Клинико-функциональные и анатомические характеристики митральной дисфункции различного генеза у больных кардиохирургического и кардиологического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Шелестова, Инга Александровна

• Шелестова, Инга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шелестова, Инга Александровна

Список терминологических сокращений

Введение

Глава 1 Митральная регургитация у больных кардиохирургического и кардиологического профиля при различных клинических формах митральной дисфункции - распространеннось, патогенез, клиника, диагностика (обзор литературы)

1.1 Распространенность и клиническая значимость дисфункции митрального клапана у кардиохирургических и кардиологических больных

1.2 Возможности эхокардиографии в оценке генеза и выраженности митральной недостаточности при функциональной и органической регургитации (двухмерная эхокардиография, допплеровские методы, оценка диаметра и объема струи регургитации, чреспищеводная эхокардиография при митральной регургитации)

1.3 Критерии отбора на оперативное лечение больных с недостаточностью митрального клапана

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3 Статистические методы

Глава 3. Ишемическая болезнь сердца. Особенности клинико-функционального состояния больных в зависимости от степени митральной дисфункции. Анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии

3.1 Клинико-функциональная характеристика состояния больных в зависимости от степени митральной дисфункции

3.2 Оценка митральной регургитации и параметров внутрисердечной гемодинамики с помощью количественных характеристик двухмерной и допплеровской трансторакальной эхокардиографии в дооперационном период

3.3 Возможности трехмерной эхокардиографии в масштабе реального времени в оценке геометрии структур сердца при ишемической митральной регургитации

3.3.1 Характеристика углов наклона створок митрального клапана при ишемической митральной дисфункции

3.3.2 Анализ деформации митрального фиброзного кольца убольных с ишемической митральной дисфункцией

3.3.3 Показатели сферичности левого желудочка при ишемической митральной дисфункции

3.3.4 Геометрия струи митральной регургитации при ишемической митральной дисфункции

Глава 4. Дилятационная кардиомиопатия. Особенности клинико-функционального состояния больных в зависимости от степени митральной дисфункции. Анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии

4.1 Клинико-функциональная характеристика состояния больных в зависимости от степени митральной дисфункции

4.2 Оценка митральной регургитации и параметров внутрисердечной гемодинамики с помощью количественных характеристик двухмерной и допплеровской трансторакальной эхокардиографии

4.3 Возможности трехмерной эхокардиографии в масштабе реального времени в оценке геометрии структур сердца при митральной регургитации на фоне дилятационной кардиомиопатии

4.3.1 Характеристика углов наклона створок митрального клапана при митральной регургитации на фоне дилятационной кардиомиопатии

4.3.2 Анализ деформации митрального фиброзного кольца у больных с митральной дисфункцией

4.3.3 Показатели сферичности левого желудочка при митральной дисфункции на фоне дилятационной кардиомиопатии

4.3.4 Геометрия струи митральной регургитации при митральной дисфункции.на фоне дилятационной кардиомиопатии

Глава 5. Органическая митральная недостаточность. Особенности клинико-функционального состояния больных . Анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии

5.1 Клинико-функциональная характеристика больных

5.2 Оценка МР и параметров внутрисердечной динамики с применением количественных характеристик 2-мерной и допплеровской трансторакальной ЭХОКГ

5.3 Оценка структурных изменений МК с применением двухмерной, трехмерной и чреспищеводной эхокардиографии

Глава 6. Особенности диагностического и тактического алгоритма при митральной дисфункции различного генеза на основе геометрических характеристик аппарата митрального клапана и левого желудочка—

6.1 Сравнительный анализ геометрических особенностей аппарата митрального клапана при ишемической митральной дисфункции и дилятационной кардиомиопатии

6.2 Сравнительный анализ геометрических особенностей левого желудочка при ишемической митральной дисфункции и дилятационной кардиомиопатии

6.3 Особенности диагностического и тактического алгоритма при функциональной митральной дисфункции различного генеза в сравнительном аспекте

Глава 7. Особенности клнннко-функционального состояния больных и анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии в послеоперационном периоде

7.1 Особенности клинико-функционального состояния больных и анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии в послеоперационном периоде при ишемической болезни сердца

7.2 Особенности клинико-функционального состояния больных и анализ эхокардиографических характеристик с использованием различных методов эхокардиографии в послеоперационном периоде при органической митральной недостаточности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные и анатомические характеристики митральной дисфункции различного генеза у больных кардиохирургического и кардиологического профиля»

Актуальность исследования

Дисфункция митрального клапана - это полиэтиологичная патология, в основе которой лежат как функциональные причины, например, митральная дисфункция при ишемической болезни сердца или дилятационной кардиомиопатии, так и органические, как это происходит при деструктивных процессах митрального клапана или отрыве хорд (Н. Шиллер, М.А.Осипов, 1993; Е.И. Чазов и соавт., 1971; Irvine Т. et al., 2002). При ишемической митральной недостаточности в зависимости от степени регургитации годовая смертность колеблется от 10 до 40%, тогда как при отсутствии митральной недостаточности составляет около 6% (Е.И.Ганелина, 1970; Clements et all., 1985). Данных по влиянию недостаточности митрального клапана на смертность при дилятационной кардиомиопатии в литературе практически не встречается, хотя есть сведения о положительном эффекте реконструктивных операций митрального клапана на степень митральной регургитации при дилятационной кардиомиопатии (Tomita SA. et al., 1998; Kaye,2004).

При этом недостаточно полно изучены механизмы развития дисфункции митрального клапана при функциональной митральной недостаточности у кардиохирургических больных с ишемической болезнью сердца и дилятационной кардиомиопатией, в том числе с применением новых методов диагностики, таких, как трехмерная эхокардиография. Не определены диагностические алгоритмы при этой патологии, хотя отдельными авторами указывается на необходимость принципиально новых подходов к определению показаний для хирургической коррекции функциональной митральной регургитации (JI.А.Бокерия и соавт., 1997).

Несмотря на достаточно полную освещенность в литературе проблемы органической митральной недостаточности (Скопин И.И. и соавт., 2002; Levine RA et al., 1987, 1988, 1989; Irvine Т. et al., 2002), нет данных по диагностической ценности, чувствительности и специфичности современных ультразвуковых методик в пред-, интра- и постоперационном периодах. Соответственно, не определен диагностический алгоритм органической митральной недостаточности в сравнении с функциональной митральной регургитацией.

Таким образом, недостаточная изученность вышеназванных аспектов послужила основанием для определения темы нашего исследования.

Цель и задачи исследования: Цель — оценить клинико-функциональные и анатомические характеристики митральной дисфункции различного генеза у больных кардиохирургического и кардиологического профиля

Задачи :

1. Выявить и дать оценку особенностям клинико-функционального состояния кардиохирургических и кардиологических больных в зависимости от степени и генеза митральной дисфункции при ишемической болезни сердца, дилятационной кардиомиопатии и органическом поражении митрального клапана.

2. Провести сравнительный анализ эхокардиографических характеристик при дооперационной оценке различных форм относительной и органической дисфункции митрального клапана с использованием двухмерной эхокардиографии, допплерографии, чреспищеводной эхокардиографии и трехмерной эхокардиографии.

3. Исследовать механизмы развития функциональной митральной недостаточности методом трехмерной эхокардиографии при ишемической болезни сердца и дилятационной кардиомиопатии.

4. Оценить клинико-функциональное состояние, динамику параметров митральной регургитации и внутрисердечной гемодинамики в послеоперационном периоде после коронарного шунтирования у больных с ишемической митральной дисфункцией и в группе с органической митральной регургитацией после вмешательства на клапанном аппарате.

5. Разработать диагностический и тактический алгоритм при различных формах и степенях митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца, идиопатической дилятационной кардиопатией и органическим поражением клапанного аппарата.

Научная новизна:

Впервые:

- дана оценка клиническим особенностям у больных с органическим повреждением клапанного аппарата и у пациентов с относительной дисфункцией митрального клапана при ишемической болезни сердца и дилятационной кардиопатии в зависимости от степени и генеза митральной регургитации

- проведен сравнительный анализ эхокардиографических характеристик при дооперационной оценке различных форм дисфункции митрального клапана с использованием эхокардиографии в масштабе реального времени, двухмерной эхокардиографии, допплерографии, чреспищеводной эхокардиографии

- исследованы механизмы развития функциональной митральной недостаточности методом трехмерной эхокардиографии при ишемической митральной дисфункции и митральной дисфункции при дилятационной кардиомиопатии

- дана оценка динамике параметров митральной регургитации и внутрисердечной гемодинамики в послеоперационном периоде у больных с функциональной и органической митральной регургитацией в сравнительном аспекте

- разработан диагностический и тактический алгоритм при различных формах и степенях митральной регургитации у больных с кардиологической и кардиохирургической патологией для обоснования лечебной тактики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Исходя из полиэтиологичности дисфункции митрального клапана, различных механизмов развития и, соответственно, различной тактики хирургического лечения, для проведения дифференциальной диагностики различных форм митральной недостаточности необходим четкий диагностический алгоритм.

2. Анализ геометрических параметров митрального клапана и левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией митрального клапана и дисфункцией на фоне дилятационной кардиомиопатии по данным трехмерной эхокардиографии свидетельствует о различиях в механизмах формирования митральной недостаточности, что должно учитываться при определении тактики хирургического вмешательства с целью коррекции митральной дисфункции.

3. Для кардиохирургических и кардиологических больных с функциональной дисфункцией митрального клапана характерна зависимость тяжести клинического состояния от степени митральной регургитации. Отсутствует достоверная разница в размерах левых отделов сердца, показателях глобальной сократимости в зависимости от степени митральной регургитации, вместе с тем имеется значительное преобладание количественных показателей митральной регургитации в группах с выраженной митральной дисфункцией.

4. В половине случаев у оперированных больных ишемической болезнью сердца с дисфункцией митрального клапана реваскуляризация миокарда не улучшает митральную функцию. Для этой категории больных характерна исходно выраженная митральная регургитация и сочетание поражения передних и задних отделов левого желудочка. При положительном влиянии реваскуляризации миокарда на функцию левого желудочка происходит регрессия деформации митрального клапана и объемных характеристик левого желудочка. Научно обоснована эффективность новых параметров, основанных на методе трехмерной эхокардиографии, позволяющих более убедительно аргументировать необходимость оперативного лечения функциональной митральной недостаточности.

5. Органическая дисфункция митрального клапана, связанная с дегенеративным поражением аппарата митрального клапана, в отличии от функциональной дисфункции, характеризуется более благоприятным клиническим течением при аналогичных эхокардиографических параметрах митральной регургитации. Необходимость хирургического вмешательства при органической митральной недостаточности хорошо предсказуема при тривиальном трансторакальном эхокардиографическом исследовании.

Целесообразность проведения трехмерной эхокардиографии на предоперационном этапе в качестве альтернативы чреспищеводной эхокардиографии обусловлена отсутствием противопоказаний и хорошей переносимостью исследования.

Внедрение

Результаты работы используются и внедрены в кардиологических и кардиохирургических отделениях Краснодарского ЦГХ-ККБ№4 и в лекционном материале на кафедре внутренних болезней Кубанской государственной медицинской академии. Основные положения диссертации включены в учебный процесс и представлены рекомендациями по необходимому объему обследования кардиохирургических и кардиологических больных с дисфункцией митрального клапана.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на: -четвертых научных чтениях, посвященных памяти академика E.H. Мешалкина, 2004 год, г. Новосибирск,

-Российском национальном конгрессе кардиологов г. Томск 12-14 октября 2004 год,

-заседании Ученого совета НИИПК МЗ РФ, 2005год.

Публикации:

Опубликовано 9 работ, из них статей в центральной печати 5.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, выводов, обсуждения, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 46 таблиц, 1 диаграмму, 2 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Шелестова, Инга Александровна

126 Выводы

1. Установлено, что для кардиохирургических больных с ишемической болезнью сердца и наличием функциональной митральной регургитации характерна зависимость тяжести клинического состояния от степени митральной недостаточности. Все больные с выраженной митральной регургитацией имели клинически манифестные стадии (11А-11 Б) и высокий функциональный класс хронической сердечной недостаточности. При дилятационной кардиомиопатии с митральной регургитацией прослеживаются те же закономерности.

2. В отличие от больных с функциональной митральной регургитацией, для кардиохирургических больных с органической дисфункцией при аналогичных количественных параметрах митральной регургитации характерна более благоприятная клиническая картина преобладает второй функциональный класс и 1-11А стадии хронической сердечной недостаточности)

3. Установлено, что у больных с органической митральной недостаточностью аускультативная картина соответствует выраженности митральной регургитации. При значимой функциональной митральной дисфункции выявляется "стертость" или афоничность ( 15% при ишемической болезни сердца и 38% при дилятационной кардиомиопатии), а также динамичность аускультативной симптоматики на фоне изменений гемодинамики, затрудняющие адекватный отбор на хирургическую коррекцию порока.

4. На дооперационном этапе эхокардиографического обследования больных ишемической болезнью сердца установлено отсутствие достоверной разницы в размерах левых отделов сердца, показателях глобальной сократимости при различных степенях митральной регургитации, вместе с тем отмечено значительное преобладание количественных показателей митральной регургитации-эффективной площади регургитирующего отверстия, фракции и ударного объема митральной регургитации в группах с выраженной митральной дисфункцией. Количественные параметры митральной регургитации у кардиохирургических больных с органическим поражением митрального клапана достоверно выше аналогичных показателей в группе с функциональной митральной недостаточностью.

5. Отмечен значимый вклад деформации структур митрального клапана в формирование митральной дисфункции при ишемической болезни сердца и дилятационной кардиомиопатии, проявляющийся в увеличении углов наклона створок, увеличении показателей округлости фиброзного кольца митрального клапана. Доказано различие в механизмах формирования митральной недостаточности при ишемической болезни сердца и дилятационной кардиомиопатии - асимметрия наклона створок при ишемической болезни и симметричная деформация при дилятационной кардиомиопатии.

6. Установлено, что у больных с положительным эффектом оперативного лечения на степень митральной регургитации выявлено достоверное уменьшение конечно-систолического объема, уровня легочной гипертензии, увеличение фракции выброса, уменьшение степени деформации митрального клапана. Для группы больных с ишемической болезнью сердца без уменьшения степени митральной регургитации после оперативного лечения характерно исходно большее количество (50%) пациентов с выраженной митральной регургитацией и сочетанным поражением передних и задних отделов - 25% против 4,3% .

7. В постоперационном периоде у пациентов с органической недостаточностью отмечалось достоверное улучшение клинического состояния (признаки сердечной недостаточности регистрировались в 53% случаев, при этом в 38% хроническая сердечная недостаточность была 1 стадии, а функциональный класс определялся преимущественно в рамках второго), уменьшение конечно-диастолического объема, площади левого предсердия, уровня легочной гипертензии.

8. Установлено, что необходимость хирургического вмешательства на клапане при органической митральной регургитации хорошо предсказуема при тривиальном трансторакальном исследовании (чувствительность 91%, специфичность 89%) и предоперационная чреспищеводная эхокардиография в большинстве случаев не нужна.

9. Гемодинамически выраженная митральная дисфункция ассоциируется со следующими параметрами: показатель сферичности более 1,75 при дилятационной кардиомиопатии и более 1,55 при ишемической митральной дисфункции; показатели деформации митрального клапана: углы наклона передней створки при дилятационной кардиомиопатии более 35°-36°, задней более 55°-56°; при ишемической митральной недостаточности - угол наклона задней створки в медиальном сегменте более 37°; степень округлости фиброзного кольца более 0,88 при эффективной площади регургитирующего отверстия более 0,20мм2. Высокая информативность этих критериев позволяет использовать их в диагностическом и тактическом алгоритме.

Практические рекомендации

1. Основываясь на данных клинического и эхокардиографического обследования, при отборе на хирургическое лечение больных с дисфункцией митрального клапана в первую очередь необходимо точно определить генез митральной регургитации — функциональный или органический.

2. Отсутствие манифестной аускультативной картины при функциональной митральной недостаточности не исключает тяжелой митральной регургитации в 15% при ишемической болезни сердца и в 38% при дилятационной кардиомиопатии, что не позволяет использовать этот критерий при отборе на оперативное лечение.

При органической митральной недостаточности аускультативная картина соответствует степени митральной недостаточности и может служить аргументом в пользу оперативного лечения митральной недостаточности.

3. Больные ишемической болезнью сердца с выраженной дисфункцией митрального клапана и сочетанным поражением передних и задних отделов сердца имеют худший прогноз влияния реваскуляризации на степень митральной регургитации, что заставляет рассматривать у этой категории больных возможность оперативного вмешательства на митральном клапане. У пациентов с положительным влиянием реваскуляризации на степень регургитации происходит регрессия деформации митрального клапана и объемных характеристик левого желудочка.

4. Вероятность оперативного вмешательства на митральном клапане хорошо предсказуема при тривиальном трансторакальном исследовании и чреспищеводная эхокардиография на предоперационном этапе в большинстве случаев не нужна, но необходимо проведение интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии для более детальной оценки состояния клапана перед принятием решения об объеме оперативного вмешательства и оценки результата операции. На предоперационном этапе также можно рекомендовать проведение трехмерной эхокардиографии, так как исследование не имеет противопоказаний и, в отличии от чреспищеводной эхокардиографии, хорошо переносится больными.

5. При анализе деформации митрального клапана с помощью трехмерной эхокардиографии выявлены различия в механизмах формирования относительной митральной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии и ишемической болезни сердца, что может быть использовано при дифференциальной диагностике этих заболеваний.

6. Показатель сферичности более 1,75 при дилятационной кардиомиопатии и более 1,55 при ишемической митральной дисфункции; угол наклона передней створки митрального клапана более 35°-36°, задней створки более 55°-56° при дилятационной кардиомиопатии; угол наклона в медиальномом сегменте более 37°при ишемической болезни сердца; степень округлости фиброзного кольца митрального клапана более 0,88 при эффективной площади регургитирующего отверстия более 0,20мм2 являются критериями выраженной митральной дисфункции, что заставляет рассматривать у этой категории больных возможность оперативного вмешательства на митральном клапане.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шелестова, Инга Александровна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т, Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. 2002.

2. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваий сердечно-сосудистой системы.- М., Медицина, 1985.- 285 С.

3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М., 2000.

4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. № 6. - С. 331

5. Бокерия Л.А., Машина Е.В., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография.- М. 2002.

6. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности.- М. 2003. С

7. Божьев A.M., Седов В.П. и соавт. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда.// Кардиология.- 1998.№8.-С.37-41

8. Бузиашвили Ю.И., Мацкеплишвили С.Т., Ушерзон М.Б. и др. Возможности стресс-ЭХОКГ с добутамином в оценке обратимости ишемической митральной недостаточности: Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. - 51-52 С.

9. Бураковский В.И., Иоселиане Д.Г., Работников B.C. Наш опыт хирургии тяжелых и осложненных форм ИБС// Хирургическое лечение ИБС. М., 1987.- С. 7-14

10. Василенко В.Х. Врачебный прогноз. Душанбе: Дониш, 1983. - С.108

11. Власов Ю.А., Шишкина Т.Н., Резенин С.А. Оценка давления в правом желудочке и стволе легочной артерии у здоровых людей: Методические рекомендациии.- 1983.-Новосибирск. 21 С.

12. Воробьев Л.П., Маев И.В., Казюлин А.Н. Состояние центральной и легочной гемодинамики у больных с различными формами ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1991. №7. С. 31-32

13. Ганелина И.Е., Нагорнев H.A., Криворученко И.В. и др. Ишемическая болезнь сердца// под ред. И.Е. Ганелиной.- Л.: Медицина, 1977. 360 С.

14. Ганелина И.Е. Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. Л.: Медицина, 1970. 288 С.

15. Гольдберг Л.Г. Легочное кровообращение у больных в ранних стадиях хронической сердечной недостаточности // Автореферат дис. . канд. мед. наук. — Фрунзе.- 1982

16. Добротворская Т.Е. Постинфарктная сердечная недостаточность // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1980.- 45 С.

17. Дупляков Д.В. Дискуссия по вопросам рекомендаций ОССН по диагностике и лечению ХСН //Журнал Сердечная недостаточность.-2003.Т.4.№ 2 (18).- С.70-71.

18. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких. — М., Медицина, 1976. -183 С.

19. Есипова И.К. Морфологические критерии различных форм гипертонии малого круга кровообращения и их патогенез // Кардиология. 1967. № 3. - С.49-56

20. Иваницкая М.А., Петросян Ю.С., Покровский A.B. и др. Рентгенологическое изучение функции сохраненного миокарда у больных с хронической аневризмой в сопоставлении с данными внутрисердечной гемодинамики.// Кардиология. 1976.№8.-С.92-97

21. Князев М.Д., Стегайлов P.A. Реконструктивная хирургия предынфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда. 1978.

22. Краковский A.A. Постинфарктные пороки сердца и их хирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984.

23. Крыжановский В. А., Пауэре Э.Р. Электрокардиографические параллели при инфаркте миокарда // Кардиология. 1999. № 1. - С.64-74.

24. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии. СПб, 1997. —320 С.

25. Лазиди Г.Х. Состояние показателей внешнего дыхания и гемодинамики в большом и малом круге кровообращения у больных гипертонической болезнью// Кардиология. 1979. № 2. - С.44-48.

26. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.- М.: Гоэтар-Мед., 2003.-215 С.

27. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина, 1981. 487 С.

28. Мамедова Ф.А. Современный подход к изучению кардиогемодинамики правого желудочка при заболеваниях миокарда // Кардиология. 1987. № 12. - С.112-114.

29. Мархасин B.C., Изаков В.Я., Шумаков В.И. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда.- СПб.: Наука, 1994.- 243 С.

30. Меерсон Ф.З., Капелько В.И. Метаболизм миокарда М.: Наука , 1977.- 145 С.

31. Мироненко В. А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка // Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 2003.

32. Митьковская Н.П., Курченкова В.И., Киселев В.К. Осложнения инфаркта миокарда. Минск: 1999. - 48 С.

33. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообащения и механизмы ее компенсации М.: Медицина, 1980. - 296 С.

34. Носков А.М., Бузаев B.C., Волков A.M. Легочная гипертензия у больных постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом// в сборнике научных трудов «Компенсация и паракомпенсация при пороках сердца», Новосибирск, 1979.- С. 62-68

35. Одина Х.Н. Патологическая анатомия и патогенез гипертонии малого круга кровообращения при хронической левожелудочковойнедостаточности обусловленной атеросклерозом и гипертонической болезнью //Кардиология.- 1979.- №3.- С. 22-28

36. Перетолчина Т.Ф., Макарочкина Н.Г., Серебренников В.А. и др. Аритмии и состояние проводящей системы сердца у пациентов с минимальными клапанными регургитациями // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. - 248 С.

37. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М: Медицина, 1978. - 272 С.

38. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Белов Ю.В. Диагностика и хирургические аспекты патологии межжелудочковой перегородки при постинфарктных аневризмах сердца // Грудная хирургия. 1984. № 3 -С.3-5.

39. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа // Коронарное шунтирование. 2000. С. 200.

40. Сидоренко Б. А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология.-1997.-№2.-С.98-101

41. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М.: Москва, 1998. - 397 С.

42. Терещенко С.Н., Павликова E.H., Мерай И.А. и соавт. Место натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности // Журнал сердечной недостаточности 2002.- Том 4. №2. С.103-104.

43. Ткаченко Т.В. Роль правого желудочка и малого круга кровообращения при левожелудочковой недостаточности у больных ишемической болезнью сердца// Автореф. дис.канд. мед. наук.-Новосибирск.- 1979

44. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М : Видар, 1999. —511 С.

45. Шанаева А.П. Динамика функционального состояния правого желудочка, малого круга кровообращения и внешнего дыхания в процессе реабилитации больных инфарктом миокарда.// Автореф. дис.канд. мед. наук,- Орджоникидзе, 1984.

46. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир 1993. - 347 С.

47. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Соколов В.В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата // Грудная хирургия. -1989. № 3. -С.5-9.

48. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике V том // под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.,1998.

49. Adler DS, Goldman L, O'Neil A, et al. Long-term survival of more than 2,000 patients after coronary artery bypass grafting// Am J Cardiol.-1986.V. 58.-P 195-202.

50. Aclog L., Filsoufi F., Flores K.Q. et al. Does coronary bypass grafting along correct moderate ischemic mitral regurgitation? // Circulation.- 2001. Vol. 104 (suppl I). P. 68-75

51. Afridi I., Kleiman N. S., Raizner A. E., Zoghbi W. A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. //Circulation. -1995.-Vol. 91(3)-P.663 -70.

52. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J. et al. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg.- 1994. V. 58.P.668 675.

53. Arcidi JM Jr, Hebeler RF, Craver JM, et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone// J Thorac Cardiovasc Surg.-. 1988. V. 95.-P 951-959.

54. Armour J.A., Randall W.C. Electrical an mechanical activiti of papillary muscle // Am. J. Physiol. -1970. Vol. 218. P. 1710.

55. Arnese M., Cornel J. H., Salustri A. et al. Prediction of improvement of regional left ventricuiar function after surgical revascularization. // Circulation. -1995.-Vol. 91(11)- P.2748 -52

56. Baer D. M. et al. Asstssvtnt of viable miokardium by dobutamine transesophageal echocardiography and comparison with fluorine./ / Am. Coll. Cardiol.- 1994

57. Balu V., Hershowtiz S. Masud A.R. et al. Mitral regurgitation in coronary artery disease. // Chest. 1982. V. 81. - 550-555

58. Batista R.J.V., Santos J.L.V., Takeshita N., et al. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease. //J Card Surg.- 1996.V. 11.-P. 96-97

59. Baumgartner H, Schima H, Kuhn P. Value and limitations of proximal jet dimensions for the quantitation of valvular regurgitation: an in vitro study using Doppler flow imaging.// J Am Soc Echocardiogr. 1991.Vol.4.-P.57-66.

60. Berendes E., Schmidt Ch., van Acen H et al. A- type and B-type Natriuretic peptides in cardiac surgical procedures// Anesthesia &Analgesia.- 2004.V. 98.- P.11-19.

61. Bergler-Klein J., Klaar U., Heger M. Natriuretic peptides symptom-free survival and postoperative outcome in severe aortic stenosis// Circulation. -2004.-Vol. 109- P.2302-2308

62. Biava G, Delfino M, Lagana B, et al. Prevalence of valvular regurgitation in structurally normal hearts: a colour-Doppler study. Coronary Artery Disease 1997;8:559-63.

63. Boltwood C.M., Tei C., Wong M., Shah P.M. Quantitative echocardiography of mitral complex in dilated cardiomyopathy: the mechanism of functional mitral regurgitation // Circulation.- 1983. V. 68. -P. 403.

64. Management of Patients with Valvular Heart Disease). //Circulation. -1998.V.98.- P. 1949-84.

65. Borer J.S., Bonow R.O. Contemporary approach to aortic and mitral regurgitation.// Circulation.-2003.V. 108.-P.243243

66. Bricknell., Jenkins.,Marwick. Comparison of 2-d techniques with real-time 3d echo when measuring left atrial volumes// Abstract, ESC Congress 2004, Munich

67. Brounwald E., RutherfordJ.D. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence for hibernating myocardium// JACC.-1986. V.8.-P. 1467-1470

68. Bodenheimmer M.M., Bannka V.S., Herman G.A. et.al. Peversible asynergy:Histopatologic and electrocardiographic correlation in patients with coronary atery disease // Circulation.-1976. V. 53.-P.792-796

69. Buck T., Mucci R.A., Guerrero J.L., Holmvang G., Handschumacher M.D., Levine R.A. The power-velocity integral at the vena contracta: a new method for direct quantification of regurgitant volume flow. //Circulation.-2000.Vol.l02.-P.1053-61.

70. Calafiore A.M., Maurio M., Gallina S. et al. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation.// J Thorac Surgery.-2004.V.77. -P. 1989-1997

71. Cape E.G., Yoganathan A.P., Weyman A.E et al. Adjacent solid boundaries after the size of regurgitation on Doppler clolor flow maps // J Am. Call Cardiology.- 1991. V. 17- P. 1094.

72. Carabello BA, Crawford FA Jr. Valvular heart disease. //N Engl J Med.-1997.Vol.337.-P.32-41

73. Carpentier A., Chauvaud S., Fabiani J.N., et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal.// J Thorac Cardiovasc Surg.-1980.V. 79.-P.338-348.

74. Carpentier A: Cardiac valve surgery: The "French correction."// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1983.V 86 P 323.

75. Carpentier A, Loulmet D, Deloche A, et al. Surgical anatomy and management of ischemic mitral valve incompetence.// Circulation.- 1987. V 76(Suppl 4)- P.446.

76. Carpentier A. F., Lessana A., Relland J. Y. M. et. al. The "Physio-Ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty// Ann. Thorac. Surg.-I995.-V0I.6O-P.1177-1186.

77. Carpentier A. F. Cardiac valve surgery-the « French Correction »// J. Thorac.Cardiovasc. Surg.-1983.-Vol.86-P.323-327.

78. Chen C.,Thomas J.D., Anconina J et al. Impact of impinging wall jet on color Doppler quantification of mitral regurgitation // Circulation.- 1991. V. 84.- P 712.

79. Chen FY, Adams DH, Aranki SF, et al. Mitral valve repair in cardiomyopathy // Circulation. -1998. V. 98 (suppl II).- P. II-124-11-127.

80. Cigarroa C. G., DeFilippi C. R., Brickner M. E. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricuiar function after coronary revascularization.// Circulation. -I993.-V0I. 88(2)-P.430-6.

81. Christenson JT, Simonet F, Bloch A, et al. Should a mild to moderate ischemic mitral valve regurgitation in patients with poor left ventricular function be repaired or not? // J Heart Valve Dis. 1995.V.4.-P.484-488.

82. Choi B.Ch., Lee K.H., Eun B.L. Utility of rapid B-Type natriuretic peptide assay for diagnosis of symptomatic heptide assay for diagnosis of symptomatic patent ductus arteriosus in preterm infnts// Pediatrics.- Febrary 1,2005 peds.2004-1837 vl.

83. Clements S.D., Story W.E., Hurst J.W. et.al., Ruptured papillary musle a complicationof myocardial infarction: clinical presentation? Diagnosis and tratment// Clin. Cardiol. 1985. - Vol. 8. - P. 303-310

84. Connolly MW, Gelbfish JS, Jacobowitz IJ, et al. Surgical results for mitral regurgitation from coronary artery disease. //J Thorac Cardiovasc Surg. // 1986.- V.91.-P. 379-388

85. Cohn LH, Rizzo RJ, Adams DH, et al. The effect of pathophysiology on the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement// Eur J Cardiothorac Surg.- 1995.V. 9.-P.568-574

86. Choong CY, Abascal VM, Weyman J, et al. Prevalence of valvular regurgitation by Doppler echocardiography in patients with structurally normal hearts by two-dimensional echocardiography. Am Heart J.- 1989.V. 117.-P.636-42

87. Cosgrove D.M., Arcidi J.M. Rodriguez L., et al. Initial experience with Cosgrove-Edwards annuloplasty system.// Ann. Thorac. Surg. -1995. V. 60.-P.499-503

88. Czer LS, Maurer G, Trento A, et al. Comparative efficacy of ring and suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation// Circulation. — 1992.V. 86 (suppl II).-P.II-46-II-52.

89. Czer LS, Maurer G, Böiger AF, et al. Revascularization alone or combined with suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation: evaluation by color Doppler echocardiography// Tex Heart Inst J.- 1996.V. 23.- P. 270278

90. Dall Agata A., Taams M. A., Fioretti P. M. et. al. Cosgrove-Edvards mitral ring dynamics measured with transesophageal three-dimensional echocardiography//Ann. Thprac. Surg.-1998.-Vol.65-P. 485-490.

91. David T.E. Techniques and results of mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation.//J Card Surg.- 1994.V. 9.-P. 274-277.

92. David T.E. Burns R.J., Bacchus C.M. et al. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984.V.88.- P.718-725

93. Delahaye J, Gare J, Viguier E, et al. Natural history of severe mitral regurgitation. //Eur Heart J.- 199I.V. 12(suppl B).- P.5-9.

94. Desjardins V., Enriquez-Sarano M., Tajik A., et al. Intensity of murmurs correlates with severety of valvular regurgitation.// Am. J. Med. — 1996.V.100.-P. 149-156

95. Detaint et al. Brain natriuretic peptide level is an important measure of cardiac remodeling and predictor of outcome in mitral regurgitation ESC Congress 2004, Munich

96. Dion R, Benetis R, Elias B, et al. Mitral valve procedures in ischemic regurgitation// J Heart Valve Dis.- 1995.V. 4 (suppl 2).-P. S124-S129.

97. Duarte IG, Shen Y, MacDonald MJ, et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results // Ann Thorac Surg.- 1999.V. 68.-P.426^30

98. Echocardiographic measurements and normal values. In:Feigenbaum H, editor. Echocardiography. Philadelphia: Lea & Febiger; 1994. p. 658-83.

99. Enriquez-Sarano M., Miller F.A. Jr, Hayes S.N., Bailey K.R., Tajik A.J., Seward J.B. Effective mitral regurgitant orifice area: clinical use and pitfalls of the proximal isovelocity surface area method. // J Am Coll Cardiol.- 1995. Vol.25.- P.703-9.

100. Enriquez-Sarano M., Seward J.B., Bailey K.R., Tajik A.J. Effective regurgitant orifice area: a noninvasive Doppler development of an old hemodynamic concept.// J Am Coll Cardiol.- 1994.Vol.23.-P. 443-51

101. Enriquez-Sarano M, Bailey KR, Seward JB, et al. Quantitative Doppler assessment of valvular regurgitation. //Circulation.- 1993.V.87. -P 841-8.

102. Enriquez-Sarano M, Basmadjian A, Rossi A, et al. Progression of mitral regurgitation: a prospective Doppler echocardiographic study. //J Am Coll Cardiol.- 1999.V.34.-P.1137-44.

103. Enriquez-Sarano M, Tajik A, Schaff H, et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications. //J Am Coll Cardiol.1994. V.24.-P. 1536—43

104. Enriquez-Sarano M, Tajik A, Schaff H, et al. Echocardiographic prediction of survival after surgical correction of organic mitral regurgitation. //Circulation .-1994.V. 90.-P.830-7.

105. Enriquez-Sarano M, Schaff H, Orszulak T, et al. Congestive heart failure after surgical correction of mitral regurgitation. A long-term study. //Circulation 1995.- V.92. P.2496-503

106. Enriquez-Sarano M, SchaffH, OrszulakT, et al. Valve repare improves the outcome of surgery for mitral regurgitation.// Circulation1995.- V.91. — P. 1264-5

107. Enriquez-Sarano M, Dujardin K., Tribouilloy C., et al. Determinants of pulmonary venous flow reversal in mitral regurgitation and its usefulness in determining the severetyof mitral reguritation.// Am. J. Cardiol.-1999.V.83.-P. 535-41

108. Feinberg M.S, Schwammenthal E.} Shlizerman L.et al. // Am. J. Cardiol. 2000. V. 86(9). P. 903-907.

109. Frantz E., Weininger F., Oswald H., Fleck E. Predictors for mitral regurgitation in coronary artery disease in Vetter H.O., Hetzer R., Schmutzler H. (eds): Ischemic Mitral Incompetens. -New York.: SpringerVerlag, 1991.- 57 p.

110. Frater R.W.M., Cornelissen P., Sisto D. Mechanisms of ischemic mitral insufficiency and their surgical correction.//In: Vetter HO, Hetzer R, Schmutzler H, eds. Ischemic Mitral Incompetence. New York, NY: Springer-Verlag.- 1991.-P.117-130.

111. Gerber I.L., Steward R., Legget M. et al.// Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis// Circulation.-2003 .V. 107.- P. 1884

112. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Shiota T., et al. Cosgrove-Edwards annuloplasty system.// Ann. Thorac. Surg. -2000. V. 69.-P.717-721

113. Glasson J.R., Green J.R., Nistal J.F. Mitral annular sise and shape in sheep with annuloplasty rings.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1999.V.117.-P. 302-309

114. Green G.R., Dagum P., Glasson J.R. et al. Restricted posterior leaflet motion after mitral ring annuloplasty .//Ann. Thorac. Surg. -1999. V. 68.-P.2100-2106

115. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al. Ischaemic mitral regurgitation //Circulation.- 2001.- V. 103. P. 1759-64.

116. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L. et al.Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet.// JACC.-1999.V. 34.-P.2078-85

117. Grigioni F., Averinos J.F., Ling., et al. Atrial fibrillation complicating the course of degenerativemitral regurgitation. Determinants and long-term outcome.// JACC.-2002.V. 40.-P.84-92

118. Grossi E.A., Lapietra A., Galloway A.C. et al. Late results of isolated mitral annuloplasty for ischemic mitral insufficiency. // Circulation.-2000.V.102.- P.II-491 (Abstract)

119. Hausmann H, Siniawski H, Hetzer R. Mitral valve reconstruction and replacement for ischemic mitral insufficiency: seven years' follow up// J Heart Valve Dis.- 1999.V.8.-P.536-542.

120. He S, Fontaine AA, Schwammenthai E, et al. Integrated mechanism for functional mitral regurgitation: leaflet restriction versus coapting force: in vitro studies. //Circulation.- 1997.V. 96.-P. 1826-34

121. Heinle S.K., Tice F.D., Kisslo J. Effect of dobutamine stress echocardiograthy on mitral regurgitation// 1995.V.25. N1. P. 122-127

122. Helmcke F, Nanda NC, Hsiung MC, et al. Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes// Circulation.- 1987.V.75.-P. 175-83.

123. Hickey MS, Smith LR, Muhlbaier LH, et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation: implications for future management// Circulation. -1988.V. 78 (suppl I).-P. I-51-I-59.

124. Hider C.F., Taylor D.E.M., Wade J.D. The effect of papillary muscle damage on atrioventricular valve function in the left heart. // Q J Exp Physiol. 1965.V. 50.-P. 15-22.

125. Hirata K., Miyake Y., Sugioka K. et al. Initial experience with new real-time 3-d ultrasound imager: comparision with conventional echocardiografic methods// JAAC.-2003.V.41.I.6., Suppl.A

126. Hopkins W.E., Chen Z., Fukgawa N. et al. Increased atrial and brain natriuretic peptides in adult with cyanotic congenital heart desease// Circulation. -2004.V. 109 .-P. 2872-2877.

127. Hung J., Papacostas L., Tahta S et al. Mechanism of reccuren ischemic mitral regurgitation after annuloplasty // Circulation. -2004.V. 110 .-P. II 85-1190.136. lung B. Management of ischaemic mitral regurgitation // Heart.-2003. Vol. 89.- P. 459-464

128. Ivor L., R. Stewart, M. Legget et al., Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis //Circulation. 2003.-V. 107.-P.1884

129. Jones E.C., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Prevalence and correlates of mitral regurgitation in a population-based sample (the strong heart study). //Am J Cardiol 2001.-V.87.P.-298-304.

130. Kapetanakis., Monoghan. Qualitative and quantitative assesmentof mitral regurgitation with 3d color Doppler: can 3d echo provide objective assessment of severity? // Abstract, ESC Congress 2004, Munich

131. Kelsey A. M., Roussakis G., Li J. S. et. al. Validation of left ventricular volumes by real-time three- dimensional echocardiography and biplane cineangiography// J. Am. Coll. Cardiol.-1999-33 (suppl A.) -P.1119-1181A.

132. Kisanuki A., Otsuji Y., Kuroiwa R, et al. Two-dimensional echocardiographic assessment of papillary muscle contractility in patients with prior myocardial infarction.// J Am Coll Cardiol.- 1993.V. 21.-P. 932938.

133. Kishon Y., Oh. J., Schaff H., et al. Mitral valve operation in postinfarction rupture of a papillary muscle: immediate results and long term follow up of 22 patients. //Mayo Clin Proc.- 1992.V.67.-P. 1023-30

134. Kizilbash AM, Willett DL, Brickner ME, Heinle SK, Grayburn PA. Effects of afterload reduction on vena contracta width in mitral regurgitation.// J Am Coll Cardiol.- 1998.Vol.32.-P.427-31.

135. Kizilbash A.M., Hundley W.G., Willett D.L., Franco F., Peshock R.M., Grayburn P.A. Comparison of quantitative Doppler with magneticresonance imaging for assessment of the severity of mitral regurgitation.// Am J Cardiol.- 1998. Vol.81.-P.792-5.

136. Kwan J., Shiota T., Agler D.A. et al. Geometric differences of the mitral apparatus between ischemic and dilated cardiomyopathy with significant mitral regurgitation.//Circulation.-2003.V.107.-P.l 135-1145

137. La-Canna G., Alfieri O., Giubbini R. et. al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversibly dysfunction in patients with chronic coronary artery disease.// J. Am. Coll. Cardiol.-1994.-Vol.23 .

138. Lamas G.A., Mitchell G.F., Flaker G.C. et al. Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction // Circulation.- 1997. Vol.96 .- P 827-33

139. Lapu-Bula R., Robert A., Craeynest D. et al. // Circulation 2002. V. 106. P. 1342-1355

140. Lau Y-K., Chen M., Czernin J. et al. Dobutamine echocardiography and PET for assesmentof myocardial viability: correlation with pathology in explanted hearts.// Circulation.- 1993. Vol.88 (suppl I-III). Abstract

141. Levine R.A., Hung J, Otsuji Y. et al. Mechanistic insights into functional mitral regurgitation.// Curr. Cardiol. Rep. -2002.V4(2).-P.125-129

142. Liel-Cohen N, Guerrero J.L., Otsuji Y., et al. Design of a new surgical approach for ventricular remodeling to relieve ischemic mitral regurgitation: insights from three-dimensional echocardiography .//Circulation.-2000.V.101.-P.2756-2763.

143. Liel-Cohen N, Otsuji Y., Vlahakes G.L. Functional ischemic mitral regurgitation can persist dispite ring annuloplasty: meeechanistic insights.// Circulation.-1997.V.96.-P.I-540 Abbbstract

144. Ling H, Enriquez-Sarano M, Seward J, et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflets.// N Engl J Med.- 1996.V.335.-P. 1417-23.

145. Loisance D.Y., Deleuze P.H., Hillion M.L. Are there indications for reconstructive surgery in severe mitral regurgitation after acute myocardial infarction// Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1990.

146. Loperfido R. Biasucci K.M. et al. Pulsed Doppler echocardiographic analysis of mitral regurgitation after myocardial infarction? / / Amer. J. Cardiol. 1986.

147. Macnab A., Ray S.G. Determinants of functional mitral regurgitation in patients with ischemic heart disease.//Europ. Heart J. -2003 .V. 24. P. 702

148. Marzullo P., Parodi O., Reisenhofer B. et al. Value of rest thallium -201/technetion -99m sestamibi scans and dobutamine echocardiography for detecting myocardial viabiliti.// Am. J. Cardiol.-1993.-vol.71.

149. Mele D., Vandervoort P., Palacios I., Rivera J.M., Dinsmore R.E., Schwammenthal E., et al. Proximal jet size by Doppler color flow mapping predicts severity of mitral regurgitation: clinical studies. //Circulation.-1995. Vol.91.-P.746-54.

150. Miller G.E. Jr, Cohn K.E., Kerth W.J., et al. Experimental papillary muscle infarction.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1968.V. 56.-P. 611-626.

151. Miyatake K, Izumi S, Okamoto M, et al. Semiquantitative grading of severity of mitral regurgitation by real-time two-dimensional Doppler flow imaging technique//.! Am Coll Cardiol.-1986.V.7.-P.82-8.

152. Ota T., Fleishman C. E., Ohazama C. J. et al. Measurement of left ventricular volume by real -time three- dimensional echocardiography in dogs // Circulation.-1996.-Vol. 94, №8.-P. 1-379.

153. Ota T., Fleishman C. E., Strub M. et al. Real-time, three-dimensional echocardiography: Feasibiliti of dynamic right ventricular volume measurement with saline contrast // Amer. Heart. J.-1999.-Vol. 137.-P.958-967.

154. Pai R. G., Shah P. Functional significance of a flexible mitral annuloplasty ring: a three-dimensional echocardiographic assessment (Editorial) // J. Heart Valve Dis.-1995-Vol. 4-P.-607-615.

155. Pai R. G., Tanimoto M., Jintapakorn W. et. al. Volume rendered three-dimensional dynamic anatomy of the mitral annulus using a transesophageal echocardiographic technique//Ibid.-1995.-Vol. 4.-P.623-627.

156. Pearson A.C., St. Vrain J. Mrosck D., Labovitz A.J. // Color Doppler echocardigraphic evaluation of patient with flail mitral leflet. J. Amer. Coll. Cardiol. - 1990. Vol. 16. - P. 232.

157. Perrone -Filardi P., Pace L., Prastaro M. et al. Dobutamine echocardiography predicts improvement of hypoperfiised dysfunctional myocardium after revascularization in patients with coronary artery disease. //Circulation. -1995.-Vol. 91(10)-P.2256

158. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation.- 1990. Vol. 81. P. 1161.

159. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina.// Circulation.- 1985. Vol. 72 (suppl V). P. V123-V135

160. Rahimtoola S.H.The hibernating myocardium // Am Heart J.-1989.V.117.-P.211-221. JACC.-1986. V.8.-P. 1467-1470

161. Rankin J.S., Hickey M.S.J., Smith L.R., et al. Ischemic mitral regurgitation.// Circulation.- 1989.V. 79 (suppl I). P. 1-116-1-121.

162. Rayhill S.C., Daughters G.T., Castro L.J. et al. Dynamics of normal and ischemic canin papillary muscles. //Circ Res. 1994. Vol. 74.- P. 1179.

163. Readron M.J., David T.E. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus.//Curr. Oppin. Cardiol.-1999.V. 14.P. 104-110

164. Ressl L., Jandava R., Jebovy P. The significance of passive pulmonary hypertension in patients 3-5 month after myocardial infarction// Progr. Resp. Res. (Basel).-1975.-V9.-P. 225-231

165. Rivera J.M., Vandervoort P.M. Thoreau D.H, et al. Quantification of mitral regurgitation with the proximal flow convergence method: a clinical study.//Am Heart J.- 1992.V.124.-P. 1289-96.

166. Rivera J.M., Mele D, Vandervoort P.M, et al. Effective regurgitant orifice area in tricuspid regurgitation: clinical implementation and follow-up study.//Am Heart J.- 1994.V.128.-P.927-33.

167. Ross J.Jr. Myocardial perfusion-contraction matching.// Circulation.-1991. Vol. 83 .-P. 1076-1083

168. Runkin J.S., Hickey M.S., Smith L.R. et al. Ischemic mitral regurgitation // Curculation. 1989. Vol. 79 (suppl I). - P. 1-116.

169. Ruvolo G, Speziale G, Bianchini R, et al. Combined coronary bypass grafting and mitral valve surgery: early and late results// Thorac Cardio vase Surg. -1995.V.43.-P.90-93.

170. Sahn DJ. Instrumentation and physical factors related to visualization of stenotic and regurgitant jets by Doppler color flow mapping. //J Am Coll Cardiol.- 1988. Vol. 12.-P. 1354-65.

171. Sampaio C., Lage S.G., Caldas M.A. et al. Influence of dobutamine on mitral regurgitation due to dilate cardiomiopathy// Eur. Heart.J.-2003. V. 24.-P. 412

172. Sharma S.K et al. Clinical, angiographic and anatomic findings in acute severe ischemic mitral regurgitation. / / Amer. J. Cardial. 1992.

173. Shiota T, Jones M, Teien D, et al. Color Doppler regurgitant jet area for evaluating eccentric mitral regurgitation: an animal study with quantified mitral regurgitation.// J Am Coll Cardiol.- 1994.V. 24.-P.813-19.

174. Smedira N.G., Selmman R., Cosgrove D.M. et al. Repair of anterior leaflet prolapsexhordal transfer is superior chordal shortening.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.V.112.- P. 287-291

175. Spain MG, Smith MD, Grayburn PA, et al. Quantitative assessment of mitral regurgitation by Doppler color flow imaging: angiographic and hemodynamic correlations.//J Am Coll Cardiol.- 1989.V.13.-P. 585-90.

176. Sousa U., Grare P., Jebara V. et al. Transposition of chordae in mitral valve repair. Mid-term results.// Curculation. 1993. Vol. 88. - P.II35-1138

177. Tcheng J.E., Jackman J.D., Nelson C.L. et al. Outcome of patients sustaining acute ischemic mitral regurgitation // Ann. Intern.med. -1992. Vol. 117.-P. 18-24.

178. Tepe N.A., Edmunds L.H. Operation for acute postinfarction mitral insufficiency and cardiogenic shock // J. Thorac. Cardioveasc. Surg. 1985. V. 89.-P. 525.

179. Three-dimensional echocardiography of the heart and coronary arteries / Ed J. R. T. C. Roelandt, Van Zuiden B. V., Alphen aan den Rjn.-The Netherlands.

180. Timek T., Glasson J.R., Dagum P. Ring annulo plasty prevents delayed leaflet coaptation and mitral regurgiation during acute left ventricular ischemia.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000.V.119/-P/ 774783

181. Tomas L., Foster E., Hoffman J.I., Schiller N.B. The mitral regurgitation index: an echocardiographic guide to severity.// J Am Coll Cardiol.-1999.Vol.33.- P.2016

182. Tribouilloy C.M., Enriques-Sarano M., Mohty D., et al. Pathophysiologic determinants of third heart sounds : a prospective clinical and doppler rcocardiographic study.// Am.J.Med.-2001.V.l 11.-P.96-102

183. Vandervoort P.M., Rivera J.M., Mele D, et al. Application of color Doppler flow mapping to calculate effective regurgitant orifice area. An in vitro study and initial clinical observations.// Circulation.- 1993.V. 88.1. P. 1150-6.

184. Voci P., Bilotta F., Caretta Q. et al. Papillary muscle perfusion pattern : a hypothesis for ischemic papillary muscle dysfanction // Circulation.- 1995. Vol. 91. P. 1714.

185. Vanoverschelde L.L.J., Wijns W.,Depre C. et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans: new insights from studyof non-infarctedcollateral-dependent myocardium.// Circulation.-1993. Vol. 87.-P. 1513-1523.

186. Wang Y, Gutman JM, Heilbron D, Wahr D, Schiller NB. Atrial volume in a normal adult population by two-dimensional echocardiography. Chest 1984.V.86.-P.595-601.

187. Yiu SF, Enriquez-Sarano M, Tribouilloy C, et al. Determinants of the degree of functional mitral regurgitation in patients with systolic left ventricular dysfunction: a quantitative clinical study. Circulation.2000. V. 102. -P. 1400-6.

188. Yoshida K, Yoshikawa J, Shakudo M, Akasaka T, Jyo Y, Takao S, et al. Color Doppler evaluation of valvular regurgitation in normal subjects. //Circulation.-1988. Vol.78 .-P.840-7.

189. Zoghbi W.A., Enriquez-Sarano M., Foster E. et al. Recommendation for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dementional Doppler echocardiography // J. of American Soc. of Echocard. -2003. V.16. N. 7.- P. 777-802