Диагностическая значимость, вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Королева, Елена Анатольевна

• Королева, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Королева, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АВТОНОМНОНАЯ НЕЙРОПА ГИЯ.

1.1 Распространенность и клиническая картина автономной нейропатии.

1.2 Роль автономной нейропатии в формировании артериальной гипертензии при сахарном диабете.

1.3 Ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных.

2.2 Специальные методы исследования.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ

ЗНАЧИМОСТЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.

3.1 Клиническая картина диабетической автономной нейропатии

3.2 Электрокардиография в диагностике диабетической автономной нейропатии.

3.3 Кардиоинтервалография в диагностике вегетативных нарушений при диабетической автономной нейропатии.

3.4 Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при суточном мониторировании ЭКГ.

3.5 Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления с диабетической автономной нейропатией.

3.6 Влияние автономной нейропатии на ремоделирование миокарда.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая значимость, вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии»

Актуальность темы. Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время насчитывается более 150 млн. больных сахарным диабетом. Экспертная оценка ВОЗ позволяет считать, что к 2010 г. их число возрастет до 230 млн., а к 2030 г. достигнет 300 млн. При этом уже сегодня сахарный диабет является четвертой по значимости причиной смертности в развитых странах. Поэтому диабет, несомненно, является приоритетной проблемой, стоящей перед медицинской наукой и здравоохранением многих стран мира [Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И. и соавт., 2003].

Диабетическая нолинейропатия — одно из основных осложнений диабета, которое, как показывают исследования, развивается у 70-90% больных [Мазовецкий А.Г., Беликов В.К., 1987; Балаболкин М.И., 1996, 1998; Кравец Е.Б. и соавт., 2002]. В последнее время внимание исследователей все больше приковывает проблема автономной нейропатии.

Автономная нейропатия увеличивает риск развития сердечных аритмий и внезапной смерти, значительно снижает качество жизни больных сахарным диабетом, отягощает течение других сосудистых осложнений диабета [Бондарь И.А: и соавт., 2003]. В настоящее время накоплено достаточное количество данных, свидетельствующих тесной связи сердечно-сосудистой (кардиоваскулярной) формы диабетической автономной нейропатии и безболевой ишемии миокарда [Niakan Е. et al., 1986; Langer A. et al., 1991; O'Sullivan J.J. et al., 1991; Jermendy G. et al., 1994; Jalal S. et al., 1999].

Ряд исследований свидетельствует о повышении риска смерти у больных с сахарным диабетом и вегетативной нейропатией по сравнению с пациентами без этого осложнения [Ewing D.J. et al., 1980; O'Brien I.A. et al., 1991; Jermendy G. et al., 1991; Rathmann W. et al., 1993; Hathaway D.K. et al., 1995; Sawicki P.T. et al., 1996; Navarro X. et al., 1996; Chen H.S. et al., 2001].

Несмотря на тесную связь со смертностью, причинная связь между диабетической автономной нейропатией и повышением смертности не установлена. Предполагается несколько механизмов, включая связь с вегетативным контролем дыхательной функции [Page М.М., Watkins P.J., 1978], повреждением способности распознавать гипогликемию [O'Brien I.A., McFadden J.P., Corail R.J., 1991]. Одной из потенциальных причин может быть тяжелая, но бессимптомная ишемия, вызывающая в конечном итоге летальную аритмию. Вегетативный дисбаланс, приводящий к удлинению QT, может привести к опасным для жизни аритмиям и внезапной смерти [Rathmann W. et al., 1993]. Нарушение симпатической иннервации миокарда, выявленное у больных с сахарным диабетом [Kahn J.K., Sisson J.C., Vinik A.I., 1988; Stevens M.J. et al., 1998], способствует повышению чувствительности миокарда к катехоламинам. Вследствие этого вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков на фоне ишемии значительно повышается [Козловская ИЛО. и соавт., 2004].

Диабетическая автономная нейропатия косегрегируется с показателями макрососудистого риска [Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S.E. et al., 2005], который может способствовать заметному повышению смертности от сердечно-сосудистых состояний. Нарушения циркадной схемы вегетативной активности с преобладанием симпатических влияний в ночные часы, высоким давлением ночью и гипертрофией левого желудочка могут являться еще одной важной связью между автономной нейропатией и повышением смертности [Menzinger G., Gambardella S., Spallone V., 1993].

Дисавтономия обусловливает такие клинические проявления как тахикардия в покое, ортостатическая гипотензия, паралич перистальтики желудка и кишечника, дисфункция мочевого пузыря с недержанием или задержкой мочи. Частым проявлением диабетической автономной нейропатии у мужчин является импотенция.

Проявления автономной дисфункции чрезвычайно разнообразны, клиническая картина полиморфна, что определяет значительные трудности в ее диагностике. Одним из наиболее важных методов диагностики поражения вегетативной нервной системы при сахарном диабете является оценка вариабельности сердечного ритма. Однако в настоящее время нет единых критериев оценки ранних изменений вариабельности сердечного ритма, отсутствуют представления о динамике развития диабетической автономной нейропатии и его прогнозе.

Прогноз течения сахарного диабета, продолжительность жизни больных определяются скоростью развития и прогрессировапия его сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертензии, нефропатии, ИБС, церебрального атеросклероза [Дёмин A.A., 2003]. Несмотря на существующую точку зрения о взаимосвязанном и взаимоотягощающем течении диабетического поражения нервной системы и других сосудистых осложнений, патогенетическая роль автономной нейропатии остается не вполне ясной, и, как следствие, не оценены важность и подходы к коррекции этого нарушения.

Цель исследования: оценить диагностическую значимость изменений вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии и ее роль в формировании сердечнососудистых осложнений сахарного диабета 1 типа.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую картину и возможности электрокардиографической диагностики кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии.

2. Оценить значение исследования вариабельности сердечного ритма методом кардиоинтервалографии и спектрального анализа в диагностике вегетативных нарушений при диабетической автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

3. Выявить взаимосвязь между параметрами суточного мониторирования артериального давления и кардиоваскулярной формой диабетической автономной нейропатии.

4. Оценить влияние кардиоваскулярной формы диабетической автономной неиропатии на ремоделирование миокарда.

Научная новизна. Впервые показана высокая диагностическая значимость изменений вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной неиропатии. Выявлено независимое влияние нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма на изменение суточных ритмов артериального давления, формирование артериальной гипертензии и нефропатии у больных СД 1 типа.

Установлено, что одним из факторов, приводящих к ремоделированию миокарда левого желудочка у больных СД 1 типа, является диабетическая автономная нейропатия, которая способствует увеличению толщины межжелудочковой перегородки, относительной толщины стенки левого желудочка и гипертрофии миокарда.

Выявлено, что изменения функционального состояния вегетативной нервной системы развиваются в первые годы СД 1 типа, предшествуя другим хроническим осложнениям. Отмечено повышение роли центральных механизмов вегетативного контроля сердечного ритма у пациентов с СД, снижение парасимпатических и относительное преобладание симпатических влияний на сердечный ритм.

На основе комплексной сравнительной оценки различных методов выявления кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии доказано, что наибольшим значением в доклинической диагностике обладает исследование вариабельности сердечного ритма при холтеровском мониторировании ЭКГ.

На основе комплекса клинико-функциональных исследований выявлена высокая распространенность клинических симптомов вегетативной дисфункции у больных СД 1 типа и их взаимосвязь с острыми осложнениями диабета, длительностью заболевания и наличием хронических осложнений диабета.

Практическая значимость работы. Определена значимая роль кардиоваскулярной формы вегетативной нейропатии в становлении и прогрессировании артериальной гипертензии и ремоделирования миокарда у больных СД 1 типа, что делает необходимым раннее выявление поражения вегетативной нервной системы при СД .

Показано, что наибольшей чувствительностью в отношении диагностики диабетической вегетативной нейропатии обладает спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при суточном мониторировашШ ЭКГ, который целесообразно использовать в клинике для ранней диагностики сердечно-сосудистой формы диабетической автономной нейропатии.

Установлено, что у большинства пациентов с СД 1 типа клинические проявления диабетической автономной нейропатии могут быть выявлены при тщательном сборе анамнеза этих больных. Однако, ввиду неспецифичности этих симптомов для подтверждения диагноза необходимо проведение электрофизиологических тестов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Развитие кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии способствует формированию сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 1 типа - нарушению суточного профиля артериального давления, артериальной гипертензии, ремоделированию миокарда левого желудочка, диабетической нефропатии.

2. Изменения вариабельности сердечного ритма при кардиоинтервалографии и суточном мониторировании ЭКГ у больных сахарным диабетом 1 типа предшествуют изменениям стандартных автономных тестов и являются наиболее ранними признаками поражения вегетативной нервной системы. Характер этих изменений связан с уменьшением парасимпатических влияний на сердце и снижением функционального резерва симпатической регуляции по мере увеличения длительности заболевания.

3. Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии развивается у большинства больных сахарным диабетом 1 типа. Ее наиболее частыми клиническими симптомами являются ортостатическая гипотензия и тахикардия, наличие которых зависит от длительности заболевания, женского пола больных и перенесенных острых осложнений сахарного диабета 1 типа.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Королева, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. Изменение вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии способствует формированию сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 1 типа, влияя на уровень артериального давления, ремоделирование миокарда левого желудочка и увеличение протеинурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

2. Изменение вариабельности сердечного ритма по данным спектрального анализа при холтеровском мониторировании ЭКГ ассоциировано с изменением суточного ритма артериального давления с формированием профиля non-dipper в 65% случаев, night peaker у 6,9% больных, а также с повышением уровня систолического давления.

3. Нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма влияет на структурные параметры миокарда левого желудочка, способствуя увеличению межжелудочковой перегородки и относительной толщины стенки левого желудочка. Развитие диабетической автономной нейропатии взаимосвязано с формированием гипертрофии миокарда у больных сахарным диабетом 1 типа (р=0,02).

4. Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии появляется в первые годы заболевания. В формировании вариабельности сердечного ритма у больных сахарным диабетом 1 типа повышается роль центральных механизмов регуляции сердечного ритма и уменьшается влияние сегментарных (симпатического и парасимпатического) отделов вегетативной нервной системы.

5. Клинические симптомы кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии присутствуют у 82,5%» госпитализированных больных с сахарным диабетом 1 типа. Среди симптомов преобладают признаки ортостатической гииотензии (87,2%) и тахикардия (48,5%). На формирование клинических проявлений автономной нейропатии оказывает влияние женский пол, перенесенные диабетические комы, длительность заболевания, наличие артериальной гипертензии.

6. Среди больных сахарным диабетом 1 типа, имеющих клинические симптомы поражения вегетативной нервной системы, стандартные автономные электрокардиографические тесты подтверждали наличие диабетической автономной нейропатии в 52% случаев. При оценке вариабельности сердечного ритма методом кардиоинтервалографИи изменения выявлялись у 75,9% больных, при спектральном анализе частота обнаружения вегетативной дисфункции достигала 85% .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендуется у всех больных с сахарным диабетом типа 1 активно выявлять наличие диабетической автономной нейропатии с помощью стандартных вегетативных ЭКГ-тестов и анкетирования.

2. При наличии факторов риска автономной нейропатии (длительное течение диабета, наличие периферической нейропатии, перенесенные диабетические комы) и отсутствии изменений стандартных автономных тестов необходимо оценить клинико-функциональное состояние вегетативной нервной системы с помощью кардиоинтервалографии и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма при холтеровском мониторировании ЭКГ.

3. У больных с выявленной вегетативной дисфункцией необходимо проведение суточного мониторирования артериального давления для оценки суточного профиля АД с последующей возможной коррекцией.

146

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Королева, Елена Анатольевна, 2005 год

1. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машасх Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002. - 112 с.

2. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 220 с.

3. Балабол кин М.И. Патогенез сахарного диабета // Актуальные проблемы эндокринологии: Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. — Москва, 1996. С.5.

4. Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г., Евграфов В.Ю., Людина Л.И., Бишеле H.A. Клинико-лабораторная характеристика почечно-ретиналыюго синдрома у больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. — 1996. -N.3. -С.18.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.: Универсум паблишинг, 1998. -581 с.

6. Балаболкин М.И. Диабетология. — М.: Медицина, 2000. — 672 с.

7. Балаболкин М.И., Чернышева Т.Е. Функциональное состояние симпатико-адреналовой системы на этапах формирования поздних осложнений сахарного диабета // Терапевтический архив. — 2003. N. 10. — С.11-16.

8. Болотова Н.В., Аверьянова А.П., Чапова О.И. Частота диабетической кардиальной автономной нейропатии у детей и оптимизация ее диагностики // Сахарный диабет. 2004. - Т.24, N.3. - С.29-30.

9. Бондарь И.А., Кпимонтов В.В. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета //

10. Бондарь И.А., Кпимонтов В.В. Нефрокардиальный синдром при сахарном диабете // Сахарный диабет. 2003. -N.4. — С.58-64.

11. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка прихронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -1999. -N.2.-С. 107.

12. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 752 с.

13. Гурьева И.В., Кузина И.В., Аметов A.C. Клиническая гетерогенность синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. — 2002. — Т. 16, N.3. — С.10-13.

14. Данилов А.Б. Вегетативные полиневропатии при сахарном диабете. 1990

15. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение. — М.: Федеральный диабетологический центр МЗ Российской Федерации, 1998. с.

16. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. — М., Медицина, 2000. — 632 с.

17. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. — М., Медицина, 2000. 240 с.

18. Дедов И.И., Александров A.A. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции // Качество жизни. Медицина. 2003. — N.3. -С.2-8.

19. Дедов И.И., Бондаренко И.З., Ахматова Ф.Д., Александров Ан.А., Мержоева М.И. Кардиальная автономная нейропатия в диагностике ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 1 // Сахарный диабет. 2003. - Т.21, N.4. - С.2-7.

20. Демин A.A. Современные принципы лечения артериальной гипертензии // Клиническая медицина. 2003. — N.5. — С.4-9.

21. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. M., 1989. - 278 с.

22. Зуйков Ю.А., Явелов И.С., Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия: влияние ß-блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца // Кардиология. 1998. -N.2. — С.9-15.

23. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. М., 2003. - с.

24. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Чистяков Д.А., Дмитриев В.В., Караулова Ю.Л., Носиков В.В., Моисеев B.C. Клинико-генетическце детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией // Кардиология. — 2001. — N.7. — С.39-44.

25. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм, 2004. - 384 с.

26. Козловская И.Ю., Шитов В.Н., Самойленко Л.Е., Меркулова H.H., Староверов И.И., Сергиенко В.Б. Нарушения симпатической иннервации сердца у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией // Кардиология. — 2004. N.7. — С.47-51.

27. Котов C.B., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. — М.: Медицина, 2000. 228 с.

28. Кравец Е.Б., Зимина Т.А., Кощевец Т.Ю. Сахарный диабет в общеврачебной практике // Томск, 2002. — 63 с.

29. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. — М., Медицина, 1987.-288 с.

30. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 2000. - 216 с.

31. Никитин Ю.П., Кузнецова A.A., Малютина С.К., Симонова Г.И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-Т и R-R в общей популяции Новосибирска // Кардиология. — 2002. — N.2. — С.76-83.

32. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М., 1998. - 319 с.

33. Павлюкова E.H., Пузырев К.В., Цымбалюк Е.В., Карпов P.C. Взаимосвязь суточного профиля артериального давления с изменениями сердца у больных с эссенциальной артериальной гипертензией // Клиническая медицина. 1999. -N.2. - С. 11-14.

34. Попов В.В., Копица Н.И., Опарин А.Л. Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда// Клиническая медицина. — 1998. -N.2. — С.15-19

35. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пресыпко М.К. Принципы антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. - Т.9, N.3. - С.80-90.

36. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии). — М.: Медицина, 1981. — 296 с.

37. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей, 2000. - 200 с.

38. Строков И.А., Аметов A.C., Козлова H.A., Галлеев И.В.// Русский медицинский журнал. 1998. -Т.6. -N.12. - С. 787-801.

39. Строков И. А., Баринов А.Н. Диабетическая невропатия (обзор иностранной литературы) // Неврологический журнал. — 2000. — N.5. — С.47-5 2

40. Торшхоева М.М., Ткачева О.Н., Подпругина Н.Г., Пироева К.З., Верткин А.Л. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия // Сахарный диабет. 2004. - N.1. - С.38-44.

41. Федоров В.И. Влияние активации и блокады ренин-ангиотензинной системы на гипотензивную активность холинергической системы // Физиологический журнал. 1992. - Т.78, N.5. — С.33-40.

42. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск: Наука, 1999. - 264 с.

43. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. .д.м.н. -М., ИВНД и НФ РАН. 1996. 217 с.

44. Чернышева Т.Е. Особенности функционального состояния автономной нервной системы у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив.- 2003. —N.10. С. 17-21.

45. Чесноченко Л.И. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета у населения, проживающего в различных геохимических регионах Новосибирской области: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Новосибирск, 2004. 28 с.

46. Шестакова М.В., Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России // Сахарный диабет. — 2001. — Т.12, N.3. -С.2-4.

47. Шестакова С.А., Степанян М.Л., Титова В.А., Бойкова Н.В. Функциональная активность тромбоцитов в ранние сроки формирования ангиопатии у крыс с аллоксановым диабетом // Проблемы эндокринологии. 1996. -N.4. -С.34-37.

48. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудошаков О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. -N.2. — С. 49-55.

49. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский H.A. Факторы, связанные с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененные за короткое время в покое в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология. — 2001. — N.8. — С.4-10.

50. Airaksinen К.Е., Koistinen M.J. Association between silent coronary artery disease, diabetes and autonomic neuropathy // Diabetes Care. — 1992. Vol.15.- P.288-292.

51. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A., Shannon D.C., Berger A.C., Cohen R.J. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control // Science. 1981. - Vol.213. - P.220-222.

52. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement) // Diabetes. 1988. - Vol.37. - P. 10001004.

53. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Proceedings of a consensus development conference on standardized measures in diabetic neuropathy // Diabetes Care. 1992. - Vol.15. - P. 1080-1107.

54. Apfel S.C., Arezzo J.C., Brownlee M., Federoff H., Kessler J.A. Nerve growth factor administration protects against experimental diabetic sensory neuropathy // Brain Res. 1994. - Vol.634. - P.7-12.

55. Bernardi L., Ricordi L., Lazzari P. et al. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes // Circulation. 1992.- Vol.86. -P.1443-1452.

56. Blaivas J.G. The neurophysiology of micturition: a clinical study of 550 patients // J Urol. 1982. - Vol.127. - P.958-963.

57. Bosman D.R., Osborne C.A., Marsden J.T., Macdugall I.C., Gardner W.N., Watkins P.J. Erythropoietin response to hypoxia in patients with diabeticautonomic neuropathy and non-diabetic chronic renal failure // Diabet Med. — 2002.-Vol.19.-P.65-69.

58. Bradley W.E. Diagnosis of urinary bladder dysfunction in diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1980. - Vol.92. - P. 323-326.

59. Bray G.A. Obesity. Part 1. Pathogenesis // West J. Med. 1998. - Vol.14, N.4. -P.429-441.

60. Brilla C.G., Murphy R.R. The concept of cardioreparation. Part 1. Pathophysiology of remodeling//J. Cardiovasc. Risk. 1998. - Vol.3. — P.281-285.

61. Brownlee M. Glycation products and the pathogenesis of diabetic complications //Diabetes Care. 1992. - Vol.15. - P. 1835-1843.

62. Burger A.J., Weinrauch L.A., D'Elia J.A., Aronson D. Effects of glycemic control on heart rate variability in type 1 diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy // Am J Cardiol. 1999. - Vol.84. - P.687-691.

63. Burgos L.G., Ebert T.J., Asiddao C., Turner L.A. et al. Increased intraoperative cardiovascular morbidity in diabetics with autonomic neuropathy // Anesthesiology. 1989. - Vol.70. - P.591-597.

64. Cameron N.E., Cotter M.A. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy // Diabetes. 1997. - Vol.46 (Suppl.2). — P.31S-37S.

65. Campbell I.W., Ewing D.J., Clarke B.F. Painful myocardial infarction in severe autonomic neuropathy // Acta Diabetol. Lat. — 1978. — Vol.15. — P.210-214.

66. Cermoi C., Ficko C., Margery J., Bordier L., Dupuy O., Mayaudon H. Evolution of cardiac and gastric autonomic neuropathies in Type 1 diabetes // Diabetes Metab. 2003. - Vol.29. - P.4S277.

67. Channer K.S., Jackson P.C., O'Brien I., Corrall R.J., Coles D.R., Davies E.R., Virjee J.P. Oesophageal function in diabetes mellitus and its association with autonomic neuropathy // Diabet Med. 1985. - Vol.2. - P.378-382.

68. Chen H.S., Hvvu C.M., Kuo B.I., Chiang S.C., Kwok C.F., Lee S.H., Lee Y.S., Weih M.J., Hsiao L.C., Lin S.H., Ho L.T. Abnormal cardiovascular reflex tests are predictors of mortality in type 2 diabetes mellitus // Diabet Med. — 2001.-Vol.18.-P.268-273.

69. Cohen C.N., Filho F.M., de Fatima Goncalves M., de Brito Gomes M. // Risks for autonomic neuropathy type 2 diabetes mellitus Diabetes Res. Clin. Pract. 2001. - Vol.53, N.2. - P.85-90.

70. Cohn J.N. Structural basis of heart failure: ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications// J. Plypertension.- 1999. — Vol.12. — P.l 17-127.

71. Cryer P.E. Iatrogenic hypoglycemia as cause of hypoglycemia-associated autonomic failure in IDDM: a vicious cycle // Diabetes. 1992. - Vol.41. — P.255-260.

72. Cryer P.E. Hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes // Physiol Endocrinol Metab. 2001. - Vol.281. - P.E 1115-E 1121.

73. Cryer P.E. Hypoglycemia: The limiting factor in the glycaemic management of Type 1 and Type 2 Diabetes // Diabetologia. — 2002. — Vol.45. — N.7. P.937-948.

74. Dawson K.G. Diabetes in the elderly: specific needs and guidelines for management // Medicographia. 1999. - Vol.4. - P.324-328.

75. DCCT Research Group: The effect of intensive diabetes therapy on measures of autonomic nervous system function in the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) // Diabetologia. 1998. - Vol.41. - P.416-423.

76. Dembe K., Jasîk M., Karnafel W. Erectile dysfunction — the most frequent complication of diabetes? // Diabetes Metab. -2003. Vol.29. -P.4S279.

77. Deyneli O., Ersoz H.O., Yavuz D., Fak A.S., Akalin S. QT dispersion in type 2 diabetic patients with altered diurnal blood pressure rhythm // Diabetes Obes Metab. 2005. - Vol.7. - N.2. - P. 136-143.

78. Dyck P.J., Kratz K.M., Lehman K.A. et al. The Rochester Diabetic Neuropathy Study: design, criteria for types of neuropathy, selection bias and reproducibility of neuropathic tests // Neurology. 1991. — Vol.41. - P.799-807.

79. Dyrberg T., Benn J, Christiansen J.S., Hilsted J., Nerup J. Prevalence of diabetic autonomic neuropathy measured by simple bedside tests // Diabetologia. 1981. -Vol.20. -P.190-194.

80. Ellenberg M. Development of urinary bladder dysfunction in diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1980. - Vol.92. - P.321-323.

81. Ewing D.J., Irving J.B., Kerr F. et al. Cardiovascular responses to sustained handgrip in normal subjects and in patients with diabetes mellitus: a test of autonomic dysfunction // Clin Sci Mol Med. 1975. - Vol.46. - P.295-306.

82. Ewing D.J. Cardiovascular reflexes and autonomic neuropathy // Clin Sci Mol Med. 1978. - Vol.55. - P.321-327.

83. Ewing D.J., Campbell I.W., Clarke B.F. The natural history of diabetic autonomic neuropathy // Q J Med. 1980. - Vol.49. - P.95-108.

84. Ewing D.J., Campbell I.W., Clarke B.F. Assessment of cardiovascular effects in diabetic autonomic neuropathy and prognostic implications // Ann Intern Med. 1980. - Vol.92. - P.308-311.

85. Evving D.J. Cardiac autonomic neuropathy // Diabetes and Heart Disease. -Jarret R.J., Ed. Amsterdam, the Netherlands, Elsevier, 1984. P. 99-132

86. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic tests: 10 years experience in diabetes // Diabetes Care. 1985.-Vol.8.-P.491-498.

87. Ewing D.J., Clarke B.F. Diabetic autonomic neuropathy: a clinical viewpoint // Diabetic Neuropathy. Dyck P.J., Thomas P.K., Asbury A.K., Weingrad A.I., Porte D., Eds. Philadelphia, WB Saunders, 1987

88. Ewing D.J., Boland O., Neilson J.M., Cho C.G., Clarke B.F. Autonomic neuropathy, QT interval lengthening, and unexpected death in male diabetic patients // Diabetologia. 1991. - Vol.34. - P. 182-185.

89. Ewing D.J. Diabetic autonomic neuropathy and the heart // Diabetes Res Clin Pract. 1996. - Vol.30 (Suppl.l). - P.S31-S36.

90. Fava S., Azzopardi J., Muscat H.A., Fennech F.F. Factors that influence outcome in diabetic subjects with myocardial infarction // Diabetes Care. — 1993.-Vol.16.-P.1615-1618.

91. Feola M., Boffano G.M., Procopio M. Ambulatory 24-hour blood pressure monitoring: correlation between blood pressure variability and left ventricular hypertrophy in untreated hypertensive patients // G. Ital. Cardiol. — 1998. — Vol.28, N.1.-P.38-44.

92. Ferrara L.A. Left ventricular hypertrophy reduction during salt depletion in arterial hypertension // Hypertension. — 1984. Vol.6. - P.755-759.

93. Ferrario C.V., Flack J.M. Pathologic consequence of increased angiotensin II activity // Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. - Vol.10, N.5. - P.511-518.

94. Forrest K., Maser R.E., Pambianko G., Becker D.J., Orchard T.J. Hypertension as a risk factor for diabetic neuropathy // Diabetes. — 1997. — Vol.46.-N.4.-P.665-670.

95. Fraggola A., Parati G., Guspidi G. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability // J. Hypertension. — 1997. Vol.11. - P.l 133-1137.

96. Freeman R., Saul P., Roberts M., Berger R.D., Broadbridge C., Cohen R. Spectral analysis of heart rate in diabetic autonomic neuropathy // Arch Neurol. 1991.-Vol.48.-P.185-190.

97. Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy: an overview // Clinical Management of Diabetic Neuropathy. Veves A., Ed. Totowa, NJ, Humana Press, 1998. - P.181-208.

98. Freeman R. Cardiovascular autonomic neuropathy // Diabetic Neuropathy. 2nd ed. Dyck P.J., Thomas P.K., Eds. Philadelphia, WB Saunders, 1999. -P.541-554.

99. Freeman R. The peripheral nervous system and diabetes // Joslin's Diabetes mellitus. Weir G., Kahn R., King G.L., Eds. Philadelphia, Lippincott, 2002

100. Frimodt-Moller C., Mortensen S. Treatment of diabetic cystopathy // Ann Intern Med. 1980. - Vol.92. - P.327-328.

101. Fuller J.H., Stevens L.K., Wang S.L. Risk factors for cardiovascular mortality and morbidity: the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes // Diabetologia. 2001. - Vol.44 (Suppl.2). - S54-S64.

102. Galdderisi M., Petrocelli A., Alfeni F. Impact of ambulatory blood pressure on left ventricular diastolic dysfunction in uncomplicated systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.77. - P.597-601.

103. Ganau A., Devereux R.B., Roman R.I. Left ventricular hypertrophy as a surrogate endpoint in hypertension // Clin. Exp. Hypertens. 1999. — Vol.21. — P.583-593.

104. Ghali J.K., Liao Y., Cooper R.S. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease // Am. J. Coll. Cardiol. 1998. - Vol.31, N.7. - P. 1635-1640.

105. Gilbert R., Phillips P., Clarke C., Jerums G. // Diabetes Care. 1994. -Vol.17, N.8. -P.824-827.

106. Goede P., Vedel P., Larsen N., Jensen G.V.H., Parving H.H., Pedersen O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol.348, N.5. - P.383-393.

107. Green D.A., Lattimer S.A. Impaired rat sciatic nerve sodium-potassium adenosine triphosphatase in acute streptozocin diabetes and its correction by dietary myo-inositol supplementation // J Clin Invest. — 1983. — Vol.72. — P.1058-1063.

108. Green D.A., Lattimer S.A., Sima A.A. Are disturbances of sorbitol, phosphoinositide, and Na+-K+-ATPase regulation involved in pathogenesis of diabetic neuropathy? // Diabetes. 1988. - Vol.37. - P.688-693.

109. Hakim L.S., Goldstein I. Sildenafil Citrate. Three years later // Endocrinol. Metabol. Lin. North Am. 1996. - Vol.25. - P.379-400.

110. Hansen K.W., Mau P.M., Marshall S.M., Christiansen J.S., Mogensen C.E. Circadian variation of blood pressure in patients with diabetic nephropathy // Diabetologia. 1992. - Vol.35. - P. 1074-1079.

111. Hansen K.W., Poulsen P.L., Mogensen C.E. // J. Diabetes Complications. — 1995. Vol.9, N.4. - P.237-240.

112. Hartmann A., Schlottog B., Jungmann E., Bohm B.O., Usadel K.H., Kaltenbach M. Somatic pain threshold and reactive hyperemia in autonomic diabetic neuropathy and silent myocardial ischemia // Int J Cardiol. 1993. — Vol.42.-P.121-127.

113. Hathaway D.K., El-Gebely S., Cardoso S.S., Elmer D.S., Gaber A.O. Autonomic control dysfunction in diabetic transplant recipients succumbing to sudden death // Transplantation. 1995. - Vol.59. - P.634-637.

114. Hepburn D.A., Patrick A.W., Eadington D.W., Ewing D.J., Frier B.M. Unawareness of hypoglycaemia in insulin-treated diabetic patients: prevalence and relationship to autonomic neuropathy // Diabet Med. 1990. - Vol.7. -P.711-717.

115. Hilsted J., Parving H.H., Christensen N.J. Hemodynamics in diabetic orthostatic hypotension // J Clin Invest. 1981. - Vol.68. - P.1427-1434.

116. Hoeldtke R.D., Boden G. Epinephrine secreción, hypoglycemia unawareness and diabetic autonomic neuropathy // Ann Intern Med. — 1994. — Vol.120. -P.512-517.

117. Hoeldtke R.D., Bryner K.D., McNeill D.R., Hobbs G.R., Riggs J.E., Warehime S.S., Christie I., Ganser G., Van Dyke K. Nitrosative stress, uric acid, and peripheral nerve function in early type 1 diabetes // Diabetes. — 2002. -Vol.51.-P.2817-2825.

118. Holl R.W., Pavlovic M., Heinze E., Thon A. // Diabetes Care. 1999. -Vol.22, N.7.-P.1151-1157.

119. Howorka K., Pumprla J., Schabmann A. Optimal parameters for short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy // J Auton Nerv Syst. Vol.69. — P. 164-172.

120. Ioanid C.P., Noica N. Incidence and diagnostic aspects of the bladder disorders in diabetics // Eur Urol. 1981. - Vol.7. - P.211-214.

121. Jalal S., Alai M.S., Khan K.A., Jan V.M., Rather H.A., Iqbal K., Tramboo N.A., Lone N.A., Dar M.A., Hayat A., Abbas S.M. Silent myocardial ischemia and cardiac autonomic neuropathy in diabetics // J Ass Physicians India. -1999. Vol.47. - P.767-769.

122. Javorka K., Javorkova J., Petraskova M. et al. Heart rate variability and cardiovascular tests in young patients with diabetes mellitus type 1 // J Pediatr Endocrinol Metab.- 1999.-Vol.12.-P.423-451.

123. Jermendy G., Toth L., Voros P., Koltai M.Z., Pogatsa G. Cardiac autonomic neuropathy and QT interval length: a follow-up study in diabetic patients // Acta Cardiol. 1991. - Vol.46. - P. 189-200.

124. Jermendy G., Davidovitz Z., Khoor S. Silent coronary artery disease in diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy // Diabetes Care. — 1994. — Vol.17. — P. 1231-1232.

125. Johnson B.F., Nesto R., Pfeifer M., Slater W., Vinik A.I., Wackers F., Young L. Systolic and diastolic dysfunction in diabetic patients with neuropathy (Abstract) // Diabetes. Vol.46. - Suppl.l. - P.314A.

126. Kahn J., Sisson J.C., Vinik A.I. Prediction of sudden cardiac death in diabetic autonomic neuropathy // J Nucl Med. 1988. - Vol.29. - P. 1605-1606.

127. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension//Eur. Heart J. 1998.-Vol.13.-P.82-88.

128. Kaplan J.R., Manuck S.B., Clarson T.B. The influence of heart rate on coronary artery atherosclerosis // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. — Vol.10 (Suppl.2). - P. 100-102.

129. Karamistos D.T., Didangelos T.P., Athyros V.G., Kontopoulos A.G. The natural history of recently diagnosed autonomic neuropathy over a period of 2 years // Diabetes Res Clin Pract. 1998. - Vol.42. - P.55-63.

130. Katz A., Liberty I.F., Porath A., Ovsvshcher I., Prystowsky E.N. A simple bedside test of 1-minute heart rate variability during deep breathing as a prognostic index after myocardial infarction//Am Heart J. — 1999. — Vol.138. — P.32-38.

131. Kennedy W.R., Navarro X., Sutherland DER. Neuropathy profile of diabetic patients in a pancreas transplantation program // Neurology. 1995. — Vol.45. — P.773-780.

132. Keresztes K., Istenes I., Kadar E., Vargha P., Kempler P. Risk factors of autonomic and sensory nerve dysfunction in patients with newly diagnosed Type 1 diabetes mellitus // Diabetes Metab. 2003. - Vol.29. - P.4S276.

133. King H., Aubert R.E., Herman W.H. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and protections // Diabetes Care. — 1998. — Vol.21.-P.1414-1431.

134. Kitamura A., Hoshino T., Kon T. et al. Patients with diabetic neuropathy are at risk of a greater intraoperative reduction in core temperature // Anesthesiology.-2000.-Vol.92.-P. 1311-1318.

135. Koistinen M.J., Airaksinen K.E., Huikuri H.V., Pirttiaho H., Linnaluoto M.K., Ikaheimo M.J., Takkunen J.T. Asymptomatic coronary artery disease in diabetes: associated with autonomic neuropathy? // Acta Diabetol. — 1992. — Vol.28.-P. 199-202.

136. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L., Wishart J.M., Harding P.E. Natural history of diabetic gastroparesis // Diabetes Care. — 1999. — Vol.22. — P.503-507.

137. Langer A., Freeman M.R., Josse R.G., Steiner G., Armstrong P.W. Detection of silent myocardial ischemia in diabetes mellitus // Am J Cardiol. — 1991. Vol.67. - P. 1073-1078.

138. Levitt N.S., Stansberry K.B., Wynchank S., Vinik A.I. The natural progression of autonomic neuropathy and autonomic function tests in a cohort of people with IDDM // Diabetes Care. 1996. - Vol.19. -P.751-754.

139. Lombardi F., Malliani A., Pagani M., Cerutti S. Heart rate variability and its sympatho-vagal modulation // Cardiovasc Res. 1996. - Vol.32.- P.208-216.

140. Low P.A., Walsh J.C., Huang C.Y., McLeod J.G. The sympathetic nervous system in diabetic neuropathy: a clinical and pathological study // Brain. — 1975.-Vol.98.-P.341-356.

141. Low P.A., Fealey R.D. Sudomotor neuropathy // Diabetic neuropathy. — Philadelphia: WB Sounders, 1987. P.140-145.

142. Low P.A., Nickander K.K., Tritschler H.J. The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy // Diabetes. 1997. — Vol.46. - Suppl.2. - P.S38-S42.

143. Mackay J.D., Page M.M., Cambridge J., Watkins P.J. Diabetic autonomic neuropathy: the diagnostic value of heart rate monitoring // Diabetologia. — 1980.-Vol.18.-P.471-478.

144. Maisch B. Ventricular remodeling // Cardiologia. 1999. — Vol.87 (Suppl. 1). - P.S2-S 10.

145. Mancia G., Paleari F., Parati G. Early diagnosis of diabetic autonomic neuropathy: present and future approaches // Diabetologia. — 1997/ Vol.40. — P.482-484.

146. Marchant B., Umachandran V., Stevenson R., Kopelman P.G., Timmis A.D. Silent myocardial ischemia : role of subclinical neuropathy in patient with and without diabetes // J Am Coll Cardiol. 1993. - Vol.22. - P. 1433-1437.

147. Maser R.E., Lenhard M.J., DeCherney G.S. Cardiovascular autonomic neuropathy: the clinical significance of its determination // Endocrinologist. — 2000.-Vol.10.-P.27-33.

148. Mathias C.J., da Costa D.F., Fosbraey P., Christensen N.J., Bannister R. Hypotensive and sedative effects of insulin in autonomic failure // Br Med J (Clin Res Ed). 1987. - Vol.295. - P. 161 -153.

149. Matsunari I., Schricke U., Bengel F.M. Extent of cardiac sympathetic neuronal damage is determined by the area of ischemia in patient with acute coronary syndromes // Circulation. — 2000. — Vol.101. — P.2579-2585.

150. McCulloch D.K., Campbell I.W., Wu F.C., Prescott R.J., Clarke B.F. The prevalence of diabetic impotence // Diabetologia. — 1980. Vol.18. - P.279-283.

151. Mehler P.S., Barrett W.J. Associations of hypertension and complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus //AJH. — 1997. — Vol.10. — P. 152-161.

152. Menzinger G., Gambardella S., Spallone V. The relationship of autonomic neuropathy to other diabetic complications // Diabet Med. — 1993. — Vol.10. -Suppl.2. P.74S-76S.

153. Mochizuki Y., Okutani M., Donfeng Y. Limited reproducibility of circadian variation in blood pressure dippers and non-dippers // Am. J. Hypertens. — 1998.-Vol.11.-P.403-409.

154. Molgaard H., Christensen P.D., Sorensen K.E., Christensen C.K., Mogensen C.E. Association of 24-h cardiac parasympathetic activity and degree of nephropathy in IDDM patients // Diabetes. 1992. - Vol.41. - P.812-817.

155. Monteagudo P.T., Moisés V.A., Kohlmann O., Ribeiro A.B., Zanella M.T. Influence of autonomic neuropathy on left ventricular dysfunction in insulin-dependent diabetics // Hypertension. 1997. - Vol.29. - N.3. - P.884.

156. Morley J.E., Asvat M.S., Klein C., Lowenthal M.N. Autonomic neuropathy in black diabetic patients // S Afr Med. 1977. - Vol.52. - P. 115-116.

157. Murray D.P., O'Brien T., Mulrooney R., O'Sullivan D.J. Autonomic dysfunction and silent myocardial ischemia on exercise testing in diabetes mellitus // Diabet Med. 1990. - Vol.7. - P.580-584.

158. Nakano S., Fukuda M., Hotta F. Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurrence of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects // Diabetes. 1998. - Vol.47. - P. 1501-1506.

159. Naidoo D.P. The link between microalbuminuria, endothelial dysfunction and cardiovascular disease in diabetes // Cariovasc J S Afr. — 2002. — Vol.13. — N.4. -P.194.

160. Navarro X., Kennedy W.R., Aeppli D., Sutherland D.E. Neuropathy and mortality in diabetes: influence of pancreas transplantation // Muscle Nerve. — 1996. Vol.19. - P.1009-1016.

161. Neil H.A., Thompson A.V., John S. et al. Diabetic autonomic neuropathy: the prevalence of impaired heart rate variability in a geographically defined population // Diabet Med. 1989. - Vol.6. - P.20-24.

162. Niakan E., Harati Y., Rolak L.A., Comstok J.P., Rokey R. Silent myocardial infarction and diabetic cardiovascular autonomic neuropathy // Arch Intern Med. 1986. - Vol.146. -P.2229-2230.

163. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers (letter) // Lancet. 1988. - V.2. - P.397.

164. O'Brien I.A., McFadden J.P., Corall R.J. The influence of autonomic neuropathy on mortality in insulin-dependent diabetes // Q J Med. 1991. — Vol.79. -P.495-502.

165. O'Sullivan J.J., Conroy R.M., MacDonald K., McKenna T.J., Mauerer B.J. Silent myocardial ischemia in diabetic men with autonomic neuropathy // Br Heart J. 1991. - Vol.66. - P.313-315.

166. Obrosova I.G. How does glucose generate oxidative stress in peripheral nerve? // Intern Review Neurobiology. 2002. — Vol.50. — P.3-35.

167. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. Nocturnal decline in blood pressure ? in combination with 24-hour blood pressure, better predicts future death: The Ohasama Study // J. Hypertens. Vol.16 (Suppl.2). - P.S35.

168. Ohmori S., Matsumura K., Kajioka T., Fukuhara M., Abe I., Fujishima T. Left ventricular mass predicted by a single reading of ambulatory blood pressure in essential hypertension // Hypertens. Res. — 2000. Vol.23, N.4. — P.311-316.

169. Page M.M., Watkins P.J. Provocation of postural hypotension by insulin in diabetic autonomic neuropathy // Diabetes. 1976. - Vol.25. - P.90-95.

170. Page M.M., Watkins P.J. Cardiorespiratory arrests and diabetic autonomic neuropathy // Lancet. 1978. - Vol. 1. - P. 14-16.

171. Parving H.H., Hilsted J., Tarnow L. Cardiac autonomic neuropathy predicts overall mortality in Type 1 diabetic patients with and without diabetic neuropathy // Diabetologia. 2004. - Vol.47. - Suppl. 1. - P.A313.

172. Pearson A.P., Pasiercki T., Labovits A.J. Left ventricular hypertrophy: diagnosis, prognosis, management // Am. Heart J. — 1998. — Vol.121. — P. 148157.

173. Perkins B.A., Bril V. Early vascular risk factor modification in type 1 diabetes // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol.352, N.4. - P.408-409.

174. Pfeifer M.A., Weinberg C.R., Cook D.L., Reenan A., Halter J.B., Ensinck J.W., Porte D.Jr. Autonomic neural dysfunction in recently diagnosed diabetic subjects // Diabetes Care. 1984. - Vol.7. - P.447-453.

175. Pfeifer M.A., Schumer M.P., Gelber D.A. Aldose reductase inhibitors: the end of an era or the need for different trial designs? // Diabetes. — 1997. — Vol.46. Suppl.2. - P.S82-S89.

176. Poulsen P.L., Ebbenhoj E., Hansen K.W., Mogensen C.E. 24-h blood pressure and autonomic function is related to albumin excretion within the normoalbuminiric range in IDDM patients // Diabetologia. — Vol.40. -P.718-725.

177. Rathmann W., Ziegler D., Jahnke M., et al. Mortality in diabetic patients with cardiovascular autonomic neuropathy // Diabet Med. 1993. — Vol.10. — P.820-824.

178. Redon J., Liao Y., Lozano J.V. Ambulatory blood pressure and microalbuminuria in essential hypertension: role of circadian variability // J. Hypertens. 1994. - Vol.12. - P.947-953.

179. Ryder R.E., Owens D.R., Hayes T.M., Ghatei M.A., Bloom S.R. Unawareness of hypoglycaemia and inadequate hypoglycaemic counterregulation: no causal relation with diabetic autonomic neuropathy // Br Med J. 1990. - Vol.301. - P.783-787.

180. Sampson M.J., Wilson S., Karagiannes P., Edmonds M., Watkins P.J. Progression of diabetic autonomic neuropathy over a decade of insulin-dependent diabetics // Q J Med. 1990. - Vol.75. - P.635-646.

181. Sato A., Tarnow L., Parving H.H. Prevalence of left ventricular hypertrophy in Type 1 diabetic patients with diabetic nephropathy // Diabetologia. — 1999. — Vol.42. -N.1.-P.76-80.

182. Sawicki P.T., Bender D.R., Berger M. Prolonged QT interval as a predictor of mortality in diabetic neuropathy // Diabetologia. — 1996. — Vol.39. — P.77-81.

183. Sawicki P.T., Kiwitt S., Bender D.R., Berger M. The value of QT interval dispersion for identification of total mortality risk in non-insulin-dependent diabetes mellitus // J Intern Med. 1998. - Vol.243. - P.49-56.

184. Schumer M.P., Joyner S.A., Pfeifer M.A. Cardiovascular autonomic neuropathy testing in patients with diabetes // Diabetes Spectrum. — 1998. — Vol.11. p.227-231.

185. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K., Nishinaga M., Kimura S., Ozawa T. Diurnal blood pressure variation and silent cerebrovascular damagein elderly patients with hypertension // J. Hypertens. — 1992. Vol.10. — P.875-878.

186. Smith S.A., Smith S.E. Assessment of pupillary function in diabetic neuropathy // Diabetic neuropathy. — Philadelphia: WB Sounders, 1987. — P.134-139.

187. Sobotka P.A., Liss H.P., Vinik A.I. Impaired hypoxic ventilatory drive in diabetic patients with autonomic neuropathy // J Clin Endocrinol Metab. — 1986. Vol.62. - P.658-663.

188. Spallone V., Bernardi L., Ricrdi L. et al. Relationship between the circadian rhythms of blood pressure and sympathovagal balance in diabetic autonomic neuropathy // Diabetes. 1993. - Vol.42. - P. 1745-1752.

189. Spallone V., Maiello M.R., Cicconetti E., Menzinger G. Autonomic neuropathy and cardiovascular risk factors in insulin-dependent and non insulin-dependent diabetes // Diabetes Res Clin Pract. 1997. - Vol.34. -Suppl.3. — P. 169-179.

190. Staessen J.A., Bieniaszewsky L., O'Brien E. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension. — 1997.- Vol.29. -P.30-39.

191. Stephenson J.M., Kempler P., Perin F.C., Fuller J.H. Is autonomic neuropathy a risk factor for severe hypoglycemia? The EURODIAB IDDM Complications Study //Diabetologia. 1996. -Vol.39. -P. 1372-1376.

192. Taskiran M., Rasmussen V., Rasmussen B., Fritz-Hansen T., Larsson H.B., Jensen G.B., Hilsted J. Left ventricular dysfunction in normotensive Type 1 diabetic patients: the impact of autonomic neuropathy // Diabet Med. — 2004. — Vol.21.-N.6.-P.524-530.

193. Tentoloupis N., Psallas M., Doulgerakis D., Diakoumopoulou E,, Katsilambros N. Risk factors for cardiac autonomic neuropathy in diabetes patients // Diabetes Metab. 2003. - Vol.29. - p.4S278.

194. Timio M., Venanzi S., Lolly S., Lippi G. "Non-dipper" hypertensive patients and progressive renal insufficiency: a 3 year longitudinal study // Clin. Nephrol. 1995.-Vol.43.-P.3 82-387.

195. Tomoda H., Yoshioka K., Shiina Y. Regional sympathetic denervation detected by iodine 123 metaiodobenzylguanidine non-Q-wave myocardial infarction and unstable angina // Am. Heart J. 1994. - Vol.128. -P.452-458.

196. Toyry J.P., Niskanen L.K., Mantisaary M.J., Lansimies E.A., Uusitupa M.I.J. Occurrence, predictors, and clinical significance of autonomic neuropathy in NIDDM: ten-year follow-up from the diagnosis // Diabetes. — 1996.-Vol.45.-P.308-315.

197. UK Prospective Diabetes Study Group UKPDS 39. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes // BMJ. 1998. - Vol.317. - P.713-720.

198. Verdecchia P., Schilacci G., Porcelatti C. Dippers versus non-dippers // J. Hypertens. 1991. - Vol.9 (Suppl.8). - P.S42-S44.

199. Verdecchia P., Schilacci G., Borgioni C. Gender, day-night blood pressure changes, and left ventricular mass in essential hypertension: dippers and night-peakers // Am. J. Hypertens. 1995. - Vol.8. - P. 193-196.

200. Verdecchia P., Schilacci G., Borgioni C. Altered circadian blood pressure profile and prognosis // Blood Press. Monit. 1997. - Vol.2. - P.347-352.

201. Verdecchia P., Schilacci G., Reboldi G. Different prognostic impact of 24hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery disease in essential hypertension // Circulation. — 2001. — Vol.103. — P.2579-2584.

202. Verrotti A., Chiarelli F., Blasetti A., Morgese G. Autonomic neuropathy in diabetic children//J Paediatr Child Health. 1995. - Vol.31. -P.545-548.

203. Vervoort G., Wetzels J.F., Lutterman J A. // J. Hum. Hypertens. 1999. -Vol.13, N.2.-P.117-122.

204. Veves A., King J.L. Can VEGF reverse diabetic neuropathy in human subjects? // J CI in Invest. 2001. - Vol. 107. - P. 1215-1218.

205. Vinik A.I., Richardson D. Erectile dysfunction in diabetes // Diabetes Reviews. 1998.-Vol.6.- P. 16-33.

206. Vinik A.I. Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy // Am J Med. — 1999. Vol. 107. - P. 17S-26S.

207. Vinik A.I., Park T.S., Stansberry K.B., Pittenger G.L. Diabetic neuropathies // Diabetologia. 2000. - Vol.43. - P.957-973.

208. Vinik A.I., Erbas T. Recognizing and treating diabetic autonomic neuropathy // Cleve Clin J Med. 2001. -Vol.68. - P.928-944.

209. Vinik A.I., Erbas T., Tae S., Stansberry K., Scanelli J.A., Pittenger G.L. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes // Diabetes Care. — 2001. — Vol.24.-P.1468-1475.

210. Vinik A.I., Erbas T. Neuropathy // Handbook of Exercise in Diabetes. -Ruderman N., Devlin J.T., Schneider S.H., Kriska A., Eds. Alexandria, V.A., American Diabetes Association, 2002. P. 463-496.

211. Viswanathan V., Prasad D., Chamukuttan S., Ramachandran A. High prevalence and early onset of cardiac autonomic neuropathy among South Indian type 2 diabetic patients with nephropathy // Diabetes Res Clin Pract. — 2000. Vol.48. - N.3. - P.211.

212. Wilson D.K., Sica D.A., Devens M., Nicholson S.C. The influence of potassium intake on dipper and non-dipper blood pressure status in an African-American adolescent population // Blood Pressure Monitoring. — 1996. — V.l. — P.447-456.

213. Winocour P.H., Dhar H., Anderson D.C. The relationship between autonomic neuropathy and urinary sodium and albumin excretion in insulin-treated diabetics // Diabet Med. 1986. - Vol.3. - P.436-440.

214. Wirta O.R., Pasternack A.I., Mustonen J.T., Laippala P.J., Reinikainen P.M. Urinary albumin excretion rate is independently related to autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus // J Intern Med. — 1999. Vol.245. -N.4. — P.329-335.

215. Xueli Z., Baidi Z., Guoxian H., Xixing Z. et al. Peripheral and autonomic nerve function tests in early diagnosis of diabetic neuropathy // Chinese Med J. 1981.-Vol.94.-P.495-502.

216. Young R.J., Ewing D.J., Clarke B.F. Nerve function and metabolic control in teenage diabetics // Diabetes. 1983. - V.32. - P. 142-147.

217. Zarich S., Waxman S., Freeman R.T., Mittleman M., Hegarty P., Nesto R.W. Effect of autonomic nervous system dysfunction on the circadian patternof myocardial ischemia in diabetes mellitus // J Am Coll Cardiol. — 1994. — Vol.24. P.956-962.

218. Ziegler D., Gries F.A., Spuler M., Lessmann F. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy Multicenter Study Group: The epidemiology of diabetic neuropathy // J Diabetes Complications. 1992. — Vol.6. — P.49-57.

219. Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: prognosis, diagnosis and treatment // Diabetes Metab Rev. 1994. - Vol.10. - P.339-383.

220. Ziegler D. Cardiovascular autonomic neuropathy: clinical manifestations and measurement // Diabetes Reviews. — 1999. Vol.7. — P.300-315.

221. Zipes D.P. Influence of myocardial ischemia and infarction and autonomic innervation of heart // Circulation. 1990. - Vol.82. - P. 1095-2000.