Сравнительная характеристика лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике диффузных поражений печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Зиганшина, Лилия Фаридовна

• Зиганшина, Лилия Фаридовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зиганшина, Лилия Фаридовна

Слисок сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Этиологические* эпидемиологические, иммунологические и клинические аспекты хронических диффузных заболеваний печени

1.2. Морфологи* печени в норме и при циррозе печени

1.3. Патологические изменения структуры печени при циррозе печени 24 1.4 Радиоизотопные исследования а гепатологин 27 I 5, Другие инструментальные и лучевые методы диагностики цирроза печени и портальной гипертенаин

ГЛАВА 2. Материал и методы исследовании

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.2, Методы исследования

2.2.1, Общеклнннческие методы исследования

2.2.2, Инструментальные методы исследования

2.2.3. Специальные методы исследования

ГЛАВА 3, Результаты собственник исследований к их обсуждение

3.1. Сцннтиграфическая и орографическая картина органов ретнкуло-зндотелиальной системы в норме и при хроническом гепатите 54 3Л. I - Контрольная группа 54 ЗЛ.2, Больные хроническим гепатитом 57 3.1.2,1. Оценка сиинтиграфических показателей органов ретикуло-чндотелиальной системы у пациентов с хроническим гепатитом 57 3.1,2,2 Оценка орографических показателей органов гепато&илиарной системы у пациентов с хроническим гепатитом

3.2. Сцннтиграфическая и эхографнческая картина органов ретикулоэндотелнальиой системы у пациентов с циррозом печени

3.2.1. Оценка сшиггаграфнческнх показателей органов ретикуло-эндотед паль нон системы у пациентов с циррозом печени

3,2.2- Оценка эхографическнх показателей органон гепатобнл парной системы у пациентов с циррозом печени

ГЛАВА 4. Эначнчость результатов ралионзотопнои гепатосинн-I hi рафии для оценки степени гмжесгы состояния и дифференциальной диагностики хроническом гепатите и циррозе печени 102 4.1 Структура состава пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени в зависимости от степени накопления радиофармпрепарата в различных проекция к селезенки 102 4.2- Расчет корреляционной зависимости показателей в группах пациентов, распределенных по нозологическому фактору и степени накопления радиофарм препарата в селезенке

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике диффузных поражений печени»

Актуальность проблемы. Хронические диффузные заболевания печени до сих пор остаются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемнологи ческой проблемой здравоохранения. Основной суммарный вклад в их развитие обеспечивают вирусные гепатиты и алкоголь. В мире гепатитом В инфицировано более 2 млрд. человек, а вирусом гепатита С. по разным данным, от 170 до 500 млн, человек (Подымова С, Д., 1996; Никитин ИХ. 2002; Бурнсвич ЭЛ., 2003; Lex W., 1997; Maddrey W.C., 2001; Михайлов М.И., 2004). Летальность алкоголь-обусловленных гепатитов в 5-10 раз превышает таковую при вирусных гепатитах (Пехташев С.Г., Васильев А.П., По-технн Н.П и др. 2002; Хазаиов А.И., 2002; Лопаткина Т.Н., Танашук ЕЛ„ Северов М,В,, 2004), 1[нрро^ - это финальная и необратимая стадия всех хронических заболеваний печени. Он может проявляться как различной клинической симптоматикой, изменениями в биохимических показателях, так и протекать бессимптомно, клинически латентно (Андреев Г,Н, Танашук Е.Л., М.В. Северов M B. 1995; Гарбузенко Д.В. 1996; Мансуров Х.Х., 1997; Краль НЕ., 2004),

Диапазон возможностей различных методов лучевой диагностики в выявлении хронических гепатитов прогрессивно расширяется. Однако доказано. 'по нн один из методов, в особенности широко распространенный метод эхографии, не может расцениваться как универсальный (Черенгнева Ю.Н., 2002), Только сочетание различных инструментальных аилов исследования значимо повышает их совокупную диагностическую ценность, хотя интерес к вопросам сцинтиграфнчсской семиотики ХДЗП в последнее время заметно снижен (Юдин Л,А,. Попова ИВ., Усков И.А. и др., 1993; Афукова О.А., Юдин А-Л,, 2005; Кудряшова Н.Е., 2006). Литературных публикаций, посвященной этой проблеме крайне мало. При зтом остается противоречивым диапазон количественных значений, характеризующих степень морфо-функциональных изменений в печени, не определена зависимость выявленных изменений от этиологических факторов, также нет четкой градации стаднйностн и степени тяжести процесса, критериев перехода хронического гепатита в цирроз печени. Имеется неопределенность в интерпретации и взаимосвязи данных сцинтнграфин с другими инструментальными методами обследования (эхографичсскимн, ренггеноконтрастными и др.). Поэтому, разработка информативных и достоверных критериев радиоизотопной семиотики и дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени, интеграция полученных данных в комплекс методов лучевой диагностики, сопряженность показателей с результатами эхографии, для оптимизации их использования специалистами различного профиля, представляется актуальным.

Целью настоящей работы явилось изучение и опенка возможностей различных лучевых методов в скрининге и дифференциальной диагностике хронических диффузных заболеваний печени (ХДЗП), с разработкой и усовершенствованием методик радионэотопной диагностики при поражениях органов ретнкулоэнлотелнадьной системы (РЭС).

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить происходящие изменения функциональной активности органов РЭС при проведении раднонзотопной гепатосцшгтиграфнн у здоровых лиц и больных с ХДЗП, с не пользованием расширенного диапазона регистрируемых параметров, для определения их информативности при установлении степени тяжести поражения

2, Модифицировать математические методы обработки расчета вклада радионуклида для оценки накопления изотопа раздельно по долям печени с определением диапазона пороговых значений и происходящих изменений у здоровых лиц и больных с ХДЗП.

У. Разработать методы расчета и оценки площади печени в различных проекциях, при проведении гепатошннтнграфин. е определением диапазона значений у здоровых лиц и бальных с ХДЗП.

4 Сравнить информативность н диагностическую ценность ралионзо-топного и зхографического методов диагностики для оценки степени тяжестн заболевания у пациентов с ХДЗП

5, Определить место радиоизотоп ной гепатоецннтнграфни в диагностическом алгоритме больных с ХДЗП.

Научная но ниша. Впервые проведено комплексное обследование пациентов с хроническими днффузнымн заболеваниями печени различными лу чевыми методами исследования

Проанализирована и сопоставлена их совокупная диагностическая ценность, выделены наиболее информативные критерии и нормативные диапазоны значении для опенки степени тяжестн поражения органов портальной системы.

Впервые при проведении раднонзотонной гелатоецннтиграфии разработаны и применены модифицированные методы расчета н оценки и клади накопления радионуклида в печени раздельно по долям, а также методы расчета и опенки площади печени в различных проекциях в норме и у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.

С целью оптимизации воспроизводимости н повышения объективности результатов, расширен диапазон регистрируемых характеристик, за счет вычисления различных относительных показателей и коэффициентов.

Определено место и значимость методов комплексной эхографии и ра-дионзотоиной ецннтиграфни в диагностическом алгоритме пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Практическая значимость. Комплексное использование лучевых методов диагностики. включающих раднонуклидное сканирование и комплексную эхографию, позволяют своевременно и объективно установить наличие патологии органов портальной системы, адекватно оценить характер морфо-функпнональнон перестройки, а. следовательно, активность патологического процесса и степень печеночно-клеточной недостаточности при субклиническом течении.

Разработаны н предложены к использованию в практическом здравоохранении, дополнительные методики и диагностические параметры, значительно расширяющие возможности, воспроизводимость, информативность и диагностическую точность результатов радноизотопной гепатосдннтиграфни прн обследовании больных с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Положения, выносимые на защиту: Установлено* что у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени происходит снижение функциональной активности клеток ре-тн кул о э н дотелн ал ьно й системы печени, характеризующееся прогреднентным снижением способности захвата ими радноколлонда, с одновременным повышением функциональной активности клеток ретикулоэнлотелиальной системы селезенки, и соответственно, накопления в ней рзднофармнрепарата, Степень изменения захвата изотопа клетками ретнкулоэндотелиальной системы печени достоверно свидетельствует об усугублении деструктивно-дистрофических процессов ее паренхимы, и характеризует тяжесть процесса.

2. Прн оценке распределения изотопа по долям печени, отмечен разнонаправленный характер изменений: при общем снижении накопления радиофармпрепарата в печени и в правой доле, в левой доле происходит обратно пропоршюнальнос относительное увеличение поглощения коллоидного комплекса, а степень изменений зависит от стадии заболевания и тяжести процесса.

3. Комплексная эхография имеет большую чувствительность в сравнении с радноизотопной гелатосиннтнграфией для выявления начальных признаков сплеио- н гепатомегалии, а также увеличения диаметров селезеночной и воротной вен. Количество накопления изотопа в селезенке является определяющим для установления нозологической формы хроническими диффузными заболеваниями печени и градации тяжести состояния у бальных с хроническими гепатитами и циррозом печени.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность отделений ГМУ «РКБ» МЗ РТ. отделения ультразвуковой диагностики ГМУ «РКБ №2» МЗ РТ. а также в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики ГОУ ДПО *Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию)*.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: объединенном заседании общества специалистов ультразвуковой диагностики и врачей-радиологов (Казань, 2005), X Российской конференции Тепатология сегодня" (Москва, 2005), Всероссийском научном форуме "Радиология 2005'" (Москва. 2005). научно-практической конференции молодых ученых (Казань. 2005), XI Российской конференции ~Гепато-логня сегодня" (Москва, 2006). VII Всероссийском научном форуме "Радно-логия-2006"" (Москва, 2006}; межкафедральном совещании сотрудников кафедр лучевой диагностики и инфекционных болезней ГОУ ДПО КГМА Рос-злрава с участием сотрудников ГМУ «РКБ» и МЗ РТ и МУЗ «ГКБ №18» г,Казани. (Казань, 2006),

Публикации, По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ

II

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Зиганшина, Лилия Фаридовна

122 Выводы

I При оценке нарушений функциональной активности клеток РЭС у больных с ХДЗП выявлена характерная регрессия накопления коллоида клетками РЭС печенн во всех проекциях, с одновременным повышением захвата РФП селезенкой. Степень изменения поглощения адсквзтио отражает тяжесть процесса при ХДЗП: более низкие показатели захвата изотопа в печени эквивалентно свидетельствуют об усугублении дсструктнвно-дистро-фнческих процессов в ее паренхиме.

2. На основании модифицированных математических методик, у больных с ХДЗП, при общем диффузном снижении захвата РФП в печени, отмечена диссоциация накоплении индикатор» по долям - при сохранении тенденции к регрессии захвата РФП правой долей, в левой происходит повышение аккумуляции коллоидного комплекса, на стадии ХГ - на 12±3,2%(р<0,01). на стадии ЦП до 31 ±4.6% (р<0.01) от исходных значений.

3. Разработанные методы расчета н оценки площади печени в различных проекциях выявили высокую информативность в определении степени морфофункциональных изменений. Максимальное увеличение зафиксировано в передней и боковой проекциях, в группе пациентов с ХГ на 16±3.7%(р<0,01) и 28±4,5%(р<0,01), у пациентов с ЦП - на 34±4,7%(р<0,01) и 60±4,9%(р<0,01) соответственно от значений контрольной группы,

4. Сравнительная характеристика диагностических возможностей методов комплексной эхографии и радиоизотопной гепатосцинтнграфнн выявила следующее: приоритет в выявлении начальных признаков спленомега-лин. за счет определения толщины селезенки, ранней регистра lih к гепатоме-галии. увеличения диаметров селезеночной и воротной вен, принадлежит эхографии {чувствительность - 94,3%). Для оценки степени деструктивных изменений, тяжести процесса при ХДЗП и соответствующей нозологической классификации, определяющее значение имеет количество накопления изотопа в селезенке.

5. Раднонзотопная гепатосцинтиграфия даст возможность оценить морфофункциональное состояние органов РЭС на ми крострукгурном уровне, определить степень накопления РФП в зависимости от стадии цирроза печени и является скрининга вым тестом прогрессирования хронических диффузных заболеваний печени.

Практические рекомендации

1. Радионзотопную гспатосцкнтиграфню, наряду с комплексной эхографией. рекомендуется включить в качестве скрннннгового метода оценки органов РЭС в стандартный протокол обследования больных с ХГ и ЦП.

2. При нозологической классификации пациентов с ХДЗП, а также в диагностически сомнительных случаях, следует учитывать степень накопления радноколлоида в селезенке,

3. При динамическом контроле за изменениями качественных и количественных характеристик структуры и гемодинамики органов портальной системы при ХДЗП. необходимо совокупное использование обоих диагностических методов - комплексной эхографии и радиоизотопной ецшггиграфин

4 Обнаружение при эхографии и гепатосцинтиграфин изменений количественных и качественных параметров кровотока и морфометрических характеристик органов гепатобилнарной системы при неизмененных функциональных пробах, должно расцениваться как субклиннческое течение хдза

5, Именно совокупная оценка степени тяжести структурных и гемоди-на.мическнх нарушений (по данным гепатосцинтиграфни н эхографии) должна быть использована для выбора адекватных и наиболее эффективных методов лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зиганшина, Лилия Фаридовна, 2007 год

1. Андреев Г.Н, Патогенез осложненного цирроза печенн и лечебная тактика / Г-Н.Андреев, АСИбаднльднн, А Е Борисов Н Клиницист. -1995, Ме2. - С.66-70,

2. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) / З.Г.Апросина // Клиническая фармакология и терапия. 1996. -T.S.-Jfel. - С. 14-18,

3. Апросина З.Г. Хронические вирусные заболевания печени, пато-н морфогенез. Клиническая характеристика .'1 З.Г.Апросина. В.В. Серов // Тер, архив 1995 -№5. -С.77-80.

4. Арунн Л.И. Морфологическая диагностика по материалам пунк-цнонных биопсий / Л.И.Аруин. С.Д.Шепелева, В.Д.Ткачев Н Сб. научи, трудов: Цирроз печени (клиника, диагностика, лечение) под ред. акад. АМН СССР А С. Логинова!. М., 1990. - С.96-101.

5. Афукова О.А. Лучевая диагностика цирроза печени / О. А. Афу-кова, АЛ. Юдин // Мед. визуализация. 2005. - №5. - С.32-44.

6. Бекетова Т.П. Синусоидальные клетки печени н их роль в патологических процессах / Т.П. Бекетова, С.М. Секамова И Арх, Патол, 1988. -№10-С. 83-88.

7. Бимбетов Б. Р. Результаты гистологического исследования больных хроническим вирусным гепатитом С t Б.Р. Бимбетов, К.Ж. Камытбекова, Ж.У.Досанова // Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 2006. -T.XVI -№1. -С.31.

8. Бобров А.Н. Этнологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста ( А.Н, Бобров. А.И, Павлов. С.В.Плюснин и др.J it Рос. журнал гастроэнтер. гепатол., колопроктол. 2006. - T.XVI -Mil.-СЛ.

9. Вишневская Е,К. Клетки синусоидных сосудов печени / Е.К, Вишневская // Морфология. 1993. - Т. 104. - № 3-4. - С. 135-147.

10. Владимирова Е.С. Синдром острой портальной гипертенчин при травме печени /Е С. Владимирова. Л.В. Додонова, Ф.А. Шарифуллнн (и др.) ■'".■' Рос. журнал гепатол,, гастроэнтерол., колопрокгол. 1995. - №4. -C.8I-87.

11. Габуния Р.И, Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуиия, Н.К. Колесникова. М-; Медицина. 1995. - 351 с.

12. Галнмова С.Ф, Клнннко-морфологнческая характеристика хронического вирусного гептита В на фоне лечения ламнвудином / С.Ф. Галнмова. M B. Маевская. Ч.С. Павлов и др. // РЖГГК. 2003. - №>1. - С.65-72/

13. Галнмова С Ф. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени / С.Ф Галнмова, М.Ю. Нади некая, М.В. Маевская. В.Т. Ивашкин // РЖГКК. 2001. - №4, - С.22-28.

14. Гальперин Э.И. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Ф.Н. Наснров " Хирургия,- 1992. -IfeL- С.18-22.

15. Гарбуэенко Д,В. Гсмодинамичсскне нарушения, обусловленные циррозом печени / Д.В. Гарбузенко It Журнал клиническая медицина 1997. -Т. 72.2.-С 5-7.

16. Голосова Т. В. Тестирование доноров и эволюция посттрансфузн-о ни ого гепатита ' Т.В.Голосова. А.В.Сомова, Т,А. Туполева, Ф.П.Филатов И Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1999. - №1 - С.32-36,

17. Горбаков В.В. Клинико-морфологическне варианты и возможности специфической терапии вирусного гепатита С / В.В.Горбаков. В.В. Ква-совка // Рос. журнал гастроэнтсрол. гепатол,, колопроктол. 1996, - №1. -С.29-32.

18. Горни В, В. Динамическая сиинтнграфня гепатобнлнарной системы и сердца: автореф, дис. . докт, мед. наук / В.В. Горин. М. 1997, - 30 с.

19. Дворяковскнй И В. Возможности выявления причин портальной гипертензни с помощью УЗ-днагностических аппаратов / И.В. Дворяковскнй, А.Ф. Леонтьев, В.М. Сеняковнч (! Вестник медицины. 1984. - №1. - C.3S-41.

20. Дворяковскнй И В. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени / И.В. Дворяковскнй, Г М. Дворяковская, А.Л. Иванов и др. It Ультразвуковая диагностика. -1997.-Ш.- C.S-11.

21. Дмитращенко А,А. особенности спирапьной компьютерной томографии при циррозе печени / Росс. жур. гастр. гепат. кол. Материалы 8 российской конференции «Генатология сегодня». Москва, 2003. С 42-48.

22. Дунаевский О. А Вирусные гепатиты и дифференцначьная диагностика заболеваний печенн / О.А. Дунаевский. Тверь, 1993. - Ч. I. - 76 с.

23. Евдокимова Л.Г. Цирроз печени: Лекция / Л.Г. Евдокимова //

24. Мед. консультация -1998, -№2. С. 17-20.

25. Жданов К.В. Урсодезоксихолевая кислота новые возможности патогенетической терапии вирусных гепатитов / К.В, Жданов. ДА. Гусев, Ю.В. Лобзин И РЖГГК - 2004 -№1,-С.86-91.

26. Зак К П. «Большие гранулосолержащие лимфоциты» новое понятие в гематологии н иммунология / К.П. Зак, А.К. Бутенко // Гематол. и траисфузиол. 1985, - №9. - С. 45-53,

27. Заитова М. Первые результаты выполнения Европейской антиалкогольной программы / М. Зантова, В. Купчова. Е. Гонсалвесова П Рос. журнал гастрознтер,, гепатотол. колопроктол, 1998, - Т.8 - №4. - С.9-12.

28. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенраднология / по ред. Г.А. Зедгенидзе №: Медицина. - 1985. - ТА - С.368.

29. Зубарев А. В Методы медицинской визуализации УЗИ, КГ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени / А.В. Зубарев. - М: Внлар, 1995.- 112 с.

30. Зубарев А.В. Ультразвуковая цветовая ангиография при очаговых поражениях печени / А.В. Зубарев // Медицинская визуализация. 1997. -№3.-С.32,

31. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук / Под ред. А.В. Зубарева. М.: Реальное время, 1999. - С. 13-26.

32. Зубарев А, В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы / А.В. Зубарев // Эхография 2000, -Т.1.-№2 -СЛ 40-146.

33. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты / А.В. Зубарев // Эхография 2000. - Т.1. - №1. - C.4I -44.

34. Зубарев А.В. Портальная гипертензия: диагностические возможности допплсровских ультразвуковых методик / А. В. Зубарев, О. К). Шипов, В.Е, Сюткнн. И.О. Иван ни ков /, Эхография, 2001. -Т.2, -№1. -С.б-13.

35. Зубовский Г.А. Радионзотоиная диагностика в педиатрии / Г, А, Зубовский. Л ; Медицина, 1983. - 168 с.

36. Зубовский ГА. Лучевая и ультразвуковая диагностика печени н желчных путей Г Г.А. Зубовский. М; Медицина, 1988. - 239 с.

37. Зубовский Г.А. Радионуклидная диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г.А. Зубовский //Клиническая радиология. М.: Медицина. 1985. - ТА-С. 103-114.

38. Зуфаров К.А. Ультраструхтура стенки сииусондов печени / К, А. Зуфаров, В, Б. Ш ней вайе, ЕА. Шишова И Архив анатомии, 1970. - N° 3. - С. 66-74.

39. Ивашкин В Т Эволюция проблемы вирусных гепатитов А и В / В.Т. Ивашкин // Рос, журнал гастрожтерол., гепатол. колопроктол. 1995, — Т. 5, - Jfe2.-C.4-7,

40. Ивашкин В.Т. Состояние н перспективы развития гастроэнтерологии / В Т Ивашкин // РЖГГК, 2001 - №6. - С.7-14.

41. Ивашкин В. Т. Клиническая гепатологня сегодня и завтра / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов // РГЖГК, 2002, - №1. - С.4-9.

42. Ивашкин ВТ Болезни печени и желче выводящих путей. Руководство для врачей / Под ред. ВТ, Ивашкина. М; ООО «Издат. Дом М- Вести» -2002.- 416 с.

43. Каналов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени / Ю.Р Каналов / Медиц. Радиология, 1991. №12. - С 40-46

44. Кармазановскин Г.Г. Спиральная комльтерная томография; Бо-люсное контрастное усиление; Монография / Г.Г Кармазановскнй. М: Ви-дар, 2005. - 376с.

45. Касаткин Ю Н Раднонуклилные методы исследования; лекция / Ю Н. Касаткин, С П. Мироновю М.: ЦОЛИУВ, 1983. - 26 с.

46. Касаткин Ю.Н, Современная медицинская радиоизотоп ная диагностика J4 т. / Ю.Н Касаткин, С.Л. Миронов, ВИ. Видюков. М,. 1978.361 с.

47. Кнтаев B.B. Новые горизонты компьютерной томографии спиральная КТ / В. В. Китае в И Мели пинская визуализация. 1996. - №1, - С, 11 -16.

48. Клюшкин И В. MP томография в диагностике очаговых поражений печени I И В Клюшкин, А.В. Ильясов, Р Ф Бахтнозин и др.) И Тез. докл. региональной научно-практ. конференции: Современные методы диагностики и лечения. Альметьевск, 1992. - С. 107-108.

49. Я. Клюшкин И В. Сонографнческнй контроль свищей мягких тканей / И.В. Клюшкин, П В. Пасынков // Тез. докл. 3-го съезда Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М,г 1999. -G17I.

50. Крель П.Е. Цирроз печени / П.Е. К рель Н Практическая гепатоло-гия (Пол ред. Акад. Н А. Мухина. М., 2004. - С. 156-158.

51. Кунцевич Г.И, Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования Г.И. Кунцевич, Е.А. Белолапотко. Г.В. Сидоренко I/ Визуализация в клинике. 1994. -№5. - С. 32-38.

52. Курзаицев О.М, Ультразвук в диагностике и лечение различной пататогни печени / О.М, Курзаицев, ИЛ. Рычагов, АЛ. Мурашковскнн // Рос, журнал гастрознтер,, гепатол,, колопрокгол. 2004. - Т. 14 - №1, — С.57,

53. Левита Б.Н, Исследование параметров портального кровотока в норме и при хронических диффузных заболеваниях печени: методические рекомендации .'Б.Н. Левитан, Б,А Гринберг, А.В. Астахнн, О.С. Колчина. ■ Астрахань, 2000, 25 с,

54. Лнтвяков А.М. Эхография в диагностике циррозов печени / A.M. Литвяков // Клиническая медицина 1986. -№б. -С.97-100.

55. Лишманов Ю.Б, Раднонуклидная диагностика для практических врачей Под ред. Ю.Б Лишманова, В.И Чернова, Томск; «5ТГ». 2004. 394 с.

56. Лопаткина Т.Н. Алкогольная болезнь печени / Т,Н. Лопатки на, ЕЛ, Танашук, М.В. Северов // Практическая гепатологня 1под ред. Акад. Н.А. Мухина. -М. 2004. 137-144

57. Маев И В, Допплерозхографнческое измерение кровотока в системе воротной вены при портальной гнпертензии t И.В. Маев. Л Л. Воробьев Н Клин медицина. 1991. -№1, - С.40-43.

58. Мае&ская М.В. Основные принципы лечения гепатита В / MB Маевская U РЖГГК. 2003.№2. -С.21 -26

59. Майср К-П, Гепатит и последствия гепатита / К-П, Майер. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999. - 424 с.

60. Мартиросян Н.К. Риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов, страдающих циррозом печени /Н.К. Мартиросян, Кулюшнна Е,А. Материалы VII Всероссийского научного форума "Радио-логия-2006" М. 2006. - С. 158.

61. Мая некий Д.Н. Клетка Купфсра н система мононуклеарных фагоцитов ' Д.Н, Мая некий Новосибирск. 1981. -172 с.

62. Мизандарн М И, Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени / М.И. Мизандарн, АЛ. Мтварадзе. О.К.Урущадзе // Мед, визуализация.- 2002. №1 - С.60-66.

63. Мнроджов ПК. Синусоидальные клетки печени; природа, функциональная характеристика н кооперативная взаимосвязь: обзор литературы 1 Г,К. Мнроджов, B,JI. Паалов // Арх. патологии. 1991. -Т.53. - № 4, - С.72-76.

64. Миронов СЛ. Детская радиология / С.П. Миронов, Ю.Н. Касаткин.-М.: 1993,-208с.

65. Миронов С.П. Радионуклидные исследования печени: Учебное пособие I С.П. Миронов. Ю.Н. Касаткин. М.: РМАП. 1996. - 30 с,

66. Митъков В.В, Допплерографня в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В В. Митьков -М.: Видар-М . 2000. 146 с.

67. Митьков В.В. Ультразвуковое исследование печени ! В,В. Митьков, Ю.А. Брюховецкий '.'Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Под ред В В. Митькова. М : Вндар, 1995, - Т. 1, - 336 с.

68. Митьков В.В, Ультразвуковая ангиография t В.В. Митьков, Б.И. Зыкин, М.Н, Буланов // Медицинская визуализация, 1996. - №2, - С. 4

69. Михайлов М И. Гепатит В проблема здравоохранения, которую можно решить I М.И. Михайлов // Бюллетень «Вакцинация». - 2001. - №6 (1$), — С. 16-18.

70. Михайлов М.И. Вирусы гепатитов / М.И. Михайлов И Практическая гепатология под ред. Акад. Н А. Мухина. М., 2004. - С. 13-17.

71. Михайлов М.К, Эхография а диагностике цирроза печени /М.К. Михайлов, М.Г. Тухбатуллнн, М.: МЕДпресс-ннформ, 2003, - 93 с,

72. Нестеров В,Г, Способ количественного определения портоха-вальных сбросов крови / В.Г. Нестеров, Ю.И. Афанасьев, Д.В. Нестеров И Материалы VII Всероссийского научного форума "Радиологня-2006". М. 2006,-С. 178.

73. Нечаев В.В. Хронический гепатит и циррозы печени / В.В. Нечаев, Л И. Шляхтенко, Л , г !998, - 287 с.

74. Никитин И-Г- Лечение хронического гепатита С: вчера, сегодня, завтра / И Г. Никитин // РЖГГК. 2002, -№6. -С.11-16.

75. Огарков П И- Эпидемические аспекты хронических вирусных болезней / П.И. Огарков // Военно-мед. жу рнал (М ). -1995. 7. С 36-45.

76. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционной заболеваемостью -стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология н инфекционные болезни 2002. - №6. - С.4-16,

77. Парисе Е,Я. Цирроз печени / EJL Парнес Н Рос, мед. журнал. -1999. Jfel. - С45-52,

78. Пацнора М.Д. Хирургия портальной гнпергензни / М.Д. Пациора. М : Медицина, 1974. - 408 с,

79. Петров Р.В. Оценка функциональной активности лнмфокннакти-внрованных киллеров у здоровых доноров и больных с ингерлейкнн-2-завненмым иммунодефицитом / Р.В.Петров, Л.В.Ковальчук, А.Р.Калннина и др. U Бюл. зкеперим. биол. мед 1989. - № 6. - С.713-715.

80. Пехташев С.Г. К вопросу о клинических особенностях тяжелых форм острого алкогольного гепатита / С.Г,Пехташев, А,П,Васильев. Н,П, Потехнн {и др. // РЖГГК. 2002. - №2. - С,61-66.

81. Плюснин С В. Неблагоприятное влияние длительного лечения преднизалоном бальных с HCV-ццррозом печени / С.В.Плюснни. В.И. Ва-сеяно, Л.И. Хазанов Н РЖГГК. 2002. - ЛИ. - С.73-75.

82. Подымова С.Д. Болезни печени: Ру ководство для врачей (3-е изд., перераб. и доп.) / С.Д. Подымова. М.: Медицина. 2005, - 766 с.

83. Подымова С.Д. Проблема хронических вирусных гепатитов (диагностика и лечение) / С.Д, Подымова II Рос. мед. журнал 1996. - №2, -С.4-8.

84. Подымова С.Д. Портальная гипертензия (Классификация, патогенез, особенности клинического течения) / С.Д, Подымова, Н.Б.Купарадзс Н Рос. журнал гастроэнтер., гепатол. колопроктол, 1993. -№2, - С. 16-21.

85. Портной Л.М. Компьютерная н магннтно-резонансная томография в дифференциальной диагностике заболеваний печени /Л.М. Портной, Т,А. Ахало в, В.И, Харлан и др. // Материалы научно-практ, конференции. f М., 1995.-С. 55

86. Постоаит Н.В. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени / Н.В.Постовнт, В.А-Тарасюк, В.Е, Медведев И Клин, мед, 1986, - №2. - С. 122-125.

87. Ранмова Р.Ф., Комплексная эхография в прогнозировании течении портальной гнпертензин: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р.Ф. Ранмова.-Казань. 2001.-24 с.

88. Раков А,Л. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных геиапггов / А.Л. Раков, Ю.В. Лобзин, В.В. Горбаков и др.}. М.: Воениздат, 2002. 96 с.

89. Рейзис А Р. Современные проблемы вирусного гепатита С у детей и подростков / А Р Рейзис // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологин, 2003, - №5. - С.23-26.

90. Рейзис А.Р. Терапия и профилактика хронических гепатитов в и С у детей и подростков / А.Р. Рейзис // Материалы VIII конгресса педиатров России «Диагностика, лечение и профилактика хронических вирусных гепатитов В. С и D у детей М. 2003 - С.6-8.

91. Синиции В.Е. Магнитно-резонансная ангиография сегодняшний уровень развития и новые возможности / В Е,Синиции, Е.А.Тнмонина. О.В, Стукал Оба Н Медицинская визуализация, - 1996, - №4, -С. 36-45.

92. Сорннсон С.Н. О хронических вирусных гепатитах t С.Н. Сорин-сон /I Клиническая медицина. 1995. - Т.73, - №6. - С.74-76.

93. Сторожаков Г.И. Хроническая HCV-инфекцня и трансплантация печени f Г.И. Сторожаков, И.Г. Никитин, И.Г.Федоров // РЖГГК. 2003. -№3. -С.4-14

94. Топорков АС, Значение доплеровской сонографнн в оценке портального кровотока при циррозах печени / А.С. Топорков И Рос. журнал гаст-роэнтер. гепатол., колопроктол. 2005. - T.XV - Jfel. - С.70.

95. Тухбатуллин М.Г. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гнпертензни ! М.Г Тухбатуллин, Р.К, Джорджнкия. Д,К. Башнрова, Р Ф Раимова И Эхография. 2001. - Т.2. - №1 - С.14-20.

96. ИЗ, Хазанов А,И. К вопросу об алкогольных поражениях печени / А.И, Хазанов If Рос. мед вести 1998. - Т. 3. - №1. - С.40-44.

97. Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени А.И. Хазанов Н РЖГГК 2002 -№2, - С.б-15.

98. Хазанов А.И. Важная проблема современности алкогольная болезнь печени Хазанов АН Н РЖТТК - 2003, - №2, - С. 13-20.

99. Хазанов А, И, Исходы острого вирусного гепатита» цирроза и цирроз-рака печени / Хазанов А. И., Васильев А. П., Трошки и В.Н. tf Рос. журнал гастроэнтер., гепатол, колопроктол. 1995. -№2. - С. 10-14.

100. Хазанов А.И. Связь циррозов печени с инфицирован ностью вирусами гепатитов В и С / А. И. Хазанов, А.С. Ивлев, А.П. Васильева и др. И Рос. журнал гастрознтер., гепатол, колопроктол. -1999. -J&2. С. 16-19.

101. Хазанов А.И Оценка прогноза прн циррозе псченн по традиционным и усовершенствованным критериям CHILD-PUGH / А.И. Хазанов, Н Н. Некрасова, П.Н Семен нов// Рос. журнач гастроэнтер., гепатол, колопроктол, 1999 -№5, прнл. - С.101.

102. Черешнева Ю.Н. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени / Ю.Н, Черешнева, В В. Митьков // Ультразвуковая диагностика. 2002. - №3. - С. - 103-111.

103. Шахгнльдян Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России I Д.И. Шахгнльдян // РЖГГК. 2001. - №4, - С,46-51.

104. Шерлок Ш. Заболевания печени и жёлчных путей / Шерлок Ш., Дж. Дули. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, - 860 с.

105. Щегол ев А. И. Структурно-метаболическая характеристика сину-сонлных клеток печени t А, И. Щеголев, О. Д. Миш не в // Успехи современной биологии 199! - Т.З. - № I. - С.73-82

106. Юдин Л.А. Полипознцнониал сцинтиграфия при диффузных заболеваниях печени / Л.А.Юднн, И.В. Попова, И.А.Усков. Ю.Б. Будкевич U Мед радиология 1993. -№1. - С. 1-8.

107. Яхонтова О.И. Значимость факторов риска в развитии хронических вирусных гепатитов В и С / О.И.Яхонтова. М.Э,Шубина, Л.Н. Валенке-вич и др. и РЖГК. 20О2 - № 5. - С.29-34

108. Al-Kareemy Е.А. Sobh М. Muhammad A. Renal dysfunction in liver cirrhosis! renal duplex Doppler us vs. Scintigraphy for early identification / E.A. Al-Kaieemy, M Sobh, A Muhammad ti Clin. Radiol 1998. - V.S3 (I). - P.44-48

109. Alpim G. Recent advances in isolation of liver cells / Alpini G , Phillips JO. Vroman В., La Russo N,F. Hepatology, 1994, - V. 20(2). - P. 494-514

110. AHdorfer S. Neuc Aspccte in Diagnostic und Therapic dcr Virashcpa-titen S AHdorfer Internist 1992, - Bd 33 (9). - S. 602-609

111. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С in the West. Semin / M.J. Al-ler // Liver. Dis. 1995 - V, 15. - P.5.

112. Anderson P. Evaluation and monitoring of action on alcohol 1 P Anderson. J. Lehto // WHO Regional Publications European Series №59. Copenhagen. 1995 - 89 p.

113. Armonis A, Hepatic Venous Pressure Measurement; An Old Test As a New Prognostic Marker in cirrhosis? t A. Armonis. D, Raich // S, of Hepatol, -1997. -V. 25(1) P.245-248

114. Arroyo V. Therapy in Liver Diseases the Pathophysiologial / Arroyo V, Bosch J. Bruguere M., Rodes L ft Basis Of Therapy 1997, P. 15-27

115. Atkinson M.„ Intrasplenic pressure as an index of the portal venous pressure M, Atkinson. S. Sherlock If Lancet 1954. P. 1325.

116. Atierman K. The Itupffer cell. A short historical review f K. Atterman U Kupffer cells and other liver sinusoidal cells, Amsterdam. 1977, - P 3-20.

117. Baltardini G. Correlation between Ito cells and fibrogenesis in an experimental model of hepatic fibrosis. A sequential stereo logical study / G. Bal-lardini. S.D. Esposti. R В Bianchi et aL. // Liver. 1983. - V.3. - Р.5Я-63.

118. BlomhofT R, Perisinusoidal stellate cells of the liver: important roles in retinol metabolism and fibrosis R BlomhofT, K. Wake if FASEB J. 1991, -V 5, - P. 271-277.

119. Blouin A. Morphometry of liver sinusoidal ceils / A. Blouin t! KupfFer cells and other liver sinusoidal celts. Amsterdam: Elsevier North Holland Biomedical Press, 1977. - P.61-67,

120. Blouin A. Distribution of organelles and membranes between hepato-cytes and non-hepatocytes in the rat liver parenchyma, A stereological study f A. Blouin. R.P Bolender, E R. Weibel//J. Cell Biol. -1977, -V.72, P.441-455,

121. Boll F. Die bindesubstanz der Drusen f F. Boll II Arch. Mikrosk. AnaL EnL 1869. - V.5. -P.334-335.

122. Bosch J. Medical Treatment of Portal Hypertension / J. Bosch // Digestion. 1998 - V.59. - P,547-555.

123. Burkart D.J, Phase-contrast cine MR angiography in chronic liver disease DJ Burkan, C D Johnson, M.J. Morton, R.L. Ehman It Radiology 1993 -V. 187(2), - P.407-412.

124. Burt A.D. Moiphologic investigation of sinusoidal cells / A.D. Burt. B. Bail, Ch.Balabaud. P. Bkmlac-Sage /I Scmin, liver dis.1993, -V.13. -P.21-38.

125. Cales P Gastroesophageal endoscopic features in cirrhosis. Observer variability, interassotiations, and relationship to hepatic dysfunction / P. Cales. В Zabotto, С Meskens let aL. / Gastroenterology 1990. - V.98, - P. 156.

126. Castelo L. Color Doppler echography. Clinical applications. / Castelo L., Rcis M„ Aguar R. // Acta Med. Port 1996, V.9<4-6), - P 177-183.

127. Czaja A J, Chronic active hepatitis: the challenge for a new nomenclature / A.J. Czaja Ann, Intern. Med, 1993, - V. 119. - P.510.

128. Desmet V J Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging t V.J, Desmet. M. Gerticr. J.HHoofnage et al. U Hepatology, 1994. - V. 19,-P 1513.

129. Dine H- Portal and splanchnic haemodynamics in patients with ad-vansed post-hepatitis cirrhosis and in healthy adults, Assesment with duplex Doppler ultrasound t H. Dine. A Sari, H Resit Gumele et al,. H Acta Radiol. 1998 - V.39.-P. 152-156.

130. Esbach S. Visualisation of the uptake and processing of oxidized tow-density lipoproteins in human and rai liver / S, Esbach, M.N. Pieters, J. Van Der Boom et al. К Hepalology 1993, - V.18; suppl 537. - P.45

131. Finn J.P Imaging of portal venous syslem in patient with cirrhosis: MR angiography versus duplex Doppler sonography / J.P, Finn. R.A, Cane. R.R. Edelman (et al l // Am. J Roentgenol -1993. V. 163. - P 989.

132. Fochager M C. Color Doppler sonography of iransjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) / M.C Fochager, H. Ferral. D.E. Finlay (et al.// AJR Am J Roengenol 1994 -V.I63(I) Р.105-П1

133. Freudenberg N. Investigation into the origin of mouse liver sinusoidal cells / N, Freudenberg, M.A. Freudenberg, CD, Hoess fet al. // Virchows Arch, A Pathol Anat ■ 1986. -V.410. P, 1 -7.

134. Friedman S,L The cellular basis of hepatic fibrosis; mechanisms and treatment strategies / S.L Friedman //N. Engl. 1 Med. 1993. - V.328, -P.1828.

135. Gaiani S. Prevalence of spontaneous hepatoftigal portal flow in liver cirrhosis. Clinical and endoscopic correlation in 228 patients ' S. Gaiani, L, Bolondi. S, Li Bassi (et aL. // Gastroenterology -1991. V.100 (I). - P. 160-167.

136. Grant E.G. Color Doppler Imaging of Portosystemic Schunts / E.G. Grant. F.G. Tessler. A.S. Gomes et al. // Amer. Roengen Ray Society 1989. -V 19 P.393-397.

137. Grattagliano A, Spontaneous intrahepatic portosystemic venous shunt in a patient with cirrhosis; diagnosis by combined color Doppler and pulsed Doppler ultrasonography / A. Grattagliano, СЛ. Ragaccini, G. Camaldo // Liver. 1997 -V 17(6). - P.307-310.

138. Gressner A.M. Cytokines and cellular crosstalk involved in the activation of rat-storing cell / A.M. Gressner tf J. Hepatol 1995. - V.22 (Suppl.2). -P.28.

139. Gressner A.M. Transdifferentiation of hepatic stellate cells (Ilo celts) into myofibroblasts: a key event in hepatic fibrogenesis i A.M. Gressner // Kidney International 1996. - V 49 - P S39-S45

140. Gattoni F. Abnormalities of the hepatic artery in relalion to portal hypertension surgery. Study with angiography and echography I F. Gattoni, U. Bald-ini, G. Pompili (et al,. // Radiol Med- (Torino), 1993. - V 85(4) - P 421-424.

141. Hattori M. Histochenncal properties of vascular and sinusoidal endothelial cells in liver diseases / M. Hattori, Y. Fukuda. M Imoto et al. // Gastroenterol. Jpn. -1991 V.26, P.336-343.

142. Hedcistrom E. Ultrasonography and Doppler Duplex compared with angiography in follow- up of mesocaval patience t E. Hedeistrom, L, Forsberg. K. Ivancev el al. tf Acta Radiol -1990. V.31 (4), -P.341-345.

143. Hendrtks H.F.J. 'ITie role of hepatic fat storing (stellate) cells in retinoid metabolism / H.F.J. Hendriks. A. Brouwer, D.L. Knook // Hepatology, 1987, - V.7. P 1368-1371.

144. Iwao T. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension / T. Iwao, A. Toyonaga, K, Oho et al. // Am J, Gastroenterol, 1997. - V.92 (6). - P. 10121017.

145. Jarvis L. Duplex Sonography in splenomegaly / L. Jarvis, P.G., C.M. Janus et al. ft Br. J. Radjol. 1991 V.64 (762). - P.485-488.

146. Kaneda К, Liver-associated large granular lymphocytes: morphological and functional aspects K Kaneda // Arch. Histol. Cytol. 1989. - V, 52, - P 447-459

147. Kaneda K, Pit cells as natural killer cells l К Kaneda, C.Datv K.Wake Biomcd Res 1983. - V. 4. - P. 567-576.

148. Kaneda K. Peroxidase cytochemistry and ultrastructure of Kupffer cells in the orthotopically transplanted liver grafts of rats / K. Kaneda. W. Ekatak-sin. K. Teramoto et al. it Cells of the hepatic sinusoid, Rijswijk. - 1989. - V.2. -P 415-416.

149. Kanlerman R. Doppler Sonography Finding Associated with Transjugular lntrasplenic Portosystemic shunts Malfunction / R Kanterman, M, Daisy, W Middlton U J Roentgenology. 1996. - V.168 (2), - P467-472,

150. Kiltcoglu G. An usual localization of massive portosystemic collaterals: CT angiographyc demonstration / G. Kilicoglu. N. Ererv, L. Celik // Eur. Radiol 1998. - V.8 (4). - P 571-572

151. Knook D.L Fat storing cells of rat liver. Their isolation and purification i D.L. Knook. A.M. SefTelaar. A M De Leeuw U Exp, Cell Res. 1982, - V 139, - P 468-471.

152. Krogsgaard J. Earli appearance of to antibodies to hepatitis С virus is associated with progression to chronic liver disease / J. Krogsgaard 4 Scand J, Infect, Dis, 1990. V. 22 (4). - P.399-402.

153. Kuo C.H. Portal Vein Velocity by duplex Doppler ultrasound as an indication of the clinical severity of portal hypertension / C.H. Kuo. C.S. Chang-chin. D.J, Tai. J.J. Chen // Chany Keng I Hsueh 1995. - V.18 (3). - P.217-223,

154. Kupffer K. Ueber Stemzcllen der Leber. Brieflichc Mitthcilung an Professor Waldleyer К Kupffer // Arch. Mikiosk. Anat. Eat 1876. - V 12 - P 353-358.

155. Lee W Hepatitis B-vinis infection / W. Lee // New Engl. J. Med -1997 V. 337 (24), - PI733-1745.

156. Lemon S.M The 20й States-Japan joint hepatitis panel meeting i S.M.1.mon. TJ Layden, L Seefe et al. H Hepalology. 2000, - V.32 (3). - P. 800806.

157. Macias Rodrigues M.A. / Ultrasonography in patients with chronic liver disease: its usefulness in the diagnosis of с uresis U MA Mactas Rodrigues, P. Rendon Unccta, C. Navas Relingue et al . // Rev, Esp. Enferm. Dig 2003. -P,258-264.251-257.

158. Maddrey WC. Hepatitis 1} an important public health issue / W.C. Maddrey U Clin. Lab 2001 P.47 (1-2). - P. 51-55

159. Maicr K.P Hepatitis Hepatitisfolgen K P Maier II Praxis der Diadnostik, Thcrapie und Prophylaxe acuter und chronischer Lebererkrankungen. -Gorg. Thicme, Verlag Stuttgart-New-York, 1995. -272 p.

160. Matsumoto K. Emerging multipotent aspects of hepatocyte growth factor / K. Matsumoto. T. Nakamura // J. Biochem. Tokyo. 1996. - V 119 (4). -P. 591-600,

161. Maxwel I P. H. Expression of homologously «combined erythropoieti n SV 40T antigen fijsion gene in mouse liver: evidence for erythropoetin production by I to cells Maxwell PH., Fergusson D.J.P., Osmond MX (et al. // Blood. -1994.-v. 84.-P 1823-1830.

162. Mclndol A.N. Vascular lesions of portal ctnhosis / A.N. Mclndol // Arch. Path. -1928. V.5. - P.23.

163. Mcnzel J, Scintigraphic evaluation of hepatic blood flow after intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) / J, Mcnzel. O. Schobcr, P, Rcimer. W, Dom-schke U Eur J Nucl, Med -1997 V.24 (6). - P.635-641.

164. Moriasu F «Congestion index» of portal vein. / F. Moriasu, O, Ni-shida 0. N Ban el al.) // AJR. 1986. -V.146 P, 735-739.

165. Mostbcck G Dupplex ultrasound and color coded Dopplcr ultrasound of visceral blood vessels in abdominal diseases / G. Mostbeck, K. Mallck. A Gebauer. D. TscholakoffH Vein Klin Wochenschr - 1992, - V, 104 (8). - P. 227233.

166. Muracami T / Imaging evalution of cirrotic liver H T, Muracami, K Mochizuki, H. Nacamura , Semin Liver Dis. - 2001 - V 21 (2). P.213-224.

167. Nagaminc N, A pilot study on modilited endoscopic variceal ligatoin using endoscopic ultrasonography with color Doppler function / N. Nagamine, N. Ueno, I Tomiyama et a I. U Am J Gastroenterol 1998 V. 93 (2). - P. 150155,

168. Nishiura T. Ultrasonic estimation of fibrous hepatic tissue / T. Nishi-ura И British J. of Radiology. 2005. - V.78, - P 189-197

169. Nolte W Dopplcr sonographische Kurz- und Langzeit- untersuchun-gen der portalcn Hamodinamik nach transjugularem intrahepatischem portisys-temischem Stent-schunt (TIPS) / W. Nolte, H. Munke, C.G. Schindler//J. Gastroenterol -1998. V.36. - P. 491-499

170. Ohnischi K. Direction of Splenic Venous Flow Assessed by Pulsed Doppler Flowmetry in Patients with a Large Splenorenal Shunt / K. Ohnischi, M. Sailo, S. Sato et aL. // Gastroenterology. 1985. - V. 89. - P. 180-185.

171. Petrovic L.M. Hepatic sinusoidal endothelium; Ulex lectin binding / L M, Petrovic, Л Burroughs, PJ. Scheuer Histopatology, 1989. - V 14. - P 233-243.

172. Pieters P.C, Evaluation of the portal venous system; complementary roles of invasive and noninvasive imagingstrategies / P.C, Pieters, W.J. Miller. J.H. De Meo Radiographrcs, 1997. - V 17(4). - P.879-895.

173. Pinzani M. Fat storing cells as liver-spestfic pericytes / M, Pinzani, P Failli. A. Casini et al . // J. Clin. Invest. 1992. - V. 90. - P, 642-646.

174. Ramadori G. The stellate cell (Ito cell, fat-storing cell, lipocyte, perisinusoid^ cell) of the liver / G Ramadori // Virchows. Arch. В Cell Pathol. 1991, -V. 91, - P. 147-158.

175. Sabra C. Echo Doppler evaluation of acute flowchanges in portal hypertensive patients: Flow velocity as a reliable parameter C. Sabra, G, Ferraioli, P. Buonamico et al . HI Hepatol, -1992. V. 15 (3). - РЭ56-360.

176. Sasse D. Liver architecture / D. S&sse, U.M Spornitz, I P. Maly H Enzyme 1992. V. 46. - P.8-32.

177. Sehirmacher P. The role of Ito cells in the biosynthesis of HGF-SF in the liver / P. Schirmacher, A. Geerts, W Jung et al. // EXS. 1993, - V. 65. - P 285-299.

178. Schmidt C, Scatter factor'hcpatocyte growth factor is essential for liver development / C. Schmidt, F Bladt, S. Goedecke et al . // Nature 1995- -V 375 (6516), - P 699-702,

179. Sherlock S. Chronic hepatitis С / S, Sherlock // Dis. Month, 1994 -V. 40. - P 117,

180. Sherlock S, Alcohol and the Liver / S, Sherlock, J, Dooly И Diseases of the liver and Biliary System, Oxford: Blackvcll Scientific Publications, 1992.- P. 370-389.

181. Siebcr C.C, Portal hypertension C.C. Sicber it Ther. Umsch 1997. -V.54 (11). -P.63 5-638.2t5. Smedsrod B. Cell biotogy of liver endothelial and KupfTer cells /В. Smedsrod. P.J, Do Bleser. F. Braed et al . И Gut. 1994 - V. 35. - P. 1509.

182. Smedsrod B. Scavcnder functions of the liver endothelial cell /В, Smedsrod, H. Pertofl. S. Gustafson fet al. H Biochem. J. 1990 - V. 266. - P. 313.

183. Smith-Laing G. Percutaneous transhepatic portography in the assessment of portal hypertension IG, Smith-Laing, M.E. Camilo, R. Dick et al. // Gastroenterology. -1980, V, 78. - P.197.

184. Squillaci E. Angiography with magnetic resonance in the study of portal hypertension t E. Squillaci, M Ctccco. G, Lo Presti et al. // Clinical applications Radiol. Med -1997 V,58 (2-3). - P.74-78.

185. Taylor C.R. Computed tomography in the evaluation of the portal venous system / C.R. Taylor // J Clin Gastroenterol 1992. V 14 (2). - P. 167-172.

186. Terrauh N. Interferon and hepatitis С / N. Terrault, J, Wright П N. Engl. J Med 1995. - V. 332, - P. 1509,

187. Toth C.A. Liver endocytosis and Kupffer cells / C.A. Toth. P. Thomas it Hepalology. -1992. V. 16. - P 255.

188. Uno A. Portal hypertension in children and young adults; Sonographics and color Doppler findings /А. Uno, H. Ishida, K. Konno // Abdom, Imaging -1997 -V.22(l).-P.72-78и hг ultrasound inм ■ ?

189. Van Leeuven MS, DopplerultrasOund in the evaluation of portal hypertension M.S. Van Leeuven U Clin Diagn. Ultrasound. 1990, - V.26. - P.53-76.

190. Villeneuve J P Microcircutatory abnormalities ii liver diseases / J.P Villeneuve, P.M Huet// Hepatology, 1987, - V.7. - P. 186.

191. Vorobioff I. Prognostic Value of Hepatic Venous Pressure Gradient Measurement in Alcoholic cirrhosis: A10 Year Prospective Study / L Vorobioff. R.J. Grossman. E. Picalea// Gastroenterology. 1996. - V. 111. - P.701-709

192. Wake K. Intralobular heterogenety of perisinusoidal stellate cells in porcine liver /К Wake. T Sato // Celt Tissue Res 1993. - V. 273. - P. 227-237.

193. Wardlc E N. KupfTer cells and their function / E.N. Wardle // Liver 1987 -V, 7.-P. 63-75.

194. Wisse E. Ultrastructure anf (unction of Kupffer cells and other sinusoidal cells in the liver / E. Wisse it Kupffer cells and other sinusoidal cells. -Amsterdam, 1977. P. 33-60.

195. Wisse E, The pit cell: Description of a new type of cell occuring in rat liver sinusoids and peripheral blood IE. Wisse. J.M. Noordende, J. Van't Mculen, WT H- Van der Daems et al . // Cell Tissue Res. 1976. - V, 173. - P, 423-435.

196. Wu X. Clinical results and hacmodynamic changes of portal venous system in transjugular intra he pat is portosystemic stent shunt / X. Wu, J, Cao И Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1996. - V.34 (5). - P 303-305.

197. Zoli M. Echo-Doppler measurement of splanchnic blood flow in control and cirrhotic subjects / M. Zoli, G. MarchesinL, M. R. Cordiani et al. H J. Clin. Ultrasound 1986. - V.I4. - P. 429-435.