Клинико-патогенетическое обоснование применения эноксапарина натрия при лечении беременных женщин с гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Тимофеев, Владимир Викторович

• Тимофеев, Владимир Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимофеев, Владимир Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Эффективность эноксапарина натрия при лечении дисфункции вегетативной нервной системы и синдрома повышенной вязкости крови у беременных с гестозом.

3.1. Характеристика состояния вегетативной нервной системы и реологических свойств крови у здоровых беременных и беременных женщин с гестозом.

3.2. Состояние вегетативной реактивности у беременных с гестозом при лечении эноксапарином натрия.

3.3. Реологические свойства крови: вязкость и предел текучести у беременных с гестозом при лечении эноксапарином натрия.

3.4. Влияние эноксапарина натрия на клиническое течение гестоза, исходы беременности и безопасность применения у беременных женщин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование применения эноксапарина натрия при лечении беременных женщин с гестозом»

Несмотря на значительные успехи в профилактике и лечении гестоза, он по-прежнему остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Частота этой тяжелой акушерской патологии колеблется от 6,9 до 10%, среди причин материнской смертности гестоз составляет 12%, и не имеет тенденции к снижению (Серов В.Н., Стри-жаков А.Н., Маркин С.А., 1997; Кулаков В.И., Мурашко JT.E., 1998; Стрижо-ва Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина О.О., 1998; Герасимович Г.И., 2000; Стрижа-ков А.Н., Мусаев З.М., Меликова H.JL, Мельников В.А., 2000; Линде В.А., Колоскова Ю.В., 2002). Это связано с частым развитием атипичных форм гестоза и недостаточной эффективностью кратковременного или поздно начатого лечения (Сидорова И.С., 1996; Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров А.А.,1997; Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998; Савельева Г.М., Шапина Р.И., 1998; Репина М.А., 2000; Савельева Г.М., 2004; Broughton Pipkin F., 1997).

Чрезвычайно важным является дальнейшее изучение особенностей течения, поиск новых патогенетических механизмов развития гестоза, а также разработка методов профилактики, раннего выявления и прогнозирования патологии (Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998; Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Тимохина Т.Ф., 2002; Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3., 2004; Сидорова И.С., Дмитриева Т.Б., Чехонин В.П., Макаров И.О., Данилова О.С., Зай-ратьянц О.В., 2004).

Несомненно участие в развитие гестоза вегетативной нервной системы (ВНС), как одной из систем адаптации (Алиферова В.Ф., 1982; Буршинов А.О., 1996; Ишпахтин Ю.И., Коваль И.П., Ицкович А.И., Кондакова Е.Г., 2002). Чем выше степень тяжести гестоза, тем сильнее компенсаторно-регуляторные механизмы находятся в состоянии перенапряжения или даже срыва адаптации, стресса, что в соответствии с классической концепцией Се-лье, интерпретируется как динамический процесс последовательного развития различных нарушений гомеостаза и сопровождается тенденцией к гиперкоагуляции (Борисова A.A., 2002). Однако до настоящего времени нет чёткой концепции об адаптационных реакциях организма беременной в норме и патологии.

В лечении беременных с гестозом в настоящее время акцент смещается с широкого применения гипотензивных и диуретических препаратов на использование в качестве основных (базовых) - препаратов антикоагулянтного действия (Валленберг Х.С., 1998; Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П., Красовская Г.А., Сумская Г.Ф., 1998; Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Мелико-ва Н.Л., Мельников В.А., 2000; Борисова A.A., 2002; Матвеева Т.Е., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М., Аляутдин О.С., Патрушев Л.И., Макацария А.Д. 2003; Салов И.А., Глухова Т.Н., Понукалина Е.В., 2004).

Вместе с тем одной из основных проблем лечения гестоза является поиск путей борьбы с нежелательными нейро-вегетативными ответами организма, обусловленными снижением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, уменьшением перфузии жизненно-важных органов (почки, печень, головной мозг), патологическим повышением коагуляцион-ных свойств крови, нарушением текучести, реологии (Сидорова И.С., 1996; Гусак Ю.К., Чикин В.Г., Морозов В.Н., Кривошеева Г.А. и др.,2002; Тулупо-ва М.С., Стокина М.Л., Петренко О.М., 2004; De Luca Branori, Bianchini P., Battini L., Brunori E., Valentino V., Placohino N., Genazzani A.R., 2004).

Перспективным является использование низкомолекулярных гепари-нов (НМГ) обладающих максимальными антитромботическими свойствами (Gisnberg J., Hirah J., 1995). Эноксапарин натрия воздействует на коагуляци-онный каскад в двух местах: ингибирует протромбиназу (фактор Ха) предотвращая образование тромбина и инактивирует тромбин (фактор IIa) в соотношении 2,7/1 (Панченко Е.П., 1997; Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К., 1995; Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П., Салманов ПЛ., ten Cate J.W., 1999; Lechler Е., Schramm W., Flosbach C.W., 1994; Samama M., Bernard P., Bonnardot J.P., Tissot E., Lanson Y., Combe-Tamzali S., 1988; Levine M.N., Planes A., Hirsh J., Goodyear M., Vochelle N., Gent M., 1989;

Haas S., Flosbach C.W., 1993). Применение эноксапарина натрия не изменяет время кровотечения и функцию тромбоцитов, а также незначительно или совсем не влияет на время свертывания, существенно не удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (Cade J.F., Buchanan M.R., Boneu В., Ocelford P., Carter C.J., Cerskus A.L., Hirsh J., 1984; Vinazzer H., Woler M., 1986; Gris J., Neveu S., 1995). Он не проникает через плацентарный барьер, не обладает тератогенным или другим повреждающим действием на плод, поэтому его применение у беременных безопасно (Gillis S., Shushan A., Eldor А., 1992; Nelson-Piercy С., Letsky Е.А., De Swiet M., 1997; Dulitzki M., Pauzner R., Langevitz P., Pras M., Many A., Schiff E., 1996).

В связи с этим целью исследования явилось: проведение клинико-патогенетической оценки эффективности эноксапарина натрия при лечении дисфункции вегетативной нервной системы и синдрома повышенной вязкости крови у беременных с гестозом.

Задачи исследования.

1. Выявить и охарактеризовать состояние вегетативной нервной системы и реологических свойств крови у здоровых беременных и беременных женщин с гестозом.

2. Установить влияние эноксапарина натрия на вегетативную реактивность у беременных с гестозом.

3. Изучить влияние эноксапарина натрия на реологические свойства крови: вязкость и предел текучести у беременных с гестозом.

4. Оценить клиническое течение гестоза, исходы беременности и безопасность применения при включении в комплекс лечения эноксапарина натрия.

Научная новизна.

Установлено, что компенсированная форма гестоза (лёгкая и средняя степень тяжести) сопровождается выраженным преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, снижением активности автономного контура управления ритмом сердца и избыточной централизацией управления сердечным ритмом, декомпенсированная форма (гестоз тяжёлой степени) - преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличением активности автономного контура управления ритмом сердца и недостаточной централизацией управления сердечным ритмом.

Впервые доказано, что нарушение вегетативного баланса приводит к повышению кажущейся вязкости и предела текучести крови, что является одним из пусковых механизмов в развитии клинических симптомов гестоза.

Впервые выявлено, что эноксапарин натрия способствует нормализации вегетативных реакций, кажущейся вязкости и предела текучести крови у беременных женщин с гестозом и может использоваться для предотвращения прогрессирования симптомов гестоза и пролонгирования беременности до срока оптимального родоразрешения.

Практическая значимость.

Представлен в акушерстве новый комплексный метод диагностики состояния вегетативной нервной системы и реологических свойств крови у беременных с гестозом. Метод прост в использовании и позволяет проводить контроль эффективности проводимой терапии.

Разработана методика применения эноксапарина натрия при лечении беременных женщин с гестозом.

Доказано восстановление адаптационных возможностей вегетативной нервной системы, предотвращение развития синдрома повышенной вязкости крови, снижение постнагрузки и стабилизация объёмных показателей системной гемодинамики после включения в комплекс лечения эноксапарина натрия в сравнении с традиционным лечением.

Реализация работы.

Практические рекомендации, сформулированные в исследовании, внедрены в практическую деятельность клинического родильного дома №4 г. Казани. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии №1, кафедре анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: Международной междисциплинарной научно-практической конференции по реабилитационной медицине (Казань, 2001), Республиканской научно-практической конференции "Тяжёлые осложнения беременности и родов, реалии и перспективы" (Казань, 2003), на заседании Общества анестезиологов-реаниматологов (2003), Республиканской научно-практической конференции "Лабораторная диагностика неотложных состояний" (Казань, 2004), научно-практических конференциях молодых учёных (Казань, 2003, 2004), совместном заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии № 1 и 2, кафедры анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эноксапарин натрия у беременных с гестозом достоверно снижает симпатотонию и избыточную централизацию управления сердечным ритмом, что позволяет восстановить адаптационные возможности вегетативной нервной системы

2. Эноксапарин натрия эффективно предотвращает развитие синдрома повышенной вязкости крови у беременных с гестозом.

3. Включение в комплекс лечения беременных с гестозом эноксапарина натрия позволяет предотвратить прогрессирование симптомов, пролонгиро

Публикации. По теме диссертации опубликовано десять научных работ.

10

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тимофеев, Владимир Викторович

ВЫВОДЫ

1. Вегетативный статус здоровых беременных характеризуется незначительным повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, беременных с гестозом лёгкой и средней степени тяжести - выраженной симпатикотонией, снижением активности автономного контура и избыточной централизацией управления сердечным ритмом, гестоз тяжёлой степени - преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличением активности автономного контура управления ритмом сердца и недостаточной централизацией управлением сердечным ритмом, что приводит к повышению кажущейся вязкости и предела текучести при скоростях сдвига 1с"1 - 100с"1, отражающих агрегатное состояние крови в микроциркуляторном русле и сосудах среднего калибра.

2. Эноксапарин натрия у беременных с гестозом достоверно снижает симпатотонию на 41,3% и избыточную централизацию управления сердечным ритмом, что позволяет восстановить адаптационные возможности вегетативной нервной системы, снизить постнагрузку и стабилизировать объёмные показатели системной гемодинамики не уменьшая производительности миокарда.

3. Эноксапарин натрия в составе комплексного лечения беременных с гестозом эффективно предотвращает развитие синдрома повышенной вязкости крови. Снижение кажущейся вязкости и предела текучести происходит преимущественно при скоростях сдвига 1с"1 - 100с"1.

4. Включение в комплекс лечения эноксапарина натрия является безопасным для беременных с гестозом и позволяет предотвратить прогрессиро-вание симптомов в течении трёх недель у большинства женщин с лёгким и среднетяжёлым течением гестоза, снизить уровень протеинурии и среднего артериального давления, подготовить беременную к оптимальным условиям родоразрешения и предотвратить перинатальные потери.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Индекс напряжения Баевского, кажущаяся вязкость и предел текучести крови в сопоставлении с клиническими данными могут быть использованы как нормативы в клинической практике при оценке степени тяжести гестоза и эффективности проводимой терапии.

2. Эноксапарин натрия следует назначать беременным с гестозом лёгкой и средней степени тяжести с момента верификации диагноза по схеме 20 мг подкожно один раз в день в течение семи дней.

3. Контролем эффективности лечения гестоза является восстановление адаптационных возможностей вегетативной нервной системы, предотвращение развития синдрома повышенной вязкости крови, снижение постнагрузки и стабилизация объёмных показателей системной гемодинамики, что позволяет уменьшить проявление симптомов, увеличить период без прогрессиро-вания и пролонгировать беременность до срока родов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимофеев, Владимир Викторович, 2004 год

1. Абдурахманов Ф.М., Кузнецов В.Л. Функциональная активность тромбоцитов при преждевременных родах // Акушерство и гинекология.-1 991 .-№6.-С.31-33.

2. Азнаурян С.К., Троцевич В.А., Вариационная пульсометрия как метод оценки адекватности электрофаманестезии при ураноста-филопластике // Анестезиология и реаниматология.-1990.-№ 1 .-С.24-26.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальныхсостоя-ниях в акушерской практике.-2-е изд., перераб. и доп.-С.-Петербург.-1993 .-281 с.

4. Алиферова В.Ф. Поражения нервной системы при поздних токсикозах беременных (патогенез, клиника, лечение, катамнез) // Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-Киев, 1972.-39с.

5. Алиферова В.Ф. Неврологические осложнения при поздних токсикозах беременных.-Киев, Здоровя.-1982.-184с.

6. Александрова Н.П. Общие закономерности развития гемореологических нарушений у хирургических больных // Автореф. дис. д-ра. биол. наук.-М., 1987.-46с.

7. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при позднем токсикозе беременны, его лечение и профилактика // Автореф. дис. д-ра. биол. наук.-С.-Петербург, 1993.-30с.

8. Аржанова О.Н. Нарушение механизмов адаптации при гестозе и методы их коррекции // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1997.-№4.-С.48-51.

9. Ю.Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики // Математические методы анализа сердечного ритма.-М., 1984.-С.-23.

10. П.Баевский P.M., Кириллов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.-М., Наука.-1984.-224с.

11. Баевский P.M. Вступительный доклад. // Вариабельность сердечного ритма // Тезисы международного симпозиума «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение».-Ижевск, 1996.-С.4-5.

12. Баймурадова С.М., Бицадзе В.О., Матвеева Т.Е., Аляутдина О.С., Патрушев Л.И., Макацария А.Д. АФС и генетические формы тромбофилии у беременных с гестозами // Акушерство и гинеко-логия-2004.-№2.-С.21-27.

13. И.Балацкая М.В., Салов И.А., Харитонова О.М., Глухова Т.Н. Комплексный подход к оценке системного кровообращения у беременных при гестозах различной степени тяжести // Материалы IV российского форума «Мать и дитя».-Москва,-21-25 окт.2002.-С.170-173.

14. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. Физиология системы гемостаза.-М., 1995.-243с.

15. Балуда В.П., Балуда М.В., Гольдберг А.П., Салманов П.Л., ten Cate J.W. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профи-лактика.-Москва-Амстердам, Зеркало-М.-1999.-297с.

16. Баранов И.И., Абубакиров A.M., Мурашко Л.Е., Бурляев В.А. Плазмаферез в комплексном лечении лёгких и средне-тяжёлых

17. Баркаган З.С. Геморагические заболевания и синдромы.-М., Медицина.-1988.-280с.

18. Баркаган З.С., Сердюк Г.В. Невынашивание беременности и мёр-творождаемость при нарушениях в системе гемостаза // Гематология и трансфузиология.-1991.-№4.-С.1-5.

19. Башков Г.В., Калишевская Т.М., Голубева М.Г., Соловьёва М.Е. Низкомолекулярные гепарины: механизм действия, фармакология и клиническое применение // Эксперим. и клин, фармакол,-1993.-Т.56.-№4.-С.66-76.

20. Белопухов В.М. Коагуляционные и реологические показатели при синдроме повышенной вязкости крови // Лабораторное дело.-1991 .-№4.-С.29-31.

21. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений // Дис. д-ра. мед. наук.-Казань, 1991.-262с.

22. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников Л.В. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетососудистой дистонии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1998.-№4.-С.20-24.

23. Бирдус К.А., Калион В.Н., Шмаков Ю.И. Математическое моделирование реологического поведения крови в сосудах малого диаметра // Медицинская биомеханика. Тезисы докладов международной конференции.-Рига, 1986.-С.18-23.

24. Борисова A.A. Антикоагулянтный мониторинг у больных с сердечно-сосудистой патологией в анамнезе // Материалы IV российского форума «Мать и дитя».-Москва,-21-25 окт.2002.-С.195-196.

25. Буршинов А.О. К вопросу о неврогенной природе гестозов // Нервная система и беременность. Сб. науч. тр., посвящ. 70-летию проф. В.А.Гусева.-Рязань.-1996.-С.9-12.

26. Быстрицкая Т.С. Ранняя диагностика и профилактика ОПГ-гестозов // Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-М., 1991.

27. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н. Свёртываемость крови при реакции напряжения.-Свердловск, Среднеуральское книжное издательство.-1986.-145с.

28. Валленберг Х.С.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.52-54.

29. Ващилко C.JI. Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики // Автореф. дис. докт. мед. наук.-Киев, 1981.-24с.

30. Вейн A.M. Заболевание вегетативной нервной системы. Руководство для врачей.-М., 1991.

31. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение.-М., МИА.-1998.

32. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приёмы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии.-Москва, Медицина,-1974.-152с.

33. Герасимович Г.И. Поздний гестоз беременных // Мед. новости.-2000.-№4.-С.З-16.

34. Гланц P.M. Гемостаз и гомеостаз // Гематология и трансфузиоло-гия.-1989.-т.34.-№6.-С.7-13.

35. Глухова Т.Н., Салов И.А., Чеснокова Н.П., Харитонова О.М., Ля-мина Н.П., Бебешко С.Я. Механизмы нарушения сосудистого тонуса при гестозе различной степени тяжести // Материалы IV российского форума «Мать и дитя».-Москва,-21-25 окт.2002.-С.234-236.

36. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Шапкин А.Г., Чанчиев З.М. Возможности коррекции реологических свойств крови в хирургии // Вестник хирургии им. Грекова.-1986.-т.137.-№8-С.141-145.

37. Гончаров В.А. Микровискозиметр ротационный. Техническое описание и инструкция по применению.-Казань, Издательство Казанского университета.-1993.-1 Ос.

38. Губский В.И. Реологические свойства крови в условиях стрес-сорных воздействий на организм // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1974.-т.77.-С.27-30.

39. Гудков Г.В., Поморцев A.B., Федорович O.K. Комплексное исследование вегетативной нервной системы у беременных с гесто-зом // Акушерство и гинекология.-2001.-№3.-С.45-50.

40. Диденко Л.В., Коломийцева А.Г. Состояние внутриутробного плода у рожениц с поздним гестозом // Материалы республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии».-Екатеринбург, 15-17 апр. 1996.-С.60-62.

41. Дикусарова С.H. Влияние комплексной терапии на общую и регионарную гемодинамику, исходы беременности и родов у женщин с поздним токсикозом // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1987.-22с

42. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.-Ростов на Д., Феникс.1997.-640С.

43. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма.-Вильнюс.-1982.-С.22-31.

44. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики // Физиология человека.-1989.-т. 15.-№2.-С.30-47.

45. Ишмурзин Г.П. Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от типа вегетативной регуляции и оценка влияния селективных бета-адреноблокаторов на вариабельность ритма сердца// Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань, 2001.-21с.

46. Ишпахтин Ю.И., Коваль И.П., Ицкович А.И., Кондякова Е.Г. Влияние психовегетативного статуса беременных женщин на состояние плода и новорожденного // Сборник научных материалов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии».-Москва, 2001-2002гг.-С.30-31.

47. Калишевская Г.М. Регуляция жидкого состояния крови и её свёр-тывания.-М., МГУ.-1982.-268с.

48. Клёцкин С.З. Математический анализ ритма сердца // Научный обзор.-МЗ СССР. Всесоюзн. НИИ мед. и медикотехн. информа-ции.-М., 1979.-119с.

49. Клёцкин С.З. Хирургический стресс и регуляция функций.-М., 1983.-С.145.

50. Клёцкин С.З. Хирургический стресс и регуляция функций // Научный обзор.-МЗ СССР. Всесоюзн. НИИ мед. и медикотехн. ин-формации.-М., 1983.-84с.

51. Колодийчук Е.В., Арушанян Э.В. Кардиоинтервалография как критерий выявления «фазы риска» в менструальном цикле у здоровых женщин // Физиология человека.-1992.-№4.-С.91-95.

52. Коломийцева А.Г. Профилактика и лечение поздних гестозов беременных // Журнал практ. врача.-1996.-№3.-С.25-27.

53. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические методы исследования в клинике.-JI., Медицина.-1976.-3 82с.

54. Конычева Е.А., Данаева С.Д., Сумская Г.Ф., Слепнёва Л.В., Кор-зо Т.М. Состояние системы гомеостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии // Акушерство и гинекология,-1997.№2.-С. 19-23.

55. Костин Г.М. Изменения реологических свойств крови при острых отравлениях//Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1977.-42с.

56. Коханевич Е.В., Геревич И.Я. Оценка состояния фетоплацентар-ной системы при поздних токсикозах беременных комплексом обследований // Интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и неонатологии.-Т., 1988.-С.127-128.

57. Крыжановский Г.И. Генераторные, детерминантные и системные механизмы в центральной нервной системе // Журнал невропатологии и психиатрии.-1990.-т.90.-№10.-С.41-45.

58. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма.-М., Медици-на.-1989.-320с.

59. Кулаков В.И., Червакова Т.В., Романова Е.А. Состояние научных исследований по проблеме позднего токсикоза беременных // Акушерство и гинекология.-1987.-№4.-С.31-33.

60. Кулаков В.И., Мурашко JI.E., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов // Акушерство и ги-некология.-1995.-№6.-С.З-5.

61. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.З-6.

62. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акушерство и гинекология.-2004.-№2.-С.З-5.

63. Кульмухаметов Н.Г., Хамадьянов У.Р. Современное состояние проблемы позднего гестоза // Здравоохр. Башкортостана.-1995.-№2-3.-С.81-83.

64. Купер Д. Риск анестезии и безопасность пациента // Освежающий курс лекций. Пер. с англ.-Архангельск, 1993.-298с.

65. Лакин K.M., Овнатанова М.С. Лекарственные воздействия на эритроцитарный компонент микроциркуляции // Научные труды «Сосудистая патология и гемостаз».-Краснодар, 1975.-Т.98.-С.1-8-114.

66. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови.-М., Медицина,-1982.-272с.

67. Линде В.А., Колоскова Ю.В. Профилактика гестоза-путь к снижению перинатальрой смертности // Материалы IV российского форума «Мать и дитя».-Москва,-21-25 окт.2002.-С.372.

68. Липатов И.С., Купаев И.А., Козупица Г.С. Исходы беременности у женщин с патологической прибавкой массы тела, сосудистой дисфункцией, преходящими отёками и транзиторной протеину-рией // Акушерство и гинекология.-1995.-№6.-С. 16-17.

69. Лиховецкая З.М., Пригожина Г.А., Горбунова H.A. Гемореологи-ческие нарушения при шоке различных этиологий // Бюллетень экспериментальной медицины.-1988.-т.6.-№ 10.-С.426-428.

70. Логутова Л.С., Гурьева В.М. Гестоз. Нерешённые проблемы. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гесто-за.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.121-122.

71. Лоога Р.Ю., Паю К.Л. Об изменениях вязкости крови при остром действии этилового алкоголя // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1982.-№2.-С.72-74.

72. Макаров В.А. Лекарственные средства, влияющие на функцию гемостаза // Казанский медицинский журнал.-1988.-т.-LXIX.-№5.-C.383-386.

73. Макаров О.В., Николаев H.H., Волкова Е.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипер-тензией // Акушерство и гинекология-2003.-№4.-С. 18-22.

74. Мальцева Л.И., Шакирова М.М., Сафронов В.В. Прена-тальная диагностика внутриутробной инфекции // Метод, реко-мендации.-Казань, 1996.-20с.

75. Малышев В.Д., Плесков А.П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии.-1993.-№2-3.-С.43-46.

76. Маринкин И.О., Пикалов И.В., Решетняк Ю.Г., Хоптян Д.А. Нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза при гестозе.

77. Матвеева Т.Е., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М., Аляутдин О.С., Патрушев Л.И., Макацария А.Д. Основные принципы ведения беременности у женщин с синдромом потери плода и тром-бофилией в анамнезе // Акушерство и гинекология-2003.-№4.-С.26-30.

78. Михайленко Е.Т., Жученко П.Г., Луцюк Н.Б. Прогнозирование и профилактика акушерской патологии.-Киев, 1989.-С.27-71.

79. Михайленко Е.Т., Василенко Л.В., Зимина И.Л., Веропот-велян П.Н. Прогнозирование вероятности развития гестозов // Акушерство и гинекология.-1991.-№6.-С. 10-13.

80. Михайленко Е.Т., Черняга М.Я. Роль некоторых нейрогу-моральных факторов в патогенезе позднего токсикоза беременных// Акушерство и гинекология.-1986.-№4.-С.6-7.

81. Михайлова Э.Ф. Вариационная пульсометрия как эффективный способ динамического контроля анестезиологического обеспечения и критерий операционных гемореологических расстройств // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань, 1998.-21с.

82. Мищук И.И. Изменения реологических свойств крови у тяжёлых больных и их коррекция // Анестезиология и реаниматология,-1993.-№6.-С.70-74.

83. Мчедлишвили Г.И. Значение проблемы микрогемореоло-гии крови для патологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия,-1986.-№2.-С.З-10.

84. Мюлленайзен Б. Синдром стресса. Пер. с нем.-Изд-во Казанского университета.-1993 .-136с.

85. Назаров В.П., Попов A.A., Волошенко Е.В. Стресс-протекторная терапия у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология.-1996.-№4.-С.45-50.

86. Насалик В.Г. Показатели вариационной пульсометрии и электрокардиографии у больных с лёгкой черепно-мозговой травмой // Врачебное дело.-1990.-№>5.-С. 80-82.

87. Нидеккер И.Г. Методика спектрального анализа длительных записей физиологических кривых // Космическая медицина.-1981 .-№3.-С.78-82.

88. Обут Т.А. Влияние стресса на сетчатую зону коры надпочечников // Бюллетень экспериментальной патологии и медици-ны.-1994.-т.118.-№7.-С.8-10.

89. Павловский Д.П. Изменения вязкости крови, скорости кровотока и капилляроскопической картины под влиянием антикоагулянтов // Тер. Архив.-1965.-№3.-С.56-60.

90. Панченко Е.П. Антитромботические препараты: успехи, неудачи, реальные надежды. Препараты инактивирующие тромбин //Клиническая фармакол. и терапия.-1997.-№6(3).-С.38-45.

91. Папин A.A., Багдатьева М.Г., Ульянов A.A. Роль вариационной пульсометрии в оценке операционно-анестезиологического стресса // Сб. научн. трудов Всероссийского пленума правления общества анестезиологов и реаниматологов.-Нижний Новгород, 1995.-С.74.

92. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности // Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-Новосибирск, 1996.-48с.

93. Паю К.Л. Изменения реологических свойств крови при острой интоксикации этиловым алкоголем // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Тарту, 1985.-39с.

94. Петров-Маслаков М.А., Репина М.А. Беременность и свёртывающая система крови.-Л., Медицина.-1968.-С.З-89.

95. Петров В.И.,Седова H.H. Проблема качества жизни в био-этике.-Волгоград, 2001.-С.96.

96. Радзивилл Г.Г., Минскер Г.Д. Изменения реологических свойств крови при септическом шоке // Вестник хирургии,-1984.-№4.-С. 19-25.

97. Радзивилл Г.Г., Минскер Г.Д. Реологические нарушения при инфаркте миокарда, осложнённом острой левожелудочковой недостаточностью // Кардиология.-1984.-№1.-С.29-33.

98. Репина М.А. Терапия синдрома диссеминированного внут-рисосудистого свёртывания крови в акушерской практике // Акушерство и гинекология.-1979.-№3.-С.3-6.

99. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П., Красовская Г.А., Сумская Г.Ф. Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложнённой гестозом // Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.38-45.

100. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // Журн. акушерства и женских болезней.-2000.-№3.-С.11-18.

101. Рыжова И А. Комплексное лечение недостаточности ма-точно-плацентарного кровообращения у беременных с гипертен-зивным синдромом // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Томск, 1987.-18с.

102. Савельева Г.М., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И., Фирсов H.H. Гемореология в акушерстве.-М., Медицина.-1986.-224с.

103. Савельева Г.М. Проблемы ОПГ-гестозов // Материалы Пленума межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН.-1996.-С.73.

104. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998 .-№2.-С.21 -26.

105. Савельева Г.М., Шапина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов практике // Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.6-9.

106. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.194-196.

107. Сафронова О.Н., Иванько О.Г., Воробьёв С.Б. Роль кардио-интервалографии в оценке состояния вегетативной нервной системы // Труды Запорожского мед. Института.-Запорожье, 1989.-29с.

108. Селезнёв С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции.-М., Медицина.-1985.-207с.

109. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.-Пер. с англ.-М., Медгиз.-1960.-254с.

110. Сергеенко Н.И., Кичигина Т.Н., Некрасов В.Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№2.-С.З 7-40.

111. Серов B.H., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство.-М., Медицина.- 1989.-486с.

112. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство.-М., Медицина.-1997.-542с.

113. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бородин Ю.И., Бурухина А.Н. Гестоз болезнь адаптации.-Новосибирск, РИПЭЛ плюс.-2001.-208с.

114. Сидорова И.С., Козинец Г.И., Азизова Д.А. Сравнительная оценка некоторых показателей крови в динамике неосложнённой беременности и при гестозах практике // Акушерство и гинеколо-гия.-1989.-№12.-С.12-14.

115. Сидорова И.С. Поздний гестоз.-М., Московская мед. Академия им. Сеченова.-1996.-223с.

116. Сидорова И.С., Макаров И.О., Кузнецов М.И., Зотова Н.В., Панарина E.H., Трушина О.И. Определение фетоплацентарной недостаточности при позднем гестозе и тактика ведения больных // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-1997.-№5.-С. 16-23.

117. Сидорова И.С., Макаров И.О., Сидоров A.A. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов // 1 -й Международный симпозиум.-М.-1997.-С.25-26.

118. Ситарская М.В., Игнатьева Д.П. Ритм сердца у женщин в третьем триместре беременности // Казанский мед. журнал, 1994.-№5.-С.436-437.

119. Ситарская М.В., Козлов Л.А., Исмагилов М.Ф., Сафина Э.Р. Вегетативная регуляция у женщин в третьем триместре беременности по данным математического анализа ритма сердца // Неврологический вестник, 1996.-т.28.-вып.З-4.-С.21-2Э.

120. Ситарская М.В., Козлов Л.А., Исмагилов М.Ф Особенности вегетативной регуляции у беременных с ПГ по данным кардио-интервалографии // В сб.: Проблемы ОПГ-гестозов .-Чебоксары,1996.-С.53.

121. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом // Казанский мед. журнал,1997.-№6.-С.405-412.

122. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных споздним гестозом // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань, 1998.-18с.

123. Скок В.И. Физиология вегетативных ганглиев.-Л.: Изд-во «Наука», Ленинградское отделение.- 1970.-235с.

124. Скрябина В.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных с угрожающим выкидышем в первом триместре беременности // Автореф. дис. канд. мед. наук.-Пермь, 1994.-26с.

125. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Современные подходы к выбору оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом // Анналы хирургии.-1996.-№2.-С.75-79.

126. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Становление центральной и регионарной гемодинамики при физиологическом течении беременности и системные нарушения при гестозах // Вестник Рос. АМН.-1996.-№6.-С.72-77.

127. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика// Акушерство и гинекология.-1998.-№35.-С.13-18.

128. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Тимохина Т.Ф. Нарушения системной материнской гемодинамики при гестозах: патогенетический подход к профилактике // Сборник научных материалов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии».-Москва, 2001-2002гг.-С.96.

129. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н. Об итогах дискуссии по проблеме гестозов // Акушерство и гинекология.-1989.-№9.-С.73-75.

130. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина О.О. Современные аспекты так называемых гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1998 .-№ 1 .-С. 84-87.

131. Строев В.А. Биологическая химия.-М., Высшая школа.-1986.-478с.

132. Судаков K.B. Артериальная гипертензия при эмоциональном стрессе: нервные и гуморальные механизмы её пролонгирования // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1993.-т.79.-№8.-С.22-23.

133. Судаков К.В. Нейрохимическая природа «застойного» возбуждения в структурах мозга при эмоциональном стрессе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия,-1995.-№1.-С.З-8.

134. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах. // Акушерство и гинекология.-1998.-№5.-С.9-11.

135. Тохиян A.A., Ковтун О.Г., Карапетян Т.Э. Место гестоза в современном акушерстве. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.247-249.

136. Ульянов A.A. Оценка адаптации организма к хирургическому стрессу и анестезии методом вариационной пульсометрии //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-28с.

137. Ульянский JI.C. Эмоциональный стресс и экстракардиаль-ная регуляция // Физиологический журнал им. Сеченова.-1994.-т.-80.-№2.-С.23-33.

138. Урбах В.Ю. Биометрические методы.-М., Наука.-1964.-271с.

139. Усачёва О.Н. Современные представления о патогенезе и терапии поздних гестозов беременных.-Н. Новгород, Нижегор. гос. мед. акад.-1996.-12с.

140. Фёдоров Б.М. Стресс и система кровообращения.-М., Медицина.-1991 .-318с.

141. Хамадьянов У.Р., Кульмухаметова Н.Г., Плечев В.В. Гесто-зы беременных.(Современные критерии оценки степени тяже-стии и акушерская тактика).-Уфа.-1997.-158с.

142. Хаютин В.М. Регуляция просвета артерий, определяемая Чувствительностью эндотелия к скорости течения и вязкости крови //Вестник АМН СССР.-1987.-№6.-С.89-95.

143. Цибулькин А.П. Принципы коррекции гемореологических нарушений при экстремальных состояниях // Сборник научных трудов: Медицина катастроф.-Набережные Челны, 1992.-С.78.

144. Чербова H.A., Ненашева Т.М., Герасименко Ю.А., Семёнова H.H. Экстрагенитальная патология и беременность // Саратов,-1992.-С.77-83.

145. Червакова Т.В., Иванов И.П., Твердохлебова E.JI. Пути профилактики и терапии поздних токсикозов беременных // Акушерствои гинекология.-1989.-№5.-С.7-8.

146. Черезова И.Н., Логвиненко A.B. Кардиоинтервалография в прогнозировании состояниянедоношенных детей в раннем не-онатальном периоде // Казанский мед. журнал.-1991.-t.22.-C.23-25.

147. Шалина Л.И., Клименко П.А., Херсонская Е.Б. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Материалы 2-го Рос. форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сент. 2000г.-С.171-172.

148. Шахтарин В.В., Кирячков Ю.Ю., Хмелевский Я.М., Сло-вентатор В.Ю. Нейровегетативная реакция организма на стрессовое воздействие и её прогностическое значение // Вестник академии мед. наук CCCP.-1990.-№3.-C.33-36.

149. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей // Автореф. дис.докт. мед. наук.-Казань, 1992.-58с.

150. Шмид-Шонбейн Г. Клинические аспекты исследований реологических свойств крови // 1982.-№3.-С.82-85.

151. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция.-Л., Наука.-1990.-237с.

152. Andersson L., Barrowcliffe Т., Holmer Е., Johnson Е., Soder-strom G. Molecular weight dependency of the heparin potentiated inhibition of thrombin and activated factor X. Effect of Iwpnrin neutralization in plasma // Thromb. Res.-1979.-V. 115.-P.531.

153. Andrioli G., Mastacchi R., Barnti M., Sarret M. : Comparison of the antithrombotic and hemorrhagic effects of heparin and a new low molecular weight heparin in the rat // Haemostasis.-1985.-V.15.-P.324.

154. Arias F. High -risk pregnancy and delivery.-St. Louis, 1984.-363p.

155. Bagdany S., Albu Т., Benze A., Szekeres L. The treatment of the hypertension in pregnancy. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.11.

156. Bagdany S., Albu Т., Szekeres L. Continius blood pressure measurement in EPH gestosis. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.11-12.

157. Battaglia G.B., Morresi G., CampatelliC., et al. La gestosi nella maternita di firenze // Minerva ginac.-1976.-V.28.-Nl 1.-P.875-884.

158. Beguin S., Hemlcer H.C. Mode of action of enoxaparin in plasma// Acta chir. Scand.-1990.-Suppl.N556.-P.51-56.

159. Bonnar J. Acute coagulation disorders in pregnancy intern // J. of Gynec. and Obstet.-1994.-V.46.-September.-P.98-100.

160. Brace L., Fareed J., Tomeo J., Issleib S. Biochemical and pharmacological studies on the interaction of PK-10169 and its sub

161. Brieger D., Dawes J. Long term persistance of low molecular weight heparin in the rabbit // Aust. J. Med.-1993.-V.23.-N5.-P.598.

162. Brieger D., Dawes J. Characterisation of persistent anty-10a activity following administration of the low molecular weight heparin enoxaparin sodium (Clexane) // Thromb. Haemost.-1994.-V.72.-N2.-P.275-280.

163. Broughton Pipkin F. New approaches in terminology, prevention and therapy of gestosis: book of abstract of the 1-st International Symposium.-Moscow, 1997.-P. 13-16.

164. Brown C.H., Leverett L.B., Lewis C.W., Altrey C.P., Hellems I.D. Morphological, biochemical and functional changes in human platelets subjected to shear stress // J. Lab. Clin. Med.-1975.-V.86.-N3.-P.462-471.

165. Brown M.A., Zammit V.C., Whitworth J.A. Renal Prostacyclin. Renin and glomerular filtration in pregnancy-indused hypertension // Clin. And exper. Hepertension hart B. Hypertension in pregnancy.-1992.-V.11.-P.165-183.

166. Brown M.A., Gallery N.D. Volume homeostasis in normal pregnancy and preeclampsia: physiology and clinical implications // Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol.-1994.-V.8.-N2.-P.287-310.

167. Cade J.F., Buchanan M.R., Boneu B., Ocelford P., Carter C.J., Cerskus A.L., Hirsh J. A comparison of the antithrombotic and haem-orrhagic effects of low molecular weight heparin fractions: the influ

168. Carter C., Kelton J., Hirsh J., Cerskus A., Santos A., Gent M. The relationship between the hemorrhagic and aintithrombotic properties of low molecular weight heparins and heparin // Blood.-1982.-V.59.-P.1239.

169. Charm S.E., Kurland G.S. Viscositiy of human blood for shear rates of 0-10000 sec"1. //Nature.-1965.-V.206.-N4984.-P.617-618.

170. Chesley L.C. Plasma and red cell volumes during pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-1972.-V.126.-P. 137.

171. Cucuianu M., Trif J., Cucuianu A. Hemostaza. Biochimie, fiziopatologie, clinica.-Editura Dacia, Clui Napoca.-l994.-33 lp.

172. Danielsson A., Raub E., Lindahl U., Bjork L. Role of ternary complexes in which heparin binds both antithrombin and proteinase, in the acceleration of the reactions between antithrombin and thrombin or factor Xa// J. Biol. Chem.-1986.-V.261.-P.1546.

173. Dintenfass L., Zador I. Blood rheology in patients with depressive and shizoid anxiety //Bioreology.-1975.-V.13.-Nl.-P.33-36.

174. Dintenfass L. The clinical impart of the newer research in blood rheologi an. overview//Angiology.-1981.-V.32.-N4.-P.217-229.

175. Dormandy J., Ernst E., Matrai A., Fluto P.T. Haemoreologic changes following acute myocardial infarction // Amer. Heart J.-1982.-V. 104.-N6.-P. 1364-1367.

176. Douketis J.D., Ginsberg J.S., Burrows R.F., Duku E.K., Webber C.E., Brill-Edwards P. The effects of long-term heparin therapy during pregnancy on bone density // Thrombosis and Haemostasis.-1996.-V.75.-N2.-P.254-257.

177. Dulitzki M., Pauzner R., Langevitz P., Pras M., Many A., Schiff E. Low molecular weight heparin during pregnancy and delivery: preliminary experience with 41 pregnancies // Obstet. Ginecol.-1996 Mar.-P.87.

178. Elder M.G., Dezwiet M., Robertson A., et al. Low-dose of aspirin in pregnancy // Lancet.-1988.-V.l.-P.410.

179. Esquivel C., Bergqvist D., Bjork C., Nilsson B. Comparison between commercial heparin, low-molecular weight heparin and pentosan polysulphate on haemostasis and platelets in vivo // Thromb. Res.-1982.-V.28.-P.389.

180. Fahraeus L. The suspension stability of the blood // Acta Med. Scand.-1921 .-V.55.-P. 1.

181. Fahraeus L., Lindqvist T. The viscosity of the blood in narrow capillary tubes // Am. J. Phisiol.-1931.-V.96.-N3.-P.362-368.

182. Fasanella T., Jeske W., Malinowska K., Fareed J. TFPI antigen levels following enoxaparin administration to human volunteers // Can. J. Physiol. Pharmacol.-1994.-V.72.-Suppl.l.-P.89.

183. Fejgin M.D., Lourwood D.L. Low molecular weight heparins and ther use in obstetrics and gynecology // Obstet. Gynecol. Surv.-1994.-V.49.-N6.-P.424-431.

184. Fung J.C. Biomechanics. Mechanical properties of living tis-sues.-N.Y., 1981.-214p.

185. Gillis S., Shushan A., Eldor A. Use of low molecular weight heparin for prophylaxis and treatment of thromboembolism in pregnancy//Int. J. Ginecol. Obstet.-1992.-V.39.-P.297-301.

186. Gisnberg J., Hirah J. Use of antithrombotic agents during pregnancy // Chest.-1995.-V. 108.-P.305-311.

187. Goodlin R.C. Severe pre-eclampsia: another great imitator // Am. J. Obstet. Gynec.-1976.-V.125.-N6.-P.747-753.

188. Gris J., Neveu S. Use of low molecular weight heparin (enoxa-parin) or a phformin-like substance (moroxydin chlorid) in primary early recurrent aborts with an impaired fibrinolytic capacity // Thromb. Haemost.-l995.-V.73.-P.362-367.

189. Haas S., Flosbach C.W. Prevantion of postoperative thromboembolism with enoxaparin in general sugery: a german multisenter trial // Seminars in thrombosis and hemostasis.-1993.-V.19.-Suppl.l.

190. Hankins D.V., Wendel D.Jr., Cunningham F.Y., et al. Longitudinal evaluation of hemodynamic changes in eclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-1984.-V.150.-P.506.

191. Hemker H.C. The mode of action of heparin in plasma // Thromb. and Haemostasis, Leuven Univ. Press.-1987.-P. 17-36.

192. Jeske W., Fareed J. In vitro studies on the biochemistry and pharmacology of low molecular weight htparins // Seminars in thrombosis and hemostasis.-1999.-V.25.-Suppl.3.

193. Jordan R., Favreau L., Braswell E., Rosenberg R. Heparin with two binding sites for antithrombin or platelet factor 4 // J. Biol. Chem.- 1982.-V.257.P.400.

194. Leduc L., Wheeler J.M., Cotton D.B. Coagulation profile in severe preeclampsia // Obstet. Gynecol.-1992.-V.79.-Jan.-P.8-14.

195. Lopes-Liera M., Espinosa M.I., Leon M.D. Abnormal coagulation and fibrynolisis in eclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-1976.-V.124.-N7.-P.681-687.

196. Macklon N.S., Greer I.A., Reid A., Walker I.D. Thrombocytopenia, antithrombin deficiency and extensive thromboembolismin pregnancy: treatment with low-molecular weight heparin // Blood Co-agul. Fibrinolisis.-1995.-V.6.-N7.-P.672-675.

197. Mardiguian J. Manufacturing process of enoxaparin. Structural and pharmaco-chemical composition of enoxaparin // Enoxaparin symposium proceedings 1987 (in press).

198. McQuay H.J. Preeamptive analgesia // Brit. J. Anest.-1992.-V.69.-N1.-P.1-3.

199. Nelson-Piercy C., Letsky E.A., De Swiet M. Low molecular weight heparin for obstetric thromboprophylaxis: experience of sixtynine pregnancies in sixty-one women at high risk // Am. J. Obstet. Gi-necol. 1997 May.-P. 176.

200. Ockelford P., Carter C., Mitchell L., Hirsh J. Discordance between the anti-Xa activity and antithrombotic activity of an ultra-low molecular weight heparin fraction // Thromb. Res.-1982.-V.28.-P.401.

201. Ofosu F., Barrowcliffe T. Mechanisms of action of low molecular weight heparins and heparinolds // London, UK, Ballliere Tlndall, Hirsh J (ed): Antithrombotic Therapy. Bailliere's Clinical Haematol-ogy.-1990.-V.3.-P.505.

202. Page E.W., On the pathogenesis of pre-eclampsia and eclampsia // J. Obstet. Et Gynecol. Brit. Cwith.-1972.-V.79.-N10.-P.883.

203. Planes A., Vochelle N. The post-hospital discharge venous thrombosis rise of the orthopedicpatient // Orthopedics.-1997.-V.-20.-Suppl.2.-P. 18-21.

204. Pritchard J.A., Cunningham F.G., Pritchard S.A. The Parkland Memorial Hospital protocol for treatment of eclampsia. Evaluation of 245 cases //Am. J. Obstet. Gynecol.-1984.-V. 148.-P.951.

205. Rai R., Cohen H., Dave M., Regan L. Randomized controlled trial of aspirin plus heparin in pregnant women with recurrent miscarriage associated with phospholipid antibodies // Br. Med. J.-1997.-V.314.-P.253-257.

206. Rippmann Ernst T. Basic treatment in EPH-gestosis. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С. 189-192.

207. Rosenberg R., Jordan R., Favreau L. Highly active heparin species with multiple binding sites for antithrombin // Biochem. Biophys. Res. Commun.-1979.-V.86.-P. 1319.

208. Samama M., Bernard P., Bonnardot J.P., Tissot E., Lanson Y., Combe-Tamzali S. Low molecular weight heparin: enoxaparin in prevantion of thrombosis, identifying high risk patients // 10-th International Congress on thrombosis.-Athenes.-1988.

209. Savi L. Modificazioni reologiche in soggetti cou patologia vas-colare // Minerva cardioangiol.-1985.-V.33.-N7.-H.523-528.

210. Sibai B.M., Mirro MR., Chesney G.M., et al. Low-dose of aspirin in pregnancy // Obstet. Gynecol.-1989.-V.74.-P.551-557.

211. Stoltz I J. Donnees fondamentals en hemoreologie. Les syndromes d hyperviscosite // Biomedicine et Pharmacotherapy.-1982.-N6.-P.282-292.

212. Theunissen I.M., Parev J.T. Fluid and electrolytes in pregnancy //Clin. Obstet. Gynecol.-1994.-V.37.-P.3-15.

213. Thunberg L., Lindahl U., Tengblad A., Laurent Т., Jackson C. On the molecular-weight-dependence of the anticoagulant activity of heparin // Biochem. J.-1979.-V. 181 .-P.241.

214. Turitto V.T., Weiss H.G., Baumartner H.R. Rheological factor influencing platelet. Infraction with vessel surfaces // J. Rheology.-1979.-V.23.-N6.-P.735-749.

215. Vinazzer H., Woler M. A new low molecular weight heparin (CLEXANE): in vitro and in vivo studies // Haemostasis 16.-1986.-P.106-115.

216. Whitmore R.L. Rheology of the circulation. Oxford.-1968,-P.196.

217. Yamamoto Т., Takahashi Y., Kuno S. International society for the study of hypertension in pregnancy: book of abstract of the 10-th World Congres.-Washington, 1996.-P.238.

218. Yao Ers Heng, Diu Lixian, Yua Wei. Assessing prediction model for pregnant outcome. // Материалы 36 ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза.-Москва,-24-28 мая 2004.-С.51-53.h

219. Zuspan F.P. Pregnancy inauc^o. hypertention. Role of sympathetic nervous system and adrenal gland // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1977.-V.56.-N4.-P.283-286.