Артериальная гипертензия, структурно-функциональное ремоделирование сердца, липидвысвобождающая способность лейкоцитов и оценка эффективности гипотензивной терапии у больных хронической обструктивной тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ярославцева, Наталья Борисовна

• Ярославцева, Наталья Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярославцева, Наталья Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ (обзор литературы).

1.1. Особенности течения артериальной гипертензии и поражения сердечно-сосудистой системы.

1.2. Липидвысвобождающая способность лейкоцитов как фактор атерогенеза.

1.3. Гипотензивная терапия при лечении артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования: объем наблюдения и клиническая характеристика обследованных групп больных.

2.2. Методы обследования.

2.3. Лечебные программы.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3.

СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ БЕЗ СТОЙКОГО

БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Данные клинического, физического исследования сердечнососудистой системы, электрокардиографии, эхокардиографии и дуплексного сканирования магистральных сосудов.

3.2. Изменения лейкограммы и липидвысвобождающей способности лейкоцитов.

ГЛАВА 4.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ И ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ.

4.1. Клиническая характеристика и состояние функции внешнего дыхания.

4.2. Данные электрокардиографии, эхокардиографии и дуплексного сканирования магистральных сосудов.

4.3. Лабораторно-воспалительные показатели общего анализа крови и липидвысвобождающая способность лейкоцитов.:.

ГЛАВА 5.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

5.1. Течение хронической обструктивной болезни лёгких на фоне бронхолитической терапии.

5.2. Эффективность антагониста рецепторов ангиотензина II 1-го типа в комбинации с бронхолитической терапией.

5.3. Эффективность ингибитора ангиотензин-превращающего фермента в комбинации с бронхолитической терапией.

5.4. Эффективность блокатора медленных кальциевых каналов в комбинации с бронхолитической терапией.

5.5. Сравнительная эффективность гипотензивных препаратов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких с поражением сердечно-сосудистой системы.

ГЛАВА 6.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (заключение).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Артериальная гипертензия, структурно-функциональное ремоделирование сердца, липидвысвобождающая способность лейкоцитов и оценка эффективности гипотензивной терапии у больных хронической обструктивной»

Актуальность. Проблемы артериальной гипертензии (АГ) и других болезней сердечно-сосудистой системы (ССС) продолжают оставаться актуальными для современного общества в научном, практическом и социально-экономическом аспекте. Нередко их сочетание с другими заболеваниями, в том числе хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), особенно, у лиц пожилого и старческого возраста. Известно, что старение населения - наиболее характерное демографическое явление современной эпохи [71]. За последние 30 лет отмечается глобальное постарение населения планеты. В России также отмечается рост численности пожилых людей, доля которых в общей структуре населения превышает 20% [5]. Прогноз дальнейшего увеличения доли лиц пожилого и старческого возраста, долгожителей и столетних в ближайшие 50 лет вполне определённый [157]. Очевидно, что данная тенденция ассоциируется с увеличением болезней этой возрастной группы [71], к числу которых относятся заболевания ССС и ХОБЛ.

В последние десятилетия во всем мире в структуре заболеваемости и смертности первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [48]. По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ среди взрослого населения колеблется от 25 до 55% и увеличивается с возрастом [69]. По данным группы экспертов секции атеросклероза ВНОК (2005), ежегодно в России от ССЗ умирает более 1 млн. человек. Причинами смерти являются как острые сосудистые катастрофы, нарушения ритма и проводимости сердца, так и хроническая сердечная недостаточность. Заболевания ССС являются наиболее актуальной проблемой геронтологии.

ХОБЛ характеризуется прогрессирующей дыхательной, а в последствии, лёгочно-сердечной недостаточностью, и в сочетании с заболеваниями ССС приводит к ухудшению качества жизни и сокращению продолжительности жизни больного. По данным разных авторов распространенность ХОБЛ составляет от 1 до 26 % населения в зависимости от критериев диагностики, используемых авторами [1, 21, 105, 120, 158]. По данным ВОЗ смертность от ХОБЛ является 5-й причиной всех смертельных исходов от различных заболеваний внутренних органов, а к 2020 году может занять 3-е место в связи с увеличением распространенности заболевания [1, 21, 33, 105, 112]. По прогнозам Всемирного Банка и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по размерам экономического и социального ущерба, наносимыми болезнями, ХОБЛ с 12-го места в 1990 г. передвинется в 2020 г. на 5-е место, заняв лидирующую позицию среди болезней органов дыхания [21].

По определению, данному GOLD (2007), ХОБЛ - заболевание, которое характеризуется не только прогрессирующей дыхательной недостаточностью, но так же существенными внелегочными проявлениями, способными дополнительно отягощать течение болезни у отдельных пациентов. Легочная составляющая ХОБЛ характеризуется не полностью I обратимым ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие ингалируемых патогенных частиц или газов. ХОБЛ — заболевание, которое можно предотвратить и лечить [21].

Заболевание сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы (высокой распространенностью повышения системного АД, атеросклероза, ишемии миокарда, нарушений ритма сердца и других клинических проявлений поражения ССС при ХОБЛ) [2, 24, 33, 85, 105, 110], что приводит к прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности [1, 30, 49, 79, 89, 110]. Особенно актуален данный аспект у лиц пожилого и старческого возраста в связи с наличием возрастных изменений сердечно-сосудистой и других систем организма, полиорганностью поражений. Причиной сердечнососудистой патологии у больных ХОБЛ часто называют воспалительные механизмы, индуцированные гипоксией или влиянием компонентов табачного дыма [32, 183,200]. Воспалительный процесс при ХОБЛ характеризуется увеличением количества нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов. В связи с этим есть необходимость продолжить изучение различных функций этих клеток, в том числе — липидвысвобождающую функцию лейкоцитов (JIBCJI), как фактора, влияющего на состояние сердечно-сосудистой системы [9, 25, 52, 59, 65, 93].

Как правило, человек в возрасте 60 лет и старше страдает 3-4 заболеваниями и больше, а с увеличением возраста растёт как число заболеваний, так и количество лекарственных препаратов, необходимых для их лечения [45, 121, 155]. Для лечения артериальной гипертензии (АГ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), так же как и для лечения легочной гипертензии и XJIC у больных ХОБЛ в комбинированной терапии используют гипотензивные средства. Это приводит к необходимости проведения сравнительного исследования эффективности различных гипотензивных препаратов, оценки их переносимости и влияния на течение заболевания органов дыхания. Нет достаточного количества данных о влиянии препаратов группы APAII 1-го типа на состояние сердечнососудистой системы при ХОБЛ.

Перечисленные факторы указывают на актуальность продолжения изучения взаимного влияния заболеваний сердечно-сосудистой системы и ХОБЛ, с целью уточнения механизмов формирования осложнений, угрожающих жизни больного в пожилом и старческом возрасте для оптимизации их лечения.

Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии, морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы, некоторые механизмы формирования сердечно-сосудистых заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста, а также оценить эффективность комбинированной терапии, включающей гипотензивные препараты.

Задачи

1. Изучить частоту и особенности течения артериальной гипертензии и взаимосвязь с функцией внешнего дыхания у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

2. Исследовать морфометрические показатели сердца (по данным ЭХО-КГ) у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста, в том числе при сочетании с синдромом артериальной гипертензии и каротидным атеросклерозом.

3. Оценить частоту и особенности атеросклеротического поражения сонных артерий у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста методом дуплексного сканирования.

4. Исследовать липидвысвобождающую способность лейкоцитов больных различной тяжестью течения ХОБЛ пожилого и старческого возраста, имеющих артериальную гипертензию и/или атеросклеротическое поражение каротидных артерий.

5. Изучить морфометрические показатели сердца (по данным ЭХО-КГ), особенности атеросклеротического поражения сонных артерий и липидвысвобождающую способность лейкоцитов, а так же оценить функцию внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом пожилого и старческого возраста.

6. Оценить эффективность гипотензивных препаратов (антагонисты рецепторов ангиотензина II 1-го типа, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы медленных кальциевых каналов) в комбинации с бронхолитическими препаратами и их влияние на динамику морфометрических параметров сердца, сонных артерий, липидвысвобождающую способность лейкоцитов и показатели функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

Научная новизна. Проведено изучение распространенности АГ и атеросклероза сонных артерий у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста. Впервые проведен анализ морфометрических изменений сердца и сонных артерий у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста в зависимости от стадии заболевания, наличия АГ и выраженности атеросклероза сонных артерий.

Установлено, что высокая частота атеросклеротического поражения сонных артерий у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста (90%) не зависит от АГ, отмечено увеличение выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий у больных с крайне-тяжелым течением заболевания (IV стадия). Впервые проведена оценка ЛВС Л и установлено её увеличение у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста, установлено, что степень нарушения функциональной активности нейтрофилов не зависит от стадии ХОБЛ и наличия АГ.

Выявлена взаимосвязь увеличения ЛВС Л больше значения 0,150 ммоль/л и тяжести течения атеросклероза сонных артерий.

Впервые проведена сравнительная характеристика данных ЭХО-КГ, дуплексного сканирования сонных артерий, ЛВСЛ у больных ХОБЛ и ХБ без стойкого бронхообструктивного синдрома в пожилом и старческом возрасте. Выявлено, что у больных ХОБЛ и ХБ в пожилом и старческом возрасте наблюдаются идентичные морфометрические изменения миокарда и проявления атеросклероза сонных артерий.

Впервые установлена высокая эффективность и безопасность гипотензивных препаратов (АРА, ИАПФ, БКК) в составе комбинированной терапии ХЛС и АГ у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста. Доказано, что применение АРА и ИАПФ не влияет на показатели ФВД, снижает ЛВСЛ, оказывает профилактическое действие на морфометрические параметры сердца, улучшает состояние артериальной стенки.

Практическая значимость. Результаты исследования выявили высокую частоту поражений сердечно-сосудистой системы (АГ и каротидный атеросклероз) у больных ХОБЛ в пожилом и старческом возрасте, что указывает на необходимость их профилактики (устранение факторов риска, адекватное лечение ХОБЛ), проведения активной диагностики ХЛС, АГ, атеросклероза сонных артерий (ЭХО-КГ, дуплексное сканирование сонных артерий, ЛВСЛ) у больных ХОБЛ и назначения гипотензивных препаратов при наличии АГ, атеросклероза сонных артерий или ХЛС.

В работе показано, что исследование ФВД, ЭХО-КГ, дуплексное сканирование магистральных (сонных) артерий и ЛВСЛ должны быть использованы на этапе реабилитации больных ХОБЛ.

Результаты исследования позволяют разрабатывать новые подходы к лечению ХОБЛ, осложненной ХЛС и сочетания ХОБЛ с кардиоваскулярной патологией у лиц пожилого и старческого возраста, оптимизируя тактику лечения путём использования комплексных программ (гипотензивные препараты из групп АРА, ИАПФ, БКК и бронхолитики) с учётом их переносимости, противопоказаний и побочного действия.

Нарушение функции нейтрофилов является центральным звеном воспалительного поражения бронхов у больных ХОБЛ. Диссертация продолжает исследование новой функции нейтрофилов — ЛВСЛ и влияние на неё некоторых групп гипотензивных препаратов.

Применение в клинической практике нового метода обследования (исследование ЛВСЛ) больных ХОБЛ и ХБ позволяет оценить активность системного воспалительного процесса, прогнозировать неблагоприятное течение заболевания и повысить эффективность проводимой терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. Течение ХОБЛ у лиц пожилого и старческого возраста ассоциируется с высокой распространённостью артериальной гипертензии (80%) и атеросклероза, в том числе сонных артерий (90%). У них происходит структурно-функциональная перестройка миокарда и сосудистой стенки (ремоделирование миокарда с преобладанием эксцентрической гипертрофии левого желудочка, увеличение толщины интима-медиа, образование атеросклеротических бляшек).

2. Увеличение липидвысвобождающей способности лейкоцитов у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста ассоциируется с возникновением и прогрессированием атеросклероза. Так, при атеросклерозе сонных артерий в 60% случаев наблюдается значительное увеличение ЛВСЛ (более 0,150 ммоль/л). Данный показатель следует считать важным прогностическим критерием неблагоприятного течения атеросклероза.

3. Включение в комплексную терапию АРА, ИАПФ и БКК при наличии АГ и ХЛС у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста наряду с хорошим гипотензивным и общеклиническим эффектом оказывает положительное влияние на состояние сосудистой стенки, не ухудшает ФВД и морфометрические характеристики сердца. АРА, ИАПФ достоверно снижают ЛВСЛ.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу терапевтического отделения ГУЗ «Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн», отделения пульмонологии ГУЗ «Ордена Знак Почета» Пермской краевой клинической больницы, учебный процесс на кафедре госпитальной терапии № 1 лечебного факультета и кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава».

Личный вклад автора в исследование. Автором самостоятельно выполнено клиническое обследование, определение критериев включения и исключения при наборе клинического материала, наблюдение больных в динамике, повторное обследование согласно дизайну исследования, создание компьютерной базы данных, статистическая обработка данных, анализ полученных результатов.

Апробация работы и публикации. Апробация работы проведена на совместном заседании научного координационного совета по кардиологии и кафедр госпитальной терапии № 1, госпитальной терапии № 2 ВПТ ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» от 11.06.2009г.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе - 3 статьи в рецензируемом издании, рекомендованном ВАК.

Структура и объём работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов и списка литературы. Материал изложен на 174 страницах машинописного текста и включает и 69 таблиц, 4 рисунка (30 страниц) и 4 клинических примера. Список литературы содержит 205 источников (115 отечественных и 90 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ярославцева, Наталья Борисовна

выводы

1. Артериальная гипертензия и каротидный атеросклероз выявлены у большинства больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста: соответственно в 80% и 90% случаев. Развитие артериальной гипертензии и атеросклероза у больных ХОБЛ сопровождается дилатацией ЛЖ, его ремодел ированием.

2. Установлено значительное изменение морфометрических показателей сердца у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста: увеличение КСР ЛЖ, КСО ЛЖ, размера ПЖ, преобладание эксцентрической гипертрофии ЛЖ (72%>), более выраженное у больных со II, III стадиями заболевания.

3. У больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста методом дуплексного сканирования выявлены увеличение толщины комплекса интима-медиа, высокая частота атеросклеротических бляшек и выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий, особенно у больных ХОБЛ IV стадии.

4. ЛВСЛ у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста имеет взаимосвязь с каротидным атеросклерозом: у 60%) больных отмечено её увеличение, достигающее 0,150 ммоль/л и более.

5. У больных хроническим бронхитом пожилого и старческого возраста морфометрические показатели сердца (увеличение КСР ЛЖ, КДР ЛЖ, КСО ЛЖ, КДО ЛЖ, размера ПЖ, ремоделирование ЛЖ с преобладанием эксцентрической гипертрофии), ЛВСЛ, показатели дуплексного сканирования сонных артерий (увеличение толщины комплекса интима-медиа, высокая частота атеросклеротических бляшек) имеют такую же направленность, как и у больных ХОБЛ.

6. Комбинированная терапия, включающая АРА и ИАПФ и бронхолитик, уменьшает количество респираторных и кардиальных жалоб, нормализует повышенное АД, не ухудшает морфометрические параметры сердца, улучшает состояние артериальной стенки, снижает ЛВСЛ и не оказывает влияния на прогрессирующее снижение показателей ФВД в динамике течения ХОБЛ.

7. Комбинированная терапия, включающая БКК и бронхолитик, так же уменьшает количество респираторных и кардиальных жалоб, нормализует повышенное АД, улучшает показатели ФВД, оказывает положительное влияние на морфометрические показатели сердца (уменьшает размер ЛП), способствует уменьшению ТИМ и количества «нестабильных» бляшек, не оказывает влияния на ЛВСЛ.

8. Учитывая выраженные морфо-функциональные нарушения миокарда правых и левых отделов сердца- у больных ХОБЛ, высокую частоту сочетания с артериальной гипертёнзией, атеросклеротическим процессом, хроническим легочным сердцем, комбинированная терапия гипотензивными (АРА, ИАПФ, БКК) и бронхолитическими препаратами является целесообразной, что подтверждается улучшением состояния стенки сонных артерий (АРА, ИАПФ, БКК), снижением ЛВСЛ (АРА, ИАПФ), замедлением прогрессирования снижения показателей функции внешнего дыхания (БКК).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью диагностики состояния атеросклеротического поражения артериальной стенки, оказывающего выраженное негативное влияние на течение ХОБЛ, рекомендовано "проведение дуплексного сканирования сонных и других магистральных артерий для коррекции проводимой терапии.

2. Для диагностики ХЛС у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста, а так же неблагоприятных изменений миокарда при сочетании ХОБЛ с АГ рекомендовано проведение ЭХО-КГ.

3. У больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста, имеющих признаки ХЛС, АГ, атеросклероза магистральных артерий и увеличение ЛВСЛ более 0,150 ммоль/л, рекомендуется назначение гипотензивных препаратов из группы АРА или ИАПФ в составе комплексной терапии ХОБЛ. Применение БКК может увеличить эффективность бронхолитической терапии у больных ХОБЛ пожилого и старческого возраста.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Липидвысвобождающая способность лейкоцитов, клинико-иммунологические параллели и влияние на них глюкокортикоидной терапии в период обострения хронической обструктивной болезни легких / Мишланов В.Ю., Туев А.В., Дубровина В.В., Федорова А.В., Ярославцева Н.Б., Середенко Н.Н., Агафонов А.В. // «Пермский медицинский журнал». - Пермь, 2006. - Т. 23. - № 2. - С. 72-76.

2. Влияние селективного блокатора рецепторов к ангиотензину II на липидвысвобождающую способность лейкоцитов у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста / Туев А.В., Мишланов В.Ю., Ярославцева Н.Б., Жижелева О.А. // XIV Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов. — Москва, 2007. - С. 784.

3. Состояние сердечно-сосудистой системы и функции лейкоцитов у больных хронической обструктивной болезнью легких и лиц пожилого и старческого возраста / Ярославцева Н.Б. // Актуальные вопросы клинической медицины. Материалы научной сессии молодых ученых. -Пермь, 2008.-С. 70-72.

4. Изменение липидвысвобождающей способности лейкоцитов при различных пульмонологических заболеваниях / Мишланов В.Ю., Корюкина И.П., Бурцева Т.В., Середенко Н.Н., Ярославцева Н.Б., Морозова Н.С. // Аллергология и иммунология. XIII Международный конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации. Всемирный форум по астме. - Дубай, ОАЭ, 2008. - Т. 9. - № 1. - С. 2728.

5. Современные вопросы диагностики и лечения хронического легочного сердца / Мишланов В.Ю., Туев А.В., Сидоров Д.В., Сенюшкин А.Н., Ярославцева Н.Б., Середенко Н.Н., Думлер А.А., Федорова А.В.,

Горячева О.Г., Обухова О.В. // «Пермский медицинский журнал» (приложение). - Пермь, 2008. - Т. 25. - № 1. - С. 18-30.

6. Сравнительная характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких и больных хроническим бронхитом в пожилом и старческом возрасте / Ярославцева Н.Б., Мишланов В.Ю., Скворцова Л.А., Якунчикова Л.И., Конева Е.В. // Альманах «Геронтология и гериатрия». - Москва, 2009. - С. 149-154.

7. Атеросклероз у лиц пожилого и старческого возраста с хронической обструктивной болезнью легких и хроническим легочным сердцем: эффективность вазодилятаторов / Ярославцева Н.Б., Туев А.В., Мишланов В.Ю., Бурцева Т.В. // «Пермский медицинский журнал». — Пермь, 2009. - Т. 26. - № 2. - С. 83-90.

В статьях автором представлены результаты собственных исследований, проведен анализ полученных данных, сформулированы соответствующие выводы, описан материал и методы исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярославцева, Наталья Борисовна, 2009 год

1. Авдеев С.Н. Стратегия ведения кардиологического пациента, страдающего ХОБЛ. Кардио-пульмонологические взаимоотношения. / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Сердце.- 2007. Т.6. - №6. - С.305-309.

2. Авдеев С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации. / С.Н. Авдеев, Г.Е. Баймаканова // Пульмонология.- 2008. №1. -С.5-13.

3. Агеев Ф.П. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) / Ф.П. Агеев, Г.П. Арутюнов, М.Г. Глезер и др. // Сердечная недостаточность.- 2006. Т.7. -№2. - С.52-66.

4. Агеев Ф.Т. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой систем / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.М. Сербул, Ю.Н. Беленков // Журнал Сердечная недостаточность.- 2008. Т.9. - №1. -С. 16-22.

5. Абросимов В.Н. Старческая эмфизема лёгких. / В.Н. Абросимов, Н.А. Орловцева, С.В. Бессонова // Клиническая Геронтология.- 2005. -№5. — С.43-45.

6. Арутюнов Г.П. Некоторые проблемы комплексной терапии дисфункции ПЖ у больных ХОБЛ. / Г.П. Арутюнов, М.М. Корсунская, А.А. Вершинин // Сердечная недостаточность.- 2000. №2. - С82.

7. Арутюнов Г.П. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. / Г.П. Арутюнов, О.И. Костюкевич, Г.Г. Хадышьян. // Сердце.- 2005. -Том4. №5. - С.268-272. -----

8. Атрощенко Е.С. Пациент с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией. / Е.С. Атрощенко // Журнал Сердечная недостаточность.- 2007. Том.8. - №6. -С.297-300.

9. Байдина Т.В. Воспалительные механизмы атеросклеротического поражения магистральных, артерий головы в развитии атеротромботического инсульта и возможности их терапевтической коррекции статинами: дис. . доктора мед.наук. — Пермь, 2006. — 267с.

10. Бакшеев В.И. Принципы патогенетической терапии вторичной легочной гипертонии (БКК). (Ингибиторы ангиотензин-1 рецепторов). / В.И. Бакшеев, К.У. Увайсова, Н.М. Коломоец, Г.Ф. Турсунова. // Клиническая геронтология.- 2004. №9. - с.5.

11. Борзова Н.В. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии. / Н.В. Борзова, А. А. Горбаченков // Кардиология.- 2008. №6. - С.44-50.

12. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. (+CD). СПб.: Питер, 2003. -688 с.

13. Булашова О.В. Мультифокальный атеросклероз у больных ишемической болезнью сердца / О.В. Булашова, И.М. Игнатьева, Р.А. Бредихин // Клиническая медицина.- 2003. №12. - С.32-36.

14. Визель И.Ю. Оценка состояния больных хроническим бронхитом и ХОБЛ в период семилетнего наблюдения. / И.Ю. Визель, Е.И. Шмелев, А.А. Визель. // Пульмонология.- 2008. №4. - С.41-46.

15. Вилкенсхоф У. Справочник по эхокардиографии. / У. Вилкенсхоф, И. Крук Москва, 2008. - 223с.

16. Гавриленко А.В. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротичекой бляшки. / А.В. Гавриленко, В.А. Сандриков, С.И. Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия,- 2001. — Т.7. №4. — С. 11-19.

17. Ганджа И.М. Атеросклероз / И.М. Ганджа, И.М. Фуркало. Киев: Здоровье, 1978.-272 с.

18. Гельцер Б.И. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. / Б.И. Гельцер, Т.А. Бродская, В.А. Неквзорова. // Пульмонология.- 2008. №1. - С.45-49.

19. Гендлин Г.Е. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертонии. / Г.Е. Генделин, А.И. Странгуль, О.А. Тронина. 2006. - 31с.

20. Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких / Национальный институт сердца, легких и крови, всемирная организация здравохранения, 2007.

21. Головской Б.В. Ремоделирование сердца при заболеваниях лёгких: механизмы формирования и особенности оценки. Методические рекомендации. / Б.В. Головской, В.А. Соболев, М.Д. Берг. // Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2003. 38с.

22. Голошубина В.В. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-анатомические параллели, принципы программного лечения и реабилитации: автореф. дис. . канд.мед.наук. — Омск, 2007. 23с.

23. Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с артериальной гипертонией и другой патологией. / Л.И. Дворецкий // Рус.мед.журн.- 2005. №10. - С.672-676.

24. Дубровина В.В. Клинико-иммунологические параллели, механизмы атерогенеза и оптимизация лечения больных хронической обструктивной болезнью легких: дис. . канд. мед.наук. Пермь, 2006. -131с.

25. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов: Учебник / О.Ю. Ермолаев. 2-е изд., испр. - М.: Московский психолого-социальный институт: Флинта, 2003. — 336 с.

26. Жижин К.С. Медицинская статистика: Учебное пособие / К.С. Жижин. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160 с.

27. Задионченко B.C. Патогенез и терапия хронического легочного сердца. / B.C. Задионченко, A.M. Щикота, И.В. Погонченкова и др. // Клиническая геронтология.- 2007. №7. - С.36-41.

28. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность / И.П. Замотаев. М.: Медицина, 1978. - С. 59-60.

29. Зарембо И.А. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых и старых пациентов. / И.А. Зарембо // Клиническая геронтология.- 2005. №5. С.46-51

30. Кароли Н.А. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких. / Н.А. Кароли, А.П Ребров. // Клин, мед.- 2005. №9. - С. 10-16.

31. Кароли Н.А. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких. / Н.А.Кароли, Е.Е Орлова, А.В. Маркова и др. //Журнал Сердечная недостаточность.- 2008. Т.9. - №1. - С.41-43.

32. Карпов Ю.А. Некоторые особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких / Ю.А. Карпов, Сорокин Е.В. // РМЖ.- 2004. -Т.12. №15. - С.945-948.

33. Клестер Е.Б. Артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезньюсердца. / Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет // Терапевтический архив.- 2008. -№9. -С. 13-17.

34. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. / А.Н. Климов, Н.Г. Никуличева. СПб: Питер Ком. - 1999. - 512с.

35. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / Под редакцией Митькова В.В. // Москва. ВИДАР.- 1998. - Т.5. - 360 с.

36. Кобалава Ж. Д. Прогресс в изучении и реализации терапевтического потенциала. /Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков. Москва. -2008.- 48с.

37. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания лёгких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики. / Л.И. Козлова // Пульмонология.- 2001. №3. — С.9-12.

38. Козлова Л.И. Функциональное состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем больных хроническим обструктивным бронхитом и ишемической болезнью сердца: автореф. дисс. . докт. мед.наук. Москва, 2001. - 44с.

39. Котельников Г.П. Геронтология и гериатрия: Учебник. / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова // Москва, Самара: Самар. Дом печати, 1997. 800с.

40. Кривенко Л.Е. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и преморбидных формах. / Л.Е. Кривенко, Б.И. Гельцер // Терапевтичекий архив.- 1998. Т. 70. - №3. -С.32-36.

41. Крушка С.И. Влияние рамиприла (хартила) на структурно-функциональное состояние сердца у больных хроническим легочным сердцем. / С.И.Крушка, И.В. Буторов, С.И. Буторов и др. // Терапевтический архив.- 2008. №9. - С.63-67.

42. Лагода О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологи сосудов. / О.В. Лагода, А.О. Чечеткин // Атмосфера. Нервные болезни.-2004. -№3,-С. 19-24.

43. Лазебник Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь лёгких у пожилых. / Л.Б. Лазебник, З.Ф. Михайлова // Consilium medicum.- 2004.-№6(12). -С.899-903.

44. Ландышева И.В. Хроническое легочное сердце при хроническом обструктивном бронхите / И.В. Ландышева, С.Ю. Ландышев -Благовещенск, 2001.- 138 с.

45. Латфуллин И.А. Ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких: вопросы диагностики и терапии. / И.А. Латфуллиин, А.А. Подольская // Клиническая геронтология.- 2008. №6. - С.57-62.

46. Малых С.В. Клинико-функциональные изменения сердечнососудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких и возможности их медикаментозной коррекции: автореф. дис. канд. мед. наук.- Пермь,2005.- 20с.

47. Марочкина Е.Б. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим хроническим бронхитом на догоспитальном этапе: автореф. дис. . канд.мед.наук. -Москва, 2002. 22с.

48. Медико-биологическая статистика / Под ред. С.А. Гланца. М.: Практика, 1999.-459с.

49. Мишланов В.Ю. Функциональная активность нейтрофилов у больных ишемической болезнью сердца / В.Ю. Мишланов // 5-й Конгресс Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр., Москва, 2002.- Т. 2.- С. 101.

50. Мишланов В.Ю. Клинико-гомеостатические и терапевтические аспекты у больных воспалительными заболеваниями системы дыхания / В.Ю. Мишланов // Автореф. дис. доктора мед. наук.- Пермь, 2002.- 44с.

51. Мишланов В.Ю. Холестерин как фактор противоинфекционной защиты у больных бронхолегочными заболеваниями / В.Ю. Мишланов, Д.В. Сидоров, О.В. Обухова, В.В. Дубровина // Иммунология Урала: мат-лы 3-й конф иммунол. Урала.- Челябинск, 2003.- С. 48.

52. Мишланов В.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких — международные клинические рекомендации, практика и нерешенные вопросы / В.Ю. Мишланов // Мат-лы конфер. «Иммунология вчера, сегодня, завтра».- Пермь, 2005,- С. 34-41.

53. Мухарлямов Н.М. Системная артериальная гипертензия у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. / Н.М. Мухарлямов, Ж.С. Сатбеков, В.В. Сучков // Кардиология. -1974. -№.12. -С.55-61.

54. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. - 2006. - Т.8.- №1. - С. 1-36.

55. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium medicum.-2004. приложение. - С. 26-30.

56. Обухова О.В. Клинико-патогенетическая значимость липидвысвобождающей способности лейкоцитов в комплексной оценке течения атеросклероза у больных ишемичечкой болезнью сердца: автореф. дисс. . канд.мед.наук. Пермь, 2008. 26с.

57. Окунева Г.Н. Сердечно-сосудистая система и функция левого желудочка у больных ИБС старше 60 лет. / Г.Н. Окунева, Е.Н. Левичева, И.Ю. Логинова и др. // Клиническая геронтология.- 2006.-№10.-С.29-32.

58. Палеев Н.Р. Существует ли пульмогенная артериальная гипертония? / Н.Р. Палеев, Н.А. Рапропина, Е.Г. Шуганов // Терапевтический архив.- 2002. Т. 74. - №9. - С.78-81.

59. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клиническая геронтология.- 20061 №10. - С.3-13.

60. Провоторов В.М. Диагностика хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях у лиц пожилого возраста. / В.М. Провоторов, Е.С. Бурлова // Клиническая геронтология.- 2007.- №6. -С.57-62.

61. Пуртова JI.JI. Изменение кардиореспираторной и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем у больных хроническим обструктивным бронхитом с наличием хронического легочного сердца:автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Тюмень, 2002. -20с.

62. Серебренников Р.В. Значение эндотелиальной дисфункции в оценке развития ремоделирования левых камер сердца и дисритмий у пациентов с гипертонической болезнью: автореф. дисс. . канд. мед.наук. Екатеринбург, 2007. 29с.

63. Скибицкий В.В. Возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности. / В.В. Скибицкий, А.В. Фендрикова, Е.А. Кудряшов. // Журнал Сердечная недостаточность,- 2007. Т.8. - №4. - С. 187-189.

64. Смирнова М.С. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: гериатрические аспекты. / М.С. Смирнова, П.А. Воробьёв // Клиническая геронтология.- 2005. №5. - С.32-42.

65. Смирнова М.С. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: диагностика и лечение. / М.С. Смирнова // Клиническая геронтология.-2007. №7. - С.42-49.

66. Смирнова М.С. Легочная гипертензия при хронической обструктивной болезни легких. / Смирнова М.С. //. Клиническая геронтология.- 2008. №6.- С.44-52.

67. Соболев В.А. Структурно-функциональные нарушения сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких. / В.А. Соболев, Б.В. Головской, В.А. Черкасов.- Пермь, 2003.- 128 с.

68. Соколова Е.И. Сочетанное атеросклеротическое поражение экстракраниального отдела внутренних сонных артерий, коронарных артерий и нарушений липидного обмена: автореф. дис. . канд.мед.наук. -Москва, 2000. -19с.

69. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). / Научный редактор академик РАМН, проф. А.Г. Чучалин.- М.: Универсум Паблишинг, 1999. 47с.

70. Стаценко М.Е. Клиническая эффективность применения нифедипина пролонгированного действия у больных артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. / М.Е.

71. Стаценко, О.В. Пилясова, В.П. Параваева // Кардиология.- 2008. №4. -С.34-37.

72. Стручков П.В. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания / П.В. Стручков, Р.С. Винницкая, И.А. Люкевич.- М.: 1996.-72 с.

73. Суворов А.В. Нарушения ритма сердца и проводимости у больных с хроническим легочным сердцем. / А.В. Суворов, И.В. Конюхова, М.А. Суворов // Клиническая геронтология.- 2007. №7. -С.9-12.

74. Сырцова М.В. Современные подходы к диагностике и лечению безболевой ишемии миокарда. / М.В. Сырцова // Российский кардиологический журнал.-2002. №1(33). - С.71-80.

75. Сытый В.П. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых. Минск: Профессиональные издания. 2006.

76. Сытый В.П. Формирование, клинические проявления, диагностика и лечение старческого сердца (сенильной кардиопатии). /

77. B.П. Сытый // Клиническая геронтология.- 2006. №10. - С.77-80.

78. Татарский А.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких / А.Р. Татарский, С.Л. Бабак, А.В. Кирюхин, А.В. Баскаков // Consilium medicum.- 2004. Т.6. - №4. - С.259-263.

79. Третьяков С.В. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста. / С.В. Третьяков, JI.A. Шпагина. // Клиническая геронтология.- 2006. №10. -С.23-28.

80. Туев А.В. Патент РФ № 2194995 от 20.12.2002. на изобретение Способ диагностики прогрессирующей стенокардии у больных ишемической болезнью сердца. Приоритет установлен 23.04.00. / А.В. Туев, В.Ю. Мишланов.

81. Туев А.В. Воспалительные аспекты атеросклероза: клинико-иммунологические параллели / А.В. Туев, В.Ю. Мишланов, И.Н. Рямзина и др. // Вест. Уральской академич. науки.- 2004. С.70-76.

82. Туев А.В. Патент РФ № 2243767 «Способ лечения атеросклероза» / А.В. Туев, В.Ю. Мишланов.- 2005.

83. Туев А.В. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечно-сосудистая система / А.В. Туев, В.Ю.Мишланов Пермь: Пресстайм, 2008.- 184 с.

84. Ускова О.В. Клиническое и прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью: автореф. дйсс. . канд.мед.наук. -Москва, 2003. -26с.

85. Ушаков В.Ф. ХОБЛ — фактор риска гипертонической болезни в позднем возрасте. / В.Ф. Ушаков, А.В. Ушакова, О.В. Ушакова // Клиническая геронтология.- 2007. №9. - С. 18.

86. Фигенбаум X. Эхокардиография. / X. Фигенбаум Москва: Видар, 1999.-511 с.

87. Франгулян Р. Функциональное состояние правого желудочка при ранних стадиях хронических обструктивных заболеваниях легких. / Р. Франгулян // Врач.- 2002. №3. - С.25-26.

88. Хмелькова М.А. Влияние бронходилататоров на легочную гипертензию у больных хронической обструктивной болезнью легких. / М.А. Хмелькова, З.О. Гринева, B.C. Задионченко и др. // Пульмонология.- 2002 .- №2. С.97-102.

89. Хроническая обструктивная болезнь легких (Современные аспекты) / Б.В. Головской, АЛ. Шаврин, Н.В. Кирьянова, Я.Б. Ховаева,

90. B.А. Соболев: Учеб. Пособие. Пермь: ГОУ ВПО ПНМА Росздрава, 2006. - 86 с.

91. Цой А.Н. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких. / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum.- 2002. Т.4. - № 9. - С. 486-492.

92. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению хронического легочного сердца. / И.Е.Чазова // Рус. Мед. Журнал.- 2001.- №2.-С.83-86.

93. Чазова И.Е. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких. / И.Е. Чазова // Consilium medicum.- 2006. Т.8. - №5. - С.30-33.

94. Черейская Н.Р. Ишемическая болезнь сердца на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. / Н.Р. Черейская // Медицинский вестник.- 2002. №5. - С.4-7.

95. Черешнев В.А. Системное воспаление как иммунопатобиологический феномен. / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Цитокины и воспаление.- 2002.- Т.1. №2. - С. 12.

96. Черняев A.JI. Патоморфология хронического обструктивного бронхита. / Черняев A.J1. // Русский мед. журн.- 1999.- Т.5- №17.1. C.1100-1104.

97. Черняев A.JI. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия /

98. A.JI. Черняев, М.В. Самсонова // Consilium medicum.- 2001. Т.З. - №3 -С.108-114.

99. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. /,А.Г. Чучалин // Рус.мед.журнал.- 2008. — Т.16. №2. - С.58-64.

100. Шапорова Н.Л. Легочное сердце (клиника, диагностика, лечение) Методические рекомендации Электронный ресурс. / Н.Л.Шапорова,

101. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь в пожилом и старческом возрасте. / Е.И. Шмелев // Клиническая геронтология. -2006. -№12.-С.20-28.

102. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. / Е.И. Шмелев // Пульмонология. 2007. -№2. - С.5-9.

103. Шойхет Я.Н. Клинико-функциональные нарушения сердечнососудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при наличии хронической сердечной недостаточности. / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер // Пульмонология.- 2008.- №2.- С.62-67.

104. Шуникова М.И. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии. / М.И. Шуникова, А.Л. Хохлов, А.Ю. Соснин // Клиническая геронтология.-2008.-№3.-С. 17-21.

105. Augusti A.G.N. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. / A.G.N. Augusti, A. Noguera, J. Sauleda et al. // Eur. Respir. J.-2004. Vol.21.-P.347-360.

106. Barbera J.A. Pulmonary hypertension in COPD: old and new concepts / J.A. Barbera, V.I. Peinado, S.Santos // Monaldi Arch Chest Dis.- 2000. -Vol.55. P. 445-449.

107. Barnes P.J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease. / P.J. Barnes // Pharmacol. Rev.- 2004. Vol.56. - P515-548.

108. Bednarek M. There Is No Relationship between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Population Study / M. Bednarek, R. Plywaczewski, L. Jonczak, J. Zielinski // Respiration.- 2005. Vol.72. - P. 142-149.

109. Beers M.H. Risk factors in geriatric drag prescribing. / M.H. Beers, J.G. Ouslander // A practical guide to avoiding problems Druds.- 1989. -Vol.37.-P.105-112.

110. Beisswenger C. Exposure of Differentiated Airway Epithelial Cells to Volatile Smoke in vitro / C. Beisswenger, J. Platz, C. Seifart, C. Vogelmeier, R. Bals // Respiration.- 2004. Vol.7f. - P.402-409.

111. Bellia V. Questionnaires, spirometry and PEF monitoring in epidemiological studies on elderly respiratory patiens. / V. Bellia, F. Pistelli, D. Giannini et al. // Europ. Respir. J.- 2003. Vol.21 (40 suppl. ). - P.21-27.

112. Bellia V. Quality control of spirometry in elderly. The SA. R. A. study. / V. Bellia, F. Pistelli, F. Catalano et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000. Vol. 161. -P. 1094-1100.

113. Carbone G.L. Unstable carotid plaque: biochemical and cellular marker of vulnerability / G.L. Carbone, A. Mauriello, M. Christiansen // Ital. Heart. J. 2003. - Vol.4. - №5. - P.398-406.

114. Carvalhaes-Nero N. Cognitive function and assessment of lung function in the elderly. / N. Carvalhaes-Nero, H. Lorino, C. Gallinary et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol.152 . - P.1611-1615.

115. Chapman K.R. Epidemiology and cost of chronic obstructive lung disease / K.R. Chapman, D.M. Mannino, J.B. Soriano et al. // Eur. Respir. J.-2006. V.27. - №1. - P.188-207.

116. Cheng X. The long-term effect of nifedipine (control release tablets) in patients with chronic obstructive pulmonary disease and cor pulmonare. / X. Cheng, Z. Yau, Q. Li // Cung. Hua. Chien. Ho. Ho. Hu. Hsi. Tsa. Chih.-1997.- Vol.20.- P.84-87.

117. Chung K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease. / K.F. Chung // Eur. Respir. J.- 2001.- Vol.34.- P.5059.

118. Ciftci T.U. The relationship between serum cytokine levels with obesity and obstructive sleep apnea syndrome. / T.U. Ciftci, O. Kokturk, N. Bukan et al. // Cytokine.- 2004.- Vol.28.- № 2.- P.87-91.

119. Debigare R. Catabolic/anabolic balance and muscle wasting in patients with COPD / R. Debigare, K. Marcuis, C.H. Cote, R.R. Trembley // Chest.- 2003.- Vol.124.-№1.-P.l-4.

120. Denburg J.A. Bone marrow progenitors in inflammation and repair: new vistas in respiratory biology and pathophysiology. / J.A.Denburg, S.F. van Eedan // Europ. Respir. J.- 2006.- Vol.27- №3.- P.441-445.

121. Fabbri L.M. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2005. / L.M. Fabbri, F. Luppi, B. Rabr et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 2006. -Vol.173.-P.1056-1065.

122. Gerolaukos G. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high-resolution real-time ultrasonography / G. Geralaukos, G. Ramaswami, N. Lambropoulos et.al. // Br. J. Surg.- 1993. -V.80. P.1274-1277.

123. Glader P. Systemic CD4+ T-cell activation is correlated with FEV1 in smokers. / P.Glader, K. von Wachenfeldt, C.Lofdahl // Respir. Med.- 2006.-Vol.100.- №6.- P. 1020-1027.

124. Godoy I. Cytokines and'dietary energy restriction in stable chronic obstructive pulmonory disease patients / I. Godoy, A. Campana, R. Geraldo, C. R. Padovani // Eur. Respir.- 2003.- Vol.22.- P.920-925.

125. Goldstein J. Multiple complex coronary plaques in patiens with acute myocardial infarction / J.Goldstein // New Engl. J. Med.- 2000. Vol.343. -№13. -P.915-922.

126. Gray-Weal A.C. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology / A.C. Gray-Weal, J.C. Graham, J.R. Burnett, R.J. Lusby // J. Cardiovasc. Surg.- 1988. -Vol.29. P.676-681.

127. Hansel. D.M. Small airways diseases: detection and insights with computed tomography / D.M. Hansell // Eur Respir J.- 2001. V.17. -P.1294-1313.

128. Hansel T.T. (Trevor T.) An atlas of chronic obstructive pulmonary disease / Trevor T. Hansel, Peter J. Barnes. — (The encyclopedia of visual medicine series). New York, London: The Parthenon Publishing Group, 2004. -291p.

129. Hida W. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management. / W.Hida, Y.Tun, Y.Kiruchi et al. // Respirology.- 2002.- №7.- P.3-13.

130. Holdworth R.H. Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology. Is plaque Morphology relevant? / R.H. Holdworth, P.T. McCollum, J.S. Bryce, D.K. Harrison // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.- 1995. №9. - P.80-85.

131. Horvath I. Exhaled Nitric Oxide and Hydrogen Peroxide Concentrations in Asthmatic Smokers /1. Horvath, L.E. Donnelly, A. Kiss, B.

132. Balint, S.A. Kharitonov, P.J. Barnes // Respiration.- 2004. Vol.71. - №5. -P. 463-468.

133. Hughes J.R. Antidepressants for smoking cessation. / J.R. Hughes, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst Rev.- 2002. CD000031.

134. Hunninghake D.B. Cardiovascular disease in chronic obstructive pulmonary disease. / D.B. Hunninghake // Proc.Am.Thorac.Soc.- 2005. -№2(1). -P.44-49.

135. Iliceto S. Left ventricular distfimction: which role for calcium antagonists. / S. Iliceto // Eur. Heart J.- 1997.- Vol. 18(Suppl.A). P.A87-A91.

136. Ilonidis G. Possible mechanisms of ventricular arrhythmias in patients withchronic obstructive pulmonary disease. / G. Ilonidis // Eur. Respir. J.-2005. Vol.26, Suppl. 49: Abstracts 15th ERS Annual Congress. - № P456.

137. Johnson R. E. Comparing sources of drags data about the elderly. / R. E. Johnson, W. M. Vollmer // J. Amer. Geriatr. Soc.- 1991. Vol.39. -P. 1079-84.

138. Jovelic A. Complex right ventricular response to pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / A. Jovelic, B. Radojicic, G. Plavec et al. // Российский национальный конгресс кардиологов: мат-лы.- М., 2003. С.4

139. Kalache A. Active ageing: a.policy frameword. / A. Kalache, A. Gatti // Успехи геронтологии.- 2003.- T.l 1.- C.7-18.

140. Kitzman D.W. Diastolic heart failure in the elderly. / D.W. Kitzman // Heart Fail Rev.- 2002. Vol.7(l). - P.17-27.

141. Koh K.K. Pleiotropic effects of angiotensin II receptor blocker in hypertensive patients./ K.K. Koh, J.Y. Ahn, S.H. Han et al.//J.Am.Coll.Cardiol.- 2003. Vol.3.- №42(5). - P.905-910.

142. Kougias P. Defensins and cathelicidins: neutrophil peptides with roles in inflammation, hyperlipidemia and atherosclerosis / P.Kougias, H.Chai, P.H. Lin et al. // J. Cell. Mol.Med.- 2005. Vol.9. - №1. - P.3-10

143. Langen R.C. ROS in the local and the systemic pathogenesis of COPD / R.C. Langen, S.H. Korn, E.F." Woulters // Free Radic. Biol. Med.- 2003.-Vol.35.-P.226 -235.

144. Lattimore J-D. Repetitive hypoxia increases lipid loading in human macrophages a potentially atherogenis effect. / J-D. Lattimore, I. Wilcox, S. Nakhla et al. // Atherosclerosis.- 2005.- Vol.179.- №2.- P.255-259.

145. Lennihan L. Lack of association between carotid plaque hematoma and ischemic cerebral symptoms / L. Lennihan // Stroke.- 1987,- Vol. 18.-P.879-881.

146. Lewczuk J. Friequence, diagnostic possibilities and importance of ischemic heart disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease. / J. Lewczuk, K. Wrabec // Pol. Arch. Med.- 1995. Vol. 932. - P. 101-105.

147. Lichtlen P.R. Analysis of arrhythmias in the Circadian Antiischemia Program in Europe (CAPE) study. / P.R. Lichtlen, L.D. Fisher // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1999.- Vol.33.- P.135-139.

148. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease. / W. MacNee//Eur J Pharmacol.- 2001. V.429. - P. 195-207.

149. Man S.F. Effects of corticosteroids on systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. / S.F. Man, D.D. Sin // The proc of Amer. Thoracie Soc.- 2005.- Vol 2.- P.78-87

150. Mannino D. Chronic obstructive pulmonary disease in 2025: where are we headed? / D. Mannino // Eur. Respir. J.- 2005.- Vol.26. №2. - P. 189190.

151. Mannino D.M. The natural history of chronic obstructive pulmonary disease / D.M. Mannino, G. Watt, D. Hole et al. // Eur. Respir. J.- 2006. -Vol.27.-№3.-P.627-643.

152. McLaughlin M. Health indicators and inflammation a comparison of stable smoking and ex-smoking COPD patients / M. McLaughlin, D. Anderson, J. Barr et al. // Eur. Respir. J.- 2005. - Vol.26, Suppl. 49: Abstracts 15th ERS Annual Congress. - № P443.

153. Miller M.R. Standardisation of spirometry / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco et al. // Eur. Respir. J.- 2005. Vol.26. - №2. - P.319-338.

154. Nadareishvili Z.G. Long-term risk of stroke and other vascular events in patients with asymptomatic carotid artery stenosis / Z.G. Nadareishvili, P.M. Rothwell, V. Beletsky et al// Arch. Neurol.- 2002. Vol.59. - P. 11621166.

155. Noguera A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. / A. Noguera, J. Sauleda, X. Busquet // Europ. Respir. J.- 2003.-Vol.21.- №2,- P.347-360.

156. Nootens M. Short-term effictiveness of nidedipine in secondary pulmonary hypertension. / M. Nootens, E. Kaufman, S. Rich // Am. J. Cardiol.- 1993.- Vol.71.- P. 1475-1476.

157. O'Holleran L.W. Natural history of asymptomatic carotid plaque: five year follow- up study. / L.W. O'Holleran, M.M. Kennely, M. McClurken, J.M. Johnson//AmrJ. Surg.- 1987.-Vol.l54- P.659-662.

158. Orozco-Levi M. Wood smoke exposure and risk of chronic obstructive pulmonary disease / M. Orozco-Levi, J. Garcia-Aymerich, J. Villar et al. // Eur. Respir. J.- 2006. Vol.27. - №3. - P.542-546.

159. Orth M. Chronic pulmonary heart disease. Epidemiology, physiolopathology and clinical aspects / M. Orth // Internist.- 1999. Vol.40. - №7. - P.2-10.

160. Pellegrino R. Interpretative strategies for lung functional tests / R. Pellegrino, G. Veigi, V. Drusasco et al. // Eur. Respir. J.- 2005. Vol.26. -№5. -P.948-969.

161. Pezzoli L. Quality of spirometric performance in older people. / L. Pezzoli, G. Giardini, A. E. Consonni et al. // Age Ageing.- 2003. Vol.32. -P.43-46.

162. Provencher S. Heart rate responses during the 6-minute walk test in pulmonary arterial hypertension"/ S. Provencher, D. Chemla, P. Herve et al. // Eur. Respir. J.- 2006. Vol.27. - № 1. - P.l 14-120.

163. Raij L. Cigarette smoke indused endothelium disfunction: role of superoxide anion / L. Raij, E.G. De Master, E.A. Jaimes // J. Hypertens.-2001. Vol.19.-P.891-897.

164. Saetta M. Cellular and structural bases of chronic obstructive , pulmonary disease. / M. Saetta, G. Turato, P. Maestrelli, C.E. Mapp, L.M.

165. Fabbri // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2001. Vol.163. - P. 1304-1319.i

166. Saikov D. A comparsion of two long-acting vasoselective calcium antagonists in pulmonary to COPD.7 D. Saikov, T. Wang, P.A. Frith et. al. // Chest.- 1997.-Vol.lll.- P.l622-1630.

167. Scanlon P.D. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health study. / P.D. Scanlon, J.E. Connett, L.A. Waller et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000. Vol.161.- P. 381-390.

168. Schaefer Ch.A. Statins inhibit hypoxia-induced endothelial proliferation by preventing calcium-induced ROS formation. / Ch.A.

169. Schaefer, Ch. Ruediger, W. Kuhlmann et al. // Atherosclerosis.- 2006.-Vol. 185(2)- P.290-296.

170. Sin D.D. The risk of osteoporosis in Caucasian men and women with obstructive airways disease. / D.D.Sin, J.P.Man, S.F.Man // Amer. J. Med.-2003.- Vol.114.- №1.- P.10-14.

171. Sin D.D. Why are patients with chronic obstractive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? / D.D.Sin, S.F.Man // Circulation.- 2003.- Vol. 107.- PЛ514-1519.

172. Sin D.D. Chronic obstructive pulmonary disease as factor for cardiovascular morbidity and mortality. / D.D.Sin, S.F.Man // The proceedings of American Thor.Soc.- 2005. №2. - P.8-11.

173. Steffen C.M. Carotid atheroma: ultrasound appearance in symptomatic and asymptomatic vessels. / C.M. Steffen et al. // Aust. N. Z. J. Surg.- 1989. Vol.59. - P.529-534.

174. Suissa S. Inhaled short acting beta agonist use in COPD and the risk of acute myocardial infarction / S. Suissa, T. Assimes, P. Ernst // Thorax.-2003.-Vol.58.-P.43-46.

175. Suissa S. Lung disease treatment may prevent heart attacks. / S. Suissa // Europ. Respir. J.- 2005. April issue. - Vol.25 .- №4.

176. The AIRE Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. // Lancet.- 1993.- Vol.342.- P.821-828.

177. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSESUS). // New Engl. J. Med.-1987.-Vol.316.-P.1429-1435.

178. The HOPE Study Investigators. Effect on angiotension-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients.// N Engl. J. Med.- 2000.- Vol.342.- P. 145-153.

179. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. //NEngl. J. Med.- 1992.- Vol.327.-P.685-691.

180. Touze E. Atherosclerosis of carotid and vertebrobasilar arteries. / E. Touze // Rev. Prat.- 2004. Vol.54. - №10. - P. 1083-1093

181. Tutar E. et al. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function in chronic cor pulmonal. / E. Tutar et al. // Am. J. Cardiol.-1999.-Vol.9-P.1414-1417.

182. Vlahos R. GM-CSF is a key pathogenic mediator in experimental COPD / R. Vlahos, S. Bozinovski, L.B. Irving et al. // Eur. Respir. J.- 2005. -Vol.26, Suppl. 49: Abstracts 15th ERS Annual Congress. № P211.

183. Weinstein R. Noninvasive carotid duplex ultrasound imaging for the evaluation and management of carotid atherosclerotic disease / R. Weinstein // Hematol. Oncol. Clin. North. Am.- 1992. Vol.6. -№5. - P.l 131-1139.

184. Weitzenblum E. Treatment of pulmonary hypertension in cronic obstructive pulmonary disease. / E. Weitzenblum, M. Demendts // Europ. Respir. Mon.- 1998. Vol.7. - P.180-188.

185. Wouters E.F. Chronic obstructive pulmonary disease, 5: systemic effects of COPD. / E.F. Wouters // Thorax.- 2002.- Vol.57.- P.1067-1070

186. Yamammoto S. On the nature of cell deatd during remodeling of hypertrophied human myocardium. / S. Yamammoto, Sawada K. // J. Mol. Cell Cardiol.- 2000. -Vol.32. P. 161-175.