Применение гемосорбционных технологий в лечении позднего гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бутаев, Георгий Казбекович

• Бутаев, Георгий Казбекович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бутаев, Георгий Казбекович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ПАТОГЕНЕЗА ГЕСТОЗА. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В БИОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ МАТЬ - ПЛАЦЕНГА-ПЛОД. ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕСТОЗЕ.

1.1. Проблема патогенеза гестоза.

1.2. Синдром эндогенной интоксикации в биологической системе мать-плацента-пдод при гестозе.

1.3. Эфферентная терапия при гестозе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Эфферентные методы лечения беременных.

2.2.1. Операции плазмафереза

2.2.2. Модификация аутоплазмы.

2.2.3. Операция гемосорбции.

2.2.4. Фотомодификация крови.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗОМ.

3.1. Обшеклиническая характеристика обследованных женщин.

3.2. Результаты лабораторной диагностики эндотоксикоза у беременных с тяжелым гестозом.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ТЯЖЕЛЫМ 1 ЕСТОЗОМ.

4.1. Собственные походы к проведению эфферентной терапии у беременных с тяжелым гесгозом.

4.2. Результаты применения малообъемного плазмафереза и фотомодификации крови у беременных с тяжелым гестозом.

4.3. Результаты применения гемосорбционных технологий при лечении беременных с тяжелым гестозом.

4.3.1. Результаты использования мембранного плазмафереза с возвратом модифицированной на гемосорбенте аутоплазмы при лечении беременных с тяжелым гестозом и гипопротеинемией.

4.3.2. Гемосорбция в лечении беременных с тяжелым гестозом.

4.3.3. Осложнения эфферентной терапии,

ГЛАВА 5. ИСХОДЫ ГЕСТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ТЯЖЕЛЫМ

ГЕСТОЗОМ.

5.1. Течение беременности, родов и послеродового периода у обследованных женщин.

5.2. Исходы гестации для плода у обследованных женщин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение гемосорбционных технологий в лечении позднего гестоза»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Гестоз встречается у 5-30% беременных и занимает ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [Кулаков В.И. и соавт., 1998; Репина М.А., 2000; Серов ВН., 2001; Dekker G.А., 1999; Goodlin R.C., 2001]. Очевидна связь гесгоза с невынашиванием беременности, с осложнениями и операциями в родах, с послеродовыми кровотечениями и сепсисом, с отдаленными неблагоприятными последствиями для матери и плода [Стрижаков А.Н. и Мусаев З.М., 1999; Chappell L.C.et al., 1999; Boite

A.С.et al., 2001].

Общепринятая терапия тяжелых форм гесгоза в 20-30 % случаях неэффективна, да и небезопасна, так как нередки ее осложнения (вегетативные реакции и абсцессы подколотой клетчатки при магнезиальной терапии, аллергия и гипергидратация при использвании трансфузионных средств и пр.) [Савельева Г.М. и соавт., 2000; Belfort M.A.et al.,1999; Harnett M.J. et al., 2001].

Наличие эндогенной интоксикации при тяжелом гестозе у беременных является установленным фактом и потому большие надежды специалистов возлагаются на детоксикационные методы, в частности, на фотомодификацию крови, гемо - плазмосорбцию и, особенно, - на плазмаферез [Грязнова И.М. и соавт., 1981; Ветров В.В. и ЛеЕанович В.В., 1990; Баранов НИ. и соавт., 1996; Заварзина О.О. и соавт., 1999; Рябых О.И. и соавт., 1999; Benyo D.F.et al., 1997; Cline М.К., 2000; Roberts J.M., 2000].

Доказана безопасность лечения беременных с гестозом с помощью метода ультрафиолетового облучения аутокротш, при сочетании которого с плазмаферезом и гемосорбцией существенно увеличивается терапевтический эффект этих процедур [Ишпахтин Ю.И., 1988; Грищенко

B.И. и соавт., 1990; Заливанский Э.Б., 1991; Ветров В.В., 2000].

Сегодня ведущие специалисты рекомендуют при гестозе па куре 3-4 операции среднеобъемного центрифужного (аппаратного или с помощью рефрижераторных центрифуг) плазмафереза (11А) с объемом эксфузии плазмы за один сеанс 30-40 % от ОЦП (плазмоэксфузия около 840-1120,0 мл при массе тела пациентки в 70 кг) [Кулаков В.И. и соавт., 1998.]. Даже у здоровых женщин с резус-сенсибилизацией при таких подходах к проведению ПА в каждом пятом случае отмечаются кратковременные гипотензивные реакции, в каждом четвертом случае - снижение сердечного индекса, минутного объема кровообращения, увеличение частоты сердечных сокращений [Марчак А.А., 1994]. Аналогичные результаты при среднеобъемном центрифужном ПА получены и у беременных с артериальной гипертензией [Прошина И В. и Харчева Ж.Э., 1995].

В работах последних лет [ЛитЕак Т.В., 2001, Литвак Т.В. и АзизоваГ.Д., 2001 ] указывается, что у беременных с гестозом во время среднеобъемного центрифужного ПА усиливается спазм артерий головного мозга, а параметры гемодинамики соответствуют предколлаптоидному состоянию, готовности срыва компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы; указанные проявления держатся около суток, затем улучшаются относительно исходных величин. Можно полагать, что при среднеобъемном центрифужном ПА возможно и ухудшение состояния плода вследствие усугубления уже имеющихся при тяжелом гестозе нарушений маточно-плацентарного кровотока [Савельева Г.М. и др., 1999].

Проведение среднеобъемного центрифужного ПА (аппаратного, или с помощью рефрижераторных центрифуг) у беременных с исходной гиповолемией, характерной для гестоза, требует адекватной инфузионно-трансфузионной поддержки в виде вливаний донорской СЗП, альбумина, коллоидных растворов [Дюгеев А.Н. и др., 1999]. Но донорская СЗП противопоказана при гестозе по многим причинам и, в частности, из-за хронического ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции [Репина М.А.,

1988]. 11рх2сугствующиз В ДСИОрСКОИ сзп л йIхощп ш могут усилить системную воспалительную реакцию организма с развитием отека легкого; в отдаленном периоде чужеродный белок вызывает у женщины угнетение иммунной системы [Баранов И.И., 1999]. Введенный альбумин в условиях эндотоксикоза частично сразу идет в интерсгиций и тем самым при гиповолемии и гапопротеинемии способствует увеличению смертности критических больных [Шифман Е.М. и др.,2001]. Осложнения?»«! при вливании препарата, также как и при использовании синтетических коллоидных растворов могут быть пирогенные и анафилактические реакции [Балаян С.С. и др., 1997, Барышев Б.А, 20013

Недостатками применяемых методик гемо - плазмосорбции у беременных с тяжелым гестозом являются: 1) использование двух сосудов больной (чаще вена-вена, одна из них центральная); 2) объем перфузии крови 2 ОЦК при ГС требует применения относительно высоких доз гепарина (до 20-30 тыс. ЕД) и гемосорбента емкостью 450,0 мл. При этом в экстракорпоральном контуре около 500 мл крови пациентки (как и при центрифужном плазмаферезе), что небезопасно для беременных (и плода) с тяжелым гестозом. Помимо этого с увеличением времени контакта крови пациентки с сорбентом возрастает вероятность усиления степени гемолиза эритроцитов, особенно при исходном эндотоксикозе [Уфот-Умо., 1989, Ханимов М., 1990, Якубовская Р.И. и соавт., 1992, Ветров В.В., 2000].

В целом можно констатировать, что на сегодня имеется значимое противоречие: 1) эфферентная терапия при тяжелом гестозе патогенетически необходима; 2) при изложенных выше методических подходах эта терапия может нанести вред биологической системе мать-плацента-плод, Поэтому насущной проблемой является усовершенствование методов эфферентной терапии, с целью сделать их по возможности более безопасными и доступными для любого акушерского

П'С'ТОЛоапо

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Усовершенствовать методы плазмафереза, гемо - плазмосорбции с обоснованием дифференцированного подхода к их использованию при лечении беременных с тяжелым гестозом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить клинико-лабораторные критерии эндотоксикоза у беременных с тяжелым гестозом.

2. Определить место метода малообъемного мембранного и центрифужного плазмафереза в комплексной эфферентной терапии беременных с тяжелым гестозом.

3. Разработать принципы избирательного проведения гемо-, плазмосорбции у беременных с тяжелым гестозом.

4. Разработать методику использования модифицированной аутоплазмы в курсе эфферентной терапии.

5. Изучить влияние комплексной эфферентной терапии на исходы гестацки для матери и плода

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

У беременных с тяжелым гестозом выделены наиболее информативные критерии эндотоксикоза, определение которых доступно для любого акушерского стационара.

Разработана методика одноигольного аппаратного («Гемос-ПФ») мембранного малообъемного плазмафереза, отличительной особенностью которого является малый объем крови пациентки (60,0 мл) в экстракорпоральном контуре, что позволяет применять операцию у беременных с тяжелым гестозом даже при анемии.

Доказана возможность избирательного использования у беременных с гипопротеиенемией крио - и сорбционно модифицированной аутоплазмы, что позволило отказаться от применения при плазмаферезе с целью плазмовозмещенкя небезопасных донорской СЗП, альбумина и коллоидных растворов.

Подтверждена достаточность курса малообъемного плазмафереза (мембранным или центрифужным способом) в сочетании с ультрафиолетовым облучением крови для лечения большинства беременных с тяжелым гестозом, что возможно при сохранении у женщин компенсаторных возможностей систем защиты организма (в первую очередь - функции печени и почек).

Усовершенствована процедура гемосорбции (одноигольный доступ с объемом перфузии в 1 ОЦК), уточнены показания для нее.

Изучены особенности гомеостаза у беременных с гестозом при избирательном включении в комплексный курс лечения методов эфферентной терапии. Подтверждена безопасность и большая, по сравнению с традиционной терапией, эффективность лечения для матери и плода

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработаны алгоритмы выявления среди беременных групп риска по развитию эндотоксикоза и последовательности избирательного применения различных методов эфферентной терапии у беременных с тяжелым гестозом в зависимости от сохранности функциональных резервов систем жизнеобеспечения организма, в первую очередь печени и почек.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У пациенток с тяжелым гестозом беременность всегда сопровождается эндотоксикозом.

2. Выраженная гипопротеинемия у беременных с гестозом подтверждает наличие тяжелого эндотоксикоза в биологической системе мать-плацента-плод и является показанием для эфферентной терапии. Методом выбора является одноигольный .мембранный плазмаферез с помощью аппарата «Гемос-ПФ» с возвратом в организм модифицированной на гемосорбенте аутоплазмы. При этом нет необходимости в использовании донорской сзп, иЛЬбу^Пши м коллоидных средств.

3. У большинства беременных с тяжелым гестозом для достижения клинического эффекта достаточно раннего включения в комплексный курс традиционного лечения 4 процедур малообъемного плазмафереза (мембранного и дискретного) в сочетании с УФО крови.

4. Одноигольная гемосорбция на аппарате «Гемос-ПФ» в объеме 1 ОЦК является высокоэффективной операцией резерва для беременных с тяжелым гестозом при сопутствующей печеночно-почечной патологии.

5. Включение в курс лечения беременных с тяжелым гестозом методов эфферентной терапии существенно улучшает исходы гесгации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на международном семинаре «Проблемы беременности высокого риска» (Москва. 1999), на VI международном конгрессе по иммунореабилитации и реабилитации в медицине) (Москва,

2000), на 9 конференции Московского общества гемафереза (Москва,

2001), на 3 Российском научном форуме «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Москва, 2001), на научно-практической концеренции, посвященной 70-летию Российского НИИ гематологии и трансфузиологии (Санкт-Петербург, 2002), нм 32ссдын1«ях научного общества специалистов по эфферентной терапии (г. Санкт-Петербург, 2000-2003 гг.).

ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе методические рекомендации «Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в акушерском стационаре» (г. Санкт-Петербург, 2003).

Результаты работы, представленные в диссертации, используются в практической и учебной работе акушерских клиник (родильные дома №№

10 и 15 г. CuiiXT" Петербург), кафедры акушерства Ii гинекологии №2 ГОУБ1Ю Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. 11 И. Мечникова.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования и лечения», 3 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитированной литературы. Работа изложена на 122 страницах, содержит 15 таблиц. Библиография включает 186 источников, из них 109 отечественных и 77 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бутаев, Георгий Казбекович

ВЫВОДЫ

1. 1. У беременных с тяжелым поздним гестозом выявлен эндотоксикоз. Критериями ЭИ организма являются характерные жалобы (слабость, плохой сон, кожный зуд, и пр.), анемия, гипопротеинемия, гипостенурия, снижение диуреза, клубочковой фильтрации, концентрационного индекса креатинина, гипофибриногенемия, тромбоцитопения, повышение ЛИИ, СОЭ, уровней билирубина, аминотрансфераз и МСМ в сыворотке крови.

2. Ведущее место в комплексной эфферентной терапии беременных с тяжелым гестозом занимает малообъемный плазмаферез в сочетании с фотомодификацией крови.

3. Гемосорбционные технологии являются операциями резерва и при выраженной гипопротеинемии проводятся у беременных с тяжелым гестозом в виде плазмосорбции (6,2% ко всем операциям), при сопутствующей печеночно-почечной патологии - в виде гемосорбции (11,9% ко всем операциям).

4. Для возмещения потерь белка при плазмаферезе и гемосорбции целесообразно использование модифицированной аутоплазмы. При гемосорбционной обработке полученного при мембранном плазмаферезе фильтрата концентрация различных эндотоксинов (билирубин, МСМ и др.) в нем, по сравнению с исходными уровнями снижается на 13-30,4 %, а при дополнительной холодовой обработке -на 33,5-41,2%. Концентрация общего белка в фильтрате, при его сорбционной очистке меняется не существенно, а после холодовой модификации снижается за счет глобулиновых фракций на 12%.

5. У пациенток основной группы по сравнению с пациентками из контрольной группы отмечены более благоприятные исходы гесгации: уменьшение частоты преждевременных родов и кесаревых сечений; патологической кровопотери в родах, при снижении потребности в донорской эритромассе и плазме; послеродовых воспалительных осложнений; анемического синдрома; рождения маловесных детей; гипоксии плода при рождении; перевода детей в детскую больницу на 1-3 сутки жизни по поводу недоношенности, ВУИ, гипоксии и пр. Антенатально, до начала ЭТ, в основной группе погиб 1 плод(1°/оо), в контрольной группе перинатальная смертность составила 3 новорожденных(50 0/<>о).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При развитии клиники гестоза целесообразно раннее включение в курс комплексной терапии методов эфферентной терапии (малообъемный плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови) при информированном письменном согласии пациенток.

2. При тяжелом гесгозе ЭТ должна носить следующий характер: Гкурс лечения начинается с малообъемной процедуры мембранного плазмафереза ПА (плазмоэксфузия 15-20% от расчетного ОЦП), при котором полученная аутоплазма модифицируется с помощью замораживания или гемосорбционной (при гипопротеинемии 55 г/л и ниже) обработки. При гипопротеинемии очищенная аутоплазма сразу возвращается в сосудистое русло пациентки (при общем белке крови 50-55 г/л - объем возврата составляет 50-60%, при общем белке крови ниже 50 г/л - 100%);

П. при хорошем эффекте первой процедуры, что наблюдается в большинстве случаев, дальнейшая терапия беременных осуществляется в виде трех сеансов малообъемного дискретного плазмафереза через день-два;

III. при недостаточной эффективности первой процедуры, особенно, при развитии реакции «рикошета», подтверждающей тяжелую эндогенную интоксикацию и недостаточность систем защиты организма, следует решать вопрос о пролонгировании или прерывании беременности. В любом случае ЭТ усиливается проведением беременным (или родильницам при родоразрешении женщин) 1-2 операций гемосорбции в объеме перфузии 1 ОЦК с последующим переводом женщин на малообъемный дискретный плазмаферез(2-3 процедуры).

3. При первой операции плазмафереза и при гемосорбции обязательна премедикация внутривенным введением сибазона 2,0 мл, промедола 2% -1,0 мл (или - анальгина 50% 2,0 мл с димедролом 1% 2,0 мл), преднизолона 30-60 мг. При стабильно удовлетворительном состоянии женщин перед проведением малообъемного дискретного плазмафереза с фотомодификацией крови премедикация необязательна

4. Процедуры плазмафереза и гемосорбции должны сочетаться с фотомодификацией крови.

5. Инфузионно-трансфузионная поддержка операций ЭТ должна осуществляться физиологическим раствором натрия хлорида, 200400,0 мл 10% раствора глюкозы с 5-10 ЕД инсулина и аутоплазмой (после сорбционной или холодовой обработки) в количестве, на 1520% превышающем объем плазмоэксфузии. Во избежание усиления отечного синдрома в день проведения сеанса ЭТ прочую инфузионную терапию следует по возможности исключить.

6. В качестве тестов контроля эффективности лечения рекомендуется использовать клинико-лабораторные данные (диурез, отеки, белок в моче, артериальное давление, состояние внутриутробного плода, показатели «красной» крови и ЛИИ, уровни МСМ, общего белка, фибриногена, тромбоцитов, билирубина, аминотрансфераз, креатинина, мочевины в крови, клубочковая фильтрация и концентрационный индекс креатинина в пробе Реберга).

7. В кабинете эфферентной терапии должны быть посиндромные наборы для оказания экстренной помощи беременным при возникающих осложнениях.

8. При получении клинического эффекта и выписке беременных из стационара следует проводить поддерживающие сеансы малообъемного плазмафереза и фотомодификации крови, с частотой 1 раз в две недели до срока родов.

100

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бутаев, Георгий Казбекович, 2004 год

1. Абрамченко В.В., Костюшков Е.В., Щербина Л. А. Антиоксидангы и антигипоксанты в акушерстве. - СПб., 1995. - 120 с.

2. Абубакирова AM. и Баранов И. И. Плазмаферез и плазмофильтрация в профилактике и терапии гесгозов /Мат. 1 конф. Моек общ. гемафереза-М.,1995.-С. 198-203.

3. Артемьев В.В., Ецко Л А. Влияние лазерного облучения крови на состояние фето-плацентарной системы у беременных с воспалительными заболеваниями// Рос.вестн. перинатол. и педиатрии.-1997.-N 2.-С.64.

4. Арцишевская P.A., Жидков К.П. Стурктурно-функциональные изменения поверхности эритроцитов человека при аутотрансфузиях крови, обработанной гемосорбентом // Вестн. хир.- 1993. -N1.- С. 80-85.

5. Байбородов Б.Д. Дезинтоксикационное действие гипербарической оксигенации у новорожденных детей, перенесших гипоксию при рождении //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. СП6.-1999.-С.65-68.

6. Бакпгг Г.А Беременность и обмен веществ. Л.,1929.-196 с.

7. Баранов И.И., Абубакирова А.М., Мурашко Л.Е., Бурлев В. А. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гесгоза // Акуш. и гинек.-1996.-Ш.-С.24-27.

8. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: Автореф. дисс. Док. мед. наук.-М.,1999. 24 с

9. Барьппев Б.А. Кровезаменители. Справочник для врачей.- СПб., 2001.-96 с

10. Белкин A.A., Зислин Б.Д, Инюшкин С.Н. и др. Опыт применения нимотопа у беременных женщин с тяжелым гестозом/ Сб. науч. тр. «Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного». -Екатеринбург.-1999.-С.55-58.

11. Белобородова Н.В. и Бачинская E.H. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса // Анест.реаним.-2000.-М 1.-С.59-66.

12. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Цитокины в системе мать-плод при синдроме задержки развития плода // Акуш. и rnHeK.-1999.-N 5.-С. 15-17.

13. Беляков НА., Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. и др. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение. Пособие для врачей. СПб. ,1995.-50 с.

14. Беляков НА., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я., Изотова О.Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфф. тер.-1995.-Т. 1 .-N 2.-С.14-19.

15. Беляков H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система // Эфф. тер.-1998.-Т.4.-Ы 2.-С. 11-16.

16. Береснева О. А Клинико-иммунологическое обоснование аутогемотрансфузии с сорбционной очисткой в комплексной терапии позднего токсикоза беременных: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Харьков.-1988.

17. Бровкин Д.П. Эклампсия. -М., 1948.-62 с.

18. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. -М., 1997.- 97 с

19. Бурухина А.Н., Пасман Н.М., Черных Е.Р. и др. Экстракорпоральные методы иммуно- и антибиотикотерапии в лечении тяжелых гнойно-септических заболеваний в акушерско-гинекологической практике // Ж.

20. Акушерства и женских болезней Спецвыпуск. Материалы конференции «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии» 26-28 мая 1998 года-С.Пб.-152 с.

21. Валленберг ХС. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP-синдрома // Акуш. и гин. 1998. - № 5. - С. 2931.

22. Вановская И.В., Конычева Е.А., Гайдукова И.Р., Яковлева H.A. Применение плазмафереза в лечении осложнений беременности / Мат. научн.- практ. конф. «Лечебный плазмаферез»,- СПб.- 1997.С.87-88.

23. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия.-С.Пб.-2000.-104 с

24. Ветров В.В. Плазмаферез с очисткой аутоплазмы и УФО крови у акушерских больных // Тез.7-й конф. Моск. общества гемафереза-М.,1999.-34 с.

25. Ветров В.В. Эфферентная терапия и аутодонорсгво в акушерском стационаре. СПб.,2003. - .160 с.

26. Ветров В.В., Леванович В.В. Роль молекул средней массы в патогенезе позднего токсикоза беременных // Акуш.и raHeK.-1990.-N 8,-С.50-54.

27. Ветров В.В., Воинов В.А., Леванович В.В., Заливанский Э.Б. Применение аутотрансфузий облученной ультрафиолетом крови, гемосорбции и плазмафереза в комплексном лечении гестозов // Метод, рекомендации.-Воронеж.-1992.-13 с.

28. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. — СПб: Эскулап, 1997-144 с.

29. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. К вопросу о механизмах плазмафереза / Мат.1 конф. Московского общества гемафереза-М.,1995.-С 3-13.

30. Габриэлян Н.И., Дмитриев A.A., Савостьянова O.A. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // AHecT.peaHHM.-1985.-Nl.-C.36-38.

31. Газазьян М.Г., Лебедев A.C., Саруханов В.М и Фирсов И.Е. Принципы терапии инфекционно-токсического шока // Ж. акуш.и жен. болезней. Спецвыпуск. Мат. конф. «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии».-1998.-.116 с.

32. Гендель Л.Л, Гуревич К.Я., Дубикайтис А.Ю., Ганопольская Е.И. Инфузионная программа для операций экстракорпоральной гемокоррекции//Эфф. Tep.-1995.-T.l-N 3.-С.53-55.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987. -304 с.

34. Грищенко В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. М:МедицинаД977. - 127 с

35. Грищенко В.И., Лупояд B.C., Демиденко ДИ., Быковский В.И. Применение аутокрови, облученной УФ-лучами в акушерстве и гинекологии // Акуш. и rHHeK.-1990.-N 6.-С.З-6.

36. Грязнова ИМ., Краснова Т.А., Фандеева Л.В. Экспериментальное обоснование и перспективы клинического применения гемосорбции в комплексной терапии позднего токсикоза беременных//Акуш. и гинек.-1979.-N4.-C.26-28.

37. Грязнова И.М., Краснова Т.А., Фандеева Л.В. Опыт применения гемосорбции в комплексной терапии тяжелых форм позднего токсикоза беременных // Акуш. и mHeK.-1981.-N З.-С.42-44.

38. Гуревич К.Я., Косгюченко А.Л., Вельских А.Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Материалы первой конференции Московского общества гемафереза-М,1995.-С.31-38.

39. Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Бубнова Н.И. Внутриутробные инфекции: клинические, микробиологические и патоморфологические аспекты // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. Росгов-на-Дону, 1998.- 129 с.

40. Гущин И.В. Гомеосгаз при гестозе и способы коррекции его нарушений: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1998.22 с.

41. Довлатян А.А., Журавлев А.В., Шипкова Т.И. и др. Экстракорпоральная детоксикация в комплексной терапии острого гнойного пиелонефрита беременных // Акуш. и rnH.-1996.-N 2.-С.27-30.

42. Дуткевич И.Г., Марченко А.В., Марченко И.А. и др. Применение фотогемотерапии в лечебных учреждениях Октябрьской железной дороги. Метод, реком. С-Пб., 1995 с.

43. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д., Заварзина О.О. Принципы интенсивной терапии тяжелых атипичных форм позднего гесгоза // Росс. мед. ж.-1999.^ 1.-С.38-42.

44. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. Cn6.-Logos.-l995.- 303 с.

45. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. -СПб. Эскулап, 1997.-296 с.

46. Жибурт Е.Б., Калеко С.П., Ланильченко В.В. и др. Аутогемотрансфузии в клинической практике // Трансфузиология.-2001.-N 3.-С.32-52.

47. Заварзина O.A. Комплексная интенсивная терапия тяжелых форм гесгоза: Дисс. д-ра мед. наук. M., 1999. - 287 с.

48. Заливанский Э.Б. Применение квантовой гемотерапии и плазмафереза в лечении гестозов: Автореф. дисс. канд. мел наук,-Воронеж.-1991. 23 с

49. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога Петрозаводск, 1997.-97 с.

50. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении // Вр. дело.-1941.-!Ч 1.-С.31-36.

51. Коноплянников А. Г. Гемосорбция в профилактике тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных детей у беременных с резус-сенсибилизацией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1993. - 24 с.

52. Колычева Е.А, Вановская И.В., Гайдукова И.Р. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом при применении плазмафереза // Эфф.терапия. -1998.-том 3.-С.48-52.

53. Корячкин В.А, Страшное В.И., Чуфаров В.Н. и др. Интенсивная терапия угрожающих состояний. СПб., 2002,288 с.

54. Костючек Д.Ф. Особенности гнойно-септической инфекции после аборта: Автореф. дисс. д-ра мед .наук.-Л.,1988. -24 с.

55. Косгюченко АЛ. Эфферентная терапия,- СПб: ИКФ «Фолиант», 2000.-432 С.

56. Котомина Г.Л. Коагулопатии при критических состояниях в анестезиологической и реаниматологической практике (патогенез, диагностика, лечение). Уч. пособие. С.Пб. МАЛО, - 2000.

57. Кузнецов С.И. Эффекторные механизмы гемоперфузии // Эфф.тер. -1998.-Т. 4. N 4. - С. 28-31.

58. Кулаков В.Н., Серов В.Н., Абубакирова АМ, Федорова Т.А Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М., 1998.-206 с.

59. Кулаков В.И., Серов В.Н., Сидельникова В.М. и др. Профилактика и терапия аутоиммунных нарушений у женщин с привычным невынашиванием беременности. Пособие для врачей.- М., 2002.-10 с.

60. Лирцман ИВ., Филюкова О.Б. Оценка влияния экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови у больных в терминальных состояниях на некоторые показатели клеточного иммунитета // Анесг. peaHHM.-1991.-N 2.-С.37-39.

61. Литвак Т.В. Состояние брахиоцеребрального кровообращения при проведении плазмафереза у беременных с гестозом / Мат.З-го

62. Российского научного форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии». М., 2001. - .115 с.

63. Литвак Т.В., Азизова Г. Д. Безопасные режимы плазмафереза у беременных с нефропатией 111 степени / Труды девятой конференции Московского общества гемафереза-М., 2001.-103 с.

64. Лозовская Л.С., Коноплева Т.И., Хелленов Э.А., Шумская Е.А. Патология матери, плода и ребенка, связанная с вирулентными вирусами, передающимися вертикально // Педиатрия.-N 4.-С. 11-16.

65. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине.-М.,1984.-308 с.

66. Макацария А.Д, Бинадзе В.О., Гениевская М.Г. и др. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике.- М., 2000.-344 с.

67. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной пересгойки обменных процессов в организме // Эфф. тер. -2000.-Т. 6. -N 4/1.-С.З-14.

68. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло С.Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфф. тер.-1995.-T.l.-N 2.-С.26-30.

69. Марчак A.A. Клиническая эффективность аппаратного плазмафереза в комплексной терапии у резус-сенсибилизированных беременных: Автореф. дисс. канд. мед. наук. С.Пб., 1994. - 24 с

70. Медвинский ИД Синдром системного воспалительного ответа при гесгозе // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 1. - С. 21-24.

71. Мурадов М.К, Шамсиев ДА., Мурадов А.М. Эффективность применения хирургических методов детоксикации у родильниц с геморрагическим синдромом, осложненным острой почечной недостаточностью // Анесг. peaHHM.-1993.-N 5.-53-57.

72. Неймарк А.И., Давыдов A.B. Использование плазмафереза в комплексном лечении больных пиелонефритом беременных // Акуш. и гинек.-1993.-К5.-С. 18-21.

73. Пестряева Л. А. Разработка информативных лабораторных критериев в оценке степени тяжести эндогенной интоксикации при патологически протекающей беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М, 2002.29 с.

74. Петров-Маслаков М.А и Сотникова Л.Г. Поздний токсикоз беременных.-Л., 1971.-.214 с.

75. Попов А.Д., Леуткина Г.С. Значение эфферентных методов в комплексной терапии беременных с нейроэндокринными синдромами и сочетанным гесгозом // Тезисы 6-й конференции Московского общества гемафереза- М.-1998.-60 с.

76. Предгеченская A.B. Магнитно-резонансная оценка неврологических симптомов эклампсии и постэкламптической энцефалопатии / Мат. международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения гесгоза». М.,1998.-С.123-124.

77. Прошина И.В., Харчева Ж.Э. Перспективы применения плазмафереза в акушерстве и гинекологии /Мат. первой конференции Московского общества гемафереза-М.,1995.-С. 187-193.

78. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. -Л.:Медицина-1988.-248 с.

79. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П. и др. Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гесгозом // Акуш. и гин.-1998.-N 5.-С.38-45.

80. Рябов Г. А Синдромы критических состояний.- М.,1994.-368 с.

81. Рябых О.В., Малахова М.Я., Шеремет Г.С. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести / /Эфф.тер.-1999.-Т 5.-N 1.-С.41-45.

82. Савельева Г.М, Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гесгоза Метод реком. № 99/80.-М.,2000.-29 с.

83. Савельева Г.М., Кулаков В.М., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник Под ред. Г.М. Савельевой. -М.: Медицина, 2000.

84. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М. и др. Внутриутробная задержка развития плода Ведение беременности и родов // Акуш.и гинек.-1999.-К 3.-С.10-15.

85. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности / Мат.З-го Росс, науч. форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии».-М., 2001.-С.365-368.//Анест. peaHHM.-1998.-N2.-C.22-25.

86. Серов В.Н., Пасман Н.М. Патогенетическое обоснование гесгоза как болезни адаптации //Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гесгоза: Тез.докл.межд.симп.-М., 1998.- С.27.

87. Серов В.Н., Филимонов В.Г., Абубакирова AM Корригирующие свойства эндоваскулярного лазерного облучения крови при гемической гипоксии во время беременности / Тезисы. Седьмая конф. Моск.общ.гемафереза-М., 1999.-С. 128.

88. Скачилова КН., Умнова М.А., Морозова АД и др. Интенсивный плазмаферез как метод десенсибилизирующей терапии при резус-сенсибилизации // Гравитационная хирургия крови. М.,1983.-С.85-86.

89. Спас В. В., Нефедов Я И., Островский В.Ю. Изменения аминокислотного спектра крови больных сепсисом в процессе комплексной интенсивной терапии // Анест.реаним.-1991.-Ы 5.-С.32-33.

90. Стрижаков АН.и Мусаев З.М. Патогенез системных нарушений гемодинамики и выбор оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом // Вестн. Росс. Академии HayK.-1999.-N 1.-С.51-57.

91. Строганов В.В. Старое и новое в лечении эклампсии.- Ж. акуш. и niHeK.-1933.-N 1-2.

92. Сутулина И.М., Костромина Е.Г., Кулебакина Е.Б. Абстинетньш синдром у новорожденных // Сборник научных трудов. Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного.-Екатеринбург.-1999.-С.375-376.

93. Уфот Умо. Применение гемосорбции в комплексном лечении гипертонической болезни и сочеганного с ней позднего токсикоза беременных: Автореф.дис. канд.мед. наук.-Харьков.-1989. -22 с.

94. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода.-М.,1982.-208 с.

95. Филонова Л. В. Характер эндогенной интоксикации у девочек-подростков с нарушением становления репродуктивной функции / Мат. респ. научн.-практ.конф. «Роль новых перинатальных технологий в снижении репродуктивных потерь».-Екатеринбург.-2001.-С.240-241.

96. Чаленко В.В., Редько A.A., Андожская И.В., Пастухова Н.К. Флуокоррекция.-СПб.-2002.-586 с.

97. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М.,1999.

98. Шехтман М.М. Акушерская нефрология.-М.,2002.-256 с.

99. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д, Вартанов В .Я. Трансфузионная терапия в акушерстве.-Петрозаводск.-2001.-304 с.

100. Якубовская Р. И, Иванова J1.M., Немцова Е.Р. и др. Влияние гемосорбентов на структуру полиморфно-ядерных лейкоцитов человека // Анест. реан.-1992. N 3.-С.55-58.

101. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Пер.с англ.-Витебск,1997.-272 С.

102. Тиц Н.У.(ред.). Клиническая оценка лабораторных тестов. Пер.с англ.-М.,1986.-480 с.

103. Ballem P. Acquired thrombophilia in pregnancy // Semin. Thromb. Hemost. 1998 - P.41-47.

104. Baptista-Gonzalez H.A., Rosenfeld -Mann F., Saavedra-Trejo M.R. Castro-Lopez J.L., Penuela-Olaya M.A. Changes in the thrombophilic status in patients with pre-eclampsia// Ginecol. Blister. Hex. 1999 - P. 176-182.

105. Belfort M. A, Anthony J., Saade G.R. Prevention of eclampsia // Semin. Perinatol. -1999. P.65-78.

106. Belfort M.A., Grunewald C., Saade G.R., Vamer M., Nisell H. Preeclampsia may cause both overperfusion and underperfusion of the brain: a cerebral perfusion based model // Acta Obstet Gynecol. Scand. 1999 .-P.586-591.

107. Belfort M.A., Saade G.R., Grunewald C., Dildy G.A., Vamer M.A.„ Nisell К Effects of blood pressure on orbital and middle cerebral arteryresistances in healthy pregnant women and women with preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - P.601-607.

108. Benyo D.F., Miles T.M. Conrad K.R. Hypoxia stimulated cytokine production by villous explants from the human placenta // J.Clin.Endocrinol.Metab.-1997.-Vol.82.-N 5.-P. 1582-1588.

109. Bielecki M., Jarocki S., Bodzenta-Lukaszyk A., Zdrodowska J., Bielecki D.A, Tomasiak M. The role of endothelium in normal pregnancy and pregnancy complicated by preeclampsia// Ginekol. PoL 1999.- P. 113 -119

110. Blumenfeld Z., Brenner B. Thrombophilia-associated pregnancy wastage // Fértil. Steril. 1999. - P.765-774.

111. Bolte AC., Geijn H. P., Dekker G.A Management and monitoring of severe preeclampsia // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001P.8-20.

112. Bolte A.C., Geijn H.P., Dekker G.A. Pathophysiology of preeclampsia and the role of serotonin // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001 - P. 12-21

113. Broughton Pipkin F. Risk factors for preeclampsia // N. Engl. J. Med. -2001.- P.925-926.

114. Carlini R.G., Alonzo E.J., Domínguez J. et al. Effect of recombinant erythropoietin on endothelial cell apoptosis // Kidney Int. -1999. Vol. 55. -P. 546-553.

115. Carreiras M.M., Proverbio T., Proverbio F., Marin R. Preeclampsia and Na,K-ATPase activity of red blood cell ghosts from neonatal and maternal blood // Biol. Neonate, 2001. - P.5-8.

116. Chambers J.C., Fusi L., Malik I.S., Haskard D.O., De Swiet M., Kooner J.S. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia // JAMA. 2001. - P. 1607-1612.

117. Chiechi L.M., Lobascio A Severe preeclampsia Appropriate management and socio-cultural factors // Minerva Ginecol. 1999 .- P.319-321.

118. Cline M.K., Bailey-Dorton C. and Cayelli M. Maternal infection: Diagnosis and management // Prim.Care Clin. Off Pract.- 2000.-VoL27.-N 1.-P.13-33.

119. Conrad K.P., Kerchner L.J., Mosher M.D. Plasma and 24-h NO(x) and cGMP during normal pregnancy and preeclampsia in women on a reduced NO(x) diet // Am. J. Physiol. 1999. - P.F48-F57.

120. Davidge S.T. Oxidative stress and altered endothelial cell function in preeclampsia // Semin. Reprod. Endocrinol.-1998.-Vol.16.- P.65-73.

121. Dekker G., Sibai B. Primary, secondary, and tertiary prevention of preeclampsia// H .Lancet. 2001. - P.209-215.

122. Dekker G.A. Risk factors for preeclampsia Il Clin. Obstet. Gynecol. -1999 P.422-435.

123. Dekker G.A., Robillard P.Y., Hulsey T.C. Immune maladaptation in the etiology of preeclampsia: a review of corroborative epidemiologic studies // Obstet. Gynecol. Surv. 1998. - P.377-382.

124. Dekker G.A., Sibai B.M. The immunology of preeclampsia // Semin. Perinatal. -1999. P.24-33.

125. Di Federico E., Genbacev 0., Fisher S J. Preeclampsia is associated with widespread apoptosis of placental cytotrophoblasts within the uterine wall // H .Am. J. Pathol. 1999.- P.293-30I.

126. Dietl J. The pathogenesis of pre-eclampsia: new aspects. // J. Perinat. Med.-2000.- P.464-471.

127. Divon M.Y, Ferber A. Umbilical artery Doppler velocimetry—an update // Semin. Perinatal. 2001 .- P.44-47

128. Djelmis J., Bukovic D., Ivanisevic M., Kovacevic V., Pfeifer D. Effects of preeclampsia and eclampsia on cord blood coagulation tests // Coll. AntropoL -1998 .-P. 113-117.

129. Doering T.P., Haller N.A., Montgomery M.A., Freeman E.J., Hopkins M.P. The role of ATI angiotensin receptor activation in the pathogenesis of preeclampsia// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998 P. 1307-1312.

130. Dukler D., Porath A., Bashiri A., Erez 0., Mazor M. Remote prognosis of primiparous women with preeclampsia // Ear. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol. 2001P.69-74.

131. Dumont A., Merviel P., Berkane N., Gaudet R., Uzan S. Risk factors in pre-eclampsia// Presse Med. 1999 P.2189-2196.

132. Durig P., Ferner C., Schneider H. Hypertensive disorders in pregnancy // Ther Umscli. -1999. P.561-571.

133. Egerman RS., Sibai B.M. Imitators of preeclampsia and eclampsia // Clin. Obstet. Gynecol. -1999P.551-562.

134. Elsheikh A., Creatsas G., Mastorakos G., Milingos S., Loutradis D., Michalas S. The renin-aldosterone system during normal and hypertensive pregnancy// Arch. Gynecol. Obstet 2001. - P. 182-185.

135. Everson G.T. Liver problems in pregnancy: part 2—managing preexisting and pregnancy-induced liver disease // Medscape Womens Health. 1998 .-P.2.

136. Faridi A., Rath W. Differential diagnosis of thrombocytopenia in pregnancy//H. Zentralbl Gynakol. 2001P.80-90.

137. Fernandez Jonusas S., Ceriani Cernadas J.M. The effects of arterial hypertension during pregnancy on birth weight, intrauterine growth retardation and neonatal evolutioa A matched case-control study // H .An .Esp. Pediatr. 1999.- P.52-56.

138. Frölich M.A., Datta S., Corn S.B. Thrombopoletin in normal pregnancy and preeclampsia// Am. J. Obstet. Gynecol. -1998.-P. 100- 104.

139. Goodlin R.C. Preeclampsia and fetal growth // Obstet Gynecol. 2001. -P. 640.

140. Gramellini D., Piantelli G., Verrotti C., Fieni S., Chiaie L.D., Kaihura C. Doppler velocimetry and non stress test in severe fetal growth restriction // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2001 - P.33-39.

141. Haddad B., Cabrol D., Cynober E., Paniel B.J. Severe uterine diastolic notch as a prognostic factor in preeclamptic women // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - P. 179-183.

142. Hamad S., Takishita Y., Tamura T. et.all. Plasma exchange in a patient with postpartum HELLP-syndrome //J.Obstet.Gynaecol. Res.-1996.-22/4 (371-374).

143. Harnett M.J., Datta S., Bhavani-Shankar K. The effect of magnesium on coagulation in parturients with preeclampsia // Anesth. Analg. 2001. - P. 1257-1260.

144. Hayman R., Brockelsby J., Kenny L., Baker P, Preeclampsia: the endothelium, circulating factor(s) and vascular endothelial growth factor // J. Soc. Gynecol. Investig. 1999.- P.3-10.

145. He S., Bremme K., Blomback M. Can the laboratory assay of protein C activity assist in monitoring the hemostatic function in pre-eclampsia? // Blood .Coagul. Fibrinolysis. 1999. - P. 127-132.

146. Heikkinen J., Mottonen M., Pulkki K., Lassila 0., Alanen A. Cytokine levels in midtrimester amniotic fluid in normal pregnancy and in the prediction of pre-eclampsia// Scand. J. Immunol. 2001. - P. 310-314.

147. Heinonen S., Saarikoski S. Reproductive risk factors of fetal asphyxia at delivery. A population based analysis // J. Clia Epidemiol. 2001. - P. 407410.

148. Helske S., Vuorela P., Carpen 0., Hornig C., Weich H., Halmesmaki E. Expression of vascular endothelial growth factor receptors 1, 2 and 3 in placentas from normal and complicated pregnancies // Mol. Hum. Reprod. -2001. P. 205-210.

149. Henriksen T. Hypertension in pregnancy and preeclampsia-diagnosis and treatment//Scand. J. Rheumatol Suppl. -1998. P.86-91

150. Heyl W., Handt S., Reister F, Gehlen J., Schroder W., Mittermayer C., Rath W. Elevated soluble adhesion molecules in women with pre-eclampsia.

151. Do cytokines like tumour necrosis factor-alpha and interleukin- 1 beta cause endothelial activation // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - P. 35-41.

152. Higgins J.R, de Swiet M. Blood-pressure measurement and classification in pregnancy// Lancet. 2001. - P. 131-135.

153. Higgins J.R, Brennecke S.P. Pre-eclampsta—still a disease of theories? // Curr. Opin Obstet Gynecol. 1998. - P. 129-133.

154. Jafarey S.N. Prevention of pre-eclampsia-is it possible? // JPMA J. Pak. Med. Assoc. 1998. - P. 25-26.

155. Jelkinann. W. Pitfalls in the-measurement of circulating vascular endothelial growth factor // Clin. Chem. 2001. - P. 617-623.

156. Jungers P., Houillier P., Charvean D. et al. Pregnancy in women with reflux nephropathy // Kidn.Int.-1996.-V.50.-N5.- P.593.

157. Jurcovicova J., Krueger K.S., Nandy I., Lewis D.F., Brooks G.G., Brown E.G. Expression of platelet-derived growth factor-A mRNA in human placenta: effect of magnesium infusion in pre-eclampsia// Placenta 1998. -P. 423-427.

158. Kanayama N., Belayet H.M., Khatun S., Tokunaga N., Sugimura M., Kobayashi T., Terao T. A new treatment of severe pre-eclampsia by long-term epidural anaesthesia // J. Hum. Hypertens. -1999. P. 167-170.

159. Khedun S.M., Naicker T., Moodley J. Tissue kallikrein activity in pregnancy // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000.- P. 451-454

160. Knott E.K. Development of ultraviolet blood irradiation // AmerJ.Surg.-1948.-Vol. 76.-P. 165-176.

161. Kobayashi H., Sadakata H., Suzuki KL, She M.Y., Shibata S., Terao T. Thrombomodulin release from umbilical endothelial cells initiated by preeclampsia plasma-induced neutrophil activation // Obstet. Gynecol 1998 - P. 425-430.

162. Kumar C.A, Das U.N. Lipid peroxides, anti-oxidants and nitric oxide in patients with pre-eclampsia and essential hypertension // Med. Sci. Monit -2000P. 901-907.

163. Laivuori H.M., Laakso M., Tikkanen MI, Cacciatore B., Ylikorkala R.O., Kaaja R.J. Short-term metabolic effects of isradipine and metoprolol in preeclampsia//J. Hypertens. 1999. - P. 1189-1194.

164. Lie R.T., Rasmussen S., Brunborg H., Gjessing H.K., Lie-Nielsen E., Irgens L.M. Fetal and maternal contributions to risk of pre-eclampsia: population based study // BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 1343-1347.

165. Livingston D., Detch E. Multiple organ failure: a common problem in surgical intensive care unit patients // Ann-Med. 1995.- Vol. 27, № 1. - P. 13-20.

166. Oleszczuk J., Darmochwal-Kolarz D., Leszczynska-Gorzelak B. and Rolinski J. Alterations in the immune system of patients with imminent preterm labour // Gynecol.Obstetlnvest.- 2000.- Vol.49.-N 2.-P. 110-113.

167. Rainfray M., Pruzczynski W., Bussel A.-Changes in plasma renin, insulin, aldosterone and arginine vasopressine during plasmapheresis.-Clin. Sci.,1987,73,N4,P.337-341.

168. Redman C.W., Saks G.P., Sargent I.L. Preeclampsia: an extenssive maternal inflammatory response to pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 189 , № 2. - P. 499-506.

169. Roberts J.M. Preeclampsia: What we know and what we do not know // Semin.Perinatol.-2000.-Vol.24.-N 1 .-P.24-28.

170. Selye H. Stress of life.-N.Y.-Toronto.-London, 1956.

171. Senat MV. et Ville Y. Effects of steroids an arterial Doppler in intrauterine growth retardation fetuses // Fetal. Diagn.Ther.-2000.-Vol.15.-N 1.-P.36-40.

172. Shaarawy M., Aref A., Salem M. and Sheiba M Radical scavenging antioxidants in preeclampsia and eclampsia // IntJ.GynecoLObstet-1998.-V.60.-N 2.-P.123-128.

173. Solomon C.G., Carrol J.S., Okamura K. Higher Cholesterol and Insulin Levels in Pregnancy Are Associated With Increased Risk for Pregnancy-Induced Hypertension // American Journal of Hypertension. 1999. - Vol 3. -276-282.

174. Van Hook J.W. Management of complicated preeclampsia // Semin. Perinatal. 1999. - P.79-90.

175. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol.142. - P.159-167.

176. Wilhelm C., Keck C., Hohn T. and Breckwoldt M. Photooherapy of icterus of newborn in the Department of Obstetrics // Geburt. Frauenheilkd.-1997.-V.57.-N 9.-P.515-520.

177. Zimmerman J.E., Knaus W.,A, Sun X. et al. Severity stratification and outcome prediction for Multisystem Organ Failure and Dysfunction. World J. Surg.-1996. -Vol.20.-N 4.-P.401-405.

178. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ.

179. Функция печени у беременных с тяжелым гестозом при проведении эфферентной терапии // Международный семинар «Проблемы беременности высокого риска».-М.Д999.-С.54-55 (соавт. В.В.Ветров).

180. Экстракорпоральная гемокоррекция у неотложных больных акушерского стационара// Там же.-С.57-58 (соавт .Ветров В.В., Лукина Е.Л., Суслопаров Л.А. и др.)

181. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе (Обзор литературы) // Журнал Акушерства и женских болезней.-2000.-Вып.З.-Т.-ХЫХ.-С. 83-88 (соавт. Ветров В.В.).

182. Аутодонорство в акушерском стационаре. Труды 9 конф. Московского общества гемафереза-М.,2001,-С.123 (соавт. Ветров В.В.,Крылова Т.В., Ли O.A.).

183. Опыт применения эфферентных методов лечения при патологии беременности у женщин с профессиональными вредностями // International Journal of Immunoreabilitaiion.-2001.

184. У.3.-Ш.-Р.174 (соавт. Ветрдв В В., Татарова Н.А., Лукин В.А. и ДР-).

185. Эфферентная терапия при дородовой патологии. Там же. С. 289 (соавт.Ветров В.В., ДжанибековаIIIС., Цхомария М.Г.).

186. Применение методов экстракорпоральной детоксикации в акушерском стационаре / Метод.реком.-СПб., 2003 (соавт. Суслопаров Л А., Ветров В.В., Татарова НА. и др.).