. Bruijne // Am. J. Gastroenterol. 1997. - vol. 92. - P. 236-243

198. Walsh, RM. Role of angiography and embolization for massive gastro-duodenal hemorrhage/RM. Walsh etal.//J Gastrointest Surg.-1999. -№3.-P. 61-66.

199. Wang, B.W. APACHE II score: a useful tool for risk assessment and an aid to decision-making in emergency operation for bleeding gastric ulcer / B.W. Wang et al. // J Am Coll Surg. 1998. - vol. 187. - P. 287-294.

200. Whilmer, D.L. Emergency upper gastrointestinal bleeding. Management and outcomes in specialty private practice / D.L. Whilmer el al. // Minn. Med. 1998. - vol. 81. - P. 21-27.

201. Wong, R.M. Endoscopic ligation for non-esophageal variceal upper gastrointestinal hemorrhage / R.M. Wong et al. // Endoscopy. 1999. - vol. 30. -P. 774 - 777.

202. Ziemski, J.M. Endoscopic Injection Treatment of Gastrointestinal Bleeding in Hemophiliacs / J.M. Ziemski, A.B. Szczepanik, A. Misiak, W.J. Ru-dowski // World J. Surg. 1996. vol. 20. - P. 1166 - 1170.

203. Zittel, T.T. Surgical management of peptic ulcer disease today indication, technique and outcome / T.T. Zittel, E.C. Jehle, H.D. Becker // Langenbeck's Arch. Surg. - 2000. - vol. 385. - P. 84-96.