Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена путем кардиоинтервалометрии с применением методов нелинейной динамики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат биологических наук Караханян, Карина Суреновна

• Караханян, Карина Суреновна
• кандидат биологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Караханян, Карина Суреновна

ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДИКИ КАРДИОИНТЕРВАЛО-МЕТРИИ. ПУТИ ЕЁ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Общая характеристика вариабельности сердечного ритма

1.2. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма

1.3. Физиологическое значение измерений ВСР

1.4. Понятие о сердечной регуляции. Автоматизм сердца и влияние нервногуморальных факторов на функцию синусового узла

1.5. Методы исследования ВСР и стандарты на измерения

1.5.1. Ритмокардиограмма

1.5.2. Гистограмма и вариационная пульсограмма 3О

1.5.3. Спектральный анализ сердечного ритма.

1.6. Методы анализа нелинейных, сложных, хаотических, фрактальных процессов в физиологии и медицине

1.7. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма. Изменение ВСР при заболеваниях сердечнососудистой системы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Характеристика методов исследования больных

2.3.1. Суточное мониторирование АД

2.3.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ

2.3.3. Исследование электрической стабильности миокарда

2.3.4. Анализ вариабельности сердечного ритма

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

3.1. Состояние системной гемодинамики у больных артериальной гипертензией на фоне нарушений углеводного обмена

3.2. Состояние электрической нестабильности миокарда у больных артериальной гипертензией на фоне нарушений углеводного обмена

3.3. Состояние углеводного и липидного обмена у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена

ГЛАВА 4. ОСНОВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЖИЗНЕ-УГРОЖАЮЩИХ НАРУЩЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ И АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АГ И НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА С ПОМОЩЬЮ КАРДИОИНТЕРВАЛО

ГРАФИИ И НОВЫХ ПОДХОДОВ СТАТИСТИЧЕСКОГО

АНАЛИЗА РИТМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией и нарушением углеводного обмена путем кардиоинтервалометрии с применением методов нелинейной динамики»

Актуальность работы

За последние два десятилетие были выявлены существенные взаимосвязи между вегетативной нервной системой и смертностью от сердечнососудистых заболеваний, включая внезапную смерть. Экспериментальные подтверждения связи между предрасположенностью к летальным аритмиям и признаками повышенной симпатической или пониженной вагусной активности стимулировали развитие в области исследований количественных показателей вегетативной активности (American Heart Association Inc., Europian Society ofCardiology 1996).

Вариабельность сердечного ритма (BCP) представляет собой один из наиболее многообещающих показателей такого рода. Сравнительно несложная модификация метода популяризовала его применение. По мере появления все большего количества устройств, обеспечивающих автоматическое измерение BCP, у кардиолога появляется достаточно простой инструмент для решения как исследовательских, так и клинических задач. ВСР обладает потенциалом для обеспечения ценной информацией о физиологических и патофизиологических состояниях и для улучшения оценки риска внезапной сердечной смерти.

Современное развитие методов анализа вариабельности сердечного ритма позволяет судить о том, что сердечно-сосудистая система является неким индикатором изменений в организме и позволяет выявить наличие патологий в донозологический период.

Многообразные влияния на ВСР, включая нейрогуморальные механизмы высших вегетативных центров, обусловливают нелинейный характер изменений сердечного ритма, для описания которого требуется использование специальных методов (Краснокутский СВ., 2000; Goldberger А., 1990).

Применение нелинейных динамических методов дает возможность учитывать эффекты комбинированного воздействия различных факторов, поведения ансамблей нелинейных генераторов больших размерностей, и определить возможные состояния организма в норме и патологии. Отдельной задачей является исследование переходов организма из одного состояния в другое. Это очень важно для планирования лечения и подборе медикаментов. I

Таким образом, применение новых методов анализа позволяет отойти от исследования линейных, стационарных процессов и перейти к анализу существенно нелинейных систем, со значительной долей случайных факторов, воздействующих на ритм сердца, и как следствие на общее состояние организма человека.

При артериальной гипертензии (АГ) имеется сочетание факторов, каждый из которых способен играть существенную роль в инициации или поддержании жизнеугрожающих аритмий (Аметов А.С, Орлов В.А., 2002). У больных АГ и нарушением углеводного обмена значительно повышается риск развития аритмий, внезапной смерти ввиду быстрого формирования автономной кардиальной нейропатии со структурным повреждением нервных волокон (Балаболкин М.И., 2000). Имеются сведения, что автономная кардиальная нейропатия (АКБ) у больных сахарным диабетом (СД) формируется уже в подростковом возрасте (Щербак A.B., 2002). Кроме того, у больных АГ и СД со временем формируется хроническая активация симпатической нервной системы, которая может провоцировать нарушения ритма сердца за счет различных механизмов (Дедов И.И., 2003). Вышеизложенное объясняет несомненную актуальность поиска предикторов и новых методов ранней диагностики диабетической кардионейропатии у больных АГ и сахарным диабетом путем выявления особенностей нарушения вегетативной регуляции ритма сердечной деятельности на начальных этапах болезни либо на фоне нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). В' этом направлении перспективным является использование кардиоинтервалометрии для оценки ритмической деятельности сердца.

Для профилактики развития аритмий и внезапной смерти у больных АГ и СД, осложненных АКН, возможно использование антиаритмических средств

Дедов И. И., Шестакова М.В., Максимова М.А., 2003). Длительное применение ряда антиаритмических лекарственных средств у больных СД нежелательно, учитывая их негативное влияние на метаболические показатели (увеличение гликемии и липидемии, усиление инсулинорезистентности) (Старкова Н.Т., 1996). Для назначения антиаритмической терапии у больных АГ и СД, осложненных АКН, необходимы четкие критерии своевременности и объема терапии, служащие повышению эффективности профилактики аритмических осложнений. В рамках такого подхода практически значимым видится применение провокационных проб, сопровождающихся активацией симпатической нервной системы, и оценка в ходе них вариабельности ритма сердца.

Цель исследования

Целью работы является дополнение метода кардиоинтервалометрии показателями нелинейной динамики для оценки и прогнозирования функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий.

Задачи исследования

1. Оптимизировать методику кардиоинтервалометрии путем использования функциональной окклюзионной пробы и пробы с изометрической нагрузкой путем применения методов нелинейной динамики для оценки переходных процессов.

2. Провести стратификацию риска развития внезапной сердечной смерти и аритмических событий у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН, путем оценки вариабельности сердечного ритма с применением методов нелинейной динамики.

3. Сравнить чувствительность стандартных методов временного и частотного анализа и показателей нелинейной динамики в оценке вариабельности сердечного ритма при разной степени стратификационного риска внезапной сердечной смерти и аритмических событий у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН.

4. Выявить высокоинформативные предикторы внезапной сердечной смерти и аритмических событий у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН при кардиоинтервалометрии.

5. Определить чувствительность усовершенствованной кардиоинтервалометрии (КИГ) при оценке эффективности антиаритмической терапии.

Научная новизна исследования

Впервые, используя стандартные частотные и временные методы анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также методы нелинейной динамики произведена стратификация риска развития внезапной сердечной смерти и аритмических событий у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН. В работе определена информативность оценки вариабельности сердечного ритма с подключением провокационных проб для диагностики нарушений ритмогенеза в сердце. Установлена информативность острой фармакологической пробы с бета-адреноблокатором для оценки последующей эффективности длительной терапии. В диссертационной работе с помощью предложенной оптимизации проведения КИГ у больных АГ и НТГ установлены нарушения автономной иннервации сердца, проявляющиеся до симптомов кардионейропатии, обусловленной хронической гипергликемией. Изучена динамика показателей вариабельности ритма сердца при провокационных функциональных пробах и определена их значимость для диагностики нарушений ритмогенеза в сердце.

Практическая значимость исследования

Применение методов нелинейной динамики повысило информативность кардиоинтервалометрии при оценке функционального состояния сердечнососудистой системы у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН. Использование провокационных проб при кардиоинтервалометрии (КИГ) расширило возможности выявляемое™ ранних нарушений ритмогенеза в сердце у больных АГ на фоне НТГ либо диабетической АКН. Разработка способов проведения функционального тестирования при кардиоинтервалометрии и адекватного статистического аппарата переходных процессов явилось основой для повышения диагностической чувствительности и специфичности методики КИГ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Среди больных артериальной гипертензией на фоне нарушения толерантности к глюкозе либо сахарного диабета 2 типа необходимо выявлять пациентов с высоким риском развития нарушений ритма и проводимости сердца, используя разработанный прогностический аппарат с учетом состояния нейрогуморальной регуляции сердца и электрической стабильности миокарда.

2. У больных артериальной гипертензией на фоне нарушения углеводного обмена перед курсовым применением бета-адреноблокатора карведилола необходимо проводить острую фармакологическую пробу с оценкой динамики частотных показателей вариабельности ритма сердца. При отсутствии изменений общей мощности спектра ритма сердца и индекса вагосимпатического равновесия при острой фармакологической пробе назначение карведилола нецелесообразно ввиду его низкой антиаритмической эффективности.

3. При анализе вариабельности сердечного ритма необходимо применять методы нелинейной динамики, что повышает информативную значимость оценки хаотичности ритмической деятельности сердца.

Возможные области применения и формы внедрения

Материалы исследования могут быть использованы при разработке программного обеспечения и проведении оценки ритмической деятельности сердца у больных с помощью кардиоинтервалометрии "в лабораториях научно-исследовательских институтов и лечебных учреждений.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного диссертационного исследования внедрены и используются в работе лаборатории кафедры медицинской и биологической физики РостГМУ в отделении эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета г. Ростова-на-Дону, а также в Муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения клинико-диагностическом центре «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на научных мероприятиях: конференции «Информационные технологии в здравоохранении и практической медицине» (Киев, 2006); Северо-Западного региона РФ «Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения» (Санкт-Петербург, 2007); «Математические методы в технике и технологиях - ММТТ-20» (Ярославль, 2007); «Медицинские информационные системы» (г.Таганрог, 2008); 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (г. Ростов-на-Дону, 2008); Международной научной конференции «Проблемы и опыт реализации болонских соглашений» (Черногория 9-16 сентября 2008г); Материалы Ежегодной Всероссийской научной школы-семинара «Методы компьютерной диагностики в биологии и медицине — 2008» (Саратов, 2008) и обсуждены на заседании кафедры медицинской и биологической физики РостГМУ.

Публикации

По результатам диссертации опубликовано 18 научных работ из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АКН - автономная кардиальная нейропатия

ВНС - вегетативная нервная система

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ЖТ - желудочковая тахикардия

ЖЭ - желудочковая экстрасистолия

ЛЖ — левый желудочек

НРС - нарушение ритма сердца

НТГ - нарушение толетарности к глюкозе

СД — сахарный диабет

ФП - фибрилляция предсердий

ЭКГ - электрокардиограмма

ЧСС - частота сердечных сокращений

С>Тё - дисперсия интервала С>-Т

ЛТс! - дисперсия интервала 1-Т

Тёс - корригированная дисперсия интервала С)-Т

ЛГёс - корригированная дисперсия интервала 1-Т

QTdr - отнесенная дисперсия интервала С^-Т

JTdr - отнесенная дисперсия интервала 1-Т

SDNN - стандартное отклонение

КМ^О - квадратный корень средних квадратов разницы между смежными ИИ-интервалами NN50 - количество пар последовательных интервалов Ш^., различающихся более чем на 50 миллисекунд, полученное за весь период записи. РЫ№0 (%) - процент NN50 от общего количества последовательных пар интервалов, различающихся более чем на 50 мс, полученных за весь период записи.

СУ - коэффициент вариации

Ш7 - мощность высокочастотной компоненты спектра 1Л7 - мощность низкочастотной компоненты

УЬБ — мощность сверхнизкочастотных колебаний сердечного ритма ТР - общая мощность спектра

13

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Караханян, Карина Суреновна

ВЫВОДЫ

1. Использование комплекса электрофизиологических методов исследования позволяет у больных артериальной гипертензией с нарушением толерантности к глюкозе до клинических проявлений диабетической автономной кардиальной нейропатии выявить развивается удлинение дисперсии интервалов (^Т и на ЭКГ, снижение вариабельности распределение ИЛ интервалов, снижение мощности всех компонентов спектрального анализа вариабельности сердечного ритма с относительным преобладанием удельного веса медленных волн, резкое угнетение парасимпатического с одновременным усилением симпатического влияния на сердце при ортостатической пробе и пробе с изометрической нагрузкой, возрастание доли хаотических непериодических колебаний в спектре мощности кардиоинтервалограммы до 67%, что сопровождается в 48,4% наличием желудочковых аритмий и высоким риском развития внезапной сердечной смерти.

2. У больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с диабетической автономной кардиальной нейропатией для прогнозирования жизнеопасных нарушений ритма сердца и внезапной смерти наиболее информативными критериями являются снижение фрактальной мощности, отражающей удельный вес хаотических непериодических колебаний в спектре кардиоинтервалограммы, повышение мощности сверхнизкочастотных колебаний сердечного ритма УЫ7 и индекса вагосимпатического баланса ЬР/НР, снижение общей мощности спектра, среднего квадратического отклонение Ш^-интервалов.

3. У больных артериальной гипертензией на фоне нарушения углеводного обмена антиаритмическая эффективность карведилола выше при условии исходного повышения мощности сверхнизкочастотной компоненты У1Т в спектре ритма сердца более 60%, снижения общей У мощности спектра вариабельности ритма сердца менее 370 мс"/Гц, повышения дисперсии интервала ОТ ЭКГ и его корригированного значения более 60 мс, снижения среднеквадратического отклонения ВРС менее

20 мс и повышении индекса вагосимпатического взаимодействия ЬР/НР более 1,5.

4. При проведении острой фармакологической пробы с карведилолом у больных артериальной гипертензией на фоне нарушения углеводного обмена отсутствие изменений общей мощности спектра ритма сердца и индекса ваго-симпатического равновесия свидетельствует о структурных повреждениях нервных волокон и сопровождается низкой антиаритмической эффективностью карведилола при его курсовом применении.

5. Среди больных артериальной гипертензией на фоне нарушения толерантности к глюкозе либо сахарного диабета 2 типа необходимо выявлять пациентов с высоким риском развития нарушений ритма и проводимости сердца, используя разработанный прогностический аппарат с учетом состояния нейрогуморальной регуляции сердца и электрической стабильности миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных артериальной гипертензией на фоне нарушения углеводного обмена перед курсовым применением бета-адреноблокатора карведилола необходимо проводить острую фармакологическую пробу с оценкой динамики частотных показателей вариабельности ритма сердца. При отсутствии изменений общей мощности спектра ритма сердца и индекса ваго- симпатического равновесия при острой фармакологической пробе назначение карведилола нецелесообразно ввиду его низкой антиаритмической эффективности.

2. При анализе вариабельности сердечного ритма необходимо применять методы нелинейной динамики, что повышает информативную значимость оценки хаотичности ритмической деятельности сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Караханян, Карина Суреновна, 2009 год

1. Аметов А. С., Строков И. А. Диабетическая полинейропатия. Настоящее и будущее // Росс, медицинские вести. — 2001. — Т.4. —№1. — С. 35-40.

2. Аметов А.С., Демидова Т.Ю, Смагина Л.В. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом типа 2 // Consilium medicum. 2004. - Т. 10. - №2. - С.89-96.

3. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. М., Наука, 1973, - С. 5-61.

4. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования функционального состояния человека в условиях длительного космического полета. Физиол. Журн. СССР, -1972,6, -С. 819-827.

5. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стресса. М, Наука, 1984. - С. 220.

6. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., Медицина. 1997. - С. 265.

7. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечно го ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001, — №3, С. 106 -127.

8. Балаболкин М.И. Диабетическая невропатия //Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 10. - С. 57-65.

9. Балаболкин М.И., Чернышова Т.Е., Трусов В.В., Гурьева И.В. Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение: Учебно-методическое пособие. — М.: Экспертиза. 2003. - С. 103-105.

10. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердеч. недостаточность. -2002. —Т.З . —№4. -С. 161—163.

11. Березный Е.А. Корреляционная ритмография при исследовании и лечении больных с мерцательной аритмией // Кардиология. 1981. — №5. - С.71-74.

12. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума 12-14 сентября 1996 г. Ижевск. 1996. - С.225.

13. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Под редакцией A.M. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, —2000. -С. 14-39.

14. Вестник аритмологии. Вариабельность сердечного ритма. Рекомендации Европейского кардиологического общества и Северо-Американсокого общества стимуляции и электрофизиологии 1999; -№11. -С.53-78.

15. Гаврилушкин А.П., Медведев А.П., Шелепнев A.B. Геометрический анализ нелинейных хаотических колебаний кардиоритма как новый метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Российский медицинский журнал 2000; - № 6 — С. 76-79.

16. Гимаев Р.Х., Рузов В.И., Разин В.А., Сапожников A.H. Показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных гипертонической болезнью с различными типами суточных ритмов артериального давления // Consilium medicum. 2005. -T.ll. - №4. - С.78-85.

17. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М., Слово, — 2001, — С. 96.

18. Гуревич М.В., Гуревич К.Г., Лобанова Е.Г. Регуляция вариабельности ритма сердца как побочный эффект лекарственных веществ // Фарматека. 2001. - Т.49. - №3. - С.23-28.

19. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, -1998. -С. 208.

20. Данилова Л.А. Справочник по лабораторным методам исследования. Спб:Питер. 2003. - С.736.

21. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета. Руководство для врачей. -М.Медицина. - 1995. - С. 43.

22. Дедов И.И1, Бондаренко И.З. Метаболические эффекты небиволола у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Кардиология. — 2001. — №5. — С.35-37.

23. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Универсум Паблишинг. -Москва. —2003. —С. 71с.

24. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», Москва, — 2002. — С. 57.

25. Жукова Л.А., Лебедев Т.Ю., Гуламов A.A. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение. М. — 2003. — С. 44.

26. Заикин С.Ю., Иосава И. К., Васечкин С. С. и др. Длительное применение неселективного b-адреноблокатора с вазодилатирующими свойствами карведилола у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью// Кардиология. — 2002. № 4. — С. 33-37.

27. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Основы медицинской статистики. -СПб. -СПбГМА им. И.И.Мечникова. 1999. - С. 208.

28. Зуйков Ю.А., Явелов И.С., Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия: влияние b-блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца // Кардиология. 1998. - Т.38. - № 2. -С.9-15.

29. Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма. В сборнике "Современная электрокардиография: новые возможности и области применения в клинике". - М., — 2000. — С. 24-27.

30. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Баев В.В. Внезапная сердечная смерть: основные механизмы, принципы прогноза и профилактики. Вестник РУДН. 1998, -№1, - С.144-159.

31. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Мосиенко Н.И. Клинические исследования и использование методов временного и спектрального анализов. Вестник Российского университета дружбы народов. — 1998. — №1. — С.77-86.

32. Кириченко A.A., Миронова Е.В. Антигипертензивная эффективность и переносимость небиволола // Кардиология. 2002. - №12. - С.35-37.

33. Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Воронцова Е.В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение // Анестезиология и реаниматология. 2000.- №2. С.56-62.

34. Киселев А.Р. Влияние адаптационного резерва вегетативной регуляции сердца у практически здоровых лиц и больных ИБС на основе динамических оценок спектра ВСР. Саратов — 2006. — С.24.

35. Киселев А.Р., Киричук В.Ф., Гриднев В.И., Колижирина О.М. Оценка вегетативного управления сердцем на основе спектрального анализа ВСР. Физиология человека 2005; - Т. 31. - № 6, - С. 37-43.

36. Кирячков Ю.А. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма сердца. Новые возможности для анестезиолога и врачей других специальностей. Вестник интенсивной терапии — 2002; — №1. — С. 3-8.

37. Климов А.Н., Никуличева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Санкт-Петербург: Питер, - 1999.- С. 505.

38. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. — М. 2001. — С. 207.

39. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирования артериального давления: методические аспекты и клиническое значение./Под ред. В.С.Моисеева. М.: Издательская группа "Сервье". 1999. - С. 234.

40. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум. Москва 27-30 апреля 1999 г. Тезисы докладов. М., - 1999. - С. 320.

41. Конради А. О., Рудоманов О. Г., Захаров Д. В., Вахрамеева Н. В.,

42. Крутиков А. Н., Яковлева О. И., Шляхто Е. В. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни — распространенность и детерминанты // Терапевтический архив — 2005. — №9. — С. 78-85.

43. Котов C.B., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. -М.: Медицина. 2000. - С. 45-150.

44. Куклин С.Г., Дзизинский A.A., Титов Ю.М., Темников A.A. Новыйметод изучения нестационарных колебательных процессов в сердечном ритме непрерывный вейвлет - анализ. Физиология человека -2006; - Т 32. - № 1.-С. 132-138.

45. Легконогов A.B. Поздние потенциалы желудочков, вариабельность ритма сердца, дисперсия интервала О-Т электрокардиограммы в стратификации групп риска внезапной смерти аритмического генеза // Украинский кардиологический журнал. — 2003. — №6. — С.23-26.

46. Легконогов A.B. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков // Кардиология. 1997. — №10. - С.57-65.

47. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Мареев В.Ю. Методика анализа суточной вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1995. - №1. - С.45-50.

48. Мазур H.A. Внезапная смерть // Клин. мед. 1988. - №11. - С.28-35.

49. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование . М., Медицина, 2000, -С. 104.

50. Марцевич С. Ю. b-адреноблокаторы: принципы терапии с позиций доказательной медицины // Кардиология. — 2002. — № 4. — С. 82—86.

51. Марцевич С. Ю. Бета-адреноблокаторы у больных сердечнососудистыми заболеваниями: выбор препарата и принципы назначения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - Т.1. - № 2. — С. 87-93.

52. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория и практическое применение в клинической медицине и профилактике. Сборник научных трудов симпозиума 27-29 мая 1997 г., Новокузнецк, -1997.-С. 194.

53. Миронова Т.В., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск, 1998. - С. 162.

54. Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусовогоритма сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт.мед.наук., Оренбург, 1998, - С.53.

55. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново: Изд-во Ивановской госуд. мед. академии. — 2000. - С. 200.

56. Науменко В.Г. Берлитион в лечении диабетической нейропатии // Украинский медицинский журнал. 1999. - Т. 14. - № 6. - С.22-28.

57. Недогода C.B., Капустин И.О. Диагностика и лечение диабетической кардионейропатии // Лекарственный вестник. — 2005. №4. — С.81-86.

58. Нидеккер И.Г., В.М.Федоров Проблема математического анализа сердечного ритма // Физиология человека. 1993. - №3. - С. 80-87.

59. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала Q-T // Кардиология. 1998. - №5. - С.58-63.

60. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., ИМБП, 1974, - С. 30.

61. Остроумова О. Д., Ватутина А. М., Кукес В. Г. и др. Сахарный диабет и артериальная гипертония: возможности применения бета-блокаторов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. -Т.4. № 1.-С. 76-83.

62. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В. и др. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией. Российский медицинский журнал 2001 ; - № 2 - С. 45-47.

63. Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Брыль Ж.В. Увеличение дисперсии интервала Q-T электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 24-29.

64. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза // Кардиология. 2001. - №4. - С.83-86.

65. Пархоменко Л.Н. Детерминированный хаос и риск внезапной сердечной смерти // Терапевтический архив. — 1996. -Т.68. — №4. -С.43-45.

66. Подпалов В.П., Деев А.Д., Сиваков В.П., Розум Л.А. Прогностическое значение параметров вариабельности сердечного ритма как факторариска развития артериальной гипертензии. Кардиология — 2006; — Т.46 -№ 1, — С.39-42.

67. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова H.A. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития // Кардиология. 1997. - №2. — С.70-75.

68. Потешкина Н.Г., Туев A.B., Григориади Н.Е. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у больных с артериальной гипертензией // Вестн. аритмологии. — 2002. — № 30. — С. 54-57.

69. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии // Российские рекомендации (второй пересмотр) Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. -М. 2004. — С. 18.

70. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М., - 1997. - С. 79.

71. Рябыкина Г.В. Выбор отведений для холтеровского мониторирования ЭКГ с целью диагностики ишемии миокарда // Доктор. 2003. — Т. 11 -№1. - WEB-версия.

72. Рябыкина Г.В. Использование холтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики ишемии миокарда у больных с различной сердечнососудистой патологией // Сердце. 2003. — №6. — С.27-36.

73. Рябыкина Г.В., Соловьев A.B. Вариабельность ритма сердца. — М.: Изд-во "СтарКо". 1998. - С. 200.

74. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. Монография. -М.: издательство "Оверлей", 2001, - С. 200.

75. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - №8. - С.82-96.

76. Свищенко Е.П., Коваленко В.H. Артериальная гипертензия: Практическое руководство / Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Морион, 2001.-176 с.

77. Селиваненко C.B. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции ССС. Терапевтический архив — 2002; Т.74. - № 1. - С. 59-61.

78. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности (Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации кардиологов, 2001 г.)// Кардиология. 2002. - № 1. - С. 66-109.

79. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти. Кардиология, — 1995. — № 4. — С. 49-51.

80. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.:Медицина. 2002. — С. 416.

81. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. -Спб:Питер. 1996. - С. 544.

82. Строков И.А., Аметов С.А., Козлова H.A., Галеев И.В. Клиника диабетической невропатии // Русский медицинский журнал. 1998. — Т.6. - № 12. - С.787-801.

83. Стручков П.В, Зубкова A.B., Короткова Е.С., Гуревич М.В. Зависимость параметров вариабельности ритма сердца при суточном мониторировании ЭКГ от возраста больных разными формами ИБС // Вестник аритмологии. 2000. — № 17. — С.66.

84. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И., Шевырев В.А. Прогноз больных ишемической болезнью сердца клинико -инструментальные аспекты. -Пенза: ЭЛМА. - 2002. - С.21—23.

85. Тен Эйк P.E., Бассет А.Л. Гипертрофия миокарда и изменение электрической активности кардиомиоцитов. В кн.: Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н.Сперелакиса. -М.: Медицина. -1990.-С. 169-204.

86. ТоршхоеваХ.М., Ибрагимова Л.М., Зотова С.А., Микаберидзе Т.Н. Диагностика и лечение диабетической автономной нейропатии // Лечащий врач. 2005. - №5. - С.89-94.

87. Федоров В.Ф. Смирнов A.B. О некоторых неиспользованных возможностях статистических методов в кардиологии. Клинические ифизиологические аспекты ортостатических расстройств. — М., — 2000; — С. 138-148.

88. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, — 1999.-С.264.

89. Флейшман А.Н. Новый способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца. // А.Н. Флейшман, С.Н. Филимонов, И.В. Климина // Терапевтический архив 2001; — Т. 73. - № 12, - С. 3339.

90. Хаспекова Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. докт.мед.наук. М., Ин-тВНД. 1996. - С. 236.

91. Хаютин В.М., ЛукошковаЕ.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические ос новы и осложняющие его явления. Российский физиол. Журн. Им. И.М. Сеченова, — 1999,85 (7), С. 893-909

92. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. -М.: Media Medica.-2004.-С. 78.

93. Чирейкин Л.В., Быстров Я.Б., Шубин Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца // Вестн. аритмол. — 1999. —№13. — С.61—74.

94. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Возможности применения бета -адреноблокаторов с вазодилатирующими свойствами у больных сартериальной гипертонией // Consilium medicum. — 2004. №2. — С.39— 41.

95. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р., Дедов И.И. Кардиоренальная патология при сахарном диабете 1 типа: механизмы развития и возможности медикаментозной коррекции //Тер. арх. — 2005. №6. — С.81-88.

96. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. — 2003. Т.9. - №3. — С.81-88.

97. Щербак А.В. Метаболическая терапия: доказуемые перспективы, оправдавшиеся надежды // Здоровье Украины. — 2002. — Т. 10. №1. -С.23-38.

98. Явелов И.С., Зуйков Ю.А., Деев А.Д., Травина Е.Е., Грацианский Н.А., Аверков О.В., Ваулин Н.А. Опыт изучения вариабельности ритма сердца при острых коронарных синдромах // Росс. Кардиол. Журн. — 1999.-№ 1.-С.З-10.

99. Явелов И.С., Травина Е.Е. Прогностическое значение средней частоты сердечных сокращений и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда. Кардиология 1999. — № 6. — С. 6-15.

100. Явелов И.С., Травина Е.Е. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененные за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда. Кардиология — 2001 ; №. - С. 4-10.

101. Antzelevitch C., Shimizu W., Yan G.X., Sicouri S. Cellular basis for QT dispersion // J. Electrocardiol. 1998. —Vol.30. — Suppl: 168-175.

102. Arildsen H., May H., Christiansen E.H. QT dispersion is increased and correlates with cardial autonomic neuropathy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // Quart J. Med. 2005. -Vol.88. - P.333.

103. Bakris G.L., Fonseca V., Katholi R.E. Metabolic Effects of Carvedilol vs Metoprolol in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension. // JAMA. -2004. -Vol.292. -P.2227—2236.

104. Bassingthwaighte J.B., Raymond G.M. Evaluation of the dispersional analysis method for fractal time series // Ann-Biomed-Eng.- 1995 Jul-Aug -23(4)-P. 491-505.

105. Batchvarov V., Malik M. Measurement and interpretation of QT dispersion // Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - Vol. 42. - P. 325-344.

106. Chmeilewski M., Mamcarz A., Leowski J et al. QTc dispersion in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients // Quart J. Med. 2005. — Vol.88.-P.277.

107. Chobanian A. V., Bakris G.L., Black H.R., et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. -Vol.42. - P.1206-1252.

108. Colagiuri S., Cull C.A., Holman R.R. Are lower fasting plasma glucose levels at diagnosis of type 2 diabetes associated with improved outcomes? UK Prospective Diabetes Study 61 // Diabetes Care. 2002. - Vol.25. - P. 14101417.

109. Dabrowski A., Kramarz E., Piotrowicz R. Dispersion of QT interval in premature ventricular beats as a marker of susceptibility to arrhythmic events // J. Cardiovasc. Risk. 1998. - N5. - P.97-101.

110. Dahlof B.5 Devereux R.B., Kjeldsen S.E., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol // Lancet. — 2002. Vol.359. -P.995-1003.

111. Day C.P., McComb J.M., Campbell R. W.F. QT-interval dispersion: an indications of arrhythmia risk in patients with long QT intervals // Br. Heart J. 2000. - Vol.63. - P.342-344.

112. DCCT Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy // Ann. Jntern. Med. — 1995. — Vol.122. -P.561-568.

113. Ewing D., Campbel J., Murray A. Immediste heart rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabets // Brit. Med. J. — 1978.-Vol. l.-P. 145-151.

114. Fallen E.L., Kamath M.V., Chista D.N., Fitchett D. Spectral analysis of heart rate variability following human heart transplantation evidence for functional reinnervation. J Auton Nerv sist. 1998; - № 23 - P. 199-206.

115. Fruman R., Saul J.P., Roberts M.S. et al. Spectral analysis of heart rate in diabetic neuropathy. Arch Neurol 1999; - № 48. - P. 185-190.

116. Gaede P., Vedel P., Larsen N., et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes // N. Engi. J. Med. — 2003. Vol.348. - P.383-393.

117. Garg J.P., Bakris G.L. Microalbuminuria: marker of vascular' dysfunction, risk factor for cardiovascular disease // Vase Med. 2002. - Vol.7. - P.35-43.

118. Giugliano D., Marfella R., Acampora R., et al. Effects of perindopril and carvedilol on en-dothelium-dependent vascular functions in patients with diabetes and hypertension//Diabetes Care. 1998.-Vol.21. - P.631-636.

119. Holzgreve H., Nakov R., Beck K., Janka H. U. Antihypertensive therapy with verapamil SR plus trandolapril versus atenolol plus chlorthalidone on glycemic control. Am J Hypertens 2003; - 16. - P. 381-386.

120. Jouven X., Desnos M., Guerot C., Ducimetiere P. Predicting sudden death in the population: the Paris Prospective Study I // Circulation. 1999.1. Vol. 99.-P. 1978-1983.

121. Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M., et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amiodipine: the VALUE randomised trial // Lancet. 2004. - Vol.363. -P. 2022-2031.

122. Kempler P. Neuropathies. Pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. by P. Kemple Springer. - 2002. - P. 208.

123. Kitney R.I., Byrne S., Edmonds M.E., Watkins P.J., Roberts V. C. Heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // Automedica. -2002. -N4. P. 155-167.

124. C.D. Kuo, G.Y. Compresion of three recumbent positions on vogal and sympathetic modulation using spectral heart rate variability in patients with coronary artery disease. Am. J Cardiol 1998; - Vol 81. - N4. - P. 392-396.

125. Lown B., Podrid P. J., Graboys T.B. et al. Considerations of current methods for drug selection in treatening malignant ventricular arrhythmias //Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. - P.3F-9F.

126. Manolis A. Does vasopressin interfere with left ventricular hypertrophy? // Clin & Exp Hypertens 2003. - Vol.15. - P.539-555.

127. Meredith I.T., Brougton A., Jennings G., Elser M.D. Evidence of a selective increase in cardiac sympathetic activity in patients with sustained ventricular arrhythmias // N. Eng. J. Med. 2001. - Vol.325. - P.618-624.

128. Messerli F., Grossman E., Leonetti G. Antihypertensive therapy and new onset diabetes // J. Hypertens. 2004. - Vol.22. - P. 1845-1847.

129. Messerli F.H., Grossman E., Goldbourt U. Are b-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review // JAMA. 2000. - Vol.279. - P. 1903-1907.

130. Noda A., Yasuma F., Okada T., Yokota M. Circadian rhythm ofautonomic activity in patients with obstructive sleep apnea syndrome // Clin. Cardiol. — 1998. Vol.21. -N 4. -P.271-276.

131. Palatini P., Julius S. Heart rate and cardiovascular risk // J. Hypertension.- 1997.-Vol.15.-P.3-17.

132. Pedrinelli R., Oell'OTO G., Di Bello V., et al. Microalbuminuria, an integrated marker of cardiovascular risk in essential hypertension. J Hum Hypertens 2002: - № 16. - P. 79-89.

133. Piccirilo G., Viola E., Nocco M. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects //J. Lab. Clin. Med.-2000.-Vol. 135.-P. 145-152.

134. Priori S.G., Allot E., Blomstrom-Lundqvist C. Task Force on sudden cardiac death of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. — 2001. -Vol. 22.-P. 1374-1450.

135. Rabkin S.W. Mechanisms of action of adrenergic receptor blockers on lipids during antihipertensive drug treatment // J. Clin. Pharmacol. — 1993. -Vol.33.-P.286-291.

136. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. — 1988.-Vol.37.-P.1595-1607.

137. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relation of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. -Vol.63. -N3. -P.1391-1398.

138. Reneland R., Alvarez E., Andersson P.E. Induction of insulin resistance by beta-blockade but not ACE-inhibition: long-term treatment with atenolol or trandolapril // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol.14. - N3. - P. 175-180.

139. Sacks F.M., Dzau V.J. Adrenergic effects on plasma lipoprotein methabolism // Am. J. Med. 2006. - Vol.80 (suppl. 2A). - P.71-81.

140. Saydah S.H., Fradkin J., Come C.C. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previ-ously diagnosed diabetes. JAMA — 2004. — № 291.-P. 335-342.

141. Schroll M., Hagerup L.M. Risk factors of myocardial infarction and death in men aged 50 at entry. A ten-year prospective study from the Glostrup population studies // Dan Med. Bull. 2002. - Vol.24. - P.252-255.

142. Simpson P. Norepinephrine-stimulated hypertrophy of cultured rat myocardial cells is an adrenergic response // J. Clin. Invest. — 2003. -Vol.72. -P.732-738.

143. Simpson P.S., Kariya K., Karns L.R. Adrenergic hormones and control of cardiac myocyte growth // Mol. Cell. Biochem. 2003. - Vol.104. - P.35-43.

144. Singh J., Larson M., O 'Donnell C. Association of hyperglycemia with reduced heart rate variability (The Frammgham Heart Study) // Am. J. Cardiol. -2000. Vol.86. -N3. -P.309-312.

145. Song S.H., Brown P.M. Coronary heart disease risk assessment in diabetes mellitus: com-parison of UKPDS risk engine with Framingham risk assessment function and its clinical implications // Diabet Med. — 2004. — Vol.21. -P.238-245.

146. Squire I.B., Reid J.L. Interactions between the renin angiotensin system and autonomic nervous system. In Robertson JLS. The Renin Angiotensin System. -London: Gower. -2003. — P. 78.

147. Stuveling E.M., Bakker S J., Hillege H.L., et al. C-reactive protein modifies the relationship between blood pressure and microalbuminuria. Hypertension — 2004;-№43.-P. 791-796.

148. Sullivan J.M., Zwaag R.V., El-Zeky F. Left ventricular hypertrophy: effect on survival // J. Am.Coll. Cardiol. 2003. - Vol.22. - N2. - P.508-513.

149. Summary of Revisions for the 2004 Clinical Practice Recommendations // Diabetes Care. 2004. - Vol.27. - SI—S3.

150. The Hypertension in Diabetes Study Group. Hypertension in Diabetes Study (HDS): II. Increased risk of cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients // J. Hypertens. 1993. - Vol.11. -P.319-325.

151. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39 // BMJ. 1998. - Vol.317. - P.713-720.

152. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:

153. UKPDS // BMJ. 1998. - Vol.317. - P.703-713.

154. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol.31. - N2. -P. 383-390.

155. Vester E.G., Kuhls S., Perings C. Ventricular late potentials in hypertensive petients with and without left ventricular hypertrophy // PASE. -2003.-Vol. 16. -P.913-926.

156. Wallin B.G., Kunimoto M.M., Sellgren J. Possible genetic influence on the strength of human muscle sympathetic nerve activity at rest // Hypertension. 2003. - Vol.22. - P.282-292.

157. Watkins P.J., Thomas P.K. Diabetes mellitus and the nervous system / J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2005. - Vol.65. - P.620-633.

158. Williams P.D., Puddey I.B., Beilin L.J. Genetic influence on plasma catecholamines in human twins // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2003. -Vol. 84. -P.225-230.

159. Wiseman M.N., Levy M.N. Electrophysiologic mechanisms for ventricular arrhythmic in left ventricular dysfunction electrolytes, catecholamines and drug//J. Clin. Pharmacol. 2001.-Vol.32.-P.1053-1060.

160. Witte K., Thackray S., Clark A. et al. Clinical trials update: IMPROVEMENT-HF, COPERNICUS, MUSTIC, ASPECT-II, APRICOT and HEART// Eur J. Heart Failure. 2000. - Vol. 2. - P. 455-460.

161. Woythaler J.N., Singer S.L., Kwan O.L. Accuracy of echocardiography versus electrocardiography in detecting left ventricular hypertrophy: comparison with post-mortem mass measurements // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. — N2. P.305-311.

162. Yan G.X., Rials S.J., Wu Y. et al. Ventricular hypertrophy amplifies transmural repolarization dispersion and induces early afterdepolarization // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. - Vol.281. - N5. - HI 9681975.

163. Yasunari K., Maeda K., Nakamura M., et al. Effects of carvedilol on oxidative stress in po-lymorphonuclear and mononuclear cells in patients with essential hypertension // Am. J. Med. 2004. - Vol. 116. - P.460-465.

164. Yasunari K., Maeda K., Nakamura M., Yoshikawa J. Carvedilol inhibitspressure-induced increase in oxidative stress in coronary smooth muscle cells // Hypertens. Res. 2002. - Vol.25. - P.419-425.

165. Young J.B., Landsberg L. Supression of the sympathetic nervous system during fasting // Science. 2004. - Vol.196. - P.1473-1475.

166. Zabel M., Portnoy S., Franz M.R. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - N3. - P.746-752.

167. Zeman R.J., Ludenmann R., Easton T.G. Slow to fast alterations in skeletal muscle fibers caused by clebuterol, a beta-2-receptor agonist // Am. J. Physiol. 2001. -Vol.254. - E726-E732.