Особенности клинических проявлений и диагностики кардиального синдрома Х тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Колесниченко, Мария Георгиевна

• Колесниченко, Мария Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колесниченко, Мария Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ X (обзор литературы).

1.1 Введение. Понятие о кардиальном синдроме X, распространенность и эпидемиология заболевания.

1.2 Этиология и патогенез кардиального синдрома X.

1.3 Критерии диагностики кардиального синдрома X.

1.4 Особенности болевого синдрома у пациентов с кардиальным синдромом X.

1.5 Методы инструментальной диагностики кардиального с индромаХ.

1.6 Роль радиоизотопных методов в диагностике кардиального синдрома X.

1.7 Психологические особенности у пациентов с кардиальным синдромом X.

1.8 Прогноз и качество жизни у пациентов с кардиальным синдромом X.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методы обследования больных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Распространенность кардиального синдрома X по данным трех кардиологических стационаров Санкт-Петербурга и критерии постановки диагноза.

3.2 Оценка коронарной гемодинамики методом ПЭТ с Ш) хлоридом у пациентов с неизмененными коронарными артериями.

3.3 Критерии диагностики КСХ по данным ПЭТ миокарда в покое и при выполнении функциональных проб (проба с дипиридамолом, холодовая проба).

3.4 Клиническая характеристика пациентов с верифицированным диагнозом КСХ, особенности течения заболевания.

3.5 Особенности коронарографии у пациентов с кардиальным синдромом X.

3.6 Результаты психологического обследования пациентов с кардиальным синдромом X.

3.7 Оценка КЖ у пациентов с кардиальным синдромом X.

3.8 Результаты обследования пациентов с не верифицированным по данным ПЭТ кардиальным синдромом X.

3.9 Алгоритм диагностики кардиального синдрома X.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинических проявлений и диагностики кардиального синдрома Х»

Актуальность проблемы. С внедрением в кардиологическую практику метода коронарографии (КАГ) у пациентов с ангинозными болями все чаще выявляются неизмененные коронарные артерии (КА). По разным литературным данным количество таких больных составляет 5-30% от всех лиц, которым выполняется КАГ (Иоселиани Д.Г., 1993; Калягин А.Н., 2001; Алексеева О.П., 2007; Humphries К.Н., 2008).

Впервые данную патологию описал в 1973 году Н. Kemp, который собрал данные о 200 пациентах с болями в грудной клетке, признаками ишемии миокарда по результатам стресс-теста с физической нагрузкой (ФН) и неизмененными КА. Именно по его предложению стенокардию, развивающуюся при отсутствии спазма и коронарографических признаков поражения крупных (эпикардиальных) КА, стали называть кардиальным синдромом X (КСХ) (Kemp H.G., 1973).

КСХ относят к одной из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), поскольку понятие «ишемия миокарда» включает все случаи дисбаланса между поступлением кислорода и потребностью миокарда в нем, независимо от причин, его вызывающих (Cannon R.O., 1988; BraunwaldE., 1994; Gulati М., 2009). К общепринятым критериям диагностики КСХ в настоящее время относятся: боли в грудной клетке ангинозного характера, положительный нагрузочный тест, неизмененные по данным КАГ КА (Kemp H.G., 1973; Cannon R.O., 1988; Rosano G. M., 1996; Kaski J.C., 2002; Guidelines on the management of stable angina pectoris, 2006). Главной неразрешенной проблемой является отсутствие единых подходов к диагностике данного заболевания. В исследования включаются абсолютно разнородные группы больных. Это и пациенты с незначимым поражением КА (менее 50%), мышечными мостиками, и больные с гипертонической болезнью (ГБ) и выраженной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), лица с сахарным диабетом (СД) и т.д. (Lanza G.A., 2007; MelikianN., De Bruyne В., Fearon W.F. et al., 2008).

Несмотря на существование различных патогенетических теорий, в настоящее время наиболее убедительной представляется точка зрения, согласно которой в основе КСХ лежат микроваскулярные нарушения, связанные с эн-дотелиальной дисфункцией (ЭД) микрососудистого русла.

До недавнего времени клиническая значимость КСХ казалась довольно ограниченной. Во-первых, представлялось, что КСХ встречается только у относительно небольшой группы больных. Во-вторых, считалось, что прогноз для жизни у больных КСХ более благополучный, чем у лиц с классическим атеросклеротическим поражением эпикардиальных артерий сердца (В ер-мель А.Е., 2006; Scholz M. et al., 2003). Тем не менее, в последние годы получены данные о том, что больные с КСХ в 5-20 % случаев переносят острый инфаркт миокарда (ОИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - 10%, стойкие нарушения ритма сердца - 15,45% и внезапную сердечную смерть - 17,5% (Телкова И.Л., 2010; BuusN.H. et al., 1999; GulatiM. et. al., 2009). По первым результатам крупного международного исследования WISE (2004), у женщин с КСХ в течение 3 лет наблюдения не было зафиксировано ни одного случая смерти и развития ОИМ (Humphries К.Н. et al., 2008), однако, по данным последнего анализа результатов WISE (20062009), в котором пациентки с КСХ сравнивались со здоровыми женщинами, сердечно-сосудистые события, включая ОНМК, ОИМ и госпитализации по поводу сердечной недостаточности в три раза чаще встречались в группе КСХ. Не было выявлено статистической разницы по частоте смерти от сердечно-сосудистых причин в обеих группах, однако, смертность от всех причин была более высокой в группе женщин с КСХ (Johnson B.D. et al., 2004; Shaw L.J. et. al., 2006; Humphries K.H. et al., 2008; Gulati M. et. al., 2009).

Данной проблеме в России с каждым годом уделяется все больше внимания, однако, исследования проводятся в отдельных научно-исследовательских центрах и пока немногочисленны, информации о распространенности КСХ в нашей стране нет, отсутствуют единые подходы к диагностике заболевания.

Такой инвазивный метод, как КАГ до последнего времени считался «золотым стандартом» в диагностике КСХ (Kemp H.G., 1973; Cannon R.O., 1988; Gulati М. et. al., 2009). Однако КАГ не дает возможности оценить мио-кардиальную перфузию. В последние годы для определения резервов коронарного кровотока рекомендуется внутрикоронарное введение аденозина и ацетилхолина с измерением фракционного резерва кровотока (FFR) (Pijls N.H. et al., 2010). Однако в нашей стране в настоящее время эта методика применяется редко и для диагностики КСХ практически не используется, и, хотя позволяет оценить коронарный резерв, но дает лишь ориентировочное представление о перфузии миокарда. Существует мнение, что при пробе с аденозином болевой синдром может возникать не вследствие микроваску) лярной дисфункции, а из-за того, что сам аденозин является болевым мес-сенджером. Дозы аденозина, использумые для диагностики КСХ, в различных исследованиях отличаются (Lindsay D.S., 1993; Holdright Czernin J., 1995; Machac J., Bacharach S.L., Bateman T.M. et al., 2006; López Aguilar R., Tóbamela González A., Jiménez Heffernan A., 2010). Таким образом, необходим поиск других методов, желательно - неинвазивных, позволяющих оценить миокардиальную перфузию при КСХ.

В последние несколько лет для диагностики КСХ предложен метод стресс- магнитно- резонансной томографии (стресс-МРТ), который представляется весьма обнадеживающим, но также еще недостаточно разработан (Kirschbaum S.W., NiemanK., Springeling Т. et al.,. 2011; Laraudogoitia Zaldumbide E., Pérez-David E., Larena J.A. et al., 2009; YilmazA., Athanasiadis A., MahrholdtH. et al., 2010; Lanza G.A., BuffonA., SestitoA. et al., 2008). Кроме того, полученные результаты абсолютно противоположны: одни авторы доказывают нарушение миокардиальной перфузии у пациентов с КСХ (Lanza G.A., Buffon A., Sestito A. et al., 2008; Yilmaz A., Athanasiadis A., MahrholdtH. et al., 2010), другие сообщают об отсутствии субэндкарди-альной гипоперфузии у таких больных (Karamitsos T.D., 2012).

В последние годы для диагностики ИБС все шире используется пози-тронная эмиссионная томография (ПЭТ). Посредством ПЭТ возможно оценить перфузию миокарда и коронарный кровоток по магистральным и ин-трамиокардиальным КА. Функциональные пробы (холодовая (ХП), дипири-дамоловая проба (ДП)) позволяют определить коронарный резерв, а также подтвердить спазм эпикардиальных КА (Б1 СагН М.Б. е! а1., 1994; Bonow КО. & а1., 1995; Мееёег .Ш. е1 а1., 1997). Но имеющиеся в настоящее время в литературе сведения, касающиеся оценки миокардиального кровотока (МК) с помощью ПЭТ при КСХ, противоречивы (Вкпкзта Р.К. е1 а1., 1997; БЬепкег е1 а1., 2008). До настоящего момента не сформулированы ПЭТ-критерии диагноза, нет единого мнения о наиболее информативном варианте нагрузочной пробы, позволяющей диагностировать КСХ.

Таким образом, диагностические подходы при КСХ остаются спорными и недостаточно изученными, что и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования: усовершенствовать клиническую и инструментальную диагностику кардиального синдрома X.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и критерии постановки диагноза кардиального синдрома X по данным трех кардиологических стационаров Санкт-Петербурга с 2005 по 2010 гг.

2. Изучить особенности клинических проявлений заболевания у пациентов с верифицированным кардиальным синдромом X.

3. Исследовать особенности коронарного кровообращения у пациентов с кардиальным синдромом X по данным коронарографии.

4. Изучить перфузию миокарда и коронарный резерв при помощи пози-тронной эмиссионной томографии с новым отечественным радиофармацевтическим препаратом (РФП) «Рубидия хлорид, Шэ из генератора» ( Шэ-хлорид) в покое и при использовании диагностических проб (холодовая и дипиридамоловая) у пациентов с кардиальным синдромом X и сравнить полученные данные с результатами обследования больных со стабильной стенокардией вследствие коронарного атеросклероза.

5. Разработать ПЭТ-критерии диагностики кардиального синдрома X с помощью математической модели, учитывающей показатели коронарной гемодинамики в покое и при функциональных пробах.

6. На основании полученных клинико-функциональных результатов обследования разработать оптимальный диагностический алгоритм при кардиаль-ном синдроме X.

7. Изучить психологические особенности больных с кардиальным синдромом X и сравнить качество жизни (КЖ) данных пациентов и больных со стабильной стенокардией вследствие коронарного атеросклероза.

Личный вклад автора. Лично автором проведен скрининг больных для включения в исследование. Для этого проанализированы результаты КАГ у 11192 больных и 1343 истории болезни пациентов с неизмененными КА. Автором лично обследовано 137 пациентов с предварительным диагнозом КСХ, у которых оценены клиническая картина, анамнез заболевания, критерии включения/исключения, в том числе, у 92 больных выполнены тесты с ФН. Автор принимала участие в проведении ПЭТ с функциональными пробами у 63 пациентов, у этих же больных автором лично проводился анализ коронарограмм, в том числе, оценка коронарного кровотока по градации МЕЮ, психологическое тестирование и оценка КЖ. Полученные результаты проанализированы, выполнена их математическая обработка, создан алгоритм обследования пациентов с КСХ.

Научная новизна. Впервые изучены распространенность и критерии постановки диагноза КСХ в трех кардиологических стационарах Санкт-Петербурга за 2005-2010 гг. и установлено, что встречаемость данного диагноза растет, но используются различные критерии диагностики.

Впервые при проведении ПЭТ с целью диагностики КСХ использовался новый отечественный РФП Юэ-хлорид, с помощью которого изучена перфузия миокарда у пациентов с КСХ и установлено, что у данных больных снижен коронарный резерв эндотелийзависимой вазодилатации (РЭЗВ) за счет функциональных расстройств микрососудистого русла.

Впервые проведено сравнение характера нарушений миокардиального кровотока и коронарного резерва эндотелийнезависимой вазодилатации (РЭНВ) у больных КСХ и пациентов стабильной стенокардией вследствие атеросклеротического поражения КА и выявлено, что у последних показатели коронарной гемодинамики в покое и при пробе с дипиридамолом в бассейнах КА с гемодинамически значимыми стенозами существенно ниже, чем у пациентов с КСХ, вследствие синдрома «межкоронарного обкрадывания», тогда как в бассейнах неизмененных КА различия показателей миокардиального кровотока (МК) и эндотелийнезависимой вазодилатации (ЭНВД) между группами были недостоверны.

Впервые для оценки коронарного кровотока у больных КСХ использовалась МВв-классификация и обнаружено, что замедление коронарного кровотока выявляется только у 40% больных КСХ.

Показано, что болевой синдром при КСХ имеет определенные особенности: различная продолжительность болей, вариабельность переносимости физической нагрузки и эффекта нитропрепаратов, наличие болей в покое, что может быть обусловлено микрососудистым поражением коронарного русла.

Проведено сравнение качества жизни у пациентов с КСХ и стабильной стенокардией при атеросклеротическом поражении КА и подтверждено, что оно снижено в обеих группах и достоверно не различается.

Практическая значимость. Установлено, что в клинической практике в настоящее время для диагностики КСХ пробы с физической нагрузкой используются лишь в 50,0% случаев и имеет место гипердиагностика данного синдрома.

Продемонстрировано, что положительная предсказательная ценность тестов с физической нагрузкой для диагностики КСХ составляет 55%, а суточного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) - 30,7%.

Доказано, что существующие диагностические критерии КСХ следует дополнять методами, верифицирующими нарушение миокардиального кро

О} вотока и снижение коронарного резерва, а именно - ПЭТ миокарда с ЯЬ-хлоридом в условиях диагностических проб (ХП и ДП).

По результатам

ПЭТ с -хлоридом разработана математическая модель, учитывающая показатели миокардиального кровотока в покое и на фоне ХП, позволяющая диагностировать КСХ с чувствительностью 91,4%, специфичностью 85,7% и точностью 88,9%.

На основании анализа данных клинико-функционального обследования больных, включающего клинические показатели, результаты проб с ФН, КАТ и

ПЭТ с 82Шэ -хлоридом разработан и внедрен в практику алгоритм обследования больных при КСХ.

Выявлено, что у 40% больных с КСХ имеются тревожно-депрессивные расстройства, что следует учитывать в процессе обследования и лечения данных пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

В настоящее время в повседневной клинической практике имеет место гипердиагностика кардиального синдрома X, что связано с недостаточным качеством обследования больных.

Для диагностики кардиального синдрома X необходима оценка как коронарного кровотока по магистральным артериям, так и миокардиального кровотока и коронарного резерва.

Позитронная эмиссионная томография с ЛЬ-хлоридом в условиях нагрузочных проб является высокоинформативным методом оценки функционального состояния коронарного русла у пациентов с кардиальным синдромом X.

Качество жизни у пациентов с кардиальным синдромом X снижено и не отличается от такового у больных со стенокардией при атеросклеротическом поражении коронарных артерий.

Реализация и внедрение результатов исследований. Основные научные результаты диссертационного исследования опубликованы в 12 научных работах, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения кардиологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова (СПб), ФГБУ «Российском научном центре радиологии и хирургических технологий» Минздрава России, отделения кардиологии № 2 ГМПБ № 2 (СПб), СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница». Материалы используются в учебном процессе на кафедре факультетской и госпитальной терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Апробация работы. Основные материалы исследования были доложены на ежегодных конференциях СПбГМА им. И.И. Мечникова 2010, 2011 гг., на IV Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» (Москва, 2010 г.) , VI Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» (Москва) 9-10 февраля 2012 г., Российско-германском медицинском форуме «Женское здоровье 2012» (Санкт-Петербург) 17-18 апреля 2012 г.

Получена приоритетная заявка №2012118208 (027504); заявл. 03.05.2012 на способ определения кардиального синдрома X / Колесниченко М. Г., Болдуева С. А., Леонова И. А., Рыжкова Д. В., Гранов А. М.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, описания материала и методов исследования, изложения собственных результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций (4 главы). Диссертация содержит 35 таблиц и 11 рисунков. В работе использовано 52 отечественных и 140 иностранных источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Колесниченко, Мария Георгиевна

выводы

1. По данным трех кардиологических отделений Санкт-Петербурга за 2005-2010 гг. частота встречаемости кардиального синдрома X возросла в среднем в 8,5 раз, составив в 2010 году 16,4% от всех пациентов с болями в грудной клетке и неизмененными коронарными артериями, однако, в связи с недостаточным качеством обследования больных имеет место гипердиагностика данного синдрома.

2. Особенностями болевого синдрома в грудной клетке у пациентов с КСХ по сравнению с больными с типичной стенокардией являются различная продолжительность болевого синдрома, вариабельность переносимости физической нагрузки и эффекта нитропрепаратов, наличие болей в покое.

3. Замедление коронарного кровотока по данным коронарографии с использованием МВв классификации выявляется только у 40 % больных с КСХ.

4. В связи с невысокой предсказательной ценностью суточного монито-рирования ЭКГ и большим числом ложноположительных результатов стресс-тестов с физической нагрузкой у больных с неизмененными коронарными артериями для диагностики кардиального синдрома X необходима не только оценка коронарного кровотока по магистральным артериям, но и изучение перфузии миокарда, а также - коронарного резерва.

5. Позитронная эмиссионная томография с ЯЬ-хлоридом в условиях нагрузочных проб является высокоинформативным методом оценки функционального состояния коронарного русла у пациентов с кардиальным синдромом X и дает возможность оценить перфузию миокарда и коронарный резерв. Математическая модель, разработанная с учетом показателей миокардиального кровотока, позволяет эффективно диагностировать КСХ (чувствительность 91,4%, специфичность 85,7% и точность 88,9%).

6. Сравнение характера нарушений миокардиального кровотока и коронарного резерва у больных с кардиальным синдромом X и пациентов стабильной стенокардией вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий выявило, что у последних показатели коронарной гемодинамики в покое и при пробе с дипиридамолом в бассейнах коронарных артерий с гемодинамически значимыми стенозами существенно ниже, чем у пациентов с кардиальным синдромом X вследствие синдрома «межкоронарного обкрадывания», тогда как в бассейнах неизмененных коронарных артерий различия указанных показателей между группами недостоверны.

7. Отсутствие признаков преходящей гипоперфузии миокарда и отклонения показателя резерва эндотелийнезависимой вазодилятации от нормальных значений при пробе с дипиридамолом, а также несущественное увеличение или снижение миокардиального кровотока в ответ на холодовую пробу у больных с кардиальным синдромом X позволяет сделать предположение о минимальном вкладе в развитие ишемии у этих пациентов структурного ре-моделирования и о функциональной природе нарушений коронарной микроциркуляции.

8. У половины больных с кардиальным синдромом X выявляются тревожно-депрессивные расстройства. Качество жизни пациентов с кардиальным синдромом X снижено и не отличается от такового у больных со стенокардией на фоне атеросклероза коронарных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед проведением коронарографии пациентам с сомнительным болевым синдромом в грудной клетке необходимо выполнять стресс-тесты с физической нагрузкой, что снижает процент необоснованных коронарогра-фий.

2. Для оценки характера коронарного кровотока по данным коронарографии следует использовать МВв классификацию, позволяющую косвенно оценить миокардиальный кровоток.

3. Для верификации ишемии миокарда у больных с КСХ необходимо верифицировать нарушения перфузии миокарда с помощью таких методов, как ПЭТ с функциональными пробами (дипиридамол/аденозин и холодовая проба), магнитно-резонансная томография с гадолинием, перфузионная сцинтиграфия с физической нагрузкой или фармакологическими пробами, внутрикоронарная допплерометрия с фармакологическими пробами.

4. При невозможности оценки коронарного резерва и перфузии миокарда у больных с подозрением на КСХ целесообразно проведение повторных стресс-тестов. Учитывая высокий процент ложноположительных результатов тестов с физической нагрузкой у больных КСХ, по-видимому, для повышения предсказательной ценности данного метода у больных с неизмененными коронарными артериями целесообразно использовать такой ЭКГ-критерий прекращения пробы, как депрессия сегмента БТ на 2,0 мм и более.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колесниченко, Мария Георгиевна, 2012 год

1. Алексеева О.П., Долбин И.В. Кардиальный синдром X. Особенности патогенеза и лечения. Нижний Новгород, 2007. - 109 с.

2. Алехин М.Н., Сальников Д.В., Сидоренко Б.А. Стресс-эхокардио-графия с тредмилом в диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий у пациентов с разной вероятностью ишемической болезни сердца // Кардиология. 2002. - № 12. - С. 18-22.

3. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 3 изд., перераб. и доп. - 328 с.

4. Беленков Ю.Н., Терновой С.К. Функциональная диагностика сердечнососудистых заболеваний. М.: Геотар-Медиа, 2007. - 976 с.

5. Бокерия Л.А., Асланиди И.П., ШуруповаИ.В. Позитронно-эмис-сионная томография в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. - 233 с.

6. Болдуева С.А., Трофимова О.В., Жук B.C. Психологические особенности и вариабельность сердечного ритма у внезапно умерших и выживших больных инфарктом миокарда // Терапевтический архив. 2006. - Т. 78, № 12.-С. 35-39.

7. Визир В.А., Березин А.Е. Роль эндотелина-1 в прогрессировании сердечной недостаточности // Укр. мед. часопис. 2003. - № 3, Т. 35. - С. 5-16.

8. Ю.Григорьянц P.A., Лупанов В.П., Хадарцев A.A. Диагностика, лечение и прогноз больных ишемической болезнью сердца. Тула: НИИ новыхмедицинских технологий; TIШО, 1996. Т. 3, гл. 5. - Р. 31-38.

9. Елисеев О.П. Психология человека: монография: научное издание. М.: Академический проект, 2004. - 464 с.

10. Значение стресс-эхокардиографии у пациентов с ангиографически неизмененными коронарными артериями / Я.К. Рустамова и др. // Кардиология. 2008. - № 12. - С. 4-9.

11. Изучение состояния коронарной гемодинамики методом пози-тронной эмиссионной томографии у пациентов с кардиальным синдромом X / Д.В.Рыжкова, М.Г.Колесниченко, С.А.Болдуева и др. // Сибирский мед. журн. 2012. - Т. 27, № 2. - С. 48-54.

12. Иоселиани Д.Г., Ключников И.В., Смирнов М.И. Синдром X. Определение, клинические аспекты, диагностика, прогноз и лечение // Кардиология. 1993. - № 33 (2). - С. 80-85.

13. Калягин А.Н. Кардиалгический Х-синдром // Сибирский мед. журн. 2001. - Т. 25, № 2. - С. 9-14.

14. Кардиальный синдром X / В.Ю. Шанин, H.H. Зыбина, K.JI. Козлов и др. // Медицинский академический журнал. 2003. - № 2. - С. 74-79.

15. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю.Н. Белен-кова, Р.Г. Оганова. М.: Геотар-Медиа, 2007. - 1232 с.

16. Коваль М. Феномен «no-reflow» // Medicine Review: Научно-практический мед. журн. 2008. - №5. - С. 32-36.

17. Костюк Ф.Ф. Х-синдром // Кардиология. 1992. - Вып. 32, № 1. -С. 80-82.

18. Крюков H.H., Николаевский E.H., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). Самара, 2010.-651 с.

19. Кулешова Э.В. Клинико-функциональная характеристика стенокардии и атипичного болевого синдрома: автореф. дис. канд. мед. наук. 1982. -15 с.

20. Лавинская H.H., Шанин В.Ю., Козлов К.Л. Оценка психоэмоционального статуса больных с кардиальным синдромом X //www.intensive.ru // Кардиология. М., 2003. - С. 103.

21. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии / НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск) // Кардиология. -1998.-Т. 38, №5.-С. 77.

22. Лишманов Ю.Б., Чернов В.Н. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии: монография / НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск). — Томск: Изд-во Томского университета, 1997. 275 с.

23. Лупанов В.П. Алгоритм диагностики и лечения больных с болью в грудной клетке и нормальной коронарной ангиограммой (кардиальным синдромом X) // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 14. - С. 3-7.

24. Лупанов В.П. Кардиальный синдром X // Справочник поликлинического врача. 2007. - № 15. - С. 15-18.

25. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца // Инсайт. 1999. - С. 212.

26. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — № 7 (6), Приложение 4.

27. Неотложная скорая медицинская помощь: Руководство для врача / под общ. ред. проф. В.В. Никонова Электронная версия. / Подготовлена кафедрой медицины неотложных состояний, медицины катастроф и военной медицины ХМАПО. Харьков, 2007.

28. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудач, перспективы // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 4-8 с.

29. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 7: Диагностика болезней сердца и сосудов. М.: Мед. лит., 2003. - 416 с.

30. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2003. - 656 с.

31. Полтавская М.Г., Аллилуев И.Г. Синдром Х особая форма ишемической болезни сердца? // Клиническая медицина. - 1993.- №71 (4).-С. 57-58.

32. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Справочник поликлинического врача. Стабильная стенокардии напряжения. T. 1/N 1/2002 Электронный ресурс.- Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/ media/refer/0201/3 .shtml

33. Радиоизотопные методы исследования миокарда при синдроме X / В.В. Тыренко, А.С. Свистов, А.Б. Белевитин и др.. СПб.: ВМедА, 2003. -22 с.

34. Роль дисфункции эндотелия в развитии ишемии миокарда у больных ИБС с неизмененными и малоизмененными коронарными артериями / В.Б. Сергиенко, Е.В. Саютина, JI.E. Самойленко и др. // Кардиология. -1999.-№1.-С. 25-30.

35. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход: пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1982. - 198 с.

36. Рыжкова Д.В. Позитронная эмиссионная томография миокарда в комплексной диагностике ишемической болезни сердца: дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2008.-45 с.

37. Серотонин, психовегетативный статус, перфузия миокарда и функциональное состояние эндотелия при кардиальном синдроме X / Г.Н. Соболева, Горельцева С.Ю., Федорова В.И. и др. // Кардиологический вестник. 2007. - № 1. - С. 1-7.

38. Синдром X / .Ю. Майчук Е, А.И. Мартынов, Н.Н. Виноградова и др. // Клин. мед. 1997. - № 3. - С. 3-77.

39. Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза / А.В. Врублевский, А.А. Борщенко, И.Э. Ицкович, Д.В. Рыжкова и др. // Кардиология. 2007. -№7.-Р. 83-93.

40. Телкова И.Л., Внушинская М.А. Отдаленные клинические исходы коронарного синдрома X по данным 15-летнего мониторинга // Клиническая медицина. 2010. - № 1. - С. 18-22.

41. Тыренко В.В. Кардиальный синдром X. СПб.: ВМедА, 2004. - 38 с.

42. Тютин Л.А., Рыжкова Д.В., Нифонтов Е.М. Позитронно-эмиссионная томография как метод неинвазивной оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва // Артериальная гипертензия. 2006. - Т. 12, № 3. - С. 200—211.

43. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

44. Цапаева Н.Л., Константинова Е.Э., Курганович A.M. Устройство для визуальной оценки и контроля микроциркуляции в клинике внутренних болезней: отчет по НИР УДК: 616.1-07:616.12-7. -2001.

45. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечная недостаточность. 2003. -№4.-С. 6-8.

46. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевтический архив. 2002. - № 9. -С. 5-8.

47. Шевченко Ю.Л., Тыренко В.В., Никитин А.Е. Исследование адре-нергической иннервации у больных с кардиальным синдромом X // Клиническая медицина. 2001. - № 79. - С. 14-17.

48. Circulation. 1989.-Vol. 80 (5).-P. 1328-1337.54. 17-beta-Estradiol therapy lessens angina in postmenopausal women with syndrome X / G.M. Rosano, N.S. Peters, D. Lefroy et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 1500-1505.

49. Abnormal cardiac sensitivity in patients with chest pain and normal coronary arteries / R.O. Cannon, A.A. Quyyumi, W.H. Schenke et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 1359-1366.

50. ACC/AHA/ACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // JACC. 2003. -Vol. 41.-P. 159-168.

51. Albertsson P.A., Emanuelsson H., Milsom I. Beneficial effect of treatment with transdermal estradiol-17-beta on exercise-induced angina and ST segment depression in syndrome X // Int. J. Cardiol. 1996. - № 54. - P. 13-20.

52. Angina with "normal" coronary arteries: sex differences in outcomes / K.H. Humphries, A. Pu, M. Gao et al. // Am. Heart J. 2008. - Vol. 155. -P. 375-381.

53. Arroyo-nEspliguero R., Mollichelli N., Avanzas P. Chronic inflammation and increased arterial stiffness in patients with cardiac syndrome X // Eur. Heart J. 2003. - № 24. - P. 2006-2011.

54. Asbury E.A., Collins P. Cardiac syndrome X // Int. J. Clin. Pract. -2005. Vol. 59 (9). - P. 1063-1069.

55. Assali A.R., Jabara Z.Z. Shafer Z. Insulin resistance by transdermal estrogen therapy in postmenopausal women with cardiac syndrome X // Cardiology. 2001. - Vol. 95, № 1. - P. 31-34.

56. Barnard R.J., Hall J., Pritikin N. Effet of diet and exercise on blood pressure and viscosity in hypertensive patients // J. Cardiac. Rehabil. 1985. —5.-P. 185-190.

57. Beck A.T., Ward C.H. Dreams of depressed patients. Characteristic themes in manifest content // Arch. Gen. Psychiatry. 1961. - Vol. 5. - P. 462-467.

58. Beitman B.D., Mukeiji V., Lamberti J.W. Panic disorder in patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries // Am. J. Cardiol. -1990.-Vol. 65 (15).-P. 1048.

59. Bemiller C.R., Pepine C.J., Rogers A.K. Long-term observations in patients with angina and normal coronary arteriograms // Circulation. 1973. — Vol. 47.-P. 36-43.

60. Bonow R.O. The hibernating myocardium: Implications for management of congestive heart failure // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 17A-25A.

61. Borg E., Borg G. A comparison of AME and CR100 for scaling perceived exertion // Acta Psychol. (Amst). 2002. - Vol. 109 (2). - P. 157-175.

62. Botker H.E., Moller N., Ovesen P. Insulin resistance in microvascular angina (syndrome X) // Lancet. 1993. - № 342. - P. 136-140.

63. Bottcher M., Botker H.E., Sonne H. Endothelium-dependent and- independent perfusion reserve and effect of L-arginine on myocardial perfusion in patients with syndrome X // Circulation. 1999. - Vol. 99 (14). - P. 1795-1801.

64. Buckley J.P, Borg G.A. Borg's scales in strength training; from theory to practice in young and older adults // Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2011. — Vol. 36 (5).-P. 682-692.

65. Bugiardini R. Normal coronary arteries: clinical implications and further classification // Herz. 2005. - Vol. 30. - P. 3-7.

66. Bugiardini R., Bairey Merz C.N. Angina with «normal» coronary arteries: a changing philosophy // JAMA. 2005. - Vol. 293. - P. 477-484.

67. Buus N.H., Bottcher M., Bottker H.E. Reduced vasodilator capacity in syndrome X related to structure and function of resistance arteries // Am J. Cardiol. 1999. - Vol. 83 (2). - P. 149-154.

68. Cahill M.R., Newland A.C. Platelet activation in coronary artery disease // Br. J. Biomed Sci. 1993. - № 50 (3). - P. 221-234.

69. Cannon R.O. Ill, Camici P.G., Epstein S.E. Pathophysiologicaldillemma of syndrome X // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 883-892

70. Cannon R.O. Ill, Epstein S.E. «Microvascular angina» as a cause of chest pain with angiographically normal coronary arteries // Am. J. Cardiol.-1988. Vol. 61. - P. 1338-1343.

71. Cannon R.O. III, MD. Microvascular Angina and the Continuing Dilemma of Chest Pain with Normal Coronary Angiograms // J. Am. Coll. Cardiol. -2009.-Vol. 54 (10).-P. 877-885.

72. Cannon R.O., 3rd. The sensitive heart. A syndrome of abnormal cardiac pain perception // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 883-887.

73. Cannon R. O. Ill, Bonow R.O., Bacharach S.L. Left ventricular dysfunction in patients with angina pectoris, normal epicardial coronary arteries, and abnormal vasodilatator reserve // Circulation. 1985. - Vol. 15. - P 50B-60B.

74. Cavallo P.P., Pacini G., Giunti S. Microvascular angina (cardiological syndrome X) per se is not associated with hyperinsulinemia or insulin resistance // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 30. - P. 481^86.

75. Chen G., RedbergR. Noninvasive diagnostic testing of coronary artery disease in women // Cardiol. Rev. 2000. Vol. 8, №6. - P. 354-360.

76. Chest pain in women: clinical, investigative, and prognostic features / A.K. Sullivan, D.R. Holdright, C.A. Wright et al. // BMJ. 1994. - Vol. 308. -P. 883-886.

77. Clausell N., Prado K.F., Ribeiro J. Increased plasma levels of soluble * vascular cellular adhesion molecule-1 in patients with chest pain and angiographicalli normal coronary arteries // Int. J. Cardiol. 1999. - Vol. 68 (3).1. P. 275-280.

78. Codero D.L., Cagin N.A., Natelson B.H. Neurocardiologi update: role of the nervous system in coronary vasomotion // Cardiovasc. Res. 1995. - № 29 (3).-P. 319-328.

79. Comparison of maximal myocardial blood flow during adenosine infusion with that of intravenous dipyridamole in normal men / S.Y. Chan, R.C. Brunken, J. Czernin et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 2 (4). -P. 979-985.

80. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries / S. Glagov, E. Weisenberg, C.K. Zarins et al. // N. Engl. J. Med. 1987. -Vol. 316.-P. 1371-1375.

81. Coronary adrenergic hyperactivity in patients with syndrome X and abnormal electrocardiogram at rest / P. Montors, F. Fabbiocchi, A. Loaldi et al. // J. Am. Cardiol. 1991. - Vol. 68 (17). - P. 1698-1703.

82. Coronary blood flow in patients with cardiac syndrome X / §en Nihat, Tavil Yusuf, Yazc, Hüseyin Ugurn et al. // Coronary Artery Disease. 2007. -Vol. 18, Issue l.-P. 45-48.

83. Coronary vasodilator reserve, pain perception, and sex in patients with syndrome X / S.D. Rosen, N.G. Uren, J.C. Kaski et al. // Circulation. 1994. -Vol. 90.-P. 50-60.

84. Crea F., Lanza G.A. Angina pectoris and normal coronary arteries: cardiac syndrome X // Heart. 2004. - Vol. 90. - P. 457-463.

85. Czernin J., Auerbach M., Sun K.T. Effects of modified pharmacologicstress approaches on hyperemic myocardial blood flow // J. Nucl. Med. 1995. -Vol. 36 (4).-P. 575-580.

86. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data / I.A. Vermeltfoort, P.G. Raijmakers, LI. Riphagen et al. // Clin. Res. Cardiol. 2010. - Vol. 99 (8). - P. 475-481.

87. Determinants of myocardial blood flow response to cold pressor testing and pharmacologic vasodilatation in healthy humans / J.O. Prior, T.H. Schindler, A.D. Facta et al. // Eur. J. Med. Mol. Imaging. 2007. - Vol. 34 (1). - P. 20-27.

88. Differential plasma endothelin levels in subgroups of patients with angina and angiographically normal coronary arteries. Coronary Artery Disease Research Group / J.C. Kaski, I.D. Cox, J.R. Crook et al. // Am. Heart J. 1998. -Vol. 136.-P. 412-417.

89. Dilation of normal and constriction of atherosclerotic coronary arteries caused by the cold pressor test / E.G. Nabel, P. Ganz, J.B. Gordon et al. // Circulation. 1988. - Vol. 77 (1). - P. 43-52.

90. Effect of exersice supplementation during adenosine infusion on hyperemic blood flow and flow reserve / P. Muller, J. Czernin, Y. Choi et al. // Am. Heart. J. 1994. - Vol. 128 (1). - P. 52-60

91. Effect of short-term cardiovascular conditioning and low-fat diet on myocardial blood flow and flow reserve / J. Czernin, R. Barnard, J. Krivokapich et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 197-204.

92. Effects of long-term smoking on myocardial blood flow, coronary vasomotion, and vasodilator capacity / R. Campisi, J. Czernin, H. Schoder et al. //

93. Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 119-125.

94. Elevated endothelin concentrations are associated with reduced coronary vasomotor responses in patients with chest pain and normal coronary arteriograms / I.D. Cox, H.E. Botker, Bagger J.P. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 34.-P. 455^60.

95. Endothelial control of lower limb blood flow in chronic heart failure / D.C. Lindsay, D.R. Holdright, D. Clarke et al. // Heart. 1996. - Vol. 75 (5). -P. 469-476.

96. Endothelial dysfunction of the coronary microvasculature is associated with coronary blood flow regulation in patients with early atherosclerosis / A. Zeiher, H. Drexler, Wollschl ger H. et al. // Circulation. 1991. - Vol. 84 (5).-P. 1984-1992.

97. Endothelial function predicts future development of coronary artery disease: a study of women with chest pain and normal coronary angiograms / R. Bugiardini, O. Manfrini, C. Pizzi et al. // Circulation. 2004. - Vol. 109. -P. 2518-2523.

98. Evans L., Scheider P., Rois L. Plasma serotonin levels in agarophobia // Am. J. Psychiat. 1985. - № 142. - P. 267-271.

99. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / K. Egashira, T. Inou, Y. Hirooka et al.. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1659-1664.

100. Eysenck H. J. Dimensions of personality: papers in honour of H.J. Eysenck / ed. R. J. Lynn. Oxford; New York: Pergamon press, 198 lb. - 389 p.

101. Farouque N.A., Meredith I.T. The assesment of endothelial function in humans // Coronary Artery Dis. 2001. - № 12. - P. 445^454

102. Four-year follow-up study in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms ("syndrome X") / D. Opherk, G. Schuler, K. Wetterauer et al. // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 1610-1616.

103. Fractional flow reserve for the assessment of nonculprit coronary artery stenoses in patients with acute myocardial infarction / N.H. Pijls, O. Muller, C. Trana et al. // JACC Cardiovasc. Interv. 2010. - Vol. 3 (12). - P. 1274-1281.

104. Fragasso G., Rossetti E., Dosio F. Higt prevalence of the thallium-201 reserveredistribution phenomen in patients with syndrome X // Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17 (10).-P. 1459-1461.

105. Galbraith J.E., Murphy M.L., de Soyza N. Coronary angiogram interpretation Interobserver variability // JAMA. - 1978. - Vol. 240. - P. 2053-2056.

106. Group psychological treatment for chest pain with normal coronary arteries / S.G. Potts, R. Lewin, K.A. Fox et al. // QJM. 1999. - Vol. 92.-P. 81-86.

107. Guidelines on the management of stableangina pectoris: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27 (11). - P. 1341-1381.

108. Gulli G., CeminR., Pancera P. Evidence of parasympathetic impairment in some patients with cardiac syndrome X // Cardiovasc. Res. 2001.-Vol. 52 (2).-P. 208-216.

109. Hayward C.S., Kelly R.P., Collins P. The roles of gender, the menopause and hormone replacement on cardiovascular function // Cardiovasc. Res. 2000.-Vol. 46.-P. 28-49.

110. Heart disease and stroke statistics-2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W.Rosamond, K. Flegal, K. Furie et al. // Circulation. 2008.-Vol. 117.-P. e25-146.

111. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and lower depression scores / R. Krittayaphong, W.E.Cascio, K.C. Light et al. // Psychosom. Med.- 1997.- Vol.59 (3).-P. 231-235.

112. Ho Y.L., Wu C.C., Yen R.F. Comparison of ischemic patterns in myocardial bridge and syndrome X: evaluation by dobutamine stress echocardiography and stress thallium-201 SPECT // J. Formos Med. Assoc. 2001. - Vol. 100 (2).-P. 83-88.

113. Holdright D.R., Lindsay D.S., Clarke D. Coronary flow reserve in patients with chest pain and normal coronary arteries // Br. Heart J. 1993. - № 70. -P. 513-519.

114. Holter N. J. New method for heart studies // Science. 1961.-Vol. 134 (3486).-P. 1214-1220.

115. Impaired forearm vasodilator reserve in patients with microvascular angina. Evidence of a generalized disorder of vascular function? / R.O. Cannon III, F.L. Sax, C. Hanson et al. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317 (22). - P. 13661370.

116. Influence of age and hemodynamics on myocardial blood flow and flow reserve / J. Czernin, S. Chan et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88 (1). -P. 62-69.

117. Kaski J.C. Overview of gender aspects of cardiac syndrome X // Cardiovasc. Res. 2002. - № 15. - P. 53.

118. Kaski J.C., Elliott P.M. Angina pectoris and normal coronary arteriograms: clinical presentation and hemodynamic characteristics // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 76. - P. 35D—42D.

119. Kaski J.C., Elliott P.M. Angina pectoris and normal coronary arteriograms: clinical presentation and hemodynamic characteristics // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 76. - P. 35D-42D.

120. Kaski J.C., Rosano G.M., Collins P. Cardiac syndrome X: clinical characteristics and left ventricular function. Longterm follow-up stady // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 807-814

121. Kemp H.G. Left ventricalar function in patients with angial syndrome and normal coronary arteriograms // Am. J. Cardiol. 1973. - Vol. 32. - P. 375-376.

122. Kjaer A., Meyer C., Neilsen F. S. Dipyridamole, cold pressor test, and demonstration of endothelial dysfunction: a PET study of myocardial perfusion in diabetes // J. Nucl. Med. 2003. - Vol. 44. - P. 19-23.

123. Lanza G.A. Cardiac syndrome X: a critical overview and future perspectives // Heart. 2007. - Vol. 93. - P. 159-166.

124. Lauer M.S. Screening asymptomatic subjects for subclinical atherosclerosis: not so obvious // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 56, № 2. - P. 106-108.

125. Lekakis J.P., Papamichael C.M., Vemmos C.N. Peripherial vascular endothelial dysfunction in patients with angina pectoris and normal arteriograms // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 541-546.

126. Likoff W., Segal B.L., Kasparian H. Paradox of normal selective coronary arteriograms in patients considered to have unmistakable coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 1967. - Vol. 276. - P. 1063-1066.

127. Lobel T.E., Winch G.L. Neuroticism, anxiety and psychosocial development // Br. J. Clin. Psychol. 1987. - Vol. 26 (Pt. 1). - P. 63-64.

128. Long-term follow-up of patients with mild coronary artery disease and endothelial dysfunction / J.A. Suwaidi, S. Hamasaki, S.T. Higano et al. // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 948-954.

129. López Aguilar R., Tóbamela González A., Jiménez HeffernanA. Transient ST segment elevation after adenosin infusion during radionuclide myocardial perfusion // Med. Clin. (Bare). 2010. - Vol. 134 (6). - P. 283-284.

130. Mechanisms of angina pectoris in syndrome X / A. Masseri, F. Crea, J.C. Kaski et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P. 499-506.

131. MeederJ.G., Blanksma P.K., Willemsen A.T. Coronary vasomotion in patients with syndrome X: evaluation with positron emission tomography and parametric myocardial perfusion imaging // Eur. J. Nucl. Med. 1997. - № 25 (4). -P. 530-537.

132. Microvascular function, metabolic syndrome, and novel risk factor status in women with cardiac syndrome X / S.T. Jadhav, W.R. Ferrell, J.R. Petrie et al. // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 97. - P. 1727-1731.

133. Minardo J.D., Tuli M.M. Scintigraphic and electrophysiological evidence of canine myocardial sympathetic denervation and reinnervation produced by myocardial infarction or phenol application // Circulation. 1988. - Vol. 78 (4).-P. 1008-1019.

134. Mosca L., Banka C.L., Benjamin E.J. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women.- 2007.- Circulation.- 2007.-Vol. 115. P. 1481-1501.

135. Mulero F., Ruiz-Ros J., Nuno de la Rosa J. Utility of 201T1 washout in syndrome X patients // Rev. Esp. Med. Nucl. 1999. - Vol. 18 (5). - P. 331-335.

136. Nitrogen-13-ammonia and oxygen-15-water estimates of absolute myocardial perfusion in left ventricular ischemic dysfunction / B. Gerber, J.A. Me-lin, A. Boi et al. // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39 (10). - P. 1655-1662.

137. Noninvasive assessment of coronary microcirculatory function in postmenopausal women and effects of short term and long term estrogen administration / R. Campisi, L. Nathan, M.H. Pampaloni et al. // Circulation. 2002. -Vol. 105.-P. 425-430.

138. Opherk D., Zebe H., Weihe E. Angina pectoris syndrome in patients with normal coronary arteriograms (X syndrome ) // Dtsch med Wochenschr German. 1981.-Vol. 106 (50).-P. 1686-1691.

139. Osier W. The Lumleian Lectures ON ANGINA PECTORIS // The Lancet. 1910. - Vol. 175, No 4517. - P. 839-844.

140. Panting J.R., Gatehouse P.D., Yang G.Z. Abnormal subendocardial perfusion in cardiac syndrome X // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 1948-1953.

141. Pasqui A.L., Puccetti L., Di Renzo M. Structural and functional abnormality of systemic microvessel in cardiac syndrome X // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2005. - Vol. 15 (1). - P. 56-64.

142. Patients with syndrome X have normal transmural myocardial perfusion and oxygenation: a 3-T cardiovascular magnetic resonance imaging study / T.D. Karamitsos, J.R. Arnold, T.J. Pegg et al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012.-Vol. 5 (4).-P. e56.

143. Plasma endothelin-1 levels in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms / E. Hoffmann, P. Assennato, Donatelli M. et al. // Am. Heart J. 1998. - Vol. 135. - P. 684-688.

144. Positron emission tomography myocardial perfusion and glucose metabolism imaging / Machac J., Bacharach S.L., Bateman T.M. et al. // J. Nucl. Cardiol.-2006.-Vol. 13 (6).- P. el21-el51.

145. Presentation of stable angina pectoris among women and South Asian people / J.M. Zaman, C. Junghans, N. Sekhri et al. // CMAJ. 2008. - Vol. 179, №7.-P. 659-667.

146. Prevalence of angina in women versus men: a systematic review and meta-analysis of international variations across 31 countries / H.Hemingway,

147. C. Langenberg, J. Damant et al. // Circulation. 2008. - Vol. 117. - P. 1526-1536.

148. Primary and subsequent coronary risk appraisal: new results from the Framingham Study / R.B. D'Agostino, M.W. Russel, D.M. Huse et al. // Am. Heart. J. 2000. - Vol. 139. - P. 272-281.

149. Quantitative dynamic cardiac 82Rb PET using generalized factor and compartment analyses / El. Fakhri, S A.itek, B. Guerin et al. // J. Nucl. Med.2005.-Vol. 46.- P. 1264-1271.

150. Reduced coronary dilatory capacity and ultrastructural changes of the myocardium in patients with angina pectoris but normal coronary arteriograms /

151. D.Opherk, H. Zebe, E. Weihe et al. // Circulation. 1981.- Vol. 63( 4).-P. 817-825.

152. Relation among stenosis severity, myocardial blood flow, and flow reserve in patients with artery disease / M. Di Carli, J. Czernin, C.K. Hoh et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91 (7). - P. 1944-1951.

153. Relation between platelet response to exercise and coronary angiographic findings in patients with effort angina / G.A. Lanza, A. Sestito, S. Iacovella et al.. Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1378-82.

154. Repeatability of cold pressor test-induced flow increase assessed with H2-150 and PET / P.T. Siegrist, O. Gaemperli, P. Koepfli et al. // J. Nucl. Med.2006. № 47. - P. 1420-1426.

155. Rosano G.M., Kaski J.C., Arie S. Faillure to demonstrate myocardial ischemia in patients with angina and normal coronary arteries. Evaluation by coronary sinus pH monitoring and lactat metabolism // Eur. Heart J. 1996. — Vol. 17.-P. 1175-1180.

156. Rosen S.D. Hearts and minds: psychological factors and the chest pain of cardiac syndrome X // Eur. Heart J. 2006. - № 27. - P. 1341-1381.

157. Rosen S.D., Camici P.G. Syndrome X: background, clinical aspects, pathophysiology and treatment // G. Ital. Cardiol. 1994. - Vol. 24 (6). - P. 779-790.

158. Ruggeri A., Taruschio G., Loricchio M.L. The correlation between the clinical characteristics and psychological status in syndrome X patients // Cardiología. 1996 - Vol. 41 (6). - P. 551-557.

159. Sand N.P., Juelsgaard P. Syndrome X. Somatic and social prognosis of patients with angina pectoris and normal coronary arteriography // Ugeskr Laeger. 1994. - Vol. 156 (27). - P. 4044-4046.

160. Scholz M., Wegener K., Unverdorben M., Klepzig H. Long-term outcome in patients with angina-like chest pain and normal coronary angiograms // Herz. 2003. - Vol. 28. - P. 413^120.

161. The anginal syndrome associated with normal coronary arteriograms. Report of a six year experience / H.G. Kemp, P.S. Vokonas, P.F. Cohn et al. // Am. J. Med. 1973. - Vol. 54. - P. 735-742.

162. The impact of myocardial flow reserve on the detection of coronary artery disease by perfusion imaging methods: an NHLBI WISE study / M. Doyle, A. Fuisz,

163. E. Kortright et al. // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2003. - Vol. 5. - P. 475-185.

164. The pathophysiology and clinical course of the normal coronary angina syndrome (cardiac syndrome X) / N. Melikian, B. De Bruyne, W.F. Fearon et al. // Prog. Cardiovasc. Dis. 2008. - Vol. 50 (4). - P. 294-310.

165. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology // European Heart Journal. 2006. - Vol. 27 (11).-P. 1341-1381.

166. The value of cardiac magnetic resonance in patients with acute coronary syndrome and normal coronary arteries / E. Laraudogoitia Zaldumbide, E. Pérez-David, J.A. Larena et al. // Rev. Esp. Cardiol. 2009. - Vol. 62 (9). -P. 976-983.

167. Wiedermann J.G., Schwartz A., Apfelbaum M. Anatomic and physiologic heterogeneity in patients with syndrome X: an intravascular ultrasound study // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 1310-1317.

168. Women, cardiac syndrome X, and microvascular heart disease / H.M. Arthur, P. Campbell, P.J. Harvey et al. // Can. J. Cardiol. 2012. - Vol. 28, Sypl. 2. - S. 42-49.

169. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - Vol. 67 (6). - P. 361-370.

170. ZubietaJ.K., Smith Y.R., BuellerJ.A. Mu-opioid receptor-mediated antinociceptive responses differ in men and women // J. Neurosci. 2002,-№22.-P. 5100-5107.