Механическая желтуха: дифференцированный подход к хирургическому лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Гагуа, Александр Кондратьевич

• Гагуа, Александр Кондратьевич
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гагуа, Александр Кондратьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Причины механической желтухи.

1.2. Минимально инвазивные методы билиарной декомпрессии при механической желтухе.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА,

ОСЛОЖНЁННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ

ПРОТОКОВ.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ОСЛОЖНЁННОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

5.1. Изучение отдаленных результатов панкреатоду о денальных резекций.

5.2. Результаты и оценка качества жизни больных после бернского варианта дуоденосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы.

5.3. Результаты дренирующих билиодигестивных анастомозов.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПЕРИАМПУЛЯРНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕТРОГРАДНЫХ И АНТЕГРАДНЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНЫХ МЕТОДОВ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ,

ОСЛОЖНЁННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механическая желтуха: дифференцированный подход к хирургическому лечению»

Актуальность научного исследования

Механическая желтуха (МЖ), являясь тяжёлым осложнением заболеваний, вызывающих нарушение проходимости магистральных желчных протоков, значительно ухудшает состояние пациента вследствие возникновения печёночно-почечной недостаточности, тромбогеморрагического синдрома и нередко холангита (Вишневский В. А. и др., 2011; Гальперин Э. И., 2011; Майстренко Н. А. и др., 2011; Nakeeb A. et al., 2005). Лечение МЖ, основанное на современных достижениях медицины, в настоящее время представляет большой раздел хирургии. Выбор открытого или минимально инвазивного вмешательства определяется, прежде всего, первичной патологией и её локализацией в гепатопанкреатобилиарной зоне, а также функциональным состоянием печени (Багненко С. Ф. и др., 2007; Шевченко Ю.Л. и др., 2011; Qiu Y. D. et al., 2011). Тем не менее, многообразие и различие тяжести нозологических форм, вызывающих возникновение МЖ, необходимость учёта возраста, а также нередкую отягощенность сопутствующей патологией, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу определенного вида операции. Поэтому ряд вопросов хирургической тактики при МЖ остаются предметом дискуссий (Кубышкин В. А. и др., 2008; Скипенко О. Г. и др., 2011). Внедрение и совершенствование минимально инвазивных ретроградных рентгеноэндоскопических и антеградных интервенционных технологий кардинально изменило тактику лечения больных с МЖ. С помощью этих методик во многом решается проблема лечения холедохолитиаза, являющегося наиболее частой причиной МЖ (Котовский А. Е. и др., 2010; Шаповаль-янц С. Г. и др., 2011; Kroh М. et al., 2008). В то же время минимально инва-зивные технологии имеют ограничения при лечении синдрома Мириззи, мегахоледохолитиаза и некоторых других форм осложнённого течения желчнокаменной болезни, а также при определённых анатомических вариантах строения билиарной системы (Гальперин Э. И. и др., 2006; Mugica F. et al., 2007).

Наиболее тяжёлым и опасным осложнением холецистэктомии (ХЭ) является ятрогенное повреждение внепечёночных желчных протоков (ВЖП). Частота интраоперационных повреждений ВЖП при открытой холецистэктомии составляет 0,09-1,0%, а при лапароскопической ХЭ (ЛХЭ)- 0,4-2,0% (Галлингер Ю. И. и др., 2003; Емельянов С. И. и др., 2005; Шаповаль-янц С. Г., 2006; Хотиняну В. Ф. и др., 2008; Christoforidis Е., 2007). Тактика реконструктивной или восстановительной операции при интраоперационной травме желчных протоков зависит от вида повреждения, сроков его выявления, времени принятия решения о дальнейшей судьбе больного и транспортировки его в специализированное учреждение или приглашения специалиста. Отдалёнными последствиями травмы ВЖП, несмотря на любой вид коррекции, в 20-30% случаев являются их рубцовые стриктуры, протекающие на фоне МЖ, печёночной недостаточности и холангита (Прудков М. И. и др., 2007: Schmidt S= С et al., 2005).

До настоящего времени нет тенденции к уменьшению числа ятрогенных повреждений ВЖП, последствия которых являются катастрофическими: частое отсутствие интраоперационной диагностики; неоднократные попытки выполнения восстановительных и реконструктивных вмешательств в неспециализированных учреждениях, где произошла травма ВЖП и позднее направление к специалистам; сложности реконструктивных операций со значительным числом осложнений; качество жизни ряда оперированных пациентов нередко оставляет желать лучшего (Штофин С.Г. и др., 2006).

В последние годы хронический панкреатит (ХП) стал наиболее частой патологией поджелудочной железы (ПЖ) (Кубышкин В. А. и др., 2008; Егоров В. И. и др., 2009; Koniger J. et al., 2008). Одним из тяжёлых и нередких осложнений ХП является МЖ, обусловленная сдавлением общего желчного протока (ОЖП) увеличенной головкой ПЖ (Beger Н. G. et al., 2008). Пациенты с ХП, осложнённым МЖ, относятся к наиболее тяжёлой и сложной группе, им показаны высокотехнологичные оперативные вмешательства. Применяемые у этих больных варианты билиодигестивного анастомоза в качестве основного вмешательства устраняли МЖ, но не избавляли пациентов от прогрессирования ХП. При наиболее тяжёлых формах ХП с преимущественным поражением головки ПЖ, осложнённых билиарной обструкцией, многими хирургами стала проводиться панкреатодуоденальная резекция (Данилов М. В. и др., 1995). Однако изучение результатов этих вмешательств показало, что удаление двенадцатиперстной кишки и привратника при этом вмешательстве в отдалённом периоде обусловливают выраженные метаболические нарушения и ухудшение качества жизни больных (Buchler М. W. et al., 2002). Поэтому более широкое распространение при ХП получили операции дуоденосохраняющей изолированной резекции поражённой головки ПЖ по вариантам методик Beger и Frey (Егоров В. И. и др., 2009; Farkas G. et al., 2006). Однако у отдельных больных ХП с выраженной МЖ операцию изолированной резекции головки ПЖ необходимо было дополнять билиодигестивным анастомозом. В. Gloor с хирургами Бернского университета в 2001 году модифицировали операцию по Н. Beger, которая стала называться «бернский вариант» дуоденосохраняющей субтотальной резекции головки ПЖ (Beger Н. G. et al., 2008). При этой операции ткань головки ПЖ иссекается без пересечения перешейка ПЖ над мезентерикопортальным венозным руслом, что делает вмешательство более безопасным. При МЖ выделяется общий желчный проток (ОЖП) и рассекается выше стриктуры. Затем для оттока желчи ОЖП фиксируется в полость, образовавшуюся после субтотального иссечения головки ПЖ. Далее формируется анастомоз с выделенной по Ру петлёй тощей кишки. В то же время опыт показывает, что остаётся определённая группа пациентов ХП с МЖ, сочетающейся с другими осложнениями, которым необходимо выполнять панкреатодуоденальную резекцию (ПДР). Проведение им ПДР требует тщательной предоперационной подготовки, совершенной техники выполнения и качественного послеоперационного ведения. Таким образом, выбор варианта оперативного вмешательства при ХП, осложнённым МЖ, остаётся актуальным.

В настоящее время продолжается рост числа больных со злокачественными опухолями периампулярной области (ПАО): рак головки ПЖ, рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК), рак дистального отдела общего желчного протока, а также двенадцатиперстной кишки (Патют-ко Ю. И. и др., 2007; Старченко Г. А. и др., 2009; Delpu Y. et al., 2011). Течение опухолей этих локализаций, как правило, осложняется развитием МЖ. Несмотря на различие локализации опухолей ПАО, методы их хирургического лечения по существу идентичны (Taylor S. et al., 2005). Однако по прогнозу отдаленных результатов хирургического лечения они имеют существенные отличия (Шабунин А. В. и др., 2006). После, казалось бы, радикальной операции при раке головки ПЖ, осложнённой МЖ, пятилетняя выживаемость остаётся минимальной (Karl Y. et al., 2007). Больные, оперировапиые по поводу рака БСДПК, осложнённого МЖ, имеют реальные шансы на длительную выживаемость и выздоровление (Iacono С. et al., 2007).

Наиболее частыми причинами так называемой высокой МЖ, являются злокачественные первичные и метастатические опухоли печени, паразитарные заболевания, а также рак проксимальных внепеченочных желчных протоков (опухоль Клацкина) (Baton О. et al., 2007; El-Serag Н. В. et al., 2007). В последнее время отмечается увеличение заболеваемости первичным раком печени, гепатоцеллюлярная форма которого встречается наиболее часто (Cescon М. et al., 2009; Sherman М., 2010). Опухоль Клацкина (ОК) относится к воротной локализации холангиоцеллюлярного рака (Юнтерманс Б. и др., 2011). Безболевая МЖ, являясь одним из основных осложнений ОК, как правило, бывает первым поводом для обращения пациентов за медицинской помощью. OK характеризуется относительно медленным ростом и поздним отдалённым метастазированием. Однако вследствие инфильтрирующего роста уже на ранних стадиях ОК нередко прорастает в находящиеся рядом сосудистые структуры ворот печени и её паренхиму. Это, прежде всего, обусловливает трудности, а нередко и невозможность радикального хирургического вмешательства. К тому же, возникающая на фоне МЖ печёночная недостаточность, а также сопутствующие заболевания, особенно у лиц пожилого возраста, вызывают вопросы переносимости сложного оперативного вмешательства (Ito F. et al., 2008).

Включение в комплексную предоперационную подготовку современных методик билиарной декомпрессии значительно расширило возможности выполнения сложных высокотехнологичных радикальных хирургических вмешательств у наиболее тяжёлой группы больных (Долгушин Б. И., 2004; Кононенко С. Н. и др., 2011; Liu F. et al., 2011). Стентирование, особенно в качестве паллиативного вмешательства при неоперабельных злокачественных новообразованиях, в значительной степени улучшает качество жизни больных (Kastinelos P. et al. 2006; Willingham F. F., 2010). Однако не стихают дискуссии о преимуществах чрескожного антеградного или эндоскопического ретроградного способов декомпрессии билиарной системы (Кулезне-ваЮ. В. и др. 2011; Ustundag Y. et al., 2012). Разработка новых приёмов и технических средств, а также усовершенствование инструментария становится очередным поводом для появления публикаций о преимуществах или недостатках различных методов билиарной декомпрессии. В то же время очевиден факт, что антеградный и ретроградные способы желчеотведения не являются конкурирующими (Misra S. P. et al., 2009). Выбор метода декомпрессии зависит не только от патологического процесса, вызвавшего МЖ, но и от оснащенности клиники, а также наличия специалистов и их квалификации. Поэтому сейчас предпочтение должно отдаваться избирательному подходу к выбору метода временного и постоянного дренирования желчных протоков при МЖ. К тому же, концепция разделения хирургического пособия на несколько этапов сейчас активно пересматривается (Liu F. et al., 2011; Qiu Y. D. et al., 2011). Прежде всего, подвергается ревизии необходимость предоперационной билиарной декомпрессии у больных МЖ опухолевого происхождения. До настоящего времени ведутся исследования, направленные на разработку наиболее информативных параметров оценки резервов печени для прогнозирования степени периоперационной печёночной недостаточности, особенно при выполнении сложных радикальных вмешательств (Shoup М. et al., 2003). В наших условиях больные с МЖ опухолевого происхождения, как правило, поступают в хирургические стационары с высокими значениями билирубина и выраженной механической желтухой. Чаще это пациенты пожилого и старческого возраста. Поэтому нередко даже минимально инвазив-ное хирургическое вмешательство для них может оказаться рискованным.

Следовательно, результаты многих исследований свидетельствуют, что хирургическая тактика при МЖ остается многовариантной, требующей новых подходов к лечению. С учетом актуальности проблемы хирургического лечения МЖ нами определены цель и задачи исследования.

Цель исследования - оптимизировать лечение больных с различной патологией органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложнённой механической желтухой с помощью усовершенствования тактики, включающей научно обоснованный рациональный вариант оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность и провести сравнительную оценку применяемых видов оперативных вмешательств при желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом и механической желтухой.

2. Определить частоту встречаемости синдрома Мириззи в структуре желчнокаменной болезни, а также среди больных механической желтухой. Выбрать наиболее рациональный вид его оперативного вмешательства.

3. Установить причины и вид повреждений внепечёночных желчных протоков при выполнении холецистэктомии. Проанализировать результаты и определить причины ошибок первичных реконструктивных и восстановительных оперативных вмешательств при травме внепечёночных желчных протоков.

4. Выбрать рациональную тактику и наиболее оптимальные варианты оперативных вмешательств при ятрогенных стриктурах внепечёночных желчных протоков, осложнённых механической желтухой.

5. Изучить отдаленные результаты и качество жизни больных с помощью русской версии опросника М08-8Р-36 для проведения сравнительной оценки панкреатодуоденальной резекции и «бернского варианта» дуоде-носохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите, осложнённом механической желтухой.

6. Проанализировать отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с периампулярными опухолями (рак головки поджелудочной железы, рак большого сосочка двенадцатиперстнй кишки, рак общего желчного протока), осложнёнными механической желтухой. Выявить основные причины, влияющие на выживаемость с помощью одно- и многофакторного анализа.

7. Провести сравнительную оценку лечебных возможностей и эффективности минимально инвазивных ретроградных рентгеноэндоскопических и антеградных чрескожных интервенционных вмешательств при различных заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой.

8. На основании изучения газохроматографическим методом концентрации летучих жирных кислот, а также определения цитруллина в крови разработать и внедрить способ диагностики печёночной недостаточности в качестве критерия необходимости, эффективности и продолжительности предоперационной билиарной декомпрессии.

Научная новизна

Впервые на большом количестве клинических наблюдений проведён углублённый научный анализ результатов хирургического лечения различной патологии органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложнённой механической желтухой. На основании использования современных возможностей медицины, тактика хирургического лечения больных с МЖ получила научное обоснование и доказательную базу при изучении отдаленных результатов оперированных больных в сроки до 18 лет.

Научно обоснованная сравнительная оценка различных видов оперативных вмешательств при холедохолитиазе, осложнённом механической желтухой, показала, что наиболее оптимальным остаётся двухэтапный подход с первоначальной эндоскопической папиллосфинктеротомией и последующей лапароскопической холецистэктомией с дренированием внепечё-ночных желчных протоков через пузырный проток. При этом установлена наименьшая длительность выполнения операции, занявшая в среднем 1,1 ± 0,7 часа (р < 0,05), более быстрое (в среднем в течение 1,2 ± 0,4 суток) восстановление физической активности (р < 0,05), а также меньший срок продолжительности госпитализации, составивший 6,9 ±3,8 суток (р < 0,05). Определено, что синдром Мириззи, являющийся одним из тяжёлых осложнений желчнокаменной болезни, составляет в её структуре 1,2%, а среди больных с механической желтухой занимает 0,9%.

Установлено, что в 48% случаев отмечаются тактические и технические ошибки при выполнении первичных реконструктивных и восстановительных операций при травме внепечёночных желчных протоков во время холецистэктомии. Определены факторы, способствующие возникновению рубцовых стриктур внепечёночных желчных протоков. Оперативные вмешательства при рубцовых стриктурах, осложнённых механической желтухой в 76,9% случаев имеют хорошие отдалённые результаты.

Впервые с изучением качества жизни с помощью русской версии опросника MOS SF - 36, проведен сравнительный анализ результатов пан-креатодуоденальной резекции и бернского варианта дуоденосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите, осложнённом механической желтухой. По оценке результатов лучшие показатели по всем шкалам по сравнению с дооперационными аналогичными показателями установлены после Бернского варианта дуоденосохраняющей резекции головки поджелудочной железы (р < 0,01).

Установлено, что у всех оперированных больных раком головки поджелудочной железы, осложнённым механической желтухой, были метастазы в регионарные лимфатические узлы, а у 25,7% - метастазы в юкстарегионар-ные парааортальные лимфатические узлы. При статистическом изучении функции выживаемости методом Каплана-Майера определено, что при недифференцированном раке медиана выживаемости составила 9,3 месяца, а при умереннодифференцированным раке —11,1 месяца. При этом значимого различия в группах не отмечено (р > 0,05). У больных высокодифференци-рованным раком медиана составила 22,1 месяца, что имеет статистически значимые различия в сравниваемых группах (р < 0,05). На выживаемость при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки влияют: стадия опухоли (р = 0,008), прорастание опухоли в головку ПЖ (р = 0,05), метастазы в регионарные лимфатические узлы (р = 0,04).

На большом клиническом материале впервые проведен сравнительный анализ эффективности антеградных и ретроградных методик билиарной декомпрессии. Осложнения после выполнения ретроградных эндоскопических манипуляций отмечены в 9,2% наблюдений, а после антеградных - в 8,9%. Установлено, что использование по показаниям ретроградных эндоскопических или антеградных чрескожных методик, а иногда их сочетаний, решает проблему временной или окончательной билиарной декомпрессии при механической желтухе. Для определения показаний, эффективности и продолжительности методов предоперационной билиарной декомпрессии впервые разработай новый критерий оценки функции печени с помощью изучения газо-хроматографическим методом летучих жирных кислот и цитруллина (Заявка 2012129749/14(046782) Российская Федерация, МПК7 А 61. Способ предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой; заявл. 16.07.2012; приоритет 16.07.2012; экспертиза заявки по существу 12.09.2012).

Практическая значимость работы

Разработанная единая концепция лечебного пособия способствовала оптимизации результатов хирургического лечения больных с патологией органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложнённых механической желтухой. Установлено, что наиболее эффективным из видов оперативного лечения желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитизом и механической желтухой остаётся двухэтапный подход в виде эндоскопической папил-лосфинктеротомии и последующей лапароскопической холецистэктомией. Открытое оперативное вмешательство остаётся наиболее эффективным при синдроме Мириззи. При этом вид операции определяется формой синдрома Мириззи.

Факторами, способствующими возникновению рубцовых стриктур внепечёночных желчных протоков после первичных восстановительных и реконструктивных вмешательств, являются: тяжёлые осложнения, встречающиеся в 21% случаев; нарушенное кровообращение внепечёночных желчных протоков, вследствие повреждения вдоль расположенных сосудов; выраженное несоответствие диаметров анастомозируемых проксимального и дистального участков протоков; натяжение анастомозируемых участков желчных протоков, что требует опыта и использования специальных приёмов мобилизации; вмешательство на фоне острого гнойного процесса в желчных протоках; отсутствие опыта реконструктивной желчной хирургии. Хирургическое лечение рубцовых стриктур, осложнённых механической желтухой, должно проводиться в специализированных хирургических центрах.

Хорошие отдалённые результаты после ПДР при хроническом панкреатите, осложнённом механической желтухой, отмечаются только у 33,3% пациентов. Установлено, что бернский вариант дуоденосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы, в основном сопровождается хорошими отдаленными результатами. Билиодигестивный анастомоз в качестве окончательного вмешательства у этих больных не имеет хороших отдалённых результатов.

При недифференцированном раке головки поджелудочной железы после расширенной панкреатодуоденальной резекции медиана выживаемости составила 9,3 месяца, при умереннодифференцированным - 11,1 месяца, а при высокодифференцированном - 22,1 месяца. Хирургическое лечение рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки сопровождается лучшими отдалёнными результатами. При этом стадия опухоли, прорастание в головку поджелудочной железы, метастазы в регионарные лимфатические узлы определяют выживаемость. Метастазы в юкстарегиональные парааортальные лимфатические узлы является однозначным свидетельством запущенности заболевания (Ъ = 0.0] V

С помощью чрескожных антеградных вмешательств, практически всегда можно выполнить временную наружную предоперационную билиарную декомпрессию. Ретроградные эндоскопические технологии обладают большими возможностями устранения причины обструкции при холедохолитиазе, а также стриктурах желчных протоков. Полностью решить проблему билиар-ной декомпрессии с помощью только ретроградных или антеградных технологий невозможно.

Предложенная методика динамического определения летучих жирных кислот и цитруллина для оценки функционального состояния печени при механической желтухе даёт возможность объективно установить показания, эффективность и продолжительность проведения предоперационной билиар-ной декомпрессии.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно выбрана тема работы, разработана программа и проведено планирование, осуществлена организация и исследования по всем разделам диссертации. Диссертант является основным участником клинических исследований. Автор лично выполнил ряд сложных операций, а также многие минимально инвазивные вмешательства по поводу различной патологии органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложнённой механической желтухой. Самостоятельно изучена и представлена литература по теме работы и проанализировано большое количество клинических наблюдений. Отдельные исследования (биохимические, инструментальные) проводились совместно со специалистами соответствующего профиля. Автор выражает им глубокую благодарность. Не менее 80% составляет доля участия автора в накоплении материала, а анализ и обобщение материала полностью выполнены автором, составляя 100%.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее оптимальным вмешательством при желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом и механической желтухой, является эндоскопическая папиллосфинктекротомия и последующая лапароскопическая холецистэктомия с дренированием общего желчного протока через пузырный проток.

2. Синдром Мириззи имеет различные формы и часто проявляется механической желтухой. Этим больным показано открытое оперативное вмешательство, вид которого определяется формой синдрома Мириззи.

3. Методом выбора лечения ятрогенных хронических протяжённых стриктур внепечёночных желчных протоков, осложнённых механической желтухой, является открытая реконструктивная операция.

4. Бернский вариант дуоденосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы является операцией выбора у больных хроническим панкреатитом, осложнённым механической желтухой.

5. Неудовлетворительные результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы, осложнённого механической желтухой, обусловлены поздней диагностикой и низкой степенью дифференцированности опухоли.

6. Минимально инвазивные ретроградные и антеградные вмешательства являются эффективными способами предоперационной билиарной декомпрессии, а также нередко оказываются радикальным методом лечения.

7. Одним из показаний для проведения и продолжительности предоперационной билиарной декомпрессии является разработанный новый способ оценки функции печени.

Реализация результатов работы

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику отделения хирургии взрослых ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница», ОБУЗ «Ивановская клиническая больница имени Куваевых», хирургического отделения МБУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Иванова, хирургического отделения ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России г. Нижний Новгород, хирургического отделения ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи», г. Петрозаводск.

Полученные в результате исследования данные используются в учебном процессе кафедр факультетской хирургии и урологии, госпитальной хирургии, общей хирургии, хирургических болезней факультета дополнительного постдипломного профессионального образования ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минсоцздравразвития РФ, кафедры хирургических болезней ФОИС ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минсоцздравразвития РФ, кафедры общей и факультетской хирургии ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет», а также включены в программу элективных курсов для студентов.

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития Российской Федерации. Основные результаты и положения диссертации доложены, обсуждены и представлены на межкафедральных заседаниях проблемной комиссии по хирургии ГБОУ ВПО ИвГМА (2008-2010 гг.); на совместном заседании кафедр хирургического профиля ИвГМА (Иваново, 2012); международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002); 3-й Всеармейской научно-практической конференции с. международным участием (Москва, 2002 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, Ставропольский край, 2002); 3-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Санкт-Петербургский научный форум -2003» (г. Санкт-Петербург, 2003); 6-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии и современные методы лечения» (Пенза, 2003); 5-й Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии» (Москва, 2003); научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», посвященной 100-летию проф. А.К. Шипова (Ярославль, 2003 г.); 12-й конференции хирургов-гепато-логов (Ташкент, 2005); международной конференции хирургов (Ростов-на-Дону, 2005); юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения A.B. Кодина (Владимир, 2005); научно-практической конференции «Актуальные вопросы гепатологии» (Киров, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» (Астрахань, 2006); 14-м международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007); 1-й Международной конференции по торакоабдоминаль-ной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения Б.В.Петровского

Москва, 2008); научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы клинической хирургии» (Ярославль, 2008). 15-м международном конгрессе хирур-гов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатоло-гии» (Казань, 2008); 3-й международной научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Нижний Новгород, 2010). Материалы диссертационного исследования неоднократно докладывались и обсуждались на заседаниях Ивановского областного хирургического общества.

Публикации

Основные материалы и положения диссертации отражены в 33 печатных работах, из них 15 - в журналах, определённых ВАК для публикации результатов докторских диссертационных работ, а также в 1 монографии. По теме диссертации получена приоритетная справка на изобретение. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Мин-здравсоцразвития России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 239 страницах машинописного текста и включает 36 таблиц, 36 рисунков и диаграмм, содержит 5 клинических примеров. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В список литературы включены 375 источника, в том числе 125 отечественных и 250 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гагуа, Александр Кондратьевич

ВЫВОДЫ

1. Двухэтапный подход в виде эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующей лапароскопической холецистэктомией и дренированием внепеченочных желчных протоков через пузырный проток остаётся наиболее оптимальным при желчнокаменной болезни, осложнённой холедохолитиазом и механической желтухой. Ограничениями являются: протяжённая стриктура интрапанкреатической части общего желчного протока, а также его выраженная деформация; синдром Мириззи; отдельные формы парапапилярных дивертикулов; холецистодигестив-ный свищ; длинная приводящая петля тонкой кишки после резекции желудка; декомпенсированный стеноз привратника. Поэтому открытые оперативные вмешательства остаются в арсенале лечения холедохоли-тиаза, осложнённого механической желтухой.

2. Синдром Мириззи является одним из тяжёлых осложнений желчнокаменной болезни, составляя в её структуре 1,2%. Среди больных с механической желтухой синдром Мириззи занимает 0,9% и характеризуется отсутствием специфической симптоматики, что нередко обусловливает трудности его дооперационной диагностики. Дифференцированный подход, а также своевременный отказ от минимально инвазивного в пользу открытого оперативного вмешательства даёт возможность снизить количество осложнений и летальность у больных с синдромом Мириззи.

3. Отсутствие своевременной интраоперационной диагностики травмы внепечёночных желчных протоков во время холецистэктомии отмечается в 26,5% случаев. Тактические и технические ошибки при выполнении первичных реконструктивных или восстановительных операций имеют место в 48% наблюдений, сопровождаясь у 21% пациентов тяжёлыми послеоперационными осложнениями. Это является основной причиной последующего развития рубцовой стриктуры внепеченочных желчных протоков.

4. Больным с ятрогенными протяженными стриктурами, осложнёнными механической желтухой и особенно у пациентов, перенесших неоднократные реконструктивные операции показаны открытые реконструктивные вмешательства в специализированных центрах. При этом в 76,9% случаях эти вмешательства имеют хорошие отдалённые результаты.

5. Хорошие результаты панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите, осложнённым механической желтухой в сроки до 16 лет установлены в 33,3% наблюдениях. Бернский вариант изолированной резекции головки ПЖ является более эффективной операцией. Исследование качества жизни с помощью опросника MOS SF - 36 у этих больных демонстрирует статистически значимое увеличение показателей по всем шкалам в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с аналогичными показателями до операции (р < 0,01).

6. У всех оперированных больных раком головки поджелудочной железы, осложнённым механической желтухой были метастазы в регионарные лимфатические узлы, а у 25,1% — метастазы в юкстарегионарные пара-аортальные лимфатические узлы. Послеоперационная выживаемость при недифференцированном раке головки составила 9,3 месяцев, при умереннодифференцированном - 11,1 месяцев, а при высокодиффе-ренцированном - 22,1 месяцев (р < 0,05). Метастазы в юкстарегионарные парааортальные лимфатические узлы является одозначным свидетельством запущенности заболевания (р = 0,01).

7. На выживаемость при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки влияют: стадия опухоли (р = 0,008), прорастание опухоли в головку поджелудочной железы (р = 0,05), метастазы в регионарные лимфатические узлы (р = 0,04).

8. Идеология ретроградных эндоскопических и антеградных чрескожных чреспеченочных технологий при патологии органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны, осложнённой механической желтухой, включает последовательность диагностического и лечебного воздействия. Осложнения после выполнения ретроградных эндоскопических вмешательств отмечены в 9,2% наблюдениях, а после антеградных - в 8,9%. Эти технологии не являются конкурирующими, а по показаниям их со-четанное использование решает проблему временной декомпрессии или окончательного лечения.

9. Предложенная методика динамического определения летучих жирных кислот и цитруллина для оценки функционального состояния печени при механической желтухе даёт возможность объективно определить необходимость, эффективность и продолжительность проведения предоперационной билиарной декомпрессии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Самой частой причиной механической желтухи остаётся холедохоли-тиаз. Проведена сравнительная оценка существующим видам оперативных вмешательств при холедохолитиазе, осложнённом механической желтухой, по следующим показателям: длительность оперативного вмешательства, восстановление физической активности, послеоперационные осложнения, продолжительность госпитализации. Наиболее оптимальным, остаётся двухэтапный подход с первоначальным проведением эндоскопической папиллосфинктеротомии и последующей лапароскопической холецистэктомией с дренированием общего желчного протока через пузырный проток. Ограничениями для двухэтапной тактики являются: протяжённая стриктура интрапанкреатической части общего желчного протока, а также его выраженная деформация; синдром Мириззи; отдельные формы парапапилярных дивертикулов; хо-лецистодигестивный свищ; длинная приводящая петля тонкой кишки после резекции желудка; декомпенсированный стеноз привратника. Поэтому открытое оперативное вмешательство остаётся в арсенале лечения холедохолитиаза, осложнённого механической желтухой. До настоящего времени отмечаются трудности своевременной диагностики синдрома Мириззи. Пациентам показано открытое оперативное вмешательство, вид которого определяется формой синдрома Мириззи.

2. До настоящего времени нет тенденции к уменьшению количества случаев ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков во время холецистэктомии. При этом часто отсутствует своевременная диагностика травмы. Факторами, способствующими возникновению Рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков после первичных восстановительных и реконструктивных вмешательств, являются: тяжелые послеоперационные осложнения, встречающиеся в 21% случаев; нарушенное кровообращение внепеченочных желчных протоков, вследствие повреждения вдоль расположенных сосудов; выраженное несоответствие диаметров анастомозируемых проксимального и дистального участков протоков; натяжение анастомозируемых участков протоков, что требует использования специальных приемов мобилизации; вмешательство на фоне острого гнойного процесса в желчной системе; отсутствие опыта реконструктивной желчной хирургии. Лечение больных со стриктурами, осложнёнными механической желтухой, а тем более, перенесших неоднократные реконструктивные, в том числе и минимально инвазивные вмешательства, должно проводиться в специализированных центрах. Тем не менее, отдалённые хорошие результаты отмечаются не во всех случаях. Выбор оперативного вмешательства при хроническом панкреатите, осложнённым механической желтухой, остаётся сложной проблемой. Изучение отдалённых результатов с оценкой качества жизни с помощью русской версии опросника MOS SF - 36, показало, что бернский вариант дуоденосохраняющей резекции головки поджелудочной железы у этих пациентов имеет несомненные преимущества по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией. Тем не менее, остаётся определённая группа пациентов с хроническим панкреатитом с механической желтухой, которым необходимо выполнять панкреатодуоде-нальную резекцию. Показаниями к этой операции являются: клиническая картина выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с болевым синдромом; большие размеры фиброзно-изменённой головки поджелудочной железы, особенно содержащей полостные образования (хронический солитарный абсцесс или множественные мелкие абсцессы, кисты, калькулез и кальциноз); выраженная компрессия и инфильтрация двенадцатиперстной кишки и дистальной части общего желчного протока, осложненной механической желтухой; обоснованные трудности дифференциальной диагностики злокачественного новообразования. Билиодигестивный анастомоз в качестве основного вмешательства у больных хроническим панкреатитом, купирует механическую желтуху, но не предотвращает прогрессирование патологического процесса в поджелудочной железе. Течение локализации рака в головке поджелудочной железы, большом сосочке двенадцатиперстной кишки, а также дистальном отделе общего желчного протока, часто осложняется механической желтухой. Этим пациентам показана расширенная панкреатодуоденальная резекция. Результаты многофакторного анализа показали, что независимыми факторами продолжительности жизни у пациентов, оперированных по поводу рака головки поджелудочной железы являются: степень диффе-ренцированности опухоли, метастазы в лимфатические узлы, проводимая химиотерапия. Выявлены статистически значимые различия выживаемости в зависимости от степени дифференцированности рака головки поджелудочной железы (р < 0,05). Показатели отдаленной выживаемости рака поджелудочной железы, осложнённого механической желтухой, остаются неудовлетворительными. Учитывая высокий потенциал злокачественности всем пациентам необходима химиотерапия. Хирургическое лечение рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки сопровождается значительно лучшими результатами. Это объясняется высокой степенью дифференцированности опухоли и более ранней диагностикой.

Минимально инвазивные ретроградные рентгеноэндоскопические и ан-теградные чрескожные чреспеченочные вмешательства при различных заболеваниях, осложнённых механической желтухой, являются не только эффективными способами временной предоперационной декомпрессии, но нередко оказываются радикальным методом лечения. С помощью чрескожных антеградных вмешательств, практически всегда можно выполнить определённый вид временной предоперационной наружной билиарной декомпрессии. Ретроградные эндоскопические манипуляции обладают большими возможностями устранения причины обструкции. Эти технологии не являются конкурирующими, а в необходимых ситуациях используется их сочетание. Для определения показаний, а также продолжительности предоперационной билиарной декомпрессии может быть использован впервые разработанный новый критерий оценки функции печени с помощью изучения газохромато-графическим методом летучих жирных кислот и цитруллина.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гагуа, Александр Кондратьевич, 2013 год

1. Альперович, Б. И. Альвеококкоз и его лечение / Б. И. Альперович. — М. : Медицина, 1972. — 272 с.

2. Альперович, Б. И. Радикальные и условно-радикальные операции при альвеококкозе печени / Б. И. Альперович // Анналы хирургической гепа-тологии. — 1996. — Т. 1. — С. 24—29.

3. Альперович, Б. И. Хирургия печени и желчных путей / Б. И. Альперович. — Томск, 1997. — 604 с.

4. Аневризма панкреатодуоденальной артерии в сочетании с окклюзией чревного ствола / П. Г. Таразов и др. // Хирургия. — 2000. — № 11. — С. 49—50.

5. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы / Ю. В. Кулезнева и др. // Анналы хирургической ге-патологии. — 2011. — Т. 16, № 3. — С. 35—43.

6. Ахаладзе, Г. Г. Патогенетические аспекты гнойного холангита, почему нет системной воспалительной реакции при механической желтухе? / Г. Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, №2. —С. 9—15.

7. Ахмедов, Г. И. Рецидив эхинококковой болезни: патогенетические аспекты, профилактика, ранняя диагностика и лечение / Г. И. Ахмедов // Хирургия. — 2006. — № 4. — С. 52—57.

8. Багненко, С. Ф. Современные подходы к этиологии, патогенезу и лече-нию холангита и билиарного сепсиса / С. Ф. Багненко, С. А. Шляпников, А. Ю. Корольков // Бюл. сибирской медицины. — 2007. — № 3. — С. 27—32.

9. Борисова, Н. А. Эндобилиарные методы коррекции механической желтухи / Н. А. Борисова, А. Е. Борисов, А. В. Кареев // Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / под ред. А. Е. Борисова. — СПб. : Скифия, 2003. — Т. 2. — С. 254—281.

10. Бражникова, Н. А. Хирургические осложнения хронического описторхоза / Н. А. Бражникова // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. — Т. 2, № 3. — С. 88—93.

11. Брискин, Б. С. Лечение синдрома механической желтухи при остром холецистите / Б. С. Брискин, М. X. Абиди, О. В. Ломидзе // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. — С. 4—9.

12. Буеверов, А. О. Аутоиммунные перекрёстные синдромы в гепатологии /

13. A. О. Буеверов // Южно-Российский мед. журн. — 2002. — № 2. — С. 34—40.

14. Василенко, В, X, Актуальные вопросы гастроэнтерологии / В. X. Василенко. — М., 1969. — С. 3—23.

15. Ветшев, П. С. Абсцессы и кисты печени / П. С. Ветшев // Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. акад. В. Т. Ивашкина. — М. : М-Вести, 2005. — С. 414—430.

16. Ветшев, П. С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы / П. С. Ветшев // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, №3, —С. 50—57.

17. Ветшев, П. С. Эхинококкоз: современный взгляд на состояние проблемы / П. С. Ветшев, Г. X. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. — 2006, —Т. 11, № 1. —С. 111—117.

18. Виноградов, В. В. Билиодигестивные анастомозы / В. В. Виноградов,

19. B. А. Вишневский, В. И. Кочиашвили. — М. : Медицина, 1972.

20. Виноградов, В. В. Заболевания фатерова соска / В. В. Виноградов. — М. : Мед. лит, 1962. — 186 с.

21. Врожденная поликистозная дилатация внутрипеченочных желчных протоков. Попытка классификации / Ж. Кароли и др. // Клиническая гепа-тология. — 2008. — № 4 (4). — С. 14—22.

22. Выбор способа дренирования желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза / К. Г. Кубачев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 3. — С. 56—62.

23. Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы / В. А. Кубышкин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, №3. —С. 172—178.

24. Галингер, Ю. И. Эндоскопические методы лечения неопухолевых стенозов внепечёночных желчных протоков / Ю. И. Галингер, М. В. Хруста-лева // Сборник тезисов 7-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2003. — С. 434—435.

25. Гальперин, Э. И. Лекции по гепатобилиарной хирургии / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева. — М. : ВИДАР-М, 2011. — 528 с.

26. Гальперин, Э. И. Механическая желтуха: состояние «мнимой стабильности», последствия «второго удара», принципы лечения / Э. И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, № 3. — С. 16—25.

27. Гальперин, Э. И. Руководство по хирургии желчных путей / Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. — М. : Видар, 2006.

28. Гальперин, Э. И. Факторы, определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков / Э. И. Гальперин,

29. А. Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. —С. 49—56.

30. Губергриц, Н. Б. Практическая панкреатология / Н. Б. Губергриц. — Донецк, 2006. — 320 с.

31. Давыдов, М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 году / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель // Вестн. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2008. — Т. 19, № 2, прил. 1. — 154 с.

32. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. — М. : Медицина. 1995. — 508 с.

33. Дедерер, Ю. М. Желчнокаменная болезнь / Ю. М. Дедерер, Н. П. Крылова, Г. Г. Устинов. — М. : Медицина, 1983. — 286 с.

34. Дедерер, Ю. М. Некоторые вопросы региональной патологии печени / Ю. М. Дедерер, Н. П. Крылова, С. М. Шихман. — Барнаул : Алтайское изд-во, 1984. — 152 с.

35. Диагностика и лечение при полиповидных образованиях желчного пузыря / А. С. Ермолов и др. // Хирургия. — 2002. — № 12. — С. 4—8.

36. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза / Н. А. Майстренко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, № 3. — С. 26—34.

37. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Ю. JL Шевченко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — № 4. — С. 96—105.

38. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при пара-папиллярном дивертикуле двенадцатиперстной кишки / А. Е. Котовский и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. — С. 68—74.

39. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани и др.. — М. : Видар, 2000.

40. Журавлёв, В. А. Большие и предельно большие резекции печени / В. А. Журавлёв. — Саратов, 1986. — 216 с.

41. Журавлёв, В. А. Гидатидозный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения / В. А. Журавлёв, В. М. Русинов, Н. А. Щербаков // Хирургия. — 2004. — № 4. — С. 51—54.

42. Журавлёв, В. А. Метастазирование в лёгкие при альвеолярном эхино-коккозе печени / В. А. Журавлёв, В. А. Янченко, А. С. Порохненко /У Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Т. 5, № 1. — С. 10—13.

43. Заболевания, имитирующие опухоль Клацкина: всё ещё диагностическая и терапевтическая проблема / Б. Юнтерманс и др. // Гепатогастро-энтерология. — 2011. — № 2. — С. 1—6.

44. Запруднов, А. М. Клинико-патогенетическое значение билиарного слад-жа как начальной стадии желчнокаменной болезни в детском возрасте / А. М. Запруднов, О. Н. Царькова, Л. А. Харитонова // Педиатрия. — 2010. — Т. 89, № 2. — С. 40—45.

45. Зубов, Н. А. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека / Н. А. Зубов, В. Г. Зубков // Арх. патологии. — 1983. — Т. 48, № 1. —С. 34—38.

46. Казакевич, Г. Г. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза / Г. Г. Казакевич // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, № 3. — С. 26—34.

47. Канн, В. К. Первичный склерозирующий холангит / В. К. Кан // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1994. — Т. 3, № 2. — С. 47—54.

48. Каримов, Ш. И. Проблемы и перспективы хирургического лечения больных эхинококкозом печени и лёгких / Ш. И. Каримов, Н. Ф. Кротов,

49. В. Jl. Ким // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 1.1. С. 56—60.

50. Киста общего желчного протока / А. Н. Айдемиров и др. // Анналы хирургической патологии. — 2012. — Т. 17, № 2. — С. 113—115.

51. Кисты общего желчного протока и кистозное расширение желчевыво-дящих путей // Тру фанов Г. Е. Лучевая диагностика (MPT, КТ, УЗИ, ОФЕК, ПЭТ) заболеваний печени : рук-во для врачей / Г. Е. Труфанов.

52. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 223—227.

53. Клименко, Г. А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение) / Г. А. Клименко. — М. : Медицина, 2000. — 224 с.

54. Комплексное лечение гидатидозного эхинококкоза / С. А. Дадвани и др. // Факультетская хирургическая клиника на пороге третьего тысячелетия. — М., 2000. — С. 315—322.

55. Кононенко, С. Н. Диагностика механической желтухи и пути повышения эффективности мини-инвазивных технологий, направленных на её ликвидацию / С. Н. Кононенко, С. В. Лимончиков // Хирургия. — 2011. — № 9. —С. 4—10.

56. Котовский, А. Е. Эндоскопическая диагностика и лечение папилло-стеноза / А. Е. Котовский // Материалы 10-й Международной конференции гепатологов. — М., 2003. — С. 309.

57. Котовский, А. Е. Эндоскопические вмешательства / А. Е. Котовский // Лекции по гепатопакреатобилиарной хирургии / под ред. Э. И. Гальперина и П. С. Ветшева. — М. : Видар-М, 2011. — С. 165—207.

58. Котовский, А. Е. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчных протоков / А. Е. Котовский, Г. К. Глебов // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 1. — С. 66—71.

59. Курбонов, К. М. Сравнительная оценка методов хирургического лечения больных эхинококкозом печени / К. М. Курбонов, Н. М. Даминова, X. С.

60. Косимов // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 1.1. С. 42—46.

61. Ложная аневризма правой печеночной артерии после формирования билиодигестивного анастомоза как причина механической желтухи и гемобилии / В. Д. Ким и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. —Т. 12, № 1. —С. 109—112.

62. Лукашенко, Н. П. Альвеококкоз / Н. П. Лукашенко. — М. : Медицина, 1975. —328 с.

63. Маев, И. В. Болезни поджелудочной железы / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 105—136.

64. Маев, И. В. Хронический панкреатит: мифы и реальность / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый, А. Б. Москалёва // Гастроскоп. — 2011. — № 1. — С. 8—10.

65. Майстренко, Н. А. Гепатобилиарная хирургия / Н. А. Майстренко, А. И. n Нечай. — СПб., 1999. — 208 с.

66. Майстренко, Н. А. Холедохолитиаз / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов.1. СПб., 2000. — 186 с.

67. Метастазы колоректального рака в лёгкие и печень новые возможности хиругического лечения / М. Ю. Пикунов и др. // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. — 2008. — Т. 3, № 3. — С. 29—32.

68. Милонов, О. Б. Врождённые кисты билиарного тракта : обзор литерату-ры / О. Б. Милонов, X. Ф. Гуреева // Хирургия. — 1982. — № 1. — С. 108—114.

69. Минушкин, О. Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация / О. Н. Минушкин // Фарматека. — 2007. — № 2. — С. 53—56.

70. Мишин, В. Ю. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы / В. Ю. Мишин, А. П. Квезерова // Анналы хирургии. — 2000. —№3. —С. 32—37.

71. Назыров, Ф. Г. Классификация эхинококкоза печени и методов его хирургического лечения / Ф. Г. Назыров, Ф. А. Ильхамов // Анналы хирургической гепатологии. — 2005. — Т. 10, № 1. — С. 8—11.

72. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных раком желчного пузыря / Ю. И. Патютко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. — Т. 2, прил. — С. 168.

73. Нечай, А. И. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецист-эктомии и резекции желудка / А. И. Нечай, К. В. Новиков // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 4. — С. 95—100.

74. Обоснование выбора способа хирургического лечения хронического панкреатита / В. А. Кубышкин и др. // Бюл. сибирской медицины. —2007. —Т. 6, №3. —С. 43—50.

75. Онищенко, С. В. Папиллит в развитии описторхозного холангита / С. В. Онищенко, В. В. Дарвин // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. — Т. 17, № 1, —С. 66—73.

76. Оптимизация лечебно-диагностических подходов при синдроме механической желтухи доброкачественного генеза / Н. А. Майстренко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 1. — С. 14—15.

77. Особенности диагностики и лечения ущемлённых камней большого сосочка двенадцатиперстной кишки / А. М. Хаджибаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 1. — С. 83—87.

78. Охлобыстин, А. В. Современные возможности терапии хронического панкреатита / А. В. Охлобыстин, Э. Р. Буклис // Лечащий врач. — 2003.5. —С. 32—36.

79. Павловский, А. В. Нарушение проходимости желчевыводящих путей / А. В. Павловский, А. В. Козлов, А. А. Поликарпов // Практическая онкология. — 2006. — Т. 7, № 2. — С. 84—88.

80. Пальцев, А. Н. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение / А. Н. Пальцев // РМЖ. — 2005. — Т. 7, № 2. — С. 96—100.

81. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование, лечение) / И. И. Зате-вахинидр.. — М., 2007. — 212 с.

82. Патогенез и лечение острого гнойного холангита / Э. И. Гальперин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 4. — С. 13—21.

83. Патютко, Ю- И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны : рук-во для врачей / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников. — М. : Медицина, 2007. — 448 с.

84. Пауткин, Ю. Ф. Хирургия желчных путей / Ю. Ф. Пауткин, А. Е. Климов. — М. : МИА, 2007. — 360 с.

85. Первичный склерозирующий холангит, сочетающийся с аутоиммунным гепатитом / Э. 3. Бурневич и др. // Терапевт, арх. — 2001. — Т. 73, № 2.1. С. 61—63.

86. Первый опыт предоперационной масляной химиоэмболизации верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки / П. Н. Зубарев и др. // Вестн. национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2007. — Т. 2, № 1. — С.45^17.

87. Приоритетные направления в лечении больных с механической желтухой / Ю. Л. Шевченко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. —Т. 16, №3. —С. 9—15.

88. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков / Э. И. Гальперин и др. // Хирургия. — 2005. — № 8. — С. 64—70.

89. Пропп, А. Р. Цистэктомия при больших кистах поджелудочной железы / А. Р. Пропп // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, №3. —С. 183.

90. Прудков, М. И. Хирургическое лечение больных с Рубцовыми стриктурами общего печеночного протока / М. И. Прудков, К. В. Титов, А. П. Шушанов // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т. 12, № 2.1. С. 69—74.

91. Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное состояние проблемы / В. А. Вишневский и др. // Бюл. сибирской медицины. — 2007.3. —С. 22—26.

92. Радикальные операции при первичном и резидуальном эхинококкозе печени / В. А. Вишневский и др. // Анналы хирургической гепатологии.2011. —Т. 6, №4, —С. 25—33.

93. Ревякин, В. И. Диагностика и лечение синдрома Мириззи / В. И. Ревякин // 50 лекций по хирургии / под ред. В. С. Савельева. — М. : Медиа Медика, 2006. — С. 413—422.

94. Резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? : аналит. обзор / В. И. Егоров и др. // Хирургия. — 2009. — № 8. — С. 57—66.

95. Результаты гастропанкреатодуоденальной резекции по поводу периам-пулярного рака / Г. А. Старченко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 2. — С. 76—83.

96. Результаты использования различных вариантов холецистэктомии у больных старших возрастных групп / С. Р. Добровольский и др. // Хирургия. —2011. —№9. —С. 11—14.

97. Реконструктивная хирургия при поражениях внепечёночных желчных протоков / Б. В. Петровский и др.. — М. : Медицина, 1980. — 300 с.

98. Рубцовые стриктуры желчных протоков: наш опыт хирургического лечения / А. А. Шалимов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Т. 5, № 1. — С. 85—89.

99. Савельев, В. С. 80 лекций по хирургии / В. С. Савельев. — М. : Лит-терра, 2008. —910 с.

100. Савельев, В. С. Панкреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. 3. Бурневич. — М. : Мед. информ. аг-во, 2008. — 236 с.

101. Савельев, В. С. Синдром Мириззи. Диагностика и лечение / В. С. Савельев, В. И. Ревякин. — М. : Медицина, 2003. — 112 с.

102. Самсонов, А. А. Современная фармакотерапия хронического панкреатита / А. А. Самсонов // Рос. аптеки. — 2007. — № 3. — С. 30—32.

103. Сберегающая хирургия при эхинококкозе печени / А. Н. Лотов и др. /'/' Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, № 4. — С. 11—18.

104. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения / Э. И. Гальперин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11, №3, —С. 7—10.

105. Соколов, В. И. Хирургические заболевания поджелудочной железы : рук-во для врачей / В. И. Соколов. — М. : Медицина, 1998. — С. 221.

106. Степанова, Ю. А. Возможности лучевых методов исследования в диагностике осложнений хронического панкреатита / Ю. А. Степанова, Г. Г. Кармазановский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. — 2009. — № 2. — С. 43—57.

107. Тактика хирургического лечения осложнённых постнекротических кист поджелудочной железы / В. К. Гостищев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 3. — С. 156.

108. Ультраструктурные и иммунохимические изменения печени при механической желтухе и гнойном холангите. Выбор хирургического лечения / В. В. Паршиков и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009.1. Т. 14, №3. —С. 48—55.

109. Хирургическая тактика при остром холецистите и холедохолитиазе, осложнённом механической желтухой у больных пожилого и старческого возраста / Б. С. Брискин и др. // Анналы хирургической гепатологии.2008. — Т. 13, № 3. — С. 15—19.

110. Хирургическая тактика холедохолитиаза, осложнённого механической желтухой, у больных с изменённой анатомией билиодуоденальной области / С. Г. Шаповальянц и др. // Хирургия. — 2011. — № 10. — С. 35— 38.

111. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепечёноч-ных желчных протоков / С. И. Емельянов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2005. — Т. 10, № 3. — С. 55—62.

112. Хирургическое лечение поражений внепечёночных желчных протоков / С. Г. Штофин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 1. —С. 39—44.

113. Хотиняну, В. Ф. Хирургическое лечение больных со стриктурами вне-печёночных желчных протоков / В. Ф. Хотиняну, А. Г. Фердохлеб, А. В. Хотиняну // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 1.1. С. 61—65.

114. Шабунин, А. В. Резолюция 3-го Конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» / А. В. Шабунин // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — Т. 14, № 3. — С. 122—124.

115. Шевченко, Ю. Л. Химиотерапия эхинококкоза / Ю. Л. Шевченко, С. С. Харнас, Г. X. Мусаев // Анналы хирургии. — 2005. — Т. 10, № 3. — С. 15—20.

116. Шевченко, Ю. Л. Щадящая хирургия. Избранные главы / Ю. Л. Шевченко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. — С. 23—34.

117. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. — Пер. с англ. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.

118. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени / В. А. Кубышкин и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 7,№ 1, —С. 18—22.

119. Эктов, П. В. Анатомо-функциональное обоснование хирургического лечения доброкачественных заболеваний холедоходуоденального соединения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / П. В. Эктов. — М., 2004. — 52 с.

120. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология / Б. И. Долгушин и др. / под ред. Б. И. Долгушина. — М. : Мед. информ. аг-во, 2004.

121. Эндоскопическая коррекция рубцовых стриктур желчных протоков / С. Г. Шаповальянтт и др. Н Анналы хирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11, № 2. — С. 57—64.

122. Эндоскопические и диагностические лечебные вмешательства при парапапиллярных дивертикулах / И. В. Громова и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Т. 5, № 1. — С. 109—113.

123. Эндоскопические методы в лечении рубцовых послеоперационных стриктур желчевыводящих протоков / С. Г. Шаповальянц и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т. 2, № 2. — С. 70—77.

124. Эндоскопические технологии в лечении заболеваний органов гепатопан-креатодуоденальной зоны / А. Е. Котовский и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2010. — Т. 15, № 1. — С. 9—18.

125. Эндоскопческое дренирование постнекротических кист поджелудочной железы / В. Д. Луценко и др. // Хирургия. — 2003. — № 9. — С. 11—13.

126. Эхинококоз печени: современные тенденции в хирургической тактике / О. Г. Скипенко и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16, №4. —С. 34—39.

127. A meta-analysis on the efficacy preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice / M. E. Sewath et al. // Ann. Surg. — 2002. — Vol. 236. —P. 17—27.

128. A new "classification of Mirizzi syndrome from diagnostic and therapeutic viewpoints / T. Nagakawa et al. // Hepatogastroenterology. — 1997. — Vol. 44, № 13. —P. 63—67.

129. A survival analysis of patients with malignant biliary strictures treated by percutaneous metallic stenting / E. Brountzos et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2007. — Vol. 30, № 1. — P. 66—73.

130. Abdominal symptoms: do they predict gallstones? A systematic review / M. Y. Berger et al. // Scand. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 35. — P. 70—76.

131. Accuracy of staging node-negative pancreas cancer: a potential quality measure / J. S. Tomlinson et al. // Arch. Surg. — 2007. — Vol. 142, № 8. — P. 767—774.

132. Acute cholangitis-predictive factors for emergency ERCP / M. Carboni et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. — 2001.— Vol. 15, № 10. —P. 1633—1637.

133. Acute Pancreatitis in Five European Countries: Etiology and Mortality / L. Gullo et al. // Pancreas. — 2002. — Vol. 24. — P. 223—227.

134. Adenocarcinoma of the ampula of Vater: T-stage, chromosome 17p allelic loss, and extended pancreatoduodenectomy are relevant prognostic factors / C. Iacono et al. // J. Gastrointest. Surg. — 2007. — Vol. 11, № 5. — P. 578—588.

135. Ahlawat, S. K. Mirizzi Syndrome / S. K. Ahlawat, R. Singhania, F. H. Al-Kawas // Curr. Treat. Options Gastroenterol. — 2007. — Vol. 10, № 2. — P. 102—110.

136. Ahmad, A. Role of repeated hepatectomy in the multimodal treatment of hepatic colorectal metastases / A. Ahmad // Arch. Surg. — 2007. — Vol. 142 (6). —P. 526—531.

137. Al-Bahrani, A. Z. Acute pancreatitis: an under-recognized risk of percutaneous transhepatic distal biliary intervention / A. Z. Al-Bahrani, A. Holt, A. M. Hamade // HPB. — 2006. — Vol. 8, № 6. — P. 446^150.

138. Albendazole as an adjuvant to the standard surgical management of hydatid cyst liver / S. H. Arif et al. // Int. J. Surg. — 2008. — № 6. — P. 448—451.

139. Alonso-Lej, F. Congenital choledochal cyst, with a report of 2, and analysis of 94 cases / F. Alonso-Lej, W. B. Jr. Rever, D. I. Pessango // Surg. Gynecol. Obstet. — 1959. — Vol. 108. — P. 1—30.

140. Ammann, R. W. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clini-comorphological long-term study / R. W. Ammann, P. U. Heitze, G. Kloppel // Gastroenterology. — 1996. — Vol. 111. — P. 224—231.

141. An atypical course of Caroli disease in a renal transplant patient case report and review of the literature / S. Abouchacra et al. // Clin. Nephrol. — 2004.

142. Vol. 61, №4, — P. 282—288.

143. Arai, T. Billiary bacterial infection in liver surgery / T. Arai, M. Nagino, Y. Nimura // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 2002. — Vol. 103, № 12. — P. 869—872.

144. Are serial measurements of CA 19-9 useful in predicting response to chemotherapy in patients with inoperable adenocarcinoma of the pancreas / H. Gogas et al. // Br. J. Cancer. — 1998. — Vol. 77, № 2. — P. 326—328.

145. Attasaranya, S. Choledocholithiasis, ascending cholangitis, and gallstone pancreatitis / S. Attasaranya, E. L. Fogel, G. A. Lehman // Med. Clin. North. Am.2008. — Vol. 92, № 4. — P. 925—960.

146. Balasegaram, M. Hepatic calculi / M. Balasegaram // Ann. Surg. — 1972. — Vol. 175. —P. 149—153.

147. Baron, T. H. Palliation of malignant obstructive jaundice / T. H. Baron // Gastroenterol. Clin. North. Am. — 2006. — Vol. 35, № 1. — P. 101—112.

148. Bartlett, D. L. Gallbladder cancer / D. L. Bartlett // Seminars Surg. Oncol. — 2000. —Vol. 19. —P. 145—155.

149. Benign obstruction of the common hepatic duct (Mirizzi syndrome): diagnosis and operative management / J. Waisberg et al. // Arq. Gastroenterol. — 2005. —Vol. 42, № 1, —P. 13—18.

150. Benson, A. P. EDidemiology. disease progression and economic berden of colorectal cancer / A. P. Benson // J. Manag. Care Pherm. — 2007. — Vol. 13. —P. 5—18.

151. Bile duct cyst in adults / K. Soreidi et al. // Br. J. Surg. — 2004. — Vol. 91.1. P. 1538—1548.

152. Bile duct cyst type V (Caroli's disease): surgical strategy and results / J. Lendoire et al. // HPB (Oxford). — 2007. — Vol. 9, № 4. p. 281—284.

153. Bile duct dysplasia and congenital hepatic fibrosis associated with polycystic kidney (caroli syndrome) in rat / A. M. de Tommaso et al. // Vet. Pathol. — 2003. — Vol. 40, № 6. — P. 693—694.

154. Biliary atresia with associated complicated anorectal and urogenital malformations / S. Amae et al. // Pediatr. Surg. Int. — 2004. — Vol. 20, № 5. — P. 380—383.

155. Biliary duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Results of an Italian national survey on 56591 cholecystectomies / G. Nuzzo et al. // Arch. Surg.2005. — Vol. 140. — P. 986—989.

156. Biliary lithiasis / J. L. Payen et al. // Presse Med. — 2011. — Vol. 40, № 6.1. P. 835—843.

157. Brunetti, E. Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in human / E. Brunetti, P. Kern, D. Vuitton // Acta Tropica. — 2010. — Vol. 114. — P. 1—16.

158. Burcharth, F. A new endoprosthesis for nonoperative intubations of the biliary tract in malignant obstructive jaundice / F. Burcharth // Surg. Gynec. Obst. — 1978. — Vol. 146. — P. 76—78.

159. Can wire-quided cannulation prevent post-ERCP pancreatitis? A prospective randomized trial / Т. H. Lee et al. // Gastrointestinal Endoscopy. — 2009. — Vol. 69, № 3 (March). — P. 106—192.

160. Cancer Statistic 2005 / A. Jemal et al. // CA Cancer J. Clin. — 2005. — Vol. 55. —P. 10—30.

161. Cancer statistic 2007 / A. Jemal et al. // CA Cancer J. Clin. — 2007. — Vol. 57. —P. 43—66.

162. Carcinomas arising in cystic conditions of the bile ducts / R. L. Rossi et al. // Ann. Surg. — 1987. — Vol. 205. — P. 377—384.

163. Card, T. R. Incidence and mortality of primary sclerosing cholangitis in the UK: a population-based cohort study / T. R. Card, M. Solaymani-Dodaran, J. West // J. Hepatol. — 2008. — № 48. — P. 939—944.

164. Caroli's disease: prenatal diagnosis, postnatal outcome and genetic analysis M. Sgro et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 23 (1). — P. 73—76.

165. Carpanter, H. A. Bacterial and parasitogenic cholangitis / H. A. Carpanter // Материалы первой Международной юбилейной конференции «Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии». — Томск, 2001. — С. 82—84.

166. Carter, F. Transabdominal cholangiography / F. Carter, G. Sypol // JAMA. — 1952. — Vol. 148. — P. 253—255.

167. Changing patterns in diagnosis and management of bile duct cancer / R. K. Tompkins et al. // Ann. Surg. — 1990. — Vol. 211. — P. 611—617.

168. Chijiiwa, K. Surgical management and longterm follow-up of patients with choledohal cyst / K. Chijiiwa, A. Koga // Am. J. Surg. — 1993. — Vol. 165.1. P. 238—242.

169. Chlecystitis after metallic stent placement in patients with malignant distal biliary obstruction / H. Isayama et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2006. — Vol. 4, № 9. — P. 1148—1153.

170. Cholangiocarcinoma: epidemiology, mechanisms of carcinogenesis and prevention / D. M. Parkin et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prevention.1993. — Vol. 17. — P. 179.

171. Cholangiographie et drainage biliare par ponction transhepatique / L. Leger et al. // La Presse Med. — 1952. — Vol. 60. — P. 936—937.

172. Choledochal cyst and duodenal atresia: a rare combination of malformations / T. Sigimoto et al. // Pediatr. Surg. Int. — 2004. — Vol. 20, № 9. P. 724—726.

173. Choledochal cysy: complications of anomalous connection between the cho-ledochus and pancteatic duct and carcinoma of the biliary tract / E. Nagata etal.//World J. Surg. — 1986. —Vol. 10.—P. 102—110.

174. Choledocholithiasis diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography / P. Boraschi et al. // Magn. Reson. Imaging. — 1999. — Vol. 19, № 9. — P. 1245—1253.

175. Cholelithiasis and cholecystitis / B. D. Schrimer et al. // J. Long Term Eff. Med. Implants. — 2005. — Vol. 15, № 3. — P. 329—338.

176. Christoforidis, E. A single center experience in minimally invasive treatment of postcholecystectomy bile leak, complicated with biloma formation / E. Christoforidis // J. Surg. Res. — 2007. — Vol. 141, № 2. — P. 171—176.

177. Chronic Pancreatitis / M. W. Buchler et al. // Novel Concepts in Biology and Therapy. — Berlin : Blackwell Science, 2002. — 614 p.

178. Chronic pancreatitis in Mexico City / G. Robles-Diaz et al. // Pancreas. — 1990. — Vol. 72. — P. 479—483.

179. Classen, M. Endoskopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus choledochus / M. Classen, L. Demling // Dtsch. Med. Wochenschr. — 1974. — Vol. 99. — P. 496^97.

180. Clinicopathological review of 58 patients with biliary papillomatosis / S. S. Lee et al. // Cancer. — 2004. — Vol. 100. — P. 783—793.

181. Clinicophatologic study of asymptomatic gallbladder carcinoma found at autopsy / W. Kimura et al. // Cancer. — 1989. — Vol. 64. — P. 98—103.

182. Comparative costs of metal versus plastic biliary stent strategies for malignant obstructive jaundice by desection analysis / K. G. Yeoh et al. // Gastrointest. Endosc. — 1999. — Vol. 49, № 4, Pt. 1. — P. 466^71.

183. Complication after Frey's procedure for chronic pancreatitis / A. Chaudhary et al. // Am. J. Surg. — 2004. — Vol. 188. — P. 3—8.

184. Complications of choledochal cyst in adults / N. F. G. Hopkins et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 1990. — Vol. 72. — P. 229—235.

185. Congs Congenital choledochal systs in adults / B. C. Visser et al. // Arch. Surg. — 2004. — Vol. 139, № 8. — P. 855—860.

186. Conter, R. L. Recurrent hepatic hemangiomas. Possible association with estrogen treatment / R. L. Conter, Jr. W. P. Longmier // Ann. Surg. — 1988. — Vol. 207, № 2. — P. 115—119.

187. Cotton, P. B. Management of malignant bile duct obstruction / P. B. Cotton // J. Gastroenterol. Hepatol. — 1990. — Suppl. 1. — P. 63—77.

188. Current A comparison of covered and uncovered Wallstents for the management of distal malignant biliary obstruction / W. J. Yoon et al. // Gastrointestinal Endoscopy. — 2006. — Vol. 63, № 7 (June). — P. 79—83.

189. Deidre, A. K. Congenital abnormalities of the biliary tree / A. K. Deidre, G. B. Raymond // Surg. — 1992. — Vol. 18. — P. 149—152.

190. Distribution of hydatid cysts into liver with reference to cystobiliary communications and cavity-related complications / C. Kayaalp et al. // Am. J. Surg. — 2003. —№ 185. —P. 175—179.

191. Drizi, C. Treatment of hydatid cyst of the liver: where is the evidence / C. Drizi, K. Haouer, A. Fingerhut // World J. Surg. — 2004. — № 8. — P. 731—736.

192. Duodenum-preserving pancreatic head resection-A randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification (ISRCTN № 50638764) / J. Koniger et al. // Surgery. — 2008. — Vol. 143. — P. 4—9.

193. Early ERCP and papillotomy comparated with conservative treatment for acute biliary pancreatitis / U. R. Folsch et al. // N. Engl. J. Med. — 1997. — Vol. 336.—P. 237—242.

194. Effect of bile contamination on immediate outcomes after Pancreaticoduodenectomy for tumor / A. Cortes et al. // J. Am. Coll. Surg. — 2006. — Vol. 202, № 1. — P. 93—99.

195. Effect of preoperative biliary drainage on malignant obstructive jaundice: a meta-analysis / Y. D. Qiu et al. // World J. Gastroenterol. — 2011. — Jan 21, Vol. 17, № 3. — P. 391—396.

196. Effect of preoperative billiary drainage on liver function changes in patients with malignant obstructive jaundice in the low bile duct before and after pancreaticoduodenectomy / D. Chen et al. // Ai Zheng. — 2008. — Vol. 27, № 1. —P. 78—82.

197. Effects of holmium-166 incorporated covered stent placement in normal carine common bile ducts / J. H. Won et al. // J. Vase. Interv. Radiol. — 2005. —Vol. 16(5). —P. 705—711.

198. El-Serag, H. B. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis / H. B. El-Serag, K. I. Rudolph // Gastroenterology. — 2007. — Vol. 132. — P. 2557—2576.

199. Endoscopic balloon dilatation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile stones: a prospective randomized trial / P. Vlavianos et al. // Gut. — 2003. —Vol. 52, № 8. — P. 1165—1169.

200. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography should no longer be used as diagnostic test the case against / R. Madhotra et al. // Dig. Liver Dis. — 2002. — Vol. 34, № 5. p. 375—380.

201. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla og Vater / K. Kawai et al. // Gas-trointest. Endosc. — 1974. — Vol. 20. — P. 148—151.

202. Endotoxemia in the portal and the systemic circulation in obstructive jaundice C. Papakostas et al. // Clin. Exp. Med. — 2003. — Vol. 3. — P. 124—128.

203. Epidemiology and management of liver metastases from colorectal cancer / S. Manfredi et al. // Ann Surg. — 2006. — Vol. 244. — P. 254—259.

204. Estimating the world cancer burden: globacon 2000 / D. M. Parkin et al. // Int. J. Cancer. — 2001. — Vol. 94. — P. 153—156.

205. Evidence-based surgery in chronic pancreatitis / M. Härtel et al. // Langenbecks Arch. Surg. — 2003. — Vol. 388, № 3. — P. 132—139.

206. Expression of Transforming Growth Factor-bl by Pancreatic Stellate Cells and its Implications for Matrix Secretion and Turnover in Chronic Pancreatitis / F. W. Shek et al. // Am. J. of Pathology. — 2002. — № 160. — P. 1787—1798.

207. Extrahepatic bile duct carcinoma: a western experience with 118 consecutive patients / G. B. Doglietto et al. // Hepatogastroenterology. — 2000. — Vol. 32. —P. 349—354.

208. Fine needle aspiration biopsy of hydatid cyst / W. N. Von Sinner et al. // Acta Radiol. — 1995. — Vol. 36, № 2. — P. 168—172.

209. Fjaer, R. B. Extrahepatic bile duct atresia and viral involvement / R. B. Fjaer, A. L. Bruu, S. A. Nordbo // Pediatr. Transplant. — 2005. — Vol. 9, № 1. — P. 68—73.

210. Freelove, R. Pancreatic cancer: diagnosis and management / R. Freelove, A. D. Walling // Am. Fam. Phisician. — 2006. — Vol. 73, № 3. — P. 485—492.

211. Fuchs, M. Sepsis and Cholestasis / M. Fuchs, A. Sanyal // Clinics in Liver Disease. — 2008. — Vol. 12. — P. 112—119.

212. Function disorders of the biliary tract / E. Corazziari et al. // Gastroenterol. Int. — 1993, —№6, —P. 129—134.

213. Gallstones in Digestive Diseases in the United States: Epidemiology and Impact / J. E. Evethart (ed.). 2001. — P. 28—37.

214. Gazzaniga, G. M. Surgical Treatment of Iatrogenic Lession of the Proximal Common Bile Duct / G. M. Gazzaniga, M. Filauro, L. Mori // World. J. Surg. — 2001.—Vol. 25,—P. 1245—1250.

215. Genetic risk factors in chronic pancreatitis / T. J. Ockenga et al. // J. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 37, № 1. — P. 1—9.

216. Ghaneh, P. Adjuvant chemotherapy the standart after resection for pancreatic cancer / P. Ghaneh, J. Neoptolemos // Am. J. Surg. — 2007. — Vol. 194, Issue 4.—P. 104—109.

217. Giovanardi, R. O. Monolobar Caroli,s disease in an adult: Case report / R. O. Giovanardi // Hepatogastroenterology. — 2003. — Vol. 50, № 54. — P. 2185—2187.

218. Global cancer statistic, 2002 / D. M. Parkin et al. // CA Cancer J. Clin. — 2005. — Vol. 55. — P. 74—108.

219. Green, Y. Systemic hypotension and renal failure in obstructive jaundice -mechanistic and therapeutic aspects / Y. Green, S. Better // J. Am. Soc. Nephrol. — 1995.—Vol. 5. —P. 1853—1871.

220. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy: biliary stenting / J. F. Rey et al. // Endoscopy. — 2002. — Vol. 34, № 2. — P. 169—167, 181—185.

221. Gwon, D. I. A comparative analysis of PTFE covered and uncovered stents for palliative treatment of malignant extrahepatic biliary obstruction / D. I. Gwon, G. Y. Ko, J. H. Kim // Am. J. Roentgenol. — 2010. — Vol. 195, № 6. — P. 463—469.

222. Gtckel, C. Arterial pseudoaneurysm as a complication of percutaneous transhepatic biliary drainage: treatment by embolization / C. Gi>ckel, W. Steinbrich // Z. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 33, № 10. — P. 602—604.

223. Hauters, P. Traeatment of pancreatic pseudocysts by laparoscopic cysto-gastrostomy / P. Hauters, J. Weerts, C. Pellon // Ann. Chir. — 2004. — Vol. 129. —P. 347—352.

224. Hepatic artery aneurysm, an unusual cause of obstructive jaundice: MR cholangiography findings / S. Mazziotti et al. // Abdom. Imaging. — 2003. — Vol. 28, № 6. — P. 835—837.

225. Herrath, N. I. Review of genetic and epigenetic alterations in hepatocarcino-genesis / N. I. Herrath, B. A. Leggett, G. A. Macdonald // J. Gastroenyerol. Hepatol. —2006. —Vol. 21.—P. 15—21.

226. Hess, W. Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pancreas. Diagnostik, Klinik und Chirurgischen Therapie / W. Hess. — Stuttgart: Thime, 1961.

227. Hewitt, P. M. Choledochal cyst in adults / P. M. Hewitt, J. E. I. Krige, J. Ter-blanche // Brit. J. Surg. — 1995. — Vol. 82. — P. 382—385.

228. Histological alterations of gallbladder mucosa and selected clinical data in young patients with symptomatic gallstones / A. Kasprzak et al. // Pol. J. Pathol. — 2011. — Vol. 62, № 1. p. 41—49.

229. Huard, P. La ponction transhepatique des canaux biliares / P. Huard, Hop. Do Xuan // Bui. Soc. Med. Chir. Indoch. — 1937. — Vol. 15. — P. 1090—1100.

230. Huibregtse, K. Carcinoma of the ampulla of Vater: the endoscopic approach / K. Huibregtse, G. N. Tytgat // Endoscopy. — 1988. — Vol. 20, suppl 1. — P. 223—226.

231. Human application of a metallic stent covered with a paclitaxel-incorporated membrane for malignant biliary obstruction: multicenter pilot study / K. T. Suk et al. // Gastrointestinal Endoscopy. — 2007. — Vol. 6, № 4. — P. 89—94.

232. Hungness, E. S. Management of common bile duct stones / E. S. Hungness, N. J. Soper // J. Gastrointest. Surg. — 2006. — Vol. 10, № 4. — P. 612—619.

233. Hydatidosis / C. Riber et al. // Ugeskr. Laeger. — 1995. — Vol. 157, № 32. p. 4445—4449.

234. Immunohistochemical demonstration of cytokeratin is useful for detecting micrometastasis foci from gallbladder carcinoma in regional lymph nodes /

235. Y. Tajima et al. // Japn. J. Clin. Oncol. — 1996. — Vol. 26, Issue 6. — P. 484—487.

236. Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States / T. Welzel et al. // J. Natl. Cancer Inst. — 2006. — Vol. 98, № 12. — P. 873—875.

237. Improved outcome of resection of hilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor) / S. Dinant et al. // Ann. Surg. Oncol. — 2006. — № 13. — P. 872—880.

238. Inal, M. Percutaneous placement of metallic stents in malignant biliary obstruction: one stage or twu-stage procedure? Pre-dilate or not? / M. Inal, E. Aksungur, E. Akgul // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2003. — Vol. 26 (1). —P. 40—45.

239. Indication of the extent of hepatectomy for hepatocellular carcinoma on cirrhosis by a simple algorithm based on operative variables / M. Cescon et al. // Arch Surg. — 2009. — Vol. 44. — P. 57—63.

240. Interventional radiology of the biliary system and pancreas / S. K. Teplick et al. // Surg. Clin. North. Am. — 1984. — Vol. 64. — P. 87—92.

241. Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy / F. Donato et al. // Cancer Causes Control. — 2001. — Vol. 12, № 10. — P. 959—964.

242. Intraluminal implantation of radioactive stents for treatment of primary carcinomas of the peripancreatic-head region: a pilot study / Y. Liu et al. // Gastrointestinal Endoscopy. — 2009. — Vol. 69, Issue 6 (May). — P. 48—52.

243. Iwatsuci, S. The Changing Face of Hepatic Resection / S. Iwatsuci, D. G. Sheahan, T. E. Starzl // Current Problems in Surgery. — 1989. — Vol. 26. — P. 281—287.

244. Kalk, H. Erfahrungen mit der Laparoskopie (zugleich mit Beschreibung eines neuen Instrumentes) / H. Kalk // Zsch. Klin. Med. — 1929. — Vol. 111.— P. 303—348.

245. Каїк, Н. Lehrbuch und Atlas der Laparoskopie und Leberpunktion / H. Kalk, E. Wildhirt. — Stuttgart: G. Thieme, 1962.

246. Khadekar, S. Endoscppic therapy for stenosis of the biliary and pancreatic duct orifices / S. Khadekar, J. A. Di Sario // Gastrointest Endosc. — 2000. — Vol. 52, №4. —P. 500—505.

247. Klatskin, G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis. An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features / G. Klatskin // Am. J. Med. — 1965. — Vol. 38. — P. 241—256.

248. Ko, C. W. Epidemiology and natural history of common bile duct stones and prediction of disease / C. W. Ko, S. P. Lee // Gastrointest. Endosc. — 2002. — Vol. 56, № 6. — P. 165—169.

249. Kratzer, W. Gallstone prevalence and risk factors for gallstone disease in an urban population of children and adolescens / W. Kratzer, T. Walcher, F. Arnold // Z. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 48, № 6. — P. 683—687.

250. Kroh, M. Choledocholithiasis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and laparoscopic common bile duct exploration / M. Kroh, B. Chand // Surg. Clin. N. Am. — 2008. — Vol. 88, № 5,—P. 1019—1031.

251. Kudo, M. Hepatocellular carcinoma 2009 and deyond: from the surveillance to molecular targeted therapy / M. Kudo // Oncology. — 2008. — Vol. 75, suppl. 1. —P. 1—12.

252. Langenbuch, K. Chirurgie der Leber und gallenblase / K. Langenbuch. — Stuttgart, 1897.

253. Lankisch, P. G. Klinik der chronischen Pancreatitis Stadieneinteilung und Prognose // Erkrankungen des exkretorischen Pankreas / P. G. Lankisch et al.. — Jena : Gustav Fischer, 1995. — P. 334—335.

254. Laparoscopic hepaticojejunostomy for biliary strictures: the ezpirience of 10 patients / P. K. Chowbey et al. // Surg. Endosc. — 2004. — Dec. 9. — P. 76—82.

255. Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Ampulla of Vater / A. Gavazza et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2003. — Vol. 127, № 2. — P. 221—223.

256. Laurent, A. Cholangiocarcinoma: preoperative biliary drainage / A. Laurent, C. Tayar, D. Cherqui // HPB. — 2008. — Vol. 10, № 2. — P. 126—129.

257. Lee, K. F. Adult choledochal cyst / K. F. Lee, E. C. Lai, P. B. Lai // Asian J. Surg. —2005. —Vol. 28, № l. p. 29—83.

258. Lee, W. C. Hepatectomy for hepatititis B, Hepapitis C, and dual hepatitis B- and C-related hepatocellular carcinoma in Taiwan / W. C. Lee, L. B. Jeng, M. F. Chen // J. Hepatoboliary Pancr. Surg. — 2000. — Vol. 7. P. 265—269.

259. Leung, J. The role of covered self-expandable metallic stents in malignant biliary strictures / J. Leung, N. Rahim // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 63, № 7. — P. 1001—1003.

260. Lillemoe, K. D. Benign Postoperative Bile Duct Strictures / K. D. Lillemoe // Baillieres Clin. Gastroenterology. — 1997. — Vol. 11. — P. 749—753.

261. Long-term result of biliary reconstruction after laparoscopic bile duct injuries / M. M. Murr et al. // Arch. Surg. — 1999. — Vol. 134, № 6. — P. 604—609.

262. Long-term results and factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy / S. C. Schmidt et al.. // Br. J. Surg. — 2005. — Vol. 92, № 1. —P. 76—82.

263. Long-term survival after radical resection for pancreatic head and ampullary cancer: a potencial role for the EGF-R / H. G. Smeenk et al. // Dig. Surg. —2007. — Vol. 24, № 1. — P. 38—45.

264. Lowenfels, A. B. Epidemiology of Pancreatic Cancer, in Diseases of the Pancreas / A. B. Lowenfels, P. Maisonneuve // Beger H. G., Matsuno S., Cameron J. L. Current Surgical Therapy. — Berlin ; Heidelberg : Springer-Verlag,2008. —P. 489—496.

265. Maguchi, H. The assessment of biliopancreatic accessories investigation of the endoscopic forum Japan / H. Maguchi // Digest. Endoscop. — 2002. — Vol. 14. —P. 4—12.

266. Major hepatectomy for hilar cholangiocarcinoma type 3 and 4: prognostic factors and longterm outcome / O. Baton et al. // J. Am. Coll. Surg. — 2007. — Vol. 204. — P. 250—260.

267. Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma: analysis of 46 patients / D. Rea et al. // Arch. Surg. — 2004. — Vol. 139, № 5. — P. 514—523.

268. Mallet-Guy, P. La chirurgie biliaire sous controle manometrique peroperatoire / P. Mallet-Guy, R. Jeanjean, P. Marion. — Paris, 1947.

269. Management of failed biliary repairs for major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy / R. M. Walsh et al. // J. Am. Coll. Surg. — 2004. — Vol. 199, №2, —P. 192—197.

270. Marschall, H. U. The genetic background of gallstone formation: an update / H. U. Marschall, D. Katsika, M. Rudding // Biochem. Biophis. Res. Commun.2010. —Vol. 396, № 1. —P. 58—62.

271. Matsuhisa, T. Wich component makes distant metastases of alveolar echinococcosis: germinal cells or protoscoles? / T. Matsuhisa // Alveolar echinococcosis. — Sapporo, 1996. — P. 233—239.

272. McMillan, D. C. Epidemiology of colorectal liver metastases / D. C. McMillan, C. S. McArdle // Surg. Oncol. — 2007. — Vol. 16. — P. 3—5.

273. McSherry, C. K. The Mirizzi syndrome: suggested classification and surgical therapy / C. K. McSherry, H. Ferstenberg, M. Virshup // Surg. Gastroenterol.1982. —№ 1. —P. 219—225.

274. Millat, B. Treatment of choledocholithiasis: therapeutic ERCP versus preoperative extraction during laparoscopic cholecystectomy / B. Millat, F. Borie, G. Decker // Acta Gastroenterol. Belg. — 2000. — Vol. 63. — P. 301—303.

275. Mirizzi, P. L. Syndrome del conducto hepatico / P. L. Mirizzi // J. International de Chirurgie. — 1948. — № 8. — P. 731—737.

276. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification / A. Csendes et al. // Br. J. Surg. — 1989. — Vol. 76. — P. 1139—1143.

277. Mirizzi Syndrome: ten years experience from a teaching hospital in Riyadh / M. H. Al-Akeely et al. // World J. Surg. — 2005. — Vol. 29, № 12. — P. 1687—1692.

278. Misra, S. P. Reflux of duodenal contents and cholangitis in patients undergoing self-expanding metal stent placement / S. P. Misra, M. Dwivedi // Gastro-intest. Endosc. — 2009. — Vol. 70, № 2. — P. 317—321.

279. Molnar W. Relief of obctructive jaundice through percutaneous transhepatic catheter: a new therapeutic method / W. Molnar, A. E. Stockum // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. — 1974. — Vol. 122. — P. 356— 367.

280. MR cholangiopancreatography versus endoscopic sonography in suspected-common bile duct lithiasis: a prospective comparative study. AJR / C. Aube et al. // Am. J. Roentgenol. — 2005. — Vol. 184. — P. 55—62.

281. Mumoli, N. Caroli disease / N. Mumoli, M. Cei // Mayo Clin. Proc. — 2007. — Vol. 82, №2. —P. 208—211.

282. Nakeeb, A. Pathophysiology of biliary tract obstruction // Surg. Liver. Biliar. Tract Pancr / A. Nakeeb, H. A. Pitt ; ed. by L. H. Blumgart. — 4th ed. — 2007.—P. 79—86.

283. National Failure of Operate on Early Stage Pancreatic Cancer / K. Y. Bilimoria et al. // Ann. Surg. — 2007. — Vol. 246, № 2. — P. 173—180.

284. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan / Y. Lin et al. // J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 35. — P. 136—141.

285. Natural history and prognostic factors in 305 Swedish patients with PSC / U. Broome et al. // Gut. — 1996. — Vol. 38. — P. 610.

286. Nehez, L. Compromise of immune function in obstructive jaundice / L. Ne-hez, R. Anderson // Eur. J. Surg. — 2002. — Vol. 168. — P. 315—328.

287. New diagnostic and surgical approach to Mirizzi syndrome / B. J. Sanchez et al. // Ann. Med. Interna. — 2007. — Vol. 24, № 6. — P. 281—284.

288. Nimura, Y. Preoperative biliary drainage before resection for cholangiocarci-noma (Pro) / Y. Nimura // HPB. — 2008. — Vol. 10, № 2. — P. 130—133.

289. Nomura, T. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Hatekeyama // Dig. Dis. Sci. — 1999. — Vol. 44, № 3. — P. 542—546.

290. Obstructive jaundice: use of expandable metal endoprosthesis for biliary drainage / J. Lammer et al. // Radiology. — 1990. — Vol. 177. — P. 789— 792.

291. Operations for intrahepatic cholangiocarcinoma: single-institution experience of 158 patients / H. Lang et al. // Ann. Surg. — 2009. — Vol. 249. — P. 218—228.

292. Our experience in the management of patients with Mirizzi syndrome / G. Bartone et al. // Chir. Ital. — 2008. — Vol. 60, № 1. — P. 55—62.

293. Pain mechanisms in chronic pancreatitis: of a master andhis fire / E. Ihsan et al. // Langenbecks Arch.Surg. — 2011. — Vol. 396. — P. 151—160.

294. Pancreaticoduodenectomy with preoperative obstructive jaundice: drainage or not / Z. Li et al. // Pancreas. — 2009. — Vol. 38, № 4. — P. 379—386.

295. Park do, H. Usefulness and limitation of magnetic resonance cholangiopancreatography in patient with hepatolithiasis / H. Park do, M. H. Kim, S. S. Lee // Korean J. Goenterol. — 2003. — Vol. 42, № 5. — P. 118—124.

296. Paschos, K. A. Current diagnostic and therapeutic approaches for colorectal cancer liver metastasis / K. A. Paschos, N. Bird // Hippokratia. — 2008. — Vol. 12. —P. 132—138.

297. Pausawadi, A. Hepatolitiasis: epidemiology and classification / A. Pausawadi, P. Watapana // Hepatogastroenterology. — 1997. — Vol. 44. — P. 314—316.

298. Pawlik, T. Expanding Criteria for Resectability of Colorectal Liver Metastases / T. Pawlik, R. D. Schulick, M. A. Choti // Oncologist. — 2008. — Vol. 13.—P. 51—64.

299. Percutaneous transhepatic cholangiography / J. Remolar et al. // Gastroenterology. — 1956. — Vol. 31, № 1. — P. 39—46.

300. Placement of a metallic stent across the main duodenal papilla may predispore to cholangitis / T. Okamoto et al. // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 63, № 6. — P. 792—796.

301. Plastic or metal stents for malignant stricture of the common bile duct? Results of a randomized prospective study / M. Kaassis et al. // Gastrointest. Endosc. — 2003. — Vol. 57. — P. 178—182.

302. Postoperative recurrence of cystic hydatidosis / J. Prousalidis et al. // Can. J. Surg. — 2011. — Vol. 54, № 5. — P. 3010—3015.

303. Preoperative biliare drainage for periampullary tumors causing obstructive jaundice; Drainage vs. (direct) Operation (DROP-trial) BMC / N. A. Van der Gaag et al. // Surg. — 2007. — Vol. 7. — P. 3.

304. Preoperative biliare drainage in patient with obstructive jaundice: history and current status / N. A. Van der Gaag et al. // J. Gastrointest. Surg. — 2009.1. Vol. 13, №4.—P. 814—820.

305. Preoperative biliary drainage before resection for hilar cholangiocarcinoma: whether or not? A systematic review / F. Liu et al. // Dig. Dis. Sei. — 2011.

306. Vol. 56, № 3. — P. 663—673.

307. Preoperative biliary drainage for obstruction jaundice / Q. Wang et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — Vol. 16, № 3.

308. Preoperative biliary drainage in obstructive jaundice / Y. Kawarada et al. // Hepatogastroenterol. — 1995. — Vol. 42. — P. 300—307.

309. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends / F. X. Bosch et al. // Gastroenterol. — 2004. — Vol. 127, suppl. 1. — P. 5—16318. Primary Sclerosing Cholangitis / H. H. Thompson [et al.] // Ann. Surg. —1982. — Vol. 196, № 2. — P. 127—136.

310. Prognostic factors after major resection for distal extrahepatic cholangiocarcinoma / J. W. Kim et al. // Korean J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 47, №2. —P. 144—152.

311. Prognostic significance of lymph node metastasis and surgical margin status far distal cholangiocarcinoma / Y. Murakami et al. // J. Surg. Oncol. — 2007. —Vol. 95, №3. —P. 2007—2212.

312. Prospective randomised study of «covered» versus «uncovered» diamond stents for the management of distal biliary obstruction / H. Isayama et al. // Gut. — 2004. — Vol. 53, № 5. — P. 729—734.

313. Prospective randomized comparison of organ-preserving pancreatic head resection with pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / G. Farkas et al. // Langenbecks Arch Surg. — 2006. — Vol. 391. — P. 338—342.

314. Pseudoaneurysm of the cystic artery with hemobilia treated by arterial embolization and elective cholecystectomy / A. Maeda et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2002. — Vol. 9, № 6. — P. 755—758.

315. Radical vs conservative surgery for hydatid liver cyst: experience from single center / S. Akbulut et al. // Wld. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 16, № 8.1. P. 953—959.

316. Reddy, D. N. Antireflux biliary stents: are they the solution to stentocclu-sions? / D. N. Reddy, R. Banerjee, O. W. Choung // Curr. Gastroenterol. Rep.2006. — Vol. 8, № 2. — P. 156—160.

317. Reduced hepatic expression of farnesoid X receptor in hereditary cholestasis associated to mutation in ATP8B1 / L. Alvarez et al. // Hum. Mol. Genet. — 2004. — Vol. 13, № 20. — P. 2451—2460.

318. Representig the Dutch PSC Study Group Prospective Risk Assessment of Endoscopic Retrograde Cholangiography in Patients with Primary Sclerosing Cholangitis / S. J. Van den Hazel et al. // Endoscopy. — 2000. — Vol. 32, № 10, — P. 779—782.

319. Resection of hilar cholangiocarcinoma: concominant liver resection decrease hepatic reccurence / F. Ito et al. // Ann. Surg. — 2008. — Vol. 248. — P. 273—279.

320. Response of ballon-expandable endoprosthetic metallic stents subjected to over-expansion in vitro / B. J. Montague et al. // Cardivasc. Interveent. Radiol. — 2004. — Vol. 27, № 2. — P. 158—163.

321. Ries, M. Angeborene zystische Gallengangserweiterungen / M. Ries // Mschr. Kinderheilk. — 1993. — Vol. 141. — P. 793—798.

322. Risk factors for cholecystitis after metal stent placement in malignant biliary obstruction / K. T. Suk et al. // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 23. — P. 76—81.

323. Role of albendazole in the management of hydatid syst liver / Shams-Ul-Bari et al. // Saydi J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 7, № 5. — P. 343—347.

324. Safe and Permissible Limits of Hepatectomy in Obstructine Jaundice patients / T. Takahashi et al. // Wld. J. Surg. — 2004. — Vol. 28. — P. 475^81.

325. Saich, R. Primary sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis and overlap syndrome in inflammatory bowel disease / R. Saich, R. Chapmann // World Gastroenterol. — 2008. — № 14. — P. 331—337.

326. Sato, N. Metastasis in human alveolar echinococcosis of the liver / N. Sato, J. Uchino // Alveolar echinococcosis. — Sapporo, 1996. — P. 219—225.

327. Seldinger, S. I. A simple method of catheterization of the splen and liver / S. I. Seldinger // Acta Radiol. — 1957. — Vol. 48, № 2. — P. 93—96.

328. Seldinger, S. I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography / S. I. Seldinger // Acta Radiol (Stockholm). — 1953. — Vol. 39. — P. 368.

329. Selective impairment of slucose strogate in human sepsis / ML S vlwwv* I Uli I / / Br. J. Surg. — 1999, —Vol. 86. —P. 813—821.

330. Seyama, Y. Current surgical treatment for bile duct cancer / Y. Seyama, M. Makuuchi // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13, № 10. — P. 1505—1515.

331. Shah, S. K. Therapeutic Biliary Endoscopy / S. K. Shah, M. Multignani, G. Costamagna // Endoscopy. — 2002. — Vol. 34, № 1. — p. 43—53.

332. Sherlock, S. Diseases of the liver and biliary system / S. Sherlock. — Oxford : Blackwell, 1975. —P. 821.

333. Sherman, M. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, risk factors, and screening / M. Sherman // Semin. Liver Dis. — 2005. — Vol. 25. — P. 143—154.

334. Sherman, M. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, surveillance, and diagnosis / M. Sherman // Semin. Liver Dis. — 2010. — Vol. 30. — P. 3—16.

335. Significance of perigastric limph node involvement in periampullary malignant tumor / D. Q. Mu et al. // World J. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 10, №4. —P. 1123—1129.

336. Sivelli, R. One-line Caroli's disease (report of a clinical case) / R. Sivelli, P. Del Rio // Acta Biomed. Ateneo Parmense. — 1999. — Vol. 70 (5—6). — P. 81—86.

337. Soderlund, C. Covered metal versus plastic stents for malignant common bile duct stenosis: a prospective, randomized, controlled trial / C. Soderlund, S. Linder // Gastrointest. Endosc. — 2006. — Vol. 63, № 7. — P. 986—995.

338. Soehendra, N. Palliative bile duct drainage a new endoscopic method of introducing a transpapillary drain / N. Soehendra, V. Reynders-Frederix // Endosc. — 1980. — Vol. 12. — P. 8—11.

339. Spalding, D. R. Pancreati and periampullary cancers: treatment and outcome / D. R. Spalding // J. Br. Hosp. Med. — 2006. — № 1. — P. 14—20.

340. Stage does not predict survival after resection of hilar cholangiocarcinomas promoting an aggressive operative approach / E. Zervos et al. // Am. J. Surg. — 2005. — Vol. 190, № 5. — P. 810—815.

341. Study of incidence of choledocholitiasis: in patients with acute and chronic calculous cholecystitis operated by laparoscopic cholecistectomy / S. Moreno et al. // Rev. Col. Bras. Cir. — 2007. — Vol. 34, № 4. — P. 214—217.

342. Surgical treatment for hilar cholangiocarcinoma / M. Tabata et al. // J. Hepatobil. Pancr. Surg. — 2000. — Vol. 7. — P. 148—154.

343. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: 25 years of experience / S. Akbulut et al. // Am. J. Surg. — 2011. — Vol. 201, № 6. — P. 797—804.

344. Systemic review and meta-analysis of standard and extended lymphadenec-tomy in pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer / C. W. Michalski et al. // Br. J. Surg. — 2007. — Vol. 94. — P. 265—273.

345. Tannenbaum and metal stents in the palliative treatment of malignant distal bile duct obstruction: a comparative study of patency and cost effectiveness / P. Kastinelos et al. // Surg. Endosc. — 2006. — Vol. 20. — P. 1578—1593.

346. The biliary tract in patient with acute gallstone pancreatitis / C. P. Armstrong et al. // Br. J. Surgery. — 1985. — Vol. 72. — P. 551—555.

347. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update / H. B. El-Serag et al. // Ann. Intern. Med. — 2003.

348. Vol. 139, № 10. — P. 817—823.

349. The giant common hepatic artery aneurysm associated with obstrucrive jaundice: a case report / J. Bramis et al. // Int. Surg. — 2002. — Vol. 87, № 3.1. P. 142—146.

350. The incidence of Mirizzi syndrome in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography / N. Yonetci et al. // Hepatobiliary Paan-creat. Dis. Int. — 2008. — Vol. 7, № 5. — P. 520—524.

351. The Mirizzi syndrome: multidisciplinary management promotes optimal outcomes / R. Mithani et al. // J. Gastrointest. Surg. — 2008. — Vol. 12, № 6.1. P. 1022—1028.

352. The Pancreas / H. G. Beger et al. // Intergrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery. — 2th ed. — Blackwell Publiching Limited, 2008. — 972 p.

353. Therapeutic application of catheter cholangiography / E. J. Ring et al. // Radiology. — 1978. — Vol. 128. — P. 333—338.

354. Therapeutic delay and survival after surgery for cancer of the pancreatic head with or without preoperative biliary drainage / W. J. Eshuis et al. // Ann. Surg. — 2010. — Vol. 252, № 5. — P. 840—849.

355. Tooli, J. Evaluation of sphincter of Oddi function / J. Tooli // Aust. N. Z. J. Surg. — 1989. — Vol. 59. — P. 445^148.

356. Uderstanding variations in survival for colorectal cancer in Europe: a EURO-CARE high resolution study / G. Gatta et al. // Gut. — 2000. — Vol. 47. — P. 533—538.

357. Ursodeoxycholic acid for treatment of primary sclerosing cholangitis: a placebo-controlled trial / U. Beuers et al. // Hepatology. — 1992. — Vol. 16. —P. 707—714.

358. Ursodeoxycholic acid for treatment of primary sclerosing cholangitis / O. Chazouilleres et al. // J. Hepatol. — 1990. — Vol. 120, № 11. — P. 123.

359. Use of vascular clamping in hepatic surgery: lessons learned from 1260 liver resection / G. Ercolani et al. // Arch. Surg. — 2008. — Vol. 143. — P. 380—387.

360. Ustundag, Y. Debate continues over whuch method we should prefer for the preoperative biliary decompression in cases with hilar cholangiocatcinoma / Y. Ustundag, F. Boyvat // J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 47. — P. 88—89.

361. Value of Brush Cytology for Dominant Strictures in Primary Sclerosing Cholangitis / C. Y. Ponsioen et al. // Endoscopy. — 1999. — Vol. 31, № 4. — P. 305—309.

362. Vanderpool, R. Choledochal cyst / R. Vanderpool, L. B. Ward, J. W. Winter // Surg. Gyn. Obst. — 1988. — Vol. 167. — P. 447—451.

363. Venigalla, S. Neonatal cholestasis / S. Venigalla, G. R. Gourley // Semin. Perinatal. — 2004. — Vol. 28, № 5. — P. 348—355.

364. Viceconte, G. Endoscopic manometry of the sphincter of Oddi: its usefulness for the diagnosis and treatment of benign papillary stenosis / G. Viceconte, A. Micheletti // Scand. J. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 30. — P. 797—803.

365. Vimalray, J. Acute portal vein thrombosis and massive necrosis of the liver: an unusual complication after stenting for chronic pancreatitis / J. Vimalray, S. Jeswanth, D. G. Kannan // J. Pancras. — 2006. — Vol. 6, № 7. — P. 660—664.

366. Willingham, F. F. All wrapped up: metal biliary stents and the effect of stent coverings / F. F. Willingham // Gastrointest. Endosc. — 2010. — Vol. 72, № 5. —P. 924—926.

367. Yamaguchi M. Congenital choledochal cyst analysis of 1433 patient in the Japanese Literature / M. Yamaguchi // Am. J. Surg. — 1980. — Vol. 140. — P. 654—657.