Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Гаврилова Татьяна Владимировна

• Гаврилова Татьяна Владимировна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Гаврилова Татьяна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение, эпидемиология, классификация генитального пролапса

1.2. Этиология и патогенез генитального пролапса

1.3. Клиническая картина и диагностика генитального пролапса

1.4. Лечение генитального пролапса

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы обследования

2.2.2. Анкеты для определения качества жизни

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.3. Используемая операционная методика

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика пациенток

3.2. Результаты оперативного лечения пациенток I «А», I «В» и II групп

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

Многие десятилетия пролапс тазовых органов продолжает оставаться актуальной проблемой, являясь сложной задачей, как хирургов-гинекологов, так и врачей смежных специальностей [2; 6; 9; 18].

Несмотря на огромное количество видов борьбы с генитальным пролапсом, самым эффективным методом его коррекции, по-прежнему остается хирургический. За последние годы наблюдается прирост женщин репродуктивного возраста с генитальным пролапсом (ГП). В связи с этим и ввиду увеличения количества жалоб, манифестации клинических проявлений, риска неоднократных рецидивов ГП у пациенток с пролапсом тазовых органов и наличием сопутствующей дисплазии соединительной ткани (ДСТ), разрабатываются и становятся основными новые хирургические способы комбинированной коррекции ГП (Адамян Л. В., Смольнова Т. Ю., 2002).

В структуре гинекологических патологий выпадение матки и влагалища занимают третье место после доброкачественных заболеваний женских половых органов и эндометриоза. В большинстве стран мира наиболее частой гинекологической операцией, выполняемой по поводу генитального пролапса и доброкачественных опухолей матки, является гистерэктомия. Около 11% влагалищных гистерэктомий выполняют по поводу опущения и выпадения матки, в то время как у больных старше 55 лет этот показатель возрастает до 33%. Примерно 30% пациенток, после хирургической коррекции, требуется повторное оперативное вмешательство [6; 7; 31].

В этом аспекте особой проблемой является постгистерэктомический пролапс купола влагалища. По мнению многих исследователей выпадение купола влагалища непосредственно связано с выполнением гистерэктомии, что влечет за собой нарушение анатомического взаиморасположения, кровоснабжения и иннервации тазовых органов и тканей, повреждение связочного и фасциального аппаратов таза [11; 14; 35].

Несмотря на применение огромного количества оперативных техник для профилактики и лечения постгистерэктомического пролапса купола влагалища, частота этой патологии не уменьшается а, напротив, имеет тенденцию к возрастанию в связи с увеличением продолжительности жизни и числа гистерэктомий в мире. Это обстоятельство диктует необходимость предпочтения профилактической хирургической тактики наряду с оптимизацией техники оперативных вмешательств и использованием современных высокотехнологичных материалов, что будет способствовать хорошему и долговременному клиническому эффекту.

Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения пациенток пре- и постменопаузального возраста с полным выпадением матки.

Задачи исследования

1. Разработать и внедрить в клиническую практику новую оригинальную хирургическую методику профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток пре- и постменопаузального возраста с полным выпадением матки.

2. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения и сопоставить эффективность разработанной оперативной методики и традиционных хирургических способов лечения у пациенток пре- и постменопаузального возраста с полным выпадением матки.

3. Провести сравнительный анализ качества жизни пациенток пре- и постменопаузального возраста с полным выпадением матки до и после оперативного лечения с использованием оригинальной методики и традиционной хирургической техники.

Научная новизна работы

На основании изучения отдаленных результатов влагалищной экстирпации матки обоснована и доказана необходимость профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища с использованием сетчатых имплантатов небольшого объема и массы.

Разработан способ операции, обеспечивающий профилактику постгистерэктомического пролапса купола влагалища с использованием полипропиленовых и титановых имплантатов.

Доказана большая эффективность и целесообразность использования титановых имплантатов «Титановый шелк» в профилактике постгистерэктомической генитальной грыжи за счет усовершенствования операции.

Практическая значимость работы

Доказана высокая эффективность усовершенствованной методики, дополняющей классическую влагалищную экстирпацию матки.

Практическая значимость работы определяется возможностью применения нового эффективного направления в профилактике и лечении постгистерэктомического пролапса купола влагалища в повседневной практике.

Методология и методы диссертационного исследования

В данном исследовании применялись клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования. Объектом исследования явились пациентки пре- и постменопаузального возраста, обратившиеся по поводу полного выпадения матки.

Предмет исследования - результаты оперативного лечения данной категории женщин. Результаты, полученные в ходе работы, проанализированы с применением методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Исследуемые нами пациентки, как правило, являются женщинами пожилого и старческого возраста с соматически отягощенным анамнезом: ишемическая болезнь сердца - 70,1%, гипертоническая болезнь - 88,8%, хронические заболевания органов дыхания - 39,3%, патология эндокринной системы - 23,4%, варикозное расширение вен нижних конечностей - 91,6%, что предполагает междисциплинарный подход в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде.

2. Пациенткам с полным выпадением матки следует дополнять влагалищную экстирпацию матки укреплением купола влагалища с применением сетчатых имплантатов небольшого размера и объема, что способствует снижению интра- и mesh-ассоциированных осложнений, повышению эффективности хирургического лечения и уменьшению частоты рецидивов заболевания.

3. Профилактика пролапса купола влагалища после влагалищной экстирпации матки способствует повышению качества жизни пациенток.

4. Валидизированные опросники PFDI-20 и PFIQ-7 позволяют оценить эффективность оперативного лечения у пациенток с полным выпадением матки.

Внедрение результатов исследования в практику Данная работа внедрена в повседневную лечебную работу гинекологического отделения с операционными клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева Университетской клинической больницы №2, отделения онкогинекологии Университетской клинической больницы №4 и отделения гинекологии ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России - клинических базах кафедры акушерства и гинекологии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Апробация результатов исследования

Апробация диссертации состоялась на заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) 28.04.2021 (Протокол № 9).

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования. Автор выполнил работу, включающую обследование пациенток, сбор и анализ данных медицинской документации, статистическую обработку полученных данных и анализ результатов исследования. Автор принимал непосредственное участие в хирургическом лечении и наблюдении пациенток в раннем и

отсроченном послеоперационном периодах. Непосредственно участвовал на всех этапах исследования от определения цели и постановки задач и их реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах. Проведена статистическая обработка клинических показателей пациенток с использованием статистических программ. Автор активно участвовал в написании публикаций и подготовке заявки на получение патента на изобретение Российской Федерации. Лично автором написаны текст диссертации, автореферат.

Соответствие паспорту научных исследований

Основные научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Отрасль науки: медицинские науки.

Публикации

По результатам исследования автором опубликовано 3 работы, в том числе 3 статьи в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук (из них 2 статьи в научных изданиях, индексируемом Scopus), получен 1 патент РФ на изобретение № 2673916 «Способ трансвагинальной хирургической профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища» (03.12.2018).

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных конференциях: VII межрегиональная научно-практическая конференция «Приоритетные задачи охраны репродуктивного здоровья» (г. Ростов-на-Дону, 2019 г.); всероссийская конференция «Междисциплинарные аспекты репродуктивной медицины» (г. Москва, 2019 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация включает в себя: введение, 4 главы, выводы, практические рекомендации, список литературы, включающий 175 источников, из них 93 -отечественные, 82 - зарубежные авторы. Диссертационная работа изложена на 131 странице компьютерного текста, иллюстрированного 18 таблицами и 30 рисунками.

Глава 1. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение, эпидемиология, классификация генитального пролапса

Под генитальным пролапсом (ГП) подразумевают нарушение физиологического положения стенок влагалища и/или матки, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением за его пределы.

Согласно мнению ряда авторов, ГП можно рассматривать как тазовую грыжу в области входа во влагалище (Лисиця В., 2015). При этом обычно в составе грыжи различают грыжевые ворота, грыжевой мешок и его содержимое, включающее внутренние половые органы, нередко, мочевой пузырь, прямую кишку, петли тонкого кишечника [54].

Многочисленные исследователи (Subak L. L., Waetjen L. E., Vanden Eaden Setal, 2001) [164] отмечают широкое распространение генитального пролапса в мире среди женщин репродуктивного, пре- и постменопаузального возраста. Так, например, почти каждая вторая женщина после 50 лет сталкивается с этим заболеванием, а 11,1% из них нуждаются в хирургическом лечении. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году около 63 млн женщин в мире будут страдать от генитального пролапса, так как число пожилых людей к тому времени удвоится и, таким образом, проблема генитального пролапса станет еще более актуальной [110].

В течение последних лет в США зарегистрирован прирост пролапса тазовых органов, в связи с чем прогнозируется увеличение числа женщин с этой патологией с 3,3 млн человек в настоящее время до 4,9 млн человек к 2050 году, то есть более, чем на 33% [150].

За прошедшее столетие в мире произошли значительные перемены в жизни женщины, семьи, цивилизации. Изменились образ жизни и роль женщин в обществе, характер труда и быта, уменьшилась физическая нагрузка, однако проблема ГП, по-прежнему, остаётся не решенной. Несмотря на значительный

прогресс в изучении этиологии и патогенеза, уточнения факторов риска гениального пролапса, разработку многочисленных способов его коррекции, до настоящего времени медицинская наука не может добиться кардинального решения проблемы ГП и уменьшения распространённости заболевания [Радзинский В. Е., Дурандин Ю. М., Гагаев Ч. Г., 2006].

В современном обществе прослеживается отчетливая тенденция к сокращению деторождения и одновременному возрастанию продолжительности жизни [Радзинский В. Е., Дурандин Ю. М., Гагаев Ч. Г., 2006].

Однако с увеличением возраста женщин, спровоцированные опущения и выпадения внутренних половых органов (ОиВВПО) анатомо-функциональные нарушения обусловливают значительное понижение качества жизни, приводя к социальной дезадаптации (Глебова Н. Н., и др., 1997; Баисова Э. И., 1999; Макаров О. В. и др., 2000; Shull В. L., 1999; Раппи Н. К. и др., 2000; Furst А. et а1., 2000). Не вызывая непосредственной угрозы жизни женщины, генитальный пролапс зачастую приводит к ухудшению психоэмоционального статуса, половой и генеративной дисфункции, снижению и даже потере трудоспособности [16; 35].

Определение реального количества женщин с ОиВВПО представляет собой весьма непростую задачу по причине отсутствия точных сведений о заболеваемости в связи с тем, что статистические данные, как правило, складываются из обращений к гинекологу и частоты хирургических вмешательств по поводу ОиВВПО [141]. В то же время имеется значительное количество потенциальных пациенток, которые или совсем не прибегают к помощи врача, либо обращаются слишком поздно, поэтому данные отечественной и зарубежной литературы о распространенности ГП различной стадии и вида варьируют в широких пределах - от 3 до 94% [53; 98; 128; 158; 166].

По данным многих источников, факторы риска генитального пролапса подразделяются на четыре группы: предрасполагающие (генетические, расовые); инициирующие (беременность, роды, операции на тазовом дне, гистерэктомия, травмы мышц и нервов тазового дна); содействующие (избыточная масса тела, курение, заболевания легких, запоры, тяжелый физический труд);

декомпенсирующие (старший возраст, постменопаузальный период, миопатия, нейропатия, истощение) [2; 9; 14; 13; 31].

Распространение ГП среди разных групп населения связано с расовой принадлежностью женщин и их образом жизни. Например, у белого населения Европы частота ГП в 4 раза выше, чем у темнокожего. При этом на 1 европейскую женщину приходится в среднем не более 1,8 родов по сравнению с 5,8 родами в неевропейских странах [Deeb М. Е. et al. 2003; Marahatta R. K. et al., 2003; Uustal Fornell E. et al., 2004]. Поэтому в каждом отдельном наблюдении следует учитывать не только нарушение поддерживающей способности тазового дна вследствие родовой травмы, но и расовую принадлежность, наследственную предрасположенность, особенности образа жизни и т.д.

Многие библиографические источники указывают на важность наследственного фактора в развитии ГП у нерожавших женщин. В 2011 году Allen - Brady и др. авторы убедительно показали, что отягощенный по ОиВВПО семейный анамнез является фактором риска развития пролапса. В результате этих исследований у родственниц были выявлены идентичные одиночные нуклеотидные полиморфизмы, локализованные в хромосомах 4q21 (rs1455311), 8q24 (rs1036819), 9q22 (rs430794), 15q11 (rs8027714), 20p13 (rs 1810636) b 21q22 (rs2236479) [96]. Установлено, что найденные изменения сопряжены с опущением и выпадением половых органов [96]. Проведенный J. M. Wuetal (2013) генеалогический анализ явился ещё одним доказательством влияния наследственного фактора на формирование ГП. Авторы указали на значительный риск развития ОиВВПО у женщин 1-й и 3-й степени родства [173]. В Финляндии, например частота семейной формы ГП достигает 30% [156]. В этом же аспекте интересны результаты исследований, в которых определяли частоту пролапса тазовых органов у группы из пар сестер-близнецов. Так, у сестер, имевших в анамнезе роды, частота пролапса достигала 56,5%, в то время как у нерожавших эта цифра составила 17,8% [95].

Важными инициирующими факторами риска ГП являются беременность и роды, которые всегда были важны для женщин, заложены в их генетику на уровне

инстинктов. Однако реализация репродуктивной функции на фоне современной действительности стрессов, пониженной физической нагрузки зачастую приводит к анатомическим и функциональным нарушениям не только внутренних половых, но и смежных с ними органов, формируя дисфункцию тазового дна [157]. Причем, чем выше паритет, тем больше вероятность развития анатомо-функциональных нарушений тазового дна.

Роль кесарева сечения, как фактора риска ОиВВПО, в библиографических источниках оценивается по-разному. Например, имеются сведения о протективной роли оперативного родоразрешения для тазового дна, независимо от времени, прошедшего после выполнения операции [174].

Сравнение частоты совместной встречаемости различных видов ГП с мочевой и аноректальной дисфункцией у женщин после одних самопроизвольных родов (3740) и кесарева сечения (1387), показало, что через 20 лет после единственных самопроизвольных родов комбинация ОиВВПО и стрессового недержания мочи наблюдалась у 6% пациенток, ОиВВПО в сочетании со стрессовым недержанием мочи и недержанием кала имело место у 3,6% обследованных. После кесарева сечения эти цифры составили 1,8 и 1,0% соответственно [53]. Таким образом, независимо от вида родоразрешения, риск возникновения ОиВВПО остается вследствие длительной перманентной нагрузки на тазовое дно во время беременности.

Пациентки, с хроническими заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, обусловливающими повышение внутрибрюшного давления, а также гипермобильностью суставов, остеопорозом, остеохондрозом, грыжами различной локализации входят в группу риска формирования ОиВВПО [113; 35].

Частота ГП повышается и по мере увеличения возраста женщин [27]. Исследователями США убедительно показано, что у 1004 пациенток, ежегодно проходивших профилактический осмотр в возрасте 18-83 лет, распространенность генитального пролапса возрастала примерно на 40% с каждой последующей декадой жизни [118].

Для определения степени выраженности ГП было предложено большое количество классификаций.

Для практической деятельности удобна классификация, ориентирующаяся на величину дистанции опущения внутренних гениталий:

1) I степень - шейка матки опускается не больше, чем до половины длины влагалища;

2) II степень - шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;

3) III степень - шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него;

4) IV степень - вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Согласно классификации М. С. Малиновского (1946 г.) имеются 3 степени опущения внутренних половых органов, однако многие исследователи данную классификацию считают недостаточно объективной [59; 64; 70].

В 2001 году А. А. Попов предложил классификацию ОиВВПО, которая учитывала вовлечение в процесс смежных органов - мочевого пузыря и прямой кишки [59; 64]

В настоящее время наиболее часто используются две классификации ПТО: по системе Baden - Walker и Pelvic Organ Prolapse Quantification System (система количественной оценки пролапса тазовых органов).

В 1992 г. BadenW. F., и Walker T. предложили полуколичественную систему оценки степени пролапса тазовых органов (ПТО), определяя расстояние между опущенным органом и девственной плевой во время физиологического напряжения. Единица измерения равна половине расстояния от нормально расположенного органа до девственной плевы (система «половины пути»):

1) 1-я степень - опущение на половину расстояния до девственной плевы;

2) 2-я степень - десценция до девственной плевы;

3) 3-я степень - опущение внутренних гениталий ниже девственной плевы не более, чем на половину расстояния до девственной плевы;

4) 4-я степень - полное выпадение органов за пределы вульгарного кольца.

Классификация POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) (Bumpetal., 1996) (система количественной оценки пролапса тазовых органов) позволяет произвести количественную оценку опущения стенок влагалища с помощью измерения 9 параметров в сагиттальной плоскости. Положение тела пациентки в процессе измерения практически не влияет на определение стадии пролапса.

Замер рекомендуется проводить, определяя расположения 6 точек на стенках влагалища и шейке матки по отношению к плоскости гименального кольца в сантиметрах при натуживании. Полученные значения для точек, расположенных выше (проксимальнее) плоскости гимена, обозначают со знаком «минус», а для находящихся ниже (дистальнее) гимена - со знаком «плюс». Всем структурам, локализованным на уровне гимена, присваивается нулевая позиция. При этом рекомендуется пользоваться следующими условными обозначениями:

1) Аа - точка на передней стенке влагалища, располагающаяся на 3 см проксимальнее кольца гимена. Она приблизительно соответствует расположению уретро-везикального сегмента - видимый выступ. Аа, равное - 3 см означает отсутствие пролапса, Аа + 3 см - полный генитальный пролапс;

2) Ва - наиболее низко расположенная точка на передней стенке влагалища между точками Аа и С (или купол влагалища после гистерэктомии). Ва - 3 см указывает на отсутствие пролапса, положительное значение Ва, равное длине влагалища, определяется при полном выпадении купола влагалища после гистерэктомии;

3) Ap - точка посередине задней стенки влагалища, расположенная на 3 см проксимальнее (вглубь) от входа во влагалище. По отношению к половой щели (вход во влагалище) эта локализация может варьировать от минус 3 до +3 см;

4) Bp - наиболее удаленная от интроитуса точка на задней стенке влагалища, расположенная между точками Ap и точкой D (минус 3 - отсутствие пролапса. Положительное значение Bp, равное длине влагалища, определяют при полном пролапсе гениталий;

5) С - передняя губа шейки матки или купол влагалища в норме имеет значение со знаком минус;

6) D - задний свод (после гистерэктомии отсутствует). Точка соответствует месту прикрепления крестцово-маточных связок к задней поверхности шейки матки. При элонгации шейки матки точка С значительно отличается от точки D.

Кроме того, проводили измерения следующих параметров:

1) М (длина влагалища) - расстояние между краем девственной плевы и куполом влагалища;

2) gh (генитальная щель) - расстояние от наружного отверстия уретры до заднего края гимена;

3) рЬ (сухожильный центр промежности) - расстояние между задним краем гимена и анальным отверстием [43].

Рисунок 1.1 - Система количественной оценки пролапса тазовых органов (РОР^)

Классификация РОР^ непроста в использовании, однако она позволяет не только более точно определить степень десценции тазовых органов у пациенток до и после хирургического лечения, но и выбрать правильную тактику

оперативного вмешательства на догоспитальном этапе и произвести количественную оценку его эффективности в послеоперационном периоде.

Таблица 1.1 - Упрощенная схема классификации РОР^

Стадия Признаки

0 Нет пролапса внутренних гениталий. Точки Аа, Ар, Ва, Вр - все -3 см, С и D - > [Ы -2] см

I Наиболее пролабирующая точка находится на расстоянии более 1 см до гимена (<-1 см)

II Наиболее пролабирующая точка находится на уровне 1 см над гименом или выходит за пределы гимена на расстояние, не более 1 см (> -1 см, но < +1 см)

III Наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гимена более, чем на 1 см, но при этом общая длина влагалища (Ы) уменьшается не более чем, на 2 см - нет полного вагинального выворота (> +1 см, но < + [Ы -2] см)

IV Полный выворот влагалища. Наиболее пролабирующая точка выходит за пределы гимена на расстояние более, чем на 1 см, а общая длина влагалища (Ы) уменьшается более чем на 2 см (> + [Ы -2] см)

1.2. Этиология и патогенез генитального пролапса

Причинами генитального пролапса, согласно литературным источникам, являются: родовые травмы тазового дна, врожденная дисплазия соединительной ткани, изменения гормонального фона в пре- и постменопаузальном периодах, хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов и микроциркуляции (Буянова С. Н. и др., 2017) [16; 36; 30].

Роды - один из значимых факторов риска генитального пролапса, в связи с чем, увеличение их количества повышает вероятность травмы тазового дна и формирования ОиВВПО [157]. Однако одну из главных ролей в развитии этой патологии играет не столько высокий паритет, сколько осложнения родов (многоплодие, крупный плод, затяжные, быстрые или стремительные роды, роды в ягодичном предлежании, разрывы влагалища и промежности, наложение акушерских щипцов и т. д.). По мнению некоторых авторов на возникновение генитального пролапса влияет пролонгирование второго периода родов [13; 31; 41; 44; 104; 52; 19].

В настоящее время доказана важная роль дисплазии соединительной ткани в формировании ГП. Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) - системное

заболевание соединительной ткани, генетически неоднородное и клинически полиморфное патологическое состояние, характеризующееся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани. Начиная с середины прошлого века, разрабатывается теория системной дисплазии соединительной ткани. Её положения играют значительную роль в объяснении развития ОиВВПО у женщин, не имевших родов в анамнезе или рожавших один раз без осложнений, а так же у пациенток с нормальным гормональным фоном и отсутствием хронических заболеваний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления [14; 15; 26; 34].

В соответствии с теорией ДСТ, главную роль в формировании соединительной ткани играет коллаген, способствующий поддержанию формы тканей, а также эластин, обеспечивающий их сокращение и расслабление. ДСТ -генетически предопределённая патология, определяемая мутацией генов, которые отвечают за синтез волокон. Сочетание мутаций приводит к неправильной организации цепей коллагена и эластина, вследствие чего, в свою очередь, происходит неправильное формирование структуры тканей, которые не в состоянии выдержать необходимые функциональные механические нагрузки. С. Н. Буянова с соавторами (2001) установили причинно-следственную связь между рядом экстрагенитальных заболеваний (варикозная болезнь, кифосколиоз, плоскостопие, привычный вывих, грыжи различной локализации, птоз внутренних органов и т.д.) и ОиВВПО. Атипичная пространственная структура коллагена I и III типов у пациенток с ДСТ замещена коллагеном IV типа. Это приводит к серьёзным дефектам в структуре связок и фасций, к снижению их механических характеристик и прочности и, как результат, функциональной недостаточности тазового дна. Кроме того, у больных с ДСТ выявлено значительное повышение деривата коллагена - оксипролина (обнаружена оксипролинурия). Это свидетельствует об увеличении скорости биологической деструкции коллагена в организме пациенток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаврилова Татьяна Владимировна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамян К. Н. Профилактика и лечение осложнений экстраперитонеальной вагинопексии (операции РгоНй) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Абрамян Карина Норайровна. - М., 2011. - 25 с.

2. Абрамян К. Н. Современные представления о патогенезе, диагностике и способах коррекции пролапса гениталий и его осложнений / К. Н. Абрамян // Патогенез. - 2014. - № 4. - С. 4-9.

3. Аляев Ю. Г. Магнитно-резонансная томография в урологии : монография / Ю. Г. Аляев, В. Е. Синицын, Н. А. Григорьев. - М. : Практическая медицина, 2005. - 272 с. =002

4. Аполихина И. А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Аполихина Инна Анатольевна. - Москва, 2006. -46 с.

5. Аполихина И. А. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей / И. А. Аполихина, Г. Б. Дикке, Д. М. Кочев // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 10. - С. 104-110.

6. Аполихина И. А. Малоинвазивные инновационные лазерные технологии в гинекологической практике / И. А. Аполихина, Е. А. Горбунова, В. А. Одинакова // Фотобиология и фотомедицина. - 2015. - Т. 12, № 3-4. - С. 133.

7. Балан В. Е. Урогенитальные расстройства в климактерии, особенности лечения / В. Е. Балан, Л. А. Ковалева // Гинекология. - 2014. - № 1. - С. 81-84.

8. Баринова М. Н. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при пролапсе тазовых органов / М. Н. Баринова, А. Е. Солопова, Н. В. Тупикина [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - № 1. - С. 37-46.

9. Баринова М. Н. Магнитно-резонансная томография при стрессовом недержании мочи / М. Н. Баринова, А. Е. Солопова, М. Ю. Гвоздев [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - С. 12-17.

10. Беженарь В. Ф. Методы хирургического лечения ректоцеле у женщин при опущении и выпадении внутренних половых органов / В. Ф. Беженарь, Е. В. Богатырева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. LVIII, № 2. -С.16-22.

11. Беженарь В. Ф. Новые возможности хирургической коррекции тазового пролапса с использованием синтетических имплантов: пути профилактики послеоперационных осложнений. / В. Ф. Беженарь, Е. В. Богатырева, А. А. Цыпурдеева [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - № 2. - С. 6-13.

12. Беженарь В. Ф. Сравнительная оценка качества жизни больных после коррекции генитального пролапса различными синтетическими имплантатами. / В. Ф. Беженарь, Е. С. Гусева, А. А. Цыпурдеева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - № 5. - С. 15-28

13. Бреусенко В. Г. Гинекология / В. Г. Бреусенко, Г. М. Савельева. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2012. - С. 348-350.

14. Буянова С. Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий / С. Н. Буянова, С. В. Савельев, В. Л. Гришин [и др.] // Акуш. и гинек. - 2001. - № 3. - С. 39-43.

15. Буянова С. Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи / С. Н. Буянова // Мат. II Российского форума «Мать и Дитя». - М., 2000. - С. 191-192.

16. Буянова С. Н. Пролапс гениталий / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, Е. С. Зубова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - № 1. - С. 3745.

17. Буянова С. Н. Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении / С. Н. Буянова, А. А. Попов // Акуш. и гин. - 2003. - № 6. - С. 39-41.==015

18. Буянова С. Н. Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий / С. Н. Буянова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008 Спецвыпуск. - С. 8-11.==013

19. Буянова С. Н. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, А. С. Журавлева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 1. - С. 76-81.

20. Гвоздев М. Ю. Синтетические материалы в урогинекологии / М. Ю. Гвоздев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - № 2. - С. 43-50.

21. Глебова Н. Н. Хирургическое лечение выпадений матки / Н. Н. Глебова, Т. Г. Корниенко, Н. Г. Мухаметшина, В. О. Вехновский // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. Сборник научных трудов (республиканский). - М., 1983. - С. 51-56.

22. Горбенко О. Ю. Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Горбенко Оксана Юрьевна. - М., 2008. - 22 с.

23. Давыдов С. Н. Атлас гинекологических операций / С. Н. Давыдов, Б. Н. Хромов, В. З. Шейко. - М., 1998. - С. 91.

24. Жуковский В. А. Полимерные эндопротезы для герниопластики / В. А. Жуковский. - СПб. : Эскулап, 2011. - 104 с.

25. Журавлева А. С. Принципы выбора хирургических технологий для коррекции осложненных форм пролапса гениталий и оценка их эффективности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Журавлева Анна Сергеевна. - М., 2009. - 22 с.

26. Земцовский Э. В. Наследственные нарушения соединительной ткани (российские рекомендации) / Э. В. Земцовский, В. Г. Анастасьева, Ю. Б. Белан [и др.] // Кардиоваскулярн. терап. и профил. - 2009. - Т. 8, № 66, приложение 5. - С. 24.

27. Ильина И. Ю. Особенности экстрагенитального статуса у женщин с пролапсом гениталий в сочетании с дисплазией соединительной ткани / И. Ю. Ильина // Вестник РГМУ. - 2012. - №3 - С. 25-28.

28. Ильина И. Ю. Клинические проявления дисплазии соединительной ткани / И. Ю. Ильина, О. В. Самсонова, А. Г. Тагирова // Материалы 6-й

совместной научно-практической конференции / под ред. В. Н. Нагаева. - 2012. -С.104-105.

29. Ищенко А. И. Mesh-лигатурная коррекция пролапса задней стенки влагалища II-III степени при помощи сетчатых титановых имплантатов / А. И. Ищенко, Л. С. Александров, Т.В. Гаврилова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 3. - С. 14-21.

30. Ищенко А. И. Влагалищная экстирпация матки с использованием имплантатов из титанового шелка для профилактики рецидива заболевания / А. И. Ищенко, Т. В. Гаврилова, А. А. Ищенко [и др.] // Архив Акушерства и Гинекологии им. В. Ф. Снегирева. - 2021. - Т. 8, № 2. - С. 101-108.

31. Ищенко А. И. Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки / А. И. Ищенко, Т.В. Гаврилова, Л. С. Александров [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2017. - Т. 16, № 3. - С. 4346.

32. Ищенко А. И. Передняя кольпоррафия с использованием сетчатых титановых имплантатов / А. И. Ищенко, Л. С. Александров, А. А. Ищенко [и др.] - DOI: 10.20953/1726-1678-2019-2-5-12 // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2019. - Т. 18, № 2. - С. 5-12.

33. Ищенко А. И. Способ коррекции пролапса гениталий в сочетании с элонгацией шейки матки / А. И. Ищенко, Л. С. Александров, А. А. Ищенко, Е. П. Худолей // Вестник РАМН. - 2016. - С. 414-415.

34. Ищенко А. И. Влияние дисплазии соединительной ткани на развитие пролапса гениталий / А. И. Ищенко, А. В. Люндуп, Л. С. Александров, Я. Ю. Сулина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - № 4. - С. 15-18.

35. Ищенко А. И. Усовершенствованный хирургический подход к лечению пациенток с полным выпадением матки / А. И. Ищенко, Т.В. Гаврилова, А. А. Ищенко [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 32-39.

36. Ищенко А. И. К вопросу о патогенезе тазовой дисфункции / А. И. Ищенко, Т. В. Гаврилова, Л. С. Александров [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2016. - № 5. - С. 3-5.

37. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной такни: Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. - СПб. : ЭЛБИ, 2009. - 704 с.

38. Кадурина Т. И. Наследственные коллагенопатии / Т. И.. Кадурина // Клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. - СПб. : Невский диалект, 2000. - 270 с.

39. Казанцев А. А. Перспективы использования титанового полифиламентного шовного материала в травматологии / А. А. Казанцев С. С. Туляков, А. И. Алехин [и др.] // РМЖ. - 2017. - № 8. - С. 533-538.

40. Казанцев А. А. Титансодержащие сетчатые имплантаты как перспективная группа материалов для герниопластики (Литературный обзор) / А. А. Казанцев, В. В. Паршиков, А. А. Миронов, А. И. Алехин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 4. - С. 40-48.

41. Камоева С. В. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин / С. В. Камоева, Т. Н. Савченко, А. В. Иванова, Х. А. Абаева // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2013. - Т. 13, № 1. - С. 17-21.

42. Колпаков А. А. Сравнительный анализ результатов применения протезов «титановый шелк» и полипропилена у больных с послеоперационными вентральными грыжами / А. А. Колпаков, А. А. Казанцев // РМЖ. - 13.07.2015. -№ 13. - С. 774.

43. Краснопольская И. В. Хирургическое лечение и профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Краснопольская Ирина Владиславовна. - М., 2004. - 23 с.

44. Краснопольский В. И. Осложнения mesh-вагинопексии: результаты многоцентрового исследования / В. И. Краснопольский, А. А. Попов, К. Н. Абрамян [и др.] // Урология. - 2012. - № 1. - С. 29-32.

45. Краснопольский В. И. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после влагалищной гистерэктомии. / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова,

Иоселиани М. Н., Куликов В. Ф. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - № 1. - С. 64-66.

46. Краснопольский В. И. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Е. С. Савельева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997. - №1. - С. 105-110.

47. Краснопольский В. И. Реконструктивные операции при опущениях и выпадениях половых органов, выбор тактики и профилактика осложнений / В. И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. - 1993. - № 5. - С. 46-48.

48. Краснопольский В. И. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщин / В. И. Краснопольский, М. Н. Иоселиани, И. Д. Рижинашвили, А. И. Слободянюк // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 8. - С. 58-61.

49. Краснопольский В. И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - Т. 6, № 4. -С. 66-71.

50. Кулаков В. И. Здоровье женщины и гистерэктомия / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, С. И. Аскольская // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». - М., 2000. - С. 224-237.

51. Кулаков В. И. Гинекология: Национальное руководство / В. И. Кулаков, И. Б. Манухина, Г. М. Савельева. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 1072 с.

52. Кулаков В. И. Гинекология: Национальное руководство. В. И. Кулаков, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 480-485.

53. Куликовский В. Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей / В. Ф. Куликовский Н. В. Олейник. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2008. - 256 с.

54. Лисиця В. Проблема генггального пролапса у жшок. Майстер-клас «Пролапс 2014» / В. Лисиця // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2015. -№ 1 (87). - С. 85-87.

55. Лобода Т. И. Дифференцированный подход в лечении пролапса гениталий : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Лобода Татьяна Ивановна. - М., 2016. - 24 с.

56. Малхасян В. А. Эпидемиология, патогенез и факторы риска пролапса гениталий у женщин: обзор зарубежной литературы / В. А. Малхасян, К. Н. Абрамян // Pacific. Med. J. - 2010. - № 1. - С. 9-13.

57. Малхасян В. А. Анатомические и функциональные результаты хирургической коррекции пролапса тазовых органов с помощью трансвагинальный имплантации синтетического протеза: проспективное исследование у 105 пациенток / В. А. Малхасян, Г. Р. Касян, Н. М. Сумерова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 1. - С. 70-74.=

58. Мамаева А. В. Причина постгистерэктомического пролапса гениталий / А. В. Мамаева, А. Г. Ящук // Мать и дитя в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 8-11.

59. Маматова Н. Э. Оптимизация хирургической коррекции пролапса органов малого таза у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Маматова Назира Эркинбековна. - Бишкек, 2008. - 39 с.

60. Марченко Т. Б. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пролапса гениталий у женщин пожилого и старческого возраста : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Марченко Тимофей Борисович. - М., 2015. - С 12-22.

61. Мгелиашвили М. В. Опыт применения синтетических протезов для лечения тяжелых форм пролапса гениталий у женщин в пожилом возрасте / М. В. Мгелиашвили, С. Н. Буянова, Т. Б. Марченко, И. Д. Рижинашвили // Альманах клинической медицины. - М., 2015. - № 37. - С. 118-122.

62. Мусин И. И. Принцип выбора хирургических технологий в коррекции пролапса гениталий в различных возрастных группах / И. И. Мусин, А. Г. Ящук, Р. М. Зайнуллина [и др.] // Практическая медицина. - 2017. - С. 112-113.

63. Оразов М. Р. Миниинвазивная коррекция вульво-вагинальной зоны у женщин репродуктивного возраста / М. Р. Оразов, О. М. Ирицян // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2014. - № 3. - С. 6064.

64. Попов А. А. Применение малоинвазивных технологий в лечении осложненных форм пролапса гениталий / А. А. Попов, Т. Н. Мананникова, Г. Г. Шагинян // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 3. - С. 32-34.

65. Попов А. А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов : дис. д-ра мед. наук : 14.00.01 / Попов Александр Анатольевич. - М., 2001. - 210 с.

66. Попов А. А. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии / А. А. Попов, Е. А. Кашина, С. Н. Буянова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - № 4. - С. 66-71.

67. Пушкарь Д. Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.40 / Пушкарь Дмитрий Юрьевич. - Москва, 1996. - 34 с.

68. Радзинский В. Е. Осложнения лечения пролапса тазовых органов с использованием истомы РгоНй / В. Е. Радзинский, Л. Я. Салимова, Д. Н. Субботин, А. Н. Овчинникова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Спецвыпуск. - С. 66.

69. Радзинский В. Е. Перинеология: Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / В. Е. Радзинский. - М. : Медицинское информационное агенство, 2006. - 336 с.

70. Роузвина С. К. Гинекология / С. К. Роузвина ; пер. с англ. под ред. Э. К. Айламазяна. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 520 с.

71. Сейкина В. А. Пролапс тазовых органов у женщин. Современные методы коррекции / В. А. Сейкина, Н. А. Жаркие, Н. А. Бурова, С. А. Прохватило // Вестник ВолгГМУ. - 2017. - С. 8-10.

72. Смольнова Т. Ю. Критерии постановки диагноза дисплазии соединительной ткани у женщин / Т. Ю. Смольнова, Л. В. Адамян // Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани: материалы 1-й Всерос. науч.-практ. конф. - Омск, 2005. - С. 156.

73. Смольнова Т. Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин / Т. Ю. Смольнова, С. Н. Буянова, С. В. Савельев [и др.] // Клиническая медицина. - 2003. - № 8. - С. 42-48.

74. Солуянов М. Ю. Ошибки и осложнений хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов / М. Ю. Солуянов, М. С. Любарский, Е. Г. Королева [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2012. - № 10. - С. 48-52.

75. Солуянов М. Ю. Первые результаты применения синтетических протезов для бестроакарной пластики и вагинального поддерживающего устройства в хирургическом лечении больных с пролапсом гениталий / М. Ю. Солуянов, О. А. Шумков, Е. Г. Королев, М. С. Любарский // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - № 13-2. - С. 66-69.

76. Стрижаков А. Н. Влагалищная хирургия. Атлас / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. - М. : ОСЛН, 2008. - С. 250-256.

77. Стрижкой А. Н. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А. Н. Стрижаков, Л. Д. Давыдов - М., 2004. - 624 с.

78. Стяжкина С. Н. Дисплазия соединительной ткани как маркер послеоперационных осложнений в хирургии, гинекологии, проктологии / С. Н. Стяжкина, М. Н. Климентов, М. Л. Черненкова [и др.] // Медицинский альманах. -2013. - № 5. - С. 145-147.

79. Сухих Г. Е. Поиск этиологических факторов пролапса гениталий / Г. Е. Сухих, А. Ю. Данилов, Д. А. Боташева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2010. -Т. 10, №5. - С. 28-32.

80. Тарасов Н. И. Коррекция функции мочевых путей при пролапсе тазовых органов у женщин / Н. И. Тарасов, А. С. Шульгин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - № 2. - С. 152-156.

81. Тябут Т. Д. Недефференцированная дисплазия соединительной ткани / Т. Д. Тябут, О. М. Каратыш // Современная ревматология. - 2009. - № 2. - С. 1920.

82. Фриновский В. С. Операция Мейо при выпадениях матки у пожилых женщин и отдаленные ее результаты / В. С. Фриновский // Акуш. и гинек. - 1941.

- № 5. - С. 32-35.

83. Хирш Х. А. Оперативная гинекология. Атлас / Х. А. Хирш, О. Кемер, Ф. А. Икле ; пер. с англ. под ред. В. И. Кулакова, И. В. Федорова. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 756 с.

84. Ходаков В. В. Ближайшие и отделенные результаты хирургического лечения паховых грыж с применением сетчатых титановых эндопротезов / В. В. Ходаков, В. В., Забродин Е. В. Забродин, О. Н. Васева // Медицинский журнал. -2018. - С. 93-101.

85. Чечнева М. А. Рациональная концепция комплексного обследования женщин с синдромом тазовой дисценции и мочевой инконтиненцией : автореф.

дис.....д-ра мед. наук : 24.00.01 / Чечнева Марина Александровна. - М., 2011. -

49 с.

86. Чечнева М. А. Современные представления о патогенезе, диагностике и способах коррекции пролапса гениталий и его осложнений (обзор литературы) / М. А. Чечнева, Р. А. Барто, Т. С. Бурыкина [и др.] // Обзоры. Патогенез. - 2014. -Т. 12, №4. - С. 4-9.

87. Чечнева М. А. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин / М. А. Чечнева, С. Н. Буянова, А. А. Попов, И. В. Краснопольская. - М. : Медпресс-информ, 2016. - С. 4-38.

88. Шалаев О. Н. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Шалаев Олег Николаевич. - М., 2004.

- С. 6-14.

89. Шкарупа Д. Д. Основные проблемы, ассоциированные с применением синтетических сетчатых эндопротезов во влагалищной хирургии недержания мочи и тазового пролапса на современном этапе / Д. Д. Шкарупа, Е. С. Шпиленя, Н. Д. Кубин // Медицинский вестник Башкортастана. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 172175.

90. Шкарупа Д. Д. Реконструкция купола влагалища и апикальный слинг в хирургическом лечении постгистерэктомического пролапса тазовых органов / Д. Д. Шкарупа, А. А. Безменко, Н. Д. Кубин // Журнал акушерства и женских болезней. - 2017. - № 1 - С. 46-55.

91. Шкарупа Д. Д. Проспективное исследование эффективности хирургической реконструкции тазового дна с применением сверхлегких сетчатых эндопротезов «Пелвикс» / Д. Д. Шкарупа, И. А. Горгоцкий, Н. П. Ярова // Эксп. и клин. урология. - 2012. - № 3. - С. 90-96.

92. Ящук А. Г. Причины развития постгистерэктомического пролапса гениталий / А. Г. Ящук, А. В. Мамаева // Казанский мед. ж. - 2008. - Т. 89, № 4. -С.492-495.

93. Ящук А. Г. Медико-генетическое прогнозирование десценции тазового дна у женщин Уральского региона / А. Г. Ящук, // Казанский мед. ж. - 2008. -Т. 89, № 2. - С. 169-173.

94. Abed H. Incidence and management of graft erosion, wound granulation, and dyspareunia following vaginal prolapse repair with graft materials: a systematic review / H. Abed, D. D. Rahn, L. Lowenstein [et al.] // International urogynecology journal. -2011. - Vol. 22, №7. - P. 789-798.

95. Akter F. Prevalence of and risk factors for, symptomatic pelvic organ prolapse in Rural Bangladesh: a cross-sectional Survey study / F. Akter, P. Gartoulla, J. Oldroyd, R. M. Islam // Int. Urogynecol. J. - 2016. - Vol. 27, № 11. - P. 1753-1759.

96. Allen-Brady K. Identification of six loci associated with pelvic organ prolapse using genome-wide association analisis / K. Allen-Brady, L. Cannon-Albright, J. M. Farnham [et al.] // Obstetrics and gynecology. - 2011. - Vol. 118, № 6. - P. 1345-1353.

97. Altman D. Pelvic organ prolapsed surgery following hysterectomy on bening indications / D. Alman, C. Falconer, S. Cnattingius, F. Granath // American journal of obstetrics and gynecology. -2008. - Vol. 198, № 5. - P. 572.

98. Altman D. Epidemiology of urinary incontinence and other lower urinary tract symptoms, pelvic organ prolapse and anal incontinence / D. Altman, I. Milsom, R. Cartwright [et al.] // Incontinence 5th International Consultation on Incontinence [eds.

P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein]. - Paris : Healt Publication Ltd, 2013. - P. 15-107.

99. Barber M. D. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and 126 perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial / M. D. Barber // JAMA. - 2014. - № 311. - P. 1023-1034.

100. Berglund A. L. Some sexological characteristics of stress incontinent women / A. L. Berglund, K. S. Fugl-Meyer // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1996. -Vol. 30. - P. 207-212.

101. Boyadzhyan L. Role of static and dynamic MR Imaning in surgical floor dysfunction / L. Boyadzhyan, S. S. Raman, S. Raz // RadioGraphics. - 2008. - Vol. 28. - P. 949-967.

102. Blandon R. E. Complication from vaginally placed mesh in pelvic reconstructive surgery / R. E. Blandon, J. B. Gebhart, E. C. Trabuco, C. J. Klingele // International Urologynecology Journal. - 2009. - Vol. 20. - № 5. - P. 523-531.

103. Braekken I. H. Can pelvic floor muscle training reverse pelvic organ prolapse and reduce prolapse symptoms? An assessor-blinded randomized controlled trial / I. H. Braekken, M. Majida, E. M. Ellstrom, K. Bq // American journal of obstetrics and gynecology. - 2010. - Vol. 203, № 2. - P. 170-177.

104. Brubaker L. Symptoms of combined prolapse and urinary incontinence in large surgical cohorts / L. Brubaker, L. Rickey, Y. Xu // Obstet Gynecol. - 2010. -№ 115 (2), Pt. 1. - P. 310.

105. Brubaker L. The pessary: an important gynecological option / L. Brubaker // Menopausal management. - 1994. - Vol. 2. - P. 1-4.

106. Cardoso L. Textbook of female urology and urogynaecology / L. Cardoso, D. Staskin. - London : ISIS Medical Media, 2001. - 1077 p.

107. Carry R. Laparoscopic hysterectomy - definitions and indications II / R. Carry, H. Reich, C. Y. Liu // Gynecol. Endosc. - 1994. - № 3. - P. 136.

108. Chan C. M. Laparoscopic sacrocolpopexy for uterine and post-hysterectomy prolapse: anatomicae and functcionale outcomes / C. M. Chan, A. H. Liang, W. W. Go [et al.] // Hong Kong Med. J. - 2011. - № 17 (4). - P. 301-305.

109. Cheneb. Anatomical and functional results of Mc. Call culdoplasty in the prevention of enteroceles and vaginae vault prolapse after vaginal hysterectomy / Cheneb, A. S. Tazdieu, D. Savary [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. -2008 - Vol. 19, № 7. - P. 1007-1011.

110. Chow D. Epidemiology and prevalence of pelvic organ prolapse / D. Chow, L. V. Rodriguez // Curr. Opin. Urol. - 2013 Jul. - № 23 (4). - P. 293-298.

111. Clarc A. L. Estrogen increases collagen I and III mRNA expression in the pelvic support tissue of the rhesus macaque / A. L. Clarc, O. D. Slayden, H. Hettrich, R. M. Brenner // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - № 5. - P. 1523-1539.

112. Dandolu V. Mesh complications and failure rates after transvaginal mesh repair compared with abdominal or laparoscopic sacrocolpopexy and to native tissue repair in treating apical prolapse / V. Dandolu, M. Akiyama // Int. Urogynecol. J. -2017. - № 28 (2). - P. 215-222.

113. Davis G. D. Uterine prolapse after laparoscopic uterosacral transection in nulliparous airborne trainees. A report of three cases / G. D. Davis // The Journal of reproductive medicine. - 1996. - Vol. 41, № 4. - P. 279-282.

114. DeLancey J. O. The Hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: achievable goals for improved prevention and treatment / J. O. DeLancey // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 192 (5). - P. 1488-1495.

115. Dicker R. C. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United Statse II / R. C. Dicker, J. R. Greenspan, L. T. Strauss // Am. J. Obst. and Gyn. - 1992. - Vol. 144. - P. 841-848.

116. Diwadkar G. B. Complication and reoperation rates after apical vaginal prolapse surgical repair: a systematic review / G. B. Diwadkar, M. D. Barber, B. Feiner [et al.] // Obstetrics Gynecology. - 2009. - Vol. 113, № 2, Part 1. - P. 367-373.

117. El Kassis N. Surgical management of pelvic organ prolapse in Women: how to choose the best approach / N. El Kassis, D. Atallah, M. Moukarzel [et al.] // J. Med. Liban. - 2013. - Vol. 61, № 1. - P. 36-47.

118. Elmer C. Trocarguided transvaginal mesh repair of pelvic organ prolapse / C. Elmer, D. Altman, M. Engh // Obstet. Gynecology. - 2009. - № 113 (1). - P. 117126.

119. Falagas M. E. Mesh-related infections after pelvic organ prolapse repair surgery / M. E. Falagas, S. Velakoulis, C. Lavazzo, S. Athanasiou // Eur. J. Obstet. Gynecol. Retrod. Biol. - 2007. - № 134. - P. 147-156.

120. Fatton B. Bilateral extraperitoneal uterosacral vaginae vault suspension: a 2-year follow-up lougitudinal case series of 123 patients / B. Fatton, P. L. Dwger, C. Achtazi, P. K. Tan // Int. Urogynecol. V. Pelvic Floor Dysfunct. - 2009. - Vol. 20, № 4. - P. 427-434.

121. Feiner B. Anterior vaginal mesh sacrospinous hysteropexy and posterior fascial plication for anterior compartment dominated uterovaginal prolapse / B. Feiner, L. Gietelink, C. Maher // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2010. - № 21. -P. 203-208.

122. Feiner B. Vaginal mesh contraction: definition, clinical presentation, and management / B. Feiner, C. Maher // Obstet. Gynecol. - 2010. - № 115. - P. 325-330.

123. Flynn B. J. Surgical management of the apical vaginal defect / B. J. Flynn, G. D. Webster // Current opinion in urology. - 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 353-358.

124. Functional bovel and anorectal disorders in patients with pelvic organ prolapse and incontinence / J. E. Jelovsek, M. D. Barber, M. F. R. Paraiso [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193. - P. 2105-2111.

125. Gonzalez Palanca S. J. Long-term results of genital prolapse surgery with polypropylene mesh / S. J. Gonzalez Palanca, E. J. Gonzaiez Velga, G. Palmeiro Fernandez [et al.]. - Pii: S0210-4806(19)30008-7 // Actas. Urol. Esp. - 2019 Apr 4.

126. Gutman R. Uterine-preserving POP / R. Gutman, C. Maher // Int. Urogynecol. J. - 2013. - № 24. - P. 1803-1813.

127. Hagen S. Individualized pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicenter randomized controlled trial / S. Hagen, D. Starc. C. Glazener [et al.] // The Lancet. - 2014. - Vol. 383. - № 9919. - P. 796-806.

128. Hendricx S. L. Pelvic organ prolapsed in the Womens Health Initiotive: gravity and gravidity / S. L. Hendricx, A. Ciarc, I. Nygaard [et al.]// Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 186. - P. 1160-1166.

129. Herbison G. P. Weighted vaginal cones for urinary incontinence / G. P. Herbison, N. Dean // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013 Jul 8. - № 7.

130. Hetzer F. H. MR defecography in patients with fecal incontinence: imaging findings and their effect on surgical management / F. H. Hetzer, G. Andreisek, C. Tsagari [et al.] // Radiology. - 2006. - № 240. - P. 449-452.

131. Iglesia S. B. The use of mesh in gynecologic surgery / S. B. Iglesia, D. E. Fenner, L. Brubaker // Int. Urogynecol. J. - 1997. - Vol. 8. - P. 105-115.

132. Iglesia C. B. Vaginal mesh for prolapse: a randomized controlled trial / C. B. Iglesia // Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 116. - P. 293-303.

133. Kashyap R. Comparative effect of 2 packages of pelvic floor muscle training on the clinical course of stage I-III pelvic organ prolapse / R. Kashyap, V. Jain, A. Singh // International Journal of Gynecology Obstetrics. - 2013. - Vol. 121. № 1. - P. 69-73.

134. Kaupp H. A. Graft infection or graft reaction / H. A. Kaupp, T. J. Matulewicz, G. L. Lattimer // Arch. Surg. - 1979. - Vol. 114. - P. 1419.

135. Kegel A. H. The nonsurgical treatment of genital relaxation; use of the perineometer as an aid in restoring anatomic and functional structure / A. H. Kegel // Ann. West Med. Surg. - 1948. - No 2 (5). - P. 213-216.

136. Klutke J. Decreased end opelvic fascia elastin content in uterine prolapse / J. Klutke, Q. Ji, J. Campeau [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2008. - № 87. - P. 111-115.

137. Kohli N. Dermal graft-augmented rectocele repair / N. Kohli, J. R. Miklos // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2003. - Vol. 14, N 2. - P. 146-149.

138. Kolle D. Austrian Urogynecology Working Group. Bleeding complications with the tension-free vaginal tape operation / D. Kolle, K. Tamussino, E. Hanzal [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193, N 6. - P. 2045-2049.

139. Lamb J. P. Comparative evaluation of synthetic meshes used for abdominal wall replacement / J. P. Lamb, T. Vitale, D. L. Kminski // Surgery. - 1983. - Vol. 93. -P. 643-648.

140. Lowder J. L. The Role of Apical Vaginal Support in the Appearance of Anterior and Posterior Vaginal Prolapse V / Jerry L. Lowder, Amy J. Park [et al.] // Obstetric and Gynecology. - 2008 Jan. - Vol. 111, № 1.

141. Lowenstein E. Incidence and lifeteim risk of pelvic organ prolapse surgery in Denmarc from 1977 to 2009 / E. Lowenstein, B. Ottesen, H. Gimdel // International urogynecology journal. - 2015. - Vol. 26, №1. - P. 49-55.

142. Maher C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: a short version Cochrane review / C. Maher, K. Baessler, C. M. Glazener [et al.] // Neurourology and urodynamics. - 2008. - Vol. 27, № 1. - P. 3-12.

143. Maher C. Surgical management of pelvicorgan prolapse in Women / C. Maher, B. Feiner, K. Baessler, C. Schmid // Cochrane Database SystRev. - 2013. -Vol. 4. - № CD004014.

144. Manodoro S. Prolapse mesh complication: large stone on vaginal mesh extruded in the bladder / S. Manodoro, C. Reato, A. Cola. [et al.]. - PII: S0301-2115(19)30079-X. - DOI 10.1016/j.ejogrb.2019.02.012 // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2019 Feb 20.

145. Marcickiewicz J. [...] / J. Marcickiewicz, M. Kjollesdal, M. E. Engh [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86, № 6. - P. 733-738.

146. Marinkovic S. P. Incontinence and voiding difficulties associated with prolapse / S. P. Marinkovic, S. L. Stanton // J. Urology. - 2004. - Vol. 171. - P. 10211028.

147. Miller D. Prospective clinical assessment of the transvaginal mesh technique for treatment of pelvic organ prolapse 5-year results / D. Miller, V. Lucente, E. Babin, P. Beach // Female 'Pelvic Med. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 17. - P. 139-143.

148. Miller J. M. Pelvic floor muscle contraction during a cough and decreased vesical neck mobility / J. M. Miller, D. Perrucchini, L. T. Carchidi [et al.] // Obstet Gynecol. - 2001. - № 97. - P. 225-260.

149. Nieminen K. Outcomes after anterior vaginal wall repair with mesh: a randomized, controlled trial with a 3 year follow-up / K. Nieminen, R. Hiltunen, T. Takala [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - № 203 (3). - P. 235.

150. Onukwugha E. The total economic burden of overactive bladder in the United States: a disease-specific approach / E. Onukwugha, I. H. Zuckerman, D. McNally [et al.] // Am. J. Manag. Care. - 2009. - № 15. - P. S90-S97.

151. Ostergard D. R. Degradation, infection and heat effects on polypropylene mesh for pelvic implantation: what was known and when it was known / D. R. Ostergard // International urogynecology journal. - 2011. - Vol. 22, №7. - P. 771-774.

152. Patel H. Polypropylene mesh and the host response / H. Patel, D. R. Ostergard, G. Sternschuss // International urologynecology journal. - 2012. - Vol. 23, № 6. - P. 669-679.

153. Petros P. E. P. The female pelvic floor: function, dysfunction and management according to the integral theory / P. E. P. Petros. - Springer Science Business Media, 2006. - C. 41-49.

154. Plevnik S. New method for testing and strengthening of pelvicfloor muscles / S. Plevnik // Proceedings of the 15th Annual Meeting of the International Continence Society. - London, 1985. - P. 267-268.

155. Poma P. A. Management of incarcerated vaginal pessaries / P. A. Poma // J. Am. Geritar. Soc. - 1981. - Vol. 29, № 7. - P. 325- 327.

156. Rinne K. M. What predisposes young wumen to genital prolapse / K. M. Rinne, P. P. Kirkinen // Our. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1999. - Vol. 84. - P. 23-25.

157. Rortveit G. Symptomatic pelvic organ prolapse. Prevalence and risk factors in a population-based, racially diverse cohort / G. Rortveit, J. S. Brown, D. H. Whom [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 109, № 6. - P. 1396-1406.

158. Samuelsson E. C. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 yers of age and possible related factors / E. C. Samuelsson, F. T. Victor, G. Tibblin [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 180. - P. 299-305.

159. Sangsawang B [et al.] Is a 6-week supervised pelvic floor muscle exercise program effective in preventing stress urinary incontinence in late pregnancy in primigravid women?: a randomized controlled trial / B. Sangsawang [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016 Feb. - № 197. - P. 103-110.

160. Sazlos D. Laparoscopic sacrocolpopexy for uterine and post-hysterectomy prolapse: anatomical results, quality of life and periogerative outcome-aprospective study with 101 cases / D. Sazlos, S. Braudner, L. Kots, [et al.] // Int. Urogynecol. V. Pelvic Floor Dysfunct. - 2008. - № 10. - P. 1415-1492.

161. Schraub S. Cervical and vaginal cancer associated witch pessary use / S. Schraub, X. S. Sun, P. Maignon [et al.] // Cancer. - 1992. - Vol. 69, N 10. - P. 25052509.

162. Sivsliogiu A. A. Arandomized comparison of polypropylene Mesh surgery in the treatment of cystocele / A. A. Sivsliogiu, E. Uniubilgin, I. Dolen // Int. Urogynecol. J. - 2008. - № 19. - P. 441-467.

163. Smith C. A. The assessment of female pelvic floor dysfunction / C. A. Smith, R. O. N. Witherow // BJU International. - 2000. -Vol. 85, № 5. - P. 579.

164. Subak L. L. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States / L. L. Subak, L. E. Waetjen, S. Van den Eaden [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2001. - № 98. - P. 646-651.

165. Sung V. W. Graft use in transvaginal pelvicorgan prolapse repair: a systematic review / V. W. Sung, R. G. Rogers, J. Schaffer [et al.] // Obstetrics. Gynecology. - 2008. - Vol. 112, № 5. - P. 1131-1142.

166. Swift S. E. Case-control study of etiologic factors in the development of severe pelvic organ prolapse / S. E. Swift, T. Pound, J. K. Dias // Int. Urogynecolog. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2001. - Vol. 12. - P. 187-192.

167. Urinary incontinence in 45-year-old women. An epidimiological survey / U. Hording, K. H. Pedersen, K. Sidenius [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1986. - Vol. 20, № 3. - P. 183-186.

168. Waetjen L. E. Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) Association between menopausal transition stages and developing urinary incontinence

/ L. E. Waetjen, J. Ye, W.-Y. Feng [et al.] // Obstetrics and gynecology. - 2009. - No 5 (114). - C. 989-098.

169. Walters M. D. Surgical treatment of vaginal apex prolapse / M. D. Walters // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 121, No. 2. - P. 354-374.

170. Wattiez A. Promontofixation for the treatment of prolapse. / A. Wattiez, M. Canis, G. Moga [et al.] // Urol. North Am. - 2001 - Vol. 28, № 1. - P. 151-157.

171. Weidner A. C. Trends in use of surgical mesh for pelvic organ prolapse / A. C. Weidner, F. M. Jonsson, A. L. Edenfield [et al.]. - DOI 10.1016/ j.ajcg.2012.11.008 // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - № 208 (1). - P. 9.

172. Withagen M. I. Trocar-guided mesh compared with conventional vaginal repair in recurrent prolapse: a randomized controlled trial / M. I. Withagen, A. L. Milani, J. den Boon [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2011. - № 117 (2 Pt. l). - P. 242-250.

173. Wu J. M. Phenotyping clinical disorders: lessons learned from pelvic organ prolapse / J. M. Wu, R. M. Ward, K. L. Bredy [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2013. - Vol. 208. - № 5. - P. 360-365.

174. Zhu L. Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapsed and stressurinaryincontinence: a prospective study / L. Zhu, X. M. Bian, Y. Long, J. H. Lang // Chinese medical journal. - 2008. - Vol. 121, № 3. - P. 213-215.

175. Zyczynski H. M. One-year clinical outcomes after prolapse surgery with nonanchored mesh and vaginal support device / H. M. Zyczynski, M. P. Carey, A. R. Smith // Am. J. fo Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 203, № 6. - P. 587-589.