Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике немой ишемии миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Гайтукаева, Зура Казбековна

• Гайтукаева, Зура Казбековна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайтукаева, Зура Казбековна

Введение

Глава J Обзор литературы

1.11 ] ото ген л немой ишемии миокарда

12 Диагностика немой huicmhu м нокарлд i

Глина 2. Материалы и методы

21 Кричрки включении Эв

2.2 Критерии исключения "

2- 3 ДИЙЙН |ГССЛеЛ0В4Н1гя

2.4 Методы НсслелОИшня

Методы стагнетмческой обработки данных

Глава 3. Регуньтяты собственного исследования

3.1 Встречаемое*!. рам ичных факторов риска у болтьи иемоА шинкй миокдрдп

2. Характеристики ниетручента'и.ного обследоианщ пациентов в исследуемых труппах 3,2.1 Коропяроащ-иографи*

3.2.2, ХшпсрОМХОс моинтодчгроваиие ЭКГ 3.2J. Тредмкл-тест

3.2.3, Сгресе-ЭхоКГ

3.2.4, Сиингигрофик миокарда

3.2.5, МСКТ с квитрастироюмтем

3.2 6 МСКТ с определением кальциевого нмдекса

Клни ичес кмЙ пример с обсуждением да) Глеи» 4. Обсуждение

Выводы

Рекомендации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике немой ишемии миокарда»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной инвалидизации и смерти населения в индустриально развитых странах в том числе и в России где на ее долю приходится 55% от общей смертности Хотя стенокардия это типичный симптом заболевания коронарных артерии многие исследования показали что большинство ишемических эпизодов безболезненнь Многочисленные исследования проведенные за последние годы продемонстрировали широкую распространенность немой ишемии миокарда и ее неблагоприятное значение для больных ИБС Так по современным представлениям НИМ обнаруживают у 2-5% здорового населения у 15 20% инфаркт миокарда (ИМ) протекает бессимптомно у 30% больных с тюстинфарктным кардиосклерозом и 40-100% пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией ишемические эпизоды не сопровождаются болями Причина по которой одни эпизоды протекают с выраженным болевым синдромом с явной клинической симптоматикой в то время как другие являются немыми не до конца ясна Известна роль некоторых биологически активных веществ артериальной гипертонии психологических особенностей личности генетических факторов Считается что немая ишемия миокарда наиболее характерна для больнь х сахарным диабетом так как у них нарушено восприятие боли из за периферической нейропатии Также исследуется зависимость наличия болевого синдрома от тяжести поражения коронарного русла Таким образом вопрос о причинах возникновения боли при ищемии миокарда у одни'; пациентов и ее отсутствии у других требует дальнейшего изучения При отсутствии клинических симптомов НИМ как правило обнаруживается случайно поэтому необходимо проводить исследования по в яв нию у всех больных с вероятной ИБС. В связи с этим особ вни ани уделяется выяснению наличия факторов риска НИМ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гайтукаева, Зура Казбековна

1 Факторы риска ИБС тождественны у больных немой ишемии миокарда и другими формами ишемической болезни сердца 2 Чувствительность и Специфичность инструментальных методов исследования - ХМ ЭКГ, Тредм ил-теста, ОФЭКТ - были одинаковыми у больных с немой ишемией миокарда и стенокардией напряжения Однако при проведении стресс-ЭХОКГ немая ишемия миокарда выявлялась у достоверно меньшего числа больных 3 Мультиспиральная компьютерная томофафия позволяет оценить нарушения проходимости магистральных коронарных артерий с высокой диагностичйской точностью По результатам нашего исследования чувствительность МСКТ с контрастированием для диагностики атеросклеротического поражения КА при немой ишемии миокарда составила 91%, специфичность метода-69% При этом не представляется возможным достоверно оценить проходимость дистальных отделов КА и коронарных артерий второго порядка 4 Показатель суммарного кальциевого индекса магистральных коронарных артерий по данным МСКТ, достоверно выше в группе пациентов, страдающих ИБС, по сравнению с группой сравнения (пациенты без ИБС) и является значимым диагностическим критерием ИБС у больных С немой ишемией миокарда Выраженность кальциноза не коррелирует со степенью стеноза соответствующего сегмента 5 У больных немой ишемией миокарда наблюдается менее тяжелое • по данным КАГ - поражение сосудистого русла практические рекомендации I У больных с несколькими факторами риска ИБС без ее клинических проявлений следует проводить поиск немой ишемии миокарда

2. При выявлении немых эпизодов депрессии сегмента ST по данным суточного мониторирования ЭКГ и нагрузочных ЭКГ-тестов следует проводить углубленное обследование для подтверждения диагноза немой ишемии миокарда и для оценки тяжести бессимптомно протекаюшей ИБС 3 При применении визуализирующик методов стресс-ЭХОКГ имеет несколько меньшую чувствительность в сравнении с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией 4 Исследование коронарного кальциноза может быть использовано в качестве скринингового метода для выявления коронарного атеросклероза и соответственно для выявления больных с немой ишемией миокарда

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайтукаева, Зура Казбековна, 2007 год

1. 1 Аксельрод А С , Чомахидзе П Ш , Сыркин А Л Холтеровское мониторирование ЭКГ возможности трудности, ошибки - М -2007г

2. Аливзов В А , Петрищев Н Н , Шляхто Е В Леонтьева Н В Клиническая патофизиология - М ВУНМЦ - 1999 - 464 с

3. Алмазов В А , Беркович О А , Ситникова М Ю , Волкова Е В , Баженова Е А, Алугишвили М 3, Толстова И А, Хмельницкая К А, Шляхто Е В Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте // Кардиология 20О1 - №5

4. Аронов Д М, ЛупаноБ В П Функциональные тесты в кардиологии - М «МЕДпресс-информ», 2003 - 2-е изд - 296 с

5. Басова В А Болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда у мужчин с ИБС при нарушении коронарного кровотока - Дисс к м н СПб 2000г

6. Беленков Ю Н Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца//Кардиология 1996 №1 -С 4-11

7. Беленков Ю Н Роль и значение ИБС в сердечно-сосудистом континууме// Consilmm medicum 2003

8. Белькинд М Б, Лякишев А А, Синицын В Е Кальциноз коронарных артерий // Кардиология - 1997 - № ! 1 75-79

9. Беляков Н А , Чубриева С Ю, Великанова Л И Ишемические изменения миокарда при метаболическом синдроме по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы /^Вестник аритмологии -2000, №16

10. Блохин А Б Клиническая и прогностическая значимость «немой» ишемии миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда. - Дисс к м к Москва 2000г ЮО

11. Божьеб А М, Седов В П, Алехин М Н и соавторы Стресс- эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда // Кардиология -1998 - № 8 37-41

12. Бокарев И Н Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные методы борьбы с ней //Русский Медицинский Журнал -1996-ТомЗ-№4

13. Бочкарева ЕВ Кокурина Е В , Кондратьев В В и др Эффективность основных антиангинальных препаратов у больных со стенокардией в зависимости от наличия безболевых эпизодов ишемии миокарда//Кардиология -1998 - Т 38,№2 20-24

14. Бузиашвили Ю И , Кабулова Р И , Ханашвили ЕМ и др Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда //Кардиолоия -2004, №2

15. Бычкова ИМ Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС механизмы развития, особенности диагностики и восстановительного лечения - Днсс к м н Минск, 2000г

16. ВерткНн А Л , МартьЕНОв И В , Гасилин В С и др Безболевая ишемия миокарда Москва - 1995

17. В И Волков.И И Ермакович.В И Стропа «Немая» ишемия миокарда особенности диагностики и лечения //Русский медицинский журнал 2002 №1

18. Гагарина Н В, Синииын В Е, Терновой С К Кальциноз коронарных артерий методы диагностики, клинические результаты, практическая значимость // Мед Визуал - 2000 - № 3 23-28

19. Гасилин В С , Круглов В А, Стеценко А Е / Инструментальная диашоегака безболевой и малосимптомной ишемии миокарда у лиц с факторами риска ИБС - Клинический вестник, 1994,№1,с 11-14

20. Гланц Стентон Медико-биологическая статистика Москва - Практика - 1999 -459 с

21. Дружков М А Комплексная лучевая диагностика состояния перфузии миокарда у больных с острыми и хроническими формами ИБС Москва -2001 -23с

22. Дубов П Б , Коняева Е Б , Остроумов Е Н, Сергиенко В Б , ЮреневА П Гипертоническая болезнь и "немая" ишемия миокарда Сообщение II Состояние миокардиального резерва // Тер арх - 1992 - № 9 -С 30-31

23. Жаров Е И, Казанков Ю Н, Лагуткин Д И Безболевая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца // Кардиология -1993 - N 8 - С 73-77 ,

24. Затейщикова А А, Затейщиков Д А Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса методы исследования и клиническое значение // Кардиология -1998 - Т 38,№9 - С 68-80

25. Иоселиани Д Г, Филатов А А, Григорян М А, Разуваева И А Состояние коронарного русла при постинфарктной стенокардии // Кардиология - 1987 - № 10 - С 16-18,

26. Карпов Ю А Лечение стабильной стенокардии учет метаболических нарушеннй//РМЖ - 2001 • Том 9 - № 2

27. Колотая Н В, Синицын В Е, Терновой С К Выявление кальциноза коронарных артерий с помощью электронно-лучевой КТ при диагностике ИБС // Ангиология и сосудистая хирургия - 1999 -Том 5 -№3 16-24

28. Кондратьев В В, Бочкврева Е В, Кокурина Е В Безболевая ишемия миокарм Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития// Механизмы формирования безболевой ишемии миокарда//Кардиология -1997 - N 2 -С 90-95

29. Концепция факторов риска /Клиническая фармакология и терапня-2002, том 11, №3

30. Космочев А А Состояние болевой чувствительности у больных с хроническими формами ИБС Автореф дне канд мед наук - М, 1989 -23c>

31. Круглое В A Проблемы инструментальной диагностики и прогнозирования безболевой ишемии миокарда Дисс д м н Москва, 1996г

32. Лупанов В П Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС Сердце, 2002, том 1 , № 6, 294-305

33. Лупанов В П , Наумов В Г Безболевая ишемия миокарда диагностика и лечение Сердце, 2003, том I №6 с 276-282

34. Никитина Л И Спиральная компьютерная томография //Новости лучевой диагностики 1998 5 22-23

35. Орлов В , Гиляревский С Бессимптомная ишемия миокарда //Медицинская газета, 2004. № 102-103

36. Паша С П Томосцинтиграфия с 99тТс- метоксиизобутилизонитрилом в количественной и качественной оценке перфузии миокарда и резерва миокардиального кровотока (клинике - экспериментальное исследование) // Автореф дисс к м н -М,1994 - 24 с

37. ПепаЙн К Ишемическая болезнь сердца// Кардиология в таблицах и схемах /Под ред М Фрида и С Грайнс - М Практика -1996-с 72-108

38. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология /под ред Смулевича А Б , Сыркина А Л -М Либрис 1994г

39. Радионуклидные методы исследования миокарда / под ред Крамер А А, М ВНИИМИ, 1983 -98с

40. Рябыкина Г В Методические рекомендации по пра*стичесому использованию холтеровского мон итерирования ЭКГ Часть 111 Диагностика ишемических изменений миокарда //Кардкология-2002 №10 с 69-87

41. СамоЙленко Л Е Перфузионная сцинтиграфия миокарда в клинической кардиологии//Дне докт мед наук М, 1998

42. Седов В П , Алехин М Н , Корнеев НВ Стресс- Эхокардиография - М 2000

43. Сергиенко В Б Однофотонная эмиссионная компьютерная томография Опыт клинического применения //Дис докт мед наук, М, 1984,

44. Сергиенко В Б , Свирщевскнй Е Б Радионуклидные методы исследования // Болезни сердца и сосудов / под ред проф Е И Чазов -М Медшина 1992 Т1 с 429-442

45. Сидоренко Б А, Космачев А А Безболевая ишемия миокарда // Кардиология. 1989, №4, с 5-11

46. Сумароков А Б Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке //Кардиология,2003.№2,л: 17-19

47. Сыркин А Л Диагностика стенокардии // Клиническая Медицина-2001 -Том79№12 8-13

48. Сыркин А Л, .Дроздов Д В Бессимптомная ишемия миокарда // Кардиология 1992 №7-8, с 106 111

49. Терновой С К, Синицын В Е, Гагарина Н В Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарньсх артерий М Атмосфера - 2003 - 144 с

50. Толкачев Ю В , Гончарик Д Е, Булгак А Г Сцинтиграфия мвок^да в диагностике ИБС // Новости лучевой диагностики - 1998 -№2 -стр 30-32

51. Чазов Е И Болезни органов кровообращения Москва - "Медицина" -1997 с 832

52. Шестакова Н В, Шеетаков В Л Методы диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС // Кардиология — 2001 -№5

53. Шумаков В А, Малиновская И Э, Соколов ЮН И др Взаимосвязь характера поражения венечного русла с особенностями гемодинамики и коронарного резерва у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией // Укр кардюл жури - 2000 № 3 с 8-9

54. Achenbach S, Giesler T, Ropers D, et al DetecUon of coronaiy artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively electrocardiographically-gated, multislice spiral computed tomography // Circulation -2001 -Vol 103 2535-8

55. Achenbach S, Moshage W, Ropers D, et al Curved multiplanar reconstructions for the evaluation of contrast-enhanced electron-beam CT of the coronary arteries//AJR Am J Roentgenol -1998 -Vol 170 895-

56. Achenbach S, Ropers D, Holle J, et al In-plane coronary arterial motion velocity measurement with electron beam CT // Radiology - 2000 -Vol 2!6 457-463

57. Achenbach S, Ulzheimer S, Baum U, et al Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT // Circulation - 2000 -Vol 102 2823-2828

58. Afridi J . Kleiman N S Rainzer A E, et al Dobutamine echocardiography ш myocardial hihemaiion Circulation 1995 91 663-70

60. Agatston AS, Janowitz WR, Kaplan G, et al Ultrafast computed tomography-detected coronary calcium reflects the angiographic extent of coronary arterial atherosclerosis//Am J Cardiol -1994 -Vol 74 1272-1274

61. Amr El-Shafei, MD, Morton J Kern, MD, et al New techniques for the evaluation of the vulnerable plaque // J invasive cardiology - 2002 -Vol 14(3) 129-137

62. Arad Y, Spadaro LA Goodman К et al Predictive value ot electron beam computed tomography of the coronary arteries 19-raonth follow-up of 1173 asymptomatic subjects//Circulation -1996 -Vol 93 1951-1953

63. Arad Yadon, MD Beyond Traditional Risk Factor Analysis for Coronary Anery Disease The Case for Coronary Artery Calcium Assessment With Electron Beam Computed Tomography // Prev Cardiology - 2002 - Vol 5(2) 62 - 67

64. Artur Вагзко, Romuald Ochotny, ect Correlation of ST segment depression during ambulatory electrocardiographic momtormg with myocardial perfusion and left ventncular function //Am J Cardiology Vol 87, Apr 15,2001

65. Bach D S , Hepner A, Marcovitz PA and Armstrong WF Dobutamm stress echocardiography prevalence of nonischemic responce Ш a low-nsk population//Am Heart J -1993 Vol 125 - P 1257-1261

66. Badano Luigi P, Nizal Sarraf-Zadegan, Mara Baidassi, et al Comparison of early dobutamine stress echocardiography, exercise treadmill testing // Journal of the American College of Cardiology - 2002 March - Vol 39, Issue 5

67. Bahner ML, Boese J, Lutz A, et al Retrospectively ECG-gated spiral CT of the heart and lung//Eur Radiol -1999 -Vol 9 106-109

68. Becker С R, Knez A, Ohnesorge B, et al Imaging of noncalcified coronary plaques using helical CT with retrospective ECG gating // Am J Roentgenol -2000 -Vol 175 423-4

69. Becker С R, Jakobs T F , Aydemir S , et al Helical and smgle slice conventional CT versus electron beam CT for the quantification of coronary artery calcification // AJR Am J Roentgenol - 2000 - Vol 174 543-547

70. Beckmanns, Scharti M, Boksch W et al Diagnosis of coronary artery disease and viable myocardium by stress echocardiography Diagnostic accuracy of different stress modalities Eur Heart J 1995, 16 (supplJ) 10-8

71. Beiler GA Diagnostic accuracy of thallium-201 myocardial perfiisionimaging//Circulation -1991 -Vol 84, Suppl I -P 1-1 1-6

73. Bigi R, Galati F , Curti G et all Different clincal and prognostic significance of painful and silent myocardial infarction //Am J Cardiol -1998 Vol 81 -P75-8

74. Bohme E, Steinbigier P, Czemik A, et al Invasive versus noninvasive (MSCT) coronary angiography Importance of cardiac diagnostics with multislice computed tomography //Herz 2003 Feb 28 36-

75. Bnx G, Nagel H D , Stamm G, et al Radiation exposure in multishce spiral C T results of nationwide survey // European Radiology --2003,August -Vol 13 - N 8 1979-1991

76. Budoff MJ, Ehrlich J, Hecht HS, Rumberger JA Related Articles, 1.inks Use of coronary calcification scores to predict coronary heart disease//JAMA 2004 Apr 21,291(15) 1832

77. Carlo Marches I, Mart in us Nijhoff Ambulatory monitoring//Cardioascular System and Allied Appliations Ed Pubi For the comisson of European Communities Pisa Apr 11-12 1983

78. Cherchia S , Margonato A Mechanisms of cardiac ischemic pain and coronary angiographic findings in patients with silent ischemia //Herz -1987 -Bd 12 - S 387-391

79. Chierchia S, Lazzari L, Freedman B, brunelli C, Masen A Impairment of myocardial perfusion and function during painless myocardial ischemia //J Am Coll Cardiol -1983 Vol 1-P 924-30

80. Chierchia S, Lazzari L Masen A Hemodynamic monitoring in painless myocardial ischemia//Amer J Cardiology -1987 -Vol 47 - P

81. Chnstophe Caussin, Alice Ohanessian, Said Ghostme Characterization of vulnerable non^tenotic plaque with 16-Shce computed tomography compared with intravascular ultrasound //Am J Cardiol -1 July 2004, Pages 99-104

82. Cohn P Silent ischemia a timely aspect in coronary artery disease //Herz - 1987 -Bd 12 - S 314-317 lOS

83. CohnP Silent myocardiahschemia//Amer J Cardiology - !988 - Vol 61 - P 48-68

86. Davies E, Bencivelh W, Frasso G et al Sequence and magnitude of ventricular volume changes in painfiil and painless myocardial ischemia //Circulation -1988 -Vol 78 P 310-319

87. Desai MY, Nasir K, Rumberger JA, Braunsteyn JB et al Relation of degree of phisical activiti to coronary artery calcium score ш asymptomatic individuals with multiple metabolic risk fectors //Am J Cardiol 2004 Sep 15,94(6)729-32

88. Detrano R, Hsiai T, Wang S, et al Prognostic value of coronary calcification and angiographic stenoses m patients undergoing coronary angiography//J Am Coll Cardiol -1996 -Vol 27 285-90

89. Elhendy A, Geleijnse M J , Roclandt J R et all Stress-induced left ventricular dysfunction in silent and symptomatic myocardial ischemia duringdobutamin stress test //Am J Cardiol -1995 Vol 75 - P 1112-15

90. Elhendy A Geleijnse ML Roelandt JRTC, et a! Dobutamine894 induced hypoperfusion without transient wall motion abnormalities Less severe Ischemia or less severe stress'' //JAM Col Cardial 1996 27 323 9

91. Feigenbaum H Stress echocardiography // Cardiovasc Imag - 1992 -Vol 4 - P 13-18 10! Flohr T, В Ohnesorge, С Becker et al, Dose reducUon strategies for ECG-gated multislice spiral CT of the heart // Am J Cardiol - 2001 -Vol 88, Suppl 76-77

92. Fragasso G, Sciammarella M, Rossetti E etal Prevalence of silent myocardial ischemia during exercise-stress testing Its relations to effort tolerance and myocardial perfusion abnormalities // Europ Heart J - 1992 -Vol 13 - P 947-951

94. Geleijnse M L , Salustn A, Manvickt T H , et al Should die diagnosis of coronary artery disease be based on the evolution of myocardial ftinction or perfiision''Eur Heart J 1997 18 (suppl D)-6S-7

95. Goldin J G , Yoon H C , Grsassr LE Ш, et ai Spiral versus electron-beam CT for coronary artery calcium scoring // Radiology -2001 -Vol 221 213-22!

96. Gottlieb SO Diagnostic procedures for myocardial ischaemia Eur HeartJ 1996. 17 (supp! G) 53-8

97. Guerci A , Spadaro L , Goodman К , et al Comparison of electron beam computed tomography scanning and conventional risk factor assessment for the prediction of angiographic coronary artery disease // J Am Coll Cardiol -1998 -Vol 32 673-9

98. Haberl R, Becker A, Leber A, et al Correlation of coronary calcification and angiographicaly documented stenoses in patients with suspected coronary artery disease result of 1764 patients // J Am Coll Cardiol -2001 February -Vol 37,Issue2

100. Hecht H S, Harman S M Relation of response of subclinical atherosclerosis detected by electron beam tomography to baseline iow-density lipoprotein choiesterol levels //Am J Cardiol 2004 Jan 1,93(1) 101-3

101. Hecht H S , Superko HR Related Articles, Links Electron beam tomography and National Cholesterol Education Program guidelines in asymptomatic women //J Am Coll Cardiol 2001 May,37(6) 1506-11

102. Hecht HS Computed tomographic angiography coming of age //Am JCardiol 2005 Apr !,95(7) 838-42

103. Herzog Ch, Dogan S ГНотач D, et al MiiIn detector row computed tomography versus coronary angiography preojjerative evaluation before totally endoscopic coronary artery bypass grafting // Radioilogy -2003,229 200-208 -

104. Hil! J , Pepine С Clmical aspects of silent myocardial ischemia Effects of treatment//Chest -1986 -Vol 90,№6 - P 906-911

105. Hizzel H O , Leutwyier R, Kraenbuehl HP Silent myocardial ischemia haemodynamic changes during dynamic exercise m patients with proven coronary artery disease despite absence of angina pectoris // J Am Coll Cardiol -1985 Vol 6 - P 275-84

106. Hunold P, MD, F M Vogt, MD, A Schmermund, MD, et a! Radiation expose dunng cardiac computed tomography effective doses at multi-detector row computed tomography and electron beam computed tomography//Radioilogy -2003,226 145-152

107. Ion E, Bendmelh S, Faggiano P Coronary artery calcium identified by multisiice TC as marker of early coronary artery disease //Monaidi Arch Chest Dis 2003 Mar 60 63-72

108. Knez A , Becker С , Ohnesorge В , et al Noninvasive detection of coronary artery stenosis by multisiice helical computed tomography // Circulation-2000-Vol 101 E221-E222

109. Knez A, С Becker, A Leber, et al Usefiilness of multislice spiral computed tomography angiography* for determination of coronary artery stenoses//Am J Cardiol -2001 -Vol 88 pp 1191-1194

110. Kobayashi G, Miyazaki S, Itoh A et al Previous angina reduces in- hospital death in patients with acute myocardial mfarction //Amer J Cardiology -1988 -Vol 81 - P 117-122,

111. Kopp A, S Schroeder, A Kuettner, et al Coronary arteries retrospectively ECG-gated multi-detector row CT angiography with selectiveoptimisationof the reconstruction window//Radiology -200! -Vol 221 pp 683-688

112. Koyanagi S, Aoki M, Tashiro H et all Prevalence and pathogenesis of silent myocardial ischemia following myocardial mfarction //Jpn Circ J - 1994 Vol 58 - P 635-45

113. Kruger S, Mahnken A H, Smha A M, et ai Multislice spiral computed tomography for the detection of coronary stent restenosis and patency // Int J Cardiol - 2003 - Vol 89 Issue 2-3

115. Leber A W, MD, Knez A, MD, Mukherjee R, et al Usefulness of calcium sconng using electron beam computed tomography and noninvasive coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease//Am J Cardiol -2001 August -Vol 88, Issue 3

116. Leber AW, Knez A, Becker C, Becker A, White C, Thilo C, Reiser M, Haberl R, Steinbeck G Non-invasive intravenous coronary angiography using electron beam tomography and multishce computed tomography //Heart 2003 Jun 89 633-9

118. Marcassa C, Galli M, Barofiio C, Campini R, Gianuzzi P Ischemic burden in silent and painful myocardial ischemia a quatitative sestamibi tomographic study //J Am Coll Cardiol - 1997 Vol 29 - P 948-54

119. Martuscelh E, Razzini C, D'Eliseo A, Marchei M, Pisani E, Romeo F Limitations of four-slice multirow detector computed tomography in the detection of coronary stenosis //Itat Heart J 2004 Feb 5 127-31

122. Maseri A, Crea F, Koski G , Dakies J Mechanisms and significance of cardial ischemic pain//Prog Cardiovasc Dis -1992 -Vol 35 - P 1-

123. Masen A, Davies G, Hackett D, Pathogenesis of myocardial ischemia current concepts //Silent myocardial ischemia and angina/ Ed В S i n ^ -New York, ect Pergamon press, 1988-P 28-33

124. Matsubara К, Yokota M, Miyahara T et all Left ventricular perfomance dunng exercise testing in patients with silent and symptomatic myocardial ischemia //AmHeartJ -1991 Vol 121 - P 1403-1408

126. Nestro RW, Kowalchut GJ The ischemic cascade Teporal sequense of hemodinamic'' Electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia//Am J Cardiol 1987 Vol 57, P 23C-30C

127. Nieman К, Oudkerk M, Rensing BJ, et al Coronary angiography with mulli-slice computed tomography//Lancet -2001 -Vol 357 599

128. Nieman K, Rensing В J , Van Geuns R J et a! Non-invasive coronary angiography with multi spiral computed tomography impact of heart rate // Heart - 2002, Nov 88 470-4

129. Nihoyannopoulos P, Marsoms A, Joshi J , Anhanassopoulos G, Oakley С M Ma^tude of myocal^ial dysfunction as greater in painful than in painless myocardial ischemia an exercise echocardiographic study //J Am Coil Cardiol -1995 Vol 25 -P1507-12

130. Ohnesorge В M, Becker С R, Flohr T G, et al Mulu-slice CT in cardiac imaging Spnnger - Verlar Berlin Heidelberg New Yoric - 2002 -P 120

131. Ohnesorge В, Flohr T, Becker С, et al Technical aspects and applications of fest multislice cardiac CT In Reiser MF, Takahashi M, Modic M, et al, eds // Medical radiology - diagnostic imaging and radiation oncology Berlin Springer -2001 121-30

132. Picano E, Ostoflc M, Sicari R et al Dipyridamole stress echocardiography state of the art 1996//EurHeart J 1997 ISSupplD 16 23

133. Prokop M, MD, Galansky M, MD Spiral and multislice computed tomography of body - N Y Thieme Stuttgart -2003 - p 1090

134. Prokop M, MD, General principles of MDCT //Eur J Radiol 2003 Mar45Suppl I S4-10

135. Pwee К H Multishce/spiral computed tomography for screening for coronary artery disease //Issues Emerg Health Technol 2003 Feb 1-4

136. Qumones M A , Verani M S , Haichin RM et all Exercise echocardiography versus 201 T! Single photon emission computed tomography Ш evaluation of coronary artery disease //Circulation -1992 Vol 85 - P 1026-31

137. Roger V L Pelhkka PA Oh J К Bailey К К and Tajik A J Identification of multivessel coronary artery disease by exercise echocardiography //J Am Coll Cardioi -1994 Vol 24 P 109 14

138. RyanT SegarDS SawadaSG etall Detection of coronary artery disease with upnght bicycle exercise echocardiography //J Am Soc Echocardiography 1993 Vol 6 - P 186 197

139. RyanT VaseyCG Presti € F etall Exercise echocardiography detection of coronary artery disease in patient with normal left ventricular wall motion at rest //J Am Coll Cardiol 1988 Vol U P 993 999

140. Schmermund A R ErbelandS Silber Age and gender distnbution of coronary artery calcium measured by four slice computed tomography m 2030 persons with no symptoms of coronary artery disease / Am J Cardiol -2002 Vol 90 pp 168 173

141. Schroeder S Kopp A F Ohnesorge В et al Accuracy and reliability of quantitative mesuarment in coronary arteries by muIti slice computed tomography experimental and initial chnica! result // Clinical Radiology 2001 Jun 56 466-74

143. Schroeder Stephen MD Andreas F Kopp MD Andreas Baumbach MD et al Noninvasive detection and evaluation of atherosclerotic coronaiy plaques with Muitislice computed tomography // Journal of the Amencan College of Cardiology 2001 -Vol 37 N5

144. Segar DS Brown SE Sawada S G et all Dobulamm stress echocardiography correlation with coronary lession seventy as determined by quantitative angiography //Am Coll Cardiol 1992 Vol 19(6) - P 1997 1202

145. Shavelle D M. BudofFM J , Lamont D H, et al Exercise testing and electron beam computed tomography in the evaluation of coronary artery disease // J Am Coll Cardiol - 2000 - Vol 3 32-8

146. Shmermund A, Mohlenkamp S , Erbel R, et al The latest on the calcium story//The Am J of Card - 2002, November -Vol 90 -Issue 10 — Supplement 3

147. Shtem S Silent ischemia the 1998 status In Advances in Noninvasive Electrocardiographic Monitoring Techniques Kluwert Academic publ p 239 245

148. Silverman Paul M, MD Multislice computed tomography A practical ^proach to clinical protocols USA Lippincott Williams & Wilkms -2002 - P 363

149. Solot G, Hermans J , Merlo P, et al Correlation of 99mTc- sestamibi SPECT with coronary angiography m general hospital practice // NucI Med Com -1993 -14 2 3 - 9

150. Stern S ,Tzivoni D Early detection of silent ischemic heart disease by 24-hour ECG monitoring active subjects //Br heart J 1974 V 36,P 481-4g6

151. Stoddard MF Londaker RA, John Stone J , Dillon S Exercise echocardiography treadmill versus supine bicycle //J Am Coll Cardiol -1997 -Vol 29(2) Suppl 2 - P 773-5

152. Stone GN , Spaude S , Iigon RW eta! Influence of percutoneous transluminal coronary angioplasty in alleviatig silent myocardial ischemia in patients with absent or minimal painful myocardial ischemia // Amer J Cardiology -1989 -Vol 64 - P 560-564

153. Taguchi К , Aradate H Algorithm for image reconstruction in multi- slice helical CT//Med Phys -1998 -Vol 25 550-561

154. Thompson G R , Partndge J Coronary calcification score the coronary-nsk impact factor //Lancet 2004 Feb 363 557-9

155. Timins М E, Pinsk R, Sitere L, et al The Junctional significance of calcification of coronary arteries as detected on computed tomography // J Thorac Imaging 1991 -Vol 7 79-82

156. Tzivoni D, Gavish A, Benhonn J , et al Myocardium ischemia during daily activities and stress//Am J Cardiol -1986 -Vol 58

157. Vanhoulte P M How to assess endothelian function in human blood vessels//! Hypertension -1999 -Vol 17 - P 1047-1058

158. Vassiliadis IV , Machac J , O'Hara M, Sezhiyan T , Honovitz S F Exercise-induced myocardial dystunction m patients with coronary artery disease with and without angina //Am Heart J-1991 Vol 121-PI403-8

159. Vojacek J , Hammer J , Malek 1 et al Vyskyt neme ischemic myokardun nemochnychs vasospastikou as namahovon anginou pectoris //Cas Lek Ces - 1988 -Vol 127 №31 - P 969-972

160. Wexler L, Brundage В Grouse J , et al Coronary artery calcification pathophysioiogj, epidemiology, imaging methods, and clinical implications//Circulation -1996 -Vol 94 1175-92