Влияние раннего применения селективных бета-адреноблокаторов на течение и прогноз острого инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Косицына, Ирина Васильевна

• Косицына, Ирина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косицына, Ирина Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

Острый инфаркт миокарда, осложненный острой сердечной недостаточностью

1.1 Эпидемиология острого инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью.

1.2 Патогенез острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда.

1.3 Современные методы диагностики, прогнозирования и оценки эффективности терапии при

1.3.1. Традиционные методы диагностики и прогнозирования

1.3.2 Значение мозгового натрийуретического пептида в определении прогноза и эффективности лечения.21.

1.4 Общие принципы терапии СН с позиций современных рекомендаций.

1.5 Место бета-адреноблокаторов в лечении острого инфаркта миокарда.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1 Клинико-демографическая характеристика больных.

2.2. Дизайн исследования.

2.3 Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические методы исследования.

2.3.2. Определение уровня МНП.

2.3.3 Электрокардиография.

2.3.4. Эхокардиографическое исследование.

2.3.5. Центральная гемодинамика.

2.3.6. Статистический анализ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Эффективность раннего применения БАБ эсмолола у больных

ИМсОСН.

3. 1.1 Оценка влияния эсмолола на течение острого периода ИМ.

3.1.2. Влияние эсмолола на параметры центральной гемодинамики.

3.2. Влияние метопролола сукцината на течение и прогноз

ОИМ, осложненного ОСН.

3.2.1. Течение ОИМ на фоне терапии метопролола сукцинатом.

3.2.2. Изучение влияния терапии метопролола сукцинатом на динамику показателей ЭХО-КГ.1.

3.3. Влияние ранней терапии БАБ на уровень МНП у больных ИМ, осложненным ОСН.

ГЛАВА IV Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние раннего применения селективных бета-адреноблокаторов на течение и прогноз острого инфаркта миокарда, осложненного сердечной недостаточностью»

Актуальность темы

В настоящее время острый инфаркт миокарда (ИМ) является одним из тяжелых и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечнососудистой системы. По данным исследования BLITZ, частота развития острого ИМ составляет примерно 55000 случаев в год (33).

Тяжесть острого ИМ, а также течение постинфарктного периода определяется, в том числе, обширностью поражения миокарда и выраженностью сердечной недостаточности (СН). Было показано, что среди осложнений ИМ острая СН по частоте возникновения занимает второе место после аритмий (55,89), а госпитальная смертность у больных ИМ в настоящее время остается в 6 раз выше при развитии СН. Уровень 10-ти летней выживаемости составляет лишь 10% по сравнению с 30 % у пациентов без СН. (80,65, 160)

Современные методы лечения, включая тромболитическую терапию, не оказывают существенного влияния на течение ИМ, осложненного СН. В связи этим необходимо вырабатывать новые подходы к терапии данного состояния.

В настоящее время одним из обязательных препаратов в лечении ИМ являются бета-адреноблокаторы (БАБ). Суммарные данные рандомизированных исследований, проведенных с участием более чем 20000 больных, показали, что применение БАБ во время острого ИМ и после него способствует снижению смертности на 20%, частоты внезапной смерти - на 30%, повторного ИМ - на 25%. (160)

Вместе с тем, СН является одним из относительных противопоказаний к использованию БАБ в терапии ИМ. Это является одной из причин низкой частоты назначения БАБ при ИМ (22).

В настоящее время проведено несколько исследований по применению БАБ при ИМ, осложненном СН. Так, в исследовании CAPRICORN с карведилолом было показано, что раннее назначение БАБ оказывает позитивное влияние на течение ИМ, осложненного СН: снижение общей смертности на 23%, нефатального инфаркта на 41 %. Важно отметить, что в этом исследовании БАБ назначались лишь на 3-10 сутки ИМ. В недавнем исследовании COMMIT среди 45852 пациентов с ИМ назначался метопролол (до 15 мг внутривенно в течение 15 минут, затем в дозе 200 мг) или плацебо в течение периода госпитализации (52). В результате достоверного влияния метопролола на смертность получено не было. Вместе с тем в исследуемой группе частота развития кардиогенного шока была достоверно выше, чем в группе плацебо (р<0,00001). При выделении пациентов со стабильной гемодинамикой и ОСН 1-Й класса по Killip на фоне терапии метопрололом было отмечено позитивное влияние на течение ОИМ (Chen ZM, Jiang LX, 2005). Таким образом, в этом исследовании получены противоречивые данные. Также важно отметить, что в этой работе использовался метопролол - препарат с длительным периодом действия.

С позиций лечения острого периода ИМ предпочтение следует отдавать короткодействующим препаратам, одним из которых является кардиоселективный БАБ ультракороткого действия эсмолол. Практическими преимуществами Э являются возможность длительного многочасового введения и индивидуального титрования дозировок, а также быстрая (в течение 30 минут) обратимость эффекта. В небольшом количестве работ было показано относительная безопасность и эффективность его применения при ИМ, в том числе и при наличии СН (25,113, 98).

Немаловажным аспектом терапии ИМ является непрерывность адреноблокады, что достигается назначением пероральных БАБ после их внутривенного введения. Одним из БАБ, применяемых в настоящее время в терапии ИМ, является метопролола сукцинат. Его преимуществами по сравнению с другими БАБ являются более равномерная концентрация и продолжительный эффект, что обеспечивает максимальный терапевтический эффект, уменьшает выраженность побочных явлений (61,43, 62). Эффективность метопролола сукцината в терапии ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности показаны во многих работах (34, 32).

Учитывая неблагоприятный прогноз у пациентов с ИМ, осложненным ОСН, и противоречивые результаты исследований об эффективности БАБ в лечении ИМ и СН, представляется важным изучение влияния ранней терапии эсмололом и метопролола сукцинатом на течение и прогноз ИМ, осложненного ОСН.

Одним из параметров, используемых в настоящее время для диагностики и определения прогноза СН, является уровень мозгового натрий-уретического пептида (МНП). Ранее в исследованиях была показана прогностическая значимость МНП и возможность оценки эффективности терапии по динамике его уровня. (121, 128, 51). В связи с этим одним из параметров, используемых нами в оценке прогноза эффективности терапии БАБ, была динамика уровня МНП.

Цель исследования

Изучить влияние ранней терапии кардиоселективными бета-адреноблокаторами на течение и прогноз острого инфаркта миокарда с острой сердечной недостаточностью (Killip II).

Задачи исследования

1. Оценить клиническую эффективность раннего применения эсмолола при ИМ с острой СН (Killip II).

2. Изучить влияние ранней терапии эсмололом на показатели инвазивной гемодинамики у больных с острым ИМ.

3. Оценить эффективность применения метопролола сукцината при ИМ, осложненном ОСН (Killip И).

4. Изучить динамику уровня мозгового натрийуретического пептида на фоне терапии БАБ.

5. Оценить возможность использования МНП как предиктора неблагоприятного прогноза и контроля эффективности проводимой терапии у пациентов ИМ, осложненным СН.

Научная новизна.

Изучена эффективность раннего применения эсмолола в комплексной терапии ИМ, осложненного ОСН. Впервые изучено влияние эсмолола на параметры центральной гемодинамики у пациентов с ИМ, осложненным ОСН. Было показано, что введение эсмолола благоприятно влияет сократительную способность миокарда при ИМ, осложненным ОСН.

Изучена эффективность метопролола сукцината при терапии ИМ. Было показано, что непрерывное назначение БАБ позитивно влияет на течение и прогноз как раннего, так и отдаленного периода ИМ.

Показано, что раннее назначение эсмолола и метопролола сукцината приводит к снижению уровня МНП, что соответствует положительной динамике течения СН на фоне проводимой терапии. Выявлено, что повышение уровня МНП является предиктором летального исхода.

Практическая значимость

Доказана возможность и эффективность раннего назначения эсмолола и метопролола сукцината в комплексной терапии ИМ, осложненного ОСН. Раннее назначение эсмолола и метопролола сукцината ИМ приводит к достоверному снижению летальности и частоты прогрессирования СН в течение периода наблюдения. Уровень МНП может использоваться для оценки эффективности терапии и определения прогноза развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ранняя терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами оказывает позитивное влияние на течение и прогноз острого инфаркта миокарда, осложненного ОСНII класса по Killip.

2. Введение эсмолола благоприятно влияет на показатели сократительной способности миокарда по данным инвазивной гемодинамики при ИМ, осложненным ОСЫ.

3. Уровень М11П может использоваться для оценки эффективности терапии и определения прогноза развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Внедрение. Материалы диссертации используются с 2004 года в лечении больных острым инфарктом миокарда, осложненным ОСН II класса по Killip в кардиореанимационном и кардиологическом отделениях ГКБ №68 г. Москвы

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры скорой медицинской помощи МГМСУ, кафедры внутренних болезней и ревматологии с/ф МГМСУ и городской клинической больницы № 68 г. Москвы 29 марта 2006 г. Сообщения по теме диссертации доложены на научно-практических конференциях врачей ГКБ № 68, на Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам», Томск, 2004, на ежегодной всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности», Москва,2003.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Косицына, Ирина Васильевна

Выводы

1. Применение эсмолола в первые сутки ИМ, осложненного ОСН II класса по Killip, приводит к значительному снижению смертности на 59,9 % и увеличению частоты регресса симптомов ОСН на 47,9% в течение первых 7 суток ИМ. Введение эсмолола в средней дозе 37 мкг/кг/мин не приводит к развитию побочных эффектов

2. Эсмолол у больных ИМ, осложненным ОСН II класса по Killip, по данным ЦГД, улучшает сократительную способность миокарда, что проявляется в достоверном нарастании ИУРЛЖ на 19,3% и ИУРПЖ на 40,5%). Эсмолол достоверно снижает ЧСС без влияния на САД.

3. Раннее назначение метопролола сукцината при ИМ, осложненном ОСН II класса по Killip, приводит к достоверному снижению общей смертности на 54,5%, частоты развития стенокардии на 40,5% и оказывает позитивное влияние на течение СН, что проявляется в увеличении числа пациентов со II ФК СН по NYHA на 41,1% и уменьшении количества пациентов с III ФК СН по NYHA на 82,3%.

4. Повышение уровня МНП более 700 фпмоль/мл в 1 сутки ИМ является предиктором летального исхода у больных ИМ, осложненным СН.

5. Раннее назначение БАБ у больных ИМ, осложненным СН, приводит к снижению уровня МНП до 166,9 фпмоль/л в течение 6 месяцев наблюдения, что соответствует благоприятному прогнозу заболевания.

6. Динамика уровня МНП может использоваться как критерий эффективной терапии БАБ.

Практические рекомендации

1. При терапии ИМ, осложненного ОСН II класса по Killip, показано раннее назначение эсмолола внутривенно с последующим переходом на пероральный прием метопролола сукцината, что позволяет снизить летальность в раннем и отдаленном периоде ИМ, и приводит к снижению частоты прогрессирования СН.

2. Рекомендовано определение уровня МЛН в острый период ИМ, что позволяет оценить тяжесть прогноза заболевания.

3. Для контроля за эффективностью проводимой терапии показано определение уровня МНП в динамике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косицына, Ирина Васильевна, 2006 год

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я. А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1996. № 4. — С. 15-22.

2. Лазебник Л.Б., Терещенко С.Н. Нитраты в купировании отека легких у больных с острым инфарктом миокарда.// Медицина критических состояний. -2004. -№ 1. С. 20-22

3. Лукомский П.Е., Тареев Е.М. Происхождение и течение инфаркта миокарда. Сов. медицина.// 1957; 1. С.3-33.

4. Лупанов В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца.// Российский кардиологический журнал. 1997. - № 2. - С.12-17.

5. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-блокаторов. //Кардиология. 1998. - №12. - С. 4-10.

6. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторов.// Кардиология. 2001. - №12. - С 4-13.

7. Мартынов А.И., Верткин A.JL, Талибов О.Б. и др. Бета-блокатор ультракороткого действия бревиблок (эсмолол): результаты применения.// Сердце. 2004 г. - т. 3. - №2. - С20-26.

8. Marino Poul L. Интенсивная терапия. Издательство ГОТАР Медицина //1999 г. стр 99-129.

9. Никитин Н.П., Алявин А.Д., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С.54-58.

10. Оганов Р.Г., Алмазов В.А., Кобалава Ж.Д., Марцевич С.Ю., Сидоренко Б.А. Современное применение Б-блокаторов (материалы науч. Симпозиума) //Кардиология, 2001.- №3. - С 90-102.

11. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. Практическая кардиология. Москва.// 1996 г. С.4.

12. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета адреноблокаторы, Москва, АОЗТ «Информатик», 1996, - 99 с. 6. Б-блокаторы: современные аспекты применения в кардиологии (материалы конференции под ред. Б.А. Сидоренко).// Кардиология. - 1998. - № 2. - С 84-96.

13. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М., Медицина. // 1985, стр 46-57.

14. Сыркин A.JL, Добровольский А.В. Место Б-блокаторов в лечении острого коронарного синдрома: какие препараты, у каких пациентов и когда следует применять? // Русский Медицинский Журнал. 2002. - № 10 . - С4 -7.

15. Сыркин A. JI. Инфаркт миокарда. М.: ООО "Медицинское информационное агенство"// 1998, стр 70-78

16. Тарасов Н.И., Малахович Е.В., Гольдберг Г.А. Инфаркт миокарда, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью: ближайшие и отдаленные исходы, особенности реабилитации // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 6. — С 16-24

17. Терещенко С.Н. b-блокаторы у больных с относительными противопоказаниями к их применению. // Сердечная недостаточность—2003— т.4. -№ 1(17).- С.55 56.

18. Терещенко С., Павликова Е., Сивков В.И., Моисеев В. и соавт. ' Применение селективного бета-адреноблокатора бисопролола у больныхострым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 42-44.

19. Терещенко С.Н. Бета-адреноблокаторы: возможности расширения показаний к применению // Consilium medicum. -2005. Том 7. - № 5 .- С. 11-13

20. Трекова Н.А., Поплавский И.В. Современные аспекты применения селективного ультракороткого бета-адреноблокатора эсмолола в кардиоанестезиологии. // М: Изд-во Московского государственного горного университета. 1999; 22-32.

21. Шалаев С.В.Бета-адреноблокаторы в лечении острых коронарных синдромов (или нужно ли доказывать доказанное?)// Consilium Medicum. -2001. Том 1. -№ 10

22. Шалаев С.В., Бухвалов В.А., Петрик У.С., Шабалков Э.А. Опыт применения бета-адреноблокатора эсмолола у больных острым инфарктом миокарда, получающих тромболитическую терапию стрептокиназой.// Кардиология. 2002. - №.6. - С4-7

23. Явелов И.С. Современные подходы к раннему лечению острого инфаркта миокарда.// Русский медицинский журнал. 1998. - Том 6. - № 2. -С 17-23

24. Явелов И.С., Н.А. Грацианский Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST1// Кардиология. — 2004. -№4. С. 3-7

25. Ablad В, Bjorkman JA, Gustafsson D, Hansson G, Ostlund-Lindqvist AM, Pettersson K.The role of sympathetic activity in atherogenesis: effects of beta-blockade. // Am Heart J. 1988. - №116(1 Pt 2). - p. 322-715,16.

26. AIh A, Rybicki B, Alam M, Wulbrecht N, Richer Cornish K, Sabbah HN, et al. Clinical predictors of heart failure in patients with first acute myocardial infarction.// Am Heart J. 1999. - №138. - pi 133-9.

27. Al-Khadra AS, Salem DN, Rand WM et at. Warfarin anticoagulation and survival: a cohort analysis from the studies of left ventricular dysfunction.// JAm Coll Cardiol. 1998. - № 31. - p. 749-753

28. Anand I., Fisher L., Chiang Y-T. et al. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the valsartan heart failure trial (Val-Heft).// Circulation. 2003. - №107. - p.1276-1281

29. Andras Janosi MD, Jalal K. Ghali MD, Johan Herlitz MD, PhD. Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: experiences from MERIT-HP.// American Heart Journal. October 2003. -Volume 146. - Issue 4. - p. 721-728

30. Aronow W. Prevalence of use of beta-blockers and of calcium channel blockers in older patients with prior myocardial infarction at the time of admission to a nursing home. // J Am Geriatr Society. 1996. - №44. - pl-4.

31. Ayanian JZ, Epstein AM. Differences in the use of procedures between women and men hospitalized for coronary heart disease. //N Engl J Med. 1991. -№325. - p221-225.

32. Balser J.R., Martinez E.A., Winters B.D., et al. P- adrenergic blockade accelerates conversion of postoperative supraventricular tachyarrhythmias. // Anesthesiology. 1998. - № 89. - p. 1052-1059.

33. Barbier GH, Shettigar UR, Appunn DO. Clinical rationale for the use of an ultra-short acting beta-blocker: esmolol.// Int J Clin Pharmacol. 1995. - №33. -p.212-8.

34. Barth C., Ojile M., Pearson A.C., et al. Ultra-short acting intravenous P-adrenergic blockade as add-on therapy in acute unstable angina. // Am Heart J. -1991. -№ 121. p.782-788.

35. Berger R, Huelsman M, Strecker K, et al. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic heart failure.// Circulation. 2002. -№105. - p.2392-2397

36. Berkowitz R. B-type natriuretic Peptide and the diagnosis of acute heart failure. //Rev Cardiovasc Med. 2004. - №5. - Suppl 4. - p.3-16

37. Berning J., Launbjerg J., Appleyard M. Echocardiographic algorithms for admission and predischarge prediction of mortality in acute myocardial infarction.// Am J Cardiol. 1992. - № 69. - p. 153 8 - 44.

38. Blomqvist I., Westergren G., Sandberg A., JonssonU.E., Lundborg P. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of controlled-release metoprolol: acomparison with atenolol// Eur J Clin Pharmacol. 1988. - № 33. - suppl. - p. 19-24.

39. Bolli R. Basic and clinical aspects of myocardial stunning. // Prog Car-diovasc Dis. 1998. - № 40. - p.477-516.

40. Boucher JM, Racine N, Thanh TH, Rahme E, Brophy J, LeLorier J, Theroux P. Age-related differences in in-hospital mortality and the use of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction.// CMAJ. 2001 May. - № 1; 164(9). - p. 1301-3.

41. Bongers V., Sabin G.V. Comparison of the Effect of Two Metoprolol Formulations on Total Ischaemic Burden // Clinical Drug Investigation. 1 February 1999. - vol. 17. - № 2. -p. 103-110

42. Califf RM, Bengtson JR. Cardiogenic shock. // N Engl J Med. 1994. - № 330(24).-p. 1724-30

43. Cleland JG, Swedberg K, Follath F et at. The EuroHeart Failure survey programme-a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: Patient characteristics and diagnosis.// Eur Heart J. 2003. - № 24. - p.442-463.

44. Chang PC et al. Double-blind comparison of the beta 1-selectivity of single doses of bisoprolol and atenolol. // J. Cardiovasc Pharmacol. 1986. - № 8 (Suppl 11.-p. 58-60.

45. Chatterjee SS. The cardioselective and hypotensive effects of bisoprolol in hypertensive asmatics. // J. Cardivasc. Pharmacol. 1986. - Vol. 8. - (suppl. 11).-p. 74-77.

46. Cheng V, Kazanagra R, Garsia A et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study.// J Am Coll Cardiol. 2001. - №37. - p. 386-391

47. Chen ZM, Jiang LX, Chen YP, Xie JX, Pan HC, Peto R, Collins R, Liu LS Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardialinfarction: randomised placebo-controlled trial.//1.ncet. 2005. - №. - 366(9497). - p. 1587-9.

48. Choy AM, Darbar D, Lang CC, Pringle TH, McNeill GP, Kennedy NSJ, et al. Detection of left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: comparison of clinical echographic and neurohormonal methods. //Br Heart J. -1994.-№.72.-p. 16-22.

49. Colucci WS Landmark study: the Carvedilol Post-Infarct Survival Control in Left Ventricular Dysfunction Study (CAPRICORN) //.Am J Cardiol. 2004 May 6. - № 93(9A). - p. 13B-6B.

50. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. The epidemiology of heart failure// Eur Heart J. 1997. - №18(2). - p. 208-25.

51. Davies M.J., Thomas A. Thrombosis and acute coronary-artery lesions in sudden cardiac ischemic death.// N.Engl. J. Med. 1984. - № 310. - p. 1137-1140

52. Dargie HJ. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. // Lancet. -2001.-№ 357.-p. 1385-1390

53. DeBold A., Borenstein H., Veress A., Sonnenberg H. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial exrtract in rats. // LifeSci. 1981.-№.28.-p. 89-94.

54. Del Core M.G. Sketch M.H. Acute myocardial infarction. Management after discharge from the coronary care unit // Post-grad. Med. 1989. - V. 85. -№2.-p.P. 157-160, 165, 166, 169.

55. Emanuelsson H, Karlson BW, Herlitz J. Characteristics and prognosis of patients with acute myocardial infarction in relation to occurrence of congestive heart failure.//Eur Heart J. 1994. - №15. - p. 76186.

56. Forrester JS, Diamond G, Chatterjee K, et al. Medical therapy of acute myocardial infarction by application of hemodynamic subsets I.// N Engl J Med. -1976.-№295(24).-p. 1356-62.

57. Forrester JS, Diamond G.A., Swan H.S. Correlative classification of clinical and hemodynamic function after acute myocardial infarction. //J Am Coll Cardiol. 1985. - №6. — p.1026-1034

58. Gandron P.J., Eilles C., Ertl G. Subacute adaptation to loss of contractile myocardium by left ventricular dilatation (remodelling) in patients with myocardial infarction // Circulation. 1987. - V. 76 (Suppl. IV). - P. 102.

59. Gibbons R.J, Chatteerjee K, Daley J, et al ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina // J Am Coll Cardiol. 1999. - № 33. - p. 2092-2197.

60. Globits S., Frank H, Pacher В., Huelsmann M., Ogris E., Pacher-R. Atrial natriuretic peptide release is more dependent on atrial filling volume than on filling pressure in chronic congestive heart failure. //Am Heart J. 1998. - №135. - p. 592-597.

61. Grantham JA, Borgeson DD, Burnett JC. BNP: pathophysiological and potential therapeutic roles in acute congestive heart failure. //Am J Physiol.1997. №92(4 pt 2). - p. 1077-1083.

62. Gardtman M., Dellborg M., Brunnhage C. et al. Effect of intravenous metoprolol before hospital admission on chest pain in suspected acute myocardial infarction. // Am Heart J. 1999. - № 137. - p. 821-9

63. Gottlieb S.S McCarter J. Vogel R.A. Effect of beta-blockers on mortality among higt-risk patints aifer myocardial infartion. // N.EnglJ. Med. 1998. - № 339.-p. 489-497

64. Hanratty В, Lawlor DA, Robinson MB, Sapsford RJ, Greenwood D, Hall A. Sex differences in risk factors, treatment and mortality after acute myocardial infarction: an observational study. // J Epidemiol Community Health. 2000 Dec. -№54 (12).-p. 912-6.

65. Harrison A, Morrison LK, Krishnaswamy P, et al. B-type natriuretic peptide predicts future cardiac events in patients presenting to the emergency department with dyspnea. // Ann Emerg Med. 2002. - №39. - p. 131-138.

66. Hedbach В., Perk J. Can high-risk patients after myocardial infarction participate in comprehensive cardiac rehabilitation? // Scand. J. Rehabil. Med. -1990. V.22, №1.-P. 15-20

67. Hellermann JP, Jacobsen SJ, Gersh BJ, Rodeheffer RJ, Reeder GS, Roger VL. Heart failure after myocardial infarction: a review.// Am J Med. 2002. - № 113.-p. 324-30

68. Hennekens., Albert C., Godfried S. et al. Adjunctive Drug Therapy of Acute Myocardial Infarction Evidence from Clinical Trials.// N. Engl. J. Med. - 1996. -№ 335(22).-p. 1660- 1668.

69. Herlitz J, Waagstein F, Lindqvist J, Swedberg K, Hjalmarson A. Effect of metoprolol on the prognosis for patients with suspected acute myocardial infarction and indirect signs of congestive heart failure (subgroup analysis of the

70. Geteborg Metoprolol Trial).// Am J Cardiol. 1997 Nov 13. - № 80(9B). - p. 4044.

71. Hole T, Froland G, Gullestad L, Offstad J, Skjaerpe TMetoprolol CR/XL improves systolic and diastolic left ventricular function in patients with chronic heart failure.// Echocardiography. 2004 Apr. - №21(3). - p. 215-23

72. Hjalmarson A., Elmfeldt D., Herlitz J., et al: Effect on mortality of metoprolol in acute myocardial infarction: A double-blind randomized trial. //Lancet. 1981,-№2.-p. 823-827

73. Ho K.K.L., Pinslcy J.L., Kannel W.B., Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study// J Am Coll Cardiol. 1993. № 22 (SupplA). - p . 6A-13A.

74. Howard P. Optimizing beta-blocker use after myocardial infarction. // Am Family Physician. 2000. - №62. - p. 1-7.

75. Houston MC, Thompson L, Robertson D. Shock: diagnosis and management. // Arch Intern Med. 1984. - №144(Jul). - p 1433-9 .

76. Iskandrian A.S., Bemis C.E., Hakki A.H., et al. Effects of esmolol on patients with left ventricular dysfunction. // J Am Coll Cardiol. 1986. - № 8. - p. 225-231

77. Janion M. Effect of resuming occupational work after myocardial infarction on recurrence and mortality.// Wiad. Lek. 1992. - V. 45, №5-6. - P. 170-174.

78. Jensen KT, Carstens J, Pedersen EB. Effect of BNP on renal hemodynamics, tubular function and vasoactive hormones in humans.// Am J Physiol. 1998. - № 274. - p. 63-72.

79. Kannel WB . Incidence and epidemiology of heart failure.// Heart Fail Rev. 2000 Jun. - №5(2). - P . 167-73

80. Killip T, Kimball JT. A survey of the coronary care unit: concept and results. // Prog Cardiovasc Dis. 1968 Jul. - № 11(1). —p. 45-52.

81. Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. //Am J Cardiol. 1967. - № 20. - p. 457-464

82. Kirshenbaum J.M., Kloner R.A., Antman E.M., Braunwald E. Use of an ultra short-acting beta-blocker in patients with acute myocardial ischemia.// Circulation. 1985. - № 72. - p. 873-80.

83. Krumholz MH P, EM, Tu N et al. The treatment target in acute decompensated heart failure.// Rev Cardiovasc Med. 2001. - № 2 (Suppl.2). - p. S7-S12.

84. Kuhn-Regnier F., et al. Beta-blockade in 200 Coronary Bypass Grafting Procedures. // Thorac Cardiov Surg. 2000. - № 50. - 164-167.

85. Kiihlkamp V, Schirdewan A, Stangl K, Homberg M. Use of metoprolol CR/XL to maintain sinus rhythm after conversion from persistent atrial fibrillation. // Journal of the American College of Cardiology. July 2000. - Volume 36. -Issue 1.-p. 139-146

86. Loeb H.S., Saudye A., Croke R.P. Effect of pharmacologically indused hypertension on myocardial ischemia and coronary hemodynamics in patients with fixed coronary obstraction.// Circulation.-1978.-Vol. 57.-P.41-46.

87. Levin TN, Samaha F, Follman D, et al. Right ventricular MI: when to suspect, what to do. // J Crit Illness. 1995. - №10(1). - p. 14-24

88. Maeda К, Takayoshi T, Wada A, et al. Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end-diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction. //Am Heart J. 1998. - № 135. - p. 825832.

89. McAlister FA, Lawson FM, Teo KK et al. A systematic review of randomized trials of disease management programs in heart failure.// Am J Med. — 2001.-№110 .-p. 378-384). .

90. McGhie Al, Golstein RA. Pathogenesis and management of acute heart failure and cardiogenic shock: role of inotropic therapy. //Chest. 1992. - № 102(5 Suppl 2).-p. 626-32.

91. Mihai Gheorghiade, F. Zannad, Modern management of acute heart failure syndromes.// European Heart J Suppl. April 2005. - vol 7. - suppl В. - p 16-20.

92. Miller WL, Wright RS, Grill JP, Kopecky SL. Improved survival after acute myocardial infarction in patients with advanced Killip class. // Clin Cardiol. -2000.-№23.-p. 751-8.

93. Mitchell JE, Palta S New diagnostic modalities in the diagnosis of heart failure.// J Natl Med Assoc. 2004 Nov. - № 6(11). - p. 1424-30

94. Mooss AN, Hilleman DE, Mohiuddin SM. et al. Safety of esmolol in patients with acute myocardial infarction treated wit trombolityc therapy who hadrelative contradications to beta-blocker therapy. //Ann Pharmacother.- 1994.- № 28.-C. 701-3.

95. Motwani JG, McAlfme H, Kennedy N, Struthers AD. Plasma BNP as an indicator for angiotensin-converting enzyme inhibition after myocardial infartion. //Lancet. 1993. - №341. - p. 1109-13.

96. Muders F, Kromer EP, Griese DP, et al. Evaluation of plasma natriuretic peptides as markers for left ventricular dysfunction. //Am Heart J. 1997. - № 134. - p. 442-449.

97. Mukamal KL. Increased risk of congestive heart failure among infarctions with nighttime onset. //Am Heart J. 2000. - №140. - p. 43842.

98. Mukoyama M, Nakao K, Obata K. Augmented secretion of brain natriuretic peptide in acute myocardial infarction.// Biochem Biophys Res Commun. 1991. - №180. - p. 431-6

99. Nicod P, Gilpin E, Dittrich H, et al. Influence on prognosis and morbidity of left ventricular ejection fraction with and without signs of left ventricular failure after acute myocardial infarction.// Am J Cardiol. 1988. - № 61. - p. 1165-1171.

100. Olsson G, Rehnqvist N, Sjogren A, Erhardt L, Lundman T. Long-term treatment with metoprolol after myocardial infarction: effect on 3 year mortality and morbidity. // J Am Coll Cardiol. 1985 Jun. - № 5(6). - p. 1428-37

101. Pabyn Osuna P, Arys Borau F, San Josii Garagarza JM, Bermejo GarcHa J, Lypez Bescys L, Montyn Rodraguez AJ. Trombylisis en el anciano con infarto agudo de miocardio. El estudio PRIAMHO. // Rev Esp Cardiol. 2000. - № 53. -p. 1443-52.

102. Poul L. Marino Интенсивная терапия. Издательство ГОТ АР Медицина, 1999 г. стр 99-129.

103. Reeder GS. Am J Cardiol 1967;20:457-64. Identification and treatment of complications of myocardial infarction.// Mayo Clin Proc. 1995. - № 70. - p. 880-4.

104. Richards AM, Nicholls MG, Yandle TG, et al. Plasma N-terminal probrain natriuretic peptide and adrenomedullin. New neurohormonal predictors of left ventricular function and prognosis after myocardial infarction.// Circulation. -1998.-№97.-p. 1921-9.

105. Rich MW Epidemiology, clinical features, and prognosis of acutemyocardial infarction in the elderly. // Am J Geriatr Cardiol. 2006 Jan-Feb. -№15(1).-p. 7-11; quiz 12.

106. Roguin A, Behar D, Ben Ami H et al. Long-term prognosis of acute pulmonary oedema an ominous outcome. //Eur J Heart Fail. - 2005. - № 2. - p. 137-144

107. Ryden L., Ariniego R., Amman K., et al. Effect on mortality of metoprolol in acute myocardial infarction.// N. Engl. J. Med. 1990. - vol. 390. - p. 147 -152.

108. Sanz G, Castaner A, Betriu A, et al. Determinants of prognosis in survivors of acute myocardial infarction: a prospective clinical angiographic study. // N Engl J Med. 1982. -№ 306.-p. 1065-1070

109. Sanz G, Castaner A, Betriu A, Magrina J, Roig E, Coll S, Pare JC, Navarro-Lopez F. Determinants of prognosis in survivors of myocardial infarction: a prospective clinical angiographic study. // N Engl J Med. 1982 May 6. — 3 306(18).-p. 1065-70.

110. Sharkey SW. Beyond the wedge: clinical physiology and the Swan-Ganz catheter.// Am J Med. 1987. - № 83(1). - p. 111-22

111. Schrier RW, Abraham WT. Hormones and hemodynamics in heart failure.// N Engl J Med. 1999.-№341.-p. 577-585.

112. Steingart RM, Packer M, Hamm P, et al. Sex differences in the management of coronary artery disease. // N Engl J Med. 1991. - №325. - p. 226-230.

113. Spencer A., MD; Theo E. Meyer, MD, PhD; Joel M. Gore, MD; Robert J. Goldberg, PhD Heterogeneity in the Management and Outcomes of Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure. // Circulation. 2002. -№105.-p. 2605.

114. Stevenson R, Ranjadayalan K, Wilkinson P et al. Short and long term prognosis of acute myocardial infarction since introduction of trombolysis.// Br Med J. 1993.-№.307.-p. 349-353.

115. Stevenson LW. The limited availability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure. // JAMA. 1989. - № 261. - p. 884-888.

116. Swan HJ, Ganz W, Forrester J, et al. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter. //N Engl J Med. 1970. -№283(9).-p. 447-51

117. Troughton R., Frampton C., Yandle Т., Espiner E., Nicholls M., Richards A. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) // . Lancet. 2000. - № 355. - p. 1126-1130

118. Wallis D.E., Pope C., Littman W.J., et al. Safety and efficacy of esmolol for unstable angina pectoris. // Am J Cardiol. 1998. - № 62. - p. 1033-1037.

119. Ward SR, Larson MG, Pieper KS, Schwaiger M, Calif RM, Topol EJ. Effects of thrombolytic regimen, early catheterization, and predischarge angiographic variables on six-week left ventricular function.// Am J Cardiol.-1997. -№79.-p. 539-44.

120. Werns AW, Bates ER. Enduring value of Killip classification. //Am Heart J. 1999.-№ 137.-p. 213-5.

121. Wilkins M., Redondo J., Brown L. The natriuretic-peptide family. // Lancet. 1997.-№ 349.-p. 1307-1310

122. Wiklund O, Hulthe J, Wikstrand. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized study. // Stroke. 2002. - № 33. - p. 572-577.

123. Wikstrand J, Berglund G, Hedblad B, Hulthe J. Antiatherosclerotic effects of beta-blockers. // Am J Cardiol. 2003. - № 91 (suppl). - p. 25-29

124. Wijns W, Vatner SF, Camici PG. Hibernating myocardium.// N Engl J Ated. 1998.-№339.-p. 173-181

125. Wisenbaungh T, Katz I, Daws J et al. Long-term (3 month) efects of a new beta-blacker (nebidol) on cardiac performance in dilated cardionlyopathy. // J Am Coil Cardiol. 1993.-№ 21.-p. 1094.

126. Woods KL, Ketley D, Lowy A et al. Beta-blockers and antithrombotic treatment for secondary prevention after acute myocardial infarction. Towards an understanding of factors influencing clinical practice // Eur heart J. 1998. - № 19. -p. 74-9.

127. Yusuf S., Peto R., Lewis J. et al. Beta- blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials.// Prog. Cardiovasc. Dis. 1985. - № 25. - p 335-371.