Мониторинг гликемии и оптимизация лечения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Приходина, Ольга Анатольевна

• Приходина, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Приходина, Ольга Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

ГЛАВА I.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) { / I

1.1. Критерии компенсации углеводного обмена и факторы риска развития осложнений при сахарном диабете 1 типа. Некоторые сведения о липидном спектре у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа.

1.2. Современная тактика инсулинотерапии.

1.2.1 Аналоги инсулина ультракороткого действия, общая характеристика.

1.2.2. Общая характеристика аналогов базального инсулина.

1.3. Оптимальный контроль гликемии - необходимое условие лечения СД 1 типа.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Этапы исследовательской работы и общая характеристика больных.

2.2. Методы диагностики хронических осложнений сахарного диабета.

2.3. Технология суточного мониторирования глюкозы (СвМЗ).

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИСПАНСЕРНОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА г. ОМСКА И ОМСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Анализ распространенности, заболеваемости и состояния углеводного обмена детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа г. Омска и Омской

3.2. Особенности сосудистых осложнений у детей и подростков с сахарным

ГЛАВА IV

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА - НОВЫЕ АНАЛОГИ ИНСУЛИНА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

4.1. Клинико-лабораторная характеристика детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, включенных в исследование.

4.2. Сравнительная характеристика использования аналогов инсулина длительного действия и традиционной терапии НПХ-инсулином в детской возрастной группе.

4.3. Динамика показателей липидного обмена у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа на фоне лечения базальными аналогами инсулина.

ГЛАВА V

РОЛЬ ДЛИТЕЛЬНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ В ОПТИМИЗАЦИИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ АНАЛОГАМИ БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА. области диабетом 1 типа

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мониторинг гликемии и оптимизация лечения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) на современном этапе продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем мировой медицины. Значительное снижение возрастных границ, развитие множества осложнений, увеличение инвалидизации и смертности больных, определяют сахарный диабет в качестве первых приоритетов национальных программ здравоохранения всех без исключения стран мира, закрепленных нормативными актами ВОЗ [3, 16, 33, 239]. Заболеваемость СД типа 1 неуклонно растет, увеличиваясь в среднем по России на 3% в год. К настоящему времени в России насчитывается около 24 тыс. детей и подростков с СД 1 типа.

На сегодняшний день единственным способом предотвратить или отсрочить развитие специфических осложнений СД 1 типа, снизить темпы инвалидизации пациентов молодого возраста и приблизить качество жизни детей с сахарным диабетом к уровню здоровых сверстников, является достижение и постоянное поддержание состояния компенсации углеводного обмена.

Современные технологии лечения СД с использованием аналогов инсулина позволили в настоящее время значительно улучшить показатели метаболического контроля у больных с СД 1 типа, тем не менее, около 70 % пациентов находятся в состоянии длительной декомпенсации обменных процессов [34, 38, 52, 92, 129]. Применение современных интенифицированных схем лечения СД в 3 раза увеличивает риск гипогликемий, зафиксировать которые, с помощью традиционных средств самоконтроля крайне сложно. Применение новых технологий, таких как, системы длительного мониторирования глюкозы (СОМБ) позволяют эффективно решить эту проблему [70, 71, 73, 84].

Достигнуты значительные успехи в лечении СД 1 типа, прежде всего, за счет внедрения в практику новых препаратов аналогов инсулина ультракороткого и беспикового действия, позволяющих максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина. Ультракороткие аналоги позволили улучшить показатели постпрандиальной гликемии у больных с СД 1 типа. Следующим шагом в достижении компенсации явилась разработка аналогов инсулина длительного беспикового действия - гларгина (Лантуса) и детемира (Левемира). Необходимость их создания связана с рядом недостатков традиционных инсулинов: вариабельность абсорбции, непредсказуемые колебания гликемии, угроза развития гипогликемических состояний [243 - 245].

Учитывая малые сроки использования аналогов инсулина длительного беспикового действия в детской возрастной группе, в зарубежной и отечественной литературе не проводилась комплексная и разносторонняя оценка эффективности их действия, преимуществ перед традиционными инсулинами.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности настоящей работы, направленной на разработку новых подходов в лечении сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

Цель Оптимизация лечения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков путем использования аналогов базального инсулина и систем длительного мониторирования глюкозы.

Задачи исследования:

1. Изучить заболеваемость и региональные особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков г. Омска и Омской области.

2. Провести сравнительную оценку результатов лечения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков при использовании различных типов инсулинов.

3. Оценить клиническую эффективность и влияние базальных аналогов инсулина на показатели углеводного и липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

4. Изучить возможности применения системы длительного мониторирования глюкозы для улучшения контроля заболевания и оптимизации терапии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна.

Обосновано применение различных схем инсулинотерапии с включением базальных аналогов инсулина в детской возрастной группе. Проведен комплексный анализ эффективности и безопасности использования инсулинотерапии с применением базальных аналогов инсулина детемира и гларгина в сравнении с НПХ-инсулином у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Доказана эффективность использования аналогов инсулинов для улучшения клинического состояния пациентов, уменьшения частоты гипогликемических реакций, метаболического контроля за счет снижения уровня гликированного гемоглобина и препрандиальной гликемии.

Изучены особенности липидного обмена у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, получающих лечение аналогами базального инсулина, в сравнительном аспекте со степенью компенсации углеводного обмена, длительностью заболевания и выраженностью сосудистых осложнений. Обоснована необходимость динамического наблюдения за липидным спектром крови у пациентов и своевременной коррекции дислипидемий.

Выявлены основные причины длительной метаболической декомпенсации заболевания у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и определены возможности их коррекции с помощью системы длительного мониторирования глюкозы.

Практическая значимость работы.

1. Анализ данных диабетологического регистра позволяет провести всестороннюю оценку состояния здоровья детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в регионе для определения тактики ведения педиатрами и детскими эндокринологами.

2. Аналоги базального инсулина эффективны и безопасны в лечении сахарного диабета 1 типа у детей и подростков, их применение показано для достижения оптимальной компенсации углеводного обмена.

3. Исследование липидного спектра у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа необходимо для выявления группы риска по атерогенным дислипидемиям и проведения своевременной коррекции лечения, направленной на профилактику сосудистых осложнений.

4. Развернутое исследование фракций липидного спектра крови показано детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа вне зависимости от длительности заболевания при наличии одного или нескольких сосудистых осложнений и уровне гликированного гемоглобина >7,5%.

5. С целью эффективной диагностики асимптоматических гипогликемий, феномена «утренней зари», оценки адекватности доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа рекомендовано использование системы длительного мониторирования глюкозы как на амбулаторном, так и на стационарном этапах лечения.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследований внедрены в клиническую практику детских эндокринологов Городского эндокринологического диспансера и Областной детской клинической больницы г. Омска, соматического отделения детского стационара Муниципальной городской больницы г. Сургута, детских эндокринологов и педиатров лечебных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа, эндокринологического отделения Областной детской клинической больницы г. Екатеринбурга:

- схемы инсулинотерапии с применением базальных аналогов инсулина детемира и гларгина у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа;

- показания для проведения длительного мониторирования глюкозы

CGMS) у детей с СД;

- оценка показателей липидного спектра сыворотки крови детей в зависимости от степени компенсации углеводного обмена и выраженности сосудистых осложнений.

Результаты исследований используются при обучении специалистов в области педиатрии, эндокринологии, внутренних болезней на кафедрах педиатрии Омской государственной медицинской академии, на курсах детских болезней, эндокринологии и факультета повышения квалификации врачей медицинского института Сургутского государственного университета.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования изложены в 20 публикациях, из них 3 — в журналах, рекомендованных ВАК для изложения основных положений диссертации. Основные результаты исследований представлены на V всероссийском конгрессе эндокринологов (Москва, 30 октября - 2 ноября 2006г.); межрегиональной научно-практической конференции детских эндокринологов (г. Омск, 16 ноября 2006г.); First International EASD Postgraduate Course in Clinical Diabetes 27-29 апреля 2007 года (г. Санкт-Петербург); в сборнике материалов межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной памяти академика РАМН В.П. Бисяриной (г. Омск, 26 апреля 2007 г.); в рецензируемом научно-практическом медицинском журнале «Мать и дитя в Кузбассе» (№1(28) 2007, №2(29) 2007, №4(31) 2007); в рецензируемом научно-практическом медицинском журнале «Здравоохранение Ямала» (№1(14)2008); в научно-практическом медицинском журнале «Проблемы эндокринологии» №6(53) 2007; в Казанском медицинский журнале №5(88) 2007; в научно-практическом журнале «Вопросы практической педиатрии» №3(3) 2008, в сборнике материалов "Санкт-Петербургские научные чтения" II Международный молодежный медицинский Конгресс (Санкт-Петербург, 2007г.); в сборнике материалов 8th International congres «Health and education millennium», 14-17, November 2007, РУДН (г. Москва); в сборнике материалов 1-ого конгресса педиатров Урала (22-23 мая 2008); представлены на VI Всероссийской конференции по детской эндокринологии (Уфа, 3-4 июня 2008).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Значительное число пациентов с сахарным диабетом 1 типа находятся в состоянии длительной метаболической декомпенсации, что определяет развитие и прогрессирование множественных сосудистых осложнении.

2. Использование аналогов базального инсулина в схемах терапии сахарного диабета 1 типа у детей и подростков способствует нормализации показателей углеводного и липидного обмена, эффективно и безопасно в сравнении с традиционным НПХ-инсулином.

3. Применение системы длительного мониторирования гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа позволяет выявить наиболее распространенные причины декомпенсации углеводного обмена: недостаточность дозы базального инсулина, феномен «утренней зари», асимптоматические гипогликемии, создающие трудности при достижении оптимальной компенсации заболевания.

11

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Приходина, Ольга Анатольевна

выводы

1. Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа детей и подростков Омской области соответствует средним данным по России (10-12 случаев на 100 тыс. детского населения). Несмотря на улучшение средних показателей углеводного обмена в динамике за 6 лет, 80,4% пациентов имеют неудовлетворительную компенсацию заболевания, что и определяет высокую частоту развития сосудистых осложнений (в 66% случаев).

2. Оценка результатов лечения базальными аналогами в сравнении с традиционной терапией НПХ-инсулином у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа показала их высокую эффективность и безопасность.

3. Применение базальных аналогов инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в сравнении с традиционными схемами терапии приводит к достоверному снижению уровня гликированного гемоглобина (детемир), утренней препрандиальной гликемии, сокращению гипогликемических эпизодов, кетоацидотических состояний, нормализации липидного спектра крови, не оказывая влияния на массу тела (детемир).

4. Применение системы длительного мониторирования гликемии позволяет определить причины декомпенсации углеводного обмена у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и оценить результаты проводимой коррекции терапии, направленной на достижение оптимального метаболического контроля.

5. Наиболее распространенными причинами декомпенсации сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Омской области являются: недостаточная доза базального аналога (78% случаев), феномен «утренней зари» (в 5,1% случаев), развитие скрытых гипогликемий у 23,1% детей, низкую чувствительность детей к гипогликемиям при оптимальных показателях углеводного обмена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ данных диабетологического регистра позволяет провести всестороннюю оценку состояния здоровья детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в регионе для определения тактики ведения педиатрами и детскими эндокринологами.

2. Аналоги базального инсулина эффективны и безопасны в лечении сахарного диабета 1 типа у детей и подростков, их применение показано для достижения оптимальной компенсации углеводного обмена.

3. Исследование липидного спектра у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа необходимо для выявления группы риска по атерогенным дислипидемиям и проведения своевременной коррекции лечения, направленной на профилактику сосудистых осложнений.

4. Развернутое исследование фракций липидного спектра крови показано детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа вне зависимости от длительности заболевания при наличии одного или нескольких сосудистых осложнений и уровне гликированного гемоглобина >7,5%.

5. С целью эффективной диагностики асимптоматических гипогликемий, феномена «утренней зари», оценки адекватности доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа рекомендовано использование системы длительного мониторирования глюкозы как на амбулаторном, так и на стационарном этапах лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Приходина, Ольга Анатольевна, 2008 год

1. Андриянова Е.А. Пути интенсификации лечения детей и подростков,больных сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Андриянова. М., 2006. - 47 с.

2. Анциферов М.Б. Современные концепции в обучении больных сахарным диабетом / М.Б. Анциферов // Сахарный диабет. 1999. - № 1 (2).-С. 45-51.

3. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений: руководство для врачей / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.: Медицина, 2005. - 511 с.

4. Балаболкин М.И. Патогенез и профилактика сосудистых осложненийсахарного диабета / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская // Терапевт, арх. 1999. - № 10. - С. 5-12.

5. Балаболкин М.И. Роль гликирования белков, окислительного стресса впатогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете / М.И. Балаболкин // Сахарный диабет. 2002. - № 4. - С. 8-17.

6. Богомолов М.В. Участие больного в поддержании стабильной компенсации сахарного диабета / М.В. Богомолов // Пробл. эндокринологии. 1991. - № 2. - С. 41.

7. Болотская Л.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика детей ссахарным диабетом 1 типа в г.Москве. Проспективное исследование 1994-2001гг. : дис. . канд. мед. наук / Л.Л. Болотская. М., 2003. -С.65.

8. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

9. Власов В.В. Что такое ежегодный справочник «Доказательная медицина» и как им пользоваться / В.В. Власов // Международный журнал медицинской практики. 2002. — № 1. - С. 5-8.

10. Галстян Г.Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения длябольных инсулинзавнсимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты : дис. . канд. мед. наук / ПР. Галстян. М., 1993. - С. 197.

11. Гирш Я.В. Клинико-патогенетические особенности костных осложнений и нарушения кальций-фосфорного обмена у детей и подростков при сахарном диабете 1 типа: дис.доктора мед. наук /Я.В. Гирш.-Е., 2006.-С. 388.

12. Гнусаев С.Ф. Раннее выявление ,и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом : пособие для врачей / С.Ф. Гнусаев, Д.А. Иванов. Тверь, 2002. - 33 с.

13. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. JI. : Медицина, 1990. - 176 с.

14. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. JI. : Медицина, 1973. - 141 с.

15. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. 240 с.

16. Дедов И.И. Новые возможности компенсации сахарного диабете типа 1 и профилактики его сосудистых осложнений / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин. М.: Изд-во ИМА, 2003. - 231 с.

17. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов, Т.JI. Кураева. -М.: Универсум паблишинг, 2002,- 391 с.

18. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / И.И. Дедов. М., 1995. - С. 4-9.

19. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / И.И. Дедов // Сахарный диабет. 1998. — № 1. — С. 7-18.

20. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: метод, рекомендации / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. -М., 2002.-38 с.

21. Дедов И.И., Экономические проблемы сахарного диабета в России /

22. И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова // Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С. 56-59.

23. Денеитометричеекая характеристика костной ткани у подростков / Л.И. Беневоленская и др. // Материалы конгресса по остеопорозу. М., 2003.-С. 186.

24. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клиническиеаспекты / Г.Р. Галстян и др. // Сахарный диабет. 2000. - № 1. - С. 19-21.

25. Диабетическая ретинопатия и антиоксиданты / Т.М. Миленькая и др. // Сахарный диабет. 2003. - № 2. - С. 30-33.

26. Доборджгинидзе Л.М. Роль статинов в коррекции диабетической дислипидемии / Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грацианский // Сахарный диабет.-2001.-№2.-С. 45-56.

27. Додж М. Эффективная работа с Microsoft Excel 97 / М. Додж, К. Кината, К. Стинсон. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. - 1072 с.

28. Доказательная медицина (редакционная статья) // Клин, фармакология и терапия. 1999. - № 8. - С. 3-9.

29. Иванов Ю.И. Обработка результатов медико-биологических исследований / Ю.И. Иванов, О.И. Погорелик. М.: Медицина, 1999. — С. 132.

30. Исследования эффективности и безопасности применения первого беспикового аналога человеческого инсулина инсулина лантус (гларгин) у детей и подростов / В.А. Петеркова и др. // Сахарный диабет. 2004. - № 3. - С. 42-48.

31. Карягина И.Ю. Лабораторные технологии диагностики и мониторинга сахарного диабета / И.Ю. Карягина, Ю.В. Эмануэль // Клин. лаб. диагностика. 2002. - № 5. - С. 25-32.

32. Касаткина Э.П. Обучение больных принципам самоконтроля резерв повышения эффективности лечения сахарного диабета / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. - 1989. - № 5. - С. 55-59.

33. Касаткина Э.П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии: тез. докл. -М., 1999.-С. 9-18.

34. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э.П. Касаткина. М.: Медицина, 1996. - С. 239.

35. Касаткина Э.П. Современные аспекты лечения инсулинзависимогосахарного диабета у детей / Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская, К. Троицкая // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 4. - С. 42.

36. Касаткина Э.П. Современные тенденции в организации диспансерного наблюдения за больными сахарным диабетом / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 1989. -№ 3. - С. 46-49.

37. Касаткина Э.П. Современные тенденции в терапии инсулинзависимой формы сахарного диабета / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии.- 1986. -№.-С. 42-45.

38. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей / Э.П. Касаткина. — М.: Медицина, 1994. 383 с.

39. Кравец Е.Б. Диабетология: масштабы проблемы, достижения и перспективные направления / Е.Б. Кравец // Бюл. сибирской медицины.2005. — № 1.-С. 9-17.

40. Липидный обмен в семьях больных сахарным диабетом / Е.И. Кондратьева и др. // Сахарный диабет. 2000. - № 3. - С. 12-17.

41. Липидный спектр мембран эритроцитов при сахарном диабете у детей / В.В. Новицкий и др. // Клин, эндокринология. 2006. - № 4. — С. 3-6.

42. Максимова В.П. Анализ уровня знаний детей, больных сахарным диабетом, и их родителей / В.П. Максимова, Е.А. Андрианова, В.А. Петеркова // Международные дни диабета в Украине. -Днепропетровск, 1999. С. 70-71.

43. Мамедов М.Н. Особенности липидных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа: в каких случаях следует применять статины? / М.Н. Мамедов // Кардиология. № 3. - 2006. - С. 90-93.

44. Методы коррекции диабетических осложнений у детей больных сахарным диабетом 1-го типа / М.И. Мартынова и др. // Медицинский научный и учебно-методический журн. 2002. -№ 9. - С. 44-55.

45. Опыт применения различных режимов введения инсулина ультракороткого действия, хумалога, у детей / В.А. Петеркова и др. // Клин, эндокринология : реферативный сб. 2000. - № 5. - С. 7-10.

46. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков: пособие для врачей / И.И. Дедов и др.. Москва, 2003. -С.210.

47. Петеркова В.В. Особенности инсулинотерапии у детей и подростков, больных сахарным диабетом типа 1 / В.В. Петеркова, Е.А. Андрианова // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 3. - С. 10 -19.

48. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

49. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента и генетическая предрасположенность к диабетической нефрпатии при инсулинзависимом сахарном диабете / Я.Ю Кондратьев и др. // Пробл. эндокринологии. 1998. - № 4. - С. 12-15.

50. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете / В.М. Прихожан. М.,1981.-С.326.

51. Роль многократной инъекции инсулина и самоконтроля заболевания в компенсации сахарного диабета у детей / Э.П. Касаткина и др. // Пробл. эндокринологии. 1990. -№ 6 - С. 69-74.

52. Сахарный диабет у детей / М.А. Жуковский и др. // Справочное издание по методам лечения. М., 1989. - С. 77-80.

53. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение: Пособие для врачей / И.И. Дедов и др.. М., 2003. - 170 с.

54. Сивоус Г.И. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: распространенность, диагностика, лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Сивоус. М., 1998. - 27 с.

55. Сивоус Г.И. Диабетическая периферическая сенсорно-моторная полинейропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика: пособие для врачей / Г.И. Сивоус, И.А. Строков, Э.П. Касаткина. М., 2002. - 27 с.

56. Скрытая гипогликемия у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа / М.Ф. Логачев и др. // Педиатрия. 2007. - Том 86. - №3. - С. 21-24.

57. Сунцов Ю.И. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, М.В. Шестакова М., 2008. - С.63.

58. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

59. Шабалов Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / Н.П. Шабанов. — М.: Медицина, 1996. 53 с.

60. Шестакова М.В. Программа по преодолению барьеров в лечении сахарного диабета. По материалам Международного исследования DAWN / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2004. - № 1. - С. 50-55.

61. Щеплягина J1.A. Минерализация костной ткани у детей / JT.A. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, И.В. Круглова // Рос. педиатрический журн. — 2003. — № 3. С. 16-22.

62. Щеплягина JI.A. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики / JI.A. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // РМЖ. 2003. - Т. 11, №27.-С. 14-16.

63. A "new" way to achieve strict metabolic control, decrease severe hypoglycemia and enhance coping, in adolescents with type 1 diabetes / E.A. Boland et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 1779-1794.

64. A comparison of posprandial and preprandial administration of insulin aspart in children and adolescents with type 1 diabetes / T. Danne et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 2359-2364.

65. A continuous glucose sensor based on wired enzyme technology: results from a 3-day trial inpatients with type 1 diabetes / B. Feldman et al. // Diabetes Technol. Ther. 2003. -Vol. 5. - P. 769-779.

66. A double-blind, randomized, dose-response study investigating the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the long-acting insulin analog detemir / J. Plank et al. // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28, № 5. - P. 1107-1112.

67. A microdialysis technique for continuous subcutaneous glucose monitoring in diabetic patients (part 1) / A. Poscia et al. // Biosens. Bioelectron. 2003. - Vol. 18. - P. 891-898.

68. A microdialysis technique for continuous subcutaneous glucose monitoring in diabetic patients (part 2) / M. Varalli et al. // Biosens. Bioelectron. 2003.-Vol. 18.-P. 899-905.

69. A nation-wide cross-sectional study of UAER, arterial blood pressure and blood glucose control in Danich children with type 1 Diabetes Mellitus / H. Mortensen et al. // Diabet. Med. 1990. - Vol. 7. - P. 887-897.

70. A pilot study of the continuous glucose monitoring system: clinical decisions and glycemic control after its use in pediatric type 1 diabetic subjects / F.R. Kaufman et al. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 2030-2034.

71. A randomized, prospective trial efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion with multiple daily injections using insulin glargine / E.A. Doyle et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 1554-1558.

72. Accuracy of continuous nocturnal glucose screening after 48 and 72 hours in type 2 diabetes patients on combined oral and insulin therapy / A. Nyback-Nakell et al. // Diabetes Metab. 2004. - Vol. 30. - P. 517521.

73. Accuracy of the continuous glucose monitoring system in inpatient and outpatient conditions / C. Djakoure-Platonoff et al. // Diabetes Metab. 2003.-Vol. 29.-P. 159-162.

74. Alarms based on real-time sensor glucose values alert patients to hypo- and hyperglycemia: the guardian continuous monitoring system / B. Bode et al. //Diabetes Technol. Ther. 2004. - Vol. 6. - P. 105-113.

75. Algevere P. Prepubertal diabetes duration increases the risk of retinopathy / P. Algevere // Acta Pediatr. 1994. - Vol. 83, № 3. - P. 343.

76. Alterations in bone characteristics associated with glycemic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus / J. Heap et al. // J. Pediatr. -2004.-Vol. l.-P. 56-62.

77. American Academy of Ophtalmology Retina Panel. Preffered Practice Pattern: Diabetic Retinopathy. San Francisco, CA: American Academy of Ophtalmology. 2003.

78. American Diabetes Association. Diabetic retinopathy // Diabetes Care. * 2002. - Vol. 25, № 1. - P. 90-93.

79. Analysis of continuous glucose monitoring data from non-diabetic and diabetic children: a tale of two algorithms / S.A. Weinzimer et al. // Diabetes Technol. Ther. 2003. - Vol. 5. - P. 375-380.

80. Assessment of glycemic control by continuous glucose monitoring system in 50 children with type 1 diabetes starting on insulin pump therapy / D.Deiss et al.//Pediatr. Diabetes.-2004.-Vol. 5.-P. 117-121.

81. Assessment of hypoglycaemia awareness using continuous glucose monitoring / T. Kubiak et al. // Diabet Med. 2004. - Vol. 2. - P. 487490.

82. Assessment of risk for severe hypoglycemia among adults with IDDM: validation of the low blood glucose index / B.P. Kovatchev et al. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 1870-1875.

83. Assessment of the severity of hypoglycemia and glycemic lability in type1 diabetic subjects undergoing islet transplantation / E.A. Ryan et al,. // Diabetes. 2004. - Vol. 53. - P. 955-962.

84. Banion C.R. Problems of mothers in management of children with diabetes / C.R. Banion, M.S. Miles, M.C. Carter // Diabetes Care. 1983. - P. 548551.

85. Barnett A.H. Insulin analogues / A.H. Barnett, D.R. Owens // Lancet. -1997. Vol. 349, № 9044. - P. 47-51.

86. Baum V.C. Abnormal cardiac function after exercise in insulin-dependent diabetic children and adolescents / V.C. Baum, L.L. Levitsky, R.M. Englander // Diabetes Care. 1987. - Vol. 10, № 2. - P. 319-323.

87. Bedside scoring procedure for the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy in young patients with type 1 diabetes mellitus / S. Shalitin et al. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 15, № 5. - P. 613-620.

88. Benefical effects of intensive therapy of diabetes during adolescents: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) / D.M. White et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 139. - P. 804-812.

89. Benefits of insulin detemir over NPH insulin in children and adolescents with type 1 diabetes: tower and more predictable fasting plasmaglucose and lower risk of nocturnal hypoglycaemia / K. Robertson et al. // Diabetes. 2004, — Vol. 53, №2.-P. 144.

90. Biological variation in HbAlc predicts risk of retinopathy and nephropathy in type 1 diabetes / R. McCarter et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. -P. 1259-1264.

91. Blood glucose concentrations and progression of diabetic retinopathy: the seven year results of the Oslo Study / O.Brinchmann-Hansen et al. // BMJ. 1992.-Vol. 304, №6818.-P. 19-22.

92. Blood glucose control on Sunday in 1DDM patients: intensified conventional insulin therapy versus continuous subcutaneous insulin infusion / B. Guerd et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1998. -Vol. 40.-P. 175-180.

93. Insulin pump therapy in 21st century. Strategies for successful use in adults, adolescents, and children with diabetes / B.W. Bode, W.V. Tamblorane, P.S. Davidson // Postgrad. Med. 2002. - Vol. 5. - P. 69-77.

94. Calibration of a subcutaneous amperometric glucose sensor. Part 1. Effect of measurement uncertainties on the determination of sensor sensitivity and background current / C. Choleau et al. // Biosens. Bioelectron. 2002. -Vol. 17.-P. 641-646.

95. Care of children and adolescents with type 1 diabetes / J. Silverstein et al. // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28. - P. 186-212.

96. Case study: Feasibility of multisystemic therapy as a treatment for urban adolescents with poorly controlled type 1 diabetes / D. Ellis et al. // J. Pediatr. Psychol. 2003. - Vol. 28, № 4. - P. 287-293.

97. Chase H.P. Glycemic control in prepubertal years / H.P. Chase // Diabetes Care.-2003.-Vol. 26.-P. 1304-1305.

98. Cheyne E. Making 'sense' of diabetes: using a continuous glucose sensor in clinical practice / E. Cheyne, D. Kerr // Diabetes Metab. Res. Rev. -2002.-Vol. 18, № l.-P. 43-48.

99. Chiarelli F. A. Role of growth factors in the development of diabetic complications / F. Chiarelli, F. Santilli, A. Mohn // Horm. Res. 2000. -53, № 2. - P. 53-67.

100. Clinical performance of CGMS in type 1 diabetic patients treated by continuous subcutaneous insulin infusion using insulin analogs / B. Guerci et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 582-589.

101. Comparative trial between insulin glargin and NPH insulin in children and adolescents with type 1 diabetes / E. Schober et al. // J. Pediatr.

102. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 15, № 4. - P. 369-376.

103. Comparison of breakfast and bedtime administration of insulin glargin in children and adolescents with type 1 diabetes / G. Karaguzel et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2006. - Vol. 74, № 1. - P. 15-20.

104. Comparison of children with type 1 diabetes (insulin-dependent) diabetes in northern Finland and southern Ontario: differences at disease onset / D. Daneman et al. // Diabetes Res. 1990. - Vol. 14. - P. 123-126.

105. Comparison of pharmacodynamic and pharmacokinetic dose-response profiles between insulin detemir and NPH insulin in subjects with type 2 diabetes / T. Pieber el al. // Diabetes. 2004. - Vol. 53, № 2. - P. 142.

106. Comparison of three multiple injection regimens for Type 1 diabetes: morning plus dinner or bedtime administration of insulin detemir vs. morning plus bedtime NPH insulin / T. Pieber et al. // Diabet. Med. -2005. Vol. 22. - P. 850-857.

107. Conrad S.C. The use of a continuous glucose monitoring system in hypoglycemic disorders / S.C. Conrad, J.J. Mastrototaro, S.E. Gitelman // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 17. - P. 281-288.

108. Continuous glucose monitoring and the reality of metabolic control in preschool children with type 1 diabetes / G.S. Jeha et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 2881-2886.

109. Continuous glucose monitoring for the evaluation and improved control of gestational diabetes mellitus / R. Chen et al. // J. Matern Fetal Neonatal Med. 2003.-Vol. 14. - P. 256-260.

110. Continuous glucose monitoring for the evaluation of gravid women with type 1 diabetes mellitus / Y. Yogev et al. // Obstet. Gynecol. — 2003. -Vol. 101.-P. 633-638.

111. Continuous glucose monitoring for treatment adjustment in diabetic pregnancies: a pilot study / Y. Yogev et al. // Diabet. Med. -2003. -Vol. 20.-P. 558-562.

112. Continuous glucose monitoring in children with glycogen storage disease type I / E. Hershkovitz et al. // J. Inherit. Metab. Dis. 2001. -Vol. 24.-P. 863-869.

113. Continuous glucose monitoring in conditions other than diabetes / A. Maran et al. // Diabete Metab. Res. Rev. 2004. - Vol. 20, № 2. - P. 5055.

114. Continuous glucose monitoring in type 1 diabetes / S.A. Weinzimer et al. // Curr. Diab. Rep. 2004. - Vol. 4. - P. 95-100.

115. Continuous glucose monitoring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated hemoglobin: a pilot study / D.W. Bode et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1999. - Vol. 46. - P. 183-190.

116. Continuous subcutaneous glucose monitoring in children with type 1 diabetes / H.P. Chase et al. // Pediatrics. 2001. - Vol. 107. - P. 222-226.

117. Continuous subcutaneous glucose monitoring in diabetic patients: a multicenter analysis / A. Maran et al. // Diabetes Care. 2002. -Vol. 25.-P. 347-352.

118. Coping skills training for youths with diabetes on intensive therapy / M. Grey et al. // Appl. Nurs. Res. 1999. - Vol. 12, № 1. - P. 3-12.

119. Cost-effectiveness analysts of basal-bolus therapy of type 1 diabetes using insulin detemir + insulin aspart versus NPH + insulin aspart regimens / W.J. Valentine // Diabetes. 2005. - Vol. 54, № 1. - P. 609.

120. Danne T. Diabetic angiopathy in children / T. Danne, O. Kordonouri, G. Hovener // Diabet. Med. 1997. - Vol. 14 № 12. - P. 1012-1025.

121. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature / P. Lustman et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. -P. 934942.

122. Detailed data from a Continuous Glucose Monitoring System (CGMS) facilitates comprehensive diabetes management recommendations (Abstract) / H. Sabbah et al. // Diabetes. 2000. -Vol. 49, № l.-P. 393.

123. Detection of hypoglycemia with the Gluco Watch Biographer / K.R. Pitzer et al. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, № 5. - P. 881-885.

124. Development and progression of microalbuminuria in a clinic sample of patients with insulin dependent diabetes mellitus / C. Jones et al. // Arch. Dis. Child. 1998. - Vol.78. - P. 518-523.

125. Diabetes Control and Complications Trial: Implementation of treatment protocols in the diabetes control and complications trial // Diabetes Care. 1995.-Vol. 18, № 3. -P. 361-376.

126. Diabetic Neuropathy / Edited by J.M. Andrew // Boulton. 2001. - 245 p.

127. Dobson L. Conventional measures underestimate glycaemia in cystic fibrosis patients / L. Dobson, C.D. Sheldon, A.T. Hattersley // Diabet Med. -2004.-Vol. 21.-P. 691-696.

128. Edelman S.V. Importance of blood glucose control / S.V. Edelman // Med. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 82. - P. 665-687.

129. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of along-acting, acylated insulin analogue / P. Kurtzhals et al. // J. Pharm. Sci. -1997. — Vol. 86, № 12. P. 1365-1368.

130. Effect of therapy with insulin glargin (lantus) on glycemic control in toddlers, children and adolescents with diabetes / E.H. Hathout et al. // Diabetes Technol. Ther. 2003. - Vol. 5, № 5. - P. 801-806.

131. Effects of QD insulin detemir or neutral protamine Hagedorn on blood glucose control in patients with type I diabetes mellitus using a basal-bolus regimen / D. Russell-Jones et al. // Clin. Ther. 2004. - Vol. 26, № 5. - P. 724-736.

132. Effects of QO insulin detemir or neutral protamine Hagedorn onblood glucose control in patients with typel diabetes mellrtus using a basal-bolusregimen / D. Russell-Jones et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 26, № 5.-P. 724-736.

133. Enhanced progression of urinary albumin excretion in IDDM during puberty / L. Barkaj et al. // Diabetes care. 1998. - Vol. 1, № 6. - P. 1019-1029.

134. Epidemiologic approach to studies on etiology of IDDM and its complications / A.S. Krolevski et al. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 320.-P. 1161-1165.

135. Epidemiology of severe hypoglycemia in the diabetes control and complications trial / DCCT Research Group // Am. J. Med. 1991. -Vol. 90, №4.-P. 450-459.

136. Evaluating clinical accuracy of systems for self-monitoring of blood glucose / W.L. Clarke et al. // Diabetes Care. 1987. - Vol. 10. - P. 622-628.

137. Evaluating the accuracy of continuous glucose-monitoring sensors: continuous glucose-error grid analysis illustrated by TheraSense

138. Freestyle Navigator data / B.P. Kovatchev et al. 11 Diabetes Care. 2004. -Vol. 27.-P. 1922-1928.

139. Evaluation of a new insulinotropic agent by using aninnovative technology: efficacy and safety of nateglinide determined bycontinuous glucose monitoring / H. Abrahamian et al. // Diabetes Technol. Ther. -2004.-Vol. 6.-P. 31-37.

140. Experience with the Continuous Glucose Monitoring System in a medical intensive care unit / P.A. Goldberg et al. // Diabetes Technol. Ther. 2004. - Vol. 6. - P. 339-347.

141. Factor associated with glycemic control. A cross-sectional nationwide study in 2579 French children with type 1 diabetes / M. Rosilio et al. // Diabetes Care.-Vol. 1998.-Vol. 21.-P. 1146-1153.

142. Factors influencing glycemic control in young people with type 1 diabetes in Scotland. A population-based study (DIDBAUD 2) / Scottish Study Group for the Care of the Young Diabetic // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24, № 2. -P. 239-244.

143. Factors modifying the effect of hyperglycemia on the development of retinopathy in adolescents with diabetes. Results of the Berlin Retinopathy Study / T. Danne et al. // Horm. Res. 1998. - Vol. 50, № 1. - P. 28-32.

144. Familial factors determine the development of diabetic nephropathy in patients with IDDM / M. Quinn et al. // Diabetologia. 1996. - Vol. 39. -P. 940-945.

145. Family conflict, adherence, and glycemic control in youth with short duration type 1 diabetes / B.J. Anderson et al. // Diabet. Med. 2002. -Vol. 19, №8.-P. 635-642.

146. First national audit of the outcome of care in young people with diabetes in New Zealand: high prevalence of nephropathy in Maiori and Pacific Islanders / A. Scott et al. // NZ Med. J. 2006. - Vol. 119, № 1235. - P. 2015.

147. Flamm C.R. Use of intermittent or continuous interstitial glucosemonitoringin patients with diabetes mellitus. Technology Evaluation Center / C.R. Flamm // Blue Cross and Blue Shield Association Assessment Program. 2003. - Vol. 18, № 16.

148. Garg S.K. Improved glucose excursions using animplantable real-time continuous glucose sensor in adults with type 1 diabetes / S.K. Garg, S. Schwartz, S.V. Edelman // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 734-738.

149. Glucose sensor evaluation of glycemic instability in pediatric type 1 diabetes mellitus / R. Alemzadeh et al. // Diabetes Technol. Ther. -2003.-Vol. 5.-P. 167-173.

150. GlucoWatch G2Biographer alarm reliability during hypoglycemia in children / E. Tsalikian et al. // Diabetes Technol. Ther. 2004. - Vol. 6.-P. 559-566.

151. Glycaemic control in type 1 diabetic patients using optimized insulin aspart or human insulin in a randomized multinational study / G. Tamas et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. -2001. Vol. 54. - P. 105-114.

152. Glycemic control and treatments in type 1 diabetes in childhood and adolescents in Portugal / A. Fagulha et al. //Acta Med. Port. 2004. - Vol. 17, №2.-P. 173-179.

153. Gross T.M. Efficacy and reliability of the continuous glucose monitoring system / T.M. Gross, J.J. Mastrototaro // Diabetes Technol. Ther. 2000. - Vol. 2, № 1. - P. 19-26.

154. Hay L.C. Unrecognized hypo- and hyperglycemia in well-controlled patients with type 2 diabetes mellitus: the results of continuous glucose monitoring / L.C. Hay, E.G. Wilmshurst, G. Fulcher // Diabetes Technol. Ther. 2003. - Vol. 5. - P. 19-26.

155. Heinemann L. Clinical pharmacology of human insulin / L. Heinemann, B. Richter // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16, № 3. - P. 90-100.

156. Heinemann L. Variability of insulin absorption and insulin action / L. Heinemann // Diabetes Technol. Ther. 2002. - Vol. 4, № 5. - P. 673-682.

157. Heise T. Rapid and long-acting analogues as an approach to improve insulin therapy: an evidence-based medicine assessment / T. Heise, L. Heinemann // Curr. Pharmaceut. Design. 2004. - Vol. 7.-P. 1303-1325.

158. Heller S. Insulin Detemir Reduces Hypoglycemic Risk at Comparable HbAlc Values Compared to NPH in Patients with Type 1 Diabetes / S. Heller, H. Kim // Diabetes. 2005. - Vol. 54, № 1. - P. 120.

159. Heller S. Reducing hypoglycaemia with insulin analogues / S. Heller // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002. - Vol. 26, № 3. - P. 31-36.

160. Home P. Insulin aspart vs. human insulin in the management of long-term blood glucose control in type 1 diabetes mellitus: a randomised controlled trial / P. Home, A. Lindholm, A. Riis // Diabet. Ved. 2000. - Vol. 17. - P. 762-770.

161. Home P.D. Rapid-acting insulin secretagogues; a clinical need? / P.D. Home // Exp. Gin. Endocrinol. Diabetes. 1999. - Vol. 107, № 4. - P. 115-119.

162. Hordem S.V. Insulin detemir, does a new century bring a better basal insulin? / S.V. Hordem, D.l. Russell-Jones // Int. J. Clin. Pract. 2005. - Vol. 59, № 6.-P. 730-739.

163. Hypoglycaemia in the Diabetes Control and Complications Trial / DCCT Research Group // Diabetes. 1997. - Vol. 46. - P. 2-86.

164. Hypoglycemia prevalence in prepubertal children with type 1 diabetes on standard insulin regimen: use of continuous glucose monitoring system / R. Amin et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 662-667.

165. Impact of posture and fixation technique on impedance spectroscopy used for continuous and non-invasive glucose monitoring / A. Pfuetzner etal. // Diabetes Technol. Ther. 2004. - Vol. 6. - P. 435-441.

166. Improved glycemie control with insulin aspart: a multi-center randomized double-blind crossover trial in type 1 diabetic patients / P.D. Home et al. // Diabetes Care. 1998.-Vol. 21, № 11.-P. 1904-1909.

167. Improved metabolic control in diabetes adolescents using the continuous glucose monitoring system (CGMS) / P. Schaepelynck-Belicar et al. // Diabete Metab. 2003. - Vol. 29. - P. 608-612.

168. Insulin analogues and their potential in the management of diabetes mellitus / G.B. Bolli et al. // Diabetologia 1999. - Vol. 42. - P. 115167.

169. Insulin aspart reduces the frequency of nocturnal hypoglycaemia in patients with type 1 diabetes abstract. / S. Colagiun [et al.] // Diabetologia. 2001. -Vol. 44, №5.-P. 210.

170. Insulin aspart vs. Human insulin in the management of long-term blood glucose control in type 1 diabetes mellitus: a randomized controlled trial / P.D. Home et al. // Diabet. Med. 2000. - Vol. 17, № 11. - P. 762-770.

171. Insulin detemir is associated with lower risk of hypoglycaemia compared to NPH insulin in people with type 1 diabetes / K. Kolendorf et al. // Diabetes. -2004.-Vol. 53, №2.-P. 130.

172. Insulin detemir is characterized by a consistent pharmacokinetic profile across age-groups in children, adolescents, and adults with type 1 diabetes / T. Danne et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26, № 11. - P. 30873092.

173. Insulin detemir offers improved glycemic control compared with NPH insulin in people with type 1 diabetes: a randomized clinical trial / P. Home et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 1081-1087.

174. Insulin detemir Pharmacokinetics, Safety and Tolerabitity Profiles are Similar Healthy Caucasian and Japanese-American Subjects / S. Jhee Stan et al. // Diabetes. 2003. - Vol. 52. - P. 449.

175. Jacobsen L.V. Pharmacol kinetics of Levemir in subjects with renal or hepatic impairment / L.V. Jacobsen, G. Popescu, A. Pium // Diabetes. 2002. -Vol. 51,№2.-P. 102.

176. Kerssen A. The Continuous Glucose Monitoring System during pregnancy of women with type 1 diabetes mellitus: accuracy assessment / A. Kerssen, H.W. de Valk, G.H. Visser // Diabetes Technol. Ther. -2004.-Vol. 6.-P. 645-651.

177. Klonoff D.C. The need for separate performance goals for glucose sensors in the hypoglycemic, normoglycemic, and hyperglycemic ranges

178. D.C. Klonoff // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 834-836.

179. Kordonouri O. Lipohypertrophy in young patients with type 1 diabetes / O. Kordonouri, R. Lauterborn, O. Deiss // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. 634.

180. Kristensen A. Comparison of the soluble basal insulin analog Levemir with NPH insulin / A. Kristensen, M. Axelsen // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. -P. 296-301.

181. Kurrzhals P. Engineering predictability and protraction in a basal insulin analogue: the pharmacology of insulin detemir // Int. J. Obs. 2004. - Vol. 8, №2.-P. 23-28.

182. Limitations of conventional methods of self-monitoring of bloodglucose: lessons learned from 3 days of continuous glucose sensing in pediatric patients with type 1 diabetes / E. Boland et al. // Diabetes Care.-2001.-Vol. 24, № 11.-P. 1858-1862.

183. Lindholm A. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of insulin aspart / A. Lindholm, L.V. Jacobsen // Clin. Pharmacokinet. 2001. - Vol. 40, №9.-P. 641-659.

184. Lindholm A. Improved postprandial glycemic control with insulin aspart. A randomized doubl-blind cross-over trial in type 1 diabetes / A. Lindholm, J. McEwen, A.P. Riis // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22, № 5. - P. 801-805.

185. Lindholm A. New insulins in the treatment of diabetes mellitus / A. Lindholm // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16, № 3. -P. 47-92.

186. Chapova O. Lipid disorders in children with type 1 diabetes mellitus. Hormone Research / O. Chapova, N. Bolotova // 45th /innual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinolodgy (ESPE). 2006. — Vol. 65, №4.-P. 1-213.

187. Lower within-subject variability of fasting blood glucose and reduced weight gain with insulin detemir compared to NPH insulin in patients with type 2 diabetes / T. Haak et al. // Diabetes Obes. Metab. 2005. - Vol. 70.- P. 56-64.

188. Lower within-subject variability of insulin detemir m comparison to NPH insulin and insulin glargine in people with type 1 diabetes / U. Heise et al. // Diabetes. 2004. - Vol. 53, № 6. - P. 1614-1620.

189. Ludvigsson J. Continuous subcutaneous glucose monitoring improved metabolic control in pediatric patients with type 1 diabetes: a controlled crossover study / J. Ludvigsson, R. Hanas // Pediatrics. 2003. - Vol. 111. -P. 933-938.

190. Lueder G. Screening for retinopathy in the pediatrics patients with type 1 diabetes mellitus / G. Lueder, J. Silverstein // Pediatrics. 2005. - Vol. 116. -P. 270-273.

191. Matyka K. Hypoglycaemia and counter regulation during childhood / K. Matyka, M. Ford-Adams, O.B. Dunger // Horm. Res. 2002. - Vol. 57. -P. 85-90.

192. McGowan K. Spurious reporting of nocturnal hypoglycemia by CGMS in patients with tightly controlled type 1 diabetes / K. McGowan, W. Thomas, A. Moran // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 1499-1503.

193. Miedema K. Laboratory tests in diagnosis and management of diabetes mellitus: practical considerations / K. Miedema // Clin. Chem. Lab. Med.-2003.-Vol. 41.-P. 1259-1265.

194. Mogensen C.E. The stages in diabetic renal disease / C.E. Mogensen, C.K. Cristensen, E. Vittinghus // Diabetes. 1983. - Vol. 32, № 2. - P. 119-126.

195. Mohn A. The potential role of insulin analogues in the treatment of children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus / A. Mohn, D.B. Dunger, F. Chiarelli // Diabetes Nutr. Metab. 2001. - Vol. 14, № 6. - P. 349-357.

196. Moore M. Prevalence of albumin excretion in adolescents and children with IDDM: The MIDAC study / M. Moore, H. Shield // Arch. Dis. Child. -2000. Vol. 83. - P. 239-243.

197. Motor activity during asymptomatic nocturnal hypoglycemia in adolescents with type 1 diabetes mellitus / I. Radan et al. // Diabetologia. 2004. -Vol. 41.-P. 33-37.

198. Nationwide cross-sectional survey of 3560 children and adolescents with diabetes in Itali / M. Vanelli et al. // J. Endocrinol. Invest. 2005. - Vol. 28, № 9. - P. 692-699.

199. Nocturnal hypoglycemia detected with the continuous glucose monitoring system in pediatric patients with type 1 diabetes / F.R. Kaufman et al. // J. Pediatr. 2002. - Vol. 141. - P. 625-630.

200. Nordwall M. Early complications in a population of young patients with type 1 diabetes mellitus despite intensive treatment / M. Nordwall, L. Hyllienmark, J. Ludvigsson // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. -Vol. 19, № 1. - P. 45-54.

201. Performance evaluation of the MiniMed continuous glucose monitoring system during patient home use / T.M. Gross et al. // Diabetes Technol. Ther. 2000. - Vol. 2, № 1. - p. 49-56.

202. Pharmacokinetics and dynamics of s.c. injection of the long-acting insulin glargin (HOE91) in IDDM / M. Lepore et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48, № l.-P. 97.

203. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of long-acting insulin analogue NN304 in comparison to NPH insulin in humans / G.A. Brunner et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2000. - Vol. 108, № 2. - P. 100105.

204. Physiological differences between interstitial glucose and blood glucose measured in human subjects / E. Kulcu et al. //Diabetes Care. -2003. Vol. 26. - P. 2405-2409.

205. Poor metabolic control in 91 immigrants as compared to 804 German children and adolescents with IDDM / R.W. Holl et al. // Diabetologia.1996.-Vol. 39.-P. 29.

206. Postprandial glucose monitoring in type 1 diabetes mellitus: use of a continuous subcutaneous monitoring device / B.Manuel-y-Keenoy et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. 2004. - Vol. 20, № 2. - P. 24-31.

207. Potts R.O. Glucose monitoring by reverse iontophoresis / R.O. Potts, J.A. Tamada, M.J. Tierney // Diabetes Metab. Res. Rev. 2002. - Vol. 18, № l.-P. 49-53.

208. Prevalence of diabetic retinopathy in children and adolescents with IDDM. A population-based multicentre study / A. Kernell et al. // Diabetologia. —1997. Vol. 40, № 3. - P. 307-310.

209. Psychosocial correlates of glycemic control: Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDS) Study / C.E. Lloyd et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1993. - Vol. 21, № 2-3. - P. 187-195.

210. Racial differences in metabolic control of children and adolescents with type 1 diabetes / A.M. Delamater et al. // Diabetes Care. 1992. - Vol. 14. - P. 20-25.

211. Randomized cross-over trial of insulin glargine plus lispro or NPH plusregular human insulin in adolescents with type 1 diabetes on intensive insulin regimens / N.R. Murphy et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. -P. 799-804.

212. Rapid appearance and onset of action of insulin aspart in paediatric subjects with type 1 diabetes / H. Mortensen et al. // Eur. J. Pediatr. 2000. - Vol. 159.-P. 483-488.

213. Reach G. Which threshold to detect hypoglycemia? Value of receiver-operator curve analysis to find a compromise between sensitivity and specificity / G. Reach // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 803-804.

214. Reducing acute adverse outcomes in youths with type 1 diabetes: a randomized, controlled trial / B.M. Svoren et al. // Pediatrics. 2003. -Vol. 112.-P. 914-922.

215. Reduction of blood glucose variability in type 1 diabetic patients treated by pancreatic islet transplantation: interest of continuous glucose monitoring / L. Kessler et al. // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. - P. 2256-2262.

216. Reimbursement for pediatric diabetes intensive case management: a model for chronic diseases / J.K. Beck et al. // Pediatrics. 2004. - Vol. 113, № l.-P. 47-50.

217. Reproducibility of glucose measurements using the glucose sensor / M. Metzger et al. //Diabetes Care. 2002. - Vol. 25.-P. 1185-1191.

218. Risk for metabolic control problems in minority youth with diabetes / A.M.

219. Delamater et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - P. 700-705.

220. Russell-Jones D. Insulin detemir: improving the predictability of glycaemic control / D. Russell-Jones // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2004. -Vol. 28, №2.-P. 29-34.

221. Rutberg S. Diabetic glomerulopathy in young IDDM patients / S. Rutberg, R. Osterby // Horm. Res. 1998. - Vol. 50, № 1. - P. 17-22.

222. Sachedina N. Performance assessment of the Medtronic-MiniMed Continuous Glucose Monitoring System and its use for measurement of glycaemic control in type 1 diabetic subjects / N. Sachedina, J.C. Pickup // Diabet. Med. 2003. - Vol. 20. - P. 1012-1015.

223. Saint Vincent Declaration for diabetes care and research in Europe // Diabetologia. 1992. - Vol. 12, № 1. - p. 89-90.

224. Severe hypoglicemia in children and adolescents with IDDM: frequency and associated factors / C. Limbert et al. // J. Diabetes Complications. -1993. -Vol. 7, №4.-P. 216-220.

225. Sharp P. Continuous glucose monitoring and haemoglobin A(lc) / P. Sharp, S. Rainbow// Ann. Clin. Biochem. 2002. - Vol. 39, № 5. - P. 516-517.

226. Significant reduction in blood glucose variability with insulin detemir versus NPH insulin: confirmed by meta-analysis of continuous glucose monitoring / K. Hermansen et al. // Diabetes. 2004. - Vol. 3, № 2. - P. 104.

227. Similar pharmacodynamic and pharmacokinetic dose-response relationship of insulin detemir and NPH insulin in African Americans, Hispanics or Latinos and Caucasians / B. Troupin et al. // Diabetes. 2005. - Vol. 54. -P. 113.

228. Strange P. Reduced pharmacokinetic (PK) variability of a novel, long-acting insulin analog / P. Strange, J. McGill, M. Mazzeo // Diabetes. 1999. - Vol.48,№ l.-P. 103.

229. Swift P.G. Optimization of insulin treatment in children / P.G. Swift // Ann. Med. 1997. - Vol. 29, № 5. - P. 419-424.

230. Tan C.Y. Initiation of insulin glargin in children and adolescents with type 1 diabetes / C.Y. Tan, D.M. Wilson, B. Buckingham // Pediatr. Diabetes. -2004. Vol. 5, № 2. - P. 80-86.

231. Tanenberg R.J. Continuous glucose monitoring system: a new approach to the diagnosis of diabetic gastroparesis / R.J. Tanenberg, M.A. Pfeifer // Diabetes Technol. Ther. 2000. - Vol. 2, № 1. - P. 73-80.

232. Tanner J.M. Clinical longitudinal standards for height, weight, height velocity, weight velocity and stages of puberty / J.M. Tanner, R.H. Whitehouse // Arch. Dis. Child. 1976. - Vol. 51, № 3. - P 170-179.

233. Tests of glycemia in diabetes / D.E. Goldstein et al. // Diabetes Care. -1995.-Vol. 18.-P. 896-909.

234. The absence of a glycemic threshold for the development of long-term complications: the perspective of the Diabetes Control and Complications Trial / DCCT Research Group // Diabetes. 1996. - Vol. 45. - P. 1289-1198.

235. The Continuous Glucose Monitoring System (CGMS) in type 1 diabetic children is the way to reduce hypoglycemic risk / R. Schiaffini et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. 2002. - Vol. 18. - P. 324-329.

236. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus / DCCT Research Group // N Eng. J. Med. 1993. - Vol. 329, № 14.-P. 977-986.

237. The effect of reapplication of corticosteroids on skin irritation and performance of the Gluco Watch G2Biographer / J.A. Tamada et al. // Diabetes Technol. Ther. 2004. - Vol. 6. - P. 357-367.

238. The glucose area under the profiles obtained with continuous glucose monitoring system relationships with HbAlc in pediatric type 1 diabetic patients / S. Salardi et al. // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25.

239. The research comparing efficiency of therapy in a mode continuous hypodermic of insulin with a mode of repeated injections of insulin with insulin Glargin / E.A. Doyle et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, № 7.-P. 1554-1558.

240. The significance of the prepubertal diabetes duration for the development of retinopathy and nephropathy in the patients with type 1 diabetes / B.S. Olsen et al. // J. Diabetes Complications. 2004. - Vol. 18, № 3. - P. 160-164.

241. The Teaching Letter. Diabetes Education Study Group of the EASD. Geneva, 1985.

242. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years / R. Klein et al. // Arch. Ophtalmol. 1984. - Vol. 102, № 4. - P. 527-532.

243. Therapy with insulin glargine (Lantus) in toddlers, children and adolescents with type 1 diabetes / E. Colino et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2005. -Vol. 70, №1. -P. P. 1-7.

244. Time-action profile of the long-fating insulin analog insulin glargine

245. HOE901) in comparison wifhrthose of NPH insulin and placebo / L. Heinemann et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 644-649.

246. Use insulin glargine in children under age 6 with type 1 diabetes / B. Dixon et al. // Pediatr. Diabetes. 2005. - Vol. 6, № 3. - P. 150-154.

247. Use of insulin aspart, a fast-acting insulin analog as the mealtime insulin in the management of patients with type 1 diabetes / P. Raskin et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 583-588.

248. Use of multisystemic therapy to improve regimen adherence among adolescent with type 1 diabetes in chronic poor metabolic control / D.A. Ellis et al. // Diabetes care. 2005. - Vol. 28, № 7. - P. 1604-1610.

249. Use of continuous glucose monitoring system to guide therapy in patients with insulin-treated diabetes: randomized controlled trial / R. Tanenberg et al. // Mayo Clinic Proc 2004. - Vol. 79.- P. 1521-1526.