"Хроническая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: диагностика, хирургическое лечение, прогноз, качество жизни". тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

• Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация 19 ИБС, ХСН.

1.1.1. Эпидемиологические аспекты

1.1.2. Этиология, классификация, патогенез ИБС

1.1.3. Определение, этиология, общая схема патогенеза ХСН

1.1.4. Роль ИБС в возникновении ХСН

1.1.5. Классификация хронической сердечной недостаточности

1.2. Ишемическая кардиомиопатия

1.3. Общие клинические проявления больных ИБС с ХСН

1.4. Значение митральной недостаточности у больных ИБС с 38 ХСН

1.5. Нарушения ритма сердца у больных ИБС, как фактор 41 внезапной сердечной смерти

1.6. Диагностика ИБС и ХСН

1.6.1. Неинвазивные методики диагностики

1.6.2. Инвазивные методики диагностики

1.7. Лечение ишемической болезни сердца

1.7.1. Медикаментозное лечение ИБС

1.7.2. Хирургические методы лечения ИБС

1.7.3. Геометрическая реконструкция ЛЖ

1.7.4. Новые методики хирургического лечения ИБС

1.7.5. Возможность применения мононуклеарных клеток костного мозга в комплексной терапии сердечной недостаточности у больных с ИБС

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы 77 исследования

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных 77 больных

2.1.1. Анализ результатов эхокардиографического обследования

2.1.2. Состояние диастолической функции левого желудочка

2.1.3. Анализ сегментарной сократимости левого желудочка и 82 корреляционный анализ

2.1.4. Данные коронароангиографического исследования

2.1.5. Медикаментозная терапия и подготовка к 85 хирургическому лечению больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью

2.1.6. Распределение пациентов на различные группы

2.2. Методы обследования

ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение различных методов 112 хирургического лечения (МИРМ, стандартного АКШ с ИК) больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью

3.1. Общая клиническая характеристика больных

3.2. Результаты неинвазивных методов обследования

3.3. Анализ результатов коронароангиографии

3.4. Характеристика оперативных вмешательств и результаты 130 прямой реваскуляризации миокарда JDK

3.5. Осложнения в раннем послеоперационном периоде

3.6. Анализ летальности в исследуемых группах

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов обследования и качества 141 жизни больных ИБС с ХСН в отдаленные сроки после оперативного вмешательства (МИРМ, стандартное АКШ с ИК).

4.1. Анализ выживаемости и результатов неинвазивоного 141 обследования в отдаленные сроки после хирургического вмешательства

4.2. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда ЛЖ 162 на качество жизни больных ИБС с ХСН

4.2.1. Результаты исследования качества жизни по опросникам 162 SF

4.2.2. Результаты исследования качества жизни по данным 167 Миннесотского опросника

ГЛАВА 5. Результаты и обсуждение хирургического лечения 172 больных ИБС с постинфарктной аневризмой левого желудочка, ишемической кардиомиопатией

5.1. Клинико-функциональное состояние больных ИБС с 175 ПИАЛЖ и пациентов с ИКМП

5.2. Анализ результаты неинвазивных методов исследования у 180 больных обследуемых групп (ИБС с ПИАЛЖ, ИКМП)

5.3. Анализ результатов коронароангиографии и 207 вентрикулографии

5.4. Анализ результатов хирургического лечения 212 обследованных больных

5.5. Анализ осложнений и летальности в раннем 214 послеоперационном периоде

5.6. Результаты инструментальных методов обследования после 216 хирургического лечения

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов обследования и качества 221 жизни больных ИБС с ПИАЛЖ и пациентов с ИКМП в отдаленные сроки после оперативного вмешательства

6.1. Анализ выживаемости и результатов неинвазивоного 221 обследования в отдаленные сроки после хирургического вмешательства

6.2. Влияние операции прямой реваскуляризации миокарда с ГР 242 ЛЖ на качество жизни больных ИБС с ХСН

6.2.1. Результаты исследования качества жизни по опросникам 242 SF

6.2.2. Результаты исследования качества жизни по данным 246 Миннесотского опросника

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Хроническая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: диагностика, хирургическое лечение, прогноз, качество жизни".»

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) станет основной проблемой кардиологии с которой придется столкнуться обществу в ближайшие 50 лет (Беленков Ю.Н. и соавт. 2006)

Уже к настоящему времени количество госпитализаций, обусловленных сердечной недостаточностью, превышает число госпитализаций, связанных с инфарктом миокарда и стенокардией вместе взятых и только в США составляет около 5% всех госпитализаций среди взрослого населения. Достаточно сказать, что 70% мужчин и 63% женщин с диагнозом ХСН умирают в течение 6 лет после появления первых клинических признаков заболевания, причем до половины всех смертельных исходов приходится уже на первый год болезни (Мареев В.Ю. и соавт., 2006 (а)). Даже для врачей выглядит парадоксальным тот факт, что прогноз больных с ХСН часто хуже, чем у многих онкологических пациентов. Распространенность ХСН не только не снижается, но неуклонно возрастает. Доказано, что в наши дни наиболее частой причиной развития ХСН является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и несмотря на очевидные достижения современной медицины она продолжает оставаться одной из основных проблем среди заболеваний сердечно-сосудистой системы (Бокерия Л.А. и соавт., 2001).

Среди больных ишемической болезнью сердца особо тяжелый контингент представляют пациенты с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (Бокерия и соавт., 2002). Вероятность неблагоприятного прогноза прогрессивно нарастает по мере снижения фракций выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Так, 5 -летняя выживаемость больных ИБС с фракцией выброса левого желудочка ниже 35%, которым проводили только медикаментозное лечение по данным различных исследователей, колеблется от 4 до 25%

Бокерия Л.А. и соавт., 2001).

Клиническое течение, выживаемость, развитие осложнений у больных ИБС с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (ЛЖ) зависит от многих факторов, ведущими из которых являются степень поражения коронарных артерий и функциональное состояние миокарда левого желудочка. Диагностика функционального состояния сердечной мышцы, выявление зон рубцового поражения и жизнеспособного миокарда, является одним из основных моментов отбора пациентов на операцию, что в свою очередь, дает возможность прогнозировать восстановление функции сердечной мышцы после аортокоронарного шунтирования. Бесспорно, выявление жизнеспособного миокарда имеет огромное значение, но для определения тактики лечения пациентов этой категории не менее важно оценить состояния клапанного аппарата, оценить риск возникновения опасных для жизни желудочковых аритмий.

Внедрение в клиническую практику новых методов исследования (анализ вариабельности сердечного ритма, холтеровское ЭКГ мониторирование) значительно расширит возможности неинвазивной оценки риска возникновения опасных для жизни желудочковых аритмий у этой категории пациентов и позволит определить целесообразность проведения дополнительных мероприятий в до- и послеоперационном периодах (Бокерия Л.А., 1989).

Митральная недостаточность (МН) является частым синдромом, сопутствующим ишемической болезни сердца и остается серьезной и одной из наиболее сложных хирургических проблем, несмотря на непрерывно возрастающее число операций, направленных на ее устранение. В первую очередь, речь идет об операционной летальности, которая у данной категории больных значительно выше, чем при других формах недостаточности митрального клапана (Бокерия Л.А., Скопин

И.И. и соавт., 2001). Выбор метода лечения при ишемической митральной недостаточности во многом определяется степенью поражения клапана, зависит от анатомической причины ее возникновения и влияния на гемодинамику.

Во всех развитых странах созданы и эффективно действуют национальные программы по профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний, включающие и кардиохирургическую помощь, одним из выдающихся достижений медицины XX века является разработка и внедрение в широкую клиническую практику операции коронарного шунтирования (ЮЛ) у пациентов с ИБС. Прямая реваскуляризация миокарда на сегодняшний день является одним из эффективных методов лечения ИБС и профилактики его фатальных осложнений (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000). Абсолютным критерием отбора для реваскуляризации миокарда была и остается фракция выброса левого желудочка в покое (Бокерия JI.A. и соавт., 2001; Данелиян М.О., 2001; Карпов P.C. и соавт., 2006). Однако ряд авторов не считают низкую ФВ ЛЖ противопоказанием к операции и успешно выполняют аорто-коронарное шунтирование (АКШ) у пациентов с резко сниженной ФВ ЛЖ (Бокерия Л.А. и соавт., 1998). В выборе тактики лечения больных ИБС с низкой сократительной способностью миокарда основным фактором является восстановление функции миокарда после реваскуляризации (Бокерия Л.А и соавт., 2001; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. 2000; Бураковский В.И., и соавт., 1985). Реваскуляризация в большинстве случаев приводит к улучшению сократительной способности миокарда, при условии адекватных «в техническом отношении для шунтирования» коронарных артерий (Бокерия Л.А. и соавт. 2001).

Достигнутые успехи современной медицины за последние 20 лет в области медикаментозной терапии сердечной недостаточности (СН) и

ИБС, а также улучшение результатов реваскуляризации миокарда, улучшение анестезиологического пособия и искусственного кровообращения (ИК), широкое применение фармакологической кардиоплегии и внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), сделали возможным сравнения эффективности аорто-коронарного шунтирования и медикаментозной терапии. Так, при сравнении достаточно большой группы больных сотрудниками из Медицинского Центра Университета Duke и Института Клинических Исследований Duke (Durham, Северная Каролина) выявлено, что десятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении при фракции выброса (ФВ) менее 35% составило 27%, а после АКШ 46%, при ФВ 35 - 50% десятилетняя выживаемость при медикаментозной терапии и хирургическом лечении составила 50% и 62% соответственно. Полученные данные свидетельствуют о преимуществе оперативного лечения, независимо от выраженности стенокардии, дисфункции левого желудочка, функционального класса (ФК) СН и возраста пациента. (Velazquez E.J. et al., 2004).

Проблеме хирургического лечения больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью уделяется огромное внимание, так на всех форумах, организуемых НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 1999 года традиционно проводятся секции «лечение критической сердечной недостаточности» (Бокерия JI.A. и соавт., 2001).

В нашем центре проведены исследования, освещающие патогенез и целесообразность выполнения операции аортокоронарного шунтирования, влияния прямой реваскуляризации миокарда на функциональное состояние сердца у данной категории больных. (Бусленко Н.С., Месхия М.Ш. 1988: Власов Г.П. и соавт. 1993: Работников B.C., Алшибая М.М. 1996: Бокерия JI.A. и соавт., 2001; 2002; Алшибая М.М. и соавт., 2005; Сокольская Н.О. и соавт., 2006;

Наумова A.B. 2010).

Учитывая, что нарушения ритма сердца являются одним из грозных и частых осложнений ИБС проводится большая работа посвященная вопросам диагностики и оценки результатов лечения нарушений ритма сердца (Бокерия JI.A. 1989; Федоров Г.Г. 2001; Бокерия JI.A. и соавт., 2005; Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш. и др., 2006, 2010; Бокерия О.Л. 2006).

Еще одним тяжелым осложнением ИБС, которому посвящены множество исследований в нашем центре, является недостаточность митрального клапана различной степени тяжести. Пациенты с ишемической болезнью сердца и сопутствующим поражением митрального клапана составляют сложную группу, которой требуется особый подход при определении оптимальной тактики лечения (Бокерия Л.А. и соавт. 2001; Скопин И.И. и соат., 2006; Мироненко В.А. и соавт., 2008; Скопин И.И., Майтесян Ш.А. 2008).

В то же время, многие вопросы диагностики и лечения больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью требуют дальнейшего изучения. До сих пор остаются до конца нерешенными вопросы диагностики, профилактики нарушений ритма сердца, особенно у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью. Хотя сегодня уже очевидно, что хирургические методы могут успешно применяться для лечения желудочковых аритмий, а идентификация соответствующих больных и выбор наиболее адекватной хирургической операции у данной категории больных, по-прежнему, остаются не вполне ясными. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении ишемической митральной недостаточности, все еще остается много нерешенных вопросов, однако широкое внедрение в клиническую практику новых методов диагностики, а также постоянное совершенствование хирургической техники и улучшение результатов операций позволяет надеяться на решение этой проблемы.

В современной литературе недостаточно данных оценки ближайших и особенно отдаленных результатов, как различных методов хирургического лечения, так и медикаментозной терапии, у больных ИБС с ХСН, а так же пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Перспективность оценки непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения самой тяжелой категории пациентов ИБС заключается, с нашей точки зрения, в том, что полученные результаты могут способствовать разработке новых стратегий в диагностике и лечении, способных увеличить продолжительность и улучшить качество жизни данной категории больных.

Неуклонный рост количества больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью, их ранняя инвалидизация, высокая летальность и низкое качество жизни требуют внедрения в клиническую практику современных высокоинформативных методов диагностики и эффективного лечения, что и послужило основанием для проведения данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить показания к хирургическому лечению больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью, . оценить ближайшие и отдаленные результаты и качество жизни их, после оперативного вмешательства.

ЗАДАЧИ:

1. Изучить клинико-функциональные особенности больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью кардиохирургического профиля,

2. Изучить особенности ремоделирования левого желудочка после операции АЕСШ с геометрической реконструкцией у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью.

3. Изучить характер поражения коронарного русла больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью кардиохирургического профиля.

4. Определить факторы риска хирургического вмешательства у пациентов ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью.

5. Оценить результаты аорто-коронарного шунтироваия и течение послеоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью прооперированных в условиях искусственного кровообращения, на работающем сердце. на фоне постинфарктной аневризмы левого желудочка и ишемической кардиомиопатии.

6. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью.

Научная новизна исследования:

Впервые в отечественной литературе обобщен материал, анализирующий результаты прямой реваскуляризации миокарда у пациентов с тяжелой и осложненной формами ИБС (ИБС с ХСН с низкой сократительной способностью миокарда ЛЖ, с ишемической кардиомиопатией, с постинфарктной аневризмой ЛЖ). В результате многофакторного анализа получены объективные данные оценке эффективности различных методов прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС с ХСН, что будет способствовать более правильному отбору больных на тот или иной метод лечения. Выявлены факторы риска осложнений и летальности при различных методах реваскуляризации миокарда. Это поможет оптимизировать пациентов ИБС с ХСН, особенно тяжелого контингента больных, осложненного сопутсвующей патологией, направляемых на хирургическое лечение. На основании детальной оценки клинических проявлений заболевания, функции сердца оперированных больных с использованием разнообразных методов неинвазивной диагностики, доказана эффективность проводимых вмешательств у тяжелого контингента больных. Определены принципы и тактика хирургического лечения больных при различных клинических формах ИБС в зависимости от объема поражения миокарда и коронарного русла. Проведенный анализ позволил выделить факторы риска хирургического лечения пациентов с тяжелой и осложненной формами ИБС. Оценка таких факторов у каждого конкретного пациента дает возможность оптимизировать показания к различным видам хирургического вмешательства, позволяет прогнозировать дальнейшее течение болезни, степень безопасности и эффективности планируемой операции. Полученные данные продемонстрировали очевидное преимущество хирургического лечения у пациентов ИБС с ХСН с низкой сократительной способностью миокарда ЛЖ, с ишемической кардиомиопатией, с постинфарктной аневризмой ЛЖ, в случаях прогрессирования сердечной недостаточности и резистентноси к медикаментозной терапии. Впервые в России проведен сравнительный анализ клинико-функционального состояния и качества жизни больных после различных методов прямой реваскуляризации миокарда в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Практическая значимость

В результате проведенного исследования обобщен и научно обоснован накопленный в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 2001 по 2009 год опыт лечения пациентов с тяжелой и осложненной формами ИБС.

Настоящее исследование расширяет представления о прогнозе и особенностях течения ИБС с ХСН с низкой сократительной способностью миокарда ЛЖ, с ишемической кардиомиопатией, с постинфарктной аневризмой ЛЖ, приводит к пониманию возможностей и ограничений различных методов хирургического лечения.

Определены критерии, которыми следует руководствоваться при показаниях к методам хирургического лечения.

Проведенное исследование показало эффективность различных методов прямой реваскуляризации миокарда в лечении наиболее сложного контингента больных ИБС с тяжелыми клиническими проявлениями стенокардии, рефрактерной к антиангинальной терапии, с тяжелой сопутствующей патологией, с высоким риском ИК. На основании методики определения жизнеспособного миокарда предложены критерии отбора пациентов для АКШ у больных с ИКМП. Клинически показана безопасность и эффективность АКШ без ИК у больных с ИКМП.

Положения выносимые на защиту:

Современные хирургические методы лечения ишемической болезни сердца (МИРМ, стандартная АКШ с ИК, АКШ с геометрической реконструкцией ЛЖ) оправданы и эффективны у тяжелой категории пациентов (ИБС с хронической сердечной недостаточностью, с ишемической кардиомиопатией, с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ПИАЛЖ)) при относительно невысокой вероятности развития острых осложнений в послеоперационном периоде.Для оценки результатов выполненных вмешательств у всех вышеперечисленных категорий пациентов с высокой достоверностью выполняются различные методы диагностики (стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, КТ сердца). У пациентов ИБС с ХСН, ишемической кардиомиопатией сочетание стресс-ЭхоКГ с добутамином и сцинтиграфии миокарда, позволяет достичь более точной информации в определении жизнеспособности миокарда, не прибегая к дополнительным методам исследования. Пациентам ИБС с ПИАЛЖ, учитывая несимметричные изменения полости ЛЖ, использование не только трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, но и магниторезонансную томографию позволяет получить качественные изображения левого желудочка с определением его количественных структурно-геометрических особенностей, что способствует выбору тактики хирургического вмешательства.

При выполнении стресс-эхокардиографии с добутамином выявление обратимой дисфункции миокарда имеет большое прогностическое значение. Как показывает анализ проведенных исследований, прямая реваскуляризация миокарда (независимо от метода выполнения) у больных ИБС с ХСН является обоснованным и эффективным методом лечения. При этом в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда у больных как с ПИАЛЖ, так и с ИКМП снижается ФК или нивелируется стенокардия и симптомы сердечной недостаточности и выраженности сердечной недостаточности, восстанавливается функция жизнеспособного миокарда, достоверно улучшается качество и сроки жизни. Операция АКШ в сочетании с геометрической реконструкцией является наиболее оптимальным и физиологичным видом пластики ЛЖ для пациентов с обширными ПИАЛЖ, в результате операции достигают нормализации объемных показателей и геометрии сердца, возвращают сердцу его изначальную конусность. У пациентов ИКМП даже при отсутствии улучшения систолической функции ЛЖ реваскуляризация может улучшить клиническое состояние пациентов, уменьшить риск внезапной смерти и фатальных ишемических явлений, улучшить геометрию ЛЖ и замедлить дальнейшее прогрессирование процессов дилатации и ремоделирования ЛЖ. При обследовании пациентов с различными формами ИБС с ХСН после реваскуляризации в отдаленном периоде отмечаются достоверно более высокие средние показатели по большинству критериев качества жизни (по методике MOS SF - 36 и Миннесотскому опроснику) относительно исходных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

выводы.

1. Особенностями клинико-функциональных параметров больных ИБС и ХСН, направляемых на хирургическое лечение, являются одинаково тяжелое проявление сердечной (средний ФК по NYHA -2,93 ± 0,09) и коронарной (средний ФК по CSS - 3,02 ± 0,06) недостаточности, сопровождающееся низкой сократительной способностью миокарда ЛЖ (ОФВ — 34,3%), дилатацией левого желудочка (КДО - 239,5 ±55,9 мл), желудочковой аритмией высоких градаций и множественным поражением коронарного русла.

2. В обследованной группе больных ИБС и ХСН тактика хирургического лечения зависела от количества и степени поражения коронарных артерий и наличия жизнеспособного миокарда (изолированная операция коронарного шунтирования — 238 больных), наличия постинфарктной аневризмы левого желудочка и объема левого желудочка (операция коронарного шунтирования с геометрической реконструкцией ЛЖ - 57 больных), а также степени недостаточности митрального клапана (операция коронарного шунтирования с геометрической реконструкцией левого желудочка и коррекцией недостаточности митрального клапана у 53 пациентов).

3. Течение ближайшего послеоперационного периода у больных, оперированных на работающем сердце, проходит более благоприятно с достоверно (р<0,05) более низкими значениями времени ИВЛ, времени пребывания в ОРИТ, частоты использования кардиотоников и внутриаортальной баллонной контрпульсации в сравнении с больными, оперированными в условиях ИК, а так же отмечается достоверно (р<0,05) более низкая периоперационная летальность при прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце (3,3%) по сравнению с больными, оперированными в условиях ИК (6,8%).

4. Анализ пятилетней выживаемости больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью при прямой реваскуляризации миокарда на работающем сердце (86,5%) по сравнению с больными, оперированными в условиях ИК (85,7%) достоверной разницы не s выявил (р>0,05).

5. Госпитальная летальность при операции коронарного шунтирования в сочетании с геометрической реконструкцией ЛЖ в группе ПИАЛЖ и группе ИКМП не различалась (7,4% и 9,5%, р>0,05), а пятилетняя выживаемость была выше в группе ПИАЛЖ, чем в группе ИКМП (85,3% и 67,3%, р<0,001).

6. Прямая реваскуляризация миокарда (независимо от объема и вида операции) у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью в ближайшем послеоперационном периоде достоверно снижает функциональный класс стенокардий напряжения и выраженность хронической сердечной недостаточности во всех исследуемых группах в сравнении с исходными значениями (ФК стенокардии напряжения снижается: в группе АКШ с ИК на 37%; в группе МИРМ на 36%; в группе ПИАЛЖ 43%; в группе ИКМП 39%; выраженность хронической сердечной недостаточности снижается: в группе АКШ с ИК на 39%; в группе МИРМ на 38%; в группе ПИАЛЖ на 41%; в группе ИКМП на 36%).

7. В группе пациентов которым была проведена прямая реваскуляризация миокарда левого желудочка с геометрической реконструкцией отмечается достоверное (р<0,05) снижение объемных показателей левого желудочка (в группе с постинфарктной аневризмой левого желудочка - КДО с 275,3 мл до 162,6 мл., и КСО с 178,2 мл. до 91,4 мл.; в группе с ишемической кардиомиопатией -КДО с 342,6 мл. до 184,6 мл., КСО с 236,5 мл. до 118,7 мл., соответственно исходно и через 5 лет после операции), а так же отмечается нормализация индексов ремоделирования левого желудочка (увеличение индекса конусности в группе с постинфарктной аневризмой левого желудочка с 1,20 до 1,40; в группе с ишемической кардиомиопатией с 1,22 до 1,39, соответственно исходно и через 5 лет после операции, р<0,05).

8. У пациентов с ишемической кардиомиопатией даже при отсутствии улучшения систолической функции ЛЖ (ФВ исходно 31,3%, ФВ через 5, лет после операции 33,6%) реваскуляризация может улучшить клиническое состояние пациентов (ФК стенокардии напряжения снижается с 3,05 до 1,76; ФК ХСН снижается с 3,19 до 1,92 соответственно исходно и через 5 лет после операции).

9. Основными предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью после операции прямой реваскуляризации миокарда являются: - в группе АКТТТ с ИК являются: фракция выброса левого желудочка (повышает ОР в 4,8 раз; р<0,001), конечно-систолический объем левого желудочка (повышает ОР в 3,8 раз; р<0,005), размер левого предсердия (повышает ОР в 3,2 раза; р<0,022) наличие в анамнезе сахарного диабета (повышает ОР в 2,8 раз; р<0,027); в группе МИРМ являются: возраст (повышает ОР в 4,8 раз; р<0,001), конечно-систолический объем левого желудочка (повышает ОР в 3,3 раза; р<0,006), фракция выброса левого желудочка (повышает ОР в 3,2 раза; р<0,004), размер левого предсердия (повышает ОР в 2,5 раза; р<0,03).

10. Основными предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью после операции прямой реваскуляризации миокарда и реконструкции левого желудочка являются: в группе ПИАЛЖ являются: фракция выброса левого желудочка (повышает ОР в 5,9 раз; р<0,0001), конечно-систолический объем левого желудочка (повышает ОР в 4,6 раз; р<0,001), размер левого предсердия (повышает ОР в 2,9 раз; р<0,001) количество инфарктов миокарда (повышает ОР в 2,6 раза; р<0,002); в группе ИКМП являются: конечно-систолический объем левого желудочка (повышает ОР в 5,1 раз; р=0,0001), фракция выброса левого желудочка (повышает ОР в 4,8 раз; р<0,001), размер левого предсердия (повышает ОР в 3,2 раза; р<0,002) окклюзия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (повышает ОР в 3,0 раза; р<0,003).

11. У пациентов с различными формами ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью после реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде (через 5 лет) отмечаются достоверно более высокие средние показатели по большинству критериев качества жизни (по методике MOS SF - 36 и Миннесотскому опроснику) относительно исходных (за счет факторов, характеризующих физическое здоровье, качество жизни улучшилось у пациентов группы АКШ на 27,1%, психическое здоровье на 30,8%, у больных группы МИРМ на 25,6% улучшилось физическое здоровье и на 32,1% психическое здоровье; у пациентов в группе ПИАЛЖ физическое здоровье улучшилось на 34,4%, психическое здоровье на 35,6%, у больных группы ИКМП на 24,1% улучшилось физическое здоровье и психическое здоровье улучшилось на 26,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью на дооперационном этапе необходимо компенсировать клинические признаки сердечной недостаточности с применением препаратов различных групп, 6-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, диуретиков, а также, рекомендуется профилактический прием противоаритмических средств перед оперативным вмешательством с искусственным кровообращением.

2. Пациентам с ИБС и ХСН для решения вопроса о возможности хирургического лечения необходимо проведение тщательного и полного обследования с оценкой не только степени поражения коронарных артерии, но и объема левого желудочка, наличия постинфарктной аневризмы левого желудочка, сахарного диабета, степени недостаточности ' митрального клапана, наличия жизнеспособного миокарда при этом необходимо учитывать количество и соотношение обратимых и необратимых сегментов ЛЖ, степень возрастания общей и сегментарной ФВ.

3. Эхокардиография является методом выбора у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью, позволяющая оценить общую и сегментарную сократительную функцию левого желудочка, фракцию выброса сокращающейся части левого желудочка.

4. При геометрической реконструкции левого желудочка, для поддержания нормального сердечного выброса и неадекватного уменьшения полости, после выполнения реконструкции левого желудочка, каждому больному необходимо рассчитать рекомендуемый конечно-диастолический объем по формуле:

100мл/м2 X площадь поверхности тела (м2) пациента = рекомендуемый конечно-диастолический объем.

5. Пациентам ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью, ишемической кардиомиопатией для определения резервных возможностей левого желудочка целесообразно сочетание стресс-эхокардиографии с добутамином и радионуклидных методов, так как сочетание этих методик позволяет достичь более точной информации в определении жизнеспособности миокарда, не прибегая к дополнительным методам исследования.

6. Пациентам ишемической болезнью сердца осложненной постинфарктой аневризмой левого желудочка, ишемической кардиомиопатией, учитывая несимметричные изменения полости ЛЖ, рекомендуется использовать не только трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, но и компьютерную томографию для определения его количественных структурно-геометрических особенностей, что способствует выбору тактики хирургического вмешательства.

7. Пациентам ИБС с клиническими проявлениями коронарной и сердечной недостаточности высоких функциональных классов, множественным гемодинамически значимым поражением коронарного русла с подходящей для шунтирования анатомией дистального русла и наличием достаточного количества жизнеспособного миокарда (более 25% от исходного количества асинергичных сегментов) в зоне кровоснабжения пораженных коронарных артерии рекомендуется прямая реваскуляризация миокарда.

8. Для снижения частоты развития различных сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде, пациентам без признаков постинфарктной аневризмы с индексом конечнодиастолического объема < 100мл/м2, с высоким риском применения искусственного кровообращения, вследствие наличия тяжелой сопутствующей патологии (онкологические заболевания, хроническая почечная недостаточность, острое нарушения мозгового кровообращения и др. в анамнезе, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется малоинвазивная реваскуляризация миокарда.

9. Для снижения частоты развития неврологических осложнений, применения кровезаменителей, а также послеоперационного койко-дня, после операции АКШ у больных с ожирением рекомендуется выполнение АКШ на работающем сердце.

Ю.Пациентам ИБС осложненной постинфарктной аневризмой левого желудочка, больным ишемической кардиомиопатией с дилатацией левого желудочка с индексом КДО > 100мл/м2 и недостаточным количеством жизнеспособного миокарда (менее 25% от исходного количества асинергичных сегментов рекомендуется прямую реваскуляризацию сочетать с геометрической реконструкции левого желудочка.

11. Пациентам ИБС с недостаточность митрального клапана выше 2 степени, а так же больным с недостаточностью митрального клапана 2 степени при отсутствии уменьшения регургитации на фоне стресс-эхокардиографии с добутамином, с диаметром фиброзного кольца митрального клапана более 35мм., рекомендуется коррекция порока.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович, 2011 год

1. Агеев Ф.Т. Нарушения ритма сердца при поражении миокарда и сердечной недостаточности. / Ф.Т. Агеев // Тер. архив. — 1984. — Т. 56, №7.-С. 147-150.

2. Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения. / Ф.Т. Агеев // Русский медицинский журнал. — 2000. — № 15-16.-С. 622-626.

3. Акчурин P.C. Актуальные проблемы коронарной хирургии. / P.C. Акчурин, A.A. Ширяев // Москва, 2004. С. 34 - 56.

4. Акчурин P.C. Современные тенденции развития коронарной хирургии / P.C. Акчурин, A.A. Ширяев, М.Г. Лепилин, С.А. Партигулов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991,Кб. С. 3-6.

5. Аладашвили A.B. Левожелудочковая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией, пороками митрального и аортального клапанов. / A.B. Аладашвили // Дис. Д-ра мед. Наук. — М., 1990.

6. Алшибая М.М. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при ишемической кардиомиопатии / М.М. Алшибая, О.А Коваленко, A.B. Дорофеев и др. // Вестник РАМН. 2005-№4. С. 53-58.

7. Амосова E.H. Кардиомиопатии. / E.H. Амосова // Киев, 1999

8. Э.У. Асымбекова// Дис. . д-ра мед. наук. -М.,.1999.

9. Бабунашвили A.M. Коронарная ангиопластика. / A.M.t

10. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, В.А. Иванов // М.: АСВ, 1996.

11. Беленков Ю.Н. Определение качества, жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. / Ю.Н. Беленков // Кардиология 1993;33(2):85-88.

12. Беленков Ю.Н. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд напроблему на рубеже веков. / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность 2000; 1:4.

13. Беленков Ю.Н. Лечение сердечной недостаточности в XXIх веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Кардиология. 2008. -№ 2. - С. 6-16.

14. Беленков Ю.Н. Магнитнорезонансная томография в оценке1ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлова и др. // Кардиология. 1996. № 4. С. 1522.

15. Беленков Ю.Н. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой, В.Е. Синицын // М., Видар, 1997. С. 55-56, 97,133.

16. Беленков Ю.Н. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. / Ю.Н. Беленков, М.А. Саидова // Кардиология 1999; 1:6-13.22.

17. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 432 стр.

18. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // «Медиа Медика», Москва, 2000, 266 стр.

19. Белов Ю.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. / Ю.В. Белов, В .А. Вараксин // М.: ДеНово, 2002.- 186.

20. Бокерия JI.А. Тахиаритмии: клиника, диагностика, хирургическое лечение. / Л.А. Бокерия // Л.:-Медицина, 1989-296 стр.

21. Бокерия Л.А. Интервеционные методы лечения ишемической болезни сердца. / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили // М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.-417стр.

22. Бокерия Л.А. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили // М.: Изд-во НЦССХ им, А.Н.Бакулева РАМН, 1999.

23. Бокерия Л.А. Эхокардиографическая оценка ремоделирования левого желудочка у больных с постинфарктными аневризмами. / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников, С.Т. Мацкеплишвили, Е.В. Иноземцева, Х.К. Мамаев, A.A. Можина,

24. A.M. Мелконян // Кардиология 2002(a); 11:64-65.

25. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия» — 2000. / Л:А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2000.—С. 4-6.1

26. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия 2001. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М.: Изд-во НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева РАМН, 2002.

27. Бокерия Л.А. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкойсократительной способностью миокарда левого желудочкадиагностика, тактика, лечение). / Л.А. Бокерия, B.C. Работников,

28. Ю.И. Бузиашвили, С.К. Чиналиев и др. // Москва, изд. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2001.-195 с.

29. Бокерия JI.A. Застойная сердечная недостаточность: применение медикаментозной терапии, электрокардиостимуляторов или имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов? / Л.А.Бокерия, А.Ш. Ревишвили и соавт., // Анналы аритмологии. — 2006.-N. 1.С. 27-33.

30. Бокерия Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили и соавт., // Вестник аритмологии. 2010. — N. 59. С. 53-77.

31. Бокерия Л.А. Реконструктивные операции при ишемической митральной недостаточности в сочетании с аортокоронарным шунтированием. / Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко, С.Ю. Камбаров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2001-№5.С.19-24.

32. Бокерия Л.А. / Л.А. Бокерия, К.В. Шаталов, В.Ю. Мерзляков и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.- № 4. - С. 4-8.

33. Бокерия О.Л. Ресинхронизационная терапия при застойной сердечной недостаточности — мнение экспертов и предварительные результаты последних рандомизированных исследований. / О.Л. Бокерия // Анналы аритмологии. — 2006. — N. 1.С. 11-21.

34. Бранд Я.Б. / Я.Б. Бранд, О.В. Сапельников, М.А. Сагиров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2002. № 4. - С.61 -66.

35. Бузиашвили Ю.И. Диагностика и лечение больных с ишемической болезнью сердца и сниженной сократимостью миокарда левого желудочка. / Ю.И. Бузиашвили, Э.Х. Асымбекова, С.Т.

36. Мацкеплишвили // Информ. Сборник ССХ №1, НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2007.

37. Бузиашвили Ю.И. Геометрические критерии диагностики жизнеспособности миокарда. / Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников, Э.У. Асымбекова, Е.В. Иноземцева, O.A. Коваленко и др. // Problems biomedical research. Т. 6. - № 1. — декабрь 2001 -С. 90-97.

38. Бузиашвили Ю.И. Оценка параметров ремоделирования левого желудочка у больных ИБС при ЭхоКГ в покое. / Ю.И. Бузиашвили, М.М. Степанов, С.Т. Мацкеплишвили, М.А. Арипов // Бюлл. НЦССХ. 2004 № 9 С.64-70.

39. Бураковский В.И. Основные итоги изучения острых расстройств кровообращения и дальнейшие шаги в исследовании сердечной недостаточности. / В.И. Бураковский, В.А. Лищук, В.П. Керцман // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1991. - № 7. - С. 3 - 12.

40. Бураковский В.И. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития. / В.И. Бураковский, B.C. Работников // Грудн. хир 1985;5:5-10.

41. Бураковский 7 В.И. Состояние и перспективы хирургического лечения ишемической болезни сердца. / В.И. Бураковский, B.C. Работников, Э.Н. Казаков// Грудн. хир. 1980;2:13-19.

42. Бураковский В.И. Хирургическое лечение тяжелых форм ишемической болезни сердца. / В.И. Бураковский, B.C. Работников, М.М. Фитилева и др. // Кардиология. 1975;7:25-31.

43. Бусленко Н.С. Клиника, диагностика ИБС и принципы отбора больных для операции аорто-коронарного шунтирования: / Н.С. Бусленко // Дис. д-ра мед. наук. М. 1974, Д974.-С.36.

44. Бусленко Н.С. Результаты 10-летнего ретроспективного наблюдения за больными ИБС с аневризмой левого желудочка. / Н.С. Бусленко, М.Ш. Месхия // Сборн. научн. трудов. Грузия, 1988.- С.80-88.

45. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка. / Т.В. Василидзе // Дисс. док. мед. наук. Москва 1985.44.

46. Визир В.А. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования сердечной недостаточности. / В.А. Визир, А.Е. Березин // Терапевтический архив 2000;4:77-80.

47. Власов Г.П. Результаты хирургического лечения больных постинфарктной аневризмой левого желудочка и низкой фракцией выброса левого желудочка. / Г.П. Власов, В.А. Лещук, И.Ю. Сигаев, В.Ю. Мерзляков и др. // 2 Всеросс. Съезд С.-СХ. 1993. Ч. 1.-С. 52-53.

48. Гиляревский С.Р. «Экономичные стратегии» лечения в кардиологии. / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Е.Ю. Сычева // Российский кардиологический журнал. 2002. № 38(6). С. 5—15.

49. Гуреев C.B. Хирургическое лечение ишемической кардиомиопатии: / C.B. Гуреев // автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1997. С. 24.

50. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). / М.О. Даниелян // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2001.

51. Казаков В.А. Морфологические аспекты послеоперационного ремоделирования левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией. / В.А. Казаков // Артериальная гипертензия. -2009.-3(15).-С. 376-383.

52. Каленич О. Ремоделирование миокарда основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах. / О. Каленич // Рос.кардиол.журн 1999;3:8-10.

53. Карнута Г.Г. Клиническое значение дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца. / Г.Г. Карнута, B.C. Гасилин, Г.В. Чернышева, Г.Н. Гороховская // Кремлев. мед. — 1999.-2:55-59.

54. Карпов P.C. Современные методы диогностики коронарного атеросклероза. / P.C. Карпов, E.H. Павлюкова, A.B. Врублевский,

55. В.И. Чернов, В.Ю. Усов // Бюллетень СО РАМН 2006;2(120): 105117.

56. Керцман B.II. Острая сердечная недостаточность после операции в условиях искусственного кровообращения. / В.П. Керцман // Дисс.д-рамед.наук. -М., 1989.

57. Керцман В.П. АКШ у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка сердца. Актуальные проблемы сердечнососудистой хирургии: / В.П. Керцман, JI.C. Василькова, ICH. Гигилашвили // Тез. докл. Вильнюс, 1986. - С.183-185.

58. Кокорева JI.B. Оценка клинической эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточностью с применением методов туссографии с спектральной туссофонобарографии. / JI.B. Кокорева // Автореферат дис. . канд. мед. наук, 14.00.05, Воронеж 2007.

59. Крюков H.H. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). / H.H. Крюков, E.H. Николаевский, В.П. Поляков // Макет ООО "ИПК "Содружество", 2010.

60. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии. СПБ: / М.С. Кутаковский // Фолиант, 1997. 318.

61. Лишманов Ю.Б. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов // Томск, 1997, 276с.

62. Лупанов В.П. Применение нитратов при стабильной стенокардии. / В.П. Лупанов И Русский Медицинский журнал 10. 2006. том 14. №20.

63. Ма И. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с сократительной дисфункцией миокарда левого желудочка. / И. Ма // Дисс. канд. мед. наук, Самара, 2005.

64. Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. / H.A. Мазур // М.: Медицина, 1986. С. 253.

65. Мареев В.Ю. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов, A.B. Коротеев, А.Ш. Ревишвили // Журнал Сердечная Недостаточность 2006(а);8(2):1-35.

66. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция в эру ингибиторов АПФ и ß-адреноблокаторов. / В.Ю. Мареев. // Кардиология 2001;12:4-13.

67. Мартынов А.И. Внутренние болезни. / А.И. Мартынова, H.A. Мухина, В.С.Моисеева, А.С.Галявича // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -T.l.-бООс.

68. Мироненко В.А. Протезирование митрального клапана с сохранением и реконструкцией подклапанных структур (обзор литературы). / В.А. Мироненко, Д.А. Милованкин, Г.Г. Алексанян // Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2008.Т.9.-№1 С. 3444.

69. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. / Н.М. Мухарлямов // М.: Медицина, 1978. 248 с.

70. Насонов Е.Л. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. / Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов, Ю.Н. Беленков, Д. Фукс // Кардиология 1999; 3:66-73.

71. Наумова A.B. Периоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка. / A.B. Наумова // Дис. Канд. мед. наук. -М., 2010.

72. Никитин Н.П. Особенности процесса: позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. / Н.П. Никитин, А.Л. Алявин, В.Ю. Голоскокова // Кардиология 1999;1:54-58.

73. Поляков В.П. Качество жизни больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ до и после хирургического лечения по методике

74. D Cooley и V Dor. / В:П. Поляков, C.B. Максимова, А.П. Семагин, Д.Г. Неровный // Хирургия сердца и сосудов 2005 № 1 , С.45-49

75. Петровский Б.В. Аневризма сердца. / Б.В. Петровский, И.З. Козлов // М. «Медицина» 1965. -277 С.

76. Работников B.C. Сердечная недостаточность после операции аорто-коронарного шунтирования / B.C. Работников, В.П. Керцман, В.Ф. Колесник и др. // Тез.докл.З-го Всесоюзн. Съезда кардиологов. М.,1979. С. 105-106.

77. Работников B.C. Аневризмэктомия левого желудочка. Опыт 750 операций. / B.C. Работников, М.М. Алшибая // Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии. -М., 1996. С. 12.

78. Работников B.C. Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечной недостаточности после операции аортокоронарного шунтирования. / B.C. Работников, В.П. Керцман, C.B. Цховребов и др. // Грудная хирургия. 1983. - № 1. - С. 40.

79. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца. / Г.В. Рябыкина, А.В: Соболев // M.: СТАРКО.- 1998.- С. 7-172.

80. Рыжкова Д.В. Позитронная эмиссионная томография миокарда в комплексной, диагностике ишемической болезни сердца. / Д.В. Рыжкова // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — СПб, 2008.

81. Самошенко JI.E. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в клинической кардиологии. / JI.E. Самошенко // Дисс. д-ра мед. наук., -М., 1995.

82. Сапельников О.В. Васкуляризация миокарда у больных ИБС со сниженной сократительной способностью левого желудочка. / О.В. Сапельников // Дис. канд. мед. наук. Москва 2005.

83. Сидоренко Б.А. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больныхишемической болезнью сердца. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский// Кардиология.- 1997.-2:98-101.

84. Симоненко В.Б. Клинико-морфологические особенности дилатационной и ишемической кардиомиопатии. / В.Б. Симоненко, С.А. Бойцов, A.A. Глухов // Тер. арх. 1999.- 12:64-67.

85. Скопин И.И. Причины реопераций после реконструкции митрального клапана в условиях искусственного кровообращения. / И.И. Скопин, Ш.А. Майтесян // Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2008.Т.9.-№1 С. 49-55.

86. ЮЗ.Татарченко И.П. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных Ишемической болезнью сердца. / И.П. Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И. Морозова // Кардиология. 1997.- №10.- С. 21-24.

87. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфакртных аневризм сердца в сочетании с желудочковыми тахиаритмиями. / Г.Г. Федоров // Дисс.докт.м.н. -М., 2001.

88. Фитилева Е.Б. Аортокоронарное шунтирование и аневризмэктомия и их влияние на аритмии у больных с хронической ишемической болезнью сердца.// Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии. / Е.Б. Фитилева // М., 1986

89. Хлебникова Ю.А. Исходы оперативного лечения ишемического ремоделирования ЛЖ. / Ю.А. Хлебникова, Д.С. Прут // 2009.

90. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка. / С.М. Хохлунов // Дис. . дра мед. наук. Самара, 2000. 318 с.

91. Черкавская О.В. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий. Клиническое применение. / О.В. Черкавская, О.Ю. Атьков, А.П. Савченко // Визуализация в клинике. 2001;18:44-52.

92. Чернявский Ф.М. Караськов А.М. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. / Ф.М. Чернявский, A.M. Караськов // СО РАН, ГЕО 2003; 179: 16.

93. ПО.Чиналиев С.К. Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка. / С.К. Чиналиев // Дис. . док.мед. наук. М.- 1995. -167 стр.

94. Чучалин А.Г. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). / А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова // Выпуск V. М.: «ЭХО», 2004. 944 с.

95. Шабалкин Б.В. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции аортокоронарного шунтирования. / Б.В. Шабалкин, И.Х. Рабкин, O.A. Гаджиев // Кардиология.-1984.-№ 11.- с.79-83.

96. ПЗ.Шабалкин Б.В. "Болезнь" аутовенозных трансплантатов -основная причина рецидива стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования. / Б.В. Шабалкин, И.В. Жбанов, С.М. Минкина и др. // Грудн. и серд.-сосуд, хирургия. 1999; 5: 20-б.

97. Ширяев А. А. Эффективность микрохирургической реваскуляризации миокарда. / А.А. Ширяев // Автореф. дисс. . .доктора мед. наук. М., 1994.

98. Шляхто Е.В. Проблемы качества жизни в лечении больных сердецной недостаточностью с ишемической болезнью сердца. / Е.В. Шляхто, Е.Н. Семернин, С.Н. Козлова, М.Ю. Ситникова, JI.A. Захаровкина // Артер. гипертензия 2001;7(1):61-66.

99. Шумаков В.И. Дилатационная кардиомиопатия. / В.И. Шумаков, М.Ш. Хубутия, И.М. Ильинский // Тверь. 2003. - С. 172-173.

100. Шурыгин М.Г. Роль ангиотензиновой системы и фактора роста фибробластов в патогенезе постинфарктного кардиосклероза (экспериментально-клиническое исследование). / М.Г.Шурыгин // Автореферат дисс. докт. мед. наук, Иркутск 2007

101. АСС/АНА Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. JACC Vol. 34, No. 4, October 1999:1262-347

102. Afridi I. Myocardial viability during dobutamin echocardiography predicts survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction. / I. Afridi, P.A. Grayburn, J.A. Panza et al. // JACC 1998;32:921-926

103. Akins C. W. Full sternotomy through a minimally invasive incisionrA cardiac surgeon's true comfort zone. / C. W. Akins // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 66. - 1429-1430.

104. Albcs J.M. Revascularization' during acute myocardial infarction: risks and benefits revisited. / J.M. Albcs, M. Gross, U. Franke et al. // Ann Thorac Surg 2002; 74:102-8

105. Alderman E.X. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function. (CASS). / E.X. Alderman, L.D. Fisher, P. Litwin, G.C. Kaiser, W.O. Myers, C. Maynard, F. Levine, M. Schloss // Circulation. 1983;68:785-795.

106. A1-Radi O.O. Mitral repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation. / O.O. Al-Radi, P.C. Austin, J.V. Tu et al. // Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (4): 1260—1267.

107. Al-Ruzzeh S. / S. Al-Ruzzeh, S. George, M. Yacoub, M. Amrani // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 1152-1156.

108. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. ACC/AHA 2002 Guideline update for the management of patients with chronic stable angina. 2002. URL: http://www.acc.org/clinical/guidelines/stable/stable.pdf

109. Antman E.M. Cyclooxygenase inhibition and cardiovascular risk. / E.M. Antman, D. DeMets, J. Loscalzo // Circulation. 2005 Aug 2;112(5):759-70.

110. Antunes P.E. Coronary surgery with non-cardioplegic methods in patients with advanced left ventricular dysfunction: immediate and long term results. / P.E. Antunes, J.M. Ferrao de Oliveira, M.J. Antunes // Heart 2003;89:427-31.

111. Arom K.V. Is low ejection fraction safe for off-pump coronaiy bypass operations? / K.V. Arom, T.F. Flavin, R.W. Emery et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000;70:1021-1025.

112. Ashermann M. Long-term prognosis of patients with chronic post-infarct anevrysms. II. Comparison of patients treated conversatively and surgically. / M. Ashermann, V. Iezek, J. Iezkova, F. Kolbel et al. // Cas Lek Cesk; 1989 Feb 3; 128 (6): p.161-4.

113. Ashley E.A. Exercise testing in clinical medicine. / E.A. Ashley, J. Myers, V. Froelicher // Lancet 2000;356:1592-1597.

114. Atar D. Myocardial reperfusion: salvation or danger for the heart muscle? Stunning, hibernation and preconditioning: the states of endogenous cardiac protection against ischemia. / D. Atar // Schweiz. Med. Wochenschr. -1997.- Vol.- 127. P. 2008-2013.

115. Bahrami H. Novel metabolic risk factors for incident heart failure and their relationship with obesity: the MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) study. / H. Bahrami, D.A. Bluemke, R. Kronmal et al. // J Am Coll Cardiol 2008; 51: 1775-83.

116. Baretti R. Batista procedure: Elleptical modeling against spherical distention. / R. Baretti, A. Mizuno et al. // Eur J Cardio-thorac Surg 2000; 17: 52—57.

117. Barletta G. Preoperative and Late Postoperative Mitral Regurgitation in Ventricular Reconstruction: Role of Local Left Ventricular Deformation. / G. Barletta, A. Toso et al. // Ann Thorac Surg 2006; 82: 2102—2109.

118. Batista R. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease. / R. Batista, J. Verde, P. Nery et al. // Ann.Thorac.Surg 1997;64:634-638.

119. Baumgartner F.J. Coronary artery bypass grafting in patients with profound ventricular dysfunction. / F.J. Baumgartner, B.O. Omari, S. Goldberg et al. // Tex. Heart Inst. J. 1998;25:125-129.

120. Beller G.A. Assessment of myocardial viability. / G.A. Beller // Curr.Opin.Cardiol. 1997;12:459-467.

121. Benetti F.J. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients. / F.J. Benetti, G. Naselli, M. Wood, L. Gefftier// Chest. 1991; 100: 3U-6.

122. Bibbins-Domingo K. Racial differences in incident heart failure among young adults. / K. Bibbins-Domingo, M.J. Pletcher, F. Lin et al. // N Engl. J Med 2009; 360: 1179-90.

123. Blum A. Pathophysiological role of cytokines in congestive heart failure. / A. Blum, H. Miller // Annu Rev Med. 2001;52:15-27.

124. Bonous E.P. Surgical survival benefits for coronary disease patients with left ventricular dysfunction. / E.P. Bonous, D.B. Mark, B.G. Pollock et al. // Circulation 1988;78(Pt2):l 151-1157.

125. Bristow M.R. Selective versus nonselective beta-blockade for heart failure therapy: are there lessons to be learned from the COMET trial? / M.R. Bristow, A.M. Feldman, K.F. Jr. Adams, S. Goldstein // J Card Fail. 2003;9:444-453.

126. British Heart Foundation Health Promotion Research Group. Coronary heart disease statistics. University of Oxford, Department of Public Health; 2003.

127. British1 Nuclear Cardiology Society. BNMS draft guidelines for tomographic radionuclide myocardial perfusion imaging. 2002. URL: http.V/www.bncs.org.uk/resources/pdfyBNMS MPI draft guidelines.p df

128. Brusche A.V.C. Progress study of 590 consecutive fionsurgical cases of coronary disease follow 5-9 years. II Ventriculographic and other correlation. / A.V.C. Brusche, V.E. Proudfit, F.M. Soues // Circulation 1973;47:1154-1163.

129. Buda A.J. Long-term results following coronary bypass operation: importance of preoperative factors and complete F revascularization / A.J. Buda, J.L. Macdonald, M.J. Anderson et al. // J. Thorac. Carcliovasc. Surg. 1981;82:383-390.

130. Burch G.E. Ischemic cardiomyopathy. / G.E. Burch, T.D. Giles, H.L. Colcolough et al. // Am Heart J.- 1970.-Vol.-79.-P.- 291-292.

131. Cain P. Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparison with quantitative coronary angiography. / P. Cain, T. Baglin, C. Case, D. Spicer, L. Short, T.H. Marwick // Am J Cardiol. 2001(a) Mar 1;87(5):525-31.

132. Cain P. Assessment of regional long-axis function during dobutamine echocardiography. / P. Cain, T.H. Marwick, C. Case, T. Baglin, J. Dart, L. Short, B.01stad // Clin Sci (Lond). 2001(b) Apr;100(4):423-32.

133. Calafiore A.M. Early and late outcome of myocardial revascularization with and without cardiopulmonary bypass in high-risk patients. / A.M. Calafiore, M. Di Mauro, C. Canosa, G. Di Giammarco, M. Contini // Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:360-367.

134. Calafiore A.M. Surgical treatment of cardiomyopathy with conventional techniques. / A.M. Calafiore, S. Gallina, M. Contini, A. Iaco, A. Barsotti, F. Gaeta, M. Zimarino // Europ. Cardio-thorac. Surg 1999;16(Suppl. 1):S72 S78.

135. Califf R.W. The evaluation of medical and surgical therapy for coronary artery disease. A 15 year perspective. / R.W. Califf, F.E. Harrel, K.L. Lee et al. // JAMA. 1989;261:2077-2086.

136. Campeau L. Letter qradinq of anqina pectoris. / L. Campeau // Circulación. 1976; 54. 552-553.

137. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet. 1996Nov 16;348(9038):1329-39.

138. Carr J.A. Long-Term Outcome After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Severe Left Ventricular Dysfunction. / J.A. Can*, B.E. Haithcock, G. Paone et al. // Ann Thorac Surg 2002;74:1531-6.

139. CASS Study Group. Myocardial infarction and mortality in the coronary artery surgery study (CASS) randomized trial. N Engl J Med. 1984 Mar22;310 (12):750-8.

140. Chan R.K.M. Prediction* of outcome after revascularization in patients with poor left ventricular function. / R.K.M. Chan, I. Raman;

141. K.J. Lee et al. // Ann Thorac Surg. — 1996;61:1428-1434.

142. Chareonthaitawee P. Viability in chronic ischaemic: cardiomyopathy: need: for timely revascularization. / P. Chareonthaitawee, E. Barnes, O. Rimoldi et alt //. Europ;. Ji nuclVMedi,— 1999.r 26:1521-1;522:

143. Clark A.L. Origin of symptoms in chronic heart failure. / A.L. Clark // Heart 2006;92; 12-16.

144. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. / J.N. Cohn // Circulation. 1995;91:2504-2507.

145. Conti S. La mortalita in Italia nelPanno 1997. / S. Conti, G. Farchi, R. Capocaccia, M. Masocco, G. Minelli, R. Scipione et al. // Rapporti ISTISAN 2001.

146. Cooley D. Coronary bypass surgery: the total experience at the Texas Heart Institute. Clinical Essays on the Heart. / D. Cooley, J. Duncan // Ed. J. Hurst. -N.Y.: McCrow-Hill, 1984. Vol. 2. - P. 207.

147. Cooley D.A. Ventricular endoaneurysmogrhaphy: a simplified repair for extensive postinfarction aneurysm. / D.A. Cooley // J. Cardiac. Surg. 1989. Vol. 4. P. 200-205.

148. Davies C.H. Reduced contraction and altered frequency response of isolated ventricular myocytes from patients with heart failure. / C.H. Davies, K. Davia, J.G. Bennett, J.R. Pepper, P.A. Poole-Wilson, S.E. Harding // Circulation. 1995; 92:2540 -2549.

149. Del Rizzo D.F. Safety and cost-effectiveness of MIDCABG in high-risk CABG patients. / D.F. Del Rizzo, W.D. Boyd, R.J. Novick et al. // Ann Thorac Surg 1998; 66:1002-7.

150. Demers C. ACE inhibitors in heart failure: what more do we need to know? / C. Demers, A. Mody, K.K. Teo et al. // Am J Cardiovasc Drugs. 2005;5(6):351—9.

151. Detre K.M. Five-year effect of medical and surgical therapy on resting left ventricular function in stable angina: veterans administration corrective study. / K.M. Detre, P. Pedussi, K.E. Hammermeister et al. // Amer.J.Cardiol. 1984;53:444-450.

152. Dhalla N.S. Subcellular remodelling may induce cardiac dysfunction in congestive heart failure. / N.S. Dhalla, H.K. Saini-Chohan, D. Rodriguez-Leyva, V. Elimban, M.R. Dent, P.S. Tappia // Cardiovasc Res 2009; 81: 429-438.

153. Di Donato M. Effectiveness of surgical ventricular restoration in patients with dilated ischemic cardiomyopathy and unrepaired mild mitral regurgitation. / M. Di Donato, S. Castelvecchio // J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134:1548—1553.

154. Di Donato M. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation. / M. Di Donato, M. Sabatier, V. Dor et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-Vol. 121.-P. 91-96.

155. Djousse L. Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart failure. / L. Djousse, J.A. Driver, J.M. Gaziano // JAMA 2009; 302: 394-400.

156. Dor V. / V. Doretal.// J.Thorac.Cardiovasc.Surg 1989;37:I 1-19

157. Dor V. / V. Dor, M. Sabatier, F. Montiglio et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 107. P. 1301-1308.

158. Dor V. Left ventricular reconstruction: The aim and the reality after twenty years. / V. Dor // J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128: 17—20.

159. Emond M. Long-term survival of medically treated patient in the Coronary Artery Surgery Stady (CASS) Registry. / M. Emond, M.B. Mock, K.B. Davis, L.D. Fisher, D.R. Jr Holmes, B.R. Chaitman et al. // Circulation 1994;90:2645-2657.

160. Evans R.W. Donor availability is the determinant of the future of heart transplantation. / R.W. Evans, D.L. Manninen, L.P. Garrison, A.M. Maier//JAMA. 1986; 255:1892-8.

161. Farnier M. Combination Therapy with an HMG-CoA Reductase Inhibitor and a Fibric Acid Derivative : A Critical Review of Potential Benefits and Drawbacks. / M. Farnier // Am J Cardiovasc Drugs. 2003;3(3):169-78.

162. Ferrari R. Ischemic preconditioning, myocardial stunning, and hibernation: basic aspects. / R. Ferrari, C. Ceconi, S. Curello et al. // Amer. Heart J.- 1999.- 138:61-68.

163. Fonarow GC. Age- and genderrelated differences in quality of care and outcomes of patients hospitalized with heart failure (from OPTIMIZE-HF). / G.C. Fonarow, W.T. Abraham, N.M. Albert et al. // Am J Cardiol 2009; 104: 107-15.

164. Fox K. Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. / K. Fox, et al. // Lancet. 2008 Dec 20;372(9656):2113.

165. JJ. Blanc, A. Budaj, J. Camm, V. Dean, J. Deckers, K. Dickstein, J. Lekakis, K. McGregor, M. Metra, J. Morais, A. Osterspey, J. Tamargo, J.L. Zamorano // Eur Heart J. 2006 Jun;27(l 1):1341-81

166. Frankel DS. Resistin, adiponectin, and risk of heart failure the Framingham offspring study. / D.S. Frankel, R.S. Vasan, R.B. Sr. D'Agostino et al. // J Am Coll Cardiol 2009; 53: 754-62.

167. Frantz S. Post-infarct remodelling: contribution of wound healing and inflammation. / S. Frantz, J. Bauersachs, G. Ertl // Cardiovasc. Res. 2009; 81: 474-481.

168. Frigerio M. Drugs for left ventricular remodeling in heart failure. / M. Frigerio, E. Roubina // Am J Cardiol. 2005 Dec 19;96(12A):10L-18L. Epub 2005 Oct 5.

169. Gavras H. Role of angiotensin and its inhibition in hypertension, ischemic heart disease, and heart failure. / H. Gavras, H.R. Brunner // Hypertension. 2001 Feb;37(2 Part2):342-5.

170. Gheorghiade M. Digoxin in the management of cardiovascular disorders. / M. Gheorghiade, K.F. Jr Adams, W.S. Colucci // Circulation. 2004;109:2959-64.

171. Mooss, M.G. O'Reilly, W.L. Winters, R.J. Gibbons, E.M. Antman, J.S. Alpert, D.P. Faxon, V. Fuster, G. Gregoratos, L.F. Hiratzka, A.K. Jacobs, R.O. Russell, S.C. Smith // J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 16;40(8): 1531-40.

172. Gibson RS. The diagnostic and prognostic value of exercise electrocardiography in asymptomatic patients. / R.S. Gibson // Curr Opin Cardiol 1991;6:536-546.

173. Goldsmith S.R. Interactions between the sympathetic nervous system and the RAAS in heart failure. / S.R. Goldsmith // Curr Heart Fail Rep. 2004 Jul; l(2):45-50.

174. Grande A.M. Heart transplantation in r ischemic heart disease when recipients are older than 55 years and donors older than 50. / A.M. Grande, M. Rinaldi, A.M. D'Armini et al. // J. Ital. Cardiol. 1999;29(12): 1422-142.

175. Grandjean J. Off-pump versus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups. / J. Grandjean, F. Baumgartner, A. Gheissari, E. Capouya, G. Panagiotides, R. Declusin // Ann Thorac Surg 70 (1996) 15461550.

176. Haase M. / M. Haase, A. Sharma, A. Fielitz, S. Uchino, J. Rocktaeschel, R. Bellomo, L. Doolan, G. Matalanis, A. Rosalion, B.F. Buxton, J.S. Raman // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 75. - P.62-67.

177. Hammermeister K.E. Comparison of survival of medically and surgically treated coronary disease patients in Seattle Heart Watch: A nonradomized study. / K.E. Hammermeister, T.A. DeRowen, H.T. Dodge // Circulation 1982;65(suppl II):II553-II560.

178. Hammermeister K.E. The effects of coronary bypass surgery: the late results exercise performance and left ventricular coronary bypass surgery. / K.E. Hammermeister//New-York, 1983.-P.353-373.

179. Hannan E.L. Adult open heart surgery in New York State: an analysis of risk factors and hospital mortality rates. / E.L. Hannan, H. Kilburn, J.F. O'Donnell, G. Lukacik, E.P. Shields // JAMA, 1990;264:2768-74.

180. Hawkins NM. Selecting patients for cardiac resynchronization therapy: the fallacy of echocardiographic dyssynchrony. / N.M. Hawkins, M.C. Petrie, M.I. Burgess, J.J. McMurray // J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1944-59.

181. Hedrich O. Current Treatment Options for CHF Management: Focus on the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. / O.Hedrich, R.D. Patten, D. Denofrio // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 May;7(l):3-13.

182. Henein M.Y. Effects of acute coronary occlusion and previous ischaemic injuiy on left ventricular wall motion in humans. / M.Y.

183. Henein, C. O'Sullivan, S.W. Davies et al. // Heart.- 1997.- Vol. 77.- P. 338-345.

184. Hernandez F. / F. Hernandez, W.E. Cohn, Y.R. Baribeau, J.F. Tryzelaar, D.C. Charlesworth, R.A. Clough, J.D. Klemperer, J.R. Morton, B.M. Westbrook, E.M. Olmstead, G.T. O'Connor // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 72. - P. 1528-1534.

185. Hirsoe H. Coronary artery bypass grafting for patients with poor left ventricular function. / H. Hirsoe, A. Amano, S. Takanashi, A. Takahashi // Asian Cardiovasc Thorac Ann 2003; 11:23-27.

186. Hoff S.J. / SJ. Hoff, S.K. Ball, W.H. Coltharp, Jr. D.M. Glassford, J.W. Lea IV, M.R. Petracek // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. -P.1340-1343.

187. Hogg K. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis. / K. Hogg, K. Swedberg, J. McMurray // J Am Coll Cardiol. 2004;43:317-27.

188. Hu S. Surgical ventricular reconstruction. / S. Hu , Z. Zheng , H. Fan // N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):529; author reply 531-2.

189. Ishmail A.A. Interobserver agreement by auscultation in the presence of a third heart sound in patients with congestive heart failure. / A.A. Ishmail, S. Wing, J. Ferguson, T.A. Hutchinson, S. Magder, K.M. Flegel // Chest. 1987 Jun;91(6):870-3.

190. Ismagolu F. Coronary artery bypass grafting in patients with poor left ventricular function. / F. Ismagolu, A.Z. Apaydin, K. Posaciouglu et al. // Japanese Heart Journal 2002;43(4):343-356.

191. Jatene A.D. Left ventricular aneurysmectomy: Resection or reconstruction. / A.D. Jatene // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol.89.P.321-331.

192. Jones E.L. Importance of complete revascularization in performance of the coronary bypass, operation. / E;E. Jones; J.M. Graver., R.A Guy ton et al.// Am. J. Cardiol. 1983.-Vol. 51,№ l.-P. 7-12.

193. Jones R.H. Coronary Bypass Surgery with or without Surgical/ Ventricular Reconstruction. / R.H. Jones, E.J. Velazquez, R.E. Michler et al. // N Engl J Med. April 23, 2009; 360(17): 1705-17. . . ,>

194. Jorde U.P. Suppression of the Renin-Angiotensin-aldosteronesystem im chronic hearts failure: choice: of agents and? clinicaK impact i / LJ.P * Jorde // Cardiol Rev. 2006 Mar-Apr; 14(2):81-7

195. Julian D.G. / D.G. Julian, C. Cowan // Cardiology. 6th cd., London:1. Bailliere Tindall; 1992.

196. Kalon K. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. / K. Kalon, L. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Karmd. ID. Levy // Journal of American College of Cardiology. 1993. - Vol. 22, Suppl. A. - P. 6A-13A.

197. Kennedy J.W. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). / J.W. Kennedy, G.C. Kaiser, L.D. Fisher et al. // Circulation 1981;63:793-802.

198. Ki-Bong Kim. Intraaortic balloon pump therapy lacilitates posterior vessel off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients. / Ki-Bong Kim, Cheong Lim, Flyuk Ahn, Jin-Kee Yang // Ann Thorac Surg 2001 ;71:1964-1968.

199. Kim R.W. Effect of left ventricular volume on results of coronary artery bypass grafting. / R.W. Kim, B.S. Ugurlu, D.A. Tereb et al. // J Am Coll Cardiol 2000;86:1261-1264.

200. Kjekshus J.K. Distribution of myocardial injury and its relation to epicardial ST-segment changes after coronary artery occlusion in the dog. / J.K. Kjekshus, P.R. Maroko, B.E. Sobel // Cardiovasc Res. 1972;6(5):490-9.

201. Kleber A.G. ST-segment elevation in the electrocardiogram: a sign of myocardial ischemia. / A.G. Kleber // Cardiovasc Res. 2000;45(l):lll-8.

202. Klein A.L. Prognostic significance of Doppler measures of diastolic function in cardiac amyloidosis: a Doppler echocardiographic study. / A.L. Klein, L.K. Hattle, C.P. Taliercio, J.K. Oh et al. // Circulation.-1991.-Vol. 83.-P. 808-816.

203. Klein W. Cardiovascular disease at the turn of the millennium: focus on Europe. / W. Klein // Eur Heart J 2001 ;3 Suppl:M2-M6.

204. Kohli V. Off-Pump Surgery: a Choice in Unstable Angina. / V. Kohli, M. Goel, V.K. Sharma, Y. Mishra, R. Malhotra, Y. Mehta, N. Trehan // Asian Cardiovasc Thorac Ann 2003; 11:285-288.

205. Koutlas T.E. Myocardial revascularization the elderly using beating heart coronary artery bypass surgery. / T.E. Koutlas, J.R. Elbeery, J.M. Williams et al. // Ann. Thorac. inSurg.- 2000;69:1042-1047.

206. Kowalski M. The Potential Value of Ultrasonic Deformation Measurement in Differentiating Regional Ischemic Substrates During Dobutamine Stress Echocardiography. / M. Kowalski, L. Herbots, F. Weidemann et al. // Eur. J. Echocardiogr. 2003;4(l):23-28.

207. Krejca M. Cardiac troponin T release during coronary surgery using intermitten cross-clamp with fibrillation, on-pump and off-pump beating heart. / M. Krejca, J. Skiba, P. Szmagala et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - P. 337-341.

208. Kron I.I. Coronary revascularization rather than cardiac transplantation for chronic ischemic cardiomyopathy. / I.I. Krön, T.L. Flanagan, L.H. Blackbourne, R.A. Shroeder, S.P. Nolan // Ann Surg 1989;210:348-354

209. Kwok Y. Meta-analysis of exercise testing to detect coronary artery disease in women. / Y. Kwok, C. Kim, D. Grady, D. Segal, R. Redberg // Am L Cardiol 1999;83:660-666.

210. Laborde F. Aortocoronary bypass without extracorporeal circulation: why and when? / F. Laborde, J. Abdelmeguid and A. Piwnica // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989; 3: 152.

211. Laky D. Myocardial stunning. Morphological studies in acute experimental ischemia and intraoperatory myocardial biopsies. / D. Laky, L. Parascan, V. Candea // Rom. J. Morphol. Embryol. — 2008. — Vol. 49 (2).-P. 153-158.

212. Lea R.E. Prognostic significance of a reduced left ventricular ejection fraction in coronary surgery. / R.E. Lea, A.J. Tector, RJ. Flemma et al. // Circulation. 1972;45:49-52.

213. Lebowitz E. Thallium-201 for medical use. / E. Lebowitz, M.W. Green, I. Fairchild//J. Nucl. Med. 1975;16:151-155.

214. Lee T.N. Clinical practice. Noninvasive tests in patients with stable coronary artery disease. / T.N. Lee, C.A. Boucher // N Engl J Med 2001;344:1840-1845.

215. Linssen GC. Urinary N-terminal prohormone brain natriuretic peptide excretion in patients with chronic heart failure. / G.C. Linssen, K. Damman, H.L. Hillege, G. Navis, D.J. van Veldhuisen, A.A.Voors // Circulation 2009; 120: 35-41.

216. Locker C. / C. Locker, I. Shapira, Y. Paz, A. Kramer, J. Gurevitch, M. Matsa, D. Pevni, R. Mohr // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. -Vol.17. -P.234-238.

217. Lorusso R. Long-term results of coronary artery bypass grafting procedure in the presence of left ventricular dysfunction and hibernating myocardium. / R Lorusso, G. La Canna, C. Ceconi et al. // Eur .1 Cadio-Thorac Surg 2001;20 (5): 937-947.

218. Luciani G.B. Severe ischemic left ventricular failure: coronary operation or heart transplantation? / G.B. Luciani, G. Faggian, R.

219. Razzo;ini, U. Livi, U. Bortolotti, A. Mazzucco // Ann Thorac Surg 1993; 55: 719-23

220. Luu M. Diverse mechanisms of unexpected cardiac arrest in advansed heart failure. / M. Luu, W.G. Stevenson, L.W. Stevenson // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 1675 - 1680.

221. Lytle B. Elective coronary surgery. / B. Lytle, F. Loop // Cardiac Surgery. Ed. D. C. Mc Goon. Philadelphia: F.A. Davis, 1982. - P. 31.

222. Mack M. / M. Mack, D. Bachand, T. Acuff, J. Edgerton, S. Prince, T. Dewey, M. Magee // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.124. -P.598-607.

223. Magdy A. Restenosis after angioplasty in patients with left ventricular dysfunction. / A. Magdy, M. Al-Abbaby, A. Ghoga et al. // Asian Cadiovasc Thorac Ann 1999; 7:209- 213.

224. Makaritsis K.P. Adaptation of renal function in heart failure. / K.P. Makaritsis, V. Liakopoulos, K. Leivaditis, T. Eleftheriadis, I. Stefanidis // Ren Fail. 2006;28(7):527-35.

225. Mann D.L. Mechanisms and models in heart failure: a combinatorial approach. / D.L. Mann // Circulation. 1999; 100:999 -1088.

226. Mann D.L. Mechanisms and Models in Heart Failure: The Biomechanical Model and Beyond. / D.L. Mann, M.R. Bristow // Circulation 2005; 111;2837-2849.

227. Marco J. Endovascular therapy course coronary and peripheral (Eight complex Coronary Angioplasty Course). / J. Marco, J. Fajadet, M.-C. Morice, A. Pichard, N. Reifart et al. // Paris, may 20-23, 1997: P. 64.

228. Mark D.B. Implications of cost in treatment selection for patients with coronary heart disease. / D.B. Mark // Ann Thorac Surg 1996;61:S12-5.

229. Marwick T. Stress echocardiography. / T. Marwick // Heart 2003;89(1):113-118.

230. Mata L.A. Clinical and angiographic assessment 6 months after double vessel percutaneous coronary angioplasty. / L.A. Mata, X. Bosch, P. R. David, H. J. Rapold et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. №6; 1239-1244.

231. Mathew V. Clinical outcome jf patients undergoing multivessel coronary stent implantation. / V. Mathew, C.S. Rihal, P.B. Berger // Int. J. Cardiol. 1998; 96:3873-9.

232. Meharwal Z.S. Off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction. /Z.S. Meharwal, N. Trehan // Heart Surg Forum 2002 5:41-5.

233. Meza M.F. Combination of dobutamine and myocardial contrast echocardiography to differentiate postischemic from infarcted myocardium. / M.F. Meza, M.A. Kates, R.W. Barbee et al. // J.Am.Coll.Cardiol.- 1997.- Vol. 29.- P. 974-984.

234. Millane T. ABC of heart failure: Acute and chronic management strategies. / T. Millane, G. Jackson, C.R. Gibbs et al. // BMJ, Feb 2000; 320:559—562.

235. Miller D.C. Surgical treatment of ischemic cardiomyopathy: Is it ever too late? / D.C. Miller, E.B. Stinson, E.L. Alderman // Am. J. Surg. 1981;141:688-693.

236. Moshkovitz Y. / Y. Moshkovitz, L. Sternik, Y. Paz, J. Gurevitch, M.S. Feinberg, A.K. Smolinsky, R. Mohr // Ann. Thorac. Surg. -1997.-Vol. 63. — P.44-47.

237. Moss A J. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. / A.J. Moss, W.J. Hall, D.S. Cannom et al. // N Engl J Med 2009; 361: 1329-38.

238. Moussa I. Coronary stenting following rotational atherectomy in calcified and complex lesions: angyographic and clinical follow-up results. / I. Moussa, C. D. Di Mario, J. Moses//Circulation 1997; 96: 128-36.

239. Mullens W. Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure. / W. Mullens, Z. Abrahams, G.S. Francis et al. // J Am Coll Cardiol 2009; 53: 589-96.. I

240. Nagueh SF. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. / S.F. Nagueh, C.P. Appleton,

241. T.C. Gillebert et al. II Eur J Echocardiogr 2009; 10: Í65-93.

242. Nass R.D. Mechanisms of disease: ion: channel remodelling in the failing ventricle: / R.D. Nass, T. A iba, G.F. Tomaselli, F.G. Akar // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Médl 2005; 5: 196-207.

243. National Horizon Scanning Centre. Imaging in coronary heart disease. New and emerging technology briefing. 2001. URL: http://www.publichealtli;bham.ac.uk/horizon/PDF files/Imaging.pdf

244. Ngaage D.L.:/ D.L. Ngaage // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. -Vol.24. - P.557-570.

245. Nichols GA. The incidence of heart failure among nondiabetic patients with and without impaired fasting glucose: / G.A. Nichols, C.E. Koro, N.S. Kolatkar II J Diabetes Complications 2009; 23: 224-8.

246. Oberman A. Perioperative myocardial infarction after coronary bypass surgery. / A. Oberman, K. Kouchokos // Clevel Clin Quarr 1978; 45:171-174.

247. Oldham H.N. Risk factors in coronary artery bypass surgery. / H.N. Oldham, I. Kong, A.G. Bartel et al. // Arch Surg 1972; 86: 525.

248. Oxelbark S. Left ventricular aneurysmectomy in patients with poor left ventricular function. / S. Oxelbark, F. Mannting, M.G. Morgan et al. // Scand Thorac Cardiovasc Surg; 1992; 26(1); p. 47-55.

249. Pagani FD. Extended mechanical circulatory support with a continuous-flow rotary left ventricular assist device. / F.D. Pagani, L.W. Miller, S.D. Russell et al. // J Am Coll Cardiol 2009; 54: 312-21.

250. Pagano D. Effects of coronary revascularization on myocardial blood flow and coronary vasodilator reserve in hibernating myocardium. / D. Pagano, F. Fath-Ordoubadi, K.J. Beatt et al. // Heart 2001;85:208-212.

251. Pfeffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications. / M.A. Pfeffer, E. Braunwald // Circulation. 1990. V. 81. P.l 16172.

252. Picano E. EPIC (Echo Persantin International Cooperative) Study Group. Dipyridamole stress echocardiography: state of the art 1996. / E. Picano, M. Ostojic, R. Sicari et al. // Eur. Heart J 1997;18(D):D16-23.

253. Picano E. Stress Echocardiography and the Human Factor: The Importance of Being Expert. / E. Picano, F. Larranzi, A. Orlandini et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991;17:666-669.

254. Pocar M. Coronary artery bypass for heart failure in ischemic cardiomyopathy: 17- year follow-up / M. Pocar, A. Moneta, A. Grossi et al. // Ann. Thorac. Surg. 2007. - № 83. - P. 468-474.

255. Puskas J. D. Off-pump multivessels coronary artery bypass via sternotomy is safe and effective. / J.D. Puskas, C.E. Wright, R.S. Ronson et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - P. 1068-1072.

256. Radovanovich N. Surgical treatment of diffuse and distal coronary artery disease: experience in 3200 operated patients. / N. Radovanovich, S. Nicin, M. Zorc et al. // Седьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М. - 2001. - С. 47.

257. Rahimtoola S.H. Coronary bypass surgery for chronic angina 1981: a perspective. / S.H. Rahimtoola // Circulation.- 1982.- Vol.65.- P. 225-241.

258. Rho R.W. Management of postoperative arrhythmias. / R.W. Rho, C.R. Bridges, D. Kocovic // Бюлл.НЦ CCX им. А.Н.Бакулева PAMH.-2002.-tom 3.-№¡4.-C.-64-80.

259. Rizzello V. Opposite patterns of left ventricular remodeling after coronary revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy. / V. Rizzello, D. Poldermans, E. Boersma et al. // Circulation 2004;110:2383-2388.

260. Rose E.A. Long-term mechanical left ventricular assistance for endstage heart failure. / E.A. Rose, A.C. Gelijns, A.J. Moskowitz // N Engl J Med. 2001; 345(20): 1435-1443.

261. Roubin G.S. Early and late results of intracoronary arterial stenting after coronary angioplasty in dogs. / G.S. Roubin, K.A. Robinson, S.B. King // Circulation. 1987;76:891- 897.

262. Rovai D. Residual myocardial perfusion in reversibly damaged myocardium by dipiridamol contrast echocardiography. / D. Rovai, Zanchi, M. Lombardi et al. // European Heart J.- 1996.- vol.17- J> 296-301 .

263. Sabbah H.N. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure. / H.N. Sabbah, T. Kono, P.D. Stein et al. // Ajtl. J. Physiol. 1992. V. 263. P.H26670.

264. Salati M. Left ventricular geometry after endoventriculoplasty. / .yj Salati, P. Di Biasi, A. Paje, C. Santoli // Eur. J. Cardiothorac. Surg 1993. Vol. 7. P. 574-579.

265. Salmasi A.M. / A.M. Salmasi, S.Salmasi, A. Nicolaides et al. // J.Cardiovasc.Surg. -1988;29:89-95.

266. Savonitto S. Selection of drug therapy in stable angina pectoris. / s. Savonitto, D. Ardissino // Cardiovasc Drugs Ther. 1998 May; 12(2): 197-210.

267. Scott S.M. Veterans Administration Cooperative Study for treatment of patients with unstable angina: results in patients with abnormal left ventricular function. / S.M. Scott, R.J. Luchi, R.H. Deupree // Circulation 1988;78(Suppl I):I-113-21.

268. Segers VF. Stem-cell therapy for cardiac disease. / V.F. Segers, R.T. Lee // Nature 2008; 451: 937-42.

269. Selwyn A.P., Braumwald E. in Harrison's principles of internal medicine, 14-th edition. / A.P. Selwyn, E. Braumwald, J.B. Martin, J.D. Wilson, K.J. Isselbacher, D.L. Kasper, D.L. Longo, A.S. Fauci, S.L. Hauser // McGrow-Hill, 2005.

270. Serruys P.W. Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multi-vessel disease. / P.W. Serruys, F. Unger, J.E. Sousa et al. // New Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 1117-1124.

271. Serruys P.W. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: Early out-come of the BENESTENTII Pilot Study. / P.W. Serruys, H. Emanuelsson, W. van der Giessen et al. // Circulation 1996; 93: 412-422.

272. Shen W.F. Prognostic significance of Doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardiomyopathy. / W.F. Shen, C.

273. Tribouilloy, J.L. Rey, et al. // Am Heart J.-1992.-Vol.l24.-P.1524-1533.

274. Smith P.K. Selection of surgical or percutaneous coronary intervention provides differential longevity benefit / P.K. Smith, R. M. Califf, R. H. Tuttle et al. // Ann. Thorac. Surg. 2006. - № 82. - P. 1420-1428.

275. Stuart R.J. Jr. National survey of exercise stress testing facilities. / R.J! Jr Stuart, M.H. Ellestad. // Chest. 1980 Jan;77(l):94-7.

276. Stahle E. Influence of left ventricular function on survival after coronary artery bypass grafting. / E. Stahle, R. Bergstrom, B. Edlund et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997;64:437-44.

277. Suma H. Left ventriculoplasty for ischemic cardiomyopathy. / H. Suma, T. Isomura, T. Horii et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001;20(2):319-323.

278. Suzuki T. Metabolic syndrome, inflammation, and incident heart failure in the elderly: the Cardiovascular Health Study. / T. Suzuki, R. Katz, N.W. Jenny et al. // Circ Heart Fail 2008; 1: 242-8.

279. Tabet JY. Absence of exercise capacity improvement after exercise training program: a strong prognostic factor in patients with chronic heart failure. / J.Y. Tabet, P. Meurin, F. Beauvais et al. // Circ Heart Fail 2008; 1: 220-6.

280. Thackray S. Clinical trials update: ©PTIME-CHF, PRAISE—2, ALL-HAT. / S. Thackray, K. Witte, A.L. Clark, J.G. Cleland // Eur J Heart Fail. 2000;2(2):209-12.

281. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999 Jan 2;353(9146):9-13.

282. The Scandinavian Simvastatin Survival Study. Randomised trial of cholesterol lowering ins 4444 patients with coronary heart disease: the, Scandinavian, Simvastatin? Survival? Study (4S):, Lancet: 1994: Nov 19:344(8934): 1383-9.

283. The Task Force for the diagnosis and treatment of GHF of, the; European Society of Cardiology. Guidelines for* the diagnosis; and? treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005). (European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehi205).

284. Timmis A.D. Diabetic heart disease: clinical considerations. / A.D; Timmis // Heart 2001;85:463—9h

285. Toda R. Revascularization in< severe ventricular dysfunction (15%<LVEF<30%): a comparison of bypass grafting and; percutaneous intervention. / K. Toda, K. Mackenzie, M.R. Mehra et al. // Ann Thorac Surg.2002; 74: 2082-7.

286. Trachiotis G.D. Coronary artery bypass grafting in. patients with advanced left ventricular dysfunction. / G.D. Trachiotis, W.S. Weintraub, T.S. Johnston et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998;66:1632-9.

287. Trichon B. H. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. / B.H. Trichon, G.M. Felker, L.K. Shaw et al. // Am. J. Cardiol. 2003; 91: 538—543.

288. Tuglekin M. Off-pump surgery for anterior vessels in patients with severe dysfunction of the left ventricle. / M. Tuglekin, V. Gulielmos, R.M. Cichon et al. // Ann Thorac Surg 2000:70:1034-1036.

289. Tulloch NL. Get with the (re)program: cardiovascular potential of skin-derived induced pluripotent stem cells. I N.L. Tulloch, L. Pabon, C.E. Murry // Circulation 2008; 118: 472-5.

290. UK Department of Health. National Service Framework for coronary heart disease. 2000. URL: http://www.doh.gov.uk/nsf/coronary.htm

291. Ulrik S. Improved Health Related Quality of life functional status after surgical left ventricular restoration. / S. Ulrik, A. Albage, D. Lindbom // Ann Thorac Surg 2007;83;1381-1387.

292. Unger T. Neurohormonal modulation in cardiovascular disease. / T. Unger // Am Heart J. 2000 Jan; 139(1 Pt 2):S2-8.

293. Ertl, A.P. Maggioni, J. Spac, W.D. Weaver, J.L. Rouleau, JJ. McMurray, M.A. Pfeffer, R.M. Califf // Eur Heart J. 2004 Nov;25(21): 1911-9.

294. Versteegha M. MRI evaluation of left ventricular function in anterior LV aneurism before and after surgical resection. / M. Versteegha, H.J. Lambb, J.J. Baxc et al. // Ann Thorac Surg 2003 ;75.

295. Vural K.M. Mid-term results of partial left ventriculectomy in endstage heart disease. / KM Vural, O. Tasdemir // Eur.J.Cardiothorac.Surg.-2000;12:344-350.

296. Watson A.M. Mechanisms of sympathetic activation in heart failure. / A.M. Watson, S.G. Hood, C.N. May // Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006 Dec;33(12): 1269-74.

297. Weinstein M.C. Cost-effectiveness of coronary artery bypass surgery. / M.C. Weinstein, W.B. Stason // Circulation 1982;66 (Suppl III):1II-56-66.

298. Wenger N.K. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. / N.K. Wenger, M.E. Mattson, C.D. Furberg, J. Elinson // Am J Cardiol. 1984 Oct 1;54(7):908-13.

299. White H.D. Left ventricular endsystolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. / H.D. White, R.M. Norris, M.A. Brown et al. // Circulation. 1987. V. 76. P.44.

300. White H.D. Remodeling of the heart after myocardial infection. / H.D. White // Austral. New Zealand. J. Medicine. 1992. V. 22. P.60106.

301. Wilson J.R. Exertional fatigue due to skeletal muscle dysfunction in patients with heart failure. / J.R. Wilson, D.M. Mancini, W.B. Dunkman// Circulation. 1993 Feb;87(2):470-5.

302. Wu A. H. Impact of mitral valve annuloplasty on mortality risk in patients with mitral regurgitation- and left ventricular systolic dysfunction. / A.H. Wu; K.D. Aaronson, S.F. Boiling et all // J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 381—387.

303. Xu M. Nonspecific systolic murmurs: an audit of the clinicalvalue of echocardiography. / M. Xu, D.J. McHaffie // N Z Med J. 1993 Feb 24;106(950):54-6.

304. Yamaguchi A. Left Ventricular- End1Systolic Volume Index in Patients With Ischemic Cardiomyopathy Predicts Postoperative Ventricular Function: / A. Yamaguchi, T Ino, H. Adachi et al: // Ann.Thorac.Surg. 1995 ;60:1059-1062.

305. Yamaguchi A. Left ventricular volume predicts postoperative course in patients with ischemic cardiomyopathy. / A. Yamaguchi, T Ino, H. Adachi»et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 434-438.

306. Yip G. Clinical applications of strain rate imaging. / G. Yip, T. Abraham, M. Belohlavek, B.K. Khandheria // J Am Soc Echocardiogr. 2003 Dec; 16(12): 1334-42.

307. Yip G. Strain echocardiography tracks dobutamine-induced decrease in regional myocardial perfusion in nonocclusive coronary stenosis. / G. Yip, B. Khandheria, Mi Belohlavek, C. Pislaru, J. Seward, K.

308. Bailey, A J. Tajik, P. Pellikka, T. Abraham // J Am Coll Cardiol. 2004 Oct 19;44(8): 1664-71.

309. Yokoyama T. Off-pump versus on-pump coronary bypass in high risk subgroups. / T. Yokoyama, F. Baumgartner, A. Gheissari, F. Caponya, G. Panagiotides, R. Declusin // Ann Thorac Surg 2000;70: 1546-1550.

310. Zubiate P. Myocardial revascularization for the patients with drastic impairment of function of the left ventricle. / P. Zubiate, J.N. Kay, A.M. Mendez // J Thorac Cardiovasc Surg 1977; 73: 84-86.

311. Zubiate P. Myocardial revascularization for the patients with ejection fraction of 0.2 or less 12 years results. / P. Zubiate, J.N. Kay, E.F. Dune // West J Med 1984; 140: 745-749.