Субтототальная экстирпация матки с сохранением тазового дна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Селезнева, Ольга Григорьевна

• Селезнева, Ольга Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селезнева, Ольга Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА СУБТОТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ С ПРИДАТКАМИ С СОХРАНЕНИЕМ

ТАЗОВОГО ДНА.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПО МЕТОДИКЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ

МАТКИ С СОХРАНЕНИЕМ ТАЗОВОГО ДНА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Субтототальная экстирпация матки с сохранением тазового дна»

Актуальность темы

Быстро развивающаяся проблема роста предопухолевых и доброкачественных заболеваний эндометрия вызывает определенный интерес (Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н., 2000; Мазуренко Н.Н., 2003; Weiderpass Е., 2001). Отмеченное во многих странах нарастание частоты рака тела матки нельзя объяснить только увеличением средней продолжительностью жизни, во многом это связано и с прогрессирующим ростом болезней цивилизации (Новикова Е.Г., 1995; БохманЯ.В., 1999).

Занимая первое место в структуре онкологической заболеваемости среди злокачественных опухолей женских половых органов, рак эндометрия и сегодня остается одной из самых актуальных проблем в онкогинекологии. За последнее десятилетие в России, как и в большинстве стран мира, отмечается отчетливая тенденция к увеличению роста заболеваемости раком эндометрия от 14,3 на 100 000 женского населения в 1991 до 20,1 в 2001 (Пронин С.Н., Новикова Е.Г., 2003). Уже одно это обстоятельство приводит к естественному выводу о необходимости радикального лечения предраковых и доброкачественных процессов эндометрия (Сидоренко Ю.С., 1991).

Указанные обстоятельства на фоне значительного роста рака тела матки, склоняют чашу весов в сторону радикального вмешательства.

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью матки, которая встречается у женщин. Несмотря на низкую частоту ее малигнизации (<1%), основным методом лечения миомы до настоящего времени остается оперативное вмешательство. После радикальных операций на матке у 20-30% женщин появляются психоэмоциональные расстройства, изменения нейроэндокринной системы, нарушения уродинамики, которые в значительной степени ухудшают качество жизни женщин (Краснова И.А. и соавт., 2001). Все это делает необходимым вести поиски оптимального подхода к лечению миомы матки, который бы позволил своевременно остановить рост опухоли или провести органосохраняющую операцию (Краснова И.А. и соавт., 2003). Указанные неблагоприятные последствия носят характер комплексный - как анатомо-физиологический, так и психологический (Кулаков В.И. и соавт., 1999). Последний компонент усиливается у молодых женщин на фоне различных сексуальных расстройств. Повреждение мочеточников, ранение магистральных сосудов, инфекционные осложнения не улучшают качество жизни пациенток (Саранский A.M. и соавт. 1983; Berg D. et al., 1995; Iverson Sr. et al., 1996).Кроме того, нередкие случаи опущения влагалищного свода с образованием цисто- и ректоцеле и далее выпадением культи влагалища после гистерэктомии способствуют возникновению сексуальных расстройств (Сидорова И.С., 2003)

Ретроспективное изучение результатов хирургического лечения доброкачественной и ранней опухолевой патологии тела и шейки матки вызывает необходимость поиска новых подходов к оперативному лечению больных и во многом позволяет отдать предпочтение проведению органосохраняющих и функционально-щадящих операций. Аргументами в пользу проведения данных оперативных методик являются, оправданное уменьшение объема оперативного вмешательства без ущерба радикализму проводимого оперативного вмешательства и связанный с этим невысокий риск интраоперацион-ных осложнений (Чиссов В.И., 2002), сохранение анатомической целостности тазового дна. В 1986 г. академиком РАМН Ю.С.Сидоренко была предложена оригинальная хирургическая методика, позволяющая оптимизировать выбор и объем хирургического лечения, исключив описанные выше негативные последствия широкого оперативного вмешательства.

Цель работы

Усовершенствование методики оперативного лечения больных с предраковыми и доброкачественными заболеваниями матки с сохранением физиологической функции тазового дна и профилактикой злокачественных заболеваний шейки матки.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести клиническую апробацию новой оригинальной методики оперативного пособия субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна у больных с доброкачественными и предраковыми заболеваниями тела и шейки матки, предложенную академиком РАМН Ю.С.Сидоренко.

2. Дать сравнительную оценку эффективности субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна и традиционной пангистерэктомии, на основании изучения непосредственных клинических результатов.

3. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных, перенесших субтотальную экстирпацию матки с сохранением тазового дна с больными, перенесшими надвлагалищную ампутацию матки.

Научная новизна работы

1. Впервые изучена нетрадиционная методика субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна, предложенная академиком РАМН Ю.С.Сидоренко, у больных с доброкачественными и предраковыми заболеваниями тела и шейки матки, отличающаяся адекватностью, анатомичностью и имеющая ряд преимуществ по сравнению с традиционными.

2. На большом клиническом материале показана целесообразность и эффективность предлагаемых хирургических методов лечения, в качестве альтернативы известным традиционным оперативным вмешательством.

3. Оценены отдаленные результаты хирургического лечения больных перенесших субтотальную экстирпацию матки с сохранением тазового дна.

Практическая значимость работы

Данные исследования позволяют рекомендовать применение разработанной хирургической методики у больных с предопухолевой и доброкачественной патологией тела и шейки матки.

Разработанная оперативная методика позволяет оправданно уменьшить объем хирургического вмешательства и связанный с этим риск интраоперационных осложнений, сводя к минимуму комплекс послеоперационных реабилитационных мероприятий и сроки госпитализации больных.

Предложенный метод субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна позволит сохранить анатомическую целостность тазового дна, а выполнение органосохраняющих операций обеспечит нормальные функции гениталий у больных репродуктивного возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предотвращение развития нарушений специфических функций женского организма связанных с сохранением функций тазового дна за счет применения оригинальной методики субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна.

2. Профилактика возникновения опухолевой и предопухолевой патологии на шейке матки у больных после субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна.

Внедрение результатов исследования. Разработанная нетрадиционная хирургическая методика внедрена в работу отделения онкогинекологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института. Методика проста в исполнении и не требует дополнительных материальных затрат.

Апробация работы состоялась на заседании Ученого Совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 29 декабря 2003 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 130 отечественных и 90 зарубежных источников. Работа содержит 39 таблиц, 15 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Селезнева, Ольга Григорьевна

ВЫВОДЫ

1. Субтотальная экстирпация матки с сохранением тазового дна по поводу доброкачественных и предраковых заболеваний тела и шейки матки позволяет предупредить нарушения функций тазовой диафрагмы и тем самым улучшить качество жизни женщин.

2. Способ субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна является рациональным и эффективным методом хирургического лечения больных с предопухолевыми и доброкачественными заболеваниями тела матки и фоновой патологией шейки матки, позволяющий достоверно снизить операционный риск, связанный с нарушением функции выделительной системы и разрушением тазового дна на 13,2% по сравнению с традиционной методикой-пангистерэктомией (р<0,05), а так же позволяет сократить длительность послеоперационного периода и время госпитализации больных в среднем на 5,5 койко-дня (р<0,05).

3. Способ субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна является профилактикой возникновения рака культи шейки матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных с доброкачественными и предопухолевыми заболеваниями тела матки и фоновой патологией шейки матки, следует рекомендовать выполнение субтотальной экстирпации матки с сохранением тазового дна, так как методика более проста в хирургическом исполнении, операционный риск, связанный с нарушением функции мочевыделительной системы и разрушением тазового дна, значительно ниже, уменьшение продолжительности операции и объема кровопотери, благоприятно сказывается на ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде, снижая длительность пребывания больных в стационаре. Апробируемая методика позволяет сохранить анатомическую целостность тазового дна, профилактирует образование тазовых грыж и развитие рака культи шейки матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селезнева, Ольга Григорьевна, 2004 год

1. Аверков О.В., Бреусенко В.Г., Крюченкова М.Е. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. № 2. С. 77-83.

2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции // М., 1998. С. 244.

3. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Кудрякова Т.В. и др. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии // Акушерство и гинекология. 1999. № 1.С. 35-38.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И. и др. // В сб. материалов международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 1998. С. 438-440.

5. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Кобаидзе Н.М. // В сб. материалов международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 1998. С.31-33.

6. Баксова Э.Ш. Выбор метода оперативной коррекции пролапса матки // Дис. . канд. мед. наук. М., 1999.24 с.

7. Белоусова А.К. Биохимические подходы к химиотерапии опухолей // Л., 1965.

8. Берштейн Л.М. Онкологические аспекты эстрогензаместительной терапии // Вопросы онкологии. 1998. Т. 44. № 4. С. 378-381.

9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // Л., 1989.464 с.

10. Бохман Я.В., Вишневский А.С., Бахидзе Е.В. и др. // Акушерство и гинекология. 1990. № 2. С. 38-42.

11. Бохман Я.В., Вишневский А.С., Волкова А.Т. Гормонотерапия рака эндометрия // С-Пб., 1993.256 с.

12. Бохман Я.В. Клиника и лечение. Рак шейки матки //Монография. Кишинев, 1976.

13. Васильева Ю.Я. Оптимизация методов лечения больных раком шейки матки молодого возраста // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-н/Д, 1996. 20 с.

14. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки // Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1989.

15. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. М., 1998. С. 752.

16. Вехова Л.И., Чулкова О.В., Пронин А.Г. // Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста. М., 1991. С. 128-133.

17. Вихляева Е.М. // Руководство по эндокринной гинекологии. М., 1997. С. 343-360.

18. Вихляева Е.М., Ларсен С., Зайдиева Я.З. // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 3. С. 22-26.

19. Вишневская Е.Е. //Справочник по онкогинекологии. Минск, 1994.

20. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике // Минск, 1994. 288 с.

21. Глебова Н.Н., Трубина Т.В., Трубин В.Б., Салоницина М.Н. Критерии выбора объема операции тотальной или субтотальной гистерэктомии при миоме матки // Здравоохранение Башкортостана. 1998. № 2.

22. Грязнова И.М. // Рентгеноконтрастная пельвиография и эндоскопия в гинекологии. М., 1972.

23. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов // Л., 1978. С. 84-91.

24. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях // М., 1969. С. 31.

25. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций // Л., 1982.

26. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей // М., 1993.

27. Дикке Г.Б. // Рос. ассоциация врачей акушеров-гинекологов. Съезд 2-й: сборник материалов. М., 1997. С. 291-292.

28. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология // Л., 1983.

29. Димиров М.М., Слюсарь Н.Н., Шабанов А.М., Сюч Н.И., Полетова Т.Н., Бабков К.В., Бойчук B.C. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом // Акушерство и гинекология. 2003. № 1. С. 34-37.

30. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническая гинекология // Минск, 1999. С. 221.

31. Железнов Б.И., Серов В.Н., Мамаева Г.Н. // Акушерство и гинекология. 1994. №2. С. 35-40.

32. Зайдиева Я.З., Ежова Л.С. // Всероссийский съезд акушеров-гинекологов. Съезд 2-й: сборник тезисов. М., 1997. С.247-248.

33. Зуев В.М. Воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы — проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения // Дис. докт. мед. наук. М., 1998.49 с.

34. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. и др. // Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. С. 307-309.

35. Казарян J1.C. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии // Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

36. Капелюшник H.JL, Володин С.К. // Казанский медицинский журнал. 1998. №2. С. 109-112.

37. Киселева И.А., Богданова Е.А. // В сб. тезисов международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. С. 364.

38. Кобляков В.А. Биохимия опухолевой клетки // 1989. № 5. 63 с.

39. Козаченко В.П. Гормоны в онкогинекологии // Практическая гинекология. 2000. Т.1. № 1. С. 8-12.

40. Козаченко В.П. Органосохраняющие операции в онкогинекологии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. № 3. С. 67-69.

41. Козаченко В.П. Рак шейки матки // Современная онкология. 2000. Т. 2. № 2. С.52-58.

42. Коликова А.И., Жуковская О.В., Скорнякова JI.M. // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума. М., 1999. С. 170171.

43. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии // Акушерство и гинекология. 2000. № 7. С. 17-18.

44. Краснопольский В.И., Рубченко Т.Н. // Проблемы репродукции. 1998. № 5. С. 76-80.

45. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Гормональный статус женщин после гистерэктомии // В сб. материалов II съезда Российской ассоциации врачей акушеров-гинекологов: «Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии». М., 1997. С.60-63.

46. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. // В сб. материалов международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. С. 430-432.

47. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. // В сб. матер, международного конгресса: «Эндоскопия в лечении и диагностике патологии матки». М., 1997. С. 401-405.

48. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. и др. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки // Акушерство и гинекология. 1999. № 1.С. 31-34.

49. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И., Фролова О.Г. Здоровье и качество жизни после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки // Акушерство и гинекология. № 1. 1998. С. 31-34.

50. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Фанченко Н.Д. // Российская ассоциация врачей акушеров-гинекологов. Съезд 2-й: сборник тезисов. М., 1997. С. 60-62.

51. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Хандадян Н.А. Влияние гистерэктомий, произведенных различными доступами, на анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы // В сб. материалов II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. С. 234-235.

52. Кулаков В.И., Адамян Л.В. // В сб. материалов международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 1998. С. 11-15.

53. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н., Юренева С.В. Аффективные расстройства после гистерэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты // Лечащий врач. 1999. № 10. С. 28-34.

54. Кустаров В.Н., Светозарова И.В. Психосексуальное и соматическое состояние женщин после щадящих и радикальных операций на яичниках // Казанский медицинский журнал. 1998. № 2. С. 132-134.

55. Лапытов А.С. // Российская ассоциация врачей акушеров-гинекологов. Съезд 2-й: сборник тезисов. М. 1997. С. 68-69.

56. Лапытов А.С. Реабилитация женщин, перенесших неотложную гистерэктомию при акушерской патологии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992.24 с.

57. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология // М., 1999.

58. Лоран О.Б., Годунова Б.Н., Зайцев А.В., Липский B.C., Таневский В.Э. Повреждение органов мочевой системы при эндоскопических операциях в гинекологии // Акушерство и гинекология. 2000. № 7. С. 19-22.

59. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э. и др. // Акушерство и гинекология. 2000. № 3. С. 12-17.

60. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Терешкина Е.И. Сексуальные нарушения у женщин после гистерэктомий и эффективность ливиалом // Акушерство и гинекология. 1998. № 4. С. 29-31.

61. Макаров О.В., Исаева Е.Г., Косецкий В.Н. и др. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению предрака эндометрия // Акушерство и гинекология. 1993. № 1. С. 8-12.

62. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия // СПб., 1992.

63. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях // Минск, 1994. 365 с.

64. Менделевич В.Д. Клинико-психопатологические особенности посткастрационного гинекологического синдрома // Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. М., 1989. С. 138-143.

65. Меркулов Э.В. Комплексный подход к ранней диагностике гормонозависимых опухолей органов репродуктивной системы / Автореф. дисдокт. мед. наук. СПб, 1993.48 с.

66. Минаев А.Б. Оптимизация хирургических методов лечения в онкогинекологии// Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-н/Д, 1998. 22 с.

67. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) // М., 1999. С. 153-159.

68. Новикова Е.Г., Антипов В.А. Физические факторы воздействия в лечении начальных форм рака шейки матки // В сб. тез. IV Всероссийского съезда онкологов «Проблемы современной онкологии». 1995. С.2. С. 512-514.

69. Новикова Е.Г., Сметник В.П., Новикова О.В. Заместительная гормональная терапия и злокачественные опухоли органов репродуктивной системы // Российский онкологический журнал. 1999. № 5. С. 43-48.

70. Озолина А.А., Ефимов B.C., Макаров О.В., Филатова А.А., Гришин B.JI. Состояние гемостаза у больных миомой матки до и после оперативного лечения // Российский мед. журнал. 1999. № 1. С. 29-32.

71. Орлов В.И., Черноситов А.В., Кузьмин А.В. Репродуктивная система у женщины в аспекте учения о доминанте, морфофункциональных ассиметриях и теории П.К. Анохина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. № 3. С. 65-68.

72. Паукер В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.25 с.

73. Персианинов JI.C. Оперативная гинекология // М., 1971.

74. Петров Н.Н. Руководство по общей онкологии // Л., 1958.

75. Петрова В.Д., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Попов А.А., Рижинашвили И.Д., Смольнова Т.Ю. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомией // Акушерство и гинекология. 2000. № 7. С. 58-60.

76. Писаревская М.А. // Автореф. дисканд. мед. наук. М., 1997.

77. Попова А.А. Применение висцеральной (чрезматочной) флебографии в онкогинекологии// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1969.

78. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека // М., 1986.

79. Прилепская В.Н., Острейкова Л.И. // Гинекология. 2000. Т. 2. 32. С. 5458.

80. Пронин С.М., Новикова Е.Г. Диагностика и лечение начального рака эндометрия // Акушерство и гинекология. 2003. № 6. С.41-42.

81. Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990.23 с.

82. Пушкарь Д.Ю., Тевкин К.П., Лоран О.Б. Оперативное лечение сложных форм недержания мочи // Акушерство и гинекология. 2000. № 7. С. 23-25.

83. Ременник В.Л., Новикова Е.Г., Мокина В.Д., Харченко Н.В. Злокачественные новообразования женских половых органов в России //Российский онкологический журнал. 1997. № 6. С. 4-7.

84. Робакидзе З.О. Эпидемиологические подходы к профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей гормонозависимых репродуктивных органов женщин // Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1989.20 с.

85. Рубченко Т.П., Ларичева И.П. и др. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качества жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1999. № 3. С. 52-55.

86. Рыбин Е.П., Урманчеева А.Ф. Новые подходы к лечению гинекологического рака//СПб., 1993.

87. Савельева Г.М. // В сб. материалов Международного конгресса «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 1998. С. 17-26.

88. Саркисов С.Э. Этапное гистерорезектоскопическое лечение больных с субмикозной миомой матки // Анналы хирургии. 1999. № 1. С. 35-38.

89. Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. // Кардиология. 1996. № 3. С. 75-78.

90. Серов В.Н., Заварзина О.О., Дюгеев Д.Н. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 81-84.

91. Сидоренко Ю.С. Новое в технике операций в онкогинекологии // Новое в решении проблем онкологии. М., 1990. С. 27-46.

92. Сидоренко Ю.С., Журковская Т.И., Захарова Н.П. Способ исследования органов мочеполовой системы при экстирпации матки с придатками // Автор, свид. № 1255107. 1986.

93. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Чернявская ГЛ. Особенности течения рака шейки матки у больных молодого возраста // Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста. М., 1991. С. 95-102.

94. Сидоренко Ю.С., Шлык В.Ф. Способ фиксации культи матки. // Автор, свид. № 984472. Бюл. № 4. 1989.

95. Сидоренко Ю.С., Штейн Ф.М., Калинина Э.А. Способ введения контрастных средств в матку // Авт. свид. № 1143398. 1982.

96. Сидоренко Ю.С., Шурыгина Э.А., Тюттонова A.M. Гормонально-метаболические нарушения при раке тела матки // Ростов-н/Д, 1996. 164 с.

97. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 92-96.

98. Синельников Р.Д. // Атлас анатомии человека. Т. II. Изд. 4-е. М., 1973.

99. Сметник В.П., Кириченко А.А., Никулина Ж.С. // Акушерство и гинекология. 1998. № 6. С. 57-60.

100. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология (руководство для врачей) // СПб., 1995. С. 219-223.

101. Стрижаков А.И., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева Л.Х., Никитина Т.И., Кузнецова О.Г. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндрометриозом после хирургического лечения // Анналы хирургии. 1998. № 4. С. 56-60.

102. Томич Н.В. Реабилитация больных микроинвазивным раком шейки матки//Киев, 1989. С. 18.

103. ИЗ. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России в 1997 (Статистический сборник) // М., 1999.

104. Трубникова Л.И., Давидян Л.Ю. // Акушерство и гинекология. 1998. № 6. С. 28-32.

105. Тювина Н.А., Балан В.Е. Профилактика и лечение психических расстройств климактерического периода // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. Вып. 9. С. 79-82.

106. Харитонова Т.В. Рак тела матки // Современная онкология. 2000. Т. 2. №2. С. 12-15.

107. Чарквиани Т.Л. Щадящая тактика лечения некоторых форм карциономы эндометрия I стадии // Тезисы Всесоюзного симпозиума «Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения. Кострома, 1991. С. 108-109.

108. Чиссов В.И. Пути развития хирургического органосохранного лечения в онкологии // Вопросы онкологии. 2002. том 48. № 4-5. С. 463-467.

109. Чиссов В.И., Новикова Е.Г., Вехова Л.И. Способ лечения больных раком шейки матки // Авт. свид. 1568297. СССР. 1989.

110. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. Злокачественные новообразования в России в 1997 // М., 1999.

111. Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Соколова Н.В. Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолями // М., 1991. С. 173.

112. Юренева С.В., Сметник В.П. // Проблемы репродукции. 1996. № 3. С. 71-76.

113. Яркина Е.И., Халамадьянова С.У., Токаев Г.Э. Новая технология в хирургическом лечении пролапса внутренних гениталий // Здравоохранение Башкортостана. 2000 № 2. С. 167-169.

114. Abbasian A.A. A new surgical approach for the correction of female stress urinaiy incontinence // J.Urol.-1988/- V.139. -№3. P.554-556.

115. Aboulker P., Chertok L. Emotional factors in stress incontinence I I Psychosom Med. 1962. - №24. - P.507.

116. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Andersen J.T. The standartisation of terminology of lower urinary tract function recommended by the international Continence Society // Int. Urogynec. J. 1990. - №1. - P.45.

117. Aldridge A.H. Stress incontinence of urine. Progress in Gynecology.— 1946-№4.

118. Anderson B. // Gynecol. Oncology. 1995. Vol. 56. № 1. P. 3-7.

119. Anderson В., Lutgendorf S.CA. // Cancer Journal Clin. 1997. №3. P. 218225.

120. Anderson R.S. A neurogenic element to urinary genuine stress incontinence // Br. J. Obstet. Gynecol. 1984. - №91. - P.412-415.

121. Aravantinos D. // Eur.Menopause J. 1997. Vol. 4. P.77-90.

122. Bailey K.V. A clinical investigation into uterine prolapse with stress Incontinence: Treatment by modified Manchester colporrhaphy // J. Obstet. Gynecol. Br. Emp.- 1954. -№ 61. -P.291-301.

123. Bandera C.A., Muto M.G., Schorge J.O. et al. BRCA 1 gene mutations in women papillary serous carcinoma of the peritoneum. Obstet Gynekol 1998; Oct: 92:(4 Ptl): 596-600.

124. Barakat R.R. // Cancer Management: A multidisciplinaiy Appooach, PRR. Hantington, NY. 1998.

125. Beck R.P. The sling operation. In: Buchsbaum H.J., Schmidt J.D., eds. Gynecologic and obstetric urology, 2nd ed. Philadelphia, Saunders. - 1982. - P.285-306.

126. Beck R.P., Hsu N. Pregnancy, childbirth, and the menopause related to the development of stress incontinence // Am J. Obstet. Gynecol. 1965. - V.91. — №6. -P.820-823.

127. Berchuk A. // Am. J.Obstet. Gynecol. 1989. Vol. 133. № 3. P. 1247.

128. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novaks gynecology. Wiliams&Willkins, 1996.

129. Berglund A.L., Fugl-Meyer K.S. Sexual problems in women with urinary incontinence. A retrospective study of medical records // Scand. J. Caring Sci. -1991.-V.5. -№1.-P. 13-16.

130. Bergman A., Koonings P., Ballard C.A. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation for genitourinary prolapse // Am J. Obstet. Gynecol. 1988. - № 158. - P. 1171.

131. Beurton D., Fontaine E., Grail J., Quentel P. Urethro-cervico-cystopexy using aponeurotic colposuspension: an original technic in the treatment of stress urinary incontinence // Progress en Urologie. 1993. - V.3. - №2. - P.216-227.

132. Bhatia N.N., Ostergard D.R. Urodynamics in women with stress urinary incontinence // Obstet. Gynecol. -1982. №60. - P.552.

133. Bhattacharia S. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 103. P. 898-903.

134. Boddie A.M., Steen M.T. // Meiabolism. 1998. Vol. 47. № 2. P.207.

135. Bradley W.E., Timm G.W. Cystometry VI. Interpretation // Urology. 1976. - №7. - P.231.

136. Bretheau D., Rossi D., Chiapello A., Gabriel H., Serment G. Instabilite vesicale feminine: problemes etiologiques. A propos de 209 cas // Ann Urol. (Paris).- 1990. V.24. - №5. - P.363-366.

137. Bump R.C. The mechanism of urinary continence in women with severe uterovaginal prolapse: Results of barrier studies // Obstet. Gynecol. 1988. - №72. -P.291-295.

138. Burke W., Dali M., Garber J. et al. Recommendations for follow-up care of individuals with an inherited predisposition to cancer. BRCA 1 and BRCA 2. JAMA 1997; 277:997-1003.

139. Christiansen C. // A New Approach in the Treatment of Climacteric Disorders. New York, 1992. P. 1-8.

140. Clarke A. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 102. P. 611-620.

141. Colditz G.A., Stampfer M.J. // N. Engl. J. Med. 1987. Vol. 316. P. 1105-1110.

142. Cornelisse M.M., Bennett P.E., Christiansen M. et ah Sex hormone-binding globulin pheno-types: their detection and distribution in healthy adults and in different clinical conditions. Clin Chim Acta 1994; Mar: 225 (2): 115-21.

143. Corney R.H. Psychosexual dysfunction in women with gynecological cancer following radical pervic surgery. British Journal of Obstetrics& Gynecology. 100 (1): 73-8,1993.

144. Cundiff G.W., Harris R.L., Theofrastos J.P. Bump R.C. Transmission pressure and correlation with continent and incontinent women // Neurour. and urodyn. 1997. - V. 16. - №3. - P. 10-18.

145. Dachs G.U., Dougherty G.J., Stratford I.J., Chaplin D.J. TargetinG gene therapy to cancer: A review. Oncology Research 1997; 9(6-7): 313-25.

146. Dekker G.A. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 173. № 2. P. 1042-1048.

147. DiSaisa P.J., Creasman W.T. // Clin. Gynec. Oncology. Mosby Year Book, 1993.

148. Eaton A., Bates G. An vitro physiological study of normal and unstable human detrusor muscle // Brit J. Urol. 1982. - V.54. - №6. - P.653-657.

149. Eberhard J., Furrier W., Hochuli F. Die Incontinenzdiagnostic in zur Gynacologie // Gebertsh. U. Frauenheilk. 1978. - Bd.38. -№5. - S.352-360.

150. Episodic Hormone Secretion: (From Basic Science to Clinical Application) / Esd. T. Warner, M. Filicirry. Hameln, 1994.

151. Eskes Т.К. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. Vol. 75. № i. p. 63-70.

152. Freese M.P., Levitt E.E. Relationships among intravaginal pressure, orgasmic function, parity factors, and urinary leakage // Arch Sex Behav. 1984. - V.13. — №3.-P.261-268.

153. Gardy M., Kozminski M., DeLancey J., et al. Stress incontinence and cystoceles // J. Urol. 1991. - № 145. - P. 1211 -1213.

154. Grodstein F., Stampfer M.J. // N. Engl. J. Med. 1997. Vol. 336. P. 1769-1775.

155. Guilhelm В., Baux V. Neuroendocrine control of the postpartum period // Clin. Perinatol, 10-723. 1951.

156. Hammond G.L., Bochinfuso W.P. Sex hormone-binding globulin: gene organization and structure / function analysis. Horm Res 1996; 45 (3-5): 197-201.

157. Hawkins R. //Determination of estradiol-17b and estron in human plasma // Biochem. J. 1982. 135. № 6.P. 15-17.

158. Hemminsky E. // Brit. Med. J. 1997. Vol. 315. P. 149-153.

159. Hodgkinson C.P. Recurrent stress urinary incontinence // Am J. Obstet. Gynecol. 1978.-№132.-P.844.

160. Hohenfellner R., Petrie E. Sling procedures in surgery. In: Stanton S. L., Tanagho E, eds. Surgery of female incontinence, 2nd ed. Berlin, Springer-Verlag, 1986.-P.105-113.

161. Ingelman-Sundberg A. Operative treatment of female urinary incontinence // Ann Chir. Gynecol. 1982. - №71. - P.208-220.

162. Juma S., Little N.A., Raz S. Vaginal wall sling: Four years later // Urology. -1992 -№39. P.424-428.

163. Kaminsky B. // Ceska Gynecol. 1994. Vol. 59. № 6. P. 295-298.

164. Kaplan B.Y., Caputo T.A., Shen P.U. et al. Familian papillary resous carcinoma of the cervix, peritoneum and ovary: a report of the first case. Gynecol Oncol 1998; Aug: 70 (2): 289-294.

165. Key T.J. Studies in the epidemiology of sex hormones and cancer. Diss Abstr Int 1991; 51 (8): 3789.

166. Koefoot R.B., Webster G.D. Urodynamic evaluation in women with frequency, urgency symptoms // Urology. 1983. - №6. - P.648-651.

167. Krantz K.E. The anatomy of the urethra and anterior vaginal wall // Am J. Obstet. Gynecol. 1951. - №62. - P.374.

168. Leach G.E., Zimmem P.E., Foote J. Sling procedures in women // J. Urol. -1992. V. 147. - №4. AUA Abstracts. - P. 197.

169. Lee R.A. Vaginal Hysterectomy with repair of enterocele, cystocele and rectocele // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - V.36. - №4. - P.967-975.

170. Liu C.Y. Laparoscopic operation in treatment stress urinary incontinence // Мат.-лы Межд. конгресса с курсом эндоскопии «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М., 1997. — Разд.VII. - С.133-145.

171. Massey A. and Abrams P. Urodynamics of the female lower urinaiy tract // Urol. Clin. N. Amer. 1985. -№12. - P.231.

172. Massey J.A., Anderson R.S., Abrams P. Mechanisms of continence during increased intraabdominal pressure // Br. J. Urol. 1987. - №60. - P.529-531.

173. McDonnel D.P. // Osteoporos. Int. 1997. Suppl. I. P. 29-34.

174. McGuire E. Urethral sphincter mechanisms // Urol. Clin. NorthAm. 1979. -№6. - P.39.

175. McGuire EJ. Active and passive factors in urethral continence function // Int J. Urogynecol. -1992. №3. - P.54-60

176. McGuire E.J. Adult female urology. In: Neurology and urodynamics. Principles and Practice. Edited by Yalla S.V., McGuire E.J., Elbadawi A., Blaivas J.C. New York: Macmillan, 1988. P.264-273.

177. McGuire E.J., Lytton B. Pubovaginal sling procedure for stress incontinence // J. Urol. 1978. -№119. - P.82-84.

178. McGuire E.J., Lytton В., Pepe V., et al. Stress urinary incontinence // Obstet. Gynecol. 1976. - №47. - P.255-264.

179. McGuire W.P., Hoskins W.J., Brady M.F. NEJM, 1996,334: 1-6.

180. MetcalfN., Braiden V. // J. Endocrinol. 1992. Vol. 135. № 3.P. 597.

181. Moore K.H., Bertman K.A., Gomes R.R. et al. Sex hormone-binding globulin mRNA in human breast cancer: detection in cell lines and tumor samples. J. Steroid Biochem Mol Biol 1996; Nov: 59: (3-4): 297-304.

182. Moore M.M. The role of specialized genetic counceling for the patient at risk for breast cancer. Cancer control. JMCC 1998; 5 (3s): 19-20.

183. Morrow S.P. Gynecologic Cancer Surgery. Churchill Livingstone, 1996.

184. Oldenhave A., Jaszmann L. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. Vol 160. № 3. P. 765-771.

185. Ostergard D.R., Bent A.E. Urogynecology and urodynamics. Theory and practis. Baltimore, USA. Williams & Wilkins. - 1996. - P.725.

186. Pali N. Neuroendocrine Aspects of Reproduction, Academic Press, New York, 1963.

187. Pansini F. // Maturitas. 1993. Vol. 17.№ 3. P. 187-190.

188. Paterson J.M. BRCA 1: a review of structure and putative functions. Dis Markers 1998; Feb: 13 (4): 261-274.

189. Pelosi M. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 1994. Vol. 1. P. 405-409.

190. Quere I. // Fertil. And Steril. 1998. Vol. 69. P. 152-154.

191. Raz S., Little N.A., Juma S., Sussman E.M. Repair of severe anterior vaginal wall prolapse (Grade IV cystourethrocele) // J. Urol. 1991. - №146. - P.988-992.

192. Raz S., Nitti V.W., Bregg K.J. Transvaginal repair of enterocele // J. Urol. — 1993. V.149. - №4. - P.724-730.

193. Raz S., Siegel A.L., Short J.L., Snyder J.A. Vaginal wall sling // J. Urol. -1989.-№141.-P.43-46.

194. Richardson A.C. How to correct prolapse paravaginally // Contemporary OB/GYN. 1990. - V.35. -№8. - P.100-114.

195. Richardson D., Bent A.E., Ostergard D.R. The effect of uterovaginal prolapse of urethrovesical pressure dynamics // Am J. Obstet. Gynecol. 1983. - №146. -P.901.

196. Roy M., Plante M. Vaginal radical hysterectomy versus abdominal radical hysterectomy in the treatment of early-stage cervical cancer. Canada. (Gynecologic Oncology. 62 (3): 336-9,196 Sep.)

197. Schuler H., Scavo J. Influence of body weight on estradiol metabolism in young women. // J. Clin. Endocrin. And Metab. 41.1979. P. 125-140.

198. SeeeleY T. // Br. Med. J. 1992. Vol. 305. P. 811-812.

199. Siddle N., Sarrel P. // Fertil. And Steril. 1987. Vol. 47. P. 91 -100.

200. Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. //. Fertility Sterility. 1990. № 47. P. 94100.

201. Smigel K. Breast cancer prevention trial shows major benefit, some risk. J. Nat Cancer Inst 1998; 647-648.

202. Stanton S.L., Cardozo L.D., Chaudhury N. Spontaneous voiding after surgery for urinary incontinence // Br. J. Obstet. Gynecol. 1978. - №85. - P. 149-152.

203. Sutherst J.R. Sexual dysfunction and urinary incontinence // Br. J. Obstet. Gynecol. 1979. -№86. - P.387-388.

204. Turner-Warwick R. The female sphincter mechanisms and their relation to incontinence surgery. In: Debruyne F.M.J., VanKerrehroeck P.E.V.A. (Eds). Practical Aspects of Urinary Incontinence. Boston: Martinus Nijhoff Publishers, 1986.-P.66-75.

205. Udoff L., Langenberg P., Adashi E.Y. Combined continujus hormone replacement therapy: A critical review. Obstet Gynecol 1995; 86: 306-316.

206. Vuorentto Т., Maenpaa J. // Clin. Endocrin. (Oxf.). 1992. Vol. 36. № 5. P. 505-510.

207. Vyas S. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 102. P. 942-946.

208. Weil A., Reyes H., Bischoff P., Rottenberg R.D., Krauler V. Modification of the urethral rest and stress profile after different types of surgery for stress incontinence//Br. J. Obstet. Gynecol.- 1984.-№91.-P.46-55.

209. Yen S.S.C. The biology of menopause. // J. Reprod. Med. 1997. Vol. 18. P. 287-296.

210. Yen S.S.C., Jaffe R.B. Reproductive endocrinology. W.B. Sounders company, 1998.