Тактика хирургического лечения больных ИБС с рецидивирующей стенокардией после транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Эльмар, Кафар оглы

• Эльмар, Кафар оглы
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Эльмар, Кафар оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

- Актуальность темы

- Цель исследования

- Задачи исследования

- Научная новизна

- Практическая значимость

- Положения выносимые на защиту

- Реализация результатов исследования 13 Глава I Обзор литературы

1.1 Взаимоотношение между предшествующим

СКА и последующим КШ

1.2 Непосредственные результаты хирургического лечения ИБС в заисимости от предшествующего стентирования коронарных артерий

1.3 Отдаленные результаты хирургического лечения ИБС у больных после стентирования

коронарных артерий

1.4. Основные факторы, оказывающие влияние на результаты хирургического лечения ИБС у больных после стентирования коронарных артерий

1.4.1. Патофизиология повреждения сосудистой стенки и эндотелиальная функция

после стентирования

1.4.2. Воспаление и атеросклероз

коронарных артерий

1.4.3. Влияние СКА на функциональную

проходимость венозных кондуитов

2

1.5 Технические факторы, влияющие на результаты хирургического лечения ИБС у больных с предшествующим

стентированием КА

Глава II Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследований

2.3 Определение понятий и терминов исследования

2.4 Методика и техника оперативного вмешательства 53 Глава III. Клиническая характеристика больных ИБС

с анамнезом стентирования коронарных артерий

3.1. Клиническое течение ИБС после стентирования КА

3.2. Распространенность поражений КА

3.3. Характер эндоваскулярных вмешательств

3.3.1 Типы использованных стентов

3.3.2 Локализация стентов в просвете КА

3.3.3 Кратность стентирования КА 66 Глава IV. Результаты хирургического лечения

ИБС у больныхс предшествующим

стентированием коронарныхартерий

4.1 Непосредственные результаты хирургического ллечения

4.1.1 Анализ интраоперационных показателей

4.1.2 Анализ непосредственных послеоперационных результатов

4.1.3 Факторы риска хирургическоого лечения ИБС у больных с предшествующим

стентированием коронарных артерий 75 4.3 Отдаленные результаты хирургического лечения ИБС у больных с

предшествующим стентированием коронарных артерий 81 4.3.1. Клиническое течение заболевания

в отдаленном периоде после операции КШ 84 Главыа V. Тактика хирургического лечения больных ИБС с анамнезом стентирования

коронарных артерий

Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список использованных сокращений

ВОЗ всемирная организация здравоохранения ИБС ишемическая болезнь сердца ЭхоКГ эхокардиография ЭКГ электрокардиография ЛЖ левый желудочек

ПИАЛЖ постинфарктная аневризма левого желудочка

АКШ аорто-коронарное шунтирование

ИК искусственное кровообращение

ФВ фракция выброса

ФК функциональный класс

КУИЛ Нью-Йоркская Ассоциация Сердца

МЖП межжелудочковая перегородка

ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь

СКА стентирование коронарных артерий

СН сердечная недостаточность

^З сердечно-сосудистые заболевания

МК митральный клапан

ИМ инфаркт миокарда

ИВЛ искусственная вентиляция легких

КДО конечно-диастолический объем

КДР конечно-диастолический размер

КСО конечно-систолический объем

КСР конечно-систолический размер

КШ коронарное шунтирование

УО ударный объем

ППТ площадь поверхности тела

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ВСА внутренняя сонная артерия

ОВ огибающая ветвь

ВТК ветвь тупого края

ПКА правая коронарная артерия

ЛКА левая коронарная артерия

ЗМЖВ задняя межжелудочковая артерия

ХОЗЛ хроническое обструктивное заболевание легких

БКА болезнь каротидных артерий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика хирургического лечения больных ИБС с рецидивирующей стенокардией после транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий»

ВВЕДЕНИЕ

Ишемическая или коронарная болезнь сердца (ИБС) остается лидирующей причиной летальности и инвалидизации населения наиболее развитых стран мира. Только в одной отдельно взятой стране - РФ, от ИБС страдают от 15% до 18% взрослого населения [11]. Более того, несмотря на снижение общей смертности, прогнозируемой ВОЗ, за период с 2015 до 2030 гг. ожидается прирост летальности от ИБС почти на 2% [126]. По данным Бокерия Л.А. и соавт. [12] ежегодно наблюдается увеличение впервые выявленных случаев нестабильной стенокардии в среднем на 6,7% и на 13,9% - от других форм ИБС.

Внедрение в клиническую практику хирургических методов -операции КШ, ставшее уже рутинным, является наиболее эффективным методом лечения ИБС. Это позволило не только увеличить продолжительность жизни пациентов, но и значительно улучшить ее качество [3; 6; 17; 18; 33; 36; 37; 38]. В масштабах мировой практики КШ продолжает оставаться одним из наиболее применяемых и наиболее изученных методов хирургических вмешательств, претерпевших значительную модернизацию за почти полувековую историю своего возникновения. Потребность проведения КШ во всем мире установлена и составляет в настоящее время около 800 операций на 1 млн. населения

[17].

Начиная с 1986 года для лечения ИБС, был внедрен и получил широкое распространение в клинической практике метод транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием коронарных артерий [24; 42; 92; 165]. Широкому распространению этого метода реваскуляризации миокарда послужило несколько факторов: относительная простота процедуры, обусловленная незначительной травматичностью; минимальное время госпитализации, а также - низкая

себестоимость по сравнению с традиционной операцией коронарного шунтирования [133]. В последнее десятилетие увеличение частоты эндоваскулярных процедур со стентированием коронарных артерий имеет экспонентный подьем. За последнее десятилетие этот метод существенно модернизировался как в техническом совершенстве самой процедуры транслюминальной баллонной ангиопластики, так и в анестезиологическом пособии и медикаментозном обеспечении. Продолжает совершенствоваться технология и конструкция самих стентов [52]. Это включает в себя внедрение новой архитектоники коронарных стентов (с 1994 по 1997 гг.) [77], применение ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa- РеоПро, Интегрилин (интегрин allbp) - абциксимаб, тирофибан и эптифибатид (1997 по 2000) [70; 84] и открытие и применение клопидогреля (с 2001 по 2004 гг.) [65; 104]. Благодаря этому, эндоваскулярные методы реваскуляризации миокарда получили значительное развитие от баллонной ангиопластики одной стенозированной коронарной артерии до многососудистого стентирования с использованием имплантатов с лекарственным покрытием; а также - до успешного восстановления кровотока при полной облитерации сосуда. Ежегодно во всем мире выполняется около 1000 000 процедур СКА (ежегодный прирост составляет 17,3%)[10].

В тоже время, по мере увеличения числа процедур СКА увеличивается число больных с рецидивом ИБС (от хронической возвратной стенокардии до острых расстройств коронарного кровообращения: нестабильная стенокардия, острый ИМ и т.д.) нуждающихся в повторной коррекции миокардиального кровообращения, непосредственно после процедуры и/или в отдаленном периоде наблюдения [5;;43; 53; 67; 147; 149]. По данным Л.А. Бокерия и соавт. [20] в течение одного года после СКА in stent рестеноз выявлялся у 24% больных ИБС при использовании металлических стентов и у 9%

пациентов - при использовании стентов с антипролиферативным покрытием типа Cypher [20]. Несмотря на широкое распространение тстентов с лоекарственным покрытием второго покодения, значительно снизивших частоту развития рестенозва, уже через 1 год в поdторной реваскуляризации миокарда нуждаются 12% больных ИБС [171], а через пять лет после эндоваскулярной процедуры число пациентов, которым необходима повторная коррекция коронарного кровообращения составляет 25,9% [172].

Как отметили в своих исследованиях целый ряд авторов [53; 67], СКА может рассматриваться в качестве первичной процедуры реваскуляризации миокарда подкрепленную пониманием того, что больные могут быть в дальнейшем направлены на хирургическое лечение.

Таким образом, широкое распространение эндоваскулярного лечения ИБС послужило субстратом для появления новой проблемы здравоохранения: поиска методов и тактики лечения больных ИБС с рецидивирующей стенокардией. В тоже время, данные касающиеся результатов КШ у больных с рецидивом стенокардии после ранее проведенного СКА недостаточно освещены в специальной литературе, а имеющиеся сообщения являются предметом дискуссий [58]. В исследованиях последних лет показано, что у больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее проведенной процедуры стентирования коронарных артерий, повторная реваскуляризация миокарда связана с увеличением летальности и повышенным числом таких осложнений, как: кровотечение, периоперационный инфаркт миокарда и острая сердечная недостаточность по сравнению с пациентами, у которых коронарное шунтирование выполнялось в качестве первичной процедуры [148]. По данным различных авторов представлены противоречивые результаты и при изучении результатов отдаленного

периода наблюдения после операции КШ у больных перенесших ранее процедуру стентирования коронарных артерий [136; 161].

Несмотря на возросший за последние годы интерес к изучаемой проблеме не уменьшается количество противоречивых публикаций, представивших результаты изучения влияния предшествующего стентирования на результаты последующего КШ [53; 67; 74; 93; 116; 120; 121; 148]. Так, до настоящего времени остаются открытыми целый ряд нерешенных вопросов: существует ли взаимосвязь между увеличением риска периоперационных осложнений при выполнении КШ у больных с ТЛБА со СКА и какие основные факторы риска лежат в основе их развития. До сих пор не определены основные факторы риска развития осложнений в отдаленном периоде после операции у данной категории больных. Имеющиеся сообщения рассматривают только среднесрочные результаты охватывающие период до трех лет наблюдения. Многие вопросы, касающиеся тактики и техники операции коронарного шунтирования в зависимости от локализации наложения дистального анастомоза стентированной коронарной артерии нуждаются в дальнейшем изучении. В частности, только в единичных исследованиях был поднят вопрос: шунтировать коронарную артерию с сохраненной функцией и проходимостью стента во время операции множественного КШ или нет? [48; 152; 157]. Нуждается в переоценке так называемая «полнота» реваскуляризации миокардав зависимости от числа стентированных коронарных артерий и тяжести поражения коронарного русла. Все это остается предметом дискуссий, несмотря на хорошо изученные прогностические факторы изолированной хирургической реваскуляризации миокарда.

Актуальность темы

В связи с выше изложенным становится очевидным актуальность данного исследования, которая имеет три составляющие:

-высокая распространенность эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Только в Российской Федерации за 2013-й год выполнено 90335 процедур стентирования коронарных артерий [29]; в США ежегодно выполняется около 1000000 СКА.

-увеличение числа больных ИБС с рецидивом стенокардии после процедуры СКА требует разработки новых подходов и тактики хирургической коррекции недостаточности кровообращения миокарда.

В нашей стране впервые вопросы хирургического лечение больных ИБС с рецидивом стенокардии после эндоваскулярных вмешательств в отдельную проблему выделил академик Л.А. Бокерия [12; 13; 14]. В настоящее время в нашем Центре накоплен значительный опыт хирургического лечения больных ИБС с анамнезом транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированим коронарных артерий и проведен анализ результатов в зависимости от тяжести поражения коронарного русла, кратности эндоваскулярных процедур, легший в основу настоящего исследовании.

Цель исследования

Учитывая целый ряд нерешенных вопросов, связанных с проблемой хирургического лечения ИБС у больных с рецидивом стенокардии после стентирования коронарных артерий нами определена ЦЕЛ настоящего исследования:

«Улучшение результатов хирургического лечения больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее перенесенной процедуры стентирования коронарных артерий на основании разработки рациональной хирургической тактики, выбора метода реваскуляризации миокарда и оптимизации послеоперационного ведения».

Задачи исследования

Для решения цели исследования были поставлены следующие Задачи:

1. Изучить клиническое течение и причины развития рецидива стенокардии у больных перенесших стентирование коронарных артерий.

2. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов хирургической реваскуляризации миокарда у больных после эндоваскулярных вмешательств и у пациентов после первичной операции коронарного шунтирования.

3. Изучить отдаленные результаты коронарного шунтирования у больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее перенесенного стентирование коронарных артерий.

4. Определить основные факторы риска периоперационных осложнений у больных ИБС с предшествующим стентированием коронарных артерий.

5. Разработать тактику хирургического лечения больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее выполненной процедуры эдоваскулярного вмешательства.

Научная новизна

В результате проведенного исследования впервые изучено клиническое течение ИБС у больных ИБС в зависимости от характера эндоваскулярных вмешательств и кратности стентирования коронарных артерий.

Впервые изучены непосредственные и отдаленные результаты коронарного шунтирования у больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее перенесенной процедуры стентирования коронарных артерий.

Проведенное исследование позволило установить основные факторы риска развития осложнений и летальности после КШ на госпитальном

этапе и в отдаленном периоде наблюдения у больных с анамнезом эндоваскулярного вмешательства.

Впервые на основании приведенного исследования разработан алгоритм хирургического лечения больных ИБС с рецидивом стенокардии после ранее перенесенногог стентирования коронарных артерий.

Практическая значимость

1. Настоящая работа является одним из первых в РФ исследований, в котором проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов шунтирования коронарных артерий между больными с анамнезом эндоваскулярного вмешательства со СКА и пациентами, у которых коронарное шунтирование явилось первичной процедурой.

2. Впервые методом мультивариантного анализа выявлены и футочнены акторы риска осложнений и летальности у больных после КШ с анамнезом стентирования коронарных артерий..

3. Впервые детально изучены отдаленные результаты операции реваскуляризации миокарда у больных ИБС с рецидивом стенокардии в зависимости от распространенности поражения коронарного русла и объема эндоваскулярных вмешательст.

4. На основании проведенного исследования впервые разработан алгоритм хирургического лечения у больных ИБС с рецидивом стенокардии, перенесших ранее транслюминальную баллонную ангиопластику в зависимости от кратности стентирования и тяжести поражения коронарных артерий, возраста и сопутствующей патологии.

Положения выносимые на защиту

1. Факторами риска развития периоперационных осложнений и летальности в группе пациентов с рецидивом стенокардии после ранее проведенной процедуры СКА являются: множественное стентирование коронарных артерий; периоперационный инфаркт миокарда; массивное периоперационное кровотечение

2. Отдаленная выживаемость после КШ у больных с рецидивом стенокардии после эндоваскулярного вмешательства и, особенно, после множественного стентирования коронарных артерий была значительно ниже по сравнению с пациентами, у которых выполнялась первичная операция реваскуляризации миокарда.

3. Показатели «Свобода» от рецидива стенокардии и «Свобода» от больших кардиальных осложнений в отдаленном периоде наблюдения после операции у больных после ранее перенесенной процедуры СКА были ниже по сравнению с пациентами после первичного коронарного шунтирования и зависели от следующих факторов риска: тяжесть поражения КА, множественное стентирование, пожилой возраст, продолжительность заболевания, сахарный диабет.

Реализация результатов исследования

Основные положения и практические рекомендации диссертации внедрены в работу отделения Хирургического лечения ишемической болезни сердца НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В начале XXI века заболевания сердечно-сосудистой системы остаются основной причиной летальности населения большинства стран

14

мира и ежегодно уносят более чем 17 млн. жизней жителей планеты (30% от всех смертей). Согласно прогнозам ВОЗ ожидается, что эта цифра к 2030-му году станет более значительной и составит 23,6 млн. [162]. В 2010 году во всем в мире ишемическая болезнь сердца со стенокардией покоя явилась причиной летальности 7 млн. пациентов, увеличившись на 35% по сравнению с 1990 годом [163]. В Российской Федерации в 2012 году удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди всех причин летальности в Российской Федерации составил 55,4%. Доля смертей от ИБС в структуре летальности среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 53,3% [21]. Ежегодно наблюдается прирост различных форм ИБС. Так в 2000 г. общая заболеваемость ИБС в РФ составила 4880 человек на 100 000 взрослого населения, а в 2012 году этот показатель возрос и составил -5133 человек [21]. Число впервые выявленных случаев нестабильной стенокардии в 2012 году составило 59,4% (в 2012г - 52,7%). Этот обусловлено повышением числа больных с впервые выявленой ИБС на 6,3%. Кроме того, на 13,9% увеличилась число других форм ИБС в сравнении с 2011 годом, из которых - первичные случаи составили 37,1% [21]. В Российской Федерации рост смертности от сердечнососудистых заболеваний обусловлен продолжающимися последствиями демографических и социально-экономических потрясений 90-х годов прошлого века; распространением факторов риска развития атеросклероза [32], а также отсутствием диспансеризации и низким, по сравнению с развитыми странами мира, уровнем обеспеченности населения кардиохирургической помощи.

Безуспешность медикаментозного лечения при тяжелых формах ИБС и высокий риск фатальных осложнений привели к развитию прямых методов реваскуляризации миокарда. В настоящее время основными методами реваскуляризации миокарда являются КШ в условиях ИК и на

работающем сердце, стентирование коронарных артерий и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. Коронарное шунтирование и рентгенэндоваскулярное чрезкожное вмешательство -транслюминальная баллонная ангиопластика со стентрованием коронарных артерий являются на сегодняшний день альтернативными методами реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым поражением коронарных артерий [163]. В тоже время, по мнению большинства исследователей, процедура транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием коронарных артерий является потенциально неблагоприятным фактором риска последующей операции КШ [89; 93; 120; 121; 136; 149; 165]. КШ продолжает оставаться одним из наиболее часто выполняемых и наиболее изученным оперативным вмешательством. За почти полувековую историю своего становления операция прямой реваскуляризации миокарда претерпела значительные технологические изменения, включая внедрение в клиническую практику операций на работающем сердце «of pump», широкое использование артериальных кондуитов, улучшение техники наложения дистального анастомоза. Значительный прогресс наметился и в оказании анестезиологического пособия. Но надо отметить, значительно изменился и профиль пациентов направленных на хирургическое лечение ИБС [27; 167; 168]. Больные кандидаты на операцию КШ сегодня старше своих контрпартнеров прежних лет, и имеют целый комплекс сопутствующей патологии, требующей обычно более чем одно изолированное хирургическое вмешательство [27; 28;167].

Интервенционная кардиология так же получила кардинальное развитие от простой баллонной ангиопластики одной стенотической коронарной артерии до многососудистого стентирования с использованием имплантов с лекарственным покрытием; до

восстановления кровотока по сосуду с хронической тотальной окклюзией. Сам коронарный стент за последнее десятилетие модернизирован от ранней концепции импланта, обеспечивающего механическую поддержку просвета коронарной артерии и предотвращение отслойки интимы до высокотехнологического устройства с лекарственным покрытием (DES). Это очевидно из последних клинических исследований, сравнивающих результаты СКА и КШ у больных с множественным поражением коронарных артерий [42;108. Однако, при рассмотрении этой проблемы с другой стороны этими исследованиями было показано, что КШ представляется более эффективным методом реваскуляризации миокарда, чем СКА по продолжительности отдаленной выживаемости, по срокам до возникновения рецидива стенокардии и по количеству больших кардиальных осложнений (МАСЕ) в отдаленном периоде и [42; 60; 91; 92; 108; 119]. В последнем рандомизированом проспективном исследовании SYNTAX был проведен сравнительный анализ результатов СКА и КШ при поражении ствола ЛКА и/или трех и более коронарных артерий [108]. За трехлетний отдаленный период большие кардиальные и церебральные осложнения (смерть, инсульт, ИМ и повторная реваскуляризация миокарда чаще наблюдались у больных после СКА, чем после КШ (28,0% против 20,2%, р<0,001). Из них: повторная реваскуляризация миокарда составила 19,7% против 10,7%, р<0,001; ИМ - 7,1% против 3,4%, соответственно, р=0,002. При КШ и СКА число больших кардиальных и церебральных осложнения не различались у больных с поражением ствола ЛКА (22,3% против 26,8%), р=0,20), но были значительно выше по сравнению с группой пациентов с множественным (>3 КА) стентированием: 28,8% против 18,8%, р = 0,001.

Анализ литературы показал, что во времени численность хирургических вмешательств снизилась, со стабилизацией в пределах постоянного уровня в последние годы. В мировом масштабе ежегодное количество операций КШ достигло своего максимума в конце 90-х годов, и с тех пор снизилась на 20% в начале двухтысячных годов [144]. В тоже время число эндоваскулярных процедур - стентирования коронарных артерий значительно возросло и только в США составляет более миллиона в год. В РФ так же, как и в мировой практики за последние десять лет наметился экспоненциальный рост численности эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях по экспоненте [29], рисунок 1.1.

Рис. 1.1. Динамика показателя частоты СКА в расчете на 1 млн. населения в РФ [29].

Во многих индустриальных странах Европы соотношение СКА и КШ превышает единицу [67; 165]. Так, например, в ФРГ соотношение количества эндоваскулярных процедур со стентированием КА и КШ составляет 2,3. Такая же картина наблюдается и в других странах: во

Франции-5,4; в Австрии-3,0; в Италии-2,8 и т.д. И только в Венгрии это соотношение составляет 0,7[67; 165].

За последние годы благодаря появлению новых технологий значительно расширился круг показаний для проведения эндоваскулярных вмешательств, включая тяжелое поражение КА до этого рассматриваемое в качестве строгого критерия для направления больного на хирургическую коррекцию коронарного кровообращения-операцию КШ. В тоже время, в современную «эру стентов» все чаще наблюдаются агрессивные повторные чрезкожные коронарные вмешательства с множественным стентированием коронарных артерий [136; 157], превращая сосуд в армированную трубку.

Взаимоотношение между предшествующим СКА и последующим

КШ

В результате широкого внедрения в клиническую практику СКА значительно возросло число больных нуждающихся в повторной хирургической реваскуляризации миокарда [5;;67]. По данным ряда исследований было показано, что через год после стентирования металлическими непокрытыми имплантатами в оперативном лечении нуждались от 6 до 13% пациентов и от 13% до 26% - в течение последующих 10 лет [20; 95; 123]. По данным других исследователей число больных направленных на операцию КШ после ранее перенесенной процедуры СКА во времени возросло: с менее 1% в 2001 г. до 22,0% - в 2008 г., (P <0,001) [124]. С началом использования стентов с антипролиферативным покрытием риск любой повторной реваскуляризации снизился. Abbott J. et al. [43] в своей публикации сообщили, что в течение одного года наблюдения после эндоваскулярной реваскуляризации число осложнений при использовании стентов с лекарственным покрытием составило 5%

против 9,2% - при применении металлических стентов, (р=0,001). Внедрение в клиническую практику стентов DES с антипролиферативным покрытием позволило снизить риск повторной реваскуляризации: СКА или КШ (установленное соотношение риска осложнений 0,38, 95% ДИ - 0,25-0,60; р=0,001 [43]. Однако, несмотря на совершенствовании технологий транслюминальной баллонной ангиопластики и модернизации самих стентов [52] включая: внедрение новых коронарных стентов (с 1994 по 1997 гг.) [77]; применение ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa- РеоПро; Интегрилин (интегрин allbp3) - абциксимаб, тирофибан и эптифибатид (1997 по 2000) [70; 84] и открытие и применение клопидогреля (с 2001 по 2004 гг.) [65;104] экспонентный рост количества эндоваскулярных вмешательств является одним из факторов пропорционального увеличения числа больных нуждающихся в проведении повторной реваскуляризации миокарда. Как правило, это обусловлено несостоятельностью стентов в отдаленном периоде; неполной реваскуляризации и/или прогрессированием атеросклеротического процесса [53; 67]. Как и Chocron et al. [67] эти авторы предложили рассматривать СКА в качестве первичной процедуры реваскуляризации миокарда, применение которой позволяет обезопасить проведение последующей операции коронарного шунтирования.

Непосредственные результаты хирургического лечения ИБС в заисимости от предшествующего стентирования коронарных

артерий

Несмотря на появление в последние годы публикаций посвященных изучению клинического течения ИБС и дальнейшего лечения больных с рецидивом стенокардии после стентирования коронарных артерий, в настоящее время нет конкретных ответов относительно результатов операции КШ этой группы пациентов [42]. А так же, существует ли

взаимосвязь между увеличением периоперационного риска осложнений

хирургического лечения ИБС и предшествующим СКА и объемом

самого стентирования [123]. В этой связи мы проанализировали данные

исследований посвященных изучению результатов хирургического

лечения ИБС у больных с рецидивом стенокардии после проведенного

ранее эндовпскулярного вмешательства со стентированием коронарных

артерий. К сожалению, информация, представленная в публикациях за

последние годы не полная. Однако приведенные в таблице 1.1 данные

дают достаточное представление о изучаемой нами проблеме. Как видно

из данных в представленной таблице, одними из первых исследований

посвященных изучению влияния предшествующего стентирования на

результаты последующего оперативного лечения (КШ) были

исследования начала двухтысячных годов [89; 93; 148]. В наиболее

подробном исследовании Tielmann ett al., [148], имеющем

ретроспективный характер было включено 3275 больных перенесших

изолированное КШ. Пациенты были разделены на три исследуемые

группы в зависимости от их принадлежности к ранее проведенному

эндоваскулярному лечению или его отсутствия. 1-ю группу составили

пациенты, перенесшие КШ и не имевшие в анамнезе ЧКВ. Вторая

группа была представлена больными, которым ранее выполнялось

одиночное стентирование; третья группа - пациенты после

множественного стентирования КА. В результате проведенного

исследования авторы сделали следующие выводы: у больных с

множественным стентированием КА в анамнезе риск периоперационной

летальности был значительно выше, чем у пациентов с первичным КШ и

составил (odds ratio (OR): 3,1< 95% CI: 1,51-5,98; p<0,0017). Риск

больших периоперационных кардиальных осложнений у них также был

более значителен и составил (OR: 2,31, 95% CI: 1,45-3,67; p<0,0004).

Аналогичные данные были представлены и в других исследованиях

[89;93]. В этих исследование была выявлена взаимосвязь между

21

множественным стентированием и результатами последующего хирургического лечения. Исследование Chocron et al. [67], также было посвящено изучению влияния предшествующего эндоваскулярного вмешательства на результаты КШ. Клинический материал (n=2489) в этой работе был представлен пациентами исследования IMAGINE [159]. Первичной точкой отсчета было дно или более имеющих место следующих состояний: сердечно-сосудистая смерть или необходимость

Таблица 1.1

Непосредственные результаты коронарного шунтирование после СКА

Авторы и ,год публикации Число наблюдений КШ СКА+ КШ Р

в Barakate M.S., 2002 г. 361 2,0 2,0 NS

Hassan A., 2005 г. 5113/919 1,7 3,6 0,01

Р Gurbuz A. B., 2005 421/121 3,,6 10,0 0,004

е Thielmann M., 2007 г. 2626/360/289 7,8 0,000

а Kanemitsu S., 2007 г. 138 - 2,9 -

н Chocron S., 2008 г. 2059/430005 1,0 2,1 0,05

и Massoudy P., 2009 г. 4176 - 3,4 -

м Tran H., 2009 1537/221 1,0 2,7 -

а Bonaros N., 2009 г. 452/306 2,4 4,4 0,001

ц Yap C-H ., 2009 г. 11727/1457 1,65 1,55 NS

и Tran H.A., 2009 г. 1537/221 1,0 2,7 0,001

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Эльмар, Кафар оглы, 2017 год

Список литературы

1. Авалиани В.М. Коронарная хирургия при мультифокальном атеросклерозе /- М.:Универсум Паблишинг, 2005. - 384 с.

2. Авалиани В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом: монография. - Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2007. - 224 с.

3. Акчурин Р.С. Актуальные проблемы коронарной хирургии / Р.С.Акчурин, А.А.Ширяев. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 88 с.

4. Алекян Б.Г. Современное состояние эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца // Лекции по сердечнососудистой хирургии / Под ред. Л.А.Бокерия. - М.: Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 2001. - С.136-150.

5. Алекян, Б.Г. Возможности применения стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием в рентгеноэндоваскулярном лечении хронических тотальных окклюзий коронарных артерий./ Алекян Б.Г., А.В. Стаферов, Д.А. Леонтьев, В.Н. Зимин // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Сердечно -сосудистые заболевания. Т. 11 - № 5 - сентябрь-октябрь 2010 г. - С.59-69.

6. Алшибая М.Д. Результаты реваскуляризации миокарда у больных с критическим поражением коронарных артерий / М.Д. Алшибая, О.А. Коваленко, А.А. Можина, Д.И. Колесник // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005.- Т.6, №5. - С.79.

7. Бабунашвили А.М., Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. - М.: Изд-во АСВ, 1996.

8. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Особенности структурно-функциональных изменений миокарда после коронарного шунтирования у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка // Кардиология. - 2003. - № 2. - С. 7-12.

9. Беришвили И.И. Кондуиты для реваскуляризации миокард / И.И.Беришвили, Г.П.Власов, В.Н.Игнатов и др. // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 1997. - №2. - с.21-24.

10. Бокерия Л. А., Вищипанов С. А., Коваленко О. А., Ирасханов А. К., Вищипанов А. С., Бенделиани Н. Г., Зейналов Э К.Отдалённые результаты хирургической реваскуляризации миокарда убольных ишемической болезнью сердца молодого возраста//Анналы хирургии, 2012, №1, 24 - 28.

11. Бокерия Л. А., Коваленко О. А., Ирасханов А. К., Зейналов Э. К., Вищипанов А. С. Аортокоронарное шунтирование у больных с рецидивом стенокардии после ранее перенесённого стентирования коронарных артерий //Анналы хирургии, 2012, №1, 20 -24.

12. Бокерия Л.А, Алшибая М.Д., Мерзляков В.Ю., Сигаев И.Ю., Камбаров С.Ю., Бокерия О.Л., Ирасханов А.К., Мота О.Р., Диасамидзе К.Э., Колесникова У.А. Прогностическое значение многократного стентирования коронарных артерий при последующем аортокоронарном шунтировании // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2009.-К 4.-С.33-36.

13. Бокерия Л.А, Ирасханов А.К. Экстренное аортокоронарное шунтирование после осложненной транслюминальной бвллонной ангиопластики //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2009.-К 5.-С.52-55.

14. Бокерия Л.А, Ирасханов А.К., Колесникова У.А., Джайлобаева Г.М._ Влияние предварительного стентирования коронарных артерий на ближайшие и трехлетние результаты последующего аортокоронарного шунтирования//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. N 5.-С.51-54.

15. Бокерия Л.А. (ред). Здоровье России: Атлас 10-е издание. М.; НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014: 446 с; 221 карта.

16. Бокерия Л.А. Доступность кардиохирургической помощи в Российской Федерации / Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, И.В.Самородская и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им.А.Н.БакулеваРАМН. - 2004.- Т.5, №1.- С.37-41.

17. Бокерия Л.А. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития / Л.А.Бокерия, И.И.Беришвили, И.Ю.Сигаев // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1999.- №6. - с.102-112.

18. Бокерия Л.А. Результаты аутовенозной и аутоартериальной реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца на госпитальном этапе / Л.А.Бокерия, И.И.Беришвили, И.Ю.Сигаев и др. // Анналы хирургии. - 1999.- №3.- с.39-40.

19. Бокерия Л.А., Авалиани В.М., Мерзляков В.Ю. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце - 2008 г.

20. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Голухова Е.З., Бузиашвили Ю.И., Никитина Т.Г., Стаферов А.В., Закарян Н.В. Применение стентов с лекарственным анти- пролиферативным покрытием в лечении больных ишемической болезнью сердца //Креативная кардиология. - 2007. - № 12.

21. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2012г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.; НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.- 210 с.

22. Бокерия Л.А., Показания к реваскуляризации миокарда» Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, Всероссийского научного общества кардиологов совместно с Всероссийским обществом интервенционных радиологов и рентгенэндоваскулярных М. 2011.

23. Бузиашвили Ю.И. Диагностика и тактика лечения больных с мультифокальным атеросклерозом при доминирующей клинической картине ишемической болезни сердца / Ю.И.Бузиашвили, Н.М.Бурдули, Н.С.Бусленко и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1998. - №3. - С.96-101.

24. Ганюков В.И., Зырьянов И.П., Осиев А.Г., Протопопов А.В., Федорченко А.Н. Частные вопросы коронарной ангиопластики. 2008.

25. Гордеев М.Л. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска: дис. ... д-ра мед.наук / М.Л.Гордеев. - Спб., 2001. - 220 с.

26. Жбанов И. В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Дисс. докт. мед. наук.М.,-1999.-218.с.

27. Коваленко О.А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин. дисс. докт. мед. наук. М.,-2005.-285с.

28. Коваленко О.А., Ирасханов А.К. Тактика хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с рецидивом стенокардии поле ранее перенесенного стентирования коронарных артерий// Анналы хирургии, 2011.-К 5.-С.15-17.

29. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации-2013 год. М.; НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014.

30. Лавник Д.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка в сочетании с прямой реваскуляризацией миокарода у женщин. Авто реф. дис. канд. мед. наук. М. 2011.

31. Морчадзе Б.Д. Повторные операции реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных ИБС. Авто реф. дис. канд. мед. наук. М. 2008.

32. Оганов Р.Г. Качество жизни / Р.Г.Оганов // Медицина. - 2003. -№2. - с.10-15.

33. Работников В.С. Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий / В.С.Работников, М.М.Алшибая // Тезисы докл. III Всерос. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 1999. - С.264.

34. Сигаев И.Ю. Ранние ангиографические результаты аортокоронарного шунтирования // И.Ю.Сигаев, И.И.Беришвили,

B.Ю.Мерзляков // Материалы 3-го Междунар. конгресса северных стран и регионов. - Петрозаводск, 1999. - С.43-44.

35. Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС с мультифокальным атеросклерозом. дис. д-ра мед. наук / И.Ю.Сигаев. -М., 2001.

36. Сигаев И.Ю. Современные подходы к хирургическому лечению ИБС у больных с мультифокальным атеросклерозом / И.Ю.Сигаев // Тез. докл. IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 1998. -

C.253.

37. Шабалкин Б.В. Летальность и ее причины при АКШ / Б.В.Шабалкин, С.Г.Ковалев // Материалы VIII Всерос. съезда сердечнососудистых хирургов. - М., 1999. - С.81.

38. Шабалкин Б.В. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения / Б.В.Шабалкин, И.В.Жбанов, Т.С.Арзикулов и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2001. - №6. - С.35-41.

39. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: современное состояние проблемы / Ю.Л.Шевченко, И.А.Борисов, Л.В.Попов и др. // Качество жизни. Медицина. - 2003. - №2. - С.25-27.

40. Шнейдер Ю.А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения / Ю.А.Шнейдер // Грудная и серд.-сосуд.хир. - 2001. - №2. - С.31-34.

41. Шумаков Д.В. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца / Д.В.Шумаков и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2006. - №1. - С.20-24.

42. . Anstrom K.,, Kong D., Shaw L., Califf R., Kramer J., et al. Long-term clinical outcomes following coronary stenting.// Arch. Intern. Med.- 2008.- Vol. 168 (15).- P. 1647-1655.

43. Abbott JD, Voss MR, Nakamura M et al. Unrestricted use of drug-eluting stents compared with bare-metal stents in routine clinical practice: findings from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry.// J. Am. Coll. Cardiol.-2007.-Vol. 50(21).-P.,2029-2036.

44. Access to Cardiac Care in the UK. A Report on Recent Trends, Variations in Access and Future Need. www. C1D_Access_to_Cardiac_Care_in_the_UK_-_UK_by_Country_&_English_SHA_-_FINAL2.pdf.

45. Aggarwal A. Comparison of effects of abciximab versus eptifibatide on C-reactive protein, interleukin-6, and interleukin-1 receptor antagonist after coronary arterial stenting./ Schneider DJ, Terrien EF, Terrien Jr CM, Sobel BE, Dauerman HL.// Am J Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P.1346-1349.

46. Aggarwal A. Comparison of effects of abciximab versus eptifibatide on C-reactive protein, interleukin-6, and interleukin-1 receptor antagonist after coronary arterial stenting./ Schneider DJ, Terrien EF, Terrien Jr CM, Sobel BE, Dauerman HL.// Am J Cardiol. - 2003. - Vol.91. - P.1346-1349.

47. Airoldi F, Colombo A, Morici N, Latib A, Cosgrave J, Buellesfeld L, et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent thrombosis during and after discontinuation of thienopyridine treatment.// Circulation. - 200. - Vol. 116. - P.745-754.

48. Aksoy R., §enocak M., Güngör Arslan D., §ensöz Y., Özdemir F.,Balci A. Y., Sargin M.. Kisa U., Yekeler i Is Coronary Bypass Operation More Risky in Patients Undergoing Previous Percutaneous Coronary Intervention?// Ko§uyolu Heart Journal. - 2014. - Vol.17(1). - P.30-36

49. Almagor M. Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease. / Keren A, Banai S.// Am Heart J. - 2003. - Vol. 145. - P.248-253.

50. Almagor M. Increased C-reactive protein level after coronary stent implantation in patients with stable coronary artery disease. / Keren A, Banai

S.// Am Heart J. - 2003. - Vol. 145. - P.248-253.

51. Alvarez J. M., L. Chen, and I. N. Sinclair. Acute stent thrombosis after off-pump coronary bypass surgery: A new and avoidable complication? //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- - 2003.- Vol. 125(6).- P, 1544 - 1546.

52. Anderson HV, A contemporary overview of percutaneous coronary interventions. The American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR).// J Am Coll Cardiol.- 2002.-Vol. 39.-P. 1096103.

53. Barakate MS, Hemli JM, Hughes CF, Bannon PG, Horton MD. Coronary artery bypass grafting (CABG) after initially successful percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA): a review of 17 years experience.// Eur. J. Cardiothorac. Surg -,2003.-Vol. 23(2).-P.179-186.

54. Barakate MS, Hemli JM, Hughes CF, Bannon PG, Horton MD. Coronary artery bypass grafting after initially successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: a review of 17 years experience. //Eur J Cardiothorac Surg.- 2003.- Vol. 23.- P.179-186.

55. Bavry A.A.,Kumbhant D.,Helton T.J., et al/ Late thrombosis of drag-eluting stens: A meta-analysis of randomizet clinical trials// Amer.J.Med.-2006.- Vol.119.-P.1056-1061.

56. Berger PB. Clinical outcome of patients undergoing non-cardiac surgery in the two months following coronary stenting.// J Am Coll Cardiol .2003. - Vol. 42. - P. 234-240.

57. Bittl J.A. Reducing the Risk of Emergency Bypass Surgery for Failed Percutaneous Coronary Interventions.// J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 46. -P. 2010-2012.

58. BJ Cardio Staff. Intervention: who to treat and how?// Br. J. Cardiol. 2010.-Vol. 17 (Suppl. 3).- P.S5-S8.

59. Bonaros N., Hennerbichler D., Friedrich G., Bonatti J., et al. Increased

122

mortality and perioperative complications in patients with previous elective percutaneous coronary interventions undergoing coronary artery bypass surgery.// J Thorac Cardiovasc Surg/- 2009.- Vol. 137.- P. 846-852.

60. Booth J, Clayton T, Pepper J et al. Randomized, controlled trial of coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: six-year follow-up from the Stent or Surgery trial (SoS)// Circulation.- 2008.-K 118(4). P. 381-388.

61. Byrne JG, Karavas AN, Gudbjartson T, Leacche M, Rawn JD, Couper GS, Rizzo RJ, Cohn LH, Aranki SF. Left anterior descending coronary endarterectomy: early and late results in 196 consecutive patients.// Ann Thorac Surg.- 2004. - Vol. 78. - P. 867-873.

62. CABRI Trial Participants. First-year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularization Investigation).// Lancet. -1995.- Vol.346. - P.1179-1184.

63. Caramori PR, Lima VC, Seidelin PH, Newton GE, Parker JD, Adelman AG. Long-term endothelial dysfunction after coronary artery stenting //J Am Coll Cardiol - 1999. - Vol.34. - P.1675-16793.

64. Caramori PR, Lima VC, Seidelin PH, Newton GE, Parker JD, Adelman AG. Long-term endothelial dysfunction after coronary artery stenting //J Am Coll Cardiol. - 1999. - Vol.34. - P.1675-1679.

65. Casella G, Ottani F, Pavesi PC, et al. Safety and efficacy evaluation of clopidogrel compared to ticlopidine after stent implantation: an updated metaanalysis.// Ital Heart J.- 2003.-Vol. 4.-P. 677-84.

66. Chew DP. Incremental prognostic value of elevated baseline C-reactive protein among established markers of risk in percutaneous coronary intervention./ Bhatt DL, Robbins MA, et al. // Circulation. - 2001. - -Vol.104. - P. 992-997.

67. Chocron S, Baillot R, Rouleau JL et al. Impact of previous percutaneous transluminal coronary angioplasty and/or stenting revascularization on outcomes after surgical revascularization: insights from the imagine study.// Eur. Heart J. -2008.-Vol. 29(5).-P.673-679.

68. Chocron S., Baillot R., Rouleau J. L., et al. Impact of previous percutaneous transluminal coronary angioplasty and/or stenting revascularization on outcomes after surgical revascularization: insights from the imagine study.// European Heart Journal. -2008.- Vol. 29.- P. 673-679.

69. Cohn Lh, ed Coronary Artery Reoperations.. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill;- 2008. - P.711-732.

70. Coller BS, Anderson K, Weisman HF. New antiplatelet agents: platelet GPIIb/IIIa antagonists.// Thromb Haemost.- 1995.-Vol. 74.- P. 302-8.

71. Cutlip DE, Chhabra AG, Baim DS, Chauhan MS, Marulkar S, Massaro J, Bakhai A, Cohen DJ, Kuntz RE, Ho KKL. Beyond restenosis: five-year clinical outcomes from second-generation coronary stent trials//. Circulation - 2004. - Vol. 110 - P. 1226-1230.

72. Danenberg H. Systemic inflammation induced by lipopolysaccharide increases neointimal formation following balloon and stent injury in rabbits./ Welt F, Walker M, et al.// Circulation. - 2002. - Vol.105. - P.2917-2922.

73. Dibra A. et al. Inflammatory response after intervention assessed by serial C-reactive protein measurements correlates with restenosis in patients treated with coronary stenting. 2005.

74. Eifert S, Mair H, Boulesteix AL et al. Mid-term outcomes of patients with PCI prior to CABG in comparison to patients with primary CABG. //Vasc. Health Risk Manag. - 2010.- Vol. 6.- P.495-501.

75. F. Biancari1, G. Mariscalco2, A.S. Rubino3, G. Vinco4, F. Onorati5, G.

Faggian5, T. Juvonen1, J. Airaksinen. The effect of prior percutaneous coronary

intervention on the immediate and late outcome after coronary artery bypass

124

grafting: systematic review and meta-analysis. //Heart, Lung and Vessels.-2014.- In press.

76. Farb A, Weber DK, Kolodgie FD, Burke AP, Virmani R. Morphologic predictors of restenosis after coronary stenting in humans. //Circulation. - 2002. - Vol. 105 . - P.2974-2980.

77. Fischman DL, Leon MB, Baim DS, et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angio-plasty in the treatment of coronary artery disease.// N Engl J Med.- 1994.-Vol. 331.-P.496-501.

78. Fukui T, Manabe S, Shimokawa T, Takanashi S. The Influence of Previous Percutaneous Coronary Intervention in Patients Undergoing OffPump Coronary Artery Bypass Grafting.// Ann Thorac Cardiovasc Surg.-2010.- Vol. 16.- P. 99-104.

79. Fukui T, Takanashi S, Hosoda Y. Long segmental reconstruction of diffusely diseased left anterior descending coronary artery with left internal thoracic artery with or without endarterectomy. //Ann Thorac Surg. - 2005.-Vol. 80. - 2098-2105.

80. Gao G, Wu Y, Grunkemeier GL, Furnary AP, Starr A. Long-term survival of patients after coronary artery bypass graft surgery: comparison of the pre-stent and post-stent eras// Ann Thorac Surg. - 2006. - Vol. 82. - P. 806-810.

81. Gaspardone A. Predictive value of C-reactive protein after successful coronary artery stenting in patients with stable angina./ Crea F, Versaci F, et al. // Am J Cardiol. - 1998. - Vol. 82. - P.515-518.

82. Gaudino M, Cellini C, Pragliola C, et al. Arterial versus venous bypass grafts in patients with in-stent restenosis //Circulation. - 2005.- Vol. 112. - P. I265-I269.

83. Gaudino Mario. Patients With In-Stent Restenosis Have an Increased

Risk of Mid-Term Venous Graft Failure. Nicola Luciani, Franco Glieca, Carlo

Cellini, Claudio Pragliola, Carlo Trani, Francesco Burzotta, Giovanni

125

Schiavoni, Amedeo Anselmi, and Gianfederico Possati //Ann Thorac Surg .2006. - Vol. 82. - P. 802-804.

84. Goa KL, Noble S. Eptifibatidea review of its use in patients with acute coronary syndromes and/or undergoing percutaneous coronary intervention.//Drugs.- 1999.-Vol. 57.-P.439-462.

85. Gomes WJ, Buffolo E. Coronary stenting and inflammation: implications for further surgical and medical treatment.// Ann Thorac Surg -2006. - Vol.81. - P.1918-1925.

86. Gomes WJ, Giannotti-Filho O, Paez RP, Hossne Jr NA, Catani R, Buffolo E. Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent //Ann Thorac Surg. - 2003. - Vol.76. - P.1528-1532.

87. Gottsauner-Wolf M. Plasma levels of C-reactive protein after coronary stent implantation./ Zasmeta G, Hornykewycz S, et al. // Eur Heart J. - 2000 - Vol. 21. - P.1152-1158.

88. Grewe PH. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantationpathologic findings in human specimen./ Deneke T, Machraoui A, et al. // J Am Coll Cardiol. - 2000. - V.35. - P.157-163.

89. Gurbuz AT, Zia AA, Cui H, Sasmazel A, Ates G, Aytac A. Predictors of mid-term symptom recurrence, adverse cardiac events and mortality in 591 unselected off-pump coronary artery bypass graft patients. //J Card Surg . -2006. - Voil.21. - P.28-34.

90. Hannan EL, Racz MJ, Walford G, Jones RH, Ryan TJ, Bennett E, et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation. //N Engl J Med. - 2005. - Vol.352. - P.2174-2183.

91. Hannan EL, Racz MJ, Walford G et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation.// N. Engl. J. Med. 2005.-V. 352(21),-P. 2174-2183.

92. Hannan EL, Wu C, Walford G et al. Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease //N. Engl. J. Med.-2008.-V. 358(4)3- P. 31-341.

93. Hassan A, Buth KJ, Baskett RJ et al. The association between prior percutaneous coronary intervention and short-term outcomes after coronary artery bypass grafting.// Am. Heart J.- 2005.- Vol.-150(5).- P.1026-1031.

94. Herrmann J, Lerman A, Baumgart D, Volbracht L, Schulz R, von Birgelen C, et al. Preprocedural statin medication reduces the extent of periprocedural non-Q-wave myocardial infarction.// Circulation. - 2002. -Vol.106. - P.2180-2183.

95. Hoffman SN, TenBrook JA Jr, Wolf MP, Pauker SG, Salem DN, Wong JB. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing coronary artery bypass graft with percutaneous transluminal coronary angioplasty: one- to eight-year outcomes.// J Am Coll Cardiol. - 2003. - Vol.41. - P.1293-1304.

96. Hoffman SN, TenBrook JA, Wolf MP, Pauker SG, Salem DN, Wong JB. A meta-analysis of randomized controlled trials comparing coronary artery bypass graft with percutaneous transluminal coronary angioplasty: one- to eight-year outcomes.// J. Am. Coll. Cardiol. -2003.- Vol. 41(8).- P.1293-1304.

97. Hofma SH. Increasing arterial wall injury after long-term implantation of two types of stent in a porcine coronary model./ Whelan DM, van Beusekom HM, Verdouw PD, van der Giessen WJ.// Eur Heart J. - 1998. -V.19. - P.601-609.

98. Hofma SH. Long-term endothelial dysfunction is more pronounced after stenting than after balloon angioplasty in porcine coronary arteries./ Whelan DM, van Beusekom HM, et al.// J Am Coll Cardiol. - 1998. - Vol.32. - P.1109-1117.

99. Hojo Y. Release of endothelin 1 and angiotensin II induced by percutaneous transluminal coronary angioplasty./ Ikeda U, Katsuki T, et al.//

Catheter Cardiovasc Interv. - 2000. - Vol.51. - P.42-49.

100. Iakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, Lei G, Sangiorgi G, Stankovic G, et al. Incidence, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents.// JAMA - 2005. - Vol.293. - P.2126-2130.

101. Inoue K. Pathological analyses of long-term intracoronary Palmaz-Schatz stenting. Is its efficacy permanent? / Abe K, Ando K, et al. // Cardiovasc Pathol. - 2004. - Vol.13. - P.109-113.

102. Janero DR. Nitric oxide and postangioplasty restenosispathological correlates and therapeutic potential./ Ewing JF. // Free Radical Bio Med 2000. - V.29.- P.1199-1221.

103. Janero DR. Nitric oxide and postangioplasty restenosispathological correlates and therapeutic potential./ Ewing JF. // Free Radical Bio Med. -2000. - Vol.29. - P.1199-1221.

104. Jarvis B, Simpson K. Clopidogrel: a review of its use in the prevention of atherothrombosis//. Drugs.- 2000.-Vol .60.- P. 347-77.

105. Javaid A et al. Does creatinine kinase-MB (CK-MB) isoenzyme elevation following percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents impact late clinical outcome?. 2007.

106. Kamiya H., Ushhijima T, Mukai K, Ikeda C, Ueyama K, Watanbe G. Late patency of the internal thoracic artery graft in patients with and without previous successful percutaneous transluminal coronary angioplasty.//Interactive CardioVasc Thorac Surg. - 2004. - Vol.3. - P.110-11.

107. Gaszewska - Zurek E., Zurek P., Kazmierski M., Kargul T., et al. Coronary artery bypass grafting in patients withrelatively recent previous stent implantation:Three years follow-up result: Cardiology Journal. -2009. - Vol. 16., N.4. - P. 312-316/

108. Kappetein A.P., Feldman T.E., Mack M.J., et al. Comparison of

coronary bypass surgery with drug-eluting stenting for the treatment of left main and/or three-vessel disease: 3-year follow-up of the SYNTAX trial.// Eur Heart J.- 2011.- Vol.32(17).-.P.2125-2134.

109. Гланц C. Медико-биологическая статистика. Электронная книга = Primer of BIOSTATISTICS. — 4-е изд. — М.: Практика, 1999. — С. 459.

110. Kastrati A., Dibra A., Eberie S., et al. Sirolimus-eluting stents vs Politaxel-eluting stents in patients with coronary artery disease. Meta-analysis of randomized trials// JAMA.-2005.-Vol.294. -P.819-825

111. Kettelkamp R, House J, Garg M, Stuart RS, Grantham A, Spertus J. Using the risk of restenosis as a guide to triaging patients between surgical and percutaneous coronary revascularization//. Circulation - 2004. -Vol.110(Suppl. 1). - P.II50-II54.

112. Kimura T. Long-term clinical and angiographic follow-up after coronary stent placement in native coronary arteries./ Abe K, Shizuta S, Odashiro K, Yoshida Y, Sakai K.// Circulation. - 2002. - Vol.105. -PO.2986-2991.

113. Lanka V., Patel V.G., Saeed B., Kotsia A. Christopoulos G., Rangan B.V., Mohammad A., Luna M., Garcia S., Abdullah S.M., Grodin J., Hastings J.L. Banerjee S., Brilakis E.S. Outcomes With First- Versus Second-Generation Drug-Eluting Stents in Coronary Chronic Total Occlusions (CTOs): A Systematic Review and Meta-Analysis.// J INVASIVE CARDIOL.-. 2014. -Vol. 26(7).- P.304-310

114. Lee S.G., C.W., C.W. Lee, M.K.Hong, H.K.Park, J.J.Kim, S.W.Park, S.J.Park. Predictors of diffuse-type in stent restenosis after coronary stent implantation // Catheter. Cardiovasc. Interv. - Vol.47. - 1999. - P. 406-409.

115. Libby P. Inflammation and atherosclerosis. / Ridker PM, Maseri A. // Circulation. - 2002 - Vol.105 - P. 1135-1143.

116. Lisboa LA, Mejia OA, Dallan LA et al. Previous percutaneous coronary intervention as risk factor for coronary artery bypass grafting. IIArq. Bras. Cardiol. - 2012.- Vol.99(1).- P.586-595.

117. Liuzzo G, Buffon A, Biasucci LM, Gallimore JR, Caliguri G, Vitelli A, et al. Enhanced inflammatory response to coronary angioplasty in patients with severe unstable angina.II Circulation - 1998, - Vol.98 .- P. 2370-2376.

118. Lüscher TF, Steffel J, Eberli FR, Joner M, Nakazawa G, Tanner FC, Virmani R. Drug-eluting stent and coronary thrombosis: biological mechanisms and clinical implications. //Circulation. - 2007. - Vol.115.-P.1051-1058.

119. Malenka DJ, Leavitt BJ, Hearne MJ et al. Comparing long-term survival of patients with multivessel coronary disease after CABG or PCI: analysis of BARI-like patients in northern New England.II Circulation.- 2005.-V. 112 (Suppl. 9).- P. I371-I376.

120. Mannacio V, Di Tommaso L, De Amicis V et al. Previous percutaneous coronary interventions increase mortality and morbidity after coronary surgery.II Ann. Thorac. Surg. -2012.- Vol. 93(6).- P.1956-1962.

121. Massoudy P, Thielmann M, Lehmann N et al. Impact of prior percutaneous coronary intervention on the outcome of coronary artery bypass surgery: a multicenter analysis.II J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009.- Vol. 137(4). - P.840-845.

122. Mehran R, Dangas GD, Kobayashi Y, Lansky AJ, Mintz GS, Aymong ED, Fahy M, Moses JW, Stone GW, Leon MB. Short- and long-term results after multivessel stenting in diabetic patients.II J Am Coll Cardiol. - 2004 -Vol. 43. - P. 1348-1354.

123. Mercado N, Wijns W, Serruys PW et al. One-year outcomes of coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention

with multiple stenting for multisystem disease: a meta-analysis of individual

130

patient data from randomized clinical trials.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-

2005.-Vol. 130(2).- P.512-519.

124. Metha G.S., La Par D.J, Bhamidipati C.M., Kern J.A., Kron I.L., Upchurch G.R., Ailawadi G. Previous percutaneous coronary intervention increases morbidity after coronary artery bypass grafting.// Surgery. - 2012.-Vol. 152, Issue 1- P.5-11.

125. Meuwissen M. Stent inflammationstent footprint in restenotic tissue retrieved by directional atherectomy./ van der Wal AC, de Winter RJ, Koch KT, Becker AE, Piek JJ. // Circulation. - 2002 - Vol. 106. - P. 1176-1177.

126. Molina JA, Heng BH. Global trends in cardiology and cardiothoracic surgery-an opportunity or threat? Ann. Acad. Med. Singapore 38(6), 541-545, 2009

127. Moreno PR. Macrophage infiltration in acute coronary syndromesimplications for plaque rupture./ Falk E, Palacios IF, Newell JB, Fuster V, Fallon JT. // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - P.775-778.

128. Negargar S., Anvari S., Abbasi K., et al. Immediate postoperative complication in patients undergoing CABG; Investigating the role of prior coronary stenting. //J. Cardiovasc. Thorac Res. - 2014.- Vol. 6(4).-P. 229-234.

129. Park HJ, Kim HY, Lee JM, et al. Randomized comparison of the efficacy and safety of zotarolimus-eluting stents vs. sirolimus-eluting stents for percutaneous coronary intervention in chronic total occlusion — CAtholic Total Occlusion Study (CATOS) trial. Circ J- . 2012. - Vol. 76(4). - P.868-875.

130. Porto I. et al. Plaque volume and occurrence and location of periprocedural myocardial necrosis after percutaneous coronary intervention.

2006.

131. Qureshi S.H., De Belder M., Akowuah E. Assessing Safety of CABG in the Era Post Primary PCI, an Outcome Analysis of STEMI Population. //World Journal of Cardiovascular Surgery. - 2013. -Vol.3. - P.15-22.

132. Rao C, De Lisle R, Chikwe J, Pepper J, Skapinakis P, Aziz O, et al. Does previous percutaneous coronary stenting compromise the long-term efficacy of subsequent coronary artery bypass surgery? A microsimulation study. //Ann Thorac Surg.- 2008.- Vol. 85.- P.501-507.

133. Rao C., Aziz O., Panesar SS., Jones C., Morris S., Darzi A., Athanasiou T. Cost effectiveness analysis of minimally invasive internal thoracic artery bypass versus percutaneous revascularisation for isolated lesions of the left anterior descending artery.// BMJ. - 2007. - P.334:62.

134. RESTORE Investigators Effects of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with tirofiban on adverse cardiac events in patients with unstable angina or acute myocardial infarction undergoing coronary angioplastyRandomized Efficacy Study of Tirofiban for Outcomes and REstenosis. The RESTORE Investigators //Circulation - 1997.- Vol. 96.-P.1445-1453.

135. Rosamond W, Flegal K, Friday G, et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Heart Disease and Stroke Statistics—2007 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. //Circulation. - 2007. - Vol.115. - P.169-171.

136. Sakaguchi G., Shimamoto T., Komiya T. Impact of repeated percutaneous coronary intervention on long-term survival after subsequent coronary artery bypass surgery.// J. Cardiothorac. Surg.- 2011.- Vol. 6. - P. 107 .

137. Sanchez E, Cid-Cumplido M, Moreno E, S. Tarnini I, Khan I, Pineda T, Gonzales J.R. Previous Percutaneous Coronary Intervention Does Not

Increase In-Hospital Mortality After Surgical Revascularization: Analysis of 63420 Cases //Argentine Journal of Cardiology.- 2013. Vol. 81.- P.208-214.

138. Santini F, Casali G, Lusini M, D'Onofrio A, Barbieri E, Rigatelli G, Franco G, Mazzucco A. Mid-term results after extensive vein patch reconstruction and internal mammary grafting of the diffusely diseased left anterior descending coronary artery//. Eur J Cardiothorac Surg.- 2002. - Vol. 21. - P. 1020-1025.

139. Selvanayagam JB. et al. Effect of distal embolization on myocardial perfusion reserve after percutaneous coronary intervention: a quantitative magnetic resonance perfusion study.// Circulation. - 2007. - Vol.116 -P.1458-1464.

140. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease.// N. Engl. J. Med.-2009.- V.360(10).-P. 961-972.

141. Serruys PW, Ong ATL, van Herwerden LA, et al. Five-year outcomes after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease: the final analysis of the Arterial Revascularization Therapies Study (ARTS) randomized trial // J Am Coll Cardiol/ - 2005. - Vol.46:. - P.75-581.

142. Shin DI, Kim PJ, Seung KB, et al. Drag-eluting stent implantation could be associated with long-term coronary endothelial dysfunction.// Int Heart O. - 2007. - Vol.48. - P.553-67.

143. Shroyer A.L., Plomondon M.E., Grover F.L., et al. The 1996 coronary artery bypass risk model: The Society of Thoracic Surgeons adult cardiac database// Ann Thorac Surg. - 1999. - V. 67. - P. 1205-1208.

144. Society of Thoracic Sugeons. Spring 2007 Report-Adult Cardiac Database Executive Summary. 2007.

145. Soran O./ Manchanda A., Schueler S. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass surgery in multivessel disease: a

current perspective. //Interact CardioVasc Thorac Surg. - 2009. - V.8. - P. 666.

146. SoS Investigators. Coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention with stent implantation in patients with multivessel coronary artery disease (the Stent or Surgery trial): a randomised controlled trial// Lancet.-2002.-V. 360(9338). P. 965-970.

147. Thadani U. Recurrent and refractory angina following revascularization procedures in patients with stable angina pectoris// Cor Artery Dis. - 2004. - Vol.15(Suppl 1). -P. 1-4.

148. Thielmann M, Leyh R, Massoudy P, Neuhauser M, Aleksic I, Kamler M, et al. Prognostic significance of multiple previous percutaneous interventions in patients undergoing elective coronary artery bypass surgery. //Circulation.- 2006.- Vol. 114(suppl I).- P.I441-I447.

149. Thielmann M, Neuhauser M, Knipp S, Kottenberg-Assenmacher E, Marr A, Pizanis N, et al. Prognostic impact of previous percutaneous coronary intervention in patients with diabetes mellitus and triple-vessel disease undergoing coronary artery bypass surgery. //J Thorac Cardiovasc Surg.-2007.-Vol.134.-P.470-476.

150. Tokoz H., Sanioglu S., Sokullu O., Hasdtmir H., Ozler A., Aka S.A. Semiurgent CABG after Successful PTCA: Should a Patent Stended Coronary Artery Be By-Passed? //Open J. Torac. Surg.- 2012.- Vol.2. - P.46-51.

151. Toutouzas K, Colombo A, Stefanadis C. Inflammation and restenosis after percutaneous coronary interventions. Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1679-1687.

152. Tovar E.A, Borsari A. Effects of surgical manipulation on coronary stents: should surgical strategy be altered? //Ann Thorac Surg - 1997. -Vol.63 - P.37-40.

153. Tovar EA, Blau N, Borsari A, Landa DW, Packer JM. Severe

deformity of a Palmaz-Schatz stent after normal surgical manipulation// Ann

134

Thorac Surg. - 1997. - Vol. 63, - P. 220-221.

154. Tsagalou E, Chieffo A, Iakovou I, Ge L, Sangiorgi GM, Corvaja N, Airoldi F, Montorfano M, Michev I, Colombo A. Multiple overlapping drug-eluting stents to treat diffuse disease of the left anterior descending coronary artery.// J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1570-1573.

155. V., Schwann T A., Yammine M. B., Abdul-Karim M. El-Hage-Sleiman, El Zein M. H., Kabour A., Engoren M.C.,Impact of prior intracoronary stenting on late outcomes of coronary artery bypass surgery in diabetics with triple-vessel disease. //J Thorac Cardiovasc. Surg.- 2015. - Vol. 149 Iss. 2, .

156. Van den Brule J. M.D. Risk of coronary surgery for hospital and early morbidity and mortality after initially successful percutaneous intervention. L. Noyez, and F. W.A. //Verheugt Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery.- 2005.- Vol. 4(2).- P. 96 - 100.

157. Velicki L., Does Prior Coronary Stenting Compromise Future Coronary Surgery?// Interv. Cardiol. - 2013.- Vol. 5(1).- P. 93-100.

158. Versaci F. Predictive value of C-reactive protein in patients with unstable angina pectoris undergoing coronary artery stent implantation. Gaspardone A, Tomai F, Crea F, Chiariello L, Gioffre PA. // Am J Cardiol. -2000. - Vol.85. - P.92-95.

159. Warnica JW, Gilst WV, Baillot R et al. Ischemia Management with Accupril post bypass Graft via Inhibition of angiotensin coNverting enzyme (IMAGINE): a multicentre randomized trial - design and rationale. //Can. J. Cardiol.-2002.-Vol. 18(11).- P. 1191-1200.

160. Wei G, Fang Y, Yaqi R, Lin C, Ningfu W. Clinical outcomes of zotarolimus-eluting stents versus the first generation sirolimus-eluting stents and paclitaxel-eluting stents: a meta-analysis of randomized trials.// Int J Cardiol - 2012. - Vol. 157(1). - P.152-156. Yap CH, Yan BP, Akowuah E et

al. Does prior percutaneous coronary intervention adversely affect early and mid-term survival after coronary artery surgery?. //JACC Cardiovasc. Interv.-2009.- Vol.2(8).- P758-764.

163. Lozano R., Naghavi M., Foreman K.,et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age group in 1990 - 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. -2012; Vol. 380.'- P. 2095-2128.

164. Tran H.A., Barnett S.D., Hunt S.L., et al. The effect of previous coronary artery stenting on short-and intermediate-term outcome after surgical revascularization in patients with diabetes mellitus. J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-2009.- Vol. 138.- P.316-323

165. Fajadet J., Morice M.C., Bode C., et al. Maintenance of long -term clinical benefit with sirolimus-eluting coronary stents: three-year resalys of the RAVEL trial.// Circulation|. - 2005. -Vol. 111(8); P. 1040 - 4.Ellis SG, Weintraub W, Holmes D, et al. Relation of operator volume and experience to procedural outcome of percutaneous coronary revascularization at hospitals with high interventional volumes. Circulation. 1997.-= Vol. 95.- P. 2479-2484.

169. Ben-Gal Y, Mohr R, Uretzky G, Medalion B, Hendler A, Hansson N, et al. Drug-eluting stents versus arterial myocardial revascularization in patients with diabetes mellitus. J Thorac Cardiovasc Surg 2006.-Vol.132.- P.861-866.

170. Cameron D.E., Stinson D.C., Greene P.C., Gardner T.J. Surgical standby for percutaneous transluminal coronary angioplasty: a survey of patterns of practice. Ann Thorac Surg 1990ro-Vol.50.- P.35-39.

171. Stolker J.M., Cohen D.J., Kennedy K.F., Pencina M.J., Lindsey J.B., et al. repeat revascularization after contemporary percutaneous coronary intervention : an evaluation of staged, target lesion, and other unplanned revascularization procedures during the first yaer/Circ. Cardiovasc Interv. 2012 -Vol. 5.- P.772-778.

172. Mohr F.W., Morice M.C., Kappetein A/P., Feldman T.E., Stahle E., Colombo A., et al. Coronary artery bypass graft bsurgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and main coronary disease: 5-yaer follow-up of the randomized? Clinical SINTAX trial ? Lancet.-2013. -Vol. 381.- P.629-638.