Коррекция болевых проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Курушина, Ольга Викторовна

• Курушина, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курушина, Ольга Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Клинические проявления болевых синдромов и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом.

1.2 Современные представления о происхождении болевых синдромов и психовегетативных нарушений у женщин с ПМС

1.3 Современные способы лечения предменструального синдрома.

1.4 Обоснование применения метода транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур головного мозга (ТЭС) для купирования болевых проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с ПМС.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Особенности алгических проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Болевые феномены у женщин с предменструальным синдромом.

3.3. Результаты исследования психоэмоционального статуса.

3.4. Состояние вегетативной нервной системы у женщин с предменструальным синдромом.

Глава 4. Результаты лечения больных с предменструальным синдромом.

4.1. Клиническая эффективность проведенного лечения.

4.2. Динамика болевых проявлений у женщин с предменструальным синдромом после лечения.

4.3. Результаты исследования психоэмоционального статуса после проведенного лечения.

4.4. Состояние вегетативной нервной системы у женщин с предменструальным синдромом после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция болевых проявлений и психовегетативных нарушений у женщин с предменструальным синдромом»

Предменструальный синдром (ПМС) - это сложный патологический симптомокомплекс, характеризующийся разнообразными психоэмоциональными, соматовегетативными и обменно-эндокринными проявлениями, возникающими за 2-14 дней до менструации и исчезающими сразу после менструации или в первые ее дни. (29, 69).

Наличие ПМС значительно снижает качество жизни больных, их профессиональную и бытовую трудоспособность, уровень социальной адаптации, отрицательно влияет на межличностные отношения (90). При этом следует учесть, что, несмотря на признание этого факта, недостаточно исследованы многие клинические аспекты ПМС: причины полиморфизма жалоб больных с данным заболеванием, взаимосвязь различных функциональных синдромов, влияние преморбидного фона и экстрагенитальной патологии. Практически не изучен уровень функционирования антиноцицептивной системы. Вместе с тем, клиническая практика демонстрирует, что ПМС достаточно часто ассоциируется с фибромиалгией (ФМ) и хронической головной болью напряжения, которые, представляют собой модель сенсорной дисфункции и подчеркивают важную роль нейротрансмиттерной дефицитарности в патогенезе ПМС. Не проводился анализ распространенности, роли в симптомообразовании и прогностической значимости сочетания ПМС и хронических болевых синдромов.

Недооценивается роль психогенного фактора, вегетативной дисфункции в формировании клинических проявлений предменструального синдрома. Работ, посвященных исследованию порогов болевой чувствительности, как косвенного показателя наличия и степени выраженности сенсорной дисфункции, в доступной литературе мы не встретили. Кроме того, следует отметить, что обследование больных с ПМС в большинстве работ носит статический характер. Оно, как правило, проводилось во вторую фазу менструального цикла, т.е. в период активного клинического проявления симптомов. Представляется перспективным провести клинико-психофизиологический анализ в едином континууме (во всех фазах менструального цикла), с целью разработки методологической основы оптимизации подходов к терапии этого устойчивого патологического состояния.

В настоящее время предложено разделение методов лечения на симптоматические и подавляющие процесс овуляции (121). Признавая несомненную практическую значимость данного подхода, следует отметить, что ни один из этих методов не обеспечивает полноценной коррекции симптомов ПМС и коморбидных нарушений. В работах ряда авторов отмечается, что эффект от симптоматического медикаментозного лечения сравним с эффектом плацебо (83, 85). Подавление процесса овуляции вызывает менопаузу, которая, кроме неблагоприятного воздействия на психоэмоциональное состояние женщины, сама по себе провоцирует появление ряда симптомов, сходных с таковыми при ПМС (145, 177).

Вместе с тем, коррекция предменструального синдрома должна соответствовать ряду требований. Метод лечения не должен вызывать выраженных побочных эффектов, быть по возможности, малоинвазивным и не влиять на работоспособность.

Всем этим требованиям соответствует метод транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур головного мозга (ТЭС). Активация эндорфинных механизмов мозга ведет к нормализации различных механизмов гомеостатической регуляции, вследствие чего развиваются анальгетический, антистрессорный, иммуностимулирующий, регенеративный эффекты (31, 39, 78).

Учитывая многоаспектность действия процедуры, в частности -позитивное влияние на вегетативную нервную систему, значительное снижение интенсивности цефалгий, воздействие на эмоциональную сферу представлялось перспективным изучить возможности применения данного метода для коррекции проявлений предменструального синдрома.

Не разработан вопрос целесообразности сочетания ТЭС с медикаментозными препаратами.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным изучение особенностей болевых синдромов и психовегетативных нарушений при предменструальном синдроме, а также возможности их коррекции методом транскраниальной электростимуляции и фармакотерапии.

Цель исследования: усовершенствование метода лечения алгических проявлений и психовегетативных нарушений при предменструальном синдроме, на основании исследования некоторых аспектов его патогенеза.

Задачи исследования:

1. Изучить диапазон алгических проявлений и уровни болевых порогов у женщин, страдающих предменструальным синдромом.

2. Сопоставить эмоционально-личностные особенности, состояние вегетативной регуляции у больных ПМС и у женщин, не имеющих данной патологии.

3. Разработать алгоритм диагностического поиска для определения клинической формы предменструального синдрома.

4. Разработать и обосновать новый комплексный метод лечения больных предменструальным синдромом на основе сочетания транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур головного мозга и фармакотерапии.

5. Провести клиническую апробацию предложенного комплекса лечения и разработать практические рекомендации по оптимизации терапии предменструального синдрома.

Научная новизна.

В работе впервые проведен динамический анализ болевых проявлений у пациенток с предменструальным синдромом. Установлена у взаимосвязь ПМС и первичной фибромиалгии, выявлена частота встречаемости отдельных симптомов, входящих в синдром фибромиалгии, у женщин, страдающих ПМС. Оценена роль хронической боли в первую фазу менструального цикла, как предиспозиционного для формирования ПМС.

Определена структура первичных цефалгий и влияние абузусного фактора у пациенток с ПМС. Выявлены черты дизрафического статуса у этой категории женщин.

Проведено сопоставление уровней порогов болевой чувствительности у женщин, страдающих ПМС, и у здоровых женщин.

На основании выявленных особенностей функционирования антиноцицептивной системы, одним из механизмов патогенеза предменструального синдрома предполагается исходное снижение уровней порогов болевой чувствительности у женщин с данной патологией.

Впервые для верификации диагноза фибромиалгии разработана методика тензоалгометрии с использованием альгометра для дозированного давления на болевые точки (рационализаторское предложение №2-2004 от 31.03.2004).

Впервые разработан комплексный метод лечения предменструального синдрома с применением транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур головного мозга и медикаментозной терапии, включающей антидепрессант коаксил (рационализаторские предложения №3-2004 и №4-2004 от 31.03.2004).

Практическая значимость работы.

Разработан диагностический алгоритм, позволяющий выявить клиническую форму и оценить степень тяжести симптомокомплекса для выбора оптимального способа лечения.

Результаты исследования, в том числе тензоалгометрия, показали высокую информативность исследования уровня порогов болевой чувствительности для диагностики предменструального синдрома и своевременной коррекции сенсорной дисфункции, что позволяет оптимизировать терапию ПМС.

На основании выявленной связи болевых проявлений и депрессии у пациенток с ПМС, доказана необходимость включения симптоматической медикаментозной терапии (антидепрессанты) для улучшения качества жизни женщин.

Разработанный нами комплексный метод лечения ПМС уменьшает в 4 раза частоту фибромиалгии, обеспечивает купирование депрессии у 66,1%, болевых синдромов у 71,1% и, в целом, у 81,3% пациенток предупреждает развитие предменструального синдрома.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В клинической картине предменструального синдрома облигатно присутствуют болевые проявления различной локализации, наиболее часто первичная фибромиалгия, эпизодическая и хроническая головная боль напряжения, что дает основания для выделения алгической формы ПМС.

2. У женщин, страдающих ПМС, выявляются более выраженные эмоционально-личностные нарушения, значительное снижение уровня порогов болевой чувствительности по сравнению со здоровыми женщинами.

3. Выявленные нарушения функционирования антиноцицептивной системы у пациенток с данной патологией могут являться одним из звеньев патогенеза предменструального синдрома.

4. Применение комплексного метода, включающего транскраниальную электростимуляцию эндорфинных структур головного мозга и фармакотерапию, в лечении больных с ПМС является патогенетически обоснованным и более эффективным по сравнению с традиционными способами лечения.

Апробация и внедрение результатов работы.

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФУ В, акушерства и гинекологии, неврологии и нейрохирургии Волгоградского Государственного Медицинского Университета 4 июня 2004 г.

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на 59, 60 и 61 итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского Государственного Медицинского Университета (2001-2003 гг.), научных сессиях Волгоградского

Государственного Медицинского Университета (2002, 2003). Материалы были представлены на II Международной научно-практической конференции, г. Геленджик, (2002 г.), на международной конференции «Новые горизонты гинекологической эндокринологии», г. Москва, (2004).

Полученные результаты внедрены в практику работы неврологического и гинекологического отделений ОКБ №1, гинекологического отделения больницы №7 г. Волгограда. Материалы работы используются в педагогической и лечебной работе кафедр акушерства и гинекологии ФУВ и неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики ВолГМУ.

Имеются 3 рационализаторских предложения. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками и 31 таблицей. Библиография включает 196 литературных источников, из которых 78 отечественных и 118 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Курушина, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. У подавляющего большинства (83,3%) женщин с предменструальным синдромом имеется снижение порогов болевой чувствительности, свидетельствующее о снижении активности антиноцицептивной системы, что является одним из патогенетических механизмов возникновения данной патологии.

2. У пациенток с предменструальным синдромом имеет место выраженная сенсорная дисфункция, маркером которой являются симптомы фибромиалгии и снижение показателей тензоальгометрии, встречающиеся у 94,8% женщин.

3. В структуре жалоб пациенток, страдающих предменструальным синдромом, преобладают нейровегетативные и алгические нарушения, проявившиеся в хронических болевых синдромах различной локализации. Наиболее часто ПМС ассоциируется с первичной фибромиалгией (32,3%) и цефалгиями (70,8%). Их наличие в первую фазу менструального цикла утяжеляет течение ПМС и является неблагоприятным прогностическим признаком.

4. Особенностью вегетативной регуляции у женщин, страдающих ПМС, является высокая (94%) распространенность синдрома вегетативной дистонии, наличие у 28%) гиперсимпатической вегетативной реактивности во вторую половину менструального цикла, отсутствие у .25% цикличной смены вегетативных тону сов.

5. Психоэмоциональный статус при ПМС характеризуется умеренной и сильной депрессией у 80,2% женщин во второй половине менструального цикла, повышением реактивной тревожности, по сравнению с клинически здоровыми женщинами.

6. Предложенный комплексный метод лечения предменструального синдрома, включающий транскраниальную электростимуляцию эндорфинных структур мозга в сочетании с антидепрессантом коаксилом, является патогенетически-обоснованным и эффективным в 81,3% случаев. Его применение сопровождается анальгетическим, психотропным и вегетотропным эффектами и положительно влияет на качество жизни больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно выделение алгической формы ПМС для оценки необходимости дополнительной медикаментозной коррекции.

2. При постановке диагноза предменструального синдрома рекомендовать обследование с включением исследования психоэмоционального статуса, направленного на изучение характера невротических нарушений (тест Айзенка, тест Бэка, шкала тревожности Спилбергера), целенаправленного выявления соответствия критериям первичной фибромиалгии, хронической головной боли напряжения.

3. Для диагностики клинической формы предменструального синдрома необходимо рекомендовать гинекологам применять разработанный нами алгоритм обследования больных с ПМС.

4. Выраженный психо-вегетативный синдром в сочетании с особенностями личности больных с ПМС делают обоснованным применение антидепрессантов для лечения данной патологии.

5. Рекомендовать одним из методов патогенетически-обоснованной, немедикаментозной терапии предменструального синдрома транскраниальную электростимуляцию эндорфинных структур мозга. Ее применение показано при всех клинических формах ПМС. Лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным. Проводится 10 процедур ТЭС по 30 минут с 10 дня менструального цикла.

6. При выраженных психоэмоциональных нарушениях у пациенток с ПМС недостаточное антидепрессивное действие ТЭС нуждается в коррекции с помощью коаксила. После проведения 10 сеансов ТЭС коаксил назначается в дозе 12,5 мг (1 таблетка) 3 раза в день перед едой в течение 1,5 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курушина, Ольга Викторовна, 2004 год

1. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе/ P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин М., 1984.-57с.

2. Берёзин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности/ Ф.Б. Берёзин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец М., 1976.- 176 с.

3. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. A.M. Вейна. М: МЕДпресс, 1999. - 372 с.

4. Боль и обезболивание/Под ред. A.M. Вейна, М.Я. Авруцкого. -М:Медицина, 1997.

5. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувсвительности/ Е.О. Брагин М., 1991. - 245 с.

6. Василенко A.M. Тензоалгометрия/ A.M. Василенко //Боль и ее лечение. 1997. - №6. - С.8-13.

7. Вейн A.M. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства // Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. М., 1995. - Т.2 - С. 426454.

8. Вейн A.M. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах/ A.M. Вейн, А.Б. Данилов // Журн. невропатологии и психиатрии 1994. - №5. - С. 3-7.

9. Вейн A.M. Патофизиологические вегетативные синдромы/ A.M. Вейн, А.Д. Соловьёва // Физиология вегетативной нервной системы. -Л.: Наука, 1981.-С.668-744.

10. Влияние транскраниальной электростимуляции в анальгетическом режиме на соматосимпатические рефлексы/ A.B. Красюков, В.П. Лебедев, Я. С. Кацнельсон, А.Б. Фан// Транскраниальная электостимуляция:сб. науч. ст. СПб, 1998. - С. 183-194.

11. Вознесенская Т.Г. Антидепрессанты в клинической практике/ Т.Г. Вознесенская // Лечение нервных болезней. 2000. - №1. - С. 8-13.

12. Вознесенская Т.Г. Хроническая боль и депрессия/ Т.Г. Вознесенская, A.M. Вейн //Психиатрия и фармакотерапия. -2000. №1. - С.4-6.

13. Говорухина Е.М. О патогенезе и лечении предменструального синдрома/ Е.М. Говорухина //Акушерство и гинекология.-1987.-№9,-С.33-37.

14. Головная боль/ A.M. Вейн, O.A. Колосова, H.A. Яковлев, Т.К. Каримов-М. Медицина, 1994.

15. Грачев Ю.В. Центральные механизмы боли/ Ю.В. Грачев //Материалы Всерос. съезда неврологов. М., 1995. - С.23.

16. Депрессия в неврологической практике/ A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев, Г.М. Дюкова- М., 1998. 128 с.

17. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М.: Медиа Сфера, 2002.

18. Дюкова Г.М. Коаксил в лечении предменструального синдрома/ Г.М. Дюкова, А.И. Буячинская//Лечение нервных болезней. 2003. -№4.-С. 31-33.

19. Евсеев Н.Ф. Реабилитация больных с психосексуальными нарушениями при ГТМС/ Н.Ф. Евсеев, Л.И. Краснощёкова, О.В. Безруков //Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: сб. науч. ст. Иваново.-1995.-С.200-202.

20. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности/ О.П. Елисеев -СПб: «Питер», 2000. 560 с.

21. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика/ В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин СПб: Изд-во «Фолиант», 2003. - 432 с.

22. Зборовский А.Б. Новые направления в изучении синдрома первичной фибромиалгии/ А.Б. Зборовский, А.Р. Бабаева //Вестн. Рос. АМН. 1996.-С.52-56.

23. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней/ JI.P. Зенков, М.А Ронкин М.: Медицина, 1991. - 639 с.

24. Иваничев Г.А. Мануальная медицина/ Г.А. Иваничев М., 1998. — С.111-119.

25. Иванова Л.Б. Значение антиоксидантов в лечении предменструального синдрома. Автореф. дис. .канд.мед.наук/ Л.Б. Иванова Волгоград., 2002.-24с.

26. Изучение изменений уровня опиатоподобных веществ при ауриколоэлектроакупунктурном обезболивании крыс/ Е.О. Брагин, Р. Дионне, Т. Муди и др. // Вопр.мед.химии 1982. - №4. - С. 102-105.

27. Клиника, диагностика и лечение предменструального синдрома: Метод, реком. /МЗ СССР.- М., 1990.- 16с.

28. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков/ Н.В. Кобозева, М.И. Кузнецова, Ю.А. Гуркин.-Л.: Медицина, 1981.-С.221-239.

29. Колосова O.A. Классификация головной боли/ O.A. Колосова, В.В. Осипова //Невропатология и психиатрия 1996. - №3. - С.8-11.

30. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста: Автореф.дис.канд.мед.наук/ Ю.А. Комарова -М.,1987.-26с.

31. Комарова Ю.А. Клинико-гормональная характеристика кризовой формы предменструального синдрома/ Ю.А. Комарова, В.П. Сметник //Акушерство и гинекология.-1988.-№3.-С.35-37.

32. Кривошапкин A.J1. Физиология боли/ A.J1. Кривошапкин //Боль и ее лечение. 1997. - №6. - С. 16-21.

33. Кудряшов А.Ф. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации/А.Ф. Кудряшов Петрозаводск, 1992. - 317 с.

34. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром/ М.Н. Кузнецова // Гинекологическая эндокринология.-М., 1980.-С.368-396.

35. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход/ В.П. Лебедев //Транскраниальная электростимуляция: сб. науч. ст. -СПб, 1998. С. 22-39.

36. Левин Я.И. Проблема инсомнии в общемедицинской практике/ Я.И. Левин, A.M. Вейн // Рос. мед. журн. 1996. - № 3. - С.16 - 19.

37. Левинсон В.Б. К патогенезу предменструального синдрома/ В.Б. Левинсон //Акушерство и гинекология.-1968.-№4.-С. 15-19.

38. Лечение фибромиалгий/ Г.Р. Табеева, Я.И. Левин, С.Б. Короткова,

39. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология: Пер. с англ./ Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт- М: Медицина, 1993. Т. 1-2.

40. Мазо Г.Е. Лечение депрессивных состояний серотонинергическими антидепрессантами (психофармакотерапевтические и психосоциальные аспекты) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Г.Е. Мазо — СПб, 1996.

41. Межеветинова Е.А. Предменструальный синдром и комбинированные оральные контрацептивы/ Е.А. Межеветинова //Гинекология.-2002.-Т. 4, №2.-С.250-253.

42. Межевитинова Е.А. К вопросу о лечении дисменореи и предменструального синдрома/ Е.А. Межевитинова, А.А Куземин //Гинекология.-2001 .-Т. 3, №4.-С.133-134.

43. Менделевич Д.М. О некоторых механизмах формообразования предменструального синдрома/ Д.М. Менделевич, В.Д. Менделевич //Казан, мед. журн.-1986.-№1.-С.34-35.

44. Мерсер Л.Дж. Применение агониста гонадотропинрилизинг гормона для лечения гинекологических заболеваний/ Л.Дж. Мерсер, Х.М. Джилберт, П. Чен //Акушерство и гинекология,-1991.-№2.-С. 16-20.

45. Микуртумов Б.Е. Предменструальный синдром в пубертантном возрасте/ Б.Е. Микуртумов // Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей: сб. науч. ст.-Л., 1990.-С.21-27.

46. Миляева М.В. Половые особенности психофизиологических проявлений стресс-реакций у лиц молодого возраста/ М.В. Миляева, И.Г. Халиулин, H.A. Барбараш // Физиология человека. 1995,- Т. 21, № 2.-С. 144-148

47. Мохорт Т.В. Предменструальный синдром и возможности его коррекции/Т.В. Мохорт, А.И. Осипова//Мед. нов.-1997.-№3.-С.53-54.

48. Нейротрансмиттерные системы / Под ред. Н.Дж. Легга. М.: Медицина, 1982. - 223 с.

49. Некоторые патогенетические механизмы гипертермии у больных с ПМС/ Н.М. Ткаченко, Э.М. Ильина, В.П. Сметник, В.Е. Балан//Акушерство и гинекология.-1993.-№5.-С.24-28.

50. Орлов В.Ф. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине/ В.Ф. Орлов, C.B. Гиляровский М.:Медицина, 1992.-64с.

51. Павленко С.С. Эпидемиология боли/ С.С. Павленко//Неврологич. журн. 1999. - №1. - С. 41-46.

52. Пицак A.A. Гипокситерапия при "циклическом" синдроме/А.А. Пицак //Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: сб. науч. ст.-М„ 1997.-Т. 1 .-С.204-214.

53. Полухова Е.В. Коррекция аффективных расстройств у женщин с тяжёлыми формами предменструального синдрома: Автореф.дис. .канд.мед.наук/ Е.В. Полухова М., 2002.-26с.

54. Порошина Н.И. Особенности функционального состояния ЦНС у женщин с ПМС в бесплодном браке/ Н.И. Порошина, A.A. Аргунова, Н.П. Новикова //Тез.докл. юбил. науч.-практ. конф. Самарского диагностич. центра. Самара, 1995.-С.74-75.

55. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов/ Г.А. Акимов, В.П. Лебедев, В.И. Шапкин и др.//Транскраниальная электростимуляция:Сб. науч. ст. СПб, 1998. - С. 352-355.

56. Прусинский А. Менструальная мигрень/ А. Прусинский Мигрень.-М., 1979.-С.36-38.

57. Пузин М.Н., Мигрень:обзор/ М.Н. Пузин//Пробл. нейростоматологии и стоматологии 1997. - №1. - С.35-39.

58. Роль массы тела и роста в становлении менструальной функции/ Е.А. Богданова, H.H. Антипина, И.С. Долженко, И.М. Хорева//Акушерство и гинекология.-1984.-№5.- С.48-50.

59. Рыбак В.А. Неорганические генерализованные болевые синдромы: формирование, клиника, лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 2002.

60. Рычкова C.B. Транскраниальная электростимуляция (механизм воздействия, анальгетический и сопряженные эффекты)/ C.B. Рычкова,

61. В.А. Александрова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. - №6. - С. 23-27.

62. Савченко А.Б. Центральный анальгетический и периферический эффекты транскраниальной электростимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.Б. Савченко СПб, 1994.

63. Савченко А.Б. Модуляция транскраниальной электроанальгезии воздействием на серотонинергическую систему мозга/ А.Б. Савченко,

64. B.П. Лебедев // Физиология. 1996. - №2. - С. 275-277.

65. Сметанников П.Г. Боль как показатель состояния самозащитного инстинкта при депрессии/ П.Г. Сметанников // Проблемы боли в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. СПб, 1997. - С.59-62.

66. Сметник В.П., Тумилович Л.П. Неоперативная гинекология/ В.П. Сметник, Л.П. Тумилович М., 1998.- 591с.

67. Соловьева А.Д. Ципрамил в лечении предменструального синдрома/ А.Д. Соловьева// Лечение нервных болезней. 2002. - №2(7). - С. 24-26.

68. Соловьева А.Д. Методы исследования вегетативной нервной системы/ А.Д. Соловьева, А.Б. Данилов // Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др.; Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина, 1991. - С. 39-84.

69. Татарчук Т.Ф. Гестагены в лечении предменструального синдрома/ Т.Ф. Татарчук, Т.В. Шевчук, Н.В. Косей //Перинатология и педиатрия.-2001.-№1.- С.10-14.

70. Ткаченко Н.М. Общие принципы патогенеза вегетососудистых и психоэмоциональных расстройств в динамике менструального цикла/ Н.М. Ткаченко, Э.М. Ильина //Акушерство и гинекология.-1992.-№1.1. C.51-54.

71. Ткаченко Н.М. Особенности функционального состояния ЦНС у женщин в динамике менструального цикла и у больных с предменструальным синдромом/ Н.М. Ткаченко, В.П. Сметник, Э.М. Ильина //Акушерство и гинекология.-1991.-№10.-С.52-56.

72. Тювина Н.А. Клинические особенности предменструального синдрома при основных психических заболеваниях:, Автореф. дис.канд. мед. наук/ Н.А. Тювина -М., 1983.-36с.

73. Федорова Н.Е. Синдром фибромиалгии/ Н.Е. Федорова//Рос. мед. журн.- 1996. -№1.-С.21-25.

74. Хабиров Ф.А. Мышечная боль/ Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров-Казань, 1995.-205 с.

75. Abnormal essential fatty acid levels in plasma of women with premenstrual syndrome. /M.G.Brush, S.J.Watson, D.F.Horrobin et al.//Am.J.Obstet.Gynecol.-1984.-Vol.l50,№4.-P.363-366.

76. Abraham G.E. Nutritional factors in the etiologi of the premenstrual tension syndromes/ G.E. Abraham //J.Reprod.Med.-1983.-Vol.28, №7.-P.446-464.

77. Ader D.N., Shriver C.D., Browne M.W. Cyclical mastalgia: premenstrual syndrome or recurrent pain disorder?//J. Psychosom. Obstet. Gynaecol.1999.-Vol.20., Suppl.4.-P. 198-202.

78. American Psychiatric Associasion (АРА). Premenstrual dysphoric disorder. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. -Washington. -DC: American Psychiatric Press. 1994. -P. 712-718.

79. Anderch B. The effect of varios oral contraceptive combination on premenstrual symptoms.//J.Gynecol.Obstet.-1982.-Vol.20, №6.-P.463-469.

80. Ann F. Walker et al. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention.//J. of women's health 1998. -Vol.7. - №9.-p. 1157-1165.

81. Backon J. Premenstrual tension and prostoglandin E2. //Am.J.Clin.Nutr.-1982.-Vol.36, №2.-P.386.

82. Bancroft J.,Backstrom T. Premenstrual syndrome.// Clin. Endocrinol.-1985.-Vol.22.-P.313-336.

83. Barrington J.W., O'Leary, P. Bowen-Simpkins. Management of refractory premenstrual syndrome using subcutaneous oestradiol implants and levonorgestrel intrauterine systems.// Ibid 1997.- 17(4).- P. 416-417.

84. Bendich A. The potential for dietary supplements to reduce premenstrual syndrome (PMS) symptoms.//.!. Am Coll. Nutr.-2000.-Vol. 19., Suppl.l.-P.3-12.

85. Bjorn I.I., Bixo M., Nojd-Strandberg K., Nyberg S., Backstrom T. Negative mood induction by progestagen is related to a history of premenstrual syndrome.// Acta Physiol. Scand.-1999.-Vol.-167.,Suppl.2.-P.A7-A8.

86. Bohr T. Problems with myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome//Neurology. 1996. - Vol. 46. - P. 593-597.

87. Born L., Steiner M. Current management of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder.// Curr. Psychiatry Rep.- 2001.- Vol.3., Suppl.6.- P.463-469.

88. Brown G.L., Goodwin F.D., Bunney W.E. Human aggression and suicide: Their relationship to neuropsychiatrie diagnosis and serotonin metabolism.//Adv.Biochem.Psychopharmacol.-1982.-Vol.34.-P.287-307. (ref. 140).

89. Buchpiguel C., Alavi A., Crawford D., Freeman E., Newberg A. Changes in cerebral blood flow associated with premenstrual syndrome:a preliminary study.//J. Psychosom. Obstet. Gynaecol.-2000.-Vol.21.,Suppl.3.-P.157-165.

90. Budoff P.W. The use of prostaglandin inhibitors for the premenstrual syndrome.//J.Reprod.Med.-1983.-Vol .28,№7.-P.469-478.

91. Carr M. Selections from current literature. Treatments for premenstrual dysphoric disorder.// Fam.Pract.-2001.- Vol.18., Suppl. 6.- P.644-646.

92. Chahmakjan Z.H. A critical assesment of therapy for the Premenstrual Tension Syndrome.// J.Reprod.Med.-l983.-Vol.28,№8.-P.532-538.

93. Chez R.A. MD, Jonas W.B. MD The challenge of complementary and alternative medicine. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. Vol. 177. № 5.- 1997.

94. Chuong C.J., Dawson E.B., Smith E.R. Vitamin E levels in premenstrual syndrome.// Am. J. Obstet. Gynecol.-1990.-Vol.163.,Suppl.5 Pt. l.-P. 1591-1595.

95. Clape A.W. Psychiatric and social aspects of premenstrual complaint. //Psychol.Med.monograph.-1983.-Vol.4.,Suppl. 1 .-P. 1-58.

96. Coll Capdevila C et al. Contraception today, New York, 1997.

97. Cronje W.H., Studd J.W. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder.// Prim. Care.- 2002.-Vol.29., Suppl. 1.- P. 112.

98. Dalton M.E. Sex hormone binding globulin concentration in women with severe premenstrual syndrome.//Postgrad.Med.J.-1981.-Vol.57,№671 .-P.560-561.

99. DeMonico S.O., Brown C.S., Ling F.W. Premenstrual syndrome.//Current opionion in Obstet. and Gyn.- 1994.- Vol.6, № 6.- P.499-502.

100. Deuster P.A., Adera T., South-Paul J. Biological, social, and behavioral factors associated with premenstrual syndrome.// Arch. Fam. Med.-1999.-Vol.8.,Suppl.2.-P. 122-128.

101. Di Carlo C., Palomba S., Tommaselli G.A., Guida M., Di Spiezio Sardo A., Nappi C. Use of leuprolide acetate plus tibolone in the treatment of severe premenstrual syndrome.// Fertil. Steril.-2001 .-Vol.75., Suppl.2.-P.380-384.

102. Epperson C.N., Wisner K.L., Yamamoto B. Gonadal steroids in the treatment of mood disorders.// Psychosom. Med.-1999.-Vol.61.,Suppl.5.-P.676-697.

103. Evalution Premenstrual symptoms in medical practice./E.W.Freeman, S.Sondheimer, P.J.Weinbaum et al.//Obstet.Gynecol.-1985.-Vol.65,№4.-P.500-505.

104. Frank A.F. The hormonal cause of premenstrual tension.//Arch. neurol. psychiatr. 1931.-Vol.26,№5.-P. 1053-1057.

105. Frank M.M.,Gelfand J.A.,Athinson J.M. Hereduary angioedema: The clinical syndrome and its management.//Arch.Int.Med.-1976.-Vol.84.,№5.-P.580-593.

106. Frecska E., Davis K.L. The opioid model in psychiatric research // Neuropeptides and psychiatric disoders / Ed. Nemeroff C.B. Washington: American psychiatric press, 1991. P. 169.

107. Freeman E.W., Kroll R., Rapkin A. et al. Evaluation of a unique oral contraceptive in the treatment of premenstrual dysphoric disorder.// J. Womens Health Gend. Based Med. -2001.- Vol.10., Suppl.6.- P. 561-569.

108. Giannini A.J., Melemis S.M., Martin D.M., Folts D.J. Symptomps of premenstrual syndrome as a function of beta-endorphin: two subtypes // Progr. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1994. V. 18. N 2. P. 475.

109. Godfrey R.G Musculoskeletal Pain //J. of Musculoskeletal Pain. -1997-Vol. 15?№4,-P. 13-17.

110. Griffin L.D., Conrad S.C., Mellon S.H. Current perspectives on the role of neurosteroids in PMS and depression.//Int. Rev.Neurobiol.-2001.-Vol.46.- P. 479-492.

111. Gylya K. The opioid system in neurologic and psychiatric disorders and in their experimental models // Pharmacol. Ther. 1990. V. 46. P. 395.

112. Hagen I., Nesheim B.I., Tuntland T. No effect of vitamin B6 against premenstrual tension.//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1985.-Vol.64., №8.-P.667-670.

113. Halbreich U./WPA Bulletin on Depression. 1999. - Vol.4. - №17. -P. 6-9.

114. Hargrove J., Abracham G.E. The incidence of premenstrual tension in a gynecologic clinic.//J.Reprod.Med.-1982.-Vol.27., №12.-P.721-724.

115. Hartlage S.A., Arduino K.E., Gehlert S. Premenstrual dysphoric disorder and risk for major depressive disorder: a preliminary study.// J. Clin. Psychol.-2001.- Vol.57., Suppl.l2.-P.1571-1578.

116. Hennig J., Laschefski U., Opper C. Biopsychological changes after bungeejumping: beta-endorphin immunoreactivity as a mediator of euphoria? //Neuropsychobiologi. 1994. V. 29. № 1. P. 28.

117. Horrobin D.F. The role of essential fatty acide and prostoglandins in the premenstrual syndroms.//J.Reprod.Med.-1983.-Vol.28, №7.-P.465-468.

118. Jakubowicz D.L., Codard E., Dwhurst J. The treatment of PMT with mefenamic acid: analysis of prostaglandin concetrations in PMT.//World Congress of Gynecology and Obstetrics.-San Francisco, 1982.-P. 17-22.

119. Johnson S.R. Premenstrual syndrome therapy.// Clin.Obstet.Gynecol.-1998.-Vol.4l.,Suppl.2.- P.405-421.

120. Kalia G., Sudheendran S., Rao A. Antioxidant status and lipid peroxidation in premenstrual syndrome: a preliminary study.// Clin. Chim.Acta.-2001.-Vol.309., Suppl.l.-P.97-99.

121. Kerr G.D., Day J.B.,Munday M.R., et al. Dydrogesterone in the treatment of the premenstrual syndrome. // Practitioner.- 1980.- Vol.224.-P.852-855.

122. Khanna N. Hormonal therapy and management of premenstrual syndrome.//J. Am. Board. Fam. Pract.-1999.-Vol.l2.,Suppl.2.-P.181-182.

123. Krupitsky E.M., Burkov A.M., Karandashova G.F., et al. The administration of transcranial electric treatment for affective disturbances therapy in alcoholic patients // Grag Alcohol Depend. 1991, 27(1): 1-6.

124. Labrum A.H. Hypothalamic, pineal and pituitary factors in the premenstrual syndrome.// J.Reprod.Med.-1983.-Vol.28, №7.-P.438-445.

125. Leather A.T., Studd J.W., Watson N.R., Holland E.F. The treatment of severe premenstrual syndrome with goserelin with and without 'add-back' estrogen therapy: a placebo-controlled study.// Gynecol. Endocrinol.-1999.-Vol.l3.,Suppl.l.-P.48-55.

126. Lenzinger E., Diamant K., Vytiska-Binstorfer E., Kasper S. Premenstrual dysphoric disorder. An overview of diagnosis, epidemiology and therapeutic approaches//Nervenarzt. 1997. - Sep, 68(9). - P. 339-445.

127. Lin J., Thompson D.S. Treating premenstrual dysphoric disorder using serotonin agents.// J. Womens Health Gend. Based Med.-2001.- Vol. 10., Suppl. 8.-P. 745-750.

128. Loch E.G., Selle H., Boblitz N. Treatment of premenstrual syndrome with a phytopharmaceutical formulation containing Vitex agnus castus.// J. Womens Health Gend. Based Med.-2000.-Vol.9.,Suppl.3.-P.315-320.

129. London R.S., Sundaram G., Manimekalai S., Murphy L., Reynolds M., Goldstein P. The effect of alpha-tocopherol on premenstrual symptomatology: a double-blind study. Endocrine correlates. //J. Am Coll.Nutr.-1984.-Vol.3.,Suppl.4.-P.351-360.

130. Lyall H., Campbell-Brown M., Walker J.J. GnRH analogue in everyday gynecology: is it possible to rationalize its use? // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1999.-Vol.78.,Suppl.4.-P.340-345.

131. Macdougall M. Poor-quality studies suggest that vitamin B6 use is beneficial in premenstrual syndrome.// West J. Med.-2000.-Vol. 172., Suppl.4.-P.245.

132. Maddocks S., Hahn P., Moller F., Reid R. A double-blind placebo-controlled trial of progesterone vaginal suppositories in the treatment of premenstrual syndrome.// Am.J.Obstet.Gynecol.-1986.-Vol.l54, №3.-P.573-581.

133. Magos A.L., Brincat M., Studd J.W.W. Treatment of premenstrual syndrome by subcutaneous oestradiol implants and cyclical oral norethisterone: placebo controlled study.// Br. Med. J.-1986.- Vol. 292.- P. 1629-1633.

134. Massil H., CTBrein. Premenstrual syndrome. // Br. Med. J.-1986.-293.-P. 1289-1292.

135. Montruccoli G.C. The female breast. Rome, 1996.

136. Morofushi M., Shinohara K., Kimura F. Menstrual and circadian variations in time perseption in healthy women and women withpremenstrual syndrome.// Neurosci. Res.- 2001.- Vol. 41., Suppl.4.- P.339-344.

137. Murray R.D., New J.P., Barber P.V., Shalet S.M. Gonadotrophin-releasing hormone analogues: a novel treatment for premenstrual asthma.// Eur.Respir. J.-1999.-Vol.l4., Suppl.4.-P.966-967.

138. Nattero C. Menstrual headache in adovanees in neurology. // Headache-physiopathological and clinical concepts./ed:M.N.Critehley et al.-N.Y., 1982.-P.215-226.

139. Neuropeptide levels in premenstrual syndrome.//C.J.Chuong, C.B. Coulam, P.Kao et al.//Fertil.Steril.-1985.-Vol.44, №5/6.-P.760-765.

140. New PMS guidelines released. Recommendations focus on diagnosis and treatment.//AWHONN Lifelines.-2000.-Vol.4., Suppl.3.-P.61-62.

141. O'Brein P.M,Craven D.,Selby C. Spironolactone for premenstrual syndrome.// Br.J.Obstet.Gynecol.-1979.-Vol.86, №2.-P.142-147.

142. O'Brein P.M. The premenstrual syndrome: a review of the present status oftherapy. //Drugs.-1982.-Vol.24, №8.-P.140-150.

143. O'Brein P.M., Serby C., Symonds E.M. Progesterone fluid and electrolytes in premenstrual syndrome.//Brit.Med.J.-1980.-Vol.280, №6224.-P.l 161-1163.

144. O'Brein P.M., Symonds E.M. Prolactin levels in the premenstrual syndrome.//Br.J.Obstet.Gynecol.-1982.-Vol.89, № 4.-P.306-308.

145. O'Brien P.M., Abukhalil I.E. Randomized controlled trial of the management of premenstrual syndrome and premenstrual mastalgia using luteal phase-only danazol.// Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol.l 80.,Suppl.l Pt.l.-P.18-23.

146. Pariser S.F., Stern S.L., Shank M.L. et al. Premenstrual syndrome Concerns controversies and treatment.// Am.J.Obstet.GynecoI.-1985.-Vol.153, №6.-P.599-604.

147. Parry B.L. Psychobiology of premenstrual dysphoric disorder.// Semin. Reprod. Endocrinol.-1997.-Vol. 15., Suppl.l.- P.55-68.

148. Parry B.L. The role of central serotonergic dysfunction in the aethiology of premenstrual dysphoric disorder: therapeutic implications.//CNSDrugs.-2001 .-Vol. 15.,Suppl.4.-P.277-285.

149. Pearlstein T., Steiner M. Non-antidepressant treatment of premenstrual syndrome.// J. Clin. Psychiatry.-2000.-Vol.61.,Suppl. 12.-P.22-27.

150. Power M.L., Heaney R.P., Kalkwarf H.J., Pitkin R.M., Repke J.T., Tsang R.C., Schulkin J. The role of calcium in health and disease.// Am J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 181., Suppl.6.-P.1560-1569.

151. Premenstrual syndrome: weight, abdominal, swelling and perceived body image. /B.Faratian, A.Gaspar, P.M. O'Brein et al.// Am. J. Obstet. Gynecol.-1984.-Vol. 150, №2.- P.200-204.

152. Reid R.L., Yen S.S. The premenstrual syndrome. // Clin. Obstet. Gynecol. 1983. -Vol.26, №3.-P.710-718.

153. Schaller J.L., Briggs B., Briggs M. Progesterone organogel for premenstrual dysphoric disorder.// J. Am Acad. Child Adolesc. Psychiatry.-2000.-Vol.39.,Suppl.5.-P.546-547.

154. Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomised, placebo controlled study.// BMJ.-2001.-Vol.322., Suppl.7279.-P.134-137.

155. Seippel L., Eriksson O., Grankvist K., von Shoultz B., Backstrom T. Physical symptoms in premenstrual syndrome are related to plasma progesterone and desoxycorticosterone.// Gynecol. Endocrinol.-2000.-Vol.14., Suppl.3.-P.173-181.

156. Sharma V. Premenstrual syndrome.//Practitioner.-1982.-Vol.226, №6.-P. 1091-1098.

157. Sher L. Exercise, wellbeing, and endogenous opioid molecules of mood // Lancet. 1996. V. 348. N 9025. P. 447.

158. Sher L. The role of endogenous opioid system in the pathogenesis of anxiety disoders // Med. Hypotheses. 1998. V. 50. N 6. P. 473.

159. Shinohara K., Uchiyama M., Okawa M., Saito K., Kawaguchi M., Funabashi T., Kimura F. Menstrual changes in sleep, rectal temprature and melatonin rhythms in a subject with premenstrual syndrome.// Neurosci. Lett.-2000.-Vol.281., Suppl.2-3.- P. 159-162.

160. Silberstein S., Merriam G. Sex hormones and headache 1999 (menstrual migraine).// Neurology.-1999.-Vol.53.,Suppl. 1 .-P.3-13.

161. Silberstein S.D Menstrual migraine.// J. Womens Health Gend. Based Med.-1999.-Vol.8.,Suppl.7.-P.919-931.

162. Steinberg S., Annable L., Young S.N., Liyanage N. A placebo-controlled clinical trial of L-tryptophan in premenstrual dysphoria.// Biol. Psychiatry.-1999.-Vol.45.,Suppl.3.-P.313-320.

163. Steiner M,, Bom L. Diagnosis and treatment of premenstrual dysphoric disorder:an update.// Int Clin Psychopharmacol.-2000.-Vol. 15., Suppl.3.-P.5-17.

164. Steiner M., Streiner D.L., Steinberg S., Stewart D., Carter D., Berger C., Reid R., Grover D. The measurement of premenstrual mood symptoms.// J. Affect. Disord.-1999.-Vol.53.,Suppl.3.-P.269-273.

165. Stevinson C., Ernst E. Complementary/alternative therapies for premenstrual syndrome: a systematic review of randomized controlled trials.//Am J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.185., Suppl. 1.-P.227-235.

166. Sundstrom I., Backstrom T., Wang M., Olsson T., Seippel L., Bixo M. Premenstrual syndrome, neuroactive steroids and the brain.// Gynecol. Endocrinol.-1999.-Vol. 13.,Suppl.3 .-P.206-220.

167. Sundstrom I., Nyberg S., Bixo M., Hammarback S., Backstrom T. Treatment of premenstrual syndrome with gonadotropin-releasing hormone agonist in a low dose regimen.// Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1999.-Vol.78.,Suppl.lO.-P.891-899.

168. Sundstrom-Poromaa I., Bixo M., Bjorn I., Nordh O. Compliance to antidepressant drug therapy for treatment of premenstrual syndrome.// J. Psychosom. Obstet. Gynaecol.-2000.-Vol.21., Suppl. 4.-P.205-211.

169. Tatarchuk T.F., Solsky J.P.,Shevchuk T.V., Bogryadova O.I. Premenstrual syndrome in different age groups.// Climacteric J. of the international menopause sosiety.-1999.-Vol.2.- Suppl. 1-p. 163.

170. Tempel R. PMS in the workplace. An occupational health nurse's guide to premenstrual syndrome.// AAOHN J.-2001.- Vol.49., Suppl.2.-P.72-78.

171. Thys-Jacobs S. Micronutrients and the premenstrual syndrome: the case for calcium.// J. Am Coll. Nutr.-2000.-Vol. 19., Suppl.2.-P.220-227.

172. Trzebiatowska I.A., Zwalinski M., Emerich J., Smoczynski S. Premenstrual syndrome-treatment with serotonin uptake inhibitor antidepressants.//Ginecol. Pol.-2001.- Vol.72., Suppl. 9.- P.744-749.

173. Vaneris P. The premenstrual syndrome.//Med. Sci. Lane. 1981.-Vol.21, №3.-P.151-152.

174. Varma T.P. Hormones and electrolytes in premenstrual syndrome.//Int.J.Gynecol.Obstet.-1984.-Vol.22, №1.-P.51-58.

175. Walker A.F., De Souza M.C., Vickers M.F., Abeyasekera S., Collins M.L., Trinca L.A. Magnesium supplementation alleviates premenstrual symptoms of fluid retention.// J. Womens Health.-1998.-Vol.7.,Suppl.9.-P.l 157-1165.

176. Walsh M.J., Polus B.I. A randomized, placebo-controlled clinical trial on the efficacy of chiropractic therapy on premenstrual syndrome.//J. Manipulative Physiol. Ther.-1999.-Vol.22., Suppl.9.-P.582-585.

177. Ward M.W., Holimon T.D. Calcium treatment for premenstrual syndrome.// Ann. Pharmacother.-1999.-Vol.33., Suppl.l2.-P.1356-1358.

178. Wilson S.A. Calcium therapy for treating PMS.// J. Fam. Pract.-1998.-Vol.47.,Suppl.6.-P.410-411.

179. Woods N.F., Mitchell E.S., Lentz M. Premenstrual symptoms: delineating symptom clusters.// J. Womens Health Gend. Based Med.-1999.-Vol.8.,Suppl.8,-P. 1053-1062.

180. Wyatt IC., Dimmock P., Jones P., Obhrai M., O'Brein S. Efficacy of progesterone and progestogens in management of premenstrual syndrome: systematic review.//BMJ.- 2001.- Vol. 323., Suppl. 7316.- P.776-780.

181. Yakir M., ICreitler S., Brzezinski A., Vithoulkas G., Oberbaum M., Bentwich Z. Effects of homeopathic treatment in women with premenstrual syndrome: a pilot study.// Br. Homeopath. J.- 2001.- Vol. 90., Suppl.3.- P. 148-153.

182. Ylostalo P. Cyclical or continuous treatment of the premenstrual syndrome (PMS) with bromocriptine. //Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod.Biol.-1984.-Vol. 17, №5. P.337-343.

183. Yonkers K.A., Gullion C., Williams A., Novak K., Rush A.J. Paroxetine in treatment of premenstrual dysphoric disorder//J. Clin. Psychopharmacol. 1996. - 16. - P. 3-11.

184. Zelman D.S., Howland E.W., Nichols S.N., Cleelend C.S. The effects of induced mood on laboratory pain // Pain. 1991. - Vol. 46. - P. 105-111шиш

185. УДОСТОВЕРЕНИЕ на рационализаторское предложение2 20042002.2004дата подачи)

186. В соответствии с пунктом 75 Положения об открытиях, изобретениях и рационализатррских предложениях, утвержденного Постановлением Совета Министров СССР от 21 августа 1973 г. № 584,настоящее удостоверение выдано