Влияние геометрической реконструкции левого желудочка на функцию митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Чрагян, Ваге Ашотович

• Чрагян, Ваге Ашотович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чрагян, Ваге Ашотович

2 стр.

Введение.5 стр.

Глава I. Обзор литературы.7 стр.

1.1. 1.1 Постинфарктная аневризма левого желудочка как осложнение ОИМ.7 стр.

1.1.2 Показания к операции.11 стр.

1.1.3. История хирургии ПИАЛЖ.12 стр.

1.2. Митральная недостаточность и патогенетические механизмы развития ишемической митральной недостаточности.16стр.

1.2.1. Анатомо-физиологические особенности и функция митрального клапана.17 стр.

1.2.2. Патогенетические механизмы развития ишемической митральной недостаточности.21 стр.

1.3 Влияние реконструкции ЛЖ на состояние митрального клапан.29 стр.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.34 стр.

2.2. Диагностика постинфарктных аневризм левого желудочка с сопутствующей митральной регургитацией.37 стр.

2.2.1. ЭКГ.38 стр.

2.2.2 Велоэргометрическая проба.38 стр.

2.2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ.40 стр.

2.2.4. ЭХО-кардиография.40 стр.

2.2.5. Допплер-эхокардиография.42 стр.

2.2.6. Стресс - эхокардиография.44 стр.

2.2.6.1. ЭхоКГ с нитроглицерином.45 стр.

2.2.6.2. Стресс-эхокардиография с добутамин.45 стр.

2.2.7. Коронарография.46 стр.

2.2.8. Левую вентрикулография.47 стр.

2.2.9. Сцитиграфия миокарда.48 стр.

2.2.10. Статистические методы исследования.49 стр.

Глава III; Результаты собственных исследований.

3.1. Функциональное состояние больных с ПИАЛЖ.50 стр.

3.2. Анализ результатов ЭКГ в покое.51 стр.

3.3. Оценка функционального состояния левого желудочка по данным

ЭХО- КГ.53 стр.

3.4. Оценка функции митрального клапана по данным доплерэхокардиографического обследования.56 стр.

3.5. Анализ исходных данных коронарографии.59 стр.

3.6. Левая вентрикулография.65 стр.

3.7. Хирургическое лечение больных с ПИАЛЖ и методы пластики левого желудочка.66 стр.

3.8. Аортокоронарное шунтирование у больных ПИАЛЖ.70 стр.

3.9. Показания к оперативному лечению МК.71 стр.

3.10. Доступ к митральному клапану.74 стр.

3.11.Выбор Метода коррекции ишемической митральной недостаточности.78 стр.

3.12. Осложнения.85 стр.

Обсуждение результатов исследования.89 стр.

Выводы.101 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние геометрической реконструкции левого желудочка на функцию митрального клапана»

Ишемическая митральная недостаточность является одной из наиболее клинически тяжелых форм ишемической болезни сердца. Этот термин был введен в клиническую практику Burch 1972 г., а еще ранее, в 1963 г. этот же автор описал ишемическую митральную недостаточность. Имеются и другие термины для его обозначения: "синдром папиллярной митральной регургитации", "дисфункция папиллярных мышц", "субвальвулярная митральная недостаточность", "ишемическая дисфункция митрального клапана", "относительная или функциональная митральная недостаточность".

Механизмы ишемической митральной недостаточности различны:

- склероз папиллярных мышц -отрыв головки папиллярной мышцы -транзиторная ишемия папиллярных мышц -дилятация фиброзного кольца

Наиболее частым механизмом хронической ишемической дисфункции митрального клапана является изменение расположения папиллярных мышц по отношению друг к другу и к створкам митрального клапана, обусловленное глобальной дилатацией ЛЖ.

С середины 80-х годов благодаря усилиям таких хирургов, как Jatene, Dor, Fontan были разработаны методы геометрической реконструкции левого желудочка - ГРЛЖ при наличии постинфарктной аневризмы ЛЖ и ИКМП, которые сегодня считаются наиболее физиологическими.

В настоящее время не разработано концепции хирургического лечения больных с ИКМП и постинфарктной аневризмой ЛЖ в сочетании с ишемической митральной недостаточностью. Некоторые авторы выполняют наряду с резекцией АЛЖ различные варианты пластических вмешательств на митральном клапане. Другие предпочитают выполнять протезирование митрального клапана, как метод, обеспечивающий наиболее надежную запирательную функцию. Однако, такой подход даже в лучших клиниках мира сопровождается высокой летальностью. Есть точка зрения, в соответствии с которой сама по себе реваскуляризация миокарда способствует уменьшению митральной недостаточности (регургитации). Наконец, в последнее время становится очевидным, что РРЛЖ в значительной части случаев приводит к улучшению функции митрального клапана.

В настоящее время не существует четких критериев выбора метода коррекции ишемической митральной недостаточности при выполнении реконструктивных операций на ЛЖ сердца. Этот вопрос остается дискутабельным, что и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования - Оценить влияние ГРЛЖ на функцию МК, и разработать показания к вмешательству на МК у больных с ИКМП.

Задачи:

1. Оценить влияние изменения геометрии ЛЖ на функцию МК.

2. Определить влияние различных анатомических механизмов (компонентов) на функцию МК у больных ИКМП.

3. Разработать показания к выполнению пластических вмешательств на МК при ИКМП.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Чрагян, Ваге Ашотович

Выводы:

1. Пациенты с ПИАЛЖ и сопутствующим поражением митрального клапана характеризуются более тяжелым проявлением коронарной и сердечной недостаточности, что требует особого внимания при определении тактики их лечения.

2 Основными механизмами, участвующими в развитии ишемической митральной недостаточности являются изменение геометрии левого желудочка вследствие ишемического ремоделирования и нарушение функции сосочковых мышц.

4. Наличие сопутствующей митральной недостаточности неблагоприятно влияет на течение послеоперационного периода, что проявляется более частым развитием сердечной и дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.

Существующие хирургические методы пластики МК при ишемической митральной недостаточности позволяют выполнить эффективную коррекцию порока одномоментно с ГРЛЖ им АКШ.

5. Операции прямой реваскуляризации миокарда, геометрической реконструкции ЛЖ в сочетании с адекватной коррекцией митральной недостаточности приводит к уменьшению степени митральной недостаточности у пациентов и дает хорошие непосредственные результаты, позволяющие спасти значительную часть пациентов этой тяжелой категории больных.

Практические рекомендации:

1. Учитывая особенности патогенеза ишемической МН у пациентов с осложненными формами ИБС, и сопутствующим поражением МК показано определение показателей, характеризующих геометрию сердца для оценки степени ремоделирования ЛЖ.

2. Пациентам, имеющим значительную площадь рубцового поражения миокарда, нарушение геометрии ЛЖ и низкий миокардиальный резерв в сочетании митральной регургитации более чем 1.5 степени рекомендуется выполнение сочетанной операции с одномоментной коррекцией порока. Адекватно выполненная ГРЛЖ в сочетании с АКШ, приводит к уменьшению степени митральной регургитации . Наличие недостаточности митрального клапана с регургитацией до 1.5-2+ ст. у больных с аневризмой левого желудочка не является показанием к реконструктивным вмешательствам на МК При митральной регургитации 2- 2,5+ и выше необходима дополнительная пластическая коррекция МК, а при регургитации 3+ и выше с повреждением подклапанных структур его протезирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чрагян, Ваге Ашотович, 2008 год

1. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Бранд Я.Б. и соавт. Хирургия коронарных артерий крайности и алгоритмы реваскуляризации// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-2001-№2. С.13-17.

2. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС.//Автореф. дисс. док.мед.наук, М., 1987.

3. Белов Ю.В., Алисбекян И.С., Степаненко А.Б. и соавт. Хирургическое лечение больных с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой сердца// Тез.II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов С.51, 1993.

4. Белокрылова О.М. Клиника, диагностика, лечение папиллярно-мышечной дисфункции //Дис. .канд. мед наук. -М., -1976.

5. Бокерия Л.А., Работников B.C. «Доктор шунтирование коронарных артерий». Жизнь, подвиг и судьба. Рене Фавалоро// Анналы хирургии -2001- №1, С.10-17.

6. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития. Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 102-112.

7. Бокерия JI.A., Гиляревский С.Р., Скопин И.И., Новикова Ю.П., Мироненко В.А. Коррекция относительной митральной недостаточности и её место в лечении конечной стадии сердечной недостаточности. Анналы хирургии. 2002. №3. Стр.8-14

8. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М. 2000.

9. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 (сборник статистики) М.2001.

10. Бокерия Л.А., Работников B.C. «Доктор шунтирование коронарных артерий». Жизнь, подвиг и судьба. Рене Фавалоро// Анналы хирургии -2001- №1, С.10-17.

11. Бокерия Л.А., Скопин H.H., Мироненко В.А., Камбаров С.Ю. Реконструктивные операции при ишемической митральной недостаточности в сочетании с аортокоронар-ным шунтированием. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. №.5. Стр.19-24

12. Бокерия Л.А., Цукерман Г.И., Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Никитина Т.Г., Грошева Т.В. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1999. № 6. Стр. 113-115

13. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 годы)// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-1999-№6, С.38-45.

14. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г. Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм левого желудочка сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.- С. 16-24.

15. Бокерия J1.A., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994, -С.4-8.

16. Борисов H.A., Попов JI.B., Блеткин А.Н. Хирургическое лечение постинфакртной аневризмы левого желудочка // Анналы хирургии. -2002.-№ 3. С. 14-19.

17. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия. М. 1996.

18. Браунвальд Е., Е. Рапопортом Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др.

19. Болезни сердечно-сосудистой системы// М. «Медицина» 1995, с. 286-311.

20. Бураковский В.И., Работников B.C. Роль реваскуляризации миокарда в лечении ишемической болезни сердца//Кардиология.-1977,№6,С.5-11.

21. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт более 1200 операций) и перспективы его развития// Грудная хирургия -1985-№5, С.5-10.

22. Бураковский В.И., Работников В.Ш., Фитилева Л.М. и соавт. Хирургическое лечение тяжелых форм ИБС// Кардиология.-1975, №6-С.З.

23. Василидзе Т.В. Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца// Дисс.канд. мед. наук- М- 1980.

24. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка//Дисс.док.мед.наук- М- 1985.

25. Воробьев В.П. // Атлас анатомии человека 2001 г

26. Гальперин СИ. // Анатомия и физиология человека 1974 г.28. .Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. Практика. 1999.

27. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. М. Гоэтар Межицина. 2000.

28. Железнев С.И., Назаров В.М., Портнягин П.П., Лавинюков С.О. Реконструктивные вмешательства на левых отделах сердца. // Тез. докл. 10 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 2004. С.29.

29. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. Министерство здравоохранения РФ. М. 2000.

30. Константинов Б. А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Л. 1981.

31. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. М. 1989.

32. Констрантинов Б.А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И., Яковлев В.Ф. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. №2. Стр. 10-15.

33. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. Красноярск 2000. (АСС/АНА Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. JACC Vol.34, № 4, october 1999: 1262-347).

34. Митьков B.B., Сандриков B.A. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том. М. 1998.

35. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М. 1987. Стр.92.

36. Михеев A.A., Кранин Д.Л., Залесов В.Е., Карпун H.A., Кожемяка И.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократитетельной функцией миокарда. Грудная и с сердечно сосудистая хирургия. 2000. № 2. Стр. 9-11.

37. Михеев A.A., Клюжев В.М., Кранин Д.Л. и соавт. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца// Москва-2001- Изд. Медпрактика.

38. Назаретян A.A. Результаты хирургического лечения митральной недостаточности, обусловленной пролабированием створок, в зависимости от вида хирургической коррекции // Дис. .канд. мед.наук. -Москва, 1999 г.

39. Отдаленные результаты хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца путем восстановления объема и геометрии левого желудочка / Л. Ивяшкавичене, Г. Уждавинис, Э. Волуцкене и др. // Кардиология. 2004.-№ 2. - С. 19-21

40. Привес МГ., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека, 9-е ииздание, 1 985 г.

41. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография// М. 1974.

42. Работников B.C., Керцман В.П., Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка// Cor et vasa 1984 -26/5-С.370-378.

43. Семеновский М.Л., Мередов Б.М., Честухин В.В. Особенности диагностики поражения коронарных артерий при клапанных пороках сердца // Здравоохранение Туркменистана. 1990. - N 11.- С.8-12.

44. Скопин И.И., Хассан Али, Муратов P.M. Разрыв задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1993. - N 4. - Стр. 14-18.

45. Сметнев А.С, Рабкин И.Х., Добротворская Т. Е. и др. О роли дисфункции митрального клапана в развитии сердечной недостаточности у больных постпнфарктным кардиосклерозом // Кардиология. -1976. -№ 10.-С. 12-17.

46. Уйманова М.Ю. Динамика ишемическои митральной регургитации после операции аорто-коронарного шунтирования // Дис. .канд. мед. наук. 1996.

47. Тихонов К.Б. Функциональная рентгеноанатомия сердца. М. 1990.

48. Фейгенбаум X. Эхокардиография. (H.Feigenbaum. Echocardiography. Philadelphia. 5th Edition). M. 1999.53. .Цукерман Г.И., Хассан Али, Скопин И.И. Реконструктивная хирургия ролапса митрального клапана. Москва. 1995.

49. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в сочетании с желудочковыми тахиаритмиями// Дисс.док. мед. наук-2001.

50. Чеснов Ю.М., Островский Ю.П., Скорняков В.И., Шкет А.П., Андрущук

51. B.В., Мороз Н.Н., Зорин B.C. Реконструктивные вмешательства на митральном клапане при его недостаточности. // Тез. докл. 10 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 2004.1. C.35.

52. Чернявский A.M., Бабокин В.Е., Чернов В.И. Эндоаневризморафия и эндокардиальная пластика левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998-№З.С.15-19.

53. Шабалкин Б.В., Абугов A.M., Левина Г.А. Состояние коронарного кровообращения у больных с хронической аневризмой сердца// Кардиология-1984, №7, С.45-48.

54. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Борисов И.А. Оценка результатов клапансохраняющих вмешательств на митральном клапане. // Тез. докл. 10 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 2004. С.35.

55. Absent long-term benefit of patch versus linear reconstruction in left ventricular aneurysm surgery / R. Lange, T. Guenther, N. Augustin e. a. // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80, № 2. - P. 537-542.

56. Acar C., Ramsheyi A., Pagny J.J. et al // J. Thorac. Cardio-vasc. Surg. 1998. -Vol. 54. -N 6. - P.981-989.

57. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J., Vlahakes G.J. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation// Ann-Thorac-Surg. 1994 Sep; 58(3): 668-75; discussion 675676.

58. Angell E, Anversa P, Olivetti G, Capasso JM, et al. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction// Am J Cardiol 1991; 68:7D-16D.

59. Baba H., Okawa Y., Koike S. et al. The causes and management of ischemic mitral regurgitation//Noppon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi. —1997. -Vol. 45. -№ 4. -P. 543-549.

60. Baciewicz PA, Weintraub WS, Jones EL, et al. Late follow up after repair of left ventricular aneurysm and (usually) assoiciated coronary bypass grafting// Am J Cardiol 1990;68:193.

61. Benediktsson R., Eyjolfsson O., Thorgeirsson G.: Natural history of chronic left ventricular aneurysm: population based cohort study. J Clin Epidemiol 1991; 44:1131.

62. Barratt-Boyes BG, White HD, Agnex TM, et al. The results of surgical treatment of left ventricular aneurysm: an assessment of risk factors affecting early and late mortality// J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 89:87-98.

63. Becker A. Anatomy of the coronary arteries with respect to chronic ischemic mitral regurgitation. In: Vetter H., Hetzer R., Schmutzler H, editors. Ischemic mitral incompetence. New York: Springer-Verlag. -1991. -P. 17-24.

64. Bitran D; Merin O; Shapira N; Silberman S. Severe Mitral Regurgitation In Patients With Sewere Dysfunction: Replacement vs. Repair // 14th Annual Meeting of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Frankfurt. -2000. P.442.I

65. Buckberg G., Menicanti L., De Oliveira S., Isomura T. Restoring papillary muscle dimensions during restoration in dilated hearts // Int. Cardiovasc. Thorac. Surg.-2005. Vol. 4, № 5. - P. 475-477.

66. Bureh G. De Pasquale N. Phillips J. Clinical manifestations of papillary muscle dysfunction//Arch, of inter. Med. -1963. -Vol. 112. -№ 1. -P. 112-1 16.

67. Carpentier A, Chachques JS, Acar C, et al. Dynamic cardiomyoplasty at seven years// J Thrac Cardiovasc Surg 1993; 47: 1154.

68. Cobbs B.W., Ninley S., Hatcher C.R., CraverJ.M, Jones E.L., SeweU C.W. Transverse midventricular disruption after mitral valve replacement // Am. Heart. J. 1980. - Vol. 99. - P.33-50.

69. Cohn L.H., Rizzo R.J., Adams D.H., Couper G.S. The effect of pathophysiology on the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement // Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1995; 9(10): 568-574.

70. Chen JS, Hwang CL, Lee DY et al. Regression, D. G. Di Mattia of left ventricular aneurysm after delayed percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in patients with acute myocardial infarction// Int J Cardiol 1995; 48:39.

71. Christenson JT, Simonet F, Bloch A, Maurice J, Velebit V, Schmuziger M // J. Heart Valve Dis. 1995, Sep. Vol. 4. -N 5. - P.484-488.

72. Cooley D.A. Surgical restoration of left ventricular aneurysm// Oper. Tech. Cardiac. Thorac. Surg. 1997.-Vol. 2-P. 151-161.

73. Cooley D.A. Repair of the calcified ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1990; 49: 489-90.

74. Cooley D.A.: Ventricular endoaneurysmorrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm. J Cardiac Surg 1989; 4:200.

75. Cooley D.A. Discussion of Komeda M, David TE, Malik A, Ivnaov J, Sun Z. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm// Ann Thorac Surg 1992; 53: 29.

76. Cooley D.A., Collins H.A., Morris G.C., Chapman D.W.: Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. JAMA 1958; 167: 557.

77. Cooley D.A., Frazier O.H., Duncan J. M., et al: Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia. Ann Surg 1992; 215:417.

78. Coltharp WS, Hoff SJ, Stoney WS., et al. Ventricular aneurysmectomy. A 25-year experience. Ann Surg 1994; 217: 707-14.

79. Cosgrove DM, Loop FD, Irarrazaval MG, et al. Determinants of long-term survival after ventricular aneurysmectomy. Ann Thorac Surg 1978; 26:257.

80. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al. Ventricular aneurysm resection: trend in surgical risk// Circulation 1989; 79 (Suppl): 1-97-101.

81. Dagum P., Timek T., Green G. et al. Coordinate-free analysis of mitral valve dynamics in normal and ischemic hearts // Circulation. -2000. -Vol. 102 (suppl 3). -P. 62-69.

82. Deni J., Spotnitz W., Nolan S. et al. Mechanism of mitral leaflet excursion Am. J. Physiology. -1995. -Vol. 269. -P 2100-2108.

83. DeAnda A. Jr., Kasirajan V., Higgins R.S. Mitral valve replacement versus repair in 2003: where do we stand? // Curr Opin Cardiol. 2003 Vol.18. № 2. P:102-105.

84. Dion R., Dardenne E., Klioury G.EI., Verhelst R., Raphael D., Noirhomme Ph. Decision Making in Ischemic Mitral Valve Regurgitation 1114th Annual Meeting of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Frankfurt. -2000. P.546.

85. Di Donato M., Bartella G., Maioli M. Early hemodynamic results of left ventricular reconstructive surgery for anterior wall left ventricular aneurism// Am. J. Cardiol. -1992. -Vol 69. -P. 886-890.

86. Di Donato M., Sabatier M., Dor V. et al. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -Vol. 121.-№ l.-P. 91-96.

87. Doss M, Martens S, Sayour S. Long term follow up of left ventricular function after repair of left ventricular aneurysm. A comparison of linear closure versus patch plasty//Eur J cardiothorac Surg 2001 Oct; 20(4): 783-5.

88. Dor V. Ventricular remadeling in coronary artery disease// Current Opinion in Cardiology 1997; 12: 533-537.

89. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1990; 5: 773780.

90. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm// Curr Opin Cardiol 1991; 6: 85370.

91. Dor V. Ventricular remadeling in coronary artery disease// Current Opinion in Cardiology 1997; 12: 533-537.

92. Dor V, Montiglio F, Sabatier M, et al. Left ventricular shape changes induced by aneurysmectomy with endoventricular circular patch plasty reconstruction// Eur Heart J 1994; 15:1063-9.

93. Dor V., Saab M., Coste P., et al: Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37:11.

94. Dor V, Sabatier M, Montiglio F, et al. Results of nonguided subtotal endocardiectomy associated with left ventricular reconstraction in patients with ischemic ventricular arrhythmias// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107: 13018.

95. Elefteriades JA, Mickleborough LL, Cooley DA. Left ventricular aneurysmectomy in advanced left ventricular dysfunction. Cardiol Clin 1995; 13:59-72.

96. Edmunds L. Ischemic mitral regurgitation. In: Edmunds L editor. Cardiac surgery in the adult. New York: McGraw-Hill. -1997. -P. 657-76.

97. Favaloro RG, Effler DB, Groves LK, et al. Ventricular aneurysm: clinical experience// Ann Thorac Surg 1968; 6: 227-45.

98. Gaudron P, Eilles C, Kuglerl, et al. Progressive left ventricular dysfanction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanism and predictors. Circulation 1993; 87:755-62.

99. Gillinov A.M , Faber C., Houghtaling P.L., Blackstone E.H., Lam B.K., Diaz R. et al. Repair versus replacement for degenerative mitral valve disease with coexisting ischemic heart disease.// J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 . Vol.125. № 6. P 1350-1362.

100. Gillinov A.M., Blackstone E.H., Cosgrove D.M. 3rd, White J., Kerr P., Marullo A. et al. Mitral valve repair with aortic valve replacement is superior to double valve replacement. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. Vol.125. № 6. P:1372-1387.

101. Glasson J. Komeda M., Daugthers G. Joseph H. Gorman, Early systolic leaflet loitering dining acute ischemic mitral regurgitation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998. Vol. 1 16.-P. 193-205.

102. Glower DD, Love JE. Left ventricular aneurysm// Cardiovascular Surgery in adult-Chapter 24- P 677-693.

103. Godley R. Wann S., Rogers E., Feigenbaum H. Incomplete mitral leaflet closure inpationts with papillary muscle dysfunction // Circulation. -1981. -Vol. 63.-P. 565.

104. Gorman J., Gorman R., Jackson B. et.al. Distortions of the mitral valve in acute ischemic mitral regurgitation// Ann. Thorac. Surg. -1997. -Vol. 64. -№ 4.-P. 1026-1031.

105. Gorman R., McCaughan J., Ratcliffe M. et al. Pathogenesis of acute ischemic mitral regurgitation in three dimensions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 109.-P. 684-693.

106. Gorman R. Jackson B., Gorman R. et al. Papillary muscle discoordination rather than increased annular area facilitates mitral regurgitation after acuteposterior myocardial infarction // Circulation. -1997. -Vol. 96 (suppl II). -P. 124-127.

107. Grossi EA, Chinitz LA, Galloway AC. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm. Functional, clinical and electrophisiological results. Circulation 1995; 92(9Suppl): II98-II100.

108. Harrity P; Patel A; Bianco J; Subramanian R.; Improved diagnosis and characterization of postinfarction left ventricular pseudoaneurysm by cardiac magnetic resonance imaging. // Clin-Cardiol; 1991 Jul; 14(7); P 603-6 //.

109. Heath B.J., Warren E.T., Nickels B. Mitral Valve Replacement: Techniques to Eliminate Myocardial Rupture and Prevent Valvular Disruption // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. - P.839.

110. Hendren W.G., Nemec J.J., Lytle B.W., Loop F.D., Taylor P.C., Stewart R.W. Cosgrove D.M. Mitral Valve Repair for Ischemic Mitral Insufficiency //Ann. Thorac. Surg. 1991.-Vol.52. - 1246-1252.

111. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment / Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., e. a. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 1759-1764.

112. Jan K. Distribution of myocardial stress and its influence on coronary blood flow//J. Biomech.- 1985. -Vol. 18.-P. 815.

113. Jakob HG, Zolch B, Schuster S. Endoventricular patch plasty improves results of LV aneurysmectomy. Eur J Cardio-thorac Surg 1993;7: 428-36.

114. Kirklin J.W., Grassi D. E.,Barratt-Boeyes D.D. Cardiac surgery. USA: Elsiveir Sci., 2003.- 174 p.

115. Kaul S. Spotnits W., Glasheen W. Mechanism of ischemic mitral regurgitalion; an experimental evaluation // Circulation. -1991. -Vol. 84. -P. 2167-2180.

116. Kawachi K, Kitamura S, Kawata T, et al. Hemodynamic assessment during exercise after left ventricular aneurysmectomy// J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 107:178.

117. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery. 2nd ed. New York: Churchill-Livingstone, New York, 1993:204-205.

118. King SB III, Lembo NJ, Weintraub WS, M. Salati et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery: the Emory Angioplasty versus Surgery Trial//Nengl J Med 1994; 331: 1044-50.

119. Komeda M., Glasson J., Maclsa :: A. Systolic dusfanction of ischemic papillary muscle may serve as a compensatory mechanism for left ventricular wall motion abnormality//Circulation.-1991.-Vol. 92 (suppl 1).-P. 1-357/

120. Kono T., Sabbah H., Rosman H. Left ventricular shape is the primary determinant of functional mitral regugitation in heart failure // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-Vol. 7.-P. 1594-1598.

121. Lamas G., Mitchell F., Flacer C et al. Clinicfal significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction. Survival and Ventricular Lnlargment investigators // Circulation. -1997. -Vol. 96. № 3. -P. 827-833.

122. Lamas GA, Pfeffer MA. Leftventricularremodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition// Prog Cardiol 1991; 121:1194-202.

123. Lehmann K., Francis C, Dodge H. Mitral regurgitation in early myogardial infarction: incidence, clinical detection, and prognostic implications: TIMI Study Group // Ann. Intern. Med. -1992. -Vol. 1 17. -P. 10-17.

124. Left ventricular aneurysms: a new surgical approach / Dor V., Saab.M., e. a. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 37. - P. 11-19.

125. Lorusso R.; Borghetti V; Totaro P.; Parrinello G.; Manzato A.; Coletti G. // 14th Annual Meeting of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Frankfurt. 2000. - P. 144.

126. Nicolosi A.C., Spotnitz H.M. Quantitative analysis of regional systolic function with left ventricle aneurysm // Circulation. 1988. - Vol. 78 P. 856.

127. Okada Y., Nasu M., Takahashi Y., Handa N., Fujiwara H., Shinkai M. et al. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Vol. 51. № 7. P: 282-288.

128. Ostrovsky Y., Ostrovsky A., Sidorenko I. The results of combination of coronary artery bypass grafting with circular plasty of left ventricular and annuloplasty of mitral valve // Medicina. 2002. - Vol. 38, Suppl. 2. - P. 115118.

129. Preffer M., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction. Experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. -Vol. 81.-P. 1161-1172.

130. Pretre R, Stalder N, Ye Qing, et al. Surgical repair of postinfarction structural failure of the posterobasal part of the heat// Ann Thorac Surg 1999; 68: 21522157.

131. Rokey R., Kuo L., Zoghbi W. et al. Determination of parameters of left ventricular diastolic filling with pulsed Doppler echocardiography: comperison with cineangiography // Circulation. -1985. -Vol. 71. -P. 543-550.

132. Severe diastolic dysfunction after endoventriculoplasty / M. Salati, A. Paje, P. Di Biasi e. a. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 109, № 4. - P. 694-701.

133. Tavakoli R, Weber A, Shapira K, Brunner H, et al. Is patch remodeling of left ventricular aneurysm superior to linear repair// EACTS/ESTS Joint Meeting:Abstracts. 16-19 September 2001. Lisbon, Portugal.

134. The Dor procedure: what has changed after fifteen years of clinical practice? / L. Menicanti, M. Di Donato e. a. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. -Vol. 124, №5.-P. 886-890.

135. Timek T., Lai D., Tibayan F. et al. Septal-lateral annular cinching abolishes acute ischemic mitral regurgitation//J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. -2002. -Vol. 123. № 5. -P. 881-888.

136. Van Dantzigj J., C.Wiggers.,L. Katz.,Delemarre B., Koster R. Pathogenesis of mitral regurgitation in acute myocardial infarction: Importance of changes in left veniritular shape and regional function//Am. Horn J. 2004. -Yol. 131.-P. 865-871.1

137. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass / Cooley D.A., Collins H.A., e. a. // JAMA. 1958. - Vol. 167.

138. Vauthey JN, Berry DW, Snyder DW et al. Left ventricular aneurysm repair with myocardial revascularization: an analisys of 246 consecutive patients over 15 years. Ann Thorac Surg 1988; 46:29-35.

139. Westaby S. Heart failure: Non-transplant surgery for heart failure// Heart 83: 603.

140. Wijns W, Vatner SF, Camici PG. Hibernating myocardium (review)// N Engl J Med 1998;339: 173-181.

141. Yau TM, Fedak PW, Weisel RD, et al. Predictors of operative risk for coronary bypass operations in patients with left ventricular dysfunction// J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118: 1006-1013.