Влияние терапевтического обучения и различных схем инсулинотерапии на некоторые показатели здоровья детей с сахарным диабетом 1-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Мухина, Лариса Юрьевна

• Мухина, Лариса Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухина, Лариса Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СД 1 ТИПА.

1.1. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете.

1.2. Современные концепции в обучении больных сахарным диабетом.

1.3. Современные проблемы инсулинотерапии.

1.4. Хумалог как способ коррекции недостатков традиционной базис-болюсной терапии.

1.5. Физическое, нервно-психическое развитие и вариабельность сердечного ритма у детей и подростков с СД 1 типа

1.5.1. Современные представления о физическом развитии у детей с диабетом.

1.5.2. Состояние когнитивных функций у пациентов.

1.5.3. Ранние маркеры диабетической автономной кардио-нейропатии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных пациентов.

2.2. Характеристика терапевтического обучения.

2.3. Методы клинических исследований.

2.3.1. Общая характеристика стационарного обследования.

2.3.2. Биохимические методы исследования.

2.3.3. Оценка физического развития.

2.3.4. Оценка нервно-психического развития.

2.3.5. Метод холтеровского мониторирования ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма (ВCP).

2.3.6. Методика эхокардиографического исследования.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СД 1 ТИПА.

3.1. Оценка компенсации углеводного обмена.

3.2. Оценка физического развития детей с СД и их здоровых сверстников.

3.3. Исследование интеллектуально-мнестических функций.

3.4. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с СД и здоровых детей аналогичного пола и возраста.

3.5. Методика перевода пациентов с простого человеческого инсулина на Хумалог.

Глава 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ИНСУЛИ-НОТЕРАПИИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СД 1 ТИПА.

4.1. Изучение влияния Хумалога на некоторые показатели здоровья пациентов с СД.

4.2. Оценка влияния терапевтического обучения на некоторые показатели здоровья пациентов с СД, получающих различные варианты инсулинотерапии.

4.2.1. Исследование углеводного обмена.

4.2.2. Оценка физического развития.

4.2.3. Оценка нервно-психического развития.

4.2.4. Оценка вариабельности сердечного ритма.

Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С СД 1 ТИПА В ДИНАМИКЕ.

5.1. Оценка состояния углеводного обмена.

5.2. Оценка динамики физического развития.

5.3. Исследование интеллектуально-мнестических функций.

5.4. Оценка вариабельности сердечного ритма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние терапевтического обучения и различных схем инсулинотерапии на некоторые показатели здоровья детей с сахарным диабетом 1-го типа»

Сахарный диабет 1 типа (СД1) является одной из актуальных медико-социальных проблем: около 20 млн. человек страдают этим заболеванием и более 5% от общего числа больных составляют дети и подростки. В России ежегодно регистрируется 4 до 10 новых случаев СД1 типа на 100000 детского населения (Дедов И.И., 1998, Касаткина Э.П., 1999). Особая значимость проблемы СД 1 типа у детей и подростков определяется угрозой ранней инвалидизации и снижением общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжелых сосудистых осложнений (Касаткина Э.П., 1999, Bouhanick В., 2003), и в тоже время, большей пластичностью всех функциональных систем детского организма, относительной обратимостью диабетических осложнений (Касаткина Э.П., 1999, Kaufman D., 1994), что делает перспективным поиск оптимальных схем лечения.

Исследование DCCT наглядно продемонстрировало, что адекватный контроль гликемии и уровня гликированного гемоглобина способствует замедлению формирования диабетических осложнений (DCCT Research Group, 1994), одним из которых является автономная кардионейропатия (АКНП) (Балаболкин М.И., 2001, Aronson D., 2001). В настоящее время этот вопрос в детской практике недостаточно изучен (Barkai L., 1995, Suys В.Е., 2002). Наиболее чувствительным методом ранней диагностики АКНП является суточное мониторирование ЭКГ с последующим анализом вариабельности сердечного ритма (Макаров JI.M., 2000, Гнусаев С.Ф., 2002, Ireland R.H., 2000).

Исследованиями последних лет достигнуты значительные успехи в разработке новых методов лечения СД I типа, в частности, в ряде исследований (Дедов И.И., 1999, Петеркова В.А., 2000, Анциферов М.Б., 2000, Майоров А.Ю., 2000, Heller S., 2003) продемонстрирована эффективность нового инсулина ультракороткого действия Хумалог у взрослых и детей с диабетом. Однако, остается неизученным его влияние на такие принципиальные показатели для детей и подростков как умственное и физическое развитие, а также темпы формирования осложнений, в частности, автономной кардионейропатии. Ряд авторов высказывают мнение об отставании детей с СД в физическом развитии (Касаткина Э.П., 1999, Тарадина И.Р., 2000). Но при адекватном метаболическом контроле (Древаль А.В., 1997) физическое развитие не страдает.

Взрослым диабетологам хорошо известен факт наличия у больных нарушений интеллектуально-мнестической сферы, который чаще всего связывается с формированием микрососудистых осложнений и развитием диабетической энцефалопатии (Балаболкин М.И., 1997, Biessels G.J., 1999, Bardsley J., 2002), но нервно-психическое развитие пациентов, заболевших диабетом в детском и подростковом возрасте, изучено недостаточно (Хайдарова Ф.А., 1998, Ryan С.М., 1997, Biessels G.J., 1999, Szydlo D., 2003). Актуальным является поиск подходов, позволяющих оптимизировать терапию СД и замедлить развитие ангио- и нейропатии.

Цель исследования - изучение влияния различных схем инсулинотерапии и терапевтического обучения на физическое, нервно-психическое развитие и темпы формирования автономной кардионейропатии у детей и подростков с СД 1 типа.

Исходя из поставленной цели, необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить количественные показатели физического и нервно-психического развития детей, больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от длительности болезни и в сравнении со здоровыми сверстниками.

2. Определить значимость показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и признаков электрофизиологической неоднородности миокарда для раннего выявления диабетической автономной кардионейропатии и оценки эффективностью лечения.

-83. Оценить уровень метаболического контроля диабета в зависимости от стажа болезни, качества терапевтического обучения и схемы инсулинотерапии.

4. Исследовать в динамике влияние качества терапевтического обучения на количественные показатели физического и нервно-психического развития детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

5. В динамике оценить влияние аналога инсулина ультракороткого действия лизпро (Хумалог) на количественные показатели физического и нервно-психического развития детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна

Впервые показано положительное влияние терапевтического обучения и применения аналога инсулина ультракороткого действия лизпро (Хумалог) на количественные параметры физического и нервно-психического развития детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

Получены новые данные о нарушении вегетативной регуляции и циркадной организации ритма сердца у детей с СД, а также о развитии у них электрофизиологической неоднородности миокарда, как ранних и частично обратимых признаках автономной кардионейропатии.

Предложена новая система параметров контроля эффективности лечения больных с сахарным диабетом 1 типа, включающая, наряду с мониторингом углеводного обмена, мониторинг количественных показателей физического и нервно-психического развития детей, вариабельности сердечного ритма и признаков электрофизиологической неоднородности миокарда.

Практическая ценность

Полученные данные позволяют оптимизировать подходы к лечению детей с СД 1 типа, замедлить развитие поздних осложнений. Применение аналога человеческого инсулина ультракороткого действия Хумалог, особенно в сочетании с обучением больных детей и родителей принципам самоконтроля заболевания, дието- и инсулинотерапии, позволяет корригировать нарушение физического, нервно-психического развития, замедлить прогрессирование автономной кардионейропатии и улучшить качество жизни детей (либерализация образа жизни, расширение возможностей диетотерапии).

Выявление нарушений частотных и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма и признаков электрической нестабильности миокарда дает возможность диагностировать диабетическую кардионейропатию на начальной стадии формирования.

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения эндокринологии Мордовской Детской Республиканской Клинической больницы №2, детских поликлиник г.Саранска, Центральных Районных больниц республики, используются на кафедре педиатрии Мордовского госуниверситета в преподавании цикла детской эндокринологии.

Основные сведения об апробации работы

Основные результаты работы докладывались на научно-практической конференции Приволжского Федерального округа "Сахарный диабет. Реальность и перспективы" (Н.Новгород, 2001), на II и III медико-социальных межрегиональных конференциях "Диабет. Человек. Общество. Принципы консолидации" (Чебоксары, 2002, Саранск, 2003), IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ (Пенза, 2002), Всероссийском конгрессе "Детская кардиология 2002" (Москва, 2002), IX и X Российских национальных конгрессах "Человек и лекарство" (Москва, 2002, 2003), VI Международном славянском Конгрессе «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2004).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 190 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных результатов работы, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 325 источников, из которых 196 иностранных, и приложения. В работе имеется 38 таблиц, 47 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мухина, Лариса Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Сахарный диабет 1 типа сопровождается отставанием детей в росте и нервно-психическом развитии, проявляющемся уменьшением механической, опосредованной памяти, скорости переключения внимания и коэффициента интеллекта, которое более выражено у пациентов со стажем заболевания более 5 лет и детей, прошедших недостаточное терапевтическое обучение.

2. У детей с длительностью диабета более 5 лет отмечаются выраженные изменения вегетативной регуляции сердечного ритма в виде уменьшения его вариабельности и снижение мощности всех компонентов спектра с относительным преобладанием медленных волн, что свидетельствует об ослаблении влияния парасимпатического отдела нервной системы на сердечный ритм. В комплексе с увеличением дисперсии и вариабельности интервала QT и альтернацией зубца Т, такие изменения могут рассматриваться как ранние признаки диабетической кардионейропатии.

3. Пациенты с длительностью сахарного диабета более 5 лет и плохо обученные дети имеют статистически значимо худший уровень метаболического контроля. Применение аналога инсулина ультракороткого действия лизпро (Хумалог) сопровождается снижением базальной, пост-прандиальной гликемии и степени ее вариабельности, уменьшением уровня гликозилированного гемоглобина и частоты гипогликемических состояний.

4. Исследование в динамике выявляет статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина и улучшение показателей физического развития у хорошо обученных пациентов, находящихся на традиционной базисно-болюсной терапии. Показатели нервно-психического развития и электрофизиологические проявления кардионейропатии у них имеют лучшую динамику, чем у плохо обученных детей, но не достигают уровня здоровых сверстников.

5. Применение схемы инсулинотерапии, включающей аналог инсулина лизпро (Хумалог), сближает показатели физического и нервно-психического развития больных диабетом детей с здоровыми сверстниками, а также статистически значимо корригирует электрофизиологическую неоднородность миокарда и показатели частотных и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма. К лучшему результату приводит сочетание эффективного обучения и применение препарата Хумалог.

- 137

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью выявления признаков формирования диабетической кардио-нейропатии (электрическая нестабильность миокарда, уменьшение вариабельности сердечного ритма) всем детям с сахарным диабетом, особенно с длительностью болезни более 5 лет, необходимо проведение холтеровского мониторирования ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма.

2. Детям с впервые выявленным СД 1 типа необходимо проводить исходную количественную оценку физического развития, состояния когнитивных функций и суточное мониторирование ЭКГ для возможности последующего динамического анализа течения заболевания с периодическим контролем показателей в динамике не реже 1 раза в год.

3. Для улучшения компенсации заболевания и уменьшения диабетических осложнений целесообразен перевод с простого человеческого инсулина на Хумалог в сочетании с полным курсом терапевтического обучения.

4. Пациентам при переводе на Хумалог необходимо объяснять возможности либерализации образа жизни: прием пищи в удобное для больного время; фрагментация основных приемов пищи и инъекций инсулина; введение произвольных дополнительных приемов пищи в зависимости от уровня гликемии; расширение набора рекомендуемых продуктов; изменение количества пищи и соответствующей дозы хумалога по желанию пациента. Желательно введение в план терапевтического обучения отдельного занятия по особенностям и преимуществам применения Хумалога.

5. После прохождения цикла занятий в Школе диабета целесообразно проведение тестового контроля для оценки эффективности обучения и необходимости повторного курса.

- 138

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухина, Лариса Юрьевна, 2004 год

1. Аметов А.С. Стратегии в области сахарного диабета: начало новой эры. //Русский медицинский журнал. -1998. -Т.6. -№12. -С.3-5.

2. Анциферов М.Б. Современные концепции в обучении больных сахарным диабетом. //Сахарный диабет. 1999. -№1. С.3-6.

3. Анциферов М.Б. Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом. //Сахарный диабет. -1999. -№4. -С.23-27.

4. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Перспективы использования аналога человеческого инсулина. //Русский Медицинский журнал. -1998. -Т.6. -№12. -С.12-15.

5. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Программа обучения больных сахарным диабетом как основа профилактики осложнений. //Материалы коллегии Минздрава РФ по итогам деятельности за 2001 год. -М. -2002. -С.23.

6. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Ристич С., Дедов И.И., Сергеев А.В. Глюкодинамика и фармакокинетика аналога инсулина (Хумалога) у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. //Клиническая фармакология и терапия. -1997. -Т.6. -№1. -С.68-70.

7. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.: Универсум паблишинг, 1998.-582 с.

8. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. //Сахарный диабет. -1999. -№1. -С. 14-17.

9. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е. Диабетическая автономная нейропатия предиктор смертности больных с сахарным диабетом. //ТОП-Мед. -2001. -№3. -С.29-31.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного диабета. // Качество жизни. Медицина. 2003. - С. 10-15.

11. Бергер М., Старостина Е.Г., Иоргенс В., Дедов И. Практика инсулинотерапии Springer-Verlag. -Berlin Heidelberg, 1995. -34 с.

12. Билык Т. Достижения и перспективы фармакотерапии сахарного диабета. //Здоровье Украины. -2002. -№12. С.4.

13. Боднар П.Н. Сердце при сахарном диабете //Пробл.эндокринол. -1987. —№ 4. —С.77 -79.

14. Ваюта Н.П., Кулагина Т.И., Канноева И.И., Романов А.Б. Некоронарогенные поражения миокарда у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. //Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. -Москва, 1998. С.79.

15. Воробьев А.С., Бутаев Г.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков. С.-Пб, 1999. 422 с.

16. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Лечение дистальной диабетической полинейропатии. //РМЖ, 2000. -№4. С. 12-14.

17. Галстян Г.Р., Удовиченко О.В., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клинические аспекты. //Сахарный диабет, 2000. -№1. С.10-14.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М., 1999.-488 с.

19. Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А. Раннее выявление и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом (пособие для врачей). -Тверь, 2002. -33 с.

20. Горбатенко Е.В. Диагностика и коррекция нарушений физического и полового развития девочек, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом. Дисс. канд. мед. наук. Томск, 1996.

21. Грановская-Цветкова A.M. Сосудистые поражения при сахарном диабете у детей. Лекция. -М.: ЦОЛИУВ, 1995. -22 с.

22. Громнацкий Н.И. Диабетология. М.: 2002. 356 с.

23. Дегтярева Е.А., Филатчева Е.А., Милохов А.К. Гемодинамическая оценка значимости малых сердечных аномалий у детей с отягощенной наследственностью по раннему атеросклерозу. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С.80.

24. Дедов И.И. Федеральная целевая программа "Сахарный диабет". //Материалы коллегии Минздрава РФ по итогам деятельности за 2001 год.-М.: 2002.

25. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. //Сахарный диабет. -1998. №1. С.3-8.

26. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа "Сахарный диабет" (Методические рекомендации). М.: Медиа Сфера, 2002. 88 с.

27. Дедов И.И. Результаты DCCT исследования вызов традиционным представлениям о лечении сахарного диабета. -Ново Нордиск, 2000. -14 с.

28. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию (Руководство для врачей). М.: Берег. -1998. -200 с.

29. Дедов И.И., Балаболкин М., Петеркова В.А., Шестакова М., Анциферов М.Б., Миленкая Т. Классификация, диагностика, лечение диабета и его поздних осложнений (Методические рекомендации). М.: 2002. -56с.

30. Дедов И.И., Бондаренко И.З., Ахматова Ф.Д. Кардиальная автономная нейропатия в диагностике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 1. //Сахарный диабет. -2003. -№4. -С.2-7.

31. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. -М., 1999. -304 с.

32. Дедов И.И., Александров А.А. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекциию // Качество жизни. Медицина. -2003. -С.16-22.

33. Демидова И.Ю. Острые осложнения инсулинзависимого сахарного диабета. //Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов, 14-26 апреля 1997 года-М., 1997.-С.73-91.

34. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков. Под редакцией академика РАМН Дедова И.И. -М.: Изд-во Эндокринологического научного центра РАМН. 1997, 45с.

35. Домрачева Э.Г., Попова Т.М., Узулова А.Н. Функциональные кардиопатии у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом. Доклад на конгрессе "Детская кардиология 2000". Москва, 1-3 июня 2000 года. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. С.58-59.

36. Древаль А.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции Московской области. //Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса, Москва, 1998. — С.117.

37. Древаль А.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А., Мисникова И.В. Предварительный анализ данных Московского областного регистра детей с сахарным диабетом. //Тезисы докладов третьего Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С.48.

38. Емельянова С.А., Бутко Т.С., Казарина И.И., Пупышева Н.И. Состояние центральной и периферической гемодинамики у детей с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации. //Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. -М., 1998. — С. 121.

39. Ерохина М.Н. Клинические и нейропсихологические особенности энцефалопатий у больных сахарным диабетом. Дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2000.

40. Ерохина М.Н., Мельникова Т.В., Рунов Г.П., Густав А.В. Клинические и нейропсихологические особенности энцефалопатии у больных, страдающих сахарным диабетом. //Нижегородский медицинский журнал. -1999. -№2. -С.5-7.

41. Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. М.: Медицина. -2000. -287 с.

42. Ефимов А.С. Современная тактика лечения больных сахарным диабетом. //Здоровье Украины. -2002. -№3. С.2.

43. Жуковский М.А. Детская эндокринология. -М.: Медицина, 1995. 654с.

44. Иванов Д.А. Раннее выявление и профилактика кардиальных осложнений сахарного диабета у детей. Автореферат кандидатской диссертации. -М.: 2002. —24 с.

45. Иванова С.Н., Озеров В.Г. Диагностика автономной нейропатии по результатам вариабельности сердечного ритма. Доклад на конгрессе "Детская кардиология 2000". Москва, 1-3 июня 2000 года. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С.61-62.

46. Иванова С.Н., Озеров В.Г. Применение холтеровского мониторирования для диагностики автономной нейропатии. Доклад на конгрессе "Детская кардиология 2000". Москва, 1-3 июня 2000 года. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С.55-56.

47. Казаков С.А., Жуков Н.А., Конвай В.Д. Клиническое значение дестабилизации клеточных мембран у больных сахарным диабетом. //Топ Медицина. -2000. -№2. -С.23-24.

48. Казакова JI.B., Карпович Е.И., Лукушкина Е.Ф., Бархатова К.Н. Диагностическое значение кардиоваскулярных тестов в оценке вегетативнойнейропатии при сахарном диабете первого типа у детей. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. -С.87-88.

49. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. -М.: Медицина, 1996. -240 с.

50. Касаткина Э.П., Сичинава И.Г. Профилактика поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков. Пути оптимизации диспансерной службы. //Сахарный диабет. -1999. -№1. С.22-26.

51. Касаткина Э.П., Одуд Е.А., Сивоус Г.И., Сичинава И.Г. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков. //Сахарный диабет. -1999.-№2.-С.21-24.

52. Касаткина Э.П., Сивоус Г.И., Очирова Э.А. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков. //Сахарный диабет. -2003. -№4. -С.9-12.

53. Клиническая эндокринология: Руководство /Под ред. Н.Т.Старковой.- Спб: Питер, 2002. 576 с.

54. Князев Ю.А., Вахрушева J1.JL, Мерсиянова И.В., Демидова J1.B. ассоциация диабетических микроангиопатий у детей и аллелей локуса HLA-DQA1. //Тезисы докладов третьего Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996.-С.57.

55. Коледова Е. Современные проблемы инсулинотерапии. //Сахарный диабет. -1999. №4. -С.35-40.

56. Кохен М. Сахарный диабет. Краткое руководство по лечению. -М. 1997.- 157 с.

57. Криницкая Н.В., Исхакова Ю.В., Султанова JI.M. Наш опыт применения ультракороткого инсулина хумалог. //Актуальные проблемы детской эндокринологии: Материалы научно-практической конференции. -Казань. -1999. -С.33-34.

58. Кураева Т.П., Титович Е.В., Петеркова В.А. Последние достижения и перспективы профилактики сахарного диабета 1 типа. //Сахарный диабет. -2000. -№1. -С.12-17.

59. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. -С.Петербург: ИКТ Фолиант, 1998. -640 с.

60. Ледяйкина Л.В. Оценка физического и нервно-психического развития детей. Методические указания для студентов педиатрического и лечебного отделения медицинского факультета. -Саранск, Мордовский госуниверситет, 2001. -22 с.

61. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. -СПб.: ИКФ Фолиант, 1999. -928 с.

62. Майкл Т.МакДермотт Секреты эндокринологии /Пер. с англ. -М.: БИНОМ, 2001.-416с.

63. Майоров А.Ю. 5-летний опыт применения аналога инсулина хумалог и перспективы его использования. //Современные концепции клинической эндокринологии. -М., 1999. -С.23-25.

64. Майоров А.Ю. Принципы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом I типа. //Русский Медицинский журнал. -2000. -Т.8. -№17. -С. 14-20.

65. Макаров Л.М. Дифференцированные показания к проведению холтеровского мониторирования у детей. Доклад на конгрессе "Детская кардиология 2000". Москва, 1-3 июня 2000 года. //Вестник аритмологии. -2000. -№18. С.63-64.

66. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. -М. Медпрактика. -2003. -340 с.

67. Малыгина J1.C. Социальные аспекты лечения сахарного диабета у детей. //Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса, Москва, 1998.-С.207.

68. Мартынова М.И., Сапелкина J1.B., Лебедев Н.Б., Губанов Н.В., Пилютин В.Ф., Цивильская Л.А., Смирнов В.В. Летальность среди детей с сахарным диабетом в Москве. //Проблемы эндокринологии.- 1994.- Т.40.- С. 34-35.

69. Мкртумян А.Ф. Лечение сахарного диабета и его осложнений. //Русский Медицинский журнал. -2002. -Т. 10. -№17. -С.24-29.

70. Мрасова В.К., Султанова Л.М., Криницкая Н.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете в детском возрасте. //Тезисы докладов третьего Всероссийского съезда эндокринологов. -М. 1996. С.77.

71. Отчет о работе Европейского Бюро ВОЗ по повышению качества медицинской помощи и ее технологий за 1996-1998 гг. //Сахарный диабет. -1999. -№1. -С.3-7.

72. Папышева О.В. Физическое развитие детей, больных сахарным диабетом I типа. //Сахарный диабет. -2000. -№3. -С.37-41.

73. Петеркова В.А., Андрианова Е.А. Особенности инсулинотерапии у детей и подростков, больных сахарным диабетом типа 1. //Педиатрия. -2002. -№1.-С.22-23.

74. Петеркова В.А., Волеводз Н.Н. Инсулин ультракороткого действия "Хумалог" в лечении сахарного диабета 1 типа у детей и подростков. Методические рекомендации №13. -М. -2001. -24 с.

75. Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Щербачева Л.Н., Максимова В.П., Котова А.К., Данилова Л.В. Инсулин хумалог в практической диабетологии у детей. //Клиническая эндокринология. -1998. -№5. -С. 1-3.

76. Петеркова В.А., Дедов И.И., Волеводз Н.Н., Щербачева Л.Н., Кураева Л.Н., Андрианова Е.А. 5-летний опыт применения хумалога в педиатрической практике. //Сахарный диабет. -1999. -№4. -С.45-48.

77. Петеркова В.А., Волеводз Н.Н., Щербачев Л.Н., Кураева Л.Н., Коледова Е.Б. Опыт применения различных режимов введения инсулина ультракороткого действия, хумалога, у детей. //Клиническая эндокринология. -2000. -№5.-С.7-10.

78. Петеркова В.А., Щербачева Л.Н., Кураева Т.Л., и др. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков. -М., 1997. 20 с.

79. Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Андрианова Е.А. Опыт применения аналога человеческого инсулина ультракороткого действия НовоРапид (Аспарт) у детей. // Сахарный диабет. 2003. -№4. -С.22-27.

80. Потемкин В.В. Эндокринология. -М.: Медицина, 1978. 386 с.

81. Редькин Ю.А., Богомолов В.В., Бахарев И.В. Диабетическая нейропатия: диагностика, лечение, профилактика. // Качество жизни. Медицина. -2003. -С.42-47.

82. Римская Р., Римский С. Практическая психология в тестах. -М., 2001.-376 с.

83. Рудакова И.Г., Котов С.В., Калинин А.П. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения диабетической нейропатии. Учебное пособие. -М.: 2001.-32 с.

84. Рябухин Ю.В. Организация и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, страдающих ИЗСД. Автореферат кандидатской диссертации. -Смоленск, 1998. -16с.

85. Самошкина Е.С. Некоторые аспекты патогенеза поражения сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете у детей. Автореферат кандидатской диссертации. -Саранск, 1999. —18 с.

86. Сахарный диабет: Доклад исследовательской группы ВОЗ. -М.: Медицина, 1999. -126 с.- 150109. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Психическиеизменения и психологические особенности больных сахарным диабетом.

87. Социальная и клиническая психиатрия. -2000. -Т. 10. -№3. -С. 106-107.

88. Сичинава И.Г. Профилактика поздних осложнений инсулин-зависимого сахарного диабета у детей и подростков: пути оптимизации амбулаторной помощи. Автореферат кандидатской диссертации. -М.: Рос.Мед. академия. -1998. -22 с.

89. Смирнова О.М., Горелышева В.А., Дубинина И.И., Матюхина А.В. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии. //Сахарный диабет. -1999. -№2. -С.25-26.

90. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. -М.: Медицина. -2002.416с.

91. Строков И.А., Аметов А.С., Козлова Н.А., Галлеев И.В. Клиника диабетической невропатии. //РМЖ., -1998. -Т.6. -№12. С.23.

92. Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова Н.В. Лечение диабетической полиненевропатии. //РМЖ. -2001. -Т.9. -№7-8. -С.10-14.

93. Суркова Е.В., Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. Качество жизни как важнейший показатель эффективности лечения сахарного диабета в XXI веке. //Сахарный диабет. -2000. -№1. С. 15-17.

94. Тарадина И.В. Особенности клинического течения сахарного диабета у детей. //Труды 3 нучной сессии Ростовского ГМУ. -2000. -С. 189191.

95. Ткаченко А.А. Диабетическая полинейропатия, особенности клиники и патогенеза. //Експерим. i. юпн. мед. -1999. -№1. С. 127-128.

96. Урманова Ю.М. Нейроэндокринные нарушения и состояние центральной нервной системы у детей и подростков с сахарным диабетом. //Сахарный диабет. 2001. -№1. С. 16-18.

97. Фадеев В.В. Представление данных в оригинальных работах и их статистическая обработка. // Проблемы эндокринологии. 2002. -Т.48. - №3. - С.47-48.

98. Филимоненко Ю.И., Тимофеев В.И. Тест Д.Векслера. Методическое руководство. -С.-Петербург, 2001. -112 с.

99. Хараш JI.M., Лапотников В.А. К вопросу о роли эритроцитов в патогенезе сосудистых повреждений при сахарном диабете. //Клиническая медицина. -1996. -№7. -С. 24 -28.

100. Хиллсон Р. Практика лечения диабета. Пер. с англ. -М.: 2000.426с.

101. Шитова Н.С., Озеров В.Г., Савельева О.Ю., Глейх И.В. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных вторым типом сахарного диабета. //Вестник аритмологии. -2000. -№17. -С.80-81.

102. Шутемова Е.А., Егорова JI.A. Возможности Холтеровского мониторирования ЭКГ в оценке эффективности периндопила у больных хроническим легочным сердцем. //Вестник аритмологии. -2000. -№17. С.81-82.

103. Щербачева JI.H., Кураева Т.Л. Скрининг специфических осложнений сахарного диабета у детей города Москвы. //Педиатрия.- 1996.-№3.- С.14- 18.- 152128. Щербачева Л.Н., Сунцов Ю.И., Рыжкова С.Г., Дедов И.И.,

104. Петеркова В.А. Мониторинг основных эпидемиологических характеристиксахарного диабета у детей в Москве. //Сахарный диабет. -1999. -№1. -С. 10-15.

105. Юшков П.В., Опаленов К.В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете. //Сахарный диабет. 2001. -№1. -С.24-28.

106. Ahmed M.L., Connors М.Н., Drayer N.M., Jones J.S., Dunger D.B. Pubertal growth in IDDM is determined by HbAlc levels, sex, and bone age. //Diabetes Care. -1998. -N.21(5). -P.831-835.

107. Alcinci A., Celiker A., Baykal E., Tezic T. Heart rate variability in diabetic children: sensitivity of the time- and frequency-domain methods. //Pediatr Cardiol. -1993. -N.14(3). P.140-146.

108. Alemzadeh R., Palma-Sisto P., Parton E., Totka J., Kirby M. Beneficial effects of flexible insulin therapy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. //Acta Diabetol. -2003. -N.40(3). -P.137-142.

109. Aman J., Eriksson E., Lideen J. Autonomic nerve function in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. //Clin Physiol. -1991. -N.11(6). -P.537-543.

110. American Diabetes Association: Standarts of medical care for patients with diabetes mellitus. //Diabetes Care. -1995. Vol.8. -P.8-15.

111. Anderson J.H., Brunelle R.L., Vignati L. Insulin Iispro compared to regular insulin: a crossover study involving 1037 patients with type 1 diabetes. //Diabetes. -1995. Vol.44. -P.228.

112. Anderson J., Brunelle R., Koivisto V. Reduction of postprandial hyperglycemia and frequency of hypoglycemia in IDDM patients on insulin-analog treatment. Multicenter insulin Iispro study group. //Diabetes. -1997. -Vol.46. -N.2. -P.265-270.

113. Aronson D. Impaired modulation of circadian thythms in patients with diabetes mellitus: A risk factor for cardiac thrombotic events. //Chronobiol Int. -2001. -Vol.18. -N.l. -P.109-121.

114. Bacon С., Shaw В. Children with type 1 diabetes: Integrated Needs Assessment. //Paediatr Nurs. -2003. -N.15(6). -P.14-17.

115. Bardsley J., Passaro M. ABCs of dibetes Research. //Clinical diabetes. -2002. -Vol. 20. -N.5. -P.324-327.

116. Barkai L., Madacsy L. Cardiovascular autonomic dysfunction in diabetes mellitus. //Arch Dis Child. -1995. -N.73(6). -P.515-518.

117. Becker J., Diabets complication in the prepubertal and adolescend age groups. //JDF Bulletin 3. -Vol.41. -1996. -P.34-35.

118. Bellavere F., Balzani I., De Masi G., Carraro M., Carenza P., Cobelli C., Thomaseth K. Power spectral analysis of heart-rate variations improves assessment of diabetic cardiac autonomic neuropathy. //Diabetes. -1992. -N.41(5). -P.633-640.

119. Biessels G.J. Cerebral complications of diabetes: clinical findings and pathogenetic mechanisms. //Neth J Med. -1999. -N.54(2). -P.35-45.

120. Bjorgaas M., Gimse R., Vik Т., Sand T. Cognitive function in type 1 diabetic children with and without episodes of severe hypoglycaemia. //Acta Paediatr. -1997. -N.86(2). -P.148-153.

121. Bouhanick В., Raguin H., Rohmer V., Ebran J.M., Simard G., Limal J.M. Description of microangiopathy in children with type 1 diabetes mellitus: a 19-year retrospective study. //Diabetes Metab. -2003. -N.29(4). -P.395-402.

122. Braak E., Woodworth J., Bianchi R. Injection site effects on the pharmacokinetics and glucodynamics of insulin lispro and regular insulin //Diabetes Care. -1996. -Vol.19. -N.12. -P.1437-1440.

123. Bryclen K., Stein A., Neil A., Magon K., Dunger D. Clinical and psychological course of diabetes from adolescence to young adulthood. A longitudinal cohort study. //Diabetes Care. -2001. -Vol. 24. -N.9. -P. 1536-1540.

124. Bunt J.C., Salbe A.D., Harper I.T., Hanson R.L., Tataranni P.A. Weight, adiposity, and physical activity as determinants of an insulin sensitivity index in pima Indian children. //Diabetes Care. -2003. -N.26(9). -P.2524-2530.

125. Burger A.J., Weinrauch L.A., D'Elia J.A., Aronson D. Effect of glycemic control on heart rate variability in type I diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. //Am J Cardiol. -1999. -N.15. -P.687-691.

126. Cassader M., Ruiu G., Gambino R., Veglia F., Pagano G. Apolipoprotein H levels in diabetic subjects: correlation with cholesterol levels. //Metabolism. -1997. Vol. 46. -N. 5. - P. 522 -525.

127. Cenesiz F., Tur B.S., Tezic Т., Gurer Y. Nerve conduction in children suffering insulin dependent diabetes mellitus. // Indian J Pediatr. -2003. -N.70. -P.945-951.

128. Chisholm V. The adjustment to diabetes of school-age children with psychological adjustment problems. //Br J Health Psychol. -2003. -N.8(3). -P.335-358.

129. Ciszak E., Beals J.M., Baker j.C. Role of C-terminal B-chain recidues in insulin assembly: the structure of hexameric Lys (B28), Pro (B29) human insulin. //Structure. -1995. - Vol.3. -P.615-622.

130. Claiborne N., Massaro E. Mental quality of life: An indicator of unmet in patients with diabetes. //Soc.Work Health Care. -2000. -vol.32. -N.l. -P.25-43.

131. Clarson C., Daneman D., Ehrlich R.M. The relationship of metabolic control to growth and pubertal development in children with insulin-dependent diabetes. //Diabetes Res. -1985. N.2(5). -P.237-241.

132. Davis E.A., Soong S.A., Byrne G.C., Jones T.W. Acute hyperglycaemia impairs cognitive function in children with IDDM. //Pediatr Endocrinol Metab. -1996. -N.9(4). -P.455-461.

133. Davis E.A., Jones T.W. Hypoglycemia in children with diabetes: incidence, counterregulation and cognitive dysfunction. //Pediatr Endocrinol Metab.-1998. -N.l 1.-P. 177-182.

134. Deeb L.J., Holcombe J.H., Brunelle R. Insulin lispro lowers postprandial glucose in prepubertal children with diabetes //Pediatrics. 2001. -Vol.108.-N.5.-P.1175-1179.

135. Desrocher M, Rovet J. Neurocognitive correlates of type 1 diabetes mellitus in childhood. // Neuropsychol Dev Cogn Sect С Child Neuropsychol. -2004.-N10.-P.36-52.

136. Diabetes care and research in Europe: the St.Vincent Declaration action programme: WHO. -1995. -P.84.

137. Di Bello V., Talarico L., Picano E., Di Muro C., Landini L., Paterni M., Matteucci E., Giusti C., Giampietro O. Increased echodensity of myocardial-156wa 11 in the diabetic heart: an ultrasound tissue characterization study. //J. Am.Coll.

138. Cardiol.-1995.-Vol. 25.-N. 6.-P. 1408-1415.

139. Dinneen S, Alzaid A, Miles J, Rizza R. Effects of the normal nocturnal rise in Cortisol on carbohydrate and fat metabolism in IDDM. //Am J Physiol. -1995. -Vol.268. -N. 4.- Pt. 1.- P.595-603.

140. DiMarchi R.D., Chance R.E., Long H.B. Preparation of an insulin with improved pharmacokinetics relative to human insulin through consideration of structural homology with insulin-like growth factor 1. //Horm. Res. -1994.-Vol.41. -P.93-96.

141. Dixon L. A normal lifestyle? Challenges facing children with diabetes and their families. //Paediatr Nurs. -2003. -N.15(8). -P.35-38.

142. Domargard A., Sarnblad S., Kroon M., Karlsson I., Skeppner G., Aman J. Increased prevalence of overweight in adolescent girls with type 1 diabetes mellitus. //Acta Paediatr. -1999. -N.88(11). -P.1223-1228.

143. Dorman J.S., Laporte R.E., Kuller L.H. et al. The Pittsburgh insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) morbidity and mortality results. //Diabetes.-1984.-Vol.33.-P.271-276.

144. Dowd A., Thomas Т.Н., Taylor R., Wilkinson R. Erythrocyte sodium-lithium countertransport activity is related to membrane fluidity in IDDM patients. //Diabetologia. -1994. Vol. 37. -N. 4. -P. 394 -400.

145. Du Caju M.V., Rooman R.P., op de Beeck L. Longitudinal data on growth and final height in diabetic children. //Pediatr Res. -1995. -N.38(4). -P.607-611.

146. Dyck P., James D., Jenny L., Wilson D. Risk factor for severity of diabetic poly neuroathy: Intensive longitudinal assessment of the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. //Diabetes Care. -1999. -Vol. 22. -N.9. -P. 14791486.

147. Type I (insulin-dependent) Diabetes Mellitus. -International Diabetes Federation1. European Region. -1998.

148. Evans D.W., Harris A., Danis R.P., Arend O., Martin B. J. Altered retrobulbar vascular reactivity in early diabetic retinopathy. //Brit. J. Ophtalmol. -1997. -Vol.81. -N.4. -P.279 -282.

149. Faulkner M.S., Hathaway D.K., Milstead E.J., Burghen G.A. Heart rate variability in adolescents and adults with type 1 diabetes. //Nurs Res. -2001. -N.50(2). -P.95-104.

150. Fisher B.M. Heart abnormalities in IDDM. //Diabetologia. -1997. Vol.40.-N. 2.-P. 127-129.

151. Forrest K.Y., Becker D.J., Kuller L.H., Wolfson S.K., Orchard T.J. Are predictors of coronary heart disease and lower-extremity arterial disease in type 1 diabetes the same? //Atherosclerosis. -2000. -N.148(1). -P.159-169.

152. Fox M.A., Chen R.S., Holmes C.S. Gender differences in memory and learning in children with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) over a 4-year follow-up interval. // J Pediatr Psychol. -2003. -N.28. -P.569-578.

153. Frank В., Brems D., Chance R. Manipulation of the position of praline in the B-chain produces monomeric insulins. //Diabetes. -1991. -Vol.41. — P.423.

154. Fraser G.E., Luke R., Thompson S., Smith H., Carter S., Sharpe N. Comparison of echocardiographic variables between type I diabetics and normal controls. //Am. J. Cardiol. -1995. Vol. 75. -N. 2. - P. 141 -145.

155. Garsia De Los Rios M., Durruty P. Pathophysiology of diabetic neuropathy. //Diabetografia. -1994. -Vol.13. -P.5 -7.

156. Giles T.D., Ouyang J., Kerut E.K., Given M.B., Allen G.E., Mcllwain E.F.,Greenberg S.S. Changes in protein kinase С in early cardiomyopathy and in gracilis muscle in the BB/Wor diabetic rat. //Am. J. Physiol. -1998. Vol. 274. -N.l. - P. 1295 -1307.

157. Gold A.E., Deary I.J., Frier B.M. Recurrent severe hypoglycaemia and cognitive function in type 1 diabetes. //Diabet Med. -1993. -N.10(6). -P.503-508.

158. Golfman L.S., Takeda N., Dhalla N.S. Cardiac membrane Ca(2+)-transport in alloxan-induced diabetes in rats. //Diabetes Res. Clin. Pract. -1996. -Vol. 31.-P. S73-S77.

159. Gomes M.B., Lucchetti M.R., Gazzola H., Dimetz Т., Lobio V.I., Stum J.A. Lipids, microalbuminuria and systemic blood pressure in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. //Arq. Bras. Cardiol. -1997. — Vol. 68. N. 2. -P. 85 -89.

160. Green D.A., Sima A.A.F., Stevens M.J., Feldman E.L., Lattimer S.A. Complications: Neuropathy, Pathogenic Considerations. //Diabetes Care. -1992. -Vol.15. -N.l2. -P. 1902 -1925.

161. Gries F.A., Hibinger A. Lipid metabolism and insulin resistance— clinical aspects and pathobiochemistry. //Wien Klin. Wochenschr. -1994. Vol. 106.-N. 24.-P. 763 -767.

162. Guerci В., Ziegler O., Drouin P. Hyperlipidemia during diabetes mellitus. Recent developments. //Presse Med. -1992. Vol. 23. - N. 2. - P. 82 -88.

163. Guthrie R. Is there a need for a better basal insulin? //Clinical diabetes. -2001. -Vol.19. -N.66. -P.657-663.

164. Hagstrm-Toft E., Bolinder J. Ungerstedt U. Arner P. A circadian rhythm in lipid mobilization which is altered in IDDM. //Diabetologia.- 1997.-Vol. 40.- N.9 -P. 1070-1078.

165. Hasenfiiss G. Cardiac changes in diabetes. //Exp Clin Endocrinol Diabetes. -1995. -N.103(6). -P.352-353.

166. Heller S. Insulin lispro: a useful advance in insulin therapy. //Expert Opin Pharmacother. -2003. -N.4(8). -P. 1407-1416.

167. Hesketh K.D., Wake M.A., Cameron F.J. Health-related quality of life and metabolic control in children with type 1 diabetes: a prospective cohort study. // Diabetes Care. -2004. -N.27. -P.415-420.

168. Hirsch В., Farkas-Hirsch R., Skyler S. Intensive insulin therapy for treatment of type 1 diabetes. //Diabetes Care. -1990. -N.l. -P.l 265-83.

169. Hoeldtke R.D., Bryner K.D., Komanduri P., Christie I., Ganser G., Hobbs G.R. Decreased prorenin processing develops before autonomic dysfunction in type 1 diabetes. //Clin Endocrinol Metab. -2000. -N.85(2). -P.585-589.

170. Hoffman R.P., Kienzle M.G. Circadian control of heart rate in young insulin-dependent diabetes mellitus patients. //J Diabetes Complications. -1996. -N.10(4). -P.220-222.

171. Holl R.W., Grabert M., Sorgo W., Heinze E., Debatin K.M. Contributions of age, gender and insulin administration to weight gain in subjects with IDDM. //Diabetologia. -1998. -N.41(5). -P.542-547.

172. Holleman F., Hoekstra J. Insulin lispro. //The New England Journal of Medicine. 1997. Vol.337. -N.3. -P. 176-183.

173. Howard B.W. Lipoprotein metabolism in diabetes mellitus //Curr. Opin. Lipidol.-1994. -Vol. -P.216 -220.

174. Howey D., Bowsher R., Brunell R. Lys(B28), Pro(B29).-human insulin. A rapidly absorbed analogue of human insulin. //Diabetes. -1994. -Vol.43. -P.396-404.

175. Huang C.Y., Lee Y.J., Huang F.Y., Hsu C.H., Kao H.A. Final height of children with type 1 diabetes: the effects of age at diagnosis, metabolic control, and parental height. //Acta Paediatr Taiwan. -2001. N.42(1). -P.33-38.

176. Ireland R.H., Robinson R.T., Heller S.R., Marques J.L., Harris N.D. Measurement of high resolution ECG QT interval during controlled euglycaemia and hypoglycaemia. //Physiol Meas. -2000. -N.21(2). -P.295-303.

177. ISPAD Consesus Guidelines for the management of insulin-dependent (Type 1) diabetes mellitus (IDDM) in childhood and adolescence. -2000.

178. Javorka K., Javorkova J., Petraskova M., Tonhajzerova I., Buchanec J., Chroma O. Heart rate variability and cardiovascular tests in young patients with diabetes mellitus type 1. //Pediatr Endocrinol Metab. -1999. -N.12(3). -P.423-431.

179. Jirneskog G., Brismar K., Fagrell B. Skin capillary circulation severely impaired in toes of patients with IDDM, with and without late diabetic complications. //Diabetologia. -1995. Vol. 38. - N. 4. - P. 474 -480.

180. Jos J., Meteyer I., Farkas D., Oberkampf B. Growth of children with insulin-dependent diabetes. Study of 104 cases. //Arch Pediatr. -1996. -N.3. -P.218-226.

181. Kail R., Wolters C.A., Yu S.L., Hagen J.W. Brief report: speed of information processing in children with insulin-dependent diabetes mellitus. //J Pediatr Psychol. -2000. -N.25(7). -P.515-520.

182. Kang S., Brange J., Burch A. Subcutaneous insulin absorbtion explained by insulin's physicochemical properties: evidence from absorbtion studies of soluble human insulin analogues in human. //Diabetes Care. -1991. Vol.14. -P.942-948.

183. Karavanaki К ; Davies AG ; Morgan MH ; Baum JD Autonomic function in a cohort of children with diabetes. //J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -1997. Vol. 10. -N. 6. -P. 599-607.

184. Khan N., Couper J., Dixit M., Couper R. Ambulatory blood pressure and heart rate in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. //Am. J. Hypertens.-1994.-Vol. 7.-N. 10.-P. 937-940.

185. Khuwaja A.K., Fatmi Z., Soomro W.B., Khuwaja N.K. Risk factors for cardiovascular disease in school children—a pilot study. /Я Рак Med Assoc. -2003.-N.53(9).-P.396-400.

186. Kobayashi K., Amemiya S., Kobayashi K., Sawanobori E., Mochizuki M., Ishihara Т., Higashida K., Miura M., Nakazawa S. The involvement of growth hormone-binding protein in altered GH-IGF axis in IDDM. //Endocr J. -1999. -N.46. -P.67-69.

187. Koivisto V.A. Аналоги инсулина. //Сахарный диабет. -1999. -№4. С.29-33.

188. Kowalewski M.A., Urban M., Florys В., Peczynska J. Late potentials: are they related to cardiovascular complications in children with type 1 diabetes? //Diabetes Complications. -2002. -N.16(4). -P.263-270.

189. Krahulec B, Mikes Z, Balazovjech I. The effect of cardiovascular autonomic neuropathy on resting ECG in type 1 diabetic patients. //Bratisl Lek Listy. -2002. -N.103(2). -P.54-58.

190. Kurtzhals P., Schaffer L., Sorensen A. Correlations of receptor binding and metabolic and mitogenic potencies of insulin analogs designed for clinical use//Diabetes. -2000. -Vol.49. -P.999-1005.

191. Lalli C., Ciofetta M., Del Sindaco P., Torlone E. Long-term intensive treatment of type 1 diabetes with the short-acting insulin analog lispro in variable combination with NPH insulin at mealtime. //Diabetes Care. -1999. -Vol.22. -N.3. -P.468-477.

192. Lebl J, Schober E, Zidek T, Baldis S, Rami B, Pruhova S, Kolouskova S, Snajderova M, Frisch H. Growth data in large series of 587 children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. // Endocr Regul. -2003. -N.37. -P. 153161.

193. Ling B.N., Matsunaga H., Ma H., Eaton D.C. Role of growth factors in mesangial cell ion channel regulation. //Kidney Int. -1995. Vol. 48. - N. 4. -P. 1158-1166.

194. Maharaj S., Daneman D., Olmsted M., Rodin G. Metabolic Control in Adolescent Girls: Links to relationality and the female sense of self. // Diabetes Care. -2004. -N.27. -P.709-715.

195. Malik R.A., Newrick P.G., Sharma A.K. Microangiopathy in human diabetic neuropathy: relationship between capillary abnormalities and severity of neuropathy. //Diabetologia. -1987. -Vol.30. -P.538.

196. Massin M.M., Derkenne В., Tallsund M., Rocour-Brumioul D., Ernould C., Lebrethon M.C., Bourguignon J.P. Cardiac autonomic dysfunction in diabetic children. //Diabetes Care. -1999. -N.22(11). -P. 1845-1850.

197. Matyka K.A. Nocturnal hypoglycaemia in children: the effects on cognitive function. //Diabetes Nutr Metab. -2002. -N.15(6). -P.390-394.

198. McCarthy A.M., Lindgren S., Mengeling M.A., Tsalikian E., Engvall J.C. Effects of diabetes on learning in children. //Pediatrics. -2002. -N.109(1). -P.9.

199. McGarry J.D. Disordered metabolism in diabetes: have we underemphasized the fat component? //J. Cell Biochem. -1994. Vol. 55. - P. 29 -38.

200. Merrin P.K., Renton S., Fisher C., Henderson A., Richmond W., Nicholaides A., Elkeles R.S. Serum lipids and apolipoproteins and theirrelationship with macrovascular disease in type 1 diabetes. //Diabet Med. -1994. -Vol. 11. -N.4. — P. 402-406.

201. Meltres L.J., Johonson S.B., Prine J.M., Banks R.A., Desrosiers P.M, Silverstein J.H. Disordered eating, body mass, and glycemic control in adolescent with type I diabetes. //Diabetes care. -2001. Vol.24. -N.4. -P.678-682.

202. Monteagudo P.T., Moises V.A., Kohlmann O. Jr., Ribeiro A.B., Lima V.C., Zanella M.T. Influence of autonomic neuropathy upon left ventricular dysfunction in insulin-dependent diabetic patients. //Clin Cardiol. -2000. -N.23(5). -P.371-375.

203. Moskalets E., Galstyan G., Starostina E., Antsiferov M., Chantelau E. Association of blindness to intensification of glycemic control in insulin-dependent diabetes mellitus. //J. Diabetes Complications. -1994. Vol.8. -N. 1. -P. 45 -50.

204. Nathan D.M. Long-term complication of Diabetes Mellitus. //N. Engl. J. Med. -1995. -Vol.328. -P.1676 -1685.

205. Niranjan V., Mc.Brayer D.G., Ramirez L.C., Raskin P., Hsia C.C. Glycemic control and cardiopulmonary function in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. //Am. J. Med. -1997. Vol. 103. -N. 6. - P. 504 -513.

206. Clin. Pract. -1995.-Vol. 30.-N. 3.-P. 195-203.

207. O'Brien S.F., Watts G.F., Powrie J.K., Shaw K.M., Miller N.J. Lipids, lipoproteins, antioxidants and glomerular and tubular dysfunction in type 1 diabetes. //Diabetes Res. Clin. Pract. -1996. Vol. 32. -N. 1 -2. - P. 81 -90.

208. Osterhues H.H., Grossmann G., Kochs M., Hombach V. Heart-rate variability for discrimination of different types of neuropathy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. //Endocrinol Invest. -1998. -N.21(1). -P.24-30.

209. Pfeiffer E. Effect of the insulin analogue Lys(B28),Pro(B29). on blood glucose control. //Horm. metab. res. -1994. -Vol.26. -P.588-590.

210. Pitkinen O.P., Nuutila P., Raitakari O.T., Rinnemaa Т., Koskinen P.J., Iida H., Lehtimiki T.J., Laine H.K., Takala Т., Viikari J.S., Knuuti J. Coronary flow reserve is reduced in young men with IDDM. //Diabetes. -1998. Vol. 47. -N. 2.-P. 248-254.

211. Poulsen P.L., Ebbehij E., Hansen K.W., Mogensen C.E. 24-h blood pressure and autonomic function is related to albumin excretion within the normoalbuminuric range in IDDM patients. //Diabetologia. -1997. Vol. 40. -N. 6.-P. 718-725.

212. Raguso C.A., Coggan A.R., Gastaldelli A., Sidossis L.S., Bastyr E.J., Wolfe R.R. Lipid and carbohydrate metabolism in IDDM during moderate and intense exercise. //Diabetes. -1995. Vol. 44. -N. 9. - P. 1066 -1074.

213. Rajan S.K., Gokhale S.M. Cardiovascular function in patients with insulin-dependent diabetes mellitus: a study using noninvasive methods. //Ann N Y Acad Sci. -2002. -N.958. -P.425-430.

214. Ramasamy R., Oates P.J., Schaefer S. Aldose reductase inhibition protects diabetic and nondiabetic rat hearts from ischemic injury. //Diabetes. — 1997. Vol. 46. - N.2. - P. 292 -300.

215. Renner R., Pfutzner A., Trautmann M. Use of insulin lispro in continuous subcutaneous insulin infusion treatment. //Diabetes Care. -1999. Vol. 22. -N.5. -P.784-788.

216. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease, and related disorders. The mechanism of "syndrome X". //Am. J. Hypertens.-1993.-Vol. 6.-N.4. -P. 123S-134S.

217. Riihimaa P.H., Suominen K., Knip M., Tapanainen P., Tolonen U. Cardiovascular autonomic reactivity is decreased in adolescents with Type 1 diabetes. //DiabetMed. -2002. -N.19(11). -P.932-938.

218. Roldan Martin M.B., Escobar-Morreale H., Alonso Blanco M., Barrio Castellanos R. Pubertal growth, final height and weight gain in girls diagnosed with IDDM during pre-pubertal period. //An Esp Pediatr. -1999. -N.51(5). -P.493-498.

219. Rollins M.D., Jenkins J.G., Carson D.J., McClure B.G., Mitchell R.H., Imam S.Z. Power spectral analysis of the electrocardiogram in diabetic children. //Diabetologia. -1992. -N.35(5). -P.452-455.

220. Rovet J.F., Ehrlich R.M. The effect of hypoglycemic seizures on cognitive function in children with diabetes: a 7-year prospective study. //Pediatr. -1999. -N.134(4). -P.503-506.

221. Ryan C.M. Neurobehavioral complications of type I diabetes. Examination of possible risk factors. //Diabetes Care. -1988. -N.l 1. -P.86-93.

222. Said G. Severe early-onset polyneuropathy in insulin-dependent diabetes mellitus: a clinical and pathological study. //New Engl. J. Med. -1992. -Vol.326.-P. 1257-1263.

223. Santilli F., Greene S., Chiarelli F. Diabetes mellitus in the pre school child. //Minerva pediat. -2000. -N.52. -P. 12.

224. Sawicki P.T., Kiwitt S., Bender R., Berger M. The value of QT interval dispersion for identification of total mortality risk in noninsulin-dependent diabetes mellitus. //J. Intern. Med. -1998. Vol. 243. - N. 1. - P. 49 -56.

225. Schaffer S.W., Ballard-Croft C., Boerth S., Alio S.N. Mechanisms underlying depressed Na+/Ca2+ exchanger activity in the diabetic heart. //Cardiovasc Res. -1997. Vol. 34. -N. 1. - P. 129 -136.

226. Schmidt C. Mothers' perceptions of self-care in school-age children with diabetes. //MCN Am J Matern Child Nurs. -2003. -N.28(6). -P.362-370.

227. Shiono J., Horigome H., Kamoda Т., Matsui A. Signal-averaged electrocardiogram in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. //Acta Paediatr. -2001. -N.90(11). -P. 1244-1248.

228. Silink M. Childhood diabetes: a global perspective. //Horm Res. -2002. -N.57. -P. 1-5.

229. Sparks J.D., Sparks C.E. Insulin regulation of triacylglycerol-rich lipoprotein synthesis and secretion. //Biochim. Biophys. Acta. -1994. Vol. 1215. -N.-2.-P. 9-32.

230. Spellman C.W. Management of diabetes in the real world: tight control of glucose metabolism. //J Am Osteopath Assoc. -2003. -N.103(8). -P.108-113.

231. Stamler J, Vaccaro O, Neaton J.D., et al. Diabetes, other risk factors fnd 12 -year cardiovascular mortality for men screened in the multiply risk factor interventional trial. //Diabetes Care. 1993.- N.16. - p. 434 - 444.

232. Standi E., Schnell O., Balletshofer В., Schleicher E., Muhr D., Ziegler A.G., Haslbeck M. Influence of diabetes mellitus on the heart and macrovascular mortality. //Diabetologia. -1997. Vol. 40. -N. 2. - P. S125 -S126.

233. Stein P.K., Bosner M.S., Kleiger R.E., Conger B.M. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone. //Am Heart J. -1994. -N.127(5). -P.1376-1381.

234. Suys B.E., Huybrechts S.J., De Wolf D., Op De Beeck L, Matthys D, Van Overmeire В., Du Caju M.V., Rooman R.P. QTc interval prolongation and QTc dispersion in children and adolescents with type 1 diabetes. //J Pediatr. -2002. -N.141(1). -P.59-63.

235. Szydlo D., van Wattum P.J., Woolston J. Psychological aspects of diabetes mellitus. //Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. -2003. -N.12(3). -P.439-458.

236. TorffVit O., Lindqvist A., Agardh C.D., Pahlm O. The association between diabetic nephropathy and autonomic nerve function in type 1 diabetic patients. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. -1997. Vol. 57. -N. 2. - P. 183 -191.

237. Turpeinen A.K., Vanninen E., Kuikka J.T., Uusitupa M.I. Demonstration of regional sympathetic denervation of the heart in diabetes. Comparison between patients with NIDDM and IDDM. //Diabetes Care. -1996. -Vol. 19. -N. 10. P. 1083 -1090.

238. Tuominen J.A., Karonen S-L, Melamies L. Exercise induced hypoglycaemia in IDDM patients treated with a short acting insulin analogue. //Diabetologia. -1995. -Vol.3 8. P. 106-111.

239. Tuvemo Т., Kobbah M., Proos L.A. Growth and subcutaneous fat during the first five years of insulin-dependent diabetes in children. //Acta Paediatr Suppl. -1997. -N.418. -P. 1-5.

240. Tylleskar K., Tuvemo Т., Gustafsson J. Diabetes control deteriorates in girls at cessation of growth: relationship with body mass index. //Diabet Med.2001.-N.18(10). -P.811-815.

241. Uberall M.A., Renner C., Edl S. Vep and ERP abnormalities in children and adolescents with prepubertal onset of insulin-dependent diabetes mellitus. //Neuropediatrics. -1996. -Vol.27. -N.2. -P.88-93.

242. Valensi P., Huard J.P., Giroux C., Attali J.R. Factors involved in cardiac autonomic neuropathy in diabetic patients. //J. Diabetes Complications. — 1997.-Vol. ll.-N. 3.-P. 180-187.

243. Valerio G., Del Puente A., Esposito-Del Puente A., Buono P., Mozzillo E., Franzese A. The lumbar bone mineral density is affected by long-term poor metabolic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus. //Horm Res.2002. -N.58. —P.266-272.

244. Vinik A.I., Holland M.T., Le Beau J.M. Diabetic neuropathies. -//Diabetes care. -1992. -Vol.15. -N.12. -P.1926 -1975.

245. Vogiatzi M.G., Nair K.S., Beckett P.R., Copeland K.C. Insulin does not stimulate protein synthesis acutely in prepubertal children with insulindependent diabetes mellitus. //Clin Endocrinol Metab. -1997. -N.82. -P.4083-4087.

246. Wacharasindhu S., Srivuthana S., Aroonparkmongkol S. Insulin-like growth factors and their binding proteins in children with IDDM. //Med Assoc Thai. -2002. -N.85. -P.41-52.

247. Wareham N.J., Byrne C.D., Hales C.N. Role of insulin and proinsulin in diabetic vascular disease. //Metabolism 1995. -Vol. 44. - N. 10. - p. 76- 82.

248. Watts G.F., Powrie J.K., O'Brien S.F., Shaw K.M. Apolipoprotein В independently predicts progression of very-low-level albuminuria in insulin-dependent diabetes mellitus. //Metabolism. 1996. - Vol. 45. - N. 9. - P.1101-1107.

249. Wawryk A.M., Bates D.J., Couper J.J. Power spectral analysis of heart rate variability in children and adolescents with IDDM. //Diabetes Care. — 1997.-Vol. 20.-N. 9.-P. 1416-1421.

250. Wheeler S.G., Ahroni J.H., Boyko E.J. Prospective study of autonomic neuropathy as a predictor of mortality in patients with diabetes. //Diabetes Res Clin Pract. -2002. -N.58. -P. 131-138.

251. Whittemore R., Urban A.D., Tamborlane W.Y., Grey M. Quality of life in school-aged children with type 1 diabetes on intensive treatment and their parents. //Diabetes Educ. -2003. -N.29. -P.847-854.

252. Wieling W., Smit A., Karemaker J.M. Diabetic autonomic neuropathy: cardiovascular laboratory testing and developments //Neuroscince Reserch Communications. -1997. -Vol.21. -N.l. -P.67-74.

253. Williams G., Pickup J.C. Handbook of Diabetes. -Blackwell S.P. -1992.-213 p.

254. William L., Clarke M. Crowth and the child with diabetes mellitus. //Diabetes Care. -1993. -N.16. -P.101-106.

255. Wilson D.M. Progress in the treatment of childhood diabetes mellitus and obesity. //Pediatr Endocrinol Metab. 2002. -N.l5 -P.745-749.

256. Wojcicki J.M., Ladyzynski P. Toward the improvement of diabetes treatment: recent developments in technical support. //J Artif Organs. -2003. -N.6 -P.73-87.

257. Woodman D., Carson D.J. Hypopituitarism following cerebral oedema with diabetic ketoacidosis. //Arch Dis Child. -2002. -N.87. -P.337-338.

258. Yee K.C., Edwards K.N. Does high blood glucose mean more insulin? Type 1 diabetes management in children and adolescents. //Aust Fam Physician. -2003. -N.32. -P.727-729.

259. Ziegelhiffer A., Ravingerov Т., Styk J., Tribulov N., Volkovov K., Sebokov J., Breier A. Diabetic cardiomyopathy in rats: biochemical mechanisms of increased tolerance to calcium overload. //Diabetes Res. Clin. Pract. -1996. -N. 31. -P. 93-103.