Сравнительная характеристика выживаемости и качество жизни больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны после панкреатодуоденальной резекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Прохоренко, Татьяна Игоревна

• Прохоренко, Татьяна Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прохоренко, Татьяна Игоревна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.'.'.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ В ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПЕРИАМПУЛЯРНОЙ ЗОНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Л

1.1 Эпидемиология рака поджелудочной железы и периампулярной зоны.

1.2 Панкреатодуоденальная резекция при опухолях органов билио-панкреатодуоденальной зоны.

1.3 Отдаленные результаты панкреатодуоденальных резекций в лечении рака билиопанкреатодуоденальной зоны.

1.4 Факторы прогноза выживаемости.

1.5 Качество жизни больных после панкреатодуоденальной резекции.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Оценка качества жизни больных, перенесших панкреатодуоденаль-ную резекцию.

2.4 Статистический анализ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Анализ выживаемости при раке головки поджелудочной железы: однофакторный анализ.

3.2 Анализ выживаемости при раке большого дуоденального сосочка: однофакторный анализ.

3.3 Качество жизни больных после панкреатодуоденальной резекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика выживаемости и качество жизни больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны после панкреатодуоденальной резекции»

Актуальность проблемы: прогресс в лечении мношх злокачественных новообразований, к сожалению, практически не коснулся рака поджелудочной железы (ПЖ) и пе-риампулярной зоны (ПАЗ). Ни хирургические, ни терапевтические методы лечения не позволяют продолжительное время контролировать болезнь у большинства заболевших [7, 33].

Мировая онкологическая статистика свидетельствует о том, что рак ПЖ по заболеваемости занимает 13 место для обоих полов, в абсолютных цифрах в 2004 году диагностировано 232306 вновь заболевших [155]. Мировой показатель заболеваемости - 10,4 на 100 тыс. населения у мужчин и 7,1 на 100 тыс. у женщин [131].

В России в 2002 году выявлено 13002 больных раком ПЖ. Заболеваемость составляет 8,2 на 100 тысяч населения [15]. В 2004 году в общей структуре заболеваемости для обоих полов рак ПЖ занимает 11 место, что составляет 2,9% [70]. Среди вновь выявленных опухолей за 2004 год среди мужского населения рак ПЖ занимает 11 место, что составляет 3,1%, у женщин — 13 место, что составляет 2,6% от всех опухолей [7, 15, 70]. Динамика заболеваемости опухолями поджелудочной железы среди мужчин в России за период с 1990 по 2004 год колебалась от 7,9 в 1990 году до 8,2 на 100 тысяч населения в 2004 году, среди женщин в России этот показатель составлял 4,0 в 1990 году и 4,4 на 100 тысяч населения в 2004 году [15]. В США регистрируется более 30 тысяч, а в Японии - 20 тысяч больных в год [82]. Средний возраст заболевших в России у мужчин равен 64 годам, у женщин - 70 лет, в США средний возраст выше - 69 лет и 73 года соответственно [47].

Высокая заболеваемость раком ПЖ сочетается с высокой смертностью и предельно низкой продолжительностью жизни. В большинстве источников, посвященных изучению эпидемиологии рака ПЖ, подчеркивается печальный факт: частота заболеваемости практически равняется смертности [131, 155].

Связано это с ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы, быстрым распространением по периневральным пространствам и инвазией в крупные сосуды.

От рака ПЖ ежегодно в мире умирает 227023 человек, по смертности рак ПЖ занимает 8 место. Соотношение смертности к заболеваемости равно 0,98, т.е. заболеваемость и смертность практически одинаковы [131, 155]. Такое соотношение не описывается ни для какой иной опухоли [155].

В России от рака ПЖ умирает более 13 тыс. человек в год [7, 56]. При этом смертность среди мужчин достигает 8,6 на 100 тысяч мужского населения, среди женщин - 4,4 на 100 тысяч женского населения. Средний возраст умерших среди мужчин составляет 63,5 года, среди женщин - 70 лет [7].

В США и Японии рак ПЖ среди причин смерти в онкологии стоит на 4-5 месте после рака легких, толстой кишки, молочной железы и простаты [1, 82]. При этом смертность в Японии среди мужчин в 2002 году была выше в 1,7 раза, чем у женщин [160].

В структуре онкологической заболеваемости среди органов билио-панкреатодуоденальной зоны рак большого дуоденального сосочка (БДС) занимает второе место после рака головки ПЖ и встречается в 12,7 - 30% случаях, на третьем месте - рак терминального отдела холедоха (ТОХ), частота встречаемости рака данной локализации составляет 15% [10]. Двенадцатиперстная кишка чаще поражается раком по сравнению с другими отделами тонкой кишки, однако заболеваемость раком двенадцатиперстной кишки низкая, составляет 0,3% от всех опухолей ЖКТ и 25,4 - 50% от опухолей тонкого кишечника [75, 108].

На современном этапе только хирургическое лечение позволяет надеяться на долгосрочную выживаемость. Единственным эффективным методом лечения рака головки ПЖ и ПАЗ остается операция Whipple - панкреатодуо-денальная резекция (ПДР). Летальность после данной операции составляет 0 - 23,7% [3, 8, 53,60, 76, 133].

Рассматривая отдаленные результаты радикального хирургического лечения, следует подчеркнуть, что протоковая аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется высокой онкологической агрессивностью и непредсказуемостью в исходах [32]. Медиана продолжительности жизни при раке ПЖ составляет 8 - 20,4 месяцев, а 5 — летняя выживаемость 3 — 16,5% [3, 8, 23, 29, 30, 63, 65, 67, 133, 162, 188]. Рядом зарубежных авторов сообщается о более чем 35% 5 — летней выживаемости [116, 186].

Пятилетняя выживаемость при раке БДС после ПДР значительна выше и составляет- 25 - 84,0% [3, 8, 23, 41, 43, 60, 65, 67, 84, 89, 98, 128, 137, 162, 178, 179].

При раке ДГПС пятилетняя выживаемость после ПДР достигает 18,7 -75% [3, 40, 67, 163], а при раке ТОХ 5- летняя выживаемость, по данным разных авторов, колеблется от 0% до 37% [3, 23, 41, 60, 67, 119, 125, 163, 170, 202].

Возможность излечения больных со злокачественными опухолями определяется факторами прогноза [15]. Проблема получения приемлемого по точности и достоверности прогноза течения рака головки ПЖ и ПАЗ для каждого пациента чрезвычайно сложна из-за многообразия факторов, характеризующих как саму опухоль, так и индивидуальные особенности каждого пациента. При этом делались попытки учета, как большого количества прогностических факторов, так и выделение наиболее информативных признаков с отбрасыванием недостоверных (по мнению авторов) факторов.

Наряду с традиционными клиническими критериями (непосредственный эффект лечения, безрецидивная выживаемость, 3- и 5- летняя выживаемость), качество жизни (КЖ) является одним из надежных критериев оценки результатов лечения [50, 115]. Изучение КЖ у больных раком головки ПЖ и ПАЗ интересно с прогностической точки зрения, а также в связи с возможной корреляцией уровня КЖ с показателями выживаемости.

Все вышесказанное указывает на актуальность данной проблемы и необходимость изучения и улучшения отдаленных результатов ПДР и качества жизни данной категории больных.

Цель исследования: улучшить отдаленные результаты панкреатодуоде-нальных резекций путем выявления факторов прогноза и оценки качества жизни больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны.

Задачи исследования:

1. Изучить отдаленные результаты панкреатодуоденальных резекций, выполненных в условиях хирургического стационара многопрофильного лечебного учреждения, дать сравнительную оценку полученных результатов в зависимости от локализации опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны.

2. С помощью одно- и многофакторного анализа выявить наиболее значимые с прогностической точки зрения факторы, позволяющие прогнозировать отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции.

3. Разработать способ формирования панкреатогастроанастомоза и оценить его прогностическую значимость в отдаленные сроки после операции.

4. Оценить качество жизни больных в различные сроки после панкреатодуоденальной резекции.

Научная новизна исследования.

- Впервые разработан способ формирования панкреатогастроанастомоза (патент на изобретение № 2286728 от 10.11.2006 г.) и определена его прогностическая значимость в отдаленные сроки.

- Установлены факторы прогноза и их комбинации, достоверно влияющие на продолжительность жизни больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны.

- Впервые выявлены группы прогностических факторов у больных раком головки ПЖ и БДС, которые позволяют выделить пациентов с предполагаемым неблагоприятным течением заболевания.

- Дана оценка качества жизни больных в разные сроки после панкреатодуо-денальной резекции. Установлено, что уровень качества жизни через один год и более после панкреатодуоденальной резекции выше у больных с хроническим «индуративным» панкреатитом по сравнению с больными раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны.

Практическая значимость.

- Использование предложенной группировки прогностических факторов у больных раком головки ПЖ и БДС позволяет определять прогноз исхода заболевания и обосновать показания к радикальному оперативному вмешательству.

- Предложенный способ обработки культи поджелудочной железы обеспечивает возможность четкой визуализации анастомоза во время эндоскопического исследования и раннего выявления случаев местного рецидива опухоли.

- Оценка качества жизни больных в разные сроки после ПДР дает возможность выявить нарушения физического и психологического состояния здоровья и проводить соответствующую коррекцию.

Положения, выносимые на защиту:

1. Неблагоприятными прогностическими факторами у больных раком головки поджелудочной железы являются: низкая степень дифференцировки опухолевых клеток, диаметр опухоли более 5 см, наличие опухолевой инвазии среза ПЖ и крупных сосудов, нерадикальность выполненной операции; при раке БДС - поздняя стадия заболевания.

2. Разработанный способ формирования панкреатогастроанастомоза позволяет выявить случаи раннего местного рецидива опухоли при динамическом эндоскопическом исследовании.

3. В отдаленные сроки уровень качества жизни больных, перенесших ПДР по поводу хронического «индуративного» панкреатита выше, чем при раке головки ПЖ и периампулярной зоны.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Прохоренко, Татьяна Игоревна

109 ВЫВОДЫ

1. Медиана жизни после панкреатодуоденальных резекций, выполненных в условиях хирургического стационара многопрофильного лечебного учреждения, при раке головки поджелудочной железы составила 11 мес., при ракебольшого дуоденального сосочка - 46,7 мес., при раке ДПК и ТОХ -69'мес. и 30,8 мес. соответственно. Одногодичная выживаемость при раке головки поджелудочной железы составила 56,7%, трехлетняя — 16,4%, пятилетняя — 8,9 %, при раке большого дуоденального сосочка - 80,9%, 52,4 % и 38,1%, при раке ДПК - 100%, 66,7% и 33,3%, при раке ТОХ - 100%, 33,3% и 0%, соответственно.

2. При однофакторном анализе информативности изученных факторов прогноза выявлено, что наиболее важными в прогностическом плане после ПДР у больных раком головки ПЖ являются место жительства больного (город, село); возраст пациента, уровень глюкозы и онкомаркера СА 19-9, стадия заболевания, диаметр опухоли, степень дифференцировки опухолевых клеток, наличие или отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов, инвазия опухоли сосудов и выполнение радикальной операции. При раке БДС — стадия заболевания, метастастатическое поражение регионарных лимфоузлов, инвазия опухоли головки поджелудочной железы и наличие микроскопической картины панкреатита в стадии обострения при гистологическом исследовании панкреатодуоденального комплекса.

3. Независимыми факторами, определяющими выживание больных раком головки ПЖ, по данным многофакторного анализа, являются степень дифференцировки опухолевых клеток, размер опухоли, наличие или отсутствие опухолевой,инвазии среза ПЖ и крупных сосудов, радикальность выполненной операции, при раке БДС — стадия заболевания.

4. Выполнение ПДР с учетом благоприятных прогностических факторов при раке головки ПЖ обеспечивает 3-х летнюю выживаемость до 40% и

5-ти летнюю выживаемость - до 20% больных, при раке БДС - 100% и 40% пациентов соответственно.

5. Использование разработанного способа формирования панкреато-гастроанастомоза позволило в ранние сроки после операции выявить местный рецидив опухоли в 17% случаев и определить дальнейшую тактику лечения.

6. Качество жизни больных, перенесших ПДР в сроки от 6 месяцев до 1 года, достоверно ниже, по сравнению от 1 года и более, по физической активности и уровню депрессии, тогда как по интенсивности болевого синдрома статистических различий не выявлено. Качество жизни больных, оперированных по поводу рака поджелудочной железы и периампулярной зоны через 1 год и более, ниже качества жизни пациентов, перенесших панкреато-дуоденальную резекцию по поводу хронического «головчатого» панкреатита, по физической активности, уровням тревожности и депрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оценки клинического течения рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны необходимо изучение комплекса факторов, влияющих на отдаленные результаты, которые должны включать факторы, характеризующие компенсаторные возможности организма больного, демографические и патологогистологические факторы, а также факторы, характеризующие характер, объем и особенности проводимых лечебных мероприятий.

2. Возможность визуальной оценки панкреатогастроагастомоза во время фиброгастроскопии и эндоскопическом УЗИ с последующей биопсией позволяет выявить рецидив заболевания на ранних сроках и определить дальнейшую тактику лечения.

3. Снижение уровня качества жизни больных после панкреатодуоденальной резекции в отдаленные сроки может свидетельствовать о прогрессе основного заболевания.

112

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прохоренко, Татьяна Игоревна, 2008 год

1. Акимаса Накао. Хирургическое лечение и онкологические проблемы рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.Т. 6, № 1.-С. 59-68.

2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г.- М.: РОНЦ им. H.H. Бло-хинаРАМН.- 2002.- С. 85-106.

3. Алиев М.А., Баймаханов Б.Б., Рамазанов М.Е., Нусратдинов Р.П. Результаты панкреатодуоденальных резекций у больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 139.

4. Артемьева H.H., Игнатов A.M., Коханенко Н.Ю. и др. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 1999.- Т. 4, № 1.- С. 34-39.

5. Артемьева H.H., Коханенко Н.Ю. Панкреатодуоденальная резекция после лапаротомий и декомпрессий желчных протоков// Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 140.

6. Аутлев K.M., Жерлов Г.К., Кошель А.П. Применение шкалы качества жизни: Gastrointestinal Quality Life Index с целью оценки отдаленных результатов лечения механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т.10, № 2.- С. 140.

7. Базин И.С., Гарин A.M. Современные подходы к терапии рака поджелудочной железы // Российский медицинский журнал.- 2006.- Т. 14, № 6,-С. 488-494.

8. Беджанян А.Л., Ратников Н.П., Шатверян Н.П., Скипенко О.Г. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака Фатерова соска // Анналы хирургической гепатологии,- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 139.

9. Беджанян A.JI. Факторы прогноза панкреатодуоденальной резекции в лечение рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2005.- 21 с.

10. Блохин H.H., Итин А.Б., Клименков A.A. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей.- М.: Медицина, 1982.- 271 с.

11. Ветшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия.- 2000,- № 1.-С. 64-66.

12. Гранов Д.А., ПавловскийА.В., Таразов П.Г. Масляная артериальная хи-моэмболизация рака поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии.- 2004.- Т.9, № 2.- С. 216-217.

13. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 году // Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН.- 2006.- Т. 17, № 3 (прил.1).- С.61.

14. Давыдов М., Демидов Л., Поляков Б. Современное состояние и проблемы онкологии //Врач.- 2006.- №13.- С. 3-7.

15. Демин Д.И., Кралиш В.В., Минаев И.И. и др. Проблемы радикального хирургического лечения больных панкреатодуоденальным раком // Российский онкологический журнал,- 1997.- № 2.- С. 18-20.

16. Запорожченко Б.С., Шишлов В.И., Зубков О.Б., Горбунов A.A. и др. Реалии хирургии рака головки поджелудочной железы: тупик или прогресс лечения? // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.-С.145.

17. Зыков Ю.А., Яжик С.И. Клинико-морфологические особенности первичного рака двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 1978.- № 4.- С. 5055.

18. Ишикава О., Охигаши X., Сасаки Й., Камаяма М. и др. Расширенная панкреатэктомия при раке головки поджелудочной железы: показания, оперативная техника и послеоперационное ведение // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З, № 1.- С. 28-34.

19. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология.- СПб., 2002.- 959 с.

20. Карева А.И., Басова В.Г. О диагностике первичного рака двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии.- 1979.- Т.123, № 12.- С. 103-106.

21. Климов А.Е., Базилевич Ф.В., Габоян A.C. и др. Радикальное хирургическое лечение билиопанкреатодуоденального рака // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 147.

22. Косырев В.Ю. Профилактика несостоятельности и оценка функционирования билио- и панкреатодигестивных анастомозов после гастро-панкреатодуоденальной резекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2001.-30 с.

23. Коханенко Н.Ю., Амосов В.И., Игнашов A.M. и др. Результаты лучевого, комбинированного и комплексного лечения рака поджелудочной железы // Вопросы онкологии.- 2001.- Т.47, № 3.- С. 343-347.

24. Коханенко Н.Ю., Игнатов A.M., Лисочкин Б.Г., Саврасов В.М. Отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т.7, № 1.- С. 37- 43.

25. Кочатков A.B. Предоперационное стадирование и факторы прогноза при раке поджелудочной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2005.- 20 с.

26. Кочатков A.B., Кубышкин В.А., Зборовская И.Б. Молекулярно-генетические факторы при раке поджелудочной железы // Хирургия.-2003.- №3.- С. 61-65.

27. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы // Consilium-Medicum приложение." 2003.- Т.5, № 8.

28. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы.-М.: Медпрактика, 2003.- 375 с.

29. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Алиханов Р.Б. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением желудка при раке периампулярной зоны и головки поджелудочной железы // Хирургия,- 2001.- № 6.- С. 55- 58.

30. Кудряшова И.В. Качество жизни больных хроническим панкреатитом как прогностический фактор течения заболевания // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 2003.- Т.12, № 5.- С. 73.

31. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак,-М.: Издательство Университета Дружбы народов, 1991.- 110 с.

32. Лосева H.A. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью // Паллиативная медицина и реабилитация.- 1998.- №1.- С. 28-37.

33. Макоха Н.С. Хирургия панкреатодуоденального рака.- Иркутск: Медицина, 1988.- 148 с.

34. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденаль-ный рак,- М.: Издательство РУДН, 2006.- 444 с.

35. Мирошников Б.И., Белый Г.А. Рак большого дуоденального сосочка // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2002.- Т. 161, № 3.- С. 34-39.

36. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.- М.: Мед-пресс, 2001.- 587 с.

37. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Акбаров М.М. и др. Хирургическое лечение больных с периампулярными опухолями, осложненными механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии.- 2000,- Т.5, № 2.- С. 2124.

38. Нестеренко Ю.А., Приказчиков A.B. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 1999.- Т.4, № 2.- С. 13-21.

39. Никулин М.П., Сельчук В.Ю., Чистяков С.С. и др. Рак поджелудочной железы // Русский медицинский журнал. Онкология.- 2006.- Т. 14, № 24.-С. 1726-1736.

40. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002.- 320 с.

41. Новик A.A., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине // Исследование качества жизни в медицине: Материалы международной конференции.- СПб., 2002 .- С. 18-24.

42. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб., 1999.- 68 с.

43. Орлов В.А., Гиляровский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине.- М., 1992.- 32 с.

44. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Артемьев А.И. и др. Хирургическое лечение местнораспространенного рака головки поджелудочной железы с обширной опухолевой инвазией магистральных сосудов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11, № 3.- С. 54.

45. Оноприев В.И., Восканян С.Э., Евдокимов В.А. и др. Хирургическое лечение местнораспространенного рака головки поджелудочной железы с обширной опухолевой инвазией магистральных сосудов // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 150.

46. Оноприев В.И., Мануйлов A.M., Рогаль M.JI. и др. Резектабельность опухолей панкреатодуоденальной зоны // Хирургия хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы: Тезисы междунар. кон-фер,- М., РАМН, 1993.- С. 55-56.

47. Павловский A.B., Гранов Д.А., Таразов П.Г., Тлостанова М.С. Новые возможности диагностики и лечения неметастатического рака поджелудочной железы // Вопросы онкологии.- 2005.- № 2.- С. 490:

48. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Лечение больных протоковым раком поджелудочной железы // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2003.- № 5.- С. 75-81.

49. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе // Анналы хирургической гепатологии.- 1998.- Т.З, № 1.- С. 96-111.

50. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. Комбинированное лечение больных протоковым раком поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 151.

51. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. Протоковый рак поджелудочной железы с инвазией магистральных сосудов: результаты лечения // Анналы хирургической гепатологии.- 2005.- Т. 10, № 2.- С. 151.

52. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и органов периампулярной зоны // Практическая онкология.- 2004.- Т. 5, № 2,- С. 94-107.

53. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Михайлов М.М. и др. Расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Тез. докл. Российско-Германского симпозиума.-М., 2000.-С. 111-112.

54. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН.- 2006.- Т.17, № 2.- С. 37-38.

55. Путов Н.В., Артемьева H.H., Коханенко Н.Ю. Рак поджелудочной железы.- СПб.: Питер, 2005.- 416 с.

56. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Мовчун A.A. и др. Панкреатодуоденаль-ная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периам-пулярной зоны // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т.7, № 1.-С. 32-36.

57. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Ратникова Н.П. и др. Опыт клиники в хирургическом лечении рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- 2004.- № 8.- С. 27-31.

58. Стипа Ф., Лукандри Г., Кавалини М. и др. Лечение опухолей периампу-лярной зоны // Анналы хирургической гепатологии.- 2001.- Т.6, № 1.- С. 69-80.

59. Футорян Е.С., Забазный Н.П., Кожевникова А.Д. О первичном раке двенадцатиперстной кишки // Вестних хирурнии.- 1978.- № 6,- С. 24-28.

60. Харченко В.П., Лютфалиев Т.А., Кунда М.А. Диагностика и лечение рака фатерова соска // Вопросы онкологии.- 2000.- Т.46, № 6.- С. 744-747.

61. Чиссов В., Старинский В., Петрова Г. и др. Основные показатели онкологической помощи населению России // Врач.- 2006.- № 13.- С. 72-74.

62. Шабунин A.B., Бедин В.В., Радионов И.А. и др. Критерии операбельно-сти опухолей панкреатобилиарнной зоны // Анналы хирургической гепа-тологии.- 1999.- Т.4, № 1.- С. 40-43.

63. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска.- Киев: Здоров'я, 1985.- 152 с.

64. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S. et al. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncolody // Int J Ment Health.- 1994.- №23.- P. 75-96.

65. Alexakis N., Halloran C., Raraty M. et al. Current standards of surgeiy for pancreatic cancer// Br J Surg.- 2004,- 91(11).- P. 1410-1427.

66. Amanjit Bal, Kusum Joshi, Kim Vaiphei. Primary duodenal neoplasms: A retrospective clinico-pathological analysis // World J. Gastroenterol.- 2007.-13(7).- P. 1108-1111.

67. Aranha G.V., Aaron J.M., Shoup M. Critical analysis of a large series of pan-creaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy // Arch Surg.- 2006.-141(6).-P. 574-580.

68. Aranha G.V., Hodul P., Golts E., Oh D., Pickleman J., Creech S. A comparison of pancreaticogastrostomy and pancreaticojejunostomy following pancreaticoduodenectomy // Gastrointest Surg.- 2003.- 7(5).- P. 672-682.

69. Ariyama J., Suyama M., Sato K. Early pancreatic ductal adenocarcinoma: Definition, diagnosis, and prognosis // J. Hep Bil Pancr Surg.- 1995.- №2.-P. 387-394.

70. Aube A., Lebigot J., Pessaux P. et al. Evaluation of the permeability of pan-creaticogastric anastomosis (PGA) with dynamic magnetic resonance pancreatography after secretin stimulation (secretin MRCP) // Abdom. Imaging.-2003.- 28(4).- P. 563-570.

71. Bakaeen F.D., Murr M.M., Sarr M.G. et al. What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? // Arch. Surg.- 2000.- 135.- P. 635.

72. Barugola G., Falconi M., Bettini R. et al. The Determinant Factors of Recurrence Following Resection for Ductal Pancreatic Cancer // Journal of the Pancreas.- 2007.- Vol. 8, № 1.- P. 132-140.

73. Baxter N.N., Whitson B.A., Tuttle T.M. Trends in the Treatment and Outcome of Pancreatic Cancer in the United States // Ann. Surg. Oncol.- 2007.-14(4).-P. 1320-1326.

74. Beger H.G., Treitschke F., Gansauge F., Harada N. et al. Tumor of the ampulla of Vater: experience with local or radical resection in 171 consecutively treated patients // Cancer Lett.- 2006 Apr 7.

75. Belagyi T., Nagy S.A., Pardavi G., Olah A. Experience with the surgical management ofVaters ampulla tumors // Ur. J. Surg.- 1999.- 165(9).- P. 865-870.

76. Benzoni E., Rossit L., Cojutti A. et al. Analysis of survival after pancreatic resection for oncological pathologies // Chir Ital.- 2007.- 59(1).- P. 17-25.

77. Berger A.C., Watson J.C., Ross E.A. et al. The metastatic/examined lymph node ratio is an important prognostic factor after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma // Am Surg.- 2004.- 70(3).- P. 235-240.

78. Bloomston M., Bhardwaj A., Ellison E.C. et al. Epidermal growth factor receptor expression in pancreatic carcinoma using tissue microarray technique // Dig Surg.- 2006.- 23(1-2).- P. 74-79.

79. Brown K.M., Domin C., Aranha G.V. et al. Increased preoperative platelet count is associated with decreased survival after resection for adenocarcinoma of the pancreas // Am J Surg.- 2005.- 189(3).- P. 278-282.

80. Brown K.M., Tompkins A.J., Yong S. et al. Pancreaticoduodenectomy is curative in the majority of patients with node-negative ampullary cancer // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 2005.- 85(8).- P. 510-513.

81. Brozzetti S., Mazzoni G., Miccini M. et al. Surgical treatment of pancreatic head carcinoma in elderly patients //Arch. Surg.- 2006.- 141(2).- P.137-142.

82. Bucher P., Chassot G., Durmishi Y. et al. Long-term results of surgical treatment of Vater's ampulla neoplasms // Hepatogastroenterology.- 2007.-54(76).- P. 1239-1242.

83. Carpelan-Holmstrom M., Nordling S., Pukkala E. et al. Does anyone survive pancreatic ductal adenocarcinoma? A nationwide study revaluating the data of the Finnish Cancer Registry // Gut.- 2005.- 54(3).- P. 385-387.

84. Carrere N., Sauvanet A., Goere D. et al. Pancreaticoduodenectomy with mes-entericoportal vein resection for adenocarcinoma of the pancreatic head // World J Surg.- 2006.- 30(8).- P. 1526-1535.

85. Cella D.F. Quality of life: The concept // Journal of Palliative Care.- 1992.-Vol. 8, № 3.- P. 8-13.

86. Chen L., Tao S.F., Zheng Y.X. Prognostic significance of vascular endothelial growth factor expression and microvessel density in carcinoma of ampulla of Vater// Magy Seb.- 2002.- 58(5).- P. 320-323.

87. Cubilla A.L., Fortner J., Fitzgerald P.J. Lymph node involvement in carcinoma of the head of the pancreas area // Cancer.- 1978.- Vol. 1.- P. 880-887.

88. Di Giorgio A., Alfieri S., Rotondi F., Prete F. et al. Pancreaticoduodenectomy for tumors of Vater's ampulla: report on 94 consecutive patients // Annals of Surgical Oncology.- 2003,- Vol. 10.- P. 1176-1183.

89. Ferrone C.R., Finkelstein D.M., Thayer S.P., Muzikansky A. et al. Perioperative CA19-9 levels can predict stage and survival in patients with resectable pancreatic adenocarcinoma // J. Clin. Oncol.- 2006.- 24(18).- P. 2897-2902.

90. Fischer C.P., Hong J.C. Method of pyloric reconstruction and impact upon delayed gastric emptying and hospital stay after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy // J Gastrointest Surg.- 2006.- 10(2).- P. 215-219.

91. Fortner J.G., Kim D.K., Cubilla A. et al. Regional pancreatectomy: en bloc pancreatic, portal vein and lymph node resection // Ann. Surg.- 1977.- Vol. 186, № l.-P. 42-50.

92. Fortner J.G., Klimsta D.S., Senie R.T. et al. Tumor size is the primary prog-nosticator for pancreatic cancer after regional pancreatectomy // Ann. Surg.-1996.-Vol. 223, №2.-P. 147-153.

93. Glimelius B., Hoffman K., Sjuden P.O. et al. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer // Ann. of Oncology.- 1997.- Vol. 7.- P. 593-600.

94. Gutierrez J.C., Franceschi D., Koniaris L.G. How Many Lymph Nodes Properly Stage a Periampullary Malignancy? // J Gastrointest Surg.- 2007.- Aug 15.

95. Hatzaras I., Palesty J.A., Abir F. et al. Small-bowel tumors: epidemiologic and clinical characteristics of 1260 cases from the Connecticut tumor registry // Arch. Surg.- 2007.- 142(3).- P. 229-235.

96. House M.G., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Differences in survival for patients with resectable versus unresectable metastases from pancreatic islet cell cancer//J Gastrointest Surg.- 2006.- 10(1).- P. 138-145.

97. Howe J.R., Klimstra D.S., Moccia R.D. Factors predictive of survival in am-pullary carcinoma// Annals of Surgical.- 1998.- Vol. 228, № 1.- P. 87-94.

98. Huang J.J., Yeo C.J., Sohn T.A. et al. Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy // Ann. Surg.- 2002,- 235(2).- P. 310-311.

99. Huguet F., Andre T., Hammel P. Impact of chemoradiotherapy after disease control with chemotherapy in locally advanced pancreatic adenocarcinoma in GERCOR phase II and III studies // J Clin Oncol.- 2007.- 25(3).- P. 326-331.

100. Hyodo M., Nagai H. Pancreatogastrostomy (PG) after pancreaticoduodenectomy with or without duct-to-mucosa anastomosis for the small pancreatic duct: short- and long-term results // Hepatogastroenterology.- 2000.- 47(34).-P. 1138-1141.

101. Iacono C., Verlato G., Zamboni G. et al. Adenocarcinoma of the ampulla of Vater: T-stage, chromosome 17p allelic loss, and extended pancreaticoduodenectomy are relevant prognostic factors // J Gastrointest Surg.-2007.- 11(5).-P. 578-588.

102. Ishikawa O., Ohigashi H., SasaKi Y. et al. Practical usefulness of lymphatic and connective tissue clearance for carcinoma of the pancreas head // Ann Surg.- 1988.- Vol. 208.- P. 215-220.

103. Jain S., Sacchi M., Vrachnos P. et al. Carcinoma of the pancreas with portal vein involvement-our experience with a modified technique of resection // Hepatogastroenterology.- 2005.- 52(65).- P. 1596-1600.

104. Jang J.Y., Kim S.W., Park D.J. et al. Actual long-term outcome of extra-hepatic bile duct cancer after surgical resection // Ann Surg.- 2005.- 241(1).-P. 77-84.

105. Jimenez R.E., Fernandes-del Castillo C., Rattner D.W. et al. Outcome of pancreaticoduodenectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis // Ann. Surg.- 2000.- 231.- P. 293-300.

106. Kawarada Y., Yokoi H., Isaji S. et al. Modified standard pancreaticoduodenectomy for the treatment of pancreatic head cancer // Digestion.-1999.- 60(1).-P. 120-125.

107. Kayahara M., Nagakawa T., Ohta T. et al. Analysis of pancreatic lymph node involvement in pancreatic carcinoma: a significant indication for surgery ? // Cancer.- 1999.- Vol. 85, № 3.- P. 583-590.

108. Khanna A., Walker G.R., Livingstone A.S., ArheartK.L. et al. Is adjuvant 5-FU-based chemoradiotherapy for resectable pancreatic adenocarcinoma beneficial? A meta-analysis of an unanswered question // J. Gastrointest Surg.-2006.- 10(5).-P. 689-697.

109. Kim J.W., Jo S., Moon H.J. et al. Prognostic factors after major resection for distal extrahepatic cholangiocarcinoma // Korean J Gastroenterol.- 2006.47(2).- P. 144-152.

110. Kim K., Kim S., Chie E.K., Kim S.W. et al. Postoperative chemoradiotherapy of pancreatic cancer: what is the appropriate target volume of radiation therapy? // Tumori.- 2006.- 92(3).- P.269.

111. Kim S.M., Kim S.H., Choi S.Y. et al. Surgical treatment of periampullary career review of 766 surgical experiences of 8 hospitals // J. Korean. Med. Sci.-1992.- Vol.7.- № 4.- P. 297-303.

112. Kim R.D., Kundhal P.S., McGilvray I.D. et al. Predictors of failure after pancreaticoduodenectomy for ampulla carcinoma // Br. J. Surg.- 2006.- 93(2).- P. 221-225.

113. Koea J., Phillips A., Lawes C. et al. Gall bladder cancer, extrahepatic bile duct cancer and ampullary carcinoma in New Zealand: Demographics, pathology and survival // ANZ J Surg.- 2002.- 72(12).- P. 857-861.

114. Kollárová H., Janoutová G., Foretova L. et al. Pancreas cancer epidemiology // Epidemiol Mikrobiol Imunol.- 2007.- 56(1).- P. 38-43.

115. Koopmann J., Rosenzweig C.N., Zhang Z. et al. Serum markers in patients with resectable pancreatic adenocarcinoma: macrophage inhibitory cytokine 1 versus CA19-9 // Clin Cancer Res.- 2006.- 12(2).- P. 442-446.

116. Leffler J., Poloucek P., Krejci T. Carcinoma of the pancreatic head and peri-ampular carcinomas. 10-year results of their resection management // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2005.- 27(10).- P. 629-631.

117. Lim J.E., Chien M.W., Earle C.C. Prognostic factors following curative resection for pancreatic adenocarcinoma // Ann. of Surg.- 2003.- Vol. 237, № 1.-P. 74-85.

118. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Nutritional factors and risk of pancreatic cancer: a population-based case-control study based on direct interview in Japan // J Gastroenterol.- 2005.- 40(3).- P. 297-301.

119. Linder S., Bostrom L., Nilsson B. Pancreatic carcinoma incidence and survival in Sweden in 1980-2000: a population-based study of 16,758 hospitalized patients with special reference to different therapies // Eur J Surg Oncol.-2007.- 33(5).- P. 616-22.

120. Liu N., Liang H., Li Q., Wang D. C. et al. Determinants of long-term survival in 38 patients with carcinoma of ampulla of Vater treated by local resection // Am. Coll. Surg.- 2006.- 202(1).- P. 112-119.

121. Michalski C.W., Kleeff J., Wente M.N. et al. Systematic review and metaanalysis of standard and extended lymphadenectomy in pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer // Br. J. Surg.- 2007.- Vol. 94(3). P. 265-273.

122. Morganti A.G., Brizi M.G., Macchia G. The prognostic effect of clinical staging in pancreatic adenocarcinoma // Ann Surg Oncol.- 2005.- 12(2).- P. 145151.

123. Murakami Y., Uemura K., Hayashidani Y. et al. Prognostic significance of lymph node metastasis and surgical margin status for distal cholangiocarci-noma// J Surg Oncol.- 2007.- 1;95(3).- P. 207-212.

124. Nagakawa F, Nagamori M., Futakami F et al. Results of extensive surgery for pancreatic carcinoma // Cancer.- 1996.- Vol. 77, № 4.- P. 640-645.

125. Nakagohri T., Kinoshina T., Konishi M. et al. Survival benefits of portal vein resection.for pancreatic cancer // Am. Jour, of Surg.- 2003.- Vol. 186, № 2.-P. 22-25.

126. Nakao A., Harada A., Nonami T. et al. Lymph node metastasis in carcinoma of the head of the pancreas region // Br. J. Surg.- 1995.- Vol. 82.- P. 399-402.

127. Naif M., Bublman M., Metzger D. et al. Periampullary carcinomas: a special entity of duodenal tumors // Swiss Surg.-1999.- Vol. 5 (1).- P. 11-15.

128. Neoptolemas J., Dunn J., Stoken D. et al. Adjuvant chemoradiotherapy and chemotherapy in respectable pancreatic cancer: a randomized controlled trial // Lancet.- 2001.- Vol. 358.- P. 1576-1585.

129. Ni X.G., Bai X.F., Mao Y.L. et al. The clinical value of serum CEA, CA19-9, and CA242 in the diagnosis and prognosis of pancreatic cancer // Eur J Surg Oncol.- 2005.-31(2).- P. 164-169.

130. Niedergethmann M., Shang E., Farag Soliman M. et al. Early and enduring nutritional and functional results of pylorus preservation vs classic Whipple procedure for pancreatic cancer // Langenbecks Arch Surg.- 2006.- 391(3).-P. 195-202.

131. Nieveen van Dijkum E.J., Kuhlmann K.F., Terwee C.B. et al. Quality of life after curative or palliative surgical treatment of pancreatic and periampullary carcinoma //Br J Surg.- 2005.- 92(4).- P. 471-477.

132. Nothlings U., Wilkens L.R., Murphy S.P. et al. Body mass index and physical activity as risk factors for pancreatic cancer: the Multiethnic Cohort Study // Cancer Causes Control.- 2007.- 18(2).- P.165-75.

133. O'Connor J.K., Sause W.T., Hazard L.J., Belnap L.P., Noyes R.D. Survival after attempted surgical resection and intraoperative radiation therapy for pancreatic and periampullary adenocarcinoma // Arch. Surg.- 2005.- 140(6).- P. 529-532.

134. Ogata Y., Hishinuma S. The impact of pylorus-preserving pancreatoduodenectomy on surgical treatment for cancer of the pancreatic head // J

135. Hepatobiliary Pancreat Surg.- 2002.- 9(2).- P. 223-232.

136. Ohtsuka T., Tanaka M., Miyazaki K. Gastrointestinal function and quality of life after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy // J Hepatobiliary Pancreat Surg.-2006.-13(3).- P: 218-224.

137. Ohuchida J., Chijiiwa K., Ohtsuka T. et al. Pylorus-preserving pancreatoduodenectomy: preoperative pancreatic function and outcome // Hepatogastroenterology.- 2007.- 54(75).- P. 913-916.

138. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. Global cancer statistics // Cancer J Clin.-2005.- 55(2).-P. 74-108.

139. Pawlik T.M., Gleisner A.L., Cameron J.L. et al. Prognostic relevance of lymph node ratio following pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer // Surgery.- 2007.- 141(5).- P. 610-618.

140. Payne R.F., Pain J.A. Duct-to-mucosa pancreaticogastrostomy is a safe anastomosis following pancreaticoduodenectomy // Br J Surg.- 2006.- 93(1).-P. 73-77.

141. Pedrazzoli S., Pasquali C., Sperti C. Extent of lymphadenectomy in the resection of pancreatic cancer. Analysis of the existing evidence // Rocz Akad Med Bialymst.-2005.- № 50.- P. 85-90.

142. Qiao Q.L., Zhao Y.G., Ye M.L. et al. Carcinoma of the ampulla of Vater: factors influencing long-term survival of 127 patients with resection // World J Surg.-2007.-31(1).-P. 137-146.

143. Qiu D., Kurosawa M., Lin Y. et al. Overview of the epidemiology of pancreatic cancer focusing on the JACC Study // J.Epidemiology.- 2005.- Jun;15. Suppl.2.- P. 157-167.

144. Richter A., Niedergethmann M., Sturm J.W. et al. Long-term results of partial pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: 25-year experience // World J Surg.- 2003.- 27(3).- P. 324-329.

145. Ridwelski K., Meyer F., Schmidt U., Lippert H. Results of surgical treatment in ampullary and pancreatic carcinoma and prognostic parameters after R0-resection // Int. J. Radiat Oncol. Biol. Phys.- 2005.- 63(4).- P. 1060-1066.

146. Riediger H., Makowiec F., Fischer E. et al. Postoperative morbidity and long-term survival after pancreaticoduodenectomy with superior mesentericportal vein resection // J Gastrointest Surg.- 2006.- 10(8).- P. 1106-1115.

147. Sakamoto Y., Kosuge T., Shimada K. et al. Prognostic factors of surgical resection in middle and distal bile duct cancer: an analysis of 55 patients concerning the significance of ductal and radial margins // Surgery.- 2005.-137(4).- P. 396-402.

148. Sakata E., Shirai Y., Yokoyama N. et al. Clinical Significance of Lymph Node Micrometastasis in Ampullary Carcinoma // World J. Surg.- 2006.-30(6).- P. 985-991.

149. Schmidt C.M., Powell E.S., Yiannoutsos C.T., Howard TJ. et al. Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients // Arch. Surg.- 2004.-Vol. 139, №7.- P. 718-725.

150. Schniewind B., Bestmann B., Henne-Bruns D. et al. Quality of life after pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head // Br J Surg.- 2006.- 93(9).- P. 1099-1107.

151. Seiler C.A., Wagner M., Sadowski C. et al. Randomized prospective trial of pylorus-preserving vs. Classic duodenopancreatectomy (Whipple procedure): initial clinical results // J Gastrointest Surg.- 2000.- № 4,- P. 443.

152. Sellner F.J., Riegler F.M., Machacek E. Implications of histological grade of tumour for the prognosis of radically resected periampullary adenocarcinoma // Arch. Surg.- 1999.- 134(5).- P. 526-532.

153. Seyama Y., Makuuchi M. Current surgical treatment for bile duct cancer // World J Gastroenterol.- 2007.- 14; 13(10).- P. 1505-1515.

154. Shirai Y., Tsukada K., Ohtani T. et al. Carcinoma of the ampulla of Vater: is radical lymphadenectomy beneficial to patients with nodal disease? // J. Surg. Oncol.- 1996.-61.-P. 190.

155. Smeenk H.G., Erdmann J., van Dekken H. et al. Long-term survival after radical resection for pancreatic head and ampullary cancer: a potential role for the EGF-R// Dig Surg.- 2007,- 24(1).- P. 38-45.

156. Sperti C., Pasquali C., Piccoli A. et al. Survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas // Br J Surg.- 2001.- 83.- P. 625.

157. Sticca R.P., Weatherford D.A., Mc Alhare J.C. et al. Carcinoma of ampulla of Vater: a community hospital experience // Am. Surg.- 1996.- Vol. 62, № 3.-P. 197-202.

158. Su C.H., Shyr Y.M., Lui W.Y. et al. Factors affecting morbidity, mortality and survival after pancreatoduodenectomy for carcinoma of the ampulla of Vater // Hepatogastroenterology.- 1999.- 46(27).-P. 1973-1979.

159. Takada T., Yasuda H., Amano H., Yoshida M. A duodenum-preserving and bile duct- preserving total pancreatic head resection with associated pancreatic duct-to-duct anastomosis // J. Gastrointest. Surg.- 2004.- 8(2).- P. 220-224.

160. Takano S., Ito Y., WatanabeY. et al. Pancreaticojejunostomy versus pan-creaticogastrostomy in reconstruction following pancreaticoduodenecto -my // Br. J. Surg.- 2000.- 87(4).- P. 423-427.

161. Tanaka S., Hirohashi K., Tanaka H. et al. Prognostic factors in patients with carcinoma of the papilla of Vater // Hepatogastroenterology.- 2002 49(46).-P. 1116-1119.

162. Todoroki T., Koike N., Morishita Y., Kawamoto T. et al. Patterns and Predictors of Failure after Curative Resections of Carcinoma of the Ampulla of Vater // Society of Surgical Oncology Surgery.- 2003.- 10(10).- P. 1176-1183.

163. Tomlinson J.S., Jain S., Bentrem D.J. et al. Accuracy of staging node-negative pancreas cancer: a potential quality measure // Arch Surg.- 2007.-142(8).- P. 767-774.

164. Traverso L.W. The pylorus preserving Whipple procedure for the treatment of chronic pancreatitis // Swiss. Surg.- 2000.- 6(5).- P. 259-263.

165. Trede M., Schwall G., Saeger H. Survival after pancreaticoduodenectomy // Ann. Surg.- 1990.- 211.- P. 447-458.

166. Tsuchiya R., Noda T., Harada N. et al. Collective review of small carcinomas of the pancreas // Ann. Surg.- 1986.- 203.- P. 77-81.

167. Wade T.P., el-Ghazzawy A.G., Virgo K.S. et al. The Whipple resection for cancer in U.S. Departament of Veterans Affairs Hospitals // Ann. Surg.-1995.-Vol. 221, №5.- P. 241-248.

168. Wanebo H.J., Vezeridis M. Pancreatic carcinoma in perspective. A confirming challenge // Cancer.- 1996.- Vol. 78, № 3.- P. 580-591.

169. Warnick S.J., Velanovich V. Correlation of patient-derived utility values and quality of life after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer // J. Am. Coll. Surg.- 2006.- 202 (6).- P. 906-911.

170. Wataru K. Prospects for standardization of surgical procedures for carcinoma of the pancreas //Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 2003.- 104(5).- P. 412-421.

171. Watson K. Carcinoma of the ampulla of Vater. Successful radical resection // Br J Surg.- 1944:- Vol. 31.- P. 368-373.

172. Wenger F.A., Peter F., Zieren J et al. Prognostic Factors in Carcinoma of the Head of the Pancreas // Dig Surg.- 2000.- № 17.- P. 29-35.

173. Wente M.N., Shrikhande S.V., Müller M.W. et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreatogastrostomy: systematic review and meta-analysis // Am J Surg.- 2007.- 193(2).-P. 171-183.

174. Whipple A.O., Parsons W.P., Mullins C.R. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater // Annals of Surgery.- 1935.-102.- P. 763-779.

175. Witzigmann H., Max D., Uhlmann D. Outcome after duodenum-preserving pancreatic head resection is improved compared with classic Whipple procedure in the treatment of chronic pancreatitis // Surg.- 2003.- 134(1).- P. 53-62.

176. Yamaguchi K., Shimizu S., Yokohata K., Noshiro H. et al. Pancreatic carcinoma: reappraisal of surgical experiences in one Japanese university hospital // Hepatogastroenterology.- 1999.- 46(30).- P. 3257-3262.

177. Yang Y.M., Tian X.D., Zhuang Y., Wang W.M. et al. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy // World J. Gastroenterol.- 2005.-11(16).-P. 2456-2461.

178. Yang Y.M., Wan Y.L., Tian X.D., Zhuang Y. et al. Outcome of pancreaticoduodenectomy with extended retroperitoneal lymphadenectomy for adenocarcinoma of the head of the pancreas // Chin Med. J. (Engl).- 2005.-118(22).-P. 1863-1869.

179. Yeh J.J., Gonen M., Tomlinson J.S. et al. Effect of blood transfusion on outcome after pancreaticoduodenectomy for exocrine tumour of the pancreas // Br J Surg.- 2007.- 94(4).- P. 466-472.

180. Yeo C.J., Cameron J.L. Prognostic factors in ductal pancreatic cancer // Lan-genbeck's Arch Surg.- 1998.- № 383.- P. 129-133.

181. Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas. 201 patients // Ann. Surg.- 1995.- 221(6).-P. 721-733.

182. Yeo C.J., Hruban R.H., Leach S.D. et al. Pancreatic cancer // Curr. Probl. Cancer.- 2002.- Vol. 26, № 4.- P. 165-276.

183. Yoshida T., Matsumoto T., Sasaki A., Morii Y. et al. Prognostic factors after pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy for distal bile duct cancer // Arch. Surg.- 2002.- 137(1).- P. 69-73.

184. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. Impact of lymph node involvement on long-term survival after R0 pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas // J Gastrointest Surg.- 2007.- 11(3).- P. 350-356.