Амбулаторное лечение больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и совершенствование показаний для его назначения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Глотова, Екатерина Владимировна

• Глотова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глотова, Екатерина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы 1.1 Медико-социальная структура впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания 1.2 Пути выбора организационной формы лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в современных условиях 1.3 Роль синдрома системного воспалительного ответа в течении процесса у больных туберкулезом легких

ГЛАВА 2. Характеристика материалов и методов исследования

ГЛАВА 3. Анализ собственных наблюдений 3.1 Анализ причин амбулаторного лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания 3.2 Медико-социальная структура и особенности клинического течения туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных 3.3 Характеристика противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза и наблюдение за контактными лицами

ГЛАВА 4. Выраженность системного воспалительного ответа у больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания до начала и в процессе амбулаторного лечения

ГЛАВА 5. Сравнительный анализ эффективности амбулаторного и стационарного лечения у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Амбулаторное лечение больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и совершенствование показаний для его назначения»

При сформированном десятилетиями предпочтении к стационарному лечению впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в современных условиях возникла необходимость организации для ряда больных лечения в амбулаторных условиях.

Целесообразность амбулаторного лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания представляет особую актуальность в связи с неуклонным ростом множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и необходимостью разделения потоков больных. С этой точки зрения важным является возможность внедрения ускоренных методов диагностики бактериовыделения, что позволит сразу разделить больных по степени их эпидемической опасности. Однако при сложившемся уровне оснащения фтизиатрической службы в большинстве противотуберкулезных диспансеров возможно выполнение только бактериоскопии мазка мокроты и посева мокроты с определением чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным преператам, поэтому опорным пунктом для разделения потоков остается микроскопия мокроты.

Исследования, проведенные Валиевым Р.Ш. [29] в 2008 году с использованием экспериментально-психологических методик, показали, что 27,1% больных активным туберкулезом органов дыхания ввиду высокого уровня безработицы и риска потери работы стремились обследоваться и лечиться в условиях поликлиники, получая таким образом возможность продолжать трудиться на уже имеющейся работе.

В Аналитическом обзоре основных статистических показателей, используемых в Российской Федерации [137], указано, что в 2010 году не было госпитализировано 14,6% впервые зарегистрированных больных, в том числе 5,1% - бактериовыделителей. Вместе с тем, в данном обзоре не изложены причины, почему больные не были госпитализированы, и решался ли вопрос об их госпитализации. Особенно актуальными вопросы выбора организационной формы лечения становятся применительно к больным с наличием бактериовыделения.

При организации амбулаторного лечения больного впервые выявленным туберкулезом важно убедить его в необходимости придерживаться определенной формы лечения, которую рекомендуется определять с учетом тяжести течения заболевания, эпидемической опасности больного, материально-бытовых условий, психологических особенностей, степени социальной адаптации [12, 19, 29].

На амбулаторном этапе сложно контролировать эффективность лечения, поэтому необходимо подобрать такие методы исследования, которые являются наиболее объективными и реальными в исполнении в условиях поликлиники. Для оценки динамики процесса у больных туберкулезом в стационарах наряду с традиционными методами обследования (сбор анамнеза, физикальный статус, рентгено-томографическое, бактериологическое и общеклинические исследования) применяют исследование состояния реактивности организма больного [1,16, 60, 61, 62, 64, 65, 126, 132, 134, 141]. Изучен синдром системного воспалительного ответа (ССВО) у больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, получавших лечение в стационарных условиях, который позволил определить наличие и характер воспалительной реакции, а также прогнозировать исход специфического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения. Этот комплекс исследований удобен тем, что его проведение возможно в поликлинических условиях. Однако, оценка синдрома системного воспалительного ответа у больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания при лечении их в амбулаторных условиях до настоящего времени не проводилась.

Таким образом, клинические и параклинические аспекты отбора впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания на амбулаторное лечение и эффективность лечения обозначенной группы пациентов в условиях поликлиники изучены недостаточно, поэтому явились целью проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности амбулаторного лечения впервые выявленных больных активным туберкулезом органов дыхания и совершенствование показаний для его назначения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить медико-социальную структуру впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, получавших лечение в амбулаторных условиях.

2. Изучить клинико-рентгенологические и бактериологические особенности туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных, получавших лечение в амбулаторных условиях.

3. Изучить диагностическую значимость показателей синдрома системного воспаления у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, получавших лечение в амбулаторных условиях.

4. Определить эффективность контролируемой химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях.

5. Разработать показания для амбулаторного лечения лиц с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, в том числе для лечения на дому.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые показана возможность лечения в амбулаторных условиях двух полярных групп впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания: социально адаптированных, преимущественно с малыми ограниченными формами туберкулеза, и пациентов, не приверженных к лечению, с преобладанием распространенных форм туберкулеза.

2. Впервые установлено, что амбулаторное лечение впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, как социально адаптированных с малыми ограниченными формами туберкулеза, так и не приверженных к лечению с распространенными формами туберкулеза, является высокоэффективным и не отличается от результатов лечения в условиях стационара.

3. Предложены показания для амбулаторного лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, в том числе при лечении на дому.

4. Установлена значимость исследования показателей синдрома системного воспалительного ответа у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях для оценки состояния реактивности защитных систем организма пациентов и эффективности лечения.

5. Впервые показано, что повышение уровня сиаловых кислот в сыворотке крови у больных впервые выявленным туберкулезом легких, является проявлением синдрома системного воспалительного ответа, что документировалось наличием прямых корреляционных связей между показателями сиаловых кислот и а]-антитрипсина, лейкоцитоза и скоростью оседания эритроцитов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Внедрены на территории Ивановской области показания для лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях и на дому, а также методика организации лечения на дому с использованием комплекса медико - социальных мероприятий для повышения приверженности больных к лечению.

2. Рекомендовано практическому здравоохранению определение концентраций С-реактивного белка, а!-антитрипсина, гаптоглобина, сиаловых кислот, оксида азота и альбумина в крови, которые являются высокоинформативными прогностическими тестами для ускоренной оценки активности и динамики туберкулезного процесса при проведении химиотерапии в амбулаторных условиях.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Лечение в амбулаторных условиях можно проводить как социально адаптированным пациентам преимущественно с малыми ограниченными формами туберкулеза, так и пациентам, не приверженным к лечению, с преобладанием распространенных форм туберкулеза.

2. У больных впервые выявленным туберкулезом легких имеет место синдром системного воспалительного ответа, который проявляется достоверным ростом концентрации в крови реактантов острой фазы (С-реактивного белка, а,-антитрипсина и гаптоглобина) и сиаловых кислот, а также снижением уровня оксида азота и альбумина.

3. Эффективность лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях как по прекращению бактериовыделения, так и по закрытию полостей распада не отличается от результатов лечения в условиях стационара.

4. Лечение впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях показало свою высокую эффективность как на базе поликлинического отделения, так и на дому больного по прекращению бактериовыделения и закрытию полостей распада.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику лечебно-диагностической работы диспансерного отделения и фтизиатрических кабинетов областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина» (ОПТД) г. Иваново.

Опыт работы используется в преподавательской работе кафедры фтизиопульмонологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях в ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России «Неделя науки 2006», «Неделя науки 2007», «Неделя науки 2008», «Неделя науки 2010», научно-практической конференции в ОПТД в 2008 г., научно-практической конференции молодых ученых, посвященной всемирному Дню борьбы с туберкулезом «Новые технологии в эпидемиологии, диагностике и лечении туберкулеза взрослых и детей» в ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН в 2010 г. и 2012 гг., научно-практической конференции в ОПТД с участием кафедры фтизиопульмонологии ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России в 2011 г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 138 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав с изложением материалов и результатов проведенных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. В диссертации представлено 27 таблицы и 16 рисунков. Библиографический указатель включает 153 наименований отечественных и 36 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Глотова, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Медико - социальная структура впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, получавших лечение в амбулаторных условиях, представлена двумя группами: 83% - социально адаптированные больные преимущественно с ограниченными формами туберкулеза, и 17%) - лица не приверженные к лечению, в том числе с распространенными формами туберкулеза.

2. У 87%) впервые выявленных больных, получавших лечение в амбулаторных условиях, туберкулез органов дыхания был выявлен своевременно, с преобладанием ограниченных форм заболевания (очаговых и малых инфильтративных), характеризовался ограниченностью поражения легочной ткани до двух сегментов у 78% пациентов, отсутствием бактериовыделения у 68% наблюдаемых, отсутствием распада легочной ткани у 75% пациентов.

3. У больных впервые выявленным туберкулезом легких имеет место синдром системного воспалительного ответа, который проявлялся достоверным ростом концентрации в крови реактантов острой фазы (СРБ-7,6±1,9 при норме <3 мг/л, р<0,05; а г антитрипсина - 2,1 ±0,05 при норме 1,69±0,02 мг/мл, р<0,05; гаптоглобина-2,8±0,1 при норме 1,15±0,03г/л, р<0,05) и сиаловых кислот

223,1 ±7,7 при норме 167,0±3,2 ус. ед.; р<0,01), а также снижением уровня оксида азота (39,0±0,9 при норме 45,9±1,1мкМ; р<0,01) и альбумина (34,4±0,5 при норме 41,0±0,7г/л; р<0,01).

4. Через Змесяца эффективного лечения у больных впервые выявленным туберкулезом легких отмечается значительное снижение выраженности синдрома системного воспалительного ответа, что документируется нормализацией содержания СРБ, сиаловых кислот, оксида азота и альбумина, а также достоверным снижением уровня а!-антитрипсина и гаптоглобина.

5. Эффективность лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях не отличается от результатов лечения в условиях стационара: бактериовыделение прекратилось у всех пациентов, получавших лечение как в стационаре, так и амбулаторно, через 3 месяца лечения; полости распада через 3 месяца лечения закрылись у 71% пациентов, получавших лечение амбулаторно, и у 57% - в стационаре, а через 6 месяцев - у всех пациентов обеих групп.

6. Лечение впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в амбулаторных условиях показало свою высокую эффективность как на базе поликлинического отделения, так и на дому больного: бактериовыделение прекратилось через 3 месяца лечения у всех пациентов, получавших лечение как в поликлинике, так и на дому; полости распада закрылись через 3 месяца лечения у 86% пациентов, получавших лечение в поликлинике, и у 57% - на дому, через 6 месяцев - у всех пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения в условиях поликлиники показаны социально адаптированные, приверженные к лечению впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания, с бессимптомным или малосимптомным течением заболевания, с ограниченными формами туберкулеза органов дыхания, отсутствием бактериовыделения и распада легочной ткани; при условии проведения полноценной лечебно-профилактической работы среди контактных лиц.

2. Противотуберкулезная химиотерапия на дому у больного вынужденно организуется не приверженным к стационарному и амбулаторному лечению впервые выявленным больным туберкулезом органов дыхания при наличии любых форм туберкулеза (в том числе распространенных, с бактериовыделением и распадом), а также при наличии сопутствующих заболеваний, делающих невозможным госпитализацию пациентов в стационар противотуберкулезного диспансера, при условии обеспечения контролируемости лечения и медико-социальной поддержки этой группы больных;

3. Показатели СРБ, а 1-антитрипсина, гаптоглобина, сиаловых кислот, оксида азота и альбумина в сыворотке крови являются высокоинформативными тестами и могут использоваться для оценки активности туберкулезного процесса и контроля за его течением при проведении комплексного лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глотова, Екатерина Владимировна, 2013 год

1. Абдуллаев, Р.Ю. Особенности системного воспалительного ответа у подростков с впервые выявленным туберкулезом текст. / Р.Ю. Абдуллаев, Н.Г. Ершова, Г.О. Каминская и др. //Пробл. туб. и бол. легких 2008. - №1. - С.11-17.

2. Александрова, E.H. Высокочувствительные методы определения С-реактивного белка текст. / E.H. Александрова, A.A. Новиков, Е.Л. Насонов //Клин. лаб. диагностика.- 2004.- N 11.- С. 16-18.

3. Алексеева, Г.И. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Республике Саха (Якутия) текст. / Г.И. Алексеева, А.Ф Кравченко // Пробл.туб.- 2007.- №7. С. 30-33.

4. Алексо, E.H. Особенности клинического течения туберкулеза легких у пациентов с различными факторами риска текст. / E.H. Алеско // Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 7-8

5. Аляви, А.Л. Состояние обмена оксида азота при включении N-ацетилцистеина в комплексную терапию больных внебольничной пневмонией текст. / А.Л. Аляви, Г.А. Курбанова // Проблемы туб. 2007. -С.24

6. Анасашвили А.Ц. Гликопротеиды сыворотки крови и мочи. М.,1968.

7. Ахтырский, А.И. Лечение в условиях дневного стационара больных с малыми формами туберкулеза легких текст. / А.И. Ахтырский // Украинский пульмонологический журнал -1993 г. №2. - С. 27-29

8. Ю.Баранова, Г.В. О личностных особенностях больных туберкулезом легких текст. / Г.В. Баранова, Н.В. Золотова, Ю.В. Долгова, Л.И. Панкова // Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 165-166.

9. Бекембаева, Г.С. Возникновение лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей и подростков на современном этапе текст. / Г.С. Бекембаева // XVIII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов Конгресса.- Екатеринбург, 2008. С. 171

10. Богадельникова, И.В. Лечебная тактика при впервые выявленном туберкулезе легких текст.: Автореф.дис. .д-ра мед.наук./ Богадельникова И.В.-М., 1999

11. Богадельникова, И.В. Антибактериальная терапия туберкулеза легких текст. / И.В. Богадельникова, М.И. Перельман: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей М., «Универсум Паблишинг» - 1997 г. - 80 с.

12. Богадельникова, И.В. Туберкулез в России в современных условиях текст. / И.В. Богадельникова, М.И. Перельман // Врач. 1997. - №7. - С. 1-6.

13. Богадельникова, И.В. Эффективность амбулаторного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких текст. / И.В. Богадельникова, В.Я. Сагалович, М.И. Перельман // Пробл.туб.- 2000.-№5-С.23-25

14. Богородская, Е.М. Больные туберкулезом: мотивация к лечению текст. / Е.М. Богородская // Пробл. туб.- 2009. №2. - С. 3-11

15. Богородская, Е.М. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии текст. /Е.М. Богородская, И.Д. Данилова, О.Б. Ломакина // Пробл. туб. 2007. - №3. - С. 46-64.

16. Богородская, Е.М. Юридические аспекты принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения текст. / Е.М. Богородская, С.Ю. Ольховатский, С.Е. Борисов // Пробл. туб. 2009. -№4. -С. 8-14.

17. Борисов, С.Е. Досрочное прекращение лечения в противотуберкулезных стационарах текст. / С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский, Ф. Кук, Ш. Шайкевич // Пробл. туб.-2007.-№6.-С. 17-25

18. Борисов, С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости М. Tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций текст. / С.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium Medicum. -2—1. T. 3, №2. - С. 595-602.

19. Бородулин, Б.Е. Клинико-эпидемиологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления текст. / Б.Е. Бородулин, Е.В. Курбатова, Е.А. Бородулина, Л.В. Поваляева //Пробл.туб.-2007.-№8.-С. 17-19.

20. Брюханова, Э.В. Влияние гаптоглобина на способность гемоглобина разлагать перекись водорода с образованием свободных радикалов текст. / Э.В. Брюханова, А.Н. Осипов, Ю.А. Владимиров //Пульмонология.- 1995.-№1.- С.56-59.

21. Ванин, А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях текст. / А.Ф. Ванин //Вестник РАМН.- 2000.- N4.- С.3-5.

22. Васильева, Е.Б. Клиническая и эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраста текст. / Е.Б. Васильева, A.B. Мосина // Пробл. туб. 2008. - №11. - С. 24-28.

23. Валиев, Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни текст. / Р.Ш. Валиев // Пробл. туб. 1999. - №2. - С. 27-31.

24. Валиев, Р.Ш. Принципы организации стационарного лечения больных туберкулезом текст. / Р.Ш. Валиев // Организация лечения больных туберкулезом. М., 2008. - С. 19-25.

25. Ванин, А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований текст. / А.Ф. Ванин // Биохимия. 1998. -Т. 63, вып. 7. - С. 867-869

26. Виноградов М.В. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких текст. / М.В. Виноградов, И.И. Черкашина, М.И. Перельман // Пробл. туб. 1991. №10. - С. 41-43.

27. Виноградов, H.A. Многоликая окись азота текст. / H.A. Виноградов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. к колопроктол. 1997. - №2. - С.6-11

28. Вознесенский, H.A. Окись азота и легкие текст. / H.A. Вознесенский, А.Г. Чучалин, Н.С. Антонов // Пульмонология. 1998. - №2. - С. 6-10

29. Волчегорский, И. А. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких текст. / И.А. Волчегорский, П.Н. Новоселов, Т.В. Астахова // Пробл. туб. 2007. - №11. - С. 3-6.

30. Волченков, Г.В. Реализация программы выявления и лечения больных туберкулезом во Владимирской области текст. / Г.В. Волченков, Л.Д. Дробашева, Э.В. Путова и др.// Пробл.туб.-2004-№8.-С.21-22.

31. Голубева, И.В. Особенности туберкулеза у мигрантов в современных эпидемических условиях, текст. / И.В. Голубева, H.A. Скрынник // XVIII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов Конгресса.- Екатеринбург, 2008. С. 157

32. Граник, В.Г. Оксид азота текст. / В.Г. Граник, Н.Б. Григорьев М., 2004.

33. Грачева Е.В., Голованова Н.К. и др. Сиаловые кислоты сыворотки крови при атеросклерозе // Биохимия. 1995. - 60. Вып.5. - С.718 - 722.

34. Долгов В.В., Луговская С.А., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа.- СПб.,2002.

35. Доманская, Т.Х. Лечение впервые выявленных больных малыми формами туберкулеза легких в условиях санатория без стационарного этапа терапии текст. / Т.Х. Доманская, Н.И. Хахина, И.Н. Коллеганова // Туберкулез в

36. России, год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М.,2007. С. 434-435

37. Дорожкова, И.Р. Мониторинг лекарственно-устойчивого возбудителя туберкулеза в России за 1979-1998 гг. текст. / И.Р. Дорожкова, С.А. Попов, И.М. Медведева // Пробл. туб. 2000. - №5. - С. 19-22

38. Егоров, Е.А. Проблемы организации стационарного этапа лечения больных туберкулезом в современной эпидемиологической ситуации текст. / Е.А. Егоров // Организация лечения больных туберкулезом. М., 2008. - С. 26

39. Ерохин В.В., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Гиллер Д.Б. Казеозная пневмония. М: «Медицина», 2008. - 191с.

40. Ерохин В.В. О некоторых механизмах патогенеза туберкулеза. //Туб. и бол. легких. 2009.- №11. - С.3-8.

41. Жук, H.A. Реабилитация респираторной функции-составная часть лечения больного туберкулезом текст. / H.A. Жук // Проб. туб. №2007. - №6. - С. 25-28

42. Жукова H.JI. Роль ингибиторов протеолитических ферментов в течении операции и послеоперационного периода у больных туберкулезом легких: Дис. . канд. биол. наук. -М., 1981. 18с.

43. Иванова, Е.С. Формирование групп риска по туберкулезу путем анкетирования и использования ЭВМ текст. / Е.С. Иванова, JI.C. Волковинская, В.А. Шлаин //Пробл.туб. 1991.-№4.-С. 19-22

44. Ивашкин, В.Т. Окись азота в регуляции функциональной активности физиологических систем текст. / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2000. - №4. - С. 16-21

45. Каминская, Г.О. Оценка показателей С-реактивного белка в сыворотке крови у больных туберкулезом легких текст. / Г.О. Каминская, Р.Ю. Абдуллаев, О.Г. Комисарова // Пробл. туб. 2008. - №10. - С. 50-53

46. Каминская Г.О. Альфа-1-антитрипсин, его физиологическая роль и участие в развитии различных видов патологии (обзор литературы). //Новости медицины и медтехники.-М.,ВНИИМИ, 1978.- №8.- С.32-56.

47. Каминская Г.О., Келеберда К.Я., Ходжаева Р.А. Информативность различных биохимических тестов при оценке активности туберкулезных изменений в легких. //Пробл. туб.- 1986.- №1.- С.50-54.

48. Каминская Г.О., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. и др. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазных белков крови и генетическими вариантами гаитоглобина. //Пробл. туб.- 1997.- №6.- с.36-40.

49. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Мартынова Е.В., Серебряная Б.А., Комиссарова О.Г.Синдром системного воспалительного ответа при туберкулезе легких //Туб. и бол. легких, 2009, №11,С.40-48.

50. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г.Оценка показателей С-реактивного белка в сыворотке крови у больных туберкулезом легких. //Пробл. туб. и бол. легких. 2008. - №10. - С.50-54.

51. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Оценка нутритивного статуса больных туберкулезом легких методами биохимического исследования. //Туберкулез и болезни легких. 2011.- №4. -С. 178.

52. Капков, Л.П. Значение показателей резервуара бациллярных больных туберкулезом органов дыхания в оценке эпидемической ситуации по туберкулезу текст. / Л.П. Капков // Пробл. туб. 2007.- С. 17-22

53. Кауфман О.Я., Орехов О.О., Гусев С.А. Патология микроциркуляторного русла легких. В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии. /Под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романова - М.,- Медицина, 2000 - С.298-318.

54. Кибрик, Б.С. Ошибки диагностической и лечебной тактики у больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких текст. /Б.С. Кибрик,

55. О.Г. Челнокова // Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 422

56. Кишкун A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики.- М., 2007.

57. Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. «Беларусь» -Минск, 1976.-С. 145-147.

58. Колесников, В.В. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких мигрантов текст. / В.В. Колесников, Д.М. Шишков, В.В. Брагина, В.П. Сапроненков //Пробл.туб.-1991.-№12.-С. 8-10.

59. Комиссарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения рецидивов туберкулеза легких у больных с различным уровнем генерации оксида азота в мононуклеарах и нейтрофилах крови.: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2005.- 26с.

60. Комисарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа //Дис. . д-ра мед. наук. М., 2011.- 290с.

61. Копылова, И.Ф. Совершенствование организации деятельности стационарных отделений противотуберкулезных учреждений текст. / И.Ф. Копылова, И.В. Печерина, Т.В. Пьянзова // Пробл. туб. 2009. - №6. - С. 3437.

62. Корецкая, Н.М. Возрастно-половые особенности впервые выявленного туберкулеза легких в Красноярском крае текст. / Н.М. Корецкая // Пробл .туб. 2007,- №7.- С. 7-11

63. Краснов, В.А. Организация и эффективность стационарного лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких в Сибири текст. / В.А. Краснов, В.А. Поташова // Пробл.туб.-1992.-№11-12.-С. 17-19

64. Кучеров, A.JI. Дифференцированные противотуберкулезные мероприятия для социально отягощенных групп населения текст. / A.JI. Кучеров //70 летпервому советскому институту туберкулеза: Сборник научных трудов. М., 1990.- С. 46-52

65. Кучеров, A.JI. Туберкулез среди социально отягощенных групп населения текст. / А.Л. Кучеров //Пробл.туб.-1990.-№6.-С. 20-23

66. Лебедева, Н.О. Формирование мотивации к лечению у больных туберкулезом легких текст. / Н.О. Лебедева, Е.В. Сухова // Пробл.туб.-2006.-№12.- С. 13-16

67. Левашов, Ю.Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России текст. / Ю.Н. Левашов// Пробл.туб.- 2003.- №10.-С.3-9.

68. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К., Реутов В.П. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях. //Биохимия.- 2000.- Т.65, вып.4.- С.485-503.

69. Мишин, В.Ю Лекции по фтизиопульмонологии текст. / В.Ю. Мишин, А.К. Стрелис, В.И. Чуканов и др. // М., 2006.

70. Ломова, Л.А. Принудительная госпитализация больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения текст. / Л.А. Ломова, И.Ф. Копылова, C.B. Смердин, М.Т. Чернов, Л.В. Баева, C.B. Саранчина// Пробл. туб. 2009. -№7.-С. 9-13.

71. Лукина, A.M. Организация диспансерного наблюдения и лечения социально-дезадаптированных больных туберкулезом органов дыхания текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Лукина А.М -М., 2007

72. Макиева, В.Г. Психическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса текст. / В.Г. Макиева, М.В. Калинина, И.В. Богадельникова и др. // Пробл.туб. 1999. - №4. - С. 7-9

73. Мамонтов, O.A. Оптимизация методов лечения больных туберкулезом легких при различной форме организации в условиях районного противотуберкулезного диспансера текст.: Автореф.дис. .канд. мед.наук. / Мамонтов O.A. М., 1998

74. Маргулис, Н.Ю. Некоторые факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания текст. / Н.Ю. Маргулис, Т.А. Гришина, Г.И. Некрасов и др. // Пробл.туб. 1985. - №6. - С. 6-9.

75. Мейснер, А.Ф. Общие проблемы противотуберкулезной помощи детям в г. Москве текст. / А.Ф. Мейснер, Е.С. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Туберкулез и болезни легких. 2010. -№5.- С. 22-25

76. Мельник, В.М. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза в Украине текст. / В.М. Мельник, В.В. Волошина //Пробл.туб.-2004.-№2.-С.22-24

77. Михайлова, Ю.В. Стационарзамещающие технологии в лечении и реабилитации больных туберкулезом текст. / Ю.В. Михайлова, О.Б. Нечаева, Е.М. Скачкова // Главврач.-2005.-№4.-С. 38-40

78. Мишин, В.Ю. Туберкулез легких с полирезистентностью МБТ к основным и резервным препаратам текст. / В.Ю. Мишин // Труды Всероссийской науч.-практ. конф. / Под ред. Ю.Н. Левашева. СПб., 2003. - С. 177-182

79. Нартикова В.Ф., Пасхина Т.С. Определение антипротеолитической активности сыворотки крови человека //Современные методы в биохимии ( под ред. В.Н.Ореховича).- М., 1977.- С. 188-191.

80. Нарышкина, С.Л. Возможности раннего перевода на амбулаторное лечение больных впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких текст.: Автореф.дис. . .канд. мед.наук./ Нарышкина С.Л. Новосибирск, 1998

81. Невзорова, В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких текст. / В.А. Невзорова, Б.И. Гельцер // Пульмонология. 1997.- №2. - С. 80-85

82. Нечаева, О.Б. Стационарзамещающие технологии в лечении и реабилитации больных туберкулезом легких текст. / О.Б. Нечаева // Пробл. туб. -2007.-№6.-С. 34-37

83. Панкратова, Л.Э. Изучение отношения больных туберкулезом к заболеванию текст. / Л.Э.Панкратова, И.Л. Волчкова// Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 424

84. Перельман, М.И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 г. текст. / М.И. Перельман //Пробл.туб.-2003.-№2.- С. 3-11

85. Перельман, М.И. Больной туберкулезом и врач-фтизиатр текст. / М.И. Перельман // Пробл.туб.- 2006.- №5.-С.З

86. ЮЗ.Петросян, Э.Ю. Заболеваемость взрослых контактных лиц в семейных очагах туберкулеза и влияние отягощающих факторов текст. / Э.Ю. Петросян, Е.П. Стамболцян, М.А. Мкртчян, Н.Р. Маркарян // Пробл. туб.-2007. -№12.-С. 6-10

87. Покровский, В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства текст. / В.И. Петровский, H.A. Виноградов// Тер. Арх. 2005. - №1. - С. 82-87

88. Потапов И.В. Исследование нитроксидергических нарушений и их фармакологическая коррекция в клетках мононуклеаро-фагоцитирующей системы при туберкулезе легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Челябинск, 2002.

89. Пресс-релиз ВОЗ текст. / 17 Женева, 16 марта 2004 г. Европейское региональное бюро ВОЗ.

90. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» текст. -М., 2003.

91. Приказ Минздрава РФ от 13 февраля 2004 г. №50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» текст. М., 2004.

92. Пунга, В.В. Итоги и опыт работы Центрального НИИ туберкулеза РАМН в пилотных территориях по контролю за выявлением и лечением туберкулеза (когортный анализ) текст. / В.В. Пунга, В.В. Ерохин, Е.Д. Нагорная и др. //Пробл. туб. 2006. - №8.-С. 6-8

93. Пунга, В.В. Причины неудач стандартных режимов химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом легких КУМ+ текст. /В.В. Пунга, Л.П. Капков // Туберкулез в России, год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.444-445

94. Пучков, К.Г. Туберкулез у детей раннего возраста текст. / К.Г. Пучков, С.А. Рачинский // Туберкулез сегодня: Материалы VII съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 189-191.

95. Пушкарева Т.А., Корякина Л.Б., Рунович A.A. и др. Критерии оценки дисфункции эндотелия артерий и пути ее коррекции. //Клин. лаб. диагн. -2008.- №5,- С.3-7.

96. Рудой, Н.М. Состояние и перспективы стационарного лечения больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем текст. / Н.М. Рудой, В.А. Джохадзе, Т.Ч. Чубаков, A.B. Стадникова // Пробл.туб. 1994.- №4. - С. 810

97. Саенко, Г.И. Факторы риска заболевания туберкулезом легких в Ростовской области текст. /Г.И. Саенко // Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 34-35

98. Серегин, И.Д. Личностные особенности преждевременно выписанных больных туберкулезом легких текст. / И.Д. Серегин // Съезд врачей-фтизиатров, 11-й: Сборник резюме.- СПб., 1992.- С.57.

99. Сиресина, H.H. Психосоматическая характеристика больных туберкулезом легких текст. / H.H. Сиресина, В.В. Стрельцов, Ю.В. Столбун, П.П. Сельцовский // Пробл. туб. 2007. - №10. - С. 47-51

100. Скачкова, Е.И. О программе государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи в противотуберкулезных учреждениях текст. /Е.И. Скачкова, О.Б. Нечаева // Пробл. туб. 2008. - №8.- С. 17.

101. Скачкова, Е.И. Динамика и социально- демографическая структура туберкулеза в Российской Федерации, его зависимость от уровня жизнитекст. / Е.И. Скачкова, М.Г. Шестаков, С.Ю. Темирджанова // Пробл. туб. -2009. №7. - С.4-8.

102. Смердин, C.B. Роль семейных и внесемейных контактов в заболевании детей туберкулезом текст. / C.B. Смердин, И.Ф. Копылова, И.В. Ефимова // Пробл. туб. 2007 г. - №3. - С. 12-14

103. Смердин, C.B. Опыт работы по предупреждению преждевременного прекращения лечения больными туберкулезом в Кемеровской области текст. / C.B. Смердин // Пробл.туб. 2008.- №3. - С. 11-14.

104. Сорников В.Н., Саяпин A.B. Определение сиаловых кислот в сыворотке крови // лаб. дело. -1989. № 1. - С.32 - 34.

105. Ставицкая, Н.В. Профилактика путей распространения инфекции в очагах туберкулеза текст. / Н.В. Ставицкая // XVIII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов Конгресса.- Екатеринбург, 2008.-С. 148

106. Сухова, Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких текст. / Е.В. Сухова // Пробл. туб. 2004. -№10. - С. 34-36

107. Сухова, Е.В. Поведенческая агрессия больных туберкулезом легких и способ ее коррекции текст. / Е.В. Сухова // Пробл. туб. 2003. - №12. - С. 13-17.

108. Сухова, У.И. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких текст. / У.И. Сухова, В.М. Сухов, A.B. Корнев // Пробл.туб. 2006. - №5. - С. 20-23

109. Титов В.Н., Близнюков О.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение. //Клин. лаб. диагн.- 2004.- №4.- С.3-9.

110. Титов В.Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактивного белка в «клиническом» и «субклиническом» интервалах. //Клин. лаб. диагностика.- 2004.- N6.- С.3-10.

111. Титов В.Н. С-реактивный белок тест нарушения «чистоты» межклеточной среды организма при накоплении «биологического мусора» большой молекулярной массы. //Клин. лаб. диагн.-2008.- №2.- С.3-14.

112. Титов В.Н. С-реактивный белок вектор переноса жирных кислот к клеткам, которые непосредственно реализуют синдром системного воспалительного ответа. //Клин. лаб. диагн.- 2008.- N6. - С.3-13.

113. Третьяков, Г.В. Подходы к оказанию стационарной помощи с позиций программно-целевых технологий во фтизиатрии текст. / Г.В. Третьяков // Пробл.туб. 2007.-№6.- С.31-34

114. Туберкулез в Российской Федерации, 2010 год. Аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в Российской Федерации текст. Москва, 2011. 280 с.

115. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года №323-фз

116. Фролова, И.А. Влияние социальных факторов на уровень смертности больных туберкулезом текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /Фролова И.А.- М., 2004

117. Ходжаева P.A. Особенности течения туберкулеза легких у больных с различными белковыми характеристиками крови: Дис. . канд. мед. наук. М.,1985.

118. Цыбикова, Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. текст. / Э.Б. Цыбикова, И.М. Сон // Пробл. туб. 2007. - №3. - С. 8-11

119. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., Юрченко JI.H. Системное воспаление миф или реальность. //Вестник РАН. -2004.- т.74, №3.- С.219-225

120. Чернеховская, Н.Е. Применение оксида азота в комплексном лечении больных туберкулезом легких текст. / Н.Е. Чернеховская, Б.Д. Свистунов, A.B. Поваляев, В.Г. Андреев, И.Ю. Коржева, Г.В. Макарова // Пробл. туб. -2009. №6. - С. 50-52.

121. Шевченко О.П., Долгов В.В., Олефиренко Г.А. Электрофорез в клинической лаборатории. Н.Белки крови, ликвора, мочи. М.,2008.- С.46-47.

122. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2006 году текст. / М.В. Шилова-Воронеж, 2007.

123. Шилова, М.В. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. текст. / М.В. Шилова // Туберкулез и болезни легких. 2010.-№5.-С. 14-21

124. Шилова, М.В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе текст. / М.В. Шилова, Т.С. Хрулева// Пробл. туб. -2005.-№6.-С. 3-11

125. Юкелис, Л.И. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких текст./ Л.И. Юкелис, П.В. Садиков, Л.В. Евфимьевский // Рус. Мед. журн. 2002. - Т. 10, №16.-С. 699-670

126. Якубовяк, В. Программа социальной поддержки и обеспечение мотивации больных туберкулезом к лечению текст. / В. Якубовяк, Е.М. Богородская, С.Е. Борисов, И.Д. Данилова, О.Б. Ломакина, Е.В. Курбатова // Пробл. туб. -2009.-№3.-С. 18-23.

127. Bone R.C. Towards a theory regarding the pathogenesis of systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation. //Crit. Care Med. -1996,- v.24, N1,- p. 163-172.

128. Breen R.A., Leonard O., Perrin F.M. et al. How good are systemic symptoms and blood inflammatory markers at detecting individuals with tuberculosis? // Int.J.Tuberc.Lung Dis.- 2008.- v.12,N1.- p.44-49.

129. Calderon T.M., Factor S.M., Hatcher V.B. et al. An endothelial cell adhesion protein for monocytes recognized by monoclonal antibody. //Lab. Invest.- 1994.-Vol.70.-P.836—849.

130. Caner S.S., Koksal D., Ozkara S. et al. The relation of serum interleukin-2 and C-reactive protein levels with clinical and radiological findings in patients with pulmonary tuberculosis. //Tuberk. Toraks.- 2007.- v.55, N3.-p.238-245.

131. Chierakul N., Kanitsap A., Chaiprasert A., Viriyataveekul R. A simple C-reactive protein measurement for the differentiation between tuberculosis and malignant pleural effusion. //Respirology.- 2004.- v.9, N4.- p.568-569.

132. Choi C.M., Kang C.J., Jeung W.K. et al. Role of the C-reactive protein for the diagnosis of TB among military personnel in South Korea. //Int. J. Tuberc. lung Dis.- 2007.- v.l 1, N2. -p.233-236.

133. Delanghe J.R., Langois M.R. Haptoglobin polymorphism and body iron stores. //Clin. Chem. Lab. Med. 2002.- v.40,N3.- p.212-216.

134. Farnia P., Mohammadi F., Tabatabai D.J., Masjedi M.R. Susceptibility to nitric oxide in mycobacterium strains and its implication in pathogenesis. //J. Intern. Tuberc. Lung Dis. 1998.- v.2 (suppl.2),N 11.- p.s396-s397.

135. Firmani M.A., Riley L.W. Reactive nitrogen intermediates have a bacteriostatic effect on mycobacterium tuberculosis in vitro. //J. Clin. Microbiol.- 2002.- v.40,N9.- p.3162-3166.

136. Fuhrman M.P., Charney P., Mueller C.M. Hepatic proteins and nutrition assessment. //J. Am. Diet. Assoc.- 2004,- v. 104,N8. p. 1258-1264.

137. Gando S. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and endothelial cell injury. // Nippon Rinsho.- 2004.- v.62, N 12.- p.2244-2250.

138. Grange J.M., Karjito T., Beck J.S. et al. Haptoglobin : an immunoregulatory role in tuberculosis? //Tubercle.- 1985.- v.66, N1.-p.41-47.

139. Hrnciarikova D., Juraskova B., Hyspler R. et al. A changed view of serum prealbumin in the elderly: prealbumin values influenced by concomitant inflammation. //Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olosomouc. Czech. Repub. 2007.- v.151, N2.- p.273-276

140. Ingenbleek Y., Young V. Transthyretin (prealbumin) in health and disease: nutritional implications. //Annu. Rev. Nutr.- 1994. v. 14.- p.495-533.

141. Ingenbleek Y., Young V.R. Significance of transthyretin in protein metabolism. //Clin. Chem. Lab. Med.- 2002. v.40,N12.- p. 1281-1291.

142. Janciauskiene S. Conformational properties of serine protease inhibitors (serpins) confer multiple pathophysiological roles. //Biochim. Biophys. Acta.-2001,- v,1535,№3.- p.221-235.

143. Johnson M.A, Merlini G., Sheldon J., Ichihara K. Clinical indications for plasma protein assays: transthyretin (prealbumin) in inflammation and malnutrition. //Clin. Chem. Lab. Med. 2007.- v.45,N3.- p.419-426.

144. Jousilahti P., Salomaa V., Rasi V. et al. Association of markers of systemic inflammation, C reactive protein, serum amyloid A, and fibrinogen, with socioeconomic status. //Community Health.- 2003.- v.57, N9.- p.730-733.

145. Jue D.-M., Shini B.S., Kang Y.-S. Inhibition of prostaglandin synthase activity of sheep seminal vesicular gland by human serum haptoglobin. //Molec. Cell. Biochem.- 1983.- v.51, N2.- p.141-147

146. Korinek J., Bohotova J. Serum proteins with an affinity for haemoglobin. Quantitative determination of alpha-2-haptoglobin in serum of blood donors by a new rivanol method //Folia Biol.- 1963.- v.9.- p.5375-5380.

147. Kushner I. The acute phase response: general aspects. //Baillieres Clin.Rheumatol. 1994,- v.8,N3.- p.513-530.

148. Lin M.S., Chong J.W., Hwang J.J. et al Quantitative C-reactive protein in pulmonary infections. //Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi.- 1990.- v.6, N 8.-p.440-448.

149. Long R., Light B., Talbot J.A. Mycobactericidal action of exogenous nitric oxide. //Antimicrob. Agents and Chemotherapy.- 1999.- v.43, N2.- p. 403-405.

150. Moshage H. Cytokines and the hepatic acute phase response. //J. Pathol. -1997.- v.181, N3.- p.257-266.

151. Nystrom P.O. The systemic inflammatory response syndrome, definitions and aetiology. //J.Antimicrob.Chemother.- 1998.- v.41,suppl.A.- p.1-7.

152. Quinton L.J., Jones M.R., Robson B.E., Mizgerd J.P. Mechanisms of the hepatic acute-phase response during bacterial pneumonia. //Infect. Immun.-2009.- v.77,N6 p.2417-2426.

153. Rambod M., Kovesdy C.P., Bross R. et al. Association of serum prealbumin and its changes over time with clinical outcomes and survival in patients receiving hemodialysis. //Am. J. Clin. Nutr.- 2008. v.88,N6.- p. 14851494.

154. Robertson C.M., Coopersmith C.M. The systemic inflammatory response syndrome. //Microbes Infect. 2006.- v.8,N5.- p. 1382-1389.

155. Shiloh M.U., Nathan C.F. Reactive nitrogen intermediates and the pathogenesis of salmonella and mycobacteria. //Current Opinion in Microbiology.- 2000.- v. 3.- p. 35-42.

156. Streetz K.L., Wustefeld T., Klein C. et al. Mediators of inflammation and acute phase response in the liver. //Cell Mol. Biol. (Noisy-le-grand.).- 2001.-v.47,N4.- p.661-673.

157. WHO. Global tuberculosis program anti-tuberculosis drag resistence in the wold.- Geneva, 1997.

158. Shilova M.V. Specific features of the spread of tuberculosis in Russia at the end of the 20-th century// Ann. N. Y. Acad.Sci. 2001.- Vol.953. - P. 124-132

159. Stoica I. Diagnosis and treatments management of the MDR tuberculosis in a chronic pulmonary diseases department // Eur. Respir. J. 2005. - Vol.26. -Suppl. 40.-P. 4125

160. Yerokhin V.V., Punga V.V., Rybka L.N. Tuberculosis in Russia and the problem of multiple drug resistance (MDR) // Ann. N. Y. Acad.Sci. 2001.-Vol.953.-P. 133-137