Терапия кардиоселективными В-адреноблокаторами нарушений ритма сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кадаева, Джаминат Арсеновна

• Кадаева, Джаминат Арсеновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадаева, Джаминат Арсеновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологические данные и особенности сочетания хронических обструктивных заболеваний легких и сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого и старческого возраста.

1.2. Механизмы возникновения аритмий сердца у больных ишемической болезнью сердца и хроническими обструктивными болезнями легких.

1.3. Роль и место Р-адреноблокаторов в лечении аритмий сердца.

1.4. Возможность применения Р-адреноблокаторов у больных с бронхообструктивным синдромом в сочетании с сердечно-сосудистой патологией.

1.5. Роль изучения качества жизни для оценки эффективности терапии

ХОБЛ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Дизайн исследования.

2.4.Статистическая обработка клинических данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХОБЛ И НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Исследование показателей центральной гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца.

3.3. Характер нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ по данным СМ-ЭКГ.

3.4. Показатели функции внешнего дыхания и ПСВ у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца.

3.5. Распределение выраженности респираторных симптомов у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца.

3.6. Корреляционные связи.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ, ПОКАЗАТЕЛИ СПИРОГРАФИИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХОБЛ И НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА.

4.1. Влияние терапии бета-адреноблокаторами на показатели СМ-ЭКГ у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и сопутствующими нарушениями ритма сердца.

4.2. Изменение скоростных параметров функции внешнего дыхания и ПСВ у пациентов пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца.

4.3. Оценка клинической эффективности применения |3-адреноблокаторов небиволола (небилет) и бисопролола (конкор) у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца.

4.4. Влияние небиволола и бисопролола на качество жизни больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и сопутствующими нарушениями ритма сердца.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕБИВОЛОЛА И БИСОПРОЛОЛА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА С ХОБЛ И НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА.

5.1. Оценка клинической эффективности и безопасности применения небиволола и бисопролола у больных с ХОБЛ и сопутствующими нарушениями ритма сердца.

5.2. Влияние небиволола и бисопролола на показатели спирографии и

5.3. Сравнительная оценка динамики показателей качества жизни при применении небиволола и бисопролола.

5.4. Оценка динамики показателей ХМ-ЭКГ до и после лечения небилетом и конкором у пациентов пожилого и старческого возраста с ХОБЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Терапия кардиоселективными В-адреноблокаторами нарушений ритма сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста»

По данным экспертов ВОЗ ХОБЛ входит в число лидирующих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности [70]. В России по результатам эпидемиологических исследований насчитывается около 11 млн. больных ХОБЛ [19,35,69,91,92,102,135,186].

В условиях возрастающего темпа жизни, увеличения частоты патогенных стрессов, неблагоприятной экологической ситуации, клиническая медицина все чаще сталкивается с проблемой роста сочетания хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) [35,39]. Полиморбидность является одной из особенностей современной клиники внутренних болезней, а ХОБЛ и ИБС остаются наиболее распространенными заболеваниями взрослой части населения экономически развитых стран. У больных пожилого возраста это сочетание выявляется у 61%, а смертность от данных заболеваний составляет более 50% [49,70].

Среди причин их сочетания особую роль уделяют факторам риска. Такие факторы, как курение, низкая физическая активность, стрессы, артериальная гипертония (АГ), отягощенная наследственность по ИБС у больных ХОБЛ встречаются чаще, чем в половине случаев, а наличие артериальной гипертонии, избыточной массы тела, сопутствующих вирусиндуцированных заболеваний создает благоприятную почву для более раннего развития атеросклероза [122,168].

По данным ряда авторов у больных ХОБЛ выявлена высокая частота нарушений ритма сердца - от 89 до 92%, а, если ХОБЛ сочетается с ИБС частота аритмий доходит до 96,7%) [32,34,70]

Нарушения ритма сердца относительно частая причина, приводящая к ухудшению состояния здоровья больных ХОБЛ. Специальные исследования показали, что более чем у 84% больных ХОБЛ, находившихся в стадии стойкой ремиссии были отмечены аритмии, и среди них у 74% были зарегистрированы аритмии желудочковой природы [14]. Возникает вопрос о причинных факторах такого частого возникновения аритмий. Одним из них является гипоксия. Более тяжелые эпизоды сердечных аритмий встречаются у гипоксических больных при развитии легочного сердца. Факторами риска в возникновении аритмий наряду с гипоксией, гиперкапнией, легочным сердцем являются и определенные лекарственные препараты. Эпидемиологические исследования, проведенные в разное время, позволили выстроить факторы, инициирующие возникновение сердечных аритмий, в следующем порядке: прием теофиллина и его производных; ИБС; правожелудочковая и левожелудочковая недостаточность; повышение катехоламинов, ассоциированных с гипоксией; гипокалиемия и гипомагниемия; респираторный ацидоз, сердечные гликозиды [109,137].

Проблема адекватной терапии аритмий у больных ХОБЛ достаточно актуальна. Выбор оптимальной тактики лечения является непростой задачей.

В структуре базисной терапии у больных с сердечно-сосудистой патологией Р-блокаторы занимают одно из ведущих мест. Известно, что применение р-блокаторов не только эффективно контролирует уровень артериального давления (АД), ишемию миокарда, нарушения сердечного ритма, но и предупреждает развитие осложнений ИБС и АГ, уменьшает смертность [105]. Однако если эти больные имеют сопутствующую патологию со стороны органов дыхания с бронхообструктивным синдромом, такую как ХОБЛ, и бронхиальная астма, то применение р~ блокаторов традиционно рассматривается нежелательным или даже противопоказанным, т.к. одним из побочных эффектов препаратов данной группы принято считать возможность появления (или усиления) бронхиальной обструкции. В основном это относится к неселективным Рблокаторам, а в больших дозах и к кардиоселективным Р-блокаторам [41,142,145,152,206].

Таким образом, возникает терапевтическая дилемма между очевидной клинической пользой применения (3-блокаторов и риском развития (либо усугубления) бронхообструкции у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией и бронхообструктивным заболеванием.

Появление новых, более эффективных и безопасных Р-блокаторов, отличающихся высокой селективностью к (31 -рецепторам и, следовательно, меньшим риском развития побочных реакций, может быть перспективным направлением лечения этой категории больных.

Цель исследования: изучить возможность применения и эффективность высокоселективных Р-адреноблокаторов небиволола (небилет) и бисопролола (конкор) при различных нарушениях ритма сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста, а также влияние этих препаратов на бронхиальную проходимость и качество жизни.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить состояние центральной гемодинамики у больных пожилого и старческого возраста при сочетании ХОБЛ и сердечнососудистой патологии.

2. Исследовать частоту и характер нарушений сердечного ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

3. Провести сравнительную оценку эффективности антиаритмической терапии препаратами небивололом и бисопрололом у больных ХОБЛ с нарушениями ритма сердца пожилого и старческого возраста.

4. Оценить влияние высокоселективных Р-адреноблокаторов небиволола и бисопролола на показатели функции внешнего дыхания

ФВД) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ.

5. Изучить динамику показателей КЖ у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста с нарушениями ритма сердца в течение 12 недель терапии небивололом и бисопрололом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена комплексная оценка состояния сердечнососудистой системы по клиническим, гемодинамическим и структурно-функциональным характеристикам в зависимости от стадии ХОБЛ больных пожилого и старческого возраста.

Установлено, что у больных пожилого и старческого возраста с различной тяжестью ХОБЛ по мере прогрессирования заболевания увеличиваются и утяжеляются нарушения ритма сердца.

Впервые у больных пожилого и старческого возраста проведен сравнительный анализ терапии нарушений ритма сердца высокоселективными Р-адреноблокаторами небивололом и бисопрололом.

У больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста с нарушениями ритма сердца впервые оценено влияние приема высокоселективных р~ адреноблокаторов - небиволола и бисопролола на показатели функции внешнего дыхания и качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основе результатов исследования обоснована необходимость комплексного обследования сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ, показана ценность использования методов эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, ФВД при обследовании больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

Результаты проведенной терапии селективными р-адреноблокаторами небивололом и бисопрололом больных ХОБЛ с сопутствующими нарушениями ритма сердца позволят подобрать наиболее безопасную антиаритмическую терапию для длительного применения, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни, а также прогноза заболевания у лиц пожилого и старческого возраста. Отсутствие ухудшения бронхиальной проходимости делает возможным более широкое использование этого класса лекарственных препаратов в лечении нарушений ритма сердца у больных ХОБЛ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ в сочетании с сердечно-сосудистой патологией выявляются признаки ремоделирования как правых, так и левых отделов сердца.

2. У больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста выявляются нарушения ритма сердца, с преобладанием наджелудочковых форм.

3. Небиволол и бисопролол в дозе (5мг/сутки) обладают хорошей урежающей и высокой антиаритмической эффективностью у пациентов ХОБЛ пожилого и старческого возраста

4. Терапия Р-адреноблокаторами небивололом и бисопрололом не оказывает негативного влияния на показатели функции внешнего дыхания и пиковой скорости выдоха у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

5. Использование небиволола и бисопролола, наряду с адекватной бронхолитической терапией у пациентов с сочетанием ХОБЛ и нарушениями ритма сердца улучшает показатели качества жизни пациентов старше 60 лет.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В ПОЛУЧЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническое наблюдение за 97 пациентами Госпиталя ветеранов ВОВ и труда Республиканского Медицинского центра, их обследование, суточное мониторирование ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания и пиковой скорости выдоха, лечение, наблюдение за состоянием в период терапии, подготовка карт-выписок из историй болезни, обобщение полученных результатов, их анализ, статистическая обработка, формулировка выводов и практических рекомендаций, а также их внедрение в клинику выполнены лично автором.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации доложены на: III республиканской научно-практической конференции «проблемы пульмонологии: современные подходы к диагностике и лечению обструктивных заболеваний легких» (Махачкала, 2008г.), 10-м конгрессе Росс.общества Холтеровского Мониторирования и Неинвазивной Электрофизиологии (РОХМИНЭ) и 3-м Российском конгрессе «Клиническая электрокардиология» (Санкт-Петербург, 2009г.), четвертом Национальном конгрессе терапевтов (XX Съезд российских терапевтов) (Москва, 2009г.), XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апреля 2010г.), 2-й всероссийской конференции гериатров «Особенности здоровья пожилых. Организационные аспекты гериатрической помощи» (Махачкала, 2010г.).

Результаты прведенного исследования доложены на заседании республиканского терапевтического общества (Махачкала, 2008 г.).

Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР» 30.06.2010г., протокол №11.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В КЛИНИЧЕКУЮ ПРАКТИКУ И УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС

Результаты, полученные в диссертационной работе, внедрены в терапевтическом и кардиологическом отделениях Госпиталя ветеранов ВОВ и труда Республиканского медицинского центра, Республиканского гериатрического центра, на кафедре госпитальной терапии №2 ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР». Широкое применение получило использование в качестве антиаритмической терапии больных ХОБЛ с нарушениями ритма сердца пожилого и старческого возраста высокоселективных р-адреноблокаторов небиволола и бисопролола.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 16 работ, из них 3 - в рецензируемых медицинских журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ («Пульмонология», «Вестник новых медицинских технологий», «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 150 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 213 источника, в том числе 120 на русском и 93 на иностранном языках. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 31 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кадаева, Джаминат Арсеновна

ВЫВОДЫ

1. У больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, АГ, ХСН) выявлены процессы ремоделирования как ПЖ, так и ЛЖ, что способствует возникновению нарушений ритма сердца.

2. У больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ, по данным суточного мониторирования ЭКГ, регистрируется сочетание нескольких видов аритмий.

3. Небиволол и бисопролол в дозе 5мг/сутки обладают хорошей урежающей и высокой антиаритмической эффективностью у пациентов с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца. Действия препаратов сопоставимы в обеих группах.

4. Прием небиволола и бисопролола не приводит к клинически значимому ухудшению бронхиальной проходимости и снижению пиковой скорости выдоха у больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ. Влияние небиволола и бисопролола на показатели спирографии и пикфлоуметрии сопоставимо в обеих группах.

5. Использование небиволола и бисопролола, наряду с адекватной бронхолитической терапией у пациентов пожилого и старческого возраста с ХОБЛ и сопутствующими нарушениями ритма сердца улучшает показатели качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Небиволол и бисопролол в дозе 5 мг/сут могут быть рекомендованы для лечения пациентов пожилого и старческого возраста с ХОБЛ в сочетании с нарушениями ритма сердца.

2. При назначении указанных высокоселективных р-адреноблокаторов необходимо динамическое наблюдение и тщательный контроль за показателями ФВД, а также контроль со стороны врача за соблюдением пациентом адекватного лечения ХОБЛ.

3. При необходимости включения селективных Р~ адреноблокаторов в комплексную терапию больных с ХОБЛ и нарушениями ритма сердца, в период обострения бронхолегочной патологии возможно усиление бронхолитической терапии при продолжении приема высокоселективного р-адреноблокатора в прежней дозе.

4. У больных пожилого и старческого возраста с ХОБЛ в сочетании с частой желудочковой и/или наджелудочковой экстрасистолией (>700/сутки), пароксизмальными формами фибрилляции предсердий и/или наджелудочковой тахикардии высокоселективные р-адреноблокаторы небиволол и бисопролол в дозе 5 мг/сут могут применяться в качестве адекватной антиаритмической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадаева, Джаминат Арсеновна, 2010 год

1. Авдеев, С.Н. Дыхательная недостаточность / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - №1(12). - С.21—26.

2. Авдеева, Е.В. Факторы риска ишемической болезни сердца и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях / Е.В. Авдеева, А. Ковальская, О.Г. Вострикова // Клиническая медицина. -2000.-Т. 78, №3. С.25-28.

3. Айсанов, З.Р. Терапия хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией / З.Р. Айсанов, E.H. Калманова // Справочник поликлинического врача. 2008. -№3. - С.44-48.

4. Алиханова, З.Э. Атеросклероз при хронических неспецифических заболеваниях легких (клинико-экспериментальное исследование) / З.Э. Алиханова: автореф. дисс. канд. мед. наук. Баку, 1970. - 24 с.

5. Артериальная гипертония: VII доклад Объединенной комиссии по выявлению и лечению артериальной гипертонии при поддержке Национального института патологии сердца, легких и крови, май 2003 г. // Стандарты мировой медицины. 2004. - №1. - С 2-14.

6. Арутюнов, Г.П. Принципы первичной профилактики коронарной болезни сердца / Г.П. Артюнов // РМЖ. 2002. - Т10, №17(161). - С. 758760.

7. Бакшеев, В.И. Клиническое значение методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца / В.И Бакшеев, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова // Клиническая медицина: Научно-практический журнал. 2006. - Т.84, №10. - С.16-23.

8. Баранова, Е.И. Роль бетаадреноблокаторов с сосудорасширяющими свойствами в лечении сердечно-сосудистой патологии у женщин / Е.И.Баранова, О.О. Большакова, Н.П. Маслова и др. // Кардиология СНГ. -2005. Т.З. - С.102-106.

9. Белов, A.A. Оценка функции внешнего дыхания: Методические подходы и диагностическое значение / A.A. Белов, H.A. Лакшина. М.: Русский врач, 2002. - 67 с.

10. Бережницкий, М.Н. Хроническое легочное сердце / М.Н. Бережницкий, А.Ф. Киселева, A.B. Бигарь и д24р.. Киев: Здоровье, 1991. - с.

11. Республиканская научная медицинская библиотека, Редакция журнала "Здравоохранение". 2007. - №9. - С. 7-14.

12. Бритов, А.Н. Кардиоселективный бета-адреноблокатор — бисопролол в лечении кардиологических больных / А.Н. Бритов // Журнал «Трудный пациент». 2008. - №2-3. - С. 22-28.

13. Бродская, Т.А. Дисфункция эндотелия и болезни органов дыхания / Т.А. Бродская, В.А. Невзорова, Б.И. Гельцер, Е.В. Моткина // Терапевтический архив. 2007. - №3. - С.76 - 84.

14. Василькова, Т. Метаболический синдром и бронхообструкция — две составляющие системного воспаления / Т.Василькова, Т.Попова, И.Медведева // Врач. 2008. - №8. - С. 19-21.

15. Гембицкий, Г.В. Бронхиальная астма и ишемическая болезнь сердца -новый взгляд на проблему / Г.В.Гембицкий, А.И. Синопальников, В.Г.Алексеев // Клиническая медицина. 1987. - №9. - С.38-44.

16. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: пересмотр 2003 / пер. с англ.; под ред. А.Г. Чучалина. М., 2006. - 96 с.

17. Григорьева, Н.Ю. Клинико-гемодинамическая и противоишемическая эффективность небиволола у больных стабильной стенокардией в сочетании с ХОБЛ / Н.Ю. Григорьева // Нижегородский медицинский журнал. 2006. - №4. - С.96-100.

18. Гроссу, A.A. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболевания легких / A.A. Гроссу, A.A. Штырбул, H.A. Жевленко // Терапевтический архив. 1988. - №12. - С. 122-136.

19. Гуревич, М.А. «Бета-адреноблокаторы в терапии сердечной недостаточности» // Российский кардиологический журнал. 2009. - №1. -С.77-86.

20. Гуревич, М.А. Бета-адреноблокатор небиволол в клинической амбулаторной практике / М.А. Гуревич, JI.B. Архипова // Справочник поликлинического врача. 2008. - №8. - С. 20-22.

21. Дворецкий, Л.И Пожилой больной хронической обструктивной болезнью легких и ассоциированная сердечно-сосудистая патология / Л.И. Дворецкий, Е.В. Сергеева // Справочник поликлинического врача. 2006. -№9. - С. 27-34.

22. Джанашия, П.Х. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение / П. X. Джанашия, С. В. Шлык, Н. М. Шевченко // Лечащий врач: медицинский научно-практический журнал. 2007. - №3. - С. 8-11.

23. Доклад экспертной группы. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Европейское общество кардиологов, 2002.

24. Документ о соглашении экспертов по б локаторам ß адренергических рецепторов. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета-блокаторам // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - №4(1). -С.99-124.

25. Долинская, М.Г. Клинико-патогенетическая характеристика и лечение больных хроническим обструктивным бронхитом с сопутствующей ишемической болезнью сердца / М.Г. Долинская: автореф. дисс. . к. м. н. -Луганск, 1999. 22 с.

26. Ермаковская, О.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких, ассоциированной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / О.В. Ермаковская // Сибирский медицинский журнал. 2007. - №6. - С. 17-19.

27. Ивашкин, В.Т. Кардиоселективный ß- адреноблокатор метопролол и бронхиальная астма / В.Т. Ивашкин, А.И. Синопальников // Клиническая фармакология и терапия. 1993. - №1. - С.41-42.

28. Кароли, H.A. Смертность при хронической обструктивной болезни легких: роль коморбидности / Н.А.Кароли, А.П. Ребров // Клиническая медицина. 2008. - Т. 86, №3. - С. 18-21.

29. Карпов, Ю.А. Некоторые особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Медицинские новости. 2005. - №3. - С.55-59.

30. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Издательство «Атмосфера», 2004. - 256 с.

31. Клестер, Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких и сочетанная патология / Е.Б. Клестер // Проблемы клинической медицины. 2008. - №2.- С.76-80.

32. Кляшев, С.М. Диагностика функций кардиореспираторной системы и возможные пути их коррекции у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом / С.М. Кляшев: автореф. дисс. . д. м. н. Тюмень, 2000. - 36 с.

33. Козлова, Л.И. Функциональное состояние респираторной и сердечнососудистой систем больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца / Л.И. Козлова: автореф. дисс. . д. м. н. — М., 2001.-41 с.

34. Козырев, А.Г. Экскреция легкими катехоламинов у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью / А.Г. Козырев, Е.К. Доценко, В.А. Гончарова // Пульмонология. 2004. - № 2(14).- С.31-34.

35. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. СПб.: ИКФ "Фолиант", 1998. - 640 с.

36. Лазебник, Л.Б. Артериальная гипертония у пожилых / Л.Б. Лазебник, И.А. Комисаренко, О.М. Милюкова. М.: Издательство МАИ, 2003. - С. 100113.

37. Лазебник, Л.Б. Особенности фармакотерапии сочетанной патологии у пожилых больных с хронической обструктивной болезнью легких / Л.Б. Лазебник, З.Ф. Михайлова // Consilium medicum. 2005. - №12. - С. 9961000.

38. Лазебник, Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilium medicum. 2005. - №12. - С.993-996.

39. Лазебник, Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых / Л.Б. Лазебник, З.Ф. Михайлова // Справочник поликлинического врача. -2006. №2. - С.66-72.

40. Ланкин, В.З. О роли свободных радикалов в атерогенезе / В.З. Ланкин. // Consilium medicum: Кардологический вестник. 2009. - №1

41. Ловицкий, C.B., Новик A.A., Трофимов В.И., Ионова Т.И., Цепкова

42. A.A., Киштович A.B. Динамика показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения // Пульмонология. 2002. - №5. -С. 25-28.

43. Лупанов, В.П. Кардиоселективный b-адреноблокатор небиволол в лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.П. Лупанов // РМЖ. -2007. -Т.15, №20. С.1453-1455.

44. Лышова, О.В. Провоторов В. М. Характеристика аритмий при легочной гипертонии у больных бронхообструктивными заболеваниями / О.В. Лышова, В.М. Проворотов // Клиническая медицина. 2004. - Т.82, №12. - С.22-24.

45. Маколкин, В. И. Возможность применения бета-адреноблокаторов при сердечно-сосудистых заболеваниях, сочетающихся с болезнями легких /

46. B.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, И.В. Литвинова // Терапевтический архив. 2008. - Т.80, №8. - С.86-89.

47. Маколкин, В.И. Значение ß-адреноблокаторов в лечении артериальной гипертонии / В. Маколкин // Врач. 2007. - №1. - С.70-74.

48. Марцеви, С. Ю. Проблема выбора бета-блокатора в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / С.Ю. Марцеви, Н.П. Кутишенко,

49. Ю.В. Лукина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т.З, №2. - С. 120-124.

50. Марцевич, С.Ю. Бета-адреноблокаторы / С.Ю. Марцевич, С.Н. Толпыгина // Кардиология: национальное руководство / под редакцией Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С.377-395.

51. Михеев, Л.П. Роль гипоксии в развитии атеросклероза / Л.П. Михеев, В.П. Безуглый Н.В. Осадчая // Врач. дело. 1961. - №7. - С.3-5.

52. Моисеев, В. Роль воспаления в процессах атерогенеза и в развитии сердечно-сосудистых осложнений / В. Моисеев, Е. Павликова, И. Мерай // Врач.-2003.-№3.-С,3-6.

53. Налетова, Е. Влияние бета1-блокаторов на состояние кардиореспираторной системы у пациентов с ИБС с сопутствующей ХОБЛ / Е. Налетова, С. Григорьев, К. Гуревич // Врач. 2009. - №7. - С. 66-68.

54. Небиволол суперселективный Ь-адреноблокатор и индуктор синтеза N0 в эндотелии сосудов (материалы круглого стола под ред. Б.А. Сидоренко и Д.В. Преображенского) // Кардиология. - 2001. - №7. - С. 96103.

55. Небиеридзе, Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты бета-адреноблокаторов / Д.В. Небиеридзе, Р.Г. Оганов // Справочник поликлинического врача. 2007. - №5. - С. 32-35.

56. Новикова, Н. Дисфункция эндотелия новая мишень медикаментозного воздействия при сердечно-сосудистых заболеваниях / Н.Новикова//Врач. - 2005. - №8. - С.51-53.

57. Обращение Президента Российского Респираторного Общества, Главного пульмонолога России, директора НИИ пульмонологии МЗ и СР РФ, академика РАМН, профессора А.Г. Чучалина. Режим доступа: http://www.hobl.ru/chuchalin.html.

58. Олейникова, Г.Л. Некоторые аспекты применения бисопролола при сердечно-сосудистой патологии / Г.Л. Олейникова // Русский медицинский журнал. 2009. - Т.17, №8. - С.614-616.

59. Остроумова, О.Д. Выбор безопасного ß-блокатора у больных с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких: преимущества бисопролола / О.Д. Остроумова, А.М. Ватутина // РМЖ.2003. № 9. - Т.П. - С.548-550.

60. Ощепкова, Е.В. Роль бета-блокаторов в лечении артериальной гипертонии / Е.В. Ощепкова // Атмосфера. Кардиология. 2005. - №3,- С.39-42.

61. Палеев, Н.Р. Бифункциональное мониторирование у больных с сочетанной патологией бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская, С.И. Фёдорова, И.А. Афонасьева // Пульмонология. 2003. - №4. - С.63-70.

62. Палеев, Н.Р. Бронхиальная астма у пожилых (особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение) / Н.Р. Палеев, Н.К. Черейская // Врач. 2005. - №10. - С.8-13.

63. Перепеч, Н.Б. Современные (ß-блокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений / Н.Б. Перепеч, И.Е. Михайлова // Сердце.2004. Т.З. - №3. - С.130-136.

64. Пластинина, С.С. Номотопные нарушения ритма сердца у больных бронхиальной астмой / С.С. Пластинина, Г.Н. Варварина, Н.В. Меньков // Нижегородский медицинский журнал. 2008. - №2. - С.26-31.

65. Подзолков, В.И. Бета-адреноблокаторы: взгляд 21 века / В.И. Подзолков, К.К. Осадчий // Русский медицинский журнал. 2006. - №10. -С.737-742.

66. Постникова, С.Л. Бета-адреноблокаторы и их применение у больных ИБС / С.Л. Постникова // Вестник семейной медицины. 2008. - №1. - С.16-19.

67. Постникова, С.Л. Препараторы выбора в кардиологической практике: бета-блокаторы / С.Л. Постникова // Русский медицинский журнал. 2004. -Т.12, №1. - С.918-921.

68. Преображенский, Д.В. Блокаторы бета-адренорецепторов в профилактике и лечении нарушений ритма сердца / Д.В. Преображенский, И.Д. Вышинская, В.Г Киктев, Т.А. Андрейченко // Consilium medicum. -2007. Т.9, №11.- С.83-90.

69. Преображенский, Д.В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова, И.М. Шатунова // Consilium medicum. 2000. - Т.2. - №3. -С.99-104.

70. Преображенский, Д.В. Небиволол бета-адреноблокатор третьего поколения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, С.А. Патарая, Н.И. Некрасова // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, №5. - С.277-284.

71. Ратова, Л.Г. Бета-адреноблокатор небиволол в новых Российских рекомендациях по артериальной гипертонии / Л.Г. Ратова, И.Е. Чазова // Российский кардиологический журнал. 2008. - №4. - С.53-55.

72. Свистов, А.С. Особенности факторов риска ишемической болезни сердца, данных велоэргометрических проб, суточного мониторирования

73. ЭКГ и коронарографии у женщин молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда / А.С. Свистов, Р.Х. Галиуллина, А. Г. Обрезан // Кардиология. -2003.-Т. 43, N3. С.54-58.

74. Семенов, А.В. Клинико-фармакологические аспекты применения бисопролола / А.В. Семенов, В.Г. Кукес // Русский медицинский журнал. -2007. Т.15, №15. - С.1145-1150.

75. Сергеев, В.А. К особенностям липидного обмена у больных хроническими заболеваниями легких (клинико-экспериментальное исследование) / В.А. Сергеев: дисс. . к. м. н. — М., 1974. 219 с.

76. Симагин, В.А. К вопросу о коронарном атеросклерозе при хронических заболеваниях легких / В.А. Симагин, В.И. Патрушев, Е.Я. Щавель и др. // Кардиология. 1968. - №3. - С.65-70.

77. Синопальников, А.И. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой / А.И. Синопальников, JI.M. Печатников, В.Г. Алексеев // Клиническая медицина. 1987. - №3. - С.58-63.

78. Синопальников, А.И. Применение ингаляционных бронхолитиков у больных хронической обструктивной болезнью легких с сочетанной сердечно-сосудистой патологией / А.И Синопальников, А.В. Воробьев // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, №12. - С.35-41.

79. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких ATS/ERS, пересмотр 2004 г. / пер. с англ.; под ред. А.Г. Чучалина. М., 2005. - 95 с.

80. Статистика ХОБЛ // Официальный сайт «Российское респираторное общество». 2005. - Режим доступа: http://www.society.pulmonology.ru; http ://www.hobl.ru/stat.html.

81. Суворов, А.В. Нарушения ритма сердца и проводимости у больных с хроническим легочным сердцем / Суворов М.А. Конюхова, А.В. Суворова // Клиническая геронтология. 2007. - Т. 13, №7. - С.9-12.

82. Судаков, О.В. Использование (3-блокаторов в гипотензивной терапии больных ХОБЛ /О.В. Судаков, Э.В. Минаков // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. - Т.2, №1. - С.30-33.

83. Суховская, О.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / О.А. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Пульмонология. 2003. - №1. - С.96-100.

84. Суховская, О.А. Методы исследования качества жизни в пульмонологии. Возможности и ограничения (обзор литературы) / О.А. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Болезни органов дыхания: научно-практический журнал. 2005. -Т.1, №1. - С.50-54.

85. Теплова, Н.В. Применение бета-адреноблокатора бисопролола в кардиологической практике / Н.В.Теплова, Н.Н. Теплова // Русский медицинский журнал. 2009. -Т.17, №18. - С.1205-1208.

86. Терещенко, С.Н. «Бета-адреноблокаторы: возможности расширения показаний к применению» / С.Н. Терещенко // Consilium Medicum. 2005. -Т.7. - №5. - С.22-30.

87. Химочко, Т.Г. Нарушения ритма сердца и эффективность антиаритмических препаратов у больных хроническими неспецифическимизаболеваниями легких / Т.Г. Химченко: автореф. дисс. . к. м. н. М., 1992. -23 с.

88. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) // Информационный бюллетень ВОЗ. 2009. - №315, ноябрь. - Режим доступа: www.who.int

89. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей. М: Министерство здравоохранения РФ. Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ, 2004. - 61с.

90. Чичерина, E.H. Состояние миокарда при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме / E.H. Чичерина, C.B. Малых, В.В. Шипицина // Клиническая медицина. 2007. - Т.85, N2. - С.23-26.

91. Чучалин, А.Г. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: можем ли мы ожидать большего? (результаты национального исследования ИКАР-ХОБЛ) / А.Г. Чучалин,

92. A.C. Белевский, С.И. Овчаренко, И.А. Королева // Пульмонология. 2006. -№5. - С.19-27.

93. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2008. - №2. - С.5-14.

94. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив.2008. Т.80, №8. - С.45-50.

95. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М., СПб.: 1998. - 510 с.

96. Шабанова, Т.М. Функция внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца и хроническим обструктивным бронхитом на фоне антиангинальной терапии / Т.М. Шабанова: автореф. дисс. . к. м. н. М., 2003. - 133 с.

97. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н.Шиллер, М.А. Осипов.-2-е изд. М.: Практика, 2005. - С. 103 - 114.

98. Шилов, A.M. Бисопролол и препараты магния при лечении артериальной гипертонии / A.M. Шилов, М.В. Мельник, М.В. Чубаров II Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №1. - С. 36—41.

99. Шилов, A.M. Место кардиоселективных бета-адреноблокаторов в практике лечения сердечно-сосудистых заболеваний / A.M. Шилов, А.О. Осия, О.Ф. Тарасенко, А.Ю. Свиридова // Русский медицинский журнал.2009. Т. 17, №4. - С.219-223.

100. Шойхет, Я.Н. Нарушения ритма сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с ишемической болезнью сердца / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер, В.А. Головин // Клиническая медицина . 2008. -Т.86, №3. - С.21-26.

101. Шойхет, Я.Н. Особенности удлиненного интервала QT у больных хронической обструктивной болезнью легких / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер,

102. В.А. Головин // Уральский медицинский журнал. 2008. - С. 324. -(Приложение: сборник трудов 17-го Национального конгресса по болезням органов дыхания, Екатеринбург, 9-12 декабря, 2008 г.)

103. Энциклопедия лекарств. Описание фармакологической группы <ф-адреноблокаторы». Режим доступа: http://www.rlsnet.ru/tnindexid40821 .htm.

104. Явелов, И.С. Применение бета-адреноблокаторов при сердечнососудистых заболеваниях: современные рекомендации / И.С. Явелов // Consilium medicum. 2005. -№11.- С.945-956.

105. Adams S. G. Systematic review of the chronic care model in chronic obstructive pulmonary disease prevention and management / S. G. Adams, P. K. Smith, P. F. Allan et al I/ Arch. Intern. Med. 2007. - Vol. 167. - P. 551 -561.

106. Agusti, A.G.N., Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A.G.N. Agusti, A. Noguera, J. Sauleda et al // Eur. Respir. J. 2005. - V.21. -P.347-60.

107. Ahraan, H. Beta-blocker therapy of cardiovascular diseases in patients with bronchial asthma or COPD: The pro viewpoint / H. Ashraan, A.G Violaris // Prim. Care Respir. J. 2005. - V.14. -P.236-241.

108. Ambrose, J.A., The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease: an update / J.A. Ambpose, R.S. Barua // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - V.43. - P.731-1737.

109. Andreassen, H. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease: an epidemiological perspective / H. Andressen, J. Vestbo // Eur. Respir. J. 2003. - Suppl V.46. - P.2-4.

110. Anecchino C Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population / C Annecchino, E. Rossi, C. Franizza // Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2007. - Vol.2, №4. - P. 567 - 574.

111. Baker, J.G. The selectivity of beta-adrenoceptor antagonists at the human betal, beta2 and beta3 adrenoceptors / J.G. Baker // Br. J. Pharmacol. 2005. -Feb, V.144 (3).-P.317-322.

112. Barnes, P.J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // Engl. J. Med. 2000. - V.343. - P.269-280.

113. Barr, R.G. Left Ventricular Filling in Emphysema and Airflow Obstruction / R.G. Barr, D.A. Bluemke, F. Ahmed, J.J. Carr an et // N. Engl. J. Med. Online Jan. 2010.-V.21.

114. Bohadana, A. Mechanisms of chronic airway obstruction / A. Bohadana, D. Tecluscu, Y. Martinet//Respir. Med. -2004. -V.98. P. 139-151.

115. Buch, P.J. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in the Copenhagen City Heart Study / P.J. Buch, H. Friberg, P. Scharling, E. Lange // Eur. Resp. J. 2003. - Jun, V.21(6) - P.1012-1016.

116. Cazzola M. Treating systemic effects of COPD / M. Cazzola, M. G. Matera, P. Rogliani et al. // Trends. Pharmacol. Sei. 2007. - Vol. 28, № 10. - P. 544-50.

117. Cazzola, M. Comparison of the Effects of Single Oral Doses of Nebivolol and Celiprolol on Airways in Patients With Mild Asthma / M. Cazzola, P. Noschese, M. D'Amato, G. D'Amato // Chest. 2000. - №5. - V.118. - P.1322-1326.

118. Chatila W. M. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease / W. M. Chatila, B. M. Thomashow, O. A. Minai et al. // Proc. Am. Thorac. Soc. -2008.-Vol. 5.-P. 549-555.

119. Conte, G. Evaluation of hyperkinetic cardiac arrhythmia in chronic obstructive bronchopneumopathy / G. Conte, S. Lauro, M. Lazzarin et al. // Minerva Cardioangiol. 1997. - V.45. - №9. - P.429-433.

120. Contini, M. Cardiopulmonary effects of beta-blockade in heart failure: differences between carvedilol and bisoprolol / M. Contini, A. Apostolo, P. Palermo et al. Epub, 2006.

121. Crisaful H E. Role of comorbidities in a cohort of patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation / E. Crisafulli, S. Costi, F. Luppi et al. // Thorax. 2008. - Vol. 63, №6. - P. 487 - 492

122. Cruickshank, J.M. Beta-adrenoreceptors / Cruickshank J.M., Prichard B.N.C., editors // Beta-blockers in clinical practice. London: Churchill Livingstone, 1996 - P.9-86.

123. Dart, R.A. Treatment of Systemic Hypertension in Patients With Pulmonary Disease: COPD and Asthma / Dart R.A., S. Gollub, J. Lazar et al. // Chest. -2003.-V.123.-P. 222-243.

124. Dempster, M. Measuring the health related quality of life of people with ischaemic heart disease / M. Dempster, M. Donelly // Heart. 2000. - V.83 (6). -P.641-644.

125. Dorow, P. Effect of singl oral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstruction lung disease and angina pectoris / P.

126. Dorow, H. Bethge, U. Tonnesmann I I Eur. J. Clin. Pharmacol. 1986. - V.31. -P. 143 - 147.

127. Dranseld, M.T. Use of beta blockers and the risk of death in hospitalised patients with acute exacerbations of COPD / M.T. Dranseld, S.M.Rowe, J.E Johnson et all. // Thorax. 2008. - V.63. - P.301-305.

128. Elbom J. S. Obesity and the lung: 1. Epidemiology / J. S. Elbom, F. Kee, I. S. Young // Thorax. 2008. - Vol. 63, № 7. - P. 649 -654.

129. Expert consensus document on P-adrenergic receptor blockers. The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. -2004.-V. 25.-P.1341.

130. Fabbri L. M. Complex chronic comorbidities of COPD / L. M. Fabbri, F. l.uppi, Beghe B. et al. // Eur. Respir. J. 2008. - Vol.31, № 1. - P. 204 - 212.

131. Fimognari F. L. Mechanisms of atherothrombosis in chronic obstructive pulmonary disease / F. L. Fimognari, S, Scarlata, M, E, Conté et al. // Int, J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2008. - Vol, 3, № 1. - P. 89 - 96.

132. Fralkis, J.P., Frequent ventricular Ectopy after Exercise as a Predictor of Death / J.P. Fralkis, C.E. Pothier, E.H. Blackstone, M.S. Lauer // The New England J. of Medicine. 2003. - V.348, №9. - P.781-790.

133. Frequency and significance of cardiac arrhythmias in COPD // Chest. 1988 Jul. V.94 (1). - P.44-48.

134. Friberg, H. CAST investigators. Cardiac arrhythmia suppression trial (CAST) / H. Friberg, P. Scharling, E. Lange, // Circulation. 1995. - V.91, №4. -P.79-83.

135. Giaid, A. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patients with pulmonary hypertension / A. Giaid, D. Saleh // N. Engl. J. Med. 1995.- V.333.-P.214—219.

136. Gorecka, D. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease / D. Gorecka // Monaldi. Arch. Chest. Dis. 1997. - V.52, №3. - P.278-281.

137. Gottlieb, S.S. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction / S.S. Gottlieb, R.J. McCarter // N. Engl. J. Med. 1998. - V.339. - P.489-497.

138. Gourine, A. Beneficial effect of the central nervous system beta-adrenoceptor blockade on the failing heart / A.Gourine, S.I. Bondar, A.V. Gourine et al. // Circ. Res. 2008. - 28 Mar. - V.102 (6). - P633-670.

139. Govers, R. Cellular regulation of endothelial nitric oxide synthase / R. Govers, T.J. Rabelink // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2001. - V.280. - Issue 2. - P.193-206.

140. Hallivell, B. Antioxidants in human health and disease // Ann. Rev. Nutr. -1996. V.16. - P.33-50.

141. Halpin, D.M.G. Number needed to treat as a measure of treatment effect / D.M.G/ Halpin. Proceeding: ATS. - San Francisco. - 2007.

142. Heitzer, T. Cigarette smoking potentiates endothelial dysfunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholesterolemia / T. Heitzer, S. Yla-Herttuala, J. Luoma et al. // Circulation. 1996. - V.93. - P. 1346—1353.

143. Huiart, L. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD / L. Huiart, P. Ernst, S. Suissa//Chest. -2005.-V.128 (4). P.2640—2646.

144. Hutchinson A. F. A community based, time - matched, case - control study of respiratory virus and exacerbation of COPD / A. F. Hutchinson, A. K. Ghimire, M. A. Thomson et al. // Respir. Med. - 2007. - Vol.101, № 12. - P. 2472 -2481.

145. Janssen, P.A.J. Nebivolol a new form of cardiovascular therapy / P.A.J. Janssen // Drug. Invest. - 1991. - V.3. - (Suppl.I). - P.31-32.

146. Kind, P. Measuring success in health care-the time has come to do it properly / P. Kind, A. Williams // Health Policy matter. 2004. - Issue 9. -P.1-8.

147. Krigsman K. Adherence to multiple drug therapies: refill adherence to concomitant use of diabetes and asthma / COPD medication / K. Krigsman, J. L. Nilsson, L. Ring // Parmacoepidemiol. Drug. Sat. 2007. - Vol. 16, № 10. - P. 1120-1128.

148. Lazzara, R. Arrhythmia mechanisms in the new millennium / R. Lazzara // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2001. - №5. - P.133-135.

149. Leinck, J.R. In introduction to cardiovascular physiology / J.R. Leinck. -London: Butterworth, 1991. 279 p.

150. Lewczuk, J. Atrial fibrillation with chronic obstructive pulmonary disease / J. Lewczuk, B. Sobkowicz-Wozniak, P. Piszko et al. // Kardiol. Pol. 1993. -V.38, №1. - P.26-28.

151. Lewczuk, J. Chronic obstructive lung disease: does accompanying arrhythmia have any clinical significance / J. Lewczyk, K. Wrabec, P. Piszko et al. // Kardiol. Pol. 1992. - V.37, №1. - P.301-305.

152. Lewczuk, J. Effect of acute eercise on cardiac arrhythmias in the course of COPD / J. Lewczyk, P. Piczko, B. Scobckowicz-Wozniak et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. 1994. - V.62(9). - P. 496-500.

153. Lotze, U. Carvedilol inhibits platelet-derived growth factor-induced signal transduction in human cardiac fibroblasts / U.Lotze, S. Heinke, M. Fritzenwanger et al. // J. Cardiovasc Pharmacol. 2002. - V.39. - P.576-589.

154. Manchini G. B. Clarion call for trials assessing "cardiopulmonary" agents to reduce morbidity and mortality in inflammatory lung diseases // Chest. 2007. -Vol. 131.-P. 950-951.

155. Mancuso, C.A. Comparing discriminative validity between a disease specific and a general health scale in patients with moderate asthma / C.A. Mancuso, M.G. Peterson, M.E. Charlson // J. Clin. Epidemiol. 2001. - V.54, №3. - P.263—274.

156. Mannino, D.M. Obstructive lung disease and low lung function in adults in the United States: data from the National Health and Nutrition Examination

157. Survey, 1988-1994 / D.M. Mannino, R.C. Gagnon, T. L. Petty, E. Lydick // Arch. Intern. Med. 2000. - V.160. - P. 1683-1689.

158. Matthys, H. Nebivolol (nebilet) a beta blocker of the third generation-also for patients with obstructive lung diseases? /H. Matthys, V. Giebelhaus, von J. Fallois // Zeitschrift fur Kardiologie. 2001. - Issue 10. - V.90. - P.760-765.

159. Mengden, Th. The efficacy of bisoprolol in the treatment of hypertension / Th. Mengden, W. Vetter // Reviews in Contemporary Pharmacotherapy. 1997. -№8. - 55-67.

160. Naryshkina, S.V. Efficiency of basic therapy in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / S.V. Naryshkina, A.N. Starkov: Traditional Medical and Health: China and Russia Pharmaceutical Forum. Harbin, 2006. -P.98-99.

161. Nasr, I.A. Prevention of atrial fibrilla tion onset by beta-blocker treatment in heart failure: a meta-analysis / I.A. Nasr, A. Bouzamondo, J-S. Hulot, O. Dubourg et al. // Eur. Heart J. 2007. - V.28. - P.457-462.

162. Pauwels, R.A. Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / R.A. Pauwels, K.F. Rabe // Lancet. 2004. - Aug., V.364(9434).- №14. - P.613-620.

163. Poulain M. Metabolic and inflammatory profile in the obese patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Poulain, M. Doucet, V. Drapeau et al. // Chron. Respir. Dis. 2008. - Vol. 5, № 1. - P. 35 - 41.

164. Puranik, R. Smoking and endothelial function /R. Puranik, D.S. Celermajer D.S // Progr. Cardiovasc. Dis. 2003. - V.45. - P.443^158.

165. Rogala B. Coexistence of chronic obstructive pulmonary disease -retrospective analysis / B. Rogala, B. Rymarzyc, J. Gluck et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. 2007. - Vol. 75, № 3. - P. 230 - 235.

166. Rossi, A. Comparison of the efficacy, tolerability, and safety of formoterol dry powder and oral, slow-release theophylline in the treatment of COPD / A. Rossi, P. Kristufek, B.E. Levine et al. // Chest. 2002. - V.121. - P.1058-1069.

167. Salpeter, S. Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease / S. Salpeter, T. Ormiston, E. Salpeter, R. Wood-Baker // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. - Issue 4. - Art. No.: CD002992. DOI: 10.1002/14651858.CD002992.

168. Sarubbi, B. Effect of blood derangement on QTc dispersion in severe chronic obstructive pulmonary disease: evidence of an electropathy? /B.Sarubbi, T. Ormiston, E. Salpeter, P. Poole, C. Cates et al. // Int. J. Cardiol. 1997. -V.58., №3. - P.287-292.

169. Seider, N. Cardiac arrhythmias after inhaled bronchodilators in patients with COPD and ischemic heart disease / N. Seider, E.G. Abinader, A. Oliven // Chest. 1993. - V.104., №4. - P.1070-1074.

170. Shizukuda, Y. Beta-adrenergic stimulation causes cardiocyte apoptosis: influence of tachycardia and hypertrophy / Y. Shizukuda, P.M. Buttrick, D. Geenen et al. // Am. J. Physiol. 1998. - V.275. - P.961-968.

171. Shujaat A. Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonary in COPD / A. Shujaat, R. Minkin, E. Eden // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2007. -Vol .2 ,№3.- P. 273-82.

172. Sin, D.D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D.D. Sin, S.F. Man // Proc. Am. Thorac. Soc. -2005.-№2.-P. 11.

173. Sin, D.D. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D.Sin, N.R. Anthonisen, J. B. Soriano, A.G. Agusti // Eur. Respir. J. 2006. - V.28. - P. 12451257.

174. Stoschitzky, K. Additional features of beta-blockers / K. Stoschizky // Heart Drug 2005. -№5.-P.6-10.

175. Su, Y. Cigarette smoke extractinhibits angiogenesis of pulmonary artery endothelial cells: The role of calpain / Y. Su, Z. Han, E.R. Block // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2004. - V.287. - P.794-800.

176. Symmons D., Tricker K., Roberts C. et al. // Health Technol. Assess. 2005 - Sep., V.9(34): III-IV, IX-X. - P. 1-78.

177. The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers // Eur. Heart. J. -2004. -V.25. P.1341-1362.

178. Van Bortel, Pharmacological properties of nebivolol in man / L.M.A.B. Van Bortel, J.N.J.M. de Hoon Kool et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1997. - V. 51. -P.379-384.

179. Van der Woude, H.J. Detrimental effects of beta-blockers in COPD: a concern for nonselective beta-blockers / H. J. Van der Woude, H.J. Zaagsma, D.S. Postma// Chest. -2005. -Issue 3. -V.127. P.818-824.

180. Van Gestel. Beta-blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease and atherosclerosis: from contraindication to indication? / Y.R.B.M. Van Gestel, S.E Hoeks, G.M.J.M Welten et al. // Eur. Heart. J. 2007. -V.28(Abstract Suppl). - P.214.

181. Van Gestel. Impact of Cardioselective ß-Blockers on Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Atherosclerosis / Y.R.B.M.

182. Van Gestel, S.E. Hoeks, D.D. Sin et al. // American Journal of Respiratory and Critical. Care. Medecine. 2008. - V.178. - P.695-700.

183. Why is tobacco a public health priority? Computer file. 2007. - Mode of access: http://www. who.com /Tobacco Free Initiative.

184. Yang P. Alpha 1 antitrypsin deficiency carriers tobacco smoke, chronic obstructive pulmonary disease, and lung cancer risk / P. Yang, Z. Sun, M. J. Krowka et al. // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168, № 10. - P. 1097 - 1103

185. Zuber, M. Changes in Peak Respiratory Flow and Quality of Life during Nebivolol Therapy / M. Zuber, P. Erne // Heart Drug. 2004. - V.4. - P. 103-108.I