Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка и митральная недостаточность: оптимизация диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, доктор медицинских наук Орехова, Екатерина Николаевна

• Орехова, Екатерина Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Орехова, Екатерина Николаевна

Введение.

1. Глава 1. Обзор литературы

Современные научные взгляды на особенности ремоделирования сердца и лечение сердечной недостаточности у больных с хронической постинфарктной аневризмой левого желудочка и умеренной митральной недостаточностью.

1.1. Вопросы классификации хронической постинфарктной аневризмы левого желудочка.

1.2. Особенности ремоделирования сердца у больных с постинфарктными аневризмами левого желудочка и митральной недостаточностью.

1.3. Методы диагностики процессов ремоделирования левого желудочка у больных с постинфарктными аневризмами.

1.4. Особенности диагностики ишемической митральной недостаточности.

1.5. Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с постинфарктными аневризмами левого желудочка и митральной недостаточн.

2. Глава 2. Клиническая характеристика и методы исследования.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Характеристика методов исследования.

3. Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Анализ процессов ремоделирования сердца и динамики сердечной недостаточности у пациентов группы консервативного лечения.

3.2. Ремоделирование сердца и динамика сердечной недостаточности у пациентов группы резекции аневризмы и ремоделирования левого желудочка по Дору.

3.3. Процессы ремоделирования сердца и динамика сердечной недостаточности у пациентов группы хирургической реваскуляризации.

3.4. Процессы ремоделирования сердца и динамика сердечной недостаточности у пациентов группы хирургической реваскуляризации и ремоделирования левого желудочка по Дору.

3.5. Ремоделирование сердца и динамика сердечной недостаточности у пациентов группы хирургической реваскуляризации, резекции постинфарктной аневризмы, ремоделирования левого желудочка по

Дору и коррекции митральной недостаточности.

4. Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая постинфарктная аневризма левого желудочка и митральная недостаточность: оптимизация диагностики и лечения»

Актуальность проблемы. Хроническая аневризма левого желудочка (ХАЛЖ) формируется в результате постинфарктного ремоделирования в среднем у 20% пациентов [6]. Механизмы ремоделирования сердца у больных с ХАЛЖ принято разделять на глобальные (аневризматическая деформация стенки ЛЖ и дилатация полости ЛЖ) и локальные (аннулоэктазия митрального клапана, смещение папиллярных мышц) [115]. Ишемическая митральная недостаточность (ИМН) различной степени обнаруживается у большинства больных с ХАЛЖ [100]. Клиническим исходом ремоделирования сердца у больных с ХАЛЖ и ИМН является развитие тяжелой сердечной недостаточности (СН) [72].

Прогноз пациентов с ХАЛЖ при естественном течении заболевания - без хирургического вмешательства - плохой: пятилетняя выживаемость от 25 до 69% [40, 53]. Основные причины летальности не оперированных пациентов -тяжелая рефрактерная к медикаментозной терапии СН, повторные коронарные события и фатальные желудочковые аритмии [40, 140]. Проведенные многоцентровые исследования (CONSENSUS, CIBIS-II, REMATCH, COPERNICUS, RALES) показали, что у больных ИБС, осложненной тяжелой СН III-IV функционального класса (ф.к.) по классификации Нью-йоркской Ассоциации Сердца (NYHA), лишь 3 группы препаратов (ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента - ИАПФ, кардиоселективные бета-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона) влияют на прогноз [25]. Однако использование всего доступного спектра фармакотерапии не приводит к желаемым результатам, поскольку снижение риска смерти при применении этих препаратов не превышает в среднем 2335% [1]. Следовательно, одного лишь медикаментозного лечения у пациентов с ХАЛЖ недостаточно.

Основными показаниями к хирургическому лечению ХАЛЖ являются: аневризмы больших размеров (более 25-30% площади ЛЖ, КСО более 80 мл/м), тяжелая СН, стенокардия, желудочковая аритмия, тромбоэмолический синдром [190, 191]. Несмотря на множество публикаций, посвященных хирургическому лечению ХАЛЖ, большое разнообразие методик геометрической реконструкции ЛЖ, уровень обоснованности рекомендаций к проведению этих операций относятся ко II классу (имеются противоречивые данные и/или мнения экспертов о полезности вмешательства), а степень надежности доказательств, лежащих в основе рекомендаций, относятся к уровню В (данные получены в ограниченном количестве рандомизированных исследований, нерандомизированных исследованиях или регистрах, предназначенных для наблюдения) [28, 192, 174]. Таким образом, к настоящему времени не известно, улучшают ли сочетанные вмешательства (реваскуляризация миокарда, резекция ХАЛЖ и реконструкция митрального клапана) выживаемость больных, имеются противоречивые данные о влиянии на симптомы СН [28, 106, 132].

Частота выявления ИМН у больных с ХАЛЖ различными методами (эхокардиография, левая вентрикулография, интраоперационные пробы на состоятельность клапана) составляет от 30 до 80% [71]. У больных с ХАЛЖ и ИМН, нуждающихся в проведении хирургической реваскуляризации, реконструкции ЛЖ и митрального клапана (МК), хирургическое вмешательство сопряжено с повышенной летальностью [52, 202]. Реконструкция МК удлиняет время ишемии миокарда, поэтому до настоящего времени дискутабельным остается вопрос о целесообразности выполнения дополнительного вмешательства для ликвидации ИМН при умеренной или незначительной митральной регургитации у пациентов во время операции коронарного шунтирования (КШ) и резекции ХАЛЖ [79, 190]. С другой стороны, даже незначительная некорригированная ИМН влияет на тяжесть проявлений СН и снижает выживаемость пациентов [96, 183]. Рядом авторов показано, что интраоперационная и ранняя послеоперационная летальность у пациентов с ХАЛЖ и ИМН связана не столько со временем ишемии миокарда, сколько с дооперационной систолической функцией и объемами ЛЖ [102]. Кроме того, продолжается поиск оптимальных критериев в определении значимости ИМН в дооперационном периоде у пациентов с ХАЛЖ [111]. Изложенное выше определило выбор цели и задач настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить программу диагностики и комплексного лечения больных с хронической постинфарктной аневризмой левого желудочка и ишемической митральной недостаточностью.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить непосредственные и отдаленные результаты медикаментозного и комплексного методов лечения больных ХАЛЖ и незначительной или умеренной ИМН, оценив влияние на выживаемость и динамику симптомов СН в течение одного года наблюдения.

2. Проанализировать ЭХОКГ варианты послеоперационного ремоделирования сердца у больных ХАЛЖ и незначительной или умеренной ИМН и выявить причины их формирования.

3. Определить предикторы неблагоприятного варианта послеоперационного ремоделирования ЛЖ у больных с ХАЛЖ и незначительной или умеренной ИМН.

4. Установить специфичность, чувствительность, прогностическое значение ЭХОКГ - показателей локального ремоделирования ЛЖ и митральной регургитации у больных с ХАЛЖ в динамике ИМН в послеоперационном периоде, и на основе этого выделить маркеры митральной некомпетентности и определить показания к дополнительному вмешательству на МК и/или подклапанных структурах.

5. На основе полученных данных обосновать программу комплексного лечения больных с ХАЛЖ и незначительной или умеренной ИМН, включающую своевременную адекватную хирургическую коррекцию и послеоперационную фармакотерапию, согласно современным рекомендациям.

Результаты собственных исследований позволили сформулировать концепцию митральной некомпетентности у пациентов с ХАЛЖ и ИМН I-II степени, согласно которой незначительная или умеренная степень митральной регургитации является проявлением локального постинфарктного ремоделирования ЛЖ. Параметры глубины коаптации створок МК, диаметра фиброзного кольца МК и межпапиллярной дистанции являются маркерами локального постинфарктного ремоделирования. Значимость локальных постинфарктных изменений (глубина коаптации створок МК более 8,87 мм, межпапиллярная дистанция более 4,1 см, диаметр ФК МК более 32 мм) определяют целесообразность дополнительного вмешательства на МК и/или подклапанных структурах. Отказ от хирургической коррекции негативных последствий локального ремоделирования (аннулопластика, вальвулопластика, резекционные процедуры на задней створке МК, укорочение хорд, их транслокация, протезирование хорд, сшивание папиллярных мышц) при наличии митральной аннулоэктазии, значительной глубины коаптации створок МК, увеличенной межпапиллярной дистанции не зависимо от степени митральной регургитации до операции, ассоциируется в послеоперационном периоде с увеличением функционального класса СН, редилатацией ЛЖ, увеличением степени ИМН.

Научная новизна. Выявлены различные варианты послеоперационного ремоделирования сердца у больных с ХАЛЖ, которые можно разделить на первично - ишемический, вторично - дилатационный и компенсаторно -гипертрофический. На основе комплексной оценки состояния больных, выраженности ИМН, тяжести СН наиболее неблагоприятным вариантом послеоперационного ремоделирования сердца является вторично дилатационный. Определена чувствительность, специфичность и прогностическое значение показателей локального ремоделирования ЛЖ (глубины коаптации створок МК, диаметра фиброзного кольца МК и межпапиллярной дистанции) у больных с ХАЛЖ в отношении послеоперационной динамики ИМН. Оценено влияние хирургического и медикаментозного методов лечения больных ХАЛЖ и ИМН на процессы обратного ремоделирования сердца и динамику симптомов СН. Разработан алгоритм диагностических критериев для выявления митральной некомпетентности. Впервые определены показания к реконструкции МК у пациентов с незначительной и умеренной ИМН.

Реализация работы. Решение поставленных задач осуществлялось на базе Пермского Института сердца, филиала НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Теоретическое и практическое значение работы. Результаты проведенного исследования позволили внедрить в клиническую практику новый алгоритм ЭХОКГ оценки митрального аппарата, оптимизировав подход к определению показаний к хирургической коррекции митральной некомпетентности при незначительной и умеренной степени ИМН в ходе реконструкции ЛЖ и/или КШ. Определены предикторы для послеоперационной негативной динамики систолической функции ЛЖ у пациентов с ХАЛЖ и ИМН. Выявлены причины увеличения митральной регургитации и редилатации ЛЖ в послеоперационном периоде. На основании изучения результатов комплексного (хирургического и медикаментозного) лечения пациентов с ХАЛЖ и ИМН показана высокая эффективность сочетанной хирургической коррекции в лечении пациентов с тяжелой СН. Выявленные особенности различных вариантов послеоперационного ремоделирования ЛЖ позволяют своевременно выбрать оптимальную тактику наблюдения и лечения. Результаты исследования расширяют и уточняют представления кардиологов и кардиохирургов о значимости предоперационной эхокардиографической оценки геометрии ЛЖ, митральной компетентности и об эффективности митральной реконструкции в уменьшении симптомов СН у пациентов с ХАЛЖ и ИМН.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии Пермского Института сердца, филиала НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Послеоперационный период у больных ХАЛЖ характеризуется формированием трех структурно - геометрических вариантов ремоделирования сердца: первично - ишемического, вторично дилатационного и компенсаторно-гипертрофического.

2. Систолическая функция ЛЖ в раннем послеоперационном периоде у больных с ХАЛЖ и ИМН зависит от структурно-функциональных характеристик глобального постинфарктного ремоделирования. Динамика систолической функции в отдаленном послеоперационном периоде зависит от адекватности коррекции негативных последствий глобального и локального постинфарктного ремоделирования.

3. Выявление признаков значимого локального ремоделирования левого желудочка: глубины коаптации створок МК >8,87 мм, диаметра фиброзного кольца МК >32 мм, межпапиллярной дистанции >4,1 см при незначительной или умеренной митральной регургитации является показанием к коррекции митральной некомпетентности.

4. При отказе от вмешательства на МК в случаях значимого локального ремоделирования ЛЖ эффективность хирургической реваскуляризации и реконструкции ЛЖ существенно уменьшается.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на одиннадцатом и двенадцатом всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, октябрь 2005, октябрь 2006, ноябрь 2007 г.), XI ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, май 2007г), Уральской региональной научно-практической конференции «Современные возможности лечения заболевании сердца и сосудов» (Екатеринбург, декабрь 2007).

Публикации. Опубликовано 8 статей в реферируемых ВАК журналах.

Объем и структура работы. Диссертация состоит го введения, 4-х глав, заключения, выводов и указателя литературы. Материал диссертации изложен на 241 странице машинописного текста и включает 40 рисунков и 68 таблиц. Указатель литературы содержит 217 источников, из которых 46 отечественных.

13

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Орехова, Екатерина Николаевна

213 Выводы.

1. Анализ результатов медикаментозного лечения больных ХАЛЖ и ИМН демонстрирует низкую выживаемость 54±1,4%, прогрессирующую дилатацию сердца, увеличение степени ИМН и функционального класса сердечной недостаточности в течение года наблюдения. Низкая эффективность консервативного лечения определяет необходимость расширения показаний для хирургических вмешательств, поиска новых и усовершенствованию известных способов реваскуляризации, ремоделирования ЛЖ и коррекции ИМН.

2. Изолированная процедура Дора не обладает преимуществом перед консервативным лечением по влиянию на выживаемость в течение года наблюдения, но препятствует прогрессированию симптомов СН.

3. У больных ХАЛЖ показатели локального ремоделирования: межпапиллярная дистанция, диаметр фиброзного кольца митрального клапана, глубина коаптации створок митрального клапана являются главными маркерами, определяющими митральную компетентность и основными предикторами отдаленной динамики ишемической митральной недостаточности.

4. Индекс нарушения локальной сократимости более 2,07 является предиктором негативной динамики систолической функции в раннем послеоперационном периоде, фактором неблагоприятного прогноза послеоперационного глобального структурно-функционального ремоделирования, маркером отдаленного прогрессирования СН.

5. Выявлено три варианта послеоперационного ремоделирования сердца: первично-ишемический, вторично-дилатационный и компенсаторно-гипертрофический. Определяющее значение в формировании вторично-дилатационного типа послеоперационного ремоделирования сердца и прогрессировании СН имеют некорригированные последствия глобального и локального постинфарктного ремоделирования.

6. Максимально положительных отдаленных результатов лечения ХАЛЖ и ИМН (позитивной динамики СН, формирования эхокардиографического компенсаторно-гипертрофического варианта послеоперационного ремоделирования) удается добиться в случае уменьшения индекса нарушения локальной сократимости, оптимизации геометрии ЛЖ и ликвидации митральной некомпетентности.

7. Диаметр фиброзного кольца МК > 32 мм, глубину коаптации створок МК >8,87 мм, межпапиллярную дистанцию >4,1 см следует считать показанием для коррекции митральной некомпетентности у больных, которым выполняется КШ и реконструкция ЛЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У всех пациентов с ХАЛЖ необходим подробный ЭХОКГ - анализ симптомов глобального и локального ремоделирования сердца с целью определения объема оперативной коррекции геометрии ЛЖ.

2. Диагностическая программа (помимо стандартного протокола ЭХОКГ исследования) должна включать: в рамках оценки глобального ремоделирования: структурные характеристики (КСОИ, КДОИ, ИММЛЖ); структурно-геометрические (ИС, ИОТС), функциональные (ФВ сокращающейся части ЛЖ, ИНЛС);

- в рамках оценки локального ремоделирования: измерение глубины коаптации створок митрального клапана, диаметра фиброзного кольца митрального клапана, межпапиллярной дистанции.

3. Для оптимизации протокола оценки степени митральной регургитации необходимо оценивать глубину распространения струи регургитации в полость левого предсердия, индекс площади потока струи регургитации, ширину струи регургитации, фракцию регургитации.

4. При выборе объема оперативного вмешательства необходимо адекватно оценивать гемодинамическую значимость последствий локального ремоделирования, расширять показания к пластике митрального клапана при «пограничных значениях» митральной недостаточности, особенно при митральной аннулоэктазии во избежание прогрессирования мигральной регургитации в послеоперационном периоде.

5. Группу высокого риска негативной динамики симптомов СН составляют больные с вторично-дилатационным вариантом послеоперационного ремоделирования. Эти пациенты нуждаются в наиболее пристальном наблюдении кардиолога и своевременном адекватном лечении.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Орехова, Екатерина Николаевна, 2008 год

1. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. № 17. С. 685-693.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса.// Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 3(2).-с.57-58.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я. А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. //Кардиология. 1996. - № 4. - С. 15-23.

4. Белов Ю.В, Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению./ М.: ООО "Изд-во "ДЕНОВО", 2002. 194 с.

5. Боженко С.А. Изменения центральной гемодинамики и сократительной способности сердца у больных постинфарктной аневризмой левого желудочка./ Дис. к-та мед наук. СПб 1994.

6. Бокерия JI.A. Современное общество и сердечнососудистая хирургия // Тез. докл. V Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. М.,-1999.-с. 36.

7. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургию.//Анналы хир.-1997.-№4,-с.31-45.

8. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка./Москва.-2002.-152с.

9. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З./ Желудочковые аритмии. М., 2002. 250с.

10. Бокерия Л.А., Рябинина Л.Г., Шаталов К.В., Мовсесян Р.А. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кардиохирургической клиники.// Кардиология .-1998.-№ 1,- с. 4-9.

11. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности/ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003г. 152с.

12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTIKA R Статистический анализ и обработка данных в среде Windows R. - М.: Информационно-издательский дом "Филинъ".- 1997. - 608 с.

13. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. Изд: М. .-Медицина, 1989.-752с.

14. Василидзе Т.В., Вищипанов С.А., Шахиджанок С.В. Современный подход к лечению постинфарктной аневризмы ЛЖ// I Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов.- М., 1990.-Том.2.-с. 125-127.

15. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.- 1988.-245с.

16. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том/ Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова.-М.: Видар, 1998г.

17. Константинов Б.А., Зарецкий В.В., Аслибекян И.С. Неинвазивные методы в оценке коронарного резерва и сократительной функции миокарда у больных с постинфарктной аневризмой сердца// Кардиология. -1985.-№12.-с. 14-18.

18. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. -М.: Знание, 1998. 182 с.

19. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-Пб: Фолиант 1998.- 638 с.

20. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине. Пер. с англ. М. Мир.- 1971.-282с.

21. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротаев А.В. с соавт. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)./ Москва.-2007.- 76с.

22. Международное руководство по сердечной недостаточности. Под общей редакцией С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса.-Пер. с англ.-Москва.-1995.-89с.

23. Михеев А.А., Кранин Д.Л. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократительной функцией левого желудочка. Гр. сердечн. сосуд, хир.- 2000.-№2.-с. 9-11.

24. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН.// Журнал Сердечная Недостаточность.-2003.- №4 (том 6).- с.276-297.

25. Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших общепатологических процессов в сердце.-Новосибирск: Наука.-1991.- 352с.

26. Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., Семенов Д.Е. Регенераторно-пластическая недостаточность сердца: Морфологические основы и молекулярные механизмы.-М.: Издательство РАМН.-2003.-255с.

27. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией: влияние на клинический статус, ремоделирование и систолическую функцию левого желудочка. //Кардиология. — 1999. № 5. - с. 28-35.

28. Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. // Кардиология. -1999. -№ 1.- с. 54-58.

29. Петровский Б.В., Бакулев А.Н. Хирургия сердца и магистральных сосудов. Изд: Медицина 1965.

30. Репин B.C., Сухих Г.Т. Медицинская клеточная биология./ М.: РАМН Бюлл. эксперим. биол. и мед., 1998. - 200 с.

31. Розенберг В.Д., Непомнящих JI.M. Патологическая анатомия ремоделирования постинфарктного сердца/.-М.: Изд-во РАМН.-2002.-103с.

32. Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Иванов В.А. и др. Интраоперационная чреспшцеводная эхокардиография в оценке результатов пластических операций на клапанах сердца// Кардиологияю- 1997.-№1.- с.57-59.

33. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда/. М.: ООО «Медицинское информационное агенство».-1998.- 261с.

34. Фитилева JI.M., Бусленко Н.С. Тактика выбора оптимального лечения при угрожающих формах хронической ишемической болезни сердца.//Акгуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии. М.-1986.-с. 216-217.

35. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. -1997.-№ 5.- с. 63-67.

36. Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко А.В, Хапаев С.А. Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической реконструкции постинфарктных аневризм сердца. Гр. сердечн. сосуд, хир. 2000.-№2.-с. 9-11.

37. Чернявский A.M., Караськов A.M., Марченко А.В, Хапаев С.А. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка./Новосибирск.-2003.- 179 с.

38. Чиквашвили Д.И., Илясов А.А., Нисти Н., Блохин А.Б., Радо Ю. Прогностическое значение показателей сократительной функции ЛЖ при проспективном одногодичном исследовании больных, перенесших инфаркт миокарда. //Кардиология. 1994. - № 1.-е. 7-10.

39. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А. Некоторые аспекты хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка. Вест. хир.-1998-№5-с. 16-19.

40. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.И., Кормер А .Я. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1 —го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией.//Кардиология.-1999.-№2.- стр. 21-26.

41. АСС/АНА 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Summary Article// Circulation.- 2004.vol. 110.-P. 1168-1176.

42. Alderman E.L., Fisher L.D., Litwin P., et. al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS).// Circulation.-1983.-vol. 68.-P. 785-795.

43. Alfieri O, De Bonis M., Maisano F. The Edge to Edge technique//Post graduate courses 14-th Annual Meeting of The European Association for Cardio-thoracic Surgery.-Frankfurt.- 2000 -P.25-27.

44. Anderson JL. Hemodynamic and clinical benefits with intravenous milrinone in severe chronic heart failure: Results of a multicenter study in the United States.//Am Heart J.- 1991.-vol.121.-P. 1956-1964.

45. Arcidi J.M., Hebeler R.F., Craver J.M., Jones E.L., et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1998,-vol. 95.-P. 951-959.

46. Athanasuleas C.L., Buckberg G.D., Stanley A.W.H., Siler W. et al. The RESTORE Group. Surgical ventricular restoration: The RESTORE group experience.// Heart Fail Rev. -2004. -vol. 9.- P. 287-297.

47. Ba'albaki H.A., Clements S.D. Jr. Left ventricular aneurysm: a review.// Clin Cardiol.- 1989. vol. 12.-P. 5.

48. Bach D., Deeb G.M., Boiling S.F. Accuracy of intraoperative transesophageal echocardiography for estimating the severity of functional mitral regurgitation.// Am J Cardiol.- 1995.-vol. 76.-P. 508-512

49. Badhwar V., Boiling S.F. Nontransplant surgical options for heart failure. In: Cohn LH, Edmunds H Jr, editors.// Cardiac surgery in the adults, Ed. 2; McGraw-Hill.- 2004.-543 P.

50. Baker D.W., Jones R., Hodges J., Massie B.M., et.al. Management of heart failure, Ш: the role of revascularization in the treatment of patients with moderate to severe left ventricular systolic dysfunction.//JAMA.-1994.-Vol.272.-P. 1528-1534.

51. Bargiggia G., Tronconi L., Sahn D. et. al. A new method for quantitation of mitral regurgitation based on color flow Doppler imaging of flow convergence proximal to regurgitant orifice.// Circulation.- 1991-vol.-84.-P.1481-1489.

52. Benediktsson R., Eyjolfsson O., Thorgeirsson G. "Natural history of chronic left ventricular aneurysm; a population based cohort study." // Jour. Clin. Epidemiol. -1991,-vol.-P. 1131-1139.

53. Bethea B.T., Yuh D.D., Conte J.V., Baumgartner W.A. Heart Transplantation.1.: Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr., eds. Cardiac Surgery in the Adult./ New York: McGraw-Hill,- 2003.-P. 1427-1460.

54. Bickberg G., Menicanti L., De Oliveira S., Athanauleas C. The RESTORE team. Restoring an elliptical chamber during rebuilding a wrap around anterior infarction.// Eur J Cardiothorac Surg.- 2005.-vol.28.-P.772-774.

55. Bishay E.S., McCarthy P.M., Cosgrove D.M., et al: Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction.// Eur J Cardiothorac Surg.-2000.-vol.17.-P.213.

56. Boiling SF, Pagani FD, Deeb GM, et al: Intermediate-term outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy.// J Thorac Cardiovasc Surg.-1998,-vol. 115.-P. 381.

57. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart. J. -1999. -vol. 138 (2 Pt 2).-P.79-83.

58. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of Infarct Zone Viability on Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction // Circulation. -1997.- vol. 96.- P.335-359.

59. Bonow R.O., Carabello В., de Leon A.C., et al. Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: executive summary.// Circulation.- 1998.-vol. 98.-P. 1949-1984.

60. Bozzi G., Vema E., Skinner J.M., Dwyer M.L, et. al. Quantitative regional contraction analysis of cineventriculography: reporting, filling, and retrieval functions using a personal computer.// Cathet. Cardiovasc. Diagn.-1989-vol. 18.-P. 50-59.

61. Burch G.E., Gillis T.D., Colcough H.L. Ischemic Cardiomyopathy.// Am Heart J.-1970.-vol. 79.-P. 291-292.

62. Calafiore A.M., Di Mauro M., Gallina S., Di Giammarco G., et.al. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation.// Ann Thorac Surg. 2004.- vol.77.-P. -1989-1997.

63. Calafiore A.M., Gallina S., Di Mauro M., et. al. Mitral valve procedure in dilated cardiomyopathy: repair or replacement?// Ann Thorac Surg.- 2001.-vol.71.-P. 1146-1153.

64. Camilleri L.F., Migue В., Bailly P., et.al. Flexible Posterior Mitral Annuloplasty: Five-Year Clinical and Doppler Echocardiographic Results// Annals of Thoracic Surgery.-1998.- vol. 66.-P. 1692-1697.

65. Carabello B.A., Crawford F.A. Valvular heart disease//. N Engl J Med.-1997,-vol. 337.-P. 32-41.

66. Carpentier A., Loulmet D., Deloche A. et al. Surgical anatomy and management of ischemic mitral valve incompetence//Circulation.-1987.-vol.76(Suppl.4).-P.446.

67. Carpentier A.F., Lessana A., Relland J., et al. The "physio-ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty//. Ann Thorac Surg.- 1995.-vol.60.-P. 1177-1186.

68. Channer K.S., McLean K.A., Lawson-Mathew P., Richardson M. Combination diuretic treatment in severe heart failure. A randomised controlled trial. //Br Heart J.- 1994.-vol.71.-P.146-150.

69. Christenson J.T., Simonet F., Bloch A., et al. Should a mild to moderate ischemic mitral valve regurgitation in patients with poor left ventricular function be repaired or not?// J Heart Valve Dis- 1995.-vol. 4.-P. 488-489.

70. Cioffi G., Pozzoli M., Forni G. et al. Systemic thromboembolism in chronic heart failure: a prospective study in 406 patients.// Eur Heart J.- 1996.-vol.17.-P. 1381-1389.

71. Cohn J.N. Critical review of heart failure: the role of left ventricular remodeling in the therapeutic response. //Clin. Cardiol.-1995.-vol.18.-P.4-12.

72. Cohn J.N., Archibald D.G., Ziesche S., et al. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure. Results of a veterans administration cooperation study.// N Engl J Med .-1986.-vol. 314.-P. 15471552.

73. Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure.// N Engl J Med.- 2001.-vol. 345.P. 16671675.

74. Cohn J.N., Ziesche S.M., Loss L.E., Anderson G.T. Effect of felodipine on short-term exercise and neurohormones and long-term mortality in heart failure: Results of V-HeFT П1 // Circulation 1995.-vol.-92(Suppl 1).-P.l-143.

75. Coltharp W.H., Steven J.H. Ventricular aneurysmectomy (a 25-year experience).//Ann. sur. 1994.-vol. 219.-P. 707-714.

76. Cooley A.D. Management of left ventricular aneurysm by intracavitary repair. Operat. techniq. in cardiac thorac. sur. -1997-vol.-2.-P 151-161.

77. Cox J.L. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 2001.-vol 14.-P. 122212.

78. Czer L.S.C., Maurer G., Trento A. et. al. Comparative Efficacy of Ring and Suture Annuloplasty for Ischemic Mitral Regurgitation.// Circulation. -1992.-vol. 86.-P. П 46-11 52.

79. D'Cruz I.A., Shroff S.G., Janicki J.S., et al. Differences in the shape of the normal, cardiomyopathy, and volume overloaded human left ventricle.// J Am Soc Echocardiogr.- 1989.-vol. 2.-P. 408-414.

80. David Т.Е., Rjvtda M., Pollick C., Burns R.J. Mitral valve annuloplasty: the effect of type on left ventricular function//Ann.Thorac.Surg.-1989.-vol.47.-P. 524-528.

81. Delahaye J.P., Gare J.P., Viguier E., et. al. Natural history of severe mitral regurgitation//. Eur Heart J.- 1991.-vol. 12 (supplB).-P. 5-9.

82. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiography assessment of left ven-tricular hypertrophy: comparison to necropsy finding. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 450 - 458.

83. Devereux R.B., Reichek N. Echoardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. -1997. — vol. 55.-P. 613-618.

84. Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L., Boghdabi A., et. al. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome.//J Heart Valve Dis.- 2003.-vol. 12.-P. 272279.

85. Di Donato M., Sabatier M., Dor V., Toso A., et. al. Akinetic versus dyskinetic postinfarction scar: relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair//. J Am Coll Cardiol.- 1997.-vol. 29.-P. 1569-1575.

86. Di Donato M., Sabatier M., Toso A., et al. Regional myocardial performance of non-ischaemic zones remote from anterior wall left ventricular aneurysm: effects ofaneurysmectomy.//Eur Heart J.- 1995.-vol.16.-P. 1285-1292.

87. Di Donato M., Toso A., Maioli M., et. al. Intermediate survival and predictors of death after surgical ventricular restoration.// Semin Thorac Cardiovasc Surg.- 2001.-vol. 13.-P. 468-475.

88. Di Donato M., Sabatier M., Dor V., et al. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery.// J Thorac Cardiovasc Surg 2001.-vol.-121.P.-0091-0096.

89. Dion R. Ischemic Mitral Regurgitation: When and How Should It Be Corrected?// Journal of Heart Valve Disease.- 1993.-vol. 2 P.- 536-543.

90. Dor V. The endoventricular circular patch plasty ("Dor procedure") in ischemic akinetic dilated ventricles.// Heart Fail Rev.- 2001.- vol. 6.- P. 187— 193.

91. Dor V., Saab M., Coste P. et al. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach.//Thorac.Cardiovasc.Surg, -1989.-vol.ll.-P. 119-122.

92. Du Plessis L.A., Marchano P.: The anatomy of the mitral valve and its associated structures.//Thorax.- 1964.-vol.- 19.-P.-221.

93. Edmonds C.J., Jasani B. Total-body potassium in patients during prolonged diuretic therapy.//Lancet.- 1972.-vol. 766. P. 8-12.

94. Edmunds L.H./ Cardiac Surgery in the adult.-1997.-1542p.

95. Elefteriades J.A., Solomon L.W., Salazar A.M., et al. Linear left ventricular aneurysmectomy: modern imaging studies reveal improved morphology and function.//Ann Thorac Surg 1993.-Vol. 56.-P. 242.

96. Elefteriades J.A., Tolis G. Jr., Levi E., Mills L.K. Coronary artery bypass grafting in severe left ventricular dysfunction: excellent survival withimproved ejection fraction and functional state. //J Am Coll Cardiol.- 1993.-Vol. 22.-P. 1411-1417.

97. Enriquez-Sarano M., Miller F. Jr., Hayes S., Bailey K., et. al. Effective mitral regurgitant orifice area: clinical use and pitfalls of the proximal isovelocity surface area method.// J Am Coll Cardiol. -1995.-vol. 25.- P. 703-709.

98. Gadsboll N., Torp Pedersen C., Hoilund Carlsen P.F. Inhospital heart failure, first year ventricular dilatation and lOyear survival after acute myocardial infarction //Eur. J. Heart. Fail.- 2001.-vol. 3.- P.91-96.

99. Gangemi J.J., Tribble C.G., Ross S.D., et al. Does the additive risk of mitral valve repair in patients with ischemic cardiomyopathy prohibit surgical intervention?//Ann Surg.- 2000.- vol. 231.-P. 710-714.

100. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy//Am. Heart. J. 2001. -vol. 141.-P.131-138.

101. Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H., et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation?//J Thorac Cardiovasc Surg.-2001.-vol.- 122.P. 11-25.

102. Glower D.D., Lowe J.E. Left Ventricular Aneurysm./ In: Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill.-2003.-P. 771-788.

103. Gorman R.C., Gorman J.H. Ill, Edmunds L.H. Jr. Ischemic Mitral Regurgitation. In: Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003: P.751-769.

104. Grondin P., Kretz J.G., Bical O., et al: Natural history of saccular aneurysm of the left ventricle.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1979.-vol.77.-P.57.

105. Grossi E.A., Crooke G.A., Digiorgi P.L., Schwartz C.F., et.al. Impact of moderate functional mitral insufficiency in patients undergoing surgical revascularization.-Circulation 2006.- Vol. 114.-P.I573-I576.

106. Guidelines for diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure: full text (update 2005) The Task force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. //Eur Heart J.- 2005.-vol. 26 (22).-P. 24-72.

107. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J., et.al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure.// Can Med Assoc J.- 1985,-vol. 132.-P.919-923.

108. Hall S.A., Brickner E, Willett D.L. et.al. Assessment of mitral regurgitation severity by Doppler color flow mapping of vena contracta.// Circulation. -1997.- vol.95.-P. 636-642.

109. Hellemans I.M., Pieper E.G., Ravelli A.C.J., et al. Prediction of surgical strategy in mitral valve regurgitation based on echocardiography.// Am J Cardiol.- 1997. vol. 79.-P. 334-338.

110. Helmcke F., Nanda N., Hsiung M., Soto В., et.al. Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes//. Circulation.- 1987.-vol. 75.-P. 175-183.

111. HFSA 2006. Comprehensive Heart Failure Practice Guideline.// Journal of Cardiac Failure. -2006-.vol.12.-P. el-el22.

112. Hickey M. St.J., Smith L.R., Muhlbaier L.H., et al: Current prognosis of ischemic mitral regurgitation.// Circulation -1988.- vol.78.-P. 51.

113. Ho K.K.L., Anderson К.М. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study subjects //Circulation. 1993. - vol. 88. -P. 105-115.

114. Hoit В., Jones M., Eidbo E. et al. Sources of variability for Doppler color flow mapping of regurgitant jets of mitral regurgitation.// J Am Coll Cardiol. -1989.-vol.13.-P. 1631-1636.

115. Hojo Y., Ikeda U., Ueno S. Expression of matrix metalloproteinases in patiens with acute myocardial infarction // Jpn. Circ. J. 2001. - Vol. 65. -P. 71-75.

116. Huang В., El-Sherif Т., Gidh-Jain M. et al. Alterations of sodium channel kinetics and gene expression in the postinfarction remodeled myocardium // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2001. vol. 12. - P. 218-225.

117. Hvass U., Tapia M., Baron F., et. al. Papillary muscle sling: a new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction and functional mitral regurgitation//. Ann Thorac Surg.- 2003.-vol. 75.-P.809-811.

118. Ide Т., Tsutsui H., Hayashidani S. et al. Mitochondrial DNA Damage and Dysfunction Associated With Oxidative Stress in Failing Hearts After Myocardial Infarction // Circ. Res. 2001. - vol. 88. - P. 529-535.

119. Jatene A. "Left ventricular aneurysmectomy." // Thorac. cardiovasc. sur. -1985. -vol.89 -p.321-331.

120. John R., Rajasinghe H.A., Chen J.M. etal. Long-term outcomes after cardiac transplantation: an experience based on different eras of immunosuppressive therapy//. Ann Thorac Surg.- 2001.-vol. 72.-P. 440-449.

121. Judkins M.P. Selective coronary arteriography/ZRadiology 1967.- vol. 89.-P. 815-824.

122. Kajstura J., Leri A., Finato N. et. al. Myocyte proliferation in end-stage cardiac failure in humans (myotic index/cytokinesis)//. Proc.Natl.Acad.Sci.USA.-1998.-vol.95.-P.8801-8805.

123. Kesler K. A., Fiore A.C. et al. Anterior wall ventricular aneurysm repair.// Thorac. cardiovasc. sur. 1992-vol.-103.-P. 841-848.

124. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G.// Cardiac Surgery. Churchill Livingston. 1993.-vol.1.- 859 P.

125. Kjekshus J., Pedersen T.R., Olsson A.G. et al. The effects of simvastatin on the incidence of heart failure in patients with coronary heart disease.// J Card Fail.- 1997.-vol. 3(4).-P.249-254.

126. Komeda M., David Т.Е., Malik A., et al. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm.// Ann Thorac Surg.- 1992.-Vol.-53.-P.22.

127. Kramer C.M., Rogers W.J., Theobald T.M. et al. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study // Circulation. -1996.-vol. 94. -P.660-666.

128. Krum H, Sackner-Bernstein JD, Goldsmith, et al. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in patients with severe chronic heart failure.// Circulation.- 1995,- vol. 92.- P. 1499-1509.

129. Lahiri A., Rodrigues E.A., Carboni G.P. et al. Effects of long-term treatment with calcium antagonists on left ventricular diastolic function in stable angina and heart failure.// Circulation 1990.-vol. 81 (suppl III).-P. 111-138.

130. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensinconverting enzyme inhibition // Am. Heart J. -1991.-vol. 121.- P. 1194-1202.

131. Lechat P., Jaillon P., Fontaine M.L., et al. A randomized trial of beta blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS).// Circulation.- 1994.-vol.-90.-1765-1773.

132. Lindpaintner K., Niedermaier N., Drexler H., Ganten D. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: does the cardiac reninangiotensin system play a role? // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1992. -vol. 20 (Suppl I).-P.S41-S47.

133. Ling L.H., Enriquez-Sarano M., Seward J.B., et. al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflet.// N Engl J Med.- 1996.-vol. 335.-P. 1417-1423.

134. Ling L.H., Enriquez-Sarano M., Seward J.B., et.al. Early surgery in patients with mitral regurgitation due to flail leaflets; a long-term outcome study//. Circulation.-1997.-vol. 96.-P 1819-1825.

135. Luciani G.B., Montalbano G., Casali G., Mazzucco A. Predicting long-term functional results after myocardial revascularization in ischemic cardiomyopathy.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 2000; Vol. 120.- P. 478 -489.

136. Maisano F., Torracca L., Oppizzi M. et.al. The edge- to- edge technique: a simplified method to correct mitral insufficiency//Eur.J.Cardio-thorac.Surg.-1998.-vol.13-P.240-246.

137. Mallidi H.R., Pelletier M.P., Lamb J., Desai N., et. Al. Late outcomes in patients with uncorrected mild to moderate mitral regurgitation at the time of isolated coronary artery bypass grafting.- J Thorac Cardiovasc Surg.-2004.-vol. 127.-P 636-644.

138. Marwick Т.Н., Stewart W.J., Currie P.J., et al. Mechanisms of failure of mitral valve repair: an echocardiographic study.// Am Heart J.- 1991.-vol.-122.-P. 149-156.

139. Meluzin J., Cerny J., Frelich M., et.al. Prognostic value of the amount of dysfunctional by viable myocardium in revascularized patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction.// J Am Coll Cardiol.- 1998.-vol. 32.-P. 912-920.

140. Menicanti L., Di Donato M. The Dor procedure: What has changed after fifteen years of clinical practice? // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2002.-vol. 124.-P. 886-890.

141. Menicanti L., Frigiola A., Mazza E., et al. Use of internal mammary artery for myocardial revascularization in left ventricular aneurysmectomy. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization./Milan, Italy.- 1994. -5 IP.

142. Mickleborough L.L., Carson S., Ivanov J. Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: results obtained with a modified linear closure.// J Thorac Cardiovasc Surg- 2001.- Vol.121.-P. 675.

143. Miki Т., Miura Т., Tsuchida A. et al. Cardioprotective mechanism of ischemic preconditioning is impaired by postinfarct ventricular remodeling through angiotensin II type 1 receptor activation // J. Cardiol. 2001. - vol. 37.-P. 112-113.

144. Miller D.C., "Ischemic mitral regurgitation redux To repair or to replace?"// The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 2002.-vol. 123.-P. 777-787.

145. Mitchell G.F., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: progression toward heart failure. // Heart Failure. 1992. - Vol. 8. - P. 55 - 69.

146. Murray E. Calcium antagonist controversery: the emerging importance of drug formulation as a determinat of risk.// Am J Cardiol.-1997.-vol. 79 (10a).-P. 9-19. .

147. Nesta F., Otsuji Y., Handschumacher M.D., et.al. Leaflet concavity: a rapid visual clue to the presence and mechanism of functional mitral regurgitation.// J Am Soc Echocardiogr.- 2003.- vol.l6.-P. 1301-1308.

148. O'Connor C.M., Belkin R.N., Carson P.E. et al. Effect of amlodipine on mode of death in severe chronic heart failure. The PRAISE trial.// Circulation 1995.- vol. 92 (suppl I).-P. 1-143.

149. Oxelbark S., Mannting F., Ramstrom J. "Surgery for chronic left ventricular aneurysm (Benefits and side effects)." // Scand.J.Thor.Cardiovasc.Surg. -1993.-vol.27-p. 157-164.

150. Pace L., Betocchi S., Franculli F. et al. Evaluation of left ventricular asynchrony by radionuclide angiography: comparison of phase and sector analysis//J. Nucl. Med. -1994,-vol. 35,- P. 1766-1770.

151. Packer M., Nicod P., Bijoy R. et al. Randomized multicenter, double blind placebo controlled evaluation of amlodipine in patients with mild to moderate heart failure. //J Am Coll Cardiol.- 1991,-vol. 17.-P 274A.

152. Pagely P.R., Beller G.A., Watson D.D., et al. Improved outcome after coronary artery bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and residual myocardial viability.//Circulation. 1997.-vol. 96.-P. 793-800.

153. Parolari A., Naliato M., Loardi C., Denti P., et.al. Surgery of left ventricular aneurysm: a meta-analysis of early outcomes following different reconstruction techniques.//Ann Thorac Surg.-2007.-Vol. 83.-P. 2009-2016.

154. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. -vol. 81.-P.116-172.

155. Pitt В., Zannad F., Remme W. J., et al. The effect of spironolactone on

156. Qin D., Zhang Z.H., Caref E.B. et al. Cellular and ionic basis of arrhythmias in postinfarction remodeled ventricular myocardium // Circ. Res. 1996. -vol. 79. - P. 461-473.

157. Qin J.X., Shiota Т., McCarthy P.M., et al. Real-time three-dimensional echocardiographic study of left ventricular function after infarct exclusion surgery for ischemic cardiomyopathy//. Circulation.- 2000.- vol.l02.P. 1П101-Ш106.

158. Rankin J.S., Feneley, M.P., Hickey, M.St. J.et. al. "A clinical comparison of mitral valve repair versus valve replacement in ischemic mitral regurgitation"// The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.-1988.-vol. 95.-P. 165-177.

159. Rosen S.E., Borer J.S., Hochreiter C., et al. Natural history of the asymptomatic/minimally symptomatic patient with severe MR due to mitral valve prolapse and normal right and left ventricular performance//. Am J Cardiol.- 1994.-vol.74.-P. 374-380.

160. Ryden Т., Bech-Hanssen O., Brandrup-Wognsen G., Nilsson F., et. al. The importance of grade 2 ischemic mitral regurgitation in coronary artery bypass grafting.//Eur J Cardiothorac Surg.- 2001.- vol. 20(2).-P.-276-281.

161. Sabbah H.N., Kono Т., Stein P.D. et al. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure // Am. J. Physiol. 1992.-vol. 263.-P.266-270.

162. Sahn D. Instrumentation and physical factors related to visualization of stenotic and regurgitant jets by Doppler color flow mapping.// J Am Coll Cardiol.- 1988.-vol. 12.-P. 1354-1365.

163. Salati M., Di Biasi P., Paje A., Santoli C. Left ventricular geometry after endoventriculoplasty.// Eur.J. Cardiothorac. Surg.-1993.-vol. 7-P. 574-579.

164. Salustri A., Becker A.E., Van Herwerden L., et al. Three-dimensional echocardiography of normal and pathologic mitral valve: a comparison with two-dimensional transesophageal echocardiography.// J Am Coll Cardiol.-1996,-vol. 27.-P. 1502-1510.

165. Shah P.J., Hare D.L., Raman J.S., et al. Survival after myocardial revascularization for ischemic cardiomyopathy: a prospective ten-year follow-up study. //J Thorac Cardiovasc Surg.- 2003.-vol.126.-P. 1320-1327.

166. Shipulin V. M., Kazakov V.A., Suhodolo I.V., Krivoshekov E.V.,et.al. Causes of repeated remodeling of left ventricle after Dor procedure.// Interact CardioVasc Thorac Surg.- 2007.-Vol. 6.-P.-772-777.

167. Silberman S., Oren A., Klutstein M.W., Deeb M., et.al Does mitral valve intervention have an impact on late survival in ischemic cardiomyopathy?// Isr Med Assoc J.- 2006.-Vol. 8(l).-P.-17-20.

168. Simpson I., Shiota Т., Gharib M. et.al. Current status of flow convergence for clinical applications: is it a leaning tower of TISA'? //J Am Coll Cardiol. -1996.-vol.-27.-P. 504-509.

169. Spoor M.T., Deeb G.M., Pagani F.D., et.al Geometric reconstruction of the mitral valve in end-stage heart failure; a 10 year experience// J Thorac Cardiovasc Surg.-2003.-vol. 120.-P 409-411.

170. Sutton M.J, St. John, Sharp Norman. Left ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation. 2000. -vol 101.- P. 2981-2986.

171. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on

172. The Multicenter Diltiazem Postinfarction Trial Research Group. The effects of diltiazem on mortality and reinfarction after myocardial infarction.// N Engl J Med.- 1988.-vol.- 319.-P 385-392.

173. Thomas J., Liu C., Flachskampf F. et.al. Quantification of jet flow by momentum analysis: an in vitro color Doppler flow study.// Circulation. -1990.-vol. 81.-P. 247-259.

174. Timek Т.A., David T.L. Tibayan F., Lang D., et.al. Annular versus subvalvular approaher to acute ischemic mitral regurgitation.// Circulation. -2002.- Vol. 106.-P. 27.

175. Tuinenburg A.E., Van Gelder I.C., Tieleman R.G., et al. Mini-Maze suffices as adjunct to mitral valve surgery in patients with preoperative atrial fibrillation.// J Cardiovasc Electrophysiol.- 2000.-vol. 1 l.P. 960.

176. Van Rijk-zwikker G.L., Mast F., Shepperheyn J.J., et al. Comparison to Flexible Rings for Annuloplasty of the Mitral Valve.// Circulation.- 1990.-vol.82 (Suppl. IV).-P. 58-64.

177. Vauthy J.N., Berry D.W., Snyder D.W., et al: Left ventricular aneurysm repair with myocardial revascularization: an analysis of 246 consecutive patients over 15 years//. Ann Thorac Surg.- 1988.-vol. 46.-P.29.

178. Wagner S., Anffermann W., Buser P. Functional desription of the left ventricular in patients with volume overload, pressure overload and myocardial disease using Cine-MRI. // Am. J. Cardiac Imaging. 1991. -Vol. 5.-P. 87-97.

179. Ware J.A., Snow E., Luchi J.M., Luchi R.J. Effect of digoxin on ejection fraction in elderly patients with congestive heart failure.// J Am Geriatr Soc.-1984.-vol. 32.-P. 631-635.

180. Watson R.D.S, Gibbs C.R., Lip GF.Y. ABC of heart failure: clinical features and complications.// BMJ.- 2000.-vol. 320.-P. 236-239.

181. Wei S., Chow L.T., Shum I.O. et al. Left and right ventricular collagen type 1ЛП ratios and remodeling post-myocardial infarction // J. Card. Fail. -1999.-vol. 5.-P. 117-126.

182. Weyman A.E., Franklin I.D., Hogan R.D. et al. Importance of temporal heterogeneity in assessing the contraction abnormalities associated with acute myocardial ischemia // Circulation. 1984.-vol. 70.- P. 102-122.

183. White H.D., Norris R.M., Brown M.A., Brandt P.W., et.al., Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction//. Circulation.-1987.-vol. 76.-P.44—51.

184. Yamaguchi A., Ino Т., Adachi H., et al. Left ventricular volume predicts postoperative course in patients with ischemic cardiomyopathy.// Ann Thorac Surg.- 1998.- Vol. 65.-P. 434-438.

185. Yoganathan A.P., Cape E.G., Sung H-W., Williams F.P., Jimoh A. Review of hydrodynamic principles for the cardiologist: applications to the study of blood flow and jets by imaging techniques. J Am Coll Cardiol.// 1988.-vol.12.-P. 1344-1353.

186. Yoshida H., Tanonaka K., Miyamoto Y. et al. Characterization of cardiac myocyte and tissue betaadrenergic signal transduction in rats with heart failure // Cardiovasc. Res. -2001. -vol. 50.-P.34-45.

187. Yousef Z.R., Marber M.S. The open artery hypothesis: potential mechanisms of action // Prog. Cardiovasc. Dis. -2000.- vol. 42.- P.419-438.