Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Садовский, Антоний Владиславович

• Садовский, Антоний Владиславович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садовский, Антоний Владиславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СПОСОБАХ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. История развития панкреатодуоденальной резекции.

1.2. Основные принципы реконструктивного этапа панкреатодуоде-нальной резекции.

1.3. Панкреатогастроанастомоз при панкреато дуоденальной резекции.

1.4. Использование материалов с памятью формы в медицине.

Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

2.3. Используемые устройства.

2.4. Математические и статистические методы обработки материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНЫХ

АНАСТОМОЗОВ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПЕРИАМПУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИНЯТЫМИ МЕТОДАМИ.

3.1. Основные характеристики пациентов и клинические проявления заболеваний у них.

3.2. Показания к панкреато дуоденальной резекции и методы формирования панкреато дигестивных анастомозов.

3.3. Результаты хирургического лечения с использованием традиционных методов создания панкреатодигестивного анастомоза.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЗДАНИЯ ПАНКРЕАТОДИГЕСТИВНЫХ АНАСТОМОЗОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕНТОВ ИЗ НИКЕЛИДА

ТИТАНА.

4.1 Обоснование применения никелид-титановых конструкций в создании панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденальной резекции.

4.2. Показания к применению стентов из никелида титана при пан-креатодуоденальной резекции и техника создания панкреатодигестивных анастомозов.

4.3. Результаты хирургических операций создания панкреатодигестивных анастомозов на никелид-титановых стентах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции»

Актуальность темы. Медико-социальное значение хирургического лечения заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной области определяется, прежде всего, их распространенностью: 9-10 случаев на 100 ООО населения. Только опухоли головки поджелудочной железы и периампулярной области составляют 3-4% всех злокачественных новообразований и 10-15% опухолей желудочно-кишечного тракта (Макаров Е. С. с соавт., 2004; Давыдов М. И. с соавт., 2006; Патютко Ю. И. с соавт., 2006; Jemal A. et al., 2007). В то же время заболеваемость и смертность от рака этой локализации продолжает оставаться на высоком уровне (Артемьева Н. Н. с соавт., 1999; Haller D. G., 2002; Kleeff J. et al., 2006; Jemal A. et al., 2007; Matthew H. G. et al., 2008).

Среди опухолей гепатопанкреатодуоденальной области рак поджелудочной железы встречается наиболее часто (63-86 %). Второй по частоте распространения опухолью является рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (8-26 %), который составляет 1,6-2,0 % всех злокачественных новообразований (Косырев В. Ю., 2001; Патютко Ю. И. с соавт.,-2004).

По данным ВОЗ, среди всех опухолевых заболеваний рак поджелудочной железы стоит на 13-м месте. Заболеваемость раком поджелудочной железы в России составляет 9,3 на 100 000 населения, причем наибольшее число заболевших - лица в возрасте 60 лет (Давыдов М. И. с соавт., 2006; Brozzetti S. et al., 2006; Casadei R. et al., 2006; DeOliveria M. L. et al., 2006). В течение года количество вновь выявленных больных раком поджелудочной железы практически совпадает с числом умерших от этого заболевания (Патютко Ю. И. с соавт.,

2004; Scurtu R. et al., 2006; Jemal A. et al., 2007; Michalski C. W. et al., 2007). В 75-90 % наблюдений морфологическим вариантом рака головки поджелудочной железы является протоковая аденокарцинома (Кубышкин В. А. с соавт., 2003; Bassi С. et al., 2004; Carpelan-Holmstrom М. et al., 2005; Патютко Ю. И. с соавт., 2006; Winter J. М. et al., 2006), при этом в 60-80 % случаев бывает поражена головка поджелудочной железы (Коханенко Н. Ю. 2001; Nakao A. et al., 2006; Kleeff J. et al., 2007; Wente M. N. et al., 2007). В России заболеваемость раком поджелудочной железы за последние 30 лет возросла на 30 % и составляет 8,2 мужчин и 4,4 женщин на 100 000 населения (Давыдов М. И. с соавт., 2006). Ежегодно в России заболевает около 13 100 человек (Аксель Е. М. с соавт., 2001).

Большинство как отечественных, так и зарубежных авторов отмечает ведущую роль хирургического метода в лечении больных раком панкреатодуоде-нальной области (Алибегов Р. А. с соавт., 2003; Кубышкин В. А. с соавт., 2004; Sutton С. D. et al., 2004; Warshaw A. L. et al., 2004; Путов H. В. с соавт., 2005; Casadei R. et al., 2006; Michalski С. W. et al., 2007). Радикальное хирургическое лечение в настоящее время является единственным эффективным методом, позволяющим достоверно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных. При этом пятилетняя выживаемость составляет 0-15 % при. раке головки поджелудочной железы и 15-60% при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки (Кубышкин В. А. с соавт., 2003; Capussotti L. et al., 2003; Макаров Е. С. с соавт., 2004; Kuhlmann К. F., et al. 2004; Carpelan-Holmstrom M. et al., 2005; Jaeck D. et al., 2006) в зависимости от стадии заболевания, степени инвазии, особенностей лечения пациентов (радикальность оперативного лечения), морфологической характеристики опухолевой ткани.

На момент постановки правильного диагноза 80-85 % больных раком головки поджелудочной железы уже неоперабельны, и средняя продолжительность их жизни составляет около 6-12 месяцев (Sperti С. et al., 1993; Маляр-чукВ. И. с соавт., 2001; Данилов М. В. с соавт., 2003; Lin P. W. et al., 2005; Kleeff J. et al., 2006; Riall T. S. et al., 2006; Varadhachary G. R. et al., 2006; Matthew H. G. et al., 2008).

На пути внедрения в широкую хирургическую практику панкреатодуоде-нальной резекции встает ряд проблем - это высокое количество послеоперационных осложнений и летальных исходов. Накопленный опыт техники панкреатодуоденальной резекции позволил сократить количество послеоперационных осложнений до 30-40 % (Оноприев В. И. с соавт., 2003; Alexakis N. et al., 2003; Патютко Ю. И. с соавт., 2004; Bassi С. et al., 2004; Алиев М. А. с соавт., 2006; Шабунин А. В. с соавт., 2006; Михайлова С. А., 2007; Fisher W. Е. et al., 2008) и снизить послеоперационную летальность до 4-15 % (Alexakis N. et al., 2003; Патютко Ю. И. с соавт., 2004; Miunoz-Bongrand N. et al., 2004; Bassi С. et al., 2005; Knaebel H. P. et al., 2005; Muscari F. et al., 2005; Sledzianowski J. F. et al., 2005; Butturini G. et al., 2006; Payne R. F. et al., 2006), а в отдельных сериях не иметь таковых вовсе (Кубышкин В. А. с соавт., 2001; Buchler М. W. et al., 2003; Путов Н. В. с соавт., 2005; van Heek N. Т. et al., 2005; Aranha G. V. et al., 2006). Следует подчеркнуть, что такие статистические данные о послеоперационных осложнениях и летальности в специализированных центрах наблюдаются уже на протяжении последних 5—7 лет, что свидетельствует о стабилизации ситуации и отсутствии очевидных резервов значительного улучшения хирургических возможностей (Kazanjian К. К. et al., 2005; Muscari F. et al., 2005; Butturini G. et al., 2006; DeOlivera M. L. et al., 2006; Winter J. M. et al., 2006).

Панкреатодуоденальная резекция в настоящее время является «золотым стандартом» при лечении опухолей гепатопанкреатодуоденальной области и патогенетически обоснованным вариантом радикальной операции у пациентов с хроническим панкреатитом с локализацией патологических изменений в головке поджелудочной железы (Rossi R. L., 1987; Данилов М. В. с соавт., 1995; Нестеренко Ю. А. с соавт., 1997; Данилов М. В. с соавт., 2000; Патютко Ю. И. с соавт., 2000; Оноприев В. И. с соавт., 2005; Aranha G. V. et al., 2006).

Панкреатодуоденальная резекция по-прежнему относится к операциям высочайшего риска развития послеоперационных осложнений и летальности. Эти факторы лимитируют возможность широкого внедрения панкреатодуоде-нальной резекции в общеклиническую практику (Коханенко Н. Ю., 2001; Кубышкин В. А с соавт., 2001; Kuhlmann К. F. et al., 2004; Путов Н. В. с соавт., 2005; Duffas J. P. et al., 2005).

Пути снижения летальности и количества осложнений после панкреато-дуоденальной резекции видятся как в повышении качества и приемов оперирования, так и в разработке новых методов профилактики послеоперационных хирургических осложнений (Кубышкин В. А. с соавт., 2001; Оноприев В. И. с соавт., 2003; Lillemoe К. D. et al., 2004; Bassi С. et al., 2006; Cameron J. L. et al., 2006; Nakao A. et al., 2006; Fisher W. E. et al., 2008).

Несомненно, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, зависят от особенностей техники проведения панкреатодуоденальной резекции, морфологического состояния паренхимы и диаметра главного протока поджелудочной железы (Данилов М. В. с соавт., 1998; Барыков В. Н., 2000; Вуко-ловА. В., 2000; Кубышкин В. А. с соавт., 2003; Warshaw A. L. et al., 2004; Shyr Y. M. et al., 2005; Cameron J. L. et al., 2006; Payne R. F. et al., 2006).

Выявлено три основных типа морфологических изменений паренхимы поджелудочной железы и ее главного протока (Данилов М. В. с соавт., 1998; Барыков В. Н., 2000; Кубышкин В. А с соавт., 2001), определяющих выбор способа реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции, в частности обработки панкреатической культи:

1) «благоприятный» - ткань железы плотная, склерозирована, диаметр главного протока поджелудочной железы равен или более 5 мм, стенка его уплотнена и утолщена;

2) «относительно благоприятный» — паренхима поджелудочной железы умеренно уплотнена, диаметр главного протока поджелудочной железы - до 5 мм, стенка его несколько утолщена;

3) «неблагоприятный» — ткань железы сочная, мягкая, главный проток поджелудочной железы диаметром менее 3 мм, с тонкой и нежной стенкой.

Очевидно, что в хирургии органов гепатопанкреатодуоденальной области ощутимый прогресс возможен при условии разумного стандартизирования ряда ее основных положений, с одной стороны, техники, с другой — неизбежных вариаций техники в зависимости от конкретных условий при панкреатодуоде-нальной резекции.

Все это обуславливает актуальность исследования и определяет цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты панкреа-тодуоденальной резекции у больных с заболеваниями головки поджелудочной железы и периампулярной области.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность традиционных способов реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции у больных с заболеваниями головки поджелудочной железы и периампулярной области.

2. Определить показания к созданию панкреатодигестивных анастомозов с помощью устройств (стентов) из никелида титана с памятью формы при пан-креатодуоденальной резекции.

3. Разработать технику формирования панкреатодигестивных анастомозов с использованием стентов из никелида титана при панкреатодуоденальной резекции.

4. Сравнить непосредственные результаты создания панкреатогастроана-стомозов и панкреатоеюноанастомозов с применением и без применения стентов из никелида титана с памятью формы при панкреатодуоденальной резекции.

5. Оценить эффективность методов создания панкреатодигестивных анастомозов с помощью стентов из никелида титана при панкреатодуоденальной резекции.

Научная новизна исследования. Впервые определены показания к формированию панкреатодигестивных анастомозов с использованием стентов из никелида титана в зависимости от морфологического состояния паренхимы поджелудочной железы и диаметра главного протока поджелудочной железы.

Впервые доказаны преимущества операции формирования панкреатоди-гестивных анастомозов с применением стентов из никелида титана.

Доказано, что создание панкреатогастроанастомоза при «неблагоприятном» морфологическом состоянии паренхимы поджелудочной железы при пан-креатодуоденальной резекции позволяет уменьшить количество ранних послеоперационных специфических осложнений.

Практическая значимость. Разработан новый метод формирования пан-креатодигестивного анастомоза с помощью стента из никелида титана с памятью формы.

Определены и обоснованы показания к формированию панкреатодиге-стивных анастомозов с помощью стентов из никелида титана с памятью формы, а также к панкреатогастроанастомозу при «неблагоприятном» морфологическом состоянии паренхимы поджелудочной железы.

Использование стентов-дилататоров из никелида титана с эффектом памяти формы снижает риск развития послеоперационного панкреатита, несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза и предотвращает преждевременное сужение соустья.

Создание панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции на никелид-титановых стентах и без них при узком (< 3 мм) протоке культи поджелудочной железы приводит к меньшему числу осложнений, чем панкреа-тоеюноанастомоз.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ретроспективный анализ показал, что традиционные методы формирования панкреатодигестивных анастомозов сопровождались большой частотой развития ранних специфических осложнений в виде послеоперационного панкреатита, несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза, раннего рубцевания анастомоза.

2. Использование стентов из никелида титана с памятью формы и усовершенствование техники создания панкреатодигестивных анастомозов позволяет уменьшить количество осложнений реконструктивного этапа панкреато-дуоденальной резекции.

3. При «неблагоприятном» морфологическом состоянии паренхимы поджелудочной железы и малом диаметре протока культи поджелудочной железы обоснованно выполнение панкреатогастроанастомоза.

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на заседании Новосибирского научного общества хирургов (Новосибирск, 2007), итоговой научно-практической конференции городской клинической больницы № 25 (Новосибирск, 2007) и заседании проблемной комиссии по хирургии и анестезиологии МЗ РФ (Новосибирск, 2008).

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты работы используются в практической работе кафедры общей хирургии Новосибирского государственного медицинского университета, хирургического отделения городской клинической больницы № 25 и в преподавании аспектов панкреатоло-гии студентам и врачам на кафедре общей хирургии Новосибирского государственного медицинского университета.

Личное участие автора. Клинический материал, представленный в диссертационном исследовании, обработан и проанализирован лично автором. Автор принимал непосредственное участие в хирургическом лечении всех пациентов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 105 страницах принтерной печати. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, где представлены 79 отечественных и 120 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Садовский, Антоний Владиславович

ВЫВОДЫ

1. Панкреатодуоденальная резекция, выполняемая по принятым технологиям больным с заболеваниями головки поджелудочной железы и периампулярной области, характеризуется высокой частотой развития ранних специфических послеоперационных осложнений (20,9 %), летальности (9,3 %) и экзокринной недостаточности (46,2 %) в послеоперационном периоде.

2. Показаниями к применению никелид-титановых стентов с эффектом памяти формы являются «благоприятное» и «относительно благоприятное» морфологическое состояние паренхимы поджелудочной железы при расширении протока дистальной культи поджелудочной железы > 4 мм.

3. Применение разработанного способа формирования панкреатодигестивных анастомозов с использованием стентов из никелида титана с эффектом памяти формы уменьшило число специфических послеоперационных осложнений в 2,4 раза.

4. Формирование панкреатогастроанастомоза с применением и без применения стентов из никелида титана при панкреатодуоденальной резекции способствует уменьшению ранних специфических осложнений в сравнении с панкреатоеюноанастомозом.

5. Использование сетчатых стентов из никелида титана с памятью формы при панкреатодуоденальной резекции привело к снижению летальности, уменьшению числа ранних специфических послеоперационных осложнений на 12,2% и уменьшению числа пациентов с развивающейся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы после операции на 23,4 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При панкреатодуоденальной резекции у пациентов с заболеваниями головки поджелудочной железы и периампулярной области при формировании панкреатодигестивного анастомоза целесообразно применение устройств из никелида титана с памятью формы, позволяющее уменьшить число осложнений в сравнении с принятыми способами.

2. Показаниями к использованию разработанной операции формирования пан-креатодигестивных анастомозов с применением конструкций из никелида титана с памятью формы можно считать «благоприятное» и «относительно благоприятное» состояние паренхимы культи поджелудочной железы и расширение протока дистальной культи поджелудочной железы > 4мм.

3. При «неблагоприятном» морфологическом состоянии паренхимы и узком (< Змм) просвете протока культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции целесообразнее формировать панкреатогастроана-стомоз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садовский, Антоний Владиславович, 2009 год

1. Аксель Е. М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е. М. Аксель, М. И. Давыдов, Т. И. Ушаков // Современная онкология.— 2001.— Т. 3.— №4.

2. Алибегов Р. А. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита / Р. А. Алибегов и др. // Анналы хирургической гепатологии.— 2003Т. 8.— № 2,— С. 180-183.

3. Алибегов Р. А. Панкреато дуоденальная резекция в лечение рака головки поджелудочной железы и периампулярной зоны / Р. А. Алибегов и др. // Хирургия.— 2003.— № 6.— С. 33-35.

4. Алиев М. А. Результаты хирургического лечения больных опухолями ге-патопанкреатодуоденальной зоны / М. А. Алиев, Б. Б. Баймаханов, М. Е. Рамазанов, Р. П. Нусратдинов // Анналы хирургической гепатологии.—2006,—Т. 11.— №3,— С. 17-22.

5. Артемьва Н. Н. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы / Артемьва Н. Н. и др. // Анналы хирургической гепатологии — 1999,— Т. 4.— № 1.— С. 34-39.

6. Барыков В. Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей панкреатодуоденальной зоны / В. Н. Барыков // Хирургия.— 2000.— № 10.— С. 20-23.

7. Буриев И. М. Современные аспекты применения метода искусственной окклюзии панкреатических протоков в хирургии поджелудочной железы / И. М. Буриев и др. // Хирургия,— 1989.— № 2.— С. 137-142.

8. Буянов В. М. Техника панкреатодуоденальной резекции и интраопераци-онная профилактика острого панкреатита / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, В. П. Русанов // Хирургия.— 1996.— № 2.— С. 5-7.

9. Вишневский А. А. Хирургия грудной стенки : руководство / А. А. Вишневский, С. С. Рудаков, Н. О. Миланов.— М. : Изд. дом «Видар», 2005.— 312 с.

10. Ю.Вуколов А. В. Ближайшие исходы панкреатодуоденальных резекций : автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. В. Вуколов.— Омск, 2000.— 20 с.

11. П.Гальперин Э. И. Рубцовые стриктуры желчных протоков / Э. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, С. Р. Карагюлян.— М. : Медицина, 1982.— 294 с.

12. Гальперин Э. И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э. И. Гальперин, Ю. М. Дедерер.— М. : Медицина, 1987.—336 с.

13. Греков И. И. К хирургии pancreas / И. И. Греков // Вестник хирургии.— 1922.—№ 1,—С. 1-6.

14. Н.Гюнтер В. Э. Сплавы с памятью формы. Свойства и применение / В. Э. Гюнтер и др. // Молодые ученые и специалисты народному хозяйству : материалы III региональн. науч.-практ. конф.— Томск, 1980.

15. Гюнтер В. Э. Сплавы с памятью формы в медицине / В. Э. Гюнтер и др..— Томск : Изд-во ТГУ, 1986.— 207 с.

16. Гюнтер В. Э. Физико-механические критерии разработки материалов с памятью формы для медицины / В. Э. Гюнтер и др. // Известия вузов. Физика.— 1989.—№ 3.— С. 97-100.

17. Гюнтер В. Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер и др..— Томск : ТГУ, 1998.— 487 с.

18. Гюнтер В. Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дамбаев, Р. В. Зиганшеин.— Томск : Изд-во ТГУ, 1999.—486 с.

19. Гюнтер В. Э. Имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер и др..— Томск, 2000.—С. 114-119, 120-122.

20. Гюнтер В. Э. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер и др..— Томск : Нортхемптон; М., 2001.— 255 с.

21. Гюнтер В. Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / В. Э. Гюнтер.— Томск : HJIT, 2004.— 440 с.

22. Гюнтер В. Э. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения /

23. B. Э. Гюнтер и др..— Томск : МИЦ, 2006.— 96 с.

24. Давыдов М. И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.—2006.—Т. 17.—№3 (прил. 1).

25. Дамбаев Г. Ц. Применение имплантатов из сплава с памятью формы для лечения непроходимости желчных протоков / Г. Ц. Дамбаев, Р. В. Базиле-вич, А. И. Трещев // Материалы российской конференции «Имплантаты с памятью формы».— Томск, 1992.— С. 7—12.

26. Дамбаев Г. Ц. Пористые проницаемые сверхэластичные имплантаты с памятью формы в хирургии / Г. Ц. Дамбаев и др..— Томск : Изд-во ТГУ, 1996.— 174 с.

27. Дамбаев Г. Ц. Новые методы формирования компрессионных анастомозов / Г. Ц. Дамбаев и др..— Томск : Нортхемптон, 2001.

28. Данилов М. В. Окклюзионный панкреатоеюноанастомоз при панкреатодуоденальной резекции / М. В. Данилов, В. С. Помелов, И. М. Буриев, М. А. Зайденберг // Клиническая хирургия.— 1989. — № 11.— С. 30-32.

29. Данилов М. В. Хирургическое лечение больных хроническим калькулез-ным панкреатитом / М. В. Данилов и др. // Хирургия.— 1991.— № 2.—1. C. 93-97.

30. Данилов М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров.— М. : Медицина, 1995.— 509 с.

31. Данилов М. В. Двухэтапная обработка культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции / М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Е. Кустов, А. Г. Мыльникова // Анналы хирургической гепатологии.— 1998.—Т.З.—№2.—С. 51-58.

32. Данилов М. В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите / М. В. Данилов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.— 2000.— № 2.— С. 75-80.

33. Данилов М. В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы : руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров.— М. : Медицина, 2003.— 423 с.

34. Каншин Н. Н. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике / Н. Н. Каншин, А. В. Воленко, Р. А. Воленко //.— Хирургия.— 2004. .— № 5,— С. 79-81.

35. Касумьян С. А. Панкреатодуоденальная резекция при раке головки поджелудочной железы / С. А. Касумьян и др. // Вестник хирургии.— 1998.— Т. 157.— № 6.— С. 26-28.

36. Касумьян С. А. Ближайшие результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы / С. А. Касумьян и др. // Анналы хирургической гепатологии.— 1998.— Т. 3.— № 2.— С. 65—70.

37. Кечеруков А. И. Способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза / А. И. Кечеруков и др. // Хирургия.— 2005.—№ 11.—С. 64-70.

38. Коллеров М. Ю. Структурные аспекты технологии производства полуфабрикатов из сплавов на основе никелида титана / М. Ю. Коллеров и др. // Металлы.— 2007.— № 5.— С. 77-85.

39. Косырев В. Ю. Профилактика несостоятельности и оценка функционирования билио- и панкреатодигестивных анастомозов после гастропанкреа-тодуоденальной резекции : дисс. . канд. мед. наук / В. Ю. Косырев.— М., 2001.

40. Коханенко Н. Ю. Клинника, диагностика, хирургическое и комплексное лечение рака поджелудочной железы : дисс. . д-ра мед. наук / Н. Ю. Ко-ханенко.— СПб., 2001.

41. Кочиашвили В. И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях / В. И. Кочиашвили.— М. : Медицина, 1971.— 203 с.

42. Кубышкин В. А. Недостаточность панкреатодигистивного анастомоза при панкреатодуоденальных резекциях / В. А. Кубышкин и др. // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков : материалы российско-германского симпозиума.— М., 2000.— С. 77-78.

43. Кубышкин В. А. Оценка методов завершения панкреатодуоденальной резекции / В. А. Кубышкин и др. // Хирургия.— 2001.— № 1.— С. 47-50.

44. Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, В. А. Вишневский.— М. : Медпрактика, 2003.— С. 375.

45. Кубышкин В. А. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника / В. А. Кубышкин и др. // Хирургия.— 2003.— № 3.—С. 60-63.

46. Лапкин К. В. Прецизионная техника панкреатодуоденальной резекции / К. В. Лапкин и др. // Хирургия,— 1991.— № 2.— С. 104-109.

47. Макаров Е. С. Современные возможности лучевого лечения рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Е. С. Макаров, М. И. Нечушкин // Практическая онкология.— 2004.— Т. 5.— № 2.

48. Мартынов А. В. Хирургия поджелудочной железы : дисс. . канд. мед.наук / А. В. Мартынов.— М., 1897

49. Михайлова С. А. Сравнительный анализ различных типов панкреатико-дигестивной реконструкции после пнкреатодуоденальной резекции / С. А. Михайлова // Анналы хирургической гепатологии.— 2007.— Т. 12.—№3.—С. 23-27.

50. Оноприев В. И. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции с использованием концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза / В. И. Оноприев, А. М. Мануйлов, М. JI. Рогаль // Хирургия.— 2003.— № 5.— С. 24-30.

51. Патютко Ю. И. Способ панкреатодуоденальной резекции / Ю. И. Патютко // Хирургия.— 1990.— № 2.— С. 133-135.

52. Патютко Ю. И. Пути улучшения результатов гастропанкреатодуоденаль-ных резекций по поводу опухолей билиопанкреатодуоденалбной зоны / Ю. И. Патютко и др. // Хирургия.— 1995.— № 3.— С. 26-29.

53. Патютко Ю. И. Современные данные о возможностях хирургического лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны /

54. Ю. И. Патютко и др. // Современная онкология.— 2000.— Т. 2.— № 1.—С. 12-15.

55. Патютко Ю. И. Пути улучшения переносимости гастропанкреатодуоде-нальной резекции / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, В. Ю. Косырев, И. В. Сагайдак // Хирургия.— 2002.— № 10.— С. 29-32.

56. Патютко Ю. И. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, М. Г. Абгарян // Практическая онкология.— 2004.— Т. 5.— № 2.— С. 94-107.

57. Патютко Ю. И. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак // Вестник РОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН.— 2006.— Т. 17,— № 2 (прил. № 1).

58. Пурецкий М. В. Опыт использования системы Amplatzer septal occlude для закрытия дефектов межпредсердной перегородки / М. В. Пурецкий, А. С. Иванов, М. В. Тараян // Хирургия.— 2008 — № 2,— С. 10-14.

59. Путов Н. В. Рак поджелудочной железы / Н. В. Путов, Н. Н. Артемьева, Н. Ю. Коханенко.— СПб. : Питер, 2005.— 396 с.

60. Сергеев К. С. Декомпрессивностабилизирующие операции при дегенеративном и спондилолизном спондилолистезе нижних поясничных позвонков /К. С. Сергеев и др. // Рос. биомед. журн.— 2005.— № 84.— С. 203204.

61. Соболев JI. В. К морфологии поджелудочной железы при ее перевязке, при диабете и некоторых других условиях : Дисс. . д-ра мед. наук / Л. В. Соболев.— СПб., 1901.

62. Соколов Н. Н. Случай дуоденпанкреатэктомии / Н. Н. Соколов // Вестникхирургии.— 1929.—Т. 16.—С. 168.

63. Тарасов В. А. Роль и перспективы тотальной панкреатэктомии в лечении рака поджелудочной железы / В. А. Тарасов, Е. С. Побегалов, В. В. Став-ровиецкий, М. Б. Блюм // Практическая онкология.— 2004.— Т. 5.— № 2. — С. 115-125.

64. Федоров В. Д. Хирургическая панкреатология / В. Д. Федоров, И. М. Бу-риев, Р. 3. Икрамов.— М. : Медгиз, 1999.— 207 с.

65. Шабунин А. В. Пути улучшения результатов панкреатодуоденальной резекции у больных с опухолями периампулярной зоны / А. В. Шабунин и др. // Анналы хирургической гепатологии.— 2006.— Т. 11.— № 4.— С. 69-76.

66. Шалимов А. А. Хирургия поджелудочной железы / А. А. Шалимов.— М. : Медицина, 1964.— 228 с.

67. Шалимов А. А. Лечение рака поджелудочной железы / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, В. С. Земенов // Хирургия — 1981.— № 4.— С. 60-65.

68. Шалимов А. А. Применение окклюзии панкреатического протока / А. А. Шалимов и др. // Вестник хирургии.— 1984.—№ 1.— С. 42-47.

69. Шалимов А. А. Новый способ панкреатодуоденальной резекции /

70. A. А. Шалимов, Ю. 3. Лифшиц, О. В. Скляр // Клиническая хирургия.— 1987.—№2.—С. 56-58.

71. Шамов В. Н. К распознаванию и оперативному лечению карцином нижней части общего желчного протока и головки поджелудочной железы /

72. B. Н. Шамов // Вестник хирургии.— 1955.— № 2.— С. 3-18.

73. Штофин С. Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы : Дисс. . д-ра мед. наук / С. Г. Штофин.— Томск, 1994.—281 с.

74. Штофин С. Г. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы /

75. C. Г. Штофин // Анналы хирургической гепатологии.— 1999.— Т. 4.— №2.—С. 182-182.

76. Штофин С. Г. Лечение грыж передней брюшной стенки методом «без натяжения» / С. Г. Штофин, В. А. Зотов, В. В. Шестаков, Е. Е. Овчинников // Вестн. герниологии.— 2004.— С. 135-140.

77. Alexalcis N. Duodenum- and spleen-preserving total pancreatectomy for end-stage chronic pancreatitis / N. Alexakis, P. Ghaneh , M. Lombard, H. L. Smart//Br. J. Surg.—2003.—Nov.—90(11): 1401-8.

78. Aranha G. V. A comparison of pancreaticogastrostomy and pancreaticojeju-nostomy following pancreaticoduodenectomy / G. V. Aranha et al. // J. of Gastrointestinal Sur.— 2003 — 7(5):672-682

79. Aranha G. V. analysis of a large series of pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy / G. V. Aranha, J. M. Aaron, M. Shoup // Arch. Surg.— 2006.— 141:574-580.

80. Barnett S. P. Octreotide does not prevent postoperative pancreatic fistula or mortality following pancreaticoduodenectomy / S. P. Barnett, P. J. Hodul, S. Creech, J. Pickleman, G. V. Arahna // Am. Surg.— 2004.— 70(3):222-226, discussion 7.

81. Bassi C. Pancreatic fistula rate after pancreatic resection. The importance of definitions / C. Bassi et al. // Dig Surg.— 2004.— 21(l):54-59.

82. Bassi C. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition / C. Bassi et al. // Sur.— 2005.— 138(1):8-13.

83. Bassi C. Open pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a pilot study / C. Bassi et al. // Journal of Gastrointestinal Surgery.— 2006.— 10(7): 1072-1080.

84. Braasch J. W. Pyloric and gastric preserving pancreatic resection. Experience with 87 patients / J. W. Braasch et al. // Ann. Surg.— 1986.— V. 204.— №. 4,—P. 411-418.

85. Bradbeer J. W., Johnson C. D. Pancreaticogactroctomi aflta pancreaticoduodenectomy / J. W. Bradbeer, C. D. Johnson // Ann. K. Coll. Surg.— 1990.— 72:4:266-269.

86. Brennan M. F. Prognostic nomogram for patients undergoing resection foradenocarcinoma of the pancreas / Brennan M. F. et al. // Ann. Surg.— 2004.— 240:293-298.

87. Brozzetti S. Surgical treatment of pancreatic head carcinoma in elderly patients / S. Brozzetti S. et al. // Arch. Surg.— 2006 — 141:137-142.

88. Brunschwig A. Resection of the head of the pancreas and duodenum for carcinoma. Pancreatoduodenectomy / A. Brunschwig // Surg. Gynecol. Obsted 1937.— 65:681 -684.

89. Buchler M. W. Changes in Morbidity After Pancreatic Resection / M. W. Buchler et al. //Arch. Surg.— 2003.— 138:1310-1314.

90. Butturini G. Complications after pancreaticoduodenectomy: the problem of current definitions / G. Butturini et al. // J. Hepatobiliary Pancreat Surg.— 2006.— 13(3):207-211.

91. Cameron J. L. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies / J. L. Cameron et al. // Ann. Surg.— 2006.— 244:10-15.

92. Capussotti L. Extended lymphadenectomy and vein resection for pancreatic head cancer: outcomes and implications for therapy / L. Capussotti et al. // Arch. Surg.—2003.— 138(12):1316-1322.

93. Carpelan-Holmstrom M. Does anyone survive pancreatic ductal adenocarcinoma? A nationwide study re-evaluating the data of the Finnish Cancer Registry / M. Carpelan-Holmstrom et al. // Gut.— 2005.— 54(3):385-387.

94. Casadei R. Prognostic factors in periampullary and pancreatic tumor resection in elderly patients / R. Casadei et al. // World J. Surg.— 2006.— 30:19922003.

95. Cattell R. B. Anastomosis of the duct of wirsung its use in palliative operation for cancer of the head of the pancreas / R. B. Cattell //Surg. Clin. North Am.— 1947.— 27:3:636-643.

96. Cattell R. B. A technic for pancreatoduodenal resection / R. B. Cattell // Surg. Clin. North. Am.— 1948,—Y. 28,—P. 761-775.

97. Celiker A. Transcateter closure of interatrial communication with Amplatzer device: results, unfulfilled attempts and special consideration in children and adolescents / A. Celiker et al. // Anadolu Kardiyol Derg.— 2005.— №5.-3:159-164.

98. Child C. Radical one-stage pancreaticodudenectomy / C. Child // Surgery.— 1948.— 23.— 3.— P. 492-500.

99. Choi S. H. Delayed hemmorrhage after pancreaticoduodenectomy / S. H. Choi, H. J. Moon, J. S. Heo, J. W. Jott, Y. I. Kim // J. Am. Coll. Surg.— 2004,— 199:186-191.

100. Codivilla A. Contributio alia chirurgia gastrica ref / A. Codivilla // Zen-tralblat fur Chirurgie.— 1899.— V. 43.— P. 1158-1160.

101. Commission on Professional and Hospital Activities, Ann Arbor, Michigan. Quoted by Herman R. E.: Current approaches to surgery in pancreatic cancer: panel discussion//Am. J. Surg.— 1978.— 135:188.

102. Crile G. The advantages of bypass operations over radical pancreatoduodenectomy in the treatment of pancreatic carcinoma / G. Crile // Surg. Gynecol. Obstet.— 1970.— 130:1049.

103. Denclcer H. The management of the pancreatic duct at pancreatectomy / H. Dencker//Acta Chir. Scand.— 1972.—V. 138.—№ 6.—P. 620-623.

104. DeOliveira M. L. Assessment of complications after pancreatic surgery: a novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy / M. L. DeOliveira et al. // Ann. Surg.— 2006.— 244(6):931-937.

105. Desjardins A. Technique de la pancreatectomie / A. Desjardins // J. Rev. Chir.— 1907.-35:945.

106. Douglass О. H., Penetrante R. B. Pancreatic cancer why patients die / О. H. Douglass, R. B. Penetrante // Int J. Pancreatology.— 1990.— 1:135-140.

107. Duffas J. P. A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy / J. P. Duffas et al. // Am. J. Surg.— 2005.— 189:720-729.

108. Felekouras E. Pancreaticojejunostomy versus alternative treatment of thepancreatic stump after pancreaticoduodenectomy: a comparative analysis of early postoperative outcome / E. Felekouras et al. // Int. Surg.— 2004.— 89.-4:221-226.

109. Fisher W. E. Effect of BioGlue® on the incidence of pancreatic fistula following pancreas resection / W. E. Fisher et al. // J. Gastrointest Surg.— 2008,— 12:882-890.

110. Fortner J. G. Regional resection of caner of the pancreas: a new surgical approach / J. G. Fortner // Surg.— 1973.— V. 73.— № 2.— P. 307-320.

111. Gall F. P. Duodenal pancreatectomy with occlusion of the pancreatic duct / F. P. Gall, H. Zirngibl, C. Gebhardt, M. U. Schneider // Hepatogastroen-terology.— 1990.— Jun.— 37(3):290-4.

112. Goldsmith H. S. Ligation vemus of the pancreatic duct after pancreatoduodenectomy / H. S. Goldsmith, В. C. Ghosh, A. G. Huvos // Surg. Gynecol. Obstet.— 1971.— T. 32.—P. 87-92.

113. Gudjonsson B. Cancer of the pancreas — 50 years of surgery / B. Gud-jonsson // Cancer.— 1987.— 60:2284-2303.

114. Haller D. G. Future directions in the treatment of pancreatic cancer / D. G. Haller // Semin. Oncol.— 2002.— V. 29.— № 6.— P. 3139.

115. Halsted W. S. Contributions to the surgery of the bile passages, especiali of the common bile duct / W. S. Halsted // Boston Med. Surg. J.— 1899.— 141:645-654.

116. Hamanaka Y. Total pancreatic duct drainage for leak -proof pancreatoje-jnostomy / Y. Hamanaka, T. Suzuki // Surg.— 1994.— 115:22-26.

117. Howard J. M. Pancreaticoduodenectomy; forty-one consecutive Whipple resections without operative mortality / J. M. Howard // Ann. Surg.— 1968.— 168:629.

118. Howard Т. J. Efficacy of venous reconstruction in patients with adenocarcinoma of the pancreatic head / T. J. Howard et al. // J. Gastrointest Surg.— 2003.— 7(8): 1089-1095.

119. Jaeclc D. Analysis of a series of 100 mesenterico-portal vein resections during pancreatic resection / D. Jaeck et al. // Bull Acad. Natl. Med.— 2006.— 190(7):1495-1506.

120. Jemal A. Cancer statistics, 2007 / A. Jemal et al. // CA Cancer J. Clin.— 2007.— 57(l):43-66.

121. Karpoff H. M. Results of total pancreatectomy for adenocarcinoma of the pancreas / H. M. Karpoff, D. S. Klimstra, M. F. Brennan, К. C. Conlon // Arch. Surg.—2004.— 136:44-47

122. Katschinski M. Duodenal secretion and fecal excretion of pancreatic elastase 1 in healthy humans and patients with chronic pancreatitis / M. Katschinski etal. //Pancreas.— 1997.—V. 15.—№ 2.—P. 191-200.

123. Kausch W. Die Resektion des mittleren Duodenums-eine. Typische operation / W. Kausch // Yarlauzige Mitterlung. Zentralbl. Chir.— 1909.— 39:1350.

124. Kausch W. Das carcinom der papilla duodeni und seine radikale En-feimung / W. Kausch // Beitr. Z. Clin. Chir.— 1912.— 78:439-486.

125. Kazanjian К. K. Management of pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy: results in 437 consecutive patients / К. K. Kazanjian, O. J. Hines, G. Eibl, H. A. Reber // Arch. Surg.— 2005.— 140(9):849-854. Discussion 54-6.

126. Kleeff J. Pancreatic cancer / J. Kleeff, C. Michalski, H. Friess, M. Bu-echler // From bench to 5-year survival. Pancreas.-—■ 2006.— 33 (2):111-118.

127. Kleeff J. Surgery for recurrent pancreatic ductal adenocarcinoma / J. Kleeff et al. // Ann. Surg.— 2007.— 245(4):566-572.

128. Knaebel H. P. Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy / H. P. Knaebel,

129. М. К. Diener, М. N. Wente, М. W. Buchler, С. М. Seiler // Br. J. Surg.— 2005.—92(5):539-546.133Kopelman D. Comprassion gastrointestinal anastomosis; / D. Kopelman et al.-// Expert Rev Med Devices.—2007.— № 4.-—P. 6.— P. 821-828.

130. Kuroki T. Surgical management for the prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy / T. Kuroki, Y. Tajima, T. Kanematsu // J. Hepatobiliary Pancreat Surg.— 2005.— 12(4):283-285.

131. Lin J. W. Risk factors and outcomes in post-pancreaticoduodenectomy pancreati'cocutaneous. fistula / Jl W. Lin, M. Eng, J. L. Cameron, C. J. Yeo, T. S; Raili; K. D;Lillemoe// Jt Gastrointest Surg.— 2004.— 8:951-959.

132. Г40- . Lin-J: Щ. Pancreaticoduodenectomy for pancreatic head cancer:: PPPD) versus Whipple procedure / J. W. Lin, Y. S; Shan, Y. J. Lin, C. J. Hung // He-patogastroenterology.-—2005.— 52(65):1601-4.

133. Liu Y. Nitinol alloy endotracheal stent used in treatment of tracheal stenosis, experimental and clinical- applications / Y. Liu // Zhonghua Wai Ke Ka Za Zhi.— 1993.—V. 31.—№ 5.—P.267-8. ; :

134. Lorenz D. Pancreatic duct occlusion in resection treatment of chronicpancreatitis and cancer of the head of the pancreas. A 3-year follow-up study / D. Lorenz, H. Wolff, H. Waclawiczek // Chirurg.— 1988.— Feb.— 59(2):90-5.

135. Madden B. Experiens With Ultraflex Expandable Metallic Stents in the Management of Endobronchial Pathology / B. Madden, N. Charokopos // Ann. Thorac Surg.— 2002.— 73:938-944.

136. Matthew H. G. Tumor-node-metastasis staging of pancreatic adenocarcinoma / H. G. Matthew, R. Hwang, J. B. Fleming, D. B. Evans // Cancer J. Clin.— 2008.

137. McKay A. Meta-analysis of pancreaticojejunostomy versus pancreatogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy / A. McKay et al. // Br. J. Surg.— 2006.— 93:929-936.

138. Michalski C. W. Surgery Insight: surgical management of pancreatic cancer / C. W. Michalski, J. Weitz, M. W. Bechler // Nature Clinical Practice Oncology.— 2007.— 4(9):526-53.

139. Miedema B. W. Complications following pancreaticoduodenectomy: current management/ B. W. Miedema et al. // Arch. Surg.— 1992.— 127:945-950.

140. Miyagawa S. A retrospective comparative study of reconstructive methods folloving pancreaticoduodenectomy — pancreatojejunostomy and pan-creaticogastrostomy / S. Miyagawa et al. // Hepatogastroenterol.— 1992.— V. 39,— № 3.— P. 381-384.

141. Muscari F. Risk factors for mortality and intraabdominal complications after pancreaticoduodenectomy: multivariate analysis in 300 patients / F. Muscari et al. // Surg.— 2005.— 139:591-598.

142. Nakao A. Is pancreaticogastrostomy safer than pancreaticojejunostomy?

143. A. Nakao et al. // J. Hepatobiliary Pancreat Surg.— 2006.— 13(3):202-206.

144. Nakao A. Indications and techniques of extended resection for pancreatic cancer / A. Nakao et al. // World J. Surg.— 2006.— 30(6):9.76-982.

145. Papachristou D. N. Ligation of the pancreatic duct in pancreatectomy / D. N. Papachristou, H. D'Agostino, J. G. Fortner // Br. J. Surg.— 1980.— Apr.— 67(4):260—2.

146. Payne R. F. Duct-to-mucosa pancreaticogastrostomy is a safe anastomosis following pancreaticoduodenectomy / Payne R. F., Pain J. A. // Br. J. Surg.— 2006.— 93(l):73-77.

147. Peng S. Binding pancreaticojejunostomy is a new technique to minimize leakage / S. Peng, Y. Мои, X. Cai, C. Peng // Am. J. Surg.— 2002.— 183(3):283-285.

148. Pirro N. Cephalic pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of the head of the pancreas: does pylorus preservation change morbidity and prognosis? /N. Pirro et al. // Ann. Chir.—2002.— 127:95-100.

149. Porter M. R. Carcinoma of the pancreaticoduodenal area. Operability and choice of the procedure / M. R. Porter // Ann. Surg.— 1958.— V. 148.— P. 711.

150. Powis S. Y. A modifited pancreaticoduodenectomy / S. Y. Powis, H. B. Young// Surg. Gynecol. Obstet.— 1973.— 137(2):29-262.

151. Puestow С. B. Retrograde surgical drainage of the pancreas for chronic relapsing pancreatitis / С. B. Puestow, W. J. Gillesby // Ach. Surg.— 1958.— 76:898-907.

152. Riall T. S. Pancreatic cancer in the general population: improvements in survival over the last decade / T. S. Riall et al. // J. Gastrointest Surg.— 2006. — 10(9):1212-1224.

153. Rossi R. L. Pancreticoduodenectomy in manegment of chronic pancreatitis / R. L. Rossi // Arch.Surg.— 1987.— V. 122.— № 4.— P. 416^20.

154. Rosso E. Toward zero pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastrostomy / E. Rosso et al. // Am. J. Surg.— 2006.— 191(6):726-732, discussion 33^.

155. Schlitt H. J. Morbidity and mortality associated with pancreatogastrostomy and pancreatojejunostomy following partial pancreatoduodenectomy / H. J. Schlitt et al. // British Journal of Surgery.— 2002.— 89(10):1245-1251.

156. Scurtu R. Outcome after pancreaticoduodenectomy for cancer in elderly patients / R. Scurtu et al. // J. Gastrointest Surg.— 2006.— 10:813-822.

157. Shapiro Т. M. Adenocarcinoma of the pancreas: A statistical analysis of biliary bypass versus Whipple resection in good risk patients / Т. M. Shapiro // Ann. Surg.— 1975.— 182:715.

158. Shinchi H. A new technigue for pancreaticogastrostomy for the soft pancreas: the transfixing suture metod / H. Shinchi, S. Takao, K. Maemura, T. Ai-kou // J. Hepatobiliary Pancreat Surg.— 2006 — 13(3):212-7.

159. Shyr Y. M. Non-stented pancreaticogastrostomy for 111 patients undergoing pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / Y. M. Shyr, Т. H. Chen, С. H. Su, C. W. Wu, W. Y. Lui // Hepatogastroenterology.— 2005.— 52(61):253-7.

160. Siriwardana H. P. Systematic review of outcome of synchronous portal-superior mesenteric vein resection during pancreatectomy for cancer / H. P. Siriwardana, A. K. Siriwardena // Br. J. Surg.— 2006.— 93(10):662-673.

161. Sledzianowski J. F. Risk factors for mortality and intra-abdominal morbidity after distal pancreatectomy / J. F. Sledzianowski, J. P. Duffas, F. Muscari, B. Sue, F. Fourtanier// Surg.—2005.— 137(2): 180-185.

162. Sledzinski Z. Results of pancreaticogastrostomy* after pancreaticoduodenectomy in 159 consecutive cases / Z. Sledzinski et al. // Pancreatol-ogy.— 2008.— 8:36^1.

163. Soldan W. Sensitivity and specificity of quantitative determination ofpancreatic elastase 1 in feces of children / W. Soldan, J. Henker, C. Sprossig I I J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.— 1997.—Vol. 24.—№ 1.—P. 53-55.

164. Sperti C. Ductal adenocarcinoma of the pancreas: clinicopathologic features and survival / C. Sperti et al. // Tumori.— 1993.— Vol. 79.— № 5.— P. 325-330.

165. Sue B. Temporary fibrin glue occlusion of the main pancreatic duct in the prevention of intra-abdominal complications after pancreatic resection — Prospective randomized trial / B. Sue et al. // Annals of surgery.— 2003.— 237(l):57-65.

166. Sue B. Octreotide in the prevention of intra—abdominal complications following elective pancreatic resection: a prospective, multicenter randomized controlled trial / B. Sue et al. // Arch. Surg.— 2004.— 139(3):288-294, discussion 95.

167. Sutton C. D. Isolated Roux-loop pancreaticojejunostomy: a series of 61 patients with zero postoperative pancreaticoenteric leaks / C. D. Sutton et al. // J. Gastrointest Surg.— 2004.— 8 (6):701-705.

168. Suzuki Y. Selection of pancreaticojejunostomy techniques according to pancreatic texture and duct size / Y. Suzuki et al. // Arch. Surg.— 2002.— 137(9): 1044-1047, discussion 8.

169. Takao S. Modified pancreaticogastrostomy following pancreaticoduodenectomy / S. Takao et al. // The American Journal of Surgery.— 1993.—Marh.— 165:317-321.

170. Tran K. Occlusion of the pancreatic duct versus pancreaticojejunostomy: a prospective randomized trial / K. Tran, C. Van Eijck, V. Di Carlo, W. C. Hop, A. Zerbi, G. Balzano, H. Jeekel // Ann. Surg.— 2002.— Oct.—236(4):422-8.

171. Tripodi А. М. Experimental transplantation of the pancreas into the stomach / A. M. Tripodi, C. F. Sherwin // Arch Surg.— 1934.— 28:345-356.

172. Tseng J. F. Pancreaticoduodenectomy with vascular resection: margin status and survival duration / J. F. Tseng et al. // J. Gastrointest Surg.— 2004.— 8(8):93 5-949.

173. Van Heerden J. A. Pancreatic Resection for Carcinoma of the Pancreas: Whipple Versus Total Pancreatectomy An Institutional Perspective / J. A. Van Heerden // World J. Surg.— 1984.— 8:880-888.

174. Van Heek N. T. Hospital volume and mortality after pancreatic resection: a systematic review and an evaluation of intervention in the Netherlands / N. T. Van Heek et al. // Ann. Surg.— 2005.— 242(6):781-788.

175. Varadhachary G. R. Borderline resectable pancreatic cancer: definitions, management, and role of preoperative therapy / G. R. Varadhachary et al. // Ann. Surg. Oncol.—2006.— 13:1035-1046.

176. Waclawiczek H. W. Preliminary results of pancreatic duct occlusion with fibrin glue following resection of the head of the pancreas in protecting the pancreatico—digestive anastomosis / H. W. Waclawiczek // Chirurg.— 1987 —58(7):487-91.

177. Wagner M. Curative resection is the single most important factor determining outcome in patients with pancreatic adenocarcinoma / M. Wagner et al. // Br. J. Surg.— 2004.— 91(5):586-594.

178. Warshaw A. L. Pancreaticoduodenectomy / A. L. Warshaw, S. P. Thayer // J. Gastrointest Surg.— 2004 — 8:733-741.

179. Watson K. Carcinoma of the ampulla of vater. Successful radical resection / K. Watson // Br. J. Surg.— 1944.— 31:3 68-373.

180. Waugh J. M. Resection of the duodenum and of the pancreas for carcinoma / J. M. Waugh, О. T. Clagett // Surgery.— 1946 — 20:2:223-224.

181. Weitz J. Portal vein resection for advanced pancreatic head cancer /

182. J. Weitz, P. Kienle, J. Schmidt, H. Friess, M. Buchler // J. Am. Coll Surg.— 2007.— 204(4):712-716.

183. Wente M. N. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy: systematic review and meta-analysis / M. N. Wente et al. // Am. J. Surg.— 2007— 193(2): 171—83.

184. Winter J. M. 1,423 Pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: a single-institution experience / J. M. Winter et al. // J. Gastrointest Surg.— 2006.— 10(9):1199-1200.

185. Whipple A. O. Treatment of carcinoma of the ampuila of Vater / A. O. Whipple, W. B. Parsons, C. R. Mullins // Ann. Surg.— 1935.— 102.— P. 763-779.

186. Whipple A. O. Pancreaticoduodenectomy for islet carcinoma / A. O. Whipple // Ann. Surg.— 1945.— 121:847.

187. Whiplle A. O. Observations on radical surgery for lesions of the pancreas / A. O. Whipple // Surg. Gynecol. Obsted.— 1946.— V. 82.— P. 633649.

188. Yang Y. M. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy / Y. M. Yang et al. // World J. Gastroenterol.— 2005.— 11:2456-2461.

189. Zhao Y. P. Prevention of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy by pancreaticojejunostome plus imagination of pancreatic stump / Y. P. Zhao // Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chin.— 1993.— Jun.— 31:6:360-362.