Возможности стресс-эхокардиографии и ультразвука высокого разрешения в оценке ишемической болезни и пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Дупляков, Дмитрий Викторович

• Дупляков, Дмитрий Викторович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дупляков, Дмитрий Викторович

Введение.

Глава 1 Прогностическая и диагностическая ценность стрессэхокардиографии и ультразвука высокого разрешения.

1.1. Стабильная ишемическая болезнь сердца и прогнозирование ее течения.

1.2 Стресс-эхокардиография: виды, возможности и диагностическая ценность.

1.2 1. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой.

1.2.2. Стресс-эхокардиографии с ЧПЭС.

1.2.3. Стресс-эхокардиография с фармакологическими пробами.

1.3. Динамическая митральная регургитация как маркер ишемии миокарда.

1.4 Диагностика ишемии миокарда на фоне блокады левой ножки пучка .Гиса.

1.5. Атеросклероз и состояние комплекса интима-медиа сонных артерий.

1.6. Выбор оптимального времени оперативного лечения митральных пороков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности стресс-эхокардиографии и ультразвука высокого разрешения в оценке ишемической болезни и пороков сердца»

Актуальность темы

Болезни системы кровообращения занимают в Российской Федерации первое место в структуре смертности населения. Поэтому разработка методов, позволяющих, с одной стороны, точно прогнозировать их течение, и особенно ишемической болезни сердца (ИБС), а с другой, достоверно обнаруживать ранние проявления остается стратегическим направлением медицины [5, 9, 29,42, 71, 82,188, 203, 309].

Нагрузочное тестирование под ультразвуковым контролем (СЭхоКГ) уже прочно завоевало симпатии кардиологов в связи с большей чувствительностью и специфичностью, по сравнению со стандартными нагрузочными электрокардиографическими пробами [8, 23, 54, 55, 70, 100, 143, 206, 207, 212, 213, 227, 270, 275, 276, 279, 326]. СЭхоКГ особенно показана пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ) и вмешательства на коронарных артериях; лицам, имеющим измененную ЭКГ, а также постоянную форму фибрилляции предсердий [8, 63, 71, 84, 99, 112, 132, 133, 150,187, 192, 201, 221, 222, 236, 239, 240, 244, 251, 256, 325, 326, 332].

Вместе с тем возможности СЭхоКГ в вопросе прогнозирования течения ИБС можно считать недостаточно изученными, т.к. в подобных исследованиях преимущественно анализировался потенциал фармакологических стресс-агентов (добутамина и дипиридамола) [47, 93, 95, 172, 208, 217, 287, 330]. Одновременно с этим актуальна разработка модификаций метода СЭхоКГ, во-первых, снижающих его субъективность; во-вторых, позволяющих достоверно ставить диагноз в затруднительных случаях (блокада ножек пучка Гиса, вазоспастическая стенокардия, выраженные исходные нарушения сократимости, плохая визуализация миокарда и др.); в-третьих, позволяющих использовать данный метод у пациентов с некоронарогенной патологией сердца, л ' * например, с целью оптимизации сроков оперативного лечения пороков " сердца.

Несмотря на те перспективы, которые открывает методика СЭхоКГ, она имеет и ряд недостатков. В первую очередь к ним следует отнести трудоемкость и длительность процедуры исследования, определенный субъективизм этого метода, необходимость специальной подготовки персонала, дорогостоящее оборудование.

В тоже время, для повседневной практики необходим дешевый, неинвазивный метод, обладающий высокой диагностической ценностью в плане выявления коронарного атеросклероза, причем лишенный перечисленных недостатков. В последнее время в многочисленных исследованиях была обнаружена высокая корреляция между состоянием комплекса интима-медиа сонных артерий по данным ультразвука высокого разрешения (УЗВР) и атеросклеротическим поражением артерий [89, 101, 117, 233, 246, 294, 307, 331]. Однако до настоящего времени существуют только единичные работы, посвященные отдельным аспектам взаимосвязи степени выраженности коронарного атеросклероза и состояния комплекса интима-медиа сонных артерий.

Цель исследования

Изучить возможности традиционного и модифицированного вариантов стресс-эхокардиографии в диагностике, прогнозировании течения ишемической болезни сердца и приобретенных пороков, а также определить возможности ультразвука высокого разрешения в оценке степени коронарного атеросклероза.

Основные задачи исследования

1. Уточнить чувствительность и специфичность традиционного варианта стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой в диагностике коронарного атеросклероза.

2. Оценить значимость результата СЭхоКГ с физической нагрузкой в прогнозировании неблагоприятного течения ИБС.

3. Разработать модификации СЭхоКГ и оценить их диагностическую ценность, по сравнению с традиционным протоколом

4. Определить значимость нитроглицериновой пробы в ходе СЭхоКГ для дифференциальной диагностики жизнеспособного миокарда

5. Изучить возможности СЭхоКГ при дооперационном обследовании больных с приобретенными пороками сердца.

6. Изучить связь между характером изменений комплекса интима-медиа сонных артерий по данным УЗВР и степенью поражения коронарных артерий

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Метод СЭхоКГ с физической нагрузкой на велоэргометре обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике коронарного атеросклероза

2 Результат СЭхоКГ с велоэргометрией у больных ИБС позволяет прогнозировать вероятность неблагоприятного течения ИБС (смерть, нефатальный инфаркт миокарда, необходимость реваскуляризации миокарда)

3 Оценка в ходе СЭхоКГ гемодинамических параметров (ФВ, КДО и КСО), динамики трансмитрального кровотока и митральной регургитации значительно увеличивает диагностические возможности традиционного протокола СЭхоКГ

4. Использование нитроглицериновой пробы в ходе СЭхоКГ у пациентов с исходным нарушением локальной сократимости и положительным результатом исследования позволяет дифференцировать жизнеспособный и нежизнеспособный миокард

5. Динамика среднего градиента на МК и СДЛА во время СЭхоКГ с физической нагрузкой малого уровня (25 Вт) у пациентов с 9 митральным стенозом дает важную информацию в ходе дооперационного обследования.

6. Обнаружение утолщения комплекса интима-медиа сонных артерий с помощью УЗВР является чувствительным и специфичным маркером коронарного атеросклероза, высоко коррелирующим с данными коронарографии.

Научная новизна исследования

1. показана возможность прогнозирования неблагоприятного течения ИБС по результатам СЭхоКГ-исследования с физической нагрузкой на велоэргометре у больных со стабильной формой ИБС.

2 проанализирована чувствительность и специфичность гемодинамических параметров, а именно ФВ, К ДО и КСО ЛЖ, а также степени митральной регургитации, оценка которых в ходе проведения исследования повышает диагностическую ценность традиционного протокола

3. предложена модификация протокола СЭхоКГ с физической нагрз ,кой, основанная на оценке трансмитрального кровотока с помощью импульсной допплерографии, для подтверждения индуцированной ишемии миокарда

4 оценена значимость нитроглицериновой пробы в ходе СЭхоКГ с физической нагрузкой для дифференциальной диагностики жизнеспособного и нежизнеспособного миокарда у пациентов, имеющих исходные нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ

5. уточнена возможность использования СЭхоКГ с физической нагрузкой малого уровня в обследовании больных с митральным стенозом на дооперационном этапе.

6. для неинвазивной диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий предложено изучать состояние комплекса ю интима-медиа сонных артерий с помощью ультразвука высокого разрешения.

Практическая ценность работы

Разработанный подход к оценке прогностической значимости СЭхоКГ с физической нагрузкой позволяет с высокой степенью достоверности выявлять пациентов с неблагоприятным прогнозом.

Предлагаемые модификации СЭхоКГ исследования (оценка ТМК, митральной регургитации, гемодинамических параметров) имеют преимущество, по сравнению со стандартным протоколом, особенно при проведении исследования у пациентов диагностически сложных групп.

Предложенный протокол СЭхоКГ для дооперационного обследования больных с митральным стенозом позволяет оптимизировать время проведения хирургической коррекции митрального стеноза.

В качестве скриниг-теста атеросклеротического поражения коронарных артерий предложено проводить ультразвуковое исследование состояния комплекса интима-медиа сонных артерий.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации доложены:

1) на заседаниях обществ кардиологов и врачей функциональной диагностики г. Тольятти и Самары в 2001-02 годах.

2) Всероссийской конференции «Диагностика, консервативное и хирургическое лечение атеросклероза, коронарной болезни сердца и артериальной гипертонии», г. Саратов, 1997

3) Всероссийской конференции «Интервенционные методы диагностики и лечения заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости под контролем ультразвукового сканирования». г.Пенза, 1997 п

4) III -м Международном панславянском Конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца . С.Петербург, 1998

5) 1У-м Международном панславянском Конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца . С.Петербург, 2000

6) Российской конференции "Кардиология и кардиохирургия XXI века" Самара, 2001.

7) Российском национальном конгрессе кардиологов "Эффективность и безопасность диагностики и лечения" Москва, 2001.

8) 5-м Европейском Конгрессе по Эхокардиографии "ЕигоесЬо 5" Ницца, Франция, 2001

9) I -м Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» Москва, 2002.

10) Международной конференции по ультразвуковой диагностике. Москва 2002

11) 2-м Международном Симпозиуме «Актуальные вопросы эхокардиографии». СПб 2002

12) Российском национальном конгрессе кардиологов. СПб, 2002

13) Ш-м Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Поволжья. Самара, 2002.

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работы.

Реализация результатов исследования

Рекомендации, разработанные на основе проведенного исследования, используются в практической работе кардиологической службы Центра Медицины Труда ОАО «АВТОВАЗ», кардиологических отделений гор.больницы № 2, 5 (г.Тольятти), Самарского Областного Кардиологического Центра.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке слушателей и студентов на кафедре кардиологии и

12 кардиохирургии, кафедре терапии с курсом функциональной диагностики Института Последипломного Образования Самарского Государственного Медицинского Университета.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Дупляков, Дмитрий Викторович

Выводы

1. СЭхоКГ с велоэргометрией обладает высокой прогностической значимостью у больных ИБС, превышающей возможности других методов. Риск смерти или нефатального ИМ в течение года при отрицательном результате составляет 3%, тогда как в случае положительного результата эта вероятность возрастает до 15%. Риск наступления трех неблагоприятных событий (с учетом АКШ) составляет 5% для отрицательного результата СЭхоКГ и 34% для положительного.

2. Среди проанализированных клинико-инструментальных параметров кроме нарушений локальной сократимости, возникающих в ходе СЭхоКГ, прогностическим значением обладали: неспособность выполнить физическую нагрузку более 6 минут, гипертрофия левого желудочка по ЭхоКГ, значение МЕТ, развитие стенокардии во время СЭхоКГ, наличие гипертонической болезни.

3. Чувствительность традиционного протокола СЭхоКГ с велоэргометрией в диагностике коронарного атеросклероза составила 77.8% для однососудистого поражения и 90.4% для многососудистого (усредненное значение 88.5%), при специфичности 85.7%.

4. Дополнительное определение в ходе СЭхоКГ гемодинамических параметров (ФВ, КДО, КСО) позволяет значительно повысить специфичность исследования практически до 100%, в то время как увеличение степени митральной регургитации патогномонично для развития ишемии преимущественно в области передних сегментов ЛЖ.

5. В ходе СЭхоКГ с велоэргометрией возможно определять динамику параметров трансмитрального кровотока с помощью импульсной допплерографии. При появлении зон гипо-, акинезии происходит

148 а. «тежйшя уменьшение наполнения ЛЖ в фазу систолы предсердий, одновременно увеличивается скорость раннего заполнения, что, соответственно, приводит к увеличению соотношения Е/А. Чувствительность параметров трансмитрального кровотока в диагностике коронарного атеросклероза составляет 82%.

6. Характер изменений трансмитрального кровотока в ходе СЭхоКГ с ЧПЭС зависит от исходных параметров и тяжести ИБС. У пациентов с исходным 1 типом трансмитрального кровотока развитие ишемии миокарда приводит к перераспределению диастолического заполнения ЛЖ в пользу систолы предсердий, тогда как при исходно «псевдонормальном» типе трансмитрального кровотока формируется рестриктивный вариант заполнения ЛЖ.

7. Нитроглицериновая проба в ходе СЭхоКГ у пациентов с исходным нарушением локальной сократимости позволяет дифференцировать жизнеспособный и нежизнеспособный миокард. Степень восстановления локальной сократимости миокарда ЛЖ, спрогнозированная заранее на основании НГ-пробы была практически идентичла результату, достигнутому после АКШ (индекс нарушения локальной сократимости был равен 1.12±0.16 и 1.10±0.09, соответственно для НГ-пробы и АКШ).

8. Увеличение систолического давления в легочной артерии более 55 ммртст и среднего градиента на митральном клапане более 14 ммртст в ходе СЭхоКГ с физической нагрузкой малого уровня у больных с митральным стенозом указывает на необходимость оперативного лечения, независимо от исходной площади клапана.

9. Обнаружение утолщения КИМ > 1.0 мм при ультразвуковом исследовании сонных артерий имеет высокую чувствительность 75.4% и специфичность 84.6% в диагностике атеросклеротического поражения коронарного русла.

Практические рекомендации

1. Для прогнозирования течения ИБС целесообразно более широко использовать в клинической практике метод СЭхоКГ с физической нагрузкой.

2. С целью повышения чувствительности и специфичности традиционного протокола СЭхоКГ в ходе исследования следует анализировать гемодинамические параметры ЛЖ (ФВ, КДО, КСО).

3. Определение параметров трансмитрального кровотока показано для повышения чувствительности методики, как при использовании в качестве стресс-агента ЧПЭС, так и ФН, особенно у пациентов диагностически сложных групп.

4. Динамику митральной регургитации целесообразно определять у пациентов с нарушением локальной сократимости передних сегментов, особенно при появлении у них выраженной одышки во время стресс-теста.

5. Для дифференциальной диагностики жизнеспособного и нежизнеспособного миокарда у пациентов с исходными нарушениями локальной сократимости можно использовать на завершающем этапе СЭхоКГ-исследования нитроглицериновую пробу.

6. В качестве дополнительных показаний для оперативного лечения митрального стеноза могут использоваться: повышение систолического давления в легочной артерии более 55 мм.рт.ст. и среднего градиента на клапане более 14 мм.рт.ст. в ходе СЭхоКГ с физической нагрузкой малого уровня (25 Вт).

7. В качестве скрининг-теста атеросклеротического поражения коронарных артерий предлагается проводить исследование комплекса интима-медиа сонных артерий с помощью ультразвука высокого разрешения.

-уз <4fi Z -y^gnvtfj

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дупляков, Дмитрий Викторович, 2003 год

1. Алехин МН, Божьев AM, Морозова ЮА, Седов ВП, Сальников ДВ, Сидоренко БА. Возможности стресс-эхокардиографии с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 13 -17.

2. Алехин М.Н., Халева О.Ю., Сидоренко Б.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии с тредмилом у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 2002.- №.11.- С.9 -14.

3. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. - 2002. -№3.-СЛ09- 112.

4. Бащинский С.Е., Осипов М.А., Барт Б.Я., Мазаев В.П. Применение стресс-допплерэхокардиографии для диагностики ишемической болезни сердца в амбулаторных условиях // Кардиология.- 1991. -№.11. -С.26 30.

5. Бащинский С.Е., Осипов М.А., Мазаев В.П. и др. Изучение кровенаполнения левого желудочка во время постстимуляционнойишемии: сопоставление данных допплер-эхокардиографии и катетеризации сердца // Кардиология.- 1992.- № 4. С. 14 - 17.

6. Бащинский С.Е. Стресс-эхокардиография: новые возможности в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. 1992. -№.9-10.-С. 64-70.

7. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1996. № 1. - С.4 - 12

8. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты и методы исследования // Кардиология. 1999. -№ 1.-С.6- 13.

9. Ботвин И.М., Кострова В.В., Атьков О.Ю. Нагрузочная эхокардиография.1: методологические основы // Визуализация в клинике. -1997. № 10. - С.54 - 60.

10. Бурдули М.Н., Бузиашвили Ю.И., Харитонова Н.И., Мацкеплишвили С.Т. Стресс-ЭхоКГ в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза // Клинич. медицина.1998. № 8. С.22 - 25.

11. Волков Г.В., Осипов М.А., Бащинский С.Е., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Способ диагностики ишемии миокарда у больных с имплантированным программируемым электрокардиостимулятором // Вестн. аритмол. 1993. - № 1. - С. 47 - 50.

12. Гогин Е.Е., Груздев А.К., Лазарев И.А., Мартынов И.В., Сальников Д.В. Варианты нестабильной стенокардии в свете современных представлений о механизмах повреждения эндотелия // Тер.арх.1999.-№4.-С. 21-28.

13. Грацианский Н.А, Качалков Д.В., Давыдов С.А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца // Кардиология. -1994.-№ 12.-С. 21 -27.

14. Емельяненко В.М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца у военнослужащих: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб. - 1994.- 32с.

15. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы - 1) // Тер. арх. - 1997. - № 6. -С. 75 - 78.

16. Качалков Д.В., Грацианский Н.А, Давыдов С.А. Локальная сосудосуживающая реакция на ацетилхолин у больного с практически неизмененной коронарной артерии // Кардиология. -1993.-№9.-С. 76-79.

17. Киркутис А.А, Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной стимуляции сердца. Каунас., 1990. -82с.

18. Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А., М.Видар, 1998.- Т5.

19. Корнеев Н.В., Давыдова Т.В., Шаронова С.П., Чернов М.Ю. Особенности выбора и диагностические возможности различныхвидов стресс-эхокардиографического тестирования // Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика.- М. 2002., С.37-40.

20. Кушаковский М.С., Успенская М.К. Патологические движения межжелудочковой перегородки при полной блокаде левой ножки пучка Гиса и их влияние на функцию левого желудочка // Кардиология. 1991. - № 10. - С. 53 - 57.

21. Оганов Р.Г., Масленикова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 4-8.

22. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002. № 1. - С.4 - 7.

23. Петрий В.В., Чурганова Л.Ю., Аллилуев И.Г. и др. Нагрузочная допплерэхокардиография в диагностике ишемической болезни сердца // Визулиз. в клин.- 1994. № 4. - С.30 - 33.

24. Погорелова O.A., Балахонова Т.В. Методы определения диаметра плечевой артерии с помощью ультразвукового сканирования // Визуализ. клин. 1997. - № 10. - С. 47 - 54.

25. Рыбкина Т.В. Стресс-эхокардиография в дифференциальной диагностике и оценке степени коронарной недостаточности. Автореферат дис. канд. мед. наук. С.Пб. - 1996. - 21с.

26. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография. Москва.- 2000.-152с.

27. Сметанина И.Н., Аверков О.В., Логутов Ю.А., Грацианский H.A. Возможность выполнения добутаминового теста на третьей неделе инфаркта миокарда. Сравнение с результатами велоэргометрии // Кардиология. 1998. - № 3. - С.12 -17.

28. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.:Медиа Сфера. 1998. - 352 с.

29. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Зражевский К.Н. Прогностическое значение оценки нарушений локальной сократимости в условиях стресс-эхокардиографии у больных с инфарктом миокарда без зубца Q // Клин. мед. 2001. - № 1. - С.27 - 30.

30. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.И., Кормер А.Я. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после реваскуляризации у больных с ишемической кардиопатией // Кардиология. 1999. - № 2. - С.21 - 27.

31. Adams M.R., Celermajer D.S. Detection of presymptomatic atherosclerosis: a current perspective // Clin. Sci. ~ 1999. Vol. 97(5). - P. 615 - 624.

32. Afridi I., Kleiman N.S., Raizner A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty // Circulation.- 1995.- Vol. 91. P. 663 - 670.

33. Afridi I., Quinones M.A., Zoghbi W.A., Cheirif J. Dobutamine stress echocardiography: sensitivity, specificity, and predictive value for future cardiac events // Am. Heart. J. 1994. - Vol. 127. - P. 1510 -1515.

34. Amanullah A.M. Lindvall K., Bevegard S. Exercise echocardiography after stabilization of unstable angina: correlation with exercise thallium-201 single photon emission computed tomography // Clin. Cardiol. 1992. -Vol. 15.-P. 585 - 589.

35. Amanullah A.M., Lindvall K. Predischarge exercise echocardiography in patients with unstable angina who respond to medical treatment // Clin. Cardiol. 1992.-Vol. 15.-P. 417 - 423.

36. Ambrose J.A., Tannenbaum M.A., Alexopolous D, et a!. Angiographic progression of coronary artery disease and the development of myocardial infarction // J Am. Coll. Cardiol.- 1988. Vol.12. P.56 - 62.

37. Applegate R.J., Dell'Italia L.J., Crawford M.H. Usefulness of two-dimensional echocardiography during low-level exercise testing early after uncomplicated acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol.- 1987. Vol. 60. -P.10 -14.

38. Armstrong W.F., O'Donnell J., Ryan T., Feigenbaum H. Effect of prior myocardial infarction and extent and location of coronary disease on accuracy of exercise echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. -Vol.10.-P.531 -538.

39. Armstrong W.F. "Hibernating" Myocardium: Asleep or Part Dead? // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 530 - 535.

40. Armstrong G.P., Griffin B.P. Exercise echocardiographic assessment in severe mitral regurgitation // Coron. Artery. Dis. 2000. - Vol.11.- P.23 -30.

41. Arruda-Olson A.M., Juracan E.M., Mahoney D.W., McCully R.B., Roger V.L., Pellikka P.A. Prognostic value of exercise echocardiography in 5,798 patients: is there a gender difference? // J. Am. Coll. Cardiol. -2002. Vol. 39(4). - P. 625 - 631.

42. Asher C.R., Stewart W.J. Mitral Regurgitation // Current treatment options in cardiovascular medicine.- 2000. Vol. 2(2). - P.105-116.

43. Attenhofer C., Ritter M., Jenni R. Stress echocardiography: development and significance // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1994. Vol. 124(34). -P. 1467-1478.

44. Aviles R.J., Nishimura R.A., Pellika P.A., Andreen K.M., Holmes D.R. Utility of stress Doppler echocardiography in patients undergoing percutaneous mital balloon valvotomy // J. Am. Soc. Echocardiogr.2001.-Vol 14.-676-681.

45. Ballal R.S., Secknus M.A., Mehta R., Kapadia S., Lauer M.S., Marwick T.H. Cardiac outcomes in coronary patients with submaximum dobutamine stress echocardiography // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80(6).-P. 725-729.

46. Ballal R.S., Kapadia S., Secknus M.A., Rubin D., Arheart K., Marwick T.H. Prognosis of patients with vascular disease after clinical evaluation and dobutamine stress echocardiography // Am. Heart J. 1999. -Vol. 137(3).-P.469-475.

47. Bauman D.J., Sutton R.B. Unusual hemodynamic response during exercise-induced angina pectoris // Chest. 1975. - Vol. 68. - P. :365 -367.

48. Beleslin B.D., Ostojic M., Stepanovic J. et al. Stress echocardiography in the detection of myocardial ischemia. Head-to-head comparison of exercise, dobutamine, and dipyridamole tests // Circulation. 1994. - Vol. 90.-P. 1168- 1176.

49. Beller G.A., Gibson R.S. Sensitivity, specificity and prognostic significance of noninvasive testing for occult or known coronary disease // Progr. Cardiovasc. Dis. 1987. - Vol. 29 (4). - P. 241 - 270.

50. Bigi R., Cortigiani L., Desideri A. Non-invasive diagnostic and prognostic assessment of single-vessel coronary artery disease: focus on stress echocardiography // Eur. J. Echocardiography. 2001. - Vol. 2 - P. 40 -45.

51. Bogaty P., Dagenais G.R., Cantin B., Alain P., Rouleau J.R. Prognosis in patients with a strongly positive exercise electrocardiogram // Am. J. Cardiol.- 1989. Vol. 64(19). - P. 1284 - 1288.

52. Borer J.S., Brensike J.F., Redwood D.R. et al. Limitation of the electrocardiographic response to exercise in predicting coronary artery disease // N. Engl.J. Med. 1975. - Vol. 293. - P. 367 - 371.

53. Braverman A.C., Thomas J.D., Lee R.T. Doppler echocardiography estimation of mitral valve area during changing hemodynamic conditions //Am. J. Cardiol.-1991. Vol. 68(15). P. 1485 - 1490.

54. Brown K.A., Boucher C.A., Okada R.D. et al. Prognostic value of exercise thallium-201 imaging in patients presenting for evaluation of chest pain// J. Am. Coll. Cardiol. 1983.-Vol. l.-P. 994- 1001.

55. Brunelli C., Cristofani R., L'Abbate A. Long term survival in medically treated patients with ischemic heart disease and prognostic importance of clinical and electrocardiographic data // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. -P. 292 - 303.

56. Camm A.J., Fei L. Risk stratification after myocardial infarction // PACE. -1994.-Vol. 17:11. -P. 401-411.

57. Carlos M.E., Smart S.C., Wynsen J.C., Sagar K.B. Dobutamine stress echocardiography for risk stratification after myocardial infarction // Circulation. 1997. - Vol. 95(6). - P. 1402 - 1410.

58. Carroll J.D., Hess O.M., Hirzel H.O., Krayenbuehl H.P. Dynamics of left ventricular filling at rest and during exercise // Circulation. -1983. Vol. 68(1).-P. 59-67.

59. Celermajer D.S. Testing endothelial function using ultrasound // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 32. - Suppl 3. - P. 29 - 32.

60. Cheriex E.C., Pieters F.A., Janssen J.H., deSwart H., Palmans-Meulemans A. Value of exercise Doppler-echocardiography in patients with mitral stenosis // Int. J. Cardiol. -1994. Vol. 45. - P. 219 - 226.

61. Chuah S.C., Pellikka P.A., Roger V.L. et al. Role of dobutamine stress echocardiography in predicting outcome in 860 patients with known or suspected coronary artery disease // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P.1474. 1480.

62. Coletta C., Galati A., Greco G. et al. Prognostic value of high dose dipyridamole echocardiography in patients with cronic coronary artery disease and preserved left ventricular function // J. Am. Coll. Cardiol. -1995.-Vol. 26.-P. 887-894.

63. Cortigiani L., Lombardi M., Landi P., Paolini E.A., Nannini E. Risk stratification by pharmacological stress echocardiography in a primary care cardiology centre // Euro. Heart. J. 1998. - Vol. 19. - P. 1673 -1680.

64. Cortigiani L., Picano E., Coletta C., Chiarella F. et al. Safety, feasibility, and prognostic implications of pharmacologic stress echocardiography in 1482 patients evaluated in an ambulatory setting // Am. Heart J.- 2001. -Vol. 141.-P. 621 -629.

65. Crouse L.J., Harbrecht J.J., Vacek J.L., Rosamond T.L., Kramer P.H. Exercise echocardiography as a screening test for coronary artery disease and correlation with coronary arteriography // Am. J. Cardiol.- 1991. -Vol. 67.-P.1213 -1218.

66. Diamond G.A., Forrester J.S. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary artery disease // N. Engl. J. Med. 1979. -Vol.300.-P.1350- 1358.

67. Dionisopoulos P., Smart S.C., Sagar K.B. Dobutamine stress echocardiography predicts left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.l2(10). P. 777 -784.

68. Egashira K., Inou T., Hirooka Y. et al. Impaired coronary flow response to acetylcholine in patients with coronary risk factors and proximal atherosclerotic lesions // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 91. - P. 29 -37.

69. Ellmann A, van Heerden PD, van Heerden BB, Klopper JF. 99mTc-MIBI stress-rest myocardial perfusion scintigraphy in patients with complete left bundle branch block. Cardiovasc J S Afr 2001 ;12(5):252-256.

70. Elveback L.R., Connolly D.C., Melton L.J. Coronary heart disease in residents of Rochester, Minnesota 7. Incidence, 1950 through 1982 // Mayo. Clin. Proc. 1986. - Vol.61. - P. 896 - 900.

71. Eriksson S.V., Erhardt L., Lindvall K. et al. Long-term prognostic importance of exercise echocardiography after an episode of unstable angina // Cardiology. 1995. - Vol.86. - P. 426 - 431.

72. Fathi R., Marwick T.H. Noninvasive tests of vascular function and structure: why and how to perform them // Am. Heart J. 2001. Vol.l41(5). - P. 694-703.

73. Feigenbaum H. Stress echocardiography // Cardiovasc. Imag. -1992. -Vol.4 (1).-P. 13-18.

74. Ferrara N., Bonaduce D., Leosco D. et al. Two-dimentional echocardiographic evaluation of left ventricular asynergy induced by dipyridamole: correlation with thallium scanning // Clin. Cardiol. -1986. -Vol.9.-P. 437-442.

75. Franklin K.B., Marwick T.H. Use of stress echocardiography for risk assessment of patients after myocardial infarction // Cardiol. Clin. 1999.- Vol. 17(3). P. 521 -538.

76. Furchgott R.F., Zawadzki J.M. The obligatory role of endothelial cell in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature. 1980.- Vol.299. P. 373 - 376.

77. Galasko G.I.W., Basu S., Lahiri A., Senior R. A prospective comparison of echocardiographic wall motion score index andradionuclide ejection fraction in predicting outcome following acute myocardial infarction // Heart. 2001. - Vol.86. - P. 271 - 276.

78. Gardin J.M., Kozlowski J., Dabestani A., Murphy M.et al. Studies of doppler flow velosity during supine bicycle exercise // Amer. J. Cardiol.-1986.-Vol. 57 (4).-P. 327-332.

79. Geleijnse M.L., Vigna C., Rambaldi R., Kasprzak J.D, Fioretti P.M. Diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography in patients with left bundle branch block // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29(2).- Supp.A.- P. 917 975.

80. Geleijnse M.L., Elhendy A. Can stress echocardiography compete with perfusion scintigraphy in the detection of coronary artery disease and cardiac risk assessment // Eur. J. Echocardiography. 2000. - Vol. 1. - P. 12-21.

81. Gil V.M., Almeida M., Ventosa A. et al. Prognosis in patients with left bundle branch block and normal dipyridamole thallium-201 scintigraphy // J. Nucl. Cardiol. 1998. - Vol. 5. - P. 414 - 417.

82. Grady T.A., Chiu A.C., Snader C.E., Marwick T.H., Thomas J.D., Pashkow F.J., Lauer M.S. Prognostic significance of exercise-induced left bundle-branch block // J.A.M.A. 1998. - Vol. 279(2). - P. 153 - 156.

83. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic Mitral Regurgitation Long-Term Outcome and Prognostic Implications With Quantitative Doppler Assessment // Circulation. 2001. - Vol.103.-P.1759.

84. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L., et al. Diabetes and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association // Circulation. 1999. - Vol.100. - P. 1134 -1146.

85. Gunalp B., Dokumaci B., Uyan C. et al. Value of dobutamine technetium-99m-Sestamibi SPECT and echocardiography in the detection of coronary artery disease compared with coronary angiography // J. Nucl. Med. 1993. - Vol.34. - P. 889 - 894.

86. Hachamovitch R., Berman D.S., Kiat H. et al. Exercise myocardial perfusion SPECT in patients without known coronary artery disease. Incremental value and use in risk stratification // Circulation. 1996. -Vol. 93.-P. 905 -914.

87. Harrison M.R., Clifton G.D., Pennell A.T, DeMaria A.N. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmitral flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol.67(7). - P. 622-627.

88. Hecht H.S., DeBord L., Shaw R., et al. Digital supine bicycle stress echocardiography: a new technique for evaluating coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.21. - P. 950 - 956.

89. Hecker S.L., Zabalgoitia M., Ashline P., Oneschuk L., O'Rourke R.A., Herrera C.J. Comparison of exercise and dobutamine stress echocardiography in assessing mitral stenosis // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol.80.-P. 1374- 1377.

90. Heger J.J., Weyman A.E., Wann L.S. et al. Cross-sectional echocardiographic analysis of the extent of left ventricular asynergy in acute myocardial infarction // Circulation. 1980. - Vol.61. - P. 11131118.

91. Heinle S.K., Tice F.D., Kisslo J. Effect of dobutamine stress echocardiography on mitral regurgitation // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol.25(l). - P. 122- 127.

92. Henein M.Y., Davies S., Sigwart U., Gibson D.G. Left ventricular long axies behaviour during acute coronary occlusion // Euro. Heart J. 1995. -Vol. 16. (Abst Suppl). - P. 129.

93. Heupler S., Mehta R., Lobo A., Leung D., Marwick T.H. Prognostic implications of exercise echocardiography in women with known or suspected coronary artery disease // J Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30(2).-P. 414-420.

94. Holm S., Frithiof D., Teien D., Karp K. Invasive evaluation of mitral regurgitation: the importance of hemodynamic measurements during exercise // J Heart Valv. Dis. 1997. - Vol. 6(4). - P. 383 - 386.

95. Hua Q., Wang J.R., Shi S.Y. Evaluation of Doppler echocardiographic atrial pacing stress test in the detection of coronary artery disease // J Clin. Ultrasound. -1994. Vol. 22(4). - P. 231 - 238.

96. Huang P.J., Ho Y.L., Wu C.C. et al. Simultaneous dobutanime stress echocardiography and thallium perfusion imaging for the detection of coronary artery disease // Cardiology. 1997. - Vol.88. - P. 556 - 562.

97. Hubbard B.L. et al. Prospective evaluation of a clinical and exercise-test model for the prediction of left main coronary artery disease // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 81 - 90.

98. Iliceto S., Sorino M., D'Ambrosio G., Lopriore V., Ricci A., Papa A., Amico A., Chiddo A., Rizzon P. Atrial pacing in the detection and evaluation of coronary artery disease // Eur. Heart J. 1986. - Vol. 7 Suppl C.-P. 59-67.

99. Ishihara M., Sato H., Tateishi H., Kawagoe T., Yoshimura M„ Muraoka Y. Impaired coronary flow reserve immediately after coronaryangioplasty in patients with acute myocardial infarcion // Br. Heart. J. -1993.-Vol. 69.-P. 288-292.

100. Jaarsma W., Visser C.A., Kupper A.J., Res J.C., van Eenige M.J., Roos J.P. Usefulness of two-dimensional exercise echocardiography shortly after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 86 -90.

101. Jain A. Early detection of myocardial ischemia after successful percutaneous coronary angioplasty // Cardiology. 1997. - Vol. 88(6). -P. 533 - 539.

102. Jarvisalo M.J., Jartti L., Nanto-Salonen K. et al. Increased aotric intima-media thickeness. A marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children // Circulation. 2002.

103. Jones R.A., Vasani N.D., Yapanis A.G. et al. Why does the mitral valve leak during ischemia? A stress transesophageal echocardiographic study // Euro. Heart. J. 1995. - Vol. 16(Abst Suppl). - 422p.

104. Kamalesh M., Matorin R., Sawada S. Prognostic Value of a Negative Stress Echocardiographic Study in Diabetic Patients // Am. Heart. J. -2002.-Vol. 143(1).-P. 163 168.

105. Kamaran M., Teague S.M., Finkelhor R.S. et al. Prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients referred because of suspected coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 887-891.

106. Kamp O., De Cock C.C., Kupper A.J., Roos J.P., Visser C.A. Simultaneous transesophageal two-dimensional echocardiography and atrial pacing for detecting coronary artery disease // Am. J Cardiol.- 1992. -Vol. 69(17).-P. 1412-1416.

107. Kamp O., de Cock C.C., van Eenige M.J., Visser C.A. Influence of pacing-induced myocardial ischemia on left atrial regurgitant jet: a transesophageal echocardiography study // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. -Vol. 23(7).-P. 1584- 1591.

108. Karp K., Teien D., Eriksson P. Non-invasive estimation of pulmonary capillary wedge pressure at rest and during exercise by electrocardiography, phonocardiography and Doppler echocardiography // Acta Med. Scand. 1988. - Vol. 224(4). - P. 337 - 342.

109. Klues H.G., Rudelstein R., Wächter M.V., Kleinhans E. et al. Quantitative Stress Echocardiography in Chronic Aortic and Mitral Regurgitation // Echocardiography/ 1997. - Vol. 14(2). - P. 119 -128 .

110. Koelling T.M., Aaronson K.D., Cody R.J., Bach D.S., Armstrong W.F. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left venticular systolic dsfunction // Am. Heart. J. 2002. -Vol.144.-P. 524-529.

111. Kraunz K., Kennedy J. Ultrasounic determination of left ventricular wall motion in normal: studies at rest and after exercise // Am. Heart J. -1970.-Vol. 79.-P. 36-43.

112. Krivokapich J., Child J.S., Walter D.O. et al. Prognostic value of stress echocardiography in predicting cardiac events in patients with known or suspected coronary artery disease // J Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. -P. 708-716.

113. Lancellotti P., Albert A., Berthe C., Pierard L.A. Full recovery of contraction late after acute myocardial infaction: determinants and early predictors // Heart. 2001. - Vol. 85. - P. 521 - 526.

114. Larcos G., Brown M.L., Gibbons R.J. Role of dipyridamole thallium-201 imaging in left bundle branch block // Am. J. Cardiol. 1991. -Vol.68.-P.1097-1098.

115. Lauer M.S. Exercise electrocardiogram testing and prognosis. Novel markers and predictive instruments // Cardiol. Clin. 2001. - Vol. 19(3). -P. 401-414

116. Lavine S.J., Krishnaswami V., Levinson N., Shaver J. A. Effect of heart rate alterations produced by atrial pacing on the pattern of diastolic filling in normal subjects // Am. J Cardiol. 1988. - Vol. 62(16). - P. 1098 -1102.

117. Lee C.Y., Pellikka P.A., McCully R.B., Mahoney D.W., Seward J.B. Nonexercise stress transthoracic echocardiography: transesophageal atrial pacing versus dobutamine stress // J Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33(2).-P. 506-511.

118. Levi F., Lucchini F., Negri E., Vecchia C. La. Trends in mortality from cardiovascu-lar and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world // Heart. 2002. - Vol.88. - P.l 19 -124.

119. Lin S.S., Lauer M.S., Marwick T.H. Risk stratification of patients with medically treated unstable angina using exercise echocardiography // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.82. - P. 720 - 724.

120. Ludmer P.L., Selwyn A.P., Shook T.L. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries // N. Engl. J. Med.-1986.-Vol.315.-P. 1046- 1051.

121. Mairesse G.H., Vanoverschelde J.L., Robert A., Climov D., Detry J.M., | Marwick T.H. Pathophysiologic mechanisms underlying dobutamine- and exercise-induced wall motion abnormalities // Am. Heart J. 1998. - Vol. 136(1).-P. 63-70.

122. Management of stable angina pectoris. Recommendations of the Task Force f the European Society of Cardiology // Euro. Heart J. 1997. -Vol. 18.-P. 94-413.

123. Marcovitz P.A., Armstrong W.F. Accuracy of dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease // Am. J. Cardiol.-1992.-Vol.69.-P. 1269- 1273.

124. Marcovitz P.A., Shayna V., Horn R.A., Hepner A., Armstrong W.F. Value of dobutamine stress echocardiography in determining the prognosis of patients with known or suspected coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -1996. Vol. 78(4). - P. 404 - 408.

125. Marcovitz P.A. Prognostic issues in stress echocardiography // Prog. Cardiovasc. Dis. 1997. - Vol.39(6). - P.533 - 542.

126. Mark D.B., Hlatky M.A., Harrell F.E. et al. Exercise tredmill score for predicting prognosis in coronary artery disease // Ann. Intern. Med. -1987.-Vol.106.-P. 793 800.

127. Marwick T.H., Nemec J.J., Pashkow F.J., Stewart W.J., Salcedo E.E. Accuracy and limitations of exercise echocardiography in a routine clinical setting // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19. - P. 74 - 81.

128. Marwick T.H., D'Hondt A.M., Mairesse G.H., Baudhuin T., Wijns W., Detry J.M., Melin J.A. Comparative ability of dobutamine and exercise stress in inducing myocardial ischaemia in active patients // Br. Heart. J. -1994.-Vol. 72(1).-P. 31 -38.

129. Marwck T.H., Anderson T., Williams M.J. et al. Exercise echocardiography is an accurate and cost-efficient technique for detection of coronary artery disease in women // J Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26.-P. 335 -341.

130. Marwick T.H., Mehta R., Arheart K., Lauer M.S. Use of exercise echocardiography for prognostic evaluation of patients with known or suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1997;30(l):83-90.

131. Marwick T.H. Use of stress echocardiography for the prognostic assessment of patients with stable chronic coronary artery disease // Eur. Heart. J. 1997. - Vol. 18 SupplD. - P.D97-101.

132. Marwick T.H. Cost-effectiveness of stress echocardiography for assessment of coronary artery disease: what we know and what we need to know // Eur. J. Echocardiography. 2000. - Vol. 1. - P. 22 - 31.

133. Marwick T.H., Case C., Sawada S., Rimmerman C., Brenneman P., Kovacs R, Short L., Lauer M. Prediction of mortality using dobutamine echocardiography // J Am. Coll. Cardiol- 2001. Vol.37(3). - P. 754 -760.

134. Marwick T.H., Case C., Vasey Ch., Allen S. et al. Prediction of mortality by exercise echocardiography. A strategy for combination with the Duke tredmill score // Circulation. 2001. - Vol.103. - P. 2624 - 2630.

135. Mason S.J. et al. Exercise echocardiography: detection of wall motion abnormalities during ischemia // Circulation. 1979. - Vol.59. - P:50 - 59.

136. Michael T.A., Antonescu A., Bhambi B., Balasingam S. Accuracy and usefulness of atrial pacing in conjunction with transthoracic echocardiography in the detection of cardiac ischemia // Am. J Cardiol. -1996.-Vol. 77(2).-P. 187- 190.

137. Mock M.B., Ringqvist I., Fisher L.D. et al. Survival of medically treated patients in the coronary artery surgery study (CASS) registry // Circulation. 1982. - Vol.66. - P. 562 - 568.

138. Mukheijee D., Yadav J.S. Carotid artery intimal-medial thickness: Indicator of atherosclerotic burden and response to risk factor modification // Am. Heart. J. 2002. - Vol.144. - P.753 - 759.

139. Myers J., Prakash M., Froelicher V. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing // N. Engl. J. Med. -2002.-Vol.346.-P.793-801.

140. Nallamothu N., Bagheri B., Acio E.R. et al. Prognostic value of stress myocardial perfusion single-photon emission computed tomography imaging in patients with left bundle branch block // J Nucl. Cardiol. -1997.-Vol. 4.-P. 487-493.

141. National Center for Health Statistics. Report of final mortality statistics, 1995. Hyattsville, MD. Public Health Service; 1997 Monthly vital statistics report. Vol. 45, no. 11.

142. Nigam A., Humen D.P. Prognostic value of myocardial perfusion imaging with exercise and/or dipyridamole hyperemia in patients with preexisting left bundle branch block // J Nucl. Med. 1998. - Vol.39. - P. 579-581.

143. Nixdorff U., Matschke C., Winkmaier M. et al. Native tissue second harmonic imaging improves endocardial and epicardial border definition in dobutamine stress echocardiography // Euro. J. Echocard. 2001- Vol.2 (l).-P. 52-62.

144. Nonogi H., Hess O.M., Ritter M., Krayenbuehl H.P. Diastolic properties of the normal left ventricle during supine exercise // Br. Heart J. 1988. - Vol.60(l). - P.30-38.

145. Nonogi H., Hess O.M., Bortone A.S., Ritter M., Carroll J.D., Krayenbuehl H.P. Left ventricular pressure-length relation during exercise-induced ischemia // J Am. Col!. Cardiol. 1989. - Vol. 13(5). - P. 1062-1070.

146. O'Keefe J., Bateman T.M., Barnhart C.S. Adenosine thallium-201 is superior to exercise thallium-201 for detecting coronary artery disease in patients with left bundle branch block // J Am. Coll. Cardiol. 1993. -Vol. 21.-P. 1332-1338.

147. O'Leary D.H., Polak J.F. Intima-media thickeness. A tool for atherosclerosis imaging and event prediction // Am. J. Cardiol. 2002. -Vol.90. - Suppl3. - P. L18-L21.

148. Oliaro E., Organ F., Mangiardi L., Trevi G.P. The functional assessment of mitral stenosis // Minerva Cardioangiol. 2001. - Vol.49(2). -P.l 15-126.

149. Olmos L.I., Dakik H., Gordon R. et al. Long-term prognostic value of exercise echocardiography compared with exercise 201TL, ECG, and clinical variables in patients evaluated for coronary artery disease // Circulation. 1998. - Vol.98. - P.2679-2686.

150. Oniki T., Hashimoto Y., Shimizu S., Kakuta T., Yajima M., Numano F. Effect of increasing heart rate on Doppler indices of left ventricular performance in healthy men // Br. Heart J. 1992. - Vol.68(4). - P.425-429.

151. Pasquet A., Armstrong G., Beachler L., Lauer M.S., Marwick T.H. Use of segmental tissue Doppler velocity to quantitate exerciseechocardiography// J Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol.12(11). - P. 901-912.

152. Pasquet A., Yamada E., Armstrong G., Beachler L., Marwick T.H. Influence of dobutamine or exercise stress on the results of pulsed-wave Doppler assessment of myocardial velocity // Am. Heart. J. -1999. -Vol.l38(4Pt 1).-P.753-758.

153. Patel R., Bushnell D.L., Wagner R. et al. Frequency of false-positive septal defects on adenosine/201T1 images in patients with left bundle branch block // Nucl. Med. Commun. 1995. - Vol.16. - P.137-139.

154. Perm E.C., Moore W., Blume M. et al. Comparison of dipyridamole echocardiography with dipydamole thallium scintigraphy for the diagnosis of myocardial ischemia // Clin. Nucl. Med . 1991. - Vol.16. - P. 417420.

155. Perrone-Filardi P., Pace L., Prastaro M. et al. Dobutamine echocardiography predicts improvement of hypoperfused dysfunctional myocardium after revascularization in patients with coronary artery disease // Circulation. 1995. - Vol.91. - P.2556 - 2565.

156. Picano E., Di Muro C., Gigli G. et al. Dipiridamole-echocardiography in coronary artery disease // Herz. 1991.- Vol.16. - P. 379-387.

157. Cooperative Study. Echo-Dobutamine International Cooperative Study // Eur. Heart J. 1995. - Vol.16.- Suppl J. - P.2-4.

158. Pozzoli M.A., Fioretti P.M., Salustri A. et al. Exercise echocardiography and technetium-99m MIBI single-photon emissioncomputed tomography in evaluation of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol.67. - P. 350-355.

159. Pozzoli M., Traversi E., Cioffi G., Stenner R., Sanarico M., Tavazzi L. Loading manipulations improve the prognostic value of Doppler evaluation of mitral flow in patients with chronic heart failure // Circulation. 1997. - Vol.95(5). - P. 1222-1230.

160. Prakash M., Myers J., Froelicher V.F. et al., Diagnostic exercise tests on 4000 consecutive men // Am. Heart J. 2001. - Vol.142. - P.127-135.

161. Pressman G.S. Abnormal stress echocardiography results after coronary stenting // J Am. Soc. Echocardiogr. 2001. - Vol. 14(9). - P. 948 - 950.

162. Quintana M., Lindvall K., Ryden L., Brolund F. Prognostic value of predis, '^irge exercise stress echocardiography after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.76. - P. 1115 - 1121.

163. Rallidis L., Cokkinos P., Tousoulis D., Nihoyannopoulos P. Comparison of dobutamine and tredmill exercise echocardiography in inducing ischemia in patients with coronary artery disease // J Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - P. 1660-1668.

164. Res J.C., Kamp O., Delemarre B.J., Visser C.A. Usefulness of combined two-dimensional echocardiography and transesophageal atrial stimulation early after acute myocardial infarction// Am. J Cardiol. -1995. Vol.76(16).-P.1112 -1114.

165. Roger V.L., Pellikka P.A., Oh J.K., Bailey K.R., Tajik A.J. Identification of multivessel coronary artery disease by exercise echocardiography // J Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.24. - P. 109 -114.

166. Roger V.L., Pellikka P.A., Oh J.K., Miller F.A., Seward J.B., Tajik A.J. Stress echocardiography. Part I.Exercise echocardiography: techniques, implementation, clinical applications, and correlations // Mayo.Clin.Proc. -1995. Vol.80(1). - P. 5-15.

167. Ryan T., Armstrong W.F., O'Donnell J.A., Feigenbaum H. Risk stratification after acute myocardial infarction by means of exercise two-dimensional echocardiography // Am. Heart J. 1987. - Vol.114. - P. 1305-1316.

168. Ryan T., Segar D.S., Sawada S.G. et al. Detection of coronary artery disease with upright bicycle exercise echocardiography // J Am. Soc. Echocardiogr. 1993. - Vol.6. - P. 186-197.

169. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. on behalf of the Task Forse. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe // Euro. Heart J. -1997.-Vol.18.-P.1231-1248.

170. Sawada S.G., Ryan T., Conley M.J., Corya B.C., Feigenbaum H., Armstrong W.F. Prognostic value of a normal exercise echocardiogram // Am. Heart. J. 1990. - Vol.120. - P.49-55.

171. Seeberger M.D., Cahalan M.K., Chu E., Foster E., Ionescu P., Balea M., Adler S., Merrick S., Schiller N.B. Rapid atrial pacing for detecting provokable demand ischemia in anesthetized patients // Anesth. Analg. -1997. Vol.84(6). - P. 1180-1185.

172. Severi S., Picano E., Michelassi C. et al. Diagnostic and pognostic value of dipyridamole echocardiography in patients with suspected coronary artery disease. Comparison with exercise electrocardiography // Circulation. 1994. - Vol.89. - P. 1160-1173.

173. Smart S.C., Sawada S., Ryan T. et al. Low-dose dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombolytic therapy of acute myocardial infarction // Circulation. 1993. - Vol.88. -P.405-415.

174. Smart S.C., Sagar K.B. Diagnostic and prognostic use of stress echocardiography in stable patients // Echocardiography.- 2000. -Vol. 17(5). P. 465-477.

175. Sorensen K.E., Kristensen I.B., Celermajer D.S. Atherosclerosis in the human brachial artery // J Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29(2). - P. 318-322

176. Spain M.G, Smith M.D, Kwan O.L, DeMaria A.N. Effect of isometricexercise on mitral and aortic regurgitation as assessed by color Doppler flow imaging // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol.65(l). - P. 78-83.

177. Spirito P., Bellotti P., Chiarella F et al. Prognostic significance and natural history of left ventricular thrombi in patients with acute myocardial infarction: a two-dimensional echocardiographic study // Circulation. 1985. - Vol.72. - P. 774-780.

178. Stojnic B., Ciric B., Prcovic M. Late apical filling by color Doppler M-mode during dipyridamole stress echocardiography: a useful contribution to wall motion analysis // J. Am. Soc. Echocardiogr. -1997. Vol. 10(3). - P. 205 - 209.

179. Stratmann H., Aker U.T., Vandormael M.G., Ischinger T., Wiens R., Kennedy H.L. Atrial pacing during percutaneous transluminal coronary angioplasty: results and comparison with exercise treadmill testing // Angiology. 1987. - Vol.38(9). - P. 663-671.

180. Stratmann H.G., Kennedy H.L. Evaluation of coronary artery disease in the patient unable to exercise: alternatives to exercise stress testing // Am. Heart J. 1989. - Vol.117(6). - P. 1344-1365.

181. Syed M.A., Al-Malki Q., Kazmouz G., Kharrat H., Ali A.S., Jacobsen G., Jafri S.M. Usefulness of exercise echocardiography in predicting cardiac events in an outpatient population // Am. J. Cardiol. 1998. -Vol.82(5). - P. 569-573.

182. Takaki H., Sunagawa K., Sugimachi M. et al. Percutaneous trnsevenous mitral commissurotomy immediately restores quick response of V02 tomild exercise despite insignificant increases in peak V02 // Heart Vessels. 1995. - Vol. 10(6). - P. 323-327.

183. Taylor A.J. Atherosclerosis imaging to detect and monitor cardiovascular risk // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90. - Suppl3.- L8-Lll.

184. The American Heart Association. 1999 Heart and Stroke Statistical update. 1999; Dallas, TX: American Heart Association.

185. Thomas J.D., Weyman A.E. Doppler mitral pressure half-time: a clinical tool in search of theoretical justification // J. Am. Coll. Cardiol.-1987. Vol. 10(4). - P. 923-929.

186. Thomson H.L., Enriquez-Sarano M., Tajik A.J. Timing of surgery in patients with chronic, sever mitral regurgitation // Cardiol. Rev.- 2001. -Vol.9(3). P. 137-143.

187. Tousoulis D., Davies G., Lefroy D., Rosen S., Haider A.W., Crake T. Evidence for localized endothelial dysfunction in patients with normal coronary arteriograms // Euro. Heart J. 1995. - Vol.16. - Abstr. Suppl (8). - 491 p.

188. Tunick P.A., Freedberg R.S., Gargiulo A., Kronzon I. Exercise Doppler echocardiography as an aid to clinical decision making in mitral valve disease // J Am. Soc. Echocardiogr. 1992. - Vol.5(3). - P. 225 -230.

189. Vasey Ch., Usedom J.E., Wooddard S.M., Bhapkar M et al. Prediction of cardiac mortality after myocardial infarction: the role of maximal tredmill stress echocardiography // J Am. Soc. Echocardiogr. 2001. -Vol.14.-P. 38-43.

190. Verani M.S. Pharmacologic stress myocardial perfusion imaging // Curr. Probl. Cardiol. 1993. - Vol.18. - P. 481-528

191. Visser C.A., Kan G., Meltzer R.S. et al. Embolic potential of left ventricular thrombus after myocardial infarction: a two-dimensional echocardiographic study of 119 patients // J Am. Coll. Cardiol.- 1985. -Vol.5.-P. 1276-1280.

192. Voelker W., Berner A., Regele B., Schmid M., Dittmann H., Stotzer T., Haase K.K., Baumbach A., Karsch K.R. Effect of exercise on valvular resistance in patients with mitral stenosis // J Am. Coll. Cardiol. 1993. -Vol.22(3). - P. 777-782.

193. Wagdy H.M., Hodge D., Christian T.F. et al. Prognostic value of vasodilator myocardial perfusion imaging in patients with left bundle branch block // Circulation. 1998. - Vol.97. - P. 1563-1570.

194. Wann L.S. Faris J.V., Childress R.H., Dillon J.C., Weyman A.E., Feigenbaum H. Exercise cross-sectional echocardiography in ischemic heart disease // Circulation. 1979. - Vol. 60. - P.l300-1308.

195. Whinnery J.E., Froelicher V.F., Stuart A.J. The electrocardiographic response to maximal treadmill exercise in asymptomatic men with left bundle branch block // Am. Heart. J. 1997. - Vol.94. - P.316.

196. Williams M.J., Odabashian J., Lauer M.S. et al. Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with left ventricular disfunction // J Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - P. 132-139.

197. Woo K.S., Chook P., Raitakari O.T., McQuillan B., Feng J.Z., Celermajer D.S. Westernization of Chinese adults and increased subclinical atherosclerosis // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1999. -Vol. 19(10).-P. 2487-2493.

198. Zachariah Z.P., Hsiung M.C., Nanda N.C., Kan M.N., Gatewood R.P. Color Doppler assessment of mitral regurgitation induced by supine exercise in patients with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1987. -Vol.59.-P. 1266-1270.

199. Zile M.R., Gaasch W.H., Carroll J.D., Levine H.J. Chronic mitral regurgitation: predictive value of preoperative echocardiographic indexes of left ventricular function and wall stress // J Am. Coll. Cardiol. 1984. -Vol.3(2 Pt 1).-P. 235-242.

200. Zile M.R. Chronic aortic and mitral regurgitation. Choosing the optimal time for surgical correction // Cardiol. Clin. 1991. - Vol.9(2). - P. 239253.

201. Показано, если планируется оперативное лечение

202. Чувствительность и специфичность СЭхоКГ в диагностике ИБС

203. Автор Тест № Чувстви- Чувствитель- Чувствитель- Специфич- Позитив. Отрицат.пац) тельность ность ность ность предсказ. предсказ.1.сосуд % многососуд. % % ценность % ценнность %

204. Armstrong 1987 54. T 123 88 81 93 86 97 61

205. Crouse 1991 100. T 228 97 92 100 64 90 87

206. Marwick 1992 212. T 150 84 79 96 86 95 63

207. Quinones 1992 270. T 112 74 59 89 88 96 55

208. Ryan 1993 279. BB 309 91 86 95 78 90 81

209. Hecht 1993 143. ГВ 180 93 84 100 86 96 79

210. Roger 1994 275. T 150 91 73

211. Beleslin 1994 70. T 136 88 88 91 82 97 50

212. Roger 1995 276. T 127 88 72 93 60

213. Marcovitz 1992 207. добут 141 96 95 98 66 91 84

214. Marwick 1993 213. добут 217 72 66 77 83 89 61

215. Beleslin 1994 70. добут 136 82 82 82 77 96 38

216. Picano 1991 259. дипир 391 67 88 96

217. Parodi 1997 252. дипир 101 78 65 88 76

218. Marwick 1993 214. аденоз 97 58 52 64 87

219. Chapman 1984 91. чпэс 94 85 88

220. Norris 1993 243. чпэс 86 86 89

221. Примечание: Т- тредмил, ВВ вертикальный велоэргометр, ГВ - горизонтальный велоэргометр

222. Прогностическая ценность СЭхоКГ

223. Автор Тест № (пац) Характер группы Средняя длительность El 5людення (мес) Позитивная предсказат. ценность % Отрицатель«, предсказат. ценность % Коментарнн1. Ранние сроки после ИМ

224. Applegate 1987 53. тредмил 67 постИМ 11 55 14 С, ИМ, АКШ

225. Picano 1995 260. Quintana 1995 [27 Ц дипир горВЭМ 1080 70 постИМ постИМ 14 36 5,4 27 2,8 9 ИМ С, ИМ, АКШ1. Стабильная ИБС

226. Sawada 1990 282. тредмил 148 ИБС(подоз) 28 96 отриц. Тест

227. Krivokapich 1993 П821 тредмил 360 ИБС(подоз) 12 34 91

228. Marwickl997 217. тредмил 463 ИБС(подоз) /ИБС 44 35 17 93 98 все события смерть

229. McCully 1998 225. тредмил 1325 ИБС(подоз) 36 97

230. Syed 1998 303. тредмил 1325 ИБС(подоз) 36 17 98 С, ИМ, АКШ

231. Afridi 1994 47. добут 77 ИБС(подоз) /ИБС 10 50 87

232. Kamaran 1995 172. добут 210 ИБС(подоз) /ИБС 16 43 92

233. Marcovitz 1996 208. добут 291 ИБС(подоз) /ИБС 15 10-17 99

234. Steinberg 1997 298. добут 120 ИБС 60 67 67 все событияподоз) 13 95 смертьвешог 1997 286. добут 121 ИБС 15 45 88

235. СЬиаЬ 1998 93. добут 860 ИБС(подоз) /ИБС 52 14 96

236. Бауаг 2001 103. добут 72жен ИБС (подоз) 13 100

237. Зеуот 1994 287. дипир 429 ИБС (подоз) 38 С, ИМ, реваскуляризация

238. Со1еЙа 1995 ¡139. дипир 268 ИБС 16 61 98 С, ИМуУИИатв 1995 330. добут 108 ИБС, ФВ <40% 16 66 90 С, ИМ, поздняя реваскуляризация

239. Неир1ег 1997 151. тредмил 508 женщины с подоз ИБС 41 47 92 С, ИМ, реваскуляризация

240. Оценка жизнеспособности миокарда (добутамин)