Выбор компонентов инфузионной терапии на этапах лечения хирургических больных с деструктивным панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Гафоров, Далер Абдукахорович

• Гафоров, Далер Абдукахорович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гафоров, Далер Абдукахорович

Список сокращений.

Введение.6

Глава I. Инфузионная терапия при лечении острых панкреатитов. обзор литературы).11

1.1. Этиология острого панкреатита.

1.1.1. Механизм развития острого панкреатита.

1.2.1. Факторы, приводящие к развитию гиповолемии у больных острым панкреатитом.

1.2.1.1. Потеря жидкости в третье пространство.

1.2.1.2. Рвота, как причина водно-электролитных потерь при остром панкреатите.

1.2.1.3. Перспирационные и радиационные потери жидкости.

1.3. Классификация острого панкреатита.

1.4.Принципы лечения больных острым панкреатитом.

1.5. Клиническая оценка степени дегидротации у больных ОП.

1.5.1.Инструментальные методы оценки гиповолемии.

1.6.Тактика инфузионной терапии у больных острым панкреатитом.

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.33

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Распределение больных на группы.

2.1.2. Общие принципы интенсивной терапии больных острым панкреатитом в ОРИТ.

2.2. Прогностические шкалы в оценке тяжести состояния больных острым панкреатитом.

2.3. Общая характеристика методов исследования.

2.3.1. Лабораторно-биохимические методы исследования.

2.3.2. Спирометрия.

2.3.3. Исследование водных секторов.

2.3.4. Исследование параметров центральной гемодинамики.

Глава Ш. Оценка исходного волемического статуса и метаболических расстройств у пациентов с различными формами острого панкреатита. .55

Глава IV. Результаты лечения больных отечным панкреатитом и стерильным панкреонекрозом. .75

Глава V. Результаты исследования у хирургических больных с инфицированным панкреонекрозом.106

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор компонентов инфузионной терапии на этапах лечения хирургических больных с деструктивным панкреатитом»

Актуальность проблемы

Лечение больных острым деструктивным панкреатитом (ОДП), особенно с инфицированным панкреонекрозом (ИПЗ), по-прежнему представляет сложную, многогранную и окончательно не решенную проблему, как для хирургов, так и для анестезиологов-реаниматологов [15,51,64,69,75,80]. Хорошо известно, что основной причиной высокой летальности больных с ИПЗ является развитие у них на фоне септического состояния или тяжелого сепсиса полиорганной недостаточности (ПОН) с расстройством системного, органного и спланхнического кровотока [16,18,19,22,52,63,72,73,83101, 112,117,120,122].

Выраженные волемические расстройства у больных острым панкреатитом (ОП) диктуют необходимость скорейшего восполнения дефицита объема циркулирующей крови (ОЦК) и нормализации водных секторов организма (ВСО), восстановления микроциркуляции и адекватного транспорта кислорода, устранения метаболических нарушений и расстройств кислотно-основного состояния [7,9,10,29,30,38,52,69,82,145,187]. Поэтому в структуре дальнейшего совершенствования методов интенсивной терапии больных ОП ключевое значение отводится оптимизации методологии проведения инфузионной терапии (ИТ), ориентированной на конкретного больного [5,10,13,19,30,38,51,58,63,71,73,76,79,89,99,117,120, 121,122,158]. Следует отметить, что не все вопросы, связанные с проведением ИТ у больных ОП, полностью и окончательно решены. В частности, требует уточнения выбор наиболее оптимального стартового объема ИТ, особенно у пациентов с ИПЗ, когда ИТ проводится на фоне развернутой картины системно-воспалительной реакции (СВР) и формирования синдрома «капиллярной утечки» [5,8,10,12,19,30,30,144]. В данных клинических ситуациях необходимо четко сопоставить темп волемической нагрузки с возможностью сократительной способности миокарда у пациента с ОП в условиях интоксикации, когда высока угроза развития сердечной недостаточности [7,9,82,83,140,178].

Существуют противоречивые мнения о реальных возможностях биспектрального импедансометрического метода оценки ВСО у пациентов, находящихся в тяжелом или критическом состояниях, в том числе у пациентов с различными формами ОП [1,2,28,41,56,66,78,141,163]. В то же время следует признать, что более наглядного метода оценки ВСО среди существующих неинвазивных технологий измерения общей воды организма (ОВО) и водных компартментов не существует, что диктует целесообразность дальнейших исследований по оценке его возможностей в клинической практике.

Вышеуказанные проблемные вопросы, связанные с проведением ИТ у больных ОП, определили актуальность, цель и задачи исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с различными формами острого панкреатита за счёт оптимизации программы инфузионной терапии, проводимой с учетом динамической оценки водных секторов организма и параметров центральной гемодинамики.

Задачи исследования

1. На основе прогностических шкал APACHE-II, Ranson, SAPS оценить исходную тяжесть состояния больных с острым отечным панкреатитом, стерильным и инфицированным панкреонекрозом при госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценить уровень С-реактивного белка у вышеуказанных групп больных, как критерия выраженности системно-воспалительного ответа.

2. Оценить методом двухчастотной биспектральной импедансометрии исходное состояние водных секторов организма у больных острым отечным панкреатитом, стерильным и инфицированным панкреонекрозом. Выявить принципиальные различия в показателях водных секторов у больных с различными формами острого панкреатита.

3. Основываясь на мониторном контроле параметров центральной гемодинамики и водных секторов организма определить оптимальный 7 стартовый и поддерживающий режим проведения инфузионной терапии для достижения целевых значений почасового диуреза, равного 1,0 - 1,5 мл/кг в ч, центрального венозного давления — 80 - 120 мм водн.ст. и среднего артериального давления — 70 — 75 мм рт.ст. без угнетения сократительной способности миокарда.

4. Оценить методом спирометрии скоростные и объемные показатели функции внешнего дыхания на этапах лечения больных острым отечным, стерильным и инфицированным панкреонекрозом.

5. На основе проведенных клинических исследований обосновать клиническую значимость и информационную ценность неинвазивного гемо-гидродинамического мониторинга, проводимого на этапах лечения больных с различными формами острого панкреатита.

Научная новизна

1. Проведена комплексная оценка тяжести состояния больных острым отечным панкреатитом, стерильным и инфицированным панкреонекрозом на основе клинико-биохимических показателей крови, изменений водных секторов организма и параметров ЦГД, исследований ФВД и прогностических писал APACHE-II, SAPS, Ranson.

2. Предложен метод непрерывного мониторинга параметров ЦГД и ВСО у пациентов с различными формами острого панкреатита, позволяющий определить индивидуальную тактику проведения инфузионной терапии с учетом сократительной способности миокарда и степени гидратации водных секторов организма.

3. Выявлено, что у всех больных острым панкреатитом, независимо от его формы имеется выраженная легочная рестрикция со снижением скоростных и объемных показателей ФВД.

4. Доказано, что биоимпедансные методы оценки ВСО и ЦГД в режиме on line позволяют клиницисту определить наиболее сбалансированный подход по проведению инфузионной терапии у больных с различными формами острого панкреатита.

Практическая значимость

Практическому здравоохранению предложен комплексный подход по оценке тяжести состояния пациентов с острым отечным панкреатитом и панкреонекрозом с учетом клинико-биохимических показателей крови, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и жидкостного баланса организма.

Разработана и внедрена в клиническую практику методика коррекции волемических нарушений у больных с различными формами острого панкреатита с учетом результатов мониторинга ВСО, ЦГД и ФВД.

Предложена дифференцированная методика пошагового снижения объёма инфузионной терапии у больных отечным панкреатитом, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У всех обследованных пациентов с острым отечным панкреатитом, стерильным и инфицированным панкреонекрозом имеются исходные нарушения в водных секторах организма, требующие индивидуальной коррекции с учетом сократительной способности миокарда.

2. Разработанная программа инфузионной терапии, которая позволяет нормализовать параметры ВСО у 83% хирургических больных с острым отечным панкреатитом на 3-4-й день от начала лечения, а у большинства пациентов с острым стерильным панкреонекрозом на 5-7-й день лечения.

3. Наиболее выраженные изменения в ВСО, требующие высокообъемной корригирующей инфузионной терапии на протяжении не менее 14 дней от момента лечения, отмечаются у пациентов с инфицированным панкреонекрозом.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ №4 г. Москвы, используются в преподавании на кафедре анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: конференции анестезиологов-реаниматологов г. Тулы и Тульской области «Современные аспекты инфузионной терапии критических состояний», г. Тула, 27 апреля 2009 г; научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии», Москва, 29 -30 октября, 2009 г; Х-ой межрегиональной научно-практической конференции «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний», Санкт-Петербург, 25-26 мая, 2010 г; межрегиональной научно — практической конференции Ассоциации анестезиологов — реаниматологов СЗО и ЦФО «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии», Рыбинск, 28 — 29 августа 2010 По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объём и структура работы

Работа базируется на анализе результатов лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 4 города Москвы 116 больных с различными формами острого панкреатита.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и иллюстрирована 2 схемами, 2 рисунками, 2 фото, 24 диаграммами, 71 таблицами. Библиографический указатель содержит 201 отечественный и зарубежный источник.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Гафоров, Далер Абдукахорович

5. Результаты исследования показали, что единовременное измерение параметров ВСО методом биспектральной импедансометрии и показателей ЦГД методом биоимпедансной реографии в совокупности с динамической оценкой параметров ФВД является высокоинформативным методом мониторинга инфузионной терапии, проводимой на этапах лечения больных с деструктивными формами острого панкреатита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных с острым отечным панкреатитом, острым стерильным или инфицированным панкреонекрозом необходимо оценивать тяжесть состояния по прогностическим шкалам APACHE-II, SAPS и Ranson, а также прослеживать их динамику на этапах лечения. Высокую информационную ценность несет оценка уровня С-реактивного белка в плазме крови у больных с любой формой острого панкреатита. Между снижением уровня СРБ и величиной APACHE-II существует прямая сильная корреляционная связь, что необходимо учитывать при лечении больных с острыми панкреатитами.

2. Исследование ВСО, методом биспектральной импедансометрии, позволяет быстро и неинвазивно оценить степень волемии в водных компартментах, что играет ключевую роль в выборе качественного и количественного состава инфузионной терапии. Также клиницистам необходимо обращать внимание на степень гидратации интерстициального пространства и сопоставлять её величину с уровнем С-реактивного белка в плазме крови.

3. Проведение инфузионной терапии у больных с различными формами острого панкреатита, особенно при деструктивных формах, целесообразно осуществлять под мониторингом показателей ЦГД.

4. Исследование ФВД необходимо включать в спектр необходимых методов мониторного обеспечения на этапах лечения больных с различными формами острого панкреатита, сопоставляя полученные результаты с динамикой показателей водных секторов организма и ЦГД.

5. Сочетанное измерение ВСО, параметров ЦГД должно рассматриваться в качестве желательного мониторинга при лечении больных с острым отечным панкреатитом, стерильным и инфицированным панкреонекрозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гафоров, Далер Абдукахорович, 2011 год

1. Адлер А. В., Михельсон В. А., Лазарев В. В. Биоимпедансометрия в оценке баланса воды организма и гемодинамики при лапароскопических операциях у детей. // Анестезиалогия и реаниматология. 2003, № 1, - С.41-45.

2. Адлер А.В. Биоимпедансометрия в оценке баланса водных секторов и гемодинамики при лапароскопических операциях у детей: Автореферат диссертации канн. мед. наук. Москва, 2003.- 27с.

3. Ачкасов Е.Е., Фёдоровский Н.М. Патогенетическое обоснование выбора метода подавления секреции поджелудочной железы при остром панкреатите. // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2007. №3, с. 3-5

4. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев А.В., Гришин Г.Л., Новосел С.Н. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений. // Хирургия, 2004.-№5,-С. 58-75.

5. Бутров А.В., Шестопалов А.Е., Борисов А.Ю., Гатагажева М.М. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом. // Consilium, 2005, Том 7, N 1, с.

6. Буткевич А.Ц., Чадаев А.П., Лапин А.Ю., Свиридов C.B. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза. Москва, 2007, с. 240-263.

7. Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Игнатенко Ю.Н., Кирсанов К.Б., Койава С.С. К вопросу о методах диагностики и лечения панкреонекроза. // Трудный пациент, 2005, №4, с. 15- 17.

8. П.Бондарев В. И., Бондарев Р. В., Аблицов Н.П. Основные принципы комплексного лечения острого деструктивного панкреатита. // Клиническая хирургия, 2001, № 9, с. 28-31.

9. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев A.B. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений. // Хирургия, 2004, № 5, с. 68-75.

10. Верхнев В.А., Краснощекова H.H., Орлова Л.В., Караваев В.А. Тактика лечения тяжёлого деструктивного панкреатита. // Сборник материалов XI всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. — Санкт-Петербург, 2008, с. 595-596.

11. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В., Погосян Г.С., Чевокин А.Ю., Ахалмзе Г.Г., Абдель-Галип Р. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. // Хирургия, 2003, № 3, с. 55-59.

12. Гельфанд Б.Р. Деструктивный панкреатит: доказательные методы диагностики и лечения // Методические рекомендации, 2-е издание / Под ред. B.C. Савельева, М., 2008.- С.12.

13. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Оценка эффективности различных режимов профилактики и терапии при панкреонекрозе. // Consilium medicum. Приложение. 2001, с. 12-14.

14. Гольтяпина И. А., Гаевой О. Н., Евфорицкий С. Ю. Эпидуральная блокада в комплексном лечении больных с отечными и деструктивными формами острого панкреатита. // Анестезиология и реаниматология, 2006, № 4, с. 24-27.

15. Гучев И. А., Волков И.П., Иванов A.M. Панкреонекроз. Возможности антибактериальной терапии и профилактики. // Русский медицинский журнал, 2007, том 15, № 12, с. 956-972.

16. Гусак И.В., Иванова Ю.В., Козлова Т.В., Смачило P.M., Мушенко Е.В. Интенсивная терапия шока при панкреонекрозе. // Украинский журнал хирургии. 2009. - № 2. - с. 49-52.

17. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. // Хирургия. — 2003. № 3. - с. 50-54.

18. Гречишкин А.И., Петренко C.B., Филиппова Е.Г. Опыт использования схемы терапии острого панкреатита — осложнения после ретроградной холангиопанкреатографии. // Вестник интенсивной терапии. Приложение № 5, 2002, с. 12.

19. Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология. Донецк, ООО "Лебедь", 2000, с. 416.

20. Данилов М.В., Глабай В.П., Гаврилин A.B. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема. // Хирургия, 2003, № 3, с. 64-68.

21. Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита. //Анналы хирургической гепатологии, 2001, Т. 1., с. 125—130.

22. Десятерик В. И., Шаповалюк В. В. Сучасш тенденцп в лшуванш деструктивного панкреатиту. // Клиническая хирургия, 2000, № 6, с. 51—54.

23. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунина А.И. Панкреонекроз. М., 2007,. с. 223.

24. Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли. // Под редакцией A.M. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М.Шифмана, выпуск 1, 2009, с. 327 -345.

25. Иванов Г. Г., Сыркин А. Л., Дворников В. Е., Николаев Д. В. и др.

26. Мультичастотный сегментный биоимпедансный анализ в оценке изменений137объема водных секторов организма. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. № 2 — 1999, с. 41 — 48.

27. Канючевский А.Б., Сидоренко В.И., Кассиль B.JL, Стецюк Е.А., Трембач В.А., Черняков P.M. Случай успешного лечения больного с панкреонекрозом, осложнённым полиорганной недостаточностью.// Вестник интенсивной терапии, 2002, № 2, с. 81-85.

28. Климиашвили А.Д., Свиридов C.B. Объёмозамещающая терапия с использованием гидроксиэтилкрахмалов в хирургической клинике // Русский медицинский журнал, 2007, том 15, № 12, с. 993-996.

29. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Итоги дискуссии. // Анналы хирургической гепатологии, 2002, № 2, с. 93-95.

30. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Бронтвейн А.Т., Коротаев А.Л., Шалаев Т.И., Шапошников М.В. Экстрокорпоральная детоксикация у больных деструктивным панкреатитом. // Хирургия, 2005, № 11, с. 32-36.

31. Кононенко С.Н., Павленко И.А., Миронов A.C., Аньрияничева E.H., Маркина Н.Ю. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжёлого течения. // Хирургия, 2006, № 9, с. 36-40.

32. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т., Шмаева Т.И., Сумеди И.Р. Лечение больных панкреонекрозом. // Хирургия, 2004, № 12, с. 22-27.

33. Кузнецов НА., Родоман Г.В., Добрецов Г.Е., Шмаева Т.И. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита. // Российский медицинский журнал, 2003, № 5, с. 20-25.

34. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т., Сумеди И.Р. Проблема прогнозирования тяжести течения и исхода острого панкреатита // Клинические перспективы гепатологии и гастроэнтерологии, 2004, № 1, с. 10-13.

35. Купер Н., Форрест К., Крэмп П. Неотложные состояния. Принципы коррекции. // Пер. с английского. М., «Медицинская литература», 2008, 216 с.

36. Козлова Т.В., Мушенко В.Е., Жаров A.B. Инфузионная терапия у больных с панкреонекрозом. // Украинский химиотерапевтический журнал, 2008, № 1-2 (22), с.179-182.

37. Криворучко И. А. Современные аспекты диагностики и лечения острого панкреатита. // Клиническая хирургия, 2001, № 6, с. 28-34.

38. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное.- СПб.: Издательство "Деан", 2000,е.- 480.

39. Лебедев Н.В., Корольков А.Ю. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом. // Хирургия, 2006, № 7, с. 61-65.

40. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. М., «Медицина», 1988, 208 с.

41. Лутфарахманов И.И., Миронов П.И., Тимербулатов В.М. Прогностическая значимость структуры синдрома мультиорганной дисфункции при тяжелом остром панкреатите. // Анестезиалогия и реаниматология, 2007, № 2, с. 44-47.

42. Лутфарахманов И.И., Миронов П.И. Диагностическая и прогностическая значимость систем оценки тяжести состояния при остром деструктивном панкреатите. // Клиническая анестезиология и реаниматология, 2005, том 2, №4, с. 26-34.

43. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург-Екатеринбург, 2003, с. 325.

44. Лузганов Ю.В., Островская Н.Е., Ягубова В.А., Шкиря К.С. Дифференциальная диагностика и принципы терапии различных форм панкреатита и панкреонекроза. // Русский медицинский журнал, 2005, том 13, № 27, с. 32-39

45. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. М: «Наука», 2006, с. 248.

46. Миронов A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита. // Хирургия, 2004, № 8, с. 72-75.

47. Михайлусов C.B., Моисеенкова Е.В., Черняков A.B., Хоконов М.А., Иманалиев М.Р., Чиркова A.B. Острое скопление жидкости, осложняющие течение панкреонекроза. Приемлим ли выжидательный подход? // Вестник РГМУ, 2009, № 2, с. 30-33.

48. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов C.B. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М., ООО «Бином—Пресс», 2004, с. 304.

49. Недашковский Э.В., Бобовник C.B. Принцип интенсивной терапии острого панкреатита в стадии острой токсемии. // Вестник интенсивной терапии, 2003, приложение №5, с. 32-34.

50. Овечкин A.M., Ситкин С.И. Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004, с. 280.

51. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение. // Автореф. дисс. доктора медицинских наук, М., 2000, с. 42.

52. Полушин Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М.В., Пащенко О.В. Острый послеоперационный панкреатит. «Фолиант», Санкт-Петербург, 2003, -с. 160.

53. Палеев Н.Р., Каевицер И.И., Смирнова И.Б. Импеданс тела как биологический параметр при кинических исследованиях // Кардиология. 1978. № 11.С. 113-117.

54. Рычкова C.B. Оптимизация компонентов послеоперационного обезболивания у больных с деструктивным панкреатитом на этапах хирургического лечения: Дисс.кандидата мед. наук. Москва , 2004,1 - 32с

55. Недашковский Э.В., Башилов В.П., Ляликов В.А., Ульянов В.И. Дифференцированное лечение острого панкреатита. // Хирургия, 2005, № 8, с. 45-51.

56. Решетников Е.А., Миронов A.C., Малов Ю.Я. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии. // Хирургия, 2005, № 11, с. 25-27.

57. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. // Consilium medicum, 2000, № 2 (9), с. 16.

58. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения // Анналы хирургической гепатологии, 2001, Т. 6, № 2, с. 115—122.

59. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Гельфанд Е.Б., Саганов В.П., Пухаев Д.А. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии. // Хирургия, Consilium medicum, 2002, №1, с. 26-28.

60. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекроз . М., 2008, с. 258.

61. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Цыденжапов К.П., Орлов Б.Б. Панкреонекроз актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. // Consilium medicum, 2000, № 7, с. 293—298.

62. Свиридов С.В., Овечкин A.M., Федоровский Н.М., Буткевич А.Ц. Значение продленной анальгезии местными анестетиками в комплексной терапии тяжелого острого панкреатита и панкреонекроза. // Клиническая фармакология и терапия, 2005, № 1, с. 48 51.

63. Страшнов А.М., Смирнов И.В. Реография для профессионалов — методы исследования сосудистой системы: Методическое пособие. М., 2003, -с. 79.

64. Толстой А.Д., Попович A.M. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии при остром деструктивном панкреатите. // Терра Медика, 2003, №4, с. 28-31.

65. Толстой А.Д., Багненко С.Ф., Красногоров В.Б., Курыгин A.A., Гринёв М.В., Лапшин В.Н., Гольцов В.Р. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения). // Хирургия, 2005, № 7, с. 19-23.

66. Толстой А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В., Скородумов A.B. Парапанкреатит. Санкт Петербург, 2003, «Ясный свет», с. 256.

67. Толстой А.Д., Гольцов Р.В. Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. // Общая реаниматология, 2005, № 3, том 1, с. 58-60.

68. Филимонов М.И., Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Осложнённые формы острого панкреатита. // Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. Издательский дом «ПИТЕР», 2003, с. 643-669.

69. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З, Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Острый панкреатит. М., 2002,

70. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Орлов Б.Б., Саганов В.П. Опыт применения октреотида при деструктивном пенкреатите. М., 2002.

71. Филимонов М.И. Хирургия панкреонекроза. / В книге: М.И Филимонов, С.З Бурневич « 50 лекций по хирургии ( под редакцией B.C. Савельева), Медиа Медика, 2003, с. 243-250.

72. Фадеев Б.М., Зайцев A.B., Шамсутдинов С.М. Оптимизация интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита. // Клиническая анестезиология и реаниматология, 2004, том 1, № 3, с. 51—52.

73. Французов В.Г., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка в интенсивной терапии больных с острым деструктивным панкреатитом. // Сборник материалов XI всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург, 2008, с. 594-595.

74. Чернышев H.H., Фёдоров Д.В., Шутов Е.В. и др. Определение состава тела методом биоимпедансного анализа. // Тезисы докладов IX научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы», М., 2007, с. 188-193.

75. Халикова Е.Ю. Тактика и стратегия интенсивной терапии у пациентов с острым панкреатитом тяжёлого течения. // Сборник материалов XI всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург, 2008, с. 595-596.

76. Цициашвилди М.Ш., Будурова М.Д., Шепшова Ж.И. Современные подходы к диагностике панкреонекроза.// Российский медицинский журнал, 2002, № 1, с. 15-21.

77. Шабанов В.В., Хурнин В.Н., Ляс Н.В., Головня Н.Г. Сравнительная оценка эффективности профилактики острого послеоперационного панкреатиата. // Анналы хирургии, 2007, № 5, с. 50-53.

78. Южаков Б.А., Торопов Д.В., Панов М.Ю. Опыт лечения тяжёлых форм инфицированного панкреонекроза в отделении реанимации краевой больницы. // Сборник материалов XI всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург, 2008, с.602.

79. Яицкий Н.А., Седов В.М., Р.А. Сопия Р.А. Острый панкреатит., М., «МЕДпрес-информ», 2003, с. 222.

80. Austrums Е., Pupelis G., Snippe К. Postoperative enteral stimulation by gut feeding improves outcomes in severe acute pancreatitis. // Nutrition, 2003, 19, 487 — 491.

81. Arita Y., Ito Т., Kimura T. Recent therapy of severe acute pancreatitis. // Japanese Journal of Clinical and Experimental Medicine. VOL. 83;NO,l;PAGE.136-140(2006).

82. Albert S. N. Blood volume and extracellular fluid volume. Springfield, Charier and Thomas publisher, 1971, 290 p.

83. Alexander Wilmer. ICU management of severe acute pancreatitis. // Internal medicine, Volume 15, Issue 5, Pages 274-280 (August 2004).

84. Al-Omran M, Groof A, Wilke D; Enteral versus parenteral nutrition for acute pancreatitis. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003;(1)

85. Banks P.A., Freeman M.L. Practice guidelines in acute pancreatitis. // The American journal of gastroenterology, 2006, Oct; 101(10) :2379-400.

86. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. // Radiology, 2002; 223:603-13.

87. Bassi C., Larvin M., Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. // Cochrane Database Syst. Rev., 2003 ;(4):

88. Barauskas G., Svagzdys S., Maleckas A. C-reactive protein in early prediction of pancreatic necrosis. //Medicina (Kaunas, Lithuania), 2004; 40(2): 135-40.

89. Bernhardt A., Kortgen A., Niesel HCh., Goertz A. Using epidural anesthesia in patients with acute pancreatitis—prospective study of 121 patients. // Anaesthesiol. Reanim., 2002;27(l):16-22.

90. Blum T., Maisonneuve P., Albert B. Lowenfels, Paul Georg Lankisch. Fatal Outcome in Acute Pancreatitis: Its Occurrence and Early Prediction. // Pancreatology, 2001; 1:237-241.

91. Bradley E.L. 3rd A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis. Atlanta, September 11 -13, 1992, P. 586-90.

92. Brown A., Baillargeon J.D., Hughes M.D., Banks P.A. Can fluid resuscitation prevent pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis? // Pancreatology, 2002; 2(2): 104-7.

93. Brown A., Orav J., Banks P.A. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis. // Pancreas, 2000, May; 20(4):367-72.

94. Brian M. Block, Spencer S. Liu, Andrew J. Rowlingson et al. Efficacy of postoperative epidural analgesia. A Meta-analysis. // JAMA, 2003, Vol. 290, N18, P. 2455-2463.

95. Buter A., Imrie C.W., Carter C.R., Evans S., McKay C.J. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis. // Br. J. Surg., 2002; 89:298-302.

96. Berger U. Antibiotics prophylactics in severe acute pancreatitis may not improve outcomes.// Gastroenterology, 2004;127:997-1004.

97. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Natural history of necrotizing pancreatitis. // Pancreatology, 2003;3(2):93-101.

98. Besselink M.G., van Santvoort H.C., Buskens E., Gooszen H.G. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: antibiotic prophylaxis in necrotizing pancreatitis.// Ann. Surg., 2006, Oct; 244(4):637-8; author reply 8-9.

99. Besselink M.G., van Santvoort H.C., Witteman B.J., Gooszen H.G. Management of severe acute pancreatitis: it's all about timing. // Current opinion in critical care, 2007, Apr;,13(2):200-6.

100. Carter C.R., McKay C.J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience. //Ann. Surg., 2000; 232:175-80.

101. Christophi C., Millar I., Nikfarjam M. et al. Hyperbaric oxygen therapy for severe acute pancreatitis. // J. Gastroenterol. Hepatol., 2007, Nov; 22(11):2042-6.

102. Connor S., Raraty M.G., Howes N., Evans J., Ghaneh P., Sutton R. et al. Surgery in the treatment of acute pancreatitis—minimal access pancreatic necrosectomy. // Scand. J. Surg., 2005;94: 135-42.

103. Clancy T.E., Ashley S.W. Current management of necrotizing pancreatitis // Adv. Surg. 2002. V. 36. P. 1003-121.

104. Dellinger E.P., Tellado J.M., Soto N.E., Ashley S.W., Barie P.S., Dugernier T.,1.rie C.W., Johnson C.D., Knaebel H.P., Laterre P.F., Maravi-Poma E., Kissler J.J.,145

105. Sanchez-Garcia M., Utzolino S. Early antibiotic treatment for severe acute necrotizing pancreatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. // Ann. Surg., 2007, May; 245(5):674-83.

106. Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C. Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference. // Inter. J. Pancrcatology., 1999,25 (3), P. 195-210.

107. De Waele J., Vogelaers D., Decruyenaere J., De Vos M., Colardyn F. Infectious complications of acute pancreatitis. // Acta Clin. Belg., 2004, Mar-Apr; 59(2):90-6.

108. De Waele J., Blot S., Colardyn F. Bloodstream infections after surgery for severe acute pancreatitis. // Pancreas, 2004, May;28(4):391-4.

109. Eatock F.C., Chong P., Menezes N., Murray L., McKay C.J., Carter C.R. et al. A randomized study of early nasogastric versus nasojejunal feeding in severe acute pancreatitis. //Am. J. Gastroenterol, 2005; 100: 432-9

110. Eckerwall G., Olin H., Andersson B., Andersson R. Fluid resuscitation and nutritional support during severe acute pancreatitis in the past: what have we learned and how can we do better? // Clin Nutr., 2006, Jun; 25(3):497-504,

111. Fan S.T., Lai E.C., Mok F.P., Lo C.M., Zheng S.S., Wong J. Early treatment of acute billiary pancreatitis by endoscopic papillotomy. // N. Engl. J. Med., 1993;328:228-32.

112. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtke R., Hilgers R.A., Creutzfeldt W. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis. //N. Engl. J. Med., 1997; 336:237-42.

113. Frossard J.L., Steer M.L., Pastor C.M. Acute pancreatitis. // Lancet, 2008, Jan 12; 371(9607): 143-52.

114. Gardner T.B., Olenec C.A., Chertoff J.D., Mackenzie T.A., Robertson D.J. Hemoconcentration and pancreatic necrosis: further defining the relationship. // Pancreas, 2006, Aug; 33(2): 169-73.

115. Gardner T.B., Vege S.S., Pearson R.K., Chari S.T. Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. // Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2008, Jul 9.

116. Glazer G., Mann D.V. United Kingdoom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut, 1998, 42 (1), P. 1-13.

117. Gundling F., TeichN., Pehl C., Schepp W. Invasive and non-invasive diagnostic methods for evaluation of hypovolemia in acute pancreatitis. // Z. Gastroenterol., 2006, Dec;44(12): 1247-54.

118. Heinrich S., Schafer M., Rousson V., Clavien P.A. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms. // Ann. Surg., 2006 Feb; 243(2): 154-68.

119. Hou-Quan Tao, Jing—Xia Zhang, Shou-Chun Zou. Clinical characteristics: and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China. // World J. Gastroenterol., 2004, № 15, C. 919-921.

120. Hartwig W., Werner J., Muller C.A., Uhl W., Buchler M.W. Surgical management of severe pancreatitis including sterile necrosis. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2002; № 9, C.429-435.

121. Heinrich S., Rousson V., Clavien P.A. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms.// Pancreas, 2005, 21: 235.

122. Hoffer E.C., Meador C.K., Simpson D.C. Correlation of whole-body impedance with total body water volume // J. Appl. Physiol. 1969. V. 26. P. 531-534.

123. Isenmann R., Runzi M., Kron M., Kahl S., Kraus D., Jung N. et al. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial. // Gastroenterology, 2004; 126: 997-1004.

124. Isenmann R., Ran B. Berger. Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup. // Pancreas, 2001; 22:274.

125. Johnson C.D., Toh S.K., Campbell M.J. Combination of APACHE-II score and an obesity score (APACHE-O) for the prediction of severe acute pancreatitis. // Pancreatology, 2004; 4:1-6.

126. Juvonen P.O., Tenhunen J.J., Heino A.A., Merasto M., Paajanen H.E., Alhava E.M., Takala J.A. Splanchnic tissue perfusion in acute experimental pancreatitis. // Scand. J. Gastroenterol., 1999, Mar;,34(3):308-14.

127. Kanchan T., Shetty M., K R Nagesh, Urmila Khadilkar, B Suresh Kumar Shetty. Acute haemorrhagic pancreatitis A case of sudden deats. // Journal of forensic and legal medicine. 01.03.2009; 16(2): 101-3.

128. Kingsnorth A., O'Reilly D. Acute pancreatitis. // BMJ, 2006;332:1072-1076 (6 May).

129. Kinnala P.J., Kuttila K.T., Gronroos J.M., Havia T.V., Nevalainen T.J., Niinikoski J.H. Splanchnic and pancreatic tissue perfusion in experimental acute pancreatitis. // Scand. J., Gastroenterol., 2002, Jul; 37(7):845-9.

130. Knol J.A., Inman M.G., Strodel W.E., Eckhauser F.E. Pancreatic response to crystalloid resuscitation in experimental pancreatitis. // J. Surg. Res., 1987, Nov; 43(5):387-92.

131. Kubicek W. J., Patterson B. P., Wetsol D. A. Impedance cardiography as a noninvasive method of monitoring cardiac function and ofher parametres of the cardiovasculor system. // Ann. N. J. Acad Sciens., 1970, V. 170, № 2, p. 724 732.

132. Lankisch P.G., Struckmann K., Lehnick D. Presence and extent of extrapancreatic fluid collections are indicators of severe acute pancreatitis. // Int. J. Pancreatol., 1999 Dec; 26(3):131-6.

133. Lukaski H. C. Methods for the assessment of human body composition: Traditional and new. Am. J. Clin. Nutr. 1987. V. 47 p. 537 556

134. Mao E.Q., Tang YQ, Li L., Qin S., Wu J., Liu W., Lei R.Q., Zhang S.D. Strategy of controlling fluid resuscitation for severe acute pancreatitis in acute phase. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 2007, Oct., l;45(19):1331-4.

135. Mao En-Qiang, Tang Yao-Qing, Fei Jian, Qin Shuai, WuJun, Li Lei, Min Dong, Zhang Sheng-Dao. Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage. // Chinese medical journal, 2009, vol. 122, n°2, pp. 169-173.

136. Masahiko H., Michio O. Fluid and nutritional management of severe acute pancreatitis. // Surgical Therapy, 2003, Vol. 88; N.3; p.284-289.

137. Mast J.J., Marjolein J.M. Morak, Bernard T. Brett, Casper H.J. van Eijck. Ischemic Acute Necrotizing Pancreatitis in a Marathon Runner. // JOP. J. Pancreas (Online) 2009; 10(l):53-54.

138. Mayerle J., Hlouschek V., Lerch M.M. Current management of acute pancreatitis. //Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol., 2005, Oct;2(10):473-83.

139. Mayumi T., Ura H. Arata S., Kitamura N. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis: prposals. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2002, 9, P. 413-422.

140. McClave S.A., Chang W.K., Dhaliwal R. et al. Nutrition support in acute pancreatitis: a systematic review of the literature. // JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr., 2006, Mar-Apr; 30(2): 143-56.

141. McKay C., Baxter J., Imrie C. A randomized, controlled trial of octreotide in the management of patients with acute pancreatitis. // Int. J. Pancreatol., 1997;21:13-19

142. Meir J., Luque-de Leon E., Castillo A., Robledo F., Blanco R. Early versus late necrosectomy in severe necrotising pancreatitis.// Am. J. Surg., 1997; 173:71—5.

143. Mennecier D., Pons F., Arvers P. et al. Incidence and severity of non alcoholic and non biliary pancreatitis in a gastroenterology department. // Gastroenterol. Clin. Biol., 2007, Aug-Sep; 31(8-9):664-7.

144. Mofleh I.A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors. // World J. Gastroenterol., 2008 Feb 7;14(5):675-84.

145. Molina Infante J., Núñez Martínez O., Nogales Rincón O., Ponferrada Díaz A., Borrego Rodríguez G.M. Acute pancreatitis with fluid collections complicated with cutaneous fistula. // An. Med, Interna, 2003, Aug; 20(8):413-5.

146. Mayae J., Sinon P. Conservative treatrenr of acute pancreatitis. // Med. Klin., 2003; 98: 12: 744-749.

147. Munoza A., Katerndahl D.A. Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. // American Famyli Physician, Yuly 1, 2000; 62:164-74.

148. Nyboer J. Workable volume and flow concepts of bio-segments by electrical impedance plethysmography. 1972. //Nutrition. 1991. V.7, №6. p. 396-409.

149. Nathens A.B., Curtis J.R., Beale R.J., Cook D.J., Moreno R.P., Romand J.A. et al. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis. // Crit. Care Med., 2004; 32: 2524-2536.

150. Oe B., de Fijter OPL, de Vries P.M. Diameter of inferior caval vein(VCD) and bioelectrical impedance analysis (BIA) for the analysis of hydration status in patients on hemodialysis. // Clin. Nephrol., 1998; 50(1): 38-43.

151. O'Reilly DA, Kingsnorth AN. Management of acute pancreatitis: role of antibiotics remains controversial. // BMJ, 2004;328: 968-9.

152. P.Sauven, M.J. Playforth, Mary Evans, Mr. A. V. Pollock. Fluid sequestration: An early indicator of mortality in acute pancreatitis. // British Journal of Surgery, Dec 2005, Volume 73, Issue 10, Pages 799 800.

153. Pitchumoni C.S., Patel N.M., Shah P. J. Factors Influencing Mortality in Acute Pancreatitis: Can We Alter Them? //. Clin. Gastroenterol., 2005, Oct; 39(9):798-814).

154. Powell J.J., Fearon K.C.H., Siriwardena A.K., Brit J. Current concepts of the pathophysiology and treatment of severe acute pancreatitis / of Intensive Care.-2000.- Vol. 10,№ 2.- P.51-59.

155. Qwamruddin A.O., Chadwick P.R. Preventing pancreatic infection in acute pancreatitis // Hosp. llosp. Iniection, 2000, 44, P. 245-253.

156. Remes-Troche J.M., Duarte-Rojo A., Morales G., Robles-Díaz G. Hemoconcentration is a poor predictor of severity in acute pancreatitis. // World J. Gastroenterol., 2005, Nov, 28; 11(44):7018-23.

157. Rau B., Pralle U., Mayer J.M., Beger H.G. Role of ultrasonographically guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis. // Br. J. Surg., 1998; 85:179-84.

158. Raper S.E. Acute pancreatitis secondary to dehydration: case report and review of the literature. // Am Surg., 1999, Nov; 65(11): 1084-7.

159. Rosetti B., Spizzirri A., Migliaccio C., La Mura F., Cattorini L., Stefano Trastulli, Roberto Cirocchi, Giammario Giustozzi, Sciannameo F. Acute pancreatitis in the elderly: our experience. // BMC Geriatrics, 2009,9 (Suppl 1):A47.

160. Runzi M., Layer P., Buchler M.W. et al. The therapy of acute pancreatitis. General guidelines. Working group of the Society for Scientific-Medical Specialties. // Zeitschrift fur Gastroenterologie, 2000, Jul; 38(7):571-81.

161. Rijna H., Borgstein P.J., Meuwissen S.G., de Brauw L.M., Wildenborg N.P., Cuesta M.A. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in laparoscopic biliary necrotizing pancreatitis surgery. // Br. J. Surg., 1995; 82:1130-3.

162. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts. //J. Clin. Gastroenterol., 2000; 30:343-56.

163. Schmidt J., Ebeling D., Ryschich E., Werner J., Gebhard M.M., Klar E. Pancreatic capillary blood flow in an improved model of necrotizing pancreatitis in the rat. // J. Surg. Res., 2002, Aug; 106(2):335-41.

164. Sobotka L. Acute pancreatitis pancreatic perfusion and fluid resuscitation in ICU. // Nutrition, Volume 12, Number 11, November 1996 , pp. 844-844(1).

165. Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2008; 22(l):45-63.

166. Szentkereszty Z., Sapy P. The role of percutaneous external drainage in the treatment of fluid collections associated with severe acute pancreatitis. What, when and how to drain. // Orv Hetil. 2007 Jul 29; 148(30): 1395-9.

167. Shanmugam N., Isenmann R., Barkm G.S., Beger H.G. Pancteatic fungal infection//Pancreas, 2003, 27 (2). P. 133-138.

168. M.Sharma V.K., Howden C.W. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis. // Pancreas, 2001,22., P. 28-31.

169. Takeda K., Mikami Y., Fukuyama S., Egawa S., Sunamura M., Ishibashi T., et al. Pancreatic ischemia associated with vasospasm in the early phase of human acute necrotizing pancreatitis. // Pancreas, 2005; 30:40-9.

170. Tenner S., Sica G., Hughes M., Noordhoek E., Feng S., Zinner M. et al. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis. // Gastroenterology, 1997;113:899-903.

171. Tsuji Y., Yamamoto H., Yazumi S. et al. Perfusion Computerized Tomography Can Predict Pancreatic Necrosis in Early Stages of Severe Acute Pancreatitis. // Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2007, Oct 18.

172. Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C. Guidelines for the management of acute pancreatitis // J. Gastr. Hepatol., 2002, V. 17, P. 15-39.

173. Thomasset A. Messure du volume des liquides extracellulares par la methode electro — chimique. Signification biophysique de f impedance a kilocycle du corps humain. Lyon Med. 1965. № 35 p. 131 143

174. Thomasset A. Bioelectrical properties of tissue impedance. Lyon Med. 1969 № 21 p. 107-118

175. Toh S.K., Philips S., Jonson C.D. A prospective audit against national standarts of the presentation and management of acute pancreatitis in the south of England. // Gut, 2000, 46, P. 239-243.

176. Tonsi A.F., Bacchion M., Crippa S., Malleo G., Bassi C. Acute pancreatitis at the beginning of the 21st century: the state of the art. // World J. Gastroenterol., 2009, Jun, 28;15(24):2945-59.

177. Uhl W., Warshaw A., Bassi C.C., McKay C.J., Lankisch P.O. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis. // Pancreatologie, 2002, 2, P. 565573.

178. Villatoro E., Bassi C., Larvin M. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. // Cochrane Database Syst., Rev.2006, Oct 18;(4).

179. Vries A.C., Besselink M.G., Buskens E. et al. Randomized controlled trials of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis: relationship between methodological quality and outcome. // Pancreatology, 2007;7(5-6):531-8, Epub.2007, Sep. 27.

180. Werner J., Feuerbach S., Uhl W., Buchler M.W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. // Gut, 2005;54: 426-36.

181. Wilmer A. ICU management of severe acute pancreatitis // Eur. J. Intern. Med., 2004, V. 15, P. 274-280.

182. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis:an evidence-based review of the literature. // Intensive Care Med., 1999, 25 (2), P. 146156.

183. Yadav D., Lowenfels A.B. Trends in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic review. // Pancreas, 2006 Nov; 33(4):323-30.

184. Yang Dong-jie, Hey Yu-long, Cai Shi-rong, Peng Jian-jun, Zhang Chang-hua, Zhan Wen-hua. Early operation for fulminant acute pancreatitis: a possible way to decrease mortality. // CMJ, 2009; 122(13):1492-1494

185. Zander R. Fluid Management.// Bibliomed — Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, Melsungen, 2006.

186. Zimpfer M. Acute pancreatitis. Interdisciplinare discussion // Chir. Gastroenterol., 1999,15, P. 369-382.