ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ТУВИНСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ С РАЗЛИЧНЫМ ФЕНОТИПОМ АНТИГЕНОВ HLA тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Кызыл-оол, Мерген Михайлович

• Кызыл-оол, Мерген Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кызыл-оол, Мерген Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава П. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава III. Социальный статус, выявление и клинико-рентгенологические проявления туберкулеза органов дыхания у больных молодого возраста тувинской национальности.

Глава IV. Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности.

Глава У. Иммуногенетические маркеры у впервые Выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ТУВИНСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ С РАЗЛИЧНЫМ ФЕНОТИПОМ АНТИГЕНОВ HLA»

Актуальность исследования.

В Республике Тыва, несмотря на проведение общепринятых противотуберкулезных мероприятий, на протяжении многих лет сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по туберкулезу.

Показатели заболеваемости туберкулезом населения в Республике Тыва была самой высокой в Российской Федерации и составляла в 2007-2008 гг., соответственно: 235,4 и 241 на 100 тыс. населения, а по Российской Федерации этот показатель составлял - 83,2 и 85,1. При этом максимальный уровень заболеваемости в течение последних пяти лет зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет (в 2003 г. - 139,4 и 2007 г. - 145,5 на 100 тыс. населения) [2, 147,169].

Особенно высокая заболеваемость туберкулезом отмечается среди коренных жителей Республики Тыва, которая в 4-7 раз превышает остальное население. Среди детей в 97-100% случаев туберкулезом заболевают лица тувинской национальности [56, 57], высока также заболеваемость взрослых тувинской национальности [147]. Однако выявление, течение и эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности в различных социальных группах практически не изучалась.

По своему географическому расположению территория Республики Тывы изолирована от остальной- части страны. Кроме того, некоторые, районы являются изолированными внутри республики. Высокий уровень заболеваемости может быть связан не только с социальными и эпидемиологическими, но и генетическими факторами.

В литературе имеются данные о неблагоприятном течении туберкулеза у больных различных национальностей с высокой частотой встречаемости определенных антигенов системы HLA [97, 109, 137, 154, 192]. По данным А.Г.Матракшина [57] у детей и подростков тувинской национальности туберкулез ассоциируется с антигеном HLA-B15, а частота встречаемости антигена HLA-A10 у больных туберкулезом в данной возрастной группе была наоборот ниже, чем у здоровых доноров.

Однако в литературе нет данных о частоте и характере генетических маркеров системы HLA у впервые выявленных больных туберкулезом органов тувинской национальности. Остается не изученным влияние этих маркеров на характер течения и исходов туберкулеза органов дыхания молодого возраста при использовании современных режимов химиотерапии.

Решение указанных задач является актуальным, поскольку открывает новые подходы к разработке критериев состояния больных туберкулезом молодого возраста, прогноза течения и повышения эффективности комплексного лечения данной категории больных с учетом наследственной предрасположенности.

Цель исследования.

Изучить особенности социального статуса, выявления, клинико-рентгенологических проявлений, эффективности лечения и роль антигенов ш специфичностей HLA в генетическом контроле восприимчивости и прогнозе течения впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у больных молодого возраста тувинской национальности.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности социального статуса, выявления, и клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности.

2. Изучить характер микобактериальной популяции у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности.

3. Оценить эффективность комплексного лечения и определить клинические варианты течения туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности.

4. Изучить особенности иммуногенетического статуса и выявить влияние генотипа HLA на клинико-рентгенологические проявления и эффективность лечения у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности.

Научная новизна.

В работе впервые охарактеризованы клинические варианты течения туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности в процессе проведения комбинированного химиотерапии, с учетом коррекции по данным динамического наблюдения за лекарственной устойчивостью МВТ, и современных методов патогенетического лечения.

Впервые установлено, что течение туберкулеза органов дыхания у больных молодого возраста тувинской национальности даже при адекватных: режимах химиотерапии и комплексном патогенетическом лечении имеет у половины больных быструю специфического процесса в легких, а у другой половины замедленную эволюцию заболевания, а в ряде случаев прогрессирование, что определено, как неблагоприятное течение заболевания.

Впервые установлена, и охарактеризована связь определенных антигенов HLA и специфичностей гена HLA-DRB1 человека с течением впервые выявленного туберкулеза у лиц молодого возраста тувинской национальности. Это положение подтверждается высокой частотой встречаемости определенных антигенов HLA - Cw4, В17 и В27 и специфичности HLA — DRB1*13 у больных туберкулезом органов дыхания с тяжелыми клиническими формами, распространенными инфильтративнокавернозными процессами и неблагоприятным эволютивным типом течения болезни.

Впервые показано, что течение туберкулеза может быть различным при разных антигенах HLA, а генотип HLA, определяемый молекулярно-генетическими методами исследования может служить прогнозом неблагоприятного течения впервые выявленного туберкулеза у лиц молодого возраста в тувинской национальности.

Практическая значимость.

Проведенная работа позволила установить различия в течение туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности в процессе проведения современных режимов химиотерапии и комплексного патогенетического лечения. При этом установлена роль HLA-сцепленного генетического контроля в восприимчивости к туберкулезу. Результаты исследования являются основой для выявления контингентов наиболее угрожаемых в отношении заболевания туберкулезом в тувинской национальности в силу особенностей их генотипа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности преобладает возрастная группа 26-30 лет, неработающие пациенты, выявленные при обращении^ в ЛУ ОМС с симптомами воспалительного бронхолегочного заболевания.

2. У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности преобладающей клинической формой был инфильтративный туберкулез легких с поражение 2 и более долей, деструкцией легочной ткани, высокой частотой бактериовыделения и лекарственной устойчивости МВТ. s

3. У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности через 12 месяцев основного курса лечения в половине случаев установлено клиническое излечения и в другой половине - отмечается замедленная динамика с высоким процентом прогрессировать, в том числе и летальными исходами.

4. Генетические факторы системы HLA влияют на восприимчивость к туберкулезу, характер и течение заболевания у лиц молодого возраста тувинской национальности.

5. При наличии специфичности HLA-DRB1*13, а также антигенов HLA -Cw4, HLA - В17 и HLA - В27 туберкулез органов дыхания у лиц молодого возраста тувинской национальности имеет более тяжелое течение с распространенными инфильтративно-деструктивными поражениями легочной ткани и замедленной динамикой процесса при комплексном лечении.

6. При наличии специфичности HLA - DRB1*15 туберкулез органов дыхания у лиц молодого возраста тувинской национальности протекает-бессимптомно или малосимптомно с быстрой динамикой специфических изменений под влиянием комплексного лечения.

Апробация работы проведена 27 ноября 2008 года на совместном заседании отделов фтизиатрии, микробиологии, хирургии и клинико-диагностического отдела ЦНИИ туберкулеза РАМН и кафедры фтизиопульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции фтизиатров в г. Омске (Омск, 2009), на ХГХ Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2009).

Публикации.

Материалы диссертационного исследования отражены в 9 публикациях, включая две работы в журнале, рецензируемом ВАК МОиН РФ.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в работу Республиканского противотуберкулезного диспансера Республики Тыва, а также используются в преподавании Учебного Центра Центрального НИИ туберкулеза РАМН и на кафедре фтизиопульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендации для внедрения в практику и списка литературы, который содержит 260 источников, в том числе 170 отечественных и 90 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами, 23 рисунками и 7 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Кызыл-оол, Мерген Михайлович

ВЫВОДЫ

1. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности туберкулез органов дыхания одинаково часто наблюдается у мужчин (48,6%) и женщин (51,4%), при этом пациенты в возрасте 26-30 лет были в 47,2% случаев, неработающие - в 47,2% и выявленные при обращению с симптомами воспалительного бронхолегочного заболевания - в 52,8%.

2. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности чаще диагностировался в инфильтративный туберкулез (в 35,4% случаев) и казеозная пневмония (в 16% случаев) с бактериовыделением, с поражением более 1 долей легких и тяжелой клинической картиной болезни, в то время, как очаговый туберкулез с поражением 1-2 сегментов легких и бессимптомным и малосимптомным течение болезни выявлялся только у 23,6% пациентов:

3. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности бактериовыделителями по методу микроскопии было 46,5% пациентов и посева - 62,5%, при этом монорезистентность МБТ была установлена в 6,7% случаев, полирезистентность - в 34,4% и МЛУ -в 48,9%.

4. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности через 12 месяцев основного курса лечения в 51,4% случаев удается добиться клинического излечения со стойким эффектом (инволютивный тип течения болезни), в 48,6% — отмечается замедленная, динамика с высоким процентом прогрессирования (35,8%), в том числе и летальными исходами (3,5%) (эволютивный тип течения болезни).

5. У впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания молодого возраста тувинской национальности по сравнению со здоровыми лицами существенно повышена частота встречаемости антигенов HLA - Cw4 (27,6% и 14,1% соответственно), В17 (30,7% и 16,9% соответственно), В27

25,2% и 9,9% соответственно) и специфичности HLA - DRB1*13 (40,9% и 21,1% соответственно) и существенно снижена частота встречаемости специфичности HLA - DRB1*15 (12,6% и 27,5% соответственно). Следовательно, генетические маркеры HLA-Cw4, В17, В27, DRB1*13 детерминируют восприимчивость к туберкулезу, a HL A-DRB 1*15 определяет резистентность к туберкулезной инфекции в тувинской популяции.

6. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности при носительстве специфичности HLA-DRB1*13 достоверно чаще диагностируются тяжелые клинические формы (в 50,5% случаев) с двухсторонней локализацией процесса (в 66,7% случаев), поражением более 1 доли (в 50% случаев), кавернами в легких (в 50% случаев).

7. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности при носительстве специфичности HLA - DRB1*15 достоверно чаще выявляются ограниченные клинические формы без деструкции легочной ткани с бессимптомным и малосимптомным течением болезни (22,9% случаев).

8. У впервые выявленных больных молодого возраста тувинской национальности носительство антигенов HLA - Cw4 (в 35,9% случаев), В27 (в 23,8% случаев) и специфичности HLA-DRB1*13 (в 53,1% случаев) определяет эволютивный тип течения заболевания и замедленную динамику туберкулезного процесса в процессе комплексного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование иммуногенетических маркеров системы HLA может служить прогностическим критерием оценки состояния и течения туберкулеза органов дыхания у больных молодого возраста тувинской национальности.

2. Выявление антигенов HLA - Cw4, В17 и В27 и специфичности HLA-DRB1*13 является неблагоприятным фактором в течении туберкулеза органов дыхания у больных молодого возраста тувинской национальности и требует более длительного срока основного курса комплексного лечения, в том числе и более широкого применения хирургических вмешательств на более ранних сроках наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кызыл-оол, Мерген Михайлович, 2010 год

1. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков. // Пробл. туб. 2003. - №1. - С. 25-28.

2. Алексеев Л.П. Биологическая роль системы HLA. // Иммунология. — 1995. -№ 3. С.5-10.

3. Алексеева Г.С., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., Стерлигов С.А., Богородская Е.М. Отраслевые показатели противотуберкулезной работы в 2007-2008 гг. (Статистические материалы). 2009. - 52 с.

4. Аленова А.Х., Исмаилова А.Т., Дильмагабетов Д.С. Взаимовлияние типов лекарственной резистентности и иммунитета у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2002. - №7. - С. 8-10.

5. Алишерова А.Ш. Гены комплекса HLA у больных туберкулезом легких в кыргызской популяции: Автореф. дисс. д-ра мед наук. Алматы. - 1995. -47с.

6. Баласанянс Г.С., Ли Б.Б. Динамика основных эпидемических показателей по туберкулезу среди различных этнических групп населения Ямало-Ненецкого автономного округа. // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». М. — 2007. - С. 8.

7. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости М. tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций // Consilium Medicum. 2001. - Т.З. - № 12. - С. 595602.

8. Борисов С.Е., Белиловский Е.М., Авдентова В.Б. Когортный анализ как метод оценки эффективности помощи больным туберкулезом // Материалы

9. VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». М. — 2007. — С. 47-48.

10. Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г.А. К проблеме взаимоотношения врача и больного при туберкулезе. // Пробл. туб. 2000. - № 1. - С. 4-7.

11. Васильева И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно устойчивым туберкулезом легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002.-40 с.

12. Вишневский Б.И., Вишневская Е.Б. Лекарственная устойчивость микобак-терий туберкулеза на Северо-Западе России. // Пробл. туб. — 2003. № 5. — С. 42-45.

13. Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больных остропрогресси- -рующим туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1999.-26 с.

14. Воскис-Рункевич М.Н. Некоторые клинико-рентгенологические особенности туберкулеза у молодых взрослых и его ранняя диагностика // Пробл. туб. 2002. - № 7. - С.3-5.

15. Вылегжанин С.В. Инволюция туберкулеза при контролируемой химиотерапии укороченной длительности у впервые выявленных больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. — 2001. - 46 с.

16. Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Клиническая картина впервые выявленного туберкулеза легких у взрослых // Пробл. туб. — 1997. — № 5. — С. 9-11.

17. Горохова Т.В. Динамика и структура лекарственной устойчивости мико-бактерий туберкулеза у больных легочным туберкулеза (по данным микробиологической лаборатории НПО «Фтизиатрия»), // Пробл. туб. 1997. -№2.-С. 33-35.

18. Гращеикова О.В. Основные пути оптимизации эпидемического надзора за туберкулезной инфекцией. // Пробл. туб. 1999. - № 2. - С. 13-15.

19. Гуревич Г.Л., Борщевский В.В., Окуловская С.С. Эффективность химиотерапии с использованием резервных препаратов у больных полирезистентным туберкулезом органов дыхания II В кн. «Химиотерапия туберкулеза». -М,-2000.-С. 51.

20. Данилова Е.В. Особенности клинического течения и эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания с первичной лекарственной устойчивостью возбудителя: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2005. - 22 с.

21. Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе. // Туберкулез и экология. — 1997.-№2.-С. 25-28.

22. Дорожкова И.Р., Попов С. А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в России за 1979-1998 гг. // Пробл. туб.-2000.-№5.-С. 19-22.

23. Дорожкова И.Р., Попов С.А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в отдельных территориях России за 1979 1998 гг. // В кн.: «Химиотерапия туберкулеза». - М. - 2000. - С. 86.

24. Дорожкова И.Р., Бадлеева М.В., Скотникова О.И. и др. Состав,и лекарственная чувствительность микобактериальной популяции у больных с подозрением на туберкулез. // Проб. туб. и болезней легких. 2005. - № 8. С. -36-38.

25. Дорошенкова А.Е., Гребенников С.В., Кожемякин А.А. и др. Первичные" и повторные операции во фтизиохирургии. // VII Российский съезд фтизиатров: «Туберкулез сегодня». Тезисы докладов М. - 2003. - С. 277.

26. Дрыга О.П. Непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения прогрессирующего и остропрогрессирующего туберкулеза легких: Автореф. дис. . док. мед. наук. 2005. - 34 с.

27. Елькин А.В., Репин Ю.М., Левашев Ю.Н. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов туберкулеза легких. // Пробл. туб. 2004. - № 2. - С.28-32.

28. Еримбетов К.Д. Повышение эффективности лечения больных мультирези-стентным туберкулезом легких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией. // Пробл. туб. — 2003. — № 4. — С. 39-41.

29. Ерохин В.В., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Гиллер Д.Б. Казеозная пневмония.-М. 2007. - 191 с.

30. Жамборов Х.Х., Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. О причинах неэффективности стандартной химиотерапии при впервые выявленном деструктивном туберкулезе легких // В кн.: «Химиотерапия туберкулеза». М. - 2000. -С.34.

31. Жестовских G.H. Диагностика и течение рецидивов туберкулеза легких в период напряженной эпидемической ситуации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 36 с.

32. Жукова М.П. Результаты 30-летних наблюдений за контингентом больных туберкулезом легких с выделением лекарственно-устойчивых и чувствительных микобактерий туберкулеза. // Пробл. туб. 1997. - № 5. - С. 12-15.

33. Жукова М.П. Распространенность лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза среди больныхч туберкулезом бактериовыделителей. // Пробл. туб. 1998. - № 1. - С 14-17.

34. Иванова Л.А., Павлова М.В., Арчакова Л.И. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2003. - № 5. -С. 14-16.

35. Ильина Т. Я, Жангириев А.А., Сидоренко О.А. Резистентность микобакте-рий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом и при рецидивах заболевания. // Пробл. туб. 2003. - № 5. - С. 19-21.

36. Казенный Б.Я. Клиническое и эпидемиологическое значение первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2004. - 25 с.

37. Калюк А.Н., Туркина Л.А. Эпидемиологические аспекты медико-социальной проблемы туберкулеза // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. - 2007. - С. 24-25.

38. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Остропрогрессирующие деструктивные формы туберкулеза легких. Ярославль. - 2005. - 305 с

39. Комиссарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения рецидивов туберкулеза легких у больных с различным уровнем генерации оксида азота в мононуклеарах и нейтрофилах крови. М. - 2005. - 26 с.

40. Кузьмин А.Н. Особенности клинического течения и эффективность лечения больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 22.

41. Кузьмина Н.В. Особенности течения туберкулеза и нарушений иммунитета у больных деструктивным туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-резистентные микобактерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -1996.-20 с.

42. Кузьмнна Н.В. Течение и эффективность лечения больных диссеминиро-ванным туберкулезом легких в период напряженной эпидемической ситуации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 2004. - 25 с.

43. Лечение туберкулеза. Рекомендации для национальных программ (Пер. с англ.). ВОЗ. - 1998. - 80 с.

44. Литвинов В.И., Поспелов Л.Е. Система HLA у больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1984. - № 9. - С. 69-75.

45. Литвинов В.И., Чуканова В.П., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Роль иммунологических факторов при легочной патологии. // X Всесоюзный съезд фтизиатров. Киев. - 1986. - С. 71.

46. Литвинов В.И., Поспелов Л.Е., Гильдбург Б.Ш. Зависимость уровня противотуберкулезных антител от генотипа HLA-DR у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1987. - № 7. - С. 47-49.

47. Литвинов В.И., Медников Б.Л., Ловачева О.В. и др. Резистентность мико-бактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам //В кн.: «Химиотерапия туберкулеза». М. - 2000. - С. 49-50.

48. Макиева В.Г. Течение и эффективность лечения остропрогрессирующего туберкулеза легких»: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — М. 2004. - 35 с.

49. Матракшин А.Г., Поспелов Л.Е., Цой К.Н., Капина М.А., Холод О.Н., Пушкина Е.И. Изучение генотипа у больных туберкулезом и здоровых ре-вакцинированных БЦЖ детей тувинской национальности. // Пробл. туб. -1993-№ 1.-С. 25-27.

50. Матракшин А.Г. Генетические маркеры восприимчивости к туберкулезу у детей тувинской национальности.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М. -1994.-26 с.

51. Медников Б.Л. Лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis. // Пульмонология. 2005. - № 2. - С. 5-8.

52. Милеева Л.М. Клинико-иммунологические и иммуногенетические особенности инфильтративного туберкеулеза легких у лиц молодого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед наук. М. - 1998. - 26 с.

53. Мишин В.Ю. Течение туберкулеза легких при различных нарушениях метаболизма и функциональной активности лимфоцитов и моноцитов: Дис. . д-ра мед. наук. М. — 1995. - 41 с.

54. Мишин В.Ю., Хоменко А.Г., Ковальчук Л.В. и др. Роль и значение структурно-метаболических и функциональных нарушений клеток мононукле-арной фагоцитарной системы в патогенезе казеозной пневмонии. // Пробл. туб. 1997.-№6.-С. 32-36.

55. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Лечащий врач. — 2000. — № 3. — С. 4-9.

56. Мишин В.Ю., Степанян И.Э1 Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблемы лекарственной устойчивости. // Русс. мед. журн. 2000. - № 12. - С. 496-509.

57. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Феномен индукции нарастающей поливалентной лекарственной резистентности микобактерий при стандартных курсах химиотерапии. // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. Спб. - 2000. - С. 293.

58. Мишин В.Ю., Поспелов Л.Е., Сайдуллаев А.А., Макиева В.Г. Характеристика антигенов HLA и изоформ гаптоглобина у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. // Кубанский научно-медицинский вестник. -2001.-№4.-С. 37-39.

59. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 22-29.

60. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Вылегжанин С.В. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением. // Пробл. туб. — 2001.-№7.-С. 13-18.

61. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечение // Пульмонология. 2001. - № 4. - С.40-45.

62. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: клиника, диагностика и лечение // Consilium Medicum. 2002. - Т.4. - № 12. - С. 645-650.

63. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. // Пробл. туб. 2002. - № 12. - С. 18-23.

64. Мишин В.Ю., Наумова А.Н., Комиссарова О.Г. Химиотерапия больных с лекарственной устойчивостью > М: tuberculosis к основным и резервным препаратам // Материалы VII российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня». М. - 2003. - С. 257-258.

65. Мишин В.Ю., Жестовских С.Н. Рецидивы туберкулеза органов дыхания // Пробл. туб. и болезней легких. 2004. - № 4. - С. 11-13.

66. Мишин В.Ю., Казенный Б.Я., Хорошутина В.В. Эффективность химиотерапии у больных с осложненным течением впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких. // Пробл. туб. и болезней легких. 2004. - № 6.-С. 17-19.

67. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких (Учебное пособие для врачей). М.: МГМСУ. - 2005. - 142 с.

68. Мишин В.Ю., Нагорная Е.Д., Чуканова В.П., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Характеристика антигенов системы HLA у больных диссеминированным туберкулезом легких. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. М. - 2005. — С. 206.

69. Мишин В.Ю. Оптимизация лечения впервые выявленных больных тубер-> кулезом легких на основе принципов доказательной медицины // Consilium? medicum. 2008. - Т. 10. - № 3. - С. 20-25.

70. Мишин В.Ю. Химиотерапия туберкулеза легких. // Пульмонология. 2008. -№ 3. - С. 5-13.

71. Мишин В.Ю. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя.-М.-2009.-201 с.

72. Нарыппсина С.Л., Краснов В.А., Поташова В.А. Особенности клиники и терапии больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Материалы VII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня». — М. — 2003.-С. 246.

73. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Токаев К.В. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулеза легких. // Русский медицинский журнал .-1998.-Т. 6. -№ 17(77).-С. 1143-1145.

74. Наумова А.Н. Течение деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам у больных с различным уровнем генерации оксида азота в лейкоцитах крови. М. -2008.-26 с.

75. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Фомина Н.И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Свердловской области. // Пробл. туб. — 2002. № 9. - С. 8-11.

76. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких. // Пробл. туб. — 2003. № 9. -С. 6-9.

77. Певницкий Л.А. Статистическая оценка ассоциаций HLA-антигенов с заболеваниями: // Вестник АМН СССР. 1988 - № 7. - С.48-51.

78. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1998. - № 3. -С. 27-36.

79. Перельман М.И. О концепции национальной Российской программы борьбы с туберкулезом. // Пробл. туб. 2000. - № 3. - С. 51-55.

80. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним. // Пробл. туб. 2001. - № 8. - С. 3-5.

81. Перельман М.И. Туберкулез в России. // Consilium Medicum:,- 2001. Т. 3. -№12.-С. 564-568.

82. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: МГУ. - 1970. - 277 с.

83. Попов С.А. Интерпретация результатов определения лекарственной устойчивости M.tuberculosis культуральными методами. // Материалы УП российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня». М. - 2003. - С. 91.

84. Поспелов Л.Е., Фондаминская Л.Д., Маленко А.Ф., Литвинов В.И. Роль генов комплекса HLA человека в восприимчивости к туберкулезу и в регуляции течения болезни. // Сб. трудов CVII «Диагностика и клиника туберкулеза». М. - 1986 - С. 9-12.

85. Поспелов JI.E., Серова Л.Д., Маленко А.Ф. Литвинов В.И. Изучение связи распределения антигенов локуса DR системы HLA и туберкулеза в различных популяциях. // Пробл. туб. 1987. - № 10. - С. 54-56.

86. Поспелов Л.Е., Крылов В.А., Маленко А.Ф. Иммуногенетическое обследование больных туберкулезом и другими заболеваниями легких в Пензенской области. // Тезисы конференции: «Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы». М. - 2000. - С.41-42.

87. Поспелов Л.Е., Мишин В.Ю., Сайдуллаев А.А., Нагорная Е.Д. Характеристика HLA системы антигенов у больных остропрогресирующим туберкулезом легких. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня». — М. — 2003. С. 56.

88. Приказ № 109 от 21 марта 2003 года. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». М. - 2003 - 347 е.

89. Пунга В.В., Хоменко А.Г., Стоюнин М.Б. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях. //Пробл. туб. 1997. -№ 6. - С. 15-17.

90. Рахимов* А.Х., Поспелов; Л.Е. Изучение генетических маркеров в семьях больных туберкулезом. // Пробл. туб. 1990. - № 9. - С.7-8.

91. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. (Пер. с анг.).-ВОЗ.-1998.-47 с.

92. Репик В.И., Чуканов В.И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания: эпидемиология, диагностика, клиника, лечение. // Пульмонология. 2000. -№ 1. - С. 70 -77.

93. Репин Ю.М., Аветисян А.О., Елькин А.В. и др. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулеза легких. // Пробл. туб. -2001. -№ 9. С. 6-9.

94. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение в практике диспансерной работы. // Пробл. туб. — 1996. — № 3. — С. 6-8.

95. Рудой Н.М., Иванова Е.С., Волошина Е.С., Моделевский Б.С., Довнар Р.С. Рецидив туберкулеза легких по клинико-диспансерным данным. // Пробл. туб. 1997. - № 4. - С. 6-7.

96. Садыков А.С., Фондаминская Л.Д., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Антигены HLA при различных формах и вариантах течения туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1988. - № 2 - С. 56-58.

97. Садыков А.С., Поспелов Л.Е. Взаимосвязь генетических маркеров (антигенов HLA и вариантов гаптоглобина) и течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. // Тер.архив. 1998. - № 9. - С. 97-1 ОО'Г

98. Сайдуллаев А.А. Течение остропрогрессирующего туберкулеза легких у больных с различным фенотипом антигенов системы HLA и типов гаптоглобина: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2003. - 34 с.

99. Северин Е.С., Зыкова И.Е., Хомяков Ю.Н. Молекулярная медицина и лечение туберкулеза в XXI веке. // В кн.: «Химиотерапия туберкулеза». -М.-2000.-С. 11.

100. Скачкова Е.И. Причины, факторы и группы риска формирования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2003. - 29 с.

101. Смирнов Г.А. Клиническая химиотерапия туберкулеза. — Л. 1984. -308 с.

102. Собкин А.Л. Значение факторов наследственной предрасположенности у больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд мед. наук — М. — 2002. — 24 с.

103. Соколова Г.Б., Куничан А.Д., Богадельникова И.В. и др. Новые подходы к лечению лекарственно- резистентных форм туберкулеза. //В кн.: «Химиотерапия туберкулеза». М. - 2000. - С. 47-48.

104. Соколова Г.Б., Можокина Г.Н., Куничан А.Д. и др. Максаквин в комплексном лечении туберкулеза. // Пробл. туб. 2000. - №5. - С. 35-39.

105. Соколова Г.Б., Куничан'А.Д., Семенова О.В., Богадельникова И.В. Методика применения комбинированных противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом легких. // Consilium medicum. — 2002. — Т.4. № 4. — С. 208-210.

106. Соколова Г.Б., Богадельникова И.В., Бирон М.Г. и др. Клинико-рентгенологические и бактериологические особенности лекарственно-резистентного туберкулеза. // Пробл. туб. и болезней легких. 2006. - № 12.-С. 16-19.

107. Соловьев Е.О., Кибрик Б.С., Лобановский В.М., Емельянова О.А. Заболеваемость туберкулезом женщин в Ярославской области // Материалы VIIIsРоссийского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». М. - 2007. -С. 35.

108. Стрелис А.А., Стрелис А.К., Анастасов О.В. и др. Отдаленные результаты хирургических вмешательств при МЛУ ТБЛ у больных программы DOTS-PLUS // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». М. - 2007. - С. 530.

109. Стрельцов В.П., Соколова Г.Б., Перельман М.И. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью M.tuberculosis // Материалы VII российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня». М. - 2003. - С. 285.

110. Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу. — М. 2007. — 130 с.

111. Федосеева С.В., Чуканова В.П. Взаимосвязь генетических маркеров с развитием инфильтративного туберкулеза. // Пробл. туб. — 1991. № 1. — С. 15-18.

112. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков. // Пробл. туб. и болезней легких. 2005. - № 7. - С.25-28.

113. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез у подростков (особенности клинического течения, эффективность лечения, отдаленные результаты). // Пробл. туб. и болезней» -" легких.-2007.-№ 1.-С.61-64.

114. Фомин Е.Г. Сравнительная характеристика туберкулеза органов дыхания, активно выявляемого в группах риска и у лиц, обратившихся за медицинской-помощью: Автореф: дис. . канд. мед. наук М. - 2002. - 23 с.

115. Фтизиатрия. Национальное руководство (Под редакцией акад. РАМН М.И.Перельмана). М. - 2007. - 506 с.

116. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. М. - 2001. — 221 с.

117. Хоменко А.Г. Модификация стандартной химиотерапии при лечении впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза. // Пробл. туб. 1972. - № 7. - С. 17-20.

118. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких — М. — 1980. — 279 с.

119. Хоменко А.Г., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф., Чуканова В.П., Романов В.В., Литвинов В.И. Антигены HLA при болезнях легких. // Тер, архив. -1985.-№3,-С. 77-80.

120. Хоменко А.Г., Литвинов В.И., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф., Чуканова В.П. // Семейный анализ сцепления генов комплекса HLA и восприимчивости к туберкулезу. // Иммунология 1988. - № 2. - С. 74-76.

121. Хоменко А.Г. Проблемы наследственности при болезнях легких. -М.-1990.-240 с.

122. Хоменко А.Г. Современные проблемы туберкулеза легких. // Вестник РАМН.-1995.-С. 3-6.

123. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза. //Пробл. туб. — 1996. — № 5. С. 21-23.

124. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями, // Пробл.туб.-1996.-№6.-С. 42-44.

125. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. // Пробл. туб. 1997. — №6.-С. 9-11.

126. Хоменко А.Г. Современная химиотерапия туберкулеза. // Клин. фарм. и тер. 1998. -№ 4. - С. 16-20.

127. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей. М. - 1998. - 493 с.

128. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях. // Пробл. туб. 1999. - № 1. - С.22-27.

129. Цибикова Э.Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений (Основные эпидемиологические показатели за 2007-2008 годы). М. — 2009. -105 с.

130. Челнокова О.Г. Особенности диагностики и лечения остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 2007. - 29 с.

131. Чуканов В.И. Проблемы лечения туберкулеза легких // Пробл. туб. -1997.-№5.-С. 17-19.

132. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Васильева И.А. Полирезистентный туберкулез проблемы выявления и лечения. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. - 2000. - № 1. - С. 56-62.

133. Чуканов В.И. Клиническое значение лекарственной устойчивости мико-бактерий туберкулеза. // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы). Под ред. Литвинова В.И. М. -2001.-С. 117-123.

134. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Наумов В.Н. Особенности лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Кубанский научный мед. вестник. 2001. - № 4 (58). - С. 23-24.

135. Чуканов В.И., Готовцева А.И. Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. М. - 2003. - С. 295.

136. Чуканова В. П. Роль наследственных факторов в возникновении и течении туберкулёза лёгких // X Всесоюзный съезд фтизиатров. Тезисы докладов. Киев. - 1986. - С. 67-68.

137. Чуканова В.П., Сергеев А.С., Поспелов Л.Е., Собкин А.Л., Эпидемиологический и иммуногенетический анализ взаимосвязи туберкулеза и сахарного диабета. // Пробл. туб. 2000. - № 4. - С. 11-14.

138. Чуканова В.П., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Значение факторов наследственной предрасположенности при туберкулезе и других гранулема-тозных заболеваниях легких.// Пробл. туб. 2001. - № 7. - С.33-36.

139. Чуканова В.П., Мишин В.Ю., Собкин АЛ., Сергеев А.С., Поспелов Л.Е., Маленко А.Ф. Эпидемиологический и иммуногенетический анализ взаимосвязи между туберкулезом и сахарным диабетом. // Azerbaycan Tibb Jurnali. -2001.-№2.-С. 45-47.

140. Чуканова В.П., Мишин В.Ю., Собкин А.Л., Маленко А.Ф., Поспелов-Л.Е., Сергеев А.С. Иммуногенетический анализ сочетания туберкулеза легких и сахарного диабета I типа. // Научные труды МНПЦ борьбы с туберкулезом. М. - 2001. - С. 262-264.

141. Шайхаев А.Я., Наумов В.Н. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя. // Пробл. туб. 2000. - № 4. - С. 24-26.

142. Шилова М.В. Организация и результаты химиотерапии туберкулеза в России. // В кн. Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 14-15.

143. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. // Пробл. туб. — 2001.-№5.-С. 8-13.

144. Шилова М.В. Особенности распространенности туберкулеза в разных федеральных округах России // Материалы VII российского съезда фтизиатров: «Туберкулез сегодня» М. - 2003. - С.31.

145. Шилова М.В. Результаты диспансерного наблюдения больных туберкулезом // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». М. - 2007. - С.75.

146. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2006 году. Воронеж. - 2007. - 150 с.

147. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2007 году. М. - 2008. - 151 с.

148. Яворский К.М. Выявление, особенности течения и лечения деструктивных форм туберкулеза у детей и их дифференциальная диагностиках дест- ' рукциями в легких нетуберкулезной этиологии: Авторе, дис. . д-ра мед. наук-М.-1991.-32 с.

149. Abate G. Drug-resistant tuberculosis in Ethiopia: Problem scenarios and recommendation: // Ethiopian Med. J. 2002. - V. 40. - № 1. - p. 79-86.

150. Abe C. Multidrug-resistant tuberculosis. 1. Drug susceptibility testing and its standardization // Kekkaku. 1998. - V. 73. - № 11. - p. 649-655.

151. Abe C., Aono A., Hirano K. Evaluation of the BACTEC MGIT 960 system for drug susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis isolates compared with the proportion method on solid media. // Kekkaku. 2001. - V. 76. - № 10.-P: 657-662.

152. Abe C., Hirano K., Wada M., Aoyagi T. Resistance of Mycobacterium tuberculosis to four first-line anti-tuberculosis drugs in Japan, 1997. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - V. 5. - № 1 - P. 46-52.

153. Ait Khaled N., Enarson D., Billo N. The epidemiology of tuberculosis and of the resistance to antitubercular agents. // Rev. Mai. Respir. 1997. - № 14. -Suppl 5. - P. 8-18.

154. Aliyu M.H., Salihu H.M. Tuberculosis and HIV disease: two decades of a dual epidemic. // Wien. Klin. Wochenschr. 2003. - V. 115. - № 19-20. - P. 685-697.

155. Augustynowicz-Kopec E., Zwolska Z., Jaworski A. et al. Drug-resistant tuberculosis in Poland in 2000: second national survey and comparison with the 1997 survey. // Int. J. Tubercul. Lung Dis. 2003. - V. 7 - № 7. - P. 645-651.

156. Bastian I., Colebunders R. Treatment and prevention of multidrug-resistant tuberculosis. // Drugs. 1999. - V. 58. - № 4.- P. 633-661.

157. Bauer S., Groh V., Wu J. et al. Activation of NK cells and T cells by NKG2D, a receptor for stress-inducible MICA. // Science. 1999. - V. 329. - P. 727-729.

158. Billy C., Perronne C. Treatment of tuberculosis infection. // Ann. Med. Interne (Paris). — 2002. V. 153.-№2.-P. 119-127.

159. Blackwell J.M. Genetics of host resistance and susceptibility to intramacro-phage pathogens: a study of multicase families of tuberculosis? Leprosy and leishmaniasis in north-eastern Brazil. // Brasil. Int. J. Parasitol. 1998 - V. 28(1) -P. 21-28.

160. Chen Hong Kwang, Khan S., Ende N. et al. The HLA-A, В and DR phe-notypes and tuberculosis. //Am. Rev. Resp. Dis. 1985. -V. 132. - P. 382-385.

161. Churchyard G.J., Corbett E.L., Kleinschmidt I. et al. Drug-resistant tuberculosis in South African gold miners: incidence and associated factors. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - V. 4. - № 5. - P. 433-440.

162. Comstock J.W. Tuberculosis in twins: A re-analysis of the propthi survey. // Am. Rev. Resp. Dis. 1978. - V. 117 - P. 621-624.

163. Corte G., Damiani G., Calabi F. et al. Analysis of HLA-DR polymorphism by two-dimensional peptide mapping. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA — 1981-V. 78-P. 534-538.

164. Cox R. A., Arnold D. R. et. al. HLA phenotypes in Mexycan Americans with tuberculosis. // Amer. Rev. Resp. 1982. - P. 653 - 655.

165. Cucca F., Muntoni F., Lampis R. et al. Combinations of specific DRB1, DQA1, DQB1 haplotypes are associated with with insulin-dependent diabetes mellitus in Sardinia. // Hum. Immunol. 1993. - V. 37. - P. 85-94.

166. Driscoll J., Brown M., Finley D. et al. МНС-linked LMP gene products specially alter peptidase activities of the proteasome. // Nature. 1993. - V. 365.-P. 262-264.

167. Drobniewski F., Hutchinson D.C.S. Multiple-drug-resistant tuberculosis. // Baillieres Clin. Infect. Dis. 1999. - V. 5. - № 2. - P: 243-268. <

168. Drobniewski F., Eltringham I., Graham C. et al. A national1 study of clinical and laboratory factors affecting the survival of patients with multiple drug resistant tuberculosis in the UK. // Thorax. 2002. - V. 57. - № 9. - P. 810-816.

169. Dubaniewicz A. HLA-DR antigens in patients with pulmonary tuberculosis in northern Poland. // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). 2000. - V. 48(1). - P.47-50.

170. Dye C., Williams BIG. Criteria for the control of drug-resistant tuberculosis. // Proc. Natl. Acad: Sci. USA. 2000. - V. 97. - № 14. - P; 8180-8185.

171. Eltringham I.J., Drobniewski F. Multiple drug resistant tuberculosis: aetiology, diagnosis and outcome. // Br. Med. Bull. 1998. - V. 54. - № 3. - P; 569-578.

172. Erlich H., Stetler D., Sheng-Dong R. Analysis by molecular cloning of human class II genes. // Fed. Proc. 1984. - V.43. - P. 3025-3030.

173. Espinal M.A., Laserson К., Camacho M. et al. Determinants of drug-resistant tuberculosis: analysis am R. Mycobacteria: treatment approaches and mechanisms of resistance. // J. Med. Liban. 2000. - V. 48. - № 4. - P. 248254.

174. Espinal M.A., Kim S.J., Suarez P.G. et al. Standard short-course chemotherapy for drug-resistant tuberculosis: treatment outcomes in 6 countries. // JAMA. 2000. - Vol. 283. -№ 19. - P. 2537-2545.

175. Espinal M.A. The global situation of MDR-TB. // Tuberculosis (Ed-inb). -2003. V. 83. - № 1-3. - P. 44-51.

176. Flament-Saillour M., Robert J., Jarlier, V. et al. Outcome of multi-drug-resistant tuberculosis in France A nationwide case-control study. // Am. J. Respir. Grit. Gare Med. - 1999. - V. 160. - № 2. - P. 587-593.

177. Fodor Т., Vadasz I., Lorinczi I. Drug-resistant tuberculosis in Budapest. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - V. 2. - № 9. - P. 732-735.

178. Frothingham R. Mycobacteria: treatment approaches and mechanisms of resistance. //J. Med. Liban. 2000. - V. 48 . - № 4. - P. 248-254.

179. Garcia-Garcia M.D;, Ponce-de-Leon A. Jimenez-Corona M.E. et а1Г Clinical consequences and; transmissibility of drug-resistant tuberculosis in southern Mexico. // Archives of Internal Medicine. 2000. - V. 160. - № 5. - P. 630-636:

180. Ghosal A.G., Mandal Т.К., Chowdhury Т.К. et al. HLA phenotype frequencies in pulmonary tuberculosis. // J. Indian. Med. Assoc. 1996. - Sap; 94(9): 328-30.

181. Grange J.M., Zumla A. Advances in the management of tuberculosis: clinical trials and beyond. //Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - V. 6. - № 3. - P. 193-197.

182. Grymet F. S.HLA and desease. // Clin. Immynol. Rev. 1993. - № 2. - P. 123 -155.

183. Iseman M.D. Management of multidrug-resistant tuberculosis. // Chemotherapy. 1999. - V. 45. - Suppl. 2. - P. 3-11.

184. Iseman M.D. Treatment and implications of multidrug-resistant tuberculosis for the 21st century. // Chemotherapy. 1999. - № 45. - Suppl. 2. - P. 34-35.

185. Iseman M.D. Tuberculosis therapy: past, present and future. // Eur. Respir. J. Suppl. 2002. - № 36. - P. 87-94.

186. Janeway C.A. Functions of the MHC: Presentation of Antigens to T cells // Plenary Report at ASHI 23-rd Annual Meeting. Atlanta. - 1997. - P. 27-42.

187. Jeffreys A J., Ritchie A., Neumann R. High resolution analysis of hap-lotype diversity and meiotic crossover in the human TAP2 recombination hot-spot // Hum.Mol. Genet. 2000. - V. 9. - P. 725-733.

188. JiangZ., An J., Sun Y. et al. Association of HLA-Bw35 with tuberculosis in the Chonese. // Tissue Antigens. 1983. - V. 22(1). - P. 86-88.

189. Jouveshomme S., Dautzenberg В., Bakdach H., Derenne J.P. Preliminary results of collapse therapy with plombage for pulmonary disease caused by multidrug-resistant mycobacteria. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - № 157 (5 Ptl)-P. 1609-1615.

190. Kim S.J. Current problems of drug-resistant tuberculosis and its control. // Kekkaku. 2002. - V. 77. - № 11. - P. 735-740.

191. Kropshofer H., Hammerling G .J., Vogt A.B. The impact of no classical MHC proteins and HLA-DQ on loading of MHC class II molecules. // Immunol. Rev. 1999. - V. 172. - P. 267-278.

192. Lambotte C. Genetics of the HLA system and major histocompatibibility complex. // Rev. Med. Liege. 1993. - V. 15. - P. 118-127

193. Lopez-Vazquez A., Rodrigo L., et al MIC-A5.1 allele is associated with atypical forms of celiac disease in HLA DQ2-negative patients. // Ibid. P. 149.

194. Mattiuz P.L., Ihde D., Piazza A. et al. New approaches to the population-genetic and segregation analysis of the HLA system. // Histocompatibility Testing. -Copenhagen. 1970.-P. 193-205.

195. Mehra N.K., Taneja V. HLA, immune response and disease. // Indian J. Pediatr.- 1989- V. 56-P. 171-179.

196. Mehra N.K., Rajalingam R., Mitra D.K. et al. Variants of HLA-DR2/DR51 group haplotypes and susceptibility to tuberculoid leprosy and pulmonary tuberculosis in Asian Indians. // Int. J. Lepr. Other. Micobact. Dis. -1995. -V. 63(2). P. 241-248.

197. Migliori G.B., Loddenkemper R., Blasi F., Raviglione M.C. 125 years after Robert Koch's discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is "science" enough to tackle the epidemic? // Eur. Respir J. 2007. - V. 29 - № 3. -P. 423-427.

198. Nakajima Y. Surgical treatment of multidrug resistant pulmonary tuberculosis cases. // Kekkaku. 1997. - V. 72. - № 1. - P. 25-34.

199. Park S.K., Kim C.T., Song S.D. Outcome of chemotherapy in 107 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampin. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - V. 2. - № 11. - P. 877-874.

200. Pashine A., Busch R., belmares M. et al. Interaction of HLA-DR with an acidic face of HLA-DM dusrupts sequence-dependent interaction with peptides. // Immunity. 2003. - V. 19. - P. 183-192.

201. Pomerantz B.J., Cleveland J.C. Jr., Olson H.K. et al. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -V. 121.-№3.-P. 448-453.

202. Portaels F., Rigouts L., Bastian I. Addressing multidrug-resistant tuberculosis in penitentiary hospitals and in the general population of the former Soviet Union. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - V. 3. - № 7. - P. 582-588.

203. Rajalingam R., Mehra N.K., Mehra R.D. HLA class I profile in Asian India patients with pulmonary tuberculosis. // Indian J. Exp. Biol. 1997. - V. 35. - № 10.-P. 1055-1059.

204. Rittner C., Bertrams J. On the significans of C2, C4 and Factor В polymorphisms in disease. // Human Genetics 1981. - V. 56 - № 3 - P. 235-248.

205. Roche P., Cresswell P. High affinity binding of an influenza haemag-glutinin derived peptide to purified HLA-DR. // J. Immunol. 1990. - V. 144. -P. 1849-1856.

206. Rosenthal I., Schols S., Slimmek R. et al. HLA antigens and haplo-types in patients with tuberculosis. // Z. Immun. Forsch. 1973; Bd.144. - P. 424-424.

207. Rusch-Gerdes S. Epidemiology of resistant tuberculosis in Europe. // Infection. 1999. - № 27. - Suppl. 2. - P. 17-18.

208. Selby R., Barnard J., Buchier I. et al. Tuberculosis associated with HLA-B8, BFS in New-foundland community study. // Tissue Antigens. 1978 -V. 11. P. 403-408.

209. Selvaraj P., Uma H., Reetha A.M. et al. HLA antigens profile in pulmonary tuberculosis patients & other spouses. // Indian. J. Med. Res. — 1998. V. 107. P. 155-58.

210. Servenious В., Gustafsson К., Widmark E. et al. Molecular map of the human HLA-SB (HLA-DP) region and sequence of an SB-alpha (DP-alpha) pseudogene // EMBO J. 1984. -V. 3. - P. 3209-3214.

211. Shimao T. Global situation of ТВ and its control. // Kekkaku. 1999. -V. 74.-№2.-P. 83-90.

212. Simpson E. Function of the MHC. // Immunology 1988 - V. 64 (suppl 1) — P. 27-30.

213. Sumitomo S. Treatment of multi drug resistant tuberculosis. // Nippon Rinsho. 1998. -V. 56. -№ 12. - P. 3171-3175.

214. Tsuyuguchi K. Multidrug-resistant tuberculosis. Additional comment:, primary multidrug-resistant tuberculosis diagnosis and treatment. // Kekkaku. -1998. - V. 73. - № 11. - P. 687-690.

215. Tsuyuguchi I. Immunotherapy for MDR-TB (multi-drug-resistant tuberculosis)-^ feasibility. // Kekkaku. 1999. - V. 74. - № 6. - P. 479-491.

216. Viljanen M.K., Vyshnevskiy B.I., Often T.F. et al. Survey of drug-resistant tuberculosis in northwestern Russia from 1984 through 1994. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - V. 17. - № 3. - P. 177-183.

217. Wang G.B., Peng Y.L., Zhang G.L. et al. Sample survey of drug-resistant tuberculosis in Henan, China, 1996. // Respirology. 2002. - V.7. - № 1. -P. 67-72.

218. Wang P.D., Lin R.S. Drug-resistant tuberculosis in Taipei, 1996-1999. // Am. J. of Infection Control. 2001. - V. 29. - № 1. - P. 41-47.

219. Wassom D.L., Kelly E.A. The role of the major hiscompatibility complex in resistance to parasite infections. // Crit. Rev. Immunol. 1990. - V. 10 -P. 31-52.

220. Yew W.W. Directly observed therapy, short-course: the best way to prevent multidrug-resistant tuberculosis. // Chemotherapy. 1999. - № 45. -Suppl. 2.-P. 26-33.

221. Yew W.W., Chan C.K., Chau C.H. et al. Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin/levofloxacin-containing regimens. // Chest. 2000. - V. 117. - № 3. - P. 744-751.

222. Yotsumoto H., Yonemaru M., Suzuki K. et al. A clinical study on tuberculosis among young adults in Japan: analysis on patients admitted to national hospitals in Kanto- and Kinki-areas in the year 2000. // Kekkaku. 2003. -V. 78.-№8.-P. 525-531.

223. Zofia Z., Ewa A.K., Magdalena K. Primary and acquired drug resistance of tuberculosis bacilli in Poland. // Pneumonol. Alergol. Pol. 1999. - V. 67.-№ 11-12.-P. 536-545.

224. Zwolska Z., Augustynowicz-Kopec E., Klatt M. Primary and acquired drug resistance in Polish tuberculosis patients: results of a study of the national drug resistance surveillance programmed. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. -V. 4.-№9.-P. 832-838.