Сократительная функция левого желудочка, функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования (проспективное десятилетнее наб тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Казакова, Ирина Георгиевна

• Казакова, Ирина Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казакова, Ирина Георгиевна

Список основных сокращений и условных обозначений, использованных в тексте диссертации Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Сократительная функция миокарда по данным эхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца до и в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

1.2. Функциональное состояние и выживаемость больных в отдаленном послеоперационном периоде

1.3. Факторы риска и причины рецидива стенокардии после коронарного шунтирования

1.3.1. Факторы риска рецидива стенокардии

1.3.2. Причины рецидива стенокардии

1.3.2.1. Дисфункция аортокоронарных шунтов

1.3.2.2. Неполная реваскуляризация

1.3.2.3. Прогрессирование коронарного атеросклероза

Глава 2 Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Математическая обработка результатов исследования 2.5j. Ход исследования

Глава 3 Сократительная функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до коронарного шунтирования

3.1. Клиническая характеристика больных ишемической болезнью сердца до коронарного шунтирования в зависимости от исходной фракции выброса левого желудочка

3.2. Структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до коронарного шунтирования

3.3. Результаты эхокардиографической пробы с нитроглицерином у больных ишемической болезнью сердца до коронарного шунтирования

Глава 4 Сократительная функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

4.1. Структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в различные сроки после коронарного шунтирования

4.2. Структурно-функциональные показатели левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в различные сроки после коронарного шунтирования в зависимости от результатов эхокардиографической пробы с нитроглицерином

4.3. Оценка митральной недостаточности у больных ишемической

Гт1Яя < болезнью сердца после коронарного шунтирования пеГГ И ИСХ°ДЫ ИШеМИЧеской ^швш сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования *

5.1. Течение стенокардии в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

5.2. Функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования

Глава 6 Обсуждение результатов исследования

Выводы "

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сократительная функция левого желудочка, функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования (проспективное десятилетнее наб»

Актуальность проблемы

Ишемическая болезнь сердца является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы во всем мире и занимает первое место в структуре заболеваемости, ранней инвалидизации и смертности населения России (Грацианский Н. А.; 1995, Оганов Р. Г., 2000).

Важнейшей причиной развития ишемической болезнью сердца являются атеросклеротическое поражение коронарных артерий, обусловленное дисфункцией эндотелия, дислипидемией и нарушением реологических свойств крови (Quinon J., 1998; Седов В.М., 2001). В лечении этого заболевания наряду с применением новых эффективных медикаментозных препаратов, все большее значение приобретают хирургические методы реваскуляризации миокарда (Нашап D., Raci М., McCallister В., 1999). В настоящее время доказана высокая эффективности операции коронарного шунтирования (Бокерия Л.А., 1997; Шумаков В.И., 1999). Более чем за тридцатилетний период ее клинического применения отработаны и стандартизированы методы обследования подготовки больных к оперативному лечению, хирургическая техника, методы анестезии, искусственного кровообращения, послеоперационного ведения больных и дальнейшего наблюдения (Дроздовская К.С., 1998). В результате этого значительно снижена госпитальная летальность, что позволяет говорить о надежности и небольшом риске этой операции (Михеев А.А., 1996). Поэтому, сейчас, первостепенное значение приобретают вопросы, связанные со стабилизацией благоприятного эффекта КШ, улучшением "качества жизни" оперированных пациентов, снижением возрастающего из года в год числа случаев рецидива стенокардии и летальности (Wung -Yang, 1998).

Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении ишемической болезни, до настоящего времени не решены вопросы оценки структурно-функциональных показателей левого желудочка до и в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда. Недостаточно изучены факторы риска, влияющие в отдаленном периоде после коронарного шунтирования на функциональный статус пациентов. б

Выработка комплексного подхода к оценке диагностики функционального состояния сердечной мышцы у больных ишемической болезнью сердца и выявление факторов, влияющих на сократительную функцию миокарда в отдаленном периоде после коронарного шунтирования имеет большое практическое значение.

Недостаточно изучено влияние хирургической реваскуляризации миокарда на течение митральной регургитации, возникающей в процессе ремоделирования левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, и ее динамика при длительном периоде наблюдения после коронарного шунтирования.

После коронарного шунтирования у 3 - 7% больных ежегодно возникает рецидив стенокардии, а через 5 лет после операции доля этих больных возрастает до 40% (Carrie Т., 1997; Alderman E.L., 1998). Возобновление ангинозных приступов становится тяжелой травмой для больного, перенесшего сложную операцию на сердце и связывающего с ней большие надежды на возвращение к нормальной жизни. Часто единственно действенной помощью таким больным является повторная операция, сопряженная с большими техническими сложностями и высоким риском. В связи с этим проблема предупреждения рецидива стенокардии и выявления его причины после коронарного шунтирования очень актуальна До настоящего времени мало изучена динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у больных с рецидивом стенокардии в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда. Спорным остается вопрос об эффективности коронарного шунтирования больным ишемической болезнью сердца с исходно сниженной сократительной функцией миокарда (Argenziano М, 1999; Константионов Б.А. 2000).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить сократительную функцию левого желудочка, функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде коронарного шунтирования. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить наиболее информативные эхокардиографические показатели, характеризующие сократительную функцию левого желудочка и изучить их динамику у больных ишемической болезнью сердца до и в отдаленном периоде после коронарного шунтирования. ч

2. Установить факторы, влияющие на структурно-функциональные показатели левого желудочка у зольных ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования.

3. Оценить возможности эхокардиографической пробы с нитроглицерином для выявления обратимой дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при отборе их к коронарному шунтированию. ч

4. Изучить влияние реваскуляризации миокарда на выраженность митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца.

5. Выявить частоту развития рецидива стенокардии и оценить факторы, влияющие на его возникновение, у больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования.

6. Изучить функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые проведено исследование структурно- функциональных показателей левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в течение 10 лет после коронарного шунтирования. Установлено, что независимо от величины исходной фракции выброса, улучшение сократительной функции левого желудочка наблюдалось в ближайшие два года после операции, а в последующем периоде наблюдения отмечалось прогрессирование систолической дисфункции левого желудочка.

Впервые с помощью корреляционного анализа выявлено, что выраженность нарушения сократительной функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца зависит от возраста пациентов, длительности заболевания, наличия артериальной гипертензии и постинфарктного кардиосклероза, количества пораженных коронарных артерий, полноты реваскуляризации и перенесенных интра - и послеоперационных осложнений (инфаркт миокрда. медиастинит. кровотечение).

Показано, что эходардиографическая проба с нитроглицерином позволяет выявлять обратимую дисфункцию левого желудочка. Установлено, что у больных с положительной нитроглицериновой пробой в отдаленном периоде после коронарного шунтирования отмечалось достоверно значимое улучшение показателей сократительной функции левого желудочка по сравнению с пациентами, у которых проба была отрицательной.

Новыми являются данные, свидетельствующие о том, что хирургическая реваскуляризация миокарда у большинства больных с наличием митральной регургитации способствует ее исчезновению или уменьшению ее степени. Однако через пять лет после операции прогрессирование процессов ремоделирования левого желудочка вновь приводит к появлению или увеличению степени митральной регургитации. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлено, что наиболее информативными эхокардиографическими показателями у больных ишемической болезнью сердца до и в отдаленном периоде после коронарного шунтирования, характеризующими сократительную функцию левого желудочка, являются конечный диастолический и конечный систолический объемы, фракция выброса, систоло-диастолическое укорочение, скорость циркулярного сокращения волокон миокарда, а у больных с постинфарктным кардиосклерозом, кроме того, - утолщение и экскурсия стенок левого желудочка, размеры левого предсердия.

Показано, что факторами риска рецидива стенокардии у больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования являются: возраст больных, длительность заболевания, гиперхолестеринемия, полнота реваскуляризации и перенесенный интраоперационный инфаркт миокарда.

Доказано, что рецидив стенокардии у больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после коронарного шунтирования сопровождается ухудшением сократительной функции левого желудочка

Подтверждено благоприятное влияние коронарного шунтирования на функциональное состояние и выживаемость больных ишемической болезнью сердца в отдаленном периоде после операции, особенно у пациентов с исходно сниженной сократительной функцией левого желудочка. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделений функциональной диагностики 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка, и 2 Центральной поликлиники МО РФ, используются в педагогическом процессе на кафедре кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ РАБОТЫ

Материалы работы доложены на XXII и XXIII научной конференциях 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка (Москва 1998, 1999гг.). научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва 1999г.), и 52 консультативно-диагностического центра (Москва 1999г).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр кардиологии и терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и научно-методического совета ГВКГ им. Н.Н. Бурденко 5 апреля 2002г. ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 в центральной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 9 рисунками. В указателе литературы приведен 298 источников, из них 101 отечественных и 197 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Казакова, Ирина Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее информативными эхокардиографическими показателями, характеризующими сократительную функцию левого желудочка у больных ИБС до и после операции коронарного шунтирования, являлись конечный диастолический и конечный систолический объемы, фракция выброса, систоло- диастолическое укорочение, скорость циркулярного сокращения волокон миокарда. Выраженность нарушения сократительной функции левого желудочка зависела от возраста пациентов, длительности заболевания ИБС, наличия артериальной гипертензии и постинфарктного кардиосклероза, количества пораженных коронарных артерий.

2. Коронарное шунтирование у больных ИБС способствовало улучшению сократительной функции миокарда левого желудочка (особенно у лиц с исходно сниженной фракцией выброса) в ближайшие два года после операции. В последующие годы наблюдалась тенденция к увеличению объемов левого желудочка, размеров левого предсердия и к снижению фракции выброса, систоло-диастолического укорочения и скорости циркулярного сокращения волокон миокарда. Наиболее значимыми факторами, влиявшими на сократительную функцию левого желудочка в отдаленном периоде после операции были неполная реваскуляризация миокарда, интра- и послеоперационные осложнения (инфаркт миокарда, медиастинит, кровотечение).

3. Эхокардиографическая проба с нитроглицерином, выполненная у больных ИБС до операции, позволяла выявить обратимую дисфункцию левого желудочка. У больных с положительной нитроглицериновой пробой отмечалось достоверно значимое улучшение показателей сократительной функции левого желудочка в отдаленном периоде после коронарного шунтирования по сравнению с пациентами, у которых проба была отрицательной.

4. Улучшение структурно- функционального состояния левого желудочка вследствие реваскуляризации миокарда приводило у большинства (62,1%) больных к исчезновению митральной регургитации или к уменьшению ее степени. Однако через пять лет после операции вновь отмечалось появление или увеличение митральной регургитации, что свидетельствовало о прогрессировании процессов ремоделирования левого желудочка.

5. Коронарное шунтирование способствовало полному исчезновению (у 75,7%) или уменьшению (у 21,7% больных) тяжести стенокардии. Однако через ч три года после операции у трети больных отмечалось возобновление приступов стенокардии, а через десять лет стенокардия наблюдалась у 86,8% пациентов. У 8,1% больных в различные сроки после реваскуляризации миокарда развился инфаркт миокарда. Факторами, влияющими на возникновение рецидива стенокардии, являлись возраст пациентов, длительность заболевания, гиперхолестеринемия, полнота реваскуляризации и перенесенный интраоперационный инфаркт миокарда.

6. Десятилетняя выживаемость больных после коронарного шунтирования составила 95,5%. Операция благоприятно влияла на функциональное состояние больных ИБС: увеличилась доля пациентов с I функциональным классом (NYHA) на 36,3%, возросла толерантность к физической нагрузке на 26,3%, что позволило большинству (69%) ранее нетрудоспособных пациентов вернуться к работе. Начиная с пятого года после операции функциональное состояние больных ухудшалось (доля больных с I ФК уменьшилась на 24,3% по сравнению с первым годом), снизилась толерантность к физической нагрузке до предоперационных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных, перенесших коронарное шунтирование, дм своевременного выявления систолической дисфункции левого желудочка необходимо ежегодно г проводить эхокардиографическое исследование с оценкой структурно-функциональных показателей левого желудочка (КДО, КСО, ФВ, FS, VCF).

2. С целью выявления обратимой дисфункции миокарда до коронарного шунтирования рекомендуется проводить эхокардиографическую пробу с сублингвальным приемом нитроглицерина.

3. Для выявления причины рецидива стенокардии после хирургической реваскуляризации миокарда необходимо выполнять коронарную ангиографию с контрастированием шунтов.

4. Всем больным после коронарного шунтирования показана адекватная гиполипидемическая терапия (диета, статины) с целью предупреждения развития атеросклеротических изменений в коронарных шунтах и в ранее интактных венечных артериях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казакова, Ирина Георгиевна, 2002 год

1. Агапов А.А., Тарасова Л.В., Ширяев А.А. и др. Результаты оперативного лечения нестабильной стенокардии в зависимости от предоперационного состояния больных // Грудч. и сердечно-сосуд. хирургия. 1996. - № 6. -С. 162.

2. Агапов А.А., Ширяев А.А., Тарасова Л.В. и др. Прогноз коронарного шунтирования у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии //Кардиология.-1996.-№ 8.-С.4-7.

3. Агапов А.А., Власова Э.Б., Акчурин Р.С. и др. Ранние и одногодичные результаты коронарного шунтирования: связь с дислипопротеидемией // Кардиология." 1996.- №» 12.- С.13-17.

4. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Агапов А.А. и др. Ранний прогноз трудоспособности у больных ишемической болезнью сердца после операции прямой реваскуляризации миокарда // Кардиология 1990.- № 5. - С.37-39.

5. Альвер М.М., Мельдер Н.Э., Мельдер В.Ю. Прямая реваскуляризация миокарда у больных с поражением 1 й венечной артерии // Тез. докл. 4 й респ. конф. кардиологов Эстонской ССР.-1983.-С.11-12.

6. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Мадрыкин Ю.Н. и др. Этапная реабилитация и диспансерное наблюдение больных ишемиеской болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования // Воен.-мед. журнал 1998 -.№ 3. - С.40.

7. Атьков О.Ю. О значении зон асинергии в развитии сердечной недостаточности.// Кардиология 1976 - № 8. - С. 83-87.

8. Белов Ю.В. Этюды коронарной хирургии// Кардиология 1994 -. № 5-6.-С.73-78.

9. Белов Ю.В., Аслибекян И.С., Вахратьян П.Е. и др. Результаты хирургического лечения ИБС с множественными поражениям коронарных артерий и аневризмой левого желудочка // Ангиология и сосудистая хирургия 1996. -. № 2.- С. 27-29.

10. Белов Ю.В., Подосинников А.С., Шабалкин Б.В. Послеоперационный гнойный медиастенит и проходимость аортокоронарных шунтов// Грудн. хирур-гия.-1985 -. № 1.- С.21-23.

11. Бокерия JI,А. 1997г. "Клиническая кардиология" М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1995. -168 с.

12. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращений сердца в норме и при недостаточности. М.1974. -174 с.

13. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии // Груд, и сердечно-сосуд. хирургия -1999 № 6 - С.68-79.

14. Бураковскнй В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ИБС /Опыт 1200 операций/ и перспективы его развития // Грудн. хирургия -1985 №5. - С 5-10.

15. Бураковскнй В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия М.: Медицина, 1989. С.446-450, 526-586.

16. Вахратьян П.Е. Результаты хирургического лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой левого желудочка: Автореф. Дис. канд.мед.наук М., 1997.- 24 с.

17. Виноградов С.И. Отдаленные результаты и возвращение к труду больных ИБС после операции АКШ: Дис. канд. мед. наук. М., 1994.- 128 с.

18. Власов Г.П. Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС с множественным атеросклеротическим поражением венечных артерий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 36 с.

19. Власов Г.П., Газизова Д.Ш., Лещук В.А.и др. Динамика нагрузки сердца больных, оперируемых по поводу ИБС.// Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия 1996 - №6.- С.168-169.

20. Власова Э.Б. Влияние дислипопротеидемии на раннюю и годичную проходимость шунтов и состояние больных после коронарного шунтирования: Дис. .канд.мед. наук.-М.- 1995. 128 с.

21. Выщипанов С.А. Хирургическое лечение больных с поражением ствола левой коронарной артерии // Автореф. Дис. д-ра мед.наук. М.,1991.- 41 с.

22. Грацианский Н.А. Холестерин, ишемическая болезнь сердца и питание, некоторые факторы риска.- М.: Медицина, 1995.-140 с.

23. Грачев С.Д. Факторы, влияющие на отдаленные результаты аорто-коронарного шунтирования: Сборник научных трудов.- М.,: Медицина, 1989.- С.31-33.

24. Дроздовсккая К.С., Л.И.Иванова, И.С.Аслебекян "Оценка отдаленных результатов операций АКШ и БКА'7/ Клиническая физиология. Диагностика новые методы. - М.,: АИР-АРТ, 1998.- С.76-82.

25. Е.И.Чазов Руководство по кардиологии. М.,: Медицина, 1982. - Том 3. Ишемическая болезнь сердца С.5-107.

26. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакян Ю.М. и др. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 2000. - № 9 С.4-7.

27. Зарецкий В В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография, М., Медицина, 1979. - С. 98-158.

28. ЗборомирскиЙ В.В. Сократительная функция миокарда по данным эхокар-диографии у больных ИБС при реконструктивных операциях на коронарных артериях II Тез.докл.17 Научн.конф.-Ереван., 1981.- С.102-103.

29. Каледенок В.И. .Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии // Методическое пособие. Международный центр авторских медицинских технологий. -М. -1992. С. 24-170.

30. Клиническая эхокардиография (методические рекомендации). Леч- озд. Объединение при Совете министров. М., РАМН. 1990. 38 с.

31. Клюжев В.М. Клинико-функциональные результаты аортокоронарного шунтирования у больных с ИБС и их реабилитация // Военно-мед. журнал.-1993.-№6.-С. 30-35.

32. Князев В.Д.Современные принципы хирургии ИБС и ее осложнений // Вестник АМН СССР 1983.-№1. - С. 61-66.

33. Князев М.Д., Шебалин А.Я. Эндартерэкгомия при аортокоронарном шунтировании // Хирургия.-1982. № 9. - С.9-12.

34. Князева Т.А., Стяжкина Е.М. Физическая реабилитация больных ИБС в ранние сроки после операции реваскуляризации миокарда.// Клинический вестник. Июль-сентябрь 1994. С.19-21.

35. Комаров Ф.И., Зарецкий В.В., Ольбинская Л.И. и др. Место эхокардиогра-фии в диагностике начальной стадии сердечной недостаточности у больных ИБС // Грудн. хирургия. 1976. - № 1. - С. 16-21.

36. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца. Ленинград.: Наука., 1986. - С. 44- 78, 89-126.

37. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Каптюхин И.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ИБС с низкой сократительной функцией миокарда левого желудочка.// Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия. 2000. -№ 5. - С. 34-39.

38. Корытников К.И. Значение эхокардиографии в диагностике заболеваний сердечно- сосудистой системы.// Клин. мед. 1986. - № 12. - С.35-38.

39. Косинская Е. Динамика сократительной функции левого желудочка после АКШ // Тез. докл. 17 научн. конф. Ереван, 1981.- С. 111-112.

40. Линг У.Э., Суллинг Т.-А.А., Мельдер В.Ю. и др. Аортокоронарное шунтирование при спайках в перикардиальной полости // Тез. докл. 4-й республ. конференции кардиологов Эстонской ССР.-1983. С. 112-113.

41. Маарос Я.А. Влияние АКШ на функциональное состояние больных различными формами ИБС: Автореф. дис. д-ра мед.наук Каунас., 1985. - 46 с.

42. Меерсон Ф.З., Капелько В.И., Шагинова С.И. Сократительная функция сердечной мышцы при адаптации к физической нагрузке // Кардиология. -1973. -№4. -С.5-17.

43. Мерен Т.С. Отдаленные результаты АКШ при остром инфаркте миокарда // Тез. докл. 5 научной конфер.Латв., Литовск. и Эстонск.ССР " Актуальные вопросы хирургии Таллин, 1985.- С.206-207.

44. Митрохин В.Е. Оценка объемного кровотока по аортокоронарным шунтам на экспериментальной (стендовой) модели и в клинике // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1990. - 26 с.

45. Михеев А.А., Залесов В.Е., Господаренко А.Л. Эффективность аортокоро-нарного шунтирования при распространенном атеросклерозе коронарных артерий // Воен.-мед. журнал 1998. № 3. - С.48.

46. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М., Медицина., 1987.- С. 144-149.

47. Навицкас Р.С. Влияние аорто-коронарного шунтирования на ишемию миокарда и желудочковые аритмии // Кардиология .- 1994. № 8. - С. 17-20.

48. Ничев Ж.П. Причины развития осложнений и хирургических ошибок при операции АКШ передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии в зависимости от характера анатомического поражения: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1988. 28 с.

49. Облованская О. Г. Клиника и сократительная фукнция миокарда у больных ИБС после АКШ // Диагностика и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов.- М.: Медицина, 1980.- С. 107-109.

50. Оганов Р.Г. Клиника, диагностика и лечение ИБС на современном этапе// Кардиология 2000.-№ 2. - С. 12-16.

51. Паапстель А. В. Отдаленные результаты хирургического лечения предин-фарктного состояния.// Тез. докл.5 научной конф. Латвийской, Литовской и Эстонской ССР "Актуальные вопросы хирургии" Таллин, 1985.- С.211-212.

52. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца-М.: Медицина, 1978.- 272 с.

53. Рабкин И. X., Левина Г. А., Ткаченко В. М. Конечное диастолическое давление в оценке миокардиальной недостаточности левого желудочка у больных ИБС. // Тер. архив. 1984. - № 12. - С.35-38.

54. Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Г.П. и др. Основные причины тромбоза аутовенозных аортокоронарных шунтов// Грудн. хирургия. 1985. - № 3. - С.27-34.

55. Работников B.C., Яковлев В.Б., Нестеренко Ю.Б.и др. Отбор больных в терапевтическом стационаре для хирургического лечения ишемической болезни сердца // Военно-мед. журнал. -1993. № 6. - С.26-29.

56. Работников B.C., Бусленко Н.С., Савицкий JI.C. и др. "Реваскуляризация миокарда при острых нарушениях коронарного кровообращения." // Грудн. хирургия. 1980. - № 4. - С.91-96.

57. Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Г.П. и др. Основные причины тромбоза аутовенозных аортокоронарных шунтов // Грудн. хирургия.-1985. -№3.-С.27-34.

58. Роган С.В. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика с острым инфарктом миокарда: отдаленный прогноз: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М.1997. 25 с.

59. Рунович А.А., Курильская Т.Е., Зуев А. В. Прогрессирование коронарного атеросклероза у больных после АКШ.// Тез. докл. конференции: Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере-Тюмень -1994, 254 с.

60. Рыбакова М.К. Ишемическая болезнь сердца //В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: «Видар» -1998. С.129-137.

61. Рыбакова М.К. Болезни перикарда // В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: «Видар» 1998. - С. 171-180.

62. Сандриков В.А., Яковлев В.Ф., Будаев В.Н. и др. К вопросу клинической оценке зависимости "длина-сила'7/ В кн.: Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях. М.: Медицина, -1984. -С.106-107.

63. Саркисян В.В. Оценка отдаленных результатов АКШ у больных с нестабильной стенокардией //Тез.докл.VI Всесоюзной конфер.-М.: РАМН, 1990.-С.197-198.

64. Седов В.М., Мирчук К.К., Седлицкий Ю.И. и др. Дислипидопротеидемия и прогноз течения ишемической болезни сердца после коронарного шунтирования. Вестник хир. 2001.- № 4.- С. 13-17.

65. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс- эхокардиография. М.: ЗАО «Информатик», 2000г. 151с.

66. Сидоренко Б.А., Суровов Ю.А., Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология -1991.- № 2 С.5- 8.

67. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. М.: Медицина,-1998. 96 с.

68. Соловьев Г.М., Михеев А.А., Петровский П.Ф. и др. Аорто-коронарное шун-тировние у больных с впервые возникшей стенокардией // Хирургия 1990. -№ 5.- С.16-19.

69. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология 1997. - № 4. - С. 76-78.

70. Степанова В.Д.Отдаленные результаты АКШ у больных ИБС: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1985 25 с.

71. Суллинг Т.А.А., Мельдср В.Ю., Райв ЯЛ. Показания к хирургическому лечению ишемической болезни сердца и его результаты // Кардиология 1980. -№2. -С.9-13.

72. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М.:«Универсум паблишинг», 1996. - С. 123- 156.

73. Тамм К.К. О полной и неполной реваскуляризации миокарда при хирургическом лечении ИБС // Тез. докл. 111 конф.хирургов Прибалтики. Вильнюс., 1980. С.38-40.

74. Тийвель М.Я., Суллинг Т.-А.А., Мельдер В.Ю. и др. Влияние прямой реваскуляризации сердца на прогноз у больных, перенесших инфаркт миокарда // В кн.: Актуальные вопросы сердечно-сосудистой и гастроэнтерологической хирургии.- Таллин., 1985. - С.120 -121.

75. Уйманова М.Ю. Современная диагностика митральной недостаточности у больных с хроническими формами ИБС: Автореф. дис. . канд. мед.наук М., 1996. 24 с.

76. Урсуленко В.И., Пилипенко Н.Н,,Майстренко Д.Н. и др. Субтотальная эн-дартерэктомия передней межжелудочковой артерии у больных ИБС, осложненной аневризмой левого желудочка // Грудн. и сердечно- сосуд, хирургия. 1996.-№6. -С. 163.

77. Фабиан Ю.С. Отдаленные результаты хирургического лечеения ИБС// В кн.: Хирургическое лечение ИБС. М., 1983. С. 178-189.

78. Хакимджанов А.Б. Состояние сократительной функции миокаарда больных ИБС до и после коронарного шунтирования и (или аневризмэкктомии по данным равновесной радионуклеидной вентрикулографии: Дис. . канд.мед. наук. М., 1992. - 342 с.

79. Хапаев С.А., Селенов И.И., Караськов И.И. и др. Реваскулляризация миокарда в хирургии аневризм сердца // Грудн. и сердечно- сосуд, хирургия. -1996. № 6.- С.176-178.

80. Хундадзе М.А. Изменения коронарного русла и сократительной способности миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования: Дис. канд. мед.наук. М., 1989-135 с.

81. Цой И.Н. и др. Трудоспособность больных аневризмой сердца после хирургического лечения //Клин. мед. -1991. № 4. - С.35-37.

82. Чернявский А.М., Марков В.А., Пекарская Е.В. и др. Оценка эффективности ранней хирургической реваскуляризации у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии // Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия. -2001.- Ха 2. С.45-50.

83. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования // Кардиология.-1987.- № 66.- С.5-9.

84. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г. и др. Основные принципы коронарной хирургии // Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия.- 1996. № 6.-С.160.

85. Шабалкин Б.В. Аортокоронарное шунтирование при постинфарктном кардиосклерозе и нарушением сократительной функции левого желудочка // Тез. докл. V Всероссийской .конф.сердечно-сосуд.хирургов М., 1996 С. 196-197.

86. Шевченко Ю.Л., Борисов И. А., Ардашев В.Н. и соавт. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ИБС до и после АКШ // Кардиология. 1994. - № 8. - С. 32-35.

87. Шиллер М., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. 1993.-347 с.

88. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1 года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией // Кардиология. -1998. №2. -С.21-26.

89. Яблонскене Д.Л. Отдаленные результаты операции АКШ у больных ИБС в зависимости от характера поражения коронарных артерий: Автореф.дис. . .канд. мед. наук. Минск., 1987. - 27с.

90. Асаг С., Ramskey A., Pagny J.Y. The radial artery for coronary artery bypass grafting. Clinical and angiographic results at five yeras // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1998; 116: 981-989.

91. Alternative to traditional cooroonary bypass surgery " Limited Access" Coronary Artery Bypass // What,s new at the Texass Heart Institute 1999.8.4.

92. Amano J., Suzuki A., Sunamori M. et al. Cytocinetik study of aortocoronary bypass vein gtafts in place for less than six months.// Am.J.Cardiol.-1991.- V.67. P. 1234-1236.

93. Argenziano M., Spotnitz H.M.,Whang W. et al. Long term clinical and haemodinamic studies after ventricular aneurysmectomy and aorta-coronary bypass // Circulation 1999. - V.100 (suppl.19) - P.l 19- 124.

94. Arbogast R. Long term r esults of coronary artery bypass grafting and clinical studies // Am. .Heart J.1992. V. 23. P. 268-272.

95. Armstrong W.F. Early and late patency of aortocoronary vein grafts // J. Amer. Coll. Cardiol.-1996. V.28.- P.530-535.

96. Arnold M., Watthanaharoen S., Reed A. et al. Five-year Follow up of pa tients undergoing Coronary Artery Bypass // Ann.Thorac.Surg.-1979. V. 27, № 3. p/ 225-229.

97. Arvan S., Badille P. Contractile properties of the left ventricle with aneurysm // Am J.Cardiol. 1985., V.55., № 4- P. 338-341.

98. Assad-Morell J., Frye R.L., Connolly D.C. et al. Aortocoronary artery saphenous vein bypass graft surgery. Clinical and angiographic results // Mayo Clinic.Proc.-1975.-V.50.-P. 379-385.

99. Ayanian J.Z., Guadagnoli E., Cleary P.D. Physical and phychosocial functioning of women and men after coronary artery bypass sugery // JAMA 1995; 274: 1767-1770.

100. Azariades M., Fessler C.L., Floten H.S. et al. Five- year results of coronary bypass graftting for patients older than 70 years: role of internal mammary artery // Ann.Thorac Surg 1990; 50: 940-945.

101. Backman.C., Jacobsson K.A., Linderholm H. et. al. Comarison of some critereria for diagnosing a myocardial infarction after aorto-coronary bypass grafting (CABG). // J.Clin. Physiol. 1995 jul, V. 15 № 4.- P. 307-317 England.

102. Badano L., Clavario P., Magaya O. et al. A multicentre study on interobserver reproducibility of left ventricular segmental wall motion analysis by 2D echo// Confer, of Cardiology, August, 24-28,1997. Stockholm, Sweden, p. 2430.

103. Balderman S. C., Moran J.M., Scanlon P.J. et al. Predictors of late aortocoronary graft patency // J.Thorac Cardiovasc.Surg.-1980.- V.79, № 5.-P.724-728.

104. Banim S.O., Balcon R. Angina following aortocoronary bypass surgery // Eur.J.Cardiol.-1978.- V.7.№ 516.- P.479- 486.

105. Barbut D., Lo Y.W., Hartman G.S. et al. Aortic atheroma is related to outcome but not numbers of emboli during coronary bypass // Ann Thorac Surg 1997; 64: 454- 459.

106. Bartos J., Lichtenberg J. Resekce ci revaskularizace hypokinetickyh a alki-netickych zon // Sborn Lek.-1985.-V.87, № 819.- P.232-239.

107. Bjiork V.O., Ekestrom S., Henze A.et al. Early and late patency of aortocoronary vein grafts // Scand.J.Tthorac Cardiovasc.Surg.-1981.- V. 15, № 1 P. 11-21.

108. Bnholzer P.Fortbildung zur Sonographic Thorax. Wien; Munchen SI-Video, 1996

109. Bopp P., Fournet P.C., Chukwuemeka A. et al. The late post-operative patency rate of aorto-coronary venous grafts // J.Cardiovasc.Surg.-1980.-V.21, № 1.-P.3-6.

110. Boucher J.M., Dupras A., Jutras N. et al. Long term surrvival and functional status in the elderly after cardiac surgery // Can J. Cardiol 1997; 13: 646-652.

111. Bourassa M.G., Knatterud G.L., Pepine C.J. et al. Asymptomatic Cardiac Ishe-mia Pilot (ACIP) study: improvement of cardiac ishemia at 1 year after PTCA and CARG // Circulation 1995; 92 Supple II1-7.

112. Bourassa M/G., Fisher L.D., Campeu L. et al. Long- term fate of bypass grafts: The coronary Artery Surgery Stady (CASS) and Montreal Heart Insitute exxperi-ences // Circulation -1985.-V.72, Syppl. 2- P.71-78.

113. Booth D.C., Deuprec R.N., Hultgen H.N. et al. Quality of life after bypass surgery for unstable angina: 5-year follow-up results of a Veterans Affairs Cooperative Study // Circulation 1991 ;83: 87-95.

114. Braunwald E., Ross J., Sonnenblick E.H. Mechanisms of contraction of normal and failling heart.// Boston. 1974.174 p.

115. Brener S.J., Loop F.D., Lytle B.W. et al. A profile of candidates for repeat myocardial revascularization: implications for selection of treatment.// J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1997 Aug: 114(2), 153-161.

116. Bonow N., Honey M., Cattel M. et al. Reoperation for recurrent angina // Brit. Heart J.- 1999.-V.42., № 3, P. 333-338.

117. Buda A.J., Macdonald I.L., Anderson M.J. et al. Long term results following coronary bypass operation. Importance of preoperative factors and complete revascularization // J.Thorac Cardiovasc. Surg.-1981.-V.82, № 3- P.383-390.

118. Burton J.R., Fitz Gibbon G.M., Keon W.J., Lead A.J. Perioperative myocardial infarction complicating coronary bypass.Clinical and angiographic correlations and prognosis // J.Thorac Cardiovasc. Surg.- 1981.-V.82, № 5.- P. 758-764.

119. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARY) Investigators Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patiens with Mul-tivessel disease. N Engl J Med 1996; 335: 217-225.

120. Cameron A.,Kemp H.G., Shimomura S. et al. Aortocoronary bypass surgery. A7 years follow up.// Circulation.-2001.-v.60, suppl.l.-p.l-13.

121. Campeau L. Course of angina 1 to 12 years after aortocoronary bypass surgery related to changes in grafts and native coronary arteries // Can. J. Surg.-1985.-V.28, № 6-P. 496-498.

122. Carrie Т., Metzger D., Jenni R. et al. Fruh-and Spatresultate der chirurgische Be-handlung von links-ventricularen Aneurysmen: Bericht uber 105 Patienten. Schweiz Ved Wochenschr 19975; 125; 17: 833-840.

123. Casthely P.A., Shan C., Mekhjian H. et al. Left ventricular diastolic function after coronary artery bypass grafiting;a correlative study with thrree different myocardial protection techniques // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997 Aug. 114 (2), 254-260.

124. Charello L. Reintervento di by-pass aorto-coronarico//J.Ital.Cardiol.- 1982. V.12 N 3. P. 232-233.

125. Chaitman B.R., Ryan T.J., Kronmal R.A. et al. Coronary Artery Surgery Study (CASS): comparability of 10 year survival in randomized and randomizable patients. J.Am.Coll Cardiol 1990; 16: 1071- 1078.

126. Christenson J.T., Simonet F., Bloch A. et al. Should a mild to moderate ischemic mitral valve regurgitation in patients with poor left ventricular function bebe repaired or not ? // J. Heart -valve- Dis. 1995 Sep; 4 (5); 484-8; discussion 488-489.

127. Cicek S., Demirkilis U., Tatar H. et al. Left ventricular endoaneurysmorrhaphy: effect on left ventricular size,shape and function.// Cardiology., 1997 Jul-Aug.,88 (4)., 340-345.

128. Coll-Mazzei J., Devolfe Ch., Adeleine P. et al. Aorto-coronary saphenous vein bypass surgery. A ten-year follow up // J.Cardiovasc. Surg.-1986.-V. 27., № 4 P.651-656.

129. Cooley D.A. Revascularization of the ischemic myocardium: current results and expectations for the future // Cardiology.-1987.-V.74. P. 275-285.

130. Cosgrave D.M., Loop F.D., Sheldon W.C. // Results of myocardial revascularization: a 12 year experience // Circulation- 1982. V.65, № 7.- P. 37-43.

131. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W et al. Predictors of reoperation after myocardial revascularization // J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1986.-V. 92. № 5.-P.811-821.

132. Cosgrove D.M., Loop F.D., Saunders C.L. et al. Should coronary artery with less than fifty percent stenosis be bypassed? // J.Thorac Cardiovasc. Surg.-1992.-V.82, № 4.- P. 520-530.

133. Cosgrove D.M., Lytle B.W., Gill C.C.et al. Myocardial revascularizat-tion:evaluation of a surgical procedine // L. Cardiol.-1985. Bd. 74, Suppl.6.-P.101-105.

134. Coucolo A., Nicola E., Petretta M. et al. One year effect of myocardial revascularization on resting left ventricular function and regional thallium uptake in chronic CAD.// J. Nucl. Med. 1997 Nov; 38 (11); 1884- 1892.

135. Craig M. Diagnostic medical sonography. Echocardiograph. // Philadelphia; N.Y.;L. 1991; 344 p.

136. Carrie D.M., Elbazm, Puel J. et al. Five- year outcome after coronary angioplasty versus bypass surgery in multivessel coronary disease: results from the French Monocentric Study//Circulation 1996- Suppl. 1117: 1-6

137. Cukingnan R.A., Carey I.S., Wittig J.H. et a 1. Influence of complete coronary revascularization on relief of angina // J.Thorac Cardiovasc.Surg.-1980.-V.79, №2.- P. 188-193.

138. Culliford A.T., Gird Wood R.W., Ison A.W. et al. Angina following myocardial revascularisation: Does time of reccurence predict etiology and influence results of operattion? // J.Thorac Cardiovasc. Surg. 1979. V.77. .№ 6,-P. 889-895.

139. Czer L.S. , Maurer G., Trento A. et al. Comparative efficacy of ring and suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation // Circulation. 1992 Nov; 86 (5 suppl), 1146- 1152.

140. Czer L.S., Maurer G., Bolger A.F. et al. Revascularization alone or combined with suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation .Evaluation by color Doppler echocardiography // Tex- Heart- Inst J. 1996; 23 (4); 270- 278.

141. Dal Bello В., Morbini P., Gavazzi A. et al. Frequensy and composition of coronary thrombosis in allograft vascular disease// XX th Congress of the European Society of Cardiology. August 22-26,1998, Vienna Austria. P.414.

142. Deloche A., Gorny Ph., D,AUaines C. et al. Etat gctuel dela revascularisation directe du myocarde par pontage aorto-coronaire // Chirurgie.-1983.- V.109, № 7.- P.550-558.

143. Egloff Z., Stader M., Pathlin M. et al. Koronaire Reoperation- ja ode%nain?// Schweiz med. wsch.-1984.-Bd 114, № 33.-G.1123-1126.

144. Ejrup В., Hiertonn Т., Voberg A. Atheromatous changes in autogenous venous grafts.Functional and anatomical aspects: 1 Case report. // Chir.Scand.-1961. V.121.-P. 211-218.

145. Engelman R., Williams C., Gouge T.et al. Mediastinitis following opem-heart surgery // Arch. Surg.-1973.- V.107, № 5.- P.772-778.

146. Favlorrj R.G. The present era of myocardial revascularization-some historical landmarks // Int.J.Cardiol.-1983.- V.4- P. 331-344, 167.

147. Feigenbaum H. Echocardiography.5th ed. Philadelphia: Lea -Febiger, 1993. P. 447-510.

148. Feil H , Siegel M. Electrocardiographic changes during attacks of angina pectoris // Am. J. Med. Sci.-1928.- V.175.- P.225.

149. Fennel W.H., Chuak G., Cohen L. et al. Detection, prediction and significance of perioperative myocardial infarction following aorto-coronary bypass // J.Thorac Cardiovasc. Surg.-1979.- V.78, № 2.- P.244-253.

150. Ferraris V.A., Berry W.R., Klingman R.R. Comparison of blood reinfusion techniques used during coronary artery bypass grafting. Ann.Thorac Surg 1993; 56: 1580-1588.

151. Foley D. Color doppler flow imaging. Boston: Andover Medical Publ., 1991.P. 18-26.

152. Froelicher V.F., Myers J., Follansbee W.P. et al. Ehercise and the Heart.-Boston, Mass Mosby Publichers, 1993.-862 p.

153. Fitz Gibbon G.M., Leach A.J., Keon W.J. et al. Coronary bypass graft late Angiographic study of 1179 vein grafts early, one year, and five years after operation.// J.Thorac Cardiovasc. Surg.-1986.- V. 91., № 5.- P. 773-778.

154. Folland E., Parisi A., Moyni-han P. et al. Assesment of left ventric. lar ejection fraction and volumes by real time, two-dimentional echocardiography. Acom-parison of angiographic and radionuclidetechniques. // Circulation, 1979. V.60. P.760-766.

155. Frank G., Stufe M., Haverich A. et al. Revascularization of tlje occluded right coronary a rtery i n t he p resence о f a kinesca о f t he p osterior v entricular w all / / Thorac Cardiovasc. Surg.-1983.- V. 31, special issue 1.- P. 16-17.

156. Frick M.U. Persistent improvement after coronary bypass surgery .Ergometric and angiographic correlations at 5 years // Circulation 1983.,V.67, № 3., P. 491-496.

157. Gardner T.J., Homeffer P.J., Gott V.L. et al. Coronary artery bypass grafting in women: A ten year perspective // Ann.Surg.-1985.-V. 201, № 6,- P. 780-784.

158. Gilligan R.,Gilanelli D.,Hughes R. et al. Coronary Artery Bypass Graft Surgery in New Jersey 1994-1995, November 1997.

159. Gould B.L., Clayton P.D., Jensen R.L. et al. Association between early graft patency and late outcome for patients undergoing artery bypass graft surgery // Circulation .-1984.- V. 69, № 3, P. 569-576.

160. Chali W.A., Ash A.S., Hall R.E. et al. Statewide quality improvement initiatives and mortality after cardiac surgery.JAMA 1997; 277: 379-382.

161. Gott J.P., Han D.S. Surgical treatment of acute myocardial infarct: clinical con-siderations.Semin Thorac Cardiovasc Surg 1995; 7:198-207.

162. Gray B.J., Matfoff J.M.,Conklin C.M. et al. Perioperative myocardial infarction: late clinical course after coronary artery bypass surgery // Circulation.-1982.- V. 66, №6,part l.-P. 1185-1189.

163. Griffith L.S.C., Bulkley B.H., Hytchins G.M. et al. Occlusive changes at the coronary artery bypass graft anastamosis : Morphologic study of 95 grafts // J. Thorac Cardiovasc. Surg.-1977.- V. 73, № 5.- P. 668-679.

164. Grover F.L., Hammermeister K.E., Burchfiel C. Initial report of the Veterans Administration Preoperative Risk Assesment Study for Cardiac Surgery // An Thorac Surg 1990;50: 12-26, discussion 27- 28.

165. Guthaner D.F., Robert E.W., Alderman E.L. et al. Long-term serial angiographic stadies after coronary artery bypass surgery // Circulation.-1974.-V. 60, № 1,- P. 250-259.

166. Hagerstown J.B., Lippincott Co. Ultrasound in coronary artery disease: present role and future perspectives. Boston: Kluwer Academic Publ., 1991. P. 237-251, 286-290.

167. Halim M.A., Qurashi S.A., Towers M.K. et al. Early and late results of combined endarterectomy and coronary bypass grafting for diffuse coronary disease // Am. Cardiol.-1982- V. 49, № 7.- P. 1623-1626.

168. Hamby R.I., Hoffman I., Weisz D. et al. Recurrent angina after bypass surgery: evaluation by early and late arteriography // Am. Heart J.-1980.-V. 99, № 5.-P.607-613.

169. Haman D., Raci M., McCallister B. Comparison of the three-year survival after coronary artery bypass graft surgery and percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Amer. Coll. Cardiol.-1999.- V. 33, № l.-P. 63-72.

170. Heam J.A., DcMaio Jr.S. J., Roubin G.S. et al. Predective value of lipoprotein(a) and other serum lipoproteins in the angiografic diagnosis of coronary artery disease // Am. J.Cardiol.-1990.- V. 66, P. 1176-1180.

171. Hecht H. Concepts of myocardial ishemia // Arch. Int. Med.-1949.-V.84.-P.711.

172. Hellerstein H. Results of an integrative method of occupational evalution of person with heart disease // J. Lab. Clin. Med.-1951.- V. 38. P. 821.

173. Irrazaval M.J., Cosgrove D.M., Loop F.D. et al. Reoperation for myocardial revascularization // J. Thorac Cardio-J.-1981.-V.101., № 1.-P.86-89.

174. Ivert T. Coronary bypass surgery -a five year follow up.Stockolm, 1981, P.5-24.

175. Jensen R.L., Clayton P.D., Liddle H.V. Relationship between graft patency, postoperative work status, and symptomatic relief // J. Thorac Cardiovasc. Surg.-1982.- V. 83, № 4.-P. 503-511.

176. Johnson W.D., Pedraza P.M., Kayzer K.L. Coronary artery surgery in diabetics: 261 consecutive patientts followed four to seven years //Am. Heart J.-1992.-V. 104, № 4, parti.-P. 823-827.

177. Johnson W.D., Kayser K.L., Pedraza P.M. Angina pectoris and coronary bypass surgery: patterns of prevalence and recurrence in 3105 consecutive patients followed up to 11 years // Am. Heart J.- 1999.-V. 108, № 5.- P. 1190-1197.

178. Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A.et al. Importance of complete revascularization in performance of the coronary bypass operation // Am.J. Cardiol.-1983.-V. 51, № l.-P. 7-12.

179. Kafka H., Leach A.J., Fitz Gibbon G.M. Exercise echocardiography after coronary artery bypass surgery, correlation with coronary angiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1995 Apr. 25 (5), 1019-1023.

180. Kanojia A., Kasliwal R., Seth A. et al. Clinical and coronary arteriographic features and outcome of recent onset unstable angina // Int. J. Cardiol. 1993 Jun; 39 (3): 173- 180.

181. Katz L., Land H. Effect of standardized exercise on four-lead electrocardiogram: its value in the study ofcoronarydisease//Am.J. MED. Sci.-1935.-V.189.-P. 220-346.

182. Kayser G.C. CABG 1984.:technical aspects of bypass surgery // Circulation.-1985. V. 72, № 6, Part 2.-P. 46-58.

183. Kieser T.M., Fitz Gibbon G.M., Keon W.J. Sequential coronary bypass grafts. Long-term follow-up // J.Thorac Cardiovasc.Surrg.-1986.V. 91., № 5.-P. 767772.

184. Kimbiris D. С oronary d isease p regression i n p atients w ith a nd w ithout suphe-nous vein bypass surgery.// Am.Heart J. 1991; 102: 811- 818.

185. Kitamura S., Echevaria M., Kay I.H. et al. Left ventricular perfomanse befor and removal of the noncontractible area of the left ventricular and revascularization of the myocardium // Circulation 1972, V. 45.- № 5. p. 1005-1015.

186. Lawrie G.M., Morris G.C., Silvers A. et al. Results of coronary bypass at leastlO years after operation in 250 patients // Am.J.Cardiol. 198 l.V. 47 № 2, Part 2.- P. 485.

187. Lee G., Garcia J.M., Corso P.J. et al. Correlation of coronary angiographic find-inges in coronary artery disease // Am. J. Cardiol.-1986.-V. 57.-P. 238-241.

188. Leung J.M., 0"Kelly В., Browner W.S. et al. Prognostic importance of postby-pass regional wall-motion abnormalities in patients undergoing coronary artery bypass graft surger SPI Research Group.//Anesthesiology.l989 Jul .71 (1); 1625.

189. Levin D.S., Beckman C.F. Ios T.A. et al. Incomplete myocardial reperfusion despite a patient coronary bypass: a generally unrecognized shortcoming of the surgical approach to coronary artery disease // Radiology.- 1982.-V. 142, № 2.-P. 317-321.

190. Lie J.T., Lawrie G.M., Morris G.C. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis. Anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperlipi dcmie patients up to 75 months postoperativeli.// Am.J.Cardiol.-1977.-V. 40.- P. 906-914.

191. Lypton M.J., Takaro Т., Clayman J. et al. Factors associated with long-term graft patency after coronary artery bypass surgery.// Progr. Carrdiovasc.Dis.-1986.-V. 28, № 4.-P. 301-308.

192. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Ratliff N.B. et al. Coronary artery bypass grafting with the right gastroepiploic artery. // J.Thorac Cardiovasc Surg. 1989; 1997: 826831.

193. Livesay J.J., Cooley D., Reul C.J. et al. Early and late results of coronary ende-rectomy.Analisis of 3369 patients // J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1986.-V. 92. № 4 P. 642-650.

194. Loop F.D. Progress in surgical treatment of coronary atherrusclerosis Part 2.// Chest .-1983.-V. 84, Jfe 6.-P. 740-755.

195. Loop F.D., Cosgrove D.M., Kramer J.R. et al. Late clinical and arteriography results in 500 coronary arterial reoperations // J. Thorac Cardiovasc. Surg.-1981.-V. 81.-P. 675-685.

196. Loop F.D., Lytle B.W., Gill C.C. et al. Trends in selection and results of coronary artery reoperations // An.Thorac Surg.-1983.-V. 36, № 4.-P. 380-388.

197. Loop F.D., Sheldon W.C., Lytle B.W. et al. The efficacy of coronary artery surgery//Am J.-1981.-V. 101, № 1-P. 86-89.

198. Lypton M.J., Takaro Т., Clayman J. et al. Factors associated with long-term graft patency after coronary artery bypass surgery // Progr. Cardiovasc.Dis.l986-V. 28, № 4.-P. 301-308.

199. Mcltosh H.D. Aortocoronary bypass grafting : an internist perspective // Circulation, 1982. V. 65.-P. 77-81.

200. McNamara J. J., Bjerke H.S., Chung G.K.T. et al. Blood flow in sequential vein grafts// Circulation.-1979.-V. 60, Suppl. l.-P. 33-38

201. Mendes L.A., Connelly G.P., McKenney P.A.et al. Rigt cronary artery stenosis an independent predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. J. Am.Coll. Cardiol 1995; 25: 198-202.

202. Menotti A., Scanda M., Morisi G. Serum triglycerides in the prediction of coronary artery disease (an Italian experience) // Am.J/ Cardiol.-1994.-V.73.-P.29-32.

203. Mikaeloff Ph., Pervin A., Delaye J. et al. Analyse des facteurs prognostiques apres pontage aorto-coronaire et resultats des controles coronarographiques tar-difs// Arch. Mai. Coeur.-1981.-V. 71, № l.-P. 33-42.

204. Miller D.C., Edward B.S., Philip E.O. et al. Long- term clinical assessment of the efficacy of adjunctive coronary endarterectomy // J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1981.-V. 81, № l.-P. 21-29.

205. Minale C., Board N.P., Bardos P et al. Fflow characteristics in single and sequential aorto-coronary bypass grafts // J.Cardiovasc. Surg. -1984.-V. 25, № 1.-P. 12-15.

206. Murphy M.Z., Galbrai J.E., de Soyza N. The reability of coronaryangiogram in-terprevation. An angiographic-pathologic correlation with a comparison of radiographic views // Am. Heart J.-1979.-V. 97. P. 578-584.

207. Ogliet J., Angelini P., Leachman P.D. et al. Myocardial revascularization. Early and late results after reoperation // J.Thorac Cardiovasc. Surg.-1976-V. 71.-P. 736-740.

208. Orlandi Q.G., Davidoff R., Aldea G.S. et al. Diastolic Dysfunction Post Coronary Artery Bypass Grafting: A Consistent Finding of Clinical Relevance // Confer, of Cardiology March 29- April 1,1998. Atlanta, Georgia, P. 1143-1170.

209. Otto C.M. The practical of clinical echocardiography//.// Philadelphia; L.; Toronto etc.:W.B. Sauders Co.,1997. P. 179-311.

210. Packinger O., Probst R., Kaindl F. Revascularization of partially in farcted mio-cardium // Coronary Heart Surgery. A rehabilitation measure. H.Roskamm, M. Springer-Verlag, Publisher, 1979, P. 98-107.

211. Pedraza P.M., Johnson W.D., Role of coronary endarterectomy // J.Cardiovasc. Surg.-1983.V. 24.-P. 356.

212. Pidgeon J., Treasure Т., Brooks N. et al. Correlation of angiographic and surgical findings in distal coronary artery branches.// Brit. Heart J.-1984.-V. 51, № 2.-P. 125-129.

213. Quinon J. Relation between extent of dysfunctional yet viable myocardium and improvement in function after revascularization. // J.Cardiovasc. Surg. 1998.- V. 48. P. 124-128.

214. Radovanovic N., Petrovic L., Mihajlovich B. et al. Коронарная хирургия высокого риска. University Clinic of Cardiovasc. Surg., Novi Sad-Yugoslavia.// Грудн. и сердечно-сосуд. хирургияю 1999. № 4.- С. 31-36.

215. Ragers W.R., Wysham D.N. Coronary bypass for acute rest angina. 10 years follow-up.// Brit. Heart j.-1982-V. 47-P. 356-358.

216. Rees S. The awtershed. A factor in coronary vein graft occlusion // Brit. Heart J.-1980.-V. 38 , № 1-P. 197-200.

217. Reul G.J. Jr., Cooley D., Ott D.A. et al. Reoperation for recurrent coronary artery disease .Causes, indication and results in 168 patients // Arch. Surg.-1979.-V. 114, № U.-P. 1269-1275.

218. Richardson J.V. Reduced effecacy of coronary artery bypass grafting in women // Ann.Thorac. Surg.- 1986.- V. 42., № 6, Suppl.l-P. 16-21.

219. Rogers W. R., Wysham D.N. Coronary bypass for acute rest angina. 10 years follow up // Brit. Heart J.-1982.- V. 47.P. 356-358.

220. Roth J.A., Cukingnan R.A., Brown B.G. et al. Factors influencing patency of saphenous vein grafts // Ann.Thorac Surg. 1979. -V. 28, № 2. P. 176-183.

221. Russo P.A., Kay P., Wright J.E.C. et al. Adjunctive right endarterectomy. One year clinical -angiographical revaluation // Gemodin.-1983.-V. 3., № 5.- P. 7-12.

222. Rutherfort J.D., Whitlock R.M.L., Mc Donald B.W. et al. Multivariate analysis of the loong-term results of coronary artery bypass grafting performed during 1976 and 1977 // Amer.J.Cardiol 1986.-V. 57, № 15- P. 1264 -1267.

223. Sahn I.D., De Maria A., Kisslo J. Recomendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: Results of a survey of echocardiographic measurements.// Circulation-1978 -V. 58.-P. 1072

224. Salati M., Lemma M., Di Mattia D.G. at al. Myocardial revascularization in patients with ishemic cardiomyopathy :functional observations. // Ann.Thorac. Surg. 1997. Dec., 64, № 6,- P. 1728-1734.

225. Schackman P.E., Bamrah V.S., Tristani F.E. et al. Risk factors and late recurrence of angina following myocardial revascularization // Clin.Cardiol.-1982.-V. 5, № 10 P. 531-534.

226. Seides S.F., Borer J.S., Kent K.M. et al. Long-term fate of coronary artery bypass grafts and functional status of patients five years after operation // N. Engl. J.Med.-1978.V. 198.-P. 1213-1217.

227. Sharma G.V.R.K., Khuri S. F., Folland E. D. et al. Prognosis for aortocoronary graft patency // Thorac Cardiovasc.Surg.-1992.-V. 85, № 4.-P. 570-576.

228. Sharman C.T., Litvack F., Grundtest W. et al. Coronary angioscopy in patients with unstable angina pectoris // N. Engl. J. Med.-1986.-V. 315- P. 913-919.

229. Sheldon W.C. Factors influencing patency of coronary bypass grafts // Cleve Clin. Q.-1978.-V. 45, № l.-P. 109-111.

230. Sheldon W.C., Rincon G., Richard A.D. Surgical treatment of coronary artery disease: pure graft operations with a stady of 741 patients followe 3-7 years.// Progr. Cardiovasc. Dis.-1975.-V. 18.-P. 237.

231. Smith S.H., Geer J.C. Morphology of saphenous vein- coronary artery bypass grafts.//Arch.Pathol. Lab.Med.-1983.-V. 107.-P. 13-18.

232. Solomon A.Y., Gercsh B.Y., Management of chronic stable angina: medical therapy percutaneus transluminal coronary angioplasty, and coronary artery bypass graft surgery .Lession from the randomised trials // Ann.Intem Med. 1998; 128; 588-598.

233. Stewart W.W., Weaver W.D., Simex R.J. et al. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative reviw. JAMA 1997; 278; 2093 2098.

234. Stinson E.B., Olinger G.N., Glancy D.L. Anatomical and physiological determinants of blood flow through aortocoronary vein bypass grafts // Surgery.-1973.-V. 74.-P. 390-400.

235. Stolte M., Selz H., Fiegl V. et al. Revascularization of partially in farcted areas. Pathologist^ point of view // Coronary Heart Surgery. A rehabilitation measure H.Poskamm, M. Schmuziger eds., Berlin, 1979, Springer-Verlag, Publisher, P.84-93.

236. Strauss W.E., Fortin Т., Hartigan P. et u A Companion of Quality of Life Scores in Patients With Angina Pectoris After Angioplasty Compared With After Medical Therapy.Outcomes of a Randomized Clinical Trial. // Circulation 1995; 72:1710.

237. Tei C., Nishimura R.A., Seward J.B. et al. Noninvasive Doppler-derived myocardial performance indexxorrelation with simultaneous measurements of cardiac catheterization measurements // J.Am.Soc.Echocardiography.l997.V. 10. № 2.- P. 169-178.

238. Teicholtz L., Cohen M., Sonnenblic B. et al. Study of left ventricular geometry and function by B-scan ultrasonography in patients with and without asynerg.-New Engl.J.Med.,1974, V. 291, P. 1220-2226.

239. Teiholtz L. , Kreulen Т., Herman M. et al. Problems in echocardioographic volume determination echoangiographic correlation // Circulation (suppl. 11), 1972., V. 36., P. 75.

240. Thevenet A., Baudet E., du Cailar C. et al. L,endarteriectomie coronaire associee aux pontages aorto-coronariens // Ann. Chir.-1982.-V. 36, № 8.-P. 587-592.

241. Torka M., Hacker R.W. Variables influencing patency of coronary arrtery bypass grafts// Coronary artery surgery. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York-Tokyo, 1989, P. 191-196.

242. Tyras D.H., Barner H.B., Kaiser G.C. et al. Long-term results of myocardial revascularization // Amtr. J. Cardiol.-1979.-V. 44.-P. 1290-1296.

243. Vanscheidt W., Betz P., Schmuziger M.et al. Can the surgeon predict coronary artery bypass patency? // Thorac Cardiovasc. Surg.-1983.-V. 31, Special issue I.-P. 17-18.

244. Vermulen F., Alfieri O., Van Brussel B. et al. Late results of complete versus in complete revascularization. // Coronary artery desease today. Proceedings of an International sympasium. Excerpta Medica, 1982, P. 285-295.

245. Volta S.D., Corbara F., Di Mario C. et al. 11 destino del pariente operatado di bypass Risultati a distanza // G.Ital. Cardiol.-1982.-V. 12., № 3.-P. 214-219.

246. Vouhe P., Grondin C.M., Reoperation for Coronary Graft Failure: Clinical and Angiographic Results in 43 Patients // Ann.Thorac Surg.-1980-V. 27, № 4.-P. 328-334.

247. Walker J.A., Friedberg D.H., Flemma K.G. et al. Determinantions of angiographic patency of aortocoronary vein bypass grafts // Circulation. 1971.-V.45,46. Supple 1, P. 86-95.

248. Waller B.F., Roberts W.C. Amount of narrowing by atherosclerotic plague in 44 nonpassed and 52 bypassed major epicardial coronary arteries in 32 necropsy patients who died grafting // Amer.J.Cardiol.-1980.-V. 46.-P. 956-962.

249. Walterr P., Schwartz F., Flameng W. et al. Determinants of Restricted Aorta-Coronary Bypass Graft Fflow// Thoraxchirurgie.-1979.V. 27, № l.-P. 5-11.

250. Warnica J.W., Flaker G.C., Moye L. et al. Pravastatin Prevents Ischemic Events After Angioplasty in Myocardial Infaction Patients With an Average Cholesterol March 29-April 1,1998 Atlanta, Georgia. P. 911-914.

251. Weber K.T., Janicki J.S. Cardiopulmonary Exercise Testing: Physiologic Principles and Clinical Applications.- Philadelphia: W/B. Saunders Co, 1986.- 360 p.

252. Wittgen C.M., Andrus C.N., Fitsgerald S.D. et al. Analyses of the hemodynamic and ventilatory effect // Anaesthesist.-1992.-BD.41-P. 520-528.

253. World Health Organisation classification of atherosclerotic leasons.report of a study group.Technical report series.Publication 143.Geneva ,World Health Or-ganisation.-1958.-P. 3- 20.

254. Wukasch D.C., Toscano M., Cooley D.A. et al. Reoperation following direct myocardial revascularization // Circulation.-1977.-V.56, Suppl. 2.- P. 3.

255. Wung-Yang , Chang-CH, Lin-PJ. et al. Minimal invasive approach for coronary artery bypass // Division of Thoracic and Carrdiovasc.Surgery Taywan-1997.V.l №1.- P. 62.

256. Zamaklar M., Lalic K., Kapor S. et al. Lipids, Lipid peroxides and insulin level as risk factors for coronary heart disease // XX th Congress of the European Society of Cardiology August 22-26,1998. Vienna Austria.P. 457.

257. Zoop F .D., Zytle B.W., Gill C.C.et al. Trends in selection and results of coronary artery reoperations // Ann.Thorac Surg.l983-V. 36 № 4. P. 380-388.