Патогенетические аспекты прогнозирования, диагностики и лечения пролапса тазовых органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Камоева, Светлана Викторовна

• Камоева, Светлана Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Камоева, Светлана Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

5

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике,

лечении, профилактике и прогнозировании

пролапса тазовых органов у женщин (обзор литературы)

1.1 Состояние проблемы пролапса тазовых органов и дисфункции 14 тазового дна.

1.2 Современные аспекты этиопатогенеза генитального пролапса

1.3 Генетические, морфологические и иммуногистохимические 21 особенности развития генитального пролапса

1.4 Патогенетическое обоснование хирургической тактики лечения, 27 эволюция хирургических подходов; использование синтетических материалов в хирургии тазового дна

1.5 Современные направления прогнозирования и профилактики 35 пролапса тазовых органов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинические методы исследования

2.2 Морфологические и иммуногистохимические методы 50 исследования

2.3 Генетические методы исследования - генотипирование по генам 53 кандидатам

2.4 Методики хирургического лечения пролапса тазовых органов

2.4.1. Влагалищная гистрэктомия с импровизированным слингом

(в собственной модификации), манчестерская операция (в собственной 54 модификации)

2.4.2. Влагалищные методики коррекции дефектов тазового дна с

применением троакарных синтетических систем, технологии TVM (Perigee, Apogee, AMS Ink.), в том числе для коррекции стрессового недержания мочи (Monarc, AMS Ink.)

2.4.3 Влагалишные методики коррекции дефектов тазового дна с

применением бестроакарных систем одного разреза, в том числе и для коррекции стрессового недержания мочи (Elevate Anterior, Elevate Posterior, AMS Ink., MiniArc AMS Ink )

2.5 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК

3.1 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено 75 иммуногистохимическое исследование ткани вагинальной стенки

(I клиническая группа)

3.2 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено 83 генетическое исследование полиморфизма генов FBLN5, LOXL1

(II клиническая группа)

3.3 Клиническая характеристика пациенток, оперированных по поводу 89 пролапса тазовых органов (III клиническая группа)

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ

И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА У ПАЦИЕНТОК

4.1 Морфологическая характеристика строения стенки

влагалища пациенток с пролапсом тазовых органов и без пролапса 4.2.Иммуногистохимическая характеристика строения стенки

влагалища пациенток с пролапсом тазовых органов и без пролапса ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ПАЦИЕНТОК, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

5.1 Результаты исследования полиморфизма генов, фибулина-5 134 (FBLN5), лизилоксидазоподобного-1 белка (LOXL1)

5.2 Сравнение взаимоотношения изучаемых показателей с 138 клинической картиной

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК 149 ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

6.1 Особенности предоперационной подготовки больных

6.2 Результаты различных методик хирургического лечения пролапса 152 тазовых органов

6.2.1 Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения

6.2.2. Поздние послеоперационные осложнения хирургического 164 лечения

6.2.3 Отдалённые результаты хирургического лечения ПТО у пациенток 172 III клинической группы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

вг влагалищная гистерэктомия

ГБ гипертоническая болезнь

дет дисплазия соеди нительной ткани

ДТД дисфункция тазового дна

ГАМП гиперактивный мочевой пузырь

гзт гормональная заместительная терапия

игх иммуногистохимическое исследование

имт индекс массы тела

кплп кольпоперинеолеваторопластика

нмтд несостоятельность мышц тазового дна

ОиВВПО опущение и выпадение внутренних половых органов

пто пролапс тазовых органов

ПЦР полимеразная цепная реакция

СД сахарный диабет

снм стрессовое недержание мочи

СМА спиномозговая анестезия

ст соединительная ткань

УЗИ ультразвуковое исследование

ЭКГ электрокардиограмма

ATFP arcus tendineus fasciae pelvis

ЕСМ экстрацеллюлярный матрикс

ICS Международное общество по удержанию мочи

FBLN-5 фибулин-5, матриксный белок

FBLN5 ген фибулина-5

LOX лизилоксидаза

LOXL-1 лизилоксидазаподобный белок

LOXL1 ген лизилоксидазаподобного белка

х-

POP-Q система количественной оценки пролапса тазовых органов (ICS, 1996 г.)

ММР матриксная металлопротеиназа

SNP одиночный нуклеотидный полиморфизм

STH субтотальная гистерэктомия

ТН тотальная гистерэктомия

TVM tenson-vaginae Mesh

ТУТ tenson-free vaginae tape

у-

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические аспекты прогнозирования, диагностики и лечения пролапса тазовых органов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблема пролапса тазовых органов (ПТО), несмотря на значительное число исследований, посвященных этиопатогенезу, патофизиологии, клинике, профилактике и лечению этой гинекологической патологии остается актуальной и требует дальнейшего изучения [10,182,203,316]. Частота ПТО среди женского населения может достигать 31-76% [295,307]. ПТО составляет 28-38,9% среди гинекологических нозологий в отделениях оперативной гинекологии в России [57]. До настоящего времени самым эффективным методом лечения опущения и выпадения внутренних половых органов (ОиВВПО) остаётся хирургический. Однако, многие исследователи отмечают высокую частоту рецидивов после хирургической коррекции дефектов тазового дна (от 10% до 40%) и неудовлетворённость функциональными результатами операций [158, 232,276].

Основными методами хирургической коррекции дисфункции тазового дна (ДТД) на сегодняшний день являются лапароскопическая/лапаротомная сакрокольпопексия и различные виды влагалищных операций с использованием как аутотканей, так и синтетических материалов, полностью замещающих фасциально-мышечные компоненты тазового дна [139,232,278,305,322].

Однако, до настоящего времени отсутствует чёткий алгоритм тактики хирурга по регламентированию оперативного вмешательства в соответствии с клиническими критериями заболевания, а также целесообразности и обоснования применения синтетических имплантатов и необходимости в дополнительном усилении дефектов тазового дна при их установке.

ПТО относится к мультифакторным заболеваниям (болезни с наследственной предрасположенностью), которые развиваются при взаимодействии множества генетических особенностей и факторов окружающей среды. Как известно, основой внутривидовой изменчивости является генный полиморфизм. Наиболее часто встречающимся типом генетического полиморфизма является полиморфизм одиночных нуклеотидов (SNP) [284]. Работы ряда авторов (К. Allen-Brady, Р.1., Norton, et al. 2009,) подтверждают наличие полиморфных вариантов на хромосоме

9q2\, предрасполагающих к развитию ПТО и дисфункции тазового дна. Генетически обусловленные особенности биосинтеза соединительной ткани (СТ) определяют как индивидуальную предрасположенность к развитию ПТО, так и различный характер течения заболевания у женщин, имеющих одинаковые внешние факторы (роды через естественные родовые пути, в том числе и сопровождающиеся травмой мягких родовых путей) также позволяют объяснить причину развития ПТО у нерожавших женщин [132, 156,258,319].

До настоящего времени отсутствует комплексный подход к изучению взаимосвязи клинических, молекулярно-генетических и иммуногистохимических основ заболевания, знания которых во многом позволят разработать комплекс лечебно-диагностических меропиятий от диагностики и прогнозирования развития доклинических форм ПТО, выбора клинической тактики при решении вопроса о характере родоразрешения, методики хирургического лечения пролапса до возможной специфической (рекомбинантной) терапии с целью уменьшения риска возникновения ПТО и профилактики как прогрессирования заболевания, так и развития тяжёлых форм дисфункции тазового дна. Всё выше изложенное и послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования Комплексное изучение взаимосвязи клинических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических аспектов развития ПТО и дисфункции тазового дна для прогнозирования, своевременной профилактики, патогенетически обоснованной хирургической коррекции дефектов тазового дна и повышения качества жизни.

Задачи исследования:

1. Выявить наиболее значимые иммуногистохимические (ГВиЧ5,ЬОХЬ-1, ММР-2 и ММР-9) маркеры патологии синтеза эластического волокна, что является критерием высокого риска развития как первичного пролапса тазовых органов (ПТО)так и развития рецидива заболевания у женщин различных возрастных групп.

2. Установить ассоциации как индивидуальных SNP, так и множественных генетических вариантов в гене FBLN5 с повышенным риском развития пролапса гениталий.

3. Оценить эффективность использования различных методов хирургического лечения пролапса тазовых органов, с использованием как собственных тканей так и с использованием сетчатых технологий (Периджи, Аподжи, Элевейт, Монарк, Миниарк, AMS Ink.) для комплексной коррекции различных дефектов тазового дна в зависимости от уровня их локализации, вида тазовой дисфункции, сопутствующей генитальной патологии и возраста.

4. Оценить результаты хирургического лечения стрессового недержания мочи в сочетании с пролапсом гениталий с использованием среднеуретрального слинга петлёй Монарк и Миниарк (Monarc AMS Ink, Miniare AMS Ink).

5. На основании общих клинико-лабораторных, иммуногистохимических и генетических методов исследования выделить группы риска по развитию пролапса тазовых органов

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Впервые проведена комплексная оценка иммуногистохимических, генетических и клинических особенностей развития ПТО с позиций патологии эластогенеза.

Впервые изучены генетически детерминированные процессы патологии синтеза эластического волокна соединительной ткани структур тазового дна. Показана значимость активности ферменотов FBLN5, LOXL-1, ММР-2,-9, TIMP2 в соответствующих компонентах соединительной ткани: эпителии, эндотелии сосудов, экстрацелюлярном матриксе, фибробластах при различной степени ПТО.

Впервые показана значимость ассоциации полиморфных вариантов гена FBLN5 с развитием ПТО у женщин с травмой мягких родовых путей в анамнезе.

Получены новые данные о ПТО, позволяющие обосновать принципы ранней диагностики доклинических форм ПТО, разработать критерии риска по развитию генитального пролапса. Полученные новые данные позволят также обосновать в+6—ыбор метода хирургического лечения, а именно, определение показаний к

/с

применению синтетических систем, основанных на технологии TVM с целью укрепления или замещения дефектов различных отделов тазового дна и профилактике его дисфункции, снижения таким образом риска развития рецидива заболевания.

На основании полученных результатов хирургического лечения пролапса гениталий доказана высокая эффективность и безопасность использования сетчатых имплантатов последнего поколения Элевейт (Elevate anterior, posterior AMS Ink.) [бестроакарных], особенно у пациенток молодого возраста с сопутствующей дисплазией соединительной ткани. У пациенток же постменопаузального возраста, с отягощенным соматическим анамнезом, применение систем последнего поколения позволяет произвести органосохраняющий объем оперативного вмешательства, что сокращает общее время операции.

Практическая значимость

Определены новые клинико-лабораторные показатели скрининга женщин по выявлению групп риска развития и прогрессирования ПТО. Выявлено что генетический статус, определяемый носительством рисковых аллелей гена FBLN5, может свидетельствовать о патологии синтеза эластического волокна и, возможно, обусловливать предрасположенность к высокому риску развития ПТО в относительно молодом возрасте, особенно у женщин с травмами родовых путей в анамнезе. В более сложных случаях прогнозирования развития ПТО генетическое исследование возможно сочетать с исследованием активности FBLN5 и ММР-9 в ткани влагалища, что является дополнением к генетическому исследованию в диагностике доклинических форм пролапса гениталий. Определено, что применение MESH-технологий последнего поколения повышает возможность проведения органосохраняющих операций, что сокращает время оперативного вмешательства и имеет большое значение как для пациенток пременопаузалыюго возраста, так и для соматически отягощенной категории пациенток периода постменопаузы. Применение бестроакарных систем повышает долгосрочную эффективность от операции.

Элевейт передний/задний следует считать системой выбора при коррекции постгистерэктомического энтероцеле, рецидивного пролапса, наследственных форм заболевания (в нескольких поколениях), при наличии выраженной дисплазии СТ.

Положения, выносимые на защиту

1. Деградация эластического волокна, в отсутствии клинических признаков ПТО, проявляется на молекулярно-клеточном уровне недостаточностью матриксных протеинов FBLN5, LOXL1 вагинальной стенки, усилением активности эластолитических протеиназ ММР-2, ММР-9, уменьшением их TIMP-2, приводя к преждевременному разрушению соединительнотканных структур тазового дна и развитию пролапса тазовых органов.

2. Патогенетическим условием формирования пролапса тазовых органов и прогрессии заболевания является наличие рисковых аллелей гена FBLN5 что связано с генетически обусловленной недостаточной эффективностью восстановления тканей мягких родовых путей после родов.

3. Реконструкция тазового дна в сочетании с импровизированным слингом (в собственной модификации) - эффективный метод хирургического лечения ПТО в сочетании со СНМ; по отдалённым результатам метод может являться альтернативой при наличии противопоказаний к применению MESH-технологий.

4. Применение синтетических систем (AMS)-Elevate anterior at Posterior, Perigee, Apogee, Monarc, MiniArc для коррекции различных дефектов и дисфункции тазового дна является высокоэффективной и безопасной операцией, позволяющей выполнять органосохраняющий объём хирургического вмешательства, что имеет важное значение при ПТО 3-4 степени у молодых женщин, а также у пациенток с выраженным отягощённым соматическим анамнезом.

5. Больным ПТО 2-3 степени (POP-Q) в сочетании с элонгацией шейки матки следует выполнять органосохраняющие операции вагинальным доступом, выполняя ампутацию части шейки матки, при сохранении длины полости матки 7 - 8 см.

6. При коррекции постгистерэктомического и рецидивного пролапса метод замещения апикальной и передней (1-Й уровни) поддержки тазового дна с использованием трансвагинальной синтетической системы Элевейт передний AMS Ink. является высоко эффективным и безопасным.

Внедрение результатов работы в практику.

По материалам диссертации читаются лекции и проводятся практические занятия со студентами и клиническими ординаторами кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБУЗ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Основные положения работы доложены на: 4-м Международном научном конгрессе «Оперативная гинекология — новые технологии» (Санкт-Петербург; 2009); Международном научном конгрессе «Новые технологии в оперативной гинекологии» (Санкт-Петербург, 2011); Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2009,2010, 2011,2012,2013); Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009,2010,2011,2012,2013); IV конгрессе Немецко-российской Ассоциации акушерства и гинекологии DRGGG (Берлин, 2011); Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения - 2011» (Санкт-Петербург, 2011), XVI международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитациии (Нью-Йорк, США, 2012), V-Всероссийском конгрессе «Амбулаторно-поликлиническая помощь - в эпицентре женского здоровья» (Москва, 2013), Медицинской научно-практической конференции «Инновации в акушерстве и гинекологии» (Самара, 2013), V всероссийской урологической видеоконференции «Заболевания органов малого таза — междисциплинарная проблема» (Москва, 2013), Научно-практической конференции «Хирургия тазового дна- междисциплинарная проблема», МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, 2013), научно-практической конференции «Сетчатые имплантаты в лечении пролапса гениталий» (Екатеринбург, 2013), III научная конференция по акушерству и гинекологии с международным участием «Снегирёвские чтения», МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, 2014).

Результаты исследования и разработанные на их основании рекомендации внедрены в практическую и лечебную деятельность ГБУЗ ГКБ №40 (ОП клиника) ДЗ г.Москвы (главный врач к.м.н., Фатуев О.Э.), ГБУЗ ГКБ №55 ДЗ г. Москвы» (главный врач к.м.н., Куликова O.E.), ГБУЗ ГКБ №4 ДЗ г. Москвы» (главный врач, Хрупалов А. А.), Родильный дом №10, филиал ЦПСиР (Москва, главный врач Озимковская Е.П..), МО Главный Клинический Военный госпиталь ФСБ России (МО, пос. Голицыно начальник госпиталя полковник медицинской службы, Кучин В.В.), ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии» Минздрава России (Москва, директор, д.м.н., профессор Щелыгин Ю.А.).

Основные положения работы доложены на заседании кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова 15 апреля 2014г.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 44 печатные работы, из них 15 - в изданиях, рецензируемых ВАК Минобрнауки РФ и 2 - в иностранной печати, получено 5 патентов на изобретение, 2 приоритетные справки на изобретение, по одной из которых имеется положительное решение.

Личное участие автора

Автором лично проведена работа по клинико-инструментальному обследованию пациенток, хирургическому лечению, анализу клинико-лабораторных данных, а также статистическая обработка полученных данных и анализ результатов исследования, подготовка материала для публикаций, патентов на изобретение, оформление диссертации и автореферата.

Объём и структура диссертации Работа изложена на 244 страницах машинописного текста, написана на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Диссертация содержит 48 таблиц и 43 иллюстрации (рисунка). Библиография включает 341 источник, из которых 128 на русском и 213 зарубежных источников на иностранных языках

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН (обзор литературы) 1.1. Состояние проблемы пролапса тазовых органов и дисфункции

тазового дна

Опущение и выпадение внутренних половых органов (ОиВВПО) является состоянием, при котором органы малого таза (мочевой пузырь, тело и шейка матки, влагалище и передняя стенка прямой кишки) образуют грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели [18].

О проблеме выпадения матки и возможном лечении этого недуга написано ещё в древних медицинских египетких папирусах. Более тысячи лет спустя, во времена Гиппократа (ок. 460-377 до н.э.) и последующих поколений, преобладающая медицинская мысль была такова: матка рассматривалась как животное внутри организма женщины. Эта концепция привела к появлению таких лечебных процедур, как фумигации, при которых приятные пары размещались на голове женщины, а зловонные около ее выпавшей матки, в целях стимулирования матки к возвращению во внутрь [ 178].

В настоящее время ежегодная заболеваемость пролапсом гениталий составляет 2,04%о [98]. Рост заболеваемости пролапсом гениталий, наблюдаемый в последние годы во всем мире, по мнению большинства исследователей, приобретает масштаб скрытой эпидемии [79,166,291].

ОиВВПО представляет собой не только медицинскую, но и серьезную социально - экономическую и психологическую проблему, существенно снижающую качество жизни женщины. Б.М. Маша]ёеЬ е1 а1 (2003), 8Х. Непёпх е1 а1 (2002) приводят противоречивые эпидемиологические данные по частоте встречаемости ОиВВПО: от 8,0% [198,237] с возрастанием до 80,0% в постменопаузе, по данным Радзинского В.Е. и соавт. (2003) [95]. Удельный вес ПТО среди

гинекологических нозологий в отделениях оперативной гинекологии высокопрофилированных стационаров составляет 19,9 - 4 9,6% [109,171,237,286].

В Северной (Египет) и Восточной Африке (Гамбия) частота ПТО среди гинекологических заболеваний составляет 46,0 - 56,0% и занимает 2 место в показаниях к гистерэктомии после разрыва матки в родах [145,153,237,295,311]. Проблема усугубляется и тем, что не менее одной трети пациенток — женщины репродуктивного возраста [82,185]. Однако истинное число ОиВВТО недооценивается в литературе, так как большинство имеющихся данных основаны лишь на учете оперативных вмешательств и обращаемости пациенток. С этим связаны противоречивые статистические данные.

Проблема, на наш взгляд, является острой и в силу огромного числа гистерэктомий, производимых по причине различных заболеваний матки и придатков. Известно, что у пациенток, перенесших гистерэктомию (влагалищную, абдоминальную или лапароскопическую), повышается риск развития тазового пролапса, особенно у больных, страдающих различными проявлениями дисплазии соединительной ткани и имеющих в отношении тазового пролапса наследственную предрасположенность [23,78,152,155,228].

В результате гистерэктомии возникает нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между органами малого таза, что становится причиной возникновения их функциональных расстройств [35,135]. Во время экстирпации матки происходят глубокие нарушения иннервации и васкуляризации тазовых органов, что также может обусловливать возникновение функциональных нарушений органов малого таза. При этом основное повреждение тазового нервного сплетения происходит на этапе удаления шейки матки [127].

Кроме этого, актуальность проблемы ОиВВПО у женщин определяется в настоящее время не только отсутствием тенденции к снижению частоты развития и тяжести данной патологии, но и стабильно большим числом рецидивов после практически всех видов лечения, достигающим 33% в первые 3 года после операции [2,5,21,55,58,81,92,110,274,288,295,311].

По данным Machin S.E., Mukhopadhyay S.,[2011], около 10% женщин, которым было проведено хирургическое лечение пролапса тазовых органов, потребуется повторная операция [226]. А по данным Долгих Т.А.,[2008] рецидив ПГ наиболее часто встречается после изолированной пластики влагалища (28,6%) и ее сочетания с субтотальной гистерэктомией (STH);(21,4%), наиболее редко - после влагалищной экстирпации культи шейки матки, кольпоперинеолеваторопластики (7,1%») [36]. Рецидив ПТО после пластики влагалища в сочетании с укорочением круглых связок по Дартиг - Вебстеру, влагалищной гистерэктомии (ВГ) с кольпоперинеолеваторопластикой (КПЛП), срединной кольпоррафии встречается с одинаковой частотой - 14,3% [36].

Проблема ОиВВПО у женщин находится на стыке смежных медицинских специальностей - гинекологии, урологии и проктологии. Частота встречаемости данной патологии в мире колеблется в зависимости от экономического и социального уровней развития государства и составляет от 3,0% - в развитых до 85,0%) - в развивающихся странах [18,143]. В нашей стране пролапсом тазовых органов страдает 15,0 - 30,0% женщин, при этом наблюдается рост числа заболевших в репродуктивном возрасте, а также увеличение доли осложненных и рецидивных форм генитального пролапса [18,57]. Сопутствующие ПТО дисфункции тазового дна (ДТД) распространены очень широко и являются состояниями, которые значительно ухудшают качество жизни [86].

Тесные анатомические взаимоотношения между стенками влагалища, мочевым пузырем и прямой кишкой часто способствуют возникновению анатомо-функциональной несостоятельности смежных органов и систем. Так, уродинамические нарушения по данным Пушкаря Д.Ю. (2006) встречаются практически у каждой второй больной (45%) [91], а проктологические осложнения по данным Дульцева Ю.В.(1990) развиваются у каждой третьей больной [37]. По данным Попова A.A. (2000) у 85,5% женщин с ПТО развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи - у 70,1%, нарушение дефекации - у 36,5%), диспареуния - у 53,3% больных [88]. Следует

отметить, что дополнительно, достаточно большую группу больных с ПТО, составляют также и пациентки с пролапсом культи влагалища после радикальных операций на матке [167]. Пролапс культи матки, влагалища после гистерэктомии лапаротомным доступом у женщин, не имевших ранее ПТО, составляет 2,0 - 5,0%. По данным тех же авторов, риск пролапса культи влагалища после радикальных операций на матке возрастает при наличии у пациентки опущения или выпадения тазовых органов до гистерэктомии, число таких больных достигает 12,0% [148,235,242]. По данным В.Д. Петровой (2000), из 65 женщин с выпадением купола влагалища, данное осложнение у 41 женщины произошло после абдоминальной гистерэктомии, у 24 — после влагалищной гистерэктомии. Выпадение купола влагалища сочеталось с цистоцеле у 38,5%, с энтероцеле — у 47,7%. Кроме этого, 35,4% пациенток отмечали недержание мочи при напряжении и 13,8% предъявляли жалобы на учащенное мочеиспускание, императивные позывы с эпизодами ургентного недержания мочи [84].

ОиВВПО часто сочетается не только с уродинамическими осложнениями и нарушением функции прямой кишки, но и другими заболеваниями женской половой сферы [82]. На частое сочетание опущения и выпадения внутренних гениталий с их органической патологией указывают Г.Л. Савицкий и А.Г. Савицкий (2000) [107], а так же A.M. Созанский (1976) [110]. Согласно демографическим данным ВОЗ, в XXI веке предполагается резкое увеличение числа пожилых людей. Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в самых населенных странах мира показала, что в России самое большое число женщин (224) приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше, в Китае -107 женщин на 100 мужчин. И это неслучайно, т.к. за последние 30 лет доля населения в возрасте 60 лет и старше возросла с 11,6 до 15,0%. Сегодня 90,0% женщин в мире переступают рубеж менопаузы и 55,0% достигают возраста 75 лет [81,90].

Совершенно очевидно, что ПТО - это широко распространённое заболевание женского населения всего мира и осложнения, снижающие качество жизни и

приводящие к социальной дезадаптации женщин до сегодняшнего дня остаются острой проблемой здравоохранения.

1.2. Современные аспекты этиопатогенеза генпталыюго пролапса

ПТО - это полиэтиологичное заболевание [13,22,46,65,108,237,251,295,315]. Однако, и на сегодняшний день, несмотря на использование современных методов диагностики, нет единого мнения относительно этиологии и патогенеза данного заболевания [59,60,106].

Выделяют четыре группы факторов риска возникновения ПТО: предрасполагающие (генетические, рассовые), инициирующие (беременность, роды, операции на тазовом дне, гистерэктомия, травматическое повреждение мышц и нервов тазового дна), содействующие (ожирение, курение, заболевания легких, запоры, подъем тяжестей) и декомпенсирующие (возраст, менопауза, миопатия, нейропатия, истощение) [1,13,18,41,110,142].

Несомненно, каждый из представленных факторов заслуживает внимания, однако концептуального решения проблемы до настоящего времени не найдено. Результаты крупных популяционных исследований по изучению расовых различий частоты ОиВВПО оказались неоднозначными. С.А.8е\¥е11 с соавторами (2007) выявили преобладание гениталыюго пролапса среди азиаток - в 68,0%, против 28,0%о у женщин белой расы и 26,0% — у чернокожих женщин [296], тогда как результаты некоторых исследований свидетельствуют об отсутствии каких-либо расовых различий [274].

В настоящее время доказано, что в развитии заболевания основную роль играет не количество, а характер родов. Выпадение в основном обусловлено несостоятельностью мышц тазового дна, которое в большинстве случаев возникает вследствие повреждения мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах [29,32,50,110,207,209,227,273,303]. Некоторые учёные считают защитной для тазового дна роль кесарева сечения, независимо от времени проведения [341]. Описаны случаи развития ПТО и у нерожавших женщин. в-М. ВисЬзЬаиш (2006), изучавший ПТО на примере сестер-близнецов, рожавших и нерожавших,

выявил частоту генитального пролапса у них в 56,5% и 17,8% случаев соответственно [156]. В литературе имеются данные о связи родов с использованием акушерских щипцов и разрывов промежности с развитием пролапса гениталий. Вместе с тем, в литературе имеется указание на отсутствие влияния эпизиотомии на развитие пролапса в течение 5-10 лет после первых родов [195]. Остается нерешенным вопрос: является ли рассечение промежности в родах профилактикой ПТО или предрасполагающим фактором для дальнейшего развития слабости тазового дна и развития пролапса гениталий [106].

По некоторым данным представлены фенотипические особенности пациенток с ПТО, ассоциирующиеся с недифференцированной ДСТ [24]. Также отмечено сочетание ПТО с синдромом гипермобильности суставов, патологической подвижностью уретры, варикозной болезнью, нарушением осанки, висцероптозом. Эти данные подтверждают значение генетически-детерминированных дефектов СТ в патогенезе ПТО [18,197]. Одной из самых распространённых и поддерживаемых большинством исследователей теорий патогенеза ПТО является «интегральная теория», основоположниками которой являются Р.Е. Petros и U. Ulmsten (1996) [269,270]. Физиологическое функционирование органов малого таза, а также сохранение его правильной анатомии достигаются при равнодействии трех разнонаправленных сил в тазовом дне. В направлении кпереди действуют передние отделы mm. levator anii, кзади -задние отделы mm. levator anii, книзу - mm. longitodinalis recti. В соответствии с данной теорией обеспечение равновесия между тремя разнонаправленными силами возможно при адекватном функционировании связочного аппарата тазового дна. Частичная или полная утрата связи тазовых органов с костными и фасциальными структурами, несостоятельность связочного аппарата матки и мышц тазового дна при повышении внутрибрюшного давления приводит к опущению и выпадению матки и стенок влагалища. Вследствие анатомо-топографических особенностей строения малого таза, общности кровоснабжения, иннервации, наличия тесных функциональных связей, возникающие топографо-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Камоева, Светлана Викторовна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева E.H. Генетические аспекты гинекологических заболеваний: Руководство для врачей. М: ГЭОТАР- Медиа, -2008 - 200с.

2. Адамян Л.В. Роль «тканевого фенотипа» в развитии гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян, Т.Ю. Смольнова, В.В. Банин // Проблемы репродукции. - 2007. - №4.- С. 6-11.

3. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Джабраилова С.Ш., Блинова М.А. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна и стрессового недержания мочи //Эндоскопия в гинекологии. - М. -1999. - С.499-503.

4. Адамян Л.В., Стрижакова М.А., Ханзадян М.Л. и др. Новые технологии в диагностике и лечении опущения и выпадения женских половых органов // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней».-М.- 2001.-С.396-407

5. Адамян Л.В. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов / Л.В. Адамян, М.А. Блинова, Б.Е. Сашин // Матер, междунар. конгресса: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: матер, междунар. конгресса. - М., 2000. — С. 622-635.

6. Адамян Л.В., Ханзадян М.Л., Гречихина Н.Ф., и соавт. Функциональное состояние мочевыделительной системы у больных миомой матки до и после гистерэктомий // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». - М.- 2001. - С.77—82.

7. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Яроцкая Е.Л., Зайратьянц О.В., Банин В.В. Состояние структур тазового дна у больных с пролапсом гениталий // XIX Международый конгресс с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва 5-8 июня 2006), М., Сб. научных трудов. - 142с.

8. Азиев О. В., Мусткиви Н. А. Лапароскопическая промонтофиксация в коррекции пролапса гениталий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2009. - Т. 8, № 2. - С.33-37.

9. Айламазян Э.К. Возможности реконструктивно-пластических операций на тазовом дне с использование системы Prolift / Беженарь В.Ф., Цуладзе Л.К., и соавт. Акушерство и женские болезни.- 2007;T.LVII, спецвыпуск.— 189-190. Новые технологии в акушерстве и гинекологии: тез. докл. 3-й Междунар. конф.СПб.,2007.

10. Айламазян Э.К. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики: пособие для врачей. СП6.-2010- 47с.

11. Апокина А.Н. Прогнозирование эффективности хирургической коррекции пролапса тазовых органов. Автореф. дисс. ...канд. мед.наук.— Москва, 2012.-25 с.

12. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии // Изд. 3-е. испр. и доп. - М., Медгиз- 1963 - 144 с.

13. Атоян М.Р. Генетические детерминанты пролапсов гениталий и недержания мочи у женщин. Автореф. дис. ...канд. мед. Наук.- Москва, 2005.-28с.

14. Багаев В.М. Некоторые особенности в технике выполнения влагалищной операции при пролапсах матки //Сб. научн. статей «Научные достижения в практическую деятельность». - М.,— 1992. -С.-199-200.

15. Балан В. Е., Муравьева В. В., Сметник В. П. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) // Пробл. репрод. — 1996. —№3. —С. 50—54.

16. Балан В.Е. Клиническая картина, диагностика и лечение вагинальной атрофии в климактерии. Гинекология. - 2009;.-Т.2, №11.- С. 26-29

17. Бахаев В.В., Понтер В.Э., Дамбаев Г.Ц. и др. Шовный материал из нитинола при леваторопластике //Тез. докл. Всеросс. конф. «Новые направления в клинической медицине». -Ленинск-Кузнецкий. - 2000. - С.286-287.

18. Беженарь В.Ф, Богатырёва Е.В, Павлова Н.Г. [и др.], ред. Э.К. Айламазян. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачей - СПб.: Изд-во Н- Л, 2010.-48с.

29. Буянова С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи // Мат. И Российского форума «Мать и Дитя»-М-2000. - С. 191-192.

20. Буянова С.Н., Т.Ю. Смольнова, М.Н. Иоселиани, Куликов В.Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов.-1998.-№1.-С. 77-79.

21. Буянова С.Н., Щукина H.A., Журавлева A.C. Оценка качества жизни и эффективность использования сетчатых протезов у пациенток с осложненными формами пролапса гениталий // Проблемы репродукции,- М., 2009.- С.264-265.

22. Буянова С.Н., Савельев С.В.,Петрова В.Д., Шойбонов Б.Ж., Муравьёва Т.Г., Федоров A.A., Лукашенко С.Ю. Роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий и недержания мочи // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2005. - Т. 5, № 5.- С. 19-23.

23. Буянова С.Н., Щукина H.A., Журавлева A.C. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий. Рос. вест, акуш.-гинек. 2009. - № 1. -- С. 76-81.

24. Буянова С.Н., Савельева C.B., Федорова A.A. Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий // Российский вестник акушера- гинеколога.- 2008,-Спецвып.-С. 8-11.

25. Буянова С.Н., Попов A.A., Петрова В.Д., Чечнева М.А. Операция ТУТ в гинекологической практике. Сб. научн. трудов «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии и перспективы их решения в Московской области». М: Медпресс-Информ - 2003.-С. 182 -190.

26. Василевская Л.Н., Багаев В.М. Восстановление мочеиспускания после операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки // Казанский медицинский журнал. - 1982. - №3. - С. 61-62.

27. Викторова И.А., Нечаева Г.И., Конев В.П., Викторов С.И., Киселёва Д.С. Клинико-прогностические критерии дисплазии соединительной ткани // Российские медицинские вести. - 2009. - № 1, Т. 14. - С. 102-111.

28. Вон Теобальд П. Как предупредить эрозирование сетки / Вон Теобальд П. // Проблемы репродукции. Специальный выпуск «Технологии 21 века в гинекологии». —2008. - С. 131

29. Глебова H.H., Вехновский В.О. Лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия у женщин с опущением и выпадением стенок влагалища и матки // Диагностика и реконструктивно-хирургические методы, лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: респ. сб. науч. тр: — М:, 1988.-С. 48-50, 58-62

30. Глебова H.H., Корниенко Т.Г., Мухаметшина Н.Г. и др. Хирургическое лечение выпадений матки // Сб. научн. трудов «Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии». - М.- 1983. - С.51— 56.

31. Глухов Е.Ю., Плотко Е.Э., Мамин Э.Л, Хаютин В.Н. Опыт применения синтетических материалов в хирургии генитального пролапса и стрессового недержания мочи // Рос вести акуш-гин. М. - 2008.-С.14-15.

32. Горбенко О.Ю., Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.И., Малюта Л.В. Способ профилактики рецидивов пролапса гениталий после влагалищной гистерэктомии // в кн: «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». / Под ред. акад. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.-М., 2007.-С. 354-355.

33. Груздев B.C. К патогенезу женского полового канала [Текст]/ В.С.Груздев // Акушерство и гинекология.- 1924.- №2.-С.145-152.

34. Дегтярева Ю. А., Иващенко Т. Э., Насыхова Ю. А., Беженарь В. Ф., Баранов В. С. Гены «предрасположенности» пролапса тазовых органов // Ж. акуш. и жен. болезн.-2010.-Т. LIX,№3.-C. 15-21.

35. Доброхотова, Ю.Э. Синдром постгистерэктомии: учебно-методическое пособие / Ю.Э. Доброхотова. — М.: РГМУ, 2006. - 20 с.

36. Долгих Т. А. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов.автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2008. - 22 с.

37. Дульцев Ю.В., Абдуллаев М.Ш., Саламов К.Н., Подмаренкова Л.Ф., Титов АЛО. Особенности диагностики и лечения ректоцеле // Акушерство и гинекология - 1990.- №2.- С. 65 - 67.

38. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе. Русский медицинский журнал, 2001.- №9.- С.370- 373

39. Загребина В.А.,Торчинов A.M. Хирургическая коррекция опущения стенок влагалища при экстирпации матки //Акуш. и гинек. - 1988. - №5.- С.35 -36.

40. Здоровье женщины и менопауза. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД 2004;

528

41. Зиганшин A.M., Кулавский В.А. Факторы риска формирования и прогрессирования пролапса гениталий. Вестн Кузбасского науч. центра. Кемерово, 2007.- С. 194 - 198.

42. Кадурина Т.П. Наследственные коллагенопатии. СП-б. Изд-во: Невский диалект. - 2000.- 270 с.

43. Казаков И.В., Ульянова А.И., Скуя К.Я. Реабилитация больных с выпадением и опущением половых органов методом усовершенствованной манчестерской операции // Сб. трудов 4-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-М. -1977. - С. 134-135.

44. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.-М. -1986.-С. 382-439.

45. Клеменов, A.B. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Клиническая медицина. - 2003. - № 10. - С. 4 -7.

46. Клюковкина А. С., Костючек Д. Ф., Горделадзе А. С. Вопросы патогенеза элонгации шейки матки (клинико-морфологическое и иммуногистохимическое исследование). Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Выпуск III. - Том LIV. - С. 5-11.

47. Козбагаров A.A., ХабижановаА.А., Бербер Г.А., Казанцева В.А. Оперативные методы лечения опущения матки // Здравоохранение Казахстана. -1983.- №5.-С. 49-53.

48. Колесникова Е.И. Отдаленные результаты профилактики постгистерэктомического выпадения купола влагалища у пациенток с пролапсом гениталий // Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- М.- 2006.- 22с.

49. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. // Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин. Акушерство и гинекология, 2007.-№6.- С. 15-19.

50. Коршунов М.Ю. Эффективность вагинальной гистерэктомии с высоким подвешиванием купола влагалища к крестцово-маточным связкам в лечении пролапса тазовых органов у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога, -2013-№2. -С.61-5.

51. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Имплантируемые материалы в реконструктивной хирургии тазового дна у женщин // Акушерство и гинекология. 2007.-№4 - С.15-19.

52. Краснопольский В.И., Попов A.A., Буянова С.И. и др. Синтетические материалы в хирургии тазового дна. Акушерство и гинекология.- 2003.- №6.— С. 36 - 38.

53. Краснопольский В.И., Попов A.A., Мананникова Т.Н. и др. Трехлетний опыт применения системы Prolift для коррекции генитального пролапса // Российский вестник акушера и гинеколога. Москва, 2008. -Спецвыпуск. - С. 3336.

54. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н. Петрова В.Д. Текст: Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин // Вестник Рос.ассоциации акушер-гинеколога.-2000.-№3.-29-31с.

55. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Чечнева М.А., Елизарова A.C. Диагностика и тактика ведения пациенток со сложной и смешанной инконтиненцией // Пособие для врачей МЗ РФ. - М., 2007,- 28 с.

56. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология: 2-е изд., доп. М: МЕДпресс-информ 2006; 304.Петрова В.Д. Буянова С.Н. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии. // Акуш. и гинек. - 2000. - №4 - С.50- 52.

57. Краснопольский В.И. и др. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов и профилактика опущения купола влагалища после гистерэктомии // Рос.вестн. акуш.- гин.- 2006.-№4- С. 66-71.

58. Краснопольский В.И. Наш опыт хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища //Акуш. и гинек. - 1985. - №7. - С. 58- 60.

59. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Стрижакова М.А. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение выпадения женских половых органов: современные концепции // Акуш. и гинек.- 2002; спец. выпуск.-С. 8-16.

60. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И.Оперативная гинекология. - М., Медицина .- 1990. - С. 287-302.

61. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология / Рук.для врачей. - Н. Новгород: Издательство НГМА, 1999г. - С. 302-322.

62. Кулаков В.И., Адамян J1.B. Эндоскопия в гинекологии Руководство для врачей - М.:Медицина, 2000. - С. 299-314.

63. Кульденбаева А.О., Укынбаева Т.М. Состояние урогенитального статуса у женщин репродуктивного возраста после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М.,2001. С.98-100.

64. Липина В.И. Манчестерская операция - эффективный метод лечения опущений женских половых органов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии на современном этапе: тез.докл. I съезда акушеров-гинекологов Пермской области. - Пермь, 1989. - С. 140 - 141.

65. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. - Новосибирск: Наука, 1986.-163с.

66. Лиу С.H. Лапароскопическое укрепление свода влагалища // Мат.междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». -М.-1997. - С. 173 - 178.

67. Лоран О.Б., Серегин A.B., Синякова Л.А., Серегин A.A.Современные методы лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза: Пособие для врачей. — М. — 2006. - 44 с.

68. Макаева 3. 3., Радзинский В. Е., Тотчиев Г. Ф. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста // Материалы V научно-практической конференции «Проблема амбулаторного акушерства и гинекологии». М., 2005.- С. 16-19.

69. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища //Акуш. и гинек. - 2001.- № 3.- С. 59-60.

70. Макаров О.В., Новиков С.А., Кривобородов Г.Г. и др. Комбинированный лапаровагинальный доступ в коррекции опущения и выпадения матки // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 1998. - С. 478 - 480.

71. Макаров О.В., Ильина И.Ю., Луценко H.H. Модификации операций влагалищной коррекции недержания мочи при выпадении половых органов // Акуш. и гинек. - 2005. - №1. - С. 34-38.

72. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Медведев С.Н. Комбинированное оперативное лечение гениталыюго пролапса // Акушерство и гинекология. - 2000. - №1. - С. 40-44.

73. Макаров О.В., Ильина И.Ю. Оптимизация хирургической коррекции пролапса матки // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». - М., 2002. — С.356-358.

74. Макаров О.В., Камоева C.B., Иванова Д.В. Синтетические материалы в реконструктивной хирургии тазового дна // Матер, междунар. конгресса.- М., 2011.-С.135-136.

75. Макаров О.В., Камоева C.B., Лобода Т.И. Новые технологии использования сетчатых имплантатов в коррекции переднего и апикального

пролапса тазовых органов у женщин //Вестник российского государственного медицинского университета.- 2011.— №6.- С.49-53.

76. Макаров О.В., Камоева C.B., Голубева Д.В. Трансвагинальная система «Элевейт» (Elevate) в реконструктивной хирургии тазового дна после гистерэктомии // Медальманах.-2011.-№6 (19)-С.142-144.

77. Малков Я.Ю., Казакова Е.В. Опыт оперативных вмешательств у гинекологических больных пожилого и старческого возраста //Казанский медицинский журнал. - 1988. - №3. - С. 223.

78. Мамаева A.B., Ящук А.Г. «Причины развития постгистерэктомического пролапса гениталий». Казанский медицинский журнал,- 2008.-№ 4.- С.492—493.

79. Мусткиви H.A. Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом. Автореф. дис. ...канд. мед.наук.- М.,- 2010.- 26с.

80. Национальное руководство. Гинекология. / ред. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. М: ГЭОТАР-Медиа 2007.-С. 857- 858

81. Ордиянц И.М., Кузина A.J1., Аракелов С.Э. Качество жизни женщин с пролапсом гениталий, недержанием мочи и климактерическим синдромом в постменопаузе //Материалы Всероссийской конференции с элементами научной школы для молодежи «Репродуктология: новые технологии, проблемы и перспективы». - Белгород, октябрь 2010,—С.105—106.

82. Пестрикова Т. Миома матки // Медицинская газета. - 2003. - № 95. - С.

8-9.

83. Петров С.Б. Оценка и лечение недержания мочи. Адаптированные рекомендации Европейской ассоциации урологов / С.Б. Петров, О.Б. Лоран, A.A. Куренков: Методич. рекомендации.- М.: б.и. 2004.- 27 с.

84. Петрова В.Д., Буянова С.Н. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии //Акуш. и гинек. - 2000. - №4 - С.50-52.

85. Попов А. А., Славутская О.С., Рамазанов М.Р. Диагностика и хирургическое лечение опущения и выпадения женских половых органов // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». - М. - 2002. - С.348 - 350.

86. Попов A.A., Слободянюк Б.А., Шагинян Г.Г., Мананникова Т.К. Рамазанов М.Р., Краснопольская И.В., Федоров А.А, Джанаев Ю.А. Качество жизни и генитальный пролапс. Функциональна ли хирургия тазового дна?// Рос.вестн. акуш.- гин.- 2008.- спецвып.- С. 51- 54.

87. Попов A.A., Мананникова Т.Н., Рамазанов М.Р., Федоров A.A., Чечнева М.А., Краснопольская И.В. Применение MESH в хирургии генитального пролапса. Насколько это безопасно? // Альманах института хирургии им A.B. Вишневского, 2010. -Т. 5. -№1. - С.51-52.

88. Попов A.A. Хирургическое лечение осложненных и неосложненных форм пролапса гениталий // Материалы II Рос. форума «Мать и дитя». - М., 2000. - С.271.

89. Попов A.A., Петрова В.Д., Шагинян Г.Г. и др. Сравнительная оценка результатов лапароскопической сакровагинопексии и вагинальной экстраперитонеальной вагинопексии (PROLIFT) в лечении генитального пролапса. Журн акуш и жен болезней.- 2006; Спецвыпуск.- 83с.

90. Прилепская В.Н., Царева Н.В. Менопауза: возможности заместительной гормонотерапии // РМЖ.- 2007.- №12.- С.65 - 68.

91. Пушкарь Д.Ю., Гумин JI.M. Тазовые расстройства у женщин. М.: Мед. Пресс. Информ. — 2006.- 254с.

92. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г., и др. Перинеология. - М., 2006-С. 87-91.

93. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Игнатенко Т.Н., Салимова Л.Я., Погасов А.Г. Предоперационное обследование женщин с дисфункцией тазового дна в выборе тактики хирургического лечения // Материалы Международной научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению патологии тазового дна», Н. Новгород 15-16 июня.-2010.- С. 15-20

94. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Ашахман О.С. и др. Сакроспинальная кольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». - М. - 2002. - Часть 2. — С.323-324.

95. Радзинский В.Е., Духин А.О., Санакоева Т.М. и др. Хирургическая коррекция пролапса гениталий и оценка качества жизни пациенток пожилого и старческого возраста // Вест.Российского университета дружбы народов.- Серия медицина (акуш. и гинек.).- 2003. -№1 - С. 166 - 170.

96. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Арушанян А.Р. Профилактика послеоперационных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища. Акушерство и гинекология.- 2008.-№ 5.-С. 53 -55.

97. Рижинашвили И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута. Автореф. дис. канд. ...мед. наук. - Москва. 1991.-22с.

98. Роузвиа С.К. Справочник практического врача: Гинекология, пер. с англ. / под общ. ред. Айламазян Э.К. - МЕДпресс-информ,- 2004.-520 с.

99. Рубин Б.Л., Каримова Д.Ф. Элонгация шейки матки и ее хирургическое лечение //Акуш. и гинек. - 1988. - N5. -С. 36-37.

100. Русина Е.И., Кречмар М.В., Беженарь В.Ф. Клинико-фенотипические и генеалогические особенности проявлений дисплазии соединительной ткани у пациенток с пролапсом тазовых органов // Рос. вестн. акуш-гин. — 2008; Спецвыпуск.- 67с.

101. Русина Е.И. Клинико- фенотипические проявления и генеалогические особенности у пациенток с пролапсом гениталий / Е.И. Русина, М.В.Кречмар, В.Ф. Беженарь // Журнал акушерства и женских болезней. —2007. — Т. LVII, спецвып. — С. 182- 183.

102. Рябинский B.C., Томкевич Б.А., Саруханян А.Г. Одномоментные операции на мочевых и половых органах у женщин //Урология и нефрология. -1986.- №6. -С. 21-27.

103. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стежкова В.В. и др. Выпадение матки. Хирургическое лечение // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гинек. - 1994. -№1. - С. 27-33.

104. Савицкий, Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии,- СПб.: "ЭЛБИ",- 2000. - 236 с.

105. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. - СПб.: «ЭЛБИ». - 2000. - 136с.

106. Салимова Л.Я., Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Озова М.М., Войташевский К.В., Васильева Т.Б., Овчинникова А.Н., Игнатенко Т.А. / Выбор метода экстраперитонеального неофасциогенеза при хирургическом лечении пролапса тазовых органов // Материалы IX Всероссийского научного форума «Технологии XXI века в гинекологии», - Москва, 9-12 июня 2008. - С . 66.98.

107. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Дисплазия соединительной ткани // Актуальные вопросы внутренней патологии,- Омск, 2005.- С. 156 -161.

108. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом // Урология. - 2001. - № 2. - С. 25 -30.

109. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Клинико-патогенетические аспекты опущения и выпадения внутренних половых органов при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани // Кубанский научный медицинский вестник. -2009.-№ 6.- С. 69-73.

110. Смольнова Т.Ю., С.Н.Буянова, М.Н. Иоселиани, В.Ф. Куликов К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов .— 1998.—.№ 1,-С. 77-79

111. Созанский, A.M. Трансвагинальная гистерэктомия при опущении и выпадении матки и стенок влагалища [Текст] / A.M. Созанский // Акушерство и гинекология. - 1976. - № 12. - С. 49 -52.

112. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России Менеджер здравоохранения.- М.,— 2012.— 318с.

ИЗ. Стрижакова М.А. Аномалии положения половых органов. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. - М.: Медицина, 2004.

114. Суслопаров Л.А., Липина В.И. Манчестерская операция и влагалищная экстирпация матки как методы лечения опущений женских половых органов // Акушерство- и гинекология. - 1987. - № 2. - С. 30 - 32.

115. Тимошенко Jl.В., Коханевич Е.В, Травянко Т.Д. Практическая гинекология. - 2-е изд., перераб. и доп. — Киев, 1988. - 320 с.

116. Торчинов A.M. Некоторые возможности хирургической коррекции опущения стенок влагалища при экстирпации матки //Сб. науч. трудов «Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины». - М., 1988. - С. 48 - 50.

117. Тотчиев Г.Ф. Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий: автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - М., 2006. - 28с.

118. Фриновский B.C. Операция Мейо при выпадениях матки у пожилых женщин и отдаленные ее результаты // Акуш. и гинек. 1941. - №5.- С.32 -35.

119. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под ред. В.И.Кулакова, И.В.Федорова. - М., ГЭОТАР -МЕД., 1999.-656 с.

120. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А.Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ./ Под.ред. В.И. Кулакова, И.В. Федорова. - М.:ГЭОТАР-МЕД., 2004. - С. 211-277.

121. Шагинян Г.Г. Эндохирургические методы лечения осложненных и неосложненных форм пролапсовгениталий //Автореф.дис. ...канд. мед. наук - М., 1999.-20 с.

122. Шалаев О.Н., Ашахман О.С., Литвак О.Г., Колесникова Е.И. Опыт выполнения фиксации купола влагалища к крестцово-остистой связке прилечении пролапса гениталий влагалищным доступом //Вест. Российского университета дружбы народов. - Серия Медицина (акуш. и гинек.).- 2002.- №1.- С. 168-171.

123. Шалаев О.Н. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа. Автореф дисс. ... д-ра мед. наук.-М., 2004,- 49с.

124. Шалаев О.Н., Царьков П.В., Васильева Т.Б., Озова М.М. Экстраперитонеальный неофасциогенез у женщин репродуктивного возраста // Рос вестн. акуш-гин., 2008.- Спецвыпуск.- 69.

125. Шалаев О.Н., Салимова Л.Я., Озова М.М., Войташевский К.В., Н.Ч. Фарзалиева, Т.Б. Васильева, А.В. Овчинникова Повышение эффективности реконструктивно-иластических операций у молодых женщин с пролапсом гениталий // Вестник Российского университета дружбы народов. - Серия медицина (акуш. и гинек.). - М., 2008. - №7. - С.55-58.

126. Шифлингер Л.Е. Трансвагинальная экстирпация матки при опущении и выпадении матки и стенок влагалища //Акуш. и гинек. -1978. - №6. — С.59.

127. Шоллер И., Лятошинская П.В. Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия при доброкачественных заболеваниях матки: за и против // Журнал акушерства и женских болезней. —2007. — Т. LV11, спецвып. — С. 118121.

128. Ящук А. Г. «Генетические аспекты развития пролапса гениталий: обзор». Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Том 8,N 4 . - С. 31-36.

129. Abdel-Fattah М, Ramsay I,West of Scotland Study G. Retrospective multicentre study of the new minimally invasive mesh repair devices for pelvic organ prolapse. BJOG 2008; 115: 22-30.

130. Abed et al., Incidence and management of graft erosion, wound granulation, and dyspareunia following vaginal prolapse repair with graft materials: a systematic review //Int Urogynecol J.- 2011.- P. 12.

131. Albala, D.M. Laparoscopic bladder neck suspension [Text] / D.M. Albala, W.W. Schuessler, T.G. Vancaillie // J. Endourol. - 1992. - Vol. 6, N2.-P. 137-141.

132. Allen-Brady Kristina, Peggy A. Norton, James M. Farnham, Craig Teerlink, Lisa A. Cannon-Albright // Significant Linkage Evidence for a Predisposition Gene for Pelvic Floor Disorders on Chromosome 9q21. The American Journal of Human Genetics. -2009.-Vol.- 84.-P. 678-682

133. Alperin M, Moalli PA. Remodeling of vaginal connective tissue in patients with prolapse /Curr Opin Obstet Gynecol. -2006 Oct., Vol.-l 8, N5.- P.544- 50.

134. Altman D. et al. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications / Am. J. Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 198. —P. 572.el-572.e6.

135. Altman D., Falconer C. Perioperative morbidity using transvaginal mesh in pelvic organ prolapse repair. Obstet Gynecol 2007, 109(2 Pt l):303-308.

136. Andersen T.F., Loft A., Bronnum-HansenH., Roepstorff C., MadsenM. Complications after hysterectomy //Acta Obstet.Gynecol.Scand. -1995,—Vol.72.— P.570

137. Antovska SV.A new modification of the POP-Q system- its effectiveness in the diagnosis of supravaginal elongation of the uterine cervix in cases with genital prolapsed // Bratisl Lek Listy.-2008.-Vol.l09-N 7-P.307-312.

138. Ashton-Miller, J.A. and Delancey, J.O. Functional anatomy of the female pelvic floor. Ann. N. Y. Acad. Sci.-2007:1101,-P. 266-296.

139. Atiemo, H. Surgical innovations in pelvic organ prolapse and incontinence / H. Atiemo, F. Daneshgari // Clin. Geriatr.Med - 2006-Vol.22.-P.605- 621.

140. Arya L.A., Novi J.M., Shaunik A., Morgan M.A., Bradley C.S. Pelvic organ prolapse, constipation, and dietary fiber intake in women: a casecontrol study. //Am J Obstet Gynecol.- 2005 May - Vol.192,N5.-P. 1687- 91.

141. Badger SA, Soong CV, O'Donnell ME, Sharif MA, Makar RR, Hughes AE. Common polymorphisms of Fibulin-5 and the risk of abdominal aortic aneurysm development. Vase Med. 2010 Apr; 15(2): 113-7;

142. Badlani G.H. Update on lower urinary tract symptoms. Scientific World Journal. -2009.- Vol.9.-P.499-500. PMID: 19578705 [PubMed -indexed for MEDLINE]

143. Bai S.W., Choe B.H., Kim J.Y., Park K.H. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalitirs in Korean women // J. Reprod Med.- 2002.- Vol. 47.-N. 3.-P. 231-234.

144. Bailey A.J. Molecular mechanisms of ageing in connective tissues // Mech. Ageing Dev.- N.122.-P.735-755. [PubMed].

145. Banu, L.F. Synthetic sling for genital prolapse in young women //Int.J. Gynaecol.Obstet.- 1997. - Vol.57, N 1. - P.57-64.

146. Barber, M.D., Paraiso, M.F., Ellerkman, R.M., et al. A multicenter randomized trial comparing the transobutrator tape with tension-free vaginal tape for the surgical treatment of stress urinary incontinence. J. PelvicMed .-2007, Surg. -N13.-228p.

147. Barber M.D., Janz N, Kenton K, Hsu Y, Greer WJ, et al. Validation of the surgical pain scales in women undergoing pelvic reconstructive surgery // Female Pelvic Med Reconstr. Surg. -2012 Jul-Aug- Vol. 18,N4.- P. 198-204.

148. Beer M., Kuhn A., Surgical techniques for vault prolapse: a review of the literature // Europ. J. Obstet. Gynaec. Reprod. Biol. - 2005. - Vol. 119. - №2. -P.144-155

149. Belsante M, Murray S, Dillon B, Zimmern P. Mid term outcome of robotic mesh sacrocolpopexy // Can J Urol.- 2013-N20.- P.6656-61.

150. Benassi L., Bocchialini, Bertelli M. Risk of genital prolapse and urinary incontinence due to pregnancy and delivery.A prospective study // Minerva Ginec. 2002 Vol. 54, N4. - P. 317-324

151. Benson J.T., Lucente V., McClellan E.Vaginal versus constructive surgery for the treatment of pelvic support defects: a prospective randomized study with long-term outcome evaluation //Am. J. Obstet. Gynecol. -1996.-Vol.175-P.1418-1422

152. Blandon RE., Bharucha A.E., Melton L.J., Schleck C.D., Babalola E.O., Zinsmeister A.R., Gebhart J.B. Incidence of pelvic floor repair after hysterectomy: A population-based cohort study // Am J Obstet Gynecol.- 2007.- Vol.197.-N6.- 664p.

153. Bonetti, T.R., Erpelding A., Pathak L.R. // 2004 Text: Reproductivy Morbidity - a Neglected Issue, www.afronets.org/pubview.php/89/.

154. Borcham M.K., Wai, C., and Miller, R.T. Morphometric properties of the posterior vaginal wall in women with pelvic organ prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-N187 - 1501-1508.

155. Brion M, Sanchez-Salorio M, Corton M, de la Fuente M, Pazos B, Othman M, Swaroop A, Abecasis G, Sobrino B, Carracedo A; Spanish multi-centre group of AMD. Genetic association study of age-related macular degeneration in the Spanish

population. Acta Ophthalmol. -2011, Feb;89(l):el2-22. doi: 10.1111/j.1755-3768.2010.02040.x. Epub 2010 Nov 25.

156. Buchsbaum G.M., Duecy E.E., Kerr L.A., HuangL.S., PerevichM., GuzickD.S. Pelvic organ prolapsed in nulliparous women and their parous sisters // Obstet. Gynecol-2006. -Vol-108-N6. -P. 1388-93.

157. Budatha M, Roshanravan S, Zheng Q, Weislander C, Chapman SL, et al. Extracellular matrix proteases contribute to progression of pelvic organ prolapse in mice and humans // J Clin lnvest.-2011-V.-121 - P.2048-2059. doi: 10.1172/JCI45636. CrossRef PubMed/NCBI, Google Scholar

158. Carey M, Higgs P, Goh J, et al. Vaginal repair with mesh versus colporrhaphy for prolapse: a randomised controlled trial. BJOG.-2009.-V0I.-II6NIO- P.1380 - 6.

159. Cauwe B., Vanden Steen P.E., Opdenakker G. Thebiochemical, biological,and pathological kaleidoscope ofcellsurface substrates processed by matrixmetalloproteinases. Crit Rev Biochem MolBiol. -2007.- Vol.-42, N3.-P.113-185.

160. Cespedes R.D. Anterior approach bilateral sacrospinosus ligament fixation for vaginal vault prolapse // Urology.- 2000. -Vol.56, №6.- P.70-75.

161. Chen, B.H. Y. Wen, H. Li Collagen metabolism and turnover in women with stress urinary in continence and pelvic prolapse I. II International urogynecology journal - 2002-Vol. 13. P. 80-87.

162. Churg A.I. et al. Acute cigarette smoke-induced connective tissue breakdown requires both neutrophils and macrophage metalloelastase in mice. American journal of respiratory cell and molecular biology. — 2002. —Vol. 27. — P. 368-374.

163. Clement K, Lapitan MC, Omar MI, Glazener C. Urodynamic studies for management of urinary incontinence in children and adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Art. No.: CD003195. DOI: 10.1002/14651858.CD003195.pub3.

164. Cruikshank S.H., Kovac S.R. Anterior vaginal wall culdeplasty atvaginal hysterectomy to prevent posthysterectomy anterior vaginal wall prolapse //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1996. - V.174. - №6. - P. 1869-1872.

165. Davila G.W. Optimizing pelvic surgery outcom comes // CleveClin. J.Med-2005 -Vol.72.-№. -P.28-32.

166. Davila G. W., Baessler K., Cosson M., and L. Cardozo, "Selection of patients in whom vaginal graft use may be appropriate. Consensus of the 2nd IUGA Grafts Roundtable: optimizing safety and appropriateness of graft use in transvaginal pelvic reconstructive surgery," International Urogynecology Journal, -2012. - Vol. 23, supplement 1, P. S7-S14. View at Publisher • View at Google Scholar

167. DeLancey J.O. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy // Am J Obstet Gynecol.-1992.- Vol.-166.-P. 1717-1724.

168. DeLancey J.O.L., Morley G.W. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse // Obstet. Gynecol. -2000.-V.96. №1. - p. 156.

169. DeLancey J. Thehidden epidemic of pelvic floor dysfunction: Achievable goals for improved prevention and treatment.// Amer J Obstet & Gynecology. — 2005. -Vol.192.-P. 1488- 92.

170. DeLancey J. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. AmJObstetGynecol.- 1994.-Vol 170.-P. 1713-20.

171. Deeb ME, Awwad J, Yeretzian JS, Kaspar HG. Prevalence of reproductive tract infections, genital prolapse, and obesity in a rural community in Lebanon. Bull World Health Organ. -2003.- Vol.81.N9.- P.639-45.

172. DeTayrac R.,Gervaise A.,Fernandez H. // J.Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2002 - V.31. №6, P. 597-599.

173. DeTayrac, R., Picone, O., Chauveaud-Lambling, A., et al. A 2-year anatomical and functional assessment of transvaginal rectocele repair using a polypropylene mesh // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. -2006.-V.17.-P. 100-105.

174. Deval B., Rafii A., Poilpot S. et al. Prolapse in the young woman: study of risk factors // Gynaec. Obstet. Fertil. - 2002. - Vol. 30. N 9. - P. 673-676.

175. De Vega S, Iwamoto T, Yamada Y. Fibulins: multiple roles in matrix structures and tissue functions. Cell Mol Life Sci. 2009;66(11-12): 1890-1902. [PubMed] [CrossRef].

176. Dietz H.P. et al. Does pregnancy affect pelvic organ mobility?// Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2004. -Vol. 44. - P.517 -520.

177. Diez-Itza I, Aizpitarte I, Becerro A. Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse after vaginal surgery: a review at 5 years after surgery. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2007.-Vol. 18.-P. 317-24.

178. Downing, K.T. Uterine prolapse: From antiquity to today // Obstetrics and Gynecology international, 2012. http://dx.doi.Org/10.l 155/2012/649459

179. Drewes PG, Yanagisawa H, Starcher B, Hornstra IK, Csiszar K, Marinis SI, Keller P,Word RA. Pelvic organ prolapse in Fibulin-5 knockout mice: pregnancy changes in elastic fiber homeostasis in mouse vagina // Am J Pathol.- 2007.-Vol. 170.-P. 578-589.

180. Drutz H.P., Alarab M. Pelvic organ prolapse: demographics and future growth prospects // Int. Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2006. - Vol. 6. - P. 6-9.

181. Dviri M., Leron E., Dreiher J., Mazor M., Shaco- Levy R. «Increased matrix metalloproteinases-1,-9 in the uterosacral ligaments and vaginal tissue from women with pelvic organ prolapsed». EurJObstetGynecolReprodBiol.-2011, May.-Vol.156.Nl.- P. 113 - 7.

182. Dwyer, P.L. and O'Reilly, B.A. Transvaginal repair of anterior and posterior compartment prolapse withAtrium polypropylene mesh. BJOG.- 2004.-Vol. 111.-P.831-836.

183. Elliott CS, Hsieh MH, Sokol ER, Comiter CV, Payne CK, Chen B. Robotassisted versus open sacrocolpopexy: a cost-minimization analysis.J Urol 2012;187:638^13.

184. Emmet J.D///Am. Gynecol. Obstet. J. - 1899.-Vol. 15.-p. 155.

186. Erickon T.B. Innovations in Surgical Approaches:PerigeeTM and Apogee TM Placement Kits // Asuplemento OBG Management.October.- 2006, P.5-8.

185. Eva U. F., Gun W., Preben K.. Prevalence of urinary and fecal incontinence and symptoms of genital prolapse in women // Acta Obset Gynecol Scand-2003.-Vol.82.- p. 280.

187. Ewies AA, Al-AzzawiF, Thompson J. Changes in extracellular matrix protein sinthecardinalligaments of postmenopausal women with or without prolapse: acomputerized immune histomorphometric analysis // Hum Reprod.- 2003.-Vol.10.-P. 2189-2195.

188. FDA Executive Summary, "Surgical mesh for the treatment of women with pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence," in Proceedings of the Obstetrics & Gynecology Devices Advisory Committee Meeting, Gaithersburg, Md, USA, September 2011.

189. Ferrell G, Minyan Lu, Paul Stoddard, Sammel M.D et al. A Single Nucleotide Polymorphism in the Promoter of the LOXL1 Gene and Its Relationship to Pelvic Organ Prolapse and Preterm Premature Rupture of Membranes. Reprod Sci. -2009,-Vol. 16.N5.-P. 438^446.

190. Gabriel B, Denschlag D, Gobel H, Fittkow C, Werner M, Gitsch G, Watermann D.Uterosacral ligament in women with or without pelvic organ prolapse // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2005.-Vol. 16.N.-P.475-479.

191. Gina M. Northington Fibulin-5: two for the price of one maintaining pelvic support J Clin Invest. -2011.-Vol. 121.N5.-P. 1688-1691

192. Grady D., G.S. Brown, E. Vittinghoff et al. Postmenopausal hormones and incontinence: the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study // Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 97.-P. 116-12.

193. Guadall A, Orriols M, Rodriguez-Calvo R. et al. Fibulin-5 is up-regulated by hypoxia in endothelial cells through a hypoxia-inducible factor-l(HIF-la)-dependent mechanism//J.BiolChem.-2011 -Vol.4;286.N9.-P.7093-103.doi:

10.1074/jbc.Ml 10.162917. PMID 21193390

194. Habdous I.M.et al. Smoking, genetic polymorphisms of glutathione S-transferases and biological indices of inflammation and cellular adhesion in the STANISLAS study. II EXCLI Journal. — 2004. — Vol. 3. — P. 58-67.

195. Handa V.L., Blomquist J.L., McDermott K.C., Friedman S, MunozA. Pelvic floor disorders after vaginal birth: effect of episiotomy, perineal laceration, and operative birth// ObstetGynecol-2012-V.l 19(2 Pt 1)-P.233-9.

196. Hanzal E., Berger E., Koelbl H. Levator ani muscle morphology and recurrent genuine stress-incontinence // Obstet. Gynaecol. -1993.-V.81.N3.-P. 426-9.

197. Hansel N.K. et al. Genetic covariation of pelvic organ and elbow mobility in twins and their sisters. Twin Research.- 2004.- Vol.7, №3.- P. 254-260.

198. Hendrix S.L., A. Clark, I. Nygaard, et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity // American Journal of Obstetrics and Gynecology - 2002 - Vol. 186. N 6.- P. 1160- 66.

199. Hirai M, Ohbayashi T, Horiguchi M, Okawa K, Hagiwara A, Chien KR, Kita T, Nakamura T. «Fibulin-5/DANCE has an elastogenic organizer activity that is abrogated by proteolytic cleavage in vivo». JCellBiol. -2007.- Vol. 176.N7.-P. 1061 -71.

200. Hirsch H.A. Suspensiondes Vaginal stumpfesanden Sakrouterinlgamenten //Gynakol. Prax. -1989. - N 13. - p.731., McCallM.L. (285).

201. Iglesia CB, Sokol AL, Sokol ER, Kudish BI, Gutman RE, Peterson JL, Shott S Vaginal mesh for prolapse: arandomized controlled trial // Obstet Gynecol.-2010.Vol. 116 (2 Pt 1).- P. 293-303.

202. Jelovsek, J.E. Pelvic organ prolapse / J.E. Jelovsek, C. Maher, M.D. Barber Lancet. — 2007. — Vol. 369. — P. 1027-1038

203. Jelovsek J.E., Barber M.D. Women seeking treatment for advanced pelvic organ prolapse have decreased body image and quality of life // A.J. Obstet. Gynecol. -2006.-Vol. 5.-P. 1455-1461.

204. Jia X, Glazener C, Mowatt G, MacLennan G, Bain C, Fraser C, Burr J. Efficacy and safety of using mesh or grafts in surgery for anterior and/or posterior vaginal wall prolapse: systematic re-view and meta-analysis. BJOG. -2008.- Vol. 115N.11.-P.1350 -61.

205. Jones RP, Ridley C, Jowitt TA, Wang MC, Howard M, Bobola N, Wang T, Bishop PN, Kielty CM, Baldock C, Lotery AJ, Trump D. Structural effects of fibulin 5 missense mutations associated with age-related macular degeneration and cutis laxa. Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010.- Vol.51, N5.- P. 2356 - 62.

206. Julian, T.M. The efficacy of Marlex mesh in the repair of severe, recurrent vaginal prolapse of the anterior midvaginal wall // Am. J. Obstet. Gynecol. -1996.-Vol. 175.-1472-1475.

207. Junceda-Moreno, J. Utilización de doble malla de prolene para reconstrucción de la pared orbitaria / J. Junceda-Moreno, E. Suarez-Suarez, V. Dos-Santos-Bernardo // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2005. - Vol. 80.N8. -P. 471-473.

208. Jung H, M. Jeon, G. Yim, S. Kim, J. Choi, S. Bai. «Changes in expression of fíbulin-5 and lysyl oxidase-like 1 associated with pelvic organ prolapsed» // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.- 2009,- Vol. 145, Nl.-P.l 17-122.

209. Karasick S, Spettell C. The role of parity and hysterectomy on the development of pelvic floor abnormalities revealed by defecography Am J Roentgenol - 1997.-Vol.169.- 1555-58.

210. Kauppilla O., Punnonen R.,Teisala K. Operative technique for the repair of posthysterectomy vaginal prolapse //Ann. Chir. Gynecol.- 1996. - Vol.75. - N.14.- P. 242-244.

211. Kerkhof MH, Hendriks L, Brolmann HA. Changes in connective tissue in patients with pelvic organ prolapse - a review of the current literature // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct - 2009.- Vol. 20.N4).- P.461 - 474

212. Kirsi M. Rinne, Pertti P. Kirkinen. What predisposes young women to genital prolapse? Eur J Obstet Gynec Reprod Biol.- 2001 -Vol.84.-P. 23 -25.

213. Kiyosaki K, Ackerman AL, Histed S, Sevilla C, Eilber K, Maliski S, Rogers RG, Anger J. Patients' understanding of pelvic floor disorders: what women want to know. Female Pelvic Med Reconstr Surg-2012.- Vol.l8.N.3.-P.137- 42.

214. Klutke J, Ji Q, Campeau J, Starcher B, Felix JC, Stanczyk FZ, Klutke C. Decreased endopelvic fascia elastin content in uterine prolapsed// ActaObstet. Gynecol. Scand - 2008-Vol. 87.-111-5.

215. Kokcti A.et al. Histopathological evaluation of the connective tissue of the vaginal fascia and the uterine ligaments in women with and without pelvic relaxation I II Arch Ginecol.Obstet. — 2002. — Vol. 266. — P. 75-78.

216. Krissi H., Halperin R., Koren P, Peled Y. The presence and location of estrogen and progesterone receptors in the human pelvic cardinal ligaments. Pelviperineology.-2010 - N29,-P. 17-19.

217. Labouesse M. Role of the extracellular matrix in epithelial morphogenesis: A view from C. elegans. Organogenesis. - 2012.-Vol. 8N. 2.- 65-70.

218. Lee Una J., Gustilo-Ashby M.A., Daneshgari F, MeiKuang, Vurbic D, Lin Dan Li. et al. // Lower urogenital tract anatomical and functional phenotype in lysyl oxidase like-1 knockout mice resembles female pelvic floor dysfunction in humans Am J Physiol Renal Physiol.- 2008,-Vol. 295.-P. 545 -555.

219. Lekskulchai O, Dietz HP. Ultrasound assessment of pelvic organ prolapse: the relationship between prolapse severity and symptoms. Ultrasound Obstet Gynecol.-2007-Vol. 29.-P. 688 - 691.

220. Lichodziejewska B., J. Klos, J. Rezler et al. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79, N 6. - P. 768 - 772.

221. Lim, Y.N., Muller, R., Corstiaans, A., et al. A long-term review of posterior colporrhaphy with Vypro 2 mesh // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. -2007.-Vol. 18.-P. 1053-1057.

222. Liu G, Daneshgari F, Li M, Lin DL, Lee U, Li T, Damaser MS. «Bladder and urethral function in pelvic organ prolapsed lysyl oxidase like-1 knockout mice». BJU Int.- 2007.-Vol.100.-P. 414^118,

223. Liu X., Zhao Y., Pawlyk B., Damaser M., Li T. Failure of elastic fiber homeostasis leads to pelvic floor disorders. Am J Pathol.2006; 168: 519-528.

224. Liu X, Zhao Y, Gao J, Pawlyk B, Starcher B, Spencer JA, Yanagisawa H, Zuo J, Li T. Elastic fiber homeostasis requires lysyl oxidase - like 1 protein. Nat Genet-2004.-Vol.36.-P. 178-182.

225. Lowman J.K., Jones L.A., Woodman P.J., Hale D.S. Does the Prolift system cause dyspareunia? //Am J Obstet. Gynecol.- 2008. Vol.199, N 6. -P. 707 - 712.

226. Machin S. E., Mukhopadhyay S. Menopause Int.-2011.-Vol. 17,N4. P. 132

-6.

227. MacLennan A.H., Taylor A. W, Wilson D.H. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery// BJOG. -2000. - Vol. 107, N 12 - P. 1460 -1470

228. MacLennan G.P., Sirls L.T., Killinger K.A., Nikolavsky D., Boura J.A., Fischer M.C., Peters K.M. Perioperative experience of pelvic organ prolapse repair with the Prolift® and Elevate© vaginal mesh procedures. Int Urogynecol J. 2012 Jun 6.[Epub ahead of print] PubMed.

229. MacReady «Pelvic Organ Prolapse Linked to Genetic Variations».American Urogynecologic Society (AUGS) 31st Annual Scientific Meeting: Abstract 1. PresentedOctober 20, 2010.

230. Maher C, Feiner B, Baessler K, Glazener CMA. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.:CD004014. doi:10.1002/14651858.CD004014.pub4.

231. Maher C, Baessler K, Glazener CM et al Surgical management of pelvic organ prolapse:a short version Cochrane review. Neurourol Urodyn.- 2008.-Vol. 27,N1.-P.3-12.

232. Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD004014. DOl: 10.1002/14651858.CD004014.pub5.

233. Malemud C.J. Matrix metalloproteinases (MMPs) in health and disease: an overview. FrontBiosci.- 2006,- vol. 11 -P. 1696-1701.

234. Mant J. Epidemiolody of genital prolapse: observation from the Oxford family planning association study I J. Mant, R. Painter, M. Vessey II Br. J.Obstet. Gynecol- 1997. Vol. 104.- P. 579 -585.

235. Marchionni M. et al. True incidence of vaginal vault prolapse. Thirteen years of experience // J. Reprod. Med. - 1999. - Vol. 44 - N8. - P.679-684.

236. Margulies RU, Lewicky-Gaupp C, Fenner DE, McGuire EJ, Delancy JO. Complications requiring reoperation following vaginal mesh kit procedures for prolapse // Am J Obstet Gynecol.- 2008-Vol. 199.-P.678.el-678.e4.

237. Mawajdeh SM, Al-Qutob RJ, Farag AM.Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study. SaudiMedJ-2003.-Vol.24,N2.P. 161-5.

238. McCall M.L. Posterior culdeplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminary report // Obstet. Gynecol. -1957.-Vol.10. -P.595-602.

239. McNanley A, Perevich M, Glantz C, Duecy EE, Flynn MK, Buchsbaum G. «Bowel function after minimally invasive urogynecologic surgery: a prospective randomized controlled trial» // Female Pelvic MedReconstrSurg. -2012.-Vol.l8,N2. -82-5.

240. McReady N. Pelvic Organ Prolapse Linked to Genetic Variations». American Urogynecologic Society (AUGS) 31st Annual Scientific Meeting: Abstract 1. Presented October 20, 2010.

241. Migliari, R., De Angelis, M., Madeddu, G., et al. Tension-free vaginal mesh repair for anterior vaginal wall prolapse. Eur. Urol.- 2000.-Vol. 38.-P.151-155.

242. Miklos J.R., Kohli NK, Lucente V, Saye WB. Site-specific fascial defects in the diagnosis and surgical management of enterocele // Amer. J. Obstet. Gynaec. -1998.-Vol. 179. - №6. - P. 1418-1422.

243. Milani R., Salvatore, S., Soligo, M., et al. Functional and anatomical outcome of anterior and posterior vaginal prolapse repair with prolene mesh. BJOG.-2005.Vol. 112.-P.107-111.

244. Moalli et al. Remodeling of vaginal connective tissue in patients with prolapse I P.A. II Obstetrics and gynecology. - 2005. -Vol. 106, N 5, pt. 1. - P. 953 -963.

245. Moon YJ, Choi JR, Jeon MJ, Kim SK, Bai SW Alteration of elastin metabolism in women with pelvic organ prolapse. J Urol.- 2011 .-Vol. 185.-P. 17861792.

246. Moore R.D., Beyer R.D., Jacoby K., Freedman S.J., McCammon K.A., Gambia M.T. Prospective multicenter trial assessing type I, polypropylene mesh placed via transobturator route for the treatment of anterior vaginal prolapse with 2-year follow-up. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2010.-Vol. 21,N5.-P.545-552.

247. Moore RD, Mikos JR., Mitchell GK Single-incision vaginal approach to treat cystocele and vault prolapse with an anterior wall mesh anchored apically to the sacrospinous ligaments // Int Urogynecol J.-2012.-Vol.23,Nl.-P.85 - 91.

248. Moore RD, Mikos JR. Vaginal Mesh Kits for Pelvic Organ Prolapse, Friend or Foe: A Comprehensive Review TheScientificWorldJOURNAL (2009) 9, 163-189 TSW Urology.

249. Moore R.D., Jacquetin, B., Mellier, G., et al. The Monarc transobturator sling: combined analysis with one year follow-up in 9 countries with 262 patients. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct.-2007.-Vol. 17(Suppl 3).-P. 383-384.

250. Moore R.D., Miklos J.R. Vaginal mesh kits for pelvic organ prolapse, friend or foe: a comprehensive review. Scientific World Journal.- 2009.-Vol. 9.-P. 163-189.

251. Moore C., Paraiso M.F. Voiding disfunction after the tension-free vaginal tape procedure // Cuur.Urol. Rep.-2005.-Vol.6, N5. - P.356- 359.

252. Morse A.N., O'dell K.K., Howard A.E. et al. Midline anterior repair alone vs anterior repair plus vaginal paravaginal repair: a comparison of anatomic and quality of life outcomes // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct.- 2007. V. 18. N 3.- P. 245 -249

253. Mueller ER, Kenton K, Tarnay C, et al. Abdominal Colpopexy:Comparison of Endoscopic Surgical Strategies (ACCESS). Contemp Clin Trials-2012-Vol.33.-P.1011-8.

254. Murphy M. et al. Time to rethink: an evidence-based response from pelvic surgeons to the FDA Safety Communication: «UPDATE on Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh for Pelvic Organ Prolapse» // Int Urogynecol J -2012-V. 23.-P.5 - 9

255. Nichols D.H. Sacrospinous fixation for massive eversion of the vagina //Am. J.Obst. and Gyn. - 1982. - Vol.142. -P.901- 904.

256. Nicita, G. A new operation for genitourinary prolapse // J. Urol. -1998.-Vol.160.—P. 741-745.

257. Nieminen, K., Hiltunen, R., Heiskanen, E., Takala, T., Niemi, K., and Heinonen, P. Symptom resolution and sexual function after anterior vaginal wall repair with and without polypropylene mesh // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. -2008-Vol. 19.—P. 1611-1616.

258. Nikolova G, Lee H., Berkovitz S., Nelson, S., Sinsheimer J., Vilain, E., Rodriguez, L.V. Sequence variant in the laminin gamma 1 (LAMC1) gene associated with familial pelvic organ prolapse // Hum Genet.- 2007-Vol.120,N6.-P.847-856.

259. Norton P. Pelvic floor disorders: the role of fascia and ligaments. Clin. Obstet. Gynecol. 1993 -Vol.36.-P. 926 - 38.

260. Nygaard I., Barber M.D., Burgio K.L., Kenton K., Meikle S., Schaffer J., Spino C., Whitehead W.E., WuJ., BrodyD.J., «Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women». JAMA.- 2008.-Vol.300.- N 11.-P.1311 - 6.

261. Nygaard I, Brubaker L, Zyczynski HM, et al. Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse. JAMA.- 2013.-Vol.309.-P. 2016-24.

262. Obstetric risk factors for symptomatic prolapse: A pc>23Z>xilation-based approach [Text] / G. Tegerstedt, A. Miedel, M.M.-Schmidt 3Q<s-t al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol. 194, N4. - P. 73 - 81.

263. OlsenA.L., Smith V. J., BergstromJ. O. Epidemiology of surgical managed pelvic organ prolapsed and urinary in continence. Obstetr.and Gynecol.- 1997.-Vol. 89- P. 501—506.

264. Ozcan U., Gungor T., Ekin M., Ekin S. Sacrospinosus fixation for the prolapsed vaginal vault // Gynecol. Obstet. Invest. - 1999. - V.47. №1.— P.65 -68.

265. Pannu H.K. MRI of pelvic organ prolapse // Eur.Radiol. -2004. V.14. P.1456-1464.

266. Pasquali-Ronchetti, I., and M. Baccarani-Contri. 1997. Elastic fiber during development and aging. Microsc. Res. Tech.-Vol. 38.P.428-435. [PubMed].

267. Pacquée S, Palit G, Jacquemyn Y. Complications and patient satisfaction after transobturator anterior and/or posterior tension-free vaginal polypropylene mesh for pelvic organ prolapse. Acta Obstet Gynecol Scand.- 2008.-Vol. 87,N 9.-P.972 - 4.

268. Parazzini F., Colli E., Origgi G. et al. Risk factors for urinary incontinence in women // Eur. Urol. - 2000. - Vol. 37, N 6. - P. 637-643.

269. Peters WA 3rd, Thornton WN Jr. Surgical anatomy of the perirectal fascia: a gynecologic perspective.ObstetGynecolSurv. -1987.-Vol.42, N10.-P. 605-11.

270. Petros P.E. Mixed urinary incontinence—time to uncouple urgency from stress? Mixed urinary incontinence—time to uncouple urgency from stress? 2011 .-Vol.22, N8.-P. 919-921.

271. Petros P.E. The Female Pelvic Floor. Function, disfunction and management according to the Integral Theory. Springer Medzin Verlag Heidelberg, Germany, 2007.-p.272.

272. Ploumidis A, Spinoit AF, De Naeyer G, et al. Robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: surgical technique and outcomes at a single high-volume institution // Eur Urol - 2014.-Vol.65.-N. 138-45.

273. Pifarotti P, Bernasconi F, Magatti F. et al. Polymorphisms of COLIA1 and MMP-9 and risk of pelvic organ prolapsed I PURL http: //www.icsoffice.org/ ASPNET Membership /Abstracts/ Publish/ 46/ 000173.pdf

274. Price N, Slack A, Jwarah E, Jackson S. The incidence of reoperation for surgically treated pelvic organ prolapse: an 11-year experience. Menopause Int.— 2008 -Vol. 14,N4-P.145 - 8.

275. Rahn DD, et al. Failure of pelvic organ support in mice deficient in fibulin-3. Am J Pathol - 2009.-V.174, N1.-P.206-215.

276. Read R. C. Signs of herniosis in women with vaginal prolapse and/or stress incontinence // Hernia. 2008 Vol. 12. — P. 449 - 452.

277. Rebecca G. Rogers Kimberly W. Coates Dorothy Kammerer-Doak Satkirin Khalsa Clifford Quails. A short form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) Int Urogynecol J - 2003.-V.14.- P. 164-168.

278. Reisenauer C. Anatomical conditions for pelvic floor reconstruction with polyproylene implant and its application for the treatment of vaginal prolapse /A. Krischniak, U. Drews, D. Wallwiener. European Journal of Obstetrics & Gynecology and reproductive Biology.-2007.-Vol. 131.-P. 214-225.

279. Ribeiro A.R., Barbaglio A., Oliveira M.J., Santos R., Coelho A.V., Ribeiro C.C., Wilkie I.C., Carnevali M.D., Barbosa M.A. Correlations between the biochemistry and mechanical States of a sea-urchin ligament: a mutable collagenous structure. Biointerphases. -2012- Vol.7, N(1-4).- p.38.

280. Richardson A.C. Cystocele. Paravaginal repair. New York.-W.W. Norton & Co. 1992.

281. Richardson A.C., Lyon J.B., Williams N.L. A new look at pelvic relaxation//Am.J.Obstet.Gynecol.-1976.-Vol.l26.-P.568-57.

282. Richardson A.C. Thean anatomic defects in rectocele and enterocele //J. PelvicSurg. - 1995.-Vol.1.-P. 214-221.

283. Ridgeway B, Beatriz E. Arias, Matthew D. Barber. The relationship between anthropometric measurements and the bony pelvis in African American and European American women. Journal: International Urogynecology Journal.- 2011.-Vol. 22, N. 8.-P. 1019- 1024.

284. Romero A.A. Are single nucleotide polymorphisms associated with pelvic organ prolapse? A.A. Romero, M.G. Jamison, A.C. Weidner II Journal of Pelvic Medicine and Surgery. 2008. Vol. 14, № 1. — P. 37-43.

285. Rosenbloom, J., W.R. Abrams, R. Mecham. Extracellular matrix 4: the elastic fiber. FASEB J. -1993.-Vol. 7.-P. 1208-1218 [PubMed].

286. Sajan F, Fikree F.F. Perceived gynecological morbidity among young ever-married women living in squatter settlements of Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc. -1999 - Vol.49,N4.-P.92-7.

287. Salamon CG, Lewis C, Priestley J, Gurshumov E, Culligan PJ. Prospective study of an ultra-lightweight polypropylene Y mesh for robotic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J- 2013-V.24.-P. 1371-5.

288. Samuelsson E.C., Victor F.T., Tibblin G., Svardsudd K.F. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. AmJObstetGynecol.- 1999.- Vol.180,N2.-P.299 - 305

289. Sand, P.K., Koduri, S., Lobel, R.W., et al. Prospective randomized trial of polyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles. Am. J. Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 184.-P. 1357-1362.

290. Saraiya U.S. et al. Study of estrogen activity in 1300 menopausal women // J. Obstet. Gynaec. India. - 1979. - Vol.29. - № 2. - p. 314 - 320.

291. Silva-Filho A.L., Pedro A. L. S. Martins, Parente M. P., et al.Saleme, Natal Jorge Translation of biomechanics research to urogynecology. Journal: Archives of Gynecology and Obstetrics .- 2010, Vol. 282, N 2.- P. 149-155,

292. Shapiro SD, Campbell EJ, Welgus HG, Senior RM. Elastin degradation by mononuclear phagocytes. Ann NY Acad Sci.-1991.-Vol. 624.- P.69-80.

293. Sharon A.S., Ritu S.B., Thomas E.R., et al. Striae and pelvic relaxation: Two disorders of connective tissue with strong association, J. of Investigative dermatology.-2006 - Vol.126.- P.1745 -1748.

294. Scherf C., Morison L., Fiander A. et al. Epidemiology of pelvic organ prolapse in rural Zambia. West Africa.// BJOG. -2002. -Vol.109. N4.-P. 431-436.

295. Seo J. T., Kim J. M. Pelvic organ support and prevalence by Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q) in Korean women. J. Urol. (Baltimore).- 2006.-Vol. 175,N 5 - 1769-1772.

296. Sewell C.A., Chang E., SultanaC.J. Prevalence of genital prolapse in 3 ethnic groups. J Reprod Med. - 2007.-Vol.52.N 9 - P.769-73.

297. Shingleton W.D., Hodges D.J., Brick P., Cawston T.E. Collagenase: a key enzyme in collagen turnover. Biochem Cell Biol.- 1996.-Vol. 74.N6.-759-775

298. Shull B.L., Bachofen C., Coates K.W., KuehlT.J. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments. // J.Obstet Gynecol-2000 - V. 183,N.6, P. 1365-1373

299. Soderberg MW, Bystrom B, Kalamajski S, Malmstrom A, Ekman-Ordeberg

G. Gene expressions of small leucine-rich repeat proteoglycans and fibulin-5 are decreased in pelvic organ prolapse. Mol Hum Reprod.-2009.-Vol. 15.-P. 251-257. doi: 10.1093/molehr/gap011. CrossRef PubMed/NCBI Google Scholar

300. Sricholpech M., Perdivara I., Yokoyama M., Nagaoka H., Terajima M., Tomer K.B., Yamauchi M. «Lysyl hydroxylase 3-mediated glucosylation in type I collagen: Molecular Loci and biological significance». J Biol Chem.- 2012.V. 287, N27- 22998-3009.

301. Stone EM, Braun TA, Russell SR, Kuehn MH, Lotery AJ, Moore PA, Eastman CG, Casavant TL, Sheffield VC. Missense variations in the fibulin 5 gene and age-related macular degeneration. N Engl J Med. -2004-Vol. 351.N4-P.346-53. PMID 15269314

302. Stanford EJ, Moore RD, Roovers JW, Courtieu C, Beyer R, Lukban JC, Bataller E, Sutherland SE, A Prospective Multi-center Clinical Trial Evaluating Elevate

Anterior and Apical in the Treatment of Pelvic Organ Prolapse: Two-Year Follow-up,

th

37 Annual IUGA Meeting, Brisbane, Australia, 4-8 September 2012. Int Urogyn J, -2012.Vol. 23 (Suppl 2): p.128.

303. Summers A, Winkel LA, Hussain HK, DeLancey JOL. The relationship between anterior and apical compartment support. Am J Obstet

Gynecol. 2006.-Vol.194.~P. 1438-1443.

304. Sung V.W., Rogers R.G., Schaffer J.I., Balk E.M., Uhlig K., Lau J.,Abed

H., Wheeler T.L. 2nd, Morrill M.Y., Clemons J.L., Rahn D.D., Lukban J.C., Lowenstein L., Kenton K., Young S.B. Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group Graft use in transvaginal pelvic organ prolapse repair: a systematic review. Obstet Gynecol.-2008.-Vol. 112,N5.-P.1131-1142.

305. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: the updated summary version Cochrane review / Maher C. M., Feiner B., Baessler K. et al. International Urogynecology Journal - 2011.-Vol. 22, N. 11.- P. 1445-1457, View at Publisher • View at Google Scholar • View at Scopus

306. Suzuki A, Enari M, Hayashi Y, Ohta Y, Koshikawa N, et al. (1996) Characterization and role of proteinases induced by estrogen-deprivation in female mouse reproductive tracts. Reprod Toxicol 10: 129-135. doi: 10.1016/0890-6238(95)02055-1. CrossRef PubMed/NCBI Google Scholar

307. Swift, S., et al., Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition, and epidemiologic condition of pelvic organ support defects. Am J Obstet Gynecol, -2005. -Vol.l92,N3.- p. 795 - 80

308. Symmonds R.E., Williams T.J ,.Lee R.A, Webb M.J. Posthysterectomy enterocele and vaginal vault prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1981. - Vol. 140, N 4. - P. 852 - 859.

309. Takacs P, Gualtieri M, Nassiri M, Candiotti K, Medina CA. Vaginal smooth muscle cell apoptosis is increased in women with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2008.- Vol.19.-P. 1559-1564. doi: 10.1007/s00192-008-0690-z. CrossRef PubMed/NCBI Google Scholar.

310. Takacs P., Nassiri M., Viciana A., Candiotti K., Fornoni A., Medina C.A. Fibulin-5 expression is decreased in women with anterior vaginal wall prolapsed. International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. -2009.- 20,N2.-P. 207-211.

311. Talaat M, Watts S, Mekheimar S, Farook Ali H, Hamed H The social context of reproductive health in an Egyptian hamlet: a pilot study to identify female genital schistosomiasis. Social Science and Medicine.- 2004.-Vol.58.- P. 515-524.

312. Taylor G.B., Moore R.D., Miklos J.R., Mattox T.F. Posterior repair with perforated porcine dermal graft. Int. Braz. J. Urol. -2008.-Vol. 34,N1.-P. 84-90.

313. Tayrac R., Deffieux, X., Gervaise A., et al. Long-term anatomical and functional assessment of transvaginal cystocele repair using a tension-free

polypropylene mesh. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 2006. -Vol. 17.-P.483^188.

314. Tayrac, R., Gervaise, A., Chauveaud, A., et al. Tension-free polypropylene mesh for vaginal repair of anterior vaginal wall prolapse. J. Reprod. Med.~2005.-Vol. 50.-P.75-78

315. Tegerstedt G, Miedel A, Maehle-Schmidt M, Nyren O, Hammarstrom M. Obstetric risk factors for symptomatic prolapse: a population-based approach. Am J Obstet Gynecol - 2006.-Vol. 194.-P.75-81.

316. The epidemiology, social burden, and genetics of pelvic organ prolapse / C. Twiss et al. //Current bladder disfunction reports. -2008.-Vol. 3,N1. -P. 90-94.

317. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction I R.C. Bump [et al.] II Am. J. Obstet. Gynecol. —1996. —Vol. 175, № 1.-P.10- 17.

318. Thornton W.N. Jr, Peters W.A. 3rd. Repair of vaginal prolapse after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. -1983.-Vol.l47,N2.-P.140 -8.

319. Twiss I.C. et al. The epidemiology, social burden, and genetics of pelvic organ prolapse Current bladderdis function reports. -2008. - Vol. 3.-P. 90-94.

320. Una J. Lee, A. Marcus Gustilo-Ashby, Firouz Daneshgari, et al. Lower urogenital tract anatomical and functional phenotype in lysyl oxidase like-1 knockout mice resembles female pelvic floor dysfunction in humans. Am J Physiol Renal.-2008.-Vol.295.-P. 545 -555.

321. US FDA-CDRH Public Health Notification. Serious complications associated with transvaginal placement of surgical mesh in repair of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. 2008. Available online at: http://cdrh/safety/ 102008-surgicalmesh.html.

322. Vaginal surgery for pelvic organ prolapse using mesh and a vaginal support device / M. Carey et al. // BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology- 2008. -Vol. 115,N3.- P.391-397.

323. Virtanen H.S., Makinen J.I. Retrospective analysis of 711 patients operated on for pelvic relaxation in 1983-1989. Int J Gynecol Obstet. 1993.-Vol.42.-P. 109-15.

324. Vishwajit S., Fuelhase C., Badlani G.H. The biochemistry of wound healing in the pelvic floor: what have we learned? II Current bladder dysfunction reports. 2009. Vol. 4. P. 13-19.

325. Weber A.M., Walters M.D. Anterior vaginal prolapse: review of anatomy and techniques of surgical repair//Obstet. Gynecol. - 1997.- Vol. 89. P.311-318.

326. Weber AM, Walters MD, Piedmonte MR, Ballard LA Anterior colporrhaphy: a randomized trial of three surgical techniques. Am J Obstet Gynecol-2001 -Vol. 185.-P. 1299 -1304.

327. Wieslander C.K.et al. Smoking is a Risk Factor for Pelvic Organ Prolapse I II Uro Today. - 2009. - Vol. 7.- p. 3.

328. Wieslander, C.K., Marinis, S.I., Drewes, P.G., Keller, P.W., Acevedo, J.F. and Word, R.A. Regulation of elastolytic proteases in the mouse vagina during pregnancy, parturition, and puerperium. Biology of Reproduction.-2008.-Vol. 78.-P. 521 -528. http://dx.doi.org/10.1095/biolreprod. 107.063024

329. Winkler H.A., Tomeszko J.A., Sand P.K. Anterior sacrospinosus vaginal vault suspension for prolapse. //Am. J. Obstet. Gynecol. -2000.-Vol.95, N4.- p.612 -615.

330. Withagen M.I., Milani A.L., den Boon J., Vervest M.D., Vierhout M.E. Trocar-guided mesh compared with conventional vaginal repair in recurrent prolapse:a randomized trial. Obstet Gynecol.- 2011.-Vol. 117,N2.-P.242-250.

331. World Health Organization. The constitution of the WHO. WHO Chronicle - 1947.-V. 1- p. 29

332. Yanagisawa H, Davis EC. Unraveling the mechanism of elastic fiber assembly: The roles of short fibulins. Int J Biochem Cell Biol.- 2010. - Vol.42,N7.-P. 1084-93. [PubMed] [Ref list].

333. Yanagisawa H. Fibulin-5, an integrin-binding matricellular protein: its function in development and disease. J Cell Commun Signal.- 2009.- Vol.3,N (3-4).-337-347.

334. Yanagisawa H, Davis EC, Starcher BC, Ouchi T, Yanagisawa M, Richardson JA, et al. Fibulin-5 is an elastin-binding protein essential for elastic fibre development in vivo. Nature.- 2002.-V.415-P. 168-71.

335. Yanagisawa H, Schluterman MK, Brekken RA. Fibulin-5, an integrin-binding matricellular protein: its function in development and disease. J Cell Commun Signal. -2009.-Vol.3,N(3-4).-337-347. iPubMed] [CrossRef].

336. Yanagisawa H, Davis EC. Unraveling the mechanism of elastic fiber assembly: The roles of short fibulins. Int J Biochem Cell Biol.- 2010.-Vol.42, N7.-1084 -93. [PubMed] [Ref list].

337. Zacchigna L., Vecchione C., Notte A., Cordenonsi M., et al. Emilinl links TGF-beta maturation to blood pressure homeostasis. Cell.-2006.-Vol. 124,N5.-P.929-942.

338. Zeana, CD. Recent data of mitral valve prolapse and magnesium deficit // Magnes Res. - 1988-Vol. 11, N3-4.-P. 203-211.

339. Zhao BH, Zhou JH (2012) Decreased expression of elastin, fibulin-5 and lysyl oxidase-like 1 in the uterosacral ligaments of postmenopausal women with pelvic organ prolapse. J Obstet Gynaecol Res. 2012.- Vol.38,N6.- P.925-31. doi: 10.1111/j.1447-0756.2011.01814.x. Epub 2012 Apr 9.

340. Zhu L., Bian X.M., long Y., Lang J.H. Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapsed and stressurinary incontinence: a prospective study. Chin Med J Engl - 2008-Vol. 121,N 3.- P.213 - 5.

341. Zong W., Stein S.E., Starcher B., Meyn L.A, Moalli P.A. Alteration of vaginal elastin metabolism in women with pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol.-2010.Vol. 115,N5.-P.95361 .doi: 10.1097/AOG.ObOl 3e3181 da7946.PMI D:20410768.[PubMed-indexed for MEDLINE].