Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Шалаев, Олег Николаевич

• Шалаев, Олег Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шалаев, Олег Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПАХ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. История развития гистерэктомии.„.

1.2.Преимущества и недостатки различных хирургических доступов.

1.3.Современные аспекты патогенеза генитального пролапса.

1.4.Методы обследования и хирургическое лечение больных с генитальным пролапсом.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа и контингент исследования.

2.2. Материалы и методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Результаты общего предоперационного обследования.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УГЛУБЛЕННОГО ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГЕНИТАЛЬНЫМ ПРОЛАПСОМ.

4.1. Патогенетические факторы пролапса.

4.2. Двухмерное и трехмерное ультразвуковое промежностное сканирование пациенток с генитальным пролапсом.

4.3. Комплексное уродинамическое исследование при генитальном пролапсе, осложненном стрессовой инконтиненцией.

ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД И ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МАТКИ И ГЕНИТАЛЬНЫМ ПРОЛАПСОМ.

5.1. Обоснование выбора хирургической тактики при лечении доброкачественных заболеваний матки и генитальном пролапсе.

5.2. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки.

5.3. Хирургическая профилактика опущения или выпадения купола влагалища после радикальных гинекологических операций.

5.4. Хирургическая коррекция имеющегося опущения или выпадения внутренних половых органов.

5.5. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи.

5.6. Ведение послеоперационного периода.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

6.1. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения хирургического лечения гинекологических заболеваний при использовании влагалищного оперативного доступа.

6.2. Патоморфологические исследования.

6.3. Оценка эффективности хирургического лечения.

6.3.1. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса.

6.3.2. Результаты УЗИ после хирургической коррекции генитального пролапса и стрессовой инконтиненции.

6.3.3. Результаты КУДИ после коррекции пролапса.

6.4 .Экономическая эффективность сочетанных влагалищных операций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса с использованием влагалищного оперативного доступа»

Наиболее частой гинекологической операцией в большинстве стран мира является гистерэктомия с удалением или сохранением придатков, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний матки и при генитальном пролапсе.

Для выполнения гистерэктомии наиболее часто используют абдоминальный и влагалищный хирургические доступы, реже лапароскопический и комбинированный, объединяющий, как правило, эндоскопический и влагалищный этапы операции.

Соотношение количества влагалищных и абдоминальных экстирпаций матки для каждой больницы различно и варьирует от 6 % [319] до 79% [169]. В Германии в 43 % больниц предпочитают брюшные, в 43 % - влагалищные экстирпации матки, а в 14 % больниц частота выполнения этих операций примерно одинакова [272].

Лапаротомическая гистерэктомия, являясь операцией «на все случаи жизни», обеспечивает широкий операционный доступ для проведения хирургических операций на смежных органах, техника ее выполнения детально изучена и подробно описана в учебных руководствах и повсеместно преподается в большинстве клинических учреждений. Послеоперационные осложнения при выполнении экстирпации матки лапаротомическим доступом, прежде всего, связаны с высокой травматичностью вмешательства, вызывающего стойкий болевой синдром и последующую длительную реабилитацию. К тяжелым последствиям приводят послеоперационные грыжи по линии разреза передней брюшной стенки, частичное или полное расхождение краев раны. Существенным недостатком лапаротомической гистерэктомии является высокий риск возникновения спаечного процесса брюшной полости, а также косметический дефект.

В последнее десятилетие особого успеха при выполнении экстирпации матки достигла эндохирургия. В настоящее время накоплено значительное число результатов ретро-и проспективных исследований, которые свидетельствуют о том, что лапароскопическая гистерэктомия является целесообразной, эффективной и безопасной альтернативой лапаротомической, но не влагалищной гистерэктомии [4, 17, 82, 147, 161]. Однако в ряде стран внедрение в клинику лапароскопической гистерэктомии привело к сокращению числа гистерэктомий, выполняемых влагалищным доступом, частота же лапаротомических гистерэктомий осталась на прежнем (около 70%) уровне [82].

В настоящее время влагалищная экстирпация матки не пользуется особой «популярностью» среди хирургов-гинекологов, несмотря на то, что, по сравнению, с лапаротомией значительно легче переносится больными, и для своего выполнения не требует дорогостоящего эндоскопического оборудования. Некоторые хирурги считают технику влагалищных операций сложнее, чем она есть на самом деле, или же полагают, что не обязательно заново изучать технику ВГ, если могут проводить ее брюшностеночным путем.

О многом говорит тот факт, что во всех учебниках по гинекологии, изданных и переизданных за последние 30 лет в нашей стране и предназначенных для обучения студентов, ВГ не упоминается даже в разделах, посвященных хирургической коррекции ОиВВПО.

В связи с этим «модное» увлечение в последние годы лапароскопическими гистерэктомиями, на наш взгляд, не всегда является обоснованным. Более того, появление новых или «специфических» для лапароскопии осложнений, таких как: подкожная или подфасциальная эмфизема, газовая эмболия, повреждение внутренних органов при введении иглы Вереша и большого троакара, ранение надчревных сосудов, термические и коагуляционные повреждения прямой кишки, мочеточников и мочевого пузыря, послеоперационные грыжи в местах введения троакаров и др. -заставляют с большой осторожностью относиться к этому новому и, несомненно, очень прогрессивному методу выполнения гистерэктомии.

Проблема опущения и выпадения влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на многообразие различных методов хирургического лечения таких больных, все еще встречаются рецидивы заболевания, связанные с несовершенством проведенного оперативного лечения и несостоятельностью восстановленных мышц тазового дна [204, 205]. В нашей стране, по данным В.И Кулакова и соавт. (81), В.И.Краснопольского и соавт. (77, 78), H.H. Глебовой (37, 38), А.Я. Голдиной, А.Г. Погасова (40), В.А. Загребиной (47, 48), H.A. Рогозина и Г.Г. Спрутской (118), число больных пролапсом гениталий среди всех гинекологических больных составляет от 15 % до 30 %. Можно предположить, что количество больных данным заболеванием не только не уменьшается, но и, с учетом ухудшения условий жизни, труда и быта, увеличивается.

В результате полиэгиологичности изучаемое заболевание имеет широкий возрастной диапазон. Пролапс гениталий встречается в основном в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах. Но если еще в 70-х годах пролапс гениталий все же считался заболеванием лиц пожилого возраста, то в настоящее время (28, 29) средний возраст этих больных составляет 50 лет, причем, по некоторым данным, удельный вес пациенток моложе 40 лет достигает 26 %.

ВГ с кольпоррафией стала наиболее популярной операцией при выпадении матки и влагалища благодаря работам Фриновского B.C. (150), Шифлингера Л.Е. (162), Hirsch H.A. (248), МсСаИ M.L. (285), Richardson A.C. (327) и многих других. Во многих клиниках влагалищную гистерэктомию с кольпоррафией рассматривают как вмешательство, подходящее для всех степеней и типов выпадения [18, 67, 368]. Выполняют его с помощью ряда методик, каждая из которых имеет своих сторонников. Однако в некоторых клиниках Англии и Европы Манчестерская операция с модификациями считается более предпочтительной, чем, например, влагалищная гистерэктомия по Мейо.

Таким образом, несмотря на полуторавековой опыт использования гистерэктомии как наиболее часто выполняемой в мировой практике радикальной операции при доброкачественных заболеваниях матки и генитальном пролапсе, гинекологам так и не удалось выработать единых и четких показаний для применения того или иного метода ее выполнения в различных клинических ситуациях. До сих пор не определено место влагалищного хирургического доступа в структуре других операций при выполнении гистерэктомии. Нет единой точки зрения на возможности и эффективность ВГ при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и генитальном пролапсе, отсутствуют четкие показания и противопоказания для ее выполнения. В доступной нам литературе мы также не нашли ясного представления о выборе наиболее оптимального варианта ВГ, основанном на показаниях для удаления матки, наличии сопутствующего пролапса и возрасте пациентки.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки, с простыми и сложными формами генитального пролапса за счет использования различных модификаций влагалищного оперативного доступа.

Задачи исследования.

1. Уточнить клинико-патогенетические механизмы появления функциональных расстройств смежных органов и диспареунии при простых и сложных формах генитального пролапса.

2. На основании сопоставления результатов, полученных при использовании дополнительных инструментальных методов углубленного исследования пациенток с пролапсом гениталий, оценить диагностическую значимость каждого из них и предложить комплекс оптимального предоперационного обследования для выбора хирургической тактики при простых и сложных формах генитального пролапса.

3. Определить место влагалищного хирургического доступа в структуре гистерэктомий, выполняемых по поводу доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса.

4. Разработать и внедрить хирургические приемы, позволяющие упростить выполнение влагалищной гистерэктомии в технически сложных ситуациях, снизить количество интра- и послеопрационных осложнений.

5. Предложить комплекс хирургических процедур с целью профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток, оперируемых по поводу доброкачественных заболеваний матки, опущения или выпадения внутренних половых органов.

6. Разработать алгоритм выбора метода хирургического лечения при доброкачественных заболеваниях матки и генитальном пролапсе, основанный на показаниях для удаления матки, наличии простых или сложных форм пролапса гениталий, а также с учетом возраста пациентки и состояния ее здоровья.

7. Предложить оптимальное анестезиологическое пособие для выполнения влагалищных операций с учетом возраста больных, наличия экстрагенитальных заболеваний, количества интра-и послеоперационных осложнений, течения периода реабилитации.

8. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса при использовании влагалищного оперативного доступа.

9. Оценить изменение качества жизни пациенток после различных вариантов ВГ, выполненных по поводу доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса.

10. Оценить экономическую эффективность предлагаемых сочетанных влагалищных операций.

Научная новизна исследования.

Уточнены и научно обоснованы некоторые этиологические факторы и патогенетические звенья развития генитального пролапса.

На основании предложенных критериев оценки эффективности хирургического лечения, результатов комплексного ультразвукового и уродинамического обследований патогенетически обоснована эффективность использования влагалищного оперативного доступа при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и коррекции пролапса гениталий.

Научно обоснованы следующие преимущества использования влагалищного оперативного доступа при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса: малая травматичность; экономическая и техническая доступность для любого лечебного учреждения; возможность использования проводниковых методов обезболивания, что особенно важно для пациенток старческого возраста и соматически ослабленных больных.

Научно подтверждена экономическая эффективность и обоснованность сочетанных влагалищных операций. и

Практическая значимость работы.

На основании анализа результатов хирургического лечения 537 пациенток определены значимость и преимущество использования влагалищного оперативного доступа при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса.

Оптимизированы методики ВГ, разработаны и усовершенствованы отдельные хирургические приемы, упрощающие ее выполнение в технически сложных клинических ситуациях.

Разработаны принципы профилактики возможных осложнений ВГ и тактика ведения пациенток в послеоперационном периоде.

Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение новые методы хирургического лечения генитального пролапса (патент на изобретение РФ N 2210330).

Определена диагностическая значимость различных инструментальных методов исследования до и после операции, предложен оптимальный комплекс предоперационного обследования при выборе хирургической тактики у пациенток с доброкачественными заболеваниями матки и генитальным пролапсом.

Предложен алгоритм выбора наиболее оптимального варианта влагалищной гистерэктомии, основанный на показаниях для удаления матки, наличии сопутствующего пролапса гениталий (осложненного или нет стрессовым недержанием мочи) и возрасте пациентки.

Изучены отдаленные результаты ВГ и показано влияние различных по объему влагалищных операций на состояние здоровья пациенток.

Важным для практического здравоохранения является широкая доступность предлагаемых методик, их невысокая себестоимость. Высокая эффективность предложенных методов лечения (96,8%) и значительное сокращение сроков послеоперационной госпитализации позволяют шире популяризировать влагалищный оперативный доступ при хирургическом лечении больных с доброкачественными заболеваниями матки и при генитальном пролапсе.

Внедрение в практическое здравоохранение.

Тактика обследования и хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки и придатков, ОиВВПО внедрена в практику эндоскопического и гинекологического отделений Люберецкого родильного дома, гинекологических отделений: ГКБ N 64; ГКБ N 29; ГКБ N 85; Московского родильного дома N 25; НОМФ МСЧ N 1 AMO ЗиЛ, AHO ГУТА-КЛИНИК.

Положения, выносимые на защиту.

1. При хирургическом лечение доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса предпочтительным является влагалищный оперативный доступ, как более экономичный и доступный по сравнению с лапароскопией и менее травматичный по сравнению с лапаротомией.

2. Размеры матки более 12 недель беременности, доброкачественные новообразования яичников, инфильтративный эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости после перенесенных ранее хирургических операций, отсутствие пролапса гениталий не могут рассматриваться как абсолютные противопоказания для выполнения ВГ.

3. Операцией выбора для лечения полного и неполного выпадения матки и стенок влагалища у пациенток пожилого и старческого возраста является ВГМ в нашей модификации (патент на изобретение РФ N 2210330). У сексуально активных женщин с целью лечения генитального пролапса наиболее предпочтительной базовой операцией является фиксация купола влагалища к крестцово-остистой связке.

4. Проводниковая (ЭА и СМА) анестезия является методом выбора для обезболивания пациенток во время выполнения влагалищных операций различной степени сложности.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- научно-практической конференции акушеров-гинекологов Московского региона «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». - Москва, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 29.03.2002;

- семинаре для главных врачей родильных домов, заведующих акушерских отделениями и главных акушеров-гинекологов Московской области. - Москва, ГУЗМО, 20.02.02;

- Международном конгрессе «Новые технологии в гинекологии». -Москва, 2003;

- Международном конгрессе «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». - Москва, 2002;

- Международном конгрессе «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». - Москва, 1997;

- Международном конгрессе «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». - Москва, 1995;

- П-ой научно-практической конференции «Болезни шейки матки и влагалища». - Москва, 2002;

- районных и городских научно-практических конференциях акушеров-гинекологов г. Люберцы.

По теме диссертации опубликованы 18 научных работ в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 273 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, обсуждения полученных результатов, выводов,

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шалаев, Олег Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Более чем у 80% больных с пролапсом гениталий развиваются функциональные расстройства смежных органов. Недержанию мочи более чем в 70% случаев способствует цистоцеле, патологическая подвижность уретровезикального сегмента и потеря сократительной способности уретры. Нарушению дефекации у каждой третьей больной способствует широкое стояние мышц, поднимающих задний проход, образование грыж передней стенки прямой кишки и некоррегированные разрывы анального сфинктера в родах. В основе диспареунии и других сексуальных расстройств почти у 50% пациенток с пролапсом лежит патологическая подвижность стенок влагалища, элонгация шейки матки и «низкая» рубцово-деформированная промежность.

2. Предоперационное обследование пациенток с простыми и сложными формами пролапса гениталий должно проводиться поэтапно с использованием клинического и дополнительных методов исследования: двух - и трехмерного ультразвукового сканирования и КУДИ. При осложненных формах генитального пролапса показатели ротации угла отклонения уретры от вертикальной оси (выявляемые при двухмерном сканировании) и коэффициент соотношения площади сечения проксимального отдела уретры и ширины ее сфинктера (вычисляемый при трехмерном сканировании) в 100% наблюдений имели патологические значения, что позволяет считать их наиболее ценными инструментальными критериями стрессовой инконтиненции. Наиболее характерными уродинамическими симптомами стрессовой инконтиненции являются: уменьшение ФДУ - у 72,4% больных, снижение МДЗУ - у 69%. Не выявлено зависимости между степенью пролапса, тяжестью дисфункции смежных органов и результатами комплексного ультразвукового и уродинамического исследований.

3. Установленные нами преимущества влагалищного оперативного доступа: малая травматичность (особенно для соматически ослабленных больных и пациенток старческого возраста); техническая и экономическая доступность для любого гинекологического отделения; возможность применения проводниковой анестезии -позволяют выполнять, используя его, до 80% гистерэктомий по поводу доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса.

4. Предлагаемые нами дополнительные хирургические приемы, используемые при выполнении ВГ в технически сложных ситуациях (спаечном процессе в малом тазу, больших размерах миомы или низко расположенных субсерозных узлах, при удалении придатков матки у нерожавших женщин): вскрытие брюшины переднего и заднего сводов влагалища, мобилизация сальника и тонкой кишки, оригинальная методика кускования тела матки - позволили уменьшить травматичность и продолжительность этих операций, сократить количество интраоперационных осложнений в пять раз.

5. Предлагаемый нами комплекс хирургических процедур, включающий выполнение кульдопластики по Макколлу и кольпоперинеолеваторопластики у пациенток без ОиВВПО, а при генитальном пролапсе - выполнение ВГМ в нашей модификации (патент на изобретение РФ N 2210330) или фиксации купола влагалища к крестцово-остистой связке (вместе с передней и задней кольпоррафией), является эффективным с целью профилактики постгистерэктомического пролапса свода влагалища.

6. При хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки (при сопутствующих патологических состояниях шейки матки) у пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста без пролапса гениталий операцией выбора является ВГ в сочетании с кульдопластикой по Макколлу и кольпоперинеолеваторопластикой. При полном или неполном ВМиСВ у пациенток пожилого и старческого возраста предпочтительна ВГМ в нашей модификации. У пациенток репродуктивного и перименопаузального возраста с пролапсом гениталий и доброкачественными заболеваниями матки оптимальной является ВГ в сочетании с фиксацией купола влагалища к крестцово-остистой связке, передней и задней кольпоррафией, а также минимизированным слингом (в случаях стрессовой инконтиненции).

7. Установленные нами преимущества применения проводниковой анестезии (ЭА или СМА): сокращение продолжительности операций; снижение объема кровопотери; риска тромбоэмболических осложнений;. ускорение и облегчение послеоперационной реабилитации у соматически ослабленных больных и пациенток пожилого и старческого возраста позволяют считать ее оптимальным анестезиологическим пособием при выполнении ВГ.

8. У пациенток без ОиВВПО, у которых ВГ была выполнена по поводу доброкачественных заболеваний матки, количество отдаленных положительных результатов хирургического лечения составило около 90%, а неудовлетворительных - 2,4%. При генитальном пролапсе (как основном, так и сопутствующем показании для гистерэктомии) количество отдаленных положительных результатов хирургического лечения составило около 75%, а неудовлетворительных - около 5%, что обусловлено увеличением объема и сложности хирургического вмешательства, направленного на реконструкцию тазового дна и промежности. При хирургическом лечении больных с доброкачественными заболеваниями матки и генитальным пролапсом с использованием влагалищного оперативного доступа удовлетворительные анатомические и функциональные результаты достигнуты у 96,8% больных.

9. Оценка качества жизни пациенток с генитальным пролапсом по шкале ЫНР перед операцией была достоверно хуже оценки качества жизни больных без ОиВВПО по следующим показателям: физическая активность; социальная изоляция и эмоциональные реакции. Через два года после проведенного хирургического лечения по представленному нами алгоритму улучшение качества жизни отмечено во всех группах, но только в группах больных с генитальным пролапсом данные изменения оказались достоверными (р < 0,05). Оценки качества жизни женщин с пролапсом и без ОиВВПО через два года после операции достоверно не различались между собой.

10. Проведение сочетанных влагалищных операций является экономически целесообразным и позволяет обеспечить экономию около 40% средств, выделяемых из бюджета фондов социального страхования и системы ОМС на амбулаторное и стационарное лечение. Использование влагалищного доступа при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса более чем на 20% снижает стоимость прямых затрат стационаром на аналогичные операции, выполняемые абдоминальным или лапароскопическим доступом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Влагалищный оперативный доступ при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки и генитального пролапса является предпочтительным, как менее травматичный, по сравнению с лапаротомией и более экономически доступный, по сравнению с эндоскопической операцией.

2. Влагалищные оперативные вмешательства различной степени сложности могут быть выполнены при помощи стандартного гинекологического набора хирургических инструментов, дополненного волоконно-оптическим источником освещения, прикрепленным, например, к влагалищному зеркалу.

3. Оптимальным методом обезболивания влагалищных операций различной степени сложности считаем проводниковую анестезию (СМА и ЭА), позволяющую сократить продолжительность оперативного вмешательства и интраоперационную кровопотерю, что особенно важно у соматически ослабленных больных, пациенток с исходной анемией, женщин пожилого и старческого возраста.

4. Выполнение сложной ВГ: при спаечном процессе в малом тазу; больших размерах миомы или низко расположенных субсерозных узлах; у нерожавших женщин и в случае удаления придатков матки -требует использования дополнительных хирургических приемов: особой техники вскрытия брюшины переднего и заднего сводов влагалища; постепенной мобилизации сальника и петель тонкой кишки; частичного кускования тела матки до отсечения ее от придатков, позволяющих снизить травматичность операции, риск интра- и послеоперационных осложнений.

5. Кускование матки, выполненное нами во время ВГ более чем у 80% пациенток без пролапса, позволило при меньшем натяжении тканей значительно облегчить хирургический доступ к придаткам, снизив, тем самым, риск травмы параметриев и воронко-тазовых связок в результате отрыва или ранения сосудов.

6. Больным с осложненными формами пролапса гениталий в предоперационном периоде необходимо выполнить комплекс диагностических исследований, включающий: двух-и трехмерную ультрасонографию, КУДИ с целью выявления анатомических нарушений (дислокация уретровезикального сегмента), сфинктерной недостаточности или иных причин недержания мочи (императивного, комбинированного).

7. Наиболее простой, но эффективной операцией для лечения полного и неполного выпадения матки и стенок влагалища у пациенток пожилого и старческого возраста считаем ВГМ в нашей модификации (патент на изобретение РФ № 2210330).

8. Сексуально активным пациенткам с целью лечения генитального пролапса рекомендуем в качестве базовой операции выполнять фиксацию свода влагалища к крестцово-остистой связке.

9. Профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток без исходного ОиВВПО заключается в выполнении кульдопластики по Макколлу и кольпоперинеолеваторопластики во время ВГ.

10.Основу послеоперационного ведения пациенток должна составлять ранняя активизация больных (подъем с кровати через 6-9 часов после операции), стимуляция самостоятельного мочеиспускания (отказ от длительного использования постоянного мочевого катетера) и функции кишечника.

11.Использование малотравматичного влагалищного хирургического доступа в сочетании с проводниковой (СМА или ЭА) анестезией позволяют существенно сократить сроки выздоровления, послеоперационной реабилитации и госпитализации (до четырех суток) за счет: ранней активизации больных; отсутствия выраженного болевого синдрома и проблем, связанных с работой органов ЖКТ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шалаев, Олег Николаевич, 2004 год

1. Абраме П. Стентон С. Андерсен Т. // Инт. Урогинекология.- 1990. № 1. -С. 45.

2. Абдулаев М.Ш. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле // Сб. научн.тр. Казахстанского НИИ клинической и экспериментальной хирургии им. А.Н. Сызганова. Алма-Ата. - 1989. -С. 256.

3. Адамян Л.В., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М. - 1998. -С.386-389.

4. Адамян Л.В., Гайдарова А.Х. Сочетанные операции в гинекологии: вопросы классификации и методологического подхода // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. -С.422-428.

5. Адамян Л.В., Гайдарова А.Х., Ткаченко Э.Р. Сочетанные операции в гинекологии // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.451-456.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И. и др. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (упрощенная техника операции) // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.53-58.

7. Адамян Л.В., Ходова И.Ф., Сашин Б.Е. и др. Значение УЗИ, МРТ и СКТ в диагностике недержания мочи у женщин // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.53-58.

8. Азиев О.В. Лапароскопическая промонтофиксация // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». -М. 2002. - С.350-351.

9. Азиев О.В.,. Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». -М. 2001. - С.100-102.

10. Аскольская С.И., Адамян Л.В. Качество жизни женщин после гистерэктомий // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.49-50.

11. Атабеков Д.Н. К вопросу об оперативном лечении полных пролапсов матки // Мат. 6-го Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. М.- 1925.- С. 11-12.

12. Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологических заболеваний: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1995. - 23с.

13. Багаев В.М. Некоторые особенности в технике выполнения влагалищной операции при пролапсах матки // Сб. научн. статей «Научные достижения в практическую деятельность». М. - 1992. -С.-199-200.

14. Багаев В.М., Кальсин Г.А., Донских Т. О тактике ведения больных с сочетанием полного выпадения матки, мочевого пузыря и прямой кишки // Казанский медицинский журнал. -1988. № 2. - С. 133-134.

15. Багаев В.М. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М. 1977. - 23с.

16. Бакиев И.М. Комбинированная малоинвазивная хирургическая коррекция недостаточности мышечно-связочного аппарата тазового дна у женщин: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М. -1999. - 39с.

17. Бахаев В.В., Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц. и др. Шовный материал из нитинола при леваторопластике // Тез. докл. Всеросс. конф. «Новые направления в клинической медицине». -Ленинск-Кузнецкий. 2000. - С.286-287.

18. Берашевич Г.Н., Нечаева И.М., Макарьянц Д.Р. Комбинированное оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.448-450.

19. Беспалько В.П. Методика оперативного лечения сочетанного выпадения прямой кишки и матки // Клиническая хирургия. 1986. - №2.- С. 70.

20. Боуллинг Д.Р. Гинекологические нарушения. М.: Медицина. -1985. - 450с.

21. Буянова С.Н., Савельев C.B., Гришин В.Л., и др. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий // Акуш. и гинек. 2001. - № 3. - С. 39- 43.

22. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1998. - №1. -С. 77-79.

23. Буянова С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи // Мат. П Российского форума «Мать и Дитя»,- М.- 2000. С. 191-192.

24. Васильевская Л.Н. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. - 1975. -С. 23.

25. Василевская Л.Н., Багаев В.М. Восстановление мочеиспускания после операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки // Казанский медицинский журнал. 1982. - №3. - С. 61-62.

26. Вдовин C.B. Модификации восстановительных операций в гинекологии // Вест. Волгоградской медицинской академии. 1997. - Т.52. -№.3. - С.71-73.

27. Гайдарова А.Х. Сочетанные операции в гинекологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Москва.- 2003 - 46с.

28. Гилязутдинова З.Ш., Каримова Т.А. Реабилитация больных, оперированных по поводу опущения и выпадения половых органов у женщин // Казанский медицинский журнал. 1980. - №2. - С. 57-59.

29. Гладышев В.Ю. Лапароскопическая трансвагинальная гистерэктомия // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.47-48.

30. Глебова H.H. Научные основы специализированной помощи больным при опущении и выпадении внутренних половых органов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.- 1976. - 26 с.

31. Глебова H.H., Корниенко Т.Г., Мухаметшина Н.Г. и др. Хирургическое лечение выпадений матки // Сб. научн. тр. «Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии». М. - 1983. - С. 51-56.

32. Голдина А.Я., Погасов А.Г. Хирургическое лечение больных с опущением стенок влагалища // Сб. научн. тр. «Актуальные вопросы реконструктивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии». М.- 1986. - С. 37-40.

33. Григорьева Л.В., Ключникова Т.Н., Гладышев В.Ю. и др. Дифференцированный подход к оперативному лечению миом матки // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.56-59.

34. Груздев B.C. К патогенезу пролапсов женского полового канала // Акуш. и гинек. 1924. - № 2 - С. 145-152.

35. Дульдев Ю.В., Абдулаев М.Ш., Саламов H.H. и др. Особенности диагностики и лечения ректоцеле // Акуш. и гинек. 1990. - №2. - С.65-67.

36. Ельцов-Стрелков В.И., Носова З.П. Методы лечения недержания мочи // Акуш. и гинек. 1974. - N12. - С.54-56.

37. Ищенко А.И., Александров JI.C., Ведерникова Н.В. и др. Сочетанные операции в гинекологической практике // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.462-465.

38. Ищенко А.И., Ветшев П.С., Александров JI.C. и др. Аппендэктомия в оперативной гинекологии // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.442-444.

39. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Грачева Г.Г. и др. Интрафасциальная экстирпация матки при лапароскопии // Мат. междунар. конгресса

40. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. -С.32-34.

41. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Чушков Ю.В. Малоинвазивные методики антистрессовых операций // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.351-352.

42. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.З. Оперативное лечение женщин с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гинек. 2000. - №1. - С.40-44.

43. Кан Д.В., Лоран О.Б., Ерёмин Б.В. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин.- Метод, разработки ММСИ им. Семашко.- М,-1987.- 55с.

44. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М. -1986. -С. 382-439.

45. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1995. - 23с.

46. Казаков И.В., Ульянова А.И., Скуя К.Я. Реабилитация больных с выпадением и опущением половых органов методом усовершенствованной манчестерской операции // Сб. тр. 4-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М. -1977. -С. 134-135.

47. Казаков Б.А. Методика лапароскопического лечения опущения стенок влагалища и выпадения матки // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. -1997. - С. 195-196.

48. Киселев С.И., Адамян Л.В. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия у больных миомой матки // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.32-34.

49. Киселев С.И., Адамян Л.В. Лапароскопическая гистерэктомия у больных миомой матки больших размеров // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопияи альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». -М. -2001. -С.68-71.

50. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1990. - 21с.

51. Козбагаров A.A., Хабижанова A.A., Бербер Г.А., Казанцева В.А. Оперативные методы лечения опущения матки // Здравоохранение Казахстана. -1983. N5. - С. 49-53.

52. Коликов А.И., Анисимова Н.В., Лысенко A.A. и др. Опыт лечения миомы тела матки и аденомиоза различными доступами // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». -М. 2002. - С.42-43.

53. Константинов В.К. Комбинированная операция при выпадении толстой кишки, влагалища и матки // Вестник хирургии им. Грекова. -1981. -N6. С. 85-86.

54. Корняева З.С. Тетелютига Ф.К. Шараева П.Н. Корняева Е.П. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при опущении и выпадении половых органов // Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. -Ижевск. 1998. - Т.36 - С. 302-303.

55. Коркан И.П., Егзекова А.Н., Штрахер В.Л., и др. Хирургическое лечение опущения и выпадения стенок влагалища и матки влагалищным доступом // Клинический медицинский межвузовский сборник. -Алма-аты. 1998. -С. 170-174.

56. Котов Ю.Б. Программа симптомного анализа // Препринт ИПМ им. М.В.Келдыша АН СССР. 1990. - N 58.-26 с.

57. Котов Ю.Б. Программа визуализации и анализа совокупности наблюдений многомерного процесса // Препринт ИПМ им. М.В.Келдыша АН СССР.1992. -N 54. 19 с.

58. Котов Ю.Б. Программа получения скользящих нормативов по набору реализаций процесса // Препринт ИПМ им. М.В.Келдыша АН СССР.1993.- N27.-23 с.

59. Краснопольский В.И. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при напряжении при пролапсе гениталий у женщин // Акуш. и гинек. 2000. - №1. - С. 29-32.

60. Краснопольский В.И. Диагностика типов недержания мочи при напряжении у женщин при пролапсе гениталий // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. -1999. -№3. -С. 53-56.

61. Краснопольский В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов // Акуш. и гинек. 1993. - №5. - С. 46-48.

62. Краснопольский В.И. Наш опыт хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища // Акуш. и гинек. 1985. - N7. - С. 58-60.

63. Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д. и др. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины // Акуш. и гинек. -1990. N8. -С. 5861.

64. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Попов A.A. Абдоминальные, лапароскопические и сочетанные методы хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Акуш. и гинек. 1996. - №5. - С. 12-15.

65. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Савельева И.С. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - N1. - С. 105-110.

66. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1998. - №1. - С. 64-66.

67. Краснопольский В. И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н. и др. Патология влагалища и шейки матки. -М., Медицина. 1999. - 272с.

68. Кудайбергенов К.К., Умбетова Ш.К. Восстановительно-пластические операции на органах малого таза //Здравоохранение Казахстана.-1989. -N11. -С.36-37.

69. Кулаков В.И. Альтернативный подход к хирургической коррекции неправильных положений матки // Акуш. и гинек. -1995. №6. - С. 36 -39.

70. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. М., Медицина.- 2000 - 860с.

71. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. Здоровье женщины и гистерэктомия // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М. - 2000. - С. 234 - 237.

72. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Сашин Б.Е. Современные методы хирургической коррекции недержания мочи // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». -М,-2000.-С. 592-621.

73. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. М., Медицина.- 1990. - С. 287-302.

74. Куликов В.Ф. Эффективность противорецидивной модификации влагалищной экстирпации матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. -1998. -24с.

75. Лангер Л.В. Клинико-функциональная оценка отдаленных результатов операции Зеренина-Кюммеля у больных с выпадением прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва.- 1996. -20с.

76. Липина В.И. Манчестерская операция эффективный метод лечения опущений женских половых органов // Тез. докл. 1-го съезда акуш.-гинек. Пермской области «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии на современном этапе». - Пермь. - 1989. - С. 140-141.,

77. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В. Колебания МВУД и нарушение мочеиспускания у женщин (обзор лит.) // Урология и нефрология. 1997. -№3. - С.44-48.

78. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В., Николенко A.A. Операция Раза в лечении недержания мочи при напряжении у женщин // Урология и нефрология. -1996. №1. - С . 37-41.

79. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища // Акуш. и гинек. 2001. - № 3. - С. 59-60.

80. Макаров О.В., Ильина И.Ю. Оптимизация хирургической коррекции пролапса матки // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.356-358.

81. Макаров О.В., Мазо Е.Б. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акуш. и гинек. 2000. - №1. - С.40-44.

82. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск. - 1994. - С. 353-357.

83. Малков Я.Ю., Казакова Е.В. Опыт оперативных вмешательств у гинекологических больных пожилого и старческого возраста // Казанский медицинский журнал. 1988. - №3. - С. 223.

84. Манделыптам А.Э. Об опущении и выпадении женских половых органов // Акуш. и гинек. 1974. - N6. - С. 52-56.

85. Матеша Е.И. Гигантская псевдомуцинозная кистома яичника в сочетании с полным выпадением матки и стенок влагалища // Здравохоранение Белоруссии. Минск. - 1998. - №2. - С. 47.

86. Медведев С.Н. Комбинированный лапаро-вагинальный доступ больных с генитальным пролапсом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва - 2000 -23с.

87. Назаров Л.У., Акопян Э.Б., Топлагалцян Ф.Б., и др. Реконструктивно-восстановительные и комбинированные операции у больных с повреждениями мышечных структур тазового дна и промежности // Вестник хирургии Армении. 1994. - N3. - С. 10-13.

88. Петрова В.Д. Буянова С.Н. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии // Акуш. и гинек. 2000. -№4 - С.50-52.

89. Ю4.Плешкова Ю.В. Комплексная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после влагалищной операции по поводу опущения ивыпадения внутренних половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск. - 1999. - 21с.

90. Погорелова А.Б., Попов A.B. Клинико-функциональная характеристика миомы матки и показания к хирургическому лечению // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.82-87.

91. Попов A.A., Горский С.Л., Шагинян Г.Г. и др. Сакровагинопексия комбинированным доступом // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». -М. 2001. - С.443-445.

92. Попов A.A., Славутская О.С., Рамазанов М.Р. Диагностика и хирургическое лечение опущения и выпадения женских половых органов // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.348-350.

93. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф.дисс. д-ра мед. наук. М. - 1996 -49с.

94. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Ашахман О.С. и др. Сакроспинальная кольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». -М. 2002. - Часть 2. - С.323-324.

95. Рапопорт М.Ш. Лечение выпадений матки у пожилых женщин // Акуш. и гинек. 1974. - N12. - С. 65-66.

96. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. Киев. - 1985. - С. 125-155, 172-184.

97. Рижинашвили И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1991. - 22с.

98. Рогозин И.А., Супрутская Г.Г. Хирургическое лечение опущений женских половых органов // Сб. научн. тр. «Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины». М. - 1988. - С. 77-79.

99. Рубин Б.Л., Каримова Д.Ф. Элонгация шейки матки и ее хирургическое лечение // Акуш. и гинек. 1988. - N5. - С. 36-37.

100. Рябинский B.C., Томкевич Б.А., Саруханян А.Г. Одномоментные операции на мочевых и половых органах у женщин // Урология и нефрология. 1986. - N6. - С. 21-27.

101. Рязанцев Е.Л. Оперативное лечение относительного недержания мочи у женщин // Сб. науч. тр. «Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии». М. - 1983. - С. 126-128.

102. Рязанцев Е.Л., Чикин В.Г., Рязанцев М.Е. и др. Реабилитация больных пре-и постменопаузального возраста, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Мат. II съезда Росс, ассоц. врачей акуш. и гинек. М. - 1997. -С. 310-311.

103. Ряполова М.В. Коррекция нарушений уродинамики при стрессовом недержании мочи: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. -1998. -22с.

104. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Стежкова В.В. и др. Выпадение матки. Хирургическое лечение // Вест. росс, ассоц. акуш.-гинек. 1994. -№1. - С. 27-33.

105. Савельева И. С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. М. - 1995. - С. 94-97.

106. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. СП-б, ЭЛБИ. - 2000. - 136с.

107. Свешников Е.И., Аболмасов A.B. Использование чрезвлагалищного доступа при полном выпадении и фибромиоме матки // Мат. межобластной научн. конф. посвященной 215-летию основанию Орловской больницы. -Орел.-1997.-С.368-369.

108. Сингаевский С.Б., Борисов A.B., Пришвин А.П. и др. Возможность симультанного оперативного лечения в гинекологии // Мат. междунар.конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.466-468.

109. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. 1999. -21с.

110. Славашевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск. -1986.-22с.

111. Созанский А.М. Отдаленные результаты после леваторовентропексии матки и культи шейки матки, а также некоторых других способов операции при опущениях матки и стенок влагалища // Тез. докл. УШ съезда акуш.-гинек. УССР. Львов, 1986. - С. 245-246.

112. Созанский А.М. Хирургическая реабилитация женщин страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Киев - 1988. - 36 с.

113. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н. Ранняя восстановительная физиотерапия после эндоскопических урогинекологических операций // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней». М. - 2001. - С.450-451.

114. Стежковой В.В. Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища // Акуш. и гинек. -1988. №11.- С. 66-67.

115. Стежковой В.В., Сапелкина И.М., Гусев С.А. Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных с опущением внутренних половых органов // Акуш. и гинек. 1990. - N8. - С. 55-57.

116. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Осложнения лапароскопии и методы их профилактики // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. - 1997. - С.321-223.

117. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии // М., Медицина. 1995. - 184 с.

118. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Адамян JI.B. Раннее восстановительное лечение после хирургической лапароскопии в гинекологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1994. -№5.-С. 30-31.

119. Суслопаров A.A., Липина В.И. Манчестерская операция и влагалищная экстирпация матки как методы лечения опущений женских половых органов //Акуш. и гинек. 1986. -N 11. - С.57-59. ^

120. Суслопаров Л.А., Липина В.И.* Коршунова Е.А. Хирургическое лечение опущений влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки матки и недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гинек. -1989. N4. -С. 61-62.

121. Тахиашвили Р.Г. Некоторые вопросы диагностики сочетанных прокто-гинекологических заболеваний // Тез. докл. Грузинской республ. конф. молодых ученных Грузии. Тбилисси. - 1985. - С. 98-99.

122. Тетрадов А.Н. Рентгендиагностика недержания мочи при напряжении у женщин // Урология.- 1964.- №1.- С.29-31.

123. Тимошенко JI.B. Практическая гинекология. Киев. - 1988. - С. 121-127.

124. Титов А.Ю. Виды выпадения прямой кишки и выбор способа их лечения: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Москва. - 1999. -36 с.

125. Тихомиров A.JL, Багаев В.М., Ходжаев Г .Г . Лечение опущения и выпадения влагалища и матки // Сб. науч. тр. сотрудников ЦКБ МПС / М. -1999.-№4.-С. 502-510.

126. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа. - 1996. - 20с.

127. Фриновский B.C. Операция Мейо при выпадениях матки у пожилых женщин и отдаленные ее результаты // Акуш. и гинек. 1941. - №5.- С.32-35.

128. Хаммуш М.А. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. -22с.

129. Хатиашвили В.В. Надвлагалшцная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. — 21с.

130. Хатъков И.Е., Николенко А.А. Лапароскопическая позадилонная уретероцервикопексия // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1.- С. 28-29.

131. Ходак A.A. Новые принципы хирургического лечения недостаточности тазового дна у женщин // Тез. докл. VIII съезда акуш.-гинек. УССР. -Львов. 1986. - С. 249-250.

132. Целиович Н.С. Отдаленные результаты опущения женских половых органов у пациенток пожилого возраста // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. Самара. -1996. - С.216-217.

133. Цой A.C. Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при миомах матки больших размеров // Мат. междунар. конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М. - 2002. - С.45-47.

134. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 2000. - 20 с.

135. Чухриенко Д.П., Люлько A.B., Романенко Н.Т. Атлас урогинекологических операций. Киев. - 1981. - С. 280-339.

136. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища осложненных недержанием мочи при напряжении: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. - 120с.

137. Шалаев О.Н., Ашахман О.С., Зоткина A.A. Влагалищная экстирпация матки прошлое или будущее в гинекологии? // Российский вест. акуш. -гинек.- 2001.- Том I.- N 4(6).- С. 52-54.

138. Шифлингер Л.Е. Трансвагинальная экстирпация матки при опущении и выпадении матки и стенок влагалища // Акуш. и гинек. -1978. N6. - С. 59.

139. ACOG committee opinion: Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy // Int. J. Gynecol. Obstet. 1995.- Vol. 48. - P. 244.

140. ACOG criteria set: surgery for genuine stress incontinence due to urethra hyper-mobility // Int. J. Gynecol. Obstet. 1995.- Vol. 4. - P. 175.

141. Al-rawi Z.S., Al-Rawi Z.T. Joint hypermobility in women with genital prolapse // Lancet. 1992 .-Vol .7. - P.1439-1441.

142. Andersen T.F., Loft A., Bronnum-Hansen H., Roepstorff C., Madsen M. Complications after hysterectomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1995. - Vol. 72.- P. 570.

143. Asmussen M., Ulmsten V. A new technique for measurement of the urethra pressure profile // Acta Obstet. Gynecol. Scand. Suppl. 1996. - Vol. 55. - P. 167-173.

144. Bachmann G.A. Hysterectomy a critical review// J. Reprod. Med. - 1996. — Vol. 35.-P. 839.

145. Baden W.F., Walker T.A. Urinary stress incontinence: evolution of paravaginal repair // Female patient. -1987. -Vol.12. -P.89.

146. Barbabas G., Liatsikos E., Barbados D. Use of sling made of indigenous and allogenic material (Goretex) in Type m urinary incontinence and comparison between them // Eur. Urol. —1997. Vol. 31. - P. 394.

147. Benson J.T., Lucente V., Mc Clellan E. Vaginal versus constructive surgery for the treatment of pelvic support defects: a prospective randomized study with long-term outcome evaluation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. -P. 1418-1422.

148. Bent A.E., Nahhas D.E., McLennan M.T. Portable ultrasound determination of urinary residual volume // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1997. -Vol. 8.-P. 200-202.

149. Bergman A., Elia G. Three surgical procedures for genuine stress incontinence: five-year follow-up of a prospective randomized study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173. - P. 66-71.

150. Bergman A., Koonings P.P., Bollard C.A. Comparison of three different surgical procedures for genuine stress incontinence: prospective randomized study // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999,-Vol. 160.-P. 1102-1106.

151. Bergman A., Koonings P.P., Bollard C.A. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation for genitourinary prolapse // Am. J. Obstet. and Gynecol. -1998. -Vol. 158. -№15. -P. 1171-1175.

152. Blaivas J.G., Chancellor M.S. Atlas of Urodynamics.— Baltimore: Williams and Wilkins. 1996. - P. 237.

153. Blaivas J.G., Olsson C.A. Stress incontinence: classification and surgical approach // J. Urol. — 1994. — Vol. 139. — P. 727-731.

154. Block J.R. // Dis. Colon Rectum . -1986. №29. - P.707-711.

155. Borenstein R., Eichalal U., Goldschmit R. et al. The importance of the endopelvic fascia repair during vaginal hysterectomy // Surg. Gynecol. Obstet. -1992. -N 175. P. 551.

156. Briel R.C. Follow-up of a new modification of the Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) procedure // Arch. Gynecol. -1986. -Vol.239. N11 - P. 1-9.

157. Brubaker L. Vaginal delivery and the pelvic floor // Int. Urogynecol. J. 1998. -Vol. 9.-P. 3-4.

158. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K. et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. - P. 10-17.

159. Burch J.C. Coopere's Urethrovesical Suspension for Stress Incontinence // Am. J. Obst. and Gyn. -1968. Vol. 110. - P. 764-774.

160. Burch J.C. Urethrovaginal fixation to Cooper's ligament for correction of stress incontinence, cystocele and prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. 1961. - Vol. 81.-P. 281-290.

161. Carr L.K., Walsh P.J., Abraham V.E. et al. Favorable outcome of pubovaginal slings for geriatric women with stress incontinence // J. Urol. 1997. - Vol. 157. -P. 125.

162. Carey M.P., Slack M.C. Transvaginal sacrospinous colpopexy for vault and marked uterovaginal prolapse // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - N 101. - P. 536.

163. Carry R., Reich H., Liu C.Y. Laparoscopic hysterectomy definitions and indications // Gynecol. Endosc. - 1994. - N 3. - P. 136.

164. Chandhuri S.K. Operative Treatment of Genital Prolapse in joung women // J.Indian. Med. Ass. 1993. -Vol .80. - Nil. - P.167-172.

165. Childers J. Hatch K., Surwit E. The role of laparoscopic lymphadenectomy in the management of cervical carcinoma // Gyn. Oncology. -1992. Vol. 47. -P.38-43.

166. Cornelia J.L., Ostergard D.R. Needle suspension procedures for stress urinary incontinence: a review and historical perspective // Obstet. Gynecol. Surv. -1990.-Vol. 45.-P. 805-816.

167. Cornelia J.L. Pereyra A.J. Historical vignette of Armand J. Pereyra and the modified Pereyra procedure: the needle suspension for stress incontinence in the female // Int. J. Urogynecol. — 1990. -Vol. 1. -P. 25-59.

168. Cross C.A., Cespedes R.D., McGuire E.J. Treatment results using pubovaginal slings in patients with large cystoceles with stress incontinence // Ibid. 1997. -Vol. 158.-P.431.

169. Cross C.A., Cespedes R.D., English S.F. et al. Transvaginal urethrolysis for urethral obstruction after anti-incontinence surgery // Ibid. 1998. -Vol. 159. -P. 1199.

170. Cruikshank S.H. Sacrospinous fixation-should this be perfomed at the time of vaginal hysterectomy? // Am. J. Obst. and Gyn. 1994. -N164. - P.1072-1076.

171. Cundiff G.W., Bent A.E. Endoscopic Diagnosis of the Female Lower Urinary Tract. Lond.: W.B. Saunders. - 1999.

172. Dagome J., Lemoine J., Duval L. et al. Cure des prolapsus génitaux par vote abdominale et avec material ptothetique // Rev. Franc, de gyn. et de obst. -1995.-Vol .82.-Vol.3.-P. 151-155.

173. Davis G.L., Goodman M. Stress urinary incontinence in nulliparous female soldiers in Airborne Infantry training // J. Pelvic Surg. 1996. - Vol. 2 - P. 68 -71.

174. Delaire K.P., MoowenW.A. Some aspects of large cystocele and its treatment v by colpo or hysteropexy to the sacral promontory // Acta Urol. Belg. -1981. -Vol 49 -№1. P. 55-60.

175. DeLancey J.O.L. Pelvic organ prolapse: Clinical management and scientific foundations // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P. 895.

176. DeLancey J.O.L. Anatomic causes of vaginal prolapse after hysterectomy // Am. J. Obst. and Gyn. -1992. Vol. 166. -P.1717-1728.

177. DeLancey J.O.L. Anatomy of the urethral sphincters and supports // Micturition. Proceedings of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologist Study Group. Lond.: Springer-Verlag. - 1990.

178. DeLancey J.O.L. Anatomy and embryology of the lower urinary tract // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1990. -Vol. 75. - P. 852-858.

179. DeLancey J.O.L. The structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the «hammock hypothesis» //Am. J. Obstet. Gynecol. -1994.-Vol. 170.-P. 1713-1720.

180. DeLancey J.O.L., Richardson A.C. Anatomy of genital support. In: Benson TJ, ed. Female Pelvic Floor Disorders: Investigation and management // W.W. Norton & Company. 1992. - P.19.

181. DeLancey J.O.L., Staff R.A. The histology of the connection between the vagina and levator ani muscle // J. Reprod. Med. -1990. Vol. 35. - P. 407- 414.

182. Diekins A. Uterine ligaments and the treatment of prolapse // J. R. Soc. Med. -1994. Vol. 77. -N 5. - P. 353-356.

183. Dicker R.C., Greenspan J.R., Strauss L.T. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United Statse // Am. J. Obst. and Gyn. -1992. Vol.144. -P.841-848.

184. Drake M.J., Noble J.G. Ureteric trauma in gynecologic surgery // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1998. - Vol. 9. - P. 108-117.

185. Downes E., Rogerson L., Landon C. Initial experience of laparoscopic colposuspension // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy "Progress towards the new millennium". -SUN CITY. SOUTH AFRICA. 1998. - 225 p.

186. Dunton J.D., Mikuta J. Posthysterectomy vaginal vault prolapsen // Postgrad. Obst. and Gynec. -1988. -Vol. 8. -P. 1-6.

187. Eicher W. Zur Frage der sexuellen fiinktion und sexueller storungen nach hysterektomie // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993. -Vol. 519. - 24 p.

188. Emmet J.D.// Am. Gynecol. Obstet. J. 1899. - Vol. 15. - P. 155.

189. English P.J., Fowler J.W. Videourodynamic assessment of the Stamey procedure for stress incontinence // Br. J. Urol. — 1998. Vol. 62. - P. 550-552.

190. Faerber G.J. Endoscopic collagen injection therapy in elderly women with type I stress urinary incontinence // Ibid. — 1996. -Vol. 155. -P. 512.

191. Falcone T., Amundson B., Walters M. Laparoscopic Bursh procedure using suturing technique // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy "Progress towards the new millennium". -SUN CITY. SOUTH AFRICA. 1998. -25p.

192. Fatthy H., El Hoa M., Samaha I., Abdallah K. Modified Burch colposuspension: laparoscopy versus laparotomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. -Vol. 8. - P. 99-106.

193. Fitzpatrick C.C., Elkins T.E., DeLancey J.O.L. The surgical anatomy of needle bladder neck suspension // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 87. - P. 44-49.

194. Gainey M.L. Postpartum observation of pelvic tissue damage: further studies // Ibid. 1955. - Vol. 70.-P. 800.

195. Gilmour D.T., Dwyer P.L., Carey M.P. Lower urinary tract injury during gynecologic surgery and its detection by intraoperative cystoscopy // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94. - P. 883-889.

196. Gitsch G., Borger E. Tatra G. Complications of vaginal hysterectomy under „difficult" circumstances // Arch. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol. 249. - P. 209.

197. Gitsch E., Vytiska-Binstofer E., Skodler W. Various effects of abdominal and vaginal hysterectomy in benign diseases. // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 36.-P. 259.

198. Gittes R.F., Loughlim K.R. No incision pubovaginal suspension for stress incontinence // J. Urol. -1987. Vol. 138. - P.568.

199. Golomb J., Goldwasser B., Mashiach S. Raz bladder neck suspension in women younger than 65 years old compared with elderly women: three years' experience // Urology. — 1994. — Vol. 43. P. 40 - 43.

200. Goslin J.A., Dixon J.S., Critchley H.O.D et al. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles // Br. J. Urol. -1991.-Vol. 53.-P. 35-41.

201. Grandselle H., Larsson H. Operative Management of vaginal vault Prolapse following Hysterectomy // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1995. Vol.91. -N 8.- P. 808-811.

202. Griffith-Jones M.D., Abrains P.H. The Stamey endoscopic bladder neck suspension in the elderly // Br. J. Urol. — 1994. — Vol. 65. P. 170-172.

203. Griffiths D. Clinical aspects of detrusor Instability and the value of urodynamics: a review of the evidence // Bur. Urol. — 1998. Vol. 34. - N 1. -P. 13-15.

204. Halban J. Gynäkologische Operationslehre Berlin and Vienna // Urban and Schwarzenbert. 1932.

205. Harris R.L., Cundiff G.W., Theofrastous J.P. et al. The value of intraoperative cystoscopy in urogynecologic and reconstructive pelvic surgery // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 1367-1369.

206. Harkki-Siren P., Kurki T. A nationwide analysis of laparoscopic complications // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. - 89. - P. 108-112.

207. Hasson H.M., Parker W.H. Prevention and management of urinary tract injury in laparoscopic surgery // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - Vol. 5. - P. 99-112.

208. Hastwell H.B. Psychogenic pelvic pain or occult prolapse syndrome // Med. J. Aust. 1986. - Vol. 144. -N 8. - P. 403-407.

209. Heinonen P.K. Transvaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault and complete genital prolapse in aged women // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1992.-N71.-P. 377.

210. Helstrom L., Lundberg P.O., Sorborn D., Backstrom T. Sexuality after hysterectomy; a factor analysis of women's sexual lives before and after subtotal hysterectomy // Obstet. Gynecol. -1993. N 81.- P. 357.

211. Hendee A.E., Barry H. Abdominal sacropexy for vaginal vault prolapse // Clin. Obstet. Gynec. -1991. Vol. 24. -N 4. - P. 1217-1226.

212. Herbertsson G., Iosif C.S. Surgical results and urodynamic studies 10 years after retropubic colpourethrocystopexy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1993. Vol. 72.-P. 298-301.

213. Hilton P. A clinical and urodynamic study comparing the Stamey bladder neck suspension and suburethral sling procedures in the treatment of genuine stress incontinence // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 96. - P. 213-220.

214. Hilton P., Stanton S.L. Urethral pressure measurement by microtrans-ducer: the results in symptom free women and in those with genuine stress incontinence // Br. J. Obstet. Gynaecol.-1993. Vol. 90. - P. 919-933.

215. Hirsch H.A. Suspension des Vaginalstumpfes an den Sakrouterinligamenten // Gynakol. Prax. -1989. -N13. P. 731.

216. Hofiman M.S., Spellacy W.N. The Difficult Vaginal Hysterectomy. A Surgical: Atlas. New York: Springer. - 1995.

217. Howard F.M., Sanchez R. A comparison of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy // J. Gynecol. Surg. 1993. - Vol. 9. -P. 83.

218. Imparato E., Aspesi G., Rovetta E., Presti M. Surgical management and prevention of vaginal vault prolapse // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 175. -P. 233.

219. Jarvis G.J. Surgery for genuine stress incontinence // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1994.-Vol. 101.-P. 371-374.

220. Jones R.A. Laparoscopic vaginal vault resuspension an initial experience // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy "Progress towards the new millennium". -SUN CITY. SOUTH AFRICA. -1998.-229 p.

221. Kadar N. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy for the treatment of gynecologic malignancies // J. Gynecol. Endosc. -1992. Vol. 1. - P. 79-83.

222. Kammerer-Doak D.N., Cornelia J.L., Magrina J.F. et al. Osteitis pubis after Marshall-Marchetti-Krantz urethropexy: a pubic osteomyelitis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol. 179. P. 586-590.

223. Karram M.M. Transvaginal needle suspension // Urogynecologic Surgery / Ed. W.C. Hurt. — Gaithersburg: Aspen Publishers. 1992. - P. 61-72.

224. Karram M.M., Angel O., Kooning P. et al. The modified Pereyra bladder neck suspension: a clinical and urodynamic review // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. -Vol. 99.-P. 655-658.

225. Karram M.M., Bhatia N.N. Transvaginal needle bladder neck suspension procedures for stress urinary incontinence: a comprehensive review // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 73. - P. 906-914.

226. Kaskarelis D.B. An abdominal approach to the Surgical repair of post-hysterectomy vaginal inversion // Inf. Surg. 1982. - Vol. 67. -N4. - P. 529-530.

227. Kaunitz A., Thompson R.J. Mental Retardarion: a controversial inducation for hysterectomy // Obst. and Gynecol. 1986. - Vol. 68. - N.3.- P. 436-438.

228. Kauppilla О., Punnonen R., Teisala K. Operative technique for the repair of posthysterectomy vaginal prolapse // Ann. Chir. Gynecol. 1996. - Vol.75. -N.14.-P. 242-244.

229. Kegel A.N. Progressive Resistance Exercise in the Functional Restoration of the Perineal Muscles // Am. J. Obst, and Gyn. -1948. Vol.56. - P.238.

230. Kelly M.J., Zimmer P.E., Leach G.E. Complications of bladder neck suspension procedures // Urol. Clin. North Am. — 1991. Vol. 18. - P. 339-348.

231. Kelly H.A. Incontinence of urine in women // Urol. Cutan. Rev. 1913. - Vol. 1. -P. 291-293.

232. Koelbl H., Bernaschek G., Deutinger J. Assessment of female urinary incontinence by introital sonography // J. Clin. Ultrasound. 1990. - Vol. 18. - P. 370-374.

233. Kohli N., Miklos J.R. Laparoscopic Burch colposuspension: a modern approach // Contemp. Obstet. Gynecol. -1997. Vol.42. - P.36.

234. Kohli N., Sze E.H.M., Root T.W. et al. Incidence of recurrent cystocele after anterior colporrhaphy with and without concomitant transvaginal needle suspension // Ibid. —1996. — Vol. 175. P. 1476-1482.

235. Koninckx P.R., Poppe W., Deprest J. Лапароскопическая коррекция эитероцеле с применением С02 лазера // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. -1997. - С. 158-162.

236. Koonings P.P., Bergman A., Bollard С.А. Low urethral pressure and stress urinary incontinence in women: risk factor for failed retropubic surgical procedure // Urology. —1990. — Vol. 36. — P. 245-248.

237. Korman HJ., Sirls L.T., Kirkemo A.K. Success rate of modified Pereyra bladder neck suspension determined by outcomes analysis // Ibid. 1994. - Vol. 152. - P. 1453-1457.

238. Leach G.E. Bone fixation technique for transvaginal needle suspension // Urology. 1988. - Vol. 31. - P. 388-390.

239. Liu C.Y. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. -1997. - С. 133-139.

240. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». -М. -1997. С. 173-178.

241. Liu C.Y. F.A.C.O.G. Лапароскопическое восстановление паравагинальных дефектов // Мат. междунар. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М. - 1997. - С. 184-190.

242. Liu С.Y., Pack W. Laparoscopic Retropubic Colposuspension. // J. Am. Gynecol. Laparosc. -1993. Vol. 1. - Nil. - P. 31-35.

243. Lobel R.W., Davis G.D. Long-term results of laparoscopic Burch colposuspension // J. Am. Assoc. Gyencol. Laparosc. 1997. - Vol. 4. - P.341-345.

244. Loft A., Andersen T.F., Bronnum-Hansen H., Roepstorff C., Madsen M. Early postoperative mortality following hysterectomy. A Danish population based study, 1987-1991 // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - N 98. - P. 147.

245. Longer K., Ron-El R., Neuman M. et al. The value of simultaneous hysterectomy during Burch colposuspension for urinary stress incontinence // Obstet. Gynecol. —1988. — Vol. 72. — P. 866-869.

246. Loughlin K.R., Whitmore W.F., Gittes R.F. et al. Review of an eight-year experience with modifications of endoscopic suspension of the bladder neck for female stress incontinence // J. Urol. 1990. - Vol. 143. - P. 44-45.

247. Lundberg PO, Sorbom D, Backstrom T. Sexuality after hysterectomy; a factor analysis of women's sexual lives before and after subtotal hysterectomy // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81. - P. 357.

248. Marshall V.F., Marchetti A.A., Krantz K.E. The correction of stress incontinence by simple vesicourethral suspension // Surg. Gynecol. Obstet. -1949.-Vol. 88.-P. 509-518.

249. Maude L.C. Laparoscopic Modified Burch Procedure Helps Stress Incontinence // Urology Times. -1993. Vol. 21. - N17. - P. 16.

250. McCall M.L. Posterior culdeplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminary report // Obstet. Gynecol. 1957. -Vol. 10. -P. 595-602.

251. McDougall E.M., Dayman R.V. Comparative analysis of vaginal (Raz) and laparoscopic bladder neck suspension for type 1 or type 2 stress urinary incontinence // J. Urol. 1994. - P.151.

252. McDougal E.M., Klutke C.G., Cornell T. Comparison of transvaginal versus laparoscopic bladder neck suspension for stress urinary incontinence // Adult Urol.- 1995.-Vol. 45.-P.641.

253. McGuire E.J. Urodynamic findings in patients after failure of stress incontinence operations // Prog. Clin. Biol. Res. — 1981. Vol.78. - P. 351-360.

254. McGuire E.J., Fitzpatrick C.C., Wan J. et al. Clinical assessment of urethral function // J. Urol. — 1993. — Vol. 150. — P. 1452-1454.

255. McGuire E.J., Gardy M., Elkins T., DeLancey J.O.L. Treatment of incontinence with pelvic prolapse // Urol. Clin. N.A. 1991. - N 18. - P.349-53.

256. McLennan M.T., Bent A.E. Supine empty stress test as a predictor of low Valsalva leak point pressure // Neurourol. Urodyn. 1998. - Vol. 17. - P. 121127.

257. Meyers D.L., Peipert J.F., Rosenblatt P.L. et al. Patient satisfaction with laparoscopic Burch retropubic urethropexy // J. Reprod. Med. 2000. - Vol. 45. -P. 939-943.

258. Miklos J.R., Kohli N. «Paravaginal Plus» Burch procedure: a laparoscopic approach // J. Pelvic Surg. 1998. - Vol. 4. -P. 297.

259. Miyazaki P., Shook G. Ilioinguinal nerve entrapment during needle suspension for stress incontinence // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 80. - P. 246-248.

260. Morgan T.O., Westney O.L., McGuire E.J. Pubovaginal sling: 4-year outcome analysis and quality of life assessment // J. Urol. 1999. - Vol. 161. - P. 1686.

261. Morley G., DeLancey J.O.L. Sacrospinous ligament fixation for eversión of the vagina // Am. J. Obstet. and Gynecol. -1988. Vol.158. - P.872-881.

262. Moschcowitz A.V. The Pathogenesis Anatomy and Cure of Prolaps of the Rectum // Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1912. - Vol. 15. - P.7.

263. Mouritsen L., Berild G., Hertz J. Comparison of different methods for quantification of urinary leakage in incontinent women // Neurourol. Urodyn. -1989.-Vol. 8.-P. 579-587.

264. Muzsnai D., Carrillo E., Dubin C. el al. Retropubic vaginopexy for correction of urinary stress incontinence // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 59. - P. 113-117.

265. Myers D.L., LaSala C.A. Conservative surgical management of Mersilene mesh suburethral sling erosion //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 1424.

266. Nezhat C.H., Nezhat E., Nezhat C. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse // Obstet. Gynecol. -1994. N84. - P.885-888.

267. Nichols D.H. Sacrospinous fixation for massive eversion of the vagina // Am. J. Obst. and Gyn. 1982. - Vol.142. - P.901-904.

268. Nichols D.H. Surgery for pelvic floor disorders // Surg. Din. North. Am. 1991. -Vol. 71.-P.927-946.

269. Nichols D.H., Randall C.L. Vaginal surgery, ed 2. Williams 8 Wilkins. -Baltimore. 1989. - P. 284 - 303.

270. Nittiy V.M., BreggK.J., Sussman E.M. et al. The Raz bladder neck suspension in patients 65 years and older // Ibid. — 1993. — Vol. 149. P. 802-807.

271. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P. 926 - 936.

272. Oelrich T.M. The striated urogenital sphincter muscles in the female // Anat. Rec. 1993. - Vol. 205. - P. 223-232.

273. Ou C.S., Presthus J., Beadle E. Laparoscopic bladder neck suspension using hernia mesh and surgical staples // J. Laparoendosc. Snrg. 1993. - Vol. 3. - P. 563.

274. Ouslander J.G., Siminons S., Tuico E. et al. Use of a portable ultrasound device to measure post-void residual volume among incontinent nursing home residents // J. Am. Geriatr. Soc. 1994. -Vol. 42. - P. 1189-1192.

275. Papasakelariou C., Papasakelariou B. Laparoscopic bladder neck suspension // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. - Vol. 4. - P. 185-188.

276. Pereyra A.J. Revised Pereyra procedure using colligated pubourethral supports // Disorders of the Female Urethra and Urinary Incontinence. Baltimore: William and Wilkins. - 1978. - P. 143-159.

277. Pereyra A.J., Lebherz T.B. et al. Pubourethral supports in perspective: modified Pereyra procedure for urinary incontinence // Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 59. -P. 643-648.

278. Penson D.F., Litwin M.S. Quality of life assessment in urology // Cont. Urol. -1997.-Vol. 9.-P. 53.

279. Phillips T.H., Zeidman E.J., Thompson I.M. et al. Complications following needle bladder-neck suspension // Int. Urogynecol. J. 1992. - Vol. 3. - P. 38-42.

280. Porges R.F. Changing Indications for Vaginal Hysterectomy // Am. J. Obst. and Gyn. 1980. - Vol.136. - N.12. - P.1717-1728.

281. Polascik T.J., Moore R.G., Rosenberg M.T.et al. Comparison of laparoscopic and open retropubic urethropexy for treatment of stress urinary incontinence // Urology. — 1995. — Vol.45. P. 647.,

282. Raboy A., Hakim L.S., Ferdi G. et al. Extraperitoneal endoscopic vesicourethral suspension // J. Laparoendosc. Surg. — 1995. -Vol. 3. P. 505.

283. Ranney B. Decreasing number of patients for vaginal hysterectomy and plasty // South Dacota J. Med. 1990. - Vol.43. - P. 7 - 12.

284. Raju K.S., Auld B.J. A randomised prospective study of laparoscopic vaginal hysterectomy versus abdominal hysterectomy each with bilateral salping-oophorectomy// Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101. - P. 1068.

285. Raz S., Sussman E.M., Erickson D.B. et al. The Raz bladder neck suspension: results in 206 patients // J. Urol. 1992. - P. 148-845.

286. Raz S. Modified bladder neck suspension for female stress incontinence // Urology. 1981. - Vol. 17. -P.82.

287. Richardson A.C. Female pelvic support defects // Int. Urogynecol. J. 1996. -Vol. 7.-P. 241.

288. Richardson A.C. The anatomic defects in rectocele and enterocele // J. Pelvic Surg. 1995. - Vol. 1. - P. 214-221.

289. Richardson A.C. Cystocele. Paravaginal repair. New York. -W.W. Norton & Co - 1992.

290. Richardson A.C. Repair of paravaginal defects. Present at 5th international vaginal surgery conference. ST. Louis. - 1994.

291. Richter K., Albrich W. Long term results following fixation of the vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route (vaginaefixatio sacrospinal vaginalis) //Am. J. Obst. and Gyn. 1981. - Vol.141. - P.811-816.

292. Riggs J.A. Retropubic cystourethropexy: a review of two operative procedures with long-term follow-up // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68. - P. 98-105.

293. Robertson J.R. Dynamic urethroscopy // Urogynecology and Urodynamics: Theory and Practice. Baltimore: Williams and Wilkins. - 1996. - P. 165-172.

294. Ross J.W. Multichannel urodynamic evaluation of laparoscopic Burch colposuspension for genuine stress incontinence // Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 91.-P. 55-59.

295. Saidi M.H., Gallagher M.S., Skop I.P. et al. Extraperitoneal laparoscopic colposuspension: short-term cure rate, complications and duration of hospital stay comparison with Burch colposuspension // Obstet. Gyencol. 1998. - Vol. 92.-P. 619-625.

296. Saidi M.H., Sadler R.K., Vancaillie T.G. Diagnosis and managmerit of serious urinary complications after major operative laparoscopy // Obstet. Gynecol. -1996.-Vol. 87.-P. 272-276.

297. Sams R., Sanches O. Laparoscopic procedure in the treatment of genital prolaps // 7th annual meeting of the international society for gynaecologic endoscopy "Progress towards the new millennium". SUN CITY. SOUTH AFRICA. -1998. -220p.

298. Sand P.K., Bowen L.W., Panganiban R. et al. The low pressure urethra as a factor in failed retropubic urethropexy // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 69. - P. 399-402.

299. Schaer G., Koelbl H., Voigt R. et al. Recommendations of the German Association of Urogynecology on functional sono-graphy of the lower female urinary tract // Int. Urogynecol. J. — 1996. -Vol. 7. P. 105-108.

300. Sheth S., Malpani A. Routine prophylactic oophorectomy at the time of vaginal hysterectomy in postmenopausal women // Arch. Gynecol. Obstet.- 1992. -Vol. 251.-P. 87.

301. Schwartz R.O. Laparoscopic hysterectomy. Supracervical vs. assisted vaginal. // J. Reprod. Med. 1994. - Vol. 39. - P. 625.

302. Semm K. CISH (pelviskopische intrafasziale Hysterektomie ohne Kolpoto-mie), TUMA (Total uterine Mukosa-Ablation) und IVH (Infrafasziale vag-inale Hysterektomie) // Gynakologe. - 1993. - Vol. 26. - P.378.

303. Shull B.L., Capen C.V., Riggs M.W. Bilateral attachment of me vaginal cuff to ililcoccygeus fascia: An effective method of cuff suspension // Am. J. Obst. and Gyn. 1993. - Vol.168. - P.1669-1677.

304. Shull B.L. Clinical evaluation of women with pelvic support defects // Clin. Obstet. and Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P.939-951.

305. Smith A.R.D., Hosker G.L., Warrell D.W. The role of partial denervation of the pelvic floor in the etiology of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine: a neurophysiological study // Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 96. -P. 24-28.

306. Speight S.E., Moore R.D., Miklos J.R. Frequency of lower urinary tract injury at laparoscopic Burch and paravaginal repair // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2000.-Vol. 7.-P. 515-518.

307. Spencer J.R., O'Conor V.J., Schaeffer A.J. A comparison of endoscopic suspension of the vesical neck with suprapubic vesicourethropexy for treatment of stress urinary incontinence // J. Urol. 1987. -Vol. 137. - P. 411-115.

308. Stamey T.A. Endoscopic suspension for the vesical neck for urinary incontinence in females // Ann. Surg. — 1980. — Vol. 192. P. 465-471.

309. Stanton S.L.,. Reynolds S.F., Creighton S.M. The modified Pereyra (Raz) procedure for genuine stress incontinence — a useful option in the alderly or frail patient? // Int. Urogynecol. J. — 1995. Vol. 6. - P. 22-25.

310. Staskin D.R. Complications of female anti-incontinence surgery // Complications of Urologie Surgery. Philadelphia: W.B. Saunders. - 1995. - P. 499-517.

311. Strotheis L., Chopra A., Raz S. Vaginal wall sling for anatomic incontinence and intrinsic sphincter damage — efficacy and outcome analysis // J. Urol. — 1995. — Vol. 153. —P. 525-530.

312. Summit R.L., Lucente V., Karram M.M. et al. Randomized comparison of laparoscopic and transabdominal Burch urethropexy for the treatment of genuine stress incontinence // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 95. - P. 2.

313. Swift S.E., Ostergard D.R. A comparison of stress leak-point pressure and maximal urethral closure pressure in patients with genuine stress incontinence // Obstet. Gynecol. —1995. — Vol. 85. P. 704-708.

314. Symmonds R.E., Williams T.J., Lee R.A., Webb M.J. Posthysterectomy entero-cele and vaginal vault prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 140. -P. 852.

315. Sze E.H.M., Miklos J.R., Partoll L. et al. Sacrospinous ligament fixation with transvaginal needle suspension for advanced pelvic organ prolapse and stress incontinence // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - P. 94-96.

316. Tanagho E.A. Colpocystourethropexy: the way we do it // J. Urol. 1976. - Vol. 116.-P. 751-753.

317. Timmons M.C., Addison W.A. Addison S.B., Cavenar M.G. Abdominal sacral colpopexy in 163 women with posthysterectomy vaginal vault prolapse and enterocele // J. Reprod. Med. -1992. N 37. - P.323-327.

318. Trockman B.A., Leach G.E., Hamilton J. et al. Modified Pereyra bladder neck suspension: 10 year mean follow-up using outcomes analysis in 125 patients // J. Urol. -1995. Vol. 154. - P. 1841-1847.

319. Tulikangas P.K, Goldberg J.M., Gill I.S. Laparoscopic repair of ureteral transection // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - Vol. 7. - P. 415-416.

320. Vancaillie T.G., Schuessler W. Laparoscoic bladder neck suspension // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.13. - P. 169-173.

321. Vancaillie T.G. Laparoscopic bladder neck suspension // Adas of the Urol. Clin. North Am. -1993.

322. Vancallie T.G., Butler D.J.; Laparoscopic enterocele repair-description of a new technique // Gynecol. Endoscopy. -1993. Vol.2. - P.211-216.

323. Van Geelen J.M., Theeuwes A.G.M., Eskes T.K.A.B. et al. The clinical and urodynamic effects of anterior vaginal repair and Burch colposuspension // Am. J. Obstet. Gynecol. —1988. — Vol. 159. P. 137-144.

324. Varner R.E. Retropubic long-needle suspension procedures for stress urinary incontinence //Am. J. Obstet. Gynecol. — 1990. Vol. 163. - P. 551-557.

325. Walters M.D. The diagnostic value of history, physical examination, and the Q-tip cotton swab test in women with urinary incontinence // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159. - P. 145-149.

326. Weber A.M., Walters M.D. Anterior vaginal prolapse: review of anatomy and techniques of surgical repair // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - P. 311-318.

327. Weinberger M.W., Ostergard D.R. Long-term clinical and Urodynamic evaluation of the polytetrafluoroethylene suburethral sling for treatment of genuine stress incontinence // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86. - P. 92.

328. White G.R. An anatomic operation for the cure of cystocele // Am. J. Obst. and Gyn. 1992. - Vol.65. - P.286.

329. White G.R. Cystocele, a radical cure by suturing lateral suici of vagina to white line of pelvic fascia // J. Am. Med. Assoc. 1998. - Vol. 53. - P.1707-1711.

330. Wilcox L.S., Koonin L.M., Pokras R. et al. Hysterectomy in the United States, 1988-1990 // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 83. - P. 549.

331. Wiskind A.K., Creighton S.M., Stanton S.L. The incidence of genital prolapse after the Burch colposuspension// Am. J. Obst. and Gyn. 1996. - Vol.167. -P.399-405.

332. Wood C., Maher P., Hill D. Current Status of laparoscopic associated hysterectomy. // Gynecol. Endosc. 1994. - Vol. 3. - P. 75.